Мрт копчиковой зоны. Где можно сделать мрт копчика Как проходит диагностика

МРТ копчика или МРТ крестцово-копчиковой области - это нелучевой метод диагностики, позволяющий получить информацию о состоянии нижней части позвоночника и мягких тканей, находящихся вокруг копчика и крестца. Магнитно-резонансная томография крестцово-копчиковой области включает в себя МРТ крестцово-поясничного отдела и копчика.

Показания

МРТ крестцово-копчикового отдела назначается для выявления следующих патологий: грыжи межпозвонковых дисков; остеохондроз; воспалительные заболевания нижней части спинного мозга; переломы, компрессии, ушибы, прочие перенесенные травмы; аномалии развития; возможные опухолевые и метастатические поражения; корешковый синдром; смещение позвонков, подозрение на разрыв диска; сосудистые изменения; стеноз позвоночного канала; подозрение на спинальное эпидуральное кровоизлияние.

Подготовка

Никакой специальной подготовки к томографии копчика не требуется. Процедура МРТ строго противопоказана в том случае, если в теле пациента есть какие-то металлические детали, притягивающиеся магнитом. Исследование запрещено больным с кардиостимулятором, слуховым аппаратом, инсулиновой помпой, имплантированным кардиовертером-дефибриллятором и другими медицинскими устройствами. Процедура не рекомендована при клаустрофобии, выраженном болевом синдроме и гиперкинезах. Сделать МРТ копчика ребенку можно с момента рождения. Этот вид диагностики практически не имеет возрастных ограничений, однако в связи с необходимостью соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного периода времени маленьким детям МРТ копчика может проводиться под наркозом или с применением седативных препаратов.

Несмотря на то, что копчик является рудиментом хвоста, он несет на себе функциональную нагрузку, поэтому заболевания копчикового отдела позвоночника могут быть серьезной проблемой для всего организма. Для диагностики патологии часто используют МРТ копчика.

Копчиковый отдел позвоночника представляет собой сросшиеся вместе позвонки, в норме их может быть от трех до пяти. Каждый последующий позвонок меньше предыдущего, поэтому копчик похож на конус, обращенный верхушкой вниз и кпереди.

Женщина на МРТ копчика

Функции копчика

К копчиковому отделу позвоночника прикрепляются мышцы тазового дна и заднего прохода, а также некоторые пучки большой ягодичной мышцы, таким образом, он участвует в функции тазовых органов, а также в движениях тазобедренного сустава. Кроме того, он снимает с остальных позвонков часть нагрузки при отклонениях корпуса назад.

Заболевания, которые можно увидеть на МРТ

Как и другие части позвоночного столба, копчиковый отдел может подвергаться различным патологическим процессам: воспалительным, деструктивным, травматическим, онкологическим. Положение органа не всегда позволяет увидеть патологию при рентгенологическом исследовании, поэтому часто проводят МР-томографию копчика.

Травматические поражения

Травмы копчика являются коварной патологией. Часто человек не обращается за медицинской помощью при ушибе или падении, боль проходит постепенно и жизнь продолжается. Однако, во время падения часто случаются переломы, трещины и вывихи копчикового отдела, которые обязательно дадут о себе знать через определенное время.

Иногда боль возвращается спустя годы, когда человек уже забыл о травме. Это может быть связано с деструктивными и хроническими воспалительными процессами, как в костной, хрящевой ткани, так и с воспалительными процессами ущемленных нервных волокон, проходящих в этом отделе.

Рентген не всегда показывает застарелые переломы и трещины, так как плоскость перелома может иметь сложный характер, поэтому проводят обследование при помощи МРТ копчика. Делая послойное сканирование, МР-томография может определить даже сложный дефект костной ткани, а также выявить очаги воспаления и деструкции.

Имеет МРТ копчика преимущества и перед компьютерной томографией, так как после травмы могут проходить воспалительные процессы не только в костных структурах, но и в окружающих их мягких тканях. Для диагностики свежих травм, МРТ также является самым эффективным методом, так как может диагностировать образовавшиеся крупные гематомы при переломе, а также разрывы связок при вывихах.

