Caractéristiques de la formation de fractures des côtes dans les conditions de pressage du choc de la poitrine. Expérience du taux de rayons X au Bureau de l'examen médical médico-légal B.N. SAPRANOV IZHEVSK Médecine médico-légale Poitrines de fracture corporelle indirecte

Fracture- violation de l'apport anatomique d'os. Les fractures sont formées à la suite de ruptures de tissu osseux causées par la flexion, la compression, le décalage, la torsion, la séparation. Les signes de la fracture sont la déformation de la partie du corps et de la mobilité inhabituelle, dans le cas d'une fracture ouverte - fragments d'os dans la plaie et des saignements.

Types de fractures d'os plats:

• acheté - trous, terracial, ânes. Types de fractures os tubulaires:
• fissures linéaires (curviligne);
• encadré (aplatissement des os);
• visser;
• arracher;
• transversal;
• oblique;
• longitudinal;
• svold.

Le sens médico-légal des fractures consiste à établir le fait de blessures et d'une nature stupide de l'impact, lieu de l'application de la force traumatique, la forme et la taille de la surface d'impact du sujet stupide aux fractures des os plats.

Fractures directesil existe au point d'application du sujet traumatique et sont associés à des déformations osseuses locales (locales).

Indirect fractures Formé à une certaine distance du point de l'application de la force et sont dues à des déformations distantes. Les fractures de longs os tubulaires sont les plus souvent formées de cisaillement, de flexion, de compression et de torsion.

Fracture de cisaillement (coupe)on se produit généralement avec des coups centripètes transversalement dirigés transversalement de résistance significative (un tir d'un bord, d'un bord ou d'une surface limitée étroite d'un sujet émoussé). Une telle fracture est toujours locale (droite); Il est caractérisé par un déplacement transversal d'un fragment osseux par rapport à l'autre.

Fracture de courbure (ou, dans le cas d'un crâne, du compactage)il peut être formé de charges dynamiques et statiques dirigées transversalement, notamment sous la condition de la fixation osseuse, à la suite de la pression longitudinale sur elle, ainsi que lors de la flexion de l'os. Les fractures de la flexion peuvent être droites et indirectes. L'os de flexion conduit à un changement de contraintes mécaniques: sur le côté convexe du virage, l'os est la traction, sur une compression concave. Une fracture commence à se former du côté étirement et de plus en plus, se dirigeant vers la zone de compression, divisant, formant une fraction d'une forme triangulaire.

Par l'emplacement des zones d'étirement et de compression, vous pouvez définir la direction et le point de l'application de la force traumatique, qui détermine la valeur d'experts spéciale de ces signes.

DONC côté de l'étirementle plan de fracture est placé du berger, transversalement à l'os long, il est lisse, grainé fin ou lisse; La ligne de la fracture est toujours célibataire, peut être transversale ou orthopyright, mais elle reste simple; Les bords de la fracture sont lisses ou grains fins, sans défauts ni fractionnement, sont bien comparés lorsque les fragments sont fabriqués; Il n'y a pas de fragments d'os et de fissures supplémentaires.

DONC côté presséle plan de la fracture oblique, la surface de son équipement ou de son pas; Les dents sont inclinées vers l'application de la force traumatique; La ligne de fracture passe en dessous de la ligne d'étirement, peut être située dans la direction orthodoxe, mais plus souvent Zigzag; Les bords de la fracture sont de grandes montées, avec des sections de déchiquetage et de petits défauts de tissu osseux avec des fragments.

À la suite de la charge longitudinale sur l'os dans la zone de compression, la substance osseuse compacte des deux fragments peut être roluit à éliminer avec une fente longitudinale, un rajeunissement et froissé des bords ou, au contraire, est rainuré pour plonger dans la spongie substance; Des fragments libres et des fissures longitudinales supplémentaires peuvent être trouvées (Col. Terrain).

Fracture de la compressionil se produit dans le cas de la compression osseuse de longueur, lorsque les forces sont appliquées aux extrémités. Au centre, le diamètre osseux augmente, entraînant froissé et gonflement de la substance osseuse compacte et spongieuse. De telles fractures sont toujours distantes, appelées "fombèges". On le trouve généralement lorsque vous tombez dans l'avion sur le bras redressé et lorsque vous tombez d'une hauteur élevée à vos pieds.

Fracture de torsionil est formé lorsque l'os est tourné autour de l'axe longitudinal avec la fixation d'une extrémité de son extrémité. Ce mécanisme sous-tend les fractures de type sanguin (spiralisées).

Fractures de côtesceux-ci peuvent survenir à la suite de leur flexion excessive ou de leur extension.

Les fractures directes des côtes proviennent généralement de l'impact d'une substance émoussée avec une surface limitée. Dans la zone d'exposition de contact, le bord est infligé. Dans ce cas, la plaque compacte extérieure est comprimée et l'étirement interne avec la formation des signes correspondants. Souvent, quand une extension des côtes de la côte peut causer une lacune des côtes volantes et du poumon. Dans la projection de fractures directes de nervures sur la peau, dans les tissus adipeux sous-cutanés et les muscles de surface, en règle générale, les dommages causés par des abrasions, des ecchymoses et des hémorragies sont déterminés.

Les fractures indirectes des côtes sont formées à la suite de la compression coffre Principalement sur le siège avant. Les nervures sont endommagées sur les lieux de la plus grande flexion en raison de l'étirement de la plaque compacte extérieure et de la compression de l'intérieur. Dans la projection de fractures des côtes de dommages causés aux tissus mous, en règle générale, ne sont pas définies.

Fractures seins et lamesplus souvent survient à la suite d'un impact traumatique direct.

Bassin. Pour la fracture des os pelviens, une charge externe très forte est nécessaire. En cas d'impact, la plus grande destruction des os se produit directement sur le lieu de l'application de la force (fractures directes). La compression du bassin est caractérisée par la formation de lignes droites bilatérales (dans les zones de l'application de la force) et des fractures indirectes.

Fractures de la colonne vertébrale.Des effets immédiats du sujet traumatique, des fractures adaptées locales de corps et de processus de vertèbre individuelle sont formées. Les fractures de compression à distance des corps vertébraux sont associées à l'action des forces le long de l'axe de la colonne vertébrale. Flexion excessive (extension) de la colonne vertébrale dans département du col utérin ("Blessure de fouet") peut être accompagné du déplacement des vertèbres, des faisceaux du ligament et des dommages à la moelle épinière.

Fractures le crâne. Selon des caractéristiques morphologiques, des fissures linéaires (curviligne) et des fractures déprimées sont distinguées. Les fractures sont formées à la fois de la déformation locale et générale du crâne. En raison de la déformation locale au point de l'application de la force, il existe une formulation de l'os avec un étirement de la plaque compacte interne (WCP) et de la compression de l'extérieur. La fracture commence avec WCP et est envoyée à l'extérieur, formant une fissure transversale. La pression continue augmente la zone de déformation locale, formant la fracture déprimée par laquelle vous pouvez déterminer la blessure et la taille de la frappe

article:

• lorsque l'objet méchant (avec le bord ou la surface latérale de la forme allongée), la pression continue après la formation d'une fissure linéaire provoque la formation de deux (ou plus) fissures convexes arcaniques formant deux ou plusieurs débris, immergés dans la cavité du crâne;
• lorsque vous frappez le sujet avec une large surface traumatique en raison de l'aplatissement grande parcelle Les os forment plusieurs fissures intersectives linéaires (radiales). La pression continue provoque le battement séparé par des fissures radiales pour former les fissures circulaires formant les fragments d'os de la forme triangulaire et trapézoïdale (fracture en forme de bande).
• lorsque l'objet avec une surface d'impact limité (moins de 16 cm3) est formé par des fractures de trou, la forme et les dimensions correspondent à la forme et à la taille de la surface traumatique. Si le coup est dirigé sous angle aiguEn raison de la pression inégale de la surface limitée du sujet traumatique, des terrasses sont formées - des fragments situés un sur l'autre sous forme d'étapes (fracture terraciale).

Les fractures de la base du crâne sont plus susceptibles de se produire lors de l'exposition des chocs à la zone occipitale et des fractures de son arceau - lorsqu'elles frappent la zone frontale. Avec des effets externes sur le crâne dans la direction avant, la fracture est également déterminée dans les os de l'arc et de la base du crâne.

En liaison directe avec les fractures de la voûte et de la base du crâne, des dommages causés à la substance cérébrale, tandis que les fractures du squelette du visage sont souvent combinées à des hémorragies subordonnées, principalement sous-arachnoïdes, parfois avec des lésions cérébrales axonales diffuses.

Formation de crack de crâne:

1 - du compactage; 2 - de l'inflexion; 3 - du retour; 4 - du coude;

5 - de la fissuration.

Évaluation médico-légale des mécanismes de fractures de nervures, de pulls, de clavicule.

Dans la pratique légale, la création du mécanisme des fractures des côtes, des pivots, la clavicule dans certains cas provoque certaines difficultés. Cela est dû à une grande variété de facteurs affectant la formation de ces fractures. Dans de tels facteurs, non seulement une variété d'instruments de blessure, ayant une surface de formation de voie limitée ou prédominante, mais également une variété dans le mécanisme d'exposition à un coup, une compression, une traumatisation répétée, une direction différente de la force de blessure, etc. En outre, une grande influence sur la formation de fractures Âge de la victime, la forme de la poitrine, le type d'emplacement des côtes, le degré d'ossification du cartilage de la côte.

Manipulations négligentes de l'expert lors de l'examen du cadavre sur le site de sa détection, telle que la palpation rugueuse de la poitrine afin d'identifier les fractures des côtes, ainsi que l'identification des fractures dans l'étude du cadavre en fléchissant la extension des côtes (après le retrait du sternum et la dissection des muscles intercorecous) peuvent former dommages supplémentaires. Dans ce cas, la mise en place du mécanisme des fractures peut être erronée et dirigée, finalement, d'établir de manière incorrecte le mécanisme de blessure.

Pour explorer la côte, il est nécessaire d'allouer (utiliser des ciseaux de côtes ou des scies). L'étude doit être effectuée après le retrait des tissus mous en utilisant, dans cas nécessaires, stéréomicroscopie.

Détermination de la forme de la poitrine

La détermination de la forme de la poitrine est produite en calculant son indice par la formule proposée par A. M. Kashulin (1974).

Et gk \u003d --- x 100%, où

Et gk - l'index de la poitrine;

L - la longueur du coffre (la circulation obstétricale est mesurée la distance entre la plaque supérieure du premier bord et la pointe inférieure la plus saillante de l'arc de la côte);

Et - le diamètre avant-arrière (la circulation obstétricale est mesurée la distance entre le point de la partie centrale du sternum et le processus de saucisson de la sixième vertèbre de la côte);

B - Diamètre transversal (la distance entre les points les plus distants au niveau des mamelons).

Les formes extrêmes de la poitrine sont plates (type "A") - Index 6.1-7.0 et conique (type "C") - Index 4.0-5.0 et intermédiaire - cylindrique (type "B") - Index 5.1-6.0.

Pour la forme plat de poitrine, le plus petit angle d'inclinaison du corps et des poignées de sternum à l'axe vertical du corps est caractéristique.

Pour la forme de la poitrine, l'angle du corps et les meuleuses sont la plus grande.

