Рак бронхов 4 стадия. Рак бронхов и дыхательных путей: причины, признаки, диагностика, лечение. Хирургическое лечение рака бронхов

Раковая опухоль способна поразить любой орган. Плохая экология, курение делают особенно уязвимой дыхательную систему, поэтому сегодня так часто диагностируется рак бронхов. Его симптомы и первые признаки не слишком специфичны, что снижает шансы на благоприятный исход. Как же проявляется эта патология?

У кого чаще находят бронхогенный рак?

Онкологические опухоли бронхиального дерева по распространенности находятся на втором месте после рака желудка. Врачи ежегодно выносят такой неутешительный диагноз примерно одному миллиону человек. Бронхопульмональный рак поражает в основном мужчин трудоспособного возраста: у них он обнаруживается в 7 -10 раз чаще, чем у женщин. Среди заболевших преобладают люди в возрасте от 45 до 60 лет.

Это смертельно опасное заболевание. Вначале оно протекает практически бессимптомно, или же его признаки настолько незначительны, что мало кто обращает на них внимание. Больному потребуется серьезное, продолжительное и дорогостоящее лечение. Но даже если операция пройдет успешно, то он уже никогда не сможет жить так, как прежде.

Опасная тетрада: самые первые признаки рака

Рак бронхов начинается незаметно - симптомы грозной болезни отсутствуют. Первые проявления онкозаболевания сопряжены с тем, что опухоль перекрывает просвет бронхов. Это приводит к появлению четверки симптомов, по которым можно заподозрить развитие злокачественного новообразования. Вот эти признаки:

• кашлевые позывы. Именно с них начинается рак органов дыхательной системы. В 85 % случаев больные указывают, что на первых порах присутствовал только этот «непонятный» признак - желание кашлять на фоне нормального самочувствия. Сначала кашель был сухим, затем начала оделяться гнойная и слизистая мокрота;
• кровохарканье. Обнаруживается у 50 % заболевших. В мокроте, которая выделяется при кашле, может обнаруживаться незначительное количество прожилок крови. На поздних стадиях возникает симптом, который врачи называют «малиновое желе»;
• одышка. Ее степень зависит от размеров новообразования. Больной внезапно ощущает нехватку воздуха. Сначала такое явление быстро проходит, но постепенно удушье появляется все чаще и очень скоро становится практически невыносимым;
• болезненные ощущения в груди. На это указывают от 55 до 60 % пациентов с подтвержденным раком. Нередко боль возникает со стороны, противоположной той, где локализована опухоль.

Читайте также:

Рак бронхов у женщин встречается намного реже, и его симптомы и первые признаки обнаруживаются раньше, чем у мужчин. Но обычно присутствуют все четыре перечисленных симптома.

Внешние проявления и общие симптомы онкозаболевания бронхов

Можно ли по внешнему виду человека «прочитать», что он болен раком? На начальных этапах присутствие опухоли внешне не заметно. Только когда она достигнет больших размеров и даст метастазы, лицо приобретает серовато-бледный оттенок, развивается ненормальная худоба, возникает осиплость голоса.

Раковая опухоль оказывает влияние на весь организм - дает о себе знать общая интоксикация, что проявляется:

• слабостью, быстрой утомляемостью;
• апатией;
• резким похудением (вплоть до анорексии);
• нарушением ночного сна;
• снижением аппетита;
• температурой до 37;
• могут беспокоить боли в сердце.

На появление патологического образования в бронхах косвенно указывают и другие признаки. Когда оно закрывает просвет бронха, воздух на этом участке перестает поступать в легкое, его ткань спадается и перестает функционировать. Это явление называется «ателектаз». На его фоне развивается пневмония - появляется озноб, лихорадочное состояние, высокая температура, приступообразный кашель, мышечная слабость, непрекращающаяся головная боль. При правильном лечении состояние больного улучшается. Но спустя 2-3 месяца снова диагностируется воспаление легких. Волнообразные пневмонии могут предупреждать о раке.

Еще один специфический признак - западение грудной клетки со стороны поражения.

В запущенных стадиях развивается отек головы и шеи, дыхание сильно затрудняется, сопровождается хрипом и охриплостью голоса. Больной может спать только сидя.

Диагностические процедуры

Главные диагностические процедуры, которые помогают подтвердить рак, - это:

• рентгенография легких в нескольких проекциях;
• КТ, МРТ;
• бронхоскопия (во время ее проведения берут образец ткани для гистологического исследования);
• обследование мокроты на раковые клетки.

Как проводится лечение?

Лечение включает оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Операция проводится методом резекции (удаления части легкого или бронха) или удаления всего органа. Если патология обнаружена на неоперабельной четвертой стадии, то используется поддерживающая терапия. Она включает применение обезболивающих средств, кислородной терапии, противокашлевых препаратов, витаминов.

На чьей стороне будет победа: прогноз

На какой результат лечения можно рассчитывать, если поставлен диагноз «рак бронхов»? Прогноз зависит от стадии и наличия метастазов. Операция значительно повышает шансы на выживание. Радикальное лечение помогает добиться положительных результатов у 80 % пациентов. Если же опухоль дала метастазы в лимфоузлы, то долговременная выживаемость после хирургического вмешательства составляет примерно 30 %. Если операции не было, то 5-летняя выживаемость составляет всего 8 %, и это можно расценивать как чудо.

Эффективность лечения зависит и от разновидности злокачественного новообразования. Так, чаще всего развивается плоскоклеточный рак бронхов. Если обнаружена высокодифференцированная карцинома, то врачи дают относительно благоприятный прогноз. Самый опасный - мелкоклеточный рак: для него характерно неблагоприятное течение и высокая смертность. Опухоль стремительно увеличивается в размерах и распространяет раковые клетки по всему организму.

