Полой стопы. Диагностика и лечение полой стопы. Оперативное лечение полой стопы

Полая стопа – патология, причины которой до сих пор остаются загадкой. Порою она носит наследственный характер либо является осложнением других заболеваний. При несущественном искривлении стопы недуг излечивается консервативными методами. Однако в тяжёлых ситуациях устранить деформацию без методов хирургии невозможно.

Полая стопа – аномалия, проявляющаяся изменением высоты свода ступни. Это патология – антипод плоскостопия, для которого характерны опущение и уплощение свода. Такое нарушение появляется вследствие травматизма ступни либо при определённых болезнях нервно-мышечной системы. Ещё реже встречается недуг наследственного характера.

Патология сопряжена с такой симптоматикой, как внешнее изменение и болезненность ступней, а также быстрой усталостью стоп при ходьбе. Диагностируется недуг благодаря осмотру врача, рентгенографии и плантографии. Зачастую лечение полой стопы осуществляется с применением консервативной терапии, но в особо тяжёлых случаях обращаются к хирургическим методам лечения.

Особенности анатомии стопы

Стопа – это сложное образование, включающее множество составляющих: кости, мышцы и связки. Все эти элементы взаимодействуют как одно целое, гарантируя успешное выполнение опорных и двигательных функций. Сбои в естественных соотношениях между составляющими стопы влечёт за собою нарушение механизма передвижения. Поэтому нагрузка неверно перераспределяется на разные отделы, из-за чего ступня очень быстро устаёт, болит и ещё сильнее деформируется.

У человека с такими нарушениями отмечается «скручивание» ступни. А исходя из дислокации самого пострадавшего отдела, выделяют три вида патологии. Первый вид характеризуется деформацией заднего устоя свода подошвы вследствие недостаточности трёхглавой мышцы голени. Благодаря тяге сгибателей сочленения голеностопа, ступня как бы «уходит» в согнутую позицию и в итоге пяточная кость оказывается значительно ниже передней части. Такой вид зачастую идёт параллельно с вальгусной деформацией.

Промежуточный вид обнаруживается весьма не часто и образовывается из-за заболевания Ледероуза либо при ношении обуви с чересчур жёсткой подошвой. Передний же вид сопровождается вынужденным разгибанием ступни и осуществлением опоры сугубо на пальцы. В итоге передняя область ступни опускается, а пяточная часть занимает позицию выше передней зоны стопы.

Вследствие повышения свода ступни при всех видах аномалии отмечается перераспределение нагрузки на разные отделы стопы: срединная зона остаётся почти не задействованной, а передняя область и пяточный бугор, наоборот, подвержены регулярному перегрузу. Пальцы также со временем искривляются, обретая когтеподобную либо молотообразную форму. При этом основные фаланги приподнимаются, а фаланги с ногтями чересчур перегибаются. При этом у основания пальцев формируются натоптыши.

Причины явления

Сегодня по-прежнему не ясны механизмы увеличения арки ступни. Считается, что аномалия появляется зачастую вследствие нарушений мышечного равновесия из-за гипертонуса либо слабости определённых групп мышц ступни и голени. Наряду с этим врачи отмечают, что в определённых случаях, при осмотре людей с такой патологией, гипо - либо гипертонус мышц не обнаруживается.

Патология может возникать на фоне определённых заболеваний либо патологий нервно-мышечного аппарата, это может быть:

• менингит;
• полиомиелит;
• сирингомиелия;
• полинейропатия;
• атаксия Фридрейха;
• менингоэнццефалит;
• мышечная дистрофия;
• спинальная дизрафия;
• болезнь Шарко-Мари-Тута;
• при образованиях в спинномозговом канале.

Реже патологический процесс запускается ожогами ног либо из-за неверно сросшихся переломов. Однако в 20% случаев причины изменения стоп и нарушение их функций остаются не известными.

