Mode moteur dans la période pré-et postopératoire. Opération. Altai State Médecin Mouvement Mouvement après la chirurgie
| Le volume activité moteur | Installations cibles | Les indications |
| Strictement régime de lit | ||
| Les mouvements actifs du corps sont interdits, le changement de position corporelle utilisant personnel médical. Repas et expéditions physiologiques avec personnel médical | Création de conditions pour la réparation des tissus, la paix touchée par l'Autorité | La première journée d'opérations sur l'œsophage, les navires, les saignements gastriques abondants, les complications thromboemboliques |
| Régime de lit | ||
| Allumez sur le côté, prenez une position confortable au lit, asseyez-vous, jambes inférieures. Nourriture dans la salle, expéditions physiologiques avec du personnel médical sans laisser de lit | Suggestions de l'organe affecté, activation minutieuse divers systèmes, impact positif Sur la psyché du patient | Les premiers jours après les opérations, ont arrêté des saignements gastriques, des maladies aiguës des organes cavité abdominale |
| Mode semi-utilitaire | ||
| Vous pouvez sortir périodiquement du lit, vous allez vous rendre à la toilette, la salle à manger | Activation divers organes et des systèmes | Maladies nécessitant la paix (ulcère d'estomac dans la phase d'aggravation, pancréatite aiguë et la cholécystite dans la phase de rémission incomplète) |
| Mode général | ||
| Mouvements actifs selon régulations internes Départements, satisfaction dans une chambre de soins minutieux | Préparation à l'exploitation ou à la libération, période d'enquête, éléments de réhabilitation | Maladies qui ne nécessitent pas de restrictions |
Les tâches principales qui doivent résoudre des exercices pendant le séjour du patient à l'hôpital sont les suivantes:
Période préopératoire
· Gagnez chez un patient une habitude d'exercices systématiques à certaines heures du matin après avoir levé;
· Patients de thé pour effectuer les exercices des principaux groupes musculaires pour effectuer ces exercices pour restaurer la fonction musculaire dans période postopératoire;
· Former les patients avec des éléments simples gymnastique respiratoire, surtout chez les patients âgés et les patients souffrant de maladies chroniques bronchopiles;
· Améliorer l'activité des exercices physiques admissibles du cœur et des navires.
Étant donné que les chirurgiens s'efforcent de réduire la durée autant que possible. période préopératoire (Danger du développement de l'infection hospitalière, de la faisabilité économique), puis une gym thérapeutique devrait être lancée à la phase préhospitalière.
Période postopératoire
· Dès que possible, restaurer des fonctions perturbées de respiration, de circulation sanguine, de digestion, urinaire;
· Dans le temps le plus court possible, rétablir la circulation sanguine dans la zone de la plaie, qui contribuera à l'accélération des processus réparateurs.
Les principales violations des fonctions des organes et des systèmes dans la période postopératoire la plus proche:
· Ventilation insuffisante des poumons en raison d'une longue position forcée à l'arrière, ce qui conduit à la serrage des muscles de la poitrine et des côtes adjacentes au lit, déchiré dans les poumons arrière;
· Ralentir et limiter le flux sanguin dans les muscles comprimés en poids du corps (spin, fesses, surfaces arrière HANCHES I. muscles ions);
· Violation du flux sanguin dans les muscles due à la limitation des mouvements de bandage molle ou de gypse, tirant des dispositifs;
· Violation du flux sanguin dans les matrices de muscles avec une position gênante du matelas, des oreillers, des rouleaux;
· Désordre de circulation dans les organes internes En raison de la position fixe du patient au lit et à la suite de l'opération produite;
· Violation des processus métaboliques causés par l'opération et une longue position immuable du patient.
Les contre-indications absolues pour les premiers mouvements de la période postopératoire ne sont pas. Dans le même temps, une activité excessive doit être évitée (par exemple: forcer le patient après l'appendextomie de quitter la table d'opération).
Les revendications de l'éducation physique thérapeutique dans les grands hôpitaux mènent un médecin ou un méthodologiste sur la gymnastique thérapeutique. Si ces spécialistes du personnel institution médicale pas prévu, alors la gymnastique médicinale du patient est indépendamment sans observation médecin. Complexe nécessaire exercer Le patient recommande le médecin traitant. Palataya infirmière Contrôle leur mise en œuvre par conversation avec des patients et une présence périodique dans des classes.
Les classes sur la salle de gym thérapeutique pour les patients à pied sont effectuées par des groupes dans des salles spéciales, de grands quartiers ou de corridors. Classes avant et après, ces locaux sont ventilés. Le groupe est impliqué dans les patients nouvellement reçus qui attendent l'opération et qui l'ont souffert, qui est autorisé à marcher.
La gymnastique ne doit pas durer plus de 10-15 minutes. Les exercices les plus simples sont effectués, éliminant ainsi les efforts considérables, car Dans le cadre du groupe, il y a généralement des visages d'âges différents et la santé. Il n'est pas nécessaire de remplacer périodiquement quelques exercices par d'autres, car Restez des patients à l'hôpital généralement brièvement. Pour les patients présentant de longues périodes d'hospitalisation (tuberculose articulaire osseuse, de vastes brûlements de peau thermique) Un changement systématique des exercices convient.
Pour les patients pédestres, un complexe arbitraire de divers mouvements pour les mains, les jambes, le torse, la poitrine, qui permet d'affecter le travail de l'intestin, des poumons, du système cardio-vasculairerein. Les exercices pour les muscles cervicaux ne doivent être effectués que par indications spéciales - la présence de prononcée ostéochondrose cervicale. Dans ce cas, il convient de prudence, en particulier chez les personnes âgées, afin de ne pas causer de compréhension d'artères vertébridiques avec une violation de l'alimentation en sang cérébrale.