L'angle d'inclinaison du corps et du bras des seins de la forme cylindrique thoracique occupe un lieu intermédiaire entre les formes extrêmes.

Quelle que soit la forme des départements de la poitrine 2-5 arêtes de vapeur peut être située dans le type "horizontal", lorsque l'angle d'inclinaison du cartilage de la côte au sternum est de 85-115 degrés, c'est-à-dire l'avant des nervures (avant La ligne axillaire avant) est au même niveau avec le raccord de la partie cartilagaire à la poitrine.

Un autre type est "incliné", est caractérisé par le fait que la fixation du cartilage de la côte au sternum va de 65 à 85 degrés. Dans le même temps, l'avant des côtes est situé au-dessus du lieu de fixation du cartilage.

Les propriétés structurelles ci-dessus de la poitrine ont un impact significatif sur la localisation et les caractéristiques morphologiques de ses dégâts.

Signes de fractures directes et indirectes de côtes

La fracture est plus souvent oblique vers la longue côte.

L'emplacement des lacunes de fracture davantage du côté de la plaque d'os interne.

Les extrémités des fragments de côtes sont destinées plus souvent.

En indirect

La fracture est plus souvent transversale à la longueur de la côte.

L'emplacement des lacunes de fracture plus de l'extérieur de la plaque d'os extérieure

Les extrémités des fragments de côtes sont destinées plus souvent qu'un canard.

Signes de compression

1. La surface de la pause, n'est pas étroitement comparée à la surface du faisceau du fragment opposé (le signe "château" est manquant).

2. La ligne de fracture est inégale, au bord de la pause, il existe des éléments de chipping, de puce, de thérapie et de substance compacte froissée.

3. Le bord de la fracture dentée, les dents sont tranchantes, grandes.

4. Les fissures longitudinales le long de l'axe des côtes quittent les sommets des dents. Les bords de la fracture peuvent se classer avec ces fissures.

5. Le signe des "carreaux" est l'amincissement de l'un des bords de la fracture et de l'imposition de celui-ci sur l'adoucisseur de la substance spongieuse et compacte de l'extrémité opposée. Lieu d'application de la puissance traumatique - d'une fine plaque de substance compacte

6. Placez les bords de la fracture à la substance spongieuse avec la formation d'un évidement en forme de rainure (avec une fracture incomplète), ce qui est plus caractéristique de la compression et non frappé.

7. Réflexion des bords de la fracture de la poussière avec la formation d'un gonflement en forme de rolique.

Signes d'étirement

1. La lumière des lacunes de fracture.

2. La surface de la pause étanche est serrée avec la surface du point d'arrêt du fragment opposé (adhésion sur la base de la "verrou").

3. La ligne de fracture verticale, bords sans refroidissement, parfois finement petite, les dents sont plus stupides qu'avec la compression.

4. Séparation de l'une des extrémités de la fracture à un angle au bord du bord de la fissure (fracture en forme de Y) ou la séparation des deux extrémités de la fracture des fissures (fracture en forme de x).

5. De la ligne de fracture, des fissures ramifiantes sont déployées, ressemblant à une figure de foudre.

Tout d'abord, les fractures sont formées d'étirement, puis - de la compression.

En fractures directes (extensibles) des côtes, des panneaux de traction sont détectés sur la plaque d'os interne et des signes de compression - sur la plaque extérieure. En fractures indirectes (flexion), il y a une image inverse: des signes d'étirement - sur la plaque osseuse extérieure et des signes de compression - sur l'intérieur.

Établir une séquence de fractures de nervures

Avec un effet traumatisant répété sur la zone près des dommages sur le site de la première fracture directe en raison de la déformation secondaire (à partir du deuxième impact ou de la compression) sur le côté de la ligne de fracture d'étirement (sur plaque interne) Un fractionnement (clivage) du bord de la fracture peut être observé en raison du fait qu'après l'application de la deuxième frappe, les extrémités des fragments peuvent revenir à la position d'origine ou même tourner le conduit. Sur la plaque interne, il y a en outre des signes de fractures indirectes de la compression. Ainsi, si la même fracture sur le côté des plaques interne et extérieure, il y a des signes de compression et le bord du bord (ou des signes d'impact ou de compression) est proche de celui-ci, puis la fracture décrite ci-dessus est apparue en premier .

À la première fracture du bord lors du traumatisme répété dans la région des extrémités des fragments sera observé dans la formation de petits fragments, ainsi que de la froissement de la couche compatirée, mais aussi de la substance spongieuse.

Fractures atypiques des côtes

Chez les jeunes dans les départements avant-latéraux des côtes, où il contient un grand nombre de La substance spongieuse peut former une fracture incomplète qui n'est formée que par la plaque qui connaît une compression.

Les fractures en spirale peuvent être formées dans les sections arrière, qui sont toujours indirectes. Ils se caractérisent par au moins deux lignes de fracture, dont l'une ressemble à une spirale (due à l'étirement) et a des bords lisses. La deuxième ligne relie les bobines en spirale le long du plan, va dans la direction oblique et contient des signes de compression. Des fissures supplémentaires peuvent être maintenues entre ces lignes pour former un fragment ressemblant à une fracture de pare-chocs. Les fractures en spirale sont formées en raison de la présence de la fixation de la tête de la côte dans la zone de joint au moment de la compression, en mouvement, suivi du bord du bord le long de son axe.

Lorsqu'une force blessée dans la région des dernières côtes peut être formée des fractures, principalement par un mécanisme indirect, en raison des caractéristiques de leur fixation.

Caractéristiques des fractures de côtes dans l'enfance

En raison de l'élasticité, de l'élasticité, de la déplacement légère, la présence d'épaisseur périoste chez les enfants peut être observée par des fractures de substitution, s'ils sont soupçonnés de la présence dont le péripheum doit être éliminé. Le périoste peut avoir des dommages sous la forme d'une affaire.

Quoi et sur quelle base s'appelle un sujet stupide?

Ces objets qui n'ont pas d'extrémités aiguës et de coins tranchants et lors de l'application de dommages ont un certain mécanisme d'action (coup, compression, étirement, frottement). Ils sont les plus courants et les dommages appliqués par eux sont les plus nombreux. La variété de leurs propriétés, le mécanisme d'action, les conditions dans lesquelles elles sont formées créent la complexité dans la résolution des problèmes soulevés lors de l'examen.

Quelles caractéristiques d'objets, de conditions et de circonstances les plus courantes des dommages causés aux objets stupides?

Il est préférable qu'il soit clair de la classification suivante:

1. Dommages générés sous l'action d'une personne nue: avec des mains (quand ils ont frappé un poing, une paume ou son bord, des ongles, lors de la sortie de l'épaule et de l'avant-bras ou des doigts); jambes (lorsque vous frappez ou sans chaussures, pressez); Tête et mordre les dents.

2. Dommages, de coups d'objets stupides entre les mains d'une personne (caste, bâton, pierre, lomick, marteau, okhopor, etc.).

3. Dommages causés par le fonctionnement des moyens de transport de leur mouvement (blessure des transports).

4. Dommages causés par tomber dans l'avion et d'une hauteur élevée.

5. Dommages causés à l'action des animaux (tirs avec des sabots, des cornes, des pattes, pendant la morsure, l'action des griffes, etc.).

6. Dommages résultant du sport (blessure sportive).

7. Une partie de la production et des blessures militaires.

Quels signes spécifiquement d'un sujet émoussé peuvent affecter les caractéristiques des dommages?

Ceux-ci inclus:taille ou carré surfaces de surface. Il peut être limité par rapport à la zone de contact ou illimité, c'est-à-dire surplombant.La forme Appartement (rond, ovale, triangulaire, carré, etc.), angulaire (côtelé à deux faces, sous forme de triangles ou d'autres types de coins), courbe (sphérique, cylindrique, etc.), combiné (combinaisons de plat et de courbe , plat et angulaire, courbe et angulaire).

Soulagement (lisse, minable, inégal ou grungy), densité (solide, doux), la nature du matériau à partir de laquelle l'objet blessé (bois, minéral, métallique) a été fait. (Tableau 10).

Quoi, outre le sujet traumatique, dépendance des dommages?

La nature des dommages et ses caractéristiques affectent la surface suivante. En fonction de la localisation sur le corps humain, il peut être différent: plat (lisse ou inégal), sphérique, avec des tissus mous ou des os étroitement localisés, lorsque la peau est plus souvent endommagée, avec la formation de plaies, sur laquelle la sédation est moins et plus faible. Important abarrières Sur le point de contacter l'effet de la surface du pistolet avec la peau sous forme de vêtements, les caractéristiques de son matériau, de l'épaisseur, du nombre de couches. Cela affecte égalementstatique ou alors dynamique il y avait une action de l'article blessé après avoir contacté la peau. Dans le premier cas, les dégâts de timbre apparaissent en répétant la forme de la surface de la collision, dans la seconde, en fonction de l'angle de contact, du mouvement droit ou curvilinéaire, divers traces de glissement sont formés. Cela compte i.obliger Impacter. Tout cela conduit à la formation de divers détails des dommages, lors de l'identification de laquelle vous pouvez résoudre des problèmes liés à la détermination du pistolet et au mécanisme de blessure. Enfin, les caractéristiques des dommages dépendent du mécanisme du sujet du sujet.

Quels mécanismes sont caractéristiques de l'action d'un sujet émoussé? Comment le mécanisme d'action affecte-t-il les caractéristiques des dommages?

4 principaux mécanismes d'action d'un sujet émoussé: coup, compression, étirement et frottement. En pratique, l'effet combiné de ces mécanismes est attribué, par exemple, un coup avec une compression et un frottement ultérieurs.

Frappé - Il s'agit d'un affrontement centripète à court terme du sujet avec un corps humain. Dans ce cas, il peut y avoir un mouvement mutuel ou un mouvement de l'un des objets. DANS selon un certain nombre de facteurs dues aux impacts, aux abrasions, aux ecchymoses, aux blessures, aux dislocations, les fractures peuvent survenir, et quand ils frappent beaucoup de force (en règle générale, une surface illimitée) - Concoupion les organes internes, en particulier le cerveau, ainsi que tout le corps. Cela se produit lorsque vous frappez par le transport, la chute du corps d'une hauteur de grande hauteur. Les symptômes de commotion cérébrale sont:

des hémorragies, des pauses, des séparations de tissu dans les endroits de l'organe (par exemple, dans le domaine des racines pulmonaires), de l'hémorragie et des dommages aux muscles intercostaux, des disques intervertébraux.

Compression - également l'action centripète des deux forces, mais plus longtemps que lorsqu'elle frappe et à une petite vitesse de mouvement d'objets, dont l'une peut être corrigée. La gravité des dommages dépend de la masse de la zone, du temps de contact et d'autres conditions. Il se produit pendant les colliers, les accidents de transport. Il est possible de reconnaître ce dommage par de tels signes que les impressions de surface d'objets solides, de relief de vêtements, de dommages insignifiants de la peau dans les lieux de compression, des dommages graves aux organes internes: pauses, désintégration et déplacement parfois à une autre cavité ou vers l'extérieur . Lorsque vous serrez la poitrine et l'abdomen, la compression asphyxie peut venir, ce qui est confirmé par un certain nombre de signes.

