Возможности МРТ при исследовании забрюшинного пространства. Особенности проведения процедуры. Зачем органы брюшной полости и забрюшинного пространства смотрят на МРТ? Мрт органов забрюшинного пространства показывает

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводится с применением высокотехнологичного оборудования – томографа, использующего принцип магнитно-ядерного резонанса. МРТ является наиболее информативным исследованием мягких тканей и паренхиматозных (то есть плотных, неполых) органов. Томограф получает изображения в виде пошаговых срезов. Затем изображения обрабатываются с помощью программного обеспечения. Программа позволяет создавать объемные реконструкции изучаемых органов.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства охватывает следующие органы:

печень (исследуются также желчные протоки и желчный пузырь);

поджелудочная железа;

почки и надпочечники;

селезёнка;

сосуды и лимфатические узы этой области;

желудок и кишечник (МРТ позволяет выявлять и диагностировать опухоли, в целом же при исследовании этих органов предпочтение отдаётся компьютерной томографии);

мочеточники (используется, прежде всего, для локализации камней в мочеточнике).

Для получения более полной картины в процессе исследования внутривенно вводится магнитно-контрастное вещество (МРТ с контрастированием). В некоторых случаях, когда заранее локализовать проблему не удаётся, проводится одновременное МРТ-исследование органов брюшной полости и малого таза.

Показания к МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства

МРТ является дорогостоящей процедурой, поэтому обычно проводится в тех случаях, когда информации, полученной с помощью иных методов диагностики (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография) оказывается недостаточно. МРТ позволяет:

обнаружить аномалии и патологические изменения внутренних органов (размера, местоположения);

оценить последствия травм;

выявить источник внутреннего кровотечения;

обнаружить и локализировать область ишемических изменений;

выявить и диагностировать новообразования;

обнаружить камни (в случае желчнокаменной или мочекаменной болезни).

Подготовка к МРТ брюшной полости и проведение исследования

К МРТ органов брюшной полости необходимо подготовиться. За 2-3 дня до исследования следует изменить диету. Точные указания вам даст врач, выписавший направление. Общее направление: снижение количества углеводородов, отказ от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Исследование проводится натощак (последняя трапеза должна быть не позднее, чем за 6 часов до исследования). Собираясь на исследование необходимо подобрать удобную одежду. Металлические украшения потребуется снять. Сама процедура довольно долгая – около 30 минут. Лежать надо будет неподвижно, в замкнутом пространстве (внутри томографа).

Существует противопоказания к МРТ: прежде всего, наличие металлических имплантатов, невозможность переносить замкнутое пространство. При проведении исследования с контрастированием круг противопоказаний шире (аллергия на препарат, нежелательность проведения инвазивных манипуляций и т.д.).

Где сделать МРТ брюшной полости в Москве

Если вы ищете, где сделать МРТ брюшной полости в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Исследование выполняется в Госпитальном центре компании (ст.м. Бауманская). Цены на услугу вы можете уточнить ниже.

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является самым точным и удобным методом обследования, позволяющим выявить заболевания в начале их развития. Безболезненность и абсолютная безвредность позволяют применять его даже для детей.

МРТ является методом выбора при многих заболеваниях органов живота (травмах, воспалительных процессах, опухолях, нарушениях обмена веществ).

Для того чтобы результат был максимально информативным и достоверным, прежде чем сделать МРТ брюшной полости необходимо пройти несложную подготовку:

• В течение 2-х дней перед проведением исследования рекомендовано соблюдение диеты с ограничением углеводов, чтобы «разгрузить» печень, селезенку, поджелудочную железу. Из рациона исключаются продукты, стимулирующие газообразование: все виды бобовых, капуста белокочанная, картофель, черный хлеб, сырые фрукты и овощи, газированные напитки, молоко и др. Исключить прием Дюфалака (Лактулоза, Нормазе).
• Вечером накануне исследования допускается только лёгкий ужин, желательно в жидком или полужидком виде.
• В день исследования – не завтракать. Если до назначенного времени более 3 часов – разрешается выпить чашку чая. Если МРТ назначено на вторую половину дня, допускается лёгкий завтрак, однако от последнего приема пищи до исследования должно пройти не менее 5 часов. Можно выпить седативное средства для успокоения особо тревожным людям.
• Женщинам убедиться в отсутствии беременности (УЗИ ли тест).
• За полчаса посетить туалет. Перед входом снять часы, металлические предметы, заколки, парик, зубные протезы, пирсинг и пр.

В экстренных случаях проводится без предварительной подготовки. А как подготовиться к МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства заранее?

