Anatomie clinique et chirurgie de la tête opérationnelle. Anatomie clinique des espaces faciaux de Failless. Front profond (milieu) Visages du Département Maxillo Panior Groove Anatomie

Abcès, phlegmon (Regie orbitalis)

Anatomie topographique

Limites. La région est limitée murs d'osfermer la cavité de l'orphelinat avec son contenu. L'entrée de la cavité de l'orphelinat est fermée avec un fascia dense, la soi-disant orbitale (septum Orbitale). Cette plaque fasciale est attachée au périoste des os qui limitent l'entrée du paton et des cartilages des paupières. Ainsi, la partition d'orphelinat partage la zone d'orphelinat de l'orphelinat - surface de la surface ou de l'âge (Regie Palpebralis) et profonde ou en fait la régio Orbitalis, dans laquelle le globe oculaire, les muscles, les navires, les nerfs et tissu adipeux (Fig. 29).

Figure. 29. Élètes - Regio Orbitalis (schéma sagittal): 1 - Bulbus oculi, 2 - septum Orbitale, 3 - Palpebra Supérieur, 4 - Palpebra inférieur, 5 - Fossa Crania Anterior, 6 - Sinus Maxillaris, 7 - Canalis Infraorbitalis, 8 - Glandula lacrimalis, 9 - m. Rectus Supérieur, 10 - m. Rectus inférieur, 11 - m. Rectus latéralis, 12 - m. Obliquus inférieur.

La paroi supérieure de l'orphelinat (Supérieur Supérieur) de la poche crânienne avant (Fossa Cranii antérieur) et de l'essieu de l'air frontal (Sinus Frontalis), inférieure (alorèse inférieure) - avec un maxillaire (sinus maxillaris). Sur le mur inférieur, il y a une ouverture du canal de subprajor (Canalis Infraorbitalis) et sur la paroi extérieure - le trou du canal ennuyeux.

Le mur intérieur (paries médialis) frontières avec pazhy en forme de coin (Sinus sphénoïdalis) et les cellules de labyrinthe de treillis (cellulae éthmoïdales). Il est très mince, il a souvent des défauts et des trous pour le passage des vaisseaux et des nerfs, ce qui provoque la possibilité de propager un processus purulent-inflammatoire des sinus apparents du nez à la fibre de la prise.

Dans la cour arrière de la prise entre les os, il y a des chaises supérieure et inférieure et inférieure (Fissura Orbitalis Supérieur et inférieur). Le premier d'entre eux rapporte la cavité de l'orphelinat avec une Fossa crâne moyenne (média Fossa Cranii) et contient un certain nombre de navires et de nerfs: VV. Ophtalmiquee, n. Oculomotorius, n. Ophtalmique, n. Trochlearis, N. abdunces. Nervosité de vitesse Pénètre dans le globe oculaire à travers le canal visuel (Canalis Opticus) avec l'artère des yeux (a. Ophtalmique) - la branche de l'artère de carotide interne (A. Carotis Interna).

Le NIZHNEGLAZNICNICNYA GLOCK relie le globe oculaire avec une base d'agrafe (Fossa Pterygopalatina) et des fosses OSS (FossfroTemporalis). Grâce à cet écart, la branche finale de R.Maxillaris N pénètre dans l'œil. Trigemim (N. Infraorbitalis). Voici les anastomoses entre le plexus veineux muré (plexus pterygoideus) et le fond de la glaçure d'Ornoe.

Le devant de la cavité de l'orphelinat occupe le globe oculaire. Derrière elle, il y a un groupe abondant de fibres grasses, enveloppant les vaisseaux et les nerfs passant ici. Le globe oculaire est séparé de la fibre avec une capsule de tissu conjonctif dense (capsula bulbi). Dans la cavité de l'orcuit, il y a 7 muscles, dont l'un (m. Levator Palpebèe sup.) Est attaché à l'âge supérieur. Les restes (4 lignes droites et 2 obliques) sont fixées à la coque de la protéine de l'œil et fournissent son mouvement (Fig. 29).

Foyers d'infection odonnhogène dans la région 15 14 13 23 24 24 25 dents, avec des veines angulaires thrombophlébite (v. Angularis). Dommages secondaires résultant de la propagation d'un processus inflammatoire infectieux du sinus maxillaire, d'un os de treillis, d'une haine, d'un tas de fosses, d'une région junior portue, d'un siècle.

Caractéristique signes locaux Absême, flegmons

Plaintes de douleurs oculaires graves, mal de crâne, violation de la vision.

Objectivement. Œdème des paupières et les conjonctivités du globe oculaire (chimie), exophthalm. L'emplacement des yeux est réduit, le mouvement du globe oculaire est limité. La pression sur le globe oculaire (après un siècle) provoque une douleur. La vision est réduite à la perte totale.

Sinus veineux d'une coquille cérébrale solide, d'une coque cérébrale, d'un cerveau, de chathable, de stalles, des os de la base du crâne.

Technique Fonctionnement Fonctionnement Abspection, Felms Combinaison

Anesthésie - anesthésie (intraveineuse ou inhalation), local anesthésie d'infiltration En combinaison avec le conducteur au trou rond (formen rotondum) selon M.M.UISBLATU.

Lors de la localisation d'un processus inflammatoire purulent dans l'oeil supérieur de l'orphelinat:

Peau coupée I. tissu sous-cutané Dans la région du bord d'orbite urgent ou confortable (en fonction de la localisation de l'infiltrat inflammatoire), il est effectué le long du bord inférieur des sourcils d'une longueur d'environ 2 cm (Fig. 30, A, B). Hémostase;

Figure. 30. Les principales étapes du fonctionnement de l'élimination de l'abcès (phlegmon) de la sélection supérieure de l'orbite (G, D - schéma D de la section sagittale)

Détachement du bord inférieur de la plaie du périoste avec l'exposition de l'échographie (figure 30, C) ou le bord ultravior-et-bout de l'orbite;

- ouverture de l'abcès (phlegmon) en regroupant la fibre du haut de l'orphelinat à l'aide d'une pince hémostatique, qui est injectée à travers l'incision dans l'orphelinat et se déplace entre le globe oculaire du haut et du mur de l'orphelinat du centre de le foyer inflammatoire purulent (Fig. 30, E);
- Introduction à travers une plaie de fonctionnement d'un caoutchouc de ruban ou d'un drainage en polyéthylène dans l'espace cellulaire. Le haut du département de l'orphelinat du centre du foyer inflammatoire purulent (Fig. 30, E);

Lors de la localisation d'un processus inflammatoire purulent dans le secteur inférieur de l'orbite:

La découpe de la peau et de la fibre sous-cutanée le long du bord de bas niveau ou inférieur de l'orbite (en fonction de la localisation de l'infiltrat inflammatoire), se retire de celui-ci à 0,5-0,7 cm un livre, une longueur d'environ 2 cm (figure : 31, a, b). Hémostase;

Figure. 31. Les principales étapes de l'opération d'ouverture d'un abcès (phlegmon) de la chaîne inférieure de l'orphelinat (G, D, E - le schéma du segment sagittal de l'orbite)

Détachement du bord supérieur de la plaie du périoste avec l'exposition de la ligne inférieure (Fig. 31, B, G) ou le bord inférieur de l'orbite;
- dissection avec un scalpel de la partition orbitale (orbitale de septum) dans le lieu de la fixer au bord de l'orbite pendant 0,7 à 1,0 cm (Fig. 31, E);
- Ouverture de l'abcès (phlegmon) en regroupant la fibre de la paupière inférieure, à l'aide d'une pince hémostatique, injectée à travers l'incision dans l'orphelinat et se déplacer entre le globe oculaire et le bas de la paupière au centre de la foyer purulent-inflammatoire (Fig. 31, E);
- Introduction à travers une plaie de fonctionnement d'un caoutchouc de ruban ou d'un drainage en polyéthylène dans l'espace cellulum du secteur inférieur de l'orphelinat au centre d'un foyer inflammatoire purulent (Fig. 31, G);
- Imposition de vinaigrette aseptique-Marl avec une solution hypertendue, antiseptiques.

Lorsque le processus inflammatoire infectieux se répand sur la fibre des sections supérieure et inférieure des eaux d'épée, l'ouverture de la phlegmon est effectuée à partir de deux accès opérationnels.

Anesthésie - anesthésie (intraveineuse ou inhalation), anesthésie d'infiltration locale en combinaison avec conducteur d'un trou rond (formen rotondm) selon M.Vysblatu.

La première étape est l'autopsie et le drainage de l'attention inflammatoire purulent dans la fibre du département supérieur de l'orphelinat:

La coupe de la peau et du tissu sous-cutané dans la région de l'extrémité d'orbite supérieur ou confortable (selon la localisation de l'infiltrat inflammatoire) le long du bord inférieur des sourcils d'une longueur d'environ 2 cm (Fig. 30, A, b). Hémostase;
- détachement du bord inférieur de la plaie du périoste avec l'exposition de l'ultra-étage (Fig. 30, C) ou le bord ultra-et-bout de l'orbite;
- dissection de la tête de l'orbité sur le site de la fixer au bord supérieur de l'orbite pendant 0,7 à 1,0 cm (Fig. 30, D);
- ouverture de l'abcès (phlegmon) en regroupant la fibre de l'alimentation des yeux supérieurs avec une pince hémostatique, qui est introduite à travers l'incision dans l'orphelinat et se déplacer entre le globe oculaire et la paroi supérieure de la paupière au centre de la purulente foyer inflammatoire (Fig. 30, E);
- introduction à travers une plaie de fonctionnement d'un caoutchouc de ruban ou d'un drainage en polyéthylène dans l'espace de cellulum de l'œil supérieur de l'orphelinat au centre d'un foyer purulent-inflammatoire (Fig. 30, E);
- Imposition d'une vinaigrette aseptique avec une solution hypertendue, antiseptiques.