Élongation Il est dû à l'action centrifuge des forces, qui est visée aux parties opposées. Avec un tel mécanisme, les supervisions parallèles superficielles de la peau se trouvent souvent, des pannes et des plaies patchwork qui n'ont pas de serment et d'hémorragie sur les bords peuvent être séparées par des parties du corps.

Friction - avec un tel mécanisme, deux surfaces traumatiques (ou l'un d'entre elles) se déplacent, se toucher mutuellement. En fonction du degré de pression et de durée du mouvement, des abrasions de surface avec des égratignures, dirigées le long du mouvement (traces de dessin), effacent des vêtements, du cuir et même des os (meulage).

Ainsi, selon les caractéristiques des dommages, le mécanisme d'action peut être installé.

Quelles sont les caractéristiques des dommages causés par la personne non armée?

Leurs caractéristiques dépendent du mécanisme d'action et des caractéristiques de la partie traumatisante du corps. Très instructif, par exemple, des piqûres. Ils conduisent à la formation d'abrasions ou d'ecchymoses de la forme arquée dirigée par les côtés concaves les uns aux autres. Parfois, la peau est attachée et des blessures surviennent, lorsque la victime bouge - déchirée. De petites parties du corps (évier d'oreille, doigt, nez) peuvent se séparer lors de la séparation. Les traces d'action dentaire sont des individus qui leur permettent d'atteindre leur identification. Le plus souvent endommagé à la main. Les coups du poing, le bord de la paume menant à la survenue des ecchymoses, à l'abrasion, plus souvent que la forme ovale et dans des endroits où les os sont proches sous la peau (mâchoire inférieure, la région surprenante), aux plaies. Le poinçon peut entraîner une fracture des os de nez et avec beaucoup de puissance - aux fractures du plus bas et mâchoire supérieure ou chute dentaire. Lorsqu'ils sont pressés avec des doigts, des ecchymoses arrondies ou ovales sont formées, des abrasions d'allée - des ongles. De blinder avec des doigts, il y a deux ecchymoses ovales à proximité. Fort coups de poing en réflexogène le champ du plexus solaire, l'avant du cou se termine par un choc. Les dommages causés par des chocs avec des jambes sont localisés (si la victime se tenait) dans les parties inférieures du corps et dépendent de la disponibilité et de la nature des chaussures. Ils sont formés des ecchymoses et des abrasions avec des hémorragies étendues, qui laissent parfois des dommages avec l'affichage de la forme des chaussures et de ses détails. Lorsqu'il est appliqué à des grèves dans la position couchée d'une personne, des dommages, en particulier dans l'abdomen, entraînent des ruptures des organes internes, des fractures de côtes, des pivots, d'autres os du squelette, à une lésion cérébrale fermée.

Les chocs peuvent-ils être appliqués à la personne nue pour menacer la vie et dans quels domaines du corps?

Oui, les coups de la personne non armée, qui est appliqué à la main ou à pied, peut être menaçant de la vie et causa la mort s'ils sont appliqués à des zones réflexogènes. Celles-ci incluent 4 zones du corps: la zone cardiaque sur la surface avant de la poitrine, la région du plexus solaire (région de la sous-section) sur l'estomac, les surfaces latérales avant du cou et de l'entrejambe. Les coups de la personne non armée, ainsi que des objets stupides solides dans ces zones, peuvent causer une escompte réflexe du cœur à mort. Parfois, les coups peuvent être appliqués dans deux zones réflexogènes dans une séquence rapide, provoquant une blessure combinée.

Quelle est la caractéristique de la blessure obtenue dans la zone réflexogénique et quelles conséquences cliniques arrivent immédiatement après l'impact?

Tout d'abord, immédiatement après une exposition, des manifestations cliniques, qui conduisent immédiatement à la mort ou à l'état impuissant de la victime. Absence totale ou dommages superficiels mineurs, notamment en l'absence de témoins, causer des doutes pour la mort. Après avoir frappé, la victime hurle, ou dit un ou deux mots, retarde la respiration, les rouleaux, la pâte net pâle, les prises pour la zone blessée, parfois une mousse se distingue de la bouche, perd la conscience, s'installe ou tombe lentement comme du lait. Quand l'entrejambe préjudiciable la douleur aiguë Il est accompagné de vomissements, de nausées, de vertiges, de graves pertes de conscience et mènent moins souvent à un arrêt réflexe du cœur. Il convient de noter que lors de la blessure de la zone réflexogénique, des actions conscientes ne sont pas exclues, mouvement mineur.

Quels intérêts peuvent survenir lors de la frappe des zones réflexogènes?

Sur la peau dans le domaine de l'impact, un objet émoussé, y compris un poing, une paume ou un pied, peut être des ecchymoses, Lesda, moins fréquemment de la surface de surface. Comme indiqué, des dommages externes peuvent être absents. Dans la région à blessure, hémorragie, pauses tissulaires, fractures de ferry, les sternums sont détectés. Quand il frappa dans la région de l'hémorragie du cœur dans les muscles du cœur, des pauses externes et internes:

pericarda, cloisons et vannes cardiaques. Lorsque des traumatismes de ventre, des hémorragies se trouvent dans les muscles abdominaux, l'ouverture, le pancréas. Le poinçon dans le cou conduit à des hémorragies par le mouvement du nerf errant et de la langue, le long de l'artère carotide, aux dommages à l'os sous-bande, au cartilage thyroïde, au Nastestrien. Le coup à l'entrejambe peut entraîner une plaie de surface et une hémorragie dans le scrotum, les ecchymoses, la rupture ou la déchirure des œufs.

Quelle est la difficulté des diagnostics en coupe lors de la blessure de la zone réflexogénique?

La difficulté réside dans une preuve objective de la cause du décès, du couplage direct et des conséquences en l'absence de dommages visibles ou de leur inadéquation des conséquences graves. La détection des dommages contribue souvent à la présence d'une étude histologique de la zone de blessure visible ou alléguée, dans laquelle les hémorragies et les foyers des dommages, la déformation des fibres musculaires, les vaisseaux sanguins, les cellules, les organes endommagés et les tissus sont détectés. Compte tenu du rôle de l'état chronologique-lymphatique dans la genèse de la mort, il est recommandé de prendre des morceaux d'une planche à fourche, de glandes surrénales, d'hypo4? Iza, de la moelle osseuse, en plus de l'étude microscopique de tous les organes.

Après une étude détaillée des circonstances de l'affaire, la clinique mène une étude du cadavre, en particulier zones réflexogènes Ou la zone visible de blessure, les morceaux des organes mentionnés sont pris pour la recherche histologique, une étude chimique médico-légale est effectuée pour l'alcool.

En l'absence de l'information ci-dessus, de l'incomplétude ou de leurs inexactitudes, la cause du décès ne peut être installée qu'au prétendument prendre en compte les exceptions d'une autre raison, ou doivent refuser de résoudre cette question en raison de l'absence de preuves objectives suffisantes.

Comment la forme et d'autres propriétés de la surface d'impact du sujet sur les caractéristiques des dommages?

En fonction des caractéristiques de la surface traumatique de l'article, divers dommages sont surgi. Ils dépendent de la taille, du soulagement, de la densité, de la stabilité, de la forme de la surface incluse en contact avec la peau. Par exemple, lorsque vous frappez avec une surface plane illimitée, des ecchymoses apparaissent, des abrasions, des plaies moins fréquentes d'une branche, de zigzag, de forme de carbohyroïde, dont la formation dépend de la localisation, avec une sédion et des ânes étendus. Si le coup a été appliqué sur la zone de la tête, des dégâts ont une forme ovale pour former une fracture d'araignée. os sombres Ou des fissures dirigées vers le mouvement du sujet. Parfois, 2 et plus de blessures d'une grève sont formées.

Les objets plats avec une surface limitée sont des plaies laissées, moins souvent à l'abrasion, répétant la forme de surface blessée (ronde, triangulaire, longitudinale, x », etc.); Les articles à trois grains et angulaires forment des plaies en étoile. Les objets avec une surface cylindrique entraînent une formation de crotopodtectes en forme de bande, parfois avec deux rayures parallèles proches ou des abrasions linéaires. Si le coup était appliqué sur la peau, sous lequel l'os est situé, les lacunes apparaissent sous la forme de plaies droites ou arquées, et des fractures tactiques englouti. Plaies appliquées par le bord d'un objet émoussé, similaire aux dommages à l'instrument tranchant (blessure coupée ou hachée). Souvent seulement pendant la stéréo-roscopie, des bords précipités détectés, des "ponts" de cheveux intacts entre les bords. Lorsque la surface sphérique est altérée, des plaies d'étoile sont formées de 3 à 5 rayons et de sédimentations ovales (arrondies) autour, souvent révélées par les fractures osseuses adaptées à la profondeur.

Quels sont les dommages-intérêts appelés abrasions et ecchymoses et quelle importance médicale criconique a-t-elle?

Abrasion - ceci est endommagé la couche de surface de la peau (épiderme) ou muqueuse. Sa variété est égratignée - un abandon linéaire étroit.

Hématome - Il s'agit d'une hémorragie sous-cutanée qui peut être superficielle ou profonde (hématome) et se manifeste un changement de couleur de la peau.

Malgré le fait qu'ils ne causent pas de troubles de la santé, des abrasions et des ecchymoses sont d'une grande importance médicale légitime, car ils montrent que la violence est faite sous la forme d'une action mécanique avec un sujet émoussé, indiquez le lieu de l'application de la force. Parfois, respectivement, ces dommages à la peau, une étude ciblée identifie des dommages causés aux tissus, aux organes internes, aux fractures. La localisation des abrasions et des ecchymoses lors de la prise en compte d'autres caractéristiques permet de juger de la nature de la violence. Ainsi, des abrasions semi-allongées et des ecchymoses ovales sur son cou permettent de la compresser, ce qui se passe lors de l'élimination
mains. Les mêmes dommages à la surface interne des hanches, les femmes sont caractéristiques de les diffuser avec des rapports sexuels violents. Des abrasions multiples et des ecchymoses sur la surface arrière des brosses, les joints Rayzaplas-Tny indiquent la légitime défense. La forme de ecchymoses et en particulier de l'abrasion répète souvent la surface de la surface de la collision blessé le sujet ou la partie qui était dans un plus grand contact. Lors de la déviation des écailles d'épiderme sur la surface des abrasions et des égratignures, leur forme et leur emplacement peuvent être définis la direction de l'objet. À la surface de ces dommages (plus souvent, il est parfois possible d'identifier la métallisation, les inclusions étrangères permettant de juger du caractère utilisé lors de l'application de l'annexion. Enfin, selon ces dommages, la limitation estimée de leur application est résolue.

Qu'est-ce que la plaie et quelle importance criciste a-t-elle?

La plaie est une perturbation du but de la peau et de la membrane muqueuse. S'il couvre toutes les couches de la peau, elle s'appelle superficielle, contrairement à la profonde, passionnante et soumise à des tissus. Si son canal de plaie est connecté à la cavité, une telle plaie est appelée pénétration. Contrairement aux ecchymoses et aux abrasions, les plaies peuvent être appliquées avec des objets stupides, aigus et des armes à feu.

