После родов и грудного вскармливания исчез эндометриоз. Коварное заболевание для молодой мамы — эндометриоз после родов. Состояние после родов

В статье рассмотрим симптомы эндометриоза после родов.

Это заболевание гинекологической сферы, не воспалительного характера. Данный патологический процесс характеризуется развитием эктопированных участков эндометриоидных тканей. Это означает, что ткань функционально и гистологически имеет сходство с эндометрием (слизистый покров, выстилающий полость матки), которая попадает в другие органы, где ее присутствие не характерно. Эндометриоидная ткань видоизменяется, что характерно для менструального цикла, и постепенно прорастает в соседние ткани. Недуг наблюдается чаще всего у женщин в репродуктивном возрасте. Бытует мнение, что после родов эндометриоз проходит. Это не совсем так. Разберемся.

Причины возникновения

До сих пор до конца не изучено, по какой причине возникают очаги эндометриоза и каким образом происходит прогрессирование этого заболевания. В соответствии с этим, нет и определенной методики лечения, с помощью которой можно избавиться от этой болезни навсегда. Большинство клиницистов склоняются к имплантационной причине развития эндометриоза. Считается, что частицы эндометрия могут попадать на другие органы и там приживаться. Эти очаги функционируют точно так же, как перед этим, проходя циклические изменения под воздействием гормонального фона. Таким образом, ежемесячно часть этих клеток начинает отторгаться. При этом выделяется некоторое количество межклеточной жидкости и крови.

Многим интересно, проходит ли эндометриоз после родов.

Наследственная предрасположенность

Существует наследственная предрасположенность к развитию болезни. Часто наблюдается, что все женщины в одной семье страдают этим заболеванием с разной степенью интенсивности. Эндометриоз - гормональная патология. Под воздействием гестагенов (которые вырабатываются при беременности) и при общем недостатке женских гормонов (например, в период менопаузы) патологический процесс постепенно регрессирует и во время вынашивания очаги уменьшаются, что также отмечается на фоне лактации.

Почему возникает эндометриоз после родов?

Провоцирующие факторы

К таким факторам относятся:

1. Кесарево сечение. Данное оперативное вмешательство предусматривает разрез матки, извлечение из нее плода и ушивание. Часто во время этой операции проводится кюретаж (выскабливание). В итоге, даже при осторожном выполнении и соблюдении всех правил, частицы эндометрия могут проникнуть на слои брюшной стенки, миометрий, брюшину, яичники и соседние органы. Особенно велика вероятность прогрессирования этого заболевания на фоне уже развившегося эндометриоза, в явной или скрытой клинической форме. После кесарева сечения локализация очагов наблюдается наиболее часто по протяженности послеоперационного рубца. Что еще провоцирует эндометриоз после родов?
2. Ручное обследование матки, которое осуществляется при родах с рубцом миометрия, при полном или частичном приращении плаценты, а также при массивных кровотечениях, нарушениях сократимости этого органа. Ручное обследование во всех подобных ситуациях - необходимая, спасающая женщине жизнь, манипуляция. Однако в ее процессе частички эндометрия могут свободно проникать в глубинные слои эндометрия, в область цервикального канала и другие органы. Пройдет ли эндометриоз после родов? Разберемся.
3. Выскабливание матки. Данная процедура очень похожа на вышеуказанное, однако выполняется при помощи специального инструмента - кюретки. Вследствие этого эндометрий может мигрировать по кровеносным и лимфатическим сосудам.
4. Разрывы шейки матки и влагалища в процессе родовой деятельности.
5. Осложненные роды. Медики давно заметили, что эндометриоз чаще развивается у женщин, чьи роды проходили на фоне продолжительного безводного периода, при сложных родах (к примеру, при осуществлении вакуум-экстракции плода или использовании акушерских щипцов) и при длительном их течении.

Симптомы патологии

Проходит ли эндометриоз после родов? Нет, полностью недуг никогда не вылечивается, однако этот процесс может некоторое время практически никак себя не проявлять.

Как правило, симптоматика этого заболевания после родов сразу не проявляются. Это можно наблюдать спустя уже несколько лет. Но патологии шейки матки можно заметить уже через несколько месяцев. Клиническая картина болезни зависит от того, насколько широко локализованы патологические участки патология и на каком этапе находится подобное поражение.

Первичный и вторичный эндометриоз

Выделяется первичный и вторичный эндометриоз, а также экстрагенитальный и генитальный. Первичным патологический процесс называется, когда его очаги выявлены именно после родов. Вторичным - если пораженные участки наблюдались еще до наступления беременности.