Des exercices respiratoires, en particulier l'apprentissage de la respiration du sein, devraient occuper une place importante de la période postopératoire.
Après la gymnastique, vous devez essuyer la poitrine, l'estomac, tourner avec une serviette humide, puis sécher la peau avant de rougir.
Les patients mentants sont engagés dans des quartiers, leurs mouvements sont limités et individualisés en fonction de la région et du volume de fonctionnement, les délais qui ont passé après elle.
Exercices étrangers Les patients postopératoires doivent être engagés le lendemain de la chirurgie.
Exercice dans les deux premiers jours après la chirurgie:
· Flexion et extension des doigts et des jambes;
· Flexion et extension des pinceaux dans blanc Sustava et mouvements circulaires en eux;
· Flexion et extension de l'arrêt dans cheville soutenu
· Flexion et extension des mains dans joints de coude, les coudes peuvent compter sur le lit;
· Les jambes figurent dans joints de genou, en raison de la tension douloureuse des muscles de l'avant paroi abdominale, exploité sur la cavité abdominale, pliez les jambes dans les joints du genou, glisser sur le talon au lit;
· Rotation le long de l'axe des bras et des jambes, à la fois élevés et allongé au lit;
· Handscaping du corps sur le côté à l'horizontale, les jambes au bord du lit;
· Soulevez vos mains avec un souffle à travers le nez, omettez-les avec expirez à travers votre bouche.
Tous les exercices sont effectués 5 à 6 fois dans une occupation ou pour plusieurs réceptions, ou plusieurs fois par jour, qui est déterminée par la condition du patient. Les exercices sont accompagnés de profondes respirations et d'expirations dans le compte de quatre. Après la laparotomie et les opérations sur glande thyroïde Si vous voulez tousser, il est nécessaire de faire la lumière de lumière sans raccord pour éliminer le réflexe de la toux. Si la saupoudrance des expectorations est nécessaire, puis utilisée sur des organes de la cavité abdominale, avec la toux due à la zone de la plaie de fonctionnement.
Pour 3 à 4 jours après la chirurgie, de nouveaux exercices sont en outre introduits, qui sont maîtrisés dans la séquence suivante:
· Monter sur les coudes et tomber au lit;
· Asseyez-vous, resserrez la tresse liée au pied du lit (après le développement de l'exercice précédent);
· Tourne au lit. Initialement, appris à faire pivoter dans la direction sur laquelle il y avait une opération. Pour ce faire, le côté du côté opposé est jeté vers le mouvement avec la saisie du bord du lit ou des feuilles. Après cela, la tête du virage opposé monte vers une autre jambe autant que possible - elle contribuera à sa gravité. Le côté de la main est serré sous le corps. Les côtés du virage se déplacent, opposés à la main se déplaçant dans la direction de la rotation. Serrer sa main sur le bord du lit et utiliser des pieds projetés comme contrepoids, le patient tourne lentement de son côté. Après avoir maîtrisé cet exercice, le patient l'exécute 2-3 fois par jour de l'autre côté. Pour le lendemain, cet exercice est effectué au moins 4 à 5 fois.
· Assis sur le bord du lit avec des pieds nus pour qu'il n'y ait pas de flexion excessive dans la lombaire, la poitrine et départements cervicaux colonne vertébrale sous coffre et des oreillers au bas du dos;
· Supportez-vous au lit, tenez-la au dos ou appuyé sur le mur, ou avec le soutien des autres. Auparavant besoin de s'asseoir et en l'absence de vertiges, se lève lentement;
· Marcher, d'abord autour du lit, en le tenant, puis à la table cuit à la vapeur, fenêtres et en l'absence de vertiges, sortez dans le couloir.
La marche augmente l'ambiance chez les patients, inspire l'espoir d'une récupération rapide, renforce l'appétit.
Après que le patient commence à compter sur les coudes, il doit effectuer des techniques de libre-service: lisser la feuille sous elle, briser avec ses miettes, tirer jusqu'à la table de chevet et en prendre des objets - un verre, des produits, une brossage des dents sur le pelvien, porter et attacher votre combat de chemise Les patients assis doivent être rasés de manière indépendante.
Les patients atteints de marche doivent être inclus dans le service de chambres malade allongées (services amicaux) - Approvisionnement en eau, silence de nourriture sur la salle de la réserve, lits de ravitaillement en carburant, etc. Les patients qui fournissent des services amicaux restaient leurs forces et leurs mouvements plus rapidement.
12.08.2014
La réhabilitation après endoprothétique de l'articulation de la hanche vise une reprise fonctionnelle, sociale, nationale et professionnelle. Les principes de réhabilitation après les endoprothétiques ne diffèrent pas de principes généraux restauration du corps après de différents types interventions opérationnelles, c'est-à-dire que les principaux aspects pour restaurer le corps du patient sont les suivants:
- Début précoce des cours;
- Régularité de la formation;
- Séquence d'exercices;
- Une approche intégrée du problème;
- Programmes individuels pour chaque patient.
La première occupation de la réhabilitation après que les endoprothétiques tombent généralement le jour de l'opération, immédiatement après l'action de l'anesthésie. Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'opération sur les prothèses de l'articulation de la hanche est la plus souvent détenue par les personnes âgées, dont la maladie s'est développée depuis des années et était accompagnée de syndrome douloureuxqui les a forcés à épargner un membre endommagé, portant ainsi plus de poids En bonne santé. Si ce processus a continué pendant de nombreuses années, alors comme complications secondaires, ils auront une modification de la trophique musculaire et des tissus tissulaires, le développement des contractures, l'émergence de la scoliose comme réaction compensatoire et la formation d'un stéréotype moteur pathologique.