La valeur de la plaie est similaire à la valeur des ecchymoses et de l'abrasion. La plaie montre également le lieu de l'application de la force, la localisation contribue à résoudre la possibilité d'agir ses propres mains, le degré de guérison - à propos de la limite d'application. Les caractéristiques des plaies permettent d'établir la forme du pistolet et la forme et d'autres caractéristiques identifient souvent l'objet stupide blessé. Par la formation du rabat détaché, la gravité du semi-étouffement des bords est déterminée par la direction du mouvement du sujet et avec l'action stratégique d'un sujet bleusé solide pour déterminer son caractère et sa forme. La présence d'inclusions étrangères, de pollution et de traces de couches détectées avec des études supplémentaires contribue à décider de la nature du matériel existant. La direction du sang coule de la plaie montre la position de la victime peu après dommage.

Quels signes sont caractéristiques de la plaie découlant de l'action d'un sujet solide stupide?

La formation des caractéristiques de l'Académie de sciences de la Russie dépend de nombreux facteurs associés à la fois aux particularités des armes à feu et aux conditions de son action, comme décrit ci-dessus. Selon le mécanisme d'action d'un stupide, la plaie peut être meurtrie, déchirée, des chroupes-côtes. Le formulaire se réunit légèrement, en forme de broche, triangulaire, radiant, arbre, ovale, arrondi et d'autres. Parfois, la forme est une forme géométrique indéfinie ou incorrectement réfléchissante. Dans d'autres cas, il peut être affiché avec la forme et les dimensions de la surface blessée d'un élément stupide solide avec une précision connue. Dans le même temps, il existe un certain nombre de signes sur lesquels il est possible dans des cas normaux, même avec une étude visuelle, c'est-à-dire lors de l'inspection de l'œil nu, de déterminer la forme du pistolet. À de tels signes croire des bords inégalés, précipités et amers, parfois avec un détachement des dés, des sauteurs entre les bords, qui sont mieux visibles lorsque les bords se propagent, avec une tension forte cutanée - Don. Sur la partie des cheveux du corps, attirer l'attention sur les "ponts" des cheveux intacts entre les bords, la présence de cheveux nu les bas sur les bords et à l'intérieur du bord de la plaie, ainsi que la séparation des cheveux à différents niveaux, et pas strictement une ligne. Aide à la mise en place de la question de la détection d'une fracture osseuse commune et du bord inégal de la séparation. Dans certains cas, les signes sont si faiblement exprimés que l'utilisation du procédé de stéréomicroscopie directe ou au moins une loupe lors de l'inspection des pièces est requise.

Qu'est-ce qu'une fracture osseuse et quel sens criconique qu'il a?

La fracture osseuse est une perturbation partielle ou complète de sa consommation, tandis que si les surfaces endommagées ne divergent pas, elle s'appelle la fissure. Distinguer les fractures ouvertes quand il y a une plaie sur la peau en conséquence et elle communique avec environnement externeet fermé - sans endommager la peau. Les fractures se produisent sous l'action de divers mécanismes: la flexion, la cisaillement, l'étirement, la compression, le robinet, la séparation, qui est installée en fonction des caractéristiques de la fracture formée. Sous l'action d'un élément émoussé solide directement à l'os, la fracture peut survenir au point de contact et s'appelle directement (local) ou sur une section distante du dépôt de l'application de la force. Ces fractures sont appelées indirectes ou constructives lorsque l'énergie de l'action est transmise par les constructions et à la place du plus grand pli produisent une violation de l'intégrité de l'os.

Le sens médico-légal de la fracture est que, comme d'autres dommages, il montre le lieu d'exposition, le type de pistolet, la forme, les dimensions des fractures de contact répètent d'autres caractéristiques de la surface traumatique. L'étude de l'os vous permet de résoudre sur la période estimée et la force de la blessure. L'étude des os, une importance encore plus grande, lorsque des tissus mous sont manquants (par exemple, dans l'étude du cadavre de Skeleton-th) ou modifié par un processus putride ou une intervention chirurgicale.

Quelles sont les caractéristiques de la formation de fractures dépendent?

La formation des singularités de la fracture, ce qui permet de déterminer la nature de la surface blessée du pistolet de fonctionnement dépend d'un certain nombre de facteurs. Comme dans l'apparition de dommages causés aux tissus mous, les particularités des dommages causés aux os sont corrélées à la caractéristique de la surface blessée d'un pistolet stupide, de sa taille, de sa forme, de sa densité, de sa stabilité, ainsi que du mécanisme de son Direction et action de l'impact, de la compression, de l'étirement et du frottement, quelles dépendances de la conception de l'os conduisent à la flexion, au changement de vitesse, à la compression, à la cruelle, à l'étirement et même à la séparation. Contrairement aux dommages cutanés dans ce cas, il est direct (c'est-à-dire que la section locale) était un impact ou indirect (à une distance de l'application de la force). Un grand rôle devrait être attaché aux particularités de la structure structurelle, de l'architecture et de la nature de la surface osseuse, et avec l'action indirecte et toute la structure. Par example, les os du crâne, du bassin, de la lame, du rivage, les côtes diffèrent considérablement de l'autre, bien que les mêmes mécanismes soient détruits de nombreuses manières. Dans une plus grande mesure, cela concerne les os tubulaires, la colonne vertébrale, mâchoire inférieure ou clavicule, autres os de squelette, la formation de caractéristiques des fractures dont elles sont différentes.

Par exemple, un coup sur la tête avec une fracture du crâne du crâne avec des dommages causés aux os sombres, d'enroulement foncé, de sombre-occipital, temporaire sombre, qui est, avec le même type de localisation, le même type de mécanisme conduit à dommages différents En fonction des caractéristiques de l'élément blessé. Ainsi, lorsque l'élément stupide solide avec une surface plane illimitée de l'action, une fracture à plusieurs rouleaux est formée à l'aplativement, avec un soulagement de surface lisse en douceur en raison de la flexion, des fissures méridiennes apparaissent, venant du lieu d'impact et équatorial en forme d'anneau - de l'étirement. Cette fracture commodulaire de la forme ovale s'appelle une toile. Lorsque vous frappez un sujet stupide solide limité, en fonction de la résistance, d'une fracture trouée ou déprimée, répétez la forme et les dimensions de la surface d'impact, se produit. Si le coup a été appliqué à un angle aigu sur la surface de la tête et que l'effet sur l'os était inégal, une fracture terracieuse est formée avec une plume étamée de l'inclinaison de l'objet solide.

Quels mécanismes de fractures osseuses distinguent et pour quelles caractéristiques peuvent-elles être déterminées?

En règle générale, l'examen vous permet de déterminer le type de déformation. Tellement flexion plat l'os, qui mène à la compression d'une plaque compacte et de l'autre étirement, contribue à la formation de fissures avec des dommages supplémentaires à l'os le long de son côté - l'effondrement observé sur le côté de la compression. La surface de la rupture ici est grosse graine avec la formation de fragments triangulaires et lors de la comparaison des bords, le défaut du bord de bord est détecté. De plus, il rencontre des fractures indirectes, mais peut survenir lors de leur application localement. Avec la flexion de l'os tubulaire, des fractures transverses recouvertes avec un fragment triangulaire faisant face au sommet vers la direction de la force résultent.

Compression Avec une exposition locale, cela conduit à la formation de fractures multi-qualifiées fragmentées et d'une action indispensable - aux fractures de compression, comme il a lieu lorsqu'il est tombé d'une hauteur élevée des pieds. En comprimant avec raccourcir la distance entre les objets actifs, il y a un raccourcissement de l'os, l'épaississement de son diamètre, ce qui conduit à l'intimidation de plaques compactes, qui détruisant seules seules de l'autre. Le bord de la fracture dentée de fissuré longitudinalement.

Changement Il est formé avec un fort impact osseux transversal transversal avec formation fracture transversale À la place de l'application de la force et avec des fissures divergentes en forme d'éventail.

Torsion, Les extrémités inférieures se produisant sur les os tubulaires avec un virage net du corps au moment de la fixation du pied, constituent la fracture en forme de vis.

Des mécanismes combinés qui agissent sur divers os d'un complexe se trouvent, ce qui complique le diagnostic.

Dans quel département du Bureau de la CME est engagé dans l'étude des dommages osseux et quelles méthodes sont utilisées?

Les dommages des os sont étudiés dans le département logique de Tanato par un expert de l'étude du cadavre. Après avoir épuisé la zone endommagée de l'os, elle décrit en détail la fracture, affichant graphiquement l'emplacement et la direction de celui-ci dans les schémas. Ceci est particulièrement vrai des fractures des os du crâne, qui, conformément à la lettre du CME principal, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie (n ° 801/04 1989) est enregistré par les symboles de la Schémas topogrammes, avec la cartographie de différentes manifestations morphologiques avec l'analyse graphique des paupières.

Les dommages causés aux os sont également étudiés dans une ambulatoire SU-Grand-Médical ou à l'hôpital pour les victimes, c'est-à-dire dans le département d'arpentage des personnes vivant. Dans de tels cas, après avoir établi la présence de dommages et de sa nature, il est important de déterminer la gravité des dommages causés par la santé d'une fracture, ainsi que des problèmes liés à la définition du pistolet blessé et au mécanisme de son action. Des dommages plus détaillés sur les os sont étudiés dans la séparation médicale et médico-légale, où elles sont généralement envoyées après le test du cadavre. Les méthodes de recherche les plus courantes utilisées dans l'examen médical médico-légale sont des études visuelles, la stéréomicroscopie directe utilisant divers agents de contraste pour la détection de microfissures, ainsi qu'une étude de rayons X et de tomographie.

Quelles informations peuvent-elles l'étude des vêtements lors de l'examen des dommages causés aux objets émoussés?

En action est un sujet émoussé, en fonction de la nature du matériau des vêtements, les caractéristiques de la surface active des outils et d'autres facteurs au point de contact peuvent survenir des dommages sous forme de pauses, de tissus ou de traces de superposition.

Les ruptures sont formées lorsque l'angle ou le bord de l'objet solide est altéré en présence d'une doublure solide au lieu d'exposition. En règle générale, ils constituent une forme légère ou patchwork, avec des bords inégaux, des éclaboussures, avec la formation des extrémités des fils individuels. Parfois, seules les ruptures de fils individuels sont détectées avec une microscopie stéréo avec des bords étendus inégaux, compliqués ou de type ventilateur, en fonction des caractéristiques du tissu de vêtements.

Les instruments sont formés à partir de l'impact d'un objet limité solide, dans certains cas, ils répètent la forme de surface de la surface. En stéréomicroscopie, une perturbation du motif de structure de tissu est détectée en raison d'un décalage ou d'une endommagement des filets. Sur le côté adjacent à la peau, selon le lieu d'impact, les écailles de l'épiderme, répétant la forme de la surface de pression du sujet traumatique et des traces de sang peuvent rester.

Les traces de superposition ont des origines différentes. Celles-ci peuvent être des microparticules de l'objet de la plupart des impérieurs sous forme de métallisation, de rouille, de peintures ou de diverses contamination de la surface de contact du pistolet, y compris du sang, lors de chocs répétés. Na toujours peut être révélé lors de l'inspection avec l'œil nu. Il est conseillé d'étudier des dommages ou sièges suspects, respectivement, endommagés au corps à l'aide d'empreintes digitales de couleur, de rayons ultraviolets ou infrarouges. En conséquence, il est possible non seulement de détecter les traces de superposition, c'est-à-dire des lieux, des contacts, mais également de montrer le formulaire, spécifiez les dimensions en plus des éléments de dommages visibles. Parfois, les traces de glissement sont détectées, montrant le mécanisme dynamique d'action.

