Passage nasal étroit chez un adulte. Résultats d'une étude comparative randomisée de l'efficacité de diverses méthodes de correction de la valve nasale: évaluation subjective de la correction laser de la respiration nasale

L'atrésie et le rétrécissement des voies nasales peuvent être congénitales ou acquises. Dans ce dernier cas, leur cause peut être des maladies inflammatoires-purulentes de nature non spécifique et spécifique, se terminant par un processus de cicatrisation avec formation de synéchies ou de membranes cicatricielles totales, excluant complètement une ou les deux moitiés du nez du processus respiratoire. Selon la localisation anatomique, ces conditions pathologiques sont divisées en antérieure, liée aux narines et au vestibule du nez, médiane, située dans les parties médianes du nez interne et postérieure, située au niveau des choanes.

Atrésie antérieure et rétrécissement du vestibule du nez. L'occlusion de la narine peut être congénitale ou acquise. L'occlusion congénitale est rarement observée et se manifeste par la présence d'une membrane cutanée, moins souvent d'un tissu conjonctif et, extrêmement rarement, d'un septum cartilagineux ou osseux. L'apparition de cette déformation est due à une violation de la résorption du tissu épithélial, qui obstrue les narines du fœtus, jusqu'au 6ème mois vie intra-utérine... L'occlusion acquise est observée plus souvent, en raison du processus de cicatrisation qui se produit dans des maladies telles que la syphilis, le lupus, la rougeole, la diphtérie, la scarlatine, les traumatismes, les cautérisations fréquentes et répétées dans la zone spécifiée. En règle générale, l'occlusion des narines est unilatérale et rarement bilatérale. Le diaphragme occlusif peut être d'épaisseur et de densité différentes, plein ou perforé, marginal ou contenir un ou deux trous.

Traitement chirurgical, à long terme et souvent infructueux en raison d'une tendance prononcée à restaurer l'occlusion par la croissance du tissu cicatriciel et le resserrement des tissus qui forment les narines. Souvent, des opérations répétées entraînent des déformations encore plus importantes du vestibule du nez, ce qui provoque souvent un conflit entre le patient et le médecin.

Le principe principal du traitement de l'atrésie de l'entrée du nez est l'excision de l'excès de tissu et la couverture de la surface de la plaie avec un mince lambeau cutané sur le pédicule d'alimentation prélevé dans la zone la plus proche du visage. Le rabat est fixé avec des sutures capillaires et des tampons ou un tube en caoutchouc élastique, qui ne doit pas appuyer sur le rabat, sinon il mourra, mais le maintiendra seulement en contact avec la surface sous-jacente de la plaie.

Insuffisance («faiblesse») des ailes du nez. Cette anomalie du développement est causée par une atrophie bilatérale des muscles du nez externe: le muscle qui soulève la lèvre supérieure et l'aile du nez, et le muscle nasal lui-même, composé de deux faisceaux - le transverse, qui rétrécit les ouvertures nasales, et le ptérygoïdien, qui tire l'aile du nez vers le bas et dilate la narine. La fonction de ces muscles est qu'avec une respiration accrue lors de l'inhalation, ils élargissent l'entrée du nez, poussant les ailes du nez, tout en expirant, ils les rapprochent. L'atrophie de ces muscles s'accompagne également d'une atrophie du cartilage. Avec l'atrophie de ces muscles, le cartilage de la paroi latérale du nez subit également une atrophie, en raison de laquelle l'aile du nez devient mince et perd sa rigidité. Ces changements conduisent à la perte fonction physiologique les narines, les ailes du nez deviennent des valves passives qui s'affaissent lors de l'inspiration et se dilatent lors de l'expiration sous l'influence du courant d'air.

Selon les observations de V. Rakovyanu, l'insuffisance des ailes du nez se développe pendant une longue période (15-20 ans) avec des troubles chroniques de la respiration nasale (adénoïdisme, polypose nasale, atrésie choanale, etc.).

Le traitement de cette anomalie consiste à réaliser des incisions en forme de coin sur la face interne des ailes du nez et à piquer leurs bords pour donner aux ailes du nez une certaine rigidité ou à porter des prothèses tubulaires. Dans des conditions anatomiques appropriées, il est possible d'implanter des plaques d'autocartilage prélevées dans la cloison nasale.

