Чем опасна желудочковая тахикардия. Желудочковая пароксизмальная тахикардия на экг. Видео: лекция по желудочковым нарушениям ритма

• Ощущение учащенного сердцебиения, « кома» в горле.
• Дискомфорт и чувство « жжения» в грудной клетке.
• Резкая слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.
• Чувство « дурноты», страха.
• Бледность кожных покровов.

Также возможно бессимптомное течение заболевания.

Формы

По форме желудочковая тахикардия бывает мономорфной и полиморфной.

• Мономорфная желудочковая тахикардия.
  • Имеется один источник возникновения тахикардии (учащенного сердцебиения).
  • Чаще происходит при наличии поражения сердца.
• Полиморфная желудочковая тахикардия.
  • ​ Имеется несколько источников возникновения тахикардии.
  • Встречается при передозировке некоторых лекарственных средств и некоторых генетических (передающихся от родителей детям) заболеваниях.

По течению выделяют пароксизмальные неустойчивые, пароксизмальные устойчивые и хронические, или постоянно -возвратные тахикардии.

• Пароксизмальные неустойчивые желудочные тахикардии.
  • Приступ желудочковой тахикардии длится менее 30 секунд.
  • Такие пароксизмы (обострения) сильно на гемодинамику (движение крови по сосудам) не влияют, но повышают риск возникновения фибрилляции (частое, но беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных волокон) желудочков.
• Пароксизмальные устойчивые желудочные тахикардии. Приступ желудочковой тахикардии длится более 30 секунд. При этом происходит выраженное нарушение гемодинамики.
• Хроническая (постоянно-возвратная, непрерывно рецидивирующая) желудочная тахикардия - длительно (недели и месяцы) повторяющиеся относительно короткие тахикардитические приступы. Этот вариант желудочковой тахикардии приводит к постепенному, медленному нарастанию гемодинамических нарушений.

Причины

• Идиопатической желудочковой тахикардии (при этом ее причина неизвестна), заболеваний сердца и генетической (передающаяся от родителей детям) предрасположенности не отмечается.
• Ишемическая болезнь сердца (заболевание сердца, обусловленное недостаточным кровоснабжением).
• Инфаркт миокарда (гибель сердечной ткани вследствие недостаточного кровоснабжения).
• Миокардит (воспаление сердечной ткани, возникающее чаще всего из-за инфекционного заболевания).
• Врожденные пороки сердца (врожденное нарушение структуры сердца).
• Кардиомиопатия (заболевание, при котором происходит изменение структуры и функции сердечной мышцы, причина при этом чаще всего неизвестна).
• Аритмогенная дисплазия правого желудочка - заболевание, которое характеризуется про­ грессирующим замещением миокарда (мышечная ткань сердца) правого желудочка жировой и соединительной тканью и проявляется желудочковыми аритмиями (нарушение нормального ритма сердца) и внезапной смертью.
• Хирургические операции на сердце.
• Передозировка некоторых препаратов:
  • антиаритмических препаратов (препаратов, нормализующих ритм сердечных сокращений);
  • бета-адреноблокаторов (препаратов, блокирующих специальные нервные образования (рецепторы), реагирующие на адреналин и норадреналин – гормоны стресса);
  • гликозидов (препаратов, усиливающих силу, урежающих (они становятся редкими) сердечные сокращения и замедляющих проводимость импульса по сердцу).
• Электролитные нарушения (снижение содержания электролитов (магния, калия и других веществ, участвующих в обменных процессах организма)).
• Генетические (передающиеся от родителей детям) заболевания:
  • синдром Бругада (наследственное (может передаваться от родителей детям) заболевание, характеризующееся специфическими изменениями на электрокардиограмме и повышенным риском возникновения фибрилляции (частое, но беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных волокон желудочков) желудочков);
  • синдром удлиненного интервала QT (заболевание, которое может передаваться по наследству и которое характеризуется изменениями на электрокардиограмме (удлинение интервала QT), а также повышенным риском возникновения фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти).

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (отмечает ли пациент общую слабость, ощущение сердцебиения, дискомфорт в грудной клетке, бледность кожных покровов, головокружения, обмороки, с чем он связывает возникновение этих симптомов, когда (как давно) они появились, какие имеются сопутствующие заболевания).
• Анализ анамнеза жизни (есть ли инфаркт миокарда (заболевание, характеризующееся гибелью ткани сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения) в анамнезе, принимает ли пациент какие-либо препараты, есть ли у близких родственников заболевания сердечно-сосудистой системы, отмечались ли случаи внезапной смерти в семье).
• Физикальный осмотр. Производится осмотр кожных покровов, измеряется пульс, проводится измерение артериального давления и аускультация (выслушивание) тонов сердца.
• Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Проводятся для выявления сопутствующих заболеваний.
• Биохимический анализ крови - определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клеток), холестерина низкой (способствует образованию холестериновых бляшек – отложения холестерина на стенках сосудов) и высокой плотности (предотвращает образование холестериновых бляшек), уровень триглицеридов (жиры, источник энергии клеток), уровень сахара, электролиты крови (калий, магний, кальций).
• Электрокардиография (ЭКГ) – проводится для выявления изменений в сердце, возможных нарушений ритма, определяется расположение очага желудочковой тахикардии.
• Суточное мониторирование электрокардиограммы. С помощью исследования можно не только выявить желудочковую тахикардию, но также узнать количество эпизодов за сутки, их длительность, расположение очага желудочковой тахикардии, условия ее возникновения.
• Эхокардиография (ЭхоКГ) – позволяет определить состояние структур сердца, выявить нарушение его сократимости, клапанные нарушения.
• Электрофизиологическое исследование сердца. Получение записи биологических импульсов с внутренней поверхности сердца, при этом используются специальные электроды и регистрационная аппаратура. Позволяет выявить точный механизм развития желудочковой тахикардии.
• Нагрузочные тесты (велоэргометрия или тредмил тест) - это применение возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэгометре (особый вид велотренажера) или тредмиле (специальная беговая дорожка) под контролем электрокардиограммы. При исследовании выявляется ишемия сердца (недостаточное содержание крови в сердце), как причина желудочковой тахикардии. Кроме того, определяется, как изменяется желудочковая тахикардия в зависимости от нагрузки.
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Выявляет наличие заболеваний, приводящих к желудочковой тахикардии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Выявление заболевания сердца, приводящего к желудочковой тахикардии.
• Радионуклидные методики (метод определения состояния сердца при помощи излучения от введенного внутрь радиофармацевтического препарата). При исследовании возможно вывить участок повреждения сердечной мышцы, зоны ее ишемии (недостаточное содержание крови в сердце), которые могут являться источником желудочковой аритмии.
• Коронароангиография с вентрикулографией (исследование сосудов сердца и полости желудочков) – определяется, есть ли сужение собственных артерий сердца, аневризма желудочков (ограниченное выпячивание истонченного и не сокращающегося участка стенки желудочка, состоящего из омертвевшей ткани), которые являются наиболее частыми причинами желудочковой тахикардии.
• Возможна также консультация .

