Протрузия мозга. Лечение протрузии дисков позвоночника. Различия грыжи и протрузии

В большинстве случаев, протрузия межпозвоночных дисков становится исходом дегенеративно-дистрофических изменений, которые возникает в хрящевой ткани позвоночного столба. Возникновение протрузии дисков позвоночника специалисты связывают с прогрессированием остеохондроза – заболевания, приводящего к уменьшению упругости диска. Мелкие надрывы хряща, возникающие при травмах или прогрессировании дистрофических явлений, приводят к тому, что студенистое ядро начинает «выдавливаться» в сторону – высота диска уменьшается и возникает межпозвоночная протрузия. В зависимости от ее выраженности у пациента могут диагностироваться различные болезни позвоночника – пролапс диска (протрузия 1 степени) или межпозвоночная грыжа.

Причин появления выпячивания межпозвоночного диска в просвет спинномозгового канала достаточно много – в некоторых случаях симптомы заболевания возникают вообще среди полного неблагополучия. И происходит это вовсе не потому, что болезнь возникает остро – в подавляющем большинстве случаев пациенты предпочитают не обращать внимания на симптомы протрузии дисков позвоночника, тогда как патологический процесс продолжат разрушать фиброзное кольцо.

Чаще всего протрузия позвоночника возникает:

• при возникновении остеохондроза или в том случае, когда у пациента длительное время существует искривление позвоночника – лечение, которое не проводится или выполняется в недостаточном объеме, не дает гарантий того, что студенистое ядро не сместиться в сторону канала и не передавит спинной мозг;
• травмы, которые приводят к переломам позвоночника или хроническим повреждениям дисков;
• переломы позвоночника, возникающие при развитии остеопороза;
• врожденные аномалии строения позвоночного столба и травмы, полученные при рождении;
• отклонения позвоночного столба от его анатомической формы – лордоз, кифоз и сколиоз, особенно при воздействии других провоцирующих факторов, могут приводить к формированию стойкого выпячивания;
• профессиональные вредности и малоподвижный образ жизни приводят к нарушениям процессов кровообращения в позвоночном столбе.

Межпозвоночная протрузия – характерные проявления заболевания

Очень часто пациенты задают врачу вопрос о том, как проявляется протрузия позвонков и в какой момент необходимо начинать обращать внимание на состояние собственной спины. В этом заключается основная ошибка пациентов: в том случае, когда есть только предрасполагающие факторы, указывающие на возможность того, что возникнет протрузия межпозвоночного диска – лечение и профилактика заболевания должны проводиться в течение всей жизни.

Характерными симптомами протрузии дисков являются:

• боль и болезненность, которые проецируются в области расположения поврежденного межпозвоночного диска;
• распространение боли и появление участков онемения кожи на поверхности спины или на грудной клетке;
• усиление боли при попытке активного или пассивного сгибания позвоночника;
• выраженные нарушения двигательной функции;
• головная боль, приступы мигрени, головокружение, боль в руках, нестабильность артериального давления. Именно так проявляется шейная протрузия – лечение, направленное на восстановление состояния позвоночника приводит к быстрому улучшения состояния пациента, тогда как стандартная терапия гипертонической болезни оказывается неэффективной.

Как лечить протрузии дисков позвоночника

При любом состоянии пациента и подозрении на то, что у него развивается протрузия, обязательно проведение комплексного обследования больного. Нужно помнить о том, что при этом заболевании студенистое ядро межпозвоночного диска смещается в сторону канала позвоночного канала, поэтому существует большая вероятность развития сдавления спинного мозга и его корешков.

Чаще всего для уточнения диагноза проводится томографические исследования позвоночника, и на серии снимков могут обнаруживаться:

• изменение структуры фиброзного кольца и окружающих тканей при сохранении его целостности;
• минимальная стадия изменений – протрузия межпозвоночного диска не превышает 3 мм, неврологические симптомы выявляются в процессе обследования больного;
• стадия прогрессирующих изменений. В этой стадии происходит разрыв фиброзного кольца и развивается грыжа позвоночника – лечение должно назначаться незамедлительно;
• сдавление корешков спинномозговых нервов и спинного мозга – неврологическая симптоматика преобладает над другими проявлениями заболевания.

