Вторичная катаракта код по мкб. Вторичная катаракта код по мкб Возрастная катаракта код по мкб 10
Одним из самых частых заболеваний глаз является катаракта. В основном она диагностируется у взрослых и пожилых людей, но нередко ее можно встретить и у детей.
Факторы риска Возраст старше 50 лет Наличие СД, гипопаратиреоза, увеита, системных заболеваний соединительной ткани Травмы хрусталика Удаление катаракты в анамнезе (вторичная катаракта).
Классификация по этиологии
Катаракта - коды по МКБ-10Катаракта - заболевание, характеризующееся различной степени стойкими помутнениями вещества и/или капсулы хрусталика, которые сопровождаются прогрессирующим снижением остроты зрения человека.
Классификация разновидностей катаракты по МКБ-10Н25 Катаракта старческая.
Н25.0 Катаракта старческая начальная.
Н25.1 Катаракта старческая ядерная.
Н25.2 Катаракта старческая морганиева.
Н25.8 Катаракты старческие другие.
Н25.9 Катаракта старческая неуточнённая.
Н26 Другие катаракты.
Н26.0 Катаракта детская, юношеская и пресенильная.
Н26.1 Катаракта травматическая.
Н26.2 Катаракта осложнённая.
Н26.3 Катаракта, вызванная ЛС.
Н26.4 Катаракта вторичная.
Н26.8 Другая уточнённая катаракта.
Н26.9 Катаракта неуточнённая.
Н28 Катаракта и прочие поражения хрусталика при заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.
Н28.0 Катаракта диабетическая.
Н28.1 Катаракта при прочих заболеваниях эндокринной системы, нарушениях обмена веществ, расстройствах питания, которые классифицированы в иных рубриках.
Н28.2 Катаракта при прочих заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.
Сводный анализ имеющихся в мире данных о слепоте показывает, что данное заболевание является особенно частой причиной предотвратимой слепоты в экономически развитых и развивающихся странах. По информации ВОЗ, сегодня в мире зарегистрировано 20 млн.
ослепших вследствие катаракты и необходимо выполнение примерно 3тыс. операций экстракций на каждый миллион населения в год. В Российской Федерации распространённость катаракты по критерию обращаемости может составлять 1201,5 случаев на 100 тыс. обследованного населения.
Данная патология разной степени выраженности выявляется у 60-90% лиц в возрасте шестидесяти лет.
Больные с катарактой составляют примерно треть лиц, госпитализируемых в специализированные глазные стационары. На долю таких пациентов приходится до 35-40% всех операций, проводимых хирургами-офтальмологами.
К середине 90-х, количество операций экстракции катаракты на 1000 человек населения составляло: в Соединенных Штатах - 5,4; в Великобритании - 4,5. Имеющиеся данные статистики по России весьма вариабельны, что зависит от региона.
К примеру, по Самарской области данный показатель равен 1,75.
В нозологическом профиле первичной инвалидности по причине заболеваний глаз, лица с катарактой занимают 3-е место (18.9%) уступая лишь больным с последствиями травм глаз (22,8%) и пациентам с глаукомой (21,6%).
При этом, 95% случаев проведения экстракции катаракты являются успешными. Данную операцию, вообще считают одной из наиболее безопасных и эффективных, среди вмешательств на глазном яблоке.
Фонда социального страхования
Клиническая классификацияТравматическая катаракта может быть механической (в том числе контузионной), химической, лучевой и т.д.
Профессиональная катаракта вызывается опасными факторами на производстве. Сюда можно отнести и тепловую катаракту, которая часто диагностируется у стеклодувов и тех, кто трудится в горячих цехах.
Лучевые катаракты связаны с радиационным воздействием, имеют форму кольца или диска. Другая характерная особенность – это цветные пятна на сером фоне.
Катаракта представляет собой врожденное или же приобретенное заболевание глаза, которое сопровождается помутнением самого хрусталика или же его капсулы. По своему началу катаракта может быть приобретенной или врожденной.
Субкапсулярная катаракта. Она включает два подтипа: передний (располагается под капсулой) и задний (локализуется спереди от капсулы). За счет центрального расположения этот тип катаракты в большей степени снижает остроту зрения недели другие (ядерная, кортикальная).
Пациенты обычно хуже видят в то время, когда их зрачок сужен, например, при свете фар автомобиля, ярком солнце. Также снижается зрение при фиксации зрения на ближнем объекте.
Существует много различных видов патологических изменений в хрусталике глаза. Вообще, катаракта считается болезнью пожилых людей, которая обуславливает нормальный процесс физиологического старения, а второе значение кода Н25, последующее после точки, характеризует точную локализацию повреждения и морфологические особенности.
