Контактный стоматит. Что предпринять, чтобы аллергический стоматит не стал приговором. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Аллергическим стоматитом называется воспалительная патология слизистых оболочек ротовой полости, вызванная различными иммунопатологическими реакциями. К главным проявлениям заболевания относят отечность, повышенную контактную кровоточивость, чувство жжения, возникновение болезненных эрозий и мелких язв.

Чаще встречается в раннем детском возрасте, но в некоторых случаях развивается и у взрослой категории населения. В большей степени возникновению болезни подвержены лица, имеющие другую патологию аллергического характера (бронхиальная астма, контактные дерматиты, васкулиты). Это заболевание бывает как у детей, так и у взрослых.

Аллергический стоматит

Код МКБ 10

Международной классификацией заболеваний 10 пересмотра для обозначения патологии предусмотрены следующие коды:

K12: Стоматит и родственные поражения

• рецидивирующие афты полости рта;
• афта Беднара;
• герпетиформный стоматит;
• рецидивирующий слизисто-некротический периаденит;

K12.1 Другие формы стоматита

• зубных рядов;
• эрозивно-язвенный;
• везикулярный;

Причины возникновения аллергического стоматита

• гиперчувствительность к пищевым агентам, пыльце, укусам насекомых;
• хронические заболевания пищеварительного тракта (гастрит, синдром избыточного бактериального роста, панкреатит);
• лекарственная болезнь;
• экзема, контактные дерматиты;
• бронхиальная астма, аллергический бронхит;
• индивидуальная непереносимость стоматологических материалов (препаратов для обезболивания, пломбировочному материалу, зубным протезным системам);

Симптомы аллергического стоматита

• ощущение зуда, жжения и сухости в полости рта;
• повышение вязкости слюны;
• снижение вкусовой чувствительности;
• неприятный привкус во рту;
• болезненные ощущения при прожевывании и проглатывании пищи, разговоре;
• отечность слизистых и их покраснение при внешнем осмотре;
• сглаживание сосочков языка;
• болезненные эрозии и небольшие язвы, располагающиеся в местах контакта с аллергеном;
• контактная кровоточивость пораженных поверхностей слизистых;

Аллергический стоматит вызывает зуд и раздражение

Классификация аллергического стоматита

Катаральный

Имеет легкое течение, общее состояние пациента не изменяется. Катаральное воспаление характеризуется отечностью и гиперемией слизистых, чувством жжения, ощущением сухости во рту из-за повышения вязкости слюны. Снижается вкусовая чувствительность, отмечается незначительная болезненность при приеме пищи или чистке зубов. Воспаление чаще локализуется на внутренней поверхности губ и эпителии щек и редко затрагивает другие структуры ротовой полости. Причинами возникновения выступают контактные аллергены (пищевые, медикаментозные, стоматологический материал).

Катарально-геморрагический

Проявление этой формы стоматита схожи с катаральным воспалением: отек, покраснение, ощущение жжения и зуда, но этим симптомам добавляется повышенная контактная кровоточивость, мелкие точечные кровоизлияния под слизистую оболочку, металлический привкус во рту.

Буллезный

Характерным признаком является образование везикул различного размера, заполненных прозрачным содержимым. Везикулы относительно безболезненны при надавливании, но при их самопроизвольном вскрытии отмечается сильное жжение и возникают болевые ощущения во время приема пищи или при разговоре. Вызывается аллергенами, попадающими в ротовую полость контактным путем (пища, стоматологический материал). Обычно буллезная форма при вскрытии везикулярных пузырьков переходит в эрозивную.

Буллезный стоматит

Эрозивный

Характеризуется появлением единичных эрозий, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию массивных дефектов слизистой. Болевые ощущения присутствуют не только при приеме пищи, но и в покое. Помимо локальных симптомов, отмечаются проявления общей интоксикации организма: снижается аппетит, возникает слабость и головные боли, температура тела поднимается до субфебрильных или фебрильных цифр и зависит от обширности процесса в ротовой полости. В тяжелых случаях наблюдается увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов.

Язвенно-некротический

Протекает длительно и тяжело, с повышением температуры тела до высоких цифр (38-39 градусов). Отмечается общая слабость, повышенная утомляемость, сильные головные боли. На пике температуры наблюдается увеличение близлежащих лимфатических узлов, повышенное слюноотделение, выраженный болевой синдром, неприятный запах изо рта.

При осмотре можно выявить многочисленные эрозивные поверхности, покрытые серым налетом, при попытке удаления которого возникают контактные кровотечения.

Виды заболевания с учетом причин развития аллергического стоматита

Контактный

Появляется вследствие прямого воздействия аллергена на слизистую оболочку: пластмасса или красители зубных протезов, пломбировочные материалы, стоматологические растворы, лечебные гели, препараты местной анестезии, зубные пасты. Воспаление локализуется на любом участке ротовой полости и обычно развивается по типу аллергических реакций замедленного типа. Контактный стоматит протекает в катаральной или катарально-геморрагической форме, и излечение наступает после прекращения прямого контакта с аллергическим агентом.

Афтозный

Развивается из-за нарушений в иммунной системе, вследствие которых иммунитет не может распознать присутствующие в слюне молекулы, определяет их как чужеродные и запускает каскад воспалительных реакций, приводящих к образованию на слизистой оболочке афт и эрозий. Этот вид воспаления развивается из-за употребления некоторых пищевых продуктов: цитрусовые, ананасы, бананы, морепродукты, специи, пищевые добавки, продукты, обогащенные глютеном (пшеница, ячмень).

Медикаментозный

Возникает при неоднократном контакте с медикаментозным препаратом, что ведет к сенсибилизации организма и синтезу специфических антител. Период сенсибилизации занимает 10-20 дней, после чего разворачивается клиническая картина аллергической реакции.