Нужно ли чистить кишечник?

• Если кишечник функционирует нормально и ежедневно опорожняется, то дополнительная подготовка к исследованию не нужна, достаточно обычного посещения туалета.
• При хронических запорах за сутки до обследования рекомендуется выполнить очистительную клизму или принять слабительное.
• При метеоризме, вздутии живота для уменьшения количества газов в кишечнике рекомендуется принимать Эспумизан, Сорбекс. Прием препарата начинают за день до исследования по 2 капсулы 3 раза в сутки, и 2 капсулы утром в день исследования не запивая водой.

Для уменьшения перистальтики кишечника за 30-40 мин до процедуры можно принять 1 таблетку дротаверина или но-шпы.

Что одеть?

• Одежда для проведения МРТ должна быть максимально удобной без металлических элементов (пряжек, молний, пуговиц, кнопок, крючков и т.д.).
• Во многих клиниках для обследования предусмотрен специальный одноразовый костюм, в таком случае личная одежда большого значения не имеет, главное, чтобы ее было легко снимать и одевать.
• Женщинам лучше отказаться от декоративной косметики, так как в ее составе могут содержаться металлы.
• В раздевалке необходимо оставить все металлические предметы (монеты, ключи, заколки, украшения, ремни, часы и т.д.). Исключение составляют изделия из золота и серебра, их можно оставить, так как эти металлы не намагничиваются.
• В кабинет с томографом нельзя проносить мобильный телефон, пластиковые карты, часы и другую электронную технику, так как под действием магнитного поля они выходят из строя.

Что взять с собой?

Для прохождения МРТ желательно иметь при себе:

• Направление лечащего врача с указанием предварительного диагноза, а также цели исследования
• результаты предыдущей МРТ (если проводилась ранее),
• результаты других исследований (анализы, УЗИ, КТ, сцинтиграфия и др.)

Если вам проводились операции с вживлением каких-либо инородных тел (протезов, имплантов), то необходимо иметь при себе копию сертификата на вживлённый материал или справку от врача, выполнявшего оперативное вмешательство, подтверждающую безопасность проведения МРТ с этим материалом. При отсутствии этих документов в проведении томографии будет отказано.

МРТ с контрастированием

Контрастный препарат, используемый для МРТ, по своим свойствам значительно отличается от тех, что применяются при рентгенографии и компьютерной томографии. В его состав входит щелочноземельный металл галидоний, который не вступает в организме ни в какие взаимодействия, не вызывает аллергических реакций и практически не токсичен для почек.

Поэтому для проведения МРТ с контрастным веществом дополнительная подготовка не требуется. Пациенту аллергику для исключения возможной аллергической реакции желательно провести пробу на контрастный препарат.

Что делать при клаустрофибии?

Если у вас есть страх замкнутого пространства, об этом обязательно следует сказать специалисту, выполняющему обследование.

• Заранее постарайтесь настроить себя в необходимости проведения этой процедуры, ознакомьтесь с устройством томографа (он не полностью закрыт, а имеет 2 выхода, кроме того у вас будет постоянная связь со специалистом и в любой момент вы самостоятельно сможете прекратить исследование),
• За 1 час до начала томографии можно принять успокоительные препараты или 1 таблетку анаприлина.
• Попросите близкого человека поприсутствовать с вами в кабинете.
• Закройте глаза и не открывайте их до окончания сканирования. Дополнительно прикройте глаза салфеткой или наденьте повязку.

Если вы не можете справиться со страхом, или если пациент страдает от гиперподвижности, а без МРТ нельзя обойтись, обследование выполняется под наркозом. Здесь понадобится консультация анестезиолога.

Как проводится исследование?

Перед началом исследования вам будет предложено заполнить согласие на проведение томографии, после чего медсестра проводит вас в комнату для МР-исследований. Вам необходимо будет лечь на кушетку, которая самостоятельно перемещается внутрь магнита сканера, имеющего вид тоннеля.

На протяжении всего времени обследования вы будете находиться под наблюдением оператора и врача. При сканировании аппарат шумит, издает характерные ритмичные звуки, иногда вибрирует. Для связи с медперсоналом у вас в руках будет специальная кнопка, нажав на которую можно приостановить исследование. Периодически оператор будет давать вам команду задержать на 20-30 с дыхание. От того на сколько точно вы будете их выполнять, зависит качество получаемых изображений и точность диагностики.

Длительность сканирования одной области от 10-15 мин до получаса, на протяжении этого периода вам необходимо сохранять неподвижность.