Поражение хрусталика в молодом возрасте встречается намного реже и всегда имеет определенный провоцирующий фактор, например, один из следующих:
- травма органов зрения;
- воздействие радиации;
- длительный прием гормональных препаратов (кортикостероиды);
- продолжительные болезни глаз;
- общие заболевания организма;
- токсические поражения;
- работа на производстве, связанная с вибрацией.
Заболевание хорошо поддается лечению в молодом возрасте, но при условии своевременной диагностики.
Новейшие технологии в современной офтальмологии способны остановить прогрессирование патологии и сохранить зрение человека.
Клинические признаки
Клиническая картина
Общая симптоматика Безболезненное прогрессирующее снижение остроты зрения Пелена перед глазами, искажение формы предметов При офтальмологическом исследовании выявляется помутнение хрусталика различной выраженности и локализации.
Код катаракты по МКБ 10 предполагает наличие определенной симптоматики и субъективных ощущений у пациента. Обычно наблюдаются жалобы, связанные со следующими расстройствами остроты зрения:
- расплывчатость и искажение;
- неверное восприятие цвета;
- мелькание звездочек, проявляющееся в темное время суток;
- у пациентов с дальнозоркостью часто отмечается временное улучшение восприятия предметов вблизи.
Катаракта имеет свойство поражать оба глаза, но один из парных органов более поврежден.
Диагностика и методы лечения травматической катарактыПри повреждении глаза врач-офтальмолог должен осмотреть глазное дно. Для уточнения диагноза может потребоваться биомикроскопия глаз с помощью щелевой лампы.
Катаракту начали лечить еще индусы 2,5 тысячи лет назад. Иголкой они смещали хрусталик в стекловидное тело, вследствие этого свет свободно достигал области сетчатки. С тех пор методы лечения катаракты значительно усовершенствовались.
Лечение травматической катаракты только хирургическое. Чаще всего помутневший хрусталик сначала превращают в эмульсию с помощью ультразвука (метод факоэмульсификации), извлекают, после чего устанавливают искусственный хрусталик (так называемая интраокулярная линза, ИОЛ).
Современные интраокулярные линзы бывают жесткими и мягкими. Последние ставят чаще, потому что в данном случае не требуется производить большой разрез и накладывать швы (линза вводится в сложенном виде и расправляется уже непосредственно в глазу).
После удаления травматической катаракты чрезвычайно важно тщательное исследование сетчатки, особенно на периферии глазного дна, в условиях максимального расширения зрачка. При обнаружении разрывов, очагов истончения, дегенерации сетчатки необходимо проведение лазеркоагуляции для профилактики отслойки сетчатки.
Информация о профилактической лазеркоагуляции сетчатки: http://www. okomed/pplks.
Лабораторные исследования Исследование периферической крови на содержание глюкозы и кальция Биохимический анализ крови с определением РФ, АНАТ и других показателей при наличии характерной клинической картины Активное выявление туберкулёза.
ЛечениеВылечить травматическую катаракту можно исключительно хирургическим методом.
Показана операция, в процессе которой извлекается хрусталик (после воздействия на него ультразвука) и устанавливается искусственная линза.
После извлечения из глаза повреждённого хрусталика врач исследует сетчатую оболочку на предмет повреждения. Сетчатка тоже часто травмируется вследствие ранения хрусталика. С помощью специальных препаратов врач увеличивает зрачок и пытается найти повреждённые участки на сетчатой оболочке.
Если офтальмолог находит очаги истончения или дегенерации, то назначается лазерная коагуляция, которая предотвращает отслоение сетчатки.
Для наиболее полного изучения болезней и их причин, терминов, которые вызвали у Вас вопросы воспользуйтесь удобным поиском по сайту.
Кроме травматической катаракты травмы глаза чреваты и другими последствиями, например, анизокорией.
Медикаментозная катарактаКатарактой называют патологию глаз, которая характеризуется помутнением вещества хрусталика или его капсулы (могут быть задействованы сразу оба фрагмента), что сопровождается значительным снижением зрения человека.
Специалисты-офтальмологи обозначают данную патологию специальным шифром, согласно требованиям министерства здравоохранения во всем мире, то есть катаракта в МКБ 10 имеет код Н25 или же Н26 . Разницу в шифрах определяет возраст пациента, так как первое значение присуще пожилому населению, а второй код характерен при наличии болезни у молодых людей.
Каждое из значений, предполагающее повреждение хрусталика глаз, имеет несколько разновидностей, что определяет второе значение в шифре, например, катаракта старческая ядерная (Н25.1) или катаракта травматического генеза (Н26.2).