Principales tâches au cours de cette période:
- Le patient est formé pour utiliser des béquilles;
- Fixer la compétence du bon mouvement avec des béquilles sans chargement sur la jambe à commande;
- SSE FORMATION ET SYSTÈMES RESPIRATOIRES;
- Renforcer un membre sain;
- Si possible, amélioration de la trophétique des tissus.
Période postopératoire précoce
Les principaux objectifs de la réadaptation après les endoprothétiques pendant cette période sont les suivants:
- La prévention complications postopératoires du SS et du système respiratoire;
- Réduire l'œdème des tissus mous;
- Empêcher le développement des jambes et de l'atrophie musculaire;
- Enseigner au patient de se lever seul et aller au lit;
- Fixez les compétences de mouvement reçues avant l'opération sur les promeneurs ou les béquilles;
- Enseignez au patient de se lever de la chaise et de s'asseoir dessus;
- Enseigner les compétences principales du libre-service.
En l'absence de contre-indications et de complications après la fin des actions de l'anesthésie, telle activités de réhabilitation Comment: exercices d'amélioration du diaphragme et de la respiration mammaire, des exercices pour les articulations membres supérieurs, Éducation à soi-même au lit avec les mains. Une attention distincte du patient et de ses proches, la réadapticologue devrait payer la prévention du développement du coucher du coucher, ce qui peut compliquer de manière significative la condition du patient. Depuis la raison principale de la formation de la ponte est pression permanente sur les mêmes points de l'immobilisation, ainsi que de la peau sèche excessive ou, au contraire, la transpiration, la tâche de réhabilitation après que les endoprothétiques de l'articulation de la hanche comprennent une conversation avec le patient et ses proches, au cours de laquelle les principaux lieux de développement de La ventilation de ce groupe de patients et de mesures est négociée vous permettant d'empêcher leur apparence. Les proches du patient doivent s'assurer que:
- ses lits n'étaient pas des plis ou des miettes inutiles, en particulier dans le domaine du sacrum et des talons;
- si le patient est trop sec, utilisez des crèmes hydratantes;
- si la température dans la pièce est élevée et que le patient transpire souvent, il est possible d'empêcher la formation des agneaux sous celui-ci, ce qui absorberait parfaitement une humidité excessive sous celle-ci;
- montrer à quelle fréquence et comment exactement la position du corps du patient devrait être modifiée afin de ne pas l'appeler en même temps sensations de douleur.
- Traverser les jambes;
- Intersection des pieds exploités conditionnels ligne médiane torse;
- Flexion de la jambe dans l'articulation de la hanche de plus de 90 °;
- Fort virage de la jambe droite à la chaussette au milieu ou à l'extérieur;
- Tour du corps avec une position de la jambe fixe;
- Devoir excessif sur le côté;
- Transfert du poids du corps sur la jambe du patient;
- Des chutes.
Préparation à l'IPP après endoprothétique
Si l'opération a été réussie et que le patient n'a pas de complications, l'extrait de l'hôpital prend généralement 3-5 jours après les endoprothétiques. La tâche principale de la réhabilitation à cette période est d'apprendre facilement au patient de se déplacer facilement dans la pièce avec des béquilles ou des baguettes pour apprendre à une personne à se déplacer correctement dans les escaliers et élaborerait un ensemble d'exercices qui accéléreraient le processus d'adaptation postopératoire du patient.
Incorporer pour résoudre ces tâches étape par étape. Souvent, au début, après la chirurgie, les patients ont des vertiges pulmonaires lors de la modification de la position et de la hausse exercer. Par conséquent, le premier jour, de telles personnes sont recommandées pour se fermer plus souvent au lit, ce qui permettra de préparer le corps à une plus grande verticalisation. Dans la matinée du deuxième jour, le patient s'assied de telle sorte que ses jambes accrochent du canapé. Après avoir été assis depuis un certain temps, le patient a couché au lit, après quoi ils répètent le processus plusieurs fois.
Au cours de ces manipulations simples, la réadapticologue observe les signes de perplement de la conscience chez le patient et aux premiers signes d'un tel État cesse l'occupation. Dans la soirée du deuxième jour, le processus de réhabilitation se poursuit et une personne mettait une personne sur une jambe en bonne santé et a demandé de se tenir debout quelques secondes, puis il est assis sur la chaise. La tâche de cet exercice est d'apprendre au patient à grimper facilement et à s'asseoir sur la chaise et à former le SCC pour faire de la charge supplémentaire. Il est très important que la réadapolologue sache et savait comment assurer les personnes, car au premier levage, il peut y avoir une supériorité de la conscience, et il est nécessaire de tout faire pour éviter de tomber ou de transférer du poids au pied exploité. 
Si une personne se tient confidentiellement, il commence à se promener dans la salle de pré-adapter les béquilles pour la croissance et la longueur de la main afin que l'aisselle soit soutenue sous l'aisselle ci-dessous, et la poignée représentait la hauteur du rayon. découper.