Principaux problèmes et leur libellé lors de la nomination examen médico-légal En cas de dommages aux objets émoussés?

1. Quels sont les dommages-intérêts détectés dans l'étude du cadavre? Leur caractère, leur emplacement et leur quantité?

2. Quels dommages ont causé l'offensive de la mort? Est-il possible de spécifier la cause immédiate (initiale) de décès ou provient-il des complications?

3. Quelle est la gravité des dommages causés à la santé?

4. Quel est le sujet causé des dommages, un ou différents?

5. Quelles sont les caractéristiques du sujet blessé (densité, forme et taille de la surface du contact et autres).

6. Pourrait-il être endommagé par le sujet soumis pour l'examen?

7. Ne pouvait pas être endommagé par une personne nue, quelle partie du corps et quelle manière?

8. Pourriez-vous endommager pour être appliqué avec votre propre main?

9. Avez-vous été endommagé lorsque vous tombez dans l'avion?

10. Quel est le mécanisme de dégâts?

11. Les dommages causés à la durée de vie? Si oui, établissez la prescription sur ordonnance?

Certaines questions peuvent être livrées en fonction de circonstances spécifiques et empruntées aux problèmes généraux de l'expertise blessure mécanique.

480 frotter. | 150 UAH. | 7,5 $, MouseOff, FGColor, "#FFFFFCC", BGCOLOR, "# 393939"); " Onmouseout \u003d "Retour ND ();"\u003e Période de thèse - 480 Rub., Livraison 10 minutes , environ l'horloge, sept jours sur sept et jours fériés

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Badalyan Armen Felodiaevich. Évaluation médico-légale Fractures de nervures dans les conditions de tambour de tamisage de la poitrine: la thèse ... Candidat sciences médicales: 14.00.24 / Badalyan Armen Felodiaevich; [Lieu de protection: GOVPO "State Altai université de médecine"]. - Barnaul, 2007.-203 C.: Il.

introduction

Chapitre 1. Revue de la littérature analytique 9

1.1 Caractéristiques anatomiques et biomécaniques de la structure des côtes 9

1.2 Fractures de côtes avec une seule exposition aux chocs 17

1.3 Fractures de la côte avec une compression statique unique 25

Chapitre 2. Matériaux et méthodes de recherche 31

Chapitre 3. Caractéristiques de la formation de fractures nervures lorsque vous comprenez la poitrine dans le plan sagittal 43

3.1 Mécanismes et séquence de formation de fractures de nervures 43

3.2 Caractéristiques de la formation de fractures nervures en fonction de l'énergie de l'impact et de la forme de la poitrine 51

Chapitre 4. Caractéristiques de la formation de fractures de côtes lorsque vous serrez la poitrine dans le plan frontal 63

4.1 Mécanismes et séquence de formation de fractures de côtes 63

4.2 73

Chapitre 5. Caractéristiques de la formation de fractures nervures lorsque vous serrez la poitrine dans le plan diagonal 79

5.1 Mécanismes et séquence de formation de fractures de nervures 79

5.2 caractère et fréquence de formation de fractures nervures en fonction de l'énergie de l'impact et de la forme de la poitrine 88

5.3 caractère des micro cornornes de côtes lorsqu'il est en train de serrer la poitrine 92

Chapitre 6. Caractéristiques de la formation de fractures de nervures lors de la sertissage de la poitrine en fonction de la dureté du sujet traumatique 94

6.1 étape de fractures fractures 95

6.2 caractère et fréquence de formation de fractures de côtes en fonction de la dureté des articles traumatiques 112

Conclusion 117.

Références 135

Annexe 144.

Introduction au travail

L'une des tâches principales de la médecine légale du point de vue scientifique et pratique est de déterminer les mécanismes et les conditions de la formation de dommages, y compris des fractures des os de squelette.

En structure dommages mortels Les blessures stupides de la poitrine occupent la deuxième place après la blessure crânienne et selon différents auteurs varient de 21,4% à 46,3% de tous les cas de blessure mécanique [Solokhin AA, 1968; Buguev g.t. 1969; Matistiva A.a. 1969; Maksimov P.i., Bach G.S., 1973; Kashulin A.M., 1974; Bach G.S., 1980; Cleven V.a., 1980, 1994; Khokhlov V.v. 1984, 1985, 1996; SARTACHOV E.V., Klevno V.a., 1988; Cleven V.a., Kononov R.V., 2001; Clevno V.A., Novoselov A.S., Kononov R.V., 2001; et etc.]. Dans la majorité écrasante des cas, cette blessure est accompagnée de fractures nervures, souvent combinées à des fractures d'autres os de la poitrine et, en fonction du type de blessure, selon divers auteurs, vont de 22% à 96% [Gersamia GK, 1955; Andrianov L.P., 1961; Solokhin AA, 1972, 1982 ;; Trubnikov v.f., istomin v.v., 1974; Khokhlov V.v., 1988; CLEVNO V.A., 1994; J., juge Bricker, J., Tele-Ord R., 1972; Alberté R.e., Eganj.m., 1976, etc.]. Cette fréquence d'occurrence indique la pertinence de ces dommages dans la pratique d'experts.

En traumatologie médicale médicale, il existe un nombre suffisamment important de recherches scientifiques consacrées aux fractures des os du coffre à partir de coups ponctuels d'objets stupides solides [Kryukov V.n., Kuzmin m.m., 1965; Solokhin AA, 1968; Langues D.K., 1968; Buguev g.t. 1969; Matistiva A.a. 1969; YUDIN O.A., 1971; Kuznetsova T.G., 1972; Kashulin A.M., 1974; Kryukov V.n., Kashulin A.M. 1975; Khokhlov V.v., 1988 1989, 1996; Tupikov A., 1988, 1989; Cleven V.a. 1991 et al.] Et une serrage statique unique de la poitrine entre ces objets [Buguev G.T., 1969;

5 Kashulin A.M., 1974; Kryukov V.n., Kashulin A.M. 1975; Bach G.S., 1972, 1980;

Cleven V.a. 1980, 1991 Khokhlov V.v. 1992, 1996, etc.].

Les fractures des côtes ont également été étudiées lors des effets combinés, avec la compression ultérieure de la poitrine [Khokhlov V.v., Orchkov, voir 1989; Khokhlov V.v., 1992, 1996; Cleven V.a, 1994].

En tant que pratiques d'experts, les dommages peuvent être causés à partir d'un type d'exposition - un pressoir, combinant et pressant, et serrer la pression (transport et blessure à la production, catastrophes artificielles).

Il y a actuellement peu de travaux [Shadov AB, Shemyakin A.M., 2001; Anikeeva E.A., 2004; Shemyakin A.M., 2004; Shadov AB, 2006], dédiée aux fractures des os du cerveau, tortue du visage et des os tubulaires courts de la main, indiquent les particularités de leur destruction sous conditions de tambour.

Le manque d'études sur la fermentation des côtes avec cette chargement de la poitrine et a conduit à la nécessité de cette étude.

BUT DE L'ÉTUDE:

Développer les critères médico-légaux pour diagnostiquer les fractures de la côte pendant la pression des chocs de la poitrine sur la base de l'étude des schémas de leur destruction, en tenant compte de la forme de la poitrine, des caractéristiques anatomiques des côtes, des directions de l'impact et de la dureté de les objets traumatiques.

Tâches de recherche:

Retirez les caractéristiques de la destruction des côtes pendant la pression des chocs de la poitrine dans le plan sagittal.

Installez les caractéristiques de la destruction des côtes lorsque le choc de la poitrine dans le plan frontal.

Déterminez les particularités de la destruction des côtes pendant le pressoir de la poitrine dans la direction diagonale.

Pour identifier les caractéristiques de la formation de fractures de nervures pendant la pression des chocs de la poitrine dans différentes directions, en fonction du degré de dureté des objets traumatiques.

Nouveauté scientifique:

Il a été révélé qu'avec une taille dynamique de courte période, la poitrine éprouve un contre-coupage et un pressant, tant de la part de la force active que du soutien, qui est accompagné de sa déformation locale et générale.

Dans ces conditions, divers étapes ont été trouvés dans la formation de fractures de nervures, manifestées dans la quantité et la séquence de formation, la nature et la localisation des fractures à travers des lignes anatomiques, qui dépend de la forme de la poitrine, de la courbure des côtes dans ces Les zones, la direction générale de l'impact, les valeurs de l'énergie appliquée et des objets traumatiques de dureté de dureté »(punch actif, support).

Problèmes de protection:

1. Avec la pression des chocs de la poitrine, deux zones sont formées
Destruction des côtes: local et structurel. Probabilité I.
La séquence de l'éducation de ces zones dépend de la taille de la compréhensible
Charges, direction d'exposition et forme de la poitrine.

La destruction du sein peut se produire sur le type local structural ou structurel et local, en fonction de la direction de la taille d'impact.

La nature et la localisation des fractures des côtes vous permettent de déterminer la direction de la taille de choc (Sagittal, frontale, diagonale).

4. Lors de la pression choquante dans des plans sagittaux et frontaux et
la même dureté d'articles traumatiques fractures locales

7 vous permet de mettre en évidence l'exposition au poinçon actif; avec différents -

le volume est plus grand sur le côté de l'effet d'un sujet solide, ce qui permet

allouer uniquement la direction générale de l'impact pressant. Avec diagonale

direction de serrer le lieu d'exposition au sujet actif n'est pas

déterminé.

Valeur pratique du travail:

Basé sur l'analyse de l'emplacement, caractéristiques morphologiques Et le volume des fractures locales et structurelles des côtes peut établir l'apparence et la direction de l'influence externe, la zone d'impact du poinçon actif, ainsi que sa dureté, ce qui augmente la valeur de preuve des conclusions d'experts.

Mise en œuvre: Résultats recherche scientifique Utilisé par des experts des départements tanatologiques et médicaux et criminels du territoire de l'Altaï et du Krasnoyarsk, Kemerovo, Novossibirsk, Bureau régional de Tomsk d'examen médical médico-légal; Dans le processus éducatif du ministère de la médecine légale avec les fondamentaux du droit et du Département de la médecine légale, FPK et PPS GOU VPO "ALTAI State Medical University of Roszdrava", au département de la médecine judiciaire Gou VPO "L'Académie médicale de l'État de Kemerovo de Roszdrava ".

Approbation du travail:

Les matériaux de thèse ont rapporté et discuté:

1. Dans des conférences scientifiques et pratiques de médecine médico-légale
Experts de la région de Kemerovo (2006, 2007).

Lors des réunions de la branche Kemerovo du petit-déjeuner (2006, 2007).

Lors de réunions conjointes département de FPK. et PPS et le ministère de la médecine judiciaire avec les bases de Roszdrava Gou ont eu AGMU (2006, 2007).

À des conférences scientifiques et pratiques association interrégionale "Médicaments judiciaires Siberia" (2005, 2006, 2007).

Au 6ème congrès total de médicaments judiciaires (2005).

mémoire candidate.