Разновидности заболеванияСуществует много различных видов патологических изменений в хрусталике глаза. Вообще, катаракта считается болезнью пожилых людей, которая обуславливает нормальный процесс физиологического старения, а второе значение кода Н25, последующее после точки, характеризует точную локализацию повреждения и морфологические особенности.
Поражение хрусталика в молодом возрасте встречается намного реже и всегда имеет определенный провоцирующий фактор, например, один из следующих:
- травма органов зрения;
- воздействие радиации;
- длительный прием гормональных препаратов (кортикостероиды);
- продолжительные болезни глаз;
- общие заболевания организма;
- токсические поражения;
- работа на производстве, связанная с вибрацией.
Заболевание хорошо поддается лечению в молодом возрасте, но при условии своевременной диагностики.
Новейшие технологии в современной офтальмологии способны остановить прогрессирование патологии и сохранить зрение человека.
Клинические признакиКод катаракты по МКБ 10 предполагает наличие определенной симптоматики и субъективных ощущений у пациента. Обычно наблюдаются жалобы, связанные со следующими расстройствами остроты зрения:
- расплывчатость и искажение;
- неверное восприятие цвета;
- мелькание звездочек, проявляющееся в темное время суток;
- у пациентов с дальнозоркостью часто отмечается временное улучшение восприятия предметов вблизи.
Катаракта имеет свойство поражать оба глаза, но один из парных органов более поврежден.
Помутнение хрусталика глаза, ведущее к потере зрения.
Наиболее часто катаракта развивается у людей в возрасте после 75 лет, но встречаются и случаи врожденной катаракты. Иногда причиной катаракты становится хромосомная аномалия. К факторам риска относятся занятия контактными видами спорта и частое пребывание на солнце. Пол значения не имеет.
При катаракте хрусталик глаза, в норме прозрачный, мутнеет в результате изменений, происходящих с белковыми волокнами хрусталика. В случаях врожденной катаракты возможна полная потеря зрения. Однако дети и молодые люди редко страдают этим заболеванием. У большинства людей в возрасте старше 75 лет катаракта образовывается в той или иной степени, но если заболевание коснулось только внешнего края хрусталика, потеря зрения минимальна.
В большинстве случаев катаракта развивается в обоих глазах, но один из глаз оказывается поврежденным в большей степени.
Все разновидности катаракты возникают в результате структурных изменений белковых волокон хрусталика, что приводит к его полному или частичному помутнению.
Изменения белковых волокон - часть нормального процесса старения, но развитие катаракты может произойти и в более молодом возрасте, в результате травмы глаза или длительного пребывания под ярким солнцем. Причиной появления катаракты может стать , или длительное лечение с помощью кортикостероидных препаратов. Часто встречается у людей, страдающих .
Обычно катаракта развивается в течение месяцев или даже лет. В большинстве случаев катаракта протекает безболезненно. Проявляющиеся симптомы катаракты касаются только качества зрения и включают в себя:
Расплывчатость или искаженность зрения;
Появление ареола вокруг источника яркого света в виде скопления звездочек, особенно в темное время суток;
Изменение цветового восприятия, в результате чего предметы видятся красноватыми или же желтоватыми.
У людей, страдающих дальнозоркостью, может временно улучшиться близкое зрение.
В тяжелых случаях катаракты через зрачок глаза может быть виден замутненный хрусталик.
Для подтверждения диагноза врач проводит обследование глаз с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. При значительном нарушении зрения следует удалить катаракту хирургическим путем с имплантацией искусственного хрусталика. Если катаракта - единственная причина ослабления зрения, после операции должно наступить значительное его улучшение, но впоследствии пациенту могут потребоваться очки.
Стандарты лечения:
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации разработан набор стандартов оказания амбулаторно-поликлинической, стационарной и санаторно-курортной помощи больным с различными заболеваниями
Эти стандарты представляют собой формализованное описание минимально необходимого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана пациенту с конкретной нозологической формой (заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации.
Утвержденные стандарты медицинской помощи формируют нормативно-правовое обеспечение создаваемой в РФ многоуровневой системы нормативных документов, регламентирующих оказание медицинской помощи больным: протоколы ведения больных на национальном (федеральном) уровне; клинико-экономические протоколы на уровне региона и муниципального образования; клинические протоколы медицинской организации. Предполагается, что по мере формирования этой многоуровневой системы требования этих стандартов будут пересматриваться и станут частью протоколов ведения больных с соответствующими заболеваниями.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №.5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 10, ст. 763)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с катарактой.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с катарактой при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И. СТАРОДУБОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 сентября 2005 г. г. № 550
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ
1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Код по МКБ-10: H25; H26.0; H26.1; H28; H28.0
Фаза: любая
Стадия: незрелая и зрелая
Осложнение: без осложнений или осложненная сублюксацией хрусталика, глаукомой, патологией стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки.