Медикаменты

Чаще всего патологию вызывает пероральный прием фармакологических препаратов: антибактериальные препараты, ферменты, препараты йода. Патология носит катаральный, буллезный или язвенный характер, и на ряду с поражением слизистой оболочки полости рта могут развиваться поражения других органов и систем (отек Квинке, васкулит, гастрит).

Токсико-аллергический

Протекает в двух формах: молниеносной (по типу отека Квинке) и отсроченной. Причиной токсико-аллергического воспаление является длительное нахождение аллергена в организме или его повторное воздействие. В роли сенсибилизирующего агента могут выступать медикаментозные препараты, пищевые агенты, бактериальные или вирусные токсины, хроническое отравление солями тяжелых металлов. Стоматит этой формы протекает по типу эрозивной или язвенно-некротической формы. Часто к воспалению слизистой оболочки полости рта присоединяются поражения губ и уголков рта.

Хронический

Наиболее часто развивается после перенесенного афтозного воспаления, склонного к хронизации процесса при отсутствии лечения инфекций, вызвавшей данную патологию. Хронический стоматит характеризуется образованием везикул или эрозий, которые заживают через 10-12 дней. Заболевание носит волнообразный характер: периоды ремиссии сменяются обострениями, возникающими обычно в весенне-осенний период.

Со временем симптоматика прогрессирует, и заболевание приобретает тяжелое течение. Наиболее часто развивается при локализации инфекционного очага в желудочно-кишечном тракте (хеликобактерный гастрит, синдром избыточного роста бактерий).

Аутоиммунный

Является одним из проявлений аутоимунных заболеваний (системная красная волчанка, системная склеродермия, красный плоский лишай), развивающихся из-за сбоев в системе иммунитета и выработке антител против собственных клеток организма. Аутоимунный стоматит имеет длительное течение, склонен к частым обострениям, при рецидивах клинические симптомы могут сохраняться до нескольких месяцев. Обычно протекает в буллезной и эрозивной форме.

Диагностика аллергического стоматита

• внешний осмотр ротовой полости;
• сбор анамнестических данных: контакты с пищевыми или лекарственными аллергенами, наличие пломбированных зубов, протезных систем, гормональные нарушения в организме, патология со стороны желудочно-кишечного тракта;
• химический анализ слюны с определением кислотно-щелочного баланса;
• биохимический анализ слюнной жидкости: определение количества и активности ферментов, воспалительных белков;
• аллергологические пробы;
• иммунологическое исследование крови (иммунограмма);

Лечение аллергического стоматита у взрослых и детей

• исключение контакта с аллергическим агентом: отмена медикаментозных препаратов, соблюдение диеты, смена зубных протезов, пломбировочного материала, зубной пасты, ополаскивателя для полости рта;
• назначение витаминных препаратов групп В, С, PP, фолиевой кислоты (Ангиовит, Мильгамма, Аскорутин);
• применение антигистаминных средств (Супрастин, Кларитин, Лоратадин);
• использование антисептических растворов для полоскания рта (Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин);
• обезболивающие препараты из группы НПВП, которые также обладают противовоспалительным действием;

При применении некоторых лекарственных препаратов возможны аллергические реакции, поэтому лицам с высокой сенсибилизацией организма необходима предварительная консультация врача.

Обезболивающие препараты, применяемые в детской практике

Дентол беби

Выпускается в виде геля, действующее вещество - 7,5 % бензокаин, являющийся обезболивающим средством и обладающий противовоспалительным эффектом. Гель является гипоаллергенным, не раздражает поврежденные слизистые. Его наносят на пораженные участки 4-5 раз в день в течение недели.

Дентол беби

Калгель

Содержит лидокаин и хлорид цетилпиридиния, обеспечивает снятие болевых ощущений, купирование воспалительного процесса и предотвращение присоединения бактериальных инфекций. В зависимости от силы и длительности болевого синдрома гель можно наносить до 6 раз в сутки.

Лечение болевого синдрома у взрослых

Камистад

Действующим веществом является лидокаин и настойка цветков ромашки. Препарат обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, подавляет бактериальный рост. Гель аккуратными движениями втирается в воспаленные участки полости рта до пяти раз в сутки в течение недели.

Гексорал

Выпускается в форме спрея и таблеток для рассасывания. Содержит хлоргексидин и бензокаин, за счет которого достигается снижение болевых ощущений. Применяется 3 раза в сутки курсом до 10 дней.

Профилактика аллергического стоматита

• предотвращение повторного контакта организма с установленным аллергеном;
• достаточная гигиена ротовой полости;
• своевременное лечение кариозных зубов и патологии десен;
• профессиональная чистка зубов в условиях стоматологической клиники не реже раза в год;
• использование гипоаллергенных стоматологических материалов для изготовления зубных протезов или пломб.

– это одна из наиболее распространенных патологий полости рта. Заболевание чаще всего характеризуется тяжелым течением, а терапии поддается с трудом. К числу основных проявлений стоматита аллергического генеза относятся многочисленные эрозии, язвы, отечность и покраснение слизистых оболочек. Во время еды пациенты чаще всего испытывают боль и жжение. Одним их характерных клинических проявлений становится повышенное отделение слюны – гиперсаливация. Нередко страдает общее состояние больного.

Причины аллергического стоматита

Аллергический стоматит рассматривается как патологический симптомокомплекс, который развивается на фоне лекарственной, контактной или микробной аллергии . Патология может являться одним из местных признаков общесоматических болезней инфекционного или аутоиммунного генеза. Стоматит способен протекать в форме , и т. д.