Structure et étendue de la thèse:

La thèse est indiquée sur 203 pages de texte visitant la machine, consiste en une liste d'abréviations, d'administration, d'examen analytique de la littérature, des chefs de matériaux et des méthodes de recherche, 4 chefs de recherche, conclusions, conclusions, recommandations pratiques, points de référence et applications. Le travail est illustré par 11 tables et 47 dessins. L'indice de littérature comprend 117 œuvres d'auteurs domestiques et de 8 auteurs étrangers. Le matériau présenté dans la thèse a été obtenu, traité, analysé par personnellement par l'auteur.

Fractures de côtes avec une seule compression statique

Pour le chargement statique, il est caractéristique qu'il ne change pas au fil du temps ou ne change légèrement. Dans le même temps, toutes les parties de la conception sont en équilibre, l'accélération des éléments de conception est absente, de manière insignifiante qu'elles puissent être négligées [Belyaev N.M., 1959].

V.e. Yankovsky et A. B. Shadov (1997) estime que les conditions nécessaires à la chargement statique sont la faible vitesse (mètres par seconde), une grande masse du sujet traumatique et de longues (dizaines de secondes, minutes) effet sur le corps humain. Ce type d'impact est souvent appelé compression ou comprimé entre deux éléments stupides solides, qui peuvent être à la fois mobiles et se déplacer vers l'autre, ou l'un des éléments est toujours (support), l'autre se déplace (force active). À la suite d'un tel impact des os et de leurs complexes, il est temps de se déformer intégralement, avec des études, principalement des fractures locales.

Des études existantes dédiées aux dommages causés aux os de la poitrine de la compression, d'une manière ou d'une autre, détectent la liaison entre les dommages, la forme de la poitrine et la structure morphologique anatomie des côtes [Buguev g.t., 1969; Kashulin A.M., 1974; Cleven V.a., 1980, 1994; Bach G.S., 1980; Khokhlov V.v., 1996].

Le plus souvent serrant la poitrine survient dans les plans sagittaux ou diagonaux, et rarement dans la direction latérale due à l'instabilité du corps dans cette position.

La compression statique de la poitrine dans le plan sagittal est accompagnée d'une diminution de sa taille de la longueur avant et de sa transvération croissante. En fonction de la forme de la poitrine, la concentration maximale de contraintes de puissance est localisée dans la zone entre les lignes P / P et S / N, ce qui est une conséquence de la flexion des arcs nervures. Dans les lignes arrière (L / P) et avant (avec / à la ligne), le processus d'extension est enregistré. Cependant, l'ampleur de ces contraintes est inférieure à celle de derrière, qui est associée à la différence de rigidité et d'élasticité de ces départements et détermine le stade de la formation de fractures des côtes [Kashulin A.M., 1974].

Dans T. Buguev (1969) La résistance maximale des nervures est marquée selon les lignes de lame, associées à une épaisseur plus compacte et à la forme triangulaire de nervures sur la section transversale, considérée comme la conception la plus rigide. Malgré cela, lorsque les fractures de compression sont plus souvent formées par des lignes L / N. Cela est dû à la gravité de la courbure sur ces lignes, ce qui crée les pires conditions d'opposition réussie à une influence externe. Les bords avant des nervures (ligne C / K) ont une épaisseur de compactage minimale, compactant la forme transversale et, par conséquent, la plus petite résistance. Mais la plus petite courbure et l'élasticité exprimée non seulement compenser le manque de force, mais même rendre cette section des côtes plus résistantes à influences extérieures, plutôt que les départements arrière.

Par conséquent, tout d'abord, les fractures de pliage structurel symétriques bilatérales sont formées, plus de 2 à 8 nervures, le long des lignes axillaires. Leur localisation dépend de la forme de la poitrine. La compression continue est accompagnée d'une formulation encore plus grande de la poitrine avec la formation de fractures étendues symétriques de la L / P et L / P et enfin, avec / aux lignes. Une telle séquence de formation de fractures des côtes témoigne du type de destruction structurelle et locale [Buguev G.T., 1969; Kashulin A.M., 1974; Cleven V.a., 1980, 1994; Kryukov V.n, Sargsyan B.A., Yankovsky V.e., 1999].

La pression de la poitrine dans la direction latérale conduit à une diminution de la transversale et d'augmentation des tailles avant. Ceci est accompagné d'un étirement du tissu osseux des départements latéraux des côtes le long de la surface interne, de la compression - sur l'extérieur. Dans les départements arrière et avant oSAu contraire, il est étiré à l'extérieur et comprimé de l'intérieur. Cette topographie de stress en fonction de la forme du coffre détermine les deux options de la formation de formations de fracture [Buguev G.T., 1969].

Sur la forme cylindrique de la poitrine (type B), en raison de la déviation de l'arc de la côte, d'abord des fractures d'extension locales symétriques de 2 à 9 nervures sur les lignes S / N se produisent. L'augmentation de la charge est accompagnée d'une déformation encore plus grande de la poitrine, avec la flexion des côtes formées dans les départements arrière et avant. Dans le même temps, tout d'abord, les fractures de pliage structurel sont formées dans les sections arrière (par des lignes L / N ou O / N), avec une compression en cours - dans les sections avant (par des lignes avec / k). Une telle séquence de formation de fractures des côtes indique un type de destruction structurel localement. En cas de pressage latéral du plan thoracique (type A) et de formes coniques (type C), les fractures de flexion structurelle sont formées dans les sections arrière. Ensuite, il y a une extension des arcades de côtes dans les départements latéraux avec la formation de fractures locales. Enfin, des fractures flexibles se posent dans les départements avant des côtes. Si la compression latérale est effectuée avec une position verticale du corps (par exemple, l'addition du transport en mouvement vers un obstacle fixe), sur la poitrine de type A et C, outre ces fractures, il est également possible de former un Fractures de l'extension structurelle symétriques pour les lignes O / P ou dans la région de Sheek-Riber avec une zone de zone sur le WCP et Doloma - sur les surfaces NKP en raison de la flexion des fragments vertébraux de la Zada. De plus, en raison de l'emplacement incliné des nervures dans les sections arrière, des fragments vertébraux sont soumis à une flexion oblique avec des éléments d'une torsion [Sargsyan BA, Yankovsky V.e., 1999]. Une déformation particulière du coffre est observée lorsque la pression latérale de la poitrine sur un côté se produit à travers le bras pressé. Dans ces conditions, la main agit comme un objet limité, provoquant la déviation des arcs ribriques et de l'éducation, tout d'abord, extensible local et dans les fractures de flexion structurelles. Sur le côté opposé, où la large surface est affectée, les fractures des côtes se produisent le long du mécanisme et des étapes ci-dessus.

Caractéristiques de la formation de fractures nervures en fonction de l'énergie de l'impact et de la forme de la poitrine

Parmi les 2868 fractures des nervures 988 (34,5%) représentaient des seins de conique, 976 (34,0%) - des formes plates cylindriques et 904 (31,5%) - formes plates. Où âge moyen Les biomainènes avec une forme conique de la poitrine s'élevaient à 55,6 ans, avec une cylindrique - 53,2 ans, avec un appartement à 47,2 ans. Un plus jeune âge de biomainènes avec une forme plate de la poitrine LED et une plus petite fréquence de formation de fractures de la côte.

Parmi les fractures de 1868 de 1836 (64%), la flexion et 1032 (36%) sont infriminées. Des fractures flexibles de 1836 1459 (79,4%) - Full, 126 (6,9%) - incomplète et 251 (13,7%) - atypique.

Parmi les 1032 fractures de l'infraction de 552 (53,5%) - pleine, 377 (36,5%) -Napole et 103 (103%) sont atypiques. Dans la deuxième série, par rapport au premier a fortement augmenté le nombre d'extensibles complètes (2.4 fois), incomplètes extensibles (2.3 fois) et de fractures de pliage atypique en (2.9 fois).

En localisation de l'avion, des fractures flexibles transversales étaient de 44,0% (1261), des extensions transversales - 25,8% (739), des courbes de raffineurs - 15,2% (437), SOGHOFING SPACE - 5,9% (170), BENT oblique - 3,2% (91 ), extension oblique - 1,4% (40), coutures de type à vis 1,6% (47), extensible de type vis 2,9% (83).

L'emplacement des fractures nervures le long des lignes anatomiques en fonction de leur type et de leur forme de la poitrine est représentée dans le tableau. 5. Analyse de la fréquence d'occurrence de fractures nervures dans les lignes anatomiques, en fonction de la forme du coffre (annexe 3.1 et 3.2), a montré ce qui suit.

Il existe une différence fiable (de p 0,05 à P 0,001) dans la localisation des fractures de pliage structurel selon des lignes P / P et C / P en fonction de la forme du coffre (A et C, A et B, B et C) . Ainsi, selon C / P, la ligne de fractures est souvent localisée sur des seins de forme conique et moins souvent sur cylindrique. Selon la ligne P / N, au contraire, plus souvent sur des formes cylindriques pectiques et moins souvent - sur conique. De plus, en fonction de la forme de la poitrine (A et B, B et C), il existe un degré élevé de différence fiable (p 0,001) dans la localisation des fractures de pliage entre les lignes P / P et C / K. On se produit approximativement fréquemment les fractures étendues locales de L / N, avec / à des lignes et entre les lignes C / C et C / R sur des cellules pectorales de toutes formes. Analyse comparative La localisation des fractures de nervures sur les lignes anatomiques entre la première et la deuxième série d'expériences révélées: haut degré une différence fiable (p 0,001) dans la localisation des fractures de pliage structurel selon la ligne P / N, entre C / K et P / N, entre les lignes P / P et C / P et des fractures approfondies locales des lignes de toutes les formes de toutes formes de coffre; Une différence fiable dans la localisation des fractures flexibles structurelles de la ligne C / P sur les cellules pectorales de la forme cylindrique (P 0,001) et des fractures étendues locales entre les lignes C / C et C et R - Forme conique (P 0.05).

De ce qui précède, il s'ensuit que, avec une augmentation de l'énergie de pressoir, il y a un déplacement de fractures de flexion structurelle des sections avant des côtes sur le côté. Dans le même temps, le nombre de fractures d'extension de la ligne L / P (99 dans la première série, 350 dans la seconde) augmente considérablement. Il y a une fréquence différente de fractures de côtes individuelles. Dans la première et deuxième série, 2 à 7 nervures ont souvent été endommagées (de 11,9% à 17,8%), moins souvent - 8, 9 côtes (de 2,4% à 5,1%), des fractures 1, 10-11 nervures sont peu fréquentes (de 0,1% à 1,1%), dommages causés 12 paires de côtes ne se sont pas surgi; Avec un écrasement complet de choc (série 7), presque toutes les nervures sont endommagées de manière égale (2 à 10 nervures - 10%), un peu moins souvent - 1, 11 et 12 nervures (de 2,2% à 4,5%). Une analyse comparative de la fréquence des fractures de fractures individuelles entre la première et la deuxième série n'a révélé qu'une augmentation fiable du nombre de fractures de 1 bords de la deuxième série (P 0,01). Les fractures du reste des côtes sont approximativement les mêmes souvent. Il y a une diminution significative de la survenue de fractures de 3 à 5 nervures à la septième série par rapport aux première et deuxième séries (P 0,01). Une augmentation significative de la survenue de fractures 1, 8-12 nervures à la septième série par rapport aux premier et secondes (de P 0,05 à P 0,001) a été trouvée. Signes morphologiques La destruction de la plaque osseuse compacte de la côte lors de la flexion dans la zone de rupture de tout les groupes d'âge Les mêmes (bords bien assortis appariés, des fissures "en forme de ventilation", des branches de formes X et de la forme en forme de ventilation de la ligne de fracture), et dans la zone de doloma dans différentes combinaisons se trouvent sous la forme: Compacts de chouage et puce, la formation de fragments avec leur introduction à la substance spongieuse, des fissures longitudinales, froissées des bords de la fracture, une superposition de fragments de fragments, la tuile des compacts, la flexion des bords de la fracture du knutrice ou du canard, le "en forme de rolol "Gonflement ou une évidement" en forme de gorge ".