Экстрагенитальный эндометриоз и генитальный

Экстрагенитальный эндометриоз - с расположением на прочих структурах (к примеру, на коже), и генитальный эндометриоз на половых органах. Как правило, болевой синдром - это основной симптом патологического процесса. Именно боль приводит основную часть пациентов к врачу. В большинстве ситуаций она носит ноющий характер и локализуется в области низа живота. Боль часто наблюдается на протяжении всего менструального цикла, но усиливается накануне менструации и во время нее. Кроме того, возможно возникновение диспареунии - дискомфорта, иногда выраженного, во время полового контакта. Болевой синдром не характерен для шеечной локализации эндометриоза, и в этом случае очаги выявляются визуально на осмотре.

Аденомиоз

Аденомиоз - нарушение в мышечном слое матки после родов, что вызывает длительные и обильные месячные. При этом боли могут быть выражены не сильно. Матка при аденомиозе увеличивается в размерах, поэтому при осмотре врачи часто подозревают миому. Кровянистые выделения из половых путей при аденомиозе обильны все дни. Также нарушается цикличность выделений, чаще всего - это задержки менструации.

Диагностика

Подозрение на эту болезнь у врача может возникать уже при первом осмотре. Но для выявления патологического процесса используются дополнительные методики. В их число входят:

1. УЗИ малого таза - все признаки, полученные при этом исследовании, косвенные. Однако опытный специалист иногда с 90 % вероятностью может определить эндометриоидную природу заболевания. УЗИ следует проводить в конце цикла перед месячными.
2. Гистероскопия - методика, которая применяется для подтверждения локализации очагов в цервикальном канале и аденомиоза. Ее лучше проводить с 20 по 25 дни.

Лапароскопия - метод, который считается наиболее эффективным при диагностике эндометриоза. При его проведении можно рассмотреть все очаги, провести их прижигание или удаление. Данный способ дает оптимальные возможности для установления распространенности эндометриоза после родов.

Терапия заболевания

Данная патология является заболеванием, которое радикально вылечить невозможно. Все терапевтические мероприятия направлены, как правило, на устранение симптомов. Часто эффективность лечения носит кратковременный характер. Так, терапия патологии, в том числе после родов, бывает консервативным и хирургическим.

Идеальным методом оперативного лечения эндометриоза после родов является лапароскопия с возможной гистероскопической манипуляцией. Преимущества этих способов заключаются в их небольшой инвазивности, хорошей переносимости. Они одновременно являются и диагностическими методиками, поэтому объем хирургического вмешательства определяется при ее выполнении. При лапароскопии появляется возможность проверить проходимость маточных труб, удалить кисту и все очаги эндометриоза, а также осуществить еще множество различных манипуляций.

Гистероскопия наиболее предпочтительна при эндометриозе, аденомиозе, послеоперационного рубца, при одновременных патологиях эндометрия и т. д. Консервативная терапия проводится до и после оперативного вмешательства. С его помощью можно осуществлять профилактику прогрессирования заболевания и устранить симптомы. Наиболее часто применяемые для лечения медикаменты:

• противовоспалительные нестероидные средства;
• спазмолитики;
• гормональные препараты;
• контрацептивные средства или гестагены;
• антагонисты и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
• витаминотерапия.

Конечно, бывают ситуации, когда у некоторых женщин эндометриоз прошел после родов и больше не вернулся. Но это скорее исключение из правил.

Профилактика

Главными мероприятиями, которые направлены на профилактику данного заболевания, являются:

• специфические исследования состояния здоровья подростков и женщин репродуктивного возраста с жалобами на болезненность менструаций;
• наблюдение женщин, перенесших аборт и прочие хирургические манипуляции на матке для устранения возможных осложнений;
• полное и своевременное излечение острых и хронических патологий гениталий;
• применение гормональных оральных контрацептивов.

Здравствуйте, милые девочки. Сегодня тема достаточно серьезная. Ведь не многие, кто столкнулся с такой проблемой, знают, как ее правильно решить и каковы бывают последствия. Я говорю о таком заболевании как эндометриоз после родов, симптомы которого очень пугают всех женщин.

Под эндометриозом понимается воспалительный процесс, из-за которого эндометрий начинает приживаться за стенками матки, а именно на яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости. Врачи выделяют несколько видов этого заболевания:

• Генитальный
• Экстрагенитальный

Чаще всего у женщин после родов возникает именно генитальный эндометриоз и он может стать причиной женского бесплодия в дальнейшем.

Теперь давайте разберемся, что это такое — эндометрий.

Эндометрий — это внутренняя оболочка матки, которая каждый месяц отслаивается и выходит наружу в виде месячных. К ней при беременности прикрепляется эмбрион.

Если у женщины начинается какой-либо воспалительный процесс, то он может привести к обильным кровотечениям.