Основной причиной возникающих проблем является конфликт иммунной системы пациента с внешними факторами-аллергенами с последующим формированием иммунопатологических реакций (гиперэргии и гиперчувствительности).

Развитие этой разновидности стоматита обусловлено либо проникновением в организм человека чужеродного антигена, либо его постоянным (периодическим) и непосредственным контактом с мягкими тканями полости рта . В первом случае реакция рассматривается как системная. Больной может реагировать на фармакологические средства, растения, продукты питания и т. д. Во втором случае речь идет о местных факторах, таких как предметы гигиены (зубные пасты, ополаскиватели). Аллергеном могут являться лекарственные пастилки или жевательная резинка. Нередко стоматологам приходится сталкиваться с реакцией гиперчувствительности на ортопедические конструкции (частичные и полные съемные ).

Пластик, из которого они созданы, нередко содержит в своем составе соединения, провоцирующие неадекватную реакцию иммунной системы. У некоторых организм реагирует на акриловые , разнообразные материалы и даже металлические конструкции, в т. ч. содержащие золото, платину, палладий и никель.

Определенное значение имеют очаги хронической инфекции при и хроническом . Хроническая аллергизация болезнетворной микрофлорой и продуктами ее метаболизма нередко играет роль провоцирующего фактора в развитии аллергического стоматита.

В группе риска находятся пациенты со следующими соматическими болезнями:

• воспаление поджелудочной железы;
• гипо- и гиперацидный
• эндокринные расстройства на фоне .

В ряде случаев заболевание является лишь одним из проявлений системных патологий, таких, как , и склеродермия.

Классификация аллергического стоматита

В настоящее время в клинической практике используется несколько классификаций.

По типу клинического течения рассматривают следующие виды:

• катаральный (наиболее распространенный и характеризующийся сравнительно легким течением);
• катарально-геморрагический;
• буллезный;
• эрозивный (способен стать следствием буллезного);
• язвенно-некротический.

По этиологическим факторам различают:

• контактные;
• токсико-аллергические;
• аутоиммунные;
• медикаментозные.

По типу и характеру реакции стоматиты бывают немедленного и замедленного типа. При немедленной реакции, как правило, параллельно развивается ангионевротический отек. При замедленном типе взаимодействия признаки поражения слизистой иногда возникают лишь на 7-10 день после контакта с сенсибилизирующим фактором.

Симптоматика

Клинические проявления многообразны, и зависят от типа патологии.

Довольно типичными признаками катаральной формы считаются:

• постоянное ощущение ;
• нарушение вкуса;
• чувство зуда и жжения;
• болевые ощущения во время еды.

В ходе осмотра выявляется покраснение и отечность слизистой, характерный «лакированный» язык и мелкие точечные кровоизлияния.

Для буллезной разновидности типично формирование множественных пузырьков различного объема, наполненных прозрачным содержимым. После того, как они вскрываются, на их месте остаются эрозии, быстро покрывающиеся слоем фибрина. Появление язв различного размера ведет к болезненности при разговоре и приеме пищи. На фоне буллезной и эрозивной форм зачастую наблюдается анорексия (), общее недомогание и гипертермия в пределах субфебрильных значений.

Для воспаления полости рта, развившегося на фоне , характерно появление кольцевидных красных пятен на туловище и повышение температуры. Везикулы и кровоточащие эрозии во рту появляются спустя несколько суток.

Самая серьезная и трудноизлечимая разновидность аллергического стоматита – язвенно-некротическая . В ходе объективного исследования выявляется выраженное покраснение слизистой и изъязвления, покрытые грязно-серым налетом фибрина. Определяются многочисленные мелкие очаги омертвения тканей – некроза. Пациент испытывает резкую боль при еде; у него резко поднимается температура и появляется слюнотечение. Патология сопровождается интенсивной и резким увеличением подчелюстных лимфатических узлов.

Для синдрома Стивена-Джонса характерна выраженная реакция на фармакологические средства. Данная форма болезни сопровождается гипертермией и интенсивными суставными болями. Везикулы появляются не только в полости рта, но и кожных покровах (в т. ч. в области гениталий).

Есть ряд общих клинических проявлений со стороны нервной системы, характерных для большинства разновидностей недуга. В их числе нарушения сна (нарушения засыпания в вечернее время и сонливость днем), немотивированные перепады настроения и канцерофобия (боязнь онкологических заболеваний).

Обследование

Обследование обязательно подразумевает сбор подробного аллергологического анамнеза. Врачу необходимо выяснить, не было ли схожих симптомов у кровных родственников (особенно – родителей). Затем специалист старается по возможности выявить вещество, вызывающее реакцию гиперчувствительности. Осмотр осуществляется особенно тщательно, поскольку изменения могут иметь непредсказуемую локализацию. Обязательной составляющей исследования больного является лабораторное исследование слюны, кожных тестов и элиминационных проб.

В ходе первичного осмотра врач обращает внимание на степень гиперемии слизистой, степень ее увлажненности, присутствие дефектов (везикул и эрозий) и петихиальных высыпаний. Кроме того, определяется количество и степень вязкости отделяемой слюны.

Обратите внимание

При опросе важно выяснить, какие препараты, и насколько долго принимались пациентом в последнее время. Одним из возможных этиологических факторов является длительная (а особенно – бесконтрольная) терапия антибиотиками.

При обследовании определяется наличие пломб, протезов и брекетов, а также устанавливается степень их изношенности. Учитывается также наличие хотя бы единичных кариозных зубов.

Лабораторные исследования в ходе диагностики включают биохимический и химико-спектральный анализ слюны и изучения соскоба на грибки рода Кандида.