La nature et la fréquence de la formation de fractures de côtes en fonction de l'énergie de l'impact et de la forme de la poitrine

L'analyse (annexe 4) a révélé la relation entre la localisation des fractures de pliage et les côtes de courbure dans ces zones. Avec une courbure prononcée, les bords de la ligne L / N (le rayon de courbure est inférieur ou égal à 6,1 cm sur 2-5 déchirures et 6,2 cm - sur des fractures flexibles de 6 à 10 nervures sont situées sur cette ligne, peu importe de la forme du coffre (p 0,001). Dans les cas où la courbure L / N lignes sont moins prononcées (le rayon de courbure est supérieur à 6,4 cm sur 2-5 Rars et 6,5 cm - par 6-10 déchirures) et la courbure est prononcée (rayon de courbure sur 2-5 Les déchirures sont inférieures ou égales à 7,0 cm, 6 à 10 nervures, respectivement, 7,2 cm) Les fractures de pliage sont situées uniquement sur le O / P de la ligne, quelle que soit la forme du coffre (P 0.002). Dans les cas où les indicateurs de courbure sont moyens (rayon de courbure de la ligne L / N de 6,1 à 6,5 cm, et selon O / P - 7,1-7,5,5 cm), la localisation de ces fractures dépend de la forme de la poitrine . Ainsi, sur les formes d'avion thoracique dans 55% des cas de fractures se situent entre les lignes L / P et O / P, dans des lignes de 25% sur / N et 20% - par l / n lignes. Dans les cellules pectiques de la forme cylindrique dans 50% des cas - je chante / n lignes, dans 40% - entre les lignes L / P et O / P de 10% par l / n. Dans la forme conique de la poitrine, dans 60% des cas de fractures sont situés sur une ligne de lignes, B, 35% entre les lignes L / P et O / P et à 5% par l / n lignes (P 0,01).

Dernière mais (5 étapes), les fractures de pliage structurel sont formées par la ligne avec une ligne sur le côté du poinçon acteur, quelle que soit la courbure des côtes et la forme de la poitrine.

Avec un écrasement complet de choc (EP \u003d 1029 J) avec l'action du poinçon actif et des supports à travers les mains données au corps, le nombre de fractures flexibles et étendues a considérablement augmenté. Contrairement aux 3ème et 4ème épisodes, où les fractures sont essentiellement habiles, avec un choc complet, ils sont souvent communs fragmentaires. Les fractures extensibles sur les lignes S / N étaient situées sur 2 à 11 nervures, la flexion des lignes L / P à O / P - 1-12 déchirures et avec / à des lignes pendant 2 à 10 nervures des deux côtés. De plus, des fractures bilatérales de la clavicule, ainsi que des os de l'avant-bras de l'impact du punch actif, ont également été formés.

La pression totale d'impact est accompagnée d'une déformation résiduelle prononcée de la poitrine avec une diminution de la taille directe transversale et croissante. La localisation typique des fractures flexibles et étendues des côtes pendant la pression du choc du coffre dans le plan frontal lorsque les mains sont représentées sur le corps sont présentées dans le diagramme (figure 19). L'impact de la poitrine est de 2,0 cm, les deux lorsque les mains allouées du corps (la troisième série) et à travers la main, sur le côté du sujet actif (la quatrième série), ne conduisaient pas à la formation de fractures. Avec la magnitude de la pression de 2,5 cm sur le côté de l'influence de la matière active dans le groupe troisième âge, des fractures approfondies locales sont apparues sur la ligne AS / N au niveau de 3 à 6 nervures de la 3ème série et 5-6 côtes - au 4ème. Les mêmes fractures sur le côté de l'influence du sujet actif ont été formées lorsqu'elles sont pressées de 3,5 cm, mais déjà sur 2-7 Raars dans la 3ème série et 3-7 nervures au quatrième. Similecing de 5,0 cm était accompagné d'une formation, à l'exception des fractures longues locales de 2-8 nervures sur la ligne S / N sur le côté de l'objet réel (dans les deux séries), les fractures étendues de la ligne S / N du côté de la support Sur les cellules pectorales de la forme cylindrique sur 4 -6 manèges dans les 3ème et 3-6 nervures de la 4ème série. Sur le plan de la poitrine et les formes coniques, les fractures de pliage structurel ont été construites des lignes O / P à L / P du côté exposé de l'élément actif de la 3ème série à 2-7 nervures, dans les 4e à 3-6 nervures. Avec la taille de la taille de la taille, 8,0 cm ont été formés similaires à la nature et à la localisation des fractures, comme dans la pression de 5,0 cm, mais avec une augmentation du nombre de nervures endommagées le long de chaque ligne. En outre, des fractures flexibles de lignes O / P à L / N sur le côté de l'influence de l'élément actif dans la 3ème série au niveau de 2-8 nervures ont eu lieu sur la forme cylindrique de la poitrine sur le côté du sujet actif dans les 3ème - 3-6 côtes; Sur l'avion thoracique et les formes coniques - la même chose dans la nature et la localisation des fractures et du soutien du support dans la 3ème série au niveau de 3 à 7 nervures, dans les 4ème à 4-8 nervures. Enfilant à 12,0 cm dans les deux séries, a été formée: les fractures étendues de 2 à 10 côtes en ligne C / N et des fractures flexibles de 2 à 9 nervures à partir des lignes O / P à L / N du côté exposition de l'élément actif sur le pectoral cellules de toutes les formes; Fractures étendues de 2 à 8 nervures sur la ligne S / N du côté de la support sur les cellules pectorales de la forme cylindrique; Fractures flexibles 2-8 nervures de lignes O / P à L / N sur le côté du support sur les cellules pectorales de formes plates et coniques. Lorsque vous serrez à 16,0 cm de la troisième série, les mêmes fractures locales étaient allumées sur la ligne de la ligne, mais déjà 2 à 11 nervures sur le côté de l'influence du sujet actif et de 2-9 nervures sur le côté de la Support. En plus des fractures flexales bilatérales des lignes O / P à L / N (2-11 nervures sur le côté de l'objet actif et de 2-8 nervures sur le côté du support), des fractures flexibles ont été formées de 3-5 nervures avec / aligner sur le côté du sujet réel dans le troisième groupe. Avec sertissage sans limitation de la charge dans la 3ème série, en plus d'augmenter le nombre de fractures et selon les mêmes lignes que lorsqu'elle est comprimée de 16,0 cm, une fracture flexible de 3-5 nervures s'est produite dans la troisième et la partie de la ligne et du côté Les soutiens. Enfilant de 16,0 cm et sans limitation de la charge de pressoir dans la quatrième série est accompagnée de la formation de fractures bilatérales locales et structurelles selon les mêmes lignes, mais sur un plus grand nombre d'arêtes et quelle que soit la forme de la poitrine. De plus, à la dernière étape, les fractures flexibles se posent de 3 à 6 nervures avec / à la ligne sur le côté du sujet réel. Du même côté marqua la fracture de la clavicule. Ainsi, avec des chocs dans la direction latérale lorsque les mains sont allouées du corps, ainsi que dans la main ci-dessus, seulement de l'exposition au sujet actif, la scène dans la formation de fractures de nervures dépend de la forme de la poitrine . Analyser les résultats de la modélisation expérimentale de la pression d'impact de la poitrine dans le plan frontal avec les mécanismes alloués à partir du corps, les nervures peuvent être représentées comme suit (Fig. 20a et 206).

La nature et la fréquence de la formation de fractures de côtes en fonction de l'énergie de l'impact et de la forme de la poitrine

Lors de la choc avec l'impact du poinçon actif (en diagonale devant le dos) dans des expériences avec la taille de la taille de 2,0 et 2,5 cm, les nervures ne se sont pas produites.