Лечение желудочковой тахикардии

• Лечение основного заболевания, из-за которого развилась желудочковая тахикардия.
• Восстановление ритма в момент пароксизма (обострения) желудочковой тахикардии:
  • электроимпульсная терапия (лечение нарушений сердечного ритма импульсом электрического тока);
  • антиаритмические препараты (препараты, восстанавливающие и поддерживающие ритм сердечных сокращений), которые вводят внутривенно.
• Предупреждение приступа желудочковой тахикардии.
  • Медикаментозная терапия:
    • ​ бета-адреноблокаторы (ослабляют и урежают (они становятся редкими) сердечные сокращения, понижают артериальное давление);
    • антиаритмические препараты (восстанавливают и поддерживают нормальный ритм сердечный сокращений);
    • блокаторы кальциевых каналов (обладают способностью восстанавливать нормальный ритм сердечных сокращений, ослабляют силу сокращения сердца, расширяют сосуды, снижают артериальное давление);
    • омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты (снижают уровень холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клеток) в крови, снижают возможность образования сгустков крови, а также обладают противовоспалительным свойством).
  • Хирургическое лечение:
    • ​ радиочастотная абляция – разрушение источника аритмии (источника нарушения нормального сердечного ритма) при помощи радиочастотного импульса;
    • имплантация (установка) кардиовертера-дефибриллятора (прибора, восстанавливающего ритм сердечных сокращений).

Осложнения и последствия

• Фибрилляция желудочков (частое беспорядочное, нерегулярное возбуждение и сокращение отдельных мышеч­ ных волокон).
• Сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца) - развивается при длительном течении заболевания.
• Внезапная сердечная смерть.

Профилактика желудочковой тахикардии

• Профилактика заболеваний, вызывающих желудочковую тахикардию.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации на работе и дома).
• Регулярные умеренные физические нагрузки (прогулки, утренняя гимнастика).
• Рациональное и сбалансированное питание (ограниченное потребление жареной, соленой, копченой пищи; увеличение в рационе свежих фруктов и овощей).
• Контроль массы тела.
• Контроль уровня сахара и холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клеток) в крови.
• При выявлении генетического (передающегося от родителей детям) заболевания обследование родственников для предупреждения развития заболевания.

Нарушение сердечного ритма приводит к развитию патологических состояний, которые объединяются в большую группу аритмий. Один из видов аритмии – желудочковая тахикардия. Заболевание характеризуется ускорением частоты сердечных сокращений (ЧСС) и другими неспецифическими симптомами. В этой статье мы рассмотрим не только признаки и причины развития патологии, но также опишем основные диагностические мероприятия и способы лечения.

Желудочковая тахикардия – это вариант аритмии, при котором в проводящей системе желудочков возникают патологические очаги возбуждения. Это приводит к учащению ЧСС и нарушению нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Возникает эта форма пароксизмальной тахикардии из-за наличия какой-либо сердечной патологии. Заболевания миокарда приводят к поражению проводящей системы, что клинически проявляется приступами тахикардии. Заболевание является опасным для жизни, так как существует высокий риск перехода тахикардии в фибрилляцию желудочков.

Классификация патологии

Пароксизмальная тахикардия разделяется на 3 формы, в зависимости от локализации очага возбуждения: предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая. Непосредственно желудочковая форма классифицируется в зависимости от того, как часто возникает пароксизм (внезапный приступ), на 3 вида:

• острая;
• хроническая;
• непрерывно рецидивирующая.

По механизму развития заболевание разделяется на реципрокную, очаговую и многоочаговую формы.

Причины развития и провоцирующие факторы

Основная причина развития патологии – повреждение проводящей системы желудочков. Это возникает на фоне органической патологии миокарда. Наиболее часто к развитию тахикардии приводят следующие заболевания:

• Постинфарктное состояние.
• Воспалительные заболевания миокарда.
• Невоспалительные болезни сердца.
• Артериальная гипертензия.
• Клапанные пороки сердца.
• Сердечная недостаточность любой этиологии.

Определенную роль в развитии заболевания играет наследственность. Считается, что при наличии болезни у близких родственников риск возникновения аритмии увеличивается в несколько раз.

Также существуют нейрогенные причины развития тахикардии. Они встречаются гораздо реже, чем органическая патология сердца. Причинами могут быть заболевания нервной системы, интоксикация, неврозы.

Также существуют факторы, которые не являются непосредственной причиной болезни, но значительно повышают риск ее развития. К таким провоцирующим факторам относятся:

• эмоциональное перенапряжение;
• длительное воздействие стресса;
• курение;
• прием алкоголя;
• низкая физическая активность.

Клинические проявления

Желудочковая тахикардия характеризуется возникновением острых, внезапных приступов. Симптомы, которые при этом возникают следующие:

• ощущение перебоев в работе сердца;
• усиление сердцебиения;
• болевые ощущения в загрудинной области;
• повышенная потливость, бледность кожи.

Длительность клинических проявлений колеблются от нескольких минут до часов. В большинстве случаев приступ заканчивается обильным мочеиспусканием.

При тяжелом течении болезни и частых приступах тахикардии возникают симптомы ишемии внутренних органов, особенно головного мозга. Это возникает из-за сниженного сердечного выброса. Тяжелое течение болезни сопровождается следующими признаками:

• головокружение;
• потемнение в глазах;
• мушки перед глазами;
• потеря сознания;
• нарушение речи, зрения, слуха.

