Что такое пневмококковая пневмония, ее причины, симптомы, лечение. Пневмококковая пневмония Основной рентгенологический признак пневмонии вызванной пневмококком
Пневмококковая пневмония относится к разновидности бронхиальной пневмонии, спровоцированной пневмококками, которые поражают значительную часть легочной доли. До 70% пневмоний провоцируются именно пневмококками, так как они присутствуют в микрофлоре верхних дыхательных путей, активизируясь только при ослаблении иммунной защиты. В большинстве случаев пневмококковая пневмония появляется в зимний период времени, после осложнений гриппа и перенесенных ОРВИ.
Причины и факторы риска заболевания
Источники пневмококка - носители или уже болеющие пациенты. Наиболее часто вспышки пневмококковой пневмонии наблюдаются в коллективах и в медицинских учреждениях, где возможны внутрибольничные инфекции.
Основным путем передачи пневмококка является воздушно-капельный. Кроме того, возможет контактный путь передачи (через предметы обихода).
К факторам, которые значительно ухудшают прогноз пневмококковой пневмонии, относятся:
- злоупотребление алкогольными напитками и курение;
- присутствие в крови бактерий и распространение воспалительного процесса на большой части легкого;
- негативное влияние производственных факторов (токсины, ядохимикаты и т.д.);
- патологии сердца и сосудов, сопровождающиеся застойными процессами;
- присутствие хронических болезней носовой и ротовой полости, а также обструкции дыхательной системы;
- нарушения работы печени, почек и сердца;
- дефицит массы тела и снижение иммунитета;
- в группу риска входят дети до 2 лет и пациенты старше 65 лет.
Восприимчивость к пневмококкам достаточно высокая, поэтому возможно вовлечение лимфатических сосудов, интерстициальных тканей, альвеол и региональных лимфоузлов в воспалительный процесс.
Клинические стадии и симптомы пневмококковой пневмонии
Болезнь может протекать в 4 стадиях:
Начальная
На этом этапе наблюдается острое начало пневмонии. Длительность этой стадии составляет от 12 до 36 часов. За это время пневмококк провоцирует реактивное наполнение легочных сосудов кровью, что приводит к усиленному образованию лейкоцитов в альвеолярных просветах. Этот процесс активизирует выработку серозного экссудата, в котором присутствует большое количество возбудителя, в альвеолах.
Начальными признаками пневмококковой пневмонии являются гипертермия (до 40 градусов), которой предшествует озноб. Помимо этого, пациент жалуется на сухой, малопродуктивный кашель и появление резких болей в груди на стороне воспаления при вдохе.
Стадия красного уплотнения
Длительность этой стадии может составлять от 12 до 72 часов. Стадия уплотнения характеризуется проникновением эритроцитов в просветы альвеол пораженного легкого. Далее экссудат уплотняется.
Помимо этого, со стороны больного поступают жалобы на сильную одышку, обусловленную выключением из дыхательной деятельности части легкого, учащенное дыхание и влажный кашель. Нарастает интоксикационная симптоматика (слабость, мышечная боль, ломота в теле). В гнойной мокроте могут присутствовать прожилки крови.
На этой стадии в патологический процесс, помимо альвеол, могут вовлекаться интерстициальные ткани, а также плевра и лимфоузлы средостения.
Стадия бурого уплотнения (серого опеченения)
Этот этап длится от 2 до 7 дней и характеризуется проникновением лейкоцитов в экссудат. Наблюдается эритроцитарный распад, что в свою очередь, изменяет цвет мокроты. Симптоматика стадии серого опеченения аналогична предыдущей стадии.
Разрешение
Инкубационный период заключительной стадии пневмококковой пневмонии составляет не более 3 дней. На этом этапе наблюдается стихание патологического процесса, рассасывание экссудата в легочных долях, обусловленного действием макрофагов. На стадию разрешения пневмонии могут указывать снижение количества мокроты, гипотермия, купирование болевой симптоматики и уменьшение одышки.
Важно! Симптоматика развития пневмококковой пневмонии в детском возрасте протекает с более выраженными интоксикационными признаками и требует обязательной госпитализации.
Диагностика
Для того чтобы подтвердить пневмококковую пневмонию, назначаются диагностические мероприятия, включающие в себя:
Физикальное обследование
На первом этапе пневмонии определяется тупой звук выше воспалительного очага, крепитация (характерный скрип при дыхании), длинный выдох и жесткое дыхание.
На заключительном этапе состояние нормализуется, появляются мелкопузырчатые звучные хрипы, а бронхиальное дыхание изменяется на жесткое, а затем везикулярное. При этом следует учитывать, что типичная для стадий пневмококковой пневмонии закономерность может быть нарушена, поэтому физиакальные данные могут одновременно диагностировать различные признаки.
Рентгенография
В начале развития пневмококковой пневмонии рентгенологические признаки слабо выражены. Диффузное затемнение на снимке не определяет четких границ, легочный рисунок усилен. Наблюдается безочаговая однородная инфильтрация в пораженном отделе легкого с расширением его корня.
На стадии регресса рентгенологически диагностируется уменьшение интенсивности теней, обусловленное рассасыванием инфильтрата. Плевральное уплотнение и усиление рисунка легких сохранено.
Для исключения наличия злокачественных новообразований, а также туберкулеза легких рекомендуется проведение компьютерной томограммы. Ориентировочное улучшение общего состояния происходит не ранее чем через 30 дней.
Диагностические критерии пневмококковой пневмонии
Диагностика заболевания соответствует стадиям пневмонии.
На 1 стадии присутствуют сухие хрипы, перкуторный притупленный звук, дыхание затрудненно. На 3 и 2 стадии присоединяется бронхофония. Заключительный этап болезни сопровождается появлением влажных хрипов и жестким дыханием.