Le troisième jour, si le patient se déplace avec confiance dans le quartier, ils organisent une visite du couloir. Pour cela, la réadapolologue fait une chaise dans le couloir et la met à une certaine distance de la chambre. La chaise est nécessaire pour être fatiguée de marcher, affaibli après l'opération qu'une personne pouvait s'asseoir et se détendre. Après l'opération, les muscles n'ont pas encore été prêts à supporter de lourdes charges, en particulier celles qui se produisent pendant la montée et la descente dans les escaliers, mais étant donné que la plupart des extraits se produisent au cours de cette période, et beaucoup dans des maisons ne sont pas d'ascenseurs, le Devoir de la réadapologue - Fournir à un patient la compétence de la blanchisserie et une descente indépendantes sur les vols. Démarrer et descendre est le meilleur des escaliers de l'hôpital, qui ne sont presque pas utilisés. Dans le même temps, la réadapolologue doit assurer le patient du dos, suggérant les principales positions de mouvement et en soulageant des blessures.
Également le jour des déclarations, le patient montre des exercices qui aideront le processus de réhabilitation après l'endoprothétique de l'articulation de la hanche. À ce stade, il est très important de suivre si les patients ont appris les principales positions d'exercices. Il est également nécessaire d'expliquer quels mouvements qu'il ne peut être effectué en aucun cas lors de la première période postopératoire.
Réhabilitation précoce à la maison
Tout au long du premier mois suivant l'opération, il est nécessaire d'augmenter progressivement l'activité motrice, effectuant des promenades de plus en plus longues, mais ne dépassant pas la marche à pied. Une variété d'exercices sont donnés à la jambe exploitée, ce qui contribuerait à l'entraînement des muscles des jambes de sorte qu'il n'y ait pas de mouvements trop actifs dans l'articulation de la hanche ou la tension axiale. Pour se reposer pendant cette période, c'est mieux que de mentir sur le dos, la robe et le dîner / travailler sur une chaise dure afin que les genoux soient inférieurs au niveau d'articulation de la hanche. Les exercices appris à l'hôpital doivent être répétés 1 à 2 fois par jour, augmentant progressivement le nombre d'approches ou les compliquer. Pour augmenter le trophique de la jambe exploitée, il est bon d'utiliser une telle méthode de réhabilitation comme un massage de guérison.
Période de réhabilitation tardive
3 mois après l'endoprothétique, le chirurgien, qui a effectué l'opération basée sur des articulations de hanche fraîchement adhérées, décidera de la guérison de la guérison et est-il possible d'élargir le régime moteur. Si tout se passe sans complications et douleur, le mouvement du patient ne peut être effectué plus avec des béquilles, mais avec une baguette ou une "béquille canadienne". Un soutien supplémentaire doit être ajusté sous la croissance du patient, en faisant une amendement à la hauteur du talon de la chaussure, qu'il utilise le plus souvent dans vie couranteet clarifiez que la baguette doit être à portée de main avec le côté opposé opposé à la jambe exploitée.
En plus de l'activité motrice, la réadapticologue de cette période peut considérablement élargir la gamme d'exercices qui doivent être effectués à la maison. Cependant, afin de protéger vous-même et le nouveau joint artificiel de la tension et des blessures excessives, il est impossible de faire: 
- Articulation de surchauffe ou d'overcoolique;
- Effectuer des mouvements clignotants avec le pied (surtout max);
- Transformer considérablement la jambe sur la pointe à l'intérieur;
- Tournez autour de l'axe en utilisant la jambe exploitée comme référence;
- Faire des tilleuls en avant avec une jambe de maladie droite;
- Sauter sur la jambe malade ou le pousser.
Bien entendu, en plus de cela, dans chaque cas individuellement, il peut y avoir une masse de choses qui ne peuvent pas être faites, mais si le patient souhaite que la réhabilitation réussisse, il doit s'embêter avec l'idée que l'articulation artificielle nécessite un recours plus prudent que d'avoir un indigène ruiné, alors les directives du médecin méritent d'être performantes, mais sans fanatisme. Si cela indique 3 approches 12, cela signifie 3x12 et non 80 à 100. Sinon, tous les efforts du chirurgien qui ont effectué l'opération et la réadapologue, qui sont devenus le patient à retourner au patient vie à part entière, disparaissent. Le patient restera désactivé pour le reste de sa vie.
Il prévoit la création d'un repos physique et mental du patient qui contribue à sa récupération la plus rapide.Le mode thérapeutique et de sécurité comprend:
routine rationnelle du département;
Élimination des effets indésirables environnement externe (Talk fort, bruit, frapper des talons, la porte défaillante, etc.);
créer des conditions favorables pour la sommeil (pendant le sommeil ne nettoie pas la branche, ne permettez pas aux patients de visiter, ne pas mesurer la température, etc.);
Élimination Émotions négatives du type d'articles médicaux (serviettes sanglantes et bandages, scalpels, clips, etc.);
organisation de loisirs qui distrait des réflexions sur sa maladie (dans temps libre en train de lire, jeux de société, radio, télévision);
marcher sur air frais à travers l'hôpital.
observez l'hôpital et le mode prescrit, les recommandations du médecin et du personnel des droits de participation;
être dans la salle pendant la mesure de la température corporelle, le pontage du médecin, les rendez-vous;
par heure d'après-midi de vacances et d'abrasion pour être au lit et respecter le silence;
sortir du département et pour une promenade sur le territoire de l'établissement médical uniquement avec la permission du médecin traitant;
ne pas être dans d'autres quartiers du département;
ne vous asseyez pas sur le lit d'autres patients;
il n'est pas autorisé à jouer au jeu, à parler fort, chanter, aller au lit dans un peignoir, pyjamas;
il n'est pas autorisé à être dans les locaux du personnel médical;
il est impossible de prendre des objets de laine, des valises, des porte-documents, des boissons alcoolisées;
participation volontaire et précise aux soins pour les patients mentants à la Chambre, à l'aide d'un nettoyage sanitaire de la chambre;
pour violation du régime, si la condition du patient n'est pas menaçante, elle peut être rejetée de l'hôpital avec une marque appropriée dans la feuille d'hôpital.