Диагностические мероприятия

По клиническим проявлениям можно лишь заподозрить нарушение ритма, для точной постановки диагноза используются инструментальные исследования. Основным методом диагностики является регистрация электрокардиограммы.

Используются следующие разновидности исследований:

1. Электрокардиограмма. На ЭКГ определяется ускорение ЧСС, а также расширение и деформация комплексов QRS.
2. Суточное мониторирование ЭКГ. Используется при подозрении на аритмию, когда обычная ЭКГ не показала изменений, а клинические признаки болезни присутствуют.

Реже используются нагрузочные тесты. Они заключаются в регистрации ЭКГ во время физической нагрузки или при воздействии стимулирующих медикаментозных средств.

Регистрация ЭКГ позволяет подтвердить диагноз и определить форму заболевания. Дальнейшее обследование назначается для определения причины аритмии, поскольку развитие желудочковый формы чаще всего связано с органической патологией. Чтобы определить первичное заболевание назначают следующие исследования:

Лабораторные исследования не имеют диагностического значения. Анализы крови могут назначаться для оценки общего состояния пациента, а также для обнаружения сопутствующей патологии, противопоказаний к приему некоторых медикаментов.

Неотложная помощь при желудочковой тахикардии

Желудочковая форма заболевания требует экстренной медицинской помощи. Затягивание лечения приводит к переходу аритмии в мерцание желудочков, что может закончиться смертельным исходом.

Неотложная помощь при данном состоянии заключается в приеме антиаритмических препаратов.

При хроническом течении заболевания лучше носить препараты с собой в виде таблеток. Это позволит быстро сориентироваться при возникновении приступа и купировать пароксизм без последствий. При впервые возникшем пароксизме такое невозможно.

В качестве неотложной помощи используются препараты, которые обладают антиаритмическим эффектом. Наиболее эффективно введение следующих медикаментов:

Если человек находится в сознании достаточно принять таблетку. Если же приступ сопровождается потерей сознания – экстренная помощь заключается во введении антиаритмических препаратов внутримышечно или внутривенно.

Если нет возможности использовать медикаменты – вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу. До приезда врача нужно оказать первую помощь. Она заключается в выполнении следующих мероприятий:

1. Обеспечьте доступ к свежему воздуху. Расстегните рубашку или верхнюю одежду, откройте окна, проветрите комнату.
2. С умеренной силой надавите на глазные яблоки примерно на 30 секунд. Это активирует работу парасимпатической системы и облегчит течение приступа.
3. Постарайтесь не нервничать, глубоко дышите.

Дальнейшее лечение и возможные осложнения

Дальнейшее лечение заболевания проводится в плановом порядке. Основным методом терапии является применение медикаментозных средств.
Для профилактики возникновения приступов пароксизмальной тахикардии назначаются препараты с антиаритмическим действием, например:

1. Амиодарон.
2. Новокаинамид.
3. Лидокаин.
4. Хинидин.

Кроме того, используются и другие группы медикаментозных средств:

При желудочковой форме обязательно должно проводиться лечение первичного заболевания. Схема терапии назначается лечащим врачом после полного клинического обследования. Нередко лечение включает в себя применение антигипертензивных средств, диуретиков, калия и магния.

Плановое лечение включает в себя также и немедикаментозные методы: соблюдение диеты, лечебную физкультуру, отказ от вредных привычек. Диета в основном заключается в ограничении употребления соли.

При тяжелом течении заболевания может применяться хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции является неэффективность консервативной терапии (длительный прием медикаментов, модификация образа жизни) и значительное нарушение функции сердца. Хирургический метод лечения заключается в устранении патологического очага возбуждения. С этой целью применяется радиочастотная абляция.

Профилактические меры

Избежать развития болезни можно, придерживаясь профилактических рекомендаций. Меры по профилактике аритмии следующие:

Важную роль в профилактике осложнений играют регулярные медицинские осмотры. При выявлении аритмии необходимо стать на учет к кардиологу, периодически проходить обследование, регистрацию ЭКГ. Это позволяет своевременно выявить осложнения, возможные ухудшения течения болезни, и предотвратить развитие необратимых явлений.

Желудочковая форма – наиболее опасный вариант пароксизмальной тахикардии. Заболевание часто развивается на фоне органической патологии сердца, поэтому характеризуется тяжелым течением.

Прогноз при болезни относительно неблагоприятный, в несколько раз повышается риск внезапной сердечной смерти, возникновения фибрилляции желудочков. При соблюдении врачебных рекомендаций можно купировать течение болезни, избежать развития осложнений.

ЭКГ при правожелудочковой пароксизмальной тахикардии в грудных отведениях V1, V2 и V5, V6. ЭКГ похожа на блокаду левой ножки пучка Гиса. Комплекс QRS уширен. В V5, V6 доминирует зубец R, в V1, V2 - S. Частота ритма 200 в 1 мин.

Для желудочковой формы пароксизмальной тахикардии характерны следующие электрокардиографические признаки:

1. значительное учащение ритма до 140 - 220 в 1 мин;

уширение и деформация комплекса QRS, напоминающего форме блокаду ножки пучка Гиса;

диссоциация в деятельности предсердий и желудочков.

Частота ритма сокращения желудочков обычно 160 - 220 в 1 мин.

Расстояние R-R значительно укорочено. Ритм сокращения желудочков правильный со стабильным расстоянием R-R. Однако при желудочковой тахикардии чаще, чем при суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии, наблюдаются небольшие колебания частоты ритма с различием в продолжительности отдельных расстояний R-R, составляющим 0,02 - 0,03 с и больше. Частота ритма остается стабильной при физическом или эмоциональном напряжении, при раздражении блуждающего нерва и т.д. Синокаротидная проба не купирует приступа.

Комплекс QRS при желудочковой тахикардии превышает 0,12 с, в большинстве случаев составляя 0,15 - 0,18 с. Он деформирован и напоминает ЭКГ при блокадах ножек пучка Гиса и при желудочковой экстрасистолии. Если подряд следует 5 или более желудочковых экстрасистол, можно говорить о желудочковой пароксизмальной тахикардии. Сегмент ST и зубец Т расположены дискордантно по отношению к комплексу QRS. В начале и в конце приступа нередко регистрируются единичные, множественные или групповые желудочковые экстрасистолы с интервалом сцепления, равным расстоянию R-R при приступе тахикардии.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Пароксизмальная тахикардия

Желудочковая пароксизмальная тахикардия.