Проба с экспозицией предполагает временное устранение съемного протеза с наблюдением за динамикой процесса. Если симптоматика стихает, причиной считают ортопедический аппарат. Провокационная проба – это возвращение конструкции на место с определением развития патологической реакции.

Дополнительно применяются кожные аллергологические пробы с разными антигенами.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика с герпетическим поражением, кандидозом, изменениями слизистой при и . Картина аллергического стоматита иногда напоминает клинику гиповитаминозов (по витамину В и аскорбиновой кислоте).

Лечение аллергического стоматита

Решение проблем, связанных с данной болезнью, стало совместной задачей стоматологов, иммунологов, аллергологов, дерматологов, а в ряде случае - и ревматологов.

В основе лечения патологии – полное прекращение контакта с предполагаемым провоцирующим фактором, медикаментозное лечение и симптоматическая терапия, предполагающая обработку антисептиками и препаратами для ускорения регенерации поврежденных тканей.

Пациенту необходимо строго соблюдать диету с периодическим исключением из рациона тех или иных продуктов . Ему следует отказаться от привычных предметов гигиены.

К числу наиболее эффективных антигистаминных ЛС в настоящее время относятся Хлоропирамин, Диметиндена Малеат, и . В рамках медикаментозной терапии показано назначение витаминов ( , и никотиновой кислоты). Для местной обработки используются анестетики, кортикостероидные гормоны и фитопрепараты для заживления тканей (облепиховое масло).

Если причиной развития заболевания признаны некачественные или изношенные стоматологические конструкции, обязательно проводится их замена.

Прогноз

При своевременном выявлении и раннем начале комплексной терапии с болезнью чаще всего удается справиться уже на ранней стадии. В среднем курсовая терапия катаральной формы занимает не более 2 недель. В более запущенных случаях для полного клинического выздоровления требуются месяцы.

Стоматит является одним из наиболее распространенных воспалений ротовой полости. Чаще всего встречается его . Кроме налета и болезненных язвочек во рту, пациент сталкивается с сильной отечностью мягких тканей. Ему становится сложно проглатывать пищу и разговаривать. Такое состояние не пройдет самостоятельно и требует обязательного визита к стоматологу. Он поможет выявить причину аллергической реакции и подберет специальные препараты для лечения.

Аллергический стоматит является специфической проблемой. В отличие от других форм, он возникает как местная реакция на определенные раздражители или аллергены. Его развитие означает, что опасные для организма человека вещества попали в ротовую полость. Если не устранить проблему и не заниматься лечением, он перерастает в более тяжелый или глоссит.

Болезненный и неприятный аллергический стоматит у взрослых всегда вызывает контакт с раздражающими веществами, продуктами питания или лекарствами. Даже у человека, не страдающего врожденной аллергией, может возникнуть индивидуальная непереносимость одного компонента или химического средства. Наиболее часто проблему провоцируют:

• продукты, содержащие экстракты меда или прополиса;
• некачественные зубные пасты и ополаскиватели;
• экзотические фрукты и специи;
• курение;
• сезонное обострение;
• укусы насекомых.

Часто подобная патология развивается из-за некачественного стоматологического материала, из которого были изготовлены коронки. Такой аллергический стоматит на десне образуется не сразу, а по прошествии нескольких месяцев. Вредные компоненты накапливаются в слизистой, провоцируя воспаление и появление болезненных . Если для брекетов используется акрил, возникает реакция на химические мономеры. При металлических сплавах существует риск непереносимости хрома, никеля или свинца. Точную причину врачу установить очень сложно, ведь между протезированием и болезнью обычно проходит длительный период.

По статистике стоматологов с этим видом воспаления чаще обращаются женщины старшего возраста. В период менопаузы их организм сильно страдает от гормонального сбоя, падает иммунитет и ослабляются защитные силы. Любой новый продукт или лекарство может вызвать неожиданную реакцию в виде и ротовой полости.

Реже аллергический стоматит на языке или небе проявляется как симптом красной волчанки, ринита, колита, болезни Лайма или патологий ЖКТ. Эта неприятность сопровождает людей с пониженным иммунитетом, которые перенесли облучение или химиотерапию, имеют ВИЧ или хронический дисбактериоз. В каждом случае необходима консультация опытного аллерголога. Кроме стандартных анализов крови понадобится сделать специальные пробы на потенциальные раздражители.

Первые признаки болезни

Симптомы аллергического стоматита немного отличаются от других распространенных форм. В стоматологии существует классификация, которая делит это заболевание на несколько подвидов. Различить их можно по характерным признакам:

• Катаральный отличается появлением сухости в ротовой полости, которая не проходит после питья. У больного начинается на небе или миндалинах, и дискомфорт. Человек ощущает необычный металлический привкус. Слизистая сильно опухает и возникают небольшие кровоподтеки на небе.
• Буллезная форма характеризуется усиленными высыпаниями по всей ротовой полости. После созревания и прорыва они перерастают в эрозии, которые раздражают десны и беспокоят больного. Наблюдается повышение температуры тела, озноб и слабость.
• Язвенно–некротическая форма наиболее тяжело переносится человеком. Болезненные язвы во рту быстро лопаются и сочатся . Слизистая вокруг них краснеет и отекает, формируется . Если его стереть ватным тампоном, обнажаются некрозные очаги. Кроме высокой температуры, у пациента присутствует головокружение и сильная слабость, его кидает в жар. Болезнь осложняет опухание лимфатических узлов под нижней челюстью.

Во время обострения человек испытывает сонливость и раздражительность. Он не может нормально питаться, ограничивая себя в еде. Это лишает сил и окончательно снижает иммунитет, что провоцирует обострение хронических заболеваний ЖКТ.

