Контактный аллергический стоматит. Лечение аллергического стоматита у взрослых и детей. Какие препараты помогут. Способы лечения аллергии во рту

Аллергическим стоматитом называется воспаление, при котором из-за контакта организма с антигеном возникает поражение слизистой в полости рта собственными иммунными агентами.

В зависимости от того, на каком участке локализуется аллергия во рту, различают:

• — поражение слизистой губ и их переходной зоны;
• — воспаление локализуется на языке;
• палатинит — реакция воспаления протекает на мягком либо твердом нёбе;
• папиллит — воспаление сосочка десны;
• — процесс локализован в области дёсен;
• — в этом случае страдает слизистая в области преддверия полости рта и щёк.

Стоматиты аллергической природы могут быть и одним из симптомов аутоиммунных заболеваний или же генерализованных реакций гиперчувствительности, таких как:

• ангионевротический отек Квинке;
• системные васкулиты (болезнь Бехчета или красная волчанка (СКВ));
• вульгарная пузырчатка (её наиболее тяжело протекающие формы — с-м Стивенса-Джонсона, или Лайелла);
• буллезный пемфигоид;
• многоформная экссудативная эритема (МЭЭ).

При этом также будут присутствовать либо симптомы общей интоксикации организма, либо поражение внутренних органов. Например, при многоморфной экссудативной эритеме наблюдается специфическая сыпь (как правило, на руках), и поражение переходной зоны губ (ее также называют красной каймой).

Механизм развития и причины аллергической реакции

Аллергический стоматит возникает в ответ на повторное попадание антигена в организм. При первом введении аллергена Т-лимфоциты

Т-лимфоциты под микроскопом

передают информацию о его структуре В-лимфоцитам, которые становятся плазмоцитами и начинают вырабатывать антитела к чужеродному белковому соединению.

Этот процесс называется сенсибилизацией организма. Когда белок-антиген попадает в кровоток второй раз, он связывается с иммуноглобулинами и запускает выброс медиаторов воспаления.

Так протекает реакция гиперчувствительности. В зависимости от скорости проявления симптомов, различают гиперчувствительность немедленного либо замедленного типа.

В первом случае основной причиной появления симптомов служит массовый выброс гистамина из базофильных лейкоцитов. Во втором — опосредованные реакции, при которых «меченый» антителами чужеродный белок взаимодействует с клетками, а они лизируются (уничтожаются) клеточными иммунными агентами, распознающими антиген.

При проявлении аллергии в полости рта зачастую нужно, чтобы чужеродный агент многократно вводился в организм и «дразнил» иммунную систему, побуждая ее вырабатывать все больше и больше иммуноглобулинов. В результате их накапливается так много, что при попадании минимального количества антигена может произойти бурная аллергическая реакция.

Веществами, способными провоцировать аллергию в полости рта, могут быть:

• антигены микроорганизмов, обитающих в полости рта, особенно актуально это, если присутствует или (очаги хронической инфекции);
• непереносимость лекарственных средств, которая возникает при их длительном приеме;
• контактно-аллергические реакции на зубопротезные конструкции (чаще всего, так называемый «протезный» контактный аллергический стоматит).

Сама же реакция проходит три основных этапа:

1. Иммунологическая . Чужеродное вещество внедряется в организм, где происходит процесс выделения именно того белка, против которого можно выработать антитела — презентация антигена. Впоследствии запускается каскад реакций, направленный на сенсибилизацию организма. Когда данное вещество поступает в организм повторно, происходит коньюгация его с иммуноглобулинами.
2. Патохимическая . Комплекс «антиген-антитело» стимулирует выброс различных медиаторов воспалительной реакции.
3. Патофизиологическая . Эффект, возникающий из-за выброса воспалительных химических агентов, в конечном итоге и приводит к появлению симптомов.

На фото аллергический протезный стоматит

Классификация стоматитов аллергической природы

Согласно степени тяжести симптомов, стоматит аллергической природы может быть:

• катаральный;
• эрозивный;
• эрозивно-язвенный;
• язвенно-некротический.

Этиопатогенетическая классификация включает стоматит:

• контактный;
• аутоиммунный дерматостоматит;
• медикаментозный;
• токсико-аллергический;
• хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС, крайнее проявление — афтоз Сеттона).

Особенности симптоматики

Симптомы будут различаться в зависимости от вида аллергена и конкретной разновидности стоматита:

Особенности протекания у детей

Организм ребенка характеризуется:

• не сформированной системой иммунитета;
• активным делением клеток;
• большой скоростью метаболических реакций.

Все это приводит к тому, что любое воспаление, в том числе и аллергия во рту, будет:

• начинаться остро;
• протекать тяжелее, чем у взрослого человека;
• иметь быстрое развитие (осложнения развиваются раньше, чем у взрослого);
• ярко выражен синдром интоксикации организма;
• зачастую диагностируется на этапе развития осложнений.

Кроме того, детский организм больше склонен к появлению аллергии, чем у взрослого: слишком активный ответ на любую потенциальную «опасность» со стороны иммунитета приводит как к появлению истинных аллергических, так и псевдоаллергических реакций.

Последние отличаются тем, что степень интенсивности симптомов напрямую зависит от того, как много антигена попало в организм (как правило, это реакции на пищу определенного цвета либо состава).

Поэтому аллергический стоматит у детей будет:

• сопровождаться подъемом температуры;
• приводить к большому отеку окружающих тканей;
• стремительно прогрессировать.

При наличии таких симптомов не стоит заниматься самолечением — следует отвести ребенка к врачу в тот же день, в который появились первые признаки болезни.

Диагностика и дифференциация

При постановке диагноза должны быть исключены все системные или инфекционные патологии со схожей клинической картиной.