В некоторых случаях, чтобы уточнить характер изменений, может потребоваться продолжить исследование с контрастом. Для этого вам в вену введут специальный препарат. Он абсолютно безопасен, однако с его помощью можно получить более достоверные данные.

Через 20-30 минут после окончания сканирования врач отдаст вам заключение и при необходимости CD-диск с записью исследования.

Что показывает?

Мрт органов брюшной полости и забрюшинного пространства – уточняющий метод исследования, который в первую очередь назначается в диагностически сложных ситуациях, перед операциями, для контроля эффективности лечения и динамики процесса.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно исследовать печень, желчевыводящие пути, поджелудочную железу, селезенку, почки, надпочечники, мочеточники, лимфатические узлы, крупные сосуды.

А вот для обследования желудка, тонкого и толстого кишечника МРТ не подходит.

Противопоказания

Несмотря на всю безопасность метода, все же существуют ограничения к его выполнению. Противопоказания делятся на абсолютные (когда выполнение исследования не допустимо ни при каких условиях) и относительные (когда обследование не желательно, но при большой клинической значимости возможно).

Абсолютные противопоказания:

• Наличие у больного кардиостимулятора,
• Эндопротезы суставов, аппараты Илизарова,
• Стенты в сосудах сердца и головного мозга, венозные фильтры,
• Электронные и металлсодержащие импланты среднего уха,
• Наличие в теле различных осколков, пуль,
• Наличие кровоостанавливающих клипс на мозговых сосудах,
• Внутренние устройства для введения инсулина,
• Масса тела пациента более 150 кг.

Относительные противопоказания:

• Эпилепсия,
• Клаустрофобия,
• Наличие на теле пациента татуировок (если они выполнены с использованием металлсодержащих красителей),
• Беременность (первый триместр),
• Тяжелое состояние больного, когда необходим постоянный контроль жизненно важных функций,
• Невозможность длительного нахождения в неподвижном состоянии.

МРТ брюшной полости – один из наиболее информативных методов, обеспечивающий быструю и безболезненную диагностику всех органов, находящихся не только в брюшине, но и забрюшинном пространстве. Благодаря возможностям, связанным с особенностями процедуры, врачам удается получить полную картину состояния здоровья исследуемой области в различных плоскостях.

Какие внутренние органы можно обследовать при помощи МРТ?

Принцип работы магнитно-резонансного томографа заключается в воздействии электромагнитного поля на атомы водорода, находящиеся в клетках различных органов. Из чего следует, что полые органы брюшной полости, такие как желудок и кишечник, МРТ (магнитно-резонансная томография) визуализировать неспособна.

Но остальные органы брюшной полости и забрюшинного пространства (ОБП и ЗП) при МРТ просматриваются отлично не только во всевозможных плоскостях, но и на разной глубине. В процессе процедуры изучаются особенности строения и наличие патологических изменений в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре, селезенке, органах малого таза и мочевыводящей системы – почек, надпочечников, мочеточников.

Кроме этого, МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет исследовать поджелудочные и желчевыводящие протоки, кровеносные сосуды, нервные волокна и лимфатические узлы, расположенные на изучаемом участке. Большой объем полученной информации обеспечивает быстрое распознавание патологических процессов и их воздействие на близлежащие ткани либо органы.

Процедуру назначают во многих случаях, потому что показывает МРТ брюшной полости практически все патологии, известные на текущий момент медицине. К ним относятся воспалительные, инфекционные, деструктивные, дистрофические, онкологические процессы, а также аномалии развития органов как врожденные, так и приобретенные. Магнитно-резонансная томография полости брюшины дает возможность оценить размер просвета сосудов и протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Соответственно МРТ органов забрюшинного пространства визуализирует почки, мочевыводящие пути и расположенные в данной области сосуды и нервные образования. Так как диагностика электромагнитными полями совсем недешевая, в большинстве случаев изначально при наличии признаков заболеваний назначаются другие менее затратные методы, например, УЗИ или рентген.

И лишь когда эти процедуры не дали информации для постановки диагноза либо требуется уточнить достоверность полученных материалов исследования, появляется потребность в МРТ. Процедура часто становится необходимой перед выполнением оперативного вмешательства, например, для точного определения границ и характера новообразований. Также МРТ брюшной полости позволяет проверять ход послеоперационного и терапевтического процесса.

Расположение внутренних органов брюшной полости

Для онкологических больных диагностика, такая, как МРТ, является оптимальным вариантом, не дающим дополнительной лучевой нагрузки, чем выгодно отличается от КТ (компьютерной томографии). А вот определить наличие и тип конкрементов (камней) в желчном пузыре, почках, их протоках и мочеточниках с ее помощью невозможно, так как соли кальция не имеют атомов водорода и не визуализируются при МРТ.

Для пациентов, имеющим почечную недостаточность либо аллергию на урографин и его аналоги, не позволяющие провести урографию с применением контрастирования, МРТ считается чуть ли единственным способом обследования.

Какие заболевания диагностируются при обследовании?

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства покажет все патологические изменения, возникающие в данной области. Поэтому врачи в большинстве случаев для уточнения установленного диагноза и избегания ошибок либо неточностей при назначении терапевтических методов рекомендуют пройти это обследование.

Итак, диагностирование показано:

• при аномальном развитии – увеличении либо уменьшении, изменении формы и структуры;
• обнаружении воспалительных процессов (для уточнения их локализации);
• сосудистых заболеваниях – аневризмы, тромбозы;
• тканевых патологиях – дистрофия, цирроз, фиброз, некроз;
• при повреждении области живота – травмах, ушибах, разрыве органов;
• скоплении жидкости в брюшной полости – асците;
• доброкачественных новообразованиях – кистах, гиперплазиях, липомах, аденомах;
• злокачественных процессах (для определения первичных очагов и метастазов).

Злокачественное новообразование в поджелудочной железе на снимке МРТ

МРТ внутренних органов брюшной полости выявляет онкологические очаги на ранних стадиях, что дает возможность вовремя начать лечение, увеличивая шансы на благоприятный прогноз.

Подготовка к исследованию

Чтобы МРТ внутренних органов, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве, дала максимально точные изображения обследуемых участков, пациенту необходимо заранее готовиться к процедуре. В подготовительный процесс входит диета, способствующая снижению газообразования и брожения, очищение кишечника и прием необходимых по показаниям препаратов.

Диета для снижения метеоризма

Чтобы свести к минимуму процесс газообразования в желудке и кишечнике необходимо за 3–4 дня до планируемого исследования начать придерживаться следующих правил питания. Во-первых, необходимо исключить продукты, вызывающие процесс образования газов, и, во-вторых, следует перейти на режим дробного питания. К запрещенной пище, способствующей возникновению метеоризма, относятся:

• сырые овощи и фрукты, бобовые;
• сдоба, сладости и черный хлеб;
• жирные виды мяса, рыбы, сыров;
• соленья, копчености, острая, жареная пища;
• кисломолочная продукция (исключение творог);
• газированные напитки и вода, алкоголь;
• крепкие наваристые супы и бульоны.

Данную пищу необходимо по возможности полностью исключить из рациона либо свести ее употребление к минимуму, ну это только в крайних случаях и по разрешению лечащего врача. Свое меню на время подготовки к компьютерной диагностике магнитным полем нужно составить:

• из нежирных сортов мяса, рыбы, отварных либо приготовленных на пару;
• овощных отваров, некрепких мясных бульонов и супов из них;
• обезжиренного кефира или молока – не более 2 стаканов в день;
• слабого чая, киселей, компотов и негазированной воды;
• яиц отварных – не более 1 штуки в день;
• нежирных видов сыра и творога.

Продукты, рекомендованные для снижения метеоризма

Процесс газообразования уменьшается не только благодаря правильному питанию, также подготовка подразумевает дробное питание, заключающееся в частых, не менее 5–6 раз, но небольших приемах пищи. Если пациент придет на процедуру недостаточно качественно подготовленным, тогда зачастую случается, что показывает МРТ забрюшинного пространства и брюшной полости недостоверную картину из-за присутствующих газов.

При метеоризме, в газах, скапливающихся в кишечнике, водород составляет около 47%, что обязательно будет визуализировано при проведении диагностики. Врач, описывающий снимки, в результате не сможет дать окончательной интерпретации, и придется проводить дорогостоящую МРТ повторно.

Очищение кишечника

Накануне перед МРТ следует опорожнить кишечник, и оптимально это сделать вечером. В случае склонности пациента к запорам можно воспользоваться любыми слабительными средствами начиная от народных методов и заканчивая лекарственными препаратами. Для очистки толстой кишки подойдет подсолнечное масло, настойка крушины, сены, сульфат магния, или же препараты Гутталакс, Сенаде и другие. В случае неэффективности принятых средств, утром перед процедурой нужно поставить очистительную клизму либо микроклизму.