La deuxième étape est l'autopsie et le drainage de la focalisation inflammatoire purulente dans la fibre de la paupière inférieure, l'accès à l'extérieur du support (Fig. 31) ou l'accès à travers le sinus maxillaire. Le témoignage de l'utilisation du deuxième accès est la présence de signes cliniques et radiologiques de la hymorite chronique aiguë violente ou aggravée chez le patient avec le phlegmon.

Technique Opération Opération Opération FELMS Accès à travers le sinus maxillaire (Fig. 32, A)

Anesthésie - anesthésie (intraveineuse ou inhalation), anesthésie d'infiltration locale en association avec anesthésie de conduit à un trou rond (formen rotondum) sur Weissblat;
- Coupe de la membrane muqueuse et du périoste du processus alvéolaire mâchoire supérieure passer du croc au second mulager de 3-4 mm ci-dessous pli transitionnel;
- détachable par le bord supérieur de la plaie par le bord supérieur avec la perception de la surface avant de la mâchoire supérieure au trou subordonné (foramen infraorbitale);
- ouverture du sinus maxillaire en retirant la partie de sa paroi avant à l'aide de bormers (Fig. 32, B) ou de corps bit et osseux;
- l'évacuation du pus et de l'élimination des muqueuses muqueuses altérat polyposnales du sinus maxillaire avec une cuillère de canalage;

Figure. 32. Les opérations d'opérations de circuits de base Felmons élèvent l'accès à travers le sinus maxillaire (diagramme de section sagittal à travers le paton et le sinus maxillaire)

Enlèvement d'une cuillère cuillère aiguë de la cour supérieure de la paroi maxillaire (fond de l'ennemi) dans le but d'ouvrir et de drainer l'attention inflammatoire purulente dans la fibre du secteur inférieur des commandes (Fig. 32, B). Évacuation de la bouche;
- la création d'une fatalité entre la course nasale inférieure et le sinus maxillaire par résection de la zone de la paroi de la cavité nasale à l'aide du bit et de la cuillère carpette (Fig. 32, D) pour un meilleur drainage de la focalisation purulente-inflammatoire dans les yeux et les sinus;
- rapide des bords de la plaie de fonctionnement de la membrane muqueuse du processus alvéolaire des mâchoires supérieures des coutures.

Abcès de la cavité nasale (Cavum nasi)

Anatomie topographique

Limites. La cavité nasale aux bordures supérieures avec une fosse crâne antérieure, en bas - avec un ciel massif, des côtés - avec la paroi médiale de l'orphelinat et du sinus maxillaire (gaimor). Selon le plan moyen, la cavité nasale est divisée par la partition nasale en deux moitiés. L'avant de la cavité du nez s'ouvre avec un trou en forme de poire (Apertura Piriformis), arrière - communique avec la gorge à travers Hoan. La base osseuse des murs de la cavité nasale est la suivante: d'en haut - la surface interne des os nasaux, la partie nez de l'os frontal, de la lamina cribrosa osseux et du corps osseux en forme de coin; Le fond est la surface supérieure du ciel massif (la plaque horizontale du ciel). Mur de latéral La cavité est formée par l'os nasal, un procédé frontal et la surface nasale de la mâchoire supérieure, un os déchirant, des lab-mêmes, perpendiculairement au paralterie du ciel, une plaque médiane du processus muré. Trois lavabos nasaux sont quittés de la paroi latérale de la cavité du nez - le haut, le milieu et le plus bas, entre les trois coups nasaux passent. Les cellules supérieure et moyenne de l'os de treillis sont ouvertes dans le mouvement supérieur (entre les puits supérieurs et moyens). À l'arrière de la coque supérieure est un trou de coin pacifique (foramen sphénopalatinum), conduisant à un stand (Fossa Pterygopalatina), et plus bord supérieur Éviers - trou de l'axe de l'air sinus d'un os en forme de coin.

Au milieu du nez, les sinus frontaux et toplides sont ouverts, ainsi que les cellules avant de l'os de treillis. Dans la course inférieure (entre l'évier inférieur et le ciel massif), le canal nasal s'ouvre. La base osseuse de la partition du nez est formée par le canapé (vomeur) et une plaque perpendiculaire de l'os de treillis.

La cavité du nez, ainsi que les murs des sinus apparents (maxillaire, frontal, en forme de coin, en forme de coin), est doublée d'une membrane muqueuse, richement fournie avec des vaisseaux et des nerfs. Les artères sont les branches de l'oeil (aa. Ethmoidales antérieures et postérieures), maxillaire (a. Sphénopalatina) et sphénopalatina) et des artères du visage (AA. Septi Hasi). Les veines de la cavité nasale constituent les affluents du visage, de la maxigranie et des veines des yeux. Ils anatomisent avec les veines de Nasopharynk, de sociétés et de Sines d'une coque cérébrale solide. Les nerfs de la membrane muqueuse nasale sont les branches de l'olfactif (N. olfactorius) et nerf trigeny (première et deuxième branches).

Principales sources et façons de pénétration des infections

Des plaies infectées de la membrane muqueuse du nez, des procédés inflammatoires purulents dans les régions adjacentes (lèvre supérieure, nez extérieur).

Signes locaux caractéristiques de Nasca Abode

Plaintes de douleur dans les départements profonds de la zone médiane de la face d'un caractère pulsé, difficile à respirer au nez.

Objectivement: lorsque la rosicopie avant, l'infiltrat d'une ou une autre localisation est détectée, provoquant le rétrécissement de la course nasale. Couvrant sa membrane muqueuse est hyperémique.

Façons d'une nouvelle diffusion de l'infection

Crâne de base des os, ordonnant coquille de cerveau Et ses Sines.

Méthodes de fonctionnement Fonctionnement Abspection de nez Attention

1. Anesthésie - Anesthésie de l'application 1 -2% de solution Dicaina en association avec une anesthésie d'infiltration locale sur le fond de la prémédiation.
2. La partie de la membrane muqueuse nez le long du bord inférieur de l'infiltration inflammatoire sous la commande de la vue à l'aide du miroir nasal et du réflecteur frontal.
3. La reproduction des bords de la plaie avec la pince hémostatique "Mosquito" avec un petit-déjeuner de tissus à l'ouverture d'un foyer purulent-inflammatoire, l'évacuation du pus.

Abcès, cavité orale flegmon (Cavum oris) (emballé solide et doux, langage, périoste de mâchoires)

Anatomie topographique

La cavité buccale est divisée par les bords alvéolaires des mâchoires et des rangées dentaires en deux départements: l'orthographe et la cavité buccale. Dans l'opposition devant et des côtés est limitée, respectivement, la membrane muqueuse des lèvres et des joues. Au niveau des 2-3 molaires supérieures à la veille de la bouche sur la membrane muqueuse, la joue ouvre du conduit de sortie de la glande salivaire proportionnelle.

La paroi supérieure de la cavité buccale est une bouche solide et molle, le fond du fond de la cavité buccale, dont la base est M. Mylohyoideus (le dyphragme du bas de la cavité orale). Il a structure compliquée et comprend plusieurs zones anatomiques: zone sublinguale (régio sublingualis dext. et péché.), Région Raugularis (Regio Submandibularis Dext. Et péché.), Findoward (Regio Submentis). Le côté de la surface inférieure de la cavité buccale est recouvert de peau et se réfère topographiquement à département supérieur Cou (régio suprahyoidea).
Sur la membrane muqueuse du corps sous la langue des deux côtés de la bride, il y a des mamelons approximatifs (carunguae sublinguales), qui ouvre des fonctionnements de sortie des glandes salivaires sous-standard et sous-parline.

L'extension alvéolaire de la mâchoire supérieure et de la partie alvéolaire de la mâchoire inférieure ainsi que les dents forment la bordure entre la veille de l'opponse et la cavité orale réelle. Les structures anatomiques de la cavité buccale, les plus fréquemment touchées par des procédés purulents-inflammatoires avec le développement de phlegmon, abcès, comprennent: palais solide, pion doux, périoste de mâchoires, langue.

Abcès nez solide (Palatum Durum)

Anatomie topographique

Palée solide formée par les os d'Urgel et les plaques horizontales os de ciel. La membrane muqueuse, tapissant la base osseuse de la nébéméra solide de la cavité buccale, près de la rangée de la dent et le long de la ligne de la couture de torréfaction, se débat fermement avec le périoste. La fibre sublipale dans ces zones est totalement absente. Sur le reste du solide, la couche de la fibre subciosale est exprimée faiblement à l'exception de la section le long de la ligne de transition de l'extension alvéolaire de la mâchoire supérieure dans le processus de ciel.