Катаральный стоматит характерен следующей картиной в зависимости от провоцирующей причины:

1. Анамнез . При аллергии — взаимодействие с антигеном, при инфекции — несоблюдение , .
2. Особенности . При аллергическом воспалении — зуд, жжение во рту, извращение вкусовой чувствительности (присутствует какой-то привкус). При инфекционном особенностей нет.
3. Запах . Аллергическая реакция «стерильная», поэтому плохой при ней отсутствует. При инфекционном процессе он есть.
4. Саливация . Аллергия провоцирует снижение слюноотделения и , при микробном процессе оно в норме или усиливается.

Эрозивная форма дифференцируются следующим образом:

1. Анамнез . При аллергии наблюдается воздействие на организм антигена. При инфекции иногда есть продромальные симптомы, взаимодействие с заболевшим человеком.
2. Локализация . Аллергия — как во рту, так и вокруг него, а также по всему телу (МЭЭ, с-м Стивенса-Джонсона, или Лайелла). При инфекции — только полость рта, при ОГС — также иногда поражается кожа губ.
3. Запах . Как и при катаральном стоматите.
4. Венчик гиперемии . При аллергии его нет, при любом инфекционном процессе он есть.

Эрозивно-язвенный процесс:

Язвенно-некротический процесс:

1. Анамнез . Такой же, как при катаральном стоматите.
2. Локализация . Синдром Лайелла: поражение кожи и всех слизистых. Фузоспириллярный стоматит — воспаление в пределах СОПР.
3. Язвы . Покрыты белым или светло-серым налетом при аллергии, и коричневыми, грязно-серыми и черными некротическим массами при инфекции.
4. Запах . При аллергическом воспалении отсутствует, при бактериальном — сильный, резко выраженный.

Данных клинического обследования, как правило, недостаточно для того, чтобы точно установить точный диагноз.

Лабораторная диагностика

Выявление электрохимических процессов во рту:

• химико-спектральный анализ ротовой жидкости;
• определение рН слюны;
• гальванометрия.

Оценка уровня гигиены полости рта чтобы исключить инфекционную природу стоматита:

• биохимический анализ слюны, а также определение уровня активности ее ферментов;
• соскоб со слизистой грибков рода Candida;
• оценка гигиены протезов.

Аллергологическая диагностика:

• проба с экспозицией: протез временно изымают из полости рта, а затем наблюдают за динамикой патологического процесса;
• иммунограмма;
• кожная аллергическая проба;
• провокационная проба: возобновляется использование протеза под контролем врача для оценки результата.

Оказание медицинской помощи

Лечение аллергического стоматита состоит из трех основных направлений.

Этиотропное направление

Устранение контакта с антигеном. Замена ортопедических конструкций ( , и т.д.), коррекция дозы лекарственных средств либо отмена препарата.

Патогенетическое направление

Назначение антигистаминных лекарственных средств (от 2 поколения: Лоратадин, Хлорпирамин и пр.).

Возможно местное применение мазей с ГКС: Гидрокортизоновая мазь, и пр.

Заболевания, сопровождающиеся массивными участками поражения (вульгарная пузырчатка, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла) требуют неотложного вызова реанимационной бригады с последующим лечением в палате интенсивной терапии!

Лечение производится посредством парентерального введения глюкокортикостероидов.

Симптоматическое направление

Проводится профилактика присоединения инфекции: назначаются антисептики для полосканий ( 0,05%, отвар ромашки или шалфея, Фурациллина раствор 1:5000) — 5-6 раз в день (не раннее, чем через 3 часа после еды)

Снятие болевых ощущений: местноанестезирующие средства — Анестезин 5%, Лидокаин 5-10% для аппликационного обезболивания — 3 раза в сутки перед едой. Рецептурная болтушка с анестезином на персиковом масле.

Стимуляция заживления: масляные растворы витаминов Е и ретинола, масло шиповника, облепихи, персика.

Купирование симптомов интонации: нестероидные противовоспалительные средства (местно — мефенамина натриевая мазь 5%, общее — Нимесил, Парацетамол, и пр.)

Воспалительные изменения слизистой оболочки ротовой полости, обусловленные развитием иммунопатологических реакций (гиперчувствительности, гиперергии). Проявлениями аллергического стоматита служат отек, гиперемия, кровоточивость, язвочки и эрозии слизистой оболочки, жжение во рту, боль при приеме пищи, гиперсаливация, иногда ухудшение общего состояния. Обследование пациента с аллергическим стоматитом включает сбор аллергологического анамнеза, выявление причины аллергической реакции, осмотр полости рта, проведение провокационных, элиминационных проб, кожных тестов, исследование слюны и др. Лечение аллергического стоматита предполагает исключение контакта с аллергеном, прием антигистаминных средств, медикаментозную обработку слизистой.

Общие сведения

Аллергический стоматит – патологический симптокомплекс, возникающий в полости рта при микробной, контактной, лекарственной аллергии либо служащий местным проявлением инфекционных, кожных, аутоиммунных и других заболеваний. Аллергические поражения полости рта могут протекать в форме стоматита , папиллита, глоссита , гингивита , пареита, палатинита, хейлита . Среди названных клинических форм аллергический стоматит встречается наиболее часто. Рассмотрение проблем, связанных с аллергическим стоматитом, требует междисциплинарного взаимодействия специалистов в области стоматологии , аллергологии и иммунологии, дерматологии , ревматологии и др.

Причины аллергического стоматита

Возникновение аллергического стоматита может быть связано с проникновением аллергена в организм либо непосредственным контактом со слизистой оболочкой ротовой полости. В первом случае аллергический стоматит будет служить проявлением системной реакции (на пыльцу, медикаменты, плесень, пищевые продукты и т. д.); во втором – местной реакции на раздражающие факторы, непосредственно контактирующие со слизистой (зубную пасту, зубные протезы, лекарственные пастилки для рассасывания, ополаскиватели для полости рта и пр.).

