Аналоги флуоксетина для похудения без рецептов список. Аналоги и заменители флуоксетина отпускаемые без рецептов, более дешевые и безопасные. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Международное наименование

Флуоксетин (Fluoxetine)

Групповая принадлежность

Антидепрессант

Лекарственная форма

Капсулы

Фармакологическое действие

Антидепрессивное средство, селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, некардиотоксичен.

Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 нед лечения.

Показания

Депрессии (независимо от степени депрессивного расстройства – слабая, умеренная, тяжелая), булимия, анорексия, алкоголизм, навязчивые состояния.

Противопоказания

Гиперчувствительность, ХПН (КК менее 10 мл/мин), выраженная печеночная недостаточность, суицидальная настроенность, одновременный прием ингибиторов МАО (в предшествующие 2 нед), беременность, период лактации.C осторожностью. Сахарный диабет, эпилептический синдром различного генеза и эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), болезнь Паркинсона, компенсированные почечная и/или печеночная недостаточность, кахексия.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, вялость, повышенная утомляемость, астения, тремор, ажитация, тревожность, суицидальная наклонность (свойственная больным с депрессивными расстройствами), мания или гипомания.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту или гиперсаливация, тошнота, диарея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: повышенное потоотделение, похудание, снижение либидо, системные нарушения со стороны легких, почек или печени, васкулиты.

Применение и дозировка

Внутрь, при депрессии начальная доза – 20 мг/сут 1 раз, утром; при необходимости еженедельно дозу увеличивают на 20 мг/сут. Максимальная суточная доза – 80 мг в 2-3 приема.

При булимии и для пожилых пациентов – 60 мг в 3 приема, при навязчивых состояниях – 20-60 мг/сут. Поддерживающая терапия – 20 мг/сут. Курс лечения – 3-4 нед.

Особые указания

При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).

У больных сахарным диабетом назначение флуоксетина повышает риск развития гипогликемии и гипергликемии – при его отмене. В связи с этим доза инсулина и/или любых др. гипогликемических ЛС, применяемых внутрь, должна быть скорректирована. До наступления значительного улучшения в лечении больные должны находиться под наблюдением врача.

Во время лечения следует воздерживаться от приема этанола и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО – не менее 5 нед.

При заболеваниях печени и в пожилом возрасте лечение следует начинать с 1/2 дозы.

Взаимодействие

Усиливает эффекты алпразолама, диазепама, этанола и гипогликемических ЛС.

Повышает в плазме концентрацию фенитоина, трициклических антидепрессантов, мапротилина, тразодона в 2 раза (необходимо на 50% снижать дозу трициклических антидепрессантов при одновременном применении).

На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина (усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушений со стороны ЖКТ).

Ингибиторы МАО повышают риск развития серотонинового синдрома (гипертермия, озноб, повышенное потоотделение, миоклонус, гиперрефлексия, тремор, диарея, нарушения координации движений, вегетативная лабильность, возбуждение, бред и кома).

ЛС, оказывающие угнетающее влияние на ЦНС, повышают риск развития побочных эффектов и усиления угнетающего действия на ЦНС.

При одновременном применении с ЛС, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) ЛС и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.

Отзывов о лекарстве Флуоксетин: 7

Принимаю этот препарат уже больше месяца, и похоже, что помогает при моей депрессии. Но советовать его принимать всем у кого есть признаки депрессии я бы не стал. Вообще писать отзывы касательно любых лекарств это не совсем правильно и, возможно опасно. Ведь организм каждого индивидуален, а это значит и подбор препарата должен быть тоже индивидуальным. Отзывы уместны про обычные товары, но только не про таблетки, это уже слишком.

пью флу 2 месяца....стала спать крепко крепко...не знаю хорошо или плохо это, но сплю беременная и днем и ночью...зато высыпаюсь прекрасно....а в остальном все прекрасно...похудела с 57 до 49 за месяц...к вечеру бодрость так и прет)) а с утра лучше не будить, бесполезно...

начитался про побочки и пить страшно. 1 капсула утром спать лучше стал вроде чувствую спокойнее себя. немного тупит голова как бы торможу. пью вместе с карбамазепином по назначению врача.диагноз ВСД

У кого депрессия на фоне большого веса то вообще круть!! Убиваем два зайца.