Соответственно, программа лечебных мероприятий во многом будет зависеть от выявленной стадии протрузии дисков – лечение предусматривает использование скелетного вытяжения, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, использование физиотерапевтического лечения, мануальную терапию, массаж. Кроме того, обязательно назначение лечения, направленного на купирование неврологических симптомов.

Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвонковые диски. Они уменьшают нагрузку на позвоночник, придают ему прочность и гибкость одновременно. Межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое пульпозное ядро.

Остеохондроз, нарушение обмена веществ и повышенная физическая нагрузка плохо влияют на состояние межпозвоночных дисков. Уменьшается высота и упругость межпозвонковых дисков. Разрушаются внутренние волокна фиброзного кольца, пульпозное ядро теряет влагу и высыхает. В фиброзном кольце появляются трещины, в которые начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал, образуется протрузия межпозвонкового диска.

Протрузия диска может возникнуть в шейном или поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном отделе.

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

Главный симптом протрузии дисков позвоночника — боль в области поражённого диска. Выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва. Болят сосуды, связки, мышцы рядом с поражённым диском. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается головокружениями , головными болями , скачками артериального давления.

Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.

При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.

Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков

Протрузия межпозвонковых дисков: причины появления

Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:

• Травмы позвоночника, в том числе родовые.
• Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
• Нарушения осанки : сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
• Нарушение обмена веществ.
• Недостаток движения и физической нагрузки.
• Пожилой возраст при остеопорозе.
• Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.

Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.

Типы протрузии

Протрузии дисков позвоночника делятся на 4 типа:

1. Центральные. Выпячивание появляется рядом со спинномозговым каналом. Такие протрузии протекают без симптомов, редко требуют лечения.
2. Боковые. Протрузия располагается с правой или левой стороны позвоночного столба, часто сдавливает корешки в спинном мозге. Такой вид протрузии встречается в 10% случаев болезни.
3. Заднелатеральные. Самый распространённый вид протрузии. Она расположена сзади и сбоку по отношению к позвоночному столбу. Часто защемляет нервные корешки и другие структуры спинного мозга.
4. Задние. При этом виде протрузии диск выпячивается назад по направлению от живота к спине. Вызывает боль, нарушает работу органов малого таза.

Наиболее частая форма дегенерации диска, которая может приводить к возникновению болей в спине. Как правило, возникает при травме или возрастных изменениях диска и может протекать незаметно, пока не произойдет ирритация близлежащих нервов. При нормальном функционировании движения позвонков амортизируются межпозвонковыми дисками , имеющими губчатую структуру и форму овала. Со временем, диски изнашиваются и начинают выбухать за пределы нормального расположения. Дегенерация дисков обычно проходит несколько стадий.

• Стадия повреждения (набухания). Внутренняя часть диска, которая называется пульпозное ядро, начинает выходить за пределы обычного расположения и выбухает в сторону фиброзного кольца. Выпуклость может занимать более половины (более 180 градусов) окружности диска.
• . Выбухание пульпозного ядра находится пока в пределах фиброзного кольца, но уже выступает в позвоночный канал. Протрузия диска может занимать 180 или менее градусов окружности (более заостренное выбухание).
• Грыжа диска. При грыже диска происходит повреждение фиброзного кольца, при котором возможен выход содержимого пульпозного ядра за пределы кольца.

Важно помнить, что термин протрузия и грыжа диска некоторые доктора применяют как аналогичные друг другу состояния и иногда необходимо детализировать диагноз. В позвоночнике находятся спинной мозг и десятки нервных корешков, которые выходят из позвоночника и иннервируют различные области тела. Когда же происходит выбухание (протрузия) диска в очень маленькое пространство спинномозгового канала, то это ведет к воздействию на спинной мозг или корешки, что и приводит к появлению симптомов:

• Слабость в мышцах
• Пояснично-крестцовый радикулит
• Боль, онемение и покалывание в конечностях
• Скованность или болезненность
• Потеря эластичности и мобильности

Симптоматика довольно индивидуальна и зависит от причины повреждения диска и локализации. Например, протрузия диска в шейном отделе может вызвать проблемы в плече, а протрузия в поясничном отделе может быть причиной слабости в ногах. Протрузии в грудном отделе бывают редко, но все-таки встречаются. Генез протрузии влияет на объем и интенсивность симптоматики. Для корректного диагноза протрузии необходимы методы визуализации (МРТ или КТ). Как правило, консервативные методы лечения достаточно эффективны при протрузиях дисков (ЛФК, физиотерапия, массаж, медикаментозное лечение).