Развитие контактного аллергического стоматита чаще всего связано с повышенной чувствительностью к материалам, используемым в стоматологии: препаратами для аппликационной анестезии , металлическим пломбам, брекетам , ортодонтическим пластинкам, коронкам, акриловым или металлическим зубным протезам. В акриловых протезах аллергическими факторами, как правило, выступают остаточные мономеры, в редких случаях – красители. При использовании металлических зубных протезов может развиваться аллергия на сплавы, содержащие хром, никель, золото, палладий, платину и др. Кроме этого, определенную роль в патогенезе возникновении аллергического стоматита играет кариес , хронический тонзиллит , а также скапливающиеся в протезном ложе болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые раздражают слизистую.

Контактный аллергический стоматит чаще наблюдается у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ (гастритом , холециститом , панкреатитом , колитом , дисбактериозом , гельминтозами и др.), эндокринной патологией (сахарным диабетом , гипертиреозом , климактерическими расстройствами и пр.). Это объясняется тем, что органические и функциональные нарушения при данных заболеваниях изменяют реактивность организма, вызывают сенсибилизацию к контактным аллергенам.

Развитию тяжелых форм стоматита способствуют другие аллергические заболевания: лекарственная болезнь, пищевая аллергия , риниты , крапивница , экзема , отек Квинке , астматический бронхит , бронхиальная астма и др. Аллергический стоматит не всегда протекает изолированно; иногда он входит в структуру системных заболеваний – васкулитов , геморрагического диатеза , многоформной экссудативной эритемы , системной красной волчанки , склеродермии , болезни Бехчета , синдрома Лайелла , синдрома Рейтера , синдрома Стивенса-Джонсона и др.

Классификация аллергического стоматита

В зависимости от характера клинических проявлений различают катаральный, катарально-геморрагический, буллезный, эрозивный, язвенно-некротический аллергический стоматит. С точки зрения этиологии и патогенеза аллергические стоматиты включают медикаментозные, контактные (в т. ч. протезные), токсико-аллергические, аутоиммунные дерматостоматиты, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и другие формы.

С учетом скорости развития симптомов выделяют аллергические реакции немедленного и замедленного типов: в первом случае аллергический стоматит, как правило, протекает в форме ангионевротического отека Квинке. Если реализуется аллергическая реакция замедленного типа, симптомы аллергического стоматита чаще всего обнаруживаются через несколько дней после воздействия аллергена. Иногда аллергический стоматит на зубные протезы развивается спустя 5-10 лет их использования, т. е. после длительного периода бессимптомной сенсибилизации.

Симптомы аллергического стоматита

Проявления аллергического стоматита зависят от формы заболевания. Так, для катарального и катарально-геморрагического аллергического стоматита характерны ксеростомия (сухость во рту), жжение, зуд, нарушение вкусовой чувствительности (кислый вкус, металлический привкус), дискомфорт и болезненность при приеме пищи. При объективном осмотре определяется гиперемированная и отечная слизистая полости рта, «лакированный» язык; при катарально-геморрагической форме на фоне гиперемии выделяются петехиальные кровоизлияния и отмечается кровоточивость слизистой.

Буллезный аллергический стоматит протекает с образованием в полости рта везикул различного диаметра с прозрачным содержимым. Обычно после вскрытия пузырей аллергический стоматит переходит в эрозивную форму с формированием на слизистой оболочке эрозий, покрытых фибринозным налетом. Появление язвочек сопровождается резким усилением локальной болезненности, особенно проявляющейся при разговоре и приеме пищи. При слиянии отдельных дефектов на слизистой могут образовываться обширные эрозивные поверхности. Возможно ухудшение общего самочувствия: потеря аппетита, слабость, повышение температуры тела.

Наиболее тяжелой по своим проявлениям является язвенно-некротическая форма аллергического стоматита. При этом определяется резкая гиперемия слизистой с множественными язвочками, покрытыми грязновато-серым фибринозным налетом, и очагами некроза. Язвенно-некротический аллергический стоматит протекает на фоне выраженной боли при приеме пищи, гиперсаливации, высокой температуры, головной боли, подчелюстного лимфаденита .

Общие симптомы при аллергическом стоматите могут включать функциональные нарушения со стороны нервной системы: бессонницу , раздражительность, канцерофобию, эмоциональную лабильность .

Диагностика аллергического стоматита

Обследование пациента с аллергическим стоматитом проводится стоматологом с привлечением в случае необходимости смежных специалистов: аллерголога-иммунолога , дерматолога , ревматолога , эндокринолога , гастроэнтеролога и др. При этом важное значение имеет сбор и анализ аллергологического анамнеза и выявление потенциального аллергена.

При визуальной оценке полости рта врач отмечает увлажненность слизистой, ее цвет, наличие и характер дефектов, тип слюны. В процессе стоматологического осмотра обращается внимание на наличие в полости рта зубных протезов, пломб, ортодонтических аппаратов ; их состав и сроки ношения, изменение цвета металлических протезов и т. п.

Химико-спектральный анализ слюны и определение рН позволяют произвести качественную и количественную оценку содержания микроэлементов и оценить происходящие электрохимические процессы. Дополнительные исследования при аллергическом стоматите могут включать биохимический анализ слюны с определением активности ферментов, определение болевой чувствительности слизистой оболочки, гигиеническую оценку протезов, соскоб со слизистой на Candida albicans и др.

Аллергологическое обследование предполагает проведение пробы с экспозицией (временное удаление протеза с оценкой реакции), провокационную пробу (возвращение протеза на место с оценкой реакции), кожные аллергические пробы , исследование иммунограммы.

Дифференциальную диагностику аллергического стоматита необходимо проводить с гиповитаминозами В и С, герпетическим стоматитом, кандидамикозом, поражениями слизистой при лейкозе , СПИДе .