Figure. 33. La base osseuse d'un nez solide (Palatum Durum): 1 - pour. Incisivum, 2 - pour. Palatinum Majus, 3 - a. Palatina.

L'approvisionnement en sang à la NEBA solide est effectué par de grandes et de petites artères de torréfaction (aa. Palatinae major et mineur). Big rooftic artère, ainsi que le nerf du même nom, sort d'un grand trou de poulet (Foramen Palatinum Majus), la projection est de 1 à 1,5 cm.

Un petit trou de poulet (le lieu de libération de l'artère du même nom) est directement derrière un grand trou du Pacifique. La zone avant de la NEBA solide reçoit une alimentation sanguine de l'artère de coupe (a. Incisiva), qui est la branche de l'artère arrière de la partition de nez. Avec l'artère de coupe à travers le trou du même nom sur la membrane muqueuse du nez solide, un nerf nastural convient (N. Nasopalatinus).

Principales sources et façons de pénétration des infections

Les foyers d'une infection odonigène dans le domaine des dents de la mâchoire supérieure, des lésions inflammatoires infectieuses et des plaies infectées de la mucosa à glissière solide.

Signes locaux caractéristiques de l'absence de NEBA solide

Plaintes sur une forte douleur pulsante dans le domaine de la mâchoire supérieure (nez), augmentant lors de la consommation, de la conversation.

Objectivement: dans la zone du solide, il y a gonflement ou saillie avec des contours clairs. La membrane muqueuse au-dessus du foyer de l'inflammation est hyperémique, la palpation provoque une douleur. La fluctuation peut être déterminée.

Façons d'une nouvelle diffusion de l'infection

Wildordad-mining, ocularité espaces cellulaires, emballés doux.

Méthodes de fonctionnement de l'abcès d'ouverture du nez solide

1. Anesthesie. Lors de la localisation d'un abcès dans l'anesthésie d'infiltration locale frontale, associée à une anesthésie conductrice dans une grande paralterie; Avec la localisation de l'abcès dans la section arrière du nez massif - une anesthésie d'infiltration locale en combinaison avec une anesthésie conductrice à un trou rond dans S.N. Weisblat, ou une anesthésie ompete selon A.V. Vishnevsky contre le fond de la prémédiation.
2. la coupe de la membrane muqueuse à glissière solide à travers l'infiltration inflammatoire à toute sa longueur en parallèle faisceau vasculaire Neuba (Fig. 34).

Figure. 34. L'endroit et la direction de la coupe de la membrane muqueuse à l'ouverture de l'abcès dans la zone du solide

3. L'ouverture de la concentration purulente et l'évacuation du pus en diluant les bords de la plaie à l'aide de la pince hémostatique.
4. Bandes d'échappement de la membrane muqueuse de 2 à 3 mm de large le long du bord de la plaie afin d'assurer une bonne sortie constante d'exsudat inflammatoire sans l'introduction du drainage dans la plaie. Hémostase.

Abcès nez doux (Palatum Motte)

Anatomie topographique

La bouche molle forme l'arrière et partiellement la paroi supérieure de la cavité buccale. La bouche molle se compose d'une plaque fibreuse (une aponévrose utilisée) avec des muscles attachés à celle-ci et de la muqueuse qui les recouvre d'en haut et moins.

Le bord avant d'une aponévrose similaire est la continuation immédiate du bord arrière de la base osseuse du nez solide. Le bord arrière du nez souple est terminé avec la languette (UVula), dont la latéral de chaque côté est disponible sur une paire d'étiquetage. La manutention avant (Arcus Palatoglossus) est envoyée à la surface latérale de la langue arrière. L'arrière de l'arc (arcus palatoparyngeus) va sur la paroi latérale de la gorge. Entre les bras, il y a un ventre d'amande (sinus), dans lequel se trouve l'amande norborale (tonsilla Palatina).

Figure. 35. Muscles de nez doux (schéma M. Skilov et al.): 1 - m. Palatoglossus, 2 - T. Palatopharyngcus, 3 - T. Uvulae, 4 - T. Tensor Voile Palatial, 5 - T. Levator Voile Palatini

Forme de couche nez douce musculaire: m. Tensor Veli Palatini, m. Levator Veli Palatini, m. Palatoglossus, m. Uvulae (Fig. 35). L'approvisionnement en sang est effectué par des branches de grandes et de petites artères rôties, des branches des artères de la cavité nasale, innervation - les branches du pharyngé plexus nerveux. À M. Tensor Veli Palatini convient à une brindille de la branche mandibulaire d'un nerf trijumeau.

Principales sources et façons de pénétration des infections

Maladies inflammatoires infectieuses des mystérieuses du nez doux, des plaies infectées, de l'hématome (après anesthésie locale), une amygdalite, une péritonzillite, un péricoroïde.

Signes locaux caractéristiques d'abscès nez doux

Plaintes sur les maux de gorge, augmentant lors de la déglutition, de la conversation.

Objectivement: asymétrie de la langue avec un déplacement de la langue du nez de manière saine. La partie touchée du nez souple est augmentée dans la quantité due à l'infiltration inflammatoire de ses tissus, couvrant son hyperémique de membrane muqueuse. La pression sur l'infiltrat (outil, avec palpation) améliore la douleur.

Façons d'une nouvelle diffusion de l'infection

Espace occontionnien, péritonzillaire.

Opération de la méthode Fonctionnement du fonctionnement de l'ONÉ souple ASSXESES

1. L'anesthésie est une anesthésie d'infiltration locale (une anesthésie applique 1% de la solution de dicaine) peut être préalablement accomplie sur le fond de la prémédiation.
2. Section de la membrane muqueuse à travers le sommet de l'infiltrat inflammatoire (gonflement) à toute sa longueur en parallèle avec un bras similaire (Fig. 36).

Figure. 36. Place et direction des incisions de la membrane muqueuse lors d'abcès nez doux

3. Bandes de reproduction des plaies et de promotion au centre d'un foyer inflammatoire purulent par paquet de paquet à l'aide d'un serrage hémostatique, une évacuation du pus.
4. Étant donné que le drainage dans la plaie d'une bouche molle est mal entretenu, afin d'empêcher l'adhérence prématurée des bords de la plaie, vous pouvez acciser la bande de la membrane muqueuse aminée le long du bord de la largeur de la largeur de 2-4 mm large, ou élever périodiquement les bords de la plaie.

Abcès, langue de phlegmon

Anatomie topographique

Dans la langue, il est de coutume de distinguer le corps (corpus linguae) et la racine (radix linguae). Le corps de la langue représentée par la matrice musculaire est divisé par la ligne médiane de la partition fibreuse (septum linguae). L'approvisionnement en sang est effectué à partir de l'artère de l'engrenage (a. Lingualis), située longitudinalement sur la surface inférieure de la langue. Les branches dérivées de celle-ci font partie de la langue, formant un réseau avec des boucles, allongé le mouvement des faisceaux musculaires, respectivement. Dans la direction longitudinale, la veine d'un nom, le paternel (n. Lingualis) et les nerfs sous-parleurs (n. Hypoglossus).

La racine de la langue assure sa fixation à la mâchoire inférieure et à l'os sous-bande (OS Hyoideum) au détriment des muscles suivants: langue de corde (m. Géniooglossus), subvolation (m. Hyoglossus).

Les limites de la racine de la langue de la racine: la partie supérieure - la membrane muqueuse de la gorge dite maxillo-languette (au niveau des grandes dents autochtones); Muscle de la langue inférieure (m. Géniooglossus); Extérieur - muscle de la langue podium (m. Hyoglossus); Arrière - rapporté avec l'espace sous-langage.

Compte tenu des caractéristiques topographiques et anatomiques de la langue, il est de coutume de distinguer les abcès, les flegmons du corps et la racine de la langue.

Abcès, langage corporel de phlegmon

Principales sources et façons de pénétration des infections

Blessures linguistiques infectées. Défaite secondaire à la suite de la diffusion de l'infection avec la bandouille linguistique.

Signes locaux caractéristiques d'abcès, de corps de phlegon

Dans la zone du corps du langage, les processus délimités-inflammatoires-inflammatoires-abcès (Fig. 37, a) sont plus courants.

Figure. 37. Les principales étapes du point de fonctionnement du corps du corps de la langue

Plaintes. Douleur dans le domaine de la langue, augmentant en parlant, tentative de nourriture, avaler.

Objectivement. Avec un abcès, une augmentation inégale (flavoïde) du volume de l'une des moitiés de la moitié de la langue, son déplacement au côté «sain». La mucosa de langue dans la région de la surface de surface inférieure de l'œdème, bleu; Dans la zone du dossier - recouvert d'un gris sale. De la bouche est une odeur pourrie. Dans l'épaisseur du corps de la langue, une infiltration dense avec des contours suffisamment claires est palpable. La pression sur elle cause la douleur.

Au corps du langage de Phlegmon, il y a une augmentation uniforme du volume d'une ou deux de la moitié de la langue. La langue ne peut pas être placée dans la cavité buccale, car la bouche est à moitié ouverte, il y a un salivement. Palparato est déterminé par l'infiltration de tissus du tissu sans limites claires.