Atrésie médiane et rétrécissement des voies nasales. Ce type de violation de la perméabilité des voies nasales est dû à la formation de synéchies (cordons fibreux) entre la cloison nasale et les cornets, plus souvent la partie inférieure. La cause de la formation de synéchies peut être des interventions chirurgicales répétées dans le nez, dans lesquelles l'intégrité de la membrane muqueuse des surfaces opposées est perturbée. Les granulations formées des deux côtés, de plus en plus et de toucher, sont organisées en tissu cicatriciel, resserrant les surfaces latérales et médiales des voies nasales, les rétrécissant, jusqu'à l'oblitération complète. La cause des synéchies peut également être un traumatisme à l'intérieur du nez, dans lequel des soins spécialisés en temps opportun n'ont pas été fournis, ainsi que diverses maladies infectieuses banales et spécifiques.

Traitement chirurgical, consistant en une résection volumétrique des synéchies et une séparation des surfaces de la plaie à l'aide de tampons ou de plaques d'insertion spéciales, par exemple un film radiographique nettoyé. En cas d'adhérences massives, pour obtenir un résultat positif, parfois non seulement les synéchies sont excisées, mais les concha ou conchas sont également réséqués, et si la cloison nasale dévie vers les synéchies excisées, une cristallotomie ou une résection sous-muqueuse de la cloison nasale est réalisée.

Une autre forme de rétrécissement médian des voies nasales peut être la dysgénèse de certains éléments morphologiques du nez interne avec un changement de forme, de localisation et de volume. Fondamentalement, ce type d'anomalie comprend une hyperplasie des cornets, concernant à la fois leurs tissus mous et la charpente osseuse. Dans ce cas, selon le type d'hyperplasie, la résection sous-muqueuse du cornet ou sa luxation latérale est réalisée en la fracturant de force à l'aide des mâchoires du spéculum nasal de Killian. Dans ce dernier cas, pour maintenir la conque dans la position donnée, une tamponnade nasale serrée est effectuée sur le côté de l'opération, qui est maintenue jusqu'à 5 jours.

S'il est impossible de déplacer le cornet inférieur de cette manière, BV Shevrygin (1983) recommande la manipulation suivante: des pinces fortes saisissent le cornet sur toute sa longueur et le cassent au point d'attache en le soulevant (mécanisme à levier). Après cela, il est plus facile de le déplacer vers la paroi latérale du nez.

Avec la médioposition du cornet moyen, qui couvre la fente olfactive et empêche non seulement la respiration nasale, mais aussi la fonction olfactive, la latéroposition de cette concha est réalisée selon la méthode de B.V. Shevrygin et M.K. Maniuk (1981). L'essence de cette méthode est la suivante: après anesthésie avec des ciseaux Struyken, le cornet est incisé dans le sens transversal à l'endroit de la plus grande courbure. Ensuite, avec les branches du miroir de Killian, le segment incurvé est poussé latéralement et un rouleau de gaze étroitement enroulé est inséré entre lui et la cloison nasale. Avec courbure section antérieure les auteurs recommandent de compléter l'opération par une incision au site de son attachement, ce qui assurera sa plus grande mobilité.

Les dystopies des formations anatomiques individuelles de la cavité nasale, caractérisées par le fait que des formations ordinaires dans leur développement apparaissent dans un endroit inhabituel, peuvent également être attribuées aux causes des violations médianes de la perméabilité des voies nasales. De telles anomalies comprennent le cornet bulleux moyen (concha bullosa), la dystopie de la cloison nasale et de ses parties, etc.

L'anomalie la plus courante dans le développement des structures éidonasales est la bulle du cornet moyen - l'une des cellules de l'os ethmoïde. L'origine de la bulle peut être due à une caractéristique constitutionnelle du développement de l'os ethmoïde, qui peut être associée à d'autres anomalies dans le développement du squelette facial, mais peut également être due à une ethmoïdite chronique à long terme, entraînant une augmentation du volume des cellules, y compris les cellules du cornet moyen, le plus souvent réalisée par son excision avec un conchotome fenêtré, cependant, cela conduit souvent à la formation de synéchies, c'est pourquoi un certain nombre d'auteurs recommandent de réaliser avec ce type de dysplasie soit une résection partielle de la partie pneumatisée de la bulle (avec des tailles petites et moyennes), soit la chirurgie dite ostéoplastique pour les grandes bulles.