Симптоматика недуга

Как правило, пациенты жалуются на быструю усталость во время ходьбы, болезненность в сочленениях стопы и голеностопа. Некоторые люди указывают на тот факт, что у них возникают существенные сложности с подбором комфортной обуви. Врачебный осмотр выявляет изменение высоты арки стопы, деформацию пальцев, натоптыши и ограниченную подвижность стопы.

Патология, проявившаяся на фоне полиомиелита, зачастую сопровождается нерезким односторонним парезом, который сочетается с эквинусом. Вдобавок мышечный тонус понижен, но патология не прогрессирует. В случае церебрального поражения, наоборот, отмечается возрастание тонуса мышц и усиление функций сухожилий. Эта патология также односторонняя и не прогрессирующая. Если же речь идёт о врождённом пороке, то патология будет двусторонней и прогрессирующей, особенно в периоды активного роста ребёнка.

Болезнь Фридрейха сопровождается прогрессирующей двусторонней патологией. Как правило, в семье и ранее отмечались такие недуги. К тому же изменение высоты арки ступни при этом недуге обычно сопровождается атаксией, существенными изменениями в походке и понижением чувствительности. Что же до патологии Шарко-Мари-Тута, то в этом случае присутствует усугубляющаяся патология стоп, которой сопутствует атрофия мышц, распространяющаяся снизу вверх.

Диагностика заболевания

Дабы уточнить диагноз доктора, как правило, пациента отправляют на плантографию и рентген стопы. Если присутствует незначительный патологический процесс, на плантограмме обозначается выступ по внешней области и интенсивное углубление дуги внутренней зоны ступни. При средней обозначенности аномалии у взрослых вогнутость достигает внешнего края ступни. Если же патология ярко выражена, то отпечаток ступни больного будет разделяться на две части. А в особо тяжёлых ситуациях на отпечатке уже не прорисовываются пальцы, что связано с их когтеподобной деформацией.

Если же присутствует подозрение на недуги нервно-мышечной системы, то человека отправляют к неврологу, а также делают рентген позвоночника, КТ, МРТ и иные необходимые обследования. В случаях, когда имеются давние травмы костей стопы, назначают ещё и её КТ. Следует подчеркнуть, что обнаруженная впервые полая стопа в ситуации, когда отсутствуют недуги нервно-мышечного аппарата и предшествующие явлению травмы, наводит врачей на мысль о наличии опухоли в спинном мозге, что означает одно – возможно ещё и направление к онкологу.

Терапия при патологии

То, как будут лечить заболевание, зависит от спровоцировавших его причин, возраста пациента и степени изменения ступни. Когда речь идёт о слабо либо умеренно выраженном искривлении, то назначаются массаж, иглотерапия, физиопроцедуры и ЛГК. Первые стадии недуга отлично откликаются на консервативное лечение и корректировку при помощи спецобуви (с приподнятой внутренней частью). Если полая стопа чересчур выражена, в частности, у взрослых, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Учитывая причины возникновения патологии, а также её тип, практикуют разные виды хирургического вмешательства. Могут проводиться такие операции:

• артродез;
• остеотомия;
• пересадка сухожилий;
• рассечение фасции подошвы;
• серповидная либо клиновидная резекция.

Любой вид вмешательства проводится под местным наркозом в условиях стационара. Зачастую клиника предлагает идеальный вариант – комбинированную операцию по методу Чаклина либо Куслика. Так, технология Куслика сочетает рассечение апоневроза с серповидной или клиновидной резекцией. После устранения зоны резекции переднюю область ступни отгибают к тылу, а заднюю – по направлению к подошве. Затем разрез зашивают, оставив дренаж, а на ногу накладывается гипсовый сапог, который обычно носят до 7 недель.

В обстоятельствах, когда проводится операция по методу Чаклина, апоневроз тоже рассекают, затем оголяют кости предплюсны, отгибают по бокам сухожилия разгибателей, а потом делают клиновидную резекцию части кубовидной кости и головки таранной. Иногда проводится удаление ладьевидной и остеотомия I плюсневой кости. Если был обнаружен эквинус, то проводится корректировка ахиллова сухожилия. В ситуации, когда в процессе вмешательства не удалось полностью выправить стопу, зачастую используют гипс, который накладывается на 14 дней. Далее его снимают, осуществляют финальную корректировку и вновь его накладывают уже на месяц.