В этом случае кусочки увеличенной слизистой попадают в другие органы с кровью, где в дальнейшем оседают.

Ну, попал кусочек ткани не туда куда надо, думаете вы, потом отслоится и выйдет наружу. Нет, тут намного все хуже.

Он начинает приживаться, а также функционировать, словно по-прежнему находится в матке.

Зачастую эта болезнь является следствием тяжелых родов.

Факторы, вызывающие эндометриоз после рождения малыша

1. Достаточно долгий безводный период;
2. Затяжные роды;
3. Проведение кесарева сечения (аденомиоз или эндометриоз послеоперационного рубца);
4. Разрывы влагалища, шейки матки или промежности;
5. Осложненные роды (рождение крупного малыша, применение акушерских щипцов, ручной контроль шейки матки). Все эти вмешательства приводят к акушерским травмам.
6. Предлежание, либо плотное прикрепление плаценты.

Однако, многие представительницы прекрасного пола еще до беременности страдают от этого недуга, а осложнения при родах только ухудшают состояние эндометрия.

А каковы же причины появления такой болезни у девушек, которые еще даже не рожали малыша? У врачей на этот вопрос есть свои ответы:

Каковы симптомы эндометриоза

Один из главных признаков появления такой болячки — это боли, усиливающиеся при менструации. Особенно они локализуются внизу живота и пояснице.

Но ведь после родов и так все тело болит, скажете вы. Как же узнать — это следствие родов или же само заболевание. Не зря, милые дамы, вас просят прийти к гинекологу, спустя пару месяцев после родов.

Только опытный врач сможет найти у вас эту болячку, а если вдруг таковая нашлась, то назначить незамедлительное лечение.

Также к симптомам относятся:

Всех «больных» интересует главный вопрос — остается эндометриоз или нет после рождения малыша? На этот счет врачи не могут дать однозначного ответа.

Да, если вы зачали и выносили ребенка, то это только положительным образом скажется на всех ваших внутренних органах и тканях, включая эндометрий. Также стоит кормить малыша грудью, причем, чем дольше, тем лучше.

В любом случае, если вы когда-либо сталкивались с данной проблемой, то необходимо постоянно посещать своего гинеколога для профилактического лечения.

Как лечиться при таком недуге

В первую очередь вам необходимо выявить степень тяжести заболевания. Их всего 4. Если у вас первая стадия, то вы вовремя обратились к врачу. Соответственно 4 стадия — самая запущенная.

Узнайте, как жить дальше женщине с диагнозом эндометриоз — резать или лечить? Врач акушер-гинеколог Ирина Жгарева подробно рассказывает в своих лекциях об эндометриозе, миоме, гиперплазии, полипах.

Самый щадящий способ лечения болезни — это прием гормональных препаратов . Лечение необходимо для того, чтобы подавить сам процесс, сократить боль и восстановить у женщины ее детородную функцию.

Как уже было сказано выше, врачи не дадут вам гарантии на 100%, что вы полностью избавитесь от эндометриоза.

Само собой, необходимо выявить не только саму болезнь, но также причины ее появления и подвергнуть их устранению.

Вот если все это дело не лечить, то последствия могут быть весьма плачевны — бесплодие, удаление придатков, рецидив болезни, хирургическое вмешательство.

Можно ли оградить себя от данного недуга

Не зря нам с раннего детства твердили, что спорт — это жизнь, а здоровая еда — залог вашего успеха. Итак, есть определенные правила, которых должна придерживаться каждая девушка:

• Больше гулять на свежем воздухе;
• Стараться каждый день высыпаться;
• Меньше нервничать, избегать стрессов;
• Стараться как можно меньше использовать тампоны при месячных. Они не дают крови выходить наружу, тем самым кусочки слизистой могут уходить обратно в матку, оседая не там где нужно;
• Не поднимать тяжелые вещи;
• Не заниматься сексом при менструации. Кусочки эндометрия также могут попасть обратно в матку.
• Два раза в год делать профилактические походы к своему гинекологу, не важно, есть у вас какие-либо проблемы или нет.

Итак, вывод такой: если у вас появились первые признаки заболевания — бегом к врачу. Не ждите, что эндометриоз пройдет сам — он не проходит сам по себе.

Более того — приводит к плачевным последствиям. Многие интересуются вопросом — возможна ли новая ?

Да, вполне возможна, если вы вовремя спохватитесь и займетесь своим лечением.

Помните, правильное поведение и здоровый образ жизни идет только на пользу каждому человеку, тем более девушке.

Ну и, конечно, будьте бдительны и следите за каждым изменением своего организма.

Надеюсь, статья была вам полезна, и вы разобрались в вышеописанной проблеме. блога — впереди ещё много интересного.