Симптоматика со стороны соседних органов

Часто, невыявленные вывихи копчика приводят к изменению его положения: копчиковый отдел загибается кпереди и может стать причиной болей и нарушения функции прямой кишки, а также помехой во время естественных родов, поэтому выявление смещений этого отдела с помощью МРТ является важным и для диагностики патологий соседних органов.

Кроме того, болевые ощущения в малом тазу, часто связанные с заболеваниями копчикового отдела, как правило, могут приниматься за болезни органов мочеполовой системы, поэтому МРТ копчика становится частью диагностического поиска.

Воспалительные и деструктивные заболевания

Крестцово-копчиковое сочленение

Поддаются выявлению с помощью МРТ копчика остеохондроз, артроз крестцово-копчикового сочленения, туберкулез костей и другие воспалительные процессы, не связанные с травмой.

Онкологические заболевания

МРТ является самым эффективным методом для диагностики онкологических заболеваний в крестцово-копчиковом отделе, так как позволяет выявить опухоль даже самого маленького размера, а также определить распространенность процесса на другие органы, ткани и лимфатические узлы, выявить метастазирование. Для диагностики онкологических заболеваний часто применяют исследование с контрастом.

Как проводят исследование?

Магнитно резонансная томография для диагностики использует свойство электромагнитного поля, которое создается внутри цилиндрической капсулы аппарата. Внутрь капсулы помещают человека. Под действием электромагнитного воздействия протоны водорода в тканях создают ответный импульс, который томограф улавливает и трансформирует в изображение на пленке. Содержание ионов водорода в разных тканях существенно отличается, поэтому изображение получается контрастным.

Электромагнитное поле безопасно для человека и может применяться для диагностики несколько раз за короткий период времени, оно также позволяет проводить диагностику детям и женщинам во время беременности.

Метод полностью безболезненный и не нарушает целостности тканей. В качестве контрастного вещества при МРТ используют хилатные соединения гадолиния, которые не токсичны для человека и выводятся в неизмененном виде почками в течение нескольких суток после исследования. Контраст вводится в вену струйно перед исследованием, или капельно в течение процедуры.

Процедура магнитно-резонансной томографии крестцового отдела и копчика

Как подготовиться к исследованию?

Исследование делают без специальной подготовки. При исследовании с контрастом, необходимо не принимать пищу в течение пяти часов до процедуры.

Также отправляясь на МРТ необходимо выбрать одежду без металлических элементов и люрекса. Не стоит надевать украшения и часы, так как их придется снять во время процедуры.

Противопоказания

• Металлические и электронные устройства снаружи и внутри тела.
• Выраженная клаустрофобия.
• Вес более ста тридцати килограмм.

Полным людям можно проводить МРТ на аппаратах открытого типа

• Психические и соматические состояния, не позволяющие длительно и неподвижно находиться внутри аппарата.
• Для детей до пяти лет: противопоказания к наркозу.
• Для исследования с контрастом: аллергические реакции и гиперчувствительность к гадолинию, а также почечная недостаточность.

В настоящее время существуют аппараты, электромагнитное поле в которых не требует замкнутого пространства (открытые), они позволяют проводить исследования полным людям и пациентам с клаустрофобией.

Компьютерная томография - один из самых эффективных диагностических методов, основанный на принципе работы при помощи рентгеновского излучения. Современные аппараты позволяют за несколько минут получить развернутое трехмерное изображение исследуемой области.

КТ копчика помогает рассмотреть состояние плотных тканей и полых структур, что делает метод незаменимым для точной диагностики переломов, копчиковых кист и других патологических процессов данной области.

КТ копчика позволяет специалистам быстро диагностировать аномалии развития и травмы этого отдела. Также на полученных изображениях хорошо визуализируются гематомы, опухоли и метастазы. Перед томографией пациенту не нужна никакая подготовка. Однако если процедура будет проводиться с введением контрастного вещества, то обследуемому рекомендуется за 5 часов до сканированием отказаться от еды. Компьютерная томография отделов позвоночника длится, как правило, от 10 до 30 минут.