Вдобавок иногда для исправления положения применяют и иные методики. Например, используется техника Альбрехта, что подразумевает клиновидную резекцию шейки таранной и пяточной кости, либо методика Митбрейта, что значит тройной артродез в комбинации с удлинением ахиллова сухожилия, остеотомией и пересадкой мышц. Такое оперативное вмешательство также предполагает наложение гипса сроком до 7 недель.

Если говорить о послеоперационном периоде, то он обязательно включает применение таких составляющих:

• акупунктура;
• физиотерапия;
• массаж и ЛГК;
• антибиотики;
• анальгетики;
• ношение специализированной обуви.

Следует отметить, что иглоукалывание зачастую применяют не только при консервативной терапии и в послеоперационный период, но и в целях профилактики такой патологии, как полая стопа. Воздействие на нужные точки позволяет как тонизировать, так и расслаблять определённые мышцы, что даёт отличные результаты при генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Однако также важно знать, что увеличение свода ступни не всегда является опасной патологией. В определённых ситуациях весьма высокая арка ступни обнаруживается у абсолютно здоровых граждан. Зачастую такая форма ступни наследуется и является отличительной чертой той либо иной семьи, но при этом она не провоцирует никаких отклонений и последующих изменений стопы. В таких обстоятельствах это считается вариантом нормы и, естественно, никакого лечения здесь не требуется.

Лечение может проводиться двумя методами – консервативным и хирургическим. Консервативное лечение может проводиться и в домашних условиях, однако только после консультации специалиста.

Стельки и обувь

Один из способов лечения полой стопы – ношение ортопедических стелек и обуви. Особенно это важно при первой стадии болезни, а также для её профилактики при наличии предрасполагающих факторов.

Обувь должна быть на низком каблуке и широкой платформе, внутренний край должен иметь приподнятые внутренние края. Но подбирать обувь самостоятельно можно только после рекомендаций специалиста. Основная задача такой обуви – снижение нагрузки на своды стопы и профилактика неприятных ощущений во время ходьбы.

Для правильного поддержания свода используются стельки – ортезы. При наличии мозолей их следует срезать или подкладывать под них подушечки. Также рекомендуется раз в месяц посещать косметический салон для профессионального педикюра и ухода за ногами.

Лечебная физкультура

Упражнения при полой стопе можно проводить дома, но только с разрешения и под контролем специалиста.

Первое упражнение выполняется сидя на стуле или же на кресле, сначала без какой-либо нагрузки, затем с небольшим сопротивлением. Сначала можно выполнять махи стопой, причём выполнять их можно любое количество раз.

Затем на стопы при поднимании можно положить, например, книгу. Это даст незначительное сопротивление. Груз с каждым разом следует увеличивать — только при этом условии можно получить желаемый результат.

В положении стоя как можно сильнее расставить пятки в стороны, а носки направить внутрь. Затем выполнять вращение голеней.

Обязательно заниматься ходьбой на наружном и внутреннем крае стопы.

Выполнять упражнения на бревне.

Массаж и физиопроцедуры

Полая стопа лечится в домашних условиях с помощью самомассажа и физиотерапии. Также эти процедуры следует выполнять и для профилактики этой патологии. К тому же, это поможет избежать возможного прогрессирования болезни, а значит, и избежать операции.

Очень важно установить причину болезни и обязательно от неё постараться избавиться по мере возможности. Курсы массажа и физиотерапии должны быть регулярными, при необходимости можно дополнить их акупунктурой.

Очень важно правильно и рационально питаться и избавиться от лишнего веса, так как в большинстве случаев это также может стать причиной развития полой стопы.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях консервативная терапия совершенно не приносит никакого результата. Тогда пациенту обычно предлагается операция. Особенно часто оперативное вмешательство проводится, если причиной болезни стало неврологическое заболевание.