Пневмококковая пневмония сопровождается изменениями крови. Лабораторная диагностика выявляет сдвиг (влево) лейкоцитарной формулы, повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Определяется положительный С-реактивный белок, повышенные показатели фибриногена, гаптоглобина и сиаловой к-ты.
Возбудитель пневмонии определяется при исследовании мокроты (наблюдается скопление пневмококков при реакции по Грамму). Помимо этого, назначается посев мокроты на бактериологическое исследование и серологическую реакцию.
Лечение пневмококковой пневмонии
После уточнения диагностики врач назначает лечебные мероприятия, соответствующие стадии развития пневмонии.
Комплексное лечение включает в себя:
Питание и режим
Особое внимание следует уделить водному режиму (не менее 3 л. жидкости в течение суток), так как общая интоксикация способствует обезвоживанию организма. В питании должно присутствовать достаточное количество свежих фруктов и овощей, белков и легкоусвояемых жиров.
Антибиотикотерапия
Препараты, входящие в группу антибиотиков, назначаются эмпирически (при отсутствии ответа на бактериальную восприимчивость к определенным антибиотикам).
Такой подход обусловлен тем, что при бактериологическом исследовании результаты анализа готовы через 5 дней, что ведет к потере времени.
Чаще всего в лечении используются антибиотики пенициллинового ряда (Ампициллин, Амоксиклав), макролидная группа (Азитромицин и Эритромицин), а также цефалоспорины (Цефтриаксон и Цефазолин).
Доза, метод введения и продолжительность применения антибиотиков зависит от состояния пациента. Взрослым людям лечение преимущественно проводится инъекционными антибиотиками, в то время как детям предпочтителен пероральный способ приема лекарственных средств.
Патогенетическая терапия
Лечение пневмонии обусловлено выраженностью легочных и системных факторов.
Патогенетическая терапия включает в себя:
- прием иммуномодуляторов (Декариса, Тималина и т.д.) для усиления защитных сил организма;
- для лучшего отхождения мокроты назначаются отхаркивающие средства (Бромгексин, Лазолван);
- использование ингаляций с бронхолитиками (Беродуалом, Атровентом);
- назначаются муколитики (Калия йодид, Ацетилцистеин, Мукалтин) и бронхорасширяющие препараты, например, Эуфиллин;
- в качестве антиоксидантного лечения назначается комплекс витаминов, преимущественно группы С и Е, Рутин и поливитамины.
Основная роль патогенетической терапии заключается в восстановлении дренажной функции, так как только в этом случае возможно выздоровление пациента.
Детоксикация
Детоксикация (выведение из организма токсинов) обязательно включает инфузии лекарственных препаратов (физиологического раствора, Рингера, гемодеза, глюкозы, липоевой кислоты, Лидазы и т.д.) с обязательным контролем диуреза. При ярко выраженной интоксикации назначается плазмаферез и гемосорбция (очищение крови пациента от токсинов сорбентами).
Симптоматическое лечение
Опираясь на симптоматику, врач может назначить препараты нестероидной группы (Диклофенак, Парацетамол, Ортофен), которые купируют боли и снижают отечность промежуточных легочных тканей.
При развитии сухого кашля могут быть назначены Либексин, таблетки Кодтерпина и Тусупрекса. Для улучшения сокращения миокарда используются сердечные гликозиды (Строфантин или Кардиамин).
Физиолечение
В восстановительной стадии эффективное действие оказывают:
- физиопроцедуры – электрофорез с добавлением сульфата магния, калия йодида и хлорида кальция, ингаляции с Биопароксом и Ацетилцистеином, УВЧ, СВЧ, иглорефлексотерапия, аппликации с озокеритом и парафином;
- ЛФК – физкультура назначается после снижения температуры и отмены антибиотиков. Выполнение упражнений направлено на улучшение легочной вентиляции, нормализации тканевой микроциркуляции и бронхиального дренажа;
- массаж – выполнение классического и рефлекторного массажа возможно на любом этапе заболевания, но массажные приемы для каждой стадии подбираются индивидуально.
Помимо этого, для нормализации поступления кислорода к головному мозгу рекомендуется выполнение оксигенотерапии.
Прогноз и профилактика пневмококковой пневмонии
При ранней диагностике и адекватном лечении прогноз пневмококковой пневмонии благоприятный. Выздоровление пациента возможно спустя 4 недели. Только в 5% случаев (при игнорировании симптоматики) возможны тяжелые осложнения и гибель больного в первых 5 дней развития болезни
Для снижения вероятности развития пневмококковой пневмонии рекомендуется соблюдение профилактических мероприятий, например, отказ от курения и алкоголя, нормализация питания, ведение здорового образа жизни. Помимо этого, необходимо своевременное лечение ОРВИ и хронических заболеваний.
Специфическая профилактика заключается в вакцинации особенно пациентов, входящих в группу риска, от пневмококковых инфекций вакцинами Превенар и Синфлорикс, позволяющих значительно снизить уровень пневмококкового носительства. Вакцина вводится однократно, положительные результаты такой профилактики доказаны многочисленными наблюдениями специалистов.
Следует помнить, что пневмококковые пневмонии требуют обязательного лечения и наблюдения со стороны лечащего врача. Поэтому при первых проявлениях заболевания необходимо обратиться в медицинское учреждение, что позволит приступить к своевременным терапевтическим мероприятиям, тем самым, предупредив тяжелые осложнения.
Streptococcus pneumoniae, возбудитель пневмококковой пневмонии, относится к грамположительным диплококкам. Бактерия окружена полисахаридной капсулой, которая служит фактором, определяющим вирулентность и патогенность пневмококка, его способность формировать антибиотикорезистентность. Учитывая строение и антигенные свойства полисахаридной капсулы, выделяют свыше 90 серотипов S. Pneumoniae, 20 из которых вызывают наиболее тяжелые, инвазивные формы пневмококковой инфекции (менингит, пневмонию, септицемию).