Рак бронхов – это злокачественное новообразование, поражающее бронхи, в результате чего нарушаются процессы дыхания. В группу риска попадают люди, которые продолжительное время курят и контактируют с парами вредных веществ, что снижает местный иммунитет. Прогноз неблагоприятный, так как опухоль прорастает в ткани легких, полностью поражая орган. Только начальные стадии поддаются лечению. В остальных случаях человека неминуемо ждет летальный исход.

Достоверно неизвестно, что именно побуждает раковые клетки активно делиться, образуя опухоль. Но есть предпосылки, которые способствуют запуску патологических процессов в бронхах, среди которых самыми распространенными являются:

1. Активное и пассивное курение – вдыхание табачного дыма, богатого никотином и смолами, приводит к раздражению эпителия. Это в свою очередь делает ткань менее плотной, позволяя канцерогенным веществам беспрепятственно всасываться и попадать в кровь. Доказано, что пассивные курильщики, которые намеренно или без умысла постоянно вдыхают сигаретный дым, подвержены развитию онкологических процессов в органах дыхания не менее.
2. Вредные условия труда, при которых человек вынужден вдыхать пары тяжелых металлов и токсических веществ – респираторы и другие средства индивидуальной защиты не способны полноценно защищать органы дыхания от вредных частиц. Это также касается работников мельниц и стройки, где в легкие вместе с воздухом попадают мелкие частицы пыли, оседающие и накапливающиеся в организме. Постоянная интоксикация провоцирует снижение общего иммунитета, что делает легкие уязвимым местом.
3. Патологически сниженный иммунитет, что приводит к развитию хронических воспалительных процессов в бронхах – человек страдает от постоянных бронхитов, интенсивность проявления которых зависит от времени года. В зимнее время бронхиты могут быть затяжными, что сопровождается сильным кашлем и необходимостью антибактериальной терапии. В летнее время года болезнь протекает проще.

Нельзя исключать предрасположенность. Если в семье имеются люди с онкологическими заболеваниями, то риски развития рака бронхов при наличии сопутствующих факторов велики.

Виды рака в зависимости от локализации

Учитывая место образования опухоли, рак бронхов может быть двух видов:

1. Центральный – локализуется в крупных бронхах, сопровождается высокой вероятностью их полного перекрытия, что влияет на процесс дыхания. По мере роста опухоль человек ощущает локализованную боль в грудине, которая усиливается при наличии кашля.
2. Периферический – образуется в мелких бронхиолах, прорастая сквозь них. Отличается стремительным ростом и возможностью метастазирования в лимфатические узлы и близлежащие внутренние органы. Опасность этого вида рака в том, что выявить его на начальных стадиях практически невозможно. Первые симптомы наличия заболевания проявляются ближе к 2-3 стадии, что является точкой невозврата.

Чаще всего возникает центральный рак, так как для его прогрессирования достаточно патологическое разрастание эпителия, что вызвано постоянным воздействием патогенных веществ: дым, токсины, канцерогены, пары ядохимикатов.

Классификация в зависимости от гистологической структуры

Учитывая особенности клеточного строения, рак может иметь несколько подвидов:

1. Аденокарцинома – новообразование, длительное время протекающее бессимптомно, сопровождается активным ростом и увеличением в размерах, что позволяет ему прорастать во все ткани легкого, затрудняя процесс лечения. При активном росте опухоли появляется мокрый кашель с выделением мокроты, имеющей неприятный запах гнили и серовато-зеленый цвет. Человек практически постоянно кашляет, а любые движения грудной клетки вызывают болезненные ощущения.
2. Плоскоклеточный рак – отличительной особенностью этого вида рака является относительно медленное течение. Человек может даже не подозревать о наличии онкологического процесса, который годами протекает бессимптомно. При прогрессировании рака появляется одышка и сухой приступообразный кашель, сопровождающийся кровохарканьем. Может подниматься температура, а внешние клинические проявления походить на туберкулез. Поэтому важна дифференциальная диагностика.
3. Мелкоклеточный рак – состоит из мелких клеток, которые соединяются между собой в виде гирлянды. Практически во всех случаях мелкоклеточный рак дает обширные метастазы, локализованные в лимфоузлах. Обычно раковая опухоль достигает незначительных размеров, по сравнению с другими типами рака. Отличается стремительным течением, при котором без ранней диагностики и комплексного лечения летальный исход наступает в первый год.
4. Крупноклеточный рак – состоит из крупных клеток, которые могут соединяться между собой, а могут располагаться обособленно. Является одним из самых агрессивных типов рака, давая метастазы в отдаленные органы и костную ткань.
5. Смешанный тип – включает наличие мелкоклеточных и крупноклеточных структур, а также железистых новообразований. Самый сложный в плане лечения вид рака, так как отдельные опухоли имеют свои особенности терапии, а когда их много, в 90% терапия будет безрезультатной.

Выделяют 4 стадии рака бронхов, что влияет на дальнейший прогноз и выживаемость:

1. Первая стадия – опухоль не превышает 2-3 см в диаметре, метастазы отсутствуют. Клинические проявления слабо выражены или отсутствуют совсем. Основным поводом для подозрения онкологических процессов является повышенная частота респираторных заболеваний, которые протекают в тяжелой форме.
2. Вторая стадия – диаметр опухоли достигает 5-6 см, а в лимфатических узлах присутствуют метастазы. Появляются первые клинические проявления, характерные для рака.
3. Третья стадия – опухоль активно разрастается и поражает большие участки легких, прорастая в глубокие слои органа. Нарушается процесс дыхания, присутствует постоянный кашель и сильная одышка. В ночное время суток могут появляться приступы кашля, которые невозможно купировать.
4. Четвертая стадия – сопровождается самым неблагоприятным прогнозом и повышенным риском летального исхода по причине асфиксии. Нехватка кислорода в организме, возникающая по причине нарушения дыхательной функции, сопряжена с сильными приступами кашля. Назначается паллиативная терапия.