Протрузия диска в шейном отделе

Протрузия диска - это состояние, при котором происходит выбухание диска и воздействие на корешки, вызывая боль в шее и другие симптомы. Протрузия возникает, как правило, в результате возрастных изменений. В шейном отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски . Шейный отдел очень мобильная структура и диски обеспечивают мобильность и эластичность движений в шее, и стабильность положения головы. При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Воздействия на спинномозговые структуры и является причиной появления симптомов:

• Хронические, локальные боли в шее
• Мышечная слабость в плече, руке, локте
• Онемение и покалывание в руке
• Боли с иррадиацией вдоль руки

Специфические симптомы зависят от локализации протрузии и степени изменений в диске. Поэтому, эффективное лечение возможно только после точной диагностики причины с помощью нейровизуализации (МРТ или КТ) и дифференциации с другими заболеваниями, дающими аналогичные симптомы. Возможности консервативного лечения при протрузиях в шейном отделе позвоночника достаточно высокие.

Протрузия в грудном отделе позвоночника

Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление. Дело в том, что ребра прикрепляются к грудным позвонкам и, таким образом, подвижность позвонков в грудном отделе значительно снижена. И поэтому, в отличие от шейного или поясничного отделов, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше. Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть и при дегенерации дисков появляются протрузии, которые выбухают в спинномозговой канал и служат причиной появления определенной симптоматики. Симптоматика зависит от локализации протрузии и степени воздействия на близлежащие нервные образования.

• Боли внутри или середине спины
• Слабость мышц пресса
• Боль, онемение и / или покалывание в груди, животе
• Скованность в спине или болезненность
• Боли в межреберье. Как правило, консервативные методы лечения достаточно эффективны при таких протрузиях.

Протрузия в поясничном отделе позвоночника

Наиболее часто, протрузии появляются в поясничном отделе позвоночника и являются причиной болей в пояснице. Поясничный отдел позвоночника в наибольшей степени подвержен проблемам в связи с большой нагрузкой с одной стороны (центр тяжести находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений с другой стороны. В результате этого, диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Кроме того, возрастные дегенеративные процессы в дисках усугубляют изменения в дисках. При выбухании диска происходит раздражение близлежащих спинномозговых структур, что и ведет к появлению симптоматики.

Симптоматика зависит от локализации и степени патологических изменений диска.

• Боли в пояснице хронического характера.
• Болезненность или скованность в пояснице.
• Мышечная слабость в бедрах и икроножных мышцах
• Боль, онемение или покалывание в стопах, пальцах ног
• Нарушение функции мочеиспускание (в редких, экстренных случаях)

Лечение, как правило, консервативное. Но иногда, при больших протрузиях и выраженной стойкой симптоматике необходимо хирургическое лечение.

Типы протрузий

• Латеральные
• Заднелатеральные
• Центральные (медианные)
• Задние

Латеральные (боковые) протрузии

Термин латеральная протрузия означает, что выбухание находится сбоку (справа или слева) по отношению к позвоночному столбу. Когда протрузия (выбухание) расположено сбоку, то вероятность давления на корешки спинного мозга достаточно высокая. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки и не вызывает появление симптоматики.

Заднелатеральные протрузии

Наиболее часто встречающийся вид протрузии. Термин означает, что расположение протрузии назад и вбок по отношению к позвоночному столбу. При таком расположении протрузии высока вероятность не только воздействия на корешки (как при боковых протрузиях) справа или слева, но и на другие структуры спинного мозга. Также как и латеральная, эта протрузия может протекать бессимптомно, пока не происходит физическое воздействие на нервные структуры.

Центральная протрузия (медианная)

Термин означает направление выбухания к центру спинномозгового канала. При таком расположении есть риск воздействия на спинной мозг. Как правило, такие протрузии протекают бессимптомно и редко нуждаются в лечении.

Задняя протрузия

Термин означает топическое направление выбухания (протрузии) назад от живота к спине. Наиболее часто, такое расположение протрузии ведет к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры и приводит к болевым синдромам, нарушениям чувствительности, моторным нарушениям, нарушениям функции органов малого таза.