Пневмококк является представителем условно-патогенной носоглоточной микрофлоры человека. Бактерионосительство S. Pneumoniae встречается у 10-25% здоровых людей. Резервуаром и распространителем возбудителя служит бактерионоситель или больной пневмококковой инфекцией. Заражение может происходить несколькими путями:
воздушно-капельным - при вдыхании распыленных в воздухе частиц слизи, содержащих возбудителя.
аспирационным – при попадании секрета носоглотки в нижние дыхательные пути.
гематогенным – из внелегочных очагов пневмококковой инфекции.
Категорию риска, наиболее восприимчивую к пневмококковой пневмонии, составляют дети до 2-х лет, пожилые люди в возрасте старше 65 лет, иммунокомпрометированные пациенты, лица с аспленией, страдающие алкоголизмом и табачной зависимостью. Факторами, повышающими вероятность заболеваемости, служат переохлаждение, дефицит питания, гиповитаминозы, частые ОРВИ, пребывание и тесные контакты в коллективе (в детском саду, стационаре, доме престарелых). До 50% пневмококковых пневмоний возникает во время пандемии гриппа, поскольку гриппозный вирус облегчает адгезию и колонизацию пневмококком слизистой бронхов.
Развитие пневмококковой пневмонии протекает со сменой четырех патоморфологических фаз. В первую (фазу микробного отека) длительностью 12-72 часа наблюдается усиление кровенаполнения сосудов с выходом экссудата в просвет альвеол. В серозной жидкости определяются пневмококки. Вторая фаза пневмонии (красного опеченения) характеризуется появлением в экссудате фибриногена и эритроцитов. Пораженная ткань легкого становится плотной, безвоздушной, напоминающей по консистенции и цвету ткань печени. Этот период длится 1-3 суток. Следующая фаза (серого опеченения) продолжительностью 2-6 суток протекает с преобладанием в экссудате лейкоцитов, за счет чего легкое приобретает серовато-желтый цвет. В последний период (фазу разрешения) начинается обратное развитие изменений: рассасывание экссудата, растворение фибрина, восстановление воздушности легкого. Длительность этого периода определяется выраженностью воспалительного процесса, реактивностью макроорганизма, правильностью терапии.
Воспалительные процессы, распространяющиеся на органах дыхания, не зря считаются одними из самых тяжелых заболеваний, ведь лечение нередко занимает много времени, причем не всегда завершается успешно. Чтобы не допустить опасных для здоровья последствий, лучше заранее ознакомиться с тем, какие именно болезни могут поразить взрослого или ребенка, как правильно их распознать и какие препараты помогут справиться с недугом. Одно из таких заболеваний, требующее особого внимания – пневмококковая пневмония, симптомы и лечение которой лучше разузнать более подробно.
Как проявляет себя пневмококковая пневмония, симптомы
Что являет собой пневмококковая пневмония, симптомы и лечение, особенности болезни, какими препаратами придется бороться с недугом – вопросов, которые требуют немедленных ответов, при подозрении на заболевание, может появиться немало. Медики предупреждают – взрослые нередко принимают явные признаки воспалительных процессов за совершенно другую болезнь. Завершается это вполне предсказуемо – к врачу не обращаются, пытаются справиться с недугом самостоятельно, получая непростые осложнения.
Пневмококковая пневмония, симптомы, которые должны стать поводом для немедленного обращения к врачу:
- резкий скачок температуры до 40 градусов;
- болезненные ощущения в грудной клетке при вдохе и выдохе;
- продолжительный кашель без отхаркивания;
- одышка;
- выделение мокроты, в которой присутствуют кровяные и гнойные вкрапления (при развитии болезни);
- потеря аппетита;
- вялость, общая слабость;
- болезненные ощущения в мышцах, ломота по всему телу.
Нередко случается, что больного тревожит всего несколько признаков. Не нужно ждать, пока болезнь начнет быстро распространяться – обратиться к доктору нужно при первых подозрениях на коварный и опасный недуг, который при отсутствии лечения может завершиться летальным исходом.
Чем может грозить пневмококковая пневмония у детей, как распознать болезнь у ребенка
Особенно опасной считается пневмококковая пневмония у детей – даже своевременное лечение может завершиться осложнениями, которые могут угрожать развитию и общему состоянию здоровья крохи. Именно поэтому так важно не медлить с обращением к врачу, который проведет точную диагностику и назначит наиболее эффективные препараты для лечения.
Распознать признаки болезни у ребенка не слишком сложно, любимое чадо может жаловаться на некоторые проявления, которые не следует оставлять без внимания. Насторожить взрослых должны такие симптомы:
- болезненные ощущения в груди;
- головные боли;
- дискомфорт на слизистых горла;
- кашлевые приступы, которые сопровождаются нарушениями дыхания;
- изменение оттенка кожи (обычно носогубный треугольник приобретает синий цвет).
Даже если ребенка тревожит не пневмококковая пневмония, симптомы и лечение которой нередко напоминают другую болезнь, отказываться от помощи медиков не стоит. Только специалист может подтвердить подозрения родителей или убедить их в том, что малыша поразила простая простуда и тревога была напрасной.
В каких случаях применяется лечение антибиотиками
Чаще всего врач назначает лечение антибиотиками, поскольку заболевание провоцируют бактерии, которые могут не поддаться простому лечению. Определить, какие именно препараты способны справиться с опасным недугом, может только доктор, самостоятельно принимать какие-либо составы категорически запрещено – это может привести к стремительному развитию болезни.
- Амоксиклав (группа пенициллинов);
- Эритромицин (группа макролидов);
- Цефазолин (цефалоспорины);
- Ампициллин (пенициллины).
Каждый из этих препаратов имеет свои особенности, которые нужно учитывать при приеме. Главное, что нужно помнить в продолжение лечения – антибактериальные лекарства рекомендуется принимать в строго назначенное время, поскольку воздействуют они определенный период. Еще одно важное правило – еще в начале приема состава медик назначает длительность курса, превышать который категорически запрещено.