При желудочковой ПТ эктопический очаг располагается в одной из ножек илн ветвей пучка Гиса. Как правило, но необязательно, частота сердечных сокращений реже, чем при наджелудочковой форме обычно не выше!60 уд. в мин, но может достигать 180 — 200 уд. в мин. Такие случаи наиболее неблагоприятны.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия почти всегда свидетельствует о тяжелой патологии миокарда. В 75 — 85% случаев причиной желудочковой тахикардии является острый или перенесенный инфаркт миокарда. Другие заболевания представлены со следующей частотой: застойная дилатационная кардиомиопатия и миокардиты 10 — 13%, гипертрофическая кардиомиопатия около 2% и аритмогенная правоожелудочковая дисплазия около 2%, приобретенные и врожденные пороки сердца 4%-6%, пролапс митрального клапана примерно 2,5%, дигиталисная интоксикация 1,5 — 2% (M.C.Кушаковский, 1992). Только в 3 — 5% случаев поражение сердца незначительно или как исключение (всегда сомнительное) отсутствует вовсе.

На ЭКГ регистрируется частый, в большинстве своем регулярный ритм с разной степенью укорочения интервалов R — R.

По существу желудочковая ПТ представляет собой поток одноименных экстрасистол. Поэтому каждый, взятый в одиночку электрокардиографический комплекс несет в себе все знакомые черты желудочковых экстрасистол;

расширение QRS до 0,12 с и больше,

дискордантные отношения между главным зубцом QRS и конеечной частью желудочкового комплекса — Т и T (рис. 26).

Желудочховая ПТ являет типичный пример атриовентрикулярной диссоциации, т.е. полной разобщенности в деятельности предсердий и желудочков. Первые сокращаются в ритме СА-узла 60 — 80 в мин, вторые намного чаще. Таким образом, в принципе на ЭКГ должны регистрироваться положительные зубцы Р, следующие в автономном режиме, вне всякой связи с комплексами QRS — Т. На практике распознать их непросто.

Под влиянием «шквала» ретроградных желудочковых импульсов АВ-соединение фактически постоянно пребывает в состоянии рефрактерности. Па этой причине встречные синусовые импульсы к желудочкам не проводятся. Крайне редко им все-таки удается застать АВ-соединение вышедшим на короткое время из рефрактерной фазы и «подчинить» себе желудочки. На ЭКГ, на фоне череды изменение|к желудочковых комплексо, неожиданно регистрируется нормальный (узкий) QRS, которому предшествует зубец P (рис. 27). Это так называемые «захваченные комплексы» еще один диагностический признак желудочковой ПТ.

По ЭКГ можно установить, в каком нз желудочков располагается гетеротопный очаг право- и левожелудочковой ПТ свойственна такая же конфигурация комплексов QRS в отведениях V1-2 и V5-6 и как у экстрасистол одноименной локализации. Но это детали, не имеющие практического значения.

Гораздо большее значение имеет выделение монотопной, т.е моноформной ПТ в пределах одного отведения, и политопной, т.е. полиформной ПТ в пределах одного отведения (рис. 28).

Разновидностью последней является тахикардия типа «пируэт», ипи «пляска точек» (F. Dessertenne, 1876), более известная у нас как «двунаправленная (веретенообразная) желудочковая ПТ» (Н.АМазур, 1984). Прогноз при этой форме особенно плохой, смертность высокая.

Существенную помощь в диагностике пароксизма желудочковой ПТ и ее дифференциации от наджелудочковой ПТ с аберрантными QRS оказывают клинические признаки. Для наджелудочковой ПТ они были приведены в предыдущем разделе. Желудочковую тахикардию отличают

менее выраженное (как правило) учашение сердцебиений, обычно не более 160 в 1 мин;

некоторая нерегулярность ритма;

атриовентрикулярная диссоциация, т.е. сочетание редког венного (на яремных венах) и частого артериального пульса;

периодическое появление усиленных (» гигантских») волн венного пульса, которые возникают при совпадении систол предсердий и желудочков и лучше видны в области правой надключичной ямки;

периодическое появление *’пушечного» 1 тона по той же причине;

отсутствие феномена «спастической мочи»;

склонность к быстрому развитию гемодинамических расстройств при затяжном течении приступа, аритмогенный шок (коллапс), отек легких;

безуспешность «вагусных проб».

Для большей наглялности диагностические критерии надже- лудочковой и желудочковой ПТ сопоставлены в табл. 3.

Клинике-прогностический аспект желудочковой ПТ намного серьезней. Скоротечные пароксгпмы обычно мало сказываются на самочувствии больных. Затяжные приступы могут повлечь за собой не только тяжелые нарушения региональной и обшей гемодинамики, но нередко трансформируются в фибрилляцию желудочков.

Источники: А. П. Мешков — Азбука клинической ЭКГ

А.В. Струтынский — Электрокардиограмма: анализ и интерпретация

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (дифференциация)

В некоторых случаях при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, так же как при наджелудочковой экстрасистолии, форма желудочковых комплексов аберрантная, и тогда отличие данного нарушения от желудочковой пароксизмальной тахикардии может представлять значительные трудности.

Известны косвенные электрокардиографические признаки, отличающие суправентрикулярную тахикардию с аберрантными комплексами QRS от желудочковой тахикардии. Так, считается, что ширина аберрантных комплексов QRS при суправентрикулярной тахикардии обычно не превышает 0,12 с, а при желудочковой тахикардии она, как правило, больше.

Аберрантные желудочковые комплексы в большинстве случаев имеют форму, характерную для блокады правой ножки пучка Гиса. Эти признаки, несомненно, весьма относительны. Отличить указанные виды пароксизмальной тахикардии помогает отношение зубца Р к желудочковому комплексу ЭКГ. При суправентрикулярной тахикардии зубцы Р почти всегда связаны с желудочковыми комплексами, а при желудочковой тахикардии эта связь в большинстве случаев отсутствует.

Как упоминалось выше, зубцы Р наиболее четко выявляются в пищеводном или предсердном отведениях ЭКГ, которые, как правило, позволяют поставить правильный диагноз в сомнительных случаях.