К основным показаниям для проведения обследования относятся:

• аномальное развитие копчика и тазовых костей;
• воспалительные процессы в крестцово-подвздошных суставах (сакроилеит);
• ревматические заболевания (болезнь Бехтерева, псориатический артрит и другие);

• переломы и ушибы копчика и области таза;
• копчиковые кисты;
• злокачественные опухоли и подозрения на метастазы;

КТ копчика с контрастом

В ряде случаев врач может назначить проведение КТ копчика с использованием контрастного вещества. Оно представляет собой специальный агент на основе йода и вводится внутривенно для улучшения визуализации.

КТ - лучший способ для диагностики разрастаний хрящевой ткани, метастаз, гематом, воспалительных инфекционных процессов, синдрома конского хвоста, искривлений и компрессионных переломов. Компьютерная томография копчика также является одним из самых востребованных методов в практике нейрохирургов и неврологов. Оценку результатов исследования проводит лечащий врач пациента.

При подозрении на развитие опухолевого процесса применяется КТ копчика с контрастом. Она позволяет получить наиболее четкие изображения копчика и его тканей для определения онкологии на ранней стадии. Исследование с контрастом не проводится при наличии у пациента аллергии на йодсодержащие вещества. Подготовка к процедуре заключается в отказе от еды и жидкости за 5-6 и 1-2 часа до обследования соответственно.

Наше оборудование

• Philips Brilliance 64 - прорыв в медицинской технике;
• Расширение границ клинического применения в области визуализации сердца, легких, в травматологии и педиатрии;
• Система поддерживает сканирование с полным оборотом гентри всего за 0,4 секунды;
• Зона охвата 40 мм при каждом обороте с субмиллиметровой изотропной точностью;
• Рабочая станция врачей КТ оснащена CAD-модулем, что позволяет подключить компьютерные алгоритмы анализа изображений и выявления скрытой патологии;
• Лучшая скорость реконструкции изображения среди приборов данного класса.

Цена на компьютерную томографию копчика

Копчик представляет собой завершение позвоночного столба, состоящее из 3-5 сросшихся позвонков. Он изогнут немного вперед и имеет форму конуса, сужающегося книзу. К копчику крепятся мышцы тазового дна, некоторые волокна ягодиц и пучки заднего прохода. Такое расположение завершающего элемента позвоночника обеспечивает его участие в работе тазобедренных суставов и органов малого таза. Часть нагрузки при задних наклонах снимается с позвоночника за счет строения копчика.

Магнитно-резонансная томография

МРТ копчика проводится для выявления патологий костей, мышц и связок. Исследование безопасно для человека, оно позволяет визуализировать те участки организма, которые невозможно изучить другими методами. МРТ может заменить люмбальную пункцию, ангиоргафию и миелографию – довольно болезненные методы диагностики.

Показания и противопоказания

Поскольку копчик вовлечен во многие процессы жизнедеятельности человека, его повреждение может вызывать серьезные последствия для выполнения определенных действий. Симптомы, при которых врач отправляет пациента на МРТ копчика:

• боли в нижней части спины и ягодицах;
• принятие вынужденной позы из-за дискомфортных ощущений при сидении;
• усиливающаяся боль в области копчика при движении;
• онемение ног;
• ограниченная подвижность крестцово-копчикового отдела.

Даже непродолжительное проявление одного из таких признаков свидетельствует о необходимости диагностических процедур.

Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:

• сердечная недостаточность на последней стадии;
• беременность первого триметра;
• наличие в сердце пациента имплантированных искусственных клапанов или электрокардиостимулятора;
• установленный аппарат Илизарова;
• наличие внутричерепных металлических клипс.

Подготовка

Чтобы не исказить результаты исследования, врач заранее дает исследуемому определенные указания. Подготовка к МРТ копчика:

• за 2-3 суток отказаться от продуктов, вызывающих газообразование;
• за день до процедуры не употреблять кофе, который увеличивает нагрузку на почки;
• не есть в течение 12 часов перед диагностикой;
• перед процедурой ознакомиться с порядком проведения томографии, переодеться в свободную одежду без металлических элементов;
• снять аксессуары и украшения;
• не брать в кабинет для исследований мобильный телефон и другие девайсы — источники электромагнитного излучения;
• при необходимости использования контрастного вещества следует перед процедурой сделать пробу на аллергические реакции;
• провести анализ состояния почек;
• при клаустрофобии (боязни замкнутых пространств) пациенту дают седативные вещества для успокоения.