Эндометриоз - это заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия (так называется внутренняя оболочка полости матки) в толщу стенки матки или за пределы матки. В норме эндометрий находится только в полости матки, он реагирует на гормональные воздействия яичников и функционирует циклически, подвергаясь дистрофическим изменениям и отторжению от стенки матки 1 раз 28-30 дней, что проявляется менструацией. Однако, клетки эндометрия могут мигрировать в несвойственные им места: в брюшную полость, полость малого таза, стенку мочевого пузыря и даже лёгкие, кишечник, кожу. Клетки эндометрия способны приживаться в нетипичных местах и образовывать инфильтраты до нескольких сантиметров в диаметре. Атипично расположенные очаги эндометрия функционируют так же, как эндометрий расположенный в матке: в начале менструального цикла от растёт, затем подвергается некротическим процессам, что сопровождается небольшим кровотечением в очаг. Эти явления приводят к формированию спаек и развитию болей.

О том, как сегодня диагностируют и лечат эндометриоз, мы беседуем с Татьяной Анатольевной Обоскаловой, доктором медицинских наук, профессором, заведующей кафедрой акушерства и гинекологии Уральского государственного медицинского университета.

- Татьяна Анатольевна, эндометриоз сегодня действительно заметно помолодел?

Да, сегодня мы находим эндометриоз и у молодых женщин до 30 лет, и даже иногда у девочек-подростков. В последнем случае речь, скорее всего, идет о врожденном эндометриозе, когда клетки эндометрия, находящиеся вне полости матки может быть ещё с периода внутриутробного развития девочки, начинают свою активность сразу же после наступления полового созревания. Однако чаще эндометриоз встречается в возрасте от 25 до 40 лет. При наступлении климакса и прекращении менструаций очаги прекращают свою активность.

- Раньше считалось, что эндометриоз - это следствие абортов, и, скорее всего, абортов неоднократных. Это мнение сейчас не изменилось?

Среди факторов риска эндометриоза не только аборты, но и воспалительные заболевания половых органов. Сейчас большое значение уделяется стрессовым факторам, которые приводят к нарушению работы иммунной системы. Заброс клеток эндометрия в брюшную полость происходит у каждой женщины во время менструации, но далеко не у всех они приживаются. В норме иммунная система распознает эти клетки и не дает развиться эндометриозу. В чём-то эндометриоз похож на опухолевый процесс, ведь основа для его развития - это ослабление защитных сил организма, но всё-таки это не рак, а заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев успешно лечится.

- Татьяна Анатольевна, а какова роль наследственности? Например, если у мамы, бабушки или сестры уже выявлен эндометриоз - что тогда делать женщине?

Самый надежный способ профилактики эндометриоза независимо от любых факторов риска и «плохой» наследственности - это рождение двоих, а лучше - троих детей.. Весьма важно грудное вскармливание детей как минимум 6 месяцев, а лучше - в течение всего первого года их жизни. Если же девушка или молодая женщина пока не планирует детей, то эффективной профилактикой эндометриоза в этом случае будет гормональная контрацепция. Для предупреждения эндометриоза эффективны любые гормональные контрацептивы, но наиболее уместны средства, содержащие диеногест.Диеногест - это гестагенный препарат, который эффективно блокирует овуляцию и всю цепочку гормональных изменений в организме женщины, которые приводят к росту очагов эндометриоза. Тот же эффект наблюдается и при беременности и грудном вскармливании - в это время у женщины нет менструаций, а значит, и нет причины ни для развития эндометриоза, ни для его рецидивов.

- Как ставится диагноз эндометриоз? Обязательны ли здесь цитологическое исследование, лапароскопия, гистероскопия?

Главные симптомы эндометриоза - это боли в области малого таза, связанные с менструациями, кровотечения, анемия и бесплодие. Поэтому врач сначала должен внимательно провести опрос пациентки, особенно если есть подозрение на нетипичное расположение очагов эндометриоза: в кишечнике, легких или других органах. Боли и кровотечения в этих органах также будут возникать периодически, в определенные дни цикла. После осмотра на гинекологическом кресле обязательно проводится ультразвуковое исследование. Для диагностики внутреннего эндометриоза матки, когда очаги эндометриоидной ткани находятся в стенке матке (это называется аденомиоз) - необходимо провести гистероскопию с обязательным гистологическим исследованием. Гистероскопия - это осмотр полости матки изнутри с помощью специального прибора. Данный метод позволяет визуализировать очаги эндометриоза и верифицировать диагноз. При наружном эндометриозе, когда очаги расположены в брюшной полости, наиболее достоверный метод диагностики - это лапароскопическое исследование с биопсией. Вообще, диагностикуэндометриоза нельзя рассматривать отдельно от его лечения, и лапароскопическое исследование должно назначаться очень взвешенно. У специалистов по эндометриозуво всём мире есть установка, что лапароскопию пациентке с подозрением на эндометриоз должен проводить врач, который во время лапароскопии сможет провести не только диагностику, но и оперативное лечение - то есть иссечь образовавшиеся спайки и полноценно удалить очаги. Это бывает весьма сложной задачей,которую под силу осуществить только опытному и умелому хирургу.