Façons d'une nouvelle diffusion de l'infection

L'espace fédéral de la racine de la langue, la région du sous-entourage.

Technique Fonctionnement Fonctionnement de Abspesa, Corps de langues Flegmons

1. L'anesthésie est une anesthésie d'infiltration locale en association avec un conducteur mandibulaire, TORR (selon M. M.M. Weisbremu) anesthésie contre le fond de la prémédiation.
2. Section de la membrane muqueuse de la langue dans la direction longitudinale (parallèlement au cours des principaux vaisseaux et nerfs) à travers le sommet de l'infiltration inflammatoire à toute sa longueur (Fig. 37, B).
3. Ouverture de la mise au point purulente par le faisceau de tissu du tissu le long du cours des principaux navires et des nerfs à l'aide de la pince hémostatique, déplacé vers le centre de l'infiltrat inflammatoire (Fig. 37, B).
4. Introduction à la région d'un foyer inflammatoire purulent d'un drainage de ruban du caoutchouc gant ou d'un film de polyéthylène (Fig. 37, G).

Abcès, racine de phlegmon

Principales sources et façons de pénétration des infections

Racines de langue infectées. Défaite secondaire à la suite de la diffusion de l'infection avec la bandouille linguistique.

Signes locaux caractéristiques d'abcès, racine de racine de phlegmon

Plaintes de douleur dans la "gorge", augmentant en essayant de parler, avaler; Pour la difficulté à respirer.

Objectivement. Position du patient forcé - sédentaire. La bouche suit la salive, le discours ne suffit pas. La langue est augmentée de taille, surélevée, presque immobilie, ne convient pas à la cavité buccale, à cause de laquelle la bouche est fermée. La membrane muqueuse de la langue et du fond de la cavité buccale de la bouche, le bleu, est recouvert d'un raid fibrineux gris sale. Odeur de bouche sillonnée. La pression dans la langue provoque une douleur dans la "gorge". Lors de l'examen de l'extérieur - le gonflement des tissus de la zone adhésif. Peau normal. En profondeur, l'infiltrat est palpable, la pression sur laquelle provoque une douleur.

Façons d'une nouvelle diffusion de l'infection

Sujet, pré-naissant, sous-bande.

Méthodologie Fonctionnement du fonctionnement de l'ABSPESA, des phlégmons Langue racine

Lors de la localisation d'un foyer inflammatoire dans la zone racine de la langue (Fig. 38, A, B):

1. Anesthésie - anesthésie (en présence d'une insuffisance respiratoire prononcée, le trachéostome est superposé, qui peut être utilisé pour une anesthésie endotrachéale), une anesthésie d'infiltration locale contre le fond de la prémédiation.

Figure. 38. Les principales étapes de l'opération de l'élimination de l'abcès, de la racine de la racine de phlegmon

2. Coupe verticale de la peau et du tissu sous-cutané dans la ligne moyenne de la ligne médiane entre la mâchoire et sujets 4-5 cm de long (Fig. 38, B, G).
3. Pavage des bords de la plaie du muscle du cou sous-cutané (m. Platysma) avec son cou de surface de couverture.
4. Dissection en forme de muscle sous-cutané du cou afin de créer des conditions pour une meilleure béance des bords de la plaie de fonctionnement (Fig. 38, D, E). Hémostase.
5. Dissection de son propre fascia au cou (Fascia Colli Propria) et des muscles maxillaires (m. Mylohyoideus) dans la ligne médiane (Fig. 38, G). Hémostase.
6. Ouverture de la mise au point purulente dans la zone de la racine de la langue par dilution sur le côté de la ligne médiane de la sous-language-paternel (mm. Hyoglossus), les corvées et les muscles paternels (mm. Genioglossus) et de fibre poids sec dans la direction du centre d'infiltrat inflammatoire à l'aide de la pince hémostatique (Fig. 38, S et).
7. Hémostase finale.
8. Introduction à travers une plaie de fonctionnement dans le cellulum de la racine de la bande ou du drainage tubulaire (Fig. 38, K).
9. Superposition de la vanité aseptique-marelie. Lorsque vous utilisez un drainage tubulaire - connectez-le au système d'aspirateur.
Abcès de la région du sous-entourage (Regie Sublingualis)

Anatomie topographique

Les limites de la zone sous-bande. Haut - la membrane muqueuse de la cavité buccale, le fond est la surface supérieure du muscle maxillaire (m. Mylohyoideus), le côté et le devant est la surface interne du corps de la mâchoire inférieure, la languette interne-chore muscle (m. géniooglossus).

Dans la direction du Zadi, la fibre de l'espace sous-tenifacteur continue directement dans la bande de la gorge dite maxillo-languette et la racine de la langue. Dans l'espace sublard, il y a un pli glande salivaire (Glandula sublingualis), le nerf thermique (n. Lingualis), 1-2 ganglions lymphatiques, les branches des artères paternelles, les veines du même nom et les conduits des conduits (sous-canadien), au lieu de passage qui traverse Le muscle maxillaire, l'espace cellulaire sub-aulique est signalé au sous-adultère de l'espace cellulaire..

Principales sources et façons de pénétration des infections

Les foyers d'une infection odontogène dans le domaine des dents de la mâchoire inférieure (plus souvent dans la zone de prouses et de molaires), de procédés inflammatoires infectieux et de plaies infectées de la membrane muqueuse de la cavité buccale. La défaite secondaire résultant de la propagation du processus purulent-inflammatoire de la gorge de la langue maxillion, de la langue, de la filiale.

Signes locaux caractéristiques d'un abcès du métro

Plaintes de douleur sous la langue, augmentant lors de la discussion, de la mastication, de la déglutition; Salivation accrue.

Objectivement. Le pli de pilny (Plica sublingualis) est fortement augmenté en volume, soulevé; La membrane muqueuse au-dessus de celle-ci est hyperémique, peut être recouverte de fiole fibrineuse. Lorsque la palpation de la cavité buccale est déterminée par l'infiltration occupant l'espace entre la langue et mâchoire inférieure. La pression sur l'infiltrat provoque la douleur.

Façons d'une nouvelle diffusion de l'infection

Espace cellulaire à récupération réceptrice, espaces cellulaires de la gorge de la maxillo-languette, la racine de la langue, l'espace approximatif du côté opposé.

Méthodologie Fonctionnement du fonctionnement de l'abcès de la région du sous-entourage

Lors de la localisation d'une mise au point inflammatoire dans la région du sous-entourage (Fig, 39, A, B):

L'anesthésie est une anesthésie d'infiltration locale en combinaison avec une anesthésie mandibulaire de conducteur, TORR (selon M.M.vesbremu) contre le fond de la prémédiation.

Figure. 39. Les principales étapes de l'exploitation de l'anxcèse de la région du sous-entourage

L'incision de la membrane muqueuse de la bouche de la cavité buccale dans l'infiltration inflammatoire dans l'intervalle entre le pliage de sous-bande (sous-femme PLICA) et le bord alvéolaire de la mâchoire inférieure en parallèle et plus proche de la dernière (Fig. 39, B, ré).
- l'ouverture de la focalisation purulente-inflammatoire du faisceau de fibres le long de la surface supérieure du muscle maxillaire (m. Mylohyoideus) vers le centre d'infiltrat inflammatoire à l'aide d'une pince hémostatique (Fig. 39, E).
- Introduction à l'espace cellulaire sublard à travers une plaie de fonctionnement d'un drainage de ruban de caoutchouc gant ou de film plastique (Fig. 39, E).

Abcès de la gorge de la langue maxillaire

Anatomie topographique

Les frontières de la gorge de la langue maxillaire: la partie supérieure - la membrane muqueuse de la cavité buccale, le fond - la cour du muscle maxillaire (m. Mylohyoideus), l'extérieur - la surface interne du corps de la mâchoire inférieure à Le niveau des molaires, la surface latérale interne de la racine de la langue, l'arrière - la base de l'avant un palatoglosse (arcus palatoglossus), la limite antérieure est pratiquement absente, car la fibre de la gorge maxillaire est directement liée à la fibre de l'espace sublard.

À l'intérieur Éducation anatomique Il y a un nerf païen (N. Lingualis) et l'artère et la veine du même nom.

Principales sources et façons de pénétration des infections

Les foyers d'une infection odontogénique dans le domaine des molaires inférieures (y compris des péricoroïdes ayant une difficulté de dentition des tiers inférieurs), des lésions inflammatoires infectieuses et des plaies infectées de la muqueuse orale.

Dommages secondaires résultant de la propagation d'un processus inflammatoire purulent de la région du sous-entourage.

Signes locales caractéristiques d'Axcess Maxillo Pagon

Plaintes sur la gorge ou sous la langue, augmentant lors de la discussion, de la mastication, de la déglutition, ouvrant la bouche.

Objectivement. La gorge de la langue maxillaire est lissée par infiltrat qui occupe l'espace entre la racine de la languette et la mâchoire inférieure. L'infiltrat s'applique à la poignée du Pacifique avant, peut pousser la languette dans la direction opposée. La membrane muqueuse de la cavité buccale sur l'infiltrat est hyperémique, la palpation provoque une douleur. L'ouverture de la bouche est modérément limitée (en raison de la douleur).

Façons d'une nouvelle diffusion de l'infection

La fibre de verre de la racine de la languette, le sous-bande, le sous-bande, l'espace cellulaire Wonder-Jaw.

Méthodologie Fonctionnement du fonctionnement des Abspès de la salutation Maxillo-Pagon

Avec la localisation du foyer inflammatoire dans la région de la gorge maxillo-langue (fig. 40, A):

L'anesthésie est une anesthésie d'infiltration locale en combinaison avec un conducteur mandibulaire, TORR (selon M. M.M. Weisbremu) anesthésie contre le fond de la prémédiation.

Figure. 40. Les principales étapes de l'ouverture de l'abcès de la gorge de la langue maxillion

L'incision de la muqueuse orale de la cavité buccale au niveau des molaires en fonction de la longueur d'infiltration inflammatoire dans l'intervalle entre la langue et le bord alvéolaire de la mâchoire inférieure en parallèle et plus proche de la dernière (Fig. 40, B, B ).
- l'ouverture de la focalisation purulente par le faisceau de fibres le long de la surface interne de la feuille alvéolaire de la mâchoire inférieure, puis le long de la surface supérieure du muscle maxillaire (m. Mylohyoideus) vers le centre d'infiltrat inflammatoire avec l'aide d'une pince hémostatique (Fig. 40, D).
- Introduction à l'espace cellulaire de la gorge de la langue maxillo à travers une plaie de fonctionnement d'un drainage de ruban du caoutchouc de gant ou d'un film de polyéthylène (Fig. 40, E).

Abcesses de subdoscène (périostites) Edge alvéolaire des mâchoires

Anatomie topographique

Extension alvéolaire de la mâchoire supérieure et du bord alvéolaire de la mâchoire inférieure, formant avec les dents, la frontière entre le siéth et la cavité buccale est recouverte de la membrane muqueuse de gomme (gingivae). La gomme muqueuse était stationnaire et sans prétention, car il n'y a pas de couche soumise. Elle s'intègre étroitement avec le périoste des procédés de la mâchoire alvéolaire. La membrane muqueuse du bord des gencives entre dans le bol de la dent, formant une poche de gomme. Dans les endroits de la transition de la membrane muqueuse des gencives sur les lèvres et que les joues sont formées les arches de filme (fornix supérieure et inférieure).

Principales sources et façons de pénétration des infections

Sources d'infection - foyers d'infection chronique odontogène sous forme de parodontite, de parodontite, de péricoronite. Le principal chemin de la distribution est tout au long des structures d'os des dents environnantes. Cette circonstance explique un certain motif de la localisation des abcès sur l'intérieur (ciel, paternel) ou la surface extérieure du processus alvéolaire de la mâchoire supérieure, la partie alvéolaire de la mâchoire inférieure en présence d'une infection focale dans la zone de Dents individuelles (Fig. 41).

Figure. 41. La direction la plus fréquente de la propagation du processus inflammatoire infectieux au-delà des mâchoires à la parodontite de haut niveau

Signes locaux caractéristiques d'abcès sous-trafeux dans le domaine des meubles alvéolaires de mâchoires

Plaintes sur la douleur localisée d'une nature pulsante dans le domaine de la mâchoire supérieure ou inférieure, dont l'apparence est souvent précédée de l'exacerbation de la parodontite chronique (douleur dans la zone de la dent brune touchée par les caries, amplifiant avec cette dent).

Objectivement. La mucosa de gomme sur la dent dite provoquée (une dent avec une couronne détruite, une dent polie ou une dent revêtue d'une couronne artificielle) est épaissie en raison d'une infiltration de tissu inflammatoire, hyperémique. L'infiltrat s'étend vers le pli de transition de la membrane muqueuse, provoquant le lissage du détail du seuil de la bouche, la palpation le fait souffrir. La percussion de la dent "causale" provoque souvent une douleur.

Façons d'une nouvelle diffusion de l'infection

Tout au long de - dans les voisins régions anatomiques et espace lymphogénique les ganglions lymphatiquesqui sont régionaux pour un ou plusieurs groupes de dents.

Méthodes de fonctionnement de l'ouverture d'indexation d'abcès dans la zone de la pièce alvéolaire de mâchoires

1. L'anesthésie est une anesthésie d'infiltration locale et, si nécessaire, la baisse de la mâchoire «causée» simultanément une élimination simultanée est combinée à une anesthésie de conduction (mandibulaire, selon M. M. M. Weisbrem).

2. La section de la muqueuse de gomme avec les tissus surélevés, y compris le périoste, à travers le sommet de l'infiltrat inflammatoire le long du pli transitoire tout au long de l'infiltrat (figure 42, A, B). D'une large paire de périoste, devrait être abstenue, de manière à ne pas causer de dommages excessives aux sources d'approvisionnement en sang extrasif dans la mâchoire dans la zone du processus infectieux et inflammatoire.

Figure. 42. Lieu de section de la membrane muqueuse à l'ouverture des abcès de la section subprouver la partie alvéolaire des mâchoires

3. Dans la propagation du processus purulent-inflammatoire à la fibre sous la membrane muqueuse à l'aide d'une pince hémostatique, sentant le tissu, révèle la mise au point et évacuez le pus.
4. Pour empêcher le museau des bords de la plaie, le drainage du ruban du caoutchouc de gants ou du film de polyéthylène est introduit.
5. L'opération se termine généralement par l'élimination de la principale mise au point infectieuse en supprimant la dent "causale" (si une décision éclairée n'est pas faite sur une tentative de préserver la dent, suivie du remplissage du canal racine, résection de la racine de la racine. des astuces).

Mm Solovyov, O.P. Bolshakov
Abscesses, têtes de phlegmon et cou

Aperçu du document

Abscessus Sulci Mandibulo-Lingualis Abscessus Sulci. La gorge de la langue maxillaire s'appelle la partie arrière de la région subvage, située derrière la glande salivaire sous-parline, entre la surface latérale de la languette et le corps de la mâchoire inférieure. Pour inspection de la rainure de la maxillo-languette, il est nécessaire d'éliminer la languette dans la direction opposée avec une spatule ou un miroir dentaire.

Le processus inflammatoire s'applique à la présente section de la région du sous-entourage dans de la parodontite chronique, aggravée ou aiguë, de la parodontite des grandes dents indigènes indigènes, ainsi que de la difficulté de la dent de la sagesse (péricoronite).

En règle générale, des phénomènes inflammatoires dans l'abcès de la gorge de la langue maxillion se développent fortement. Sur 2 à 3 jours du début de la maladie, l'ouverture de la bouche est généralement déjà considérablement limitée, marquée forte douleur Lors du déplacement de la langue et d'avaler. La température augmente souvent à 37,5-38,50.

Avec une inspection externe, seuls certains patients parviennent à remarquer un petit gonflement (gonflement) dans la région du triangle sous-solaire, la peau de cette zone n'est pas modifiée de couleur. Lorsque la palpation de tissus dans cette zone, la douleur est détectée et une augmentation du groupe de nœuds lymphatiques de sous-bande. En relation avec la propagation du processus inflammatoire à département inférieur Le muscle mual de la paroi médiale, en règle générale, il y a une contracture musculaire inflammatoire du second voire un troisième degré.

Lors de l'examen du fil du MF, les modifications ne sont pas détectées. Après une augmentation lente et prudemment, la mâchoire, qui est commode de faire de petits tours de la spatule métallique, il est possible de considérer la zone subloquée et de pousser l'outil de langue dans la direction opposée - également la gorge de la maxillo-languette. La membrane muqueuse dans la région de cette rainure et sur la section appropriée intérieur Le processus alvéolaire s'avère être fortement hyperémique. La gorge de la langue maxillaire est lissée ou vide, les tissus sur ce site infiltré, la fluctuation est souvent détectée.

L'ouverture spontanée du regard résultant d'une percée de sa membrane muqueuse ou de la vider après la coupe conduit généralement à une cessation rapide de tous les phénomènes douloureux.

Lors de la progression du processus exsudat purulent Des tissus formant les rainures maxillaires-languette, elle s'applique à la région sublard le long de la fibre adjacente ou dans le triangle sous-solaire sur la fibre entourant la glande salivaire subventionnelle. Souvent, le processus purulent de tissus formant les rainures de la langue maxillaire, va dans un pays des merveilles-juif et même dans l'espace d'ouverture.

Traitement de l'abcès chirurgical de rainure tardif-maxillaire-paternel. Sur la zone de la plus grande émission de tissus, une coupe est composée d'une longueur d'environ 1,5-2 cm. En même temps, la pointe du scalpel afin d'éviter la blessure du nerf langue, ainsi que Au fur et à mesure que les veines païennes et les artères situées près de celle-ci sont dirigées vers le processus alvéolaire. L'opération due à l'ouverture de manière significative de la bouche est plus pratique pour produire un petit scalpel sur une poignée étroite.

Si, après la dissection de la membrane muqueuse, le pus n'est pas libéré, une sonde de gorge légèrement pliée est introduite dans l'incision, elles poussent les tissus plus profonds à eux et révèlent ainsi l'affection. Dans ce cas, l'anesthésie d'infiltration est généralement effectuée sans l'introduction de l'anesthésique à la cavité de la glande (il est possible de mener une anesthésie mandibulaire, avec un contrat musculaire inflammatoire prononcé - anesthésie sur Berper-Oakov; les options de conducteur d'anesthésie peuvent également supprimer la dent "causale").