На рисунке показана ЭКГ больного 69 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, пароксизмальная тахикардия. На данной ЭКГ зарегистрирован приступ тахикардии с частотой 230 в минуту. Комплексы QRS расширены и деформированы по типу блокады правой ножки пучка Гиса. Нив одном из обычных поверхностных отведении зубец Р не выявляется. В предсердном отведении, которое обозначено на рисунке буквами ВПЭ, четко видны зубцы Р, связанные с желудочковыми комплексами, что указывает на весьма вероятное суправентрикулярное происхождение тахикардии.

Особой разновидностью пароксизмальной тахикардии является так называемая двунаправленная тахикардия с чередованием желудочковых комплексов с различным направлением главных зубцов. При суправентрикулярной двунаправленной тахикардии это явление связано с перемежающимися нарушениями внутрижелудочковой проходимости. Двунаправленная тахикардия может иметь и желудочковое происхождение, о чем сказано ниже.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия имеет несколько разновидностей, иногда их можно распознать по обычной ЭКГ. В частности, выделяют синусово-предсердную, предсердную и атриовентрикулярную тахикардию.

«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин

Заболевания

Желудочковая тахикардия является опасной для жизни аритмией. Высокий темп сердечных сокращений в нижних камерах сердца сокращает интервал времени необходимый для достаточного наполнения камер. В результате сердце не качает эффективно кровь. Сердечная мышца, мозг и другие части тела не получают необходимого количества крови. Желудочковая тахикардия приводит к тяжелому обмороку и даже гибели людей. Большинство внезапных сердечных смертей, вызваны желудочковой тахикардией, и их количество составляет около 300 000 смертей в год, или приблизительно, половина случаев сердечной смертности.

Желудочковая тахикардия является быстрым, регулярным ритмом сердца в нижних камерах сердца. Частота импульсов превышает показатели от 120 до 200 ударов.

Желудочковая тахикардия возникают чаще всего у людей с поврежденной мышцей сердца и ишемической болезнью сердца. Другие возможные причины связаны с изменениями клапанов или с кардиомиопатией. Редко желудочковая тахикардия развивается в структурно нормальным сердцем.

В лечении используют имплантируемый дефибриллятор. Он является чрезвычайно эффективным в лечении. Используется для выявления и прекращения желудочковой тахикардии. Это электронное устройство, которое имплантируется под кожу чуть ниже ключицы, и контролирует сердечный ритм.

Желудочковая тахикардия

В широком смысле слова, аритмии – это изменение нормальной регулярности, частоты, источника сердечного возбуждения, расстройство проведения импульса, а также нарушение последовательности между возбуждением желудочков и предсердий.

• ненормальная координация сокращений участков миокарда, отделов сердца
• сердечные циклынеодинаковой продолжительности
• учащение, а может и урежение сердечных сокращений

Желудочковая тахикардия представляет собой приступ сердцебиения, при котором импульсы ритмичны и исходят из эктопического очага. При ней наблюдается резкое увеличение частоты сердечных сокращений (более 140 сердцебиений в минуту).

Причины желудочковой тахикардии

• Сдвиги нервной, эндокринной регуляции, которые изменяют в клетках сердца течение электрических процессов
• Болезни сердечной мышцы (миокарда), ее аномалии, наследственные и врожденные дефекты с повреждениями мембран, разрушением клеточных структур
• Смешанные функционально-органические сердечные заболевания.

Для сердца очень важно, чтобы имелась и сохранялась синхронность возбуждения его структур, то есть электрическая гомогенность. Асинхронизм рефрактерности (невозбудимости)и возбудимости в отдельных участках миокарда – важнейший фактор развития аритмий, в том числе желудочковой тахикардии. Отметим, что эти участки миокарда появляются на фоне инфарктов миокарда, миокардитов; ими также могут стать очаги миокардитического, постинфарктного кардиосклероза, гипертрофированная камера сердца, расположенные аномально хорды, митральный клапан с пролапсом и другие.

Основной механизм реализации большинства аритмий (например, пароксизмальной тахикардии) на таком патологическом фоне – механизм повторного входа возбуждения, или re-entry, когда тот же сердечный импульс начинает круговое движение, возвращаясь к его месту возникновения, затем вызывает повторное возбуждение мышцы сердца. Например, в стенке правого желудочка есть очаг постинфарктного кардиосклероза. Возбудимость этого участка сниженная, а его период невозбудимости удлинен. Поэтому волна возбуждения охватывает здоровые участки миокарда в первую очередь, огибая такой участок со сниженной возбудимостью. В это время здоровые участки сердечной мышцы успевают не только возбудиться, а также выйти из состояния невозбудимости, то есть рефрактерности. И в это время приходит запоздалый импульс патологического участка миокарда, вызывая внеочередные сокращения желудочка. Возникнет экстрасистолия.

В сердце волны re-entry формируются в местах впадения в левое предсердие легочных вен, у устья полых вен, в области пучков Венкебаха, Бахмана, Тореля, при наличии дополнительных аномальных путей проведения Кента и Махайма. По такому механизму возникает пароксизмальная желудочковая тахикардия.

При желудочковой тахикардии образуются волны возбуждения по механизмуre-entry. При этом водителем ритма на какое-то время становится гетеротопный очаг. Желудочковая тахикардия является потоком экстрасистол, ритмично следующих одна за другой.

Симптомы желудочковой такикардии

Жалобы больных самые различные, что зависит от характера основного заболевания: беспокоит сердцебиение, которое сопровождается головокружением, слабостью, одышкой, болями в области сердца, перебоями, паузами в сокращениях сердца, обмороками, эпизодами спутанности сознания.

Основное место в клинической картине аритмий занимает нарушение гемодинамики по ишемическому или застойному типу. Они создают угрозу эмболии важных органов, провоцируют возникновение более тяжелых аритмий, например, фибрилляции желудочков, являющейся главной причиной смерти больных с кардиомиопатиями, ИБС и другими заболеваниями сердца.

Наиболее характерны для желудочковой тахикардии:

• резкое сердцебиение
• чувство стеснения в груди
• общая слабость
• бледность кожных покровов
• пульсация яремных вен
• при затягивании приступапоявляются признаки сердечной недостаточности (одышка, кашель, отеки и другие).