Особенности диагностики воспаления

Подавляющее большинство людей не знает, как выглядит аллергический стоматит. Поэтому они затягивают с обращением к врачу. Если опухла слизистая ротовой полости, потребуется комплексная консультация нескольких специалистов: дерматолога, терапевта, иммунолога и эндокринолога. Обычный визуальный осмотр дает информацию о возможном аллергене. При установленных протезах необходим спектральный анализ слюны, который покажет содержание опасных металлов или химикатов.

Если это не дает результата, проводится развернутый анализ на пищевые ферменты, которые часто выступают в роли раздражителей слизистой. Многоступенчатые исследования крови помогут определить нехватку некоторых витаминов или повышение гормонов. К сожалению, на все это требуется несколько дней, в течение которых врачу приходится подбирать препараты общего действия.

Лечение аллергического стоматита

Заболевание всегда сопровождается болью, которая мешает принимать пищу. Поэтому ротовую полость необходимо обрабатывать спреями или мазями, содержащими лидокаин или другие действующие вещества. Хорошо помогают унять жжение и зуд:

• Гексорал в таблетках.

Это быстродействующие средства, которые рекомендовано применять перед обедом или после гигиены ротовой полости. Не менее важно как можно быстрее начать прием антигистаминных средств внутрь: Зодака, Супрастина, Лоратадина или Кларитина. Они выпускаются в форме капель или питьевого сиропа. Для снятия сильной отечности достаточно одной дозы в сутки. Воспаленную слизистую обрабатывают антисептическими растворами Трипсином или Лизоамидазой.

Для скорейшего выздоровления и улучшения состояния неба и языка необходимо несколько раз в день тщательно полоскать рот любым из следующих составов:

• раствором фурацилина;
• разведенной настойкой календулы или ;
• отварами шалфея, ромашки или зверобоя.

При некрозном и буллезном аллергическом стоматите слизистая и десны покрыты язвочками и гнойниками. Для их заживления несколько раз в день пациент должен прикладывать ватный тампон, пропитанный смесью из аптечных растворов витамина А и Е, облепихового масла или Актовегина.

Если заболевание вызвано установкой некачественных протезов, больному рекомендовано серебрение ротовой полости. Эта процедура проводится при наличии у имплантатов, которые вкручены в десну и их удаление просто невозможно. С помощью специального прибора они покрываются тончайшим слоем серебра, и становятся абсолютно безопасны. Недостатком данной процедуры является необходимость регулярно обращаться в стоматологическую клинику за обновлением защитного покрытия.

Профилактика аллергического воспаления

Людям, которые хотя бы раз перенесли это неприятное заболевание, следует отказаться от курения. С особым вниманием нужно относиться к выбору зубной пасты и щетки, подбирать лечебные средства без спирта и красителей. К другим мерам профилактики можно отнести:

• правильное питание с большим количеством витаминов;
• частая смена предметов ухода за ротовой полостью;
• регулярные визиты к стоматологу на осмотр.

Снизить риск рецидива поможет ведение активного образа жизни, укрепление иммунитета. При любом высыпании лучше обратиться за консультацией к специалисту, чтобы не запустить болезнь до серьезных последствий.

Одним из самых распространённых заболеваний ротовой полости является аллергический стоматит.

Эта патология протекает в тяжёлой форме и отличается сильной болезненностью.

Чтобы правильно подойти к лечению патологии, нужно для начала выяснить причины ее появления.

Об этом и многом другом, касающемся данной патологии, и пойдет дальше речь.

Аллергический стоматит – это воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, возникающий в результате иммунологического конфликта тканей организма с наружными аллергенами.

К наиболее типичным проявлениям данного заболевания относят:

• эрозии, язвы и отёчность слизистой;
• кровоточивость;
• жжение в ротовой полости;
• гиперемия кожи;
• дискомфорт во время приёма пищи.

Локализация воспалительного процесса обычно наблюдается на небе, под языком, а также на внутренней поверхности щёк и губ.

Причины возникновения

Основные причины возникновения патологии следующие:

1. Гормональные изменения в организме. Нарушения нейроэндокринной системы влияют на иммунологические и аллергические процессы.
2. Неполноценный рацион питания. Если организму не хватает определённых витаминов и минералов, существует риск развития патологии.
3. Отсутствие надлежащей гигиены ротовой полости. Если чистить зубы слишком часто, уменьшается слюноотделение, что может спровоцировать появление заболевания.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Индивидуальная аллергическая реакция на пыль, пыльцу или укусы насекомых.
6. Стоматологические аппараты. Использование протезов, которые выполнены из некачественных материалов, часто становится причиной различных патологий.
7. Хронические болезни и заболевания ЖКТ.

В отдельных случаях аллергический стоматит возникает после длительного применения антибактериальных средств.

Классификация

Патология проявляется в разных клинических формах:

1. Катаральная. Эта форма отличается незначительным воспалительным процессом. Она проявляется лёгким зудом, жжением, сухостью во рту. Пациент может испытывать дискомфорт во время еды и не ощущать вкусовых качеств.
2. Катарально-геморрагическая – лёгкая форма аллергии, сопровождающаяся небольшими кровоизлияниями. Основными её проявлениями являются отёки слизистой, гиперемия и мелкие геморрагии в ротовой полости, которые могут кровоточить при механическом воздействии.
3. Буллезная – воспалительный процесс, при котором появляется отёчность и пузырьки на слизистой оболочке.
4. Эрозивная – более тяжёлая форма аллергии, возникающая вследствие буллезного стоматита. Она характеризуется образованием эрозий после того, как пузырьки вскрылись. Пациенты ощущают боль, и затруднения во время пережёвывания пищи. Также отмечается ухудшение общего состояния организма.
5. Язвенно-некротическая – самая тяжёлая форма данного заболевания. Помимо отёков, эрозий, гиперемии, на поверхности слизистой возникают очаги некроза. При осмотре пациента отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышенное слюноотделение и высокая температура.