Перед обследованием врач дает пациенту краткую инструкцию о поведении в аппарате. Человека заводят в помещение, просят лечь на специальный выдвижной стол и фиксируют ремнями. Кушетку задвигают внутрь сканирующего прибора. Процедура длится 10-40 минут. При сканировании врач следит за исследуемым через камеру и дает важные указания через микрофон.

Расшифровка результатов

Расшифровать данные обследования должен только квалифицированный радиолог, подготовленный по направлению «МРТ-диагностика». Результаты передаются пациенту в виде черно-белых снимков. Вторая копия остается у врача для постановки диагноза.

По результатам снимка специалист проводит беседу с исследуемым и назначает курс терапии. Часто врачу требуется консультация других специалистов. Пациентам не рекомендуется трактовать снимки самостоятельно и выбирать лечение исходя из полученных данных.

Сделать МРТ можно в крупных клиниках, располагающим обученным персоналом и томографом. Примерная цена МРТ копчика составляет 2,5-5 тыс. рублей.

Компьютерная томография

КТ копчика длится 10-30 минут. Введение контраста перед исследованием проводится по назначению врача. Перед процедурой не требуется специальная подготовка.

Популярность компьютерной томографии объясняется следующими преимуществами:

• информативность диагностики;
• высокая скорость исследования;
• невысокие риски для пациента;
• получение изображения в виде 3D-модели исследуемого участка;
• возможность хорошо рассмотреть мелкие детали;
• способность определять поражения костных структур и мягких тканей.

Такие плюсы применения КТ копчика позволяют проводить исследование при травмах крестцового и поясничного отделов позвоночника.

Показания

Поскольку разделение на большие позвонки в копчике отсутствует, КТ назначается при его обследовании реже, чем другие методы изучения позвоночника. Процедура относится к уточняющим, проводится после рентгенографии.

При послойном сканировании копчика врач получается несколько снимков исследуемой области и близлежащих тканей. Чаще всего диагностируются трещины и переломы нижнего отдела позвоночника, а также другие патологические изменения костных структур, полученные при травмах.

КТ копчика показывает:

• вывихи в крестцово-копчиковом соединении;
• пороки развития костных структур;
• попадание мягких тканей между отломками костей после травмы;
• опухолевые процессы копчика и крестца, очаги образования метастазов;
• остеохондроз;
• деструкция крестца в результате туберкулеза или образования метастазов;
• остеопороз;
• сужение или расширение просвета концевого участка спинно-мозгового канала.

Подготовка и проведение

Для повышения достоверности результатов перед процедурой пациент выполняет ряд простых действий:

• за несколько суток переходит на определенную диету, чтобы исключить процессы газообразования в ЖКТ;
• за час до процедуры выпивает значительный объем воды для наполнения мочевого пузыря;
• в некоторых случаях по рекомендации врача принимает ветрогонный препарат, устраняющий проблему метеоризма;
• опорожняет кишечник;
• обязательное условие для точности проведения исследования – отказ от приема пищи за 6 часов до КТ.

Сложностей такая подготовка не вызывает, поэтому пациенты охотно выполняют все условия.

Обследование проводится на томографе, состоящем из трубы с рентгеновскими излучателями и выдвижного стола, на который ложится пациент. Чтобы минимизировать движения исследуемого, его фиксируют ремнями. Дыхание во время проведения КТ следует контролировать таким образом, чтобы живот и грудная клетка практически не шевелились.

Расшифровку результатов проводит врач лучевой диагностики или рентгенолог. Он описывает, какие изменения произошли в тканях, и делает заключение. Диагноз может поставить лечащий врач на основе клинической картины болезни, а также данных лабораторных исследований. Расшифровка занимает от 30 до 60 минут. Иногда результаты сообщаются пациенту на следующие сутки.