Chapitre 10. Mode moteur en période pré-postopératoire
Les mouvements musculaires ont un effet tonique sur le corps et aident ainsi à la restauration des fonctions des organes internes. L'immobilisation prolongée du patient conduit à un ralentissement du flux sanguin dans des navires membres inférieurs. Chez certains patients, en particulier avec extension varicose Veines, il contribue à la formation de thrombomes dans les veines. Le thrombus peut être brisé et coincé dans artère pulmonaire (thromboembolie pulmonaire de l'artère), provoquant une défaillance pulmonaire aiguë, entraînant parfois la mort. Réduire les muscles glacés empêchent la stagnation sanguine dans les vaisseaux des extrémités inférieurs.
Un régime moteur insuffisant conduit au développement de la pneumonie postopératoire. Les raisons de son hypoventage des poumons en raison d'une profondeur d'inhalation insuffisante, d'une violation fonction de drainage Bronchi, stagnation du sang dans les poumons inférieurs. S'accumuler dans les trachines et le bronchi secret et le mucus provoquent une obstruction (violation de la vie) de l'arbre bronchique, suivie d'une hypoventilation des poumons.
L'hypokinésie conduit à la restauration tardive de l'activité motrice intestinale après la chirurgie (parisis intestiniens). Ceci est accompagné de ballonnements (météorisme). En conséquence, le diaphragme ascendant grimpe départements inférieurs Facile, ce qui rend difficile l'échange de gaz, ce qui peut conduire à une pneumonie.
Tout cela indique l'importance du régime moteur et de la gymnastique thérapeutique dans récupération rapide Invalidité des patients, en particulier des personnes âgées. En plus de l'influence système musculaire Les soins de santé et le patient sont beaucoup plus faciles que d'autres systèmes.
Les principaux types d'exercices musculaires sont des mouvements précoces au lit, montrent précoce du lit, physiothérapie dans des périodes jusqu'à - et postopératoires.
Le mode moteur peut être strictement literie, literie, semi-noar et général.
Modes de moteur de patients chirurgicaux
| Volume d'activité moteur | Installations cibles | Les indications |
| Strictement de literie |
||
| Les mouvements actifs du corps sont interdits, changent la position du corps à l'aide de personnel médical. Repas et expéditions physiologiques avec personnel médical | Création de conditions pour la réparation des tissus, la paix touchée par l'Autorité | La première journée d'opérations sur l'œsophage, les navires, les saignements gastriques abondants, des complications thromboemboliques |
| Régime de lit |
||
| Allumez sur le côté, prenez une position confortable au lit, asseyez-vous, jambes inférieures. Nourriture dans la salle, expéditions physiologiques avec du personnel médical sans laisser de lit | Suggestions de l'organe affecté, activation minutieuse de divers systèmes, impact positif sur la psyché du patient | Les premiers jours après les opérations, ont arrêté des saignements gastriques, des maladies aiguës des organes abdominaux |
| Mode semi-utilitaire |
||
| Vous pouvez sortir périodiquement du lit, vous allez vous rendre à la toilette, la salle à manger | Activation de divers organes et systèmes | Maladies nécessitant la paix (ulcère de l'estomac dans la phase d'aggravation, la pancréatite aiguë et la cholécystite dans la phase de rémission incomplète) |
| Mode général |
||
| Mouvements actifs selon le registre interne du ministère, sacrifiant l'aide aux patients de la chambre | Préparation à l'exploitation ou à la libération, période d'enquête, éléments de réhabilitation | Maladies qui ne nécessitent pas de restrictions |
Les tâches principales qui doivent résoudre des exercices pendant le séjour du patient à l'hôpital sont les suivantes:
Période préopératoire
se développer chez un patient une habitude d'exercices systématiques à certaines heures de la matinée après la levée;
enseigner aux patients à effectuer les exercices des principaux groupes musculaires pour effectuer ces exercices pour restaurer la fonction musculaire dans la période postopératoire;
enseigner aux patients des éléments simples de gymnastique respiratoire, en particulier chez les patients âgés et les patients atteints de maladies chroniques bronchopiles;
améliorer l'activité du cœur et des vaisseaux sanguins exercices physiques admissibles.
Période postopératoire
dès que possible, rétablir les fonctions perturbées de la respiration, de la circulation sanguine, de la digestion, des urinaires;
dans le temps le plus court possible pour rétablir la circulation sanguine dans la zone de la plaie, ce qui contribuera à l'accélération des processus réparateurs.
ventilation pulmonaire insuffisante due à une longue position forcée à l'arrière, ce qui conduit à la pressante des muscles de la poitrine et des côtes adjacentes au lit, risque de remplissage dans les poumons arrière;
ralentissement et limitation du flux sanguin dans les muscles comprimés en poids du corps (spin, fesses, surfaces arrière des hanches et des muscles de mollet);
violation du flux sanguin dans les muscles dues aux restrictions des mouvements de bandage mou ou de gypse, tirant les dispositifs;
violation du flux sanguin dans les matrices de muscles avec une position gênante du matelas, des oreillers, des rouleaux;
trouble circulatoire dans les organes internes dues à la position fixe du patient au lit et à la suite de l'opération;
violation des processus métaboliques causés par l'opération et une longue position immuable du patient.