Симптоматика

Симптомы патологии бывают разными, в зависимости от клинической формы. К общим симптомам относят:

• ощущения сухости, жжения, зуда во рту;
• боль при пережёвывании еды;
• отсутствие вкусовых качеств;
• бессонница;
• нервные расстройства и частая смена настроения.

Буллезный стоматит быстро развивается и переходит в тяжёлую форму. Для него характерно образование пузырьков, которые после вскрытия переходят в язвы.

Кроме того, в ротовой полости образуется фибринозный налёт и человек может испытывать боль даже во время разговора.

Маленьким язвочкам свойственно соединяться и формировать большую эрозию, что лишь усиливает неприятные симптомы. Ухудшается общее состояние здоровья, появляется сонливость, температура, снижается аппетит.

Язвенно-некротический вид считается наиболее опасным. Его основными признаками являются:

• формирование множественных язвенных эрозий с фибринозным налётом;
• выраженное покраснение слизистой оболочки;
• возникновение некрозных участков.

При данной форме заболевания у пациента наблюдаются головные боли, высокая температура, повышенное слюноотделение, воспаление лимфоузлов, боль во время еды.

Диагностика

Прежде всего, необходимо установить причину возникновения патологии. Для этого требуется прийти на приём к стоматологу, который проведёт такое обследование:

• проверка общего состояния полости рта и зубов;
• анализ слюны (для определения её состава, уровня кислотности);
• проведение иммунограммы для определения функциональности иммунной системы пациента;
• общие анализы крови, мочи;
• исследование стоматологических аппаратов, протезов во рту;
• проведение кожных тестов;
• индукционные тесты (устранение съемной конструкции, замена материалов);
• определение активности гидролитических ферментов слюны.

Врач-стоматолог должен тщательно изучить анамнез больного, чтобы понять, может ли патологический процесс быть осложнением какого-либо заболевания (например, бронхиальной астмы, крапивницы, ринита).

Иногда требуются консультации других профильных специалистов, таких как дерматолог, пародонтолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог-иммунолог.

Диагностировать точную причину развития патологии достаточно сложно.

Лечение патологии

Важно пройти комплексное лечение, поскольку устранение только симптомов болезни не решит проблему.

Комплексная терапия заболевания состоит из таких лечебных мероприятий:

1. Назначение антигистаминных средств для блокировки аллергической реакции.
2. Извлечение аллергена (замена прорезов, пломб или других стоматологических конструкций). Также пациенту могут сделать химическое серебрение (нанесение слоя серебра под протез).
3. Если аллергия возникла из-за приёма антибактериальных препаратов , врач назначает меньшую дозировку или полностью отменят данные медикаменты.
4. Назначение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных медикаментов с целью снятия болевых ощущений.
5. Назначение гормональных препаратов для купирования аллергии. Допустимо принимать, если болезнь находится в запущенной стадии.
6. Наружная обработка слизистой оболочки антисептическими средствами.
7. При необходимости, замена ополаскивателя или зубной пасты.
8. Соблюдение диеты (воздержание от острой, твёрдой пищи, а также от минеральной воды).

Наблюдать пациента должен врач-стоматолог и аллерголог. Заниматься самолечением не следует, поскольку только квалифицированный специалист способен назначить правильное лечение.

Народная медицина

Использование народных методов приемлемо только в комплексе с медикаментозным лечением. Таким образом, можно достигнуть быстрого улучшения состояния тканей.

Самые действенные рецепты:

1. Экстракт ромашки. Для того чтобы приготовить отвар, нужно взять 40 г травы и залить кипятком (200 мл), прокипятить 5 минут и дать настояться. Следует выполнять полоскания 2-3 раза в день для снятия боли, зуда, жжения.
2. Настойка из луковой шелухи. Нужно три чайных ложки измельчённой шелухи залить 500 мл кипятка, прокипятить 10 минут, настаивать 7 часов, а затем процедить. Полоскать 2-3 раза в день.
3. Чайный гриб. Рекомендуется полоскать рот этим напитком как можно чаще, чтобы облегчить неприятные симптомы.
4. Алоэ. Необходимо измельчить листочек алоэ, смешать с чайной ложкой оливкового масла и применять в качестве мази.

Особенности терапии у детей

Аллергический стоматит у детей протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых, т. к. детский иммунитет ещё неокрепший.

Чаще всего он возникает у детей дошкольного возраста из-за непереносимости определённых продуктов питания.

При подозрении на заболевание – при наличии язвочек во рту, кровоточивости дёсен, отсутствии аппетита, ухудшении общего состояния ребёнка, родители должны немедленно обратиться к врачу.

Подобрать оптимальную терапию для детей непросто, но на ранней стадии заболевание лечить значительно легче.

Детям назначают антисептические препараты при стоматите любого типа. Это связано с тем, что в период воспалительного процесса у детей резко снижается аппетит, что неблаготворно влияет на состояние организма в целом.

Поэтому обезболивающая терапия показана как при тяжёлой форме заболевания, так и при более лёгкой.

Эффективные лекарственные средства:

1. Калгель.
2. Дентол.
3. Дентинокс.

Все эти препараты отличаются минимальными побочными действиями и приятным вкусом.

Ожидаемый результат

Чем раньше выявить заболевание и начать лечение, тем быстрее его можно преодолеть. Очень важно правильно определить причину развития патологии и подобрать соответствующие препараты.

Длительность терапии на ранней стадии болезни составляет 10-14 дней, на тяжелых стадиях – гораздо дольше. В целом, аллергический стоматит сложно излечить.