Все бы ничего, да вот только на нем секса не хочется((

Прописали по 10 мг 1/день (у меня проблемы с регуляцией мышц: то расслаблялись, то сжимались, а нарушения произошли после приема 1 таб. миорелаксанта и а таб. АД-Велафакса).Почти год ждали, что пройдет, но... Принимала 4 дня ч/з день, т.к. у меня вес 44кг и непереносимость всех неврологических "изысков".Схема 1 прием по 2, 5мг - сдавило гортань, появился т.н."ком в горле", затем так конечности расслабило, что появилось чувство, что руки ампутированы до плечевой области и, что самое главное, стянутость, жжение и пресс в голове. 2 прием получше прошел.В 3 прием решила увеличить до 5мг - просто ужас:снова резкое расслабление мышц тела, конечностей, а голову сдавило так, что страдала 2 дня от жуткой боли, да еще лицо стянуло (давление в скуловой области, давление на нос, глаза) и самопроизвольно стали челюсти сокращаться. 3 прием 2, 5мг почти то же самое, но появилось нарушение сна и челюсти сдавливает как при бруксизме. Т.е. мне хуже стало. Попробую попить его недели 2 (по кол-ву приемов) с седуксеном, но если седуксен не уберет мне побочки в виде стиснутых челюстей и спазмов моих здоровых внутренних органов, мутить стало от запаха жаренным, то боюсь, придется менять.Обидно, ведь подбирали мне АД по методу Фоля, т.к. поняли, что плоховато у меня с переносимостью.

Анастасия, 26.01.2017 , возраст: 16

Пила флуоксетин около 2-ух месяцев, преследовала цель похудеть. Так похудела на 10 кг. Очень резко ушли объемы. Очень рада, но эти 2 месяца были очень тяжелыми, так как спала целыми днями, меня было невозможно поднять.

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Флуоксетин, как аналог или наоборот его аналоги?

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Prozac, Sarafem, Fontex (США), Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap (Австралия), Depreks (Турция), Floxet (Венгрия), Flunil, Prodep, Fludac (Индия), Flutine, Affectine (Израиль), Fluox (Новая Зеландия), Fluoxetina (Колумбия), Fluzac (Ирландия), Fluxen (Украина), Fluoxin (Румыния), Fontex (Дания, Норвегия, Швеция), Ladose (Греция), Philozac (Египет), Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (Болгария), Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoksetin (Македония), Seronil (Финляндия), Lorien (Южная Африка).

Все препараты, применяемые в неврологии и психиатрии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Флуоксетин (Fluoxetine, код АТХ (ATC) N06AB03):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Прозак (Prozac) - оригинал	капсулы 20мг	14	Англия, Эли Лилли	427- (средняя 509↘) -1089	645↗
Апо-Флуоксетин (Apo-Fluoxetine)	капсулы 20мг	14, 20 и 28	Канада, Апотекс	20- (средняя 221↗) -246	140↘
Профлузак (Profluzak)	капсулы 20мг	20	Россия, Акрихин	185- (средняя 232↗) -278	146↘
Флуоксетин (Fluoxetine)	капсулы 10мг	20	Россия, АЛСИ	16- (средняя 33) -89	714↗
Флуоксетин (Fluoxetine)	капсулы 20мг	20 и 30	Россия, разные	19- (средняя 97↗) -158	487↗
Флуоксетин Ланнахер	капсулы 20мг	20	Австрия, Г.Л.	107- (средняя 128) -144	630↗
Флуоксетин- Канон	капсулы 20мг	20 и 30	Россия, Канон	20- (средняя 112) -147	184↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Флуоксетин- Акри	капсулы 20мг	20	Россия, Акрихин	23- (средняя 34) -109	39↘
Флуоксетин Никомед	капсулы 20мг	20	Норвегия, Никомед	18- (средняя 37) -130	24↗
Флувал (Fluval)	капсулы 20мг	28	Словения, Крка	нет	нет

Прозак (оригинальный Флуоксетин) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Антидепрессант.

Фармакологическое действие

Антидепрессант. Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина, что определяет механизм его действия. Флуоксетин практически не обладает сродством к другим рецепторам, например, к α1-, α2- и β-адренорецепторам, серотониновым рецепторам, допаминовым рецепторам, гистаминовым H1-рецепторам, м-холинорецепторам и GABA-рецепторам.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 6-8 ч.

Биодоступность при приеме внутрь - более 60%. Лекарственные формы флуоксетина для приема внутрь биоэквивалентны.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови - более 90%. Распределяется по всему организму. Css в плазме достигается после приема препарата в течение нескольких недель. Css после продолжительного приема препарата аналогична концентрациям, наблюдаемым на 4-5 неделе приема препарата.

Метаболизм

Интенсивно метаболизируется в печени до норфлуоксетина и ряда других неидентифицированных метаболитов.

