Эндометрит матки. Лечение хронического эндометрита клиника Лечение хронического эндометрита в клинике

• крупные сгустки крови;

Врач, осматривая женщину, отмечает:

Признаки и симптомы эндометрита матки у женщин

Эндометрит — воспаление эндометрия, то есть внутренней оболочки матки, — чаще всего происходит вследствие различных внутриматочных вмешательств: диагностических выскабливаний, абортов или родов. Острое воспаление эндометрия вызывают различные бактерии и вирусы, реже – спирохеты, микоплазмы и уреаплазмы. В последнее время увеличилась роль хламидий и вируса генитального герпеса.

• восстановление менструального цикла.
• если заболевание вызвано кишечной палочкой, гноеродные выделения источают дурной запах;
• половые акты в период менструации.

По этиологическому принципу все эндометриты делят на:

Осложнения и профилактика эндометрита

• механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища



• аборт (особенно многократное выполнение процедуры, приводящей к искусственному прерыванию беременности);

Способствующие факторы

Острый эндометрит и метроэндометрит диагностируют в 2,1% случаев всех гинекологических заболеваний или в 9,7% - при острых воспалительных процессах в верхних отделах половых путей. В структуре воспалительных заболеваний внутренних половых органов встречается в 0,9% случаев.

ОСТРЫЙ ЭНДОМЕТРИТ

• из шеечного канала или влагалища;

Очень часто хроническая форма вообще проходит без симптомов, и её можно выявить только в ходе планового обследования, которое проводится с целью решения проблемы бесплодия либо при подготовке к рождению ребёнка.

Диагностика основывается на анамнезе, клинических проявлениях заболевания. Особенно информативно гистологическое исследование эндометрия, материал для которого получают выскабливанием, и эхография.

• ухудшение самочувствия, слабость, потеря аппетита, озноб.
• специфические (туберкулёзные, гонорейные эндометриты, а также поражение слизистой оболочки матки актиномикозом);

При продолжительном развитии болезни слизистый слой постоянно повреждается в периоды обострения. Во время ремиссии раны заживают. На очагах поражения разрастается соединительная ткань. Она не позволяет слизистым оболочкам нормально функционировать. Эндометрий утрачивает способность своевременно вырастать и отторгаться.

Причины острой формы

• устранение инфекции
• гонококки, трихомонады.
• возникает озноб, слабость, учащенное сердцебиение, затрудненное мочевыделение;

Заболевание обычно начинается через три-четыре дня после возможного инфицирования. Начало эндометрита сопровождается увеличением температуры тела до высоких показателей, появлением озноба. При гинекологическом осмотре определяют наличие серозно-гнойных выделений. которые могут быть сукровичными за счет задержки восстановления эндометрия. Цервикальный канал матки нередко остается открытым. Матка умеренно увеличена, болезненна при пальпации, особенно с боков.

• в маточной полости находятся патологические включения;

Положение осложняется тем, что сократительная функция матки сильно падает. Из-за слабого сокращения мышечной ткани выход выделений, скапливающиеся в маточной полости, затруднен. Обычно симптомы возникают на 1-5 день после кесарева сечения.

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ЭНДОМЕТРИТА

Симптомы эндометрита после КС. Связанные с влагалищными выделениями, проявляются так:

Острая форма заболевания в основном возникает у женщин после родов. Ее отмечают у 5 % женщин, родивших естественным путем. При кесаревом сечение этот показатель существенно выше. Она появляется у 30 % рожениц.

Внешний вид больных зависит от степени интоксикации и величины кровопотери. Общее состояние оценивают обычно как удовлетворительное. Гинекологическое обследование позволяет определить умеренно увеличенную матку, чувствительную при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных лимфатических сосудов). При наличии в полости матки остатков плодного яйца (выкидыши на малых сроках беременности) наружный зев шейки матки остаётся приоткрытым. При поздних выкидышах шеечный канал свободно пропускает палец.

• неспецифические.
• выделяется слизь, иногда с гноем;
• лейкоцитарную реакцию;

Признаки при гинекологическом осмотре



• температура повышается до 37,5-400 С;

Симптомы хронической формы

Следует обязательно проводить всем женщинам с внутриматочными манипуляциями в анамнезе, при бактериальном вагинозе, при частой смене половых партнёров, при ИППП в анамнезе, при низком социальноэкономическом статусе пациенток.

С поверхности внутриматочного контрацептива необходимо взять материал для бактериоскопического и цитологического исследований. Для диагностики ИППП при эндометрите используют ПЦР, латексагглютинацию, иммунофлюоресцентный анализ и культуральный метод.

ДИФФЕРЕНЦАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИТА

Инфекция, проникнув в маточную полость, вызывает острый воспалительный процесс на поверхностных слизистых оболочках. Если затрагиваются ограниченные сегменты эндометрия, симптомы эндометрита у женщин выражены слабо. Попытки вылечиться самостоятельно приводят к исчезновению признаков заболевания. Патология переходит в подострую стадию, которая без лечения перерождается в хронический эндометрит.

Признаки послеродового эндометрита, текущего в тяжелой форме, на 2-4 день после рождения ребенка. У 25% пациенток воспаление вспыхивает на фоне сложных родов, хирургических операций, хорионамнионита.

• гормональный дисбаланс;

Острый эндометрит продолжается одну — полторы недели и при правильном лечении завершается полным выздоровлением, в некоторых случаях острое воспаление переходит в хроническую форму.

• Так же обследуется эндометрит по узи,позволяя оценить есть ли изменения в размерах матки, её контурах и структуре.

Причины эндометрита

• остатки плаценты в полости матки (после родов);



Стертая форма возникает после самостоятельных родов и кесарева сечения. Патология проявляется на 3-4 день. У некоторых женщин она обнаруживается в первые 24 часа после родоразрешения или только на 5-7 день.

• из-за отслаивания эпителиальной ткани в выделениях присутствуют кровяные включения;

Назначение антибиотиков после определения чувствительности микроорганизмов – основной метод медикаментозного лечения. Дозы препаратов и длительность применения определяют в зависимости от тяжести заболевания. Необходимо назначение дезинтоксикационной, общеукрепляющей и десенсибилизирующей терапии.

• послеродовые осложнения;
• матка одутловатая, неэластичная, увеличена;

Дифференцальную диагностику проводят с внематочной беременностью, острым аппендицитом, функциональными тазовыми болями (неясного генеза).

Иногда у женщин эндометрит возникает после родов. Признаки эндометрита после кесарева сечения, при плановом проведении операции, возникают у 5% рожениц. Если выполнено экстренное оперативное вмешательство, заболевание развивается в 85% случаев.

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Воспалительный процесс характеризуется нарушениями микроциркуляции в тканях в результате расширения сосудов, спазмов и тромбообразования. Воспаление может захватывать весь эндометрий. Эндометриты бывают специфическими и неспецифическими. Специфический эндометрит вызывают микобактерии туберкулеза, гонококки, хламидии, актиномицеты.