Après avoir arrêté des phénomènes inflammatoires tranchants, la dent est servie comme une porte d'entrée pour l'infection, s'il n'est pas supprimé immédiatement.

Tâches de situation.

Numéro de tâche 9.

Le patient a 22 ans, il entra des plaintes concernant des douleurs aiguës sous la langue, limitant l'ouverture de la bouche en raison de la douleur, de la difficulté lors de la conversation et de la mastication de la nourriture. Les symptômes énumérés sont apparus il y a deux jours, lorsque 37 sont tombés malades. Les douleurs étaient constantes, intensifiées quand elles sont fières. Les symptômes ont augmenté. Noté la montée de la température corporelle aux nombres sous-courtres. Objectivement: dans la région de sous-bandeau gauche, une augmentation de nœud lymphatique mobile et amovible, fortement douloureux est palpable. Ouverture de la bouche jusqu'à 2,0 cm, brusquement douloureusement. La partie de la Couronne 37 est détruite par 2/3, la percussion est mal douloureuse. La membrane muqueuse de la région du sous-entourage et la gorge de la maxillo-languette à gauche de l'œdème est hyperémique. Dans la région de la gorge de la maxillo-langue au niveau gauche de l'infiltrate gauche douloureuse. La langue du mouvement n'est pas limitée, douloureuse. Lorsque des études de rayons X dans la région 37 détermine les vacances le tissu osseux Au sommet des racines et en bifurcation avec des contours flous, mesurant 03 x 0,3 cm.

1. Diagnostic en ligne.

2. Notez le plan de traitement.

3. Spécifiez les limites de la zone anatomique affectée.

1. Thèmes de la gorge de la langue maxillaire à gauche, exacerbation de la parodontite chronique 37.

2. Retrait 37, ouverture d'abcès, drainage, médicament, physiothérapie.

3. Le processus inflammatoire est localisé dans la région de la gorge maxillo-langue. Il se déroule dans la région de Sublard. Bord arrière - bord du bord avant de l'aile médiale comme le muscle. En dehors de la surface interne du corps de la mâchoire inférieure, de l'intérieur de la racine de la languette, du bas du muscle maxillaire, au-dessus de la membrane muqueuse.

Numéro de tâche 10.

Le patient, âgé de 57 ans, entra avec des plaintes de douleur dans le domaine de la moitié droite de la langue, augmentant lors de la conversation, des repas, une ouverture difficile et douloureuse de la bouche. Pendant cinq ans, il est observé à l'otolaryngologue à propos de tonsillita chronique. Deux fois précédemment effectué l'autopsie des abcès à étateils. Il y a une semaine, la gorge tombait malade, tournée vers le médecin entiorique. Le traitement a été effectué sur l'exacerbation de l'amygdalite chronique. Malgré le traitement il y a environ trois jours, il y avait un sentiment de congestion dans l'oreille à droite, de la douleur lors de la déglutition légèrement augmenté plus sur la droite, des difficultés sont apparues lors de l'ouverture de la bouche, de la douleur aiguë.

Les symptômes ont augmenté. Lor Doctor vise à consulter un dentiste. Des ganglions lymphatiques accrus, douloureux et douloureux dans les deux zones de sous-bande, ainsi que dans la zone présidentielle de droite, sont déterminés objectivement. Ouverture de la bouche de 1,5 à 2,0 cm, brusquement douloureux. La langue du mouvement n'est pas limitée, douloureuse. Le gonflement de la membrane muqueuse du fond oral de la cavité buccale est déterminé, plus sur la droite, le trottoir à droite et à gauche. Les amandes sont agrandies, lâches, hyperies.

La palpation dans la zone des plis de la mâchoire des merveilles est faiblement douloureuse, l'infiltration n'est pas déterminée. Peint brusquement douloureux infiltrat dans la région de la gorge de la langue maxillaire à droite. Il y a une déformation mineure du corps de la mâchoire inférieure à droite due à la floraison, la palpation est indolore. Dans 46 saline saine de profondeur. Son, la percussion est indolore.

1.Sign le plan d'enquête du patient.

2.Pill Un diagnostic estimé.

3. Quelles informations supplémentaires détectées lors de l'examen peuvent affecter le plan de traitement et comment?

4. Les signes sont insignifiants pour cette maladie. Comment sont-ils liés?

1. Il est nécessaire de mener à bien l'examen des rayons X afin d'identifier la cause de la maladie inflammatoire.

2. Thèmes de la gorge de la langue maxillaire à droite. Un diagnostic plus silencieux dépendra des résultats de la radiographie.

3. Pan de traitement dépend des résultats de l'examen des rayons X. Le patient prend note de la déformation de la mâchoire inférieure en raison des ballonnements et d'un examen radiologique, une éducation (kyste ou tumeur) peut être révélée. Dans ce cas, en plus d'ouvrir l'abcès et de retirer la dent causale, il est nécessaire de planifier l'élimination du néoplasme.

4. Signes numériques: Pauvreté de l'oreille, douleur à la gorge, augmentation des amandes, l'œdème de la membrane muqueuse du ciel de ciel indique la présence de maladies de Lorus.

Numéro de tâche 11.

Patient M., âgé de 35 ans, inscrit aux plaintes d'avaler une douleur, une ouverture douloureuse limitée de la bouche, une faiblesse générale, un malaise, une augmentation de la température corporelle.

La maladie a commencé il y a environ deux jours après l'hypothermie. Lors de l'examen de la clinique, un chirurgien dentiste a été diagnostiqué: un abcès de la gorge de la langue maxillaire à droite. L'aggravation de la parodontite chronique 46. Enlevé 46, l'abcès est ouvert.

1. Sur la base de quels symptômes cliniques ont fourni ce diagnostic?

2. Dans quelle localisation du processus inflammatoire, les patients peuvent faire des plaintes similaires?

3. Quelles complications sérieuses sont possibles lors de l'ouverture d'un abcès de la gorge maxillo-langue? Qu'est-ce qui doit être fait pour les éviter?

1. Le diagnostic est approvisionné principalement sur la base de la localisation de l'infiltrat inflammatoire dans la région de la gouttière maxillaire-paternelle. Le diagnostic de parodontite chronique est effectué sur la base d'une étude clinique et radiologique.

2. Les responsabilités sont des douleurs lors de la déglutition et de l'ouverture douloureuse limitée de la bouche. Ils se produisent lors de la localisation du processus inflammatoire dans la région de la paroi latérale du pharynx et des muscles impliqués dans l'acte d'avaler et de circuler de la mâchoire inférieure. La localisation suivante: l'abcès de la gorge de la langue maxillaire, de l'abcès et du phlegmon du pays des merveilles et de la mâchoire et de l'espace occasionnel, de la phlegmon de l'OSS et de l'aile - la bouche.

3. Les complications les plus graves sont des blessures à l'intersection de l'artère paternelle et du nerf paternel, qui sont situés dans la muqueuse de la couche. Dans le même temps, il existe un solide saignement dur et pendant la blessure du nerf paternel - la névrite, se manifeste dans la perte de la sensibilité des deux tiers avant de la langue avec le côté approprié. Pour obtenir ces complications lors de l'ouverture d'un abcès, il est nécessaire de dissocier uniquement la membrane muqueuse approchant de la surface interne du corps de la mâchoire inférieure. Dans le même temps, la lame de scalpel doit être enveloppée dans la gaze, laissant le département de fin nu, une longue 0,2 à 0,3 cm. Lame de scalpel direct au corps de la mâchoire. À l'avenir, la ventilation des tissus et l'autopsie de l'abcès ne sont effectuées que d'une manière émoussée.

Numéro de tâche 12.

Le patient, âgé de 44 ans, se tourna vers la clinique de district au dentiste avec des plaintes sur la forte douleur dans le domaine de la mâchoire inférieure à gauche et sous la langue à gauche, apparition de gonflement de la filiale du cuir à gauche En 37. La maladie a commencé deux jours avant l'appel du médecin, les symptômes ont progressivement augmenté.

De l'anamnèse, il a été révélé que, au cours des derniers mois, le patient a noté l'apparition d'un gonflement de la sous-bande gauche, le gonflement n'était pas associé à rien, le gonflement a disparu progressivement dans quelques jours. L'apparition de celle-ci était accompagnée d'un sentiment d'un puzzle de sel dans la bouche, une douleur mineure. La clinique a été diagnostiquée avec la périostite inférieure de la mâchoire sur la gauche du côté paternel, l'aggravation de la parodontite chronique 37. L'élimination 37, coupée dans la zone du processus alvéolaire à 36, 37, 38 du côté paternel. La plaie est drainée.

Cependant, après l'intervention, la condition du patient a commencé à se détériorer rapidement, la douleur a été augmentée. Quelques heures plus tard, il a été hospitalisé dans un hôpital dentaire où plein d'examen Diagnostiqué: abcès de la gorge de la langue maxillaire à gauche. Une ouverture d'un abcès, une mine a été obtenue.

1. Quelles informations cliniques, apparemment, n'ont pas été prises en compte par le médecin du district polyclinique, qui a conduit à la formulation d'un diagnostic erroné (à condition que pendant le temps passé après la première intervention ne diffuse pas encore le processus purulent)?

2.Well La première coupe n'était pas suffisante pour évacuer le pus?

3. Quels signes sont insignifiants pour un abcès de la gorge de la maxillo-languette et que peuvent-ils être liés?

1. Il est déterminé le degré de violation de l'ouverture de la bouche. Avec un abcès de la gorge de la langue maxillaire, une douleur limitée et une douleur se produit lors de l'ouverture de la bouche du fait que le processus inflammatoire est localisé dans la zone musculaire participant au mouvement de la mâchoire inférieure. Avec une périostite, la restriction de l'ouverture de la bouche, en règle générale, n'est pas notée. Non pris en compte la localisation de l'infiltrat. Avec un abcès de la gorge de la langue maxillo, l'infiltration inflammatoire est localisée entre la racine de la languette et la surface interne de la mâchoire inférieure. Avec la périostite, l'infiltrat inflammatoire est étroitement liée au périoste et à la mâchoire inférieure. En outre, lors de la première incision de la perception, le purulent séparé n'a pas pu être obtenu. Il faut également prendre en compte lors du diagnostic.

2. Dès que la première section n'a été ouverte que le périoste et l'espace de substitution, où l'écoulement purulent n'était pas. Cette incision n'avait aucun lien avec un infiltrat inflammatoire et une mise au point purulente, localisée dans les tissus mous de la gorge maxillo-langue.

3. Données anamnétioles dysfuntées sur l'apparition périodique de gonflement, de goût saumâtre et de douloureuses dans la filiale, qui peut indiquer la présence d'une soradeon concomitante de la glande salidaire de la sous-bande. Après avoir retiré des phénomènes inflammatoires aiguës, le patient doit être réduit.

La limite supérieure de la sous-bande est:

1. muscle musculaire

La limite inférieure de la zone sous-bande est la suivante:

2. Coquille décontractée de la cavité buccale

3. Muscles à la langue et à la langue et subambulés

4. Surface accrue du corps de la mâchoire inférieure.

La limite extérieure de la région du sous-entourage est la suivante:

1. En savoir plus - Muscle podium

2. Coquille décontractée de la cavité buccale

3.LORE - Pagonaya et muscles poxya

4. Surface accrue du corps de la mâchoire inférieure.

La limite intérieure de la sous-bande est:

1. En savoir plus - Muscle podium

2. Coquille décontractée de la cavité buccale

3.LORE - Pagonaya et - muscles de podium

4. Surface accrue du corps de la mâchoire inférieure.

Les agents de causalité de l'abcès de la gorge de la maxillo-langue sont le plus souvent:

1. anaérobies

2. Champignons chanceux

3. Spillochetes de balle

4. Strefilocoques, streptocoques

5.TUBERCULOSE MYCOBACTERIA.

La raison du développement de l'abcès de la gorge de la langue maxillion est le processus inflammatoire de la région:

1. LUBA TOPPER

2,48, 47, 46 et 36, 37, 38

3.Subes de la mâchoire supérieure

4. Nœuds myLMPH de la région de la joue

5.Limfoszlov a faillislyone zone.

Typique signe clinique L'absence du maxillaire - la gorge de la langue est la suivante:

2. Calendrier et hyperémie des zones grillées

3. TACK et Hyperémie de la cavité buccale

Un abcès clinique typique de la gorge de la langue maxillo est:

2. Hyperémie de la peau dans le domaine de la lèvre inférieure

3. Bon lors de la déglutition, limitant l'ouverture de la bouche

4. Lefiltrate de tissus mous dans la zone présidentielle.

L'abcès du maxillaire - la rainure païenne doit être différenciée:

1. avec le tridialisme

2. avec carbuncle de la lèvre inférieure

3. Avec la zone de triche de phlegmon

4. Avec la zone temporelle de phlegmon

5. Avec l'abcès du pays des merveilles - Espace maxillaire.

1. Dans la glande de la salive de libération conditionnelle

2.In Space Subdural

3.Dans les sinus veineux du cerveau

4. Dans l'espace Wonder-Jaw.

Avec une pâté défavorable de l'abcès du maxillaire - la gorge de la langue, l'infection distribuera:

1.K Kornin Langue

2.In Space Subdural

3. Dans la salive de la quasi-salon

Avec le flux défavorable de l'abcès du maxillaire - l'infection de gorge de la langue s'applique:

1. Dans l'espace subdéfiable

2. Dans la sous-bande

3.Dans la liberté de la salive de libération conditionnelle

4. Dans l'aile - Sky Vieux Plexus

5. Dans les sinus veineux du cerveau.

Le jour du traitement dans l'abcès de la gorge de la langue maxillo, il est nécessaire:

1. Découvrez la mise au point purulent

2. Aiguille de nuitFLexothérapie

3. Pour un blocade de novocaïne

4.Adnate Traitement physiothérapeutique

5.Tren anagetti respiratoire intramusculaire.

Accès opérationnel dans le traitement des abcès du maxillaire - la gorge de la langue est le contexte:

1. Camerant l'angle de la mâchoire inférieure

2. Coquille de manche de la gorge de la langue maxillaire plus proche de la surface interne du corps de la mâchoire inférieure

3. Dans la région du sous-bande le long du bord de la mâchoire inférieure

4. La coquille décontractée sur le pli de la mâchoire merveille.

En effectuant une coupe dans le traitement d'un abcès de la maxillaire - une gorge païenne, vous pouvez endommager:

Nerf 2.Sonal

3. os de compétence

4. Artère gasée

5.inly artère

6.Oboloud salive glande.

Effectuer une coupe dans le traitement de l'abcès du maxillaire - la rainure païenne peut être endommagée:

2. os sans clé

3. Artère de qualité

4.inly artère

5. Glande saluante au chouette.

1. Dans le tissu inférieur de la cavité buccale

2.In Space Subdural

3.Dans la liberté de la salive de libération conditionnelle

4. Dans l'aile - Sky Vieux Plexus

5. Dans les sinus veineux du cerveau.

Avec un courant défavorable de l'abcès de la gorge de la chaîne maxillo, l'infection se propage:

1. Dans la glande de la salive de libération conditionnelle

2.In Space Subdural

3.Dans le plexus veineux de ciel-ciel

4. Dans les sinus veineux du cerveau

5. Dans la sous-bande, dans le tissu de la cavité buccale.

1.cryothérapie

2.Chimothérapie

3.physiothery

4. Indemnographie

5.Electrocoagulation.

Le complexe de thérapie de l'abcès du maxillaire - la gorge païenne comprend:

1. Rev.

2. semisable

3.manal

4.gipotensive

5. Témoignage.

Les abcès complexes du groove de langue maxillaire comprennent:

1. Rev.

2. semisable

3.manal

4.gipotensive

5. Antibactériel.

Le complexe de thérapie de l'abcès du maxillaire - la gorge païenne comprend:

1. Rev.

2. semisable

3.manal

4.gipotensive

5. Session

La zone sublinguale (Regio Sublingualis) est située entre la surface inférieure des deux tiers avant de la langue, la membrane muqueuse de la bouche et les surfaces internes du corps de la mâchoire inférieure, et le fond du diaphragme oral - le muscle maxillaire (m. mylohyoideus).

Dans la fixation de la région du sous-entourage, des glandes salivaires sous-bande avec des conduits, des glandes graduelles, de la langue maternelle, du sous-bande-paternelle et de la langue cousue (mm Genioglossus, Hyoglossus, STYLOGLOSSUS), les navires de tunication (a . Et v. Lingualis), artère de sujet et Vienne (a. Et c. sublingualis), la langue et les nerfs sous-parleurs (nn. Lingualis, hypoglossus), ganglions lymphatiques et fibres entourant ces formations. À travers les sentiers de fibres et lymphatiques, cette zone est rapportée avec des régions soudées de sous-subventionnelles, de pré-émerveillées, de la mâchoire merveilleuse, des espaces ponctuels et des zones de cou (Chine. Fig. 2).

Figure. 2. Sujet (une partie de la membrane muqueuse est supprimée).
1 - Lingua;
2 - GL. Lingualis fourmi.;
3 - a. Profunda Linguae;
4 - Submandibularis Ductus;
5 - GL. sublingualis;
22 - v. Profunda llngyiee;
24 - N. Lingualis;
25 - Caruncula sublingualis;
26 - prica sublingualis;
27 - Frenulum Linguae

Pathologie. Dans la zone sublard, les abcès groove de gorge de la balle maxillo isolée sont les plus souvent observés (Sulcus Mandibulingualis), situés entre la surface interne du corps de la mâchoire inférieure, dans les molaires inférieures et la surface postérieure de la racine de la langue de l'autre côté; Moins souvent, il existe des abcès d'un rouleau approchant, du fond de la cavité buccale (voir Angina de Ludwig), les kystes de rétention de la mucosse (voir blessés), les kystes de glandes salivaires et des kystes dermoïdes.

Avec un abcès de la gorge de languette maxillaire avec une coupe d'une longueur de 3-4 cm sur le côté de la cavité buccale, la membrane muqueuse et la couche sous-muqueuse sont coupées, puis dans la région de l'abcès pénètrent le chemin émoussé . L'opération se termine par l'introduction de la bande de caoutchouc dans la plaie. Afin d'éviter la blessure du nerf de la vitre et du grain de la glande sous-solaire, celui-ci est situé au niveau de la seconde molaire inférieure, faisant une coupure, doit être maintenu plus près de la surface interne du corps du corps de la mâchoire inférieure.

Le traitement conservateur prolongé et le retard avec une opération peuvent entraîner la propagation du processus inflammatoire dans les tissus de conduite. Au bas de la cavité buccale de la cavité buccale, à la suite de l'œdème du larynx, l'asphyxie peut se produire, le chirurgien doit donc être prêt pour l'opération de trachéotomie (voir).

Traitement de la rétention et des kystes dermoïdes opérationnels, ce qui consiste en une élimination totale d'eux. Les kystes de la glande salivaire approximative donnent souvent des rechutes, donc lorsque des opérations répétées doivent être retirées avec la tumeur avec le fer.

Principales sources et façons de pénétration des infections
Les foyers d'une infection odontogène dans le domaine des molaires inférieures (y compris la péricoronite ayant une difficulté de dentition des troisièmes molaires inférieures), des lésions inflammatoires infectieuses et des plaies infectées de la membrane muqueuse de la cavité buccale. La lésion secondaire survient à la suite de la propagation du processus inflammatoire purulent de la zone sublard.

Figure. 10-20. Les principales étapes de l'opération d'ouverture d'un abcès de la région approximative: A - la projection de l'abcès sur le fond de la cavité buccale, B - la topographie de l'abcès (section transversale), dans les étapes de l'opération.

Image clinique
Plaintes de douleur dans la gorge ou sous la langue, augmentant en parlant, à mâcher, à avaler et à ouvrir la bouche.
Examen objectif. La gorge de la langue maxillaire est lissée par infiltrat qui occupe l'espace entre la racine de la languette et la mâchoire inférieure. L'infiltrat s'applique à l'alignement du ciel avant et peut pousser la langue dans la direction opposée. La membrane muqueuse sur l'infiltrat est hyperémique, la palpation la cause de la douleur. L'ouverture de la bouche est modérément limitée (en raison de la douleur).
Façons d'une nouvelle diffusion de l'infection
La fibre de verre de la racine de la langue, de la sous-parente, des régions de sous-bande, de l'espace émerveillant-juif.
Méthodologie pour ouvrir un abcès maxillo-paternel
rainure

1. L'anesthésie est une anesthésie d'infiltration locale en association avec une anesthésie mandibulaire mandibulaire, toruse (pour la bande).
2. Une section de la membrane muqueuse de la cavité buccale au niveau des molaires dans l'espace entre la base de la langue et le bord alvéolaire de la mâchoire inférieure est parallèle et plus proche de ce dernier.
3. Poser la pince hémostatique des tissus mous de la pince hémostatique le long de la surface interne du muscle maxillaire (T. mylohyoideus), se déplacer au centre d'infiltrat, révèle le foyer inflammatoire purulent, évacuez le pus, le drainage est introduit dans la plaie .

Le muscle maxillaire est une plaque musculaire plate située entre la mâchoire inférieure et le muscle de celui-ci est souvent appelé l'ouverture de la cavité buccale, car elle est formée par le bas de la cavité. Le muscle assure la distinction du visage et du cou.

Plus de tissus musculaires Il y a du fer salivaire et de la langue. Le début du muscle maxillaire prend en revue, vers la ligne médiane. Les faisceaux arrière des muscles sont fixés à l'os sous-bande.

informations générales

Le muscle maxillaire est plat, a la forme d'un triangle irrégulier. De l'autre côté, il y a un muscle similaire. Connexion, ces muscles forment la couture.

La forme exacte et les dimensions du muscle dépendent des particularités de la structure osseuse du corps. Par exemple, si une personne a une mâchoire plus longue, alors le muscle a une petite largeur, mais sa longueur est plus moyenne. À court os de la mâchoire Le muscle est plus large. Parry Cranulate et Parler des muscles forment le fond de la cavité buccale. Réduire les deux muscles en même temps vous permet de réduire la mâchoire.

Caractéristiques de la structure

La ligne de levage maxillaire est un endroit où commence le muscle du même nom. Entre les faisceaux de muscles est formé de petites lacunes. Parfois, il peut y avoir des infections et clusters purulents De la cavité buccale. Les machines à sous sont plus souvent situées juste sous la langue, dans la zone de la deuxième molaire inférieure.

Comment fonctionne le muscle?

L'innervation du muscle est prévu qui traverse une approfondissement spécial de la mâchoire inférieure (sillon maxillofacial). La tâche principale de l'organe est de réduire la mâchoire inférieure. Cela ne se produit que tout en réduisant les muscles appariés. Le bon fonctionnement permet à une personne de parler, d'avaler, de mâcher de la nourriture. La nutrition de ces muscles appariés est effectuée avec l'aide d'artères de sous-altitude crâniennes, qui s'éloignent de plus grands paternels et faciaux.

Abcès et autre défaite de cette zone

Parfois, le muscle maxillaire est impliqué dans le processus inflammatoire, qui conduit souvent à la suppuration des tissus. La lésion se concentre rapidement capture de nouvelles sections, s'étendant progressivement à toute la surface du muscle. Étant donné que tous les tissus formant la cavité buccale sont communiqués entre eux avec des vaisseaux sanguins, l'infection peut s'appliquer à la langue, aux nerfs, aux glandes salivaires. Dans ce cas, les médecins parlent de phlegmon.

Le phlegmon est le plus souvent frappant la gorge de langue maxillaire, mais peut être localisée sur d'autres zones du bas de la cavité buccale:

• l'espace sous la langue est émerveillé des deux côtés;
• l'espace est affecté sous la langue et sous la mâchoire inférieure d'une part;
• les zones sous la langue et la mâchoire des deux côtés sont impliquées dans le processus inflammatoire;
• le fond de la cavité buccale est complètement infecté.

Causes et manifestations

Si le muscle maxillaire fait mal à cause de la phlegmon, les raisons sont probablement les suivantes:

• infection des dents;
• parodontalose;
• parodontite;
• ostéomyélite.

L'image clinique, en règle générale, est la suivante:

• douleur tout en essayant d'avaler ou d'expédier de la nourriture;
• malaise général;
• sensations douloureuses pendant la conversation;
• respiration difficile et rapide.

Les patients atteints de phlegmon sont souvent inclinés en avant leur tête, ouvrent la bouche et lorsque le siège est restauré au menton sur la chaise, car elle facilite l'inconfort.

L'infectie entraîne une intoxication générale du corps, une augmentation de la température, une modification du nombre de leucocytes dans le sang. Souvent, la phlegmon conduit à une acidose respiratoire.

Si les tissus situés sous le muscle maxillaire sont infectés, les petites tumeurs sont formées des deux côtés. Le cuir sur eux est tendu et chaud au toucher. Lorsque vous essayez de toucher le patient, le patient est inconfort et parfois dure douleur. Le traitement indépendant est inacceptable. Lorsque des symptômes, il devrait immédiatement prendre rendez-vous avec un médecin, car l'absence de thérapie peut conduire à conséquences dangereuses. Le processus inflammatoire se propage souvent à d'autres tissus et organes.

Formation musculaire pour préserver la jeunesse

Le muscle maxillaire abandonne une formation, assurant la préservation de l'ovale naturelle du visage. Il y a plusieurs exercices simples:

• Un menton efficace est considéré comme efficace. Assis sur une chaise, jetez la tête en arrière, levant le menton. Maintenant, serrez les muscles comme si vous essayez d'avoir un menton au plafond.
• Restez dans la même position avec un dos. Tirez et bloquez vos lèvres comme si vous essayiez d'embrasser le plafond.
• Ouvrez largement vos yeux et votre bouche, essayez d'obtenir la langue avant le menton.
• Les effectifs sont considérés comme des pentes lentes de la tête de la tête, du dos et des côtés.

Les règlements clés pour la formation des muscles du cou ressemblent à ceci:

• la respiration doit être surveillée avec soin;
• les yeux doivent être ouverts;
• il est important de contrôler la pression artérielle; Le fait est que la tension statique des muscles, aggravée par les mouvements de la tête, conduit à changement fort cet indicateur;
• les mouvements pointus pendant la formation sont interdits; Tous les exercices fonctionnent sans heurts, il est inacceptable de dépasser trop de menton;
• pour obtenir le résultat des muscles doit être tendu constamment; Ne laissez pas le cou se détendre complètement, car cela conduira à une perte temporaire de contrôle musculaire.

Après avoir terminé l'exercice, vous pourrez vous détendre.

Une formation régulière des muscles maxillaires et autres muscles du cou vous permet d'obtenir une peau lisse et de garder un contour clair du visage, du menton. Les exercices tonient le corps, améliorent la circulation de sang locale et la nutrition de la cavité buccale.

L'effet est perceptible après 2-3 semaines de pratiques régulières. Sans possibilité de visiter des cosmétologues et des masseurs, vous pouvez prendre soin des muscles à la maison et même pendant la journée de travail. Pour ce faire, il suffit de remplir régulièrement 2-3 approches des exercices les plus simples: menton de levage, tête de rotation, pentes.