Антибиотик цефалоспоринового ряда при пневмококковой пневмонии
При слишком тяжелых проявлениях заболевания врачом может назначаться антибиотик цефалоспоринового ряда при пневмококковой пневмонии. Эти препараты считаются самой мощной и агрессивной группой среди антибактериальных лекарств, и рекомендуются они только при отсутствии результатов при приеме других составов.
Самые популярные препараты этой группы – Цефазолин и Цефтриаксон. Состав лекарств мало отличается, разница только в концентрации активных компонентов. Особенность этих средств – они практически не вызывают аллергическую реакцию, что важно для людей, страдающих от раздражения, появляющегося при лечении аптечными препаратами.
Лекарства могут приниматься внутрь или внутримышечно – решает, какому именно способу лечения отдать предпочтение, только врач. Таблетки обычно назначаются взрослым, детям рекомендуется вводить раствор с помощью инъекций.
При пневмококковой пневмонии эффективен Изониазид
Какие еще составы можно применить при заболевании и насколько при пневмококковой пневмонии эффективен Изониазид? Для многих этот препарат более известен, как лекарство против туберкулеза, но и при воспалительных процессах на легких он может оказать не менее эффективное воздействие. Особенно часто назначают состав после перенесенной пневмонии, поскольку он способен предотвратить неприятные осложнения, которые могут возникнуть даже при успешном избавлении от болезни.
Препарат разрешен только с подросткового возраста – детям для профилактики или предотвращения осложнений придется принимать другие средства. Дозировку назначает только врач, который также определяет длительность лечения, превышать ее категорически запрещено. Лекарство довольно агрессивное, поэтому в продолжение курса лучше внимательно следить за тем, как организм реагирует на составляющие. При первых тревожных сигналах необходимо отказаться от продолжения приема и прибегнуть к более щадящим составам.
Лечение пневмококковой пневмонии народными методами
Насколько возможно лечение пневмококковой пневмонии народными методами и способны ли растительные составы полностью заменить аптечные медикаменты? Сразу следует запомнить одно важное правило – использовать растительные составы можно только в качестве вспомогательных мер, но никак не главным лекарством. Ошибки, допущенные в лечении, могут привести не только к осложнениям, но и к летальным исходам. Справиться с воспалительными процессами в легких можно только агрессивными препаратами, а не мягкими и щадящими отварами.
Одно из средств, которое можно использовать для облегчения симптомов заболевания – отвар на основе инжира. Приготовление домашнего лекарства:
- Промыть два сушеных плода инжира.
- Залить фрукты молоком (200 мл), отправить на плиту и варить в продолжение 15 минут.
- Настаивать не нужно, можно сразу принимать средство.
Фрукты выбрасывать не нужно, их рекомендуется съесть до приема молочного средства. Принимать состав нужно дважды в сутки, каждый раз рекомендуется готовить свежий напиток. Добавлять что-либо в него не стоит – это может снизить действенность жидкости.
Эриотропная терапия пневмококковой пневмонии
Какими препаратами проводится эриотропная терапия пневмококковой пневмонии? Чаще всего здесь используются антибактериальные лекарства. Помимо антибиотиков назначаются нитрофураны. Роль таких средств – уничтожение бактерий, спровоцировавших воспалительный процесс. Эти составы нужно принимать определенное время, обычно курс лечения не превышает полутора недель. Если результаты отсутствуют, назначается средство с другим составом.
Применение эриотропной терапии рекомендуется еще до развития болезни – если воспаление стремительно распространяется на здоровые ткани, придется применять лечение более мощными составами. Медики предупреждают – без назначения врача не следует использовать эти лекарства, поскольку они принимаются только под контролем врача, который следит за результатами воздействия средств.
Внебольничная пневмококковая пневмония – что это?
Что такое внебольничная пневмококковая пневмония – вопрос, который может возникнуть у людей, не сталкивающихся с воспалительными заболеваниями. Медики на этот вопрос дадут простой ответ – это болезнь, которая развивается у человека, не контактирующего с медицинскими учреждениями. Основные признаки болезни:
- озноб;
- сухой кашель;
- общее недомогание;
- сильные хрипы;
- болезненные ощущения в груди;
- усталость, апатия, вялость.
Чаще всего такое заболевание заканчивается принужденной госпитализацией, которая может оказаться бесполезной. Медицинская статистика оповещает, что случаев смертности при внебольничном заболевании намного больше, чем при обычном недуге, на которое было осуществлено своевременное воздействие мощными препаратами.
Основной возбудитель пневмококковой пневмонии
Главный возбудитель пневмококковой пневмонии был открыт много лет назад, но лишь недавно начали производить вакцину, которую можно использовать для профилактики болезни. Воспалительный процесс начинается благодаря пневмококку, который и провоцирует настолько опасные проявления в организме.
Помимо пневмонии возбудитель может спровоцировать ряд других болезней, среди которых самыми опасными считаются сепсис, артрит, перикардит. Несмотря на то, что эти заболевания спровоцированы одним и тем же возбудителем, лечение назначается разное. Некоторые из этих болезней отлично поддаются воздействию простыми щадящими препаратами, другие требуют применение антибактериальных составов. Решать, что именно применить в индивидуальном порядке, может только врач, поэтому к специалисту и нужно обратиться при первых признаках болезни, ни в коем случае не приступая к приему самостоятельно.
Как проводится диагностика пневмококковой пневмонии
Первое, что необходимо для того, чтобы с точностью установить болезнь и назначить самое эффективное лечение – визит к доктору. Только диагностика пневмококковой пневмонии поможет успешно справиться с коварным и опасным для организма человека недугом. Определение заболевания проводится опросом, осмотром, лабораторными исследованиями. На основе полученной информации врач назначает лечение.