При наличии остатков плодного яйца может быть значительное кровотечение. Острый гонорейный эндометрит часто манифестирует только кровотечениями (в виде затянувшейся менструации) либо в виде кровянистых выделений, появившихся через несколько дней после окончания месячных.

Воспалительный процесс может захватить прилегающую к эндометрию мышечную оболочку матки. Воспалительную реакцию характеризуют расстройства микроциркуляции в поражённых тканях (расширение сосудов, замедление тока крови, тромбы) и выраженная экссудация (серозногнойный, гнойный экссудат). Гистологическая картина представлена отёком и нейтрофильной инфильтрацией миометрия. В случае присоединения анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия.



Общие сведения

Полученные клинические признаки эндометрита на УЗИ не позволяют определить уровень прогрессирования патологии, тяжесть ее течения. Больше информации о признаках болезни дает биопсия. Но делают ее только при тяжелых формах болезни.

• тошнотно-рвотный синдром;
• возникает метеоризм, запор;

Расстройства мочеиспускания - это один из важных поводов для консультации уролога, как мужчин так и женщин. Нарушение мочеиспускания может свидетельствовать о возникновении урологических заболеваний. Аппаратная диагностика и современные методы лечения помогут справится с этой деликатной проблемой.Подробно о направлении

• когда воспалением охвачена брюшина, при перемещении шейки возникают болевые ощущения.

Терапевты «ДеВита»: терапевт, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и другие специалисты - это врачи высшей квалификационной категории, имеющие огромный опыт работы в России и за рубежом. Именно терапевт, обладая всей информацией о вашем здоровье, собрав воедино все заключения других специалистов, сможет поставить правильный диагноз.

• далее нужно сдать мазок на бактерии и цитологию. Результаты анализов покажут, есть ли возбудители заболевания;

Для уточнения диагноза эндометрита осуществляют ультразвуковой мониторинг, проводят микроскопические исследования мазков в динамике.

• бесплодие,

1. Анамнез (внутриматочное вмешательство, некроз подслизистого узла и др.).

*[Порядок диагностики эндометрита

Максимальная продолжительность обострения – 10 дней. При правильной терапии развитие болезни прерывается. Судя по отзывам, симптомы эндометрита, лечения которого не было, постепенно исчезают, но патологические процессы не прекращают прогрессировать. Заболевание принимает хроническую форму, ремиссия эндометрита.



Симптомы хронического эндометрита

Для нерожавших характерны следующие симптомы:

ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОГО ЭНДОМЕТРИТА

После неудачного аборта, когда в маточной полости остались элементы околоплодного яйца, орган не способен правильно сокращаться. В результате открывается обильное кровотечение, при котором выходят темные сгустки.

Иногда признаки эндометрита после кесарева сечения через месяц проявляются (у некоторых рожениц даже спустя 1,5-2 месяца). В это время женщина вместе с малышом находится дома. Ей следует внимательнее относиться к состоянию здоровья. При возникновении любого дискомфорта посещать врача. Своевременное лечение повышает шансы на полное выздоровление.

Признаки острого эндометрита проявляются на 3-5 сутки после повреждения и инфицирования слизистого слоя, выстилающего внутриматочную полость. Состояние пациентки существенно ухудшается. Симптомы выражаются ярко, вызывают беспокойство, вынуждают женщину посетить гинеколога.

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита. пельвиоперитонита. перитонита).

В запущенных случаях у женщин возникает половая дисфункция, создается угроза бесплодия. Лечение эндометрита, начатое при первых симптомах, сохраняет возможность зачать ребенка.

• толщину эндометрия;
• влагалищные выделения, которые по своей структуре могут быть разными. Всё зависит от инфекции, которая вызвала болезнь.
• выделения идут с кровью (такое возможно при разрушении и отторжении слизистой оболочки);
• высокая температура до 38°С и выше;
• из полости матки обильно выделяется патогенный бурый экссудат, его количество постоянно возрастает;

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит. спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

При обнаружении этих симптомов, нельзя медлить. А занятия самолечением обернуться печально. Следует знать, что любое воспалительное заболевание обладает способностью захватывать всё большую территорию. Поэтому чем дольше откладывается лечение, тем оно будет сложнее.

• высокая температура – 38-39 градусов;
• лихорадку.
• нервная;

Иногда при диагностических или лечебных процедурах медики нарушают целостность эндометрия. Воспалительные процессы возникают в результате проведения гистероскопии, биопсии, зондирования.

• аборты;

При хронической катаральной форме заболевания из влагалища постоянно выделяется мутный водянистый экссудат. Такой вид заболевания развивается очень редко.

Многопрофильная клиника «ДеВита» практикует комплексный подход к лечению заболеваний женской половой сферы, занимается ведением беременных и оказывает радиоволновую терапию.Подробно о клинике

• неприятно пахнущие лохии на 3 сутки становятся мутными, водянистыми, иногда с гноеродными включениями;

Патогены попадают на внутренние слизистые оболочки:

Типичные симптомы

Воспаление в эндометрии не может долго находится в изоляции. Слои, образующие стенку матки, тесно взаимосвязаны. Инфекция быстро проникает вглубь, захватывая мышечный слой полового органа. Вот почему эндометрит – причина бесплодия. При поражении маточных слоев шанс забеременеть резко снижается.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом. ВИЧ-инфекцией. наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Диагностика и обследование

Специально для жителей и гостей столицы предлагается программа медицинского сопровождения «Личный доктор для вас и вашей семьи». Основное направление программы «Личный доктор» - это оказание медицинской помощи на дому или в офисе врачами высшей категории, широкого спектра специальностей.

• озноб;
• появление температуры периодически до 38,5°С;

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

• жар (температура держится у отметки 39-40 градусов);

Симптомы эндометрита возникают на 3-4 день после инфицирования. Повышается температура, появляются озноб, боли в нижних отделах живота. Выделения от сукровичных до серозно-гнойных. Менструации по типу гиперполименореи (длительные и обильные).

• извлечение плаценты или оставшихся элементов околоплодного яйца;

Женщины жалуются на:

• плохая гигиена интимной зоны;

Острый эндометрит

Клиника эндометрита

В многопрофильной клиника «ДеВита» существует возможность выполнять более 1000 видов анализов и провести ПЦР-диагностику по приемлемым ценам.Цены на анализы

Заболевание часто развивается у пациенток со сниженным иммунитетом. Ослабленные защитные механизмы организма не справляются с уничтожением возбудителей инфекции. В маточной полости создается патогенная микрофлора.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

• эндокринная;

Врач при осмотре выявляет у женщин симптомы острого эндометрита увидит такие:

При диагнозе «острый эндометрит », причины и лечение надо определять незамедлительно. Пока заболевание не перешло в хроническое состояние, не затронуло миометрий и периметрий, не привело к осложнениям, необходимо посетить гинеколога, который составит схему лечения патологии.

