Анатомия и физиология пищеварительной системы. Анатомия и физиология органов пищеварительной системы учебно-методический материал на тему. Принципы регуляции процессов пищеварения
Пищеварение это физиологический процесс, который включает механическую и химическую обработку пищи, после чего питательные вещества всасываются из пищеварительного тракта и поступают в кровь и лимфу. К питательным веществам относятся белки, жиры и углеводы . Организму также необходимы минеральные вещества и витамины .
В теле взрослого человека, весом 70 кг содержится 40-45 кг воды, белков – 15-17 кг, жиров- 7-10 кг, углеводов – 0,5-0,8 кг, минеральных веществ – 2,5-3 кг.
В состав клеток входят более 70 химических элементов, которые образуют органические и неорганические вещества. Процессы пищеварения обеспечивают организм энергией и строительным материалом.
За 70 лет человек съедает белков 2,5 т, жиров – 2 т, углеводов – 10 т, со
ли – 0,2-0,3 т, выпивает 10 т воды. Если бы не было процессов распада, то на
копилось бы столько белка, что хватило бы для построения 200 человек..
Основные функции желудочно-кишечного тракта.
Секреторная функция заключается в образовании пищеварительных соков. В состав соков входят ферменты, которые расщепляют питательные вещества:
1. Протеазы – ферменты, расщепляющие белки до аминокислот.
2. Липазы – ферменты, расщепляющие жиры до глицерина и жирных кислот.
3. Амилазы – ферменты, расщепляющие углеводы до моносахаридов.
Ферменты обладают специфичностью, т.е. каждый действует на определенное химическое соединение или группу соединений. В основном, ферменты являются белками и для их деятельности необходимы, во-первых, оптимальная температура (температура тела) и, во-вторых, определенная реакция среды (рН).
Моторная функция осуществляется мускулатурой ЖКТ и обеспечивает жевание, глотание, передвижение пищи и выбрасывание переваренных остатков.
Функция всасывания осуществляется слизистой оболочкой желудка и кишечника. Всасывание обеспечивает поступление переваренных органических веществ, солей, витаминов и воды во внутреннюю среду организма.
Экскреторная функция – это выделение ненужных или вредных продуктов, остатков непереваренной пищи из внутренней среды организма в просвет ЖКТ. К таким веществам относятся продукты метаболизма, соли, вода, азотистые соединения (мочевина, мочевая кислота), красители, лекарственные вещества, желчные пигменты.
Инкреторная (эндокринная ) функция состоит в продукции гормонов, участвующих в обмене веществ. Эндокринными клетками различных отделов гцпдеварительной трубки вырабатываются серотонин, паротин, гастрин, хо-,еиистокинин – панкреозимин и др.
Защитная функция выражается:во-первых, в бактерицидной функции, которую выполняют соляная кислота желудочного сока и лизоцим, входящий в состав слюны;
во-вторых, органы пищеварения (тонкий и толстый кишечник) имеют иммунные образования (подслизистые скопления лимфоидной ткани и лимфатические узлы брыжейки), защищающие стенку пищеварительной трубки от проникновения антигенов.
Строение и функции органов пищеварительной системы.
Органы, осуществляющие процессы пищеварения, образуют пищеварительную систему , состоящую из ротовой полости, слюнных желез, глотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, печени и поджелудочной железы
Схематически система пищеварения представляет собой трубку (пищеварительный тракт), начинающуюся в ротовой полости и заканчивающуюся прямой кишкой. На всем протяжении пищеварительного тракта его стенка имеет общую схему строения. Она состоит из трех основных слоев:
1. Внутренний слой , называемый слизистой оболочкой , содержит большое количество кровеносных сосудов и желез. Существует два типа желез: одни выделяют компоненты пищеварительных соков (мелкие железки слизистой рта, вырабатывающие слюну; желудка, вырабатывающие желудочный сок; гонкого кишечника, вырабатывающие кишечный сок), другие – бесцветную и тягучую жидкость (слизь), покрывающую тонким слоем внутреннюю поверхность стенки пищеварительного тракта (защита от повреждения ферментами, кислотами или щелочами пищеварительных соков) и способствующую передвижению пищи. В толще слизистой оболочки находится также специальная лимфоидная ткань, обладающая иммунными свойствами. Кроме того, в слизистой оболочке рассеяны эндокринные клетки (подробнее – раздел 5.2.7). Особенности строения слизистой оболочки способствуют диффузии через неё из полостей пищеварительного тракта в кровь и лимфу воды и растворенных в ней питательных веществ.
2. Средний слой (мышечная оболочка ) состоит из гладкомышечной ткани, благодаря сокращениям которой происходит передвижение пищи но пищеварительному тракту. Мышечные клетки располагаются двумя слоями: внутренний слой образован круговыми мышцами, а наружный – продольными.
3 .Наружный слой всех отделов пищеварительного тракта представлен соединительнотканной оболочкой , служащей своеобразной “разделительной границей” пищеварительного тракта и окружающих его внутренних органов.
Между слоями в стенке желудка и кишечника располагаются нервные структуры метасимпатической нервной системы, обеспечивающие согласованную деятельность разных отделов пищеварительного тракта.
Начало пищеварительного тракта – ротовая полость . Это своеобразные “ворота” пищеварительной системы. Функции ротовой полости связаны с опробыванием пищи (определение консистенции, вкусовых свойств и температуры), ее механической переработкой (размельчение и увлажнение) и с некоторыми химическими превращениями (расщепление углеводов).
Размельчение пищи, её пережевывание, осуществляется с помощью зубов , движений щек и языка. При этом пища увлажняется слюной и в результате получается мягкий, эластичный пищевой комок, удобный для глотания. Кроме того, слюна содержит фермент амилазу, расщепляющую углеводы.
У взрослого человека 32 зуба , В каждой половине челюсти различают: 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных, 3 больших коренных. Зубы у человека развиваются в два этапа: сначала появляются молочные, которые сменяются постоянными. Малые коренные и третий большой коренной («зуб мудрости») не имеют молочных предшественников.
Первым появляется нижний резец в возрасте 6 месяцев, затем – верхний центральный и боковой, далее – нижний боковой, В возрасте 6-16 месяцев количество зубов равно количеству месяцев минус 4, в возрасте 14-24 месяцев появляются первые большие коренные, в 22-30 месяцев – вторые большие коренные.
В зубе различают: коронку, которая покрыта эмалью, шейку и корень, который покрыт цементом, он то и удерживает зуб в его ячейке. Центральная часть зуба – полость, заполненная зубной пульпой, к которой подходят кровеносные сосуды и нервы.
Язык - мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Различают передний конец – верхушку языка, тело и корень языка. На поверхности слизистой оболочки языка находятся многочисленные сосочки (нитевидные, грибовидные, желобовидные), они увеличивают площадь контактов и содержат вкусовые почки – вкусовые рецепторные образования, которые формируют чувство вкуса, определяющего выбор и оценку пищи. Обоняние помогает выявить оттенки 4 типов вкуса (сладкого, соленого, кислого и горького). Язык участвует в перемешивании пищи и создании пищевого комка. Непищеварительная функция языка связана с речью.
В ротовую полость открываются протоки множества мелких и трех пар больших слюнных желез (околоушных, подчелюстных, подъязычных), расположенных на лицевой поверхности головы и на шее.
Слюнные железы состоят из ветвящихся трубочек, стенки которых содержат секреторные клетки За сутки у взрослого человека образуется до 1,7 л слюны. По характеру секрета слюнные железы делятся на:
· серозные (секрет жидкий, богатый ферментами), к которым относятся околоушные и малые железы боковой поверхности языка;
· слизистые (секрет густой, богатый лизоцимом) – это малые железы корня языка и неба;
· смешанные или белково-слизистые – это подчелюстные, подъязычные, мелкие железы слизистой губ и кончика языка.
Механизм выделения слюны – рефлекторный . При прямом действии пищи на рецепторы ротовой полости (вкусовые, температурные, болевые) происходит их возбуждение и нервные импульсы передаются в центр слюноотделения (продолговатый мозг). Оттуда поток импульсов идет к слюнным железам, активируя процессы выработки слюны. Этот тип секреции слюны называют безусловно-рефлекторным. Возможно также и условно-рефлекторное отделение слюны.
В среднем в ротовой полости пища находится около 15-20 с. Сокращение этого времени, плохое пережевывание пищи мешает её последующей обработке в других отделах пищеварительного тракта. Кроме того, плохо размельченная пища способна повредить слизистую оболочку желудка и вызвать ее хронические заболевания (катар, язву).
Глотание пищевого комка является сложным рефлекторным актом , начало которого имеет произвольный характер, а конец – непроизвольный. Нервный центр глотания также находится в продолговатом мозге. Механизм глотания следующий: пищевой комок проталкивается с помощью языка к глотке (произвольная часть глотания), где находятся специальные рецепторы. Раздражение этих рецепторов запускает автоматическую (непроизвольную) часть глотания. При этом с помощью специальных “приспособлений” предотвращается возможность попадания пищи в дыхательные пути (носовая полость отделяется от глотки мягким нёбом, а гортань закрывается надгортанником). Автоматизм глотания приносит много хлопот детским врачам, так как маленькие дети часто проглатывают все, что попадает под руку.
Таким образом, из ротовой полости пищевой комок попадает в глотку , а на уровне шестого шейного позвонка переходит в пищевод (эластичную мышечную трубку длиной 25 см и диаметром – 2,5 см), а затем – в желудок. Это самая широкая часть пищеварительного канала, располагается в верхней части брюшной полости и имеет бобовидную форму.
Объем наполненного желудка у взрослого человека может составлять 1 – 2 л. Выпуклая часть желудка (большая кривизна) обращена влево, вогнутая часть (малая кривизна) -вправо, к печени. В области перехода пищевода в желудок находится кардиальный сфинктер, а на выходе из желудка располагается самый мощный сфинктер пищеварительной трубки – пилорический.
В среднем в желудке находится от 3-4 до 10 часов. Благодаря мощным мышечным слоям стенок желудка и их периодическим сокращениям пища продолжает размельчаться и хорошо смешивается с желудочным соком, образующимся в желу.дочных железах .
Желудочный сок содержит соляную кислоту, которая обеспечивает частичное обеззараживание пищи вызывает денатурацию и набухание белков, створаживает молоко, а также создает условия для работы ферментов. Ферменты желудочного сока – пепсины – относятся к протеазам и расщепляют белки. В сутки образуется 2,0-2,5 л кислого желудочного сока (рН 1,5-2,0). Кроме того, железы желудка вырабатывают относительно устойчивую к соляной кислоте слизь, тонким слоем покрывающую поверхность слизистой. Это защищает стенку желудка от самопереваривания.
Регуляция желудочного пищеварения обеспечивается нервно-рефлекторным и нервно-гуморальным механизмами. После соответствующей обработки и благодаря сокращениям мышц желудка, в том числе – пилорического сфинктера, содержимое желудка мелкими порциями поступает в тонкий кишечник.
Тонкий кишечник делится на три отдела:
1) двенадцатиперстная кишка (длина 25 -30 см). Здесь происходит расщепление практически всех компонентов пищи до частей, удобных для всасывания. Особое значение в этом процессе имеет под-желудочный сок, содержащий полный набор ферментов, действующих на белки, жиры и углеводы. Важное значение для расщепления жиров имеет желчь, образующаяся в печени. Желчь не содержит пищеварительных ферментов, но эмульгирует жиры, т.е. превращает их в мельчайшие капельки, что улучшает условия работы липаз. Поджелудочный сок (1,0-1,5 л в сутки), а также – желчь (0,5-1,0 л в сутки), поступают в двенадцатиперстную кишку по системе протоков;
2) тощая кишка (длина 1,0-1,5 м) и
3) подвздошная кишка (длина 1,5-2,0 м).
На всем протяжении тонкой кишки в её слизистой оболочке расположены кишечные железы , которые образуют кишечный сок , также участвующий в пищеварении. Поверхность тонкой кишки велика за счет складок, углублений и ворсинок, которые необходимы для нормального протекания процессов переваривания и всасывания. Переваривание происходит как в полости (полостное пищеварение), так и на поверхности кишечной каймы (пристеночное).
Кишечное содержимое имеет слабо щелочную реакцию (рН =7,3-8,0) за счет шелочей, содержащихся в кишечном секрете, поджелудочном соке и желчи. Это способствует ощелачиванию кислого желудочного содержимого и обеспечивает благоприятные условия для работы пищеварительных ферментов.
Следует отметить, что функции поджелудочной железы и печени не исчерпываются только участием в процессах пищеварения.
Поджелудочная железа одновременно выполняет и эндокринные функции, а печень , образно говоря, является главной “химической лабораторией ” нашего тела. Она участвует практически во всех обменных процессах организма, в ней осуществляется частично процесс кроветворения. Кроме того, печенью осуществляется барьерная (детоксикационная) функция. Клетки печени обладают уникальной способностью нейтрализовывать все яды, содержащиеся в крови, протекающей через печень. Постоянное поступление значительных количеств ядов в организм может повредить клетки печени, вызвать их гибель, что приводит к утрате барьерной функции печени.
Таким образом, в тонкой кишке происходят основные процессы кишечного пищеварения, связанные с окончательным гидролизом пиши под действием ферментов собственно кишечного сока и ферментов поджелудочной железы. Здесь также осуществляется всасывание продуктов расщепления.