Вместе с анализами крови врачи обычно берут образцы мокроты. Обязательное условие – проведение рентгенографии, которая поможет определить, насколько поражены болезнью легкие. Если врачи подозревают скопление экссудата, возможно, что будет назначено УЗИ, по результатам которого будет назначена дополнительная терапия.
Для лечения внебольничной пневмококковой пневмонии применяется комплексное воздействие
Что из медикаментозных препаратов для лечения внебольничной пневмококковой пневмонии применяется для эффективного воздействия на болезнь? Обычно медики назначают комплексное лечение, которое направлено на устранение нескольких проблем:
- противокашлевые препараты (Лазолван, Беродуал, Мукалтин, Эуфиллин);
- витаминные комплексы;
- коферменты (Липоевая кислота);
- солевые растворы (физраствор);
- противовоспалительные составы (Парацетамол, Вольтарен);
- сердечные препараты (Строфантин);
- ингаляции.
Поскольку такое лечение довольно сложное, происходить оно должно только под строгим контролем медиков. Рассчитывать дозировки, длительность лечения какими-либо составами, количество приемов должен только специалист. Домашние средства можно применять только с разрешения доктора, причем они должны быть дополнительными, а не основными лекарствами.
Народные средства против пневмококковой пневмонии
Есть немало народных составов, которые можно успешно применять при воспалительных процессах, распространяющихся в легких. Конечно же, делать это разрешено только с согласия специалиста. Несмотря на бережное обращение с организмом человека растительных средств, в продолжение их применения необходимо внимательно следить за состоянием здоровья. При первых признаках ухудшения самочувствия обязательно отказаться от продолжения употребления домашних лекарств.
Одно из средств, которое быстро и эффективно облегчит симптомы болезни – бальзам на основе зверобоя. Приготовить его просто:
- 60 гр. сухого зверобоя потереть руками, положить в небольшую емкость.
- Довести до кипения воду (0,5 л), заварить подготовленную растительную кашицу.
- Отправить емкость с составом на небольшой огонь, выдержать не менее получаса.
- Настоять до полного охлаждения, желательно укутать теплым платком (можно ускорить процесс настаивания, используя термос).
- На водяной бане растопить мед (обязательно липовый), добавить в отфильтрованный отвар. Пчелиного продукта можно добавлять по вкусу, но не более 100 гр.
- Размешать средство, плотно закрыть, поставить в темное место на две недели.
- В продолжение настаивания несколько раз энергично встряхнуть банку или бутыль со средством.
Принимать домашнее лекарство нужно небольшими порциями – всего по 25 мл. Количество приемов в сутки – до четырех раз. Длительность лечения – до полумесяца. Превышать время приема не следует, при отсутствии положительных результатов придется использовать другие средства.
Еще одно замечательное средство можно приготовить на основе чеснока. Для этого очистить головку жгучего овоща, превратить в кашицу с помощью пресса, добавить предварительно подготовленный настой овса (проварить 50 гр. овсяных зерен в 150 мл воды). Смесь залить 220 мл молока, довести до кипения. Полученный состав разделить на две части, принять в течение дня. Длительность применения настоя – 2 недели, после этого можно сделать непродолжительный перерыв и повторить курс лечения.
Пневмококковая пневмония, симптомы и лечение, препараты и домашние составы для быстрого избавления от болезни – информации о заболевании есть немало, и перед тем, как приступить к воздействию на недуг, обязательно изучить все особенности. Не следует забывать о том, что воспалительный процесс на легких очень опасен для человека, и только под контролем врача можно справиться с ним быстро и эффективно.
Сохраните информацию.
Редактор
Врач-пульмонолог
Пневмококковая пневмония – это типичный вариант (70-90% всех случаев), которая вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмония). Данная бактерия является представителем нормальной микрофлоры человека и обитает в верхних дыхательных путях, где сдерживается силами местного иммунитета.
При ослаблении иммунной защиты организма возбудитель беспрепятственно спускается в нижние дыхательные пути и вызывает заболевание. Излюбленные места обитания стрептококка – зев, нос и горло.
Код по МКБ-10: J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмония).
Механизм инфицирования
Как уже упоминалось ранее, данная бактерия является представителем нормальной микрофлоры большинства людей. Как правило, практически 100% носительство пневмококка наблюдается в организованных коллективах детей и взрослых. Источник инфекции – больной человек или простой бактерионоситель. Выделяют несколько путей распространения инфекции:
- (самый частый, во время чихания, кашля, разговора);
- (при попадании содержимого носоглотки в нижние дыхательные пути);
- гематогенный (разносится с током крови из другого очага инфекции).
Если пациент во время начала инкубационного периода принимал противовоспалительные таблетки, совершенно по другому поводу, например, лечил зуб, симптоматика пневмококковой пневмонии, скорее всего, проявится позже.
Стадии развития
Выделяют четыре патологоанатомические стадии развития пневмококковой пневмонии:
- Стадия прилива (12-72 ч) – в эту стадию происходит активное размножение бактерии в альвеолах с образованием большого количества серозного экссудата и распространением его через поры в альвеолярных мешочках (поры Кона) по легочной ткани. При этом наблюдается приток крови к легким (полнокровие легких).
- Стадия красного опеченения (1-3 суток) – наблюдается полное заполнение пораженных альвеол экссудатом, который содержит большое количество фибрина и эритроцитов. При этом, пораженный участок легкого становится плотным и приобретает бурый окрас (похож на печень).
- Стадия серого опеченения (2-6 суток) – в этот период наблюдается гемолиз (распад) эритроцитов и выход в альвеолы большого количества лейкоцитов, в результате чего окраска пораженного участка легкого меняется на серую.
- Стадия разрешения (может продолжаться очень долго) – альвеолы очищаются от экссудата и восстанавливают свою структуру и функцию.
Последовательная смена патологоанатомических стадий наблюдается не у всех больных.