Лечение аллергического стоматита

Лечебные мероприятия при аллергическом стоматите будут зависеть от причины, повлекшей развитие заболевания. Основополагающим принципом терапии аллергических заболеваний служит исключение контакта с аллергеном: соблюдение диеты, отмена лекарственного препарата, отказ от ношения зубного протеза, смена ополаскивателя или зубной пасты и т. п.

Медикаментозная терапия аллергического стоматита обычно предусматривает назначение антигистаминных препаратов (лоратадина, диметиндена малеата, хлоропирамина и др.), витаминов группы В, С, РР, фолиевой кислоты. Производится местная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, обезболивающими препаратами, ферментами, кортикостероидными препаратами, заживляющими средствами (облепиховым маслом и др.).

Пациентам, у которых аллергический стоматит возник как осложнение стоматологического лечения, в дальнейшем необходима консультация стоматолога-терапевта, стоматолога-ортопеда , ортодонта ; проведение смены пломб или коронок, замены брекет-системы, базиса протеза и пр.

Прогноз и профилактика аллергического стоматита

Своевременная диагностика аллергического стоматита позволяет преодолеть заболевание на ранней стадии; сроки терапии катарального и катарально-язвенного стоматита обычно не превышают 2 недели. В более тяжелых и запущенных случаях, может потребоваться длительное лечение аллергического стоматита.

Профилактические меры предусматривают хороший гигиенический уход за ротовой полостью, своевременное лечение кариеса и заболеваний десен . Необходимо регулярное профилактическое посещение стоматолога для удаления зубных отложений , корректировки протезов , их своевременной замены. Важное значение в профилактике аллергического стоматита играет индивидуальный подход к лечению и протезированию зубов, использование гипоаллергенных материалов.

Чихание и насморк – самые известные, но далеко не единственные симптомы при аллергии. Бывает, что поражению подвергаются слизистые оболочки. Одним из таких проявлений является аллергия в полости рта, именуемая также аллергическим стоматитом. Для него характерно тяжелое течение. Лечению такая аллергия поддается трудно.

В статье смотрите признаки и фото аллергических проявлений на слизистой оболочке ротовой полости, а также возможные методы лечения.

Причины возникновения аллергии во рту

Обычно аллергический стоматит возникает при постоянном воздействии на слизистую материалов, из которых изготовлены пломбы, коронки, зубные протезы и прочие конструкции во рту. Реакция может возникнуть на один или несколько компонентов, входящих в их состав.

Также аллергия в полости рта может возникнуть после длительного приема медицинских препаратов, особенно антибиотиков.

И совсем редко аллергию во рту вызывают остальные причины: пыль и продукты питания.

Существуют две причины возникновения аллергии:

• Чужеродный белок попадает в кровоток. Такую аллергию еще называют системной. К основным аллергенам относятся плесень, пыльца, лекарственные препараты.
• Местный контакт с аллергеном. Например, пломбами.

Способствуют развитию реакции снижение иммунитета и перенесенные инфекционные заболевания.

Аллергический стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений клинической картины сложных системных заболеваний, например, красной волчанки.

Диагностика

Для диагностики аллергии во рту, помимо визуального осмотра и ведения пищевого дневника, применяются следующие исследования:

Симптомы

Клинические проявления аллергии во рту разнообразны и индивидуальны. Выделяют несколько форм болезни:

• Язвенно-некротическая. Форма, похожая на предыдущую, для нее характерно отмирание (некроз) тканей возле эрозий. Она наблюдается у людей со сниженным иммунитетом. Язвенно-некротическая форма сопровождается общим недомоганием, головными болями, слабостью и снижением аппетита. Картина сопровождается повышенным отделением слюны, гнилостным запахом изо рта и болевыми ощущениями.
• Если аллергический стоматит является одним из проявлений клещевого боррелиоза, то наряду с неприятными ощущениями во рту будет наблюдаться значительное повышение температуры и красные пятна по всему телу.

Практически во всех случаях болезнь сопровождается зудом, жжением, покраснениями и отеками мягких тканей во рту: на небе, языке, деснах. Больному трудно пережевывать и глотать еду.

Иногда отек языка настолько сильный, что он не помещается в ротовой полости. Язык может быть как гладкий и блестящий, так и покрытый множественными пузырьками и язвами. Иногда высыпания появляются даже на губах.

Аллергические реакции могут возникнуть у человека любого возраста. Медики связывают это с нарушениями в работе иммунной и эндокринной систем, наследственностью, возрастными изменениями.

Особенно тяжело протекает болезнь у ребенка. Отек слизистой оболочки рта может перейти на носоглотку и дыхательные пути и стать причиной удушья. Поэтому при малейших признаках аллергии у детей требуется срочная консультация врача.

Симптоматика у детей

У маленьких пациентов аллергические реакции обычно не локализуются в одном месте, а быстро возникают во всех органах и системах. Так, аллергия, начавшаяся во рту, может быстро перейти на органы дыхания и пищеварения. Поэтому так важно своевременно назначить лечение.

Незрелая детская иммунная система обуславливает более тяжелое течение болезни у маленьких пациентов. У них чаще, чем у взрослых, происходит присоединение вторичной инфекции. Также диагностировать аллергический стоматит у детей намного сложнее.

А ограничение в применении лекарств делает подбор схемы лечения нетривиальной задачей. Поэтому, при возникновении хоть малейших подозрений на аллергический стоматит, нужно показать ребенка педиатру.

Проявления аллергии

Аллергическая реакция может появиться как сразу после контакта с аллергеном, так и через некоторое время. В первом случае симптомы наступают уже через несколько часов и даже минут. В случае замедленной реакции аллергия может никак не проявлять себя даже до двух недель.