Существует несколько методов этого способа. В первом случае создаётся полностью неподвижный сустав. Во втором проводится рассечение кости для того, чтобы придать ей правильную форму. Иногда помогает пересадка сухожилия, которое полностью оказалось разрушенным.

Как показывает практика, в большинстве случаев следует применять несколько методик одновременно. Поэтому перед операцией проводится обязательное обследование сустава голеностопа и самой стопы, что позволит выбрать именно тот метод, который окажется самым эффективным.

Профилактика

Часто высокий арочный свод передаётся по наследству от родителей. Пациенты с таким диагнозом должны особенно тщательно следить за своими ногами и при появлении любых симптомов обязательно обращаться к врачу. Также внимательно нужно следить за сводом стопы и при перенесённом полиомиелите.

Особое значение имеет обувь. Она должна быть свободной, но при этом нога не должна в ней болтаться и не должна стеснять движения пальцев.

Предлагаем Вам воспользоваться тестом для определения свода стопы. Этот легкий и быстрый тест поможет вам правильно подобрать кроссовки.

Для того, чтобы правильно , необходимо знать характер пронации вашей стопы. Сделать это самостоятельно достаточно сложно.

То, что вы можете сделать сами, в домашних условиях, это определить ваш тип свода стопы.

Люди с разными типами свода стопы, нуждаются в различных моделях обуви для бега, так как это напрямую связано с тем, как именно вы бегаете. Каждый спортсмен уникален и нуждается в разработанной специально для него модели.

Помните, правильно подобранная спортивная обувь, обеспечит вам возможность тренироваться доль ше и эффективнее, без ушибов и повреждений.

Для начала проведем мокрый тест для определения типа свода стопы.

1. Приготовьте емкость с водой.
2. Положите рядом лист бумаги. Лучше всего использовать бумагу темного цвета.
3. Опустите ноги в емкость с водой, затем поставьте их на сухой лист бумаги.
4. Сойдите с бумаги и посмотрите на оставленные на ней отпечатки.
5. Воспользуйтесь описанием ниже для определения вашего типа свода стопы и пронации, для правильного выбора кроссовок.
   
   

Теперь о типах сводов стопы.

1. Низкий свод стопы или плоскостопие (чрезмерная пронация).

Если на бумаге остался отпечаток почти всей стопы, т.е. на внутренней части в области свода стопы практически отсутствует изгиб, то у вас очень низкий свод стопы или плоскостопие.
Люди с плоской стопой, с очень низким сводом, склонны к чрезмерной пронации. Чрезмерная пронация заключается в повороте стопы слишком далеко внутрь в процессе ее движения при ходьбе.

2. Высокий свод стопы (недостаточная пронация).

Если же изгиб между подъемом свода стопы и пяткой слишком большой, то у вас высокий свод стопы.

Люди с высоким сводом стопы склонны к недостаточной пронации. Недостаточная пронация заключается в недостаточном повороте стопы внутрь в процессе ее движения при ходьбе.

3. Нормальный свод стопы (нейтральная пронация).

Если описание отпечатка находится между двумя вышеописанными случаями, то у вас нормальный свод стопы, то есть на внутренней части стопы есть небольшой изгиб.

Для людей с нормальным сводом стопы характерна нормальная пронация.

Что такое полая стопа? Фото этой патологии вы сможете найти в представленной статье. Также рассматриваемому заболеванию мы дадим определение, выявим причины его возникновения, перечислим симптомы и расскажем о лечении.

Основная информация

Что представляет собой полая стопа? Это патология, подразумевающая деформацию нижних конечностей. Для нее характерно опущение кончиков пальцев вниз и приподнятие пятки вверх. Вследствие такой деформации у пациента заметно увеличивается размер арочного свода.

Полая стопа может представлять собой наследственное заболевание, а также развиваться с возрастом (от 35 лет). Рассматриваемая болезнь является противоположной плоскостопию.

Стадии деформации

От чего зависит лечение полой стопы? Специалисты утверждают, что выбор той или иной терапии напрямую связан от того, на какой ступени находится это заболевание. Специалисты различают 2 стадии деформации:

1. В самом начале болезни происходит изменение мягких тканей (морфологическое). Дабы устранить эту проблему, доктора рекомендуют пациенту обеспечить давление на головку первой плюсневой кости.
2. Если меры по лечению развившейся деформации не были предприняты, то возникает устойчивая фаза заболевания, которая требует срочного медицинского вмешательства.

Причины возникновения

Почему развивается полая стопа? Причины и точный механизм увеличения арочного свода до сих пор не выяснены. Однако врачи предполагают, что такая патология может возникнуть из-за нарушения равновесия (мышечного) на фоне гипертонуса или же ослабления (паретического) отдельных мышц стопы и голени. Кстати, некоторые специалисты отмечают, что иногда при обследовании пациента с рассматриваемой деформацией подтвердить заметное понижение или, наоборот, повышение тонуса мышечных тканей не удается.

Согласно мнению большинства врачей, чаще всего полая стопа формируется из-за патологии нервно-мышечного аппарата и ряда заболеваний, а также полиомиелита, спинальной дизрафии, болезни Шарко-Мари-Тута, сирингомиелии, полинейропатии, атаксии Фридрейха, детского церебрального паралича, менингита, менингоэнцефалита, доброкачественных и злокачественных опухолей спинного мозга.

Очень редко такая патология развивается из-за ожогов нижних конечностей или неправильно сросшихся таранной и (после переломов).

В 20% всех случаев факторы, которые спровоцировали полую стопу, остаются невыясненными.

Симптомы заболевания

В аптеках и медицинских центрах очень часто продают стельки для полой стопы. Для чего они нужны? Дело в том, что такое заболевание не проходит для пациента бесследно.

При увеличении арочного свода больной постоянно жалуется на боли в стопах, быструю утомляемость во время ходьбы и неприятные ощущения в голеностопных суставах. Также некоторые пациенты отмечают, что они испытывают большие трудности при выборе комфортной обуви.

При осмотре человека с рассматриваемой патологией специалисты выявляют увеличение высоты внутреннего и наружного свода, распластанность, расширение и небольшое приведение передних отделов подошвы, болезненные мозоли (например, у основания первого пальца и в области мизинца), а также деформацию пальцев. Кроме того, у такого пациента довольно часто отмечается выраженная тугоподвижность стопы.

Другие признаки

Полая стопа, развившаяся вследствие полиомиелита, может сопровождаться нерезким односторонним парезом в сочетании с эквинусом стопы. При этом тонус мышечных тканей снижен, и деформация не прогрессирует.

Если у человека наблюдаются церебральные поражения, то у него могут отмечаться спастические явления, повышение тонуса мышц и усиление рефлексов (сухожильных). Такой процесс не прогрессирующий и односторонний.

При врожденных пороках патология обычно двусторонняя. Она склонна к прогрессированию, особенно в периоды активного роста (например, в 5-8 лет и в 11-15).

При у человека отмечается 2-сторонняя и прогрессирующая деформация стоп, а также которая распространяется снизу вверх.

Как диагностируют?

Упражнения при полой стопе следует выполнять обязательно. Однако делать это необходимо только после того, как диагноз будет уточнен опытным врачом. Как правило, с этой целью пациента отправляют на плантографию и рентгенографию стопы.

При слабо выраженной деформации на плантограмме выявляется большое углубление вогнутой дуги внутреннего края, а также выступ по наружному краю стопы. При умеренной патологии вогнутость наблюдается до наружного края. Что касается резко выраженного заболевания, то отпечаток подошвы человека разделяется на 2 части.

Также существуют запущенные случаи, когда с отпечатка ноги контуры пальцев вовсе исчезают. Это обусловлено их когтеобразной деформацией.