Les revendications de l'éducation physique thérapeutique dans les grands hôpitaux mènent un médecin ou un méthodologiste sur la gymnastique thérapeutique. Si ces spécialistes de l'institution médicale ne sont pas fournis, le patient traite de la gymnastique médicale de manière indépendante sans observer le travailleur médical. Le complexe nécessaire d'exercice physique Le patient recommande le médecin traitant. Une sœur médicale de garde-robe contrôle leur exécution par conversation avec une présence malade et périodique dans des classes.
Les classes sur la salle de gym thérapeutique pour les patients à pied sont effectuées par des groupes dans des salles spéciales, de grands quartiers ou de corridors. Classes avant et après, ces locaux sont ventilés. Le groupe est impliqué dans les patients nouvellement reçus qui attendent l'opération et qui l'ont souffert, qui est autorisé à marcher.
La gymnastique ne doit pas durer plus de 10-15 minutes. Les exercices les plus simples sont effectués, éliminant ainsi des efforts considérables, car Dans le cadre du groupe, il existe généralement des faces d'âge et de santé différents. Il n'est pas nécessaire de remplacer périodiquement quelques exercices par d'autres, car Restez des patients à l'hôpital généralement brièvement. Pour les patients présentant de longues périodes d'hospitalisation (tuberculose articulaire osseuse, de vastes brûlements de peau thermique) Un changement systématique des exercices convient.
Pour les patients à pied, un complexe arbitraire de divers mouvements pour les mains, les jambes, le torse, la poitrine, ce qui permet d'affecter le travail de l'intestin, de la lumière, du système cardiovasculaire, des reins. Les exercices pour les muscles cervicaux ne doivent être effectués que dans des indications particulières - la présence d'ostéochondrose cervicale prononcée. Dans ce cas, il convient de prudence, en particulier chez les personnes âgées, afin de ne pas causer de compréhension d'artères vertébridiques avec une violation de l'alimentation en sang cérébrale.
Des exercices respiratoires, en particulier l'apprentissage de la respiration du sein, devraient occuper une place importante de la période postopératoire.
Après la gymnastique, vous devez essuyer la poitrine, l'estomac, tourner avec une serviette humide, puis sécher la peau avant de rougir.
Les patients mentants sont engagés dans des quartiers, leurs mouvements sont limités et individualisés en fonction de la région et du volume de fonctionnement, les délais qui ont passé après elle.
Exercices étrangers Les patients postopératoires doivent être engagés le lendemain de la chirurgie.
Exercice dans les deux premiers jours après la chirurgie:
flexion et extension des doigts et des jambes;
flexion et extension des brosses dans les articulations à péage de rayons et les mouvements circulaires en eux;
flexion et extension des pieds dans les articulations de la cheville
flexion et extension des mains dans les articulations du coude, les coudes peuvent compter sur le lit;
flexion des jambes dans les articulations du genou, en raison de la tension douloureuse des muscles de la paroi abdominale avant, fonctionnant sur la cavité abdominale, plier les jambes dans les articulations du genou, glisser dans le lit au lit;
rotation le long de l'axe des bras et des jambes, à la fois élevés et allongé sur le lit;
la récurrence des mains du corps à l'horizontale, les jambes au bord du lit;
soulevez vos mains avec un souffle à travers le nez, omettez-les avec expirez à travers la bouche.
Pour 3 à 4 jours après la chirurgie, de nouveaux exercices sont en outre introduits, qui sont maîtrisés dans la séquence suivante:
soulevez sur les coudes et tombez dans le lit;
asseyez-vous en serrant la tresse liée au pied du lit (après le développement de l'exercice précédent);
se tourne en lit. Initialement, appris à faire pivoter dans la direction sur laquelle il y avait une opération. Pour ce faire, le côté du côté opposé est jeté vers le mouvement avec la saisie du bord du lit ou des feuilles. Après cela, la tête du virage opposé monte vers une autre jambe autant que possible - elle contribuera à sa gravité. Le côté de la main est serré sous le corps. Les côtés du virage se déplacent, opposés à la main se déplaçant dans la direction de la rotation. Serrer sa main sur le bord du lit et utiliser des pieds projetés comme contrepoids, le patient tourne lentement de son côté. Après avoir maîtrisé cet exercice, le patient l'exécute 2-3 fois par jour de l'autre côté. Pour le lendemain, cet exercice est effectué au moins 4 à 5 fois.
le siège au bord du lit avec une fermeture de pied sur le sol, de sorte qu'il n'y avait pas de flexion excessive dans la colonne lombaire, thoracique et cervicale sous les coussins de la poitrine et du bas du dos;
supposez-vous au lit, en maintenant le dos ou sur le mur, ou avec le soutien des autres. Auparavant besoin de s'asseoir et en l'absence de vertiges, se lève lentement;
marcher, d'abord autour du lit, en le tenant, puis à la table à la vapeur, fenêtres et en l'absence de vertiges, sortez dans le couloir.
Après que le patient commence à compter sur les coudes, il doit effectuer des techniques de libre-service: lisser la feuille sous eux combattre Les patients assis doivent être rasés de manière indépendante.
Les patients atteints de marche doivent être inclus dans le service de chambres malade allongées (services amicaux) - Approvisionnement en eau, silence de nourriture sur la salle de la réserve, lits de ravitaillement en carburant, etc. Les patients qui fournissent des services amicaux restaient leurs forces et leurs mouvements plus rapidement.