Выведение

Выводится с мочой в виде метаболитов. T1/2 флуоксетина составляет 4-6 сут, а его основного активного метаболита - 4-16 суток.

Показания к применению препарата ПРОЗАК®

• депрессия различной этиологии;
• нервная булимия;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• предменструальное дисфорическое расстройство.

Режим дозирования

При обсессивно-компульсивных расстройствах рекомендованная доза составляет 20-60 мг в сутки.

При предменструальных дисфорических расстройствах рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.

Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Не существует данных о необходимости изменения дозы в зависимости от возраста.

У больных с нарушениями функции печени, сопутствующими заболеваниями или принимающих другие препараты, следует уменьшить дозы и снизить частоту приема.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, дисфагия, диспепсия, извращение вкуса; в единичных случаях - идиосинкразический гепатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, атаксия, букко-глоссальный синдром, миоклонус, тремор, анорексия (вплоть до потери массы тела), тревога, сопровождающаяся сердцебиением, беспокойством, нервозностью, ажитацией, головокружение, утомляемость (сонливость, астения), нарушение процесса концентрации и мышления, маниакальная реакция, нарушения сна (необычные сновидения, бессонница); нарушения зрения (мидриаз, нечеткость зрения); нарушения со стороны вегетативной нервной системы (сухость во рту, повышенное потоотделение, вазодилатация, озноб), серотониновый синдром (комплекс клинических проявлений изменения психического состояния и нейромышечной активности в сочетании с автономными нарушениями нервной системы).

Со стороны мочеполовой системы: нарушения мочеиспускания (включая учащенное мочеиспускание), приапизм/продолжительная эрекция, сексуальные нарушения (снижение либидо, задержка или отсутствие семяизвержения, отсутствие оргазма, импотенция).

Со стороны эндокринной системы: нарушения секреции АДГ.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, анафилактические реакции, васкулит, реакции, подобные проявлениям сывороточной болезни.

Дерматологические реакции: фоточувствительность, алопеция.

Прочие: зевота, экхимоз.

Противопоказания к применению препарата ПРОЗАК®

• установленная повышенная чувствительность к флуоксетину.

Применение препарата ПРОЗАК® при беременности и кормлении грудью

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено прямого или опосредованного отрицательного воздействия флуоксетина на развитие эмбриона или плода или на протекание беременности. В исследованиях in vitro и на животных не получено доказательств мутагенности и нарушения фертильности. Поскольку исследования репродукции на животных не всегда позволяют прогнозировать реакцию человека, применять Прозак при беременности следует только в случаях крайней необходимости.

Флуоксетин выделяется с грудным молоком, поэтому препарат следует с осторожностью назначать кормящим матерям.

Влияние флуоксетина на процесс родов у человека неизвестно.

Применение при нарушениях функции печени

У больных с нарушениями функции печени следует уменьшить дозы и снизить частоту приема.

Применение у детей

Безопасность и эффективность применения Прозака у детей не установлены.

Особые указания

Имеются сообщения о возникновении кожной сыпи, анафилактических реакциях и прогрессирующих системных нарушениях с вовлечением в патологический процесс кожи, легких, печени, почек у пациентов, принимающих флуоксетин. При появлении кожной сыпи или других возможных аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, прием Прозака следует отменить.

Как и в случае применения других антидепрессантов Прозак следует с осторожностью назначать больным, у которых в анамнезе отмечались эпилептические припадки.

При применении флуоксетина отмечались случаи развития гипонатриемии (в отдельных случаях уровень натрия в крови был менее 110 ммоль/л). В основном подобные случаи наблюдались у пожилых пациентов и у больных, получавших диуретики, вследствие уменьшения ОЦК.

У больных сахарным диабетом во время лечения Прозаком отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата - гипергликемия. В начале и после окончания лечения флуоксетином может потребоваться коррекция доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.

Результаты экспериментальных исследований

В исследованиях in vitro и на животных не получено доказательств канцерогенности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препараты, влияющие на психическую деятельность, могут влиять на способность к принятию решений и на навыки вождения автомобиля. Больным необходимо посоветовать избегать вождения автомобиля или управления опасными механизмами до тех пор, пока не будет установлено отсутствие влияния препарата на способность к этим видам деятельности.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, припадки, нарушение функции сердечно-сосудистой системы (от асимптоматических аритмий до остановки сердца), нарушение функции дыхательной системы и признаки изменения состояния ЦНС от возбуждения до комы.

Случаи передозировки только одного флуоксетина обычно протекают мягко, летальный исход отмечался чрезвычайно редко.