Хронический эндометрит – последствие невылеченного воспалительного процесс, возникшего на слизистых оболочках. Провокаторами заболевания в этом случае выступают:

• возникновение пельвиоперитонита (воспаление брюшины),

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

В анализе крови пациенток с острым эндометритом обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, Среактивный белок. Важное диагностическое значение имеет исследование выделений из влагалища и канала шейки матки. При микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, оценивают:

• иммунная система.
• повышение концентрации лейкоцитов;

Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

• СОЭ повышена;

Выраженному лихорадочному состоянию сопутствуют:

Лечение расстройств мочеиспускания

При наличии каких-либо проблем со здоровьем, в обязательном порядке следует обратиться к врачу и подробно рассказать обо всех симптомах. Потому что уже на данном этапе будет возможность предположить проявление эндометрита. Но кроме этого, потребуется пройти ряд обследований.

• длительная и слабая боль внизу живота;
• исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
• Применение химических вагинальных контрацептивов. Спермициды разрушают естественную вагинальную микрофлору.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

• невынашивание беременности,

Получить бесплатную консультацию врача

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Симптомы острого эндометрита

Роженица страдает от:

Если врача спрашивают: назовите основные факторы риска послеродового эндометрита, он, прежде всего, ссылается на гормональную перестройку, происходящую в организме.

• пальпация органа причиняет острую боль (наиболее интенсивна болезненность по ходу лимфоузлов и с боковых сторон);
• головной боли;

Факторами, способствующими развитию эндометрита, являются:

Затем перечисляет другие причины эндометрита после родов. К ним относятся:

• мочеотделение затруднено.

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

Личный доктор для Вас и Вашей семьи

• с кровотоком.
• пациентка испытывает боль при пальпации матки;
• выскабливание;

На 3 день после начала терапии температура приходит в норму, исчезают боли. На 7 день получают хорошие результаты анализа крови. К 10 дню восстанавливаются вагинальные выделения. Иногда у женщины, прошедшей лечение, возникают вновь. Рецидив длится 2-3 дня.

• слабость;
• из фаллопиевых труб;
• Как только женщина начинает лечение эндометрита после родов, симптомы болезни быстро отступают. Температура приходит в норму на 2-4 день. Болевой синдром пропадает на 5-7 сутки, к этому же времени нормализуются лохии. Улучшение крови наступает на 7-10 день.

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Хорошо, что женщина в это время находится в стационаре. Врачи быстро определяют симптомы эндометрита после кесарева, и лечение сразу назначают.

• болевых ощущений в надлобковой области;

Симптомы острого и хронического эндометрита. Обследование и диагностика

Кроме того, причины возникновения послеродовой эндометрит кроются в том, насколько правильно функционирует:

На начальных этапах развития температура не поднимается выше 38 градусов. Озноб возникает изредка. Анализ крови плохой: в ней много лейкоцитов, СОЭ выше нормы. У половины пациенток отмечают отсутствие нейтрофильного сдвига, у оставшихся рожениц он незначительный.

6. УЗИ органов малого таза (величина матки, толщина М-эха, выявление тубоовариальных абсцессов).

7. Диагностическая лапароскопия (позволяет возможность осмотреть придатки матки и исключить другую острую хирургическую патологию).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ. электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии. магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение. водолечение).

• мышечный слой сокращается вяло;
• авитаминоз;
• слабый иммунитет;

Клиническая картина

4. Бактериологическое исследование содержимого из полости матки (определение микробной флоры).

Эндометрит проявляется быстро. Признаки обострения возникают на 3 сутки после инфицирования. При обширном поражении слизистых оболочек симптомы ярко выражены, если очаг воспаления небольшой, они смазаны.

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия. выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения. осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

• наблюдается резкое ухудшение состояния;
• восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)

Косвенные признаки эндометрита у женщин выявляют, проводя ультразвуковое исследование матки. Врач распознает дефекты, возникшие на ранних этапах болезни и при хроническом течении недуга.

К эндометриту приводят:

• половые инфекции;

Другие факторы, провоцирующие воспаление:

Явные причины повреждения слизистой матки:

• сбой менструального цикла, хотя яичники правильно функционируют;

Почему возникает эндометрит, выясняется при сборе анамнеза пациентки. Болезнь провоцируют:

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

• травмы в области матки;

Симптомы болезни, текущей в легкой форме, возникают на 5-12 день после родоразрешения. У женщин наблюдается:

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

Лечение эндометрита

Острый эндометрит

СКРИНИНГ

Если воспалением охвачен миометрий, женщины жалуются на разлитую болезненность, не имеющую явной локализации.

Причины хронической формы

Эндометрит является воспалением слизистой оболочки матки, а именно эндометрия, строение которого меняется с течением менструального цикла. Эндометрий с каждым циклом вырастает и вновь созревает, создавая все необходимые условия для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. Если беременность не происходит, он начинает отторгаться. Здоровая полость матки защищена эндометрием от разных инфекций. Но если они поникают внутрь, начинается воспалительный процесс во внутреннем слое, что провоцирует заболевание.

При обширных воспалительных процессах на слизистом слое заболевание течет остро. Его признаки начинают сильно беспокоить женщину на 3-4 сутки после инфицирования.

Эндометрит трудно поддается лечению. Затухшие симптомы вдруг вспыхивают снова. Возникшее обострение длится 2-8 дней. Стертая форма опасна тем, что инфекция при ней начинает распространяться с кровотоком по всему организму, что приводит к сепсису. Такое явление возникает, когда недооценили тяжесть течения эндометрита или проводят неадекватное лечение.

После кесарева сечения развивается тяжелая форма эндометрита. Первичная инфекция заносится при выполнении разреза. Сильный воспалительный процесс мешает заживать ране, появившейся на стенке матки.

Большую роль имеет иммунный статус организма.

После родов маточная полость представляет собой обширную раневую поверхность. В нее легко проникают возбудители инфекции. Они вызывают послеродовой эндометрит, симптомы которого проявляются по-разному. Их набор и выраженность зависит от формы заболевания.

При сборе анамнеза обращает на себя внимание проведение накануне какихлибо внутриматочных вмешательств или использование ВМК. При гонорейном эндометрите, если цервикальный барьер интактный, начальные признаки заболевания возникают, как правило, в первые 14 дней менструального цикла.

Симптомы эндометрита после кесарева сечения

• обильные и неприятно пахнущие выделения из половых путей, начинающиеся сразу после родов;
• головные боли;

N71.0 Острые воспалительные болезни матки.

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

Хронический эндометрит

Признаки специфического эндометрита

Что приводит к развитию заболевания

Инфекция при поврежденных защитных механизмах шейки поднимается в маточную полость, вызывает различные изменения:

Лечение

• выполнение трудоемких манипуляций в полости матки;

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры. гирудотерапия (медицинские пиявки).

2. Объективное исследование.

Инфекция у женщин развивается по-разному. Поэтому при эндометрите матки симптомы и лечение варьируются. У одних пациенток признаки стерты, у других возникает острое воспаление с яркой симптоматикой. Но в любом случае у женщин появляются характерные признаки, подтверждающие воспаление, текущее в маточной полости. Их интенсивность указывает на тяжесть течения болезни.

Клиника хронического эндометрита проявляется маточными кровотечениями, серозно-гнойными влагалищными выделениями и ноющей болью внизу живота.