Ранняя диагностика способствует выявлению онкологии на ранних стадиях, что можно исправить с помощью комплексного лечения. Запущенные формы рака не поддаются лечению, поэтому человек стремительно умирает. Достаточно ежегодно проходить обязательную процедуру флюорографии, на снимках которой отображается состояние бронхов и легких.

Клинические проявления

Симптоматика рака бронхов зависит в первую очередь от стадии прогрессирования опухоли. Выделяют три клинических этапа:

1. Биологический – на снимке визуализируются незначительные очаги дисплазии клеток, клинические проявления полностью отсутствуют.
2. Бессимптомный – опухоль хорошо визуализируется, но клинические проявления или отсутствуют или незначительные.
3. Стадия активной симптоматики – сопровождается наличием яркой клинической картины, что указывает на стремительный рост раковых клеток и увеличение опухоли в диаметре.

Первыми симптомами, которые могут указывать на наличие рака, являются:

1. Периодически проявляющийся кашель, не зависящий от респираторного заболевания.
2. Патологически сниженный иммунитет, вызывающий частые респираторные заболевания, протекающие в усугубленной форме.
3. Хроническая усталость, которая провоцирует снижение работоспособности.
4. Дискомфорт в области грудины, который возникает при поворотах туловища и глубоком вдохе.
5. Развитие одышки при физических нагрузках.

При прогрессировании рака и стремительном увеличении опухоли в габаритах, развиваются такие клинические проявления, как:

1. Повышение температуры и ее сохранение продолжительное время, что невозможно контролировать с помощью жаропонижающих препаратов.
2. Появление приступов кашля, которые развиваются без предпосылок.
3. Выделение мокроты с примесями крови и гноя, которая имеет неприятный запах и цвет. Ее объем напрямую зависит от места локализации опухоли и ее размеров.
4. Одышка, развивающаяся в состоянии покоя.
5. Невозможность спать на спине.
6. Острые боли в грудине и под лопатками, что вызвано разрастание опухоли и поражением нервных рецепторов.
7. Развитие анемии, что вызвано острой нехваткой кислорода в организме.

Состояние пациента ухудшается по мере роста опухоли. При отсутствии комплексной терапии в скором времени развивается летальный исход.

Диагностика

Выделяют несколько способов диагностики рака, самыми распространенными из которых являются:

1. Рентгенография – снимок легких отображает наличие затемнений, которые являются новообразованиями. С помощью снимка можно оценить габариты опухоли и место локализации, но не тип и форму рака.
2. Цитология и гистология образца – с помощью биопсии получают небольшой образец опухоли, который исследуют на наличие и тип раковых клеток. Это позволяет установить тип рак, стадию прогрессирования и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.
3. МРТ легких – высокоточная аппаратура, с помощью которой удается рассмотреть опухоль в мельчайших деталях. Способствует контролю опухоли и просмотру динамики.
4. Бронхоскопия – эффективна только в том случае, когда опухоль локализована внутри бронха. Специальную трубку, на конце которой расположен микроскоп, вводят через трахею в бронхи, что помогает максимально точно рассмотреть новообразование.
5. УЗИ плевральной полости – помогает выявить наличие скопившегося выпота, а также предотвратить развития осложнений рака в виде плеврита.

Ранняя диагностика помогает выявить начальные формы рака, лечение которых сопровождается благоприятным прогнозом.

Методы лечения

Основная задача в лечении рака – это уничтожение раковых клеток, замедление их роста и развития, а также удаление пораженного участка легкого. Терапия должна быть комплексной, так как хирургическое удаление поврежденных участков легкого не гарантирует полное излечение от рака.

Если опухоль небольшая и не склонна к метастазированию, производят резекцию части поврежденных бронхов. Запущенные формы рака предполагают удаление трети или целой доли легкого.

Химиотерапия с применением цитостатиков позволяет подавить активность раковых клеток во всем организме, что снижает активность метастаз и замедляет течение рака. В процессе ремиссии люди живут годами, ведя полноценную жизнь

Лучевая терапия назначается при наличии обширных очагов поражения, включая лимфатическую систему, костный мозг и костную ткань. В некоторых случаях организм не может перенести повышенную нагрузку, что влечет развитие смерти.

Неоперабельные опухоли практически не поддаются лечению. С помощью курсов химиотерапии удается продлить жизнь, но избавиться от рака полностью невозможно. Терминальная стадия предполагает использование паллиативного лечения, направленного на облегчение состояния человека и купирование последствий дыхательной недостаточности.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо исключить все факторы, способствующие развитию рака:

1. Отказаться от курения и вдыхания токсических веществ.
2. При наличии вредного производства использовать средства индивидуальной защиты, предотвращающие попадание токсических веществ в легкие.
3. Больше бывать на свежем воздухе, отдавая предпочтение пешим прогулкам в лесу.
4. Ежегодно посещать санаторно-курортные комплексы, давая организму возможность рекреации.
5. При наличии воспалительных процессов в легких лечить их правильно и своевременно, не допуская развития хронической формы.
6. Ежегодно проходить медицинское обследование, включая флюорографию.
7. При наличии склонности к раку и появлении странных симптомов в виде продолжительного кашля, следует немедленно обратиться к пульмонологу.