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение.
| А01.26.001 | 1 | 1 | |
| А01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 |
| А01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 |
| А02.26.001 | 1 | 1 | |
| А02.26.002 | 1 | 1 | |
| А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
| А02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 |
| А02.26.005 | Периметрия | 0,9 | 1 |
| А02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз | 0,5 | 1 |
| А02.26.014 | Скиаскопия | 0,2 | 1 |
| А02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 |
| А03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 |
| А03.26.002 | Гониоскопия | 0,25 | 1 |
| А03.26.007 | Лазерная ретинометрия | 0,6 | 1 |
| А03.26.008 | Рефрактометрия | 0,2 | 1 |
| А03.26.009 | Офтальмометрия | 1 | 1 |
| А03.26.012 | Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР) | 0,2 | 1 |
| А03.26.015 | Тонография | 0,2 | 1 |
| А03.26.001 | 1 | 1 | |
| А04.26.004 | Ультразвуковая биометрия глаза | 1 | 1 |
| А05.26.001 | 0,9 | 1 | |
| А05.26.002 | 0,2 | 1 | |
| А05.26.003 | 1 | 1 | |
| А05.26.004 | 1 | 1 | |
| А06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,01 | 1 |
| А06.26.005 | Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина | 0,005 | 1 |
| А01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз | 1 | 8 |
| А01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 8 |
| А01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 8 |
| А02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения | 1 | 8 |
| А02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 1 | 8 |
| А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 8 |
| А02.26.004 | Визометрия | 1 | 8 |
| А02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 |
| А02.26.006 | Кампиметрия | 0,05 | 1 |
| А02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 |
| А03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 5 |
| А03.26.002 | Гониоскопия | 0,25 | 2 |
| А03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 1 | 5 |
| А03.26.021 | Компьютерная периметрия | 0,25 | 1 |
| А03.26.019 | Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора | 0,05 | 1 |
| А04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 1 | 2 |
| А05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,2 | 1 |
| А05.26.002 | Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,01 | 1 |
| А05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,01 | 1 |
| А05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора | 0,2 | 1 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств | 0,5 | 5 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции | 0,9 | 3 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 1 |
| А15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения | 1 | 5 |
| А15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу | 1 | 5 |
| А16.26.070 | Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия) | 0,07 | 1 |
| А16.26.089 | Витреоэктомия | 0,05 | 1 |
| А16.26.094 | Имплантация интраокулярной линзы | 1 | 1 |
| А16.26.093 | Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация | 0,95 | 1 |
| А16.26.092. 001 | Лазерная экстракция хрусталика | 0,05 | 1 |
| А16.26.114 | Непроникающая глубокая склерэктомия | 0,06 | 1 |
| А16.26.107 | Глубокая склерэктомия | 0,06 | 1 |
| А17.26.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения | 0,001 | 5 |
| А22.26.017 | Эндолазеркоагуляция | 0,005 | 1 |
| А23.26.001 | Подбор очковой коррекции | 1 | 1 |
| А25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения | 1 | 1 |
| А25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения | 1 | 1 |
| А25.26.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения< | 1 | 1 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| В01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1 | 1 |
| В01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,05 | 1 |
| В01.031.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,05 | 1 |
| В01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,95 | 1 |
| В01.047.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,02 | 1 |
| В01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный | 1 | 1 |
| В02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | 1 | 1 |
| В03.003.01 | Комплекс исследований предоперационный для планового больного | 1 | 1 |
| В03.003.03 | Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких | 0,5 | 1 |
| В03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 0,07 | ||||
| Пропофол | 1 | 200 мг | 200 мг | ||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Лидокаин | 1 | 160 мг | 160 мг | ||
| Прокаин | 1 | 125 мг | 125 мг | ||
| Миорелаксанты | 0,07 | ||||
| Суксаметония хлорид | 0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 0,07 | ||||
| Фентанил | 0,5 | 0,4 мг | 0,4 мг | ||
| Тримеперидин | 0,5 | 20 мг | 20 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Кеторолак | 1 | 30 мг | 30 мг | ||
| Диклофенак натрия | 0,2 | 0,5 мг | 3 мг | ||