• иногда требуется и ПЦР диагностика, которая включает анализы на хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз. Для этого идёт забор крови из вены;
• послеоперационный шов отекает;
• измененная структура эндометрия (слизистые оболочки заживают неправильно, инфекция проходит в подлежащие слои, развивается в них циклически, в результате образуются очаги поражения в глубине маточной стенки).

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНДОМЕТРИТОВ

Признаки эндометрита на УЗИ

• насколько увеличена матка;
• высокой температуры;

Осматривая женщину, врач обнаруживает:

• кесарево сечение.

Клиника гинекологии

Повреждение подслоев эндометрия и попадание инфекционных возбудителей в образовавшиеся ранки – главная причина возникновения эндометрита. Но заболевание при внедрении патогенов в слизистые оболочки поражает не всех женщин. Для этого необходимо присутствие факторов риска эндометрита:

Лечение хронического эндометрита заключается в лечении сопутствующих болезней, назначении общеукрепляющей, десенсибилизирующей терапии, физиотерапевтических процедур.

• неотступающие тазовые боли;

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

• болевые ощущения в процессе полового контакта;

Первично возникший воспалительный процесс, ограниченный пределами матки, обычно развивается вследствие восхождения инфекции вдоль шеечного канала. При этом интактный эндоцервикальный барьер могут преодолевать такие высоковирулентные микроорганизмы, как гонококк. Обычно бактерии проникают в эндо и миометрий при нарушении целостности шеечного барьера. Это может произойти при самопроизвольных и искусственных абортах, диагностических выскабливаниях слизистой оболочки шейки и тела матки, введении ВМК и других внутриматочных вмешательствах.

• тошноты;
• использованием влагалищных тампонов

Симптомы эндометрита после кесарева сечения

• боли в малом тазу от легких тянущих до острых невыносимых (в отдельных случаях они отдают в поясницу, крестец, пах, прямой отдел кишечника).

Заболевание способно развиваться изолировано. При этом он не выходит за периферию пораженных тканей. Если воспаление начинает распространяться, в патологический процесс втягиваются все маточные слои.

Отделение терапии

Врачи оставляют на слизистых оболочках раны используемым для манипуляций инструментарием. Попавшие в матку патогены легко проходят через незащищенные раневые поверхности, поражают эндометрий.

Симптоматика стертой формы

• нарушенная микрофлора;

3. Гинекологическое исследование.

Наиболее часто хроническая форма заболевания связана не с разного рода гинекологическими манипуляциями, родами либо абортами, а с заболеваниями, передающимися половым путём. Поэтому проявляются симптомы, которые характерны для какой-либо инфекции, которая спровоцировала болезнь.

• ослабленный иммунитет;

Лечение хронического эндометрита

• выскабливание матки для получения биоматериала, необходимого для анализа;
• длительная и тянущая болезненность в нижней части живота;

Если заболевание вызвано специфической инфекцией, из маточной полости выходят гнойные выделения. Слизистые оболочки разрыхляются, нижние слои матки теряют защиту. Возбудители легко попадают вглубь мышечного слоя маточной стенки. Течение заболевания отягчается.

• Травмы промежности, возникающие в процессе родов: разрывы шейки и влагалища. Инфекционные агенты легко проникают в маточную полость через раны, образовавшиеся в промежности.

Количество лейкоцитов в крови пациенток повышено, СОЭ сильно увеличена. Они страдают от анемии и пониженного давления.

• аэробные и анаэробные микробы, присутствующие в нормальной микрофлоре полового органа;

Диагностика эндометрита

• интимная близость во время месячных;
• экссудат издает нехороший гнилостный запах (явление возникает, когда заболевание вызывает кишечная палочка);

У женщин, принимающих лечение, температура спадает на 5-10 день. Но зафиксированы случаи, когда они не отступают до 14-45 дней. Сокращаемость матки замедлена.

Что означает диагноз «Эндометрит». Причины и формы заболевания

• кровеносные сосуды расширяются;
• тахикардия.

Лабораторные анализы

Самолечение приводит к тому, что болезнь принимает хроническую форму. Ткани патологически разрастаются, развивается половая дисфункция, утрачивается возможность забеременеть.

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт. диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит это воспалительный процесс локализующийся в поверхностном слое эндометрия, если воспалительный процесс проникает в миометрий тогда заболевание называется эндомиометрит. При эндометрите поражается функциональный и базальный слои слизистой матки. Воспалительный процесс может распространиться на всю слизистую или иметь очаговый характер. При вовлечении в воспалительный процесс мышечного слоя, поражение также может быть диффузным или очаговым. Различают: острый и хронический эндометрит.

• хронические патологии, подрывающие иммунитет;

В принципе, для определения заболевания, этих манипуляции вполне достаточно. Но всё зависит от стадии, поэтому могут потребоваться дополнительные виды диагностики. Иногда требуется выскабливание или можно диагностировать хронический эндометрит после гистероскопии.Способ диагностики, благодаря которому на слизистом слое обнаруживают опухоли, повреждения, спайки, полипы, кисты..

• диагностические и лечебные манипуляции.
Анамнез — внутриматочное вмешательство Гинекологическое исследование — увеличенная, мягковатая и болезненная матка Бактериологический посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам ПЦР диагностика возбудителя УЗИ — величина матки, толщина М-эха, исключение гнойных образований в придатках Диагностическая лапароскопия — в случае подозрения на острую хирургическую патологию Биопсия эндометрия

Демонстрирует следующие симптомы эндометрита фото УЗИ:

Острый эндометрит - инфицирование внутренней поверхности матки с поражением в основном базального (росткового, камбиального) слоя эндометрия.

У большинства женщин сложно определить степень тяжести возникшего заболевания. Обычно признаки эндометрита после родов смазаны. Выявить слабовыраженные симптомы непросто.

Если возникает острый эндометрит. симптомы его выражаются следующим образом:

Практикующие врачи утверждают, что хроническая форма заболевания в основном развивается у женщин детородного возраста, которые перенесли аборты либо используют внутриматочные спирали. Заболевание развивается у 80 % таких пациенток.

Факторы, приводящие к послеродовому эндометриту

• возросшая СОЭ;

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

• потерю аппетита;
• Часто проводимое спринцевание.
• маточная полость неестественно расширена;
• при гонорейном инфицирование всегда открывается кровотечение (оно похоже на затянувшиеся месячные либо появляются спустя несколько дней после менструации);
• накопление крови или кровяных сгустков в маточной полости;

В нашей клинике вы можете сделать узи-диагностику внутренних органов и сосудов. Также мы делаем УЗИ при беременности. При диагностике беременности врач-гинеколог выясняют многие важные вопросы. Прежде всего выясняют срок беременности, время предоставления дородового отпуска и предположительный срок родов.

Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

• остатки плодного яйца.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

• восстановление детородной функции

При изучении анализов выявляется, что в крови выросла концентрация лейкоцитов, СОЭ повышена.