Лечение: контроль общего состояния и сердечной деятельности наряду с проведением общей симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот неизвестен. Эффективность форсированного диуреза, диализа, гемоперфузии, перекрестной трансфузии маловероятна.

При лечении передозировки следует учитывать возможность применения нескольких лекарственных препаратов.

Лекарственное взаимодействие

Прозак не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и в течение не менее 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. После отмены флуоксетина и началом лечения ингибиторами МАО должен существовать интервал не менее 5 недель. Если проводилось длительное лечение флуоксетином и/или препарат применялся в высоких дозах, то этот интервал следует увеличить. Среди больных, ранее принимавших флуоксетин, и начавших принимать ингибиторы МАО через более короткий интервал, отмечались серьезные случаи развития серотонинового синдрома (проявления которого могут быть сходны с ЗНС), вплоть до летального исхода.

Флуоксетин обладает способностью ингибировать изофермент CYP2D6. Поэтому лечение препаратами, которые метаболизируются этой системой и которые имеют узкий терапевтический индекс, следует начинать с наименьших доз, если больной одновременно получает флуоксетин или принимал его в течение предыдущих 5 недель. В случае включения флуоксетина в режим лечения больного, уже принимающего подобный препарат, следует предусмотреть снижение дозы первого препарата.

При одновременном применении с Прозаком отмечается изменение концентраций в крови фенитоина, карбамазепина, галоперидола, клозапина, диазепама, алпразолама, лития, имипрамина и дезипрамина, а в некоторых случаях наблюдались проявления токсического действия. При приеме флуоксетина в сочетании с указанными лекарственными препаратами следует предусмотреть консервативный подбор дозы препарата и осуществлять контроль состояния пациента.

Флуоксетин прочно связывается с белками плазмы. Поэтому при назначении флуоксетина на фоне применения другого препарата, который прочно связывается с белками плазмы, возможны изменения концентраций в плазме крови обоих препаратов.

При одновременном применении флуоксетина с варфарином отмечалось увеличение времени кровотечения. Изменения антикоагулянтного действия (лабораторные показатели и/или клинические признаки и симптомы) имели непостоянный характер. Как и в случае лечения варфарином в сочетании со многими другими лекарственными препаратами в начале применения или в случае прекращения лечения флуоксетином на фоне терапии варфарином следует проводить тщательный контроль показателей свертывания крови.

При необходимости назначения других препаратов после отмены Прозака следует учитывать длительный период полувыведения флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина и, в связи с этим, возможность развития лекарственного взаимодействия.

Редко отмечались случаи увеличения продолжительности припадков у больных, принимавших флуоксетин, при проведении электрошоковой терапии.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при комнатной температуре (от 15° до 30°С), в недоступном для детей месте.

Содержание

Согласно фармакологической классификации, Флуоксетин (Fluoxetine) относится к препаратам-антидепрессантам. Его активное вещество флуоксетин действует на большинство рецепторов мозга. Средство выпускается украинскими и российскими фармацевтическими компаниями.

Состав Флуоксетина

Фармакологические свойства

В состав антидепрессанта входит производное пропиламина, действие которого связано с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в центральной нервной системе. Активный компонент слабо антагонирует холинергические, гистаминовые и адренорецепторы, не снижает функциональную активность постсинаптических бета-адренорецепторов. За счет приема капсул улучшается настроение, уменьшается чувство страха, напряжения, устраняется дисфория. Средство не вызывает седативного эффекта, не влияет на функции сердца и сосудов.

Попав внутрь, активный компонент всасывается в желудке, слабо метаболизируется при первом прохождении через печень. При наличии пищи в желудке скорость абсорбции замедляется. Флуоксетин достигает максимума в плазме крови через 7 часов, связывается с альбуминами на 94,5%, проникает в мозговые оболочки. Метаболизм происходит путем деметилирования, образуется неактивный метаболит норфлуоксетин. Период полувыведения средства равен 2–3 дням, метаболитов – 7–9 суток. Выведение осуществляется почками и кишечником.

Показания к применению Флуоксетина

Инструкция по применению выделяет следующие показания к использованию лекарства:

• депрессии разного генеза, сопровождающиеся фобиями;
• булимический невроз;
• обсессивно-компульсивные нарушения.

Как принимать Флуоксетин

Препарат Флуоксетин назначается только взрослым. Принимается в начальной суточной дозе 20 мг в первой половине дня, при необходимости ее повышают через 3–4 недели до 60–80 мг. Капсулы употребляются 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная взрослая доза составляет 80 мг, в пожилом возрасте – 60 мг. При булимическом неврозе показан прием трижды в сутки по 1 таблетке, при обсессивно-компульсивном расстройстве – 20-60 мг в день. Поддерживающая суточная доза составляет 20 мг.