| Средства, применяемые для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Дифенгидрамин | 1 | 10 мг | 10 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств | 1 | ||||
| Диазепам | 0,5 | 60 мг | 60 мг | ||
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | ||
| Прочие средства | 0,1 | ||||
| Флумазенил | 1 | 1 мг | 1 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Хлорамфеникол | 0,8 | 1,25 мг | 7,5 мг | ||
| Гентамицин | 0,05 | 1,67 мг | 10 мг | ||
| Тобрамицин | 0,05 мг | 1,67 | 10 мг | ||
| Ципрофлоксацин | 0,05 | 1,67 мг | 10 мг | ||
| Цефтриаксон | 0,05 | 1 г | 6 г | ||
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 600 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Этамзилат | 1 | 500 мг | 2 г | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,9 | ||||
| Вазопрессорные средства | 1 | ||||
| Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 100 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,3 | ||||
| Спазмолитические средства | 0,04 | ||||
| Атропин | 0,5 | 5 мг | 5 мг | ||
| Тропикамид | 0,5 | 5 мг | 20 мг | ||
| Антиферменты | 0,3 | ||||
| Апротинин | 1 | 100000 КИЕ | 100000 КИЕ | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Дексаметазон | 0,95 | 0,5 мг | 3 мг | ||
| Гидрокортизон | 0,05 | 2,5 мг | 15 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,1 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Ацетазоламид | 1 | 0,5 г | 1 г | ||
| Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках | 1 | ||||
| Миотические средства и средства для лечения глаукомы | 1 | ||||
| Тимолол | 0,25 | 1,25 мг | 3,8 мг | ||
| Пилокарпин | 0,2 | 5 мг | 15 мг | ||
| Бетаксолол | 0,05 | 1,25 мг | 3,8 мг | ||
| Бринзоламид | 0,25 | 5 мг | 15 мг | ||
| Дорзоламид | 0,25 | 10 мг | 30 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г | ||
| Кальция хлорид | 0,1 | 1 г | 1 г | ||
| Калия и магния аспарагинат | 1 | 500 мг | 2 г | ||
*анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Мегалокорнеа относится к офтальмологическим заболеваниям. Характеризуется увеличением диаметра роговицы минимум на 2 мм. Например, у грудничка диаметр должен составлять 9 мм, а если он увеличен до 11-ти мм, то это уже считается заболеванием.
Довольно часто данное отклонение является лишь признаком глаукомы, но есть и истинная мегалокорнеа у детей. Нужно отметить, что в самом начале развития патологии роговица еще прозрачная, помутнения не отмечаются. Зато в камере глазного яблока спереди наблюдаются увеличения размеров, из-за чего она приобретает более глубокую форму. Принято считать, что патология начинает развиваться еще внутри утробы матери. В этот период концы спереди глазного бокала не смыкаются полноценно, что и приводит к образованию свободного места для роговицы. Болезнь может быть наследственной. В этом случае происходит рецессивное сцепление с Х-хромосомой. Следовательно, генетическая предрасположенность наблюдается у мальчиков. Мегалокорнеа – фото:
Отличительные особенности мегалокорнеаМеждународная классификация болезней приравнивает данное заболевание к врожденной глаукоме, поэтому мегалокорнеа – код по МКБ 10 составляет Q15,0.
При возникновении мегалокорнеа, необходимо незамедлительно обращаться к офтальмологу, так как заболевание несет в себе множество осложнений, среди которых нужно отметить следующее:
Диагностирование включает в себя дифференцированное обследование, офтальмологический осмотр и измерение давления внутри глаз. В ходе исследования изучаются все структуры зрительного органа, выявляются патологические отклонения и сопутствующие заболевания.
Как лечить мегалокорнеаКак такового лечения заболевание не требует. Достаточно проводить профилактические мероприятия во избежание развития офтальмологических заболеваний. Если же патология сопровождается, например, глаукомой, то и лечение направлено на устранение причин глаукомы. В целом, прогноз благоприятный, так как острота зрения не снижается. Самое важное – своевременное диагностирование, правильная постановка диагноза и квалифицированный подход к профилактическим мероприятиям. При наличии мегалокорнеа у детей необходимо периодически проверяться у офтальмолога.
Никому не известно, родится ли младенец с мегалокорнеа или нет, поэтому будущие мамы должны проводить профилактические мероприятия. В первую очередь нужно избегать инфицирования и развития различного рода заболеваний. Особое внимание нужно уделять питанию. Ведь от этого зависит формирование плода. Следовательно, и каждого органа в отдельности. Обязательно беременная женщина должна употреблять сезонные фрукты, ягоды и овощи. Очень важно питаться свежими продуктами, а не замороженными. Нужно есть кисломолочную продукцию, и отказаться от жирных, соленых, копченых блюд. Категорически запрещено подвергать будущую мать стрессовым ситуациям, потому что психологическая неустойчивость женщины негативно сказывается на развитии плода.
ВАЖНО! Назначать профилактические меры и уж тем более лечение ребенку с мегалокорнеа должен только офтальмолог. Дело в том, что каждый конкретный случай требует индивидуального подхода, так как зрительные органы имеют свои особенности.