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

• менструацией, родами, абортами

Риск эндометрита

Последствия невмешательства:

5. Выявление возбудителя в цервикальном канале методом ПЦР.

• если в маточной полости частично осталось плодное яйцо, возникает сильная кровопотеря;

Прочие причины

Риски

• болевой синдром в надлобковой области;
• спаечные образования в полости матки.

При пальпации матки возникает боль (ее интенсивность зависит от степени поражения органа, если поврежден мышечный слой боли резкие, нестерпимые).

• состав микрофлоры (количественная и качественная оценка по морфотипам и тинкториальным свойствам).

Обостренное специфическое воспаление, вызванное гонококками, подстраивается под затяжные месячные или межменструальные кровотечения.

Для послеродовой формы болезни характерны такие признаки:

• распространение инфекции на соседние органы.

КОД ПО МКБ-10

• стрессовые состояния;
• в надлобковой области появляется интенсивная боль, иррадиирующая в пах и крестец.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО ЭНДОМЕТРИТА

• эндометрий утолщается;

Симптомы острой формы

• слизистые оболочки покрывает гноеродный налет, они отмирают и отторгаются;
• появляются интенсивные боли внизу живота, отдающие в прямой отдел кишечника, крестец, пах.

Влагалищные выделения обильные, серозно-гнойные. Дефекты на пораженных оболочках не успевают восстанавливаться. По этой причине из маточной полости продолжительное время выходи сукровичный экссудат.

• игнорирование интимной гигиены;

Лохии видоизменяются, становятся сукровичными, иногда гноеродными с неприятным запахом. Боли в матке длятся 3-8 дней. Хотя могут затянутся до 2 недель.

Симптомы хронического воспаления

В результатах анализов обнаруживаются патологические признаки:

• спринцевание, проведённое неаккуратно.
• высокая температура до 39°С в течение недели после родов, не считая первые сутки;

При любой форме развития заболевания — эндометрит,курс лечения должен определить врач!

При остром течении болезни на 4 сутки проявляются следующие симптомы:

• сильная боль в нижней области живота;

Эндометрий делится на два слоя: базальный и функциональный. Когда цикл менструации подходит к концу функциональный слой отслаивается. И он формируется из базального, обуславливая тем самым наступление новых месячных. Когда структура слизистой матки повреждается, начинают создаваться все условия для развития болезни. Следует знать, что повреждение не так опасно. Осложнения вызывают вирусы или инфекции, которые проникают через повреждения. Микроорганизмы, таким образом, находят благоприятные условия для функционирования и развития.

• консультация у гинеколога. Врач должен оценить, в каком состоянии находятся стенки влагалища и шейка матки. Если присутствуют какие-то неприятные выделения, покраснения или раздражение, врач всё обнаружит в процессе диагностики;

Возбудители

• из кишечника;

Лечение острого эндометрита

При проведении аборта или выскабливания эндометрий полностью удаляется. Полость матки изнутри превращается в обширную рану с обнажившимся кровеносным руслом. Инфекционные агенты, попавшие на нее, моментально вызывают острое воспаление.

• выделение кровянистых лохий.
Патологические роды Диагностические внутриматочные вмешательства Внутриматочная контрацепция Бактериальный вагиноз ИППП Частая смена половых партнеров
• травмирование матки или шеечного канала;

При гинекологическом осмотре матка увеличенная, мягковатая и болезненная. При обследовании в крови лейкоцитоз, сдвиг лекоформулы влево, ускоренное СОЭ. Острая стадия эндометрита продолжается 8-10 дней, при адекватном лечении воспалительный процесс завершается, но может переходить в подострую и хроническую форму.

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.

Симптомы при гинекологическом осмотре

Хронический эндометрит трудно поддается лечению. Сопровождается тяжелыми осложнениями.

Если в работе этих систем произошли сбои, течение болезни сильно осложняется.

Возможные симптомы включают:

• болезненность органа при пальпировании;

Симптомы тяжелой формы

• поднимается температура до 37,5-400 С;
• хронические инфекции;
• хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Острый эндометрит это инфицирование внутренней поверхности матки с поражением базального слоя эндометрия, но зачастую воспалительный процесс распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам в мышечный слой и развивается эндомиометрит.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Острый эндометрит относят к воспалительным заболеваниям матки. Часто воспалительный процесс распространяется по лимфатическим сосудам и капиллярам в мышечный слой, и развивается метроэндометрит.

• возбудители инфекций, передающиеся половым путем;
• зондирование;
• роды;
• внутриматочными контрацептивами

Нелеченое заболевание принимает тяжелые формы, приводит к бесплодию и поражению других органов. Чтобы сохранить здоровье, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, на которых выявляются смазанные симптомы, посещать врача при первых признаках эндометрита.

Эндометрит

Лечение эндометрита проводится исключительно в стационаре. Учитывая полимикробную этиологию заболевания, чаще применяют комбинированную антибактериальную терапию. Дозы и длительность антибактериальной терапии определяются тяжестью заболевания. Проводят инфузионную, десенсибилизирующую терапию. Применяют сокращающие матку средства сочетая их со спазмолитиками, а также внутриматочным лаважем антисептическими растворами. Из хирургических методов лечения используют инструментальное опорожнение содержимого полости матки (при наличии инфицированных остатков плодного яйца). Для профилактики осложнений эндометрита, в реабилитационном периоде, назначают физио- и санаторно-курортное лечение.

• проблемы с зачатием и развитие бесплодия;

Самые главнее симптомы заболевания могут появиться уже через пару дней после родов, гинекологической операции или прочих обследований в этой области.

К заболеванию приводит использование внутриматочной спирали. Возбудители поднимаются в матку по нитям приспособления. Иногда их заносят медики, вставляя спираль некачественно продезинфицированными инструментами. Хронический эндометрит, причины и симптомы которого устанавливает врач, возникает при продолжительном использовании спирали.

• замедленное сокращение матки;

Затяжной воспалительный процесс течет вяло. Его признаки, как и симптомы эндометрита у кошки (хронического), слабо выражены.В настоящее время любой хронический воспалительный процесс в эндометрии рассматривается как аутоиммунный эндометрит.

Пластическая хирургия - не только вынужденный шаг, но и попытка кардинально изменить свою жизнь. Будь-то увеличение груди, исправление лопоухости и блефароптоза, все это требует больших внутренних сил. Главное - это поверить в себя, в свою красоту и неповторимость. А справиться с сомнениями, и развеять стереотипы, которыми окутана пластическая хирургия, поможет консультация специалиста.

Заболевание может принимать острую либо хроническую форму. А также инфекция может распространиться на яичники и маточные трубы, что приводит к воспалению и в дальнейшем к аднекситу. Болезнь в большей степени характерна для женщин детородного возраста.

Заключается в обязательном обследовании пациенток перед различными внутриматочными вмешательствами для выявления степени чистоты влагалища и для предварительной санации по показаниям. Целесообразно также назначение превентивной противовоспалительной терапии. При использовании ВМК опасность развития воспалительных заболеваний высока в первый месяц и через 2 года после введения контрацептива.