Симптомы пневмококкового воспаления легких
Пневмококковая пневмония характеризуется внезапным и острым началом. Чаще всего она протекает в виде крупозной. Для нее характерны четыре основных синдрома:
- интоксикационный (резкий подъем температуры до 38-40 о С, головная боль, озноб, боли в мышцах, слабость, потеря аппетита);
- общевоспалительный (лихорадка, лейкоцитоз, повышение СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови);
- бронхолегочной (кашель, сначала сухой, затем с большим количеством мокроты, одышка, в мокроте обнаруживается пневмококк);
- плевральный (локальная болезненность в области поражения, усиливается при глубоком вдохе и кашле).
До 10 в 5 степени КОЕ/мл стрептококков может содержатся на слизистых человека и не вызывать воспалительного процесса.
Диагностика
Диагностика начинается с общего осмотра и сбора анамнеза. Больной жалуется на симптомы которые его беспокоят, а врач объективно оценивает его состояние. При аускультации выслушивается жесткое дыхание с мелкопузырчатыми хрипами или крепитацией, также, можно услышать шум трения плевры (при сухом плеврите).
Если же в плевральной полости скопился экссудат (выпотной плеврит, развивается после сухого), то дыхательные шумы будут ослаблены или не слышны. При перкуссии отмечается притупление звука над пораженным участком. Еще одной характерной особенностью является румянец на щеке (на стороне поражения).
После осмотра, врач назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза:
- рентгенологическое исследование (определяют очаг воспаления) – снимки выполняют в прямой и боковой проекциях;
- рентгеноскопия;
- компьютерная томография;
- УЗИ плевры;
- общий и биохимический анализы крови (лейкоцитоз со сдвигом формулы в лево, повышение СОЭ, С-реактивного белка и так далее.);
- анализ мокроты на наличие возбудителя и его чувствительность к антибиотикам (в мокроте обнаруживается Streptococcus pneumoniae).
После всех проведенных исследований, врач окончательный диагноз. Лечение может быть начато до проведения полной диагностики.
Лечение
Стрептококковая пневмония, как и другие виды воспаления легких, требует незамедлительного лечения. Этиотропной (воздействующей на причину заболевания) терапией являются , так как только они убивают бактерию и приводят к прекращению её воздействия на организм.
Важно! Антибиотикотерапию необходимо начинать сразу же после установки диагноза.
До определения чувствительности патогенного микроорганизма к антибиотикам (эмпирическая терапия) назначаются антибиотики широкого спектра действия:
- пенициллины;
- цефалоспорины 2-3 поколений;
- макролиды;
- фторхинолоны;
- аминогликозиды;
- карбапенемы.
При отсутствии положительной динамики в течении 48 часов производят замену препарата. После определения чувствительности бактерии делается коррекция лечения на основе полученных данных.
Кроме этого, в лечении используют , которые относятся к симптоматической или патогенетической терапии и способствуют скорейшему выздоровлению:
- муколитики и средства способствующие отхождению мокроты (улучшают дренажную функцию бронхов и способствуют их очищению);
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снижают температуру и уменьшают воспаление);
- иммуномодулирующая терапия ().
Также, в лечении пневмонии большое значение имеет качественное и пациента, что способствует восстановлению организма.
После улучшения состояния больного можно приступить к физиотерапии и лечебной физкультуре:
- ингаляции;
- вибрационный массаж;
- УВЧ-терапия;
- дыхательная гимнастика.
Все эти процедуры и упражнения способствуют улучшению мукоцилиарного клиренса (отхождению мокроты) и восстановлению функции легких.
Реабилитация
Реабилитация начинается еще во время лечения, она включает в себя:
- физиотерапию;
- лечебную и дыхательную гимнастику;
- прием про- и пребиотиков (восстановление микрофлоры кишечника после приема антибиотиков);
- общеукрепляющую терапию (витамины);
- диету (правильное и полноценное питание);
- санаторно-курортное лечение.
Реабилитационные мероприятия необходимы для скорейшего восстановления дыхательной функции пораженных участков легкого.
Полезное видео
Подробно о пневмококковой инфекции в этом видео:
Справочные материалы (скачать)
Кликните по выбранному документу для скачивания:
Заключение
Пневмококковая пневмония, как правило, является внебольничной, это означает, что она хорошо поддается терапии. Поэтому, очень важно своевременно обратиться к врачу за квалифицированной помощью и не заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию. Лечение чаще всего проводиться амбулаторно и уже через 7-10 дней пациент будет совершенно здоров.
Научная классификация стафилококка:
Домен:
Тип:
Firmicutes (фирмикуты)
Класс:
Бациллы
Порядок:
Lactobacillales (Лактобациллы)
Семейство:
Streptococcaceae (Стрептококковые)
Вид:
Пневмококк (Streptococcus pneumoniae)
Международное научное название:
Streptococcus pneumoniae
Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) – это бактерия шарообразной или яйцеподобной формы, принадлежащая к семейству Стрептококковые (Streptococcaceae).
Другие названия пневмококка: диплококк Вейксельбаума, диплококк Френкеля.
Пневмококк является наиболее частым возбудителем такого заболевания, как – . Смертность пневмонии составляет до 5% случаев. Среди других заболеваний пневмококковой этиологии можно выделить – отит, синуситы, ларингит, трахеит, бронхит, менингит, сепсис и другие. Особенно пневмококковая инфекция часто становиться причиной обострения бронхо-легочных заболеваний у детей.
Характеристика стрептококков
Как и другие виды стрептококков, пневмококки чаще всего существуют парами, иногда выстраиваясь в цепочки. Размер бактерии составляет 0,5-1,25 мкм. По поведению, пневмококковая инфекция неподвижная, анаэробная, грамположительная. Стремительное размножение происходит при увеличении углекислого газа. Основой пневмококка является пептидогликан, в совокупности с поверхностными белками, углеводами, липопротеинами и тейхоевыми кислотами, и все это находиться в защитной мощной полисахаридной капсуле, предотвращающей опсонизации.