Avec la magnitude de la taille de 3,5 cm dans les deuxième et troisième groupes d'âge, des fractures d'infraction incomplètes ont été formées de 3 à 6 nervures sur le côté du support sur la ligne S / N ou entre les lignes S / N et L / N. Si la pression a été produite de 5,0 cm, dans les mêmes groupes d'âge, il y avait des fractures complètes sur le côté du support le long des mêmes lignes, mais déjà de 2 à 8 côtes. De plus, dans le groupe troisième âge formé également des fractures flexibles incomplètes de 4 à 6 nervures de lignes C / P à O / P sur le côté du sujet réel. Dans le premier groupe d'âge, les fractures extensibles de 3 à 6 nervures de la part du support sur les mêmes lignes ont été établies comme dans les deuxième et troisième groupes. Lorsque vous serrez à 8,0 cm, la nature et la localisation des fractures sont restées inchangées, seul le nombre de nervures endommagées a augmenté: les fractures extensibles sur 2-9 nervures dans les deuxième et troisième groupes et 2-8 déchirures - dans le premier groupe d'âge; Flexible - sur 3-7 côtes dans les deuxième et troisième groupes d'âge. Avec la magnitude de presser 12,0 cm, à l'exception des fractures étendues de 2-9 nervures sur le côté du support, des fractures flexibles de 3 à 8 nervures de C / P à O / P des lignes sur le côté du sujet réel , les fractures flexibles sont nées de 3 à 6 nervures en c / à la ligne C / à la ligne ou entre les lignes C / C et P / P sur le côté du support. Si la taille de la pression était de 16,0 cm, en plus d'augmenter le nombre de nervures endommagées le long des lignes ci-dessus, les fractures étendues ont été formées sur le côté du sujet réel, en règle générale, au niveau de 3-6 nervures entre P / P et C / K lignes. Lorsqu'il est exposé à l'avant, sans limiter la charge de pressoir, il a été obtenu: les fractures étendues de 2 à 11 nervures sur la ligne S / N, entre les lignes S / N et L / N sur le côté du support; Fractures étendues 2-8 nervures selon la ligne P / N, entre P / P et avec / aux lignes sur le côté du sujet réel; Fractures flexibles de 2 à 10 nervures de c / p sur des lignes O / P du même côté; Fractures flexibles de 1 à 8 nervures avec / à la ligne, entre les lignes avec / à et p / n sur le côté support; Ainsi qu'une fracture flexible transversale de la clavicule sur le côté du support. Compte tenu des résultats de la simulation expérimentale de la pression d'impact de la poitrine dans la direction diagonale devant et de droite à gauche, les mécanismes et la séquence de la formation de fractures des côtes peuvent être représentés comme suit (Fig. 22). Une telle insuffisance d'impact entraîne une diminution de la taille oblique dans la direction de l'exposition et une augmentation de la perpendiculaire. Les arcs côtes du côté de l'impact sont redressés et dans une courbure perpendiculaire encore plus. A la première étape, des fractures approfondies locales se produisent 2 à 12 nervures du côté support de la ligne S / N ni des lignes S / N et L / N. Un chargement supplémentaire entraîne la deuxième étape à la formation de fractures de pliage structurel de 1 à 10 nervures à partir de l'effet du poinçon actif des lignes C / P à O / P. Une augmentation de la charge résultante est accompagnée de la troisième étape par la formation de fractures de pliage structurel de 1 à 10 nervures selon C / C ou entre les lignes C / K et P / P du support. Au cours de la 4ème étape, les fractures approfondies locales de 2 à 10 nervures étaient apparues selon P / P ou entre les lignes C / K et P / N de l'action du poinçon actif. Analyse de la localisation des fractures selon les lignes anatomiques, en fonction de la courbure des côtes (annexe 4), a montré la relation suivante à l'emplacement des fractures de flexion structurelle. Si les nervures de la ligne L / N ont une courbure prononcée (le rayon de courbure est inférieur à 6,2 cm sur 2-7 Rars et 6,4 cm - sur 8-10 nervures), et dans la ligne S / N - moins prononcée Courbure (le rayon de courbure est de plus de 10,5 cm sur 2 à 7 déchirures et 10,8 cm - sur 8 à 10 nervures), puis les fractures sont situées sur des lignes L / N, quelle que soit la forme du coffre (P 0.001). Dans les cas où les lignes de courbure L / N sont moins prononcées (le rayon de courbure est supérieur à 6,5 cm sur 2-7 Raars et 6,8 cm - sur 8-10 nervures), et dans la ligne S / N, au contraire, au contraire, Plus prononcé (le rayon de courbure est inférieur à 9,5 cm et 9,9 cm, respectivement), des fractures flexibles sont situées dans la ligne S / N sur les cellules pectorales de toutes les formes (P 0.002). Si la curvativité n'est pas exprimée en lignes L / N (le rayon de courbure est supérieur à 6,5 cm sur 2-7 nervures et 6,8 cm - sur 8 à 10 déchirures) et dans la ligne S / N (le rayon de courbure est plus que 10,5 cm et 10,8 cm) et la ligne S / N est prononcée (rayon inférieur à 11,3 cm sur 2-7 Rars et 11,6 cm sur 8-10 déchirures), ces fractures sont plus souvent situées sur la ligne AS / N, moins Souvent - entre les lignes C / P et S / P, quelle que soit la forme du coffre (P 0,05). Avec une courbure prononcée de la ligne O / P (le rayon de courbure est inférieur à 6,8 cm sur 2-7 Rars et 7,0 cm - sur 8 à 10 nervures), les fractures sont situées uniquement sur cette ligne sur toutes les formes de la poitrine ( P 0.001). Avec une courbure prononcée forte selon la ligne P / N (le rayon de courbure est inférieur à 10,5 cm sur 2-7 déchirures et 10,7 cm - sur 8-10 nervures) et non prononcé par la ligne C / K (le rayon de La courbure est supérieure à 12,0 cm sur 2-5 Rars et 12,3 cm - sur 6 à 10 nervures), des fractures flexibles sont situées entre p / p et c / à lignes, quelle que soit la forme du coffre (P 0.01). Si la courbure sur ces lignes est approximativement la même, les fractures sont localisées par la ligne C / K (P 0.001). Avec la gravité moyenne de la courbure sur la ligne O / P (rayon de courbure dans la plage de 6,8 à 7,3 cm sur 2-7 déchirures et 7-7,5 cm sur 8 à 10 déchirures) et des lignes L / N (rayon de courbure 6 , 2-6,5 cm et 6,4-6,8 cm, respectivement) La disposition des fractures de pliage dans une certaine mesure dépend de la forme de la poitrine: sur les cellules pectorales de la forme plate 80,5% des fractures sont localisées par L / N, 19.5 % - sur des lignes O / N; À la poitrine des formes cylindriques, 72,2% des fractures sont localisées par des lignes L / N et 27,8% - ON / P; À la poitrine de forme conique - 60,8% et 39,2%, respectivement (p 0,01). Avec un écrasement complet de choc (EP \u003d 1029 J) avec l'action du punch actif en diagonale, le nombre de fractures de flexion et d'extensibilité a considérablement augmenté. Contrairement à la 5ème série précédente, où les fractures sont principalement skies, avec des fractures de concassage de choc complet (série 7) sont souvent fragmentaires solides (17% de toutes les fractures). Les fractures approfondies locales étaient situées à l'arrière des 2-12 bords (selon la ligne S / N, entre les lignes S / N et L / N), à l'avant - sur 2-10 Raars (selon des lignes P / P, entre P / P et c / k lignes).

Publication dans les médias d'impression: Questions réelles Médecine médico-légale et pratiques d'experts, Novossibirsk 2009. quinze

A. F. Badalyan, B. A. Sargsyan, Yu. I. Burago

g.g. Kemerovo, Barnaul

L'une des tâches principales de la traumatologie médicale médicale provenant d'un point de vue scientifique et pratique est de déterminer les conditions et les mécanismes de formation des tissus et des organes, y compris les fractures des os de squelette. Parmi tous les dommages causés aux os du squelette, les fractures des côtes sont les plus courantes. Par la nature de la charge, la charge peut être divisée en pression dynamique (coup de soufflage, d'impact) et statique (compression). En pratique, la taille d'impact se produit beaucoup plus souvent que statique (blessure des transports, technogénique et désastres naturels, blessure à la production et aux ménages).

Dans la pression des chocs de la poitrine dans le plan sagittal, en raison de la flexion de l'arc de la côte, des fractures de flexion structurelle symétriques à deux côtés pour les lignes axillaires sont formées. La pression d'impact continue est accompagnée d'une formulation encore plus grande de la poitrine avec la formation de fractures étendues symétriques en raison de la flexion des arcs nervures du côté exposition du poinçon actif. Enfin, les fractures extensibles du support ont eu lieu. Une telle séquence dans la formation de fractures nervures pendant la pression des chocs de la poitrine dans le plan sagittal indique un type de destruction structurelle et local.

Avec un choc de serrage dans la direction latérale avec des mains données au corps et avec une main allouée du corps à partir du poinçonnage suppléant, en plus d'augmenter le nombre de fractures avec une augmentation de l'énergie d'exposition, l'étape suivante est déterminée:

1. fractures étendues sur la ligne médiane axillaire de l'exposition au poinçon actif;
2. fractures étendues de nervures dans la ligne mixte axillaire sur le côté du support;
3. fractures flexibles de l'huile parlé à la ligne de réservoir sur le côté du sujet réel;
4. fractures flexibles de l'étoile pétrolière à la ligne de lame du côté de la support;
5. fractures flexibles sur la ligne mi-cosniale sur le côté de l'influence du sujet actif;
6. fractures flexibles sur la ligne intermédiaire du côté de la support.

Tableau d'impact dans le plan frontal avec la main allouée à la main du corps et lorsque la main du poinçon actif, les fractures de rabais avec une augmentation de la charge sont formées dans la séquence suivante:

1. fractures étendues de nervures dans la ligne mixte axillaire du côté exposé du poinçon actif;
2. fractures flexibles de l'huile d'huile à la ligne de lame de l'action du poinçon actif;
3. les fractures flexibles des côtes provenant de l'huile parlée à la ligne de réservoir du côté de la support;
4. fractures étendues sur la ligne médiane axillaire du côté de la support;
5. fractures flexibles de côtes sur la ligne moyenne cosniale du côté exposition du poinçon actif;
6. les fractures flexibles des côtes sur la ligne mi-clavique du côté de la support.

Par conséquent, avec le choc de la poitrine dans la direction latérale, il est détruit le long du type structurel local.

Le choc se pressant dans le plan diagonal en fonction de la valeur de l'énergie est caractérisé par une étape particulière de destruction:

1. fractures étendues de nervures de l'arrière axillaire à la ligne de lame, quelle que soit la direction d'exposition (devant ou arrière);
2. les fractures flexibles des côtes du côté exposition de l'élément actif de la médiane-clavière à la ligne axillaire antérieure (lorsqu'elles sont exposées à l'arrière à droite et de gauche à droite), ou de l'axillaire moyen à l'ocolopotchnye ( lorsque exposé à l'avant et à droite à gauche);
3. fractures flexibles des mêmes côtes sur les mêmes lignes, mais du soutien du soutien;
4. fractures étendues de nervures de l'aisselle antérieure à la ligne mi-tordue, quel que soit le lieu d'action du sujet actif (devant ou arrière).

Il a été révélé qu'avec la même dureté des surfaces de blessure et le même choc des chocs dans les plans sagittaux et frontaux, le volume de destruction locale des côtes prévaut sur le côté de l'effet du poinçon actif, ce qui permet de déterminer la direction de la sertissage et la direction d'exposition du poinçon actif. Avec une dureté différente des objets traumatiques, le volume de destruction locale est toujours plus grand sur le côté de l'exposition à un objet solide, ce qui permet de déterminer uniquement la direction générale de l'impact, sans spécifier l'exposition au poinçon actif.

Contrairement à l'impact pressant, dans les plans sagittaux et frontaux, lorsqu'il est pressé dans la direction diagonale entre les sujets de la même dureté, le nombre de fractures étendues locales des côtes est toujours plus grande dans les sections arrière et ne dépend pas de la Direction de l'exposition (diagonale devant le dos ou le dos à l'avance) qui ne vous permet pas de conclure sur le lieu d'exposition au poinçon actif.

Il a été révélé que le volume de destruction local avec une dureté variée d'éléments de blessure est toujours plus sur le côté de l'exposition à un sujet solide. Cela vous permet de déterminer uniquement la direction générale de la taille d'impact, sans clarifier l'exposition au poinçon actif.

Nous avons constaté que la localisation des fractures de pliage dépend de la courbure des côtes. De telles fractures sont localisées dans les régions des côtes avec une courbure plus prononcée. De cette façon:

• en cas de pressoir de choc, la poitrine éprouve simultanément sur le coup de contre-coupage et la pressage, qui est accompagnée d'une déformation locale et générale des os de la poitrine et de la destruction progressive des côtes avec la formation de zones d'extension et de fractures flexibles, le nombre des étapes et la localisation de ces zones dépendent de la direction de la taille, des valeurs de chargement et des caractéristiques anatomiques (courbure).
• la pression de la poitrine dans le plan sagittal est accompagnée d'un type de destruction structurel-local avec la formation de deux zones de flexion et de quatre zones de fractures d'extension, serrant dans le plan frontal est accompagné d'un type de destruction structurel localement à former deux zones symétriques de l'extension et quatre zones de fractures de pliage;
• avec la même dureté du poinçon actif et du support, le volume de destruction locale est toujours davantage dès le côté impact du poinçon actif, ce qui permet de déterminer la manière dont la direction générale de pressoir et l'exposition au poinçon actif, avec différents La fermeté, le volume de destruction locale est toujours plus grand que l'exposition à un objet solide qui vous permet de déterminer uniquement la direction générale de l'impact.
• l'impact de la poitrine dans la direction diagonale est accompagné d'un type de destruction localement structural avec la formation de deux zones d'extension et de fractures à deux flexibles. Avec la même dureté du poinçon actif et du support, quel que soit le site d'exposition du poinçon actif (diagonale ou arrière, le volume de destruction locale est toujours plus grand dans la section arrière, ce qui permet de déterminer uniquement la direction générale de la pression . Avec leur dureté différente, le volume de destruction local est toujours plus grand des effets d'un sujet plus solide.