La première méthode consiste en une incision verticale de la membrane muqueuse sur la bulle, son décollement de la partie osseuse, la résection de la vessie osseuse, la mise en place du lambeau muqueux résultant sur la paroi latérale du nez et sa fixation avec un tampon.

La deuxième méthode diffère en ce que ce n'est pas toute la vessie osseuse qui est retirée, mais seulement la partie adjacente à la cloison nasale. Le reste est mobilisé et utilisé pour former un cornet moyen normal. Un lambeau de membrane muqueuse est utilisé pour recouvrir la coquille formée, sinon l'os exposé peut se recouvrir de tissu de granulation, suivi de cicatrices et de formation de synéchie.

Atrésie postérieure.

Anatomie pathologique. Ce type de conditions pathologiques se caractérise principalement par une atrésie choanale. qui peut être complet ou partiel, bilatéral ou unilatéral, avec plusieurs trous dans le tissu occlusif, ce dernier peut être fibreux, cartilagineux ou osseux, ainsi que dans des combinaisons de ces trois types de tissus. L'épaisseur du diaphragme séparant la cavité nasale du nasopharynx varie de 2 à 12 mm. Une occlusion unilatérale des choanes est plus souvent observée. L'origine de ce type est le plus souvent congénitale et moins souvent - le résultat de toute intervention chirurgicale radicale dans ce domaine avec la tendance du patient à la formation excessive de tissu cicatriciel.

La pathogenèse de l'atrésie choanale congénitale reste encore un problème discutable: un certain nombre d'auteurs pensent que leur cause est la syphilis congénitale, d'autres pensent que l'atrésie choanale fait référence à des anomalies du développement embryonnaire, dans lesquelles il n'y a pas de résorption de la membrane bucco-nasale, à partir de laquelle se forme le palais mou.

Les symptômes se manifestent principalement par une violation de la respiration nasale, en fonction du degré de perméabilité des choanas. Avec l'atrésie unilatérale, la plus fréquente, il y a une obstruction de la moitié du nez, avec une atrésie bilatérale, une absence complète de respiration nasale. Un nouveau-né atteint d'atrésie totale des choanes ne peut pas respirer normalement, téter et, dans le passé, est décédé dans les premiers jours après la naissance. Avec une atrésie partielle des choanes, la nutrition de l'enfant est possible, mais avec de grandes difficultés (suffocation, toux, difficulté à respirer, stridor, cyanose). La survie d'un enfant atteint d'atrésie complète n'est possible que s'il a subi en temps opportun, le premier jour après la naissance, une intervention chirurgicale appropriée pour assurer la respiration nasale. En cas d'atrésie partielle, la viabilité de l'enfant dépend de son degré d'adaptation à la respiration buccale. Chez les enfants et les adultes, un chevauchement partiel des choanas est observé dans une certaine mesure, offrant au moins une possibilité minimale de respiration nasale.

D'autres symptômes comprennent des troubles de l'odorat, une sensibilité au goût, des maux de tête, mauvais rêve, irritabilité, fatigue accrue, retard de développement physique (poids corporel et taille) et intellectuel, dysmorphies cranio-faciales, etc.

Avec la rhinoscopie antérieure, en règle générale, une courbure de la cloison nasale du côté de l'atrésie est révélée, les cornets sont atrophiques, la cyanose du même côté, la lumière du passage nasal commun est rétrécie vers les choanas. Avec la rhinoscopie postérieure, l'absence de lumière d'un ou des deux choanes est déterminée en raison de leur recouvrement avec un tissu fibreux lisse.

Le diagnostic est posé sur la base de données subjectives et objectives. Des études complémentaires sont réalisées par sondage nasal avec une sonde bulbeuse, ainsi que par radiographie, qui permet de différencier l'atrésie fibreuse et cartilagineuse de l'atrésie osseuse.