Обезопасить жизнь поможет обычная флюорография, которая отображает состояние здоровья легких.

Прогноз

Прогноз рака бронхов условно неблагоприятный. Успехи в лечении достигаются только при начальных формах. Выживаемость составляет 18-30%. Продолжительность жизни полностью зависит от прогрессирования опухоли и ее агрессии в отношении других органов и систем.

Чаще всего люди умирают от дыхательной недостаточности или легочного кровотечения, которое развивается по причине сильного спазма бронхов. Средняя продолжительность жизни при соблюдении всех рекомендаций врача составляет 1-2 года. Эта форма рака является одной из самых стремительно развивающихся и склонных к метастазированию.

Нужно обращать внимание на первые признаки рака бронхов, что по симптомам напоминает простудное заболевание. Самоконтроль и комплексная диагностика помогут выявить злополучный недуг на ранней стадии, а специально подобранное лечение сможет избавить от рака.

Рак бронхов – злокачественное образование, возникающее из эпителиального слоя бронхов и бронхиальных желез. Развивается заболевание чаще у пациентов пожилого возраста, среди них в основном болеют мужчины. Почему образуется опухоль и как ней бороться?

Причины развития

Онкологические патологии до сих пор активно изучаются учеными, проводится множество научных исследований. Однако, точная причина возникновения раковой болезни бронхов так и не выяснена. Большинство специалистов считают, что главный виновник недуга – курение.

Сюда относят не только активное, но и пассивное курение. Сигаретный дым содержит в себе огромное количество вредных веществ, которые негативно отражаются на состоянии клеток. Даже если человек сам не курит, но на протяжении длительного времени вдыхает табачный дым, то у него начинается метаплазия эпителиального слоя. В дальнейшем изменения тканей могут перерасти в рак бронха.

Помимо курения большой вред дыхательным органам приносит работа на вредном производстве или проживание в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой. Причиной могут быть и такие заболевания как бронхит, пневмония, туберкулез легких.

К числу неблагоприятных факторов относят и наследственную предрасположенность. Очень часто встречаются случаи, когда родственники болеют онкологией. Поэтому при наличии в родовом анамнезе раковой опухоли у близких родных включают в группу риска.

Разновидности опухоли

Бронхоальвеолярный рак бывает нескольких типов, которые отличаются друг от друга строением. К ним относятся:

• Плоскоклеточный тип, развивающийся из клеток плоского эпителия органа.
• Железистый вид, возникающий из клеток, производящих слизь. Его по-другому называют аденокарцинома.
• Овсяноклеточный тип, формирующийся из мелких клеток, похожих на овсяные зерна.
• Крупноклеточный вид, образующийся из тканей, клетки которых обладают большими ядрами.

Также стоит отметить, что бывает бронхогенный рак первичный, развивающийся самостоятельно из тканей дыхательного органа, и вторичный, являющийся метастазом от очага, расположенного в другом органе.

Симптомы

Как и у любое другое онкологическое заболевание бронхоальвеолярный рак первое время протекает бессимптомно. Затем возникают неспецифические проявления ухудшения общего самочувствия больного, не указывающая на развитие злокачественной опухоли. К ним относятся такие признаки рака:

• Общая слабость.
• Повышение температуры.
• Быстрая утомляемость.
• Снижение аппетита.
• Тошнота.

По мере прогрессирования развиваются симптомы рака бронхов, которые свидетельствуют о нарушения работы дыхательной системы. В число таких проявлений входит следующее:

• Кашель.
• Резкое похудение.
• Выделение мокроты при кашле с примесями крови.
• Одышка.
• Болезненность в грудной клетке.

На начальном этапе распознать онкологическое заболевание по симптомам рака бронха невозможно. Даже боль проявляется уже поздно, когда новообразование прорастает в соседние ткани и органы, имеющие много нервных корешков, реагирующих на боль. У самих же легких таких нервов нет.

Диагностические мероприятия

Диагностика рака бронхов проводится с применением следующих методов:

1. Рентгенография грудной клетки.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Бронхоскопия.
4. Гистологическое исследования для определения злокачественности опухоли.
5. Ультразвуковое исследование легких.

Помимо обследования самих дыхательных органов требуется исследование всего организма для обнаружения метастазов рака бронхов.

Лечение

Лечение рака бронхов осуществляется по тому же принципу, что и большинство онкологических заболеваний. В зависимости от стадии развития патологии и некоторых других факторов врач назначает операцию, химиотерапию, лучевую терапию.

Хирургическое вмешательство

Если опухоль в бронхах небольшая и четко локализована, то назначают резекцию пораженного бронхиального участка, лобэктомию – удаление доли легкого или билобэктомию – иссечение двух долей органа. После проведения таких вмешательств проводят облучение или химиотерапию.

При обширном поражении назначают радикальную операцию под названием пульмонэктомия. Процедура заключается в полном удалении пораженного легкого. Вместе с ним обязательно иссекают и лимфатические узлы средостения. Если образование проросло в крупные кровеносные сосуды или трахею, то могут удалить участки их тканей.

Невозможно каждому больному провести радикальную операцию. Она требует хорошей подготовки пациента, удовлетворительного состояния его здоровья. Поэтому есть ряд противопоказаний к пульмонэктомии:

• Чрезмерное разрастание, не позволяющее хирургическим путем устранить опухоль в бронхах полностью.
• Присутствие метастазов в отдаленных органах, что приводит к неэффективности операции.
• Тяжелое состояние больного, препятствующее применению общего наркоза.
• Наличие патологий внутренних органов острой формы.