Амблиопия: код по МКБ-10, причины и методы леченияАмблиопия – это ослабление зрения уже вторичного характера. Для всех видов такой зрительной патологии характерно то, что во взрослом возрасте ухудшение качества зрения сохраняется после удаления основной проблемы, вызвавшей амблиопию. Диагноз «амблиопия» в медицинской документации может быть обозначен кодом. Существует Международная классификация болезней (МБК), в соответствии с которой и обозначается то или иное заболевание. В настоящее время используется десятая классификация – МБК-10. Согласно этой классификации амблиопия вследствие анопсии (дефекта визуальных полей) обозначается кодом H53.0
Определение заболевания
Термином «амблиопия» обозначают понижение остроты зрения в связи с функциональными расстройствами зрительного анализатора. Такую проблему чаще всего невозможно скорректировать с помощью очков (контактных линз). Также это заболевание имеет название синдром ленивого глаза.
Различают несколько видов функционального расстройства:
- Анизометропическая амблиопия, которая может проявиться в случае серьезных различий в преломляющей способности левого и правого глаза;
- Депривационная амблиопия развивается как следствие депривации (сокращения или полного лишения возможности видеть) одного из глаз в связи с наличием, к примеру, катаракты или помутнения роговицы. После ликвидации проблемы пониженное зрение сохраняется;
- Дисбинокулярная амблиопия, которая вызывается наличием косоглазия;
- Истерическая амблиопия, которая может еще обозначаться как психогенная слепота;
- Рефракционная амблиопия;
- Обскурационная амблиопия развивается в случае наличия врождённого (приобретённого в раннем возрасте) помутнения оптической среды глаз.
Амблиопия вызывается неучастием одного из глаз в процессе «видения», что объясняется уже имеющейся проблемой в области органов зрения.
Причины возникновенияПоскольку такое функциональное расстройство зрения является вторичной патологией, то причинами его возникновения можно называть как факторы, вызвавшие функциональными расстройствами зрительного анализатора, так и процессы, объясняющие понижение зрения. Вероятность появления амблиопии повышается в связи с наличием ряда генетических особенностей. Существуют некоторые виды заболеваний, передающихся по наследству, которые могут вызывать амблиопию:
- Синдром Бенче, для которого характерным является наличие косоглазия и асимметричной лицевой гиперплазии;
- Реципрокная сбалансированная транслокация;
- Отставание умственного развития;
- Низкий рост;
- Синдром Кауфмана;
- Офтальмоплегия.
В тех случаях, когда кто-то из родителей страдает амблиопией, то вероятность проявления её у ребёнка повышена. Чаще всего такое расстройство зрения проявляется в семьях, члены которых страдают наличием косоглазия и выраженными нарушениями рефракции. Непосредственными же причинами развития функционального расстройства зрения являются большое количество конкретных факторов, вызывающих амблиопию. К примеру, в случае амблиопии, вызванной косоглазием, патология развивается в косящем глазу. Это объясняется тем, что головной мозг вынужден подавлять «картинку», которая поступает к нему из косящего глаза.
Проявления истерической амблиопии провоцируют психогенные факторы, которые служат причиной нарушения зрения, восприятия цвета, светобоязни и других функциональных расстройств.
Появление обскурационной амблиопии вызывают помутнение, дистрофия или травма роговицы, катаракта, птоз верхнего века, серьезные изменения в стекловидном теле. Причиной анизометропической амблиопии становится высокая степень анизометропии. Ухудшение зрения в этом случае проявляется на глазу с более выраженными нарушениями рефракции (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза). Амблиопия может развиться в случае продолжающегося долгое время отсутствия коррекции дальнозоркости, близорукости или астигматизма.
Большой риск развития амблиопии возникает при рождении детей с глубокой степенью недоношенности или задержками психического развития.
СимптомыРазные формы амблиопии проявляются также по-разному. Слабая степень амблиопии может не иметь симптомов. У малышей возможность развития амблиопии можно заподозрить при наличии заболеваний, провоцирующих такое расстройство зрения. Основанием для беспокойства может стать неспособность маленького ребенка фиксировать взгляд на ярком предмете.
На амблиопию может указывать ухудшение остроты зрения, которое невозможно скорректировать. Также проявлениями функционального расстройства могут стать:
- Нарушение способности сориентироваться в визуально незнакомых местах;
- Отклонение одного глаза от нормального положения;
- Развитие привычки прикрывать глаз при необходимости что-то качественно увидеть или при чтении;
- Автоматический наклон (поворот) головы при взгляде на что-либо;
- Нарушение цветовосприятия или адаптации к темноте.