В клинике «ДеВита» вы найдете все виды косметологии: биоревитализация, лазерное омоложение, «BOTOX». Соверменный ритм жизни неизбежно приводит к стрессам и досрочному старению. Благодаря современным методам косметологии можно сохранить свежесть кожи, подчеркнуть яркость вашего неповторимого образа и вернуть молодость!Подробно о направлении

• гистероскопия;

К появлению воспалительного процесса редко приводит одна разновидность патогенов. Обычно его вызывает целая коалиция возбудителей: штаммы стафилококков, стрептококков, вирусов, грибов и прочих агентов.

Если проанализировать отзывы об эндометрите, симптомы хронической формы женщины и врачи описывают так:

При выраженном болевом синдроме и в случае отсутствия клинического улучшения в процессе лечения показана консультация хирурга (для исключения острой хирургической патологии).

• Повреждение эндометрия, вызванное химикатами.

*[Отмечается повышение температуры тела, боли внизу живота и в паховых областях, слизисто-гнойные жидкие выделения, иногда с неприятным запахом (кишечная палочка), эпителиальный покров на некоторых участках эндометрия может быть десквамирован, в результате чего к гнойным выделениям присоединяются кровянистые. Нарушения отторжения патологически изменённого эндометрия во время менструации обусловливает характерный симптом гиперполименореи.

• применение внутриматочной спирали;
• озноба;

Причины эндометрита матки – различные вредоносные микроорганизмы:

• в области операционного шва скапливается воздух, рубец деформирован.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

• дефицит витаминов;
• длительный и обильный менструальный цикл более семи дней;
• хронические инфекции половых органов.

Эндометрит

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения. патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

При таких внутриматочных манипуляциях, риск попадания внутрь возбудителей достаточно велик. Среди них выделяют следующие виды: микоплазмы, кишечная палочка, энтеробактер, хламидии, протей и прочие. Часто заболевание возникает после родов. Причём, если они проходили естественным путём, тогда риск не так велик и составляет не более 3%. Он возрастает при кесаревом сечении – до 15%, а при незапланированной и срочной процедуре вообще увеличивается до 20%.

Пластическая хирургия

Этапы будут следующими:

• лейкоцитарная формула сдвинулась влево.

Признаки легкой формы

Острый эндометрит продолжается 10 дней. При адекватном терапевтическом лечении патология полностью вылечивается. Если лечение проведено неверно или проигнорировано, недуг переходит в подострую или хроническую фазу, приводит к серьезным проблемам.

• состояние вагинального эпителия;

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• обильные вагинальные выделения носят серозно-гноевидный характер (поскольку восстановление эндометрия замедлено, они часто сукровичные);
• с лимфотоком;
• учащенный пульс;

Основные причины эндометрита у женщин – выполнение внутриматочных манипуляций при лечении гинекологических заболеваний и инфицирование поврежденных слизистых оболочек, выстилающих половой орган. При нормальном состоянии матки эндометрий защищен от воздействия болезнетворных микроорганизмов. Они не могут пробраться в маточную полость пока ткани не получат повреждение.

Симптомы послеродового эндометрита

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

• бессонницу;

Эндометрит опасен развитием серьезных осложнений. При его возникновении недопустимо заниматься самолечением. При обнаружении подозрительных признаков после кесарева сечения нужно посетить врача. При отсутствии эффективного лечения велик риск возникновения бесплодия.

• лохии бурого оттенка, при затянутости процесса в них появляются гноеродные включения;

Диагностика эндометрита

• увеличение матки;
• формирование рубцово-спаечного процесса,

Общие симптомы

Хронический эндометрит развивается вследствие недостаточно излеченного послеродового эндометрита или после проведенного аборта. Его возникновению способствуют частые повторные выскабливания. При хроническом эндометрите патологический процесс распространяется на базальный слой, в тяжелых случаях – даже на мышечный слой матки.

• участившийся сердечный ритм;

Особенности хронического эндометрита

В нашей клинике проводится диагностика и лечение заболеваний глаз детей и взрослых, а также предоставляется пациентам полный перечень услуг по диагностике, хирургического терапевтического и современного лазерного лечения зрения. Наша клиника предоставляет возможность динамического наблюдения в клинике и на дому пациентов с офтальмологическими заболеваниями в соответствии со строгими стандартами медицинского сопровождения.Подробно о клинике

Этиопатогенез эндометрита

Очень часто после рождения малыша, неприятной процедуры аборта или какого-либо гинекологического вмешательства женщина сталкивается с эндометритом. Радует тот факт, что это заболевание можно успешно вылечить. Поэтому многих волнует вопрос: что это за болезнь и как с ней бороться.

• боли в матке, длящиеся 3-7 дней;
• железы, сдавленные отечными тканями, интенсивно производят воспалительный экссудат, что приводит к обильным влагалищным выделениям.

Поврежденный эндометрий неправильно отторгается из маточной полости при месячных. Менструация расстраивается, ее замещает долго не утихающее обильное кровотечение.

Клинические признаки острого эндометрита возникают, как правило, на 3–4й день после инфицирования. Повышается температура (от субфебрильных цифр до выраженной гипертермии), появляется озноб. Возникают боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в крестец или в паховые области. Выделения приобретают серозногноевидный характер. Нередко длительное время они сукровичные, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки.

При гинекологическом исследовании матка несколько увеличена, пастозная, болезненная при пальпации, особенно по бокам и по ходу крупных лимфатических сосудов. При поражении тазовой брюшины появляется болезненность при смещении шейки матки (это обусловлено натяжением воспалённой брюшины). В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЕ. Острая стадия эндометрита продолжается 8-10 дней, после чего при адекватном лечении процесс воспаления заканчивается, реже переходит в подострую и хроническую форму.]

• участившегося сердечного ритма.
• выделения из влагалища неприятного запаха, с гноем и кровью, которые не связаны с менструацией.