Пожилой возраст не относят к противопоказаниям к радикальной операции. В этом случае оценивают общее состояние человека. Но пожилые люди часто сами отказываются от вмешательства по причине страха.

Лучевая и химическая терапия

Облучение и химиотерапия обычно назначаются совместно с операцией. Они помогают до вмешательства подготовить пациента, уменьшить очаг поражения, прекратить размножение раковых клеток. После хирургического лечения рака бронхов методики позволяют предупредить рецидив, убив остаточные клетки.

Химическая терапия считается наиболее агрессивной. Она воздействует на весь организм сразу, угнетая здоровые клетки. В результате возникает ряд серьезных побочных эффектов. Лучевая терапия менее агрессивна, то также способна вызывать временные неадекватные реакции организма.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раке бронхов зависит в основном от степени его развития. При выявлении и лечении онкологии на ранних стадиях удается полностью избавить человека от патологии. Если же уже началось метастазирование по организму, то прожить даже 5 лет удается меньшинству.

Для профилактики рака бронхов всем людям необходимо каждые полгода проходить флюорографию. Это является обязательно мерой, введенной в любой поликлинике. При выявлении патологий дыхательных органов следует не медлить с лечением.

Отдельное внимание стоит уделить здоровому образу жизни. Нельзя увлекаться курением, так как он главный виновник рака бронхов. Следует больше двигаться, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, избегать стрессов и никогда не допускать пассивного курения.

Рак бронхов — заболевание онкологического характера, при котором клетки опухоли разрастаются из эпителиальных клеток (слизистой оболочки) бронхов. Это серьезная патология, требующая безотлагательного лечения. При отсутствии должной терапии пациент умирает.

Особенности заболевания

Согласно медицинской терминологии, рак бронхов и объединены одним общим понятием — бронхогенный или бронхопульмональный рак. Объясняется это тем, что подавляющее большинство видов легочной опухоли произрастают именно из бронхиальных стенок. Иными словами, в патологическом процессе задействованы все отделы легких (в том числе и бронхи).

Распространенность и частоту возникновения этого заболевания помогает установить статистика. Ее ведут многие страны на протяжении нескольких десятков лет. Согласно этим данным, бронхогенный рак по численности возникновения занимает одно из первых мест.

Во всем мире каждый год выявляется около миллиона новых случаев рака легких, сотни тысяч пациентов не справляются с этой болезнью. Сложность диагностики и лечения во многом объясняется бессимптомностью протекания на самых ранних стадиях. А ведь именно в этот период больные имеют наиболее высокий шанс на полное выздоровление.

Большинство пациентов с таким диагнозом — представители сильного пола, у мужчин эта болезнь выявляется почти в 10 раз чаще, чем у женщин. Первые симптомы и признаки рака бронхов у большинства больных выявляются в возрасте от 40 до 60 лет.

Причины бронхогенного рака

Врачи склонны разделять все возможные причины роста опухоли на 2 категории:

• внешние факторы;
• хронические болезни дыхательной системы.

К внешним факторам относят все неблагоприятные влияния на дыхательную систему человека. Одно из них — курение.

Появление негативных последствий от табачного дыма чаще всего отложено во времени. Иными словами, человек может быть курильщиком с 30-летним стажем и не жаловаться на здоровье, но в конечном счете проблемы с дыхательной системой у него все равно возникнут. По данным статистики, онкологические заболевания дыхательной системы (в том числе и бронхов) в 90% случаев диагностируются у людей, злоупотребляющих табакокурением.

Объясняется это тем, что вдыхаемый табачный дым содержит в себе радиоактивные компоненты, сажу, смолы и другие вредные вещества. Со временем эти частицы оседают на эпителии бронхов и провоцируют патологические изменения в тканях.

Еще одним негативным внешним фактором считается вредное производство. У людей значительно повышается риск развития онкологии дыхательной системы при длительном контакте с асбестом, мышьяком, никелем, хромом, тяжелыми металлами.

Что касается хронических заболеваний, то спровоцировать бронхогенный рак могут следующие болезни:

• рубцы;
• абсцессы;
• бронхоэктазы;
• запущенные воспалительные заболевания.

Виды опухолей бронхов

Опухоль, возникающую из эпителия бронхов, дифференцируют с учетом особенностей раковых клеток. Согласно этой характеристике, выделяют несколько видов рака.

• Плоскоклеточная форма — именно эта разновидность онкологии чаще всего возникает в бронхах и легких. Локализуется преимущественно в бронхах крупного калибра.
• Мелкоклеточная форма. Особой характеристикой такой опухоли считается высокая агрессивность. Быстрый рост и активное метастазирование (распространение на другие органы) обеспечивают не самый благоприятный прогноз лечения.
• Опухоль центрального бронха (а также сегментарного или долевого). В некоторых случаях опухоль образует своеобразный узел, который начинает расти в просвет бронха и частично его закрывает. Еще один вариант развития болезни этой формы — это рост опухоли инфильтративно. Иными словами, новообразование оплетает бронх с внешней стороны и стягивает его, перекрывая просвет.

Стадии бронхогенного рака

Как и все другие виды онкологических заболеваний, болезнь дифференцируют по стадиям развития. Этот показатель очень важен для докторов, так как на основе этих данных они могут разрабатывать максимально эффективный курс лечения.

1-я стадия рака бронхов. Это самое начало развития болезни. Характерными отличиями является малый диаметр новообразования - от 0,5 до 3 см. При этом в процесс вовлечен только верхний слой эпителия, вглубь опухоль не распространяется.

2-я стадия. Опухоль может достигать в размерах 6 см. Иногда процессом могут быть охвачены ближние лимфоузлы.

3-я стадия. Размеры опухоли уже превышают 6 см, при этом она прорастает в глубинные слои бронха или закрывает его просвет. Раковые клетки присутствуют в лимфоузлах и отделах легкого.

4-я стадия. При раке бронхов на этом этапе злокачественные клетки присутствуют не в одном легком (в котором был первичный очаг), а распространяются на второе. Поражена лимфосистема и отдаленные органы.

Кашель как первый признак болезни

Начальная стадия бронхогенного рака обычно протекает бессимптомно. Объясняется это малыми размерами опухоли и тем, что она пока не оказывает влияния на соседние ткани.

Первым из всех симптомов появляется кашель. В целом он ничем не отличается от кашля при обычной простуде, и пациенты не обращают особого внимания на такой симптом. Врач без дополнительных исследований также не сможет поставить диагноз со 100%-ной точностью. Для выявления онкологического процесса необходимо проведение тестов и сдача анализов.

С течением времени кашель становится все более выраженным. В это время можно несколько дифференцировать первые симптомы и признаки рака бронхов. Кашель при бронхогенном раке имеет несколько отличий:

• других симптомов гриппа и простуды не наблюдается;
• противокашлевые препараты не дают эффекта;
• приступы усиливаются ночью и в утренние часы и почти не проявляются днем;
• возникновение болевых ощущений при кашле.

Боли в груди

Болезненные ощущения появляются в ходе роста и распространения опухоли. Сначала боли локализуются только с одной стороны — именно в том легком и находится первичный очаг. Постепенно боли распространяются на всю грудину.

В некоторых случаях возникает кровохарканье. Сначала в мокроте присутствует лишь небольшая примесь крови, однако на 3-4 стадии ее становится гораздо больше.

Одним из частых признаков быстрого развития раковой опухоли становится отказ онкобольного от еды и резкое снижение массы тела.

Изменяется психический статус человека, он становится раздраженным, нервным.

Симптомы у детей

Дети до 16 лет крайне редко болеют этим видом онкологии. Чаще всего причиной развития болезни становится врожденная патология дыхательной системы или экстремальные условия жизни.

В этом случае у маленьких пациентов отмечаются следующие симптомы рака бронхов:

• сильный кашель, возникающий “ниоткуда” (без других симптомов простуды);
• сильная одышка;
• затрудненное дыхание;
• резкое сокращение массы тела;
• кровохарканье;
• головные боли;
• головокружения и потеря сознания.

Диагностика рака бронхов

От того, насколько правильно врач поставил диагноз пациенту, во многом зависит успех всей кампании. Только на основе четких диагностических процедур можно подобрать наиболее эффективный подход в лечении, а значит, заметно увеличить шансы на полное выздоровление.

1. Первичный осмотр пациента. Эта процедура предполагает осмотр пациента, прослушивание стетоскопом, проверку лимфоузлов на болезненность и наличие увеличения. Кроме того, крайне важно выслушать жалобы пациента и определить, действительно ли это респираторное заболевание, или же это первые симптомы рака бронхов.

2. Рентгенологическое исследование. Для диагностики болезней дыхательной системы рентген является одним из самых эффективных и доступных способов. Если во время скрининга будут обнаружены патологии, то назначается дополнительное исследование другими методами. Эффективность рентгена подтверждена медицинской статистикой: даже на ранних стадиях опухоль выявляется у 75% онкобольных.

3. КТ (компьютерная томография). Такой метод аппаратного исследования дает возможность визуализировать все нужные структуры. Таким образом, при наличии опухоли врачи получают данные о ее размерах, точной локализации и других особенностях строения.

4. Бронхоскопия. Еще один вариант обследования, который назначается при подозрении на симптомы рака бронхов. Для получения информации в дыхательную систему пациента вводят специальную гибкую трубку с расположенной на конце микро-камерой. Картинка передается на монитор компьютера, благодаря чему врач получает информацию о наличии или отсутствии опухоли, ее размерах, структуре. В это же время проводится забор образцов опухоли для дальнейшего исследования.

5. УЗИ внутренних органов. Ультразвуковое исследование применяют для изучения состояния сердца, аорты, верхней полой вены, пищевода. При наличии метастазов очаги сразу будут выявлены.

6. Биопсия трансторакальная. Эта процедура предусматривает использование очень длинной тонкой иглы. С ее помощью происходит прокалывание кожных покровов и других мягких тканей с целью достижения опухоли и изъятия образцов ее ткани. Прибегают к такому способу только в тех случаях, если пробу не удается взять с помощью бронхоскопии.

Хирургическое лечение опухоли бронхов

Несмотря на то что хирургическая операция считается старым, классическим методом устранения опухоли, по эффективности она заметно превосходит все другие методы терапии. В ходе этой процедуры хирург удаляет пораженную часть легкого. В зависимости от размера иссекаемой части различают следующие виды операции:

• пульмонэктомия — полное удаление пораженного легкого;
• резекция — иссечение небольшого участка тканей легкого;
• лобэктомия — удаление половины легкого.

Пульмонэктомия — это самый радикальный прием, при котором удаляют легкое с лимфатическими узлами, а также клетчаткой. В случаях поражения трахеи или же крупных сосудов может потребоваться удаление аорты, нижней полой вены и части трахеи. Проводят такие операции крайне редко, так как у пациента должно быть хорошее здоровье, а хирург должен обладать высокой степенью подготовки. В списке противопоказаний:

• разрастание опухоли в сосудах;
• появление отдаленных метастазов (в этом случае устранение первичного очага будет неэффективным);
• общее тяжелое состояние пациента — общий наркоз усугубит его состояние.

При выявлении первых признаков рака бронхов выбор делают в пользу частичного иссечения. В последнее время чаще стали применять бронхопластические операции, в ходе которых раковые очаги удаляют посредством циркулярной или клиновидной резекции. В послеоперационный период больному назначают курс тех или иных антибиотиков для предупреждения осложнений.

Стоит отметить, что хирургию чаще всего совмещают с другими способами лечения для закрепления результата.

Лучевая терапия

Такое лечение базируется на воздействии радиоактивным излучением опухолевых тканей. В подавляющем большинстве случаев такие процедуры проводят до или после операции, что позволяет сократить размеры новообразования. Однако в некоторых случаях химиотерапия становится основным и единственным способом лечения рака бронхов. Что это за случаи?

• Отказ от операции.
• Неоперабельный случай.
• Общее тяжелое состояние онкобольного.

При наличии таких факторов врачи принимают решение использовать облучение в течение 6-7 недель. Суммарная доза может достигать 70 грэй. Недостаток такого варианта лечения состоит в тяжелых побочных эффектах (болях, тошноте и рвоте, головокружениях). Альтернативой стал кибер-нож — узкий направленный пучок излучения, эффективно заменяющий скальпель хирурга.

Химиотерапия

Под химиотерапией понимают применение сильнодействующих лекарственных препаратов в форме внутривенных инъекций или таблеток. Эти вещества разрушают структуры клеток, тем самым блокируя рост и распространение опухоли.

Применение химиотерапии возможно в случаях появления мелкоклеточного рака с чувствительностью к медикаментозному лечению. Прибегают к такому способу и в случае неоперабельности немелкоклеточных форм новообразования.

Прогнозы

Прогнозы лечения бронхогенной опухоли оптимистичны лишь на первой-второй стадиях. Так, правильная комплексная терапия на 1 стадии дает 5-летнюю выживаемость в 80% случаев.

На второй стадии шансы на выздоровление достигают отметки 50%. Третья стадия при хорошей чувствительности опухоли к лечению позволяет достичь 20%-ной выживаемости в течение 5 лет. На 4 стадии с учетом метастазирования шансы сокращаются до 8-10%.

За последние несколько десятилетий количество случаев, когда был поставлен диагноз «рак бронхов», выросло в несколько раз. При этом патологическом процессе происходит формирование из покровного эпителия и бронхиальных желез новообразований, которые имеют злокачественный характер.

Рак бронхов – причины

Есть определенный перечень факторов, которые могут спровоцировать развитие образования онкологического процесса в бронхах.

1. Злокачественные опухоли формируются при перерождении здоровых тканей. Почему это происходит врачи до сих пор не нашли точного объяснения.
2. Опухоль в бронхах может развиться из-за курения, поскольку никотин способен повреждать слизистую в дыхательных путях. К тому же, температура нарушает процесс деления клеток, что приводит к быстрому развитию новообразования.
3. Работа в плохих условиях, например, в шахте, на химическом предприятии или на атомной станции.
4. Наличие хронических болезней, рубцов на легких после лечения туберкулеза и так далее.

Виды рака бронхов

Существует два основных вида опухоли, возникающих в бронхах:

1. Ситуация, когда новообразования касаются только долевых и сегментарных частей, указывает на центральный рак бронхов. При этом опухоль быстро растет внутрь органа.
2. Периферический рак бронхов у женщин и мужчин сопровождается неоплазией дистальных отделов дыхательных путей. Этот вид заболевания длительное время является бессимптомным.

Плоскоклеточный рак бронхов

Эпидермальный рак является самым распространенным и при нем образование формируется из крупных плоских клеток, которые располагаются по спирали или полярно. Опухоль может быть маленькой степени дифференцировки, с или без ороговения. Плоскоклеточный рак бронха имеет высокую злокачественность и часто прогноз носит неблагоприятный характер и низкую выживаемость.

Мелкоклеточный рак бронхов

Недифференцированный тип рака, при котором образование растет инфильтративно, и в большинстве случаев опухоль берет свое начало непосредственно в легком. Она состоит из мелких клеток, без признаков многослойного эпителия. Они располагаются в форме гирлянды или дорожки. В некоторых случаях мелкоклеточный рак дает обширные метастазы, и агрессивно распространяется на ближайшие ткани.

Эта форма заболевания составляет около 20-25% от всех диагностирующих видов и имеет непосредственное отношение к курению. Стоит отметить высокую агрессивность такого рака бронхов, поскольку опухоль метастазирует в отдаленные от себя органы, например, надпочечники, мозг и кости. Злокачественное образование является неоперабельным, поэтому при лечении используют химио- и лучевую терапию.

Крупноклеточный рак

При этом виде образование состоит из крупных клеток. Есть два типа рака: с выделением слизистого вещества и с полостями, заполненными атипичными клетками. Крупноклеточный рак – это заболевание, которое проявляется реже всего, и это к лучшему, поскольку летальный исход наблюдается на ранних стадиях. Онкологи отмечают, что на формирование этого типа влияет пассивное курение и длительная наркотическая зависимость.

Аденокарцинома бронхов

Железистоклеточный рак характеризуется появлением опухоли с хорошо сформированной структурой. Для нее свойственно продуцирование слизи. Опухоль возникает в периферическом отделе легкого, и на первых этапах симптомы болезни не проявляются. Аденокарцинома бронха метастазирует в головной мозг. При диагностировании опухоли на ранних стадиях, ее можно удалить путем проведения операции.

Рак бронхов – симптомы

Сразу стоит сказать о том, что рост опухоли занимает много времени, поэтому до определения первых специфических симптомов от начала болезни проходит не один год. Выясняя, как проявляется рак бронхов, стоит заметить, что по клиническим признакам выделяют следующие стадии:

1. Биологическая. На этом начальном этапе нет никаких клинических и рентгенологических признаков. При проведении флюорографии можно увидеть изменения в легочной структуре.
2. Бессимптомная. Наблюдается развитие первых признаков, которые определяются при проведении рентгена.
3. Стадия клинических проявлений. Больной замечает разные симптомы и заболевание уже активно развивается.

На второй и третьей стадии могут наблюдаться изменения в состоянии человека, которые характерны для других заболеваний, например, при ОРВИ, воспалении легких и так далее. На поздних стадиях раках выявляются признаки легочной недостаточности, отмечается появление отдышки, боли в области грудной клетки и проблем в работе сердца.

Рак бронхов – симптомы, первые признаки

Многие онкологические заболевания имеют неспецифические первые признаки, поэтому пациенты редко приходят к врачу на первых этапах развития болезни, когда лечение эффективнее всего. Симптомы рака бронхов на ранней стадии: покашливание, снижение работоспособности и хроническая усталость, потеря веса и аппетита. Через время постепенно увеличиваются признаки дыхательной недостаточности. Первые симптомы рака бронхов включают и появление болезненных ощущений при прорастании опухоли в окружающие ткани.

Стадии раковой опухоли

Известно 4 стадии развития заболевания и для каждого характерны свои симптомы. Врачи утверждают, что лечение даст результаты только на первых двух стадиях и чем раньше будут обнаружены признаки рака бронхов, тем лучше прогноз.

1. Стадия №1. Новообразование не достигает в диаметре больше 3-х см. В большинстве случаев оно локализуется в сегментарном бронхе, а вот метастазирование не наблюдается.
2. Стадия №2. Метастазы начинают распространяться на региональные лимфатические узлы. Диаметр образований доходит до 6-ти см.
3. Стадия №3. На этом этапе еще больше становится опухоль в бронхах, симптомы проявляются и уже наблюдается метастазирование в лимфоузлах. Еще один важный момент – онкологический процесс переходит на соседний бронх.
4. Стадия №4. Отмечаются симптомы ракового плеврита и метастазы развиваются в других важных органах. На 4 стадии рак бронхов имеет неблагоприятный прогноз. Образование является неоперабельным, и лечение будет заключаться в лучевой и химиотерапии.

Рак бронхов – диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врачи применяют такие диагностические методы: КТ, МРТ и рентген. Они помогают выявить не только наличие, но и расположение, и объемы опухоли. Помогает определить рак бронхов рентген и другие методики, а еще диагностика обязательно включает общий анализ крови, чтобы узнать уровень лейкоцитов и показатели СОЭ. Важно цитологическое исследование, поскольку оно помогает определить природу образования.

Рак бронхов – лечение

Чтобы помочь пациенту, врачи применяют консервативные и оперативные методы лечения. К первой группе относят лучевую терапию, которую на последних стадиях используют вместе с операцией. Облучение проводят на протяжении 2 мес. и суммарная доза составляет до 70 Грей. Чтобы провести удаление опухоли без анестезии и сложного оперативного вмешательства, врачи, исходя из индивидуальных показателей, могут назначить стереотаксическую радиохирургию, при которой используется кибер-нож. Этот инструмент излучает радиацию, которая удаляет опухоль и метастазы.

Немелкоклеточный рак бронхов (3 стадия и другие сложные стадии) лечится при помощи химиотерапии. Ее используют, когда нет возможности проводить операцию. Назначают химиопрепараты, когда нужно провести лечение мелкоклеточной опухоли, которая чувствительная к таким препаратам. При немелкоклеточных типах химиотерапия используется, чтобы уменьшить объемы образования и болезненные ощущения, а еще восстановит дыхательные функции. Лечение рака бронхов народными средствами невозможно и очень опасно.

Оперативное вмешательство не во всех случаях может проводиться. Рак бронхов лечится быстрее, если полностью удалить образование, что обеспечит быстрое восстановление пациента. На 4 стадии операция не проводится, поскольку метастазы поражают ближайшие ткани, и такое вмешательство является неэффективным. Оперативное лечение рака проводится несколькими способами, и выбор варианта учитывает обширность процесса:

1. Лобэктомия обозначает резекцию доли легкого. Врач принимает окончательное решение, после того, как происходит вскрытие грудной клетки. Если будет обнаружены показания, например, распространение онкологического процесса, то операция может быть расширена.
2. Билобэктомия основана на удалении верхней или средней, или нижней и средней доли вместе. Доли, которые останутся, подшиваются к средостению. Сразу во время оперативного вмешательства проводят удаление расположенных рядом лимфоузлов.
3. При пульмонэктомии осуществляют полное извлечение легкого и ближайших лимфатических узлов. Проводят такую операцию только при хорошем состоянии больного.

Рак бронхов – прогноз

Ни для кого не секрет - чем раньше выявлена проблема, тем более вероятен шанс полного выздоровления. Если интересует, сколько живут, если рак бронхов, тогда следует знать, что при определении опухоли на начальных этапах и своевременном лечение пятилетняя выживаемость составляет до 80%. Когда болезнь запущена, то согласно статистике выжить получается примерно 30% прооперированным больным. Если человек отказывается от лечения, тогда до пяти лет доживает только 8% больных.

Рак бронхов – симптомы, прогноз и лечение на всех стадиях заболевания - Журнал о и похудении сайт

А ещё у нас есть