Le diagnostic différentiel est effectué avec les végétations adénoïdes et les tumeurs du nasopharynx.

Traitement. Chez les nouveau-nés, la restauration de la respiration nasale est effectuée dans l'ordre soin d'urgence immédiatement après la naissance. Les signes de la présence d'une atrésie choanale sont l'absence de respiration nasale lors de la fermeture de la bouche, la cyanose des lèvres et du visage, une anxiété sévère et l'absence d'inhalation et de cris post-partum normaux. Pour ces nouveau-nés, un trou est fait dans le diaphragme, qui ferme les choanas du côté du nasopharynx, à l'aide d'une sonde, d'un trocart ou de tout instrument métallique tel qu'une canule pour le sondage. tube auditif avec expansion immédiate du trou réalisé avec une curette.

Chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte, l'intervention chirurgicale est réalisée de manière planifiée, elle consiste à exciser le diaphragme fibreux ou cartilagineux et à préserver la lumière choanale en y plaçant une sonde de diamètre approprié. Avec l'atrésie osseuse, l'intervention chirurgicale est considérablement compliquée, car avant de procéder à la phase principale de l'opération, il est nécessaire d'accéder au septum osseux à réséquer. Pour cela, un certain nombre d'étapes préliminaires sont effectuées, consistant en l'ablation des cornets inférieurs, la résection partielle ou complète de la cloison nasale ou sa mobilisation, et seulement après cela, la barrière osseuse est enlevée en la renversant avec un ciseau et en élargissant l'ouverture à l'aide de pinces à os. Les chirurgiens rhinologues ont développé diverses approches de la cible d'exposition - endonasale, transseptale, transmandibulaire et trans-palatine. Le trou fait est conservé à l'aide de drains spéciaux.

L'otorhinolaryngologie est une branche de la médecine qui traite de l'établissement de l'étiologie, du diagnostic et du traitement des maladies du nez, de la gorge et des oreilles.

Avez-vous besoin d'un traitement? 276-00-15

Toutes les questions de cette industrie médicale, à savoir l'établissement de la cause de la maladie, son diagnostic, son traitement et sa prévention, sont traitées par un oto-rhino-laryngologiste. Le médecin examine les patients, prescrit les procédures de diagnostic nécessaires et établit un schéma thérapeutique individuel pour une maladie spécifique. La tâche de l'oto-rhino-laryngologiste lors de la prescription de médicaments est de comparer la cause de la maladie, ses symptômes, l'âge et les caractéristiques individuelles du patient, la présence de maladies concomitantes.

A la Clinique "First Surgery" pour les patients âges différents des médecins qualifiés choisiront des méthodes conservatrices ou chirurgicales de chirurgie endonasale. Haut niveau de qualification des médecins et moderne équipement médical permettent de fournir des soins médicaux efficaces aux adultes pour différents types de maladies des organes ORL: chroniques, aiguës, oncologiques, congénitales, planifiées, d'urgence.

((vrachi))

Rendez-vous initial avec un oto-rhino-laryngologiste

2000 RUB

Rendez-vous répété avec un oto-rhino-laryngologiste

1000 RUB

Premier rendez-vous avec un oto-rhino-laryngologiste de la plus haute catégorie

2000 RUB

Rendez-vous répété avec un oto-rhino-laryngologiste de la catégorie la plus élevée

1000 RUB

Rendez-vous primaire avec un oto-rhino-laryngologiste de la plus haute catégorie K.M. Averbukha V.M.

3 000 RUB

Rendez-vous répété avec un oto-rhino-laryngologiste de la plus haute catégorie K.M. Averbukha V.M.

2 000 RUB

Rendez-vous primaire avec un oto-rhino-laryngologiste de la plus haute catégorie, D.M.N., professeur A.S. Lopatin.

4500 RUB

Nomination répétée de l'oto-rhino-laryngologiste de la plus haute catégorie, D.M.N., professeur A.S. Lopatin.