Классификация пневмококков насчитывает до 100 штаммов данных бактерий.
Заболевания, которые способны вызвать пневмококки
Наиболее популярными заболеваниями пневмококковой природы являются:
- Септический артрит;
- Средний отит;
- (ринит (насморк), гайморит, этмоидит, сфеноидит и фронтит);
- Пневмония (внебольничная);
Наиболее же популярными пневмококковыми заболеваниями являются – пневмония (около 70%), средний отит (около 25%), менингит (от 5 до 15%) и эндокардит (около 3%).
Кроме того, пневмококковая инфекция может присоединиться к уже имеющимся заболеваниями других видов инфекции – , и т.д.
Как инактивировать пневмококк?
Бактерия пневмококк погибает при:
- их обработке растворами антисептиков и дезинфектантов;
- воздействии антибактериальных средств.
Как передается пневмококк?
Условия, при которых человек начинает заболевать пневмококковыми болезнями, обычно состоят из двух частей – контакт с инфекцией и ослабленный иммунитет. Однако, человек может серьезно заболеть и при обычном контакте с данным видом бактерий, когда ее количество в воздухе составляет большую концентрацию.
Рассмотрим наиболее популярные пути заражения пневмококковой инфекцией:
Как пневмококк может попасть в организм?
Воздушно-капельный путь. Основной путь заражения пневмококковой инфекцией — воздушно-капельный. Кашель и рядом стоящего человека это и есть первопричины большинства . Коварность пневмококковой инфекции заключается в том, что ее носитель часто сам не ведает о своей роли, т.к. она может не вызывать каких-либо симптомов у своего носителя. Также стоит отметить, что в период , в воздухе, особенно в закрытых помещениях, концентрация , и других видов возрастает. Именно поэтому, первыми жертвами становятся лица, часто пребывающие или работающие в местах большого скопления людей.
Воздушно-пылевой путь. Пыль, в том числе домашняя, состоит из многих частичек – пыльца растений, шерсть животных, частички слущенной кожи и бумаги, а также – вирусы, бактерии, грибки и другая инфекция. Нахождение человека в помещениях, где мало или редко убирается, это еще один фактор, способствующий инфицированию.
Контактно-бытовой путь. Большинство видов инфекции сами по себе не умирают, поэтому, совместной с больным человеком использование одних и тех же кухонных принадлежностей и предметов личной гигиены увеличивает риск заболеть.
Гематогенный путь. Заражение происходит при контакте крови человека с инфицированным предметом. Частыми пациентами становятся лица, употребляющие инъекционные наркотики.
Медицинский путь. Заражение происходит при использовании, например при плановом осмотре, загрязненного медицинского оборудования/инструментов.
Как пневмококк может серьезно навредить здоровью человека, или что ослабляет иммунную систему?
Как мы и говорили, вторым фактором, который способствует развитию пневмококкового заболевания – ослабленная иммунная система, которая выполняет защитную функцию организма. Так, при попадание инфекции в организм, иммунитет вырабатывает специальные антитела, которые достигая очага инфицирования или оседания инфекции, купируют ее и уничтожают. Если иммунитет ослаблен, бороться с инфекцией некому, разве лекарственные средства.
Рассмотрим основные причины ослабленного иммунитета:
- Наличие хронических болезней — любое заболевание в организме хронической формы говорит о том, что иммунная система с ним не может самостоятельно справиться, в то время как болезнь постепенно продолжает вредить здоровью;
- Наличие других инфекционных болезней – , синуситы, бронхо-легочные болезни, ;
- Недостаточное количество в организме витаминов и минералов ();
- Вредные привычки – курение, наркотические средства;
- Малоподвижный образ жизни;
- Отсутствие здорового сна, хроническая усталость;
- Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, особенно – антибиотиками;
- Очень часто пневмококковую инфекцию в дом приносят дети – со школы и садика. Этому способствует тесный контакт между собой детей, а также не до конца развитый иммунитет. Далее, если в доме не соблюдать определенные профилактически меры, заболевание развивается и у взрослых.
Группы риска
Рассмотрим группу людей, у которых повышены риски, заразиться пневмококковыми заболеваниями:
- Люди преклонного возраста, от 60 лет и дети;
- Лица, работающие в местах большого скопления людей – офисные сотрудники, водители и кондукторы общественного транспорта, работники крупных предприятий, работники медучреждений, работники домов для престарелых и учебных заведений, военнослужащие.
- Люди, у которых присутствуют хронические заболевания , и систем, а также такие заболевания, как – сахарный диабет, эмфизема, заболевания почек, ВИЧ.
- Лица, употребляющие алкогольные напитки, курильщики.
- Лица, любящие ходить в морозную и/или прохладную сырую погоду без головного убора, в коротких куртках, тонких брюках и другой одежде, из-за которой организм подвергается переохлаждению.
- Лица, переболевшие другими инфекционными заболеваниями – ОРВИ, ОРЗ, грипп, и другие.
Симптомы пневмококка
Симптомы (клиническая картина) пневмококковых болезней весьма обширны, и во многом зависят от места (органа) в котором произошло оседание инфекции, штамма пневмококка, здоровья человека и состояния его иммунитета.
Общими симптомами пневмококка могут быть:
- , недомогание, и ;
- Затрудненное дыхание, чиханье, ;
- Повышенная и высокая температура тела, ;
- , иногда сильная;
- , нарушение сознания;
- Светобоязнь;
- Нарушение обоняния;
- , иногда с ;
- Все виды – , и ;
- Болезни дыхательной системы: , фарингит, ларингит, трахеит, бронхит и пневмония;
Осложнения пневмококка:
- Воспаление сердечной мышцы - , эндокардит, ;
- Гнойный отит;
- Снижение или потеря голоса, или слуха;
- Абсцесс легких;
- Сепсис;
- Задержка умственного развития;
- Скованность движений;
- Эпилепсия;
- Летальный исход.
