Какие услуги предоставляет пациентам современная стоматология? Что входит в стоматологические услуги по ОМС? Все виды стоматологических услуг

С раннего детства ребенка приучают соблюдать гигиену: чистить зубы по утрам и вечерам, стричь ногти, купаться и мыть голову. Сохраняя тело в чистоте, человек укрепляет свой иммунитет, защищая организм от попадания микробов. Экспертами установлено, что 90% всех вредных бактерий сконцентрировано в ротовой полости. Попадая в пищеварительную систему человека, они вызывают желудочно-кишечные заболевания. В детском возрасте переносить болезни ЖКТ — значит подвергать свой иммунитет серьезной опасности.

Поэтому за здоровьем зубов нужно следить с ранних лет. Помимо соблюдения правил гигиены, необходимо правильно питаться. Чрезмерное потребление сладких продуктов увеличивает риск возникновения кариеса в два раза. Зубы начинают крошиться, возникает боль во время приема пищи. При отсутствии своевременного лечения, болезнь будет только прогрессировать. Поэтому при появлении кариеса нужно обращаться к стоматологу, поход к которому так не любят дети.

Однако в детские годы зубные болезни легче поддаются лечению и не чреваты пагубными последствиями.

Заболевания коренных зубов таят в себе большую опасность. Они являются постоянными и остаются у человека на всю жизнь. На их месте не вырастет новый зуб, который сможет полноценно заменить выпавший. Поэтому при возникновении регулярных зубных болей рекомендуется сразу обращаться к стоматологу. Благодаря использованию современного оборудования, врач с точностью сможет поставить диагноз и провести необходимое лечение. Услуги стоматологии не ограничивается установкой пломбы и удалением зуба. В современных клиниках пациентам предлагаются следующие виды услуг :

• восстановление зуба,
• отбеливание,
• установка коронок,
• резекция верхушки корня,
• лечение кариеса.

Восстановление зуба

Восстановление зуба требуется тогда, когда нарушена цельность зубного ряда. Отсутствие зубов, помимо проблем дикцией, может затруднять пережевывание пищи. Его проводят в случае разрушения зуба или поражении кариесом более чем на 50%. Восстановление проводится с применением композитных материалов. Если зуб разрушен полностью, то новый слепок изготавливают из керамики и устанавливают на свое место.

Отбеливание зубов

Отбеливание – это процесс, направленный на изменение цвета зубов. Он осуществляется с использованием соединений на основе пероксида водорода, лазера, ультразвукового и ультрафиолетового воздействия. В первой случае отбеливание проводится путем заполнения индивидуально изготовленных слепков перекисью и фиксации их на зубах. В результате вещество распадается на водород и кислород, который осветляет молекулы пигмента зубов. Лазерное отбеливание считается наиболее эффективным, но, в то же время, самым дорогим. Процесс занимает 15-30 минут, а результат способен держаться на протяжении 6 месяцев.

Важно! После лазерных процедур может наблюдаться повышенная чувствительность зубов.

Процедура с использованием ультрафиолета основана на использовании вышеупомянутого пероксида водорода.

Отличие заключается в том, что ультрафиолетовые лучи ускоряют процесс окисления и эффект от отбеливания достигается в несколько раз быстрей. Наконец, ультразвуковые волны помогают избавиться от отложений, а специальный состав полирует зубную эмаль. Эффект от ультразвукового отбеливания сохраняется длительное время.

Установка коронки

Установка коронок проводится при разрушении или кариозном поражении. Процесс направлен на восстановление анатомической формы зуба и его жевательных способностей. Стоматолог берет слепок с причинного зуба и на его основе изготавливает коронку. Она учитывает особенности прикуса пациента, движения челюсти, что делает ее полноценным аналогом здорового зуба. Коронка делается из керамики, металла либо их соединений.

Удаление зубов

Удаление зуба является самой распространенной операцией, когда клиническая картина не позволяет сохранить разрушенный зуб. Использование анестетиков превращает этот процесс в безболезненный. В зависимости от особенности строения зуба выбирается способ его удаления. Так, трехкоренной зуб разделяется на несколько частей, которые по отдельности извлекаются из пульпы.

Резекция верхушки корня или апекстэктомия зуба проводится с целью сохранения зуба, поврежденного в результате периодонтита, патологических изменений, перелома. Она относится к числу сложных операций, хотя не занимает долго времени и малотравматична.