2500 RUB

Rendez-vous principal avec un oto-rhino-laryngologiste de la catégorie la plus élevée, D.M.N., professeur D.N. Kapitanov

5 000 RUB

Rendez-vous répété avec l'oto-rhino-laryngologiste de la plus haute catégorie, D.M.N., professeur D.N. Kapitanov.

3 000 RUB

Otorhinolaryngologie clinique moderne

L'oto-rhino-laryngologie clinique moderne dispose d'un grand nombre de techniques thérapeutiques et chirurgicales utilisées pour identifier certaines maladies de l'oreille, de la gorge et du nez.

Si le patient est diagnostiqué maladie grave, qui ne permet pas de reporter le traitement, la clinique fournira une aide d'urgence à tout moment de la journée. L'oto-rhino-laryngologie au centre de chirurgie est mise sur une base professionnelle. Les médecins seront en mesure d'aider les patients souffrant de diverses blessures et douleurs dans les organes ORL rapidement et efficacement. Le patient reçoit immédiatement les premiers soins et une hospitalisation d'urgence s'il est diagnostiqué avec:

• saignement de l'oreille, du nez ou de la gorge;
• forte fièvre;
• maux de tête accompagnés de vomissements;
• vertiges sévères;
• toux incessante;
• suffocation;
• inflammation aiguë.

L'oto-rhino-laryngologie moderne à Moscou est représentée par des techniques conservatrices et chirurgicales. Dans la clinique, la chirurgie endoscopique "First Surgery" est activement pratiquée, à l'aide de laquelle les végétations adénoïdes, les polypes sont enlevés; pratiquer une chirurgie plastique sur la cloison nasale, sur les sinus nasaux, y compris à la base du crâne, en invitant les neurochirurgiens à participer à l'opération.

Département d'oto-rhino-laryngologie: traitement complet de l'oreille, de la gorge et du nez

Les cliniques d'oto-rhino-laryngologie de Moscou n'effectuent pas toujours des opérations endoscopiques en raison du manque de chirurgiens expérimentés. Uniquement dans la clinique "First Surgery" médecins qualifiés avec un grand expérience clinique, pourra réaliser une telle opération avec une grande précision, ce qui permet de se passer d'effets secondaires et de complications.

Un bon hôpital ORL est très demandé par les patients de tous âges.

En utilisant technique endoscopique permet:

• préserver l'anatomie des sinus;
• pour la sinusite aiguë et l'inflammation des sinus nasaux, utilisez des méthodes de traitement peu invasives;
• un patient qui a subi une telle opération se rétablira rapidement;
• réduit la durée de séjour des patients à la clinique en raison de l'efficacité et de la précision de l'intervention chirurgicale.

Toutes les opérations endoscopiques en oto-rhino-laryngologie sont effectuées uniquement par des chirurgiens expérimentés de la clinique First Surgery. La qualité de l'intervention chirurgicale est à un niveau tel que les patients sont libérés le jour même de la chirurgie.

Thérapie et chirurgie à la clinique d'oto-rhino-laryngologie "First Surgery"

Le centre d'oto-rhino-laryngologie moderne de Moscou est capable de pratiquer toute chirurgie endonasale et traitement thérapeutique des organes ORL. Les amygdales sont traitées ici, glandes salivaires, pathologie congénitale, chronique et inflammation aiguë... La clinique moderne d'oto-rhino-laryngologie de Moscou sera en mesure de fournir une assistance dans le traitement de presque toutes les maladies de l'oreille, de la gorge et du nez. En pratique clinique, les maladies des glandes salivaires sont courantes. L'oto-rhino-laryngologie chirurgicale de la première clinique de chirurgie aidera à faire face à diverses maladies des organes ORL. Des médecins expérimentés vous aideront à choisir la méthode de traitement adaptée à un patient particulier et la mèneront à un niveau élevé. Les statistiques de la clinique montrent qu'un traitement thérapeutique et chirurgical réussi aide l'écrasante majorité des patients de First Surgery.