Через сколько начинает действовать препарат

Спустя 2 недели постоянного приема лекарства отмечается существенное улучшение состояния больного. При сбое работы печени, почек, в пожилом возрасте или при приеме прочих лекарств доза снижается вдвое. Иногда пациентов переводят на интермиттирующий прием. Резкая отмена лечения не рекомендуется, доза снижается постепенно в течение 1–2 недель, чтобы избежать синдрома отмены. Если после прекращения терапии или снижения дозировки состояние больного ухудшается, возвращаются к приему предыдущей дозы. После появления положительной динамики можно попытаться снизить дозу.

Длительность курса лечения

Чтобы устранить депрессивную симптоматику, необходим прием таблеток в течение полугода. При навязчивых маниакальных расстройствах больного лечат 10 недель, затем при необходимости продолжают. Если эффект отсутствует, схема терапии изменяется. При положительной динамике лечение продолжается с приемом минимально поддерживающей дозы. Периодически врач меняет дозировку с учетом состояния пациента.

При нервной булимии и навязчивых маниакальных расстройствах лечение может продолжаться до 12–24 недель. После завершения лечения активный компонент находится в крови еще 2 недели, что важно учитывать при назначении прочих лекарств.

Флуоксетин для похудения

Таблетки Флуоксетин часто используются для лечения булимического синдрома – психического отклонения, при котором отсутствует чувство насыщения, проявляется неконтролируемое переедание. Прием препарата снижает аппетит, снимает постоянное чувство голода, помогает похудеть, если причиной набора лишнего веса является булимия. Уменьшение аппетита и похудение относятся к побочным эффектам, но для сброса лишних килограммов медикамент не предназначен.

Если принимать препарат бесконтрольно, могут развиться анафилактические реакции, поражения легких, почек, кожи, печени. Для избавления от булимии и похудения таблетки принимают по 1 шт. в день, при хорошей переносимости – по 2 шт. (утром и вечером), но не более 4 шт. в сутки. Препарат действует через 4–8 часов, полностью выводится из организма за неделю. За 1–3 месяца приема можно похудеть на 5–13 кг.

Особые указания

Инструкция по применению Флуоксетина предлагает рассмотреть пункт особых указаний:

1. Средство с осторожностью принимается при нарушении функции почек, печени, эпилептических припадках в анамнезе, заболеваниях сердца и сосудов.
2. При сахарном диабете прием таблеток может изменять уровень глюкозы в крови, что приводит к необходимости коррекции дозировки гипогликемических препаратов.
3. При слабости у больных возрастает вероятность развития эпилептических припадков. Их продолжительность увеличивается при одновременном проведении электросудорожной терапии.
4. В пожилом возрасте доза снижается. Лекарство не применяется у детей, в сочетании с алкоголем.
5. Во время приема капсул необходимо воздерживаться от вождения автомобиля, управления механизмами.

При беременности

Средство запрещено к применению во время беременности и лактации. По данным исследований, если женщины в первом триместре вынашивания ребенка получали лечение препаратом, у детей развивались врожденные аномалии в строении сосудов или сердца. Прием Флуоксетина на последнем триместре может привести к увеличению длительности искусственной вентиляции легких у новорожденных, зондового питания, госпитализации.

У младенцев развиваются судороги, постоянный плач, гипогликемия, нервная раздражительность, возбудимость, дистресс-синдром, лабильность температура тела и давления, тремор, цианоз, рвота, гиперрефлексия, трудности с питанием. Во время кормления прием капсул также запрещен.

Лекарственное взаимодействие

Антидепрессант Флуоксетин можно принимать через 2 недели после отмены ингибиторов моноаминооксидазы. Если переход на данные препараты осуществляется после лечения средством, то должно пройти 5 недель. Прочие лекарственные взаимодействия:

1. Сочетание медикамента со средствами, угнетающими работу мозга, усиливает действие последних, приводит к развитию судорог.
2. Комбинация препарата с фуразолидоном, триптофаном, прокарбазином ведет к развитию серотонинового синдрома.
3. Флуоксетин угнетает метаболизм тразодона, трициклических, тетрациклических антидепрессантов, диазепама, метопролола, фенитоина, терфенадина, усиливает действие гипогликемических средств, варфарина.
4. Сочетание лекарства с флуфеназином, галоперидолом, мапротилином, перфеназином, метоклопрамидом, перициазином, рисперидоном, пимозидом, трифлуоперазином, сульпиридом может привести к дистонии, с декстрометорфаном – к галлюцинациям, с пропофолом – к спонтанным движениям, с фенилпропаноламином – к головокружению, гиперактивности, снижению массы тела.
5. Медикамент повышает концентрацию лития в плазме при одновременном приеме солей металла, уровень имипрамина, дезипрамина, дигоксина.
6. Средство усиливает эффекты тиоридазина, флекаинида, зуклопентиксола, мексилетина, пропафенона.