Истерическая форма амблиопии может возникнуть при сильных стрессах или эмоциональном перенапряжении. Это состояние проявляется как внезапное ухудшение зрения, длящееся от нескольких часов до нескольких месяцев. Ухудшение качества зрения при амблиопии может быть различным. Это и практически незаметное снижение остроты зрения и почти полная его потеря.
Для того чтобы диагностировать амблиопию, важно провести комплексное офтальмологическое обследование.
Возможные осложненияВ случае отсутствия лечения или несвоевременно проведенной коррекции зрительных расстройств острота зрения может значительно снижаться. Со временем этот процесс неуклонно прогрессирует.
ЛечениеЛечение этой зрительной патологии может давать наиболее качественный результат, если оно проводится в ранние сроки. Лечебные методы подбираются индивидуально. Все способы «работы» с проблемой требуют последовательности и настойчивости. Коррекцию такого рода зрительных расстройств лучше всего производить в раннем возрасте (детям 6-7 лет), у больных 11-12 лет амблиопия может не поддаваться корректировке. Важно проводить исследование остроты зрения детям до того времени, когда они поступают в школу.
Методы лечения амблиопии прямо зависят от причин, вызывающих ухудшение зрения. Однако большинство существующих методик лечения состоят в снижении или полном устранении «конкуренции» ведущего глаза с помощью его прямой окклюзии («закрытии» различными способами), которая продолжается длительное время. Параллельно проводится стимуляция функции амблиопичного глаза.
Лечебные мероприятия при рефракционной или анизометропической амблиопии предполагают использование консервативных методов. Это оптимальная коррекция зрения, которая производится с помощью тщательного подбора очков, ночных или контактных линз. Также может проводиться и лазерная коррекция. Через три недели после начала коррекции врач назначает плеоптическое лечение (устранение преобладающей роли лучше видящего глаза, а также усиление функционирования «слабого» глаза). Лечение амблиопии включает физиотерапевтические процедуры: вибромассаж, рефлексотерапию, электрофорез.
После окончания этапа плеоптии начинается процесс восстановлению бинокулярного зрения, которого добиваются методом ортоптического лечения.
Медикаментозным способомУ детей младшего возраста (1-4 лет) коррекцию функционирования органов зрения проводят с помощью пенализации, закапывая в «более сильный» глаз раствор атропина. Это приводит к снижению остроты зрения ведущего глаза и активизацию работы амблиопичного глаза. В случае развития истерической амблиопии у взрослых, могут быть назначены седативные средства, а также проводятся сеансы психотерапии.
При проявлении обскурационной амблиопии проводится рассасывающая терапия.
ХирургическиВ случае диагностики обскурационной амблиопии проводится хирургическое удаление катаракты, исправление птоза. При дисбинокулярной амблиопии необходима корректировка косоглазия, которая также проводится хирургическими методами.
Народными средствамиБольшинство применяемых народных средств не могут улучшить зрение при амблиопии. В большинстве случаев это попусту потраченное время, а также реальный вред здоровью.
ПрофилактикаПрофилактика этого зрительного расстройства заключается в мероприятиях, позволяющих как можно раньше обнаружить патологию, приводящую к развитию амблиопии. Для этого необходимо проведение регулярного обследования малышей специалистами-офтальмологами. Такие обследования важно проводить, начиная с первого месяца жизни. При выявлении дефектов зрения, их необходимо устранять в раннем возрасте.
Левомицетиновые глазные капли: инструкция по применению
Оковит — капли для глаз описаны в данной статье.
Грыжа верхнего века — лечение без операции http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gryzha/izlechima-li-nizhnego-veka.html
Видео ВыводыАмблиопию называют синдромом «ленивого» глаза. Это расстройство зрения является вторичным и характеризуется неучастием одного из глаз в процессе зрения. Амблиопия – это болезнь, развивающаяся преимущественно в детском возрасте. Именно поэтому важным является ее максимально раннее выявление и коррекция.
Лечение амблиопии приносит качественный результат только при ответственном прохождении длительного курса лечения и соблюдении абсолютно всех назначений специалиста-офтальмолога.
Также читайте про детский конъюнктивит и про методы лечения халязиона у детей.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)
Катаракта неуточненная (H26.9)
Общая информация Краткое описание
Катаракта
- частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его утраты.
Код протокола: P-S-013 "Катаракта"
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
H25 Старческая катаракта
H26 Другие катаракты
H28.0 Диабетическая катаракта
Q12.0 Врожденная катаракта
Классификация
По времени возникновения:
врожденные, приобретенные.
По этиологическому фактору:
1. Возрастные.
2. Осложненные (следствие увеита, глаукомы, миопической болезни).
3. Травматические (контузионные, после проникающих ранений).