Стоимость КТ копчика начинается от 2000 рублей. Исследование проводят в клиниках, где имеется томограф и обученный персонал для проведения процедуры. Чтобы узнать, сколько точно стоит процедура, следует обратиться в ближайший медицинский центр, располагающим необходимым оборудованием.

Сравнение двух методов

При проведении КТ и МРТ в каждом случае получается объемное изображение копчика и в виде послойных срезов. Его можно поворачивать для изучения структуры в определенной проекции. Основные отличия между методами заключаются в том, что они позволяют выявлять разные заболевания, а при исследовании используется определенное излучение.

Обследуя нарушения мягких тканей, находящихся рядом с копчиком, чаще проводят МРТ, поскольку он является в таких случаях более информативным. КТ применим при обследовании костных структур.

В некоторых случаях для исследования крестцового отдела позвоночника применяется новый метод МСКТ. В усовершенствованном томографе имеется больше источников рентгеновского излучения, что позволяет проводить исследование намного быстрее, чем при МРТ. Метод более информативен при изучении состояния костных структур и сочленений.

Врач точно знает, что покажет МРТ, а что нет, поэтому данный вид исследования не назначит, например, при заболевании легких (кроме подозрений на опухоль и патологии плевры), поскольку ткани, где нет воды, не отзываются на магнитные волны. При болях в области копчика назначаетсяМРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или малого таза.

Противопоказания

МРТ хоть и является безопасным методом высокоточной диагностики, но имеет ряд противопоказаний, связанных с особенностями работы прибора.

Абсолютные противопоказания к проведению МРТ нижнего отдела спины и копчика:

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• наличие кровоостанавливающих клипс (могут сместиться);
• установленный кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновая помпа (возможен сбой в работе). Искусственный сердечный клапан противопоказанием не является;
• наличие аппаратаИлизарова;
• находящиеся в тканях металлические осколки, пули;
• тремор.

Относительными противопоказаниями являются:

• клаустрофобия (возможно применение седативных препаратов);
• беременность (1 триместр);
• пластины и штифты, фиксирующие кости и суставы (могут нагреваться и создавать помехи);
• вес более 120 кг.

В ряде случаев МРТ поясничного отдела допускается и при наличии кардиостимулятора, если он относится к современным моделям (например, Medtronic).

Исключительными случаями запрета проведения процедуры являются сильные боли в спине, когда пациент не в состоянии пролежать в боксе нужное количество времени.

Контрастное усиление

Для высокоточного исследования мягких тканей назначают МРТ с усилением−когда вводят специальное контрастное вещество. Зачем оно нужно присканировании области копчика:

• анализ состояния после удаления грыж;
• обнаружение метастатических поражений, опухолей, иных образований, определение их границ и структуры;
• оценка кровоснабжения тканей, выявление мальформации сосудов (патологическое видоизменение).

Смысл контрастирования заключается в получении более четкого изображения. Эффект достигается введением препаратов на основе раствора солей гадолиния – редкоземельного металла с парамагнитными свойствами. Распространяясь по тканям, вещество усиливает излучаемые от них сигналы.

Препарат вводится внутривенно перед процедурой. Дозировка зависит от веса обследуемого.

Противопоказания:

• заболевание почек, поскольку на них ложится нагрузка по выводу вещества;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• аллергия.

Среди специалистов существуют разносторонние мнения по поводу опасности отдаленного эффекта накопления гадолиния в костной ткани и головном мозге. Особенно актуальна проблема при неоднократном контрастном МРТ-сканировании (4-5 раз). Однако клинические последствия неполного вывода вещества до сих пор не изучены, поэтому врачи стараются не назначать контрастирование, если нет необходимости.

Видео

Подготовка к мрт пояснично крестцового отдела позвоночника

Подготовка к обследованию

Обычно пациента еще во время записи на обследование сразу информируют о том, что нужно знать и сделать перед посещением МРТ. Подготовительные меры зависят от области сканирования. Перед проведением МРТ копчикаи позвоночника желательно не употреблять пищу за 4-5 часов.

Непосредственно перед сканированием пациенту нужно снять с себя все металлические вещи, украшения, пирсинг. Раздеваться не нужно. В кабинет нельзя брать электронные приборы,магнитные карты. Некоторые татуировки могут быть выполнены краской с содержанием металла. В таких случаях на коже нередко возникает раздражение.

Если предстоит МРТ с контрастированием, то предварительно рекомендуется сделать тест на аллергию, поскольку возможна крапивница, головокружение, зуд, одышка.

Ход обследования

Пациентам, впервые собирающимся на процедуру, полезно заранее ознакомиться с информацией о том,с помощью чего осуществляется сканирование и каков алгоритм проведения МРТ.

Аппарат МРТ внешне представляет собой большой цилиндр с тоннелем в центре.

Из него выезжает диагностический стол, на который укладывают пациента (в ряде центров дополнительно укрывают мягким одеялом), после чего он заезжает назад в тоннель. Томограф может быть и открытого типа − в виде стола с боковой стойкой и верхней панелью. Такой вариант подойдет лицам с клаустрофобией.

В аппаратах закрытого типа в руку обследуемому дается мягкая сигнальная груша или пульт с кнопкой, на которую он должен нажать в случае дискомфортных ощущений. Специалист получит сигнал и свяжется с пациентом по громкой связи.Также предусмотрено кондиционирование, которое включается через некоторое время.

В течение всего процесса сканирования (15-30 минут) пациент будет слышать навязчивый шум (ритмичный стук, гул). Чем мощнее прибор, тем сильнее звуки. Поэтому перед процедурой врач предлагает беруши или силиконовые наушники.

Важно на протяжении всего времени не двигаться. В некоторых диагностических центрах для страховки фиксируют конечности.

Расшифровка результатов

После окончания процедуры МРТ пациентов обычно интересует время ожидания результатов, вероятность ошибок и последующие действия. Что касается первого пункта, то в некоторых случаях врач может сразу проинформировать относительно возможных патологий копчика и других элементов. Полное описание результатов выдается на рукисразу или на следующий день для передачи лечащему специалисту, который и ставит окончательный диагноз.

Радиолог при оценке состояния позвоночного отдела обращает внимание на следующие детали:

• наличие межпозвоночных сращений;
• ширина и четкость очертаний позвоночного канала;
• контуры, целостность линий, расположение, наличие участков вдавления тел позвонков;
• размеры межпозвоночных дисков, наличие протрузий или экструзий;
• конфигурация спинного мозга (эпиконус, конус) и качество сигнала от него;
• состояние нервных корешков, двустворчатых суставов, остистых отростков;
• качество мягких тканей.

В заключении указывается, имеются ли объемные образования, участки патологического изменения интенсивности сигнала. Если есть дегенеративные изменения дисков, то указывается их порядковое обозначение и характер нарушений, например: субхондральный склероз, неравномерное снижение высоты, остевые разрастания, грыжи Шморля, протрузии, воспалительные изменения копчиковых позвонков.

Нечасто, но случается, что результаты МРТ ошибочны. Основные причины:

• наличие искажающих сигнал материалов;
• движение пациента при сканировании;
• недостаточная мощность аппарата или отсутствие контрастирования, необходимого для диагностики конкретного заболевания;
• неграмотно интерпретированный результат.

Самая частая причина ошибок – это появление так называемых артефактов, представляющих собой, например, пятнышки или крапинки, которые порой похожи на метастатические очаги. Появляются они не только из-за движения пациента, но и вследствие пульсаций внутри организма. Бывают дефекты из-за наложения сигнала, химического сдвига на границах различных тканей. Опытные врачи распознают подобные погрешности. Если есть сомнения в диагнозе, то назначается повторное сканирование или другой тип исследования.

Особенности процедуры для детей

Если необходимо провести МРТ-сканирование копчика маленькому ребенку, то основная возникающая при этом проблема – обеспечить его неподвижность. Для таких случаев возможно применение легкой седации (натощак), тогда физиологические показатели во время процедуры контролируются приборами. Некоторые центры берут на обследование только детей старше 5 лет.