Заканчивается пищеварительный тракт в толстом кишечнике.
Толстый кишечник имеет общую длину 1-1,5 м, диаметр 7 см и состоит из слепой кишки (к ней прикрепляется аппендикс), ободочной (восходящая, поперечная и нисходящая) и прямой кишки .
В отличие от тонкой кишки толстая имеет большой диаметр, продольные мышечные тяжи, характерные вздутия. Здесь в основном всасывается вода и формируются каловые массы . В толстом кишечнике находится большое количество различных микроорганизмов , участвующих в расщеплении грубой растительной пищи – клетчатки и вырабатывающих ряд витаминов .
Сам по себе процесс расщепления клетчатки имеет весьма небольшое значение в питании человека, но её присутствие в толстом кишечнике способствует сокращению его мышечных стенок и своевременному удалению из организма каловых масс (дефекации), которое осуществляется произвольно регулируемым нервно-рефлекторным механизмом.
Позыв к дефекации возникает в результате растяжения прямой кишки каловыми массами. Импульсы с рецепторов растяжения при этом поступают в центр дефекации, расположенный в крестцовом отделе спинного мозга. Эфферентные расслабляющие импульсы к гладкомышечному внутреннему анальному сфинктеру поступают по парасимпатическим нервам. Но наружный анальный сфинктер, образованный поперечно-полосатыми мышцами дна таза, расслабляется произвольно. Его работа регулируется соматическими нервами и находится под контролем коры головного мозга. Перистальтическими движениями нижних отделов толстого кишечника кал выводится наружу. Этому способствует повышение внутрибрюшного давления в результате сокращения мышц брюшной стенки.
Задержка каловых масс в толстом кишечнике сопровождается активацией процессов гниения и накоплением в кишечнике ядовитых веществ. Они всасываются в лимфу и кровь, попадают в печень, где подвергаются нейтрализации. Однако большое количество ядов затрудняет работу печени, можег вызвать её нарушение и привести к развитию заболеваний печени и всего организма. В этой связи застой каловых масс в толстом кишечнике (запоры) всегда является нежелательным явлением.
Пищевой центр. Голод, насыщение, аппетит, жажда.
Регуляция пищеварительной системы тесно связана с механизмами формирования целенаправленного пищевого поведения, в основе которого лежит чувство голода. Последнее рассматривают как мотивацию, которая направлена на устранение дискомфорта, связанного с недостатком питательных веществ в организме
Интегративным центром вегетативных, соматических и эндокринных функций, как уже отмечалось ранее, является гипоталамус. В его латеральной зоне обнаружены участки, стимуляция которых вызывает чувство голода, а разрушение – отказ от пищи. Это центр голода. В медиальной зоне гипоталамуса, в стенке третьего желудочка расположен центр насыщения, при разрушении которого развивается непреодолимое стремление поедать пищу. Кроме того, в гипоталамусе обнаружены участки, раздражение которых вызывает, наряду с поведенческими реакциями, изменения моторной, секреторной и всасывательной функций пищеварительного тракта. Указанные области гипоталамуса являются основными образованиями пищевого центра. Они. в сравнении с другими структурами головного мозга, обладают более высокой возбудимостью по отношению к специфическим гуморальным и нейрогенным раздражителям, поэтому играют ведущую роль в возникновении пищевого возбуждения. Последнее возникая в гипоталамической области, распространяется в восходящем направлении на подкорковые лимбические и ретикулярные структуры, а также на кору больших полушарий головного мозга. В свою очередь, лимбические структуры и кора головного мозга способны изменять возбудимость гипоталамических центров и, тем самым, влиять на деятельность пищеварительной системы.
Рефлекторная регуляция функций пищеварительной системы осуществляется с участием продолговатого и спинного мозга. Продолговатый мозг является местом замыкания моторных и секреторных рефлексов, пути которых проходят по блуждающим нервам (например, активация секреции желудочного, поджелудочного соков и отделения желчи). В крестцовом отделе спинного мозга, как уж отмечалось, замыкаются рефлексы, обеспечивающие удержание каловых масс или акт дефекации. Вышележащие структуры, особенно кора больших полушарий, способны оказывать избирательное возбуждающее влияние на дугу соответствующего спинального рефлекса.
Метасимпатическая нервная система , представляющая собой совокупность местных рефлекторных дуг пищеварительного тракта, являвшим уровнем регуляции пищеварения Она обеспечивает соответствие секреторных и моторных процессов количеству и качеству пищи. Таким образом, пищевой центр представляет собой комплекс функционально взаимосвязанных структур центральной нервной системы, регулирующих пищевое поведение и координирующих деятельность пищеварительного тракта.
Значение пищевого центра заключается в предохранении организма от гибели (человек без еды может прожить 30-40 дней) и от переедания.
Голод – физиологическое состояние, которое отражает потребность организма в питательных веществах. В возникновении чувства голода принимают участие нервные (центральные и периферические) и гуморальные механизмы . Определенное значение в возникновении чувства голода имеет периодическая перистальтика желудка и кишечника.
Большее значение имеет снижение температуры кожи, а также падение общей температуры тела (это – отражение падения интенсивности метаболизма), которое воспринимается терморецепторами. В экспериментах показано, что охлаждение или нагревание гипоталамуса, где локализованы центральные терморецепторы, приводит к изменению пищевого поведения. Однако главная роль принадлежит гуморальным стимулам, обусловленным низким уровнем питательных веществ в крови (недостатком глюкозы, которая воздействует на глюкорецепторы гипоталамуса; низким уровнем аминокислот или промежуточных продуктов липидного обмена).
В результате потребления пищи возникает общее ощущение, противоположное голоду, – насыщение . При этом происходит торможение пищевого поведения, и активность организма направляется на переработку и всасывание поступивших в ЖКТ веществ. Различают два вида насыщения :
1. проявляется во время приема пищи. Это – первичное или сенсорное насыщение. Оно носит рефлекторный характер;
2. наступает после поступления пищи. Это – вторичное или обменное насыщение, связанное с изменением химического состава крови, а также с повышением общей температуры тела, обусловленным усилением обменных процессов.
Важную роль в регуляции потребления пищи, возникновении чувства голода и насыщения играют, по-видимому, пептидные гормоны. Установлено, что такие гормоны как соматостатин, кальцитонин, холецистокинин снижают потребление пищи. Противоположный эффект – усиление пищевой мотивации и активацию пищевого поведения – вызывают инсулин, окситоцин, пентагастрин.
Аппетит - эмоциональное ощущение, связанное со стремлением к потреблению пиши. Это ощущение может быть частью чувства голода, но может возникать и самостоятельно, независимо от физиологических потребностей. В последнем случае аппетит является проявлением врожденной или приобретенной склонности к определенному виду пищи. Следует отметить,что прием пищи, особенно у человека, далеко не всегда связан с чувством голода. Человек может принимать пищу и в отсутствие дефицита питательных веществ в организме, например, в связи с привычкой есть в определенное время или в определенном месте.
Жажда - чувство, вызванное потерей воды организмом. Адекватными стимулами для её возникновения являются уменьшение объема клеток и снижение объема внеклеточной жидкости. Жажда формируется с участием различных типов рецепторов, расположенных на периферии (рецепторов растяжения в стенках крупных сосудов; рецепторных образований слизистой рта и глотки) и в центральной нервной системе (осморецепторов и терморецепторов гипоталамуса).
Возрастные особенности пищеварительной системы.
Характерным для органов пищеварения ребенка является нежность слизистой оболочки , ее богатство лимфатическими элементами, обильное кровоснабжение и недостаточное развитие эластических элементов
Железы желудка и кишечника в первые годы жизни (до 6-7 лет) также недоразвиты и малочисленны. Поэтому желудочный сок имеет низкую концентрацию соляной кислоты, что резко снижает его бактерицидные свойства и повышает восприимчивость детей к желудочно-кишечным инфекциям. Количество желез в слизистой желудка интенсивно нарастает до 10 лет и приближается к уровню взрослого в 14-15 лет.
Ферментативный состав желудочного сока также значительно меняется в первые годы жизни. Фермент химозин, действующий на белки молока, особенно активно вырабатывается желудочными железами в первые 1-2 года, постепенно его выработка падает, а у большинства взрослых этот фермент практически полностью отсутствует. Активность других ферментов желудочного сока нарастает постепенно и только к 15-16 годам достигает уровня взрослого организма. Следует отметить, что у детей до 10 лет в желудке активно идут процессы всасывания , в то время как у взрослых эти процессы могут осуществляться в основном только в тонком кишечнике.
Поджелудочная железа развивается наиболее интенсивно до 1 года и в 5-7 лет. По своим морфофункциональным параметрам она достигает взрослого уровня только к 15-16 лет. Аналогичные темпы развития наблюдаются у печени и всех отделов кишечника.
Таким образом, развитие органов пищеварения в известной мере идет параллельно с общим развитием организма: периоды наиболее интенсивного роста и созревания функций приходятся на первый год жизни, на дошкольный (5-7 лет) возраст и подростковый период.
Следует учитывать и еще один очень важный момент: деятельность органов пищеварения находится под контролем нервной системы и зависит от функционального состояния коры головного мозга. В процессе жизни у детей и подростков легко вырабатываются условные пищевые рефлексы , в частности, на время приема пищи, её количество и состав.
Гигиена питания детей и подростков.
В детском возрасте питание необходимо не только для нормальной жизнедеятельности, но и для их роста и развития. Полноценное и рациональное питание укрепляет здоровье, способствует правильному физическому и умственному развитию, повышает выносливость, трудоспособность, сопротивляемость организма различным заболеваниям. Полноценное питание должно содержать необходимые организму вещества в достаточных количествах и в определенных соотношениях, быть разнообразным, т.е. состоять из продуктов животного и растительного происхождения, вызывать чувство сытости.
Для детей младшего школьного возраста наилучшим считается соотношение белков, жиров и углеводов в рационе равное 1:1:6, а для взрослых -1:1:4.
Поступление в организм ребенка с пищей полноценного по качеству белка (по его аминокислотному составу) является необходимым условием. Белки животного происхождения в питании детей 6-17 лет должны составлять несколько больше половины от установленной нормы потребления белка:
в 7-10 лет – 79 г в сутки,
в 14-17 лет – 100 г (юноши) и 90 г (девушки).
Белки являются для организма пластическим материалом и источником энергии. Белки животного происхождения усваиваются на 95-97 %, растительного – на 60-80 %.
Жиры – сложные органические вещества. Это строительный материал и основной источник энергии. Жиры обладают высокой калорийностью. Кроме того, защищают органы, сосуды, нервы от травм, все тело от охлаждения. Жир может откладываться про запас. Наиболее полноценны жиры животного происхождения. В них содержатся витамины А,Д,Е. Однако говяжий и бараний жир не представляет ценности для детского организма. Жиры растительного происхождения содержат витамины Е,К и богаты ненасыщенными жирными кислотами. Последние повышают сопротивляемость организма к инфекциям, препятствуют отложению холестерина в стенках сосудов. В суточный рацион детей и подростков должны входить жиры как животного, так и растительного происхождения. Особенно необходимы молочные жиры молочных продуктов.
Суточная норма потребления: в 7-10 лет – 25 г, в 14-17 лет – 20г
Углеводы – основной источник энергии. Если углеводы поступают в избытке, то часть его превращается в жир, а если это сахар, то откладывается в печени в виде гликогена. Обильное употребление пищи богатой сахаром ц крахмалом, отсутствие физической работы и спорта ведут к ожирению.
Суточная норма потребления: в 7-10 лет – 320 г,
в 14-17 лет – 420 г (юноши) и 360 г (девушки).
Клетчатка (целлюлоза) содержится в растительных продуктах. Ее много в муке грубого помола, овощах, фруктах, крупах. Клетчатка усиливает перистальтику (двигательную активность) кишечника.
Вода. Суточная потребность в воде для детей
7-10 лет – 1350 мл, 11-14 лет -1500 мл,
взрослых – 2000 мл.
Минеральные вещества в зависимости от их количественного содержания в организме делят на макроэлементы и микроэлементы. Минеральные вещества оказывают влияние на рост и развитие организма человека. Особенно велика потребность растущего организма в кальции и фосфоре (их соотношение 1,5:1).
Витамины, действуя в незначительных количествах, способствуют росту и развитию ребенка. Длительное отсутствие какого-либо витамина приводит к болезненному состоянию – авитаминозу. Известно более 30 витаминов (подробнее – раздел 13.5) Они условно обозначаются буквами латинского алфавита. По растворимости их делят на две группы: жирорастворимые (А,Д,Е,К и др.) и водорастворимые (В1 ,В2,В6,В 12,С,Р и др.).
Понятие режим питания включает:
1) количество приемов пищи;
2) распределение суточного рациона по его энергоценности, химическому составу, продуктовому набору;
3) время приема пищи, а также время, затраченное на прием пищи.
К числу обязательных продуктов для детей и подростков относятсяся мясные, рыбные, молочные продукты, фрукты, соки, хлеб.
Примерное распределение пищи в течение дня:
Завтрак – 25% суточного рациона,
Второй завтрак – 10-15%,
Обед – 45-50%,
Ужин-15-20%.
Продолжительность еды в обед в среднем должна составлять 30 минут, а в последний раз за день есть нужно как минимум за 1,5-2 часа до сна. Последний прием пищи должен составлять не более 10% суточной энергоценности.
Средние нормы суточного потребления энергии:
в 7-10 лет – 2000-2300ккал,
в 14-17 лет – 2900 ккал (юноши) и 2600 ккал (девушки).
Пищеварительная система человека в арсенале знаний персонального тренера занимает одно из почетных мест, исключительно по той причине, что в спорте в целом и в фитнесе в частности, практически любой результат зависит от рациона питания. Набор мышечной массы, снижение веса или его удержание во многом зависят от того, какое «топливо» вы загружаете в пищеварительную систему. Чем лучше топливо, тем лучше будет результат, однако нага цель сейчас разобраться именно с тем, как же устроена и работает данная система и каковы ее функции.
Пищеварительная система предназначена для обеспечения организма питательными веществами и компонентами и выведения из него остаточных продуктов пищеварения. Пища поступающая в организм сначала измельчается зубами в ротовой полости, затем по пищеводу попадает в желудок, где происходит ее переваривание, далее, в тонком кишечнике под воздействием ферментов продукты пищеварения распадаются на отдельные компоненты, а в толстом кишечнике происходит формирование кала (остаточных продуктов пищеварения), который в конечном счете подлежит эвакуации из организма.
Строение пищеварительной системы
Пищеварительная система человека включает в себя органы желудочно – кишечного тракта, а также вспомогательные органы, такие, как слюнные железы, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень и не только. В пищеварительной системе условно выделяют три отдела. Передний отдел, к которому относятся органы ротовой полости, глотка и пищевод. Данный отдел осуществляет измельчение пищи, иными словами, механическую обработку. К среднему отделу относят желудок, тонкий и толстый кишечник, поджелудочную железу и печень. Здесь происходит химическая обработка пищи, всасывание питательных компонентов и формирование остаточных продуктов пищеварения. Задний отдел включает каудальную часть прямой кишки и выполняет удаление кала из организма.
Строение пищеварительной системы человека: 1- Ротовая полость; 2- Нёбо; 3- Язычок; 4- Язык; 5- Зубы; 6- Слюнные железы; 7- Подъязычная железа; 8- Подчелюстная железа; 9- Околоушная железа; 10- Глотка; 11- Пищевод; 12- Печень; 13- Желчный пузырь; 14- Общий желчный проток; 15- Желудок; 16- Поджелудочная железа; 17- Проток поджелудочной железы; 18- Тонкая кишка; 19- Двенадцатиперстная кишка; 20- Тощая кишка; 21- Подвздошная кишка; 22- Аппендикс; 23- Толстая кишка; 24- Поперечная ободочная кишка; 25- Восходящая ободочная кишка; 26- Слепая кишка; 27- Нисходящая ободочная кишка; 28- Сигмовидная кишка; 29- Прямая кишка; 30- Анальное отверстие.
Желудочно – кишечный тракт
Средняя длина пищеварительного канала у взрослого человека составляет приблизительно 9-10 метров. В нем выделяют такие отделы: ротовая полость (зубы, язык, слюнные железы), глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка.
- Ротовая полость – отверстие, через которое пища попадает в организм. С внешней стороны он окружен губами, а внутри него располагаются зубы, язык и слюнные железы. Именно внутри ротовой полости происходит измельчение пищи зубами, смачивание слюной из желез и проталкивание языком в глотку.
- Глотка – пищеварительная трубка, соединяющая ротовую полость и пищевод. Длина ее равна приблизительно 10-12 см. Внутри глотки скрещиваются дыхательные и пищеварительные пути, поэтому, чтобы пища во время глотания не попадала в легкие, надгортанник перекрывает вход в гортань.
- Пищевод – элемент пищеварительного тракта, мышечная трубка, по которой пища из глотки попадает в желудок. Длина его равна приблизительно 25-30 см. Функция его состоит в активном проталкивании измельченной пищи к желудку, без какого-либо дополнительного перемешивания или толчков.
- Желудок – мышечный орган, расположенный в левом подреберье. Он выступает в роли резервуара для проглоченной еды, осуществляет производство биологически активных компонентов, переваривает и всасывает пищу. Объем желудка составляет от 500 мл до 1 л, а в некоторых случаях и до 4 литров.
- Тонкая кишка – часть пищеварительного тракта, расположенная между желудком и толстой кишкой. Здесь производятся ферменты, которые в связке с ферментами поджелудочной железы и желчного пузыря расщепляют продукты пищеварения на отдельные компоненты.
- Толстая кишка – замыкающий элемент пищеварительного тракта, в которой происходит всасывание воды и формирование каловых масс. Стенки кишки выстланы слизистой оболочкой, чтобы облегчить продвижение остаточных продуктов пищеварения к выходу из организма.
Строение желудка: 1- Пищевод; 2- Кардиальный сфинктер; 3- Дно желудка; 4- Тело желудка; 5- Большая кривизна; 6- Складки слизистой оболочки; 7- Сфинктер привратника; 8- Двенадцатиперстная кишка.
Вспомогательные органы
Процесс переваривания пищи происходит при участии ряда ферментов, которые содержатся в соке некоторых крупных желез. В ротовой полости присутствуют протоки слюнных желез, которые выделяют слюну и смачивают ей как ротовую полость, так и пищу для облегчения ее прохождения по пищеводу. Также в ротовой полости при участии ферментов слюны начинается переваривание углеводов. В двенадцатиперстную кишку секретируется сок поджелудочной железы, а также желчь. В соке поджелудочной железы присутствуют бикарбонаты и целый ряд таких ферментов, как трипсин, химотрипсин, липаза, панкреатическая амилаза и не только. Желчь перед попаданием в кишечник скапливается в желчном пузыре, а ферменты желчи позволяют разделять жиры на мелкие фракции, что ускоряет их расщепление ферментом липазой.
- Слюнные железы разделяют на малые и большие. Малые расположены в слизистой оболочке полости рта и классифицируются по расположению (щечные, губные, язычные, молярные и небные) либо по характеру продуктов выделения (серозные, слизистые, смешанные). Размеры желез варьируются от 1 до 5 мм. Самыми многочисленными среди них являются губные и нёбные железы. Больших слюнных желез выделяют три пары: околоушные, подчелюстные и подъязычные.
- Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, выделяющий панкреатический сок, который содержит пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания белков, жиров и углеводов. Главное панкреатическое вещество протоковых клеток содержит бикарбонат-анионы, способные нейтрализовать кислотность остаточных продуктов пищеварения. Островковый аппарат поджелудочной железы производит также гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин.
- Желчный пузырь выступает в роли резервуара для желчи, вырабатываемой печенью. Находится он на нижней поверхности печени и анатомически является ее частью. Накопленная желчь высвобождается в тонкий кишечник для обеспечения нормального течения процессов пищеварения. Поскольку в самом процессе пищеварения желчь нужна не все время, а лишь периодически, желчный пузырь дозирует ее поступление при помощи желчных протоков и клапанов.
- Печень – один из немногих непарных органов в теле человека, который выполняет множество жизненно важных функций. В том числе она участвует в процессах пищеварения. Обеспечивает потребности организма в глюкозе, трансформирует различные источники энергии (свободные жирные кислоты, аминокислоты, глицерин, молочную кислоту) в глюкозу. Также печень играет важную роль в обезвреживании токсинов, попадающих в организм с едой.
Строение печени: 1- Правая доля печени; 2- Печеночная вена; 3- Диафрагма; 4- Левая доля печени; 5- Печеночная артерия; 6- Воротная вена; 7- Общий желчный проток; 8- Желчный пузырь. I- Путь крови к сердцу; II- Путь крови от сердца; III- Путь крови от кишечника; IV- Путь желчи к кишечнику.
Функции пищеварительной системы
Все функции пищеварительной системы человека разделяют на 4 категории:
- Механическая. Подразумевает измельчение и проталкивание пищи;
- Секреторная. Производство ферментов, пищеварительных соков, слюны и желчи;
- Всасывающая. Усвоение белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и воды;
- Выделяющая. Выведение из организма остатков продуктов пищеварения.
В ротовой полости при помощи зубов, языка и продукта выделения слюнных желез, в ходе жевания происходит первичная обработка пищи, которая заключается в ее измельчении, смешивании и увлажнении слюной. Далее, в процессе глотания, пища в виде комка опускается по пищеводу в желудок, где происходит ее дальнейшая химическая и механическая обработка. В желудке пища накапливается, смешивается с желудочным соком, который содержит кислоту, ферменты и расщепляющие белки. Далее пища уже в виде химуса (жидкого содержимого желудка) небольшими порциями поступает в тонкую кишку, где продолжается ее химическая обработка при помощи желчи и продуктов выделения поджелудочной и кишечных желез. Здесь же, в тонкой кишке и происходит всасывание в кровь питательных компонентов. Те пищевые компоненты, которые не усвоились, перемещаются дальше, в толстый кишечник, где подвергаются распаду под воздействием бактерий. В толстой кишке происходит также всасывание воды, и затем формирование из остаточных продуктов пищеварения, которые не были переварены или не всосались каловых масс. Последние выводятся из организма через анальное отверстие в процессе дефекации.
Строение поджелудочной железы: 1- Добавочный проток поджелудочной железы; 2- Главный проток поджелудочной железы; 3- Хвост поджелудочной железы; 4- Тело поджелудочной железы; 5- Шейка поджелудочной железы; 6- Крючковидный отросток; 7- Фатеров сосочек; 8- Малый сосочек; 9- Общий желчный проток.
Заключение
Пищеварительная система человека имеет исключительное значение при занятиях фитнесом и бодибилдингом, впрочем ими естественно не ограничивается. Любое поступление в организм питательных веществ, таких, как белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и не только, происходит именно путем поступления через пищеварительную систему. Достижение любых результатов по набору мышечной массы или снижению веса также зависит от пищеварительной системы. Ее строение дает нам понять, каким путем идет пища, какие функции выполняют органы пищеварения, что усваивается, а что выводится из организма и так далее. От здоровья пищеварительной системы зависит не только ваш спортивный результат, но и по большому счету, все здоровье в целом.
Государственное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
« Энгельсский медицинский колледж»
Пособие
По самоподготовке, самооценке самообразованию
Анатомия и физиология органов пищеварительного канала
Дисциплина Анатомия и физиология человека
Специальность Сестринское дело
Актуальность темы
Пищеварительная система представляет собой комплекс органов, осуществляющих процесс пищеварения, т.е. прием пищи, механическую и химическую обработку её, всасывание питательных веществ и выведение непереваренных остатков. Кроме того пищеварительная система выводит некоторые продукты метаболизма и вырабатывает ряд веществ (гормоны), регулирующих работу органов пищеварительного тракта. Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки - пищеварительного тракта
(полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишки) и пищеварительных желез , расположенных внутри его стенки и за его пределами (печень, поджелудочная железа), но связанных с ним протоками. Органы, составляющие пищеварительную систему, располагаются в области головы, шеи, грудной и брюшной полостей и малого таза. Функция пищеварительной системы – это обеспечение попадание в организм питательных веществ, воды, которые необходимы для поддержания жизнедеятельности организма и снабжения его энергетическими и пластичными материалами. Между разными отделами пищеварительной системы существует тесная взаимосвязь. Нарушение функции одного из звеньев может приводить к существенным изменениям во всей системе пищеварения. Последствия недостаточности пищеварения могут быть достаточно серьезными: нарушение обмена веществ, интоксикация, истощение и др.
Нарушения функционирования и заболевания пищеварительной системы очень разнообразны, поэтому знания по анатомии и физиологии органов пищеварения важны и необходимы студентам для дальнейшего их применения при изучении основ патологии, основ сестринского дела, фармакологии, клинических дисциплин (терапии, педиатрии, хирургии, онкологии и др.) и для их будущей медицинской деятельности.
Введение
Под пищеварением понимается совокупность физических, химических и физиологических процессов, обеспечивающих обработку и превращение пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма. Физические изменения пищи заключаются в механической ее обработке, размельчении, перемешивании и растворении под влиянием ферментов, содержащихся в соках пищеварительных желез . Ферменты расщепляют белки, жиры, углеводы до более простых химических соединений (аминокислоты, глицерин, жирные кислоты, моносахара). Вода, минеральные соли, витамины поступают в кровь в неизменном виде. В результате обработки пищевых продуктов организм человека снабжается строительным (пластическим) материалом, который используется в процессе роста и воспроизведении клеток. Питательные вещества являются также источником энергии, покрывающим расходы организма.
Характеристика пищевых веществ. Содержание белков, жиров, углеводов в различных пищевых продуктах подвержено значительным колебаниям. Например, белков больше в пище животного происхождения, углеводов - в растительной. Необходимой составной частью любой пищи являются неорганические соли и вода. Они принимают в построении тела человека такое же участие, как белки, углеводы и жиры. Кроме того, есть вещества, которые подобно солям и воде не имеют значения как носители энергии, но присутствие их в пище необходимо. К ним относятся липоиды и витамины.
Функции желудочно-кишечного тракта. И. П. Разенков, один из учеников И. П. Павлова, выделил следующие функции желудочно-кишечного тракта : двигательную (моторную), секреторную (внешняя секреция), инкреторную (внутренняя секреция), экскреторную, всасывательную функцию, связанную с деятельностью бактерий. Моторная, или двигательная, функция осуществляется мускулатурой пищеварительного аппарата и заключается в жевании, глотании, передвижении пищи по пищеварительному тракту и удалении из организма непереваренных остатков. Секреторная функция заключается в выработке железистыми клетками пищеварительных соков: слюны, желудочного, поджелудочного, кишечного соков и желчи. Инкреторная функция связана с образованием в пищеварительном тракте ряда гормонов, которые оказывают специфическое воздействие на процесс пищеварения. Экскреторная функция пищеварительного аппарата обеспечивается выделением пищеварительными железами в полость
желудочно-кишечного тракта продуктов обмена (например, мочевины,
аммиака, желчных пигментов), воды, солей тяжелых металлов, лекарственных веществ, которые затем удаляются из организма. Всасывательная функция осуществляется слизистой оболочкой желудка и кишечника. В различных отделах желудочно-кишечного тракта имеется характерная для них бактериальная флора, которая оказывает существенное влияние на организм животных и человека.
Полость рта
Полость рта (cavitas oris) – начальный отдел пищеварительного тракта. В ней происходит механическая обработка пищи, начало химической обработки под воздействием слюны формирование пищевого комка. Вместе с расположенными в ней органами полость рта участвует в артикуляции речи.
Полость рта расположена в нижней части лица. Посредством зубов и десен она делится на преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта снаружи ограничено губами, щеками, а изнутри зубами и деснами. Через промежутки между зубами и позади последних коренных зубов преддверие сообщается с собственно полостью рта.
Собственно полость рта ограничена снаружи зубами и деснами, вверху твердым и мягким небом, внизу дном ротовой полости с лежащим на нем языком. Сзади через зев она сообщается с глоткой. Твердое небо сзади переходит в мягкое небо, которое образовано мышцами и фиброзной тканью. Свободная задняя часть его называется небной занавеской, она имеет посередине выступ - язычок. При спокойном дыхании через нос мягкое небо свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки. По бокам небная занавеска переходит парные складки слизистой оболочки, называемые небными дужками. Между этими дужками с обеих сторон имеются углубления, в которых заложены небные миндалины. Миндалины выполняют защитную функцию, так как в их лимфоидной ткани продуцируются лимфоциты.
Слизистая оболочка полости рта покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием и содержит большое количество желез. Часть ее, укрепленную на надкостнице альвеолярных отростков челюстей вокруг шейки зубов, называют десной. Полость рта сообщается с глоткой через отверстие, называемое зевом. Зев ограничен сверху мягким небом, с боков - небными дужками , снизу - корнем языка. В полости рта расположены язык, зубы и слюнные железы.
1. Верхняя губа 7. Перешеек зева
2. Десна 8. Большие коренные зубы
3. Твёрдое нёбо 9. Малые коренные зубы
4. Мягкое нёбо 10. Клык
5. Язычок 12. Резцы
6. Нёбная миндалина 13. Язык
Язык (linqua) - подвижный мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Он участвует в оценке вкуса, жевании, глотании, сосании, в речеобразовании (только у человека). Основу языка составляют скелетные и собственные мышцы, образованные поперечно-полосатой мышечной тканью. Скелетные мышцы: подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шилоязычная начинаются от костей черепа и вплетаются в толщу языка. Они меняют положение языка, выдвигая его вперед, оттягивая назад и вниз, назад и вверх. Собственные мышцы языка: верхняя и нижняя продольные, поперечная и вертикальная составляют всю его массу. Эти мышцы изменяют форму языка.
В языке различают 3 части:
1) переднюю - верхушку (кончик);
2) среднюю - тело языка;
3) заднюю - корень языка, который соединен скелетными мышцами языка с нижней челюстью и подъязычной костью.
Верхняя поверхность языка называется спинкой. Слизистая оболочка спинки языка шероховатая и имеет особые выросты - сосочки языка.
Различают 5 видов сосочков: нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные и листовидные. Первые два вида сосочков обладают общей чувствительностью (тактильной, болевой и температурной), вторые три вида сосочков содержат вкусовые луковицы и являются рецепторами вкусового анализатора (вкусовых ощущений: горького, сладкого, кислого, соленого). Больше всего их на кончике, краях и корне языка. В слизистой оболочке языка имеются лимфатические фолликулы. Особенно их много на корне языка, где они образуют язычную миндалину. Нижняя поверхность слизистой оболочки языка сосочков имеет. Между нижней поверхностью его и дном полости рта имеется продольная складка слизистой - уздечка языка.
Зубы
Зубы выполняют функцию откусывания пищи, и ее размельчения Они также участвуют в образовании членораздельных звуков.
Зубы расположены в зубных альвеолах верхней и нижней челюстей. Каж-дый зуб образует с соответствующей ему альвеолой непрерывное соединение - вколачивание.
Зуб состоит из: 1) коронки, выступающей над десной; 2) шейки покрытой десной, и 3) корня, расположенного в ячейке альвеолярного отростка. На верхушке корня зуба имеется отверстие, ведущее в канал корня и полость коронки, заполненные зубной мякотью – пульпой. Последняя образована рыхлой соединительной тканью, богата кровеносными сосудами и нервами.
Зубы построены из особого твердого вещества - дентина, который в области коронки покрыт эмалью, а в области шейки и корня цементом.
Дентин сходен с костной тканью, но обладает большей прочностью. Эмаль тверже дентина и приближается по твердости к кварцу (самая твердая ткань организма, так как содержит 95 % минеральных солей и только 4-5% органических веществ). Фиксирующий аппарат зубов представляет собой тонкую прослойку между корнем и стенками альвеол, состоящую из пучков коллагеновых волокон соединительной ткани с большим количеством сосудов и нервных волокон (периодонт). Различают молочные и постоянные зубы. Постоянных зубов по 16 в верхнем и нижнем зубных рядах. В каждой половине зубного ряда имеются: 2 резца, один клык, 2 малых коренных (премоляры) и 3 больших коренных зуба (моляры).
На рентгенограмме видны различные стадии развития коренных зубов и 2 корня
Последний коренной зуб называют зубом мудрости (он прорезывается последним). Молочных зубов 20. зубы начинают появляется с 6-8 месяцев. До 2,5 лет прорезываются все молочные зубы. С 6 до 12-14 лет заменяются на постоянные. Зубы мудрости появляются в 17-25 лет.
Глотка
Глотка (pharynx) – непарный полый мышечный орган длинной 12-14 см, расположенный позади полости носа, рта и гортани. Вверху она прикрепляется к основанию черепа, а внизу на уровне 4-6 шейного позвонка переходит в пищевод. Функцией глотки является проведение пищевого комка. В глотке происходит перекрещивание пищеварительных и дыхательных путей.
В глотке различают 3 части: носовую, ротовую и гортанную.
Носовая часть длиной 4 см через хоаны сообщается с полостью носа, а через слуховые (евстахиевы) трубы - с полостью среднего уха. Ротовая часть глотки длиной 4 см через зев сообщается с полостью рта. Гортанная часть глотки длиной 5 см сообщается с гортанью, переходит в пищевод. На боковой и задней стенках носоглотки имеются скопления лимфоидной ткани: трубные и глоточные миндалины. Таким образом, у входа в глотку
располагается почти полное кольцо лимфоидных образований; глоточная, трубные, небные и язычная миндалины, названные кольцом Н. И. Пирогова. Миндалины относятся к органам иммунной системы, выполняют защитную функцию, являясь первым барьером на пути про-никновения инфекции.
Стенка глотки состоит из слизистой, фиброзной, мышечной, соединительно-тканной оболочек. Слизистая оболочка в носоглотке покрыта реснитчатым (мерцательным) эпителием, в остальных части неороговевающим многослойным плоским эпителием. Фиброзная оболочка является основой стенки глотки и выполняет роль мягкого скелета глотки. Она образована плотной волокнистой соединитель тканью, прикрепляется к основанию черепа. Мышечная оболочка состоит из поперечно-полосатых мышц . Сокращение этих мышц способствует проталкиванию пищевого комка в пищевод. Соединительно-тканная оболочка покрывает мышцы глотки снаружи.
Пищевод
Пищевод (esophagus) - цилиндрическая сплющенная спереди назад трубка длиной 25-30 см, диаметром около 25 мм, соединяющая глотку с желудком. Начинается на уровне VI-VII шейного позвонка от гортанной части глотки и оканчивается на уровне XI грудного позвонка отверстием в желудок. В соответствии с топографией выделяют 3 части пищевода: шейную, грудную и брюшную. Стенка пищевода состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной, а в брюшном отделе - серозной. Подслизистая основа выражена хорошо, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Слизистая оболочка выстлана многослойным неороговевающим эпителием и имеет глубокие продольные складки, которые облегчают движение пищи по пищеводу. Имеет одиночные лимфатические фолликулы. Мышечная оболочка в верхней трети пищевода состоит из поперечнополосатой, в нижней - из гладкой мышечной ткани. В мышечной оболочке различают 2 слоя: наружный -продольный и внутренний - круговой (циркулярный). В конце пищевода круговой слой мышц имеет утолщение - сфинктер, препятствующий прохождению пищи из желудка в пищевод .
Место расположения верхнего пищеводного сфинктера
Место расположения нижнего пищеводного сфинктера
10
Наружная оболочка (адвентициальная) построена из рыхлой волокнистой ткани. Функция пищевода - активное проведение пищевого комка перистальтическими сокращениями мышечной оболочки. Весь путь от рта до желудка пища проходит за 6-8 с, а жидкая - за 2-3 с.
Желудок
Желудок (ventriculus, gaster) - это расширенный отдел пищеварительного канала, в котором происходит механическая обработка пищи и химическое воздействие на нее желудочного сока. В осуществляется незначительное всасывание воды, алкоголя и некоторых других веществ. Форма желудка у живого человека непостоянная. Желудок располагается в верхней части брюшной полости под диафрагмой и печенью. Входное кардиальное отверстие находится возле левой стороны тел Х-ХI грудного позвонка, выходное отверстие привратника - у правого края XII грудного или I поясничного позвонка. В желудке различают переднюю и заднюю стенки и два края. Верхний вогнутый край называется малой кривизной, нижний выпуклый - большой кривизной желудка.
11
1. дно желудка 7. угловая вырезка
2. большая кривизна 8. малая кривизна
3. тело 9. складки слизистой оболочки
4. нижний полюс желудка Е. пищевод
5. привратниковая (пилорическая)
часть D. Двенадцатиперстная кишка
6. отверстие привратника (луковица и часть задней стенки)
Основные отделы желудка:
1. Кардиальная часть - область места входа в желудок;
2. Дно (свод) желудка - куполообразная часть влево от кардиального отверстия (всегда имеет скопление воздуха);
3. Тело желудка - самый обширный отдел, расположен между дном и
привратниковой частью;
4. Привратниковая (пилорическая) часть находится за телом перед выходом из желудка.
На месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находятся сфинктер (сжиматель) привратника и привратниковая заслонка которые, регулируют переход пищи из желудка в кишку и препятствуют обратному поступлению ее в желудок.
Стенка желудка состоит из трех оболочек:
1) наружной - серозной - брюшины, которая покрывает желудок со всех сторон;
2) средней - гладкомышечной, образующей 3 слоя: наружный - продольный, средний - круговой, внутренний - косой;
3) внутренней - слизистой оболочки с выраженной подслизистой основой (складки). В ней имеется большое количество пищеварительных желез, со-стоящих из нескольких видов клеток: главных, обкладочных, добавочных и эндокриноцитов. Главные клетки вырабатывают профермент пепсиноген, обкладочные - соляную кислоту, гастромукопротеин, добавочные - слизь (муцин), эндокриноциты - гормон гастрин и биологически активные вещества: гистамин, серотонин и др.
Секрет всех желез желудка называется желудочным соком.
Тонкая кишка
Тонкая кишка (intestinum tenue, enteron) является следующим после желудка отделом пищеварительного канала. В ней наиболее интенсивно протекает и в основном заканчивается переваривание пищи и происходит всасывание в кровь и лимфу питательных веществ. По строению и функции тонкая кишка делится на 3 отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки.
Двенадцатиперстная кишка (duadenum) - наиболее короткий отдел тонкого кишечника, начальная его часть. Длина ее около 25 см (12 поперечников пальца). Имеет форму подковы, вогнутый край которой окружает головку поджелудочной железы. Лежит забрюшинно на задней стенке брюшной полости на уровне 1-11-111 поясничных позвонка.
В двенадцатиперстную кишку впадают общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Пищеварение в ней осуществляется за счет ферментов поджелудочного сока, желчи и кишечного сока, вырабатываемого железами самой кишки.
Тощая (jejunum) и подвздошная (ileum) кишки переходят одна в другую без выраженной границы, составляя соответственно 2/5 и 3/5 общей длинны оставшейся части тонкого кишечника. Обе кишки образуют множество петель и занимают большую часть среднего отдела брюшной полости. Посредством общей брыжейки кишечные петли подвешены к задней брюшной стенке (брыжеечная кишка). Стенка тонкого кишечника состоит из трех оболочек . Наружной серозной оболочкой является брюшина, которая покрывает со всех сторон тощую и подвздошную кишки, образуя их брыжейку. Средняя мышечная оболочка имеет два слоя гладкой мышечной ткани: наружный - продольный, внутренний - круговой. Внутренняя слизистая оболочка с хорошо выраженной подслизистой основой имеет; 1) многочисленные (до 700-900) круговые складки; 2) пальцеобразные выросты - ворсинки, придающие ей бархатистый вид; 3) микроворсинки. Круговые складки слизистой оболоч-ки удерживают пищу в различных отделах тонкого кишечника и увеличивают его площадь.
Большие ворсинки в количестве 20-40 на1 кв. мм (а всего их в тонком кишечнике 4-5 млн.) увеличивают площадь всасывающей поверхности до 10 кв. м. Внутри большой ворсинки в центре имеется лимфатический сосуд – млечный синус,
вокруг которого ближе к эпителию проходят кровеносные сосуды (артерии, вены), а также содержатся нервные и мышечные элементы. По всей поверхности слизистой оболочки между ворсинками открываются устья многочисленных (около 150 млн.) кишечных желез, выделяющих кишечный сок. В толще слизистой оболочки тонкого кишечника располагается большое количество скоплений лимфоидной ткани в виде одиночных фолликулов (в среднем 5000) и групповых (пейеровы бляшки) в пределах от 20 до 60. Последние встречаются только в слизистой оболочке подвздошной кишки. В правой подвздошной ямке на уровне тела IV поясничного позвонка подвздошная кишка открывается в толстую кишку .
Толстая кишка (intestium crassum) является конечным отделом пищеварительного канала. В ней заканчиваются процессы переваривания, формируются и выводятся через задний проход наружу каловые массы.
По внешнему виду толстый кишечник отличается от тонкого:
1) большим диаметром;
2) наличием сальниковых отростков - отростков брюшины заполненных жиром;
3) типичными вздутиями (гаустрами, или гофрами);
4) наличием трех продольных мышечных тяжей, или лент идущих от основания аппендикса до начала прямой кишки. Эти ленты образованы наружным продольным слоем мышечной оболочки стенки кишки, который на толстой кишке не создает сплошного покрытия.
Толстый кишечник делят на 6 части: восходящая ободочная кишка, поперечно ободочная кишка, нисходящая кишка, сигмовидная ободочная кишка, прямая кишка с анальным отверстием, слепая кишка с червеобразным отростком
1. восходящая ободочная кишка,
2. поперечная ободочная кишка,
3. нисходящая ободочная кишка,
4. сигмовидная ободочная кишка,
6. слепая кишка с червеобразным отростком
Слепая кишка (caecum; typhlon) является начальной частью толстого ки-шечника, расположенной ниже места впадения в нее тонкой кишки в правой подвздошной ямке. От внутреннезадней поверхности слепой кишки отходит червеобразный отросток – аппендикс. Слепая кишка и аппендикс покрыты брюшиной со всех сторон, последний имеет собственную брыжейку.
Ободочная кишка (со1оn) следует за слепой и в виде обода окружает петли тонкого кишечника. В ней выделяют; восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочные кишки.
Восходящая ободочная кишка расположена в брюшной полости справа. Ее длина 15-20 см. Она поднимается от илеоцекального клапана слепой кишки до печени где делает правый (печеночный) изгиб и переходит в поперечную.
Поперечная ободочная кишка является самой длинной частью ободочной кишки. Проходит в брюшной полости справа налево , располагаясь ниже желудка, над петлями тонкой кишки. Имеет собственную брыжейку.
Нисходящая ободочная кишка лежит в левой боковой области живота, прилегая к задней брюшной стенке. На уровне гребня левой подвздошной кости она переходит в сигмовидную ободочную кишку.
Сигмовидная ободочная кишка расположена в левой подвздошной ямке, продолжается до уровня крестцово-подвздошного сустава, где переходит в прямую кишку. Имеет собственную брыжейку.
Стенка слепой и ободочной кишок состоит из наружной серозной, средней мышечной и внутренней слизистой оболочек с подслизистой основой. Вор-синок слизистая оболочка не образует. Имеются лишь микро ворсинки и полулунные складки ободочной кишки. Последние располагаются в 3 ряда (между лентами наружного продольного слоя мышечной оболочки) и соответствуют границам между гаустрами. В слизистой оболочке много трубчатых кишечных желез, бокаловидных клеток. Здесь же и в подслизистой основе залегают одиночные лимфоидные узелки.
Прямая кишка (rectum) является конечной частью толстого кишечника и всего пищеварительного канала. Ее функция - накопление и выведение каловых масс. Расположена в полости малого таза от уровня левого крестцово-подвздошного сустава до промежности, где заканчивается отверстием - задним проходом (anus).
Заболевания пищеварительной системы
Нарушения работы пищеварительной системы приносят человеку достаточно много неприятностей. Заболевания органов пищеварения, как правило, отражаются на других системах, вызывая цепную реакцию. Расстройства пищеварения возникают в результате наследственных или врожденных заболеваний; возбудителей болезней, которые попадают в организм; неправильного питания (употребление в пищу недоброкачественных или далеко не полезных для организма продуктов, нарушения режима приема пищи и т. д.); психосоматических реакций.
Наиболее распространенными причинами болезней желудочно-кишечного тракта являются инфекционные возбудители, а также неправильное питание. Так, например, желудочно-кишечные заболевания часто вызываются бактериями: сальмонеллами, стафилококками, шигеллами, которые попадают в организм с недоброкачественными продуктами питания. Такие возбудители, как амебы, черви (аскариды, солитеры, острицы), попадают в желудочно-кишечный тракт с неочищенными, плохо обработанными продуктами, зараженной питьевой водой или через грязь.
В последние годы участились заболевания пищеварительной системы, в основе которых лежит неправильное, несбалансированное питание. Чрезмерное употребление в пищу жирных, сладких, мучных продуктов ведет к перегрузке пищеварительной системы. Кроме того, пища, съедаемая на
бегу, плохо пережевывается, соответственно и плохо усваивается организмом.
Несколько слов следует сказать о стрессах, которыми изобилует наша жизнь, особенно в мегаполисах. Наше душевное, точнее, психоэмоциональное состояние оказывает непосредственное воздействие на работу всех органов и систем организма. Так, например, стрессовая ситуация на работе, скандал дома могут стать причиной болей в животе, возобновления язвенной болезни. Не следует забывать, что многие люди реагируют на профессиональные и личные проблемы недугами желудочно-кишечной системы.
Гастрит (от гр. gaster – желудок) – воспаление слизистой оболочки желудка; бывает острый и хронический. Острый гастрит развивается в результате избыточного потребления спиртных напитков или других раздражающих или разъедающих слизистую оболочку продуктов. Он сопровождается резкими болями в области желудка, рвотой, иногда небольшим повышением температуры. Для острого гастрита характерно чувство переполненности желудка, кроме того, отмечаются поносы или запоры, вздутие живота.
Хронический гастрит развивается не сразу (в отличие от острого): в течение определенного времени происходят процессы, приводящие к нарушению работы клеток слизистой оболочки желудка, выделения желудочного сока, двигательной активности. Часто хронический гастрит бывает у заядлых курильщиков. В последние годы появились данные, подтверждающие инфекционную природу гастрита. Причиной возникновения хронического гастрита называют геликобактерии.
Хронический гастрит, являющийся по своей сути воспалительным заболеванием, мало похож на привычные виды воспаления. При хроническом гастрите нарушается нормальное восстановление клеток слизистой оболочки, что приводит к ее истончению, а соответственно, и нарушению выработки желудочного сока. Хронический гастрит, в свою очередь, подразделяют на гастрит с повышенной и пониженной кислотностью. И та и другая форма сопровождаются болями в животе. При гастрите с повышенной кислотностью отмечается отрыжка с кислым вкусом, изжога, тошнота, неприятный вкус во рту. При гастритах с пониженной кислотностью часто возникают тошнота, рвота, чувство быстрого насыщения, метеоризм. Люди,
18
страдающие гастритами с пониженной кислотностью, склонны к похудению, у них появляется сухость кожи , выпадение волос и ломкость ногтей.
Гастродуоденит (от гр. gaster – желудок, duodenum – двенадцатиперстная кишка) чаще всего имеет хроническую форму. Это заболевание затрагивает двенадцатиперстную кишку, слизистая которой воспаляется, что влечет за собой боли в области желудка и двенадцатиперстной кишки, горькую отрыжку. При хроническом гастродуодените у человека через 2–3 часа после приема пищи может возникать состояние вялости, общего недомогания, слабости, потливости, урчания в животе, головокружения. Эти симптомы связаны с нарушением работы чувствительных нервных окончаний, расположенных в воспаленной слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.
Диарея (понос) (от гр. diarrheo – истекаю) является расстройством функции кишечника, сопровождающимся частым опорожнением, при котором каловые массы имеют мягкую или жидкую консистенцию. Диарею нельзя отнести к заболеваниям, чаще всего она является симптомом какой-либо болезни. Понос может развиваться и при кишечных инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника и поджелудочной железы, непереносимости какого-либо вида пищи, нарушениях в кишечной флоре, перегрузках кишечника, а также при приеме антибиотиков или злоупотреблении слабительными средствами. Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к расстройству кишечника. Сильный или долго длящийся понос может привести к обезвоживанию организма.
Различают несколько видов, или типов, поносов. Понос острый, который возникает при стрессовых ситуациях, страхе, возбуждении (так называемая «медвежья болезнь») или при непереносимости какой-либо пищи. Такой понос длится недолго, он безвреден и часто проходит сам собой. «Дорожный» понос может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Им страдают путешественники, туристы, особенно во время пребывания в Южной Европе, Африке, Азии и Латинской Америке. Причиной возникновения этого заболевания является смена климата, пищи, употребление холодного питья и мороженого. При хроническом поносе жидкий стул повторяется в течение долгого времени. Причинами этого заболевания могут быть воспалительные процессы, протекающие в толстом или тонком кишечнике, некоторые виды продуктов. Инфекционный понос вызывается бактериями и вирусами, которые могут попасть в организм человека с едой или питьем . 19
При этом заболевании часто отмечаются спазмы,
повышение температуры, лихорадочное состояние. Такой понос часто наблюдается при дизентерии, холере, брюшном тифе.
Дисбактериоз – синдром, характеризующийся нарушением подвижного равновесия микрофлоры, заселяющей кишечник. При дис-бактериозе в кишечнике увеличивается количество гнилостных или бродильных бактерий, преимущественно Candida. Активно начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы.
При дисбактериозе снижается аппетит; может быть неприятный вкус во рту, тошнота, метеоризм, понос или запор; каловые массы имеют резкий гнилостный или кислый запах; часто отмечаются признаки общей интоксикации. Считается, что причиной возникновения дис-бактериоза является, в первую очередь, нарушение процессов пищеварения, а также длительный и бесконтрольный прием антибиотиков, подавляющих нормальную микрофлору.
Дискинезия пищеварительного тракта – функциональное заболевание, проявляющееся нарушением тонуса и перистальтики органов пищеварения, имеющих гладкую мускулатуру (пищевод, желудок, жел-чевыводящие пути, кишечник). Заболевание сопровождается такими симптомами, как отрыжка, срыгивание желудочным содержимым после обильной еды, при наклоне туловища и в положении лежа. Кроме того, отмечается загрудинная боль, связанная с глотанием, а также ощущение тяжести в желудке, краткие боли в животе.
Запор – это состояние, при котором опорожнение кишечника происходит редко или кал представляет собой очень плотную твердую массу в виде небольших шариков. Как правило, у людей, страдающих запорами, процесс дефекации очень затруднен и сопровождается болезненными явлениями. Запоры бывают острыми и хроническими.
Острый запор наблюдается в тех случаях, когда человек временно не в состоянии каждый день опорожнять кишечник. Такое явление отмечается, например, при смене места жительства (особенно если существенно изменяются климатические, а соответственно, и пищевые условия), а также при некоторых болезнях. Основными симптомами острых запоров являются чувство наполненности желудка и кишечника, вздутия или легкая тошнота.
20
Если человек в течение длительного времени не может нормально ежедневно опорожнять свой кишечник, то в этом случае говорят о хронических запорах. Для хронического запора характерно чувство переполненности желудка, потеря аппетита, боли в животе и спине, головные боли, утомляемость и вялость. Кожа приобретает землисто-серый нездоровый оттенок, может возникать кожная сыпь на спине и лице. Причиной хронического запора может быть также неправильное питание, приводящее к перегрузке кишечника; психоэмоциональное состояние; злоупотребление алкоголем. Часто запоры отмечаются у женщин во время беременности.
Изжога не является характерным заболеванием, ее, скорее всего, можно отнести к определенным физиологическим состояниям. Она часто является результатом слишком обильной или поспешной еды, в которой доминирующими являются жирные или сладкие продукты. Изжога может быть сопровождающим симптомом при раздражении желудка и кишечника, язвенной болезни. При изжоге бывают неприятные болезненные ощущения, обычно жгущего характера, возникающие в загрудинной области, идущие по направлению от желудка к горлу. Изжога, как правило, сопровождается горьким или кислым привкусом во рту.
Колит (от гр. kolon – толстая кишка) – воспалительное заболевание толстой кишки. При колите часто возникают сильные кишечные спазмы и боли в области кишечника, сопровождающиеся поносом, иногда с примесью крови и слизи. Колит может иметь острую форму, но чаще всего развивается его хроническая форма. Причинами возникновения этого заболевания являются: длительный стресс, нарушения со стороны иммунной системы, употребление несбалансированной пищи, изменение места жительства (особенно если отмечается резкое изменение климатических условий). Кроме того, колит может развиваться в результате заражения организма амебами или какими-либо бактериями. Тогда говорят об инфекционном колите.
Эзофагит (от гр. oisophagos – пищевод) – воспаление пищевода, при котором отмечается изжога, поступление горечи из пищевода в полость рта, а в некоторых случаях даже затрудненное глотание, иногда сопровождающееся болевыми ощущениями. Из-за попадания желудочного содержимого в дыхательные пути по утрам могут появляться осиплость голоса и лающий кашель. К осложнениям эзофагита относят кровотечение, сужение пищеводного канала, изъязвление пищевода.
Причины, вызывающие эзофагит, могут быть разделены на две группы: внешние и внутренние. К внешним причинам можно отнести попадание в пищевод какого-то острого предмета , например рыбьей кости; ожог слизистой оболочки пищевода (например, в результате попадания в него кислоты), который затем осложняется воспалением. К внутренним причинам следует отнести нарушения в работе желудка, которые связаны с процессами протекания защитных механизмов, повышением давления в брюшной полости, высокой кислотностью желудочного сока. В определенных ситуациях желудок начинает работать так, что его сок попадает в пищевод, в результате возникают воспалительные процессы, потому что слизистая пищевода гораздо более чувствительна к кислоте, чем желудок.
Энтерит (от гр. enteron – кишки) – воспаление тонкой кишки, часто вызывающее у человека понос и рвоту. Иногда у больного отмечается значительная потеря жидкости. В основном энтерит имеет инфекционный характер в результате попадания в организм человека некоторых вирусов или бактерий. Кроме того, причиной энтерита может быть радиационное воздействие (рентгеновские лучи или радиоактивные изотопы).
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку. Это заболевание, как правило, развивается на фоне повышенной кислотности желудочного сока. Основным симптомом заболевания является боль в верхней области живота, чаще всего возникающая у человека до приема пищи (натощак). Боль может стихать самопроизвольно и не беспокоить человека в течение нескольких недель и даже месяцев, но потом может возникать с удвоенной силой. Иногда боли сопровождаются рвотой, слабостью.
Язвенная болезнь желудка развивается под действием кислоты, пепсина и желчи на слизистую оболочку стенки желудка. Секреция кислоты при этом в желудке не увеличивается. Основными симптомами язвы желудка являются рвота и боль в верхней части живота вскоре после приема пищи; нередко может развиться такое осложнение, как желудочное кровотечение.
Анатомия и физиология пищеварительной системы человека
Реферат по биологии выполнил: Котвицкий Д. В.
Ю.З.А.О. Школа № 539
Москва 2003 г.
Необходимость системы пищеварения для жизнедеятельности человеческого организма.
В процессе жизнедеятельности организма непрерывно расходуются питательные вещества, которые выполняют пластическую и энергетическую функцию.
Организм испытывает постоянную потребность в питательных веществах, к которым относятся: аминокислоты, моносахара, глицин и жирные кислоты. Источником питательных веществ являются различные продукты питания, состоящие из сложных белков, жиров и углеводов, которые в процессе пищеварения превращаются в более простые вещества, способные всасываться. Процесс расщепления сложных пищевых веществ под действием ферментов на простые химические соединения, которые всасываются, транспортируются к клеткам и используются ими, называется пищеварением. Последовательная цепь процессов, приводящая к расщеплению пищевых веществ до мономеров, способных всасываться - называется пищеварительным конвейером. Пищеварительный конвейер - это сложный химический конвейер с выраженной преемственностью процессов переработки пищи во всех отделах. Пищеварение является главным компонентом функциональной системы питания.
Строение пищеварительной системы
К пищеварительной системе относятся органы, осуществляющие механическую и химическую обработку пищевых продуктов, всасывание питательных вещесв и воды в кровь или лимфу, формирование и удаление непереваренных остатков пищи. Пищеварительная система состоит из пищеварительного канала и пищеварительных желез, сведения о которых приведены в таблице:
Пищеварительная система
пищеварительный канал |
пищеварительные железы |
|||
Пищеварительный канал представляет собой полую трубку, начинающуюся с ротовой полости и заканчивающуюся анальным отверстием, имеющую расширения в отдельных местах (например, желудок). Длина пищеварительного канала 8-12 метров (основная длина приходится на кишечник). В стенках органов пищеварительного канала содержатся мышечные клетки. Их сокращение способствует перемешиванию пищи с пищеварительными соками, ее всасыванию и продвижению по пищеварительному каналу. |
Пищеварительные железы выделяют слизь, которая помогает продвижению пищи по пищеварительному каналу, и пищеварительные соки, с помощью которых происходит расщепление пищи до низкомолекулярных веществ, способных всосаться в кровеносные или лимфатические сосуды. |
|||
Основные отделы пищеварительного канала: ротовая полость глотка пищевод желудок кишечник (подразделяется на тонкий кишечник и толстый кишечник), заканчивающийся анальным отверстием |
Основные пищеварительные железы: слюнные железы (выделяют слизь и слюну) клетки желудка (выделяют желудочный сок, слизь и соляную кислоту) печень (выделяет желчь) пищеварительная часть поджелудочной железы (выделяет сок поджелудочной железы) клетки кишечника (выделяют слизь и кишечный сок) |
внутренних органов и
пищеварительной системы.
Полость рта, ее строение.
Строение языка и зубов.
Слюнные железы, состав, свойства
и значение слюны.
Регуляция слюноотделения.
СОСТАВ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
Плазма – 60 %Форменные элементы
– 40%
Гематокрит – доля
форменных
элементов в общем
объеме (об %)
Депонируемая кровь –
обратное
сооотношениеПищеварительная система состоит из
пищеварительного канала (трубки) и
пищеварительных желез, расположенных в стенке
канала или за его пределами, но связанных с ним
протоками. Пищеварительный канал имеет длину
8-10 м и подразделяется на полость рта, глотку,
пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.
Пищеварительный канал является полым
органом, стенка которого имеет три оболочки:
внутри - слизистая оболочка с подслизистой
основой
средняя - гладкомышечная
снаружи - серозная (адвентициальная) оболочка. Важными органами пищеварительной системы
являются пищеварительные железы, которые
вырабатывают пищеварительные соки и
выделяют их в разные отделы пищеварительного
канала. Эти соки содержат биологические
катализаторы - ферменты, которые ускоряют
расщепление сложных молекул белка пищи до
аминокислот, углеводов - до моносахаридов
(глюкозы, фруктозы, галактозы), жиров - до
глицерина и жирных кислот. Все эти вещества
способны всасываться слизистой оболочкой
пищеварительного канала и усваиваться
клетками организма.
Функции пищеварительного канала (тракта):
Моторная, или двигательная (жевание, глотание,передвижение (перистальтика)
Секреторная - выработка пищеварительных соков
Инкреторная - образование гормонов
Экскреторная - выделение продуктов обмена,
воды, солей тяжелых металлов, лекарственных
веществ
Всасывательная
Бактерицидная - лизоцим, соляная кислота,
молочная кислота, синтезируемая микрофлорой
Полость рта (лат. cavitas oris; греч. stoma - рот)
Полость рта (лат. cavitas oris; греч. stoma рот)начальный отдел пищеварительного тракта. В
ней происходит механическая обработка пищи,
начало химической обработки под воздействием
слюны, формирование пищевого комка. Вместе с
расположенными в ней органами полость рта
участвует в артикуляции речи (лат. articulare членораздельно, ясно произносить). Раздел
медицины, изучающий заболевания органов
полости рта, челюстей и пограничных областей
лица, шеи - стоматология. Зубы и десны делят ее на преддверие и собственно
ротовая полость.
Собственно полость рта за зубами и деснами,
сверху твердое и мягкое небо, внизу дно ротовой
полости с языком. Сзади через зев она сообщается
с глоткой. Твердое небо занимает передние две
трети неба, сзади оно переходит в мягкое небо с
небной занавеской и язычком. При спокойном
дыхании через нос мягкое небо провисает и
отделяет полость рта от глотки. По бокам небная
занавеска образует парные складки (небные
дужки). Между ними с обеих сторон имеются
углубления, в которых расположены небные
миндалины12 Зубы (dentes) для откусывания и измельчения
пищи. Еще они участвуют в образовании
членораздельных звуков. Зубы соединены с в
зубными альвеолами непрерывным соединением
(вколачивание). Зуб имеет коронку,
выступающую над десной; шейку и корень. На
верхушке корня есть отверстие, ведущее в канал
корня и полость коронки, заполненные зубной
мякотью (пульпа). Зубы построены из особого
твердого вещества - дентина, который в области
коронки покрыт эмалью (самая твердая ткань
организма), а в области шейки и корня цементом.
СОЭ
М – 1 -10 мм/чЖ – 2 – 15
мм/ч
Возрастает
при
воспалении и
беременности Постоянных зубов 32 - по 16 в верхнем и
нижнем зубных рядах. В каждой половине
зубного ряда имеются: 2 резца, один клык, 2
малых коренных (премоляры) и 3 больших
коренных зуба (моляры). Последний коренной
зуб называют зубом мудрости (он прорезывается
последним). Зубная формула: 3212 2123
3212 2123
Молочных зубов 20. Отсутствуют малые
коренные зубы и третий коренной. Зубная
формула молочных зубов:
2012 2102
2012 2102
МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ
М – 140-1HbCO
В период с 6 месяцев до
2,5 лет прорезываются
МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ
все молочные зубы. С 6летнего возраста они
начинают заменяться
постоянными. Этот
процесс продолжается до
12-14 лет. Исключение
составляют зубы
мудрости, которые
прорезываются в
возрасте от 17 до 25 лет.
Иногда они появляются
позднее или не
появляются совсем.
Язык (лат.lingua; греч.glossa)
подвижный мышечный орган, покрытый слизистойоболочкой, участвует в оценке вкуса пищи,
жевании, глотании, сосании и в устной речи.
Основу языка составляют скелетные (меняют
положение) и собственные мышцы (меняют
форму).
В языке различают: кончик, тело языка и корень
языка, который соединен с нижней челюстью и
подъязычной костью.
Верхняя поверхность языка называется спинкой,
ее слизистая оболочка имеет выросты - сосочки
СОСОЧКИ ЯЗЫКА
Нитевидные иконусовидные
для общей
рецепции
Грибовидные,
листовидные и
желобовидные
для вкуса
Слюна
В полости рта имеется множество мелкихслюнных желез в слизистой оболочке губ, щек,
языка, неба. По характеру выделяемого секрета
их делят на серозные (их слюна богата белком и
не содержащий слизи), слизистые (слюна богата
муцином) и смешанные.
Помимо мелких желез, в полость рта
открываются протоки трех пар крупных слюнных
желез, расположенных за ее пределами:
околоушной, поднижнечелюстной и
подъязычной. Околоушная железа - самая крупная из слюнных
желез (масса - 25 г) Выводной проток ее
открывается на уровне второго верхнего
большого коренного зуба. Выделяет серозную
слюну.
Поднижнечелюстная железа - вторая по
величине (масса 15 г). Выводной проток железы
открывается под языком. Вырабатывает
смешанную слюну.
Подъязычная железа (5 г.) Выводных протоков
несколько (10-12). Вырабатывает белковослизистый секрет. Слюна - это смесь секретов крупных и мелких
слюнных желез - первый пищеварительный сок.
Представляет собой прозрачную жидкость,
тянущуюся в нити, слабощелочной реакции (рН
- 7,2). Суточное количество слюны у взрослого
человека - до 2 л.
В состав слюны входит 99 % воды и 1%
органических и неорганических веществ. Из
неорганических веществ в слюне содержатся
калий, хлор - по 100 мг%, натрий - 40 мг%.
А
Органика:АМИЛАЗА:
крахмал до мальтозы
МАЛЬТАЗА: мальтозу до
глюкозы
ЛИЗОЦИМ:
на микробы
МУЦИН – основа слизи,
склеивает пищевой комок
А Функции слюны:
Пищеварительная
Выделительная - выделяет продукты
обмена, лекарственные и другие вещества
Защитная - отмывание раздражающих
веществ, попавших в полость рта
Бактерицидная (лизоцим) Прием пищи возбуждает слюноотделение
рефлекторно. Слюноотделение продолжается
весь период еды и осуществляется по принципу
безусловного и условного рефлексов.
Слюноотделение начинается
условнорефлекторно на вид, запах пищи, другие
сигналы, связанные с приготовлением пищи.
Безусловнорефлекторное слюноотделение
происходит при попадании пищи в полость рта.
При этом возбуждение от рецепторов полости
рта проводится по чувствительным нервам к
центру слюноотделения продолговатого мозга,
который активирует слюноотделение. ГЛОТКА, ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК
1. Строение и функции глотки и пищевода.
2. Строение желудка.
3. Методы изучения секреции желудочного сока.
4. Состав, свойства и значение желудочного сока.
5. Регуляция желудочной секреции и механизм
перехода пищи из желудка в
двенадцатиперстную кишку. Глотка (pharynx) - полый мышечный орган
длиной до14 см. Вверху она прикрепляется к
основанию черепа, а внизу на уровне VI-VII
шейного позвонка переходит в пищевод.
Проводит пищевой комок из полости рта в
пищевод и воздуха из полости носа в гортань и
обратно (в глотке происходит перекрещивание
пищеварительных и дыхательных путей).
В глотке различают 3 части. На боковой и задней
стенках носоглотки имеются скопления
лимфоидной ткани: трубные и глоточная
миндалины (органы иммунной системы,
выполняют защитную функцию). Мышечная оболочка
состоит из мышц,
сжимающих глотку и
поднимающих глотку.
Сокращение этих
мышц способствует
проталкиванию
пищевого комка в
пищевод. Пищевод (esophagus) - цилиндрическая
сплющенная спереди назад трубка длиной до 30
см, соединяющая глотку с желудком. Начинается
на уровне VI-VII шейного позвонка от глотки и
оканчивается на уровне XI грудного позвонка
отверстием в желудок. Топографически
выделяют 3 части пищевода: шейную, грудную и
брюшную.
У взрослого человека расстояние от передних
зубов до входа в желудок, равно примерно 40-45
см, из которых 25-30 см падает на длину
пищевода.
ПИЩЕВОД
трианатомических
сужения:
глоточное
бронхиальное
диафрагмальное Слизистая оболочка выстлана многослойным
неороговевающим эпителием, имеет глубокие
продольные складки для облегчения
продвижения пищи по пищеводу.
В мышечной оболочке 2 слоя: наружный продольный и внутренний – циркулярный со
сфинктером перед желудком для
предотвращения заброса пищи из желудка в
пищевод. Функция пищевода: активное
проведение пищевого комка перистальтическими
сокращениями мышечной оболочки. Весь путь
от рта до желудка пища проходит за 6-8 с, а
жидкая - за 2-3 с.
ПЕРИСТАЛЬТИКА ПИЩЕВОДА
Желудок (греч. gaster)
это расширенный отдел пищеварительного канала. Внем происходит механическая обработка пищи и
химическое воздействие на нее желудочного сока. В нем
осуществляется незначительное всасывание воды и
некоторых медикаментов.
Вместимость в среднем 3 л (от 1,5 до 4 л).Желудок
расположен в верхней части брюшной полости под
диафрагмой и печенью. Входное кардиальное отверстие
находится возле левой стороны тел X-XI грудного
позвонка, выходное отверстие привратника - у правого
края XII грудного или I поясничного позвонка.
В желудке различают переднюю и заднюю стенки и два
края. Верхний вогнутый край называют малой
кривизной, нижний выпуклый - большой кривизной.
ЖЕЛУДОК
у астеников имеет формучулка
у нормостеников -
рыболовного крючка
у гиперстеников - рога кардиальная часть - область места входа
пищевода в желудок
дно желудка - купол слева от кардиального
отверстия (всегда имеет газовый пузырь)
тело желудка - самый обширный отдел
привратниковая (пилорическая) часть между
телом и привратником.
На месте перехода желудка в
двенадцатиперстную кишку находятся
сфинктер привратника и заслонка для
регулирования перехода пищи из желудка и
препятствуют обратному поступлению ее в
желудок. Стенка желудка состоит из трех оболочек:
снаружи - брюшина, покрывающая его со всех
сторон
средняя - гладкомышечная, образующая 3 слоя:
наружный - продольный, средний - круговой,
внутренний - косой
внутри - слизистая оболочка с выраженной
подслизистой основой (складки), выстланной
цилиндрическим эпителием. В ней имеется
большое количество пищеварительных желез,
состоящих из разных видов клеток, которые
вырабатывают проферменты пепсиногены,
соляную кислоту, гастромукопротеин, слизь (муцин), гормон гастрин. Секрет всех желез
желудка - желудочный сок.
Желудочный сок
бесцветен, имеет кислую реакцию (рН - 1,5-2,5). Суточноеколичество - 2,0 л. Состоит из воды - 99% и сухого остатка
(неорганика и органика) -1%. Из неорганики много соляной
кислоты.
Значение соляной кислоты:
вызывает денатурацию и набухание белков, что облегчает
их переваривание
активирует пепсиногены
активирует гормон гастрин из его предшественника
прогастрина
обладает антибактериальным действием
участвует в эвакуации пищи из желудка.
Органика желудочного сока:
Ферменты: Пепсиногены после активациисоляной кислотой превращаются в пепсин и
гастриксин, они рвут молекулы белка на пептоны
Немного липазы
Не ферменты: Гастромукопротеин (фактор
Касла) для всасывания витамина В12 и
образования с ним антианемического вещества.
Гормон гастрин стимулирует желудочную
секрецию и выработку соляной кислоты.
Слизь (муцин) предохраняет слизистую желудка.
Регуляция желудочной секреции
1. период желудочной секреции длится 6-10 часов иделится на 3 фазы.
I фаза - сложнорефлекторная (мозговая) - 30 мин.
II фаза - желудочная – до 8 часов, пока пища находится
в желудке.
III фаза - кишечная - до 3 часов.
I фаза желудочной секреции осуществляется на базе
условных и безусловных рефлексов. Вид, запах пищи и
другие условные сигналы вызывают выделение
запального аппетитного желудочного сока в небольшом
количестве, но очень богатом ферментами. С момента
попадания пищи в полость рта через 8 минут
начинается безусловнорефлекторное отделение II фаза желудочной секреции - желудочная,
наступает при соприкосновении пищи со слизистой
оболочкой желудка. Она осуществляется рефлекторным
и гуморальными механизмами.
Гуморально усиливают секрецию желудочного сока:
пептоны, гормон гастрин, гистамин, ацетилхолин,
экстрактивные вещества, спирт
III фаза желудочной секреции (кишечная)
начинается с момента поступления пищи в кишечник.
Рефлекторно: пищевая кашица раздражает механо-,
осмо-, хеморецепторы слизистой оболочки тонкого
кишечника и изменяет интенсивность желудочной
секреции. Гуморально: аминокислоты, гормон 12перстной кишки: энтерогастрин Из желудка пища небольшими порциями в виде
кашицы поступает в 12-перстную кишку через
периодически открывающийся сфинктер привратника.
Регуляция деятельности сфинктера привратника
осуществляется рефлекторно с участием соляной
кислоты, воздействующей на рецепторы пилорической
части. Возникшее в результате этого химического
раздражения возбуждение поступает в ЦНС, а оттуда по
эфферентным волокнам команда поступает к сфинктеру
и он открывается. Переход пищи в двенадцатиперстную
кишку длится до тех пор, пока реакция в ней не станет
кислой. При этом соляная кислота раздражает
рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной
кишки, в результате чего сфинктер рефлекторно
закрывается.
ПЕЧЕНЬ И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
1. Строение и функции печени.2. Желчь, ее состав и значение.
3. Строение поджелудочной железы.
4. Состав, свойства и значение
поджелудочного сока.
Печень
Печень (hepar) - самаябольшая железа
пищеварительной
системы. Масса ее у
взрослого человека
составляет около 2 кг Печень расположена в правом подреберье под
куполом диафрагмы, прикрепляясь к ней с
помощью серповидной и венечной связок. Имеет
верхнюю и нижнюю поверхности и два края:
передний острый внизу и тупой задний.
Висцеральная поверхность печени обращена к
правой почке, надпочечнику, 12-перстной кишке,
ободочной кишке. На ней проходят 3 борозды:
две продольные и поперечная, которые делят эту
поверхность на правую, левую, квадратную и
хвостатую доли. В правой продольной борозде
расположен желчный пузырь емкостью до 50 мл
для желчи, сзади - нижняя полая вена. В поперечной борозде находятся ворота печени,
через которые входят воротная вена, артерия,
нервы и выходят общий печеночный проток и
лимфатические сосуды.
Связки и доли печени
Связки и доли печени
ПРОТОКИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
Поверхность печени имеет плотную капсулу.Она сращена с веществом печени, а в области
ворот печени проникает внутрь органа, где
образует выросты, которые делят паренхиму
печени на дольки (500 тысяч). Печеночная
долька диаметром 1-2,5 мм построена из
печеночных клеток, расположенных в виде
радиальных балок вокруг центральной вены.
Каждая балка состоит из двух рядов гепатоцитов,
между которыми имеется промежуток - желчный
ход, куда стекает желчь, выделяемая
печеночными клетками. Желчные ходы
сливаются в междольковые проточки. Междольковые проточки образуют более
крупные, а затем правый и левый печеночные
протоки, которые в области ворот печени
сливаются в общий печеночный проток. В
отличие от других органов в печень притекает не
только артериальная, но и венозная кровь по
воротной вене
Долька – структурно-функциональная единица печени
Основные функции печени:пищеварительная - образование желчи
обменная - участие в обмене белков, жиров, углеводов
барьерная - нейтрализует продукты обмена и
токсинов
гомеостатическая - участвует в поддержании
гомеостаза и в функциях крови;
синтетическая - синтезирует и депонирует некоторые
соединения (белки плазмы, гликоген, мочевина)
депонирующая - содержит в виде запаса в своих
сосудах до 0,6 л крови;
гормональная - участвует в образовании
биологически активных веществ (кейлоны и
простагландины).
Желчь
Желчь - это продукт печеночных клеток. Онаобразуется постоянно, а в 12-перстную кишку
поступает только во время пищеварения. Вне
пищеварения желчь поступает в желчный
пузырь, где она концентрируется за счет
всасывания воды. При этом содержание
компонентов желчи: желчных кислот (холевая,
гликохолевая, таурохолевая) и желчных
пигментов (билирубин, биливердин и
уробилиноген) и холестерина увеличивается в
10 раз. Благодаря такой способности желчный
пузырь человека, обладающий объемом 50 мл,
вмещает желчь, образующуюся за 12 часов. Различают желчь печеночную и пузырную.
Суточное количество желчи - до 1,5 л. Основные функции желчи:
повышает активность ферментов
поджелудочного сока
эмульгирует жиры на мельчайшие частицы и
создает таким образом условия для действия
липазы
стимулирует перистальтику кишечника
тормозит патогенную кишечную флору
способствует всасыванию жирорастворимых
витаминов A, D, E,К, кальция;
усиливает сокоотделение поджелудочной железы
Поджелудочная железа (pancreas)
Орган удлиненной формы, дольчатого строения.Является второй по величине пищеварительной
железой со смешанной функцией. В качестве
экзокринной железы вырабатывает
поджелудочный сок, богатый белковыми,
углеводными и жировыми ферментами, который
поступает в двенадцатиперстную кишку. В
качестве эндокринной железы образует и
выделяет в кровь гормоны: инсулин, глюкагон,
липокаин, влияющие на углеводный и жировой
обмены. Поджелудочная железа расположена
позади желудка на задней стенке полости
живота, в забрюшинном пространстве. В железе
различают головку, тело и хвост. В толще железы на всем ее протяжении проходит
главный проток, который открывается вместе с
общим желчным протоком в 12-перстную кишку,
в головке железы есть добавочный проток. Поджелудочный сок - бесцветная прозрачная
жидкость щелочной реакции, суточное
количество у взрослого человека до 2 л. Состоит
из воды - 98,5% и сухого остатка - 1,5%. В
составе сухого остатка неорганика (соли) и
органика (ферменты трех групп):
Для белков:
Трипсиноген активируется энтерокиназой
кишечного сока (фермент ферментов) в
трипсин.
Химотрипсиноген, эластаза, пептидазы и
нуклеазы активируются трипсином. Для углеводов:
Амилаза расщепляет полисахариды до
мальтозы.
Мальтаза превращает мальтозу в глюкозу.
Лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и
галактозу.
Для жиров:
Липаза. Расщепляет жиры на глицерин и
жирные кислоты.
Фосфолипаза для сложных жиров. Поджелудочный сок начинает выделяться через
3 минуты после начала еды. Секреция его
осуществляется в 3 фазы: сложнорефлекторную,
желудочную и кишечную. I фаза обеспечивается
рефлекторными механизмами, II фаза рефлекторными и гуморальными, III фаза обеспечивается гуморальными механизмами.
Ведущее значение в стимуляции секреции
поджелудочного сока в III фазу принадлежит
гормону секретину, образующемуся в
слизистой 12-перстной кишки под влиянием
соляной кислоты. Усиливают панкреатическую
секрецию также холецистокинин, гастрин и
желчь.
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК
1. Строение тонкого кишечника.2. Состав, свойства и значение
кишечного сока.
3. Виды кишечного пищеварения.
4. Всасывание белков, жиров,
углеводов, воды и минеральных солей.
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК
Тонкая кишка (греч. enteron) начинается отжелудка. В ней наиболее интенсивно протекает и
в основном заканчивается переваривание пищи и
происходит основное всасывание в кровь и
лимфу питательных веществ и воды. Длина ее у
трупа вследствие исчезновения тонуса
мышечной оболочки составляет 5-7 м, у живого
человека - 2-4 м. Диаметр около 4 см. По
строению и функции тонкая кишка делится на 3
отдела: 12-перстную, тощую и
подвздошную кишки. 12-перстная кишка (duodenum) - самый
короткий отдел тонкого кишечника, начальная
его часть. Длина ее около 25 см. Имеет форму
подковы, вогнутый край которой окружает
головку поджелудочной железы. Лежит
забрюшинно на задней стенке брюшной полости
на уровне I-II поясничных позвонков. В ней
различают верхнюю, нисходящую,
горизонтальную (нижнюю) и восходящую части.
В нее впадают общий желчный проток и проток
поджелудочной железы. Пищеварение в ней
осуществляется за счет ферментов
поджелудочного сока, желчи и кишечного сока. Тощая (jejunum) и подвздошная (ileum)
кишки составляют соответственно 2/5 и 3/5
общей длины оставшейся части тонкого
кишечника. Обе кишки образуют множество
петель и занимают большую часть среднего
отдела брюшной полости.
Стенка тонкого кишечника состоит из трех
оболочек. Наружной серозной оболочкой
является брюшина, которая покрывает со всех
сторон тощую и подвздошную кишки, образуя
их брыжейку. Средняя мышечная оболочка имеет
два слоя гладкой мышечной ткани: наружный продольный, внутренний - круговой. Внутренняя слизистая оболочка, выстланная
однослойным призматическим эпителием имеет:
круговые складки; пальцеобразные выросты кишечные ворсинки (макроворсинки) и
микроворсинки. Круговые складки
слизистой оболочки удерживают пищу в
различных отделах тонкого кишечника и
увеличивают площадь его от 0,3 до 1 кв. м.
Большие ворсинки в количестве 20-40 на 1 кв.
мм (а всего их в тонком кишечнике 4-5 млн)
увеличивают площадь всасывания до 10 кв. м.
Площадь всех микроворсинок - 200 кв. м.
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК
Микроворсинки
По всей поверхности слизистой оболочки междуворсинками открываются устья многочисленных
(150 млн) желез, выделяющих кишечный сок.
В толще слизистой оболочки тонкого кишечника
располагается большое количество скоплений
лимфоидной ткани в виде одиночных
фолликулов (в среднем 5000) и групповых
(пейеровы бляшки) в пределах от 20 до 60
(встречаются только в слизистой оболочке
подвздошной кишки) В правой подвздошной
ямке на уровне тела IV поясничного позвонка
подвздошная кишка открывается в толстую
кишку. Кишечный сок - секрет желез, расположенных
на протяжении всего тонкого кишечника,
суточное количество около 3 л. Это мутная
бесцветная жидкость, слабощелочной реакции,
состоящая из воды - 99% и плотного остатка 1%. В состав плотного остатка входят: слизь,
клетки эпителия, кристаллы холестерина, соли и
ферменты.
ферменты кишечного сока:
Для белков: Энтерокиназа («фермент
ферментов») активирует трипсиноген.
Пептидазы и катепсин. (для слабокислой
среды) Для углеводов:
Амилаза расщепляет крахмал до мальтозы
(дисахарид).
Мальтаза расщепляет мальтозу (солодовый
сахар) до глюкозы
Лактаза расщепляет лактозу (молочный сахар)
до глюкозы и галактозы.
Сахараза расщепляет сахарозу до глюкозы и
фруктозы
Для жиров: липаза и фосфатаза Нервная регуляция выделения кишечного сока
осуществляется чревным и блуждающим нервами.
Чревный нерв (симпатические волокна) угнетает
секрецию кишечных желез и перистальтику кишечника,
блуждающий нерв (парасимпатика) усиливает секрецию
и перистальтику.
Гуморальная регуляция в тонком кишечнике
осуществляется возбуждающими и тормозящими
гормонами пищеварительного тракта. К возбуждающим
гормонам относятся: энтерокринин (образуется в
тонком кишечнике при соприкосновении содержимого
кишечника со слизистой оболочкой), холецистокинин
и гастрин. К тормозящим гормонам относятся
секретин, желудочный тормозной полипептид В тонком кишечнике различают 2 вида
движений:
маятникообразные - способствуют
перемешиванию пищевой кашицы
перистальтические - способствуют
проталкиванию пищевой кашицы по
направлению к толстому кишечнику.
Стимулируют моторную функцию кишечника:
энтерокринин, серотонин, гастрин, желчь, соли
кальция, магния, тормозят: гормоны мозгового
слоя надпочечников: адреналин и норадреналин
(при эмоциях) В тонком кишечнике в зависимости от
локализации пищеварительного процесса
различают полостное и пристеночное
(мембранное) пищеварение.
Полостное пищеварение осуществляется за
счет пищеварительных секретов и ферментов,
которые поступают в полость тонкой кишки
(поджелудочный сок, желчь, кишечный сок) и
здесь действуют на пищевые вещества,
прошедшие предварительную обработку в
желудке. Так расщепляются
крупномолекулярные вещества. Пристеночное пищеварение осуществляется
пищеварительными ферментами,
фиксированными на клеточной мембране
микроворсинок эпителия слизистой оболочки
тонкого кишечника. Оно обеспечивает
заключительную стадию расщепления пищевых
веществ до мономеров с их всасыванием.
Толстый кишечник
1. Строение толстого кишечника.2. Пищеварение в толстом кишечнике.
3. Роль микрофлоры толстого
кишечника в пищеварении.
4. Брюшина. Толстая кишка (intestinum crassum) -
конечный отдел пищеварительного канала. В ней
заканчиваются процессы переваривания,
формируются и выводятся наружу каловые
массы. Длина ее у трупа 2 м, у живого человека
до 1,5 м. Диаметр 8 см, а в конечном отделе - 4
см. От тонкого отличается:
большим диаметром
наличием сальниковых отростков брюшины
типичными вздутиями (гаустрами, или гофрами)
наличием трех продольных мышечных лент
ободочную и прямую кишки. Толстый кишечник делят на 3 части: слепую
кишку с аппендиксом,
ободочную и прямую кишки. Слепая кишка является начальной частью
толстого кишечника, расположенной ниже места
впадения в нее тонкой кишки в правой
подвздошной ямке. Длина - 6-8 см, диаметр - 8
см. От нее отходит червеобразный отросток аппендикс, длиной от 2 до 20 см. В стенке
аппендикса имеется большое количество
лимфатических фолликулов. Ободочная кишка
(colon) следует за слепой и в виде обода
окружает петли тонкого кишечника. В ней
выделяют: восходящую, поперечную,
нисходящую и сигмовидную ободочные
кишки. Восходящая ободочная кишка (colon ascendes)
расположена в брюшной полости справа. Она
поднимается от слепой кишки до печени, где
переходит в поперечную ободочную кишку.
Поперечная ободочная кишка (colon transversum)
является самой длинной частью ободочной
кишки, длинной до 80 см (в среднем 50 см).
Проходит в брюшной полости справа налево,
располагаясь ниже желудка, над петлями тонкой
кишки. Занимает относительное поперечное
положение, так как в середине провисает вниз, а
левый изгиб находится несколько выше правого.
Имеет собственную брыжейку. Нисходящая ободочная кишка (colon
descendes) имеет длину 12-15 см, лежит в левой
боковой области живота, прилегая к задней
брюшной стенке. На уровне гребня левой
подвздошной кости она переходит в
сигмовидную ободочную.
Сигмовидная ободочная кишка (colon
sigmoideum) имеет в среднем длину 40 см.
Расположена в левой подвздошной ямке,
продолжается до уровня крестцовоподвздошного сустава, где переходит в прямую
кишку. Имеет собственную брыжейку. Прямая кишка (rectum; греч. proctos)
является конечной частью толстого кишечника.
Ее функция - накопление и выведение каловых
масс. Расположена в полости малого таза от
уровня левого крестцово-подвздошного сустава
до промежности, где заканчивается отверстием задним проходом (anus). Длина прямой кишки в
среднем 15 см, диаметр - до 8,0 см. В ней
различают две части: верхнюю, более длинную с
расширением - ампулу, где скапливаются
каловые массы, и нижнюю короткую и
суженную - заднепроходной (анальный) канал. Вокруг заднего прохода круговой слой гладких
мышц образует внутренний непроизвольный
сфинктер, который обычно находится в
сокращенном состоянии. Кнаружи от него
расположен произвольный сфинктер, который
относится к мышцам диафрагмы таза и
сокращается произвольно. В толстом кишечнике происходит переваривание
растительной клетчатки (до 50% содержащейся в пище
клетчатки), всасывание воды (4 л в сутки),
формирование каловых масс (150-200 г в сутки).
Слизистая оболочка толстого кишечника выделяет 0,5
л кишечного сока в сутки щелочной реакции, богатого
слизью и бедного ферментами (пептидаза, липаза,
амилаза).
Кал содержит 75% воды и 25% сухого остатка:
клетчатка, соли, жиры, желчные пигменты, придающие
цвет калу, бактерии (50% кала). У взрослого человека за
сутки с калом выделяется около 430 млрд. бактерий.
Специфический аромат обусловлен присутствием
индола, скатола, метилмеркаптана и сероводорода,
которые возникают при распаде аминокислот под
влиянием бактерий Дефекация наступает в результате раздражения
рецепторов прямой кишки накопившимися в ней
каловыми массами. При этом происходит рефлекторное
расслабление внутреннего и наружного сфинктеров
заднего прохода, и перистальтическими сокращениями
толстой кишки кал удаляется наружу.
Рефлекторный центр непроизвольного акта дефекации
находится в пояснично-крестцовом отделе спинного
мозга. На этот центр влияют продолговатый мозг и кора
большого мозга, осуществляя акт дефекации
произвольно. Положительная роль микрофлоры толстого
кишечника:
расщепляет растительную клетчатку
образует молочную кислоту (антисептик)
инактивирует ферменты тонкого кишечника
подавляет размножение патогенных микробов
синтезирует витамины группы В: В6
(пиридоксин), В12 (цианокобаламин), Вс
(фолиевую кислоту), РР (никотиновую кислоту),
Н (биотин) и К (антигеморрагический);
участвует в обмене белков, желчных и жирных
кислот, билирубина, холестерина. Негативная роль микрофлоры толстого
кишечника:
бактерии разрушают не всосавшиеся в тонком
кишечнике аминокислоты, образуя ядовитые для
организма вещества, в том числе аммиак, индол, фенол,
скатол и др. В норме эти вещества обычно
обезвреживаются в печени, но в отдельных случаях
могут стать причиной заболеваний Брюшина (peritoneum) - серозная оболочка,
выстилающая стенки полости живота и
переходящая на внутренние органы,
расположенные в этой полости, образуя их
наружную оболочку.
Полость брюшины - это щелевидное
пространство между париетальной
(выстилающей стенки полости живота) и
висцеральной (покрывающей внутренние
органы) брюшиной. Она содержит небольшое
количество серозной жидкости, выполняющей
роль смазки органов и стенок брюшной полости
для уменьшения трения между ними. У мужчин полость брюшины замкнута, у
женщин она сообщается с внешней средой через
маточные трубы, полость матки и влагалище.
Брюшина состоит из соединительной ткани с
большим количеством эластических волокон,
покрытой однослойным плоским эпителием
(мезотелием). В ней много кровеносных,
лимфатических сосудов, нервов, лимфоидной
ткани. Брюшина выполняет 3 важных функции:
функцию скольжения, уменьшения трения;
будучи влажной, она обеспечивает скольжение
внутренних органов друг о друга представляет собой поле площадью почти 2 кв.
м., равной поверхности тела человека, где
постоянно происходит выделение и всасывание
серозной жидкости
защитную функцию, осуществляемую
лимфоидной тканью, находящейся в толще
брюшины. Одни органы покрыты брюшиной со всех сторон, они
лежат внутрибрюшинно (интраперитонеально):
желудок, селезенка, тощая, подвздошная, слепая кишка
с аппендиксом, поперечная, сигмовидная ободочные
кишки, верхняя треть прямой кишки, матка и маточные
трубы.
Печень, часть двенадцатиперстной кишки, восходящая и
нисходящая ободочные кишки, средняя треть прямой
кишки окружены брюшиной с трех сторон и лежат
мезоперитонеально.
Часть органов покрытатолько с одной стороны, лежит
вне брюшины, забрюшинно (ретроперитонеально):
поджелудочная железа, большая часть 12-перстной
кишки, почки, надпочечники, мочеточники, мочевой
пузырь, нижняя треть прямой кишки.
БРЮШИНА
РЕТРОМЕЗО
ИНТРО
перитонеально
ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗРЕЗ
Переходя с органа на орган или со стенки на орган,брюшина образует брыжейки, связки и сальники.
Брыжейки - двойные листки брюшины, на которых
некоторые внутренние органы (тощая, подвздошная,
поперечная и сигмовидная ободочные кишки)
подвешены к задней стенке живота. Между двумя
листками брыжейки кровеносные, лимфатические
сосуды, нервы, лимфатические узлы.
Связки - складка брюшины, переходящая со стенки
живота на внутренний орган или с органа на орган,
могут состоять как из одного, так и из двух листков
брюшины. Сальники - один из видов связок
брюшины. Они представлены листками брюшины,
между которыми находится жировая ткань. Различают
большой и малый сальники. Большой сальник начинается от большой
кривизны желудка, спускается как фартук вниз
до лобка, затем подворачивается и поднимается
вверх, пройдя впереди поперечную ободочную
кишку, прикрепляется к задней стенке живота.
Малый сальник образуют печеночнодуоденальная и печеночно-желудочная связки,
переходящие друг в друга. Сальники защищают
органы от повреждения, являются местом
отложения жира, не пропускают в брюшную
полость микроорганизмы и чужеродные тела,
уменьшают теплоотдачу и смягчают удары в
область живота.