Во избежание рецидива, следует исключить контакт с аллергеном и откорректировать питание. Люди, подверженные развитию патологии, должны отказаться от курения.

Профилактика

Гораздо легче проводить профилактику, чем лечить само заболевание. Чтобы снизить риск возникновения стоматита, следует придерживаться таких профилактических мер:

• соблюдать на высоком уровне гигиену ротовой полости и рук;
• своевременно лечить зубы и десны;
• посещать стоматолога не реже, чем раз в полгода;
• использовать протезы, стоматологические конструкции, которые изготовлены из качественных материалов.

Цена

Лечение стоматита рассчитывается индивидуально, в зависимости от его клинической формы. В стоимость входит:

• полноценная диагностика;
• комплекс лечебных процедур;
• удаление поверхностного налёта в полости рта;
• лекарственные препараты;
• консультации специалистов.

В среднем, стоимость лечения патологии варьируется от 1000 до 3000 рублей.

В видео смотрите, как грамотно подобрать тактику лечения стоматита.

Несмотря на практически одинаковые симптомы, стоматит может иметь различные формы и первопричины.

Одним из самых распространенных стоматитов является аллергический, который развивается в результате иммунологического конфликта различных тканей и органов нашего организма с внешними факторами (аллергенами).

Патология характеризуется острым течением с повреждением слизистой полости рта и тяжело поддается лечению .

Симптомы

Симптомы данного заболевания носят выраженный и интенсивный характер, даже при легкой форме. Развивающаяся патология влияет не только на слизистую, но и на весь организм в целом.

Поэтому сопровождается ухудшением общего состояния и нарушением жевательной функции .

Жалобы

Заболевание отличается быстрым прогрессом, поэтому даже на начальных этапах пациент отмечает следующие проявления , причиняющие ему дискомфорт:

• зуд и жжение слизистой;
• выраженная болезненность, как при механическом воздействии, так и в состоянии покоя;
• затруднение из-за боли процесса приема пищи и чистки зубов;
• ксеростомия – чрезмерная сухость в полости рта. Слюна, которая вырабатывается, теряет свои качества, становясь густой и пенистой;
• увеличение температуры тела до 40°C, сопровождающееся головной болью или цефалгией;
• отечность слизистых, которая приводит к прикусыванию щек и языка;
• при обширных высыпаниях ксеростомия может смениться сиалореей – повышенной выработкой слюны.

Фото: проявления аллергического стоматита

Внешние проявления

Аллергический стоматит начинается с образования на слизистой многочисленных высыпаний в виде прозрачных пузырьков. Пузырьки наполнены жидкостью, которая по мере развития патологии, мутнеет.

Через некоторое время пузырьки лопаются, образуя кровоточащие язвочки. Слизистая на дне их и в области вокруг имеет гиперемированную окраску. Зачастую, язвочки начинают кровоточить.

Область высыпания не имеет локализованного характера. Аллергические проявления можно наблюдать на небе, языке, внутренней поверхности щек, губах. Слизистая при этом приобретает рыхлую структуру и на пальпацию отдает болью.

Кроме того, на поверхности щек можно обнаружить одиночные крупные разрастания папилломатозного типа в форме гриба. При запущенных формах аллергического стоматита развивается дерматит кожных покровов и слизистых оболочек других органов .

Причины возникновения

Основная причина стоматита такого типа – это прямое воздействие аллергена на организм.

Наиболее распространенными факторами развития аллергии являются :

• прием лекарственных препаратов . Чаще всего такая реакция организма бывает при длительной медикаментозной терапии. Одна из серьезных групп аллергенных препаратов – антибиотики;
• частицы пыли ;
• пищевые продукты . Например, цитрусовые или молочные;
• укусы насекомых . В основном, патология развивается при многочисленных или регулярных укусах;
• реакция организма на заболевание системного характера . Например, геморрагический диатез, синдром Бехчета, экссудативная эритема;
• применение средств для очищения полости рта ;
• при ношении протезов может возникнуть реакция на материал, используемый для изготовления данной конструкции .

Формы

В зависимости от причины развития патологии, стоматит аллергического типа, делится на несколько форм.

Медикаментозные

Медикаментозный стоматит возникает после применения лекарственных препаратов. Патология одинаково развивается, как при местном нанесении средства, так и при его употреблении внутрь.

У разных людей с аллергеном на один компонент, медикаментозный стоматит может проявляться по-разному. У кого-то будут лишь единичные высыпания, у других они могут покрыть все слизистые и кожу.

Стоматит может начинаться, как непосредственно после применения препарата, так и через несколько дней. Наиболее затяжной реакцией организм отвечает на употребление препаратов сульфаниламидной группы и антибиотиков .

Кроме высыпаний, данная форма патологии проявляется следующим образом :

• возникает раздражение кожных покровов;
• затрудняется дыхание, вплоть до удушья;
• развивается синусит;
• меняется текстура языка. Его поверхность становится сглаженной;
• появляются многочисленные экземы небольшого размера;
• часто эти явления сопровождают головные боли;
• ухудшается общее состояние: повышается температура, появляется тошнота, слабость.

Как правило, после применения лекарственного средства, интенсивность симптоматики снижается уже через несколько часов. При тяжелой интоксикации, этот период может растянуться на 1–2 дня.

После купирования первичных симптомов и снятия интоксикации, начинают лечение язв, поразивших слизистую.

Контактные

Основная причина контактной формы стоматита – это длительной воздействие материалов или препаратов, на слизистую.

В качестве раздражителя может выступать протез, средство для его фиксации или для ухода за полостью рта. В отличие от медикаментозного, имеет четкую локализацию, развиваясь лишь на слизистой оболочке рта.