- Татьяна Анатольевна, а какие осложнения бывают при эндометриозе? Может ли эндометриоз перейти в злокачественную опухоль?

Самые главные осложнения эндометриоза - это образование спаек в полости малого таза, в брюшной полости и бесплодие. Причем спаечный процесс в брюшной полости и бесплодие могут быть единственными признаками эндометриоза - даже при отсутствии других признаков, например,болей и кровотечений. На это нужно обращать очень пристальное внимание в плане диагностики. Малигнизация при эндометриозе (то есть трансформация его очагов в злокачественные новообразования) происходит крайне редко.

- В каких случаях при эндометриозе обязательна операция? И не опасна ли при эндометриозе лапароскопия - ведь существует мнение, что рост очагов может начаться после любого хирургического воздействия?

Консервативное лечение эндометриоза возможно только при нераспространенных формах - когда нет больших очагов и сам диагноз поставлен сравнительно недавно. Все распространенные формы эндометриоза, которые вызывают выраженный болевой синдром и формирование спаек, приводящие к бесплодию, сегодня рассматриваются как хирургическое заболевание, которое требует оперативного лечения. При эндометриозе эффективность консервативной терапии напрямую зависит от проведенного перед ней оперативного лечения, и в большинстве случае без операции для того, чтобы справиться с эндометриозом и его последствиями, не обойтись. Причем при проведении операции предпочтительнее малотравматичный лапароскопический доступ, во время которого хирург не только может точно оценить выраженность процесса, но и рассечь спайки и удалить очаги даже в трудно доступных местах. Лапароскопические операции в несколько раз уменьшают риск развития спаечного процесса, который очень высок при операциях с большими разрезами. И, конечно же, они не способствуют прогрессированию эндометриоза, а, напротив, являются эффективным методом его лечения.

Поэтому при эндометриозе, как правило, первый этап лечения - это операция. Второй этап - это консервативная терапия. Здесь мы назначаем женщине препараты - агонисты рилизинг-гормонов, которые подавляют синтез женских половых гормонов, и очаги эндометриоза начинают деградировать. На фоне этих препратаов развивается состояние, аналогичное периоду постменопаузы, но оно проходит при завершении лечения. Также рекомендуются препаратыдиеногеста, но не в комбинации с эетрогенами, а в виде монопрепарата. Этот препарат также эффективно подавляет рост очагов эндометриоза, блокирует овуляцию.В этом случае в организме женщины возникает состояние, схожее с периодом беременности и грудного вскармливание, когда овуляции также не происходит, прекращается цикличность функционирования женского организма и наступает прекращение роста эндометриоидных очагов. Эти препараты назначаются для того, чтобы закрепить эффект хирургического лечения и предупредить возможный рецидив заболевания. Их используют в течение3-6 месяцев, иногда и более длительный срок, а дальше женщине необходимо решить - будет ли она планировать беременность после лечения или перейдет на прием гормональных контрацептивов. На третьем этапе лечения, который скорее можно назвать реабилитационным, проводится гормональная контрацепции любым препаратом, но также можно отдать предпочтение средствам, содержащим в своем составе диеногест. И принимают их сначала не в определенные дни цикла, а непрерывно длительными курсами по 3-4 месяца в течение 1 года, затем можно перейти на обычный режим приема или остаться на прлонгированной схеме. Вреда это не принесет, а удобства такого режима контрацепции давно уже поняли многие женщины. Выбор контрацептива конечно нужно делать вместе с врачом, потому что в данном случае это будет не только методом предупреждения нежелательной беременности, но и методом лечения и профилактики рецидивов. Предпочтение в ряде случаев отдавают средствам, содержащим только прогестаген. Это могут быть и таблетки, внутриматочная система, и подкожный имплантат. При отсутствии противопоказанийсуспехом могут применяться и комбинированные препараты, содержащие два вида гормонов: эстрогены и прогестагены, но лучше использовать комбинированные эстроген-гестагенные препараты с наименьшим количеством эстрогенов.

Если пациентка заинтересована в беременности, то нужно немедленно перейти к решению этой задачи. После завершения гормонального лечения беременность может наступить и самостоятельно, Однако, если бесплодие продолжается уже длительный срок, возраст пациентки приближается к 30-35 годам, времени на ожидание не остаётся, поэтому нужно прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

- Татьяна Анатольевна, многие пациентки при эндометриозе длительно принимают препарат дюфастон. Что Вы можете сказать о применении данного препарата в лечении эндометриоза?

Дюфастон - это препарат, аналогичный прогестерону, поэтому он также относится к арсеналу лечебных препаратов. Его нужно применять на этапе подготовки к беременности и даже в её начале для обеспечения достижения оптимальных условий для зачатия.

- Мы уже сказали, что беременность - это один из самых эффективных способов профилактики эндометриоза. А есть ли в данном случае какая-то разница в способе родоразрешения? То есть что при эндометриозе будет лучше - естественные роды или кесарево сечение?

Выбор способа родов зависит только от акушерских показаний и наличия других сопутствующих заболеваний у женщины. Сама по себе операция кесарева сечения или естественные роды не являются причиной рецидивов эндометриоза, да и за 9 месяцев беременности очаги эндометриоза исчезают почти полностью.

- А почему при эндометриозе бывают рецидивы?

Рецидивы эндометриоза бывают почти у всех женщин, которые не принимали терапию второго и третьего этапа после оперативного лечения или не использовали гормональную контрацепцию. К сожалению, таких случаев немало. Женщина видит улучшение или у неё после длительного лечения рождается ребенок - и она забывает о своем заболевании. А это неправильно, так как заболевание склонно к рецидивам, поэтомуподдерживать определенный, уже сформированный, гормональный фон намного проще, чем начинать лечения заново, с операций и препаратов второго этапа.

В заключении можно констатировать, что эндометриоз - нередкое и неприятное заболевание, но современный уровень развития медицины позволяетдостоверно поставить диагноз, определить стадию процесса, провести адекватное лечение и полностью реабилитировать женщину, обеспечив ей реализацию репродуктивной функции и достойное качество жизни.

Разрастание эндометрия после родов – распространенная болезнь у рожавших женщин, симптомы которой заставляют обратиться к гинекологу.

Но, несмотря на дискомфорт и прочие проявления эндометриоза, недуг имеет одну характерную особенность – может пройти самостоятельно без терапии.

Как показывает врачебная практика, эндометриоз после родов случается по причине их осложненного течения либо в ходе кесарево сечения.

У большинства пациенток признаки эндометриоза после рождения ребенка появляются не сразу, а через несколько лет. Но, подозрение на развитие патологии может закрасться у женщины уже спустя 3-6 месяцев после рождения ребенка.

Симптоматика патологии после родов зависит от того, насколько быстро распространяется недуг, а также от того, какие органы поражены. Так, эндометриоз может быть:

• первичным;
• вторичным;
• экстрагенитальным и генитальным.

Первичные симптомы наблюдаются у женщин сразу после рождения ребенка.

Вторичные симптомы можно диагностировать в том случае, если эндометриоз беспокоил новоиспеченную маму и до наступления беременности.

Признаками экстрагенитального эндометриоза считается локализация очагов эндометрия на других зонах, например на кожных покровах. При генитальном разрастание эндометрия происходит только на половых органах.

Боль

Основным признаком эндометриоза считается боль. Именно такие неприятные ощущения вынуждают женщину обратиться за медицинской помощью. Как правило, локализация болезненных ощущений наблюдается в нижней части живота.

Болезненность может беспокоить женщину в течение всего менструального цикла. Но, интенсивность боли усиливается перед критическими днями и во время них. Также боль может возникать во время секса.

Обильные и нерегулярные менструации

За обильность и продолжительность менструальных выделений несет ответственность мышечный слой, который выстилает матку. Если он поражен (патология называется аденомиоз), месячные длятся дольше и сопровождаются интенсивными выделениями.

При аденомиозе боли не носят ярко выраженного характера. Но, патология сопровождается увеличением размеров матки, при гинекологическом осмотре врач может заподозрить миому.

Аденомиоз проявляется обильными менструальными выделениями в течение всей менструации, при этом сгустки выходят редко. Если же в выделениях присутствуют фрагменты сгустков, высока вероятность сопутствующей патологии – полипов или гиперплазии.

Также часто сбивается регулярность месячных, что приводит к задержкам.

Патологические выделения

Кроме месячных, которые сопровождаются интенсивными выделениями, девушкам могут приносить дискомфорт мажущие выделения перед месячными либо после их завершения. Иногда патологические выделения появляются за 3-5 дней до менструации либо после нее.

Такие выделения могут быть сигналом о том, что очаги эндометриоза локализовались на шейке матки, в промежности или на слизистой влагалища.

Бесплодие

При эндометриозе у женщин часто возникают проблемы с возможностью зачать ребенка естественным путем. Также недуг может мешать полноценному вынашиванию плода.

Бесплодие может развиться на фоне непроходимости маточных труб, что вызвано разрастанием эндометрия, либо сопутствующими факторами.

Эндометриоз и кесарево сечение

Эндометриоз очень часто диагностируется у женщин после кесарево сечения. Такая процедура заключается во вскрытии передней стенки брюшины и матки, что позволяет ребенку увидеть мир, если естественные роды по ряду причин невозможны.

В некоторых случаях при кесаревом сечении женщине проводится выскабливание. Именно такая манипуляция приводит к тому, что эндометрий распространяется по матке и за ее пределами, поражая все новые органы.

Эндометриоз послеоперационного рубца

После хирургического вмешательства на теле женщины остается след, который, к сожалению, очень часто инфицируется патологическими клетками эндометрия. Также эндометриоз может инфицировать пуп и маточные стенки.

Такие изменения случаются не сразу. После образования рубца и до его заражения может пройти от 1 до 3 лет.

При этом поражение может локализоваться в нескольких или одном участке, а именно:

• в месте сшитых тканей на матке;
• на шве на передней стенке брюшины;
• в теле матки.

Такие поражения могут возникать на фоне разрастания эндометрия, а также при распространении части тканей из внутренней поверхности матки на рубец. Избежать формирования рубца невозможно, так как швы накладываются хирургом в любом случае после кесарево сечения.

Лечение эндометриоза

Несмотря на то, что часто эндометриоз проходит самостоятельно во время беременности, не стоит ждать и напрасно надеяться на самоизлечение. В противном случае от отсутствия терапии недуг может лишь усугубится, повлечь за собой необратимые последствия, такие как бесплодие.

Лечение эндометриоза зависит от течения патологического процесса и его запущенности. В тяжелых случаях без вмешательства хирурга вряд ли удастся справиться.

Консервативная терапия

Лечение фармакологическими средствами, в большинстве случаев, назначается после вмешательства хирурга. Также медикаментозное лечение показано в профилактических целях и для ликвидации признаков патологии.

Чаще всего при консервативном лечении назначаются такие медикаменты:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и спазмолитики.

Используются для снижения болезненности.

1. Гормоны.

Назначение гормональных препаратов должен проводить только врач, чтобы избежать дисбаланса гормонов в женском организме. В зависимости от формы эндометриоза могут назначаться разные гормональные средства. Например, при легком течении патологии рекомендуется Дюфастон, тогда как при сложной форме недуга нужны более действенные и сложные препараты – агонисты и антагонисты гонадотропинг-рилизинггормона.

1. Витаминные комплексы.

В любом случае не стоит заниматься самолечением, ведь даже переизбыток самостоятельно назначенных витаминов может сыграть с организмом злую шутку.

Хирургическое вмешательство

Наиболее безопасное и эффективное лечение хирургическим путем – лапароскопия. Отличительные особенности данной манипуляции — хорошая переносимость и малоинвазивность.

Проведение лапароскопии позволяет исследовать маточные трубы на их проходимость, ликвидировать кисты и участки эндометриоза и мн. др.

Также возможно проведение гистероскопии. Такую процедуру лучше делать при аденомиозе, эндометриозе послеоперационного рубца.

Профилактика послеоперационного эндометриоза

Несмотря на распространенность проблемы, есть некоторые правила, которые помогут минимизировать риск развития послеоперационного эндометриоза, а именно:

• полноценный сон;
• полноценная личная гигиена;
• минимум стрессов;
• не поднимать тяжести;
• прием контрацептивов;
• своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• регулярные визиты к врачу;
• санаторно-курортное лечение.

Предупредить заболевание куда проще, нежели заниматься лечением.

Возможность зачатия

Как показывает статистика, около ½ пациенток с разросшимся эндометрием остаются бесплодными. Это вызвано тем, что распространение эндометрия мешает выходу яйцеклетки и приводит к дисфункции яичников.

Также причиной бесплодия может оказаться гормональный дисбаланс и формирование спаек.

Несмотря на это, естественное наступление беременности возможно. Увеличить шансы забеременеть и выносить здорового малыша поможет своевременная диагностика и правильно подобранное лечение.

В настоящее время достоверные причины появления эндометриоза не определены. Существуют следующие предположения по этому вопросу:

• согласно теории ретроградной менструации, менструальная кровь содержит клетки слизистой оболочки матки, которые в некоторых случаях (при интимной близости в период месячных, например) могут попадать в маточные трубы и брюшную полость. Впоследствии, эти частички могут прижиться на новых местах и начать расти;
• клетки эндометрия могут попадать в другие ткани организма девушки в ходе оперативных вмешательств, к числу которых относятся аборт, кесарево сечение, травмы в процессе родовой деятельности;
• врождённое образование эндометриоидных кист, связанное с патологиями развития ребёнка на стадии зародыша.

К факторам риска развития данного заболевания относятся:

• наследственность (наличие недуга у близких родственников по женской линии);
• сбои в менструальном цикле в подростковом возрасте;
• нарушения в функционировании иммунной системы кормящей мамы;
• гормональная нестабильность;
• поздняя беременность;
• отсутствие состояния беременности на протяжении всей жизни девушки.

Симптомы

В редких случаях эндометриоз протекает бессимптомно, и кормящая мама не подозревает о его существовании. Однако подавляющее большинство девушек замечает следующие симптомы заболевания:

• ноющие боли в животе в области матки и придатков, которые склонны прогрессировать перед началом менструации, в процессе интимной близости. Неприятные ощущения иногда «отдавают» в область промежности, поясницу, крестец;
• выраженная болезненность менструаций;
• сбои в цикле - внезапные обильные выделения во время месячных, или же обнаруживаются выделения мажущего характера накануне и сразу после менструации;
• анемия, то есть пониженный показатель гемоглобина в крови;
• бесплодие;
• отхаркивание кровью, кровавые слёзы, кровотечения из пупка, наличие крови в кале (данные проявления недуга встречаются крайне редко и связаны с его локализацией).

Иногда эндометриоз может сопровождаться проблемами с кишечником (вздутием, запорами, тошнотой или рвотой), которые появляются с началом очередной менструации.

В связи с тем, что во время грудного вскармливания гормональный фон девушки претерпевает изменения, развитие болезни может приостановиться или, наоборот, начать прогрессировать. Считается, что наиболее часто данное заболевание встречается среди девушек в возрасте от 20 до 40 лет.

Диагностика эндометриоза у кормящей мамы

Для диагностирования эндометриоза доктору необходимо:

• собрать анамнез заболевания;
• осуществить анализ жалоб пациентки;
• составить анамнез жизни и семейный анамнез;
• оценить менструальный цикл;
• взять во внимание наличие у пациентки заболеваний в области гинекологии, инфекционных проблем здоровья, операций, фактов прерывания беременности, родов, прошлых беременностей;
• осуществить осмотр на гинекологическом кресле;
• провести УЗИ малого таза;
• выполнить рентгенологическую диагностику и МРТ;
• применить эндоскоп для получения более точной и достоверной информации о заболевании.

На основании предварительных данных, где может находиться очаг эндометриоза, врач использует следующие методы обследования кормящей мамы:

• кольпоскопию;
• гистероскопию;
• лапароскопию;
• бронхоскопию.

Осложнения

Несвоевременное или неадекватное лечение эндометриоза чревато следующими неприятностями:

• формированием спаек в брюшной полости;
• бесплодием;
• анемией;
• кровотечениями в разных органах;
• разрывом тканей и органов, поражённых эндометриозом.

Лечение

Что можете сделать вы

Основным способом устранения эндометриоза является хирургическое лечение. В домашних условиях кормящая мама не должна проводить каких-либо лечебных мероприятий. При подозрении проблем гинекологического характера девушке следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Что делает врач

Поскольку эндометриоз является гормональным заболеванием, врач рекомендует приём курса гормональных средств:

• оральных контрацептивов;
• лекарств, имеющих в составе прогестерон;
• антагонистов и агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Кормящей маме следует предупредить врача, что она кормит своего ребёнка грудью, и ей важно подобрать препараты, совместимые с этим процессом.

С помощью оперативного вмешательства доктор удаляет очаги эндометриоза в разных органах и тканях, при этом чаще всего это происходит путём лапароскопии. В ходе данной операции производятся минимальные точечные разрезы, которые впоследствии будут практически незаметны постороннему глазу.

В случае если у девушки образовалось значительное количество очагов эндометриоза в области матки и придатков, врач может принять решение об их удалении. Однако данная ситуация характерна для дам в период постменопаузы и обычно не затрагивает кормящих мам.

Для облегчения состояния девушки, находящейся на грудном вскармливании, может назначаться симптоматическое лечение.

Профилактика

К мерам предупреждения эндометриоза можно отнести:

• бережные нагрузки в период менструации;
• своевременная терапия инфекционных заболеваний и воспалений, затрагивающих половые органы и репродуктивную систему;
• адекватная терапия при гормональном дисбалансе и проблемах с циклом;
• общее укрепление здоровья, приём витаминов, полноценное питание;
• грамотная подготовка к вынашиванию ребёнка;
• регулярный осмотр у врача-гинеколога (каждые полгода).