Симптомы протрузии диска

Симптоматика протрузий дисков очень вариабельна и зависит от конкретной патологии диска. Симптомы варьируют от онемения пальцев до хронических болей в спине. Сама по себе, протрузия протекает бессимптомно. До тех пор, пока не происходит воздействие на спинномозговые структуры (раздражение нервных волокон или корешков), протрузия ничем не проявляется. И человек чувствует себя абсолютно здоровым, пока протрузия не контактирует с нервами. В зависимости от топики протрузии (медианная, задняя, латеральная) происходит воздействие на те или иные анатомические области спинного мозга и корешков. Степень и выраженность симптомов напрямую зависят от патологии, приведшей к протрузии, топики и степени компрессии на нервные корешки и спинной мозг. Наиболее характерны следующие симптомы:

• Хронические локальные боли в спине (как правило, в шее или пояснице)
• Боли с иррадиацией или мигрирующие боли
• Пояснично-крестцовый радикулит (при локализации протрузии в поясничном отделе позвоночника)
• Слабость в мышцах
• Чувство онемения или покалывание в ногах и руках
• Чувство жжения (в виде разлитого тепла или точечное ощущения тепла)
• Скованность

Симптоматику, как правило, удается нивелировать с помощью консервативных методов лечения.

Диагностика протрузий

Диагностика протрузий диска аналогична диагностике грыж дисков. Диагноз выставляется на основании клинических и инструментальных методов обследования (КТ или МРТ).

Лечение и профилактика протрузий

После того, как диагноз верифицирован с помощью МРТ или КТ, принимается решение о плане лечения протрузии. Основные консервативные методы лечения:

• Разгрузка на непродолжительный период времени
• Избегание длительного нахождения в положении сидя, особенно при протрузиях в поясничном отделе позвоночника
• Физиотерапия
• Медикаментозное лечение (НПВС)
• Блокады
• Улучшение осанки и корректировка диеты

Как правило, консервативное лечение дает хороший эффект. Но для того, чтобы остановить возможные дальнейшие обострения необходима профилактика. Существует ряд факторов способствующих появлению протрузии:

• Лишний вес (ожирение)
• Дегенеративные заболевания (остеохондроз)
• Генетические факторы
• Травмы

Для того чтобы избежать прогрессирования дегенерации дисков и возможного процесса трансформации протрузий в грыжи диска необходимо:

• Систематические физические упражнения
• Снижение веса (корректировка диеты)
• Навыки правильной осанки
• Здоровый образ жизни (без вредных привычек)
• Исключение избыточных и неправильных нагрузок на позвоночник.

И хотя невозможно остановить возрастные изменения в дисках, соблюдение этих простых принципов профилактики помогает сохранить высокое качество жизни и минимизировать риск осложнений связанных с остеохондрозом (грыжи диска, стеноз, радикулит).

Протрузия возникает в том случае, если межпозвоночный диск выходит за пределы позвоночника. Протрузия межпозвонковых дисков сопровождается острой болью, имеющей локальный характер.

Если вы не разобраться, что это такое – протрузия, и не обратиться вовремя к врачу, она, в свою очередь, может перерасти в грыжу.

Стадии заболевания

Протрузия дисков позвоночника возникает в результате серьезной травмы или возрастных изменений организма.

Пациент может не замечать развитие заболевания до тех пор, пока не произойдет раздражение располагающихся рядом нервов.

В здоровом организме межпозвоночные диски выполняют амортизирующую функцию. По мере изнашивания они начинают увеличиваться в размерах и выступать за пределы позвоночного столба. Дегенерация дисков происходит в несколько стадий:

1. Повреждение. Возникает набухание внутренней части диска, она сильно увеличивается в размерах и занимает большую часть окружности диска.
2. Протрузия. Ядро межпозвоночного диска набухает настолько сильно, что выходит за пределы позвоночника.
3. Грыжа. Эта стадия наступает после того, как фиброзное кольцо оказывается повреждено.

Некоторые специалисты грыжи и протрузии позвоночника считают синонимами, на самом же деле эти понятия обозначают один процесс, но в разных стадиях развития.

Теперь, когда вы знаете их последовательность развития, легко понять, чем отличается протрузия от грыжи позвоночника.

Первый случай является не такой запущенной стадией заболевания, когда выпячивание диска произошло не больше, чем на 6 мм. При повреждении фиброзного кольца и большем размере выхода межпозвоночного диска диагностируется грыжа.