Прием медицинских препаратов

За день до обследования нужно начать принимать адсорбенты – Активированный или Белый уголь, Мезим, Энтеросгель – это поможет снизить газообразование и брожение. За полчаса до начала процедуры следует принять препарат спазмолитического действия – Но-шпу (1–2 таблетки). В случае когда пациент постоянно принимает определенные лекарственные средства нужно заранее проконсультироваться с врачом, так как перед исследованием 4-6 часов нельзя пить жидкость и 6–8 часов нельзя ничего есть. При необходимости провести МРТ в экстренном порядке, процедуру делают без подготовки.

МРТ с контрастным усилением

Когда требуется качественная визуализация опухолевых очагов, участков с нарушением кровообращения (ишемии), воспалительных и фиброзных процессов, назначается МРТ с контрастом. Внутренние органы, расположенные в брюшной полости, в большинстве ситуаций исследуют таким способом. При этом вводится внутривенно один из препаратов, созданных на основе солей гадолиния, таких как Гадовист, Магневист, Омнискан и другие.

При попадании контраста в кровеносные сосуды, происходит их окрашивание и накопление в различных тканях органов. При этом скорость накопления и выведения вещества напрямую зависят от тканевого кровоснабжения и интенсивности метаболизма. Перед такой процедурой обязательно проводится тест на чувствительность пациента к используемому препарату во избежание появления аллергических реакций. Введение контрастного вещества противопоказано пациентам с почечной недостаточностью, а также беременным и кормящим женщинам.

МРТ с контрастом в разные временные промежутки

Диагностический процесс

Процедура абсолютно безболезненная и безвредная, существуют всего лишь два фактора, способные сделать процесс немного некомфортным. Это шум работающего аппарата и требование максимальной неподвижности пациента. Но и в первом, и во втором случае проблема решаема – для снижения шумового эффекта выдаются наушники и обследуемого фиксируют специальными ремнями и валиками. После того как пациент расположился на аппаратном столе-кушетке и его зафиксировали, кушетка заезжает в тоннель томографа и начинается сканирование.

Для людей, страдающих клаустрофобией, рекомендуется проведение процедуры на томографах с открытым контуром – это позволяет им комфортно пройти столь неприятное, в связи с боязнью, обследование. Об этом говорят многочисленные отзывы таких пациентов. В аппарате есть двухсторонняя связь, по которой диагност может комментировать ход исследования, тем самым держа пациента в курсе, а обследуемый, в свою очередь, может в любой момент попросить прервать процедуру, если у него вдруг начнется паника.

Также можно взять с собой на диагностику кого-то из близких, чтобы они находились в диагностическом кабинете, обеспечивая моральную поддержку пациенту. Обследование длится от 30 до 60 минут, а если же процедура проводится с применением контраста, то процесс затягивается почти в два раза. По окончании пациент может подождать пару часов и ему выдадут на руки результаты диагностирования, расшифрованные и описанные врачом в виде снимков и записи на цифровых носителях.

Область обследования органов забрюшинной области является самой большой в диагностической магнитно-резонансной томографии. Исследование охватывает сразу несколько жизненно важных органов, систем и тканей, позволяет обнаружить серьезные заболевания опухолевой природы, выявить объемные образования, а также «обезвредить» патологии и аномалии развития. Кроме того, исследования этой области организма зачастую проводятся совместно с диагностикой брюшной полости, что делает такую процедуру еще более сложной и объемной.

Какие области охватывает МРТ

Область совместного исследования МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства включает в себя диагностику комплекса органов и систем органов. Со стороны брюшины процедура охватывает рассмотрение:

• желудка;
• печени;
• кишечника;
• желчного пузыря с желчевыводящими путями;
• поджелудочной железы с панкреатическими протоками;
• селезенки.

В забрюшинной области с применением метода МРТ проводятся обследования почек с надпочечниками и мочеточниками, а также диагностика состояния нервных сплетений, лимфатических узлов, сосудистой системы, мягких, жировых, соединительных тканей.

Томография, проводимая для забрюшинной области, помогает специалистам в определении наличия у пациентов многих заболеваний почек и мочевыделительной системы. В число того, что показывает исследование, включены случаи:

МРТ органов забрюшинного пространства проводится, кроме того, при подготовке к оперативному вмешательству, в послеоперационный период для оценки результатов процедуры, а также при проверке эффективности проводимого лечения. Используется метод при трудностях с установкой дифференциального диагноза, при наличии спорных результатов, полученных при сборе анамнеза.