Кроме симптоматики, общей для всех форм аллергического стоматита, для контактного характерны следующие проявления :

• выраженный зуд в области контакта;
• увеличение лимфатических узлов регионарной группы, которые болезненны при прощупывании;
• очаги высыпания имеют разлитые очертания, но расположены только в области контакта с аллергеном;
• при регулярном воздействии раздражающего фактора, на слизистой формируются везикулы или глубокие эрозии.

Токсико-аллергические

Стоматит такого типа возникает под длительным и регулярным воздействием микроорганизмов, оказывающих токсическое действие, как местно, так и на весь организм.

В качестве провоцирующих факторов могут выступать медикаменты, материалы, применяемые для решения стоматологических проблем: пломбировочные, асептические и др.

Стоматит данной формы способен поражать внутреннюю поверхность губ, десны, язык и небо.

Патологию выявляют по следующим признакам :

• слизистая рта сильно отекает и приобретает выраженный красный оттенок;
• появляется зуд и болезненность мягких тканей;
• спинка языка становится сглаженной, остальная поверхность обложена налетом белого или коричневого цвета;
• появляются одиночные высыпания, которые лопаясь, разрастаются и сливаются между собой;
• увеличивается отделение слюны.

Аутоиммунные дерматостоматиты

Данная патология сочетает в себе поражение аутоиммунного характера кожных покровов и слизистой ротовой полости.

Причинами развития данного типа заболевания являются :

• плоский лишай;
• болезни ревматического типа;
• пузырчатка и аналогичные заболевания;
• псориаз.

Патология чаще всего сопровождается следующими симптомами :

• многочисленные высыпания, которые носят волнообразный характер. Как правило, они локализуются не только на слизистой, но и по всему телу;
• ткань пузырьков, отличается сильной истонченностью и вялостью;
• отмечается усиленная выработка слюны;
• появляется неприятный запах изо рта;
• прием пищи сопровождается сильной болью;
• образующиеся эрозии имеют глянцевую поверхность розового цвета;
• по мере развития болезни, эрозии разрастаются и сливаются с другими очагами поражения.

Диагностика

Для того чтобы точно диагностировать стоматит аллергического типа и правильно определить его форму, применяют сразу несколько методов исследования.

На что обращать внимание при осмотре?

В первую очередь проводится визуальный осмотр и сбор анамнеза.

Для начала определяется наличие провоцирующих факторов: наследственности, воспалений полости рта или ЛОР-органов, других заболеваний. При ношении протезов, определяется их срок использования и качество материала.

Затем доктор выясняет период появления первых симптомов, их интенсивность и реакцию организма.

Методы выявления аллергена

При подтверждении аллергического стоматита по внешним проявлениям и жалобам пациента, врач проводит исследование, которое поможет точно выявить аллерген.

Для этого используют следующие методы :

• исследование слюны на нейтральность и состав;
• пробы провокационного характера, с попеременной заменой материалов для протеза и стоматологических средств;
• иммунограмма – предназначена для выявления состояния иммунитета;
• диагностика слюны на наличие ферментов;
• лабораторные анализы мочи и крови.

Терапия

Лечение патологии заключается в устранении причины аллергии, снятии интоксикации организма и восстановлении поврежденных тканей.

Общие принципы

Для всех форм данного вида стоматита характеры общие принципы лечения, которые уже потом получают необходимую корректировку.

По сути, лечение заключаются в назначении определенных препаратов местного и общего действия :

• Для снятия симптомов аллергии, назначаются антигистаминные препараты: ларотадин, фенистил, супрастин.
• При сложных клинических ситуациях производят внутривенное введение глюкокортикостероидов.
• Чтобы снять болевой синдром назначаются анальгетики или противовоспалительные препараты нестероидного действия.
• Для укрепления иммунитета показана иммунотерапия, с обязательным включением витаминов группы В.
• В качестве средств, восстанавливающих слизистую, используют местные препараты: Камистад, Холисал, масло облепихи.
• Показана асептическая обработка полости рта с помощью фурацилина или хлоргексидина.

У детей

Как может проявляться аллергический стоматит у ребенка, смотрите на видео:

У детей, аллергический стоматит проявляется более остро, чем у взрослых. Основное лечение также направлено на выявление и устранение аллергена.

Необходимо прекратить прием всех медикаментозных препаратов и продуктов, способных вызвать аллергию.

Для снятия симптомов патологии применяют те же антигистаминные препараты, что и для взрослых, но при этом строго регулируют дозировку .

Полость рта ребенка необходимо обрабатывать комплексными растворами, включающими антисептик и обезболивающий компонент. Например, уротропин с новокаином, лизоцим и др.

Для того чтобы купировать разрастание язвочек, их обрабатывают анилиновым красителем, а также антибиотиком, совмещенным с витамином В1. Для ускорения заживления применяют кератопластики.

У взрослых

В лечение взрослых, кроме препаратов общей терапии включают гипосенсибилизирующие средства , которые быстро снижают чувствительность организма к аллергену.

При тяжелом течении заболевания показано капельное вливание препаратов, которое можно осуществить, только в условиях стационара. В остальном, терапия проводится по общему принципу.

Как предотвратить возникновение и рецидивы?

Для того чтобы не допустить развития стоматита или его рецидива, следует придерживаться некоторых рекомендаций :

• необходимо своевременно купировать системные патологии и повышать иммунитет;
• во время приема медикаментов, рекомендуется принимать антигистаминные препараты;
• сбалансировать свое меню, исключив из него все раздражающие и аллергенные продукты.

Очень важную роль играет качественный уход за полостью рта и своевременное посещение стоматолога.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .