Чем отличается амбулаторное лечение стационарного. Преимущества и недостатки амбулаторного лечения туберкулеза. Лечение в больнице и на дому: плюсы и минусы

Стационарное лечение - это что такое? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Помимо этого, мы расскажем вам о том, какие основания необходимы для такого лечения, как оно осуществляется и пр.

Общая информация

Стационарное лечение - это различные формы терапии, применяемые в различных клинических случаях. К ним могут относиться реабилитация, детоксикация, комбинация обоих способов, а также подход, при котором один из представленных методов сопровождается другим.

Где осуществляется?

Стационарное лечение - это лечение, которое проводится в обычной или в психиатрической клинике. Кроме того, такая терапия нередко осуществляется в специализированном отделении какой-либо больницы (например, наркологическом).

Особенности лечения

Стационарное лечение - это особая форма терапии, которая обеспечивается 24 часа в сутки. Чаще всего больные остаются в медицинских учреждениях в течение нескольких дней, недель или даже месяцев, лет.

Важнейшим отличием стационарного лечения от амбулаторного является объем медицинской помощи, который получает пациент. Ведь при такой терапии больной находится под постоянным наблюдением.

Почему необходимо стационарное лечение?

У данной терапии есть несколько преимуществ перед малоинтенсивными программами. Так, благодаря больничному окружению, возможен высочайший уровень медицинского наблюдения, а также безопасность для клиентов, которым крайне необходимо регулярное соматическое или психиатрическое лечение.

Стационарное лечение показано тем больным, которые, с точки зрения официальной медицины, находятся в опасном состоянии или же представляют опасность для окружающих и себя. Кроме того, такая полезна и тем пациентам, которые по каким-либо причинам никак не реагируют на советы и рекомендации врачей. Например, госпитализация показана для тех больных, которые находятся в опасном для жизни состоянии, но не хотят проходить

Следует также отметить, что направление в стационар довольно часто выписывается людям, которые имеют наркотическую или сильную алкогольную зависимость. В этом случае пациенты находятся в защищенных условиях и не могут снова «сорваться».

Когда следует госпитализировать пациентов?

Теперь вам известно, что такое стационарное лечение. Следует отметить, что терапия в таких условиях намного эффективней, нежели в амбулаторных. Однако существующий список показаний дает возможности находиться на стационаре только тем, у кого имеются довольно серьезные проблемы со здоровьем.

В настоящий момент выделено шесть пунктов, которые необходимы для того, что оценить и принять решение о том, нуждается ли больной в полной или частичной госпитализации или же ему можно назначить амбулаторное лечение.

• острая интоксикация или же синдром отмены;
• осложнения серьезных заболеваний и биомедицинское состояние;
• поведенческое и эмоциональное состояние;
• потенциальная возможность рецидива;
• сопротивление лечению или его принятие;
• окружение в процессе выздоровления.

После того как оценка завершена, специалист принимает решение о госпитализации больного. При этом врач должен учесть два серьезных момента:

• опасность больного для окружающих и самого себя;
• вероятность того, что больной достигнет успехов в лечении при использовании менее интенсивных программ.

Отказ от лечения в стационаре

Согласно статье Федерального закона «О правах пациентов», абсолютно любой гражданин имеет полное право на оказание медицинской помощи в стационарных или амбулаторных условиях. От госпитализации больной вправе отказаться, но это лишь в том случае, если состояние его здоровья не представляет угрозу для окружающих людей и не угрожает его жизни.

В таких ситуациях врач, который обследовал пациента и предложил ему лечение в стационаре, обязан взять с больного письменный отказ. Именно эта бумага и будет являться подтверждением того, что всю ответственность за здоровье и жизнь гражданина несет только он сам.

в дневном стационаре

Стационарное лечение, в частности дневное, предусматривает в основном лежачий режим дня пациента. Так, каждому больному выделяется отдельное койко-место с и стандартным набором постельного белья.

Предназначается для проведения реабилитационных и профилактических мероприятий, которые не требуют круглосуточного наблюдения.

Направление на стационарное лечение пациента должен выдавать только участковый терапевт или какой-либо узкий специалист (невролог, эндокринолог, хирург, гастроэнтеролог, пульмонолог, ревматолог).

Госпитализация проводится в плановом порядке. Для сокращения времени обследования пациентов и быстрого назначения лечения все больные должны поступать в дневной стационар уже с имеющими результатами общеклинических обследований (общий анализ мочи, крови, ЭКГ, биохимическое исследование крови, осмотр гинеколога, флюорография, ЭГДС), а также после консультаций с узкими специалистами.

Как проходит лечение?

Лечение в стационаре (дневном в том числе) осуществляется при помощи использования комплекса мероприятий, которые включают в себя медикаментозную терапию и физиотерапию (иглорефлексотерапию, водолечение, ЛФК, массаж и пр.).

Также следует отметить, что лечение больных производится на бесплатной основе в соответствии с имеющимися медицинскими стандартами, разработанными специально для стационаров.

Причины направления в дневной стационар

Пациенты могут быть направлены на лечение в дневной стационар по следующим показаниям:

Врач мне сказал – будете лечиться амбулаторно. Подскажите, что подразумевается под амбулаторным лечением?

Отвечает медицинский адвокат Афонин Алексей Геннадьевич:

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи" регламентирует, что:

Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Обязанность учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи исполняется медицинскими работниками данных учреждений: терапевтами участковыми, педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными), акушерами-гинекологами, другими врачами специалистами, а также специалистами со средним медицинским и высшим сестринским образованием, в соответствии с установленным порядком.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:

1. оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
2. проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;
3. диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;
4. восстановительное лечение;
5. клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности;
6. диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
7. диспансеризацию беременных женщин, родильниц;
8. диспансеризацию здоровых и больных детей;
9. динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;
10. организацию питания детей раннего возраста;
11. организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям гражданам, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами;
12. установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;
13. установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
14. медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательных учреждений общего и коррекционного типов;
15. проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцино профилактики в установленном порядке;
16. осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;
17. врачебную консультацию и медицинскую профориентацию;
18. медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе.

Стационарная помощь, предоставляемая населению муниципальных образований в больничных и стационарно-поликлинических учреждениях, включает:

1. оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
2. диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям;
3. восстановительное лечение и реабилитацию.

Госпитализация в больничное (стационарно-поликлиническое) учреждение осуществляется по медицинским показаниям:

1. по направлению врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности;
2. скорой медицинской помощью;
3. при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.

• Чем стационарное лечение отличается от амбулаторного
• Как можно отказаться от госпитализации
• Как вылечить от алкоголизма

Что такое амбулаторное и стационарное лечение

Заболевания, вызывающие потерю трудоспособности, можно лечить в поликлинике или в больничном стационаре, где вы должны находиться в течение нескольких суток, пока вас не выпишут, признав выздоровевшим. Амбулаторно-поликлиническая помощь считается составной и самой массовой частью первичной медико-санитарной помощи. Ее получают около 80% всех пациентов, которым потребовалась лечение.

Какое лечение выбрать

Ваше право, конечно, что вы предпочтете – болеть дома или лечь в больницу, но всегда стоит прислушаться к тем рекомендациям, что даст вам лечащий врач. Многие отказываются от лечения в стационаре и выбирают амбулаторное лечение, поскольку больничная обстановка бывает довольно гнетущей, а еда – и невкусная и не полезная. Конечно, домашняя обстановка, присутствие родных и близких – факторы, положительно влияющие на процесс выздоровления, но они вряд ли смогут вам заменить круглосуточное квалифицированное медицинское наблюдение в тех случаях, когда оно жизненно необходимо.

Лечение в домашних условиях

Расскажите друзьям

Мы считаем, что современные методы лечения в домашних условиях должны предусматривать первоочередное восстановление нарушенных функций.

У всех на слуху реклама лекарства от простатита, произносимая очаровательной телеведущей прогноза погоды: ПРОСТО БУДЬ МУЖЧИНОЙ. Вы задумывались, в чем смысл такого текста? Скорее всего, они убрали вторую половину фразы: и не плачь, если не помогает. У большинства мужчин на планете причина простатита – нарушение кровообращения в предстательной железе, приведшее к застою венозной крови в ней. Лечение простатита без восстановления функции (нормального кровоснабжения) делает лечение лекарственными препаратами опасным и неэффективным. Неэффективным лечение будет потому, что принятое лекарство (например, антибиотик) из-за плохого кровоснабжения не сможет накапливаться в простате в нужной концентрации для уничтожения инфекции.

В ООО «КИРЛЕНА» производятся рефлекторные электростимуляторы ЭСРВ-01 и ЭСРВ-02 (Фрося) , с помощью которых можно быстро восстанавливать нарушенные функции, то есть производить лечение на дому. Таким образом, лечение в домашних условиях стало реальностью. Речь идет не только о лечении простых заболеваний. Например, лечение кашля и простуды в домашних условиях – занятие привычное,

• лечение почек в домашних условиях (с помощью Патры можно удалить из почек песок, а ЭСРВ-01 устранит нарушения в обмене веществ, способствовавших образованию песка),
• лечение поджелудочной в домашних условиях (электростимулятор ЭСРВ-01 поможет устранить нарушения в нервной регуляции, приведшие, к нарушениям в работе поджелудочной железы),
• лечение бронхита в домашних условиях (электростимулятор ЭСРВ-02 помогает устранить застой крови в бронхах, без этого бронхит не вылечить),
• лечение миомы в домашних условиях (устранение застоя крови органах малого таза, восстановление перистальтики, усиление мышц будут способствовать лечению миомы),
• лечение инсульта в домашних условиях (устранение нарушений в нервной регуляции способствует устранению нарушений в кровообращении, электромиостимулятор Патра способствует восстановлению поврежденных инсультом двигательных функций),
• лечение ишиаса в домашних условиях (устранение с помощью электростимулятора Патра пережатия нерва в пояснице, лечение нерва по всей его длине),
• лечение сколиоза в домашних условиях (расслабление излишне напряженных мышц и усиление слабых с помощью электромиостимулятора Патра).

А теперь порассуждаем.

Большинство из нас лечится дома. При малейшем намеке на болезнь мы идем в поликлинику к врачу, а потом 4 – 7 дней проводим в постели, глотая по расписанию назначенные врачом таблетки. Многие из нас к врачу стараются не ходить, лекарства назначают себе сами по совету друзей или из Интернета. В медицине такой способ лечения называется самолечением.

В СССР самолечение не приветствовалось. Министр здравоохранения Б. Петровский говорил: «Самолечение – самостоятельное применение лечебных средств и методов без непосредственной рекомендации и контроля врача - приводит к осложнению заболевания, а иногда инвалидности и гибели больного. Долг каждого сознательного человека - решительно отказаться от самолечения». Потом государственные органы поняли, что у государства не хватит средств обеспечить медицинской помощью всех, поэтому решили воспользоваться рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), получившими название ОТВЕТСТВЕННОЕ САМОЛЕЧЕНИЕ. Ответственным самолечением названо: разумное применение пациентами ЛС, находящихся в свободной продаже, с целью профилактики или лечения легких расстройств здоровья . Концепция Ответственного самолечения сводится к следующему: Население должно знать и уметь применять методики самооздоровления, самоконтроля, продления периода активной жизни, оказания само– и взаимопомощи, лечения относительно легких недугов и синдромов на основе современных медицинских технологий.

Кажется, что все очень разумно, особенно в том случае, если сокращение ЛС означает ЛЕЧЕБНЫЕ СРЕДСТВА, в качестве которых могут выступать не только лекарственные препараты, но и средства физиотерапии, в том числе физиотерапевтические приборы домашнего применения. Заметьте, что в концепции упоминаются современные медицинские технологии, то есть технологии, построенные на последних достижениях науки и техники. Будет очень хорошо, если современные медицинские технологии будут опираться не только на лекарственные препараты, но и на средства домашней физиотерапии. В действительности оказалось, что концепцию ответственного лечения для ВОЗ разработала Лига производителей лекарств безрецептурного отпуска, а сокращение ЛС относится исключительно к лекарственным средствам. Подспудные цели концепции заключались, скорее всего, в желании уменьшить роль врачей в реализации продукции фармацевтической отрасли населению планеты и перекрыть дорогу другим средствам лечения.

В этой связи вспоминается совет Министра здравоохранения РФ Шевченко от 20.03.2002 года: «Будьте бдительны! Мы, врачи, лекарств, как правило, не потребляем. Лекарство – это неестественно, это против природы, Вы думаете, что производители и продавцы лекарств беспокоятся о вашем здоровье? Их беспокоит их прибыль – ваши деньги».

Министерства здравоохранения в некоторых странах, например, в Казахстане, бьют тревогу из-за того, что самолечением занимается уже более 90% населения страны. Если работники министерств считают, что самолечение опасно, то почему они не объясняют населению, какие именно виды и способы самолечения самые опасные?

Вернемся к определению Б. Петровского: Самолечение – самостоятельное применение лечебных средств и методов без непосредственной рекомендации и контроля врача. И попробуем разобраться, существуют ли методы и средства – безопасные при применении без непосредственной рекомендации и контроля врача?

Обратимся к опыту, проведенному в первой половине ХХ-го века: Живую ткань цыпленка поместили в питательный раствор, из которого регулярно удаляли отходы. Опыт прекратили из-за начавшейся войны, но к тому времени ткань цыпленка прожила 7 жизней взрослой курицы. Опыт поставили, чтобы подтвердить или опровергнуть тезис Нобелевского лауреата А. Карреля (1912 г.): Клетка бессмертна, деградирует среда, в которой она живет. Получается, что если не давать деградировать среде, в которой живут клетки, ткань может жить вечно. Проведенный опыт можно трактовать по-другому: ткань жила долго потому, что не нарушалась функция подачи питательного раствора и удаления отходов. Если воспользоваться языком кибернетики и назвать ткань цыпленка структурой, то результаты опыта – яркое подтверждение одного из законов кибернетики: функция сохраняет структуру.

Мы считаем, что современные методы лечения должны предусматривать первоочередное восстановление нарушенных функций. У всех на слуху реклама лекарства от простатита, произносимая очаровательной телеведущей прогноза погоды: ПРОСТО БУДЬ МУЖЧИНОЙ. Вы задумывались, в чем смысл такого текста? Скорее всего, они убрали вторую половину фразы: и не плачь, если не помогает. У большинства мужчин на планете причина простатита – нарушение кровообращения в предстательной железе, приведшее к застою венозной крови в ней. Если вспомнить об опыте с курицей и учесть, что доставка питательных веществ в простату и удаление оттуда отходов жизнедеятельности клеток производится только по кровеносным сосудам, получится, как в кибернетике: нарушения в структуре (в простате) возникли из-за нарушения функции (кровообращения). Лечение простатита без восстановления функции (нормального кровоснабжения) делает лечение лекарственными препаратами опасным и неэффективным. Неэффективным лечение будет потому, что принятое лекарство (например, антибиотик) из-за плохого кровоснабжения не сможет накапливаться в простате в нужной концентрации для уничтожения инфекции. Опасным лечение будет потому, что лекарства будут наносить вред здоровым органам, в которых нормальное кровоснабжение (вспомните совет министра Шевченко).

Как сделать, чтобы и в России домашнее лечение не стало самолечением? Во-первых, на деньги налогоплательщиков построено необходимое количество поликлиник, чтобы обеспечить население амбулаторно-поликлинической помощью (так теперь в России называется вид медицинской помощи, при котором пациент должен прийти к врачу на прием, получить от врача назначение средств лечения, приобрести эти средства и выполнять назначенное лечение в домашних условиях). Во-вторых, зарплату врачам платят из бюджета, то есть из денег налогоплательщиков. Казалось бы, есть все условия для получения пациентами качественной амбулаторно-поликлинической помощи. К сожалению, в настоящее время врачам и поликлиникам разрешается применять для амбулаторно-поликлинической помощи только лекарственные препараты, несмотря на то, что на территории РФ зарегистрировано много физиотерапевтических приборов, разрешенных для применения в домашних условиях. То есть, по сути, врач или поликлиника не имеют права начать амбулаторно-поликлиническое лечение с восстановления у пациента нарушенных функций, им разрешается проводить только симптоматическое лечение лекарственными препаратами.

Конечно, врач может предложить пациенту дополнительное лечение в физиотерапевтическом кабинете поликлиники, на имеющемся там оборудовании. Но оборудование у многих устаревшее, ассортимент узкий, всех не обслужишь, да многие и не хотят ходить из-за этого в поликлинику, сидеть подолгу в очередях…

Лечение в домашних условиях физиотерапевтическими приборами со временем станет привычным делом при лечении болезней, возникших из-за нарушения кровообращения (воспаление придатков, простатит, гайморит, ринит, геморрой и других). Но не надо забывать, что с помощью рефлекторного электростимулятора можно избавить ребенка от ночного энуреза, грудничка и пожилого – от запоров. Эти приборы можно применять при лечении болезней сердечнососудистой системы, болезней ЖКТ и мочеполовой сферы, при лечении педиатрических, неврологических и гериатрических болезней.

Электромиостимулятор Патра позволяет лечить в домашних условиях многие болезни опорно-двигательного аппарата (артрит, радикулит, остеохондроз, боли в суставах).

Стационарное лечение и амбулаторное - в чем отличия?

Чем отличается стационар от амбулатории?

Что означает стационарное лечение?

Что означает амбулаторное лечение?

Стационарное лечение - это лечение заболеваний в условиях круглосуточного наблюдения, госпитализация в отделения круглосуточного пребывания.

Такие условия госпитализации должны быть применимы к пациентам с заболеваниями разного профиля: тут можно перечислять все отделения по системам и внутренним органам (терапия, кардиология, неврология, нейрохирургия, колопроктология и пр.), а так же по возрастному составу: взрослые и педиатрические. Существуют отдельные стационары, которые лечат заболевания определенной нозологии: туберкулезные диспансеры, наркологические диспансеры и пр.

Пациент находится на круглосуточной койке. При поступлении он должен быть ознакомлен с правилами распорядка отделения, согласившись и подписавшись в истории болезни.

В течение определенного курса лечения пациент находится в палате, проходит обследование (причем, в стационаре все обследование должно проводится бесплатно), лечение, согласно тарифному соглашению и стандартам лечения своего заболевания

При стационарах круглосуточного пребывания бывают койки дневного пребывания при круглосуточном стационаре. Там тоже самое, но пациентов не ставят на питание.

При поликлиниках есть дневной стационар, когда пациенты приходят из дома на лечение. Есть медсестра, врач, обследование в поликлинике, (чаще поступают с готовыми анализами), пациент получает лечение и уходит домой. Иногда бывают кушетки или кресла, чтобы отдохнуть после процедуры.

Амбулаторное лечение подразумевает все остальное лечение, без госпитализации и заведения истории болезни. Т.е. документация - только амбулаторная карточка, куда записывается прием, при необходимости выдается лист нетрудоспособности, назначается обследование и лечение. Человек лечится дома, посещает врача при продлении листка нетрудоспособности или при ухудшении состояния.

Есть так же стационар на дому (от которого все открещиваются, имею в виду врачей). Это когда лежачему больному или старенькой бабушке необходимо лечение в виде инъекций, врач назначает, а участковая медсестра приходит и ставит эти инъекции, при необходимости может прийти с пробиркой и взять кровь на анализ (из внутривенной крови сейчас делают и общий анализ крови, нет такого как ранее - палец кололи). Для пожилых людей это самый щадящий метод лечения. Оказавшись в больнице, непривычной обстановке, они теряются, беспокоятся, тем самым ухудшая свое состояние и родственникам же новая проблема: прийти каждый день, умыть, одеть, накормить. В привычной домашней обстановке лечить престарелых лучше всего.

Лечение в больнице и на дому: плюсы и минусы

«Дома и стены помогают» - именно по этой причине больные часто предпочитают домашнее лечение госпитализации в стационар. И, тем не менее, больница - это место, где рядом всегда есть медицинский персонал, который вовремя придет на помощь. Оба варианта лечения имеют свои плюсы и минусы. Где лучше лечиться, дома или в больнице? Каковы особенности стационарного и амбулаторного лечения? В каких случаях госпитализация обязательна? Что такое дневной стационар? Подробности выясняем вместе с MedAboutMe.

Вариант 1. Стационарное лечение

Стационарное лечение дает возможность человеку получить необходимую ему медицинскую помощь и круглосуточное наблюдение.

• Ежедневный врачебный обход, во время которого можно задать все интересующие вопросы и обсудить проблемы.

У каждого больного есть свой лечащий врач, который приходит на работу в дневное время и занимается собственно лечением конкретного пациента. В вечерние и ночные часы наблюдением и лечением больных занимается дежурный врач. Однако очень часто он один на несколько отделений и в большинстве случаев его вызывают для решения каких-либо неотложных проблем и при поступлении новых больных. Поэтому не стоит ждать, что он будет находиться в отделении постоянно. Все вопросы, которые касаются заболевания и тактики ведения, лучше задавать своему лечащему врачу, ведь только он знает о больном все.

• Бесплатные лекарства.

Лечение в стационаре бесплатное. Но врач может назначить больному только те лекарства, что есть в формулярном списке конкретной больницы. В настоящее время иногда возникают ситуации, когда доктор предлагает больному самому купить лекарство, которое ему необходимо. Однако все-таки врачи стараются выбрать вариант из тех, кто есть в больничной аптеке.

• Анализы и процедуры в отделении.

Больному очень удобно, что все анализы и процедуры проводятся непосредственно в самом отделении, процедурном кабинете или палате. Ему не надо ехать в поликлинику ранним утром, брать талончик и стоять в очередях. А для больных людей это немаловажно.

• Отсутствие бытовых хлопот.

Все больницы предоставляют пациентам бесплатное питание, в большинстве есть душевые комнаты. Для больного человека - это возможность отдохнуть от работы по дому (особенно если этот пациент - женщина).

• Отдых от физической работы.

В больнице совершенно отсутствуют виды деятельности, которые бы требовали физических трудов. Конечно, иногда врач назначает больному занятия по лечебной физкультуре, но нагрузка там строго дозируется с учетом состояния больного.

• Для многих пациентов сам факт нахождения в больнице - это стресс.

Пребывание вне дома, сон на непривычной постели, новая еда. Не все больницы предоставляют желаемый уровень комфорта. Иногда душевая комната и туалет в единичном экземпляре на целый этаж.

• Наличие соседей.

Бесплатная индивидуальная палата - это невиданная роскошь. Очень часто вместе с пациентом в палате находятся еще 3-5 соседей, и каждый - со своим заболеванием и характером. Иногда новый больной может поступить в ночное время.

• Тоска и переживание о родных, оставшихся дома.

Особенно сильный стресс испытывают женщины, которых дома ждут маленькие дети. Постоянная тревога за них нередко заставляет пациенток заканчивать лечение в больнице раньше положенного времени.

Вариант 2. Амбулаторное лечение

Амбулаторное лечение означает, что терапия будет проходить в домашних условиях. При этом врач будет периодически осматривать человека. Иногда он может отправить для осуществления патронажа участковую медицинскую сестру.

• Привычные условия.

Домашняя постель, обычная пища, телевизор, индивидуальный душ и туалетная комната.

• Помощь близких.

Рядом с больным человеком обычно всегда есть кто-то из родных, кто может помочь встать или наоборот лечь, приготовит еду или просто поговорит.

• Отсутствие рядом медицинского персонала.

Конечно, в случае с обычной простудой потребность в постоянном общении с медиками отсутствует. Однако, некоторые заболевания могут вызвать такие осложнения, при которых врачебная помощь может потребоваться немедленно. В больнице медицинская сестра при необходимости подойдет к больному в течение пары минут, а вот если лечение проходит на дому, то при ухудшении придется вызывать неотложку.

• Платные лекарства.

Если больной не относится к льготной категории пациентов, то все препараты он должен будет приобрести в аптеке за свой счет.

• Необходимость в визитах в поликлинику.
• Доктор может пригласить к себе на прием, дать направление на анализы или дополнительные методы исследования. Для этого необходимо будет посещать поликлинику, ждать очереди, контактировать с другими больными.

Вариант 3. Дневной стационар

Дневной стационар сочетает в себе плюсы амбулаторного и стационарного лечения. Ведь при этом больной находится там лишь в дневное время на протяжении нескольких часов. Его ежедневно осматривает врач, он сдает анализы и проходит необходимые процедуры. После этого больному выдают лекарства для вечернего и ночного приема, и он уходит домой.

• Все необходимое обследование и лечение проводится в одном месте. Для пациента госпитализация в дневной стационар не означает круглосуточное нахождение в больнице.
• Ежедневный осмотр доктором, во время которого больной может задать все интересующие его вопросы.

• Дневной стационар, как правило, является отделением при районной поликлинике. Однако, в действительности, он есть далеко не везде. А даже если он и имеется, то часто существует большая очередь на госпитализацию. Поэтому реально попасть туда достаточно проблематично.
• Если ухудшение наступает в ночные часы, то больной должен так же вызывать неотложную помощь, как и при амбулаторном лечении.

Кто и каким образом должен выбирать место лечения

• Неясный диагноз. Если доктор не может определиться с тем, что это за заболевание и какую тактику лечения выбрать.
• Тяжесть состояния. Если здоровье и жизнь больного в опасности, либо у врача есть предположение, что ухудшение может наступить внезапно.
• Подозрение на хирургическую патологию. В случае, если доктор предполагает, что больному может потребоваться операция или наблюдение врача-хирурга, он направит пациента в больницу.
• Группы риска. К ним относятся дети, пожилые люди, беременные женщины, люди с тяжелыми хроническими заболеваниями, которые являются наиболее уязвимыми категориями. В этом случае чаша весов всегда на стороне госпитализации.

Можно ли отказаться от предложенной госпитализации в больницу

Любой человек имеет право написать отказ от госпитализации. Никто не вправе удерживать его в больнице насильно. Однако он должен понимать, что если доктор видит смысл продолжить лечение в больнице, то это необходимо, прежде всего, ему самому, а не врачу. Не стоит пренебрегать мнением специалистов, которые стараются ему помочь. Если родители отказываются от стационарного лечения своего ребенка, жизнь которого под угрозой, то они поступают эгоистично, так как решают за него его судьбу.

В случае, если по семейным обстоятельствам больной никак не может продолжить лечение в больнице, надо попросить доктора четко расписать все необходимое лечение.

Стационарное лечение

Стационарное лечение - организация круглосуточной медицинской помощи и ухода за больными, помещенными в специально оборудованное медицинское учреждение.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Стационарное лечение" в других словарях:

СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ - Лечение в больнице или на дому, в отличие от амбулаторного, когда врач лечить приходящих больных. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 … Словарь иностранных слов русского языка

Стационарное лечение психически больных старческого возраста (therapies for institutionalized elderly psychiatric patients) - Соматические методы терапии. Р. К. Р. Салокангас разделяет последние три десятилетия практики лечения психически больных при первичной госпитализации на три этапа: гг., период основного упора на методы шоковой терапии; гг.,… … Психологическая энциклопедия

ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕЧЕНИЕ, лечения, ср. Действие по гл. лечить и лечиться. Успешное лечение. Курс лечения. Поехать для лечения на курорт. Амбулаторное, стационарное лечение. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. … Толковый словарь Ушакова

Лечение алкоголизма (alcoholism treatment) - Выздоровлению. от А. наилучшим образом способствует сплошная лечебная среда, обеспечиваемая системой мед. обслуживання. Создание системы этого типа требует исслед. мн. переменных. В первую очередь должна быть учтена территория охвата, к рая может … Психологическая энциклопедия

Лечение анорексии и булимии - При наличии признаков дистрофии необходимо стационарное лечение. Амбулаторное лечение возможно лишь тогда, когда вторичные соматоэндокринные расстройства не достигают выраженной степени и не угрожают жизни больных. Независимо от нозологической… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

стационарное медицинское обслуживание - deutsch: Krankenhausbehandlung f english: hospital treatment, in patient treatment Стационарные медицинские услуги являются элементом системы медицинского обслуживания. Могут быть оказаны: полностью стационарно; частично стационарно; … … Русско-немецко-английский словарь по здравоохранению

лечение стационарное - Л. больных, помещенных в стационар … Большой медицинский словарь

Принудительное лечение наркомании - стационарное лечение на основании судебного решения в отношении больного наркоманией, который уклоняется от добровольного лечения.

Значительное число больных с гинекологическими заболеваниями должно лечиться в амбулаторных условиях. Ведущая роль в осуществлении этой задачи по оздоровлению женского населения принадлежит женским консультациям, медико-санитарным частям на производстве и фельдшерско-акушерским пунктам на селе.

Структура амбулаторий обусловлена рядом этнографических факторов, условиями производства, на которых работают женщины, и поэтому число обслуживающего персонала может варьировать в зависимости от них. Общим и главным условием всех амбулаторных учреждений гинекологического профиля является их профилактическая направленность, а следовательно, раннее выявление гинекологических заболеваний, стремление к точной диагностике, разработка и осуществление целенаправленной терапии у той категории больных, которые могут лечиться вне стационара.

Врач-гинеколог, работающий в амбулаторных условиях, должен быть высококвалифицированным, поскольку на него возлагается ответственность за правильность первичной диагностики и разработки наиболее эффективного лечения. Вот почему врачи женских консультаций должны знать механизмы развития той или иной патологии женских половых органов, хорошо владеть современными методами диагностики и лечения.

В процессе обследования больных наряду с общеизвестными и давно укоренившимися методами в практическую деятельность гинекологов необходимо широко внедрять такие методы, как бактериологические, цитологические, гормональные (степень эстрогенности, симптом кристаллизации слизи цервикального канала, зрачка, биологические реакции на хорионический гонадотропин и др.), широко проводить биохимические исследования в жидких средах. Естественно что соответствующее обследование больных должно быть разумным, с учетом показаний.

В некоторых случаях возникает необходимость в консультации смежных специалистов: эндокринолога, уролога, терапевта, невропатолога и др.

Большой удельный вес среди больных занимает группа женщин с нарушением менструальной функции.

Подавляющее число их следует лечить амбулаторно. Эти больные требуют особенно тщательного и внимательного обследования, без которого разработка целенаправленного лечения является невозможной. У них в течение 1-2 менструальных циклов необходимо изучить эстрогенный уровень, базальную температуру, другие показатели и только после этого приступать к лечению, индивидуальному в каждом отдельном случае.

Касаясь лечения больных с хроническими воспалительными процессами гениталий, необходимо помнить, что его нужно проводить при учете и под строгим контролем бактериоскопических и бактериологических данных. Лечение должно быть комплексным и включать в себя компоненты, направленные на различные звенья патологического процесса (дезинфицирующие вещества, белковые раздражители, витамины, десенсибилизирующие средства, физические методы, а при необходимости гормоны и др.).

Особую группу занимают больные, страдающие бесплодием. Весьма желательно, особенно в крупных женских консультациях, их лечение поручать одному врачу, а для приема выделить отдельные часы. После тщательного обследования, включающего исследование спермы у сексуального партнера, гормональные, бактериоскопические и бактериологические данные, определение проходимости фаллопиевых труб, врач приступает к лечению. Терапию бесплодия нужно строить в зависимости от этиологического фактора.

В комплексном методе лечения указанных нозологических форм гинекологических заболеваний большое место принадлежит физическим методам, которые в ряде случаев по своему эффекту являются незаменимыми.

В последние годы большое значение приобретают новые гормональные препараты. Это очень важно, так как появляются новые возможности эффективного лечения этих больных. Однако необходимо помнить, что назначение гормонов не должно быть шаблонным и всегда проводиться при учете гормонального профиля каждой больной. В противном случае назначение их может причинить большой вред.

Работая в гинекологическом кабинете при медико-санитарных частях, врач акушер-гинеколог наряду с обычной работой должен изучать условия труда и их влияние на состояние половых органов у женщин, а при необходимости проводить соответствующую коррекцию по их уменьшению и ликвидации.

Большая роль в оздоровлении женского населения принадлежит диспансеризации, которой повседневно должны заниматься медицинские работники на всех звеньях амбулаторных гинекологических учреждений. Эти учреждения в своей работе должны быть постоянно связаны с противотуберкулезным, венерологическим и онкологическим диспансерами, а также с районной поликлиникой.

Документация в них проводится по единому принципу, учитывая все данные о проведенной работе, и должна быть предельно четкой, конкретной и в то же время краткой.

В центре внимания врачей женских консультаций находится санитарно-просветительная работа, в процессе которой должен отражаться профилактический принцип советской медицины.

Свернуть

Туберкулез – заболевание коварное и серьезное. Долгое время человек может являться носителем палочки Коха, но патология никак себя не проявляет, никаких опасных симптомов не наблюдается. Но любые негативные факторы могут перевести заболевание в активную форму, тогда без длительного лечения не обойтись. Терапия обычно проводится в специализированных медицинских учреждениях. Но иногда возможно амбулаторное лечение туберкулеза, что это такое и в каких ситуациях разрешено.

Что это такое?

Если терапия туберкулеза проводится в стационаре, то пациент находится круглые сутки на протяжении всего курса под наблюдением врачей. Амбулаторное лечение подразумевает следующее:

1. Больной должен каждый день приходить в амбулаторное отделение и принимать лекарства под наблюдением медицинского персонала.
2. Проходить в отделении плановые обследования, сдавать анализы.

Терапия на дому имеет существенные преимущества перед стационарным лечением. Исключается риск инфицирования химиорезистетными микобактериями, которые могут быть в стационарных отделениях. К тому нахождение дома оказывает положительное влияние на психологический настрой человека.

Еще один немаловажный плюс, скорее для государства, такой вид терапии существенно снижает стоимость противотуберкулезного лечения и позволяет сэкономить средства для тех больных, которые нуждаются в госпитализации.

Показания и противопоказания

Можно ли лечить туберкулез амбулаторно? Да, но только, если ест для этого свои показания:

• У пациента туберкулез в начальной стадии.
• Человек не опасен для окружающих.
• Здоровью и жизни больного ничего не угрожает.
• Нет высокого риска развития серьезных осложнений.
• Пациент находится в психически адекватном состоянии.
• Возраст и состояние здоровья позволяют ежедневно приходить в амбулаторное отделение.

Если принято решение проводить терапию амбулаторно, то фтизиатр должен вести постоянный контроль над ходом лечения.

Противопоказаниями к такому виду терапии являются:

• Заболевание находится в активной фазе.
• Человек может заразить окружающих.
• Нет возможности посещать каждый день амбулаторное отделение.
• Пациент имеет психические заболевания.
• Жизни и здоровью больного есть угроза из-за серьезности стадии заболевания.
• Имеются хронические патологии, усложняющие течение болезни.

Возможно или нет амбулаторное лечение, в каждом конкретном случае решает только врач.

Этапы и схема лечения

Практически все противотуберкулезные учреждения имеют амбулаторные отделения. Суть терапии в них заключается в следующем:

При лечении туберкулеза, независимо от места, будь то стационар или амбулаторное отделение, важно соблюдать следующие принципы:

1. Своевременное начало терапии.
2. Соблюдение гигиенического режима в плане питания, распорядка дня.
3. Проведение этиотропной терапии, направленной на прием антибиотиков и химиопрепаратов, способных побороть микобактерий.
4. Комплексный подход, предполагающий сочетание одновременно нескольких препаратов и методов лечения.
5. Патогенетическая терапия. Этот принцип подразумевает использование методов, которые будут стимулировать иммунный ответ, повышать сопротивляемость организма инфекции.
6. Лечение симптоматическое. Например, прием средств от жара или снотворных при нарушениях сна.
7. Коллапсотерапевтические способы. С их помощью в плевральную полость нагнетается газ для того, чтобы вызвать спадение патологического участка ткани в легких.

Во время терапии важно также соблюдать непрерывность, нельзя делать перерывы в приеме препаратов, в противном случае микобактерии вырабатывают устойчивость к действующим веществам лекарств.

Любая терапия также подразумевает следование некоторым этапам:

1. Интенсивная терапия, которую чаще всего рекомендуется проходить в условиях стационара.
2. На втором этапе после снятия острых симптомов болезни лечение можно продолжить амбулаторно.

Лечение туберкулеза в амбулаторных условиях подразумевает прием антибактериальных средств, которые губительно действуют на палочки Коха. Среди таковых можно назвать: «Изониазид», «Этамбутол», «Рифампицин», «Стрептомицин». Если наблюдается повышенная устойчивость микобактерий к таким препаратам, то в ход идут фторхинолоны и «Пиразинамид».

Перед назначением лекарства обязательно проводится бактериологическое исследование на чувствительность микобактерий к антибиотикам.

Обнаружение устойчивых штаммов заставляет врачей прописывать больным одновременно несколько антибактериальных средств. В терапии туберкулеза специалисты прибегают к использованию трех схем лечения:

1. Одновременно ведется прием «Изониазида», «Стрептомицина» и «Аминосалициловая кислота».
2. При обнаружении более устойчивых штаммов используется четырехкомпонентная схема. К первым двум компонентам из первой схемы «Рифампицин» и «Пиразинамид».
3. Пятикомпонентная схема в дополнение к предыдущей подразумевает прием «Ципрофлоксацина».

Длительность терапии зависит от тяжести заболевания. Туберкулез начальной стадии потребует приема лекарств на протяжении 3-4 месяцев, а если назначается пятикомпонентная схема, то терапия будет длиться, скорее всего, не менее года.

Кроме перечисленных препаратов к схеме терапии добавляется прием иммуномодуляторов, например, лекарств на основе интерферона. Существенную помощь в терапии дают физиотерапевтические процедуры. Обязательно всем пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика. В амбулаторном отделении имеется кабинет ЛФК, где под руководством специалиста выполняется комплекс упражнений.

Не стоит также забывать о правильном питании во время терапии туберкулеза. Рацион должен быть богат витаминами, минералами и всеми полезными веществами для организма.

Где лечат амбулаторно в РФ?

Практически в каждом противотуберкулезном диспансере имеется амбулаторное отделение. Если говорить про Москву, то такую медицинскую помощь можно получить в следующих учреждениях:

• Противотуберкулезный диспансер на ул. Докунина, 18.
• Филиал МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ по ЮЗАО № 4.
• Противотуберкулезный клинический диспансер № 21 на улице Металлургов.
• Московский областной диспансер на пл. Борьбы, 11 и другие.

В нашей северной столице Санкт-Петербурге с этим также проблем нет, пройти эффективное лечение туберкулеза можно по следующим адресам:

• Противотуберкулезный диспансер № 2 на ул. Детской, 14.
• Противотуберкулезный диспансер на ул. Сердобольская.
• Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер по адресу: пер. Ногина, 5.

Занимаясь амбулаторным лечением важно помнить, что даже после прохождения процедур и приема препаратов в отделении, следует выполнять все врачебные рекомендации дома. Обратить внимание на режим труда и отдыха, принимать рекомендованные поливитаминные препараты, заниматься дыхательной гимнастикой. Если заболевание в начальной стадии развития, то такой тип лечения поможет выздороветь и справиться с патологией.

Амбулатория - это лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медпомощь приходящим больным и больным на дому.

Наряду с диагностикой и лечением амбулатория осуществляет профилактическую работу по предупреждению заболеваний и их осложнений, экспертизу временной нетрудоспособности. Амбулатория работает по территориально-участковому принципу (см. Врачебный участок). Амбулатория при промышленных предприятиях обслуживают работающих по цеховому участковому принципу.

Различают самостоятельные амбулатории и амбулатории, объединенные с . По мощности выделяют следующие категории самостоятельных (необъединенных) амбулаторий: I категория - 5 врачебных должностей; II категория - 3- 4 врачебные должности; III категория - 1-2 врачебные должности.

Свою работу врач амбулатории осуществляет при непосредственном участии , которая помогает ему на приеме, выполняет процедуры в амбулатории ( , банки, измерение кровяного давления, и пр.) и назначения врача больному на дому. Средние медицинские работники активно участвуют также в осуществлении профилактической и противоэпидемической работы амбулатории.

Амбулатория руководит работой фельдшерско-акушерских пунктов (см.), (см.), находящихся на обслуживаемой ею территории.

К участию в проведении профилактических, санитарно-гигиенических мероприятий амбулатория привлекает общественный актив из населения и руководит его деятельностью. Персонал амбулатории систематически проводит среди населения санитарно-просветительную работу, обучает приемам оказания доврачебной помощи и .

Амбулатория (от лат. ambulatorius - подвижной) - лечебно-профилактическое учреждение для оказания помощи приходящим больным и для лечения больных на дому.

Между амбулаторией и поликлиникой (см.) разница условная, количественная: к амбулаториям относят небольшие учреждения, имеющие не более пяти врачебных должностей. Амбулатории, в отличие от поликлиник, открываются преимущественно в сравнительно небольших городах и сельских местностях.

Амбулатории бывают самостоятельные, при больницах и при промышленных предприятиях; в составе сельских больниц могут существовать передвижные амбулатории.

В составе амбулатории обычно не более 2-3 кабинетов (терапевтический, хирургический, стоматологический). Для организации приема больных в амбулатории имеется регистратура. Выполнение назначений врачей (инъекции, банки, измерение температуры и кровяного давления, клизмы, компрессы и др.) осуществляется в процедурном кабинете амбулатории.

Нормой потребности в амбулаторной помощи считается в среднем 10 посещений на 1 чел. в год, в том числе по внутренним болезням - 2, хирургии - 1,5, стоматологии - 1,7.

Врачи и средний медицинский персонал амбулатории оказывают помощь на дому, а амбулатории при промышленных предприятиях обслуживают работающих на предприятии по цеховому участковому принципу, выполняя весь комплекс обязанностей цеховых участковых врачей. Амбулатории всех типов проводят работу по санитарному просвещению и диспансеризации населения. Амбулаторию возглавляет главный врач.