Диагностика желудочковой такикардии в Израиле

У постели больного доктор располагает возможностями как для выявления аритмий, так и для выяснения природы некоторых из них, что достигается тщательным сбором анамнеза жизни и заболевания, осмотром, пальпацией артериального пульса, аускультацией (выслушиванием) сердца.

У большинства из больных при сборе анамнеза находят различные заболевания миокарда. При объективном обследовании данные зависят от формы аритмии. Большую информацию дают пальпация пульса, аускультация сердца :

• При аускультации на верхушке сердца усилен I тон сердца вследствие малого наполнения желудочков, а II тон ослаблен над аортой из-за снижения АД.

Но самое большое значение имеет ЭКГ (электрокардиография):

• Электрокардиограмма представляет собой серию желудочковых экстрасистол, которые следуют с большой частотой (от 140 до 180 количеств в 1 мин)друг за другом. При этом отсутствует зубец Р, или периодически может наслаиваться на комплекс QRS, который расширен, деформирован, с дискордантно расположенными после него сегментомSТ и зубцом Т.

Из дополнительных методов используется ЭКГ с нагрузочными пробами (например, чреспищеводная электрокардиостимуляция, велоэргометрия, лекарственные пробы). Особенно важное значение имеет холтеровское мониторирование . то есть запись ЭКГ за длительный промежуток времени.

Лечение желудочковой такикардии в Израиле

Назначаются антиаритмические препараты . наиболее эффективными из которых являются:

• Лидокаин
• Прокаинамид
• Мекселитин
• Амиодарон
• Магния сульфат
• Бретилиятозилат

Препараты вводятся внутривенно. В тяжелых случаях необходимо проведение электроимпульсной терапии и сердечно-легочной реанимации .

Профилактика желудочковой такикардии

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия – учащенное сокращение желудочков, которые часто возникают и прекращаются внезапно. Данная патология является одним из наиболее тяжелых видов нарушения ритма, возникающего при остром инфаркте миокарда. Желудочковая тахикардия может представлять угрозу жизни человека, поэтому требует немедленного медицинского вмешательства.

Причины возникновения

Причин желудочковой тахикардии может быть много. При идиопатической желудочковой тахикардии у больного не обнаруживается никаких заболеваний сердца, а также не отмечается генетической предрасположенности.

Известными причинами желудочковой тахикардии могут быть:

· ишемическая болезнь сердца;

· миокардиты;

· кардиомиопатии;

· врожденные пороки сердца;

· аритмогенная дисплазия правого желудочка;

· следствие хирургических операций на сердце;

· прием некоторых лекарственных препаратов. В частности, приступы желудочковой тахикардии могут развиться при передозировке антиаритмическими препаратами, бета-адреноблокаторами и гликозидами;

· электролитные нарушения;

Симптомы

Основными симптомами желудочковой тахикардии являются:

· ощущение учащенного сердцебиения;

· ощущение комка в горле;

· головокружение, резкая слабость (вплоть до потери сознания);

· ощущение страха;

· бледность кожных покровов.

Иногда желудочковая тахикардия протекает бессимптомно.

Диагностика

На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания. При физикальном осмотре проводится осмотр кожных покровов, измеряется артериальное давление и пульс, выслушиваются тона сердца.

· электрофизиологическое исследование сердца;

· суточное мониторирование электрокардиограммы;

· нагрузочные тесты;

· мультиспиральная компьютерная томография;

· магнитно-резонансная томография;

· радионуклидные методы исследования;

· коронароангиография;

· другие методы исследования (на усмотрение врача).

Виды заболевания

Желудочковая тахикардия бывает мономорфной и полиморфной. При мономорфной желудочковой тахикардии имеется один источник возникновения учащенного сердцебиения. Как правило, данная форма заболевания развивается при наличии поражения сердца.

Полиморфная желудочковая тахикардия характеризуется наличием нескольких источников тахикардии. Данная форма заболевания может встречаться при передозировках некоторых лекарственных препаратов, а также при некоторых наследственных заболеваниях.

По течению желудочковая тахикардия бывает пароксизмальной неустойчивой, пароксизмальной устойчивой, а также хронической.

Пароксизмальные неустойчивые желудочковые тахикардии характеризуются длительностью приступов менее 30 секунд. Подобные обострения (пароксизмы) не оказывают существенного влияния на гемодинамику, однако повышают вероятность развития фибрилляции.

Пароксизмальные устойчивые желудочковые тахикардии характеризуются длительностью приступов более 30 секунд. При данной форме желудочковой тахикардии отмечается выраженной нарушение гемодинамики.

Хроническая желудочковая тахикардия характеризуется повторяющимися относительно короткими тахикардитическими приступами. При данном варианте желудочковой тахикардии гемодинамические нарушение нарастают медленно.

Действия пациента

При данной патологии больному необходима консультация врача-кардиолога.

Лечение

Необходимо лечение основного заболевания. Для восстановления ритма в момент обострения проводится электроимпульсная терапия, больному назначаются антиаритмические препараты.

Для предупреждения приступов желудочковой тахикардии больному могут назначаться бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, блокаторы кальциевых каналов, омега-3-полиненасыщенные кислоты.

Хирургическое лечение желудочковой тахикардии предусматривает радиочастотную абляцию (разрушение источника тахикардии) или имплантацию кардиовертера-дефибриллятора.

Осложнения

· Фибрилляция желудочков.

· Сердечная недостаточность.

· Внезапная сердечная смерть.

Профилактика

· Профилактика заболеваний, вызывающих желудочковую тахикардию.

· Избегание стрессов.

· Отказ от вредных привычек (курения и приема спиртных напитков).

Сердечно-сосудистые заболевания представляют большую опасность для людей. К сожалению, сейчас больные зачастую пренебрегают лечением и предпочитают не обращаться в поликлиники. Также распространены случаи, когда люди просто прибегают к самолечению, используют всевозможные народные рецепты, пьют отвары и различные настои. В конечном итоге все эти действия могут привести к тяжелейшим последствиям. Когда человек применяет сомнительные методики, а настоящим лечением не занимается, болезнь продолжает прогрессировать. А желудочковая тахикардия является серьезным недугом, который может привести к инфаркту, летальному исходу.