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ЭНДОМЕТРИТА

• при нарушенном отторжении эндометрия развивается гиперполименорея (месячные удлиняются, кровопотери увеличиваются).
• Лечение хронического эндометрита считается эффективным, если препараты вводятся в слизистую оболочку матки, потому что такой метод дает хорошую возможность сконцентрировать большее количество лекарственных препаратов именно в очаге воспаления. Для уточнения диагноза эндометрита осуществляют ультразвуковой мониторинг, проводят […]
• беременности и лактации. По инструкции Жанин при эндометриозе нужно пить по таблетке раз в день, желательно, в одно и то же время на протяжении 21 дня без перерывов. Затем нужно сделать семидневный перерыв и начать принимать следующую упаковку. мигрени с неврологическими симптомами; ? наличии факторов риска тромбоза; Болезненные и […]
• При хронических воспалительных процессах лечебный курс длится от двух до четырех недель. Принимается лекарство по 400 мг дважды в день. нарушением норм гигиены; Основное антибактериальное свойство – блокирование специфического фермента (ДНК-гиразы), что нарушает процессы синтеза белка, ферментов, компонентов клеточной стенки […]
• андрогены (препараты мужских половых гормонов, которые подавляют синтез гипофизарных гонадотропных гормонов); исключить или сильно ограничить употребление кофеинсодержащих напитков, а также какао и шоколада. Эти продукты содержат вещества, которые провоцируют болевой синдром и диффузные изменения в молочных железах; · пролиферативную, […]
• ротовой полости; Негативное действие препарата на опорно-двигательную систему проявляется артралгиями (суставные боли) и миалгиями (мышечные боли), развитием артрита. Воспаления мочевыводящих путей; выделительная система терпит генитальные кровотечения, происходит задержка мочи, кристаллурия, альбуминурия, снижение функции […]
• Препарат "Неместран" противопоказан при заболеваниях печени. Если Вы не страдаете заболеваниями гепато-билиарной системы, то с профилактической целью возможен параллельный прием препарата "Эссенциале форте". Диагноз: Адемиоз. Эндометриоз кресцово-маточных связок. Хр. эндометрит Хр. двусторонний аднексит. Полип […]
• ходу седалищного нерва (в ягодицу, задненаружную поверхность бедра и голени, пятку), сопровождается онемением, Выполнять четное количество раз, меняя ноги в Ло-тосе (если у мужчин первой сверху лежит левая нога, то второй раз сверху должна лежать правая, для женщин - наоборот). ????? "??????? ????????" повышает […]
• Поздняя смородина радует урожаем не раньше последних чисел июля, но зато её ягоды наиболее богаты витаминами (особенно витамином С) и лучше всего подходят для заготовок на зиму, сохраняя после обработки максимум полезных веществ. Одна из самых полезных и популярных ягод в нашей стране – это черная смородина. Вкусные ягоды употребляют в […]

Эндометрит – воспалительный процесс слизистой оболочки матки, который может протекать как в острой (N71.0 по международной классификации болезней Х пересмотра), так и в хронической форме (N71.1 по международной классификации болезней Х пересмотра).

Заказать обратный звонок

Виды эндометрита

Острый эндометрит - воспалительный процесс слизистой матки, поражающий базальный слой эндометрия. При распространении инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам вглубь ткани матки может развиться эндомиометрит, как правило, имеющий восходящий путь инфицирования. Подразделяется на специфический (гонококки, микобактерии туберкулеза) и неспецифический.

Хронический эндометрит (ХЭ) - длительный воспалительный процесс в эндометрии, протекающий с повреждением как функционального, так и базального слоя эндометрия. Хронический эндометрит может протекать как с наличием патогенного микроорганизма (септический), так и при отсутствии его (асептический хронический эндометрит). В последнем случае, по-видимому, определенную роль может иметь вирусная инфекция. Также существует классификация хронического эндометрита по морфологическим вариантам: атрофический (гипопластический), кистозный и гипертрофический (гиперпластический). Наличие данных вариантов имеет большое значение для клинициста, так как необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими видами внутриматочной патологии, а УЗ-картина схожа.

Клиническая картина хронического эндометрита как правило неспецифична, зачастую женщины узнают о своем диагнозе только при углубленном обследовании при планировании беременности. Могут отмечаться нарушения менструального цикла, чаще в виде межменструальных мажущих выделений, возможно усиление белей. Одними из важных клинических признаков хронического эндометрита являются бесплодие, невынашивание беременности, что зачастую и является поводом обратиться за медицинской помощью. При обострении хронического эндометрита может иметь место картина, характерная для острого эндометрита, однако выраженность клинических проявлений может быть меньшей.

Диагностика эндометрита

При остром эндометрите отмечается характерная для воспаления клиническая картина: повышение температуры тела, болевой синдром, гноевидные выделения из половых путей, нередко с примесью крови.Отмечается лейкоцитоз, признаки воспалительного процесса.

По данным микроскопического исследования отделяемого из мочеполовых органов, в бактериологическом посеве содержимого полости матки можно выявить инфекционный агент, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

По данным – выявляется характерная для эндометрита УЗ-картина: наличие гиперэхогенных включений в эндометрии, скопление жидкости в полости матки и др.

Очень важное значение имеет дифференциальная диагностика с другими гинекологическими и хирургическими заболеваниями.

Золотым стандартом диагностики ХЭ является морфологическое исследование эндометрия, полученного путем его биопсии под контролем гистероскопии. В настоящее время диагноз хронического эндометрита, не подтвержденный морфологически, не является корректным.

С биопсией эндометрия может быть рекомендована всем пациенткам с подозрением на ХЭ, при неэффективных программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в анамнезе, при потерях беременности (особенно привычных), при неблагоприятном по воспалительным заболеваниям анамнезе.

Дополнительными методами диагностики являются ультразвуковое исследование, особенно выполняемое в динамике менструального цикла, бактериологический посев содержимого полости матки, иммуногистохимическое исследование экспрессии рецепторов стероидных гормонов в эндометрии.

Особое значение при ХЭ имеет формирование в полости матки спаек – так называемых внутриматочных синехий.

Рассечение внутриматочных синехий осуществляется под гистероскопическом контролем различными видами хирургических энергий (механическая, электрическая, лазерная). Необходимо помнить, что любые виды внутриматочной хирургии должны проводиться только высококлассными специалистами, имеющими большой опыт подобных вмешательств, при большом риске перфорации матки может использоваться лапароскопический контроль.

В вопросе профилактики рецидива синехий есть множество спорных моментов. Некоторые авторы рекомендуют введение внутриматочных контрацептивов после операции, некоторые - нет, кто-то является сторонником назначения противоспаечных барьеров, другие не видят их эффективности. Однако существуют две методики профилактики рецидивов, принимаемые практически всеми исследователями: необходимость циклической гормональной терапии после операции и динамическая офисная гистероскопия. По мнению проф. С.Э. Саркисова, после разделения внутриматочных синехий эффективность восстановления репродуктивной функции определяется изначальной сохранностью эндометрия (в данном случае выраженностью повреждений ткани эндометрия хроническим воспалением).

Известно, что наличие ХЭ негативно отражается на возможности имплантации в программах ВРТ, а также формирует предпосылки для угрозы прерывания беременности при ее наступлении. В связи с этим, важнейшим этапом повышения эффективности ЭКО у пациенток с хроническим эндометритом является своевременная диагностика, лечение и реабилитация ХЭ на этапе подготовки к программам ВРТ, либо реализации естественной фертильности.

Лечение эндометрита

Лечение острого эндометрита подразумевает комплексность, этиологическую направленность на элиминацию инфекционного агента и удаление факторов способствовавших инфицированию (к примеру – удаление внутриматочного контрацептива, инструментальное удаление остатков плодного яйца и др.).

Ключевым моментом в лечении острого эндометрита является необходимость реабилитации репродуктивной функции. Назначение гормональных препаратов формирует правильный эндометриальный цикл, способствует эпителизации поврежденного эндометрия. Назначение иммуномодулирующей терапии способствует восстановлению локального иммунитета в эндометрии. Физиотерапевтические методики восстанавливают микроциркуляцию в эндометрии, улучшая процессы его восстановления.

К сожалению, если проводимые лечебные мероприятия недостаточно эффективны может сформироваться хронический эндометрит.