Быстрее всего развиваются местные реакции, например, крапивница, а также отек Квинке и анафилактический шок. Особой разницы в лечении между двумя типами нет, поэтому не столь важно, как скоро начались клинические проявления.

В продромальном периоде (от момента попадания аллергена в организм до возникновения симптомов) у больного могут наблюдаться слабость, одышка, головокружения и головные боли, ощущения жара или озноба, перепады артериального давления, тошнота, рвота, боли различной локации.

Профилактика и лечение

Лечение аллергии во рту сходно с лечением других видов аллергии. Чем лечить аллергию во рту, должен решать только врач: терапевт вместе с аллергологом – иммунологом.

В первую очередь, это выявление аллергена и его устранение. Если аллергия возникла вследствие приема лекарств, требуется скорректировать или отменить препараты. Одновременно доктор назначает антигистаминные препараты. Для быстрого облегчения состояния назначают средства из первого поколения: супрастин или димедрол, нередко в виде инъекций.

После нормализации состояния переходят на более современные и щадящие препараты, которые можно применять в течение долгого времени.

Если болезнь приняла запущенную форму, то целесообразно применять гормональные препараты из группы кортикостероидов внутривенно.

Местно на эрозии и язвы наносят мази с кортикостероидами, а ротовую полость полоскают лечебными растворами и обрабатывают антисептиками. Длительность применения и дозировку подбирает врач индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Чтобы снять воспаление и боль, применяют анальгетики и негормональные противовоспалительные препараты. Сложные и запущенные случаи требуют немедленной госпитализации и лечения в стационаре.

Лучшего результата удается добиться при соблюдении гипоаллергенной диеты. Исключите из рациона, какао, кофе, шоколад, цитрусовые, орехи и мед.

Также принимаются все меры для повышения естественного иммунитета. Доктора назначают витаминные комплексы, а также общеукрепляющие процедуры.

Аллергический стоматит – это заболевание ротовой полости, суть которого в воспалении слизистой оболочки. Это результат развития иммунопатологических реакций. Распознать недуг можно по таким симптомам, как отек, покраснение, язвочки, эрозии и боль. Суть терапии сводится к полному исключению контакта с аллергеном, приему антигистаминов, обработке слизистой аптечными растворами.

На развитие патологии оказывает влияние аллергены, поступившие извне и по кровотоку. Аллергены – это продукты питания, медикаменты, средства по уходу за ротовой полостью, материалы для пломб.

У детей

У маленьких пациентов аллергический стоматит формируется, как ответ на пищевые продукты, пыль, пыльцу, рассеянные в воздухе, укусы насекомых. Самой распространённой причиной стоматита у детей является контакт с животными и нарушение гигиены ротовой полости. Всем известно, как дети любят поиграть с кошечками, собачками и после этого не мыть руки. А приучить малыша чистить зубы – это вообще отдельная тема. А результатом такого нежелания становится аллергический стоматит.

Течение патологического процесса тяжелое. Наблюдается мгновенное увеличение области поражения, чтобы обусловлено с физиологией маленьких пациентов. У них повышенный обмен веществ и учащенный ритм сердца. Но самое главное, что у них плохо развита иммунная система.

Лечить патологию у детей очень сложно. Необходимо как можно быстрее понять основополагающий фактор, а состояние ребенка ухудшается мгновенно. Обнаружить причину удается только при развитии рецидивов.

Маленькие дети не соблюдают гигиену полости рта. Как только появилась первая симптоматика в виде зуда и отека слизистой, то они сразу тянут руки в рот. Риск развитие вторичного инфицирования очень высок.

Аллергический стоматит у взрослых

Аллергический стоматит у взрослых редко развивается на фоне продуктов питания. Они уже способны сделать анализ и понять, после каких продуктов возникает положение ротовой полости и исключить их из своего рациона. Повлиять на развитие патологии у взрослых могут такие причины, как курение, медикаменты и сезонный поллиноз.

Симптоматика заболевания дает о себе знать после контакта с протезами, выполненными из различных материалов. При этом симптоматика образуется не сразу. Заметить ее можно только через несколько лет после ношения протезов. Так что понять истинную причину патологии сразу не так и просто. Чаще всего аллергическую форму стоматита диагностируют у людей за 50 лет, а еще у женщин на фоне менопаузы.

У взрослых заболевание протекает на фоне таких патологий:

• бронхиальная астма;
• болезни ЖКТ;
• эндокринные нарушения;
• поливалентная аллергия.

Формы и течение патологии

Аллергический стоматит классифицируют на две формы. Для каждой из них свойственна своя симптоматика:

• катаральный – воспалительный процесс слизистой;
• катарально-геморрагический – воспалительный процесс с незначительными кровоизлияниями;
• буллезный – отек слизистой, наличие пузырьков;
• эрозивный – воспалительный процесс на слизистой, который сопровождается наличием пузырьков, после вскрытия которых возникают эрозии;
• язвенно-некротический – воспаление, для которого характерно наличие участков, подверженных некрозу.

Также стоматит подразделяется на такие виды с учетом причины развития патологии:

• контактный;
• афтозный;
• медикаментозный;
• токсико-аллергический;
• хронический;
• аутоиммунный.

По течению патологический процесс разделяют на немедленный и замедленный. При развитии первого вида течение происходит мгновенно и быстро. По своей форме немедленный стоматит напоминает отек Квинке. Второй вид в течение 5-ти дней не дает особых симптомов, а при носке стоматологических конструкций может пройти 10 лет, когда пациент ощутит первые признаки. Каждый приведенный вид отличается не только симптомами, но и схемой терапией.

Симптомы

Симптомы аллергического стоматита разнятся с учетом диагностируемой формы. Если имеет место катаральный или катарально-геморрагический вид, то возникают такие признаки:

• дискомфорт, боль во время приема пищи;
• ощущения жжения и зуда;
• неправильное ощущение вкуса.