Побочные эффекты Флуоксетина

Во время лечения препаратом могут развиваться побочные действия:

• нарушение сна, тревога, головная боль, тремор, сонливость, нервозность;
• диарея, тошнота;
• усиление потоотделения (гипергидроз);
• гипогликемия, гипонатриемия;
• понижение либидо;
• суицидальные мысли, тревожность;
• артериальная гипотензия;
• метаболический ацидоз, гепатит, бруксизм;
• аллергия, зуд, кожная сыпь, алопеция, дерматит, псориаз, эритема;
• гиперурикемия;
• гиперхолестеринемия, гипокалиемия, гипокальциемия, гипотиреоз;
• лимфаденопатия;
• суставные, мышечные боли, артралгия, артрит;
• затруднение дыхания, повышение температуры тела (гипертермия), анорексия, озноб.

Передозировка

Симптомы передозировки Флуоксетином проявляются рвотой, эпилепсией, тошнотой, судорогами, возбуждением, беспокойством, гипоманией. По отзывам врачей, высокие дозы средства в комбинации с темазепамом, кодеином, мапротилином могут закончиться смертью от почечной недостаточности. Пострадавшему промывают желудок, дают энтеросорбенты, диазепам, норадреналин. Не отличаются эффективностью при интоксикации переливание крови, перитонеальный диализ, гемодиализ, форсированный диурез.

Противопоказания

Инструкция по применению указывает на противопоказания к приему капсул:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность, лактация;
• глаукома;
• эпилепсия;
• атония мочевого пузыря;
• судороги;
• нарушение работы почек;
• гиперплазия или аденома предстательной железы.

Условия продажи и хранения

Средство относится к рецептурным, хранится вдали от детей при температуре до 25 градусов не дольше пяти лет.

Аналоги

Заменить средство можно антидепрессантами, в состав которых входит тот же или другой активный компонент. Аналоги Флуоксетина:

• Адепресс, Рексетин – таблетки на основе пароксетина;
• Асентра, Серлифт – таблетки, содержащие сертралин;
• Пароксетин – таблетки с одноименным активным компонентом;
• Элицея, Ленуксин – таблетки на основе эсциталопрама.

Цена Флуоксетина

Количество таблеток, концентрация активного компонента на штуку	Производитель	Интернет-стоимость, рублей	Аптечная цена, рублей
20 мг 30 шт.	Канонфарма, Россия
20 мг 20 шт.	Ланнахер, Германия
	Озон, Россия
10 мг 20 шт.	Биоком, Россия
	Озон, Россия
20 мг 14 шт.	Апотекс, Россия
20 мг 28 шт.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Фармакологическое действие

Антидепрессант, производное пропиламина. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.

Фармакокинетика

Всасывается из ЖКТ. Слабо метаболизируется при "первом прохождении" через печень. Прием пищи не влияет на степень всасывания, хотя может замедлять его скорость. C max в плазме достигается через 6-8 ч. C ss в плазме достигается только после непрерывного приема в течение нескольких недель. Связывание с белками 94.5%. Легко проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени путем деметилирования с образованием основного активного метаболита норфлуоксетина.

T 1/2 флуоксетина составляет 2-3 дня, норфлуоксетина - 7-9 дней. Выводится почками 80% и через кишечник - около 15%.

Показания

Депрессии различного генеза, обсессивно-компульсивные нарушения, булимический невроз.

Режим дозирования

Начальная доза - 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня; при необходимости доза может быть увеличена через 3-4 нед. Частота приема - 2-3 раза/сут.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 80 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна.

Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота.

Со стороны обмена веществ: возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии).

Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.

Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.

Противопоказания к применению

Глаукома, атония мочевого пузыря, тяжелые нарушения функции почек, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, одновременное назначение ингибиторов МАО, судорожный синдром различного генеза, эпилепсия, беременность, лактация, повышенная чувствительность к флуоксетину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Передозировка

Симптомы: психомоторное возбуждение, судорожные припадки, сонливость, нарушения сердечного ритма, тахикардия, тошнота, рвота.