Как уже было отмечено выше, стандарт диагностики ХЭ – это морфологическое исследование эндометрия и гистероскопия. При выявлении синехий потребуется их разрушение, циклическая гормональная терапия, при необходимости – динамическая офисная гистероскопия.

При выявлении патологических микроорганизмов в полости матки – антибактериальная терапия с учетом чувствительности, по показаниям возможна иммуномодулирующая терапия.

На этапе реабилитации необходимо применение , возможно применение методов гравитационной хирургии крови, направленных на улучшение микроциркуляции, улучшение реологических и иммунологических свойств крови.

Для улучшения регенерации эндометрия и восстановления менструальной функции, возможно рекомендовать санаторно-курортное лечение.

Отдельно необходимо отметить нарушения рецептивных свойств эндометрия при хроническом эндометрите. Множеством исследований было доказано существенное нарушение рецептивных свойств эндометрия при ХЭ. Изменения экспрессии различных маркеров рецептивности эндометрия могут быть достаточно индивидуальными в каждом конкретном случае, в связи с этим, решение о необходимости гормональной коррекции выявленных иммуногистохимических нарушений принимает лечащий врач с учетом индивидуальных показателей каждой конкретной пациентки.

ЭКО при хроническом эндометрите

В целом, любые лечебные мероприятия на этапе подготовки к реализации репродуктивной функции при ХЭ, в конечном счете, сводятся к необходимости повышения регенеративных возможностей эндометрия и восстановлению репродуктивной функции пациентки.

Таким образом, своевременная диагностика, комплексное лечение и полноценная реабилитация хронического эндометрита на этапе подготовки к реализации репродуктивной функции может повысить процент успешных программ ЭКО, минимизировать риск потерь беременности, что имеет исключительное значение в сохранении репродуктивного потенциала женщин.

Нужна консультация специалиста?

Заказать обратный звонок

Эндометрит - воспаление эндометрия, то есть внутренней оболочки матки, - чаще всего происходит вследствие различных внутриматочных вмешательств: диагностических выскабливаний, абортов или родов. Острое воспаление эндометрия вызывают различные бактерии и вирусы, реже – спирохеты, микоплазмы и уреаплазмы. В последнее время увеличилась роль хламидий и вируса генитального герпеса.

Факторами, способствующими развитию эндометрита, являются:

• остатки плаценты в полости матки (после родов);
• крупные сгустки крови;
• остатки плодного яйца.

Большую роль имеет иммунный статус организма.

Воспалительный процесс характеризуется нарушениями микроциркуляции в тканях в результате расширения сосудов, спазмов и тромбообразования. Воспаление может захватывать весь эндометрий. Эндометриты бывают специфическими и неспецифическими. Специфический эндометрит вызывают микобактерии туберкулеза, гонококки, хламидии, актиномицеты.

Клиническая картина

Заболевание обычно начинается через три-четыре дня после возможного инфицирования. Начало эндометрита сопровождается увеличением температуры тела до высоких показателей, появлением озноба. При гинекологическом осмотре определяют наличие серозно-гнойных выделений , которые могут быть сукровичными за счет задержки восстановления эндометрия. Цервикальный канал матки нередко остается открытым. Матка умеренно увеличена, болезненна при пальпации, особенно с боков.

Острый эндометрит продолжается одну - полторы недели и при правильном лечении завершается полным выздоровлением, в некоторых случаях острое воспаление переходит в хроническую форму.

Назначение антибиотиков после определения чувствительности микроорганизмов – основной метод медикаментозного лечения. Дозы препаратов и длительность применения определяют в зависимости от тяжести заболевания. Необходимо назначение дезинтоксикационной, общеукрепляющей и десенсибилизирующей терапии.

Особенности хронического эндометрита

Хронический эндометрит развивается вследствие недостаточно излеченного послеродового эндометрита или после проведенного аборта. Его возникновению способствуют частые повторные выскабливания. При хроническом эндометрите патологический процесс распространяется на базальный слой, в тяжелых случаях – даже на мышечный слой матки.

Клиника хронического эндометрита проявляется маточными кровотечениями, серозно-гнойными влагалищными выделениями и ноющей болью внизу живота.

Диагностика основывается на анамнезе, клинических проявлениях заболевания. Особенно информативно гистологическое исследование эндометрия, материал для которого получают выскабливанием, и эхография.

Лечение хронического эндометрита заключается в лечении сопутствующих болезней, назначении общеукрепляющей, десенсибилизирующей терапии, физиотерапевтических процедур.

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.

Эндометрит - это заболевание, вызванное воспалением слизистой оболочки матки и способное принять хроническую форму при отсутствии своевременного лечения. Оно наблюдается у женщин репродуктивного возраста в 80-90% случаев.

Врачи клиники «Евро-Мед» проводят точную диагностику и осуществляют эффективное лечение пациентов с данным диагнозом.

Этиология эндометрита (в дальнейшем причины определяют тактику лечения)

Заболевание, как правило, провоцируется восходящей инфекцией матки. Инфицирование возможно в следующих случаях:

• Роды, в том числе оперативные.
• Прерывание беременности.
• Лечебные и диагностические процедуры с вмешательством в матку.
• Общие инфекционные заболевания.

Течение болезни

Существует два типа заболевания - острый и хронический эндометрит . От формы протекания зависит характер клинической картины.

Симптомы острого эндометрита:

• боли внизу живота;
• повышение температуры;
• выделения из половых путей.

Симптомы хронического эндометрита менее выражены:

• температура нормальна;
• выделения слизисто-гнойного характера, необильные;
• незначительная боль в пояснице;
• кровяные выделения из половых путей (меноррагии или метроррагии);
• увеличение и болезненность матки (при влагалищном обследовании).

Диагностика и лечение эндометрита

Диагностика

Для выявления острого или хронического эндометрита и назначения эффективного лечения врачи «Евро-Мед» проводят:

• Гинекологический осмотр.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Мазок на флору.
• Посев из цервикального канала.
• ПЦР-исследование.

Лечение эндометрита

Метод лечения эндометрита зависит от клинической картины. Поэтому индивидуальная терапия разрабатывается после дифференцированного исследования и подтверждения диагноза пациента.

Лечение острого эндометрита проводится в стационаре и включает в себя:

• постельный режим;
• медикаментозную терапию (антибиотики широкого спектра действия, препараты метронидазола);
• дезинтоксикационная терапия.

Лечение хронического эндометрита предполагает проведение комплекса процедур:

• антибактериальную терапию (по показаниям);
• лечение инфекций, передающихся половым путем;
• имунномоделирующую терапию.

Врачи клиники «Евро-Мед» считают, что своевременное лечение заболевания необходимо, так как болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать серьезные осложнения.

Чтобы предотвратить негативные последствия, необходимо своевременно обратиться к специалисту. В нашей клинике разработана программа комплексной терапии воспалительных заболеваний. Квалифицированные специалисты успешно проводят лечение острого и хронического эндометрита уже более 21 год и готовы оказать медицинскую помощь каждой женщине.