Место локализации

Во многом зависит от того, в каком именно месте выявлено нарушение. Чаще всего заболевание выявляют в шейном отделе; и поясничном нарушения встречаются крайне редко.

Позвоночника характеризуется набуханием диска, что становится причиной боли в области головы и шеи.

Возникает нарушение обычно только у взрослых и . является очень подвижной частью позвоночника.

Межпозвоночные диски обеспечивают плавность движений и удерживают голову в необходимом положении. В данном случае отмечаются следующие симптомы:

• постоянная ноющая боль в шее;
• слабость;
• затруднения в движении руками и плечами;
• онемение рук.

Дегенерация дисков происходит крайне редко, поскольку они прикреплены к ребрам и сильно снижают подвижность в данном отделе.

При сильной нагрузке диски начнут выпирать в спинномозговой канал, поэтому у больного будет отмечаться:

• слабость в области живота;
• боль в спине или области сердца;
• сложности при передвижении;
• ощущение, что .

Болезнь появляется очень часто в связи с тем, что центр тяжести тела находится в этой области.

На дегенерацию дисков также влияет большая амплитуда движений, которую может позволить себе человек. Возраст и образ жизни являются еще одним фактором появления заболевания.

Протрузия на позвоночнике в данной области у мужчин ведет иногда к боли в левом яичке. Остальные симптомы будут зависеть от того, насколько сильно изменился диск. Чаще всего отмечается следующее:

• боль в пояснице;
• скованность движений;
• слабость;
• боли в ногах;
• покалывание, онемение конечностей;
• нарушение работы мочевого пузыря.

При любых подозрениях на заболевание необходимо как можно скорее обратиться к врачу, в экстренных случаях рекомендуется вызывать скорую помощь. Чем быстрее специалист окажет вам помощь, тем легче будет протекать лечение.

Какая помощь больному возможна

Лечение протрузий может осуществлять только специалист. Он должен оценить, в каком состоянии находятся межпозвоночные диски, и только после этого выбрать оптимальный способ лечения болезни.

Физиотерапия

В большинстве случае люди обращаются в больницу с . После диагностики и подтверждения диагноза может начинаться лечение.

Самым действенным методом являются . Для каждого пациента назначается индивидуальный лечебный курс.

Иглоукалывание

Хорошо подходит для лечения и протрузий шейного отдела позвоночника. С его помощью можно не только избавиться от боли и мышечных спазмов, но и увеличить приток крови, активизировать обменные процессы, избавиться от онемения в конечностях.

Также назначают при и для улучшения работы внутренних органов.

Мануальная терапия

С помощью мануального терапевта можно снизить нагрузку на межпозвоночные диски. После этого естественным образом произойдет восстановление и обновление тканей.

Позволяет очень быстро снять болевые симптомы, освободить от напряжения сосуды и нервы.

Точечный массаж

Является самым распространенным средством для удаления спазмов, улучшения кровообращения и устранения боли.

Грыжи и протрузии позвоночника чаще всего лечат именно с помощью данного способа, поскольку он, помимо всего прочего, устраняет воспаления и предотвращает застой в организме.

Гирудотерапия

Сочетает в себе сразу 2 лечебных метода: иглоукалывание и кровопускание. Она производится за счет , в слюне которых содержится очень много полезных компонентов, благотворно влияющих на организм.

Они оказывают противовоспалительное, общеукрепляющее и стимулирующее для иммунитета воздействие. С их помощью можно избавиться от отеков в сосудах и образовавшихся застоев.

После таких сеансов кровь начнет гораздо быстрее циркулировать по организму, поэтому любое воспаление очень быстро поддастся лечению.

Стоун-терапия

Также применяется для лечения данного заболевания. Она предполагает использование холодных или нагретых камней. В настоящий момент эту технологию в области медицины используют очень обширно.

Горячие камни накладывают на рефлексогенные зоны. За счет такого прогревания улучшается циркуляция крови и работа капилляров.

Во время процедуры пациент будет расслабляться, вследствие чего уйдут спазмы и застои. Холодные камни используют для улучшения работы парасимпатической нервной системы.

Иногда на одном сеансе комбинируют камни разной температуры.