Другие серьезные симптомы передозировки флуоксетина (как при изолированном приеме флуоксетина, так и при одновременном приеме с другими препаратами) включали кому, делирий, удлинение интервала QT и желудочковую тахиаритмию, в том числе мерцание – трепетание желудочков и остановку сердца, снижение артериального давления, обморок, манию, пирексию, ступор и состояние, подобное злокачественному нейролептическому синдрому

Лечение: специфические антагонисты к флуоксетину не найдены. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка с назначением активированного угля, при судорогах - диазепам, поддержание дыхания, сердечной деятельности, температуры тела.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).

При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.

При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном - описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином - случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).

При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином - описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.

При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

Применение при нарушениях функции печени

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. С особой осторожностью применяют у пациентов с умеренными и легкими нарушениями функции почек.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, при эпилептических припадках в анамнезе, сердечно-сосудистых заболеваниях.

У пациентов с сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови, что требует коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов. При применении у ослабленных больных при приеме флуоксетина возрастает вероятность развития эпилептических припадков.

При одновременном применении флуоксетина и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

Флуоксетин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Период после отмены флуоксетина до начала терапии ингибиторами МАО должен составлять не менее 5 нед.

Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Препараты на основе Флуоксетина назначают для лечения не только депрессии, но и многих других сопутствующих расстройств. Однако иногда встает вопрос, чем можно заменить капсулы Флуоксетина, а посоветоваться с врачом быстро не удается. В статье мы расскажем о современных аналогах Флуоксетина и особенностях их применения.

Краткое описание лекарства

Флуоксетин (Fluoxetine) – антидепрессант, который относится к группе ингибиторов обратного захвата серотонина (основного «гормона радости» в нашем организме). Это значит, что он повышает концентрацию гормона в нервной ткани и улучшает психоэмоциональное состояние пациента. Лекарство назначают при:

• депрессиях;
• обсессивно-компульсивных расстройствах (навязчивых состояниях);
• раннем семяизвержении у мужчин;
• булимии (переедании в стрессовых ситуациях);
• нарушениях настроения у женщин в период месячных или климакса.

Зачем люди ищут аналоги Флуоксетина

Есть ситуации, когда приходится быстро искать адекватную замену Флуоксетину: когда лекарства не оказывается под рукой или его применение по каким-либо причинам невозможно.

Ценовой вопрос

Флуоксетин нельзя отнести к категории дорогостоящих средств. Препарат российского производства можно найти по цене 30-50 рублей за 20 капсул. Однако они не всегда есть в аптеках, а импортные синонимы отечественного Флуоксетина стоят в разы больше.

Побочные действия

Главная проблема при приеме Флуоксетина – риск развития тяжелых побочных явлений. Среди них:

• перевозбуждение, бессонница;
• дрожание рук, судороги;
• тошнота, рвота, диарея;
• суицидальная направленность;
• головные боли, нарушения равновесия;
• снижение аппетита, похудение;
• снижение полового влечения;
• нарушение менструального цикла;
• аллергические реакции.

Есть аналоги для коррекции депрессивных расстройств, которые реже вызывают побочные эффекты, хотя в первую очередь это зависит от индивидуальной восприимчивости организма к действующему веществу.

Отсутствие препарата в аптеках

В аптеках Флуоксетин обычно имеется в наличии. Однако в связи с большой востребованностью и доступной ценой самые дешевые варианты антидепрессанта разбираются быстро, а остаются только дорогие Флуоксетины. Кроме того, мелкие аптечные пункты редко продают рецептурные лекарственные средства, к которым относится и Флуоксетин.

Отсутствие рецепта

Отсутствие рецепта – еще одна серьезная проблема для пациентов, нуждающихся в лечении Флоуксетином. Даже если человек получает антидепрессант по рекомендации врача, у него не всегда получается вовремя прийти в поликлинику за рецептом. Иногда записи к врачу приходится ждать месяц, а препарат нужен именно сейчас. В таких случаях приходится выходить из положения, покупая безрецептурные заменители Флуоксетина.

Чем заменить Флуоксетин

Рассмотрим более подробно основные варианты замены Флуоксетина.

Аналоги по действующему веществу

Прямыми аналогами Флуоксетина, которые имеют практически идентичную с ним инструкцию по применению, являются Прозак, Апо-Флуоксетин, Флуоксетин-Канон, Флуоксетин Ланнахер. Флуоксетин Ланнахер, Прозак и Апо-Флуоксетин – европейские аналоги, отличающиеся более высоким качеством. Прозак – торговое название оригинального Флуоксетина, прошедшее полный спектр клинических испытаний и считающееся самом безопасным. Существенным его недостатком является высокая цена – около 500 руб. за 14 капсул.