Что показывает МРТ

Хотя МРТ забрюшинного пространства применяется для тщательного поиска аномалий, патологий, а также большого числа различных заболеваний данной области тела человека, основным назначением томографии было и остается выявление опухолевых процессов. Прежде всего, это первичные и вторичные новообразования:

• в почках;
• в области верхних мочевых путей (в мочеточниках и чашечно-лоханочной системе);
• в надпочечниках.

Также с помощью МРТ тщательно рассматриваются так называемые неорганные опухоли, исходящие не из органов забрюшиного пространства, а из лимфатических и нервных узлов, нервов, сосудов, мышечной, рыхлой соединительной и жировой ткани. К таким опухолям относятся:

• кисты;
• тератомы;
• тератобластомы.

Многие проблемы, которые обнаруживает магнитно-резонансная томография, выявляются только данным методом, так как его особенностью является максимальная точность получаемых изображений, а также отображение на них исследуемого органа в нескольких плоскостях.

Своевременно обращаться за помощью к врачу для дальнейшего обследования и назначения МРТ очень важно, особенно если есть
боли в области спины или поясницы

Единственное, что МРТ данной области показывает не так четко, как компьютерная томография или УЗИ, это мочекаменная болезнь почек. Камни, образованные отложением кальция, не содержат жидкости, поэтому увидеть их на снимках МР-томографии с той же четкостью, что и другие органы, не удается.

Своевременно обращаться за помощью к врачу для дальнейшего обследования и назначения МРТ очень важно. Желательно проходить регулярные обследования или, по крайней мере, консультироваться со специалистами при появлении:

• болей в области спины или поясницы;
• почечных колик;
• отечности;
• сочетания озноба, лихорадки, головокружения и головной боли.

А в помощь:

Дополнительным методом МР-исследования органов забрюшинной зоны является урография. Это вид исследования почек с мочеточниками, в ходе которого выявляются такие проблемы, как:

• травматические повреждения;
• воспалительные процессы;
• новообразования с вторичными опухолями.

Проводится такой вид МРТ при введении контрастного вещества, например, ультрависта или урографина.

Урография как вид вспомогательной томографии может проводиться как в качестве самостоятельного исследования, так в комплексе с МРТ сходного направления. Этот метод в дополнение к основным средствам диагностики помогает своевременно опознавать даже самые мелкие и незначительные поражения внутренних органов еще до проявления основной симптоматики.

Как подготовиться

Обследование забрюшинного пространства не требует какой-либо подготовки пациентов, однако, если проводится комплексное исследование также органов брюшной полости, придется предварительно позаботиться о том, чтобы:

Продолжительность диагностики – 55-60 минут, чуть дольше потребуется потерпеть при введении контрастного вещества, которому требуется время, чтобы успеть накопиться в патологических тканях исследуемого органа.

Для томографии забрюшинной области практически нет противопоказаний. С ограничением и под контролем специалистов проводится обследование пациентов с почечной недостаточностью, страдающих от нервных расстройств и клаустрофобии, женщин на ранних сроках беременности, людей с избыточным весом (так как данный вид МРТ проводится обычно в высокополярных аппаратах закрытого типа с ограничением на вес и объем).

Сколько придется заплатить за МРТ

Ценовая политика большинства медицинских учреждений, предлагающих проведение магнитно-резонансной томографии органов забрюшинного пространства, держится на уровне 7.800-8.500 рублей (плюс 3.000-4.500 рублей за введение контраста). Максимум зафиксирован суммой 15.000-15.900 рублей (совместное проведение МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства плюс введение контрастного вещества плюс урография плюс МР-холангиопанкреатография). Минимум составляет 3.900-4.500 (обследование только забрюшинного пространства без введения контраста).

Исследование органов пространства за брюшиной представляет собой огромный фронт работ для рентгенолога. Врач, специализирующийся в этой области, должен уметь различать здоровое и аномальное строение жизненно важных органов, различать нормальное и патологическое строение почек и мочевыделительной системы, тканей и суставов, окружающих эти детали человеческого организма. Эта работа очень кропотлива и сложна, однако современные сверхточные аппараты МРТ значительно облегчают процесс диагностики.

Стала ведущим из методов диагностики заболеваний брюшной полости, а так же забрюшинного пространства. Данное исследование с большой достоверностью дает требуемые ответы на клинические вопросы, а внедрение контрастирования и ангиографии увеличивает значимость исследования в разы.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства заключается диагностике патологии органокомплекса и тканей данной анатомической зоны с целью максимально достоверной локализацией патологии, определение его распространения, специфики и степени инвазии.

В данной анатомической области расположены: печень с желчным пузырем и желчевыводящими протоками, поджелудочная железа, селезенка, кишечник, почки, надпочечники, лимфатические сосуды и узлы, магистральные сосуды, мягкие ткани, клетчатка.

Похожие статьи

Причинами назначения магнитно резонансной томографии брюшной полости служат

• опухолевые образования в данной области, их динамическое наблюдение, а так же подозрение на их наличие
• объемные неопухолевые процессы органов (аденомы, абсцессы, кисты)
• поиск метастаз и диагностика степени распространения
• комбинированные и сочетанные травмы
• ВПР, а так же подозрение на их наличие
• воспалительные процессы
• ишемические проявления со стороны паренхиматозных органов данной анатомической области
• признаки портальной гипертензии, цирроз печени
• определение камней в желчном пузыре, внутрипеченочных и внепеченочных протоках
• острый панкреатит, а так же динамический контроль хронического панкреатита
• ишемические проявления со стороны паренхиматозных органов

На снимке – псевдотуморозная форма хронического панкреатита

Кроме перечисленных показаний, томография брюшной полости может назначаться при сомнительных результатах уже проведенного обследования, при патологии, не выявленной при лучевых методах исследования, и как контроль проведенного лечения. Особую актуальность при этом имеет МРТ брюшной полости с контрастированием.

Противопоказания для проведения магнитно резонансной томографии брюшной полости

Присутствие неудаляеемых на момент проведения процедуры металлических имплантантов (стенты, кардиостимуляторы, инородные предметы, металлические протезы и ортопедические конструкции)

• беременность (в частности,1 и 3триместр)
• тяжелые психические, а также соматические заболевания
• вес, превышающий допустимые значения согласно инструкции используемого аппарата.
• МРТ брюшной полости с контрастированием.

Магнитно-резонансная томография проводится в виде обзорного обследования, ангиографии сосудов, а так же с введением контрастного вещества. МРТ брюшной полости с контрастом (использованием контрастных веществ) используется преимущественно в онкологической практике.

Данный метод позволяет не только обнаружить опухоль, метастатические очаги, но и достоверно определить их границы. Для исследования используются вещества на основе гадолиния. На практике применяются хелатные комплексы данного металла. Они безопасны, токсические эффекты минимальны, а случаи аллергических реакций крайне редки.

Объем вводимого контраста вводится из расчета 0,2 мг на килограмм массы тела обследуемого . Контраст может вводиться двумя способами: одномоментное внутривенное введение контраста перед началом исследования и постепенное болюсное введение во время выполнения исследования. Последний способ (динамическое сканирование) позволяет в режиме реального времени оценить процессы происходящие в организме, а так же распространение контраста.

Введение контрастного вещества происходит с помощью шприца

Использование контраста имеет свои противопоказания: беременность, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, непереносимость контрастного вещества (гадолиния). После окончания процедуры МРТ, пациенту рекомендуется употребить около двух литров жидкости с целью выведения контраста из организма.

Подготовка к проведению исследования

1. Пищевая пауза должна составлять минимально 6-8 часов перед проведением процедуры исследования, а при применении контрастных веществ - 12 часов.
2. Питье необходимо ограничить за несколько часов до проведения процедуры (3-4).
3. За 4 дня до планируемого проведения МРТ желательно перейти на низко углеводную диету, ограничить продукты, способствующие газообразованию (такие, как сырые фрукты, овощи, газированные напитки, дрожжевые сорта хлеба, кисломолочные продукты).
4. Если имеется склонность к метеоризму, необходимо применение энтеросорбентов в течении двух дней до исследования.
5. За полчаса до проведения процедуры исследования, необходимо принять любой спазмолитик согласно инструкции.

Подготовка к обследованию брюшной полости

Техника проведения МРТ брюшной полости

Метод основан на особенностях взаимодействия электромагнитного поля с атомами водорода. Под действием этого поля атомы водорода в тканях человека возбуждаются и излучают радиоволны, которые и формируют изображение на компьютере, обрабатывающем данную информацию.

После прекращения действия электромагнитного поля атомы возвращаются к исходному состоянию, что не вызывает каких-либо повреждений тканей.
Сама процедура исследования проходит в аппарате, представляющем собой цилиндрическую трубку, внутри которой на подвижном столе располагается пациент. Имеются так же аппараты с открытым контуром, что позволяет проводить исследование у пациентов с ожирением и клаустрофобией. Однако эти аппараты имеют меньшую мощность, а их применение весьма ограничено.

Длительность томографии брюшной полости 30-40 минут без использования контраста, при контрастировании - около часа .

Перед проведением исследования необходимо снять все имеющиеся металлические предметы. Нательное белье должно быть из натуральных материалов, либо выдается одноразовое белье для прохождения обследования. Все это время обследуемый должен лежать на столе и ритмично дышать, не совершая глубоких дыхательных движений и других телодвижений, а так же задерживать дыхание при соответствующих просьбах рентгенолога.

Во время процедуры обследуемый находится в помещении один, но связь с врачом, проводящим исследование, осуществляется по средством микрофона в течение всего времени обследования. МРТ органов брюшной полости безболезненна, однако иногда появляются тепловые ощущения в исследуемой области. Это нормальный вариант ответа на действие магнитного поля, кроме этого никаких вмешательств не требуется.

Диагностические возможности и результаты томографии брюшной полости

После проведения томографии, выдается заключение, содержащее детальное описание обнаруженной патологии. Результат обычно готов в течении нескольких часов либо на следующий день, в зависимости от объема исследования и тяжести случая. Помимо письменного заключения, возможно получить запись результатов МРТ брюшной полости на дисковый накопитель.

Томография печени и желчевыводящей системы

МРТ помогает достоверно обнаружить диффузные изменения (гепатоз, цирроз, жировая дегенерация) и очаговую патологию (аденомы, узловая гиперплазия, кисты, гемангиомы, опухоли,и, в частности - печеночно-клеточную карциному).

Размеры определяемы с помощью данного вида исследования - более 1 см. В комплексе со стандартным МРТ исследованием для более достоверной диагностики патологии желчных путей, желчного пузыря используется халангиопанкреатография. Она позволяет выявить наличие конкрементов и образований в просвете желчных протоков и в желчном пузыре, а так же достоверно диагностирует аномалии и приобретенные стриктуры желчных протоков. Использование контраста наиболее полезно при поиске и дифференциальной диагностике между собой метастаз, кист и гемангиом.

МРТ поджелудочной железы

Помогает выявить очаговые образования (кисты, опухоли, метастазы) и изменения при воспалительных заболеваниях железы (острый и хронический панкреатит), а так же диффузные изменения, увеличение органа.

Кистозное образование поджелудочной железы

Исследование селезенки

Позволяет выявить объемные образования различного генеза, изменение внутренней архитектоники органа (инфаркт), нетипичное расположение, врожденные особенности развития (добавочная селезенка).

Инфаркт селезенки на снимке

МРТ забрюшинного пространства

Является основным методом диагностики трудно определяемых образований паранефральной клетчатки, метастатических поражений лимфоузлов, сосудистых аномалий, вне органных опухолей, а также воспалительных изменений.

Исследование почек и надпочечников

Диагностически значимо при новообразованиях (доброкачественных и злокачественных), кистоподобных и других объемных образованиях и их дифференциальной диагностике, при врожденных особенностях развития.

Опухоли почек

Метод так же используется в том случае, если невозможно провести экскреторную урографию (аллергия на йодсодержащие препараты, которые используются для проведения данного инструментального исследования). Однако такая диагностика не позволяет диагностировать абслоютно все виды конкрементов в почках и мочевыводящих путях. В данной ситуации информативнее проведение УЗИ.

Для диагностики заболеваний надпочечников МРТ является главным методом обследования, потому что при УЗИ визуализация их затруднительна, особенно при поражении новообразованиями небольшого размера.

Аденома (стрелка) правого надпочечника. Аденома имеет вид небольшого гиподенсного образования с гомогенной структурой на снимке

Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ по сравнению с остальными способами диагностики:

• метод неинвазивный, имеет минимальные перечень противопоказаний
• по сравнению с рентгенологическими методами, она более безопаснее, потому что в основе его радиочастотный диапазон электромагнитных волн, а не на лучевое излучение
• произвольное направление срезов при исследовании, что позволяет воссоздать истинную трехмерную картину исследуемой зоны
• более детально позволяет оценить основную массу патологии, включая ту, которая плохо диагностируется другими методами исследования
• возможно проведение исследования с контрастом у лиц, имеющих аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества
• при соблюдении всех требований и правил проведения исследования, метод не представляет никакого вреда для пациента
• не исключается многократное повторение процедуры при показаниях для этого
  ангиография, холангиопанкреатография, а так же использование контраста расширяют диагностические возможности данного метода.

При всех преимуществах, МРТ брюшной полости не является единственным исключающим способом диагностики и в сомнительных ситуациях необходимо дообследование по средством других инструментальных методов исследования (УЗИ, экскреторной урографии, КТ), а так же лабораторных методов.