Mode moteur au début de la période postopératoire
en fonction du type d'opération
| Type d'opération | Mensonge | Tourner (journée) | S'asseoir (journée) | Aller (journée) | Régime libre (journée) |
| Appendicectomie (Ouvert) | 1 | 1-2 | 2-3 | 3-4 | 5 |
| Appendicectomie (fermé) | 6-8 heures | Après 6-8. regardez | De l'autre côté 8-10 heures | 1 | 1-2 jours |
| Hérnéoplastie (Ouvert) | 1-2 | 3 | 3-4 | 7-8 | 9-10 |
| Hérnéoplastie (fermé) | 4-6 regardez | Après 4-6. regardez | De l'autre côté 8-10 heures | Après une journée | 3-4 jours |
| Hernie des lignes intermédiaires de l'abdomen (hénioplastie ouverte) | 1 | 1-2 | 2-3 | 3-4 | 5 |
| Cholécysectomie (Ouvert) | 1-3 | 3-4 | 4-6 | 7-8 | 9-10 |
| Cholécysectomie (Laparoschessky) | 8-10 regardez | De l'autre côté regardez | 1 | 1-2 | 3-5 |
| Couture de l'ulcère SIZA de l'estomac (ouvert) | 1-2 | 2-3 | 3-4 | 5-6 | 6-7 |
| Soda LapaRoscochoe estomac | 1 | 1 | 1-2 | 2-3 | 3-4 |
| Type d'opération | Mensonge | Tourner (journée) | S'asseoir (journée) | Aller (journée) | Régime libre (journée) |
| Résection de l'estomac (ouverte) | 1-3 | 3-4 | 5-6 | 7-8 | 9-10 |
| Résection de l'estomac (vidéo Wasser) | 1 | 1-2 | 2-3 | 3-5 | 5-7 |
| Résection Tolstoy intestin (ouvert) | 1-2 | 2-3 | 3-4 | 5-6 | 7-9 |
| Résection Tolstoy intestin (Vidéo chanceux) | 1 | 1-2 | 2-3 | 3-5 | 5-7 |
| Opérations sur l'entrejambe | 1 | 2-6 | 7-10 | 11-13 | 12-14 |
| Hémorrhidectomie | 1 | 1-3 | 4-7 | 5-9 | 7-11 |
| Gémectomie | 1 | 2 | 2-3 | 4-6 | 7-10 |
| Opérations sur Cavité mammaire | 1 | 2 | 3 | 4-5 | 6-9 |
Noter:
Exploitation ouverte – opérations traditionnelles Avec l'ouverture des cavités.
Opérations fermées - Vidéo-endoscopique.
Vidéo formée - Une partie de l'opération est effectuée dans une méthode fermée, une partie du petit accès ouvert (mini-accès).
Effectuer des interventions opérationnelles à l'aide de la technologie d'endoscopie vidéo vous permet d'activer les patients 2 à 3 fois plus tôt.
Un régime moteur insuffisant au début de la période postopératoire peut favoriser le développement ...
ü pneumonie hypostatique
ü Thrombose dans les veines des extrémités inférieures
ü Reconstitution tardive fonction musculaire intestin
· Insuffisance cardiaque
· Atrophie musculaire
341. Le mode de levage peut être ...
ü strictement lit
ü Literie
ü Semiation
· Passif
342. Volume d'activité moteur avec mode strictement du lit ...
ü mouvements actifs Le torse est interdit
· Prendre une position confortable au lit
ü Changement de position du corps à l'aide de personnel médical
ü Envois physiologiques avec personnel médical
· Repas indépendants au lit
343. Si le patient est autorisé à s'asseoir au lit et à abaisser les pieds au sol, cela signifie que cela lui est prescrit ...
· Stroit de lit
· Chambre à coucher
ü Semiation
344. Les mouvements activatifs selon le régime interne du compartiment sont caractéristiques du mode ...
· Stroit de lit
· Chambre à coucher
· Semiation
345. La literie de rue prescrit les patients avec ...
ü Complications thromboemboliques
· Ulreur gastrique dans la période d'exacerbation
346.Bonne avec des maladies aiguës de la cavité abdominale lors de la saisie de l'hôpital ...
· Stroit de lit
üre
· Semiation
347. Dans le premier jour après les opérations sur l'œsophage prescrivant un mode ...
ü strictement lit
· Chambre à coucher
· Semiation
· Actif
348.Les violations fondamentales des fonctions des organes et des systèmes au début de la période postopératoire ...
ü Ventilation pulmonaire insuffisante
ü Ralentir et limiter le flux sanguin dans les muscles comprimés par la gravité du corps du patient
ü Violation du flux sanguin dans les muscles comprimés par le bandage
· Violation du flux sanguin dans le muscle cardiaque avec une position inconfortable du matelas
ü Violation des processus d'échange causés par l'opération
349. Contre-indications absolues pour les premiers mouvements de la période postopératoire ...
ü n'existe pas
· Opérations cardiaques
· Opérations sur les navires
· Opérations d'estomac
· Opérations maladies aiguës Organes abdominaux
350. S'il n'y a pas de spécialiste de la gymnastique médicale à l'hôpital, alors exercez-vous sur culture physique médicale Patient fonctionne ...