4. Лучевые.
7. Катаракты при системной патологии (диабетическая, тетаническая, миотоническая).
6. Катаракты, возникающие вследствие контакта с токсическими веществами (спорынья, нафталин, таллий, тринитротолуол, динитрофенол, нитрокрасители) или применения ЛС (ГКС, сульфаниламиды, аллопуринол, бисульфан, соли золота, галоперидол, тиоридазин).
7. Вторичные (послеоперационное помутнение сохраненной во время операции задней капсулы хрусталика вследствие ее фиброзного изменения и разрастания субкапсулярного эпителия).
8. Врожденная катаракта.
По локализации:
1. Передние и задние полярные.
2. Веретенообразные.
3. Зонулярные.
4. Ядерные.
5. Корковые.
6. Тотальные.
7. Задние чашеобразные.
8. Полиморфные.
9. Венечные.
По стадии (возрастная катаракта):
1. Начальная.
2. Незрелая.
3. Зрелая.
4. Перезрелая.
1. Пациенты, получающие ГКС (системно или местно).
2. Больные с сахарным диабетом.
3. Наследственная патология (синдром Марфана, болезнь Уилсона-Коновалова, миотоническая дистрофия (болезнь Штейнерта), синдром Дауна, трисомия по 13 и 15 парам хромосом).
4. Гипопаратиреоидное состояние.
5. Больные с артериальной гипертонией.
6. Также риск развития врожденной катаракты увеличивает наличие у беременной сифилиса, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции.
7. Травмы глаза.
8. Курение.
Диагностика
Жалобы и анамнез:
безболезненное прогрессирующее снижение остроты зрения, развивающееся постепенно, пелена перед глазами, искажение формы предметов.
Физикальное обследование: оценка остроты зрения, наружный осмотр, биомикроскопия с помощью щелевой лампы, измерение ВГД.
Лабораторные исследования: общий анализ мочи, общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ, тромбоциты, свертываемость), исследование кала на яйца глист, определение сахара крови, АЛТ, АСТ, бак.анализ из конъюнктивальной полости.
Инструментальные исследования:
при осмотре с помощью щелевой лампы зрачок бледный, сероватый или зеленовато-коричневый. Отражение глазного дна при офтальмоскопии блеклое, слабое или отсутствует.
Показания для консультации специалистов: ЛОР, стоматолог, невропатолог, педиатр.
Перечень основных диагностический мероприятий:
1. Консультация офтальмолога.
2. Проверка остроты зрения.
3. Общий анализ крови (6 параметров).
4. Биомикроскопия глаза.
5. Гониоскопия.
6. Периметрия.
7. Офтальмоскопия.
8. УЗИ глаза.
9. Тонометрия.
Перечень дополнительных диагностический мероприятий:
1. Консультация терапевта.
2. Консультация педиатра.
3. Консультация эндокринолога.
Дифференциальный диагноз
|
Опухоли (ретинобластома) |
Хрусталик прозрачный, за хрусталиком определятся новообразование васкуляризированное, белого цвета |
|
Отслойка сетчатки, ретинопатия недоношенных |
Хрусталик прозрачный, при офтальмоскопии - сетчатка отслоена, фиброзно изменена, укорочена. |
|
Персистирующее первичное стекловидное тело |
В стекловидном теле определяется витреоретинальный тяж, фиксированный к ДЗН |
| Болезнь Коатса |
В макулярной зоне - субретинальный дистрофический очаг, с экссудативной отслойкой сетчатки |
|
Обширная колобома сосудистой оболочки |
Дефект сосудистой оболочки различной степени протяженности в заднем отрезке |
|
Внутриглазное воспаление (токсокароз, метастатический эндофтальмит) |
Хориоретинальный очаг в заднем отрезке, с четкими границами, при воспалении могут быть стушеваны, с перифокальным воспалением и экссудацией в стекловидном теле. |
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, СШАПолучить консультацию по медтуризму
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения:
предотвращение дальнейшего развития катаракты, сохранение остроты зрения.
При прогрессировании катаракты - своевременное направление на хирургическое лечение.
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение
Медикаментозную терапию следует применять только на начальных этапах помутнения хрусталика с целью улучшения обменных процессов в тканях хрусталика. Она недостаточно эффективна при помутнениях в заднем отделе хрусталика, однако дает определенный эффект при длительном применении и помутнениях в переднем отделе.
Таурин закапывают в конъюнктивальный мешок 3 раза в день в течение длительного времени.
Витаминные капли, а также глазные капли, содержащие азапентацен, закапывают 3-5 раз в день.
Информация Источники и литература
Список разработчиков: Краморенко Ю.С. НИИ глазных болезней МЗ РК.
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.