Важно! Некоторые клинические осложненные проявления иногда могут сопровождать человека остаток его жизни.
Диагностика пневмококка
Анализ на пневмококк обычно берется из мазков, взятых из ротоглотки (при заболеваниях верхних дыхательных путей), мокроты из носа и крови.
Таким образом, выделяют следующие анализы и методы обследования организма при пневмококковой инфекции:
- Бактериологический посев мокроты и мазков, взятых из носовой полости и ротоглотки;
- внутренних органов;
- легких;
Как лечить пневмококк?
Лечение пневмококка обычно состоит из нескольких пунктов:
1. Антибактериальная терапия;
2. Укрепление иммунной системы;
3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника, которая обычно нарушается при применении антибактериальных препаратов;
4. Детоксикация организма;
5. Антигистаминные препараты – назначаются детям, при аллергии на антибиотики;
6. Симптоматическая терапия;
7. При одновременном заболевании и другими болезнями, производится и их лечение.
Лечение болезней пневмококковой природы в любом случае начинается с посещения врача и прохождения больным диагностики. Это необходимо сделать для исключения других видов инфекции, а также проверки резистентности (восприимчивости) инфекции к тому или иному антибактериальному препарату.
Перед рассмотрением антибиотиков при пневмококковых болезнях, рассмотрим их взаимодействие (резистентность).
Устойчивость к антибиотикам
Врачи отмечают не очень благоприятную тенденцию к лечению пневмококковой инфекции. Так, из года в год, по всему миру, замечена устойчивость (резистентность) пневмококков к антибактериальным препаратам пенициллинового и тетрациклинового ряда, а также макролидам, причем невосприимчивость к антибиотикам постепенно возрастает. Наиболее резистентными пневмококки находятся в Америке, в Западной Европе, Азии, наименее в Германии, Нидерландам. Если говорить о поверхностных причинах, то этому во многом поспособствовала доступность антибиотиков любому человеку, даже без рецептов. Дело в том, что неправильно-подобранные антибиотики, или же курс терапии данной группой препаратов, способствуют выработке инфекцией определенной невосприимчивости к этим препаратам в дальнейшем, бактерии мутируют, развиваются их новые штаммы. В некоторых странах, в той же Германии, как раз нельзя приобрести антибиотики без рецепта врача, и потому, многие инфекционные заболевания бактериальной природы более легко поддаются лечению, а количество осложнений, и соответственно смертельных исходов гораздо меньше.
Наиболее высокая резистентность пневмококков на территориях России и Украины наблюдается по отношению к тетрациклину (40%) и ко-тримоксазолу (50%).
1. Антибактериальная терапия
Важно! Перед применением антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
В скобках, после наименования антибиотика, указан процент устойчивости бактерии к препарату (на территории России, по состоянию на 2002—2012 г).
Антибиотики против пневмококков для внутреннего применения: «Амоксициллин» и «Амоксициллин-Клавуланат» (0,5 %), «Ванкомицин» (1%), «Левофлоксацин» (1%), «Рифампицин» (1%), «Клиндамицин» (2%), «Цефотаксим» (2%), «Цефепим» (2%), «Ципрофлоксацин» (2%), макролиды (от 7 до 26% — « », «Кларитомицин», «Мидекамицин», «Спирамицин», « »), Хлорамфеникол (5%), «Пенициллин» (29%), « » (40%), «Ко-тримоксазол» (50%).
Курс антибактериальной терапии назначается индивидуально, лечащим врачом. Обычно он составляет 5-10 дней.
Антибиотики против пневмококков для местного применения: «Биопарокс», «Гексорал».
Важно! Часто врач для лечения заболевания подбирает комбинацию из 2 антибактериальных препаратов, которые необходимо принимать одновременно.
2. Укрепление иммунной системы
Для укрепления иммунитета и стимулирования его работы, в комплексе с антибиотиками назначают прием – иммунностимуляторы: «Иммунал», «ИРС-19», «Имудон».
Природным иммуностимулятором является , который в большом количестве присутствует в составе , клюквы, и облепихи.
3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника
Во время приема антибактериальных препаратов, они также попадая внутрь кишечника, уничтожают полезную микрофлору, способствующую нормальному усваиванию пищи и участвующей в других важных процессах жизнедеятельности организма. Поэтому, при приеме антибактериальных препаратов, в последнее время все большую популярность приобретает прием и пробиотиков, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.
Среди пробиотиков можно выделить: «Аципол», «Бифиформ», «Линекс».
4. Детоксикация организма
Пневмококковая инфекция, во время пребывания внутри организма, отравляет его продуктами своей жизнедеятельности. Интоксикация инфекционными ферментами способствует ухудшению течения заболевания, вызывая такие симптомы, как – тошнота, рвота, потеря сил, галлюцинации и бредение.
Для выведения продуктов жизнедеятельности инфекции из организма, назначается детоксикационная терапия, которая включает в себя:
- обильное питье (до 3 л жидкости в сутки, желательно с добавлением витамина С);
- полоскание носа и ротоглотки слабо-соляным раствором или раствором фурациллина;
- приеме детоксикационных препаратов: «Атоксил», «Альбумин», «Энтеросгель».
5. Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты назначаются в случае, если при приеме антибиотиков у человека проявляется аллергическая реакция – зуд кожи, сыпь, покраснения и другие проявления.
Среди антигистаминных препаратов можно выделить: « », « », «Цетрин».
6. Симптоматическая терапия
Для купирования симптоматики пневмококковых болезней и облегчения их течения, назначается симптоматическая терапия.
При высокой температуре тела: прохладные компрессы на лоб, шею, запястья, подмышки. Среди препаратов можно выделить — « », « ».
При заложенности носа — сосудосуживающие препараты: «Нокспрей», «Фармазолин».
Важно!
Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.