Во время осмотра на языке формируется блестящая поверхность. Если рассматривать геморрагическую форму, то к вышеописанным симптомам можно прибавить кровоизлияния на слизистой.

Для стоматита буллезного типа свойственно наличие пузырьков, формирующихся на поверхности слизистой. После их вскрытия патологический процесс переходит в эрозивную форму, возникает фибринозный налет. Как только подобные язвочки образуются, то пациент ощущает сильную боль. Она становится ярко выраженной во время приема пищи или при разговоре.

Подобные дефекты способны сливаться в одну единую эрозию, из-за чего неприятная симптоматика только усиливается. Возникает слабость, повышение температуры и слабый аппетит.

Язвенно-некротический аллергический стоматит самый опасный. Для него характерно покраснение слизистой и наличие многочисленных язвенных эрозий. Они имеют фибринозный налет серо-желтого цвета. Присутствуют очаги некроза. Для этой тяжёлой формы стоматита свойственна следующая симптоматика:

• сильная боль во время разговора или приема пищи;
• повышенное выделение слюны;
• воспаление подчелюстных лимфоузлов;
• повышение температуры;
• головные боли;
• плохой аппетит.

Для всех приведенных форм аллергического стоматита характерны такие симптомы, как потеря сна, частая смена настроения, невротическое состояние.

Диагностика

При диагностике важно определить, что привело к развитию патологического процесса. Для этого пациенту нужно посетить врача-стоматолога. Он проведёт следующие мероприятия:

1. Оценит состояние конструкции, которая находится в ротовой полости.
2. Сделает осмотр слизистой оболочки ротовой полости, зубов.
3. Исследует слюну.
4. Извлечет протез, заменит материал.
5. Проведет иммунограмму, чтобы оценить состояние иммунной системы.
6. Сделает общеклиническое исследование крови, мочи.
7. Определить активность ферментов слюны.

Диагностика аллергического стоматита – сложная работа для врача. Дело в том, что понять точную причину развития патологии бывает очень трудно.

Лечение

Назначить лечение аллергического стоматита можно только после того, как будет определен основополагающий фактор. Купировать одну симптоматику недостаточно. Только после устранения причины патологии она сможет отступить.

Медикаментозное

У детей

Терапия аллергического стоматита у маленьких пациентов осуществляется при помощи применения обезболивающих средств. Причем назначают их независимо от формы патологии. Если произошло развитие воспалительных процессов в ротовой полости, то дети отказываются от еды. А это негативно сказывается на общем самочувствии. В отличие от взрослых, которые понимают, что питание им необходимо, так что обезболивающие им назначают при тотальном воспалении и низком болевом пороге.

Для лечения детского аллергического стоматита с целью устранения боли могут назначить такие препараты:

1. . В роли главного компонента выступает и экстракт ромашки. Первый компонент оказывает обезболивающее, а второй противовоспалительное воздействие.
2. . При разработке препарата использовали такие компоненты, как лидокаин и цетилпиридиния хлоридом. Первый служит для купирования боли, а второй является антисептиком.
3. Дентол беби. В составе присутствует , оказывающий обезболивающий эффект.

Эти лекарства оказывают быстрый терапевтический эффект, побочная симптоматика сведена к минимуму, а еще они имеют приятный вкус.

У взрослых

Для обезболивания взрослым могут назначать такие препараты:

1. Камистад. В его основе положен лидокаин и экстракт ромашки. Оказывает обезболивающее, антисептическое и противовоспалительное влияние.
2. Гексорал Табс. Содержит хлоргексидин и бензокаин. Это таблетированный препарат. Таблетки нужно рассасывать. Оказывает местное обезболивающее и противомикробное влияние.
3. Лидокаин Асепт. В основе положен лидокаин и хлоргексидин. Способен купировать боль, устранить патогенные микроорганизмы.
4. Инстиллагель. В роли активного компонента выступает хлоргексидин и лидокаин. Медикамент разработан для терапии стоматита, устранения фатозных и эрозийных повреждений.

Антигистамины для устранения аллергической реакции назначают вместе с обезболивающими препаратам. Местная терапии осуществляется при помощи обработки ротовой полости протеолитическими ферментами:

• Лизоамидазой,
• Химотрипсином,
• Трипсином.

Антисептики

Антисептическая обработка предполагает полоскание ротовой полости. Для этого используют такие

1. . Взрослые применяют раствор 0,02%, а детям назначают 0,06%.
2. Раствор Фурацилина – 0,02%.
3. Слабый раствор перманганата калия.

Чтобы побыстрей восстановить целостность слизистой, ее обработать при помощи масляного раствора витаминов А, Е. Еще используют препараты Солкосерил и Актовегин, которые выпускаю в виде желе. Взрослые могут воспользоваться Линетоловой мазью 5%.

Народное лечение

Для аллергического стоматита характерно тяжёлое поражение слизистой ротовой полости. Для облегчения состояния пациента ему могут назначить народные средства. применять их можно в сочетании с назначенными медикаментами. Это позволит ускорить процесс заживления и восстановления тканей.

Эффективны такие методы:

1. Алоэ или каланхоэ. Сок этих растений оказывают отличное заживляющее влияние. Свежим соком обработать пораженные участки ротовой полости. Применять сок можно для полоскания. Это снизить воспалительный процесс. Некоторые врачи советуют пациентам прям разжевывать листик алоэ.
2. Сырой картофель. Этот овощ оказывает мощный противовоспалительный эффект. Необходимо очистить картофель от кожуры, измельчить при помощи терки. Полученную кашицу приложить на пораженные места слизистой на 15 минут.
3. Капустный сок. Это средство эффективно купирует боль и неприятную симптоматику. Разбавить сок в соотношении 1:1 с водой. Применять раствор для полоскания.
4. Чеснок. Этот продукт славится противовирусным и заживляющим эффектом. Используется для лечения стоматита у взрослых. Взять головку чеснока, пропустить через чеснодавку. Полученный сок разбавить простоквашей. Смесь подогреть, равномерно нанести на всю поверхность ротовой полости. Подержать 10 минут. Подобную процедуру выполнять раз в сутки.
5. Перекись водорода. Каждый день полоскать рот раствором, приготовленным из 200 мл воды и 5 г перекиси. Полоскать 3 раза в сутки. Это эффективное средство для борьбы с болью. Но применять его необходимо на регулярной основе.
6. Прополис. Этот продукт славится своими лечеными свойствами. Настойку прополиса можно использовать с первых дней развития патологического процесса. Перед применение пораженные участки промыть перекисью водорода, слегка просушить и нанести пару капель настойки. Снова подсушить, чтобы сформировалась пленка.
7. Ромашка. Служит отличным антисептиком и противовоспалительным средством. При стоматите необходимо использовать ромашковый отвар. Взять 40 г сырья, залить 200 мл кипятка. Настаивать 20 минут. Отфильтрованный раствор использовать 3-4 раза в сутки.
8. . Средство славится ранозаживляющим эффектом. При аллергическом стоматите нужно смазывать им язвочки в ротовой полости. Это укорит восстановление тканей и их заживление.
9. Луковая шелуха. Для лечения более запущенной формы аллергического стоматита можно воспользоваться отваром луковой шелухи. Необходимо взять 100 г сырья, залить 500 мл воды. Томить на огне 15 минут. Настоять 5 часов, отфильтровать, добавить воды, чтобы объем дошел до 500 мл. Использовать средство для полоскания в теплом виде. Полоскать 3 раза в сутки.

Химическое серебрение

Если диагностирован аллергический стоматит афтозной формы у взрослых, то причина развития патологии кроется в ношении протезов, материал которых и служит аллергеном. Сегодня многие протезы изготовлены из металлов, а удалить их уже невозможно.

Чтобы предотвратить развития афт и прочих эрозивных повреждений, специалисты на внутреннюю сторону протезов наносят тонкий слой серебра. В роли восстановителя поверхности применяют формальдегид и глюкозу. Для предотвращения почернения протеза во время серебрения его поверхность защищают слоем воска. Таким образом, искусственные зубы не утрачивают первоначальный цвет, как и внешний вид. Слизистая, на которой лежат протезы, также быстро восстанавливается, афты заживают. После этого можно переходить к обычным лекарственным процедурам.

Есть у этого метода свои минусы: эффект, полученный от серебрения, длится недолго. Пациент вынужден посещать стоматологическую клинику для повторного выполнения манипуляции.

Если после использования серебрения аллергическая реакция не уходит, то необходимо протезы снять. Это требует много временных затрат и значительных экономических вложений, ведь для изготовления гипоаллергенный протезы получают из дорогих сплавов. Используют серебряно-палладиевый сплав, смесь золота и серебра.

Прогноз и профилактика

Если своевременно диагностировать аллергический стоматит, то это позволит преодолеть заболевание на ранней стадии. Если были диагностированы такие формы, как катаральная и катарально-язвенная, то длительность их лечения составит 2 недели. При более тяжелых и запущенных случаях терапия может длиться дольше.

Что касается профилактики, то она предполагает соблюдение следующих правил:

1. Гигиенический уход за полостью рта.
2. Лечение кариеса и болезней десен.
3. Регулярный профилактический осмотр у стоматолога для удаления зубных камней, корректировки протезов, их своевременной замене.
4. Индивидуально подходить к лечению и протезированию зубов, применению гипоаллергенных материалов.

Аллергический стоматит – распространённое заболевание среди детей и взрослых. Возникает на фоне влияния определённых аллергенов. Пока пациент не избавится от его влияния думать о выздоровлении даже и не стоит. При помощи некоторых аптечных препаратов можно приглушить симптомы, но через время заболевание снова даст о себе знать.

Изменения, вызванные патологическим процессом на губах и языке, пациенту сложно не заметить. Аллергические реакции в этой области могут проявляться различным образом, начиная с отёка и заканчивая появлением высыпаний; некоторые из них могут оказаться очень болезненными. Аллергия во рту часто возникает в детском возрасте, хотя нельзя исключать вероятность развития у взрослого человека.

Причины

Поражение губ, распространяющееся на слизистую оболочку и красную кайму, называют хейлитом, а патологический процесс, локализующийся в области языка - глосситом. И хейлит, и глоссит чаще выделяются как симптомы разнообразных болезней и рассматриваются в качестве самостоятельной патологии в очень редких случаях. Аллергия на губах и языке возникает:

1. В случае повышенной чувствительности к химическим веществам, к которым относятся компоненты стоматологических материалов (металлические сплавы, керамика, цементы и др.), декоративной косметики, средств ухода за полостью рта (зубные пасты, ополаскиватели), канцелярских принадлежностей (карандаши, ручки при привычке держать их во рту), конфет и жевательных резинок. Также этиологическим фактором может быть использование музыкальных инструментов, при работе с которыми требуется контакт с губами для создания звука.
2. При повышенной чувствительности к солнечному свету.
3. У пациентов, страдающих атопическим дерматитом, экземой, хроническим стоматитом.

Виды поражений губ и языка аллергической природы можно представить в перечне:

• контактный хейлит;
• контактный глоссит;
• актинический хейлит;
• атопический хейлит;
• экзематозный хейлит.

Область губ и языка также вовлекается в патологический процесс при отёке Квинке, хроническом афтозном стоматите.

Симптомы

Контактный аллергический хейлит обусловлен реакцией замедленного типа и регистрируется преимущественно у женщин; симптомы аллергии на губах включают:

• выраженный зуд;
• сильный отёк;
• покраснение;
• ощущение жжения на губах;
• появление небольших пузырьков;
• эрозии после вскрытия пузырьков;
• шелушение.

Заболевание обостряется после повторного контакта с аллергеном. При распространённом поражении пациенты предъявляют жалобы на болезненность, усиливающуюся во время принятия пищи, разговора. Аллергический контактный глоссит, или аллергия на языке, во многих случаях сочетается с хейлитом; язык краснеет, сосочки при осмотре атрофированы, может быть нарушена вкусовая чувствительность.

Под актиническим хейлитом понимают воспаление ткани на губах, вызванное влиянием солнечных лучей. Экссудативная форма проявляется наличием на губах сыпи в виде пузырьков, после которых обнаруживаются эрозии и корочки, болезненные при контакте с пищей, при надавливании, движении губ. Также присутствует отёк и покраснение, зуд различной интенсивности. Пациенты, страдающие сухой формой актинического хейлита, жалуются на выраженную сухость и жжение на губах, появление шелушения - серых, белёсоватых чешуек. На губах наблюдается покраснение, могут появляться эрозии.

Атопический хейлит - патология, встречаемая чаще всего у детей, которым поставлен диагноз атопического дерматита.

Изменения сильнее всего выражены в области уголков рта и проявляются зудом, болью при открывании рта, ощущением стянутости, сухостью и шелушением, трещинами, которые кровоточат при повреждении. Аллергия вокруг рта может осложниться присоединением бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Острый экзематозный хейлит характеризуется:

• покраснением и припухлостью губ;
• интенсивным зудом;
• наличием сыпи в виде пузырьков;
• наличием эрозий и «серозных колодцев», корок;
• шелушением.

«Серозными колодцами» называют эрозии, остающиеся после вскрытия пузырьков на губах из-за наличия серозного отделяемого. Высыхание «колодца» приводит к появлению корок желтоватого цвета.

При хроническом течении экзематозного хейлита происходит уплотнение ткани губ, появление сыпи в виде пузырьков, узелков. Возникают болезненные трещины, корки, участки шелушения.

Хронический афтозный стоматит - это заболевание с хроническим рецидивирующим течением, точные причины развития которого неизвестны. Характеризуется наличием афт - эрозий или язв, локализованных на слизистой оболочке полости рта. Учёные склоняются к мысли, что развитие афтозного стоматита обусловлено аллергическими механизмами в сочетании с нарушением иммунного статуса. Определяющее значение имеет наличие хронической патологии желудочно-кишечного тракта, инфицирование вирусами, бактериями и грибковыми агентами. Подавляющее большинство пациентов - дети различных возрастных групп. Возникают такие симптомы аллергии во рту как:

1. Жжение и зуд в области поражения.
2. Болезненность во время разговора, приёма пищи.
3. Наличие афт округлой или овальной формы на слизистой оболочке губ, языка, щёк, дёсен.

Афты наблюдаются в течение двух недель, могут покрыться налётом сероватого оттенка или преобразоваться в более глубокие поражения - язвы, заживающие с образованием рубцов.

Диагностика

Одним из важнейших методов обследования является сбор анамнеза, так как для выбора рациональной терапии необходимо установить причинный фактор, связанный с появлением симптомов, то есть аллерген или группу аллергенов, провоцирующих заболевание у пациента.

Для этого проводится опрос с детальным уточнением аспектов профессиональной деятельности, описанием эпизодов обострений, если они случались в прошлом. Так, пациент может заметить, что сыпь и зуд появились после использования определённой губной помады или визита к стоматологу.

Дополнительно используют такие диагностические тесты, как общий анализ крови, кожные пробы. В случае афтозного стоматита необходим поиск очагов хронической инфекции, поэтому спектр методов обследования значительно расширяется, включает биохимический анализ крови, электрокардиографию, рентгенографию органов грудной полости, определение маркеров хронических гепатитов и др. Диагностикой и лечением аллергических хейлитов и глосситов занимаются врач-аллерголог и врач-дерматолог, при необходимости больных консультируют врачи смежных специальностей.

Лечение

В случае аллергического контактного хейлита и/или глоссита необходимо найти аллерген и в дальнейшем предотвращать соприкосновение с ним (заменить зубной протез, использовать другую косметику). Применяются антигистаминные препараты, кромоны (цетиризин, кетотифен), мази с глюкокортикостероидами (элоком).

При актиническом хейлите основной мерой профилактики обострений является сокращение длительности пребывания на солнце, особенно если профессиональная деятельность пациента подразумевает работу в условиях солнечной инсоляции. Назначают кремы с эффектом защиты от солнца, мази с глюкокортикостероидами, витаминотерапию.

• В терапии атопического хейлита используют:
• антигистаминные средства (тавегил, зиртек);
• десенсибилизирующие средства (тиосульфат натрия);
• глюкокортикостероиды (преднизолон, мометазон);
• седативные средства (седуксен).

Также может применяться гистаглобулин - препарат, представляющий собой комплекс человеческого иммуноглобулина и гистамина. Оказывает противоаллергическое действие посредством инактивации свободного гистамина сыворотки крови. Вводится внутрикожно.

Лечение экзематозного хейлита проводится с помощью антигистаминных, десенсибилизирующих, седативных препаратов. Обязательна местная терапия с использованием кортикостероидных мазей. Применяется также воздействие гелий-неонового лазера.

В терапии хронического афтозного стоматита необходимыми препаратами являются антигистаминные (задитен), витамины (аскорутин), антисептики (мирамистин), местные анестетики (лидокаин), иммуностимуляторы (имудон). Применяют плёнки с атропином, антибактериальными средствами, анестетиками. Для восстановления эпителия назначают солкосерил. Также требуется санация очагов хронической инфекции, физиотерапия (гелий-неоновый лазер).