В данной статье мы подробно рассмотрим патогенез, симптоматику и основные способы лечения желудочковой тахикардии. Отдельное внимание уделим различным типам тахикардии желудочков. У каждого вида есть свои особенности, ключевые симптомы, приемы лечения, купирования приступов тахикардии тоже отличаются. Крайне важно хорошо ориентироваться в признаках, чтобы потом своевременно среагировать на тревожные сигналы организма, незамедлительно купировать приступ, начать лечение.

Следует обязательно обращаться в поликлинику, ориентироваться на рекомендации профессиональных врачей с большим опытом. Желудочковая тахикардия на ЭКГ хорошо прослеживаются, заметны ее нюансы и течение. Опытный кардиолог достаточно быстро сумеет определить патогенез, выписать соответствующие препараты для эффективной медикаментозной терапии. В отдельных случаях приходится прибегать и к хирургическому лечению.

Тахикардия – один из распространенных типов аллергии. Он элементарно диагностируется на аппарате ЭКГ. Когда говорят о желудочковой тахикардии, подразумевают патологический процесс, протекающий непосредственно в одном из желудочков.

Обычно желудочковую тахикардию провоцируют всевозможные органические поражения, появляющиеся в сердечно-сосудистой системе. Зачастую недуг достаточно быстро начинает сигнализировать о себе различными симптомами. Однако в 0,2% случаев, в соответствии со статистикой, болезнь может протекать, прогрессировать вообще без характерных признаков. Это как раз отрицательное явление, поскольку люди не подозревают о своей болезни и не принимают вовремя меры, не лечатся.

Также распространены случаи, когда тахикардия начинает развиваться после перенесенных хронических, острых заболеваний: организм ослабляется в целом, а на сердечно-сосудистую систему нагрузка возрастает. Когда в миокарде идут патологические процессы, нарушается строение волокон, это и становится основным предрасполагающим фактором для развития желудочковой тахикардии.

Если выявлена желудочковая тахикардия у детей, необходимо экстренно обращаться в медицинское учреждение. Только квалифицированная помощь способна предотвратить тяжелые последствия, устранить угрозу для жизни. Ребенок более подвержен стремительному развитию патологий сердца, в частности, это связано с ростом, изменениями системы кровообращения.

Пароксизм – приступ тахикардии

При желудочковой тахикардии могут наблюдаться приступы. Тогда врачи говорят о пароксизме тахикардии. Частота сердечных сокращений резко возрастает. При этом приступ сопровождается эктопическими импульсами, частота которых достигает двухсот ударов за одну минуту. Пароксизм желудочковой тахикардии зарождается именно в желудочке, из-за чего так и называется данное патологическое состояние. Стартует оно с разветвлений ножек Гиса.

Особенно опасно, когда пароксизм переходит в фибрилляцию, возникающую в предсердиях. Если в такой опаснейший момент не оказать своевременно медицинскую помощь, больной может погибнуть из-за остановки сердца. Именно пароксизмальная желудочковая тахикардия признана наиболее опасным для жизни больного проявлением сбоев сердечного ритма. Лечение должно быть проведено экстренно, иначе вероятен летальный исход.

Также при пароксизмах наблюдается так называемая фасцикулярная левожелудочковая тахикардия, которая зачастую выявляется у молодых людей, а гораздо реже – у больных в пожилом возрасте. Когда наблюдается аритмия левого желудочка, признаки чаще всего не проявляются. Важно вовремя диагностировать недуг и начать лечение, но это сложно сделать без регулярных обследований.

Совет. Необходимо помнить серьезную информацию. При любом типе аритмии, вне зависимости от возраста, причины и симптоматики, серьезности течения, вполне может быть внезапная смерть. Тахикардия желудочков – ключевой фактор риска для остановки сердца.

Причины тахикардии желудочкового типа

Следует помнить: желудочковая тахикардия – это не самостоятельное заболевание. У больных всегда имеется несколько связанных друг с другом органических нарушений. Чаще всего тахикардия становится дополнением к какому-либо основному недугу. Рассмотрим ключевые причины возникновения желудочковой тахикардии.

1. Гипертрофическая, идиопатическая кардиомиопатия.
2. Ишемические заболевания сердца, сердечная недостаточность.
3. Аневризма сердечной мышцы. Чаще всего это характерно именно для аневризмы левого желудочка.
4. Вторичные, первичные кардиомиопатии.
5. Острый инфаркт миокарда, для которого характерно развитие тахикардии на протяжении суток, когда приступ уже наступил.
6. Повышенное артериальное давление, а также различные легкие формы патологий сердца.
7. Ревматизм, всевозможные воспалительные процессы, протекающие в сердечной мышце.

Обратите внимание! Желудочковая тахикардия вполне может возникнуть на фоне передозировки лекарствами. Несмотря но то, что процент подобных случаев невелик, людям необходимо помнить и о такой вероятности. Опасность представляют лекарственные препараты, содержащие глюкозоиды.

Клиническая картина, симптоматика желудочковой тахикардии

Клиническая картина данного недуга напоминает симптоматику, характерную для всех типов аритмии. Сердце сбивается с нормального ритма, начинает биться учащенно. На ЭКГ специалист уже может определить, что наблюдается именно тахикардия желудочкового типа. К огромному сожалению, на первоначальной стадии болезнь протекает вообще без симптомов. Тахикардия желудочка выявляется в следующих случаях:

• больной ощущает, что сердце работает неправильно и обращается к специалисту, снимает ЭКГ;
• человек регулярно посещает врача, проходит обследование в профилактических целях.

Таким образом, можно сделать важный вывод: надо обязательно внимательно относиться к своему здоровью, не игнорировать тревожные сигналы, которые подает организм. Оптимальное решение – регулярно проходить обследование в целях профилактики.

Признаки

Типичная симптоматика тахикардии желудочкового типа такова:

• Сердцебиение учащается, человек начинает четко чувствовать свое сердце.
• Повышается потливость.
• Больной страдает из-за переутомления, резкого упадка сил. Постоянно ощущается слабость, нет сил выполнять даже простую привычную работу.
• В области грудной клетки возникают неприятные ощущения.
• Наблюдаются нарушения дыхания: человек страдает из-за ощущения сдавливания в области груди, появляется сильная одышка.
• Может неожиданно ухудшится зрение. Перед глазами летают «мушки», идет помутнение, предметы становятся трудноразличимыми.
• Характерны мозговые нарушения: больные падают в обморок, ощущают спутанность сознания, теряют ориентацию, мучаются из-за головокружения.