Стоматолог делает на десне разрез, получая доступ к воспаленному участку корня. Через разрез воспаленные ткани удаляются, а свободное пространство заполняется остеопластическим средством, способствующим ускорению регенерационных процессов.

Установка брекетов

В случае неправильного прикуса у пациента ему устанавливают специальные конструкции, которые называются брекетами. Они восстанавливают прикус, выравнивают зубы и ставят челюсть на место. Установка брекетов проводится только после подготовительных работ. Зубы предварительно лечат от кариеса, удаляют воспаления и чистят от отложений. На очищенную эмаль наносится мощный клей, на который насаждается конструкция брекетов. Каждый замочек брекета покрывается цементом, который застывает под действием ультрафиолетового излучения. После завершения установки, стоматолог удаляет лишний материал, если таковой имеется.

Важно! Вне зависимости от того, какие брекеты используются в работе, их сначала устанавливают на верхнюю, а затем на нижнюю челюсть.

Брекеты, крепящиеся на внешней стороне зубов, называются безлигатурными вестибюлярными. Конструкции, которые фиксируются на внутренней стороне, называются лингвальными.

Лечение кариеса

Кариес – очень распространенное заболевание, возникающее вследствие деятельности вредных бактерий зубного налета. По имеющимся данным, до 80% детей страдают от этого заболевания. Он деминерализует и размягчает твердые ткани зубов, в результате чего образуются полости. Благодаря современному оборудованию, кариес легко поддается лечению.

При глубоком и среднем кариесе, стоматолог полностью удаляет воспаленные ткани, после чего проводит очистку полости и ее пломбирование. При небольшом поражении, вмешательство аппаратуры не требуется. В этом случае назначается реминерализующая терапия, заключающаяся в приеме фторосодержащих паст и другими веществами, обогащенными минералами.

Цены на стоматологические услуги

Цена на услуги стоматолога дифференцированы в зависимости от региона страны. Дороже всего лечить зубы обойдется в Москве и Санкт-Петербурге, где стоимость услуг в среднем на 10-15% выше, чем в других регионах страны. Ниже приведены цены на разные виды стоматологических услуг в клиниках Москвы:

Стоимость услуг по установке брекетов в Москве колеблется в пределах 10-270 тысяч рублей. Цена работы зависит от того, какие виды конструкций предпочитает клиент. Так, установка немецких брекетов на основе системы Incognoto обойдется в 270 000 рублей, лечение с использованием металлических конструкий выльется в 75 000 рублей. В среднем, стоимость установки брекетов равна 20 000 рублям.

Стоматология «Премьер клиник» приветствует с радушием любого клиента. Клиника предлагает жителям столичного мегаполиса весь спектр стоматологических услуг, при этом стоимость существенно варьируется в зависимости от того, какие материалы используются. Разнообразие материалов, сопровождающееся гибким ценовым диапазоном, позволяет каждому клиенту подобрать оптимальный вариант, который будет посилен ему по бюджету.

Стоимость услуг

В связи с тем, что услуги зубных клиник чаще всего сопровождаются высокими ценами, клиенты при выборе клиники руководствуются, прежде всего, тем, какие цены превалируют в ней.

Стоматология «Премьер клиник» благодаря внедрению инновационных технологий, современного оборудования, разнообразных материалов способна предложить клиентам вполне доступные разнообразные виды стоматологических услуг.
Некоторые услуги стоматологической клиники могут осуществляться на бесплатной основе. Перечень стоматологических услуг бесплатных невелик, но каждая из них достаточно важная. Прежде всего, это бесплатные профилактические и контрольные осмотры.

Платные стоматологические услуги могут не сопровождаться негативным привкусом, поскольку специалисты клиники готовы предложить оплату даже в рассрочку, а также интересные скидки.

Услуги разновозрастным клиентам

Стоматологические услуги в Москве предлагаются различным категориям пациентов, среди которых выделяются дети и пенсионеры.

Детская стоматология услуги предлагает также разноплановые:

• лечение кариеса молочных зубов;
• лечение кариеса постоянных зубов;
• удаление временных (молочных) зубов;
• исправление неправильного прикуса;
• лечение десен;
• фторирование.

1.1 Понятие и виды стоматологических услуг

Любая услуга - есть полезное действие, удовлетворяющее потребность того, кто в ней нуждается (это действие, приносящее пользу другому) .

В развитие темы о многообразии понимания термина "услуга" заслужи­вает внимания его официальное толкование, принятое Международной орга­низацией по стандартизации (ИСО), согласно которому услуга - это резуль­тат непосредственного взаимодействия исполнителя и потребителя, а так­же собственной деятельности исполнителя по удовлетворению потребнос­тей потребителя (МС ИСО 9004-2; ГОСТ 50646).

В приказе Минздрава РФ от 10 апреля 2001 г. N 113 «О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги» медицинские услуги определяются следующим образом:

Медицинская услуга - мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

Стоматологические услуги являются разновидностью профессиональных медицинских услуг, ориентированных на особое благо - здоровье чело­века. Следовательно, стоматологическая услуга есть необходимое и достаточное профессиональное действие, осуществляемое по отношению к па­циенту с профилактической, диагностической, лечебной и (или) реабилита­ционной целью.

Под стоматологической услугой понимается - ме­роприятие (или комплекс мероприятий), направленное на профилактику бо­лезней зубов и полости рта, их диагностику и лечение, имеющее самостоя­тельное законченное значение и определенную стоимость.

Стоматологические услуги имеют четыре основ­ных признака, отличающих любую услугу от товара. Этими универсальными отличительными признаками считаются:

А) Неосязаемость;

Б) Неотделимость от источника услуги;

В) Непостоянство качества;

Г) Не сохраняемость.

Неосязаемость. Пациент, пришедший на прием к стоматологу, не может заранее знать результат посещения, он вынужден просто верить стоматологу на слово. Однако, для повышения «осязаемости» предлагаемых стоматологических услуг в ряде случаев можно дать некоторое представление о характере конкретной услуги. Например, можно продемонстрировать пациенту фотографии с результатами эстетической реставрации зубов.

Неотделимость от источников услуги. Пациент, записавшийся к определенному стоматологу, получит уже не ту услугу если попадет из-за отсутствия этого стоматолога к другому.

Непостоянство качества. Одну и ту же стоматологическую услугу врачи разной квалификации оказывают по-разному, и даже один и тот же стоматолог может помочь пациенту по-разному в зависимости от своего состояния.

Несохраняемость – стоматологическую услугу невозможно сохранить для дальнейшего предоставления. Оказать услугу возможно лишь тогда, когда есть пациент.

Особенностью стоматологических услуг является то, что часть из них имеют вещественные атрибуты, т.е. конкретные мате­риальные результаты в виде пломб, различных конструкций зубных проте­зов, имплантантов, ортодонтических аппаратов. Данное обстоятельство су­щественно отличает стоматологическую деятельность от большинства других видов медицинской деятельности, предопределяя возможные особенности договорных отношений при осуществлении стоматологической практики.

Надо отметить, что наряду с указанными вещественными атрибутами предоставление стоматологических услуг зачастую сопровождается рядом дополнительных услуг, обеспечивающих тот или иной уровень общего сер­виса. Так комфортные условия ожидания приема в холле перед кабинетом врача, эстетичный дизайн интерьеров, отсутствие очередей, внимательное отношение и предупредительность со стороны персонала клиники к запросам пациента - все эти сервисные атрибуты хоть и не меняют профессионального медицинского существа стоматологической помощи, все же явля­ется важными элементами ее предоставления.

Виды стоматологических услуг

Ввиду высокой степени неоднородности стоматологических услуг их абсолютная унификация в значительной степени затруднена. Между тем можно использовать различные подходы к классификации стоматологических услуг, Так, например, согласно приказу Минздрава РФ от 10 апреля 2001 г. N 113 «О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги», по степени сложности стоматологические услуги дифференцируются на простые, сложные и комплексные.

Простая стоматологическая услуга - неделимая услуга, выполняемая по формуле "пациент" + "специалист" = "один элемент профилак­тики, диагностики или лечения".

Сложная стоматологическая услуга - набор простых стоматологических услуг, который требует для своей реализации определенного состава персонала, специальных помещений, технического оснащения и т.д., отвечающий формуле "пациент" + "комплекс простых услуг" = "этап профилактики, диагностики или лечения".

Комплексная стоматологическая услуга - набор сложных и (или) простых стоматологических услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения, например, санация полости рта, протезирование и т.д., по формуле "пациент" + "простые + сложные услуги" = "прове­дение профилактики, установление диагноза или окончание проведе­ния определенного этапа лечения".

По функциональному назначению стоматологические услуги определяются как:

1. Лечебно-диагностические - направленные на установление диагноза или лечение заболевания;

2. Профилактические - направленные на предупреждение заболевания (профессиональная гигиена полости рта, санитарное просвещение);

3. Реабилитационные - связанные с социальной и медицинской реабилитацией стоматологических больных (протезирование зубов).

Кроме того, по функциональному признаку среди стоматологических услуг можно выделить:

1. Материальные услуги, связанные с необходимостью по изготовлению или восстановлению (изменению, сохранению) потребительских свойств изделий стоматологического назначения (зубных и челюстно-лицевых протезов и др.);

2.Нематериальные услуги, обеспечивающие поддержание и восстановление здоровья пациента без необходимости выполнения указанных работ.

По направлению деятельности стоматологические услуги разделяются:

1. Профилактические, направленные на профилактику стоматологических заболеваний;

2. Терапевтические, направленные на лечение стоматологических заболеваний;

3. Ортопедические, направленные на восстановление утраты зубов;

4. Хирургические, направленные на удаление патологически измененных тканей;

5. Ортодонтические, направленные на исправление прикуса, положения зубов;

6. Детские терапевтические - направлены на лечение стоматологических заболеваний у детей;

7. Детские хирургические – направлены на удаление патологически измененных тканей у детей;

8. Детские ортопедические – направлены на восстановление утраты зубов у детей.

1.2 Рынок стоматологических услуг и его характеристики

Рынок стоматологических услуг - система взаимодействия покупателей и продавцов стоматологических товаров и услуг.

Это взаимодействие приводит, в конце концов, к возможностям обмена между участниками рынка. Под покупателями понимаются потребители, которые приобретают стоматологические товары и услуги. К продавцам относятся стоматологические учреждения либо врачи стоматологи, имеющие разрешение на осуществление деятельности в виде лицензии, осуществляющие частную стоматологическую практику, продающие стоматологические товары и услуги. Рынок формируется на основании спроса и предложения, которые создаются соответственно покупателями и продавцами. В идеале считается, что результат рыночных отношений ни покупатель, ни продавец останутсяудовлетворенными результатами обмена между ними.

Теория идеального рынка была описана видным английским экономистом XVIII в. Адамом Смитом, который предполагал, что рынок должен действовать в условиях свободной конкуренции множества продавцов и покупателей. При этом продавцы не вступают в сговор друг с другом и конкурируют, используя для этого только цены на собственные товары и услуги, озабоченные получ­ением максимальной прибыли. Вместе с тем покупатели озабочены приобретением товаров, которые максимально удовлетворяли бы их нужды, свободно тратя деньги на те из них, которые больше всего им подходят в данный момент времени. При этом покупатели полностью информированы о потребительских свойствах и ценах на товары.

Здравоохранение как отрасль общественного хозяйства обладает рядом характеристик, нарушающих действие рыноч­ного механизма. Рассмотрим наиболее важные из них.

Часть медицинских услуг обладает свойствами «общест­венных благ». Экономическая теория выделяет особый тип результатов хозяйственной деятельности - так называемые «общественные блага» (public goods). Им свойственны харак­теристики, отличающие их от товаров индивидуального потребления. Во-первых, они являются объектом коллективного потребления. Это означает, что потребление услуг одним человеком не уменьшает ресурсы потребления, доступные другим членам общества. Во-вторых, на общественные блага, в отличие от благ индивидуального потребления, не распространя­ется принцип исключения других лиц из процесса потребления. Например, санитарно-гигиенические мероприятия неизбежно становятся достоянием больших групп населения. Возникает эффект «транспортного зайца»: люди получают блага, но не платят за них.

Для удовлетворения потребностей в услугах с характе­ристиками «общественных благ» во всех странах действует так называемый сектор «общественного здравоохранения» (public health). Он включает службы, осуществляющие контроль за эпидемиологической ситуацией, ведущие работу по лечению инфекционных заболеваний, занимающиеся санитарно-просветительской работой и прочее. В сферу общественного здравоохранения традиционно входят санитарно-эпидемиологические станции, общественные оздоровительные центры и т. д. Эти учреждения обычно финансируются из государственного бюд­жета на основе принципа содержания, то есть оплачивается их готовность к работе (вложенные ресурсы), а не конкретные ее результаты.