Система Дикуля

Еще один способ лечения предложил , руководитель реабилитационного центра по лечению опорно-двигательного аппарата.

Академик разработал специальную систему упражнений, с помощью которых можно быстро снять нагрузку с межпозвоночных дисков. Упражнения очень простые, их может выполнять каждый, но перед этим обязательна консультация врача.

Несмотря на многообразие способов лечения смещения дисков позвоночника, самостоятельно выбирать наиболее понравившийся вариант нельзя. Способ лечения может определить только лечащий врач.

Если пренебречь этим правилом или вовремя не обратиться к врачу, то можно очень быстро получить . Помните, что любая болезнь требует адекватной оценки специалиста.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Между костями позвоночника (позвонками), формирующими позвоночный столб, располагаются маленькие межпозвонковые диски. Эти диски круглые и плоские с жёсткой внешней оболочкой (фиброзным кольцом) и мягким гелеобразным материалом в центре (пульпозным ядром). Расположенные между каждой парой позвонков нашего позвоночного столба, межпозвонковые диски выполняют функцию амортизаторов.

Протрузия межпозвонкового диска - это фрагмент пульпозного ядра, который прорвался через трещину в фиброзном кольце и вышел в спинномозговой канал. Протрузия обычно возникает в межпозвонковом диске, находящемся на ранней стадии дегенеративного процесса. Пространство спинномозгового канала ограничено, и в нём недостаточно места для спинномозгового нерва и дискового фрагмента. В результате протрузия может сдавить нервный корешок, что приводит к возникновению боли, которая может быть мучительной. Тем не менее, обычно протрузия не вызывает сильной болевой симптоматики. Исключение составляют люди с врождённым . В узком позвоночном канале протрузия ведёт себя как межпозвонковая грыжа (выпячивание пульпозного ядра больших размеров).

Протрузия межпозвонкового диска может возникнуть в любом отделе позвоночника, но чаще всего поражаются поясничный и шейный отделы. Протрузия грудного отдела встречается сравнительно редко. Болевая симптоматика напрямую зависит от поражённой области. Так при протрузии в поясничном отделе человек страдает от и/или нижних конечностях.

Причины

Единичное чрезмерное напряжение позвоночника или травма могут стать причиной образования межпозвонковой протрузии. Тем не менее, материал диска теряет свою эластичность естественным образом в процессе старения, а связки, удерживающие его на месте, также со временем изнашиваются и слабеют. При наличии дегенеративного процесса (остеохондроза) относительно безобидная нагрузка может привести к разрыву фиброзного кольца и появлению протрузии.

Некоторые люди в большей степени подвержены возникновению проблем с межпозвонковыми дисками и, как результат, могут страдать от множественных протрузий или грыж в разных отделах позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к появлению межпозвоночных протрузий может быть семейной.

Симптомы

Симптомы широко варьируются в зависимости от позиции протрузии межпозвонкового диска и её величины. Если протрузия не сдавливает нервный корешок, симптомов может вообще не быть. Если же нервный корешок защемлён, то это может привести к боли, онемению или слабости в области, иннервируемой затронутым нервом. Например, при протрузии в шейном отделе позвоночника человека могут беспокоить боли в плече, руке, пальцах рук и/или онемение в этих областях.

Симптомы протрузии в поясничном отделе позвоночника

Частое следствие протрузии межпозвонкового диска в поясничном отделе. Сдавление дисковым содержимым одного или нескольких нервных корешков, являющихся составной частью седалищного нерва, приводит к боли, жжению, покалыванию и онемению, которые спускаются вниз от поясничного отдела позвоночника к ноге и (иногда) стопе. Обычно поражается одна сторона тела. Такой тип боли обычно описывают как "острый" или "электрический". Боль при ишиасе может усиливаться в положении стоя, в сидячем положении или при ходьбе. Наравне с болью ноге вы можете испытывать боль в пояснице. Более правильный термин для обозначения данного состояния - , так как не все виды боли в ноге можно отнести к ишиасу.

Протрузия в шейном отделе позвоночника

Симптомы могут включать тупую или острую или между лопатками. Боль может иррадиировать в плечо, руку и спускаться до пальцев рук. Также иногда встречается онемение или покалывания в плече или руке. Боль может усиливаться при определённых позах и движениях шеи.