Обратите внимание! Мы представили спектр симптомов, который характерен для практически любого типа аритмии. Самостоятельное диагностирование при сбоях сердечного ритма проводить невозможно, категорически запрещено. Необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Только квалифицированная помощь, медикаментозное лечение, проведение соответствующих процедур и помещение в стационар позволят предотвратить развитие болезни, избежать осложнений и минимизировать риск для жизни больного.

Когда тахикардия развивается вместе с другими патологиями органического типа, которые уже существовали ранее, возрастает риск летального исхода. Также могут проявиться фатальные аритмии. В некоторых случаях развивается острый инфаркт миокарда, что тоже ставит жизнь больного под угрозу. Еще один смертельно опасный фактор – развитие кардиогенного шока, что характерно при тахикардии, развивающейся без соответствующего медикаментозного лечения. Крайне важно помнить: терапия должна обязательно проводиться квалифицированно, в полном соответствии с рекомендациями профессионального кардиолога.

Стойкая, нестойкая тахикардия

Тахикардия желудочков может быть стойкой и нестойкой. Для стойкой тахикардии характерна аритмия, возникающая на фоне ишемии сердца. При этом неустойчивая желудочковая тахикардия представляет собой фазу между экстрасистолами и тахикардией. Она может протекать практически без симптомов. Выявить ее можно только на ЭКГ. Именно поэтому важно проводить профилактику, регулярно обследоваться. Когда укрепляется стойкая тахикардия, решающим фактором является ишемическая болезнь сердца. Как раз она и провоцирует развитие тахикардии.

Отличительные черты стойкой и нестойкой аритмии.

Стойкая тахикардия	Нестойкая тахикардия
Выраженная симптоматика, может сопровождаться ишемией сердца.	Характерно течение без признаков.
Частота сокращений сердца может достигать двухсот ударов в течение минуты.	Крайних повышений ритма практически не бывает.
Зачастую заканчивается остановкой сердца.	Достаточно хорошо поддается медикаментозной терапии, быстрее устраняется.

Могут наблюдаться так называемые пробежки желудочковой тахикардии, когда аритмия идет короткими прерывающимися эпизодами. Подобные патологические сердечные сокращения иногда протекают без признаков, поскольку они не оказывают заметного влияния на коронарный кровоток, уровень артериального давления и гемодинамику. Однако мониторное ЭКГ отражает пробежки. В таком случае могут быть назначены адреноблокаторы.

Важная информация! Помните, что риск для жизни пациента при нестойкой и стойкой терапии практически равен. Отличаются только основные симптомы. Лечение разных типов аритмии отличается методами и используемыми лекарствами.

Купирование пароксизмов тахикардии

Остановимся на важном методе лечения пароксизмов тахикардии. От правильности выполнения терапии во многом зависит ее результат и сохранение жизни больного.

Когда наблюдается стабильная гемодинамика, купирование желудочной тахикардии начинают с введения лидокаина. За пять минут необходимо ввести струйным методом 200 мг. Если эффекта не наблюдается, используют новокаинамид. Его нужно вводить не более одного грамма, на протяжении 20-ти минут.

Если симптоматика нестабильной гемодинамики выражена умеренно, надо вводить амиодарон в течение десяти минут. Доза составляет 150 мг. Потом препарат продолжают вводить в количестве еще трехсот миллиграмм, но уже на протяжении двух часов. Если результата достичь так и не удалось, показана ЭИТ.

Тяжелые сбои гемодинамики требует экстренного проведения ЭИТ.

Иногда систолическое артериальное давление начинает снижаться ниже границы в 100 мм. В таком случае введение лидокаина сочетают с мезатоном.

Сейчас широко используется метопролол. Данный кардиоселективный?1 –адреноблокатор достаточно эффективен. Именно метопролол снимает аритмию, может купировать приступ тахикардии.

ЭИТ – экстренная мера, когда другая терапия не дает нужных результатов.

Особенности разных типов тахикардии: симптоматика, лечение

Рассмотрим основные типы, разновидности желудочковой тахикардии. Уделим внимание ключевым признакам, клинической картине, а также методам лечения.

Мономорфная тахикардия

Распространена мономорфная желудочковая тахикардия. Больные страдают от нарушений зрения и головокружений, резкой слабости и переутомления. Нередко наблюдаются потери сознания, характерна одышка и учащение сердечного ритма. При этом краткий пароксизм может пройти без симптомов. Давление обычно падает, возникает чрезмерная потливость, мозговой кровоток снижается.

Струйно вводят лидокаин, новокаинамид. Капельницы ставят с амиодароном. Дозировка определяется индивидуально. Самолечение строго запрещено. Когда начинается приступ жедудочковой тахикардии, его купируют с помощью электрической кардиоверсии.

Тахикардия веретонообразная

Веретенообразная желудочная тахикардия представляет собой патологические сердечные сокращения, при которых полярность комплексов QRS постепенно меняется от отрицательных к положительным, наоборот. Выявить такую аритмию достаточно сложно, потому что даже на ЭКГ она видна не всегда. Специалисты отмечают, что иногда возникает тахикардия данного типа на фоне приема некоторых медикаментов, например, введения амиодарона. Лечение проводится исключительно в условиях стационара.

Пируэтная аритмия желудочкового типа

Многие больные страдают именно от пируэтной желудочковой тахикардии, разновидности полиморфной аритмии. Для нее характерны приступы с желудочковой экстрасистолией, учащение сокращений желудочков с нерегулярным ритмом. Полиморфная желудочковая тахикардия имеет неустойчивый тип и часто вызывает рецидивы с постепенным ухудшением состоянием больного. Именно желудочковая тахикардия, протекающая по типу пируэт, может представлять серьезную угрозу для здоровья, поскольку при ней приступы повторяются, постепенно учащаются.

Когда наблюдается желудочковая тахикардия без пульса, экстренно проводится электрическая кардиоверсия. При купировании пароксизмов вводится лидокаин, амиодарон, соталол и прокаинамид. Медикаментозная терапия в целом проводится практически так же, как и при других типах аритмии.

Необходимо помнить один ключевой момент: желудочковая тахикардия представляет серьезную угрозу для жизни. Именно поэтому необходимо незамедлительно обращаться к врачу для проведения медикаментозной терапии. Самолечение недопустимо.