Если врач считает, что причиной проблемы является заболевание нервно-мышечного аппарата, то пациента направляют к неврологу. Последний проводит детальное неврологическое обследование, выполняет рентгенографию позвоночника, МРТ и КТ, а также электромиографию и прочие исследования.

При старых травмах костей предплюсны больному может потребоваться КТ стопы.

Если полая стопа была выявлена впервые и при этом у пациента отсутствуют болезни нервно-мышечной системы, а также нет предшествующих травм, то это говорит о возможном возникновении опухоли спинного мозга. В этом случае человека направляют на обследование к онкологу.

Как лечить?

Тактика терапии полой стопы определяется причиной ее развития, а также степенью увеличения арочного свода и возрастом больного.

При умеренно и слабо выраженных патологиях больному назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж. Нефиксированные формы этого заболевания поддаются консервативной коррекции посредством ношения специальной обуви с приподнятым внутренним краем.

Сильно выраженная фиксированная болезнь, особенно у взрослых людей, подлежит хирургическому лечению.

В зависимости от вида патологии и причин ее развития может выполняться артродез, остеотомия, серповидная или клиновидная резекция предплюсневых костей, пересадка сухожилий и рассечение подошвенной фасции. Также используют различные комбинации этих методик.

Хирургическое вмешательство

Операция по восстановлению стопы осуществляется в плановом порядке под проводниковой анестезией. Оптимальным вариантом является комбинированное хирургическое вмешательство по Чаклину или Куслику. Последний метод предусматривает открытое рассечение или редрессацию подошвенного апоневроза совместно с серповидной или клиновидной резекцией кубовидной кости. Как только резецированный участок будет удален, задние отделы стоп сгибают в направлении подошвы, а передние - к тылу. После этого рану ушивают, дренируют, а на нижнюю конечность накладывают гипс, который не снимают 6-7 недель.

При операции по методу Чаклина апоневроз подошвенный также редрессируют или рассекают. Далее кости предплюсны обнажают. При этом сухожилии разгибателей отводят в стороны, а затем выполняют клиновидную резекцию части кубовидной кости и головки таранной.

Что касается то ее удаляют частично или полностью, в зависимости от выраженности деформации.

При сильном опущении первой плюсневой кости осуществляют (дополнительно) ее остеотомию. При наблюдении эквинуса проводят тенотомию ахиллова сухожилия.

В том случае, если в процессе хирургического вмешательства положение стопы не удалось скорректировать, на ногу накладывают гипс на 3 недели, после чего его снимают и производят окончательную коррекцию. Далее повязку накладывают повторно еще на 4 недели.

Стельки и упражнения

Лечится ли полая стопа? Стельки и правильно подобранная обувь - это один из самых простых способов избавления от деформации ноги, а также ее профилактики.

Согласно утверждениям специалистов, при полой стопе пациентам необходимо отдавать свое предпочтение обуви с широкой платформой и низким каблуком. Это поспособствует фиксации ноги в правильном положении.

Также следует отметить, что покупать ортопедическую обувь следует только под наблюдением лечащего доктора. Кстати, последний может порекомендовать туфли с приподнятым внутренним краем. Чтобы обеспечить должную поддержку свода стопы, обязательно применяют ортезы, то есть специальные стельки, изготовляемые по индивидуальному заказу.

Как уменьшить боли, которые причиняет полая стопа? Упражнения и физиологические процедуры для лечения такого заболевания подбираются в индивидуальном порядке, по рекомендации лечащего доктора. Приведем примеры:

1. Исходное положение сидя. Упражнение выполняется свободно, затем с сопротивлением (применяются фиксируемые грузы к стопе, гимнастическая резинка).
2. Хватательные движения пальцами и обеими стопами различных предметов (деревянных, резиновых, металлических шаров разного диаметра, палочек и др.) в определенной последовательности — их размеры следует постепенно снижать, а вес — повышать.
3. Исходное положение стоя. Носки внутрь, пятки в стороны, максимальная наружная ротация голеней, затем переход на наружный край стопы. Далее — опускание на поверхность подошв.

Также для устранения неприятных ощущений пациенту назначают парафиновые аппликации, теплые ванночки и ручную коррекцию деформации в виде массажа.

Человек, в отличие от большинства других млекопитающих, передвигается на двух ногах. В результате чего у него произошли изменения в строении позвоночника и нижних конечностей, принявших на себя основную нагрузку. Немаловажную роль в этом играет и подъем стопы.

Значение и функции

Даже при внешнем рассмотрении ступня человека имеет сложное строение. Она включает в себя три отдела:

• передний, в который входят пальцы и подушечки, следом за ними;
• средний, область между пальцами и пяткой, в ней находится свод стопы;
• задний, включающий пятку.

При этом все части соединяются между собой гибкими сочленениями с помощью хрящей, связок и мышц, что обеспечивает устойчивость стопы и одновременно ее подвижность. При этом свод стопы является элементом всей системы, берущим на себя значительную часть амортизационной функции при ходьбе. Эффективность его «работы» зависит от уровня развития мышц, образующих подъем, а они формируются в детстве в возрасте примерно от 3 до 10 лет, а также от наследственных факторов и от степени разработанности.

Типы подъемов и их определение

Подъем стопы принято разделять на нормальный, низкий и высокий. Чтобы определить подъем стопы, достаточно встать на ровную поверхность полностью на подошву и, не сгибая коленей, прогнуться, просунув указательный палец в пространство между ступней и полом.

В зависимости от длины пальца, которая вошла в промежуток, свод и определяют как:

• нормальный, если палец пролез на 12–15 миллиметров;
• низкий, если менее чем на 12 мм;
• высокий, если более чем на 15 мм.

Еще один доступный метод измерить показатели – влажный тест, который многие проходили при медосмотрах в школе. Нужно взять лист бумаги, положить его на пол, ногу смочить водой или смазать жирным кремом и наступить на лист. Стоять нужно ровно естественным образом, не заваливаясь на сторону.

Высокий подъем можно увидеть невооруженным глазом

Через несколько секунд ногу нужно убрать, а получившийся отпечаток внимательно рассмотреть и провести две линии: от центра подушечки на большом пальце до пятки, и перпендикулярную ей в месте максимального сужения стопы. При нормальном своде длина второй линии будет чуть больше половины первой. Если внимательно посмотреть на ногу человека в спокойном состоянии сверху и с внешней стороны, то видно высокий подъем стопы или нет.

Однако, некоторые специалисты говорят, что этот тест не совсем точен, поскольку встречаются случаи, когда у человека имеется низкий свод стопы, но подъем нормальный или высокий. Поэтому лучший вариант определения – обратиться к врачу-ортопеду. Для человека оптимальным является нормальный подъем, поскольку он обеспечивает наиболее правильное распределение нагрузки.

При высоком подъеме происходит наклонение стопы наружу во время движения. В результате нагрузка распределяется неравномерно, а в значительной степени приходится на два последних пальца, что способствует появлению растяжений и вывихов. Нередко у людей, у которых подъем поднят, болят колени.

Низкий подъем также является неправильным, он говорит о том, что стопа слишком плоская, поэтому значительная нагрузка переходит на большой палец, а амортизационная функция выполняется плохо.

У обладателей подобной деформации часто болит спина, и устают ноги от длительных физических нагрузок. Подверженность травмам также довольно высокая. Кроме того, неправильно сформированный подъем стопы способствует развитию различных заболеваний:

• остеопороза;
• подошвенного фасциита;
• бурсита;
• невромы Мортона;
• подагры и других.

Причин, почему неправильно формируется подъем несколько, это и наследственные факторы, и неправильно подобранная обувь, и недостаточная физическая нагрузка у ребенка.

Как устранить дефект?

Формировать подъем лучше у маленького ребенка, пока еще кости и мышцы не приобрели окончательное положение, их легче изменить. Во взрослом возрасте провести эти процедуры гораздо сложнее. Однако, стоит помнить, что у ребенка процесс формирования свода может длиться до 10 лет. Высокий подъем встречается крайне редко, чаще это профессиональное отклонение, например, у балерин, которые долгие годы тренируют мышцы и добиваются определенного положения стопы.

При этом убрать его нельзя, он может постепенно стать чуть ниже при отсутствии физических нагрузок и уменьшении тонуса мышц. Единственное, что можно сделать, это помнить о высоком подъеме при покупке обуви, не допуская, чтобы она сильно сжимала ступню. А вот уменьшить проблему низкого подъема вполне можно. Добиться этого помогают специальные упражнения и аппараты.

Упражнения на растяжку выполняются легко и просто

Конечно, многое зависит от физиологических особенностей каждого человека, и у одних процесс пойдет быстрее, а другим придется затратить значительные усилия. Основная группа упражнений нацелена на растяжку мышц и сухожилий, эффективность их будет зависеть от частоты занятий и правильности выполнения упражнений.

Одни из наиболее простых действий:

• ходьба босиком по поверхности с различным рельефом (песок, галька, трава и прочие);
• ходьба на носочках, на внешней и внутренней сторонах стоп;
• захват предметов пальцами ноги;
• катание различных предметов ногой;
• оттягивание носков на себя или от себя и так далее.

Каждое упражнение выполняется в течение 5–7 минут с примерно 20-кратным повторением. Перед выполнением на растяжку следует разогреть мышцы с помощью массажа или физических упражнений. В качестве дополнительных предметов можно использовать:

• валики под пятку;
• ленты;
• супинаторы, увеличивающие свод стопы;
• накладки для разделения пальцев;
• клинья, исправляющие угол наклона ступни;
• корректоры, укладываемые под среднюю часть подошвы.

К примеру, с помощью ленты можно усилить нагрузку. Для выполнения упражнения нужно сесть на пол, вытянуть ноги перед собой и накинуть на ступню ленту. Затем аккуратно потянуть ленту на себя, вытягивая пальцы. Через 1–2 минуты, наоборот, пальцами потянуть ленту назад, преодолевая сопротивление. Хорошие результаты дают танцевальные приемы, которые используются специалистами. В этом помогут классические балетные позиции.

Для начала нужно встать ровно, ноги на ширине плеч, носки максимально развернуть в стороны, не отрывая пятки. Ноги должны быть напряжены. Если получается, можно попробовать присесть в такой позиции, при этом руки должны быть на талии, а спина держаться прямо. Аналогичное упражнение, ноги нужно поставить друг перед другом, максимально развернув носки в сторону, таким образом, чтобы пятка одной ноги соприкасалась с носком другой.

Добиться такого положения очень сложно, но при регулярных занятиях это вполне доступно для большинства людей. Кроме того, для растяжения можно использовать специальные тренажеры, которые требуют меньше усилий, но дают большую эффективность. Однако стоит помнить, что они оказывают сильное воздействие и не переусердствовать, иначе можно получить травму голеностопа, лечение которой довольно длительное.

Тренажеры могут использоваться для усиления эффекта

Важно! Во время занятий нужно предотвратить неприятные последствия и принять некоторые меры предосторожности:

• в первые разы обмотать ступни эластичным бинтом;
• не заниматься, если чувствуется боль;
• тянуть мышцы аккуратно и медленно после разогрева;
• в этот период по возможности использовать ортопедическую обувь или рельефные стельки, которые уменьшат нагрузку при движении.

Восстановление нормальной формы подъема является профилактикой других заболеваний. Подъем стопы играет роль в обеспечении амортизации во время ходьбы и бега, у большинства людей он имеет высоту в пределах нормы, но иногда его необходимо увеличить для лучшего распределения нагрузки. Тогда на помощь приходят специальные упражнения и терпение.