· Sous le contrôle du médecin traitant
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En marchant
Augmente progressivement la durée de la marche avec un support supplémentaire pour les béquilles. Quand la marche devrait être retenue droite, attendez-vous, mettez la jambe juste devant vous-même ou un peu la retirez-la sur le côté. Le patient devrait essayer de plier le joint du genou lorsque la jambe est sur le poids et redressez-la lorsque l'arrêt est basé sur le sol. Aller mieux plusieurs fois par jour, mais simultanément pas plus de 30 minutes, augmentant progressivement la distance et le rythme de la marche. N'augmentez pas plus de 1 escalier debout dans les 2 premiers mois. après l'opération.Relaxation
Il vaut mieux se reposer sur le dos 3-4 fois par jour. Vous pouvez vous allonger sur le côté, mais en même temps, continuez à utiliser le rouleau ou l'oreiller entre les hanches, comme cela a été fait plus tôt à l'hôpital. Ne dormez pas sur un lit trop doux ou bas, il est souhaitable qu'il soit supérieur au niveau des articulations du genou (lorsque le patient en vaut la peine).Pansement
Habillé devrait s'asseoir sur une chaise. Il est nécessaire d'utiliser des étrangers, de mettre des chaussettes, des bas, des chaussures pour éviter toute inclinaison du corps, cela conduira à une flexion excessive indésirable dans une nouvelle articulation de la hanche. Ne vous tenez pas sur une jambe et tournez votre jambe lorsque des chaussures sont activées.Séance
Quand assis articulations de la hanche Doit être au-dessus du genou. Pour ce faire, vous devez vous asseoir sur une chaise dure avec un oreiller sous les fesses. Il est impossible de s'asseoir dans une chaise basse et de se pencher, car il a volé pour le remettre à la levée, et c'est faux. Lorsque vous êtes assis, le pied doit rester sur le sol, avec une distance entre eux à 15-20 cm. Il n'est pas autorisé à s'asseoir "pied à pied" et jambes croisées. Ne vous asseyez pas, sans vous lever plus de 40 minutes.Autre activité moteur
Devrait utiliser une aide extérieure ou appareils spéciaux Pour obtenir des objets du sol allongé sur la chaise, debout loin du patient. Il n'est pas conseillé d'obtenir des articles de côté ou de côté du patient, en raison de la rotation du corps à des jambes fixes. Afin de prendre ces articles, vous devriez d'abord tourner dans la bonne direction, en faire le sujet du visage. Il n'est pas autorisé à augmenter les objets lourds.Il est possible de prendre l'âme, tout en observant des mesures de précaution afin de ne pas glisser sur le sol humide ou dans le bain. Une aide supplémentaire doit être utilisée lors de la lavage des jambes sous les joints du genou, car le nouveau joint ne doit pas plier plus de 90. Il est indésirable de dormir sur un siège bas; pour corriger cette position, vous pouvez mettre un cercle gonflable ou installer un console spéciale.
Le patient est autorisé à cuire de la nourriture, essuyez la poussière, laver la vaisselle. Mais il est impossible d'utiliser un aspirateur, nettoyez le lit, utilisez la vadrouille lorsque vous lavez les sols, effectuez des travaux nécessitant des efforts physiques importants.
La gymnastique médicale spéciale pour améliorer la fonction de la nouvelle articulation devrait poursuivre les performances des exercices physiques, les compliquer progressivement et augmenter le nombre de répétitions de chaque mouvement. Les exercices aideront à rétablir la mobilité dans le joint et à préparer les muscles à se déplacer sans fonds supplémentaires Les soutiens.
Liste des exercices spéciaux de base
I.p. Couché sur le dos:1. Alterner la flexion des jambes dans les articulations du genou, sans déchirer le sol (lit).
2. Pieds alternés sur le côté, glissant sur le sol.
3. Vélo d'imitation.
4. Mettre un oreiller (rouleau) sous ses genoux, alternez l'extension des jambes dans les articulations du genou.
5. Pliez les jambes dans les genoux, redressez alternativement vos jambes tout en les tenant sur le poids.
Si le joint se plie à 90, "Vous pouvez ajouter ce qui suit:
Alternant tirant les pieds courbés à l'estomac avec l'aide des mains.
I.p. Couché sur le côté (sur le côté inquérisé) avec un oreiller (rouleau) entre les hanches.
1. Soulever la jambe droite (HIP Dummon).
2. Le mouvement du dos de la jambe droite (extension de la hanche).
I.p. Couché sur l'estomac.
1. Fléchissez les jambes dans les joints du genou.
2. Extension des jambes dans les articulations du genou dans le support sur les doigts de l'arrêt avec la tension simultanée des muscles jagasques.
3. Soulever le pied droit.
I.p. Debout sur une jambe en bonne santé avec une main soutenante à l'arrière de la chaise.
1. lever la jambe droite en avant,
2. Le même de côté.
3. Le même retour.
Lorsque des exercices d'exécution ne devraient pas être douloureux. Les mouvements sont effectués à un rythme lent, de 5 à 8 fois. Les exercices indiqués alternatifs avec les mouvements des mains et exercices de respiration. La durée de la procédure est de 20 minutes.
Période postopératoire tardive
Après 3 mois. Après l'opération, un examen de rayons X de contrôle est effectué, après quoi le médecin orthopédique résout la possibilité d'élargir le régime moteur. Cependant, afin d'éviter un certain nombre de complications dans la période donnée après la chirurgie, vous devez connaître et adhérer à un certain nombre de recommandations.En l'absence de plaintes et signes de rayons X L'instabilité de l'endoprothèse est autorisée à marcher avec une substance sur une canne, puis après 6-8 mois. Après l'opération - sans moyen de soutien supplémentaire.
Quand apparence sensations désagréables Dans la zone commune devrait consulter un médecin. Cependant, il convient de rappeler que ces sensations ne peuvent être supprimées par des méthodes classiques d'effets physiothérapeutiques, car elles sont le plus souvent associées aux phénomènes de l'instabilité de l'articulation. À cet égard, nous considérons une utilisation inutile du traitement physiothérapeutique. De plus, il n'y a pas de données sur la manière dont le passage affecte courant électrique de l'autre côté conception métallique prothèse.
Les tâches de la période postopératoire tardive étaient les suivantes:
. renforcement des groupes musculaires paraadartiaires;
. Adaptation à l'activité motrice de tous les jours et de travail.