Следует, однако, признать, что наличие свойств обществен­ного блага лишь в малой степени объясняет нарушение рыночного механизма в здравоохранении. Эти свойства присущи относительно небольшой части медицинских услуг. Услуги по лечению, например, восстановление отсутствующих зубов не наделены характе­ристиками общественных благ, их потребление строго инди­видуально и не имеет внешнего эффекта. То есть эти услуги обладают свойствами частного блага.

Значительно более важное значение имеют другие характе­ристики медицинских услуг. Они и определяют отклонения от обычной рыночной модели. Экономическая теория определяет эти отклонения как «изъяны рынка» (market failures). К ним относятся:

1. Недостаточная информированность потребителя;

2. Невозможность самостоятельного выбора необходимых услуг;

3. Невозможность самостоятельного выбора необходимого объема предоставляемых услуг, т. к. выбор определяется производителем услуг – врачом;

Недостаточная информированность потребителя. Рынок может быть надежным регулятором распределения ресурсов только при условии полной информированности потребителя и его независимости от производителя товаров. В здравоохранении эти условия, как правило, не соблюдаются, кроме того, больной человек как потребитель медицинских услуг не обладает теми знаниями, которые позволили бы ему оценить объем и цену приобретаемых услуг. Ему трудно выбрать врача, способного предоставить услугу по более низкой цене.

Во многих случаях потребитель не может осуществлять рациональный выбор необходимых услуг уже в силу своего болезненного состояния, а иногда и в результате временной или полной недееспособности.

В отличие от обычных рынков, в здравоохранении производитель, а не потребитель определяет объем предостав­ляемых благ. Врачи выступают в двух лицах - как агенты пациентов, определяющие меру их потребностей и объем необходимых услуг, и как производители этих услуг. Иными словами, врачи определяют не только предложение услуг, но и спрос на них. В результате возможен конфликт между меди­цинскими и экономическими интересами врачей. Они могут преувеличивать объем необходимых процедур, исключить из набора товаров и услуг дешевые заменители, выбирать те виды услуг, которые обеспечивают полную нагрузку поликлиник и т. д.

Экономическая теория оперирует понятием спроса, спро­воцированного предложением (supply-induced demand). Речь идет о навязывании пациенту услуг, не очень нужных или совсем не нужных для достижения клинического результата, но необхо­димых производителям медицинских услуг для обеспечения своих экономических интересов.

Информационная «асимметрия» поставщика и потребителя стоматологических услуг деформирует обычное взаимодействие спроса и предложения. Достаточно сказать, что в странах, где стоматологическая помощь оплачивается за каждую отдельную услугу (действует гонорарный принцип), объем этих услуг заметно выше, чем в странах, где эта помощь оплачивается в виде фиксированной суммы на одного пациента (действует подушевой принцип). Так, в Германии и Франции, относящихся к первой группе стран, число стоматологических посещений составляет соответственно 11,5 и 7,2 на душу населения. В Великобритании, где используется подушевой принцип оплаты врачей, на одного человека приходится только 5,5 посещений в год.

Можно схематично показать отличия рынка совершенной конкуренции от той рыночной структуры, которая характерна в целом для рынка стоматологических услуг (таблица 1.1).

Таблица 1.1

Отличительные характеристики рынка стоматологических услуг

Исходя из приведенного сравнения, можно утверждать, что рынок стоматологических услуг, с точки зрения организационной структуры, является рынком несовершенной конкуренции. При этом по своим основным характеристикам он в большей мере приближается к структурам, которые в экономической теории классифицируются каколигополия (приложение 2). Эти обстоятельства неизбежно накладывают свой отпечаток на поведение производителей, изменение их первоочередных целей, систему ценообразования, что также требует специфического регулирования происходящих процессов в этих рыночных структурах со стороны государства.

На сегодняшний день рынок стоматологических услуг организован по типу олигополии. Доступ на рынок ограничен. Имеется частичный контроль цен на услуги. Складывается ситуация, когда пациенты ищут «своего» врача - того, кто не обманет и окажет наиболее качественные услуги за определенную цену.

Особая роль принципов доступности и равенства в получении медицинской помощи. Объем потребления медицинских услуг не может определяться только уровнем платежеспособности человека. Это особенно очевидно в тех случаях, когда для уменьшения страданий и спасения жизни человека требуется экстренная медицинская помощь.

Необходимость корректировки рыночного механизма распределения ресурсов диктуется и тем обстоятельством, что наибольшую потребность в медицинской помощи, в том числе и стоматологической, имеют лица с низким доходом. Они имеют худшие условия жизни и труда, соответственно показатели их здоровья ниже, чем у обеспе­ченных слоев населения.

Обеспечение равных возможностей в потреблении медицин­ских услуг диктует необходимость перераспределения бюджета здравоохранения в пользу наиболее нуждающихся - стариков, детей, лиц с низким доходом, хронических больных и т. д. Основой развития отрасли становится принцип общественной солидарности: богатый платит за бедного, здоровый - за больного. Реализация этого принципа требует активного вме­шательства государства.

Мы перечислили главные специфические характеристики рынка стоматологических услуг, ограничивающие возможности рыночной самонастройки в сфере здравоохранения. Из этого можно сделать следующие выводы.

1. Информационная «асимметрия» в сочетании с возмож­ностью нерационального поведения потребителя повышают вероятность формирования затратного механизма в здравоох­ранении, особенно в стоматологии. Производители стоматологических услуг в рыночной среде не имеют достаточных ограничителей для рационального использования ресурсов. Они могут расширять объем услуг, чтобы обеспечить загрузку имеющихся мощностей (стоматологического оборудования и прочего) и увеличить свой доход. Если этим процессом не управлять, то будет расти удельный вес дорогостоящих видов стоматологических услуг и общие затраты на случай лечения. Снизится заинтересованность в профилактике заболеваний и использовании относительно простых, но эффективных стоматологических технологий.

2. Специфика рынка стоматологических услуг определяет воз­можность противоречия между действиями, направленными на повышение локальной и структурной эффективности. Локальная (внутренняя) эффективность характеризует результаты использования ресурсов в конкретной стоматологической организации. Структурная эффективность характеризует результаты использования ресурсов в системе здравоохранения в целом. Известный американский экономист Питер Друкер определил различие между двумя этими понятиями следующим образом: «Локальная эффективность - это умение делать вещи нужными методами. Структурная эффективность - это способность делать нужные вещи».

В условиях, когда решения об объеме и составе стоматологических услуг прини­мают сами их производители, оплата деятельности стоматологов за конкретную услугу ведет к увеличению объема услуг в расчете на единицу затраченных ресурсов. Локальная эффективность функционирования стоматологических организаций повышается. Что же касается структурной эффективности, то рыночные меха­низмы не обеспечивают ее автоматического повышения. Заинтересованность конкретного стоматолога в наращивании объема услуг отнюдь не всегда ведет к повышению конечных результатов работы системы в целом.

Итак, недостаточная информированность пациента в сочетании с особой ролью стоматологов в определении объема и структуры стоматологических услуг таит в себе значительный потен­циал структурных диспропорций в стоматологии. В отличие от большинства других отраслей хозяйства, в здравоохранении, особенно в стоматологии рыночный механизм распределения ресурсов не гарантирует эффективного использования ресурсов в системе в целом.

3. Для повышения структурной эффективности необходимо обеспечить целенаправленное управление объемами и струк­турой оказания стоматологической помощи, оказываемой населению. Субъекты управления могут быть разными в зависимости от господствующего принципа финансирования стоматологии. В самом общем виде это финансирующая сторона, то есть организация, заказывающая объемы стоматологической помо­щи у производителя стоматологических услуг и оплачивающая эти объемы.

Примеры проблем, решаемых финансирующей стороной:

Как выбрать экономически наиболее рациональный вари­ант лечения конкретного случая без ущерба для качества помощи;

Как обеспечить участие врачей в поиске ресурсосбере­гающих технологий;

Как стимулировать интерес населения к здоровому образу жизни и оптимизировать поведение пациентов.

Финансирующая сторона должна сделать то, что не спо­собен сделать отдельный пациент в силу недостаточной информированности и слабой возможности влиять на медиков, спланировать оказание стоматологической помощи, обеспечить оптимальное соотношение между отдельными ее видами, заи­нтересовать стоматологов в наиболее рациональном использовании ресурсов.

Особое значение доступности и равенства в получении медицинской помощи диктует необходимость специфических форм государственного регулирования, которые либо вообще отсутствуют в других отраслях рыночной экономики, либо выражены значительно слабее. Прежде всего, государство берет на себя финансирование значительной части стоматологической помощи населению. Для этого используются механизмы пере­распределения доходов - на основе общего налогообложения или целевых налогов на нужды здравоохранения. Кроме того, государство берет на себя прямое оказание части медицинской помощи - не только тех видов, которые обладают свойствами «общественных благ», но и услуг, потребление которых носит индивидуальный характер, например, бесплатное зубопротезирование для льготных групп граждан.

Государство в той или иной форме регулирует цены в системе общественного здравоохранения, устанавливает стандарты стоматологической помощи для защиты пациентов, осуществляет лицензирование стоматологических организаций, планирует трудовые и материальные ресурсы и осуществляет множество других ре­гулирующих функций. Большинство из этих функций определя­ются стремлением государства нейтрализовать «ошибки» рынка.

Целевой программе «Старшее поколение» на 2002 2004 г»//Работник социальной службы. 2002, № 4.-с.102 33. Пятницкий Б.П., Нестерова Н.М. и др. Основы социальной работы с пожилыми людьми: В помощь социальному работнику. – Новосибирский областной геронтологический центр. 2003.-с.53 34. Пятницкий Б.П., Шакалин Д.А. Продлевая активную жизнь пожилых// Работник социальной службы. 2005, № 2.-с.23 ...

На сегодняшний день услугами стоматологических клиник пользуются без малого каждый. Люди с совершенно здоровыми зубами попадаются крайне редко, да и для поддержания зубов и десен в здоровом состоянии следует воспользоваться услугами стоматолога.

Стоматологические клиники прошли долгий путь от лечения зубов с помощью бормашины или установки цементных пломб. Благодаря достижениям науки сегодня клиники могут предоставить большое количество разнообразных методов и способов лечения тех или иных проблем, связанных с зубами или полостью рта.

Однако такое многообразие имеет и существенный недостаток – человеку достаточно сложно выбрать, к какому стоматологу лучше обратиться со своей проблемой, есть ли необходимость в услугах и какой способ лечения предпочтительнее. Для ответа на подобные вопросы давайте рассмотрим перечень стоматологических услуг, предоставляемых в современных клиниках.

Виды стоматологических услуг

Один из наиболее простых способов избавиться от заболевания полости рта - это не допустить возникновения самого заболевания. В качестве профилактики сейчас используется профессиональная чистка зубов, иными словами удаление зубного камня и отложений различными способами. Набирает популярность чистка AirFlow, благодаря которой полость рта очищают специальной струей высокого давления с частицами воды и соды. Кроме того, есть установки, проводящие чистку высокочастотным ультразвуком или при помощи лазерного излучения.

1. Лечением различных форм кариеса и его осложнений занимаются стоматологи терапевты. В качестве инструментов пломбирования используются следующие материалы:

• Фотополимеры или световые пломбы. Наиболее распространенный вид пломб в стоматологии. Основными преимуществами такого способа пломбирования являются – простота установки, прочность, внешний вид и пластичность.
• Стеклоиономеры – пломбы из подобных материалов не токсичны и широко применяется в клиниках за счёт долговечности и способности защищать зуб от возникновения образований кариеса благодаря фторовым включениям в состав.
• Амальгамы – металлические материалы. Обладают высокой прочностью, однако для установки пломб из этого материала требуется специальное оборудование. Кроме того, подобная пломба никак не защищает от развития кариеса, а цвет установленной пломбы будет сильно отличаться от обычного цвета зубов. Сегодня в стоматологии практически не используется.
• Пластмассы – выходящий из моды материал для пломб. Основными причинами для этого являются – токсичность материала, быстрая потеря растворами формы и цвета.
• Композиты – составы из органических и неорганических веществ, затвердевающих в результате химических процессов, которые широко распространены и обладают большим выбором цветовых вариаций.

Кроме того, терапевты оказывают услуги по реставрации зубов, с полным восстановлением формы и внешнего вида зубов. Услуги по реставрации относятся к косметической стоматологии и часто применяются в комплекс с отбеливанием. Также, стоматологи-терапевты выполняют лечение корневой системы зуба.

2. Врач пародонтолог занимается лечением десен, мягких тканей вокруг зуба и полости рта, для предотвращения преждевременной потери зубов или серьезных заболеваний, например: гингивита, пародонтита, пародонтоза и многих других.

3. В случае, когда зуб восстановить нельзя, нужно обратиться к хирургу. Современная хирургия уже не ограничена только лишь удалением зубов. Сегодня врачи-хирурги способны выполнять разнообразные операции по восстановлению зубов при самых разных заболеваниях и степени разрушения.

4. Лечение нарушения прикуса осуществляется врачами ортодонтами. При лечении у пациента исправляется неправильное расположение зубов или другие аномалии, вызывающие дискомфорт.

5. Кроме лечения зубов стоматологические клиники предоставляют возможность их протезирования. Восстановление целого зубного ряда необходимо не только в косметических целях, но и для предотвращения дальнейшего смещения зубов и возникновения промежутков между ними в результате сдвига костной ткани.

Несколько лет назад в протезировании возник раздел, известный как имплантология. Популярность набирают импланты «Bicon Dental Implants», которые в своей практике профессионально используют специалисты в зубной клинике «На Смоленской» (https://stomatology.su/implantaciya/bicon.html).
Установка импланта позволяет восстановить зуб благодаря установке в костную ткань челюстного аппарата титанового стержня, с последующей установкой на него коронки зуба.

Своевременная помощь и профессиональное выполнение стоматологических манипуляций, качество и надежность выполнения работы в совокупности с квалифицированным персоналом и инновационными технологиями – залог красивой и здоровой улыбки.

Один из видов обязательного страхования – медицинское. Полисы облегчают получение врачебной помощи в любой точке страны, делая медицину доступнее и дешевле. По полису можно посетить врача, полежать в стационаре или пролечиться амбулаторно. Кроме того, страховка дает возможность бесплатно подлечить зубы.

Где и как можно лечить зубы бесплатно

Стоматология, это одна из самых дорогостоящих сфер во всем мире, наша страна не исключение. За визит к стоматологу приходится выкладывать солидные деньги, а лечение зачастую обходится в астрономические суммы. К счастью менее состоятельных граждан, обычный открывает бесплатный доступ к услугам дантиста.

Основные условия

Ежегодно законодательно утверждается Территориальная программа, в рамках которой на государственном уровне гарантирована бесплатная медицинская помощь (в определенном объеме), в том числе и стоматологическая.

Лечить зубы бесплатно можно в учреждениях, работающих в системе ОМС: стоматологических поликлиниках и кабинетах.

Чтобы уточнить, где вам можно посетить стоматолога по , необходимо обратиться в отделение страховой, выдавшей документ.

Чаще всего такие услуги оказывают поликлиники по месту жительства, но действие полиса распространяется на все регионы, независимо от прописки. Прикрепление происходит по месту временного проживания. Экстренную помощь должны оказать независимо от прикрепления.

Перед посещением некоторых организаций может потребоваться предварительное прикрепление: пишется заявление, заверяется, относится в отделение страховой. Многие поликлиники самостоятельно прикрепляют пациентов. В дальнейшем, для приема у врача достаточно иметь действующий полис ОМС, паспорт и (свидетельство пенсионного страхования). Несовершеннолетним детям паспорт заменяет свидетельство о рождении. Если посещение первичное, дополнительно потребуется тетрадь для истории, в стоматологиях они отдельные от общих. Режим работы специалистов и наличие предварительной записи выясняют на месте, в регистратуре или по телефону.

Объем помощи, оказываемой стоматологами по полису

Перечень услуг стоматологии, оказываемых по полису ОМС, тоже прописан в Территориальной программе.

• Прием – осмотр, консультация (для лежачих, непосредственно на дому).
• Лечение заболеваний полости рта: кариеса, пародонтита, пульпита, гингивита, абсцессов.
• Лечение заболеваний слюноотделительных желез.
• Ручная инструментальная чистка зубного камня.
• Оперативные манипуляции на мягких тканях.
• Удаление зубов и инородных тел из зубного канала, элементарная ортодонтия.
• Травматология: вправление вывихов и подвывихов челюсти.
• Физиотерапия, рентгенография.
• Детская стоматология: лечение, ортодонтия (с применением съемной аппаратуры).

Бесплатно не только проводимое лечение, но и некоторые используемые медикаменты и материалы.

• Пломбировочные: фосфат-цементы, стеклоиномерные цементы, силикатные цементы.
• Полировочные пасты.
• Расходные: перевязочные и шовные материалы, рентгеновская пленка, боры.
• Анестетики и антисептики (отечественные).