Аналоги по фармакологической группе

К антидепрессантам – ингибиторам обратного захвата серотонина относятся также Феварин, Золофт, Селектра, Серената, Ципралекс, Паксил. Все они применяются в терапии депрессии, однако на организм действуют по-разному. У Феварина преобладает успокаивающий эффект, у Ципралекса и Селектры (как и у Флуоксетина) – возбуждающий. Сбалансированное действие характерно для Паксила, Золофта, Серенаты.

Дешевые заменители

К самым доступным по цене аналогам Флуоксетина можно отнести:

• Амитриптилин – самый дешевый антидепрессант, который отличается от Флуоксетина механизмом действия и преобладающими успокаивающими, снотворными свойствами. Минимальная стоимость 50 таблеток может составлять 25 р.
• Сибазон и Феназепам – транквилизаторы, т. е. препараты, подавляющие тревогу. Несмотря на то, что антидепрессанты и транквилизаторы имеют разное назначение, в некоторых случаях они помогают купировать одни и те же состояния. Например, обе группы эффективны при тревожно-депрессивных расстройствах, навязчивых страхах. Стоимость 20 таблеток Сибазона обычно не превышает 30 р., 50 таблеток Феназепама стоят около 100 р.
• Седативные (успокоительные) средства – настойка, экстракт валерианы, пустырника, зверобоя, Доброкам, Валидол. Лекарства снимают нервное напряжение, успокаивают, улучшают сон. По эффекту несколько слабее антидепрессантов, однако при систематическом применении нередко помогают справиться с легкими формами депрессии и тревожными расстройствами. Все перечисленные препараты доступны по цене.

Аналоги без рецептов

Все синтетические антидепрессанты в России продаются по рецепту. Поэтому к безрецептурным заменителям Флуоксетина можно отнести только их растительные аналоги (Доппельгерц Нервотоник, Негрустин, Гелариум), свободно отпускаемые в аптеках. Они содержат сухой экстракт травы зверобоя, который тоже влияет на обмен серотонина и мелатонина (вещества, нормализующего сон). Препараты этой группы применяют для лечения легких или среднетяжелых депрессий, неврозов (психической нестабильности), при сниженном фоне настроения.

Седативные препараты на растительной основе (Персен, Доброкам, Ново-Пассит) способны заменить Флуоксетин при тревожных депрессиях, неврозах навязчивых состояний, при климаксе и других изменениях, сопровождающихся раздражительностью и плохим настроением.

К условным аналогам Флуоксетина, которые можно купить без рецептов, также относятся гомеопатические успокоительные средства: Тенотен, Невросед, Успокой. Они содержат микродозы действующего вещества, поэтому совершенно безвредны и могут применяться в детской практике. Однако эффективность гомеопатических препаратов научно не доказана.

ТОП лучших аналогов

Предлагаем вашему вниманию пятерку лучших антидепрессантов, которые могут успешно заменить Флуоксетин, а в некоторых случаях даже проявить себя лучше, чем он:

1. Селектра содержит в качестве действующего вещества эсциталопрам, который (подобно Флуоксетину) обладает стимулирующим действием. За счет более узкой направленности лечебного воздействия Селектра реже провоцирует побочные реакции, не вызывает суицидальных мыслей и может применяться при депрессиях любой степени тяжести.
2. Ципралекс также включает эсциталопрам, но характеризуется более широким спектром действия. Кроме депрессий его назначают при обсессивно-компульсивных, панических и тревожных расстройствах.
3. Паксил показан при тех же состояниях, что и Ципралекс, хотя содержит иное действующее вещество – пароксетин. Частота нежелательных эффектов на фоне его применения ниже, чем у Флуоксетина, однако доказано его негативное влияние на плод во время беременности, тогда как для Флуоксетина такие риски не были выявлены.
4. Вальдоксан – антидепрессант, который преимущественно воздействует на мелатонин. Он применяется при любых вариантах депрессии, нормализует сон и хорошо переносится. Вальдоксан не влияет на сердечно-сосудистую систему, мочеполовую сферу, не вызывает привыкания и синдрома отмены.
5. Золофт отличается от Флуоксетина сбалансированным влиянием на нервную систему – явного возбуждения он не вызывает. Золофт имеет более широкий список возможных побочных реакций, чем Флуоксетин, однако реальная частота их встречаемости ниже.