Диагностика межпозвоночной протрузии

Диагноз ставится врачом-вертебрологом на основе медицинской истории, симптомов, осмотра и результатов тестов, таких как:

• . С помощью рентгенологического исследования можно получить снимки, позволяющие определить состояние костей позвоночника и, в общих чертах, суставов. Рентгенологическое исследование позвоночника применяется с целью исключить другие потенциальные причины боли, такие как опухоли, инфекции, переломы и т.д.;
• . Диагностический снимок создаётся после того, как компьютер обработает данные рентгена. На снимке КТ можно увидеть форму и размер спинномозгового канала, его содержимое и близлежащие структуры;
• . МРТ - это диагностический тест, который создаёт 3D-изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерной технологии. На МРТ-снимке можно увидеть спинной мозг, нервные корешки, состояние позвонков и межпозвонковых дисков, воспалительные изменения, опухоли и т.д. МРТ - единственное исследование, позволяющее увидеть межпозвонковую грыжу или протрузию со всех сторон и, как следствие, адекватно оценить её размеры;
• миеолограмма. Рентген спинномозгового канала после инъекции контрастного вещества в ликворное пространство. Миелограмма может показать сдавление спинного мозга или нервов, вызванное протрузией или грыжей межпозвонкового диска, костными разрастаниями или опухолями;
• электромиограмма и исследования нервной проводимости. Эти диагностические тесты измеряют электрические импульсы вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечных тканей. Они позволяют определить наличие или отсутствие повреждения нерва.

Лечение

К счастью, большинство протрузий межпозвоночных дисков можно вылечить консервативно. Тем не менее, небольшой процент пациентов с протрузией в чрезмерно узком спинномозговом канале могут испытывать сильную и даже инвалидизирующую боль, которая значительно снижает качество жизни. Первичная тактика лечения межпозвонковой протрузии обычно консервативная, нехирургическая. Врач может прописать вам поддержание спокойного образа жизни, без силовых нагрузок и другого физического труда, специальную гимнастику. Это способствует снижению ущемления спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется. Старайтесь больше ходить, гулять на свежем воздухе.

В некоторых случаях могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные препараты, но их использование должно быть заменено другими методами лечения из-за крайне низкой эффективности и выраженных побочных действий на желудочно-кишечный тракт. Терапия может включать различные виды вытяжения позвоночника, массаж, прикладывание холода или тепла, ультразвук, лечебную физкультуру и т.д. Мы рекомендуем , так как оно безопасно для пациента и более эффективно, чем агрессивные аналоги, так как при таком вытяжении нет сопротивления мышц на груз или приложенную силу.

Хирургическое лечение

Рискованное предприятие, поэтому сперва необходимо взвесить все "за" и "против". Несмотря на то, что многим пациентам операция помогает, нет никакой гарантии, что она поможет каждому.

Операция может быть показана в том случае, если:

• боль в поясничном отделе позвоночнике и ноге существенно снижает качество Вашей жизни;
• у вас развивается прогрессирующий неврологический дефицит, например, имеет место слабость в ноге и/или онемение;
• вы не можете контролировать процессы мочеиспускания и/или дефекации;
• вам трудно стоять или ходить;
• консервативные методы лечения оказались неэффективными;
• вы пребываете в относительно хорошем здоровье.

Виды операций

К основным видам операций на позвоночнике относятся:

• операция с заменой диска. Хирургическая замена поражённого диска искусственным диском. Практически всегда требует повторной операции, так как искусственный диск не стабилен. Инвалидизирует пациента. Не дает возможности консервативной реабилитации после операции. Крайне дорогая операция и ее Вам предложат в первую очередь.
• дискэктомия. Хирургическое удаление или частичное удаление межпозвонкового диска;
• ламинэктомия. Хирургическое удаление большой части пластинки дуги позвонка;
• ламинотомия. Создание в пластинке дуги позвонка отверстия с целью снижения давления на нервные корешки;
• спинальная фузия. Сплавление двух и более позвонков.

Профилактика

Все меры по предупреждению возникновения межпозвонковой протрузии направлены на снижение нагрузки на межпозвонковые диски.

К основным мерам можно отнести:

• улучшение осанки;
• отказ от курения;
• поддержание здорового веса;
• грамотный подъем тяжестей;
• чередования физической активности и отдыха;
• упражнения на укрепление и вытяжение позвоночника.