Le département de chirurgie reconstructive et plastique fonctionne dans le territoire de Stavropol centre clinique depuis 2009. Dans notre département, vous pouvez obtenir des soins médicaux de qualité dans le domaine de la chirurgie plastique et de l'oto-rhino-laryngologie. Le service est équipé d'un équipement médical et diagnostique moderne, qui permet d'effectuer un large éventail d'interventions chirurgicales et de minimiser la durée de séjour des patients à l'hôpital.Les médecins du département de chirurgie plastique forment une équipe soudée unie par des points de vue communs sur les méthodes d'interventions chirurgicales et le traitement postopératoire dans le domaine de la chirurgie plastique et de l'oto-rhino-laryngologie. Les principes de notre département sont le professionnalisme et la responsabilité.

Histoire de l'hôpital

L'hôpital régional a commencé sur la rue Batalionnaya. En 1913, des clients ont été trouvés pour la construction d'un nouvel hôpital somatique, dont Stavropol avait besoin pendant longtemps. Ils sont l'épouse du célèbre banquier de Stavropol Evdokia Karpovna Popov et de sa fille Anna Makarovna Shorshorova. Ensemble, ils ont fait don de 100 000 roubles en billets pour la construction d'une nouvelle institution médicale - toute leur fortune.

La Douma de la ville a décidé de construire le bâtiment principal de l'hôpital avec sa façade sur la rue Parallelnaya (aujourd'hui la rue Lomonosov). L'étage supérieur était consacré à la chirurgie, l'étage inférieur - à un service thérapeutique avec un isolateur vénérien.

résultats de recherche

Résultats trouvés: 26933 (2.65 sec)

Accès libre

Accès limité

Le renouvellement de la licence est en cours de clarification

1

Fondements de la théorie de la langue cible. Grammaire théorique de la langue anglaise. Lexicologie. méthode. instructions pour pratique. métiers

En russe, la base pour exprimer le concept de "mouchoir" était le signe qu'un mouchoir est essuyé<...> rester dans le domaine de la terminologie, par exemple les noms de consonnes plosives, plosives, fricatives, nasales

Preview: Fondamentaux de la théorie de la langue cible. Grammaire théorique de la langue anglaise. Lexicologie..pdf (0,2 Mo)

2

N ° 1 [Équipements et technologies pour le complexe pétrolier et gazier, 2013]

Réalisations récentes des progrès scientifiques et technologiques dans l'industrie pétrolière et gazière; catalogue opérationnel des équipements et matériels domestiques.

pistons de type 2SP en ce qu 'un joint combiné (mécanique + lèvre) et une valve<...> Le terme «vanne principale» est en fait une vanne principale.<...> Etude approfondie de la qualité des paires de vannes de pompes à tige de pompage 3 Smirnov N.I., Smirnov N.N., Gorlanov<...> Méthodes de détermination de la pression critique détruisant la valve en plastique des membranes 1 Evdokimov A.P.

Preview: Équipements et technologies pour le complexe pétrolier et gazier n ° 1 2013.pdf (0,3 Mo)

3

N ° 3 [Otorhinolaryngologie Europe de l'Est, 2018]

soupape; 3) sur la taille de la zone de la valve nasale.<...> Les troubles menant au dysfonctionnement de la valve nasale comprennent: 1) le rétrécissement de la valve nasale et / ou<...> et évaluation de la zone de la valve nasale.<...>valve et section transversale de la valve nasale interne.<...> peut rétrécir la zone de la valve nasale et causer des problèmes de respiration nasale.

Aperçu: Otorhinolaryngologie Europe de l'Est №3 2018.pdf (0.3 Mb)

4

L'article analyse les termes liés à la valve nasale et à son dysfonctionnement, propose une traduction russe adéquate des concepts de langue anglaise, adaptée aux traditions médicales nationales. Des expressions optimales du point de vue des auteurs et une classification simple et cliniquement orientée des types de dysfonctionnement sont proposées.

<...> <...> <...> <...>Valve nasale. Ch.

5

Méthodes endoscopiques de diagnostic et de traitement des maladies du nez et des sinus paranasaux

Médecine d'Extrême-Orient

Cet article met en évidence les problèmes d'anatomie, de physiologie de la cavité nasale et des sinus paranasaux, les méthodes d'examen endoscopique et les interventions chirurgicales. Une attention particulière est portée aux technologies modernes, telles qu'un système de rasage, un laser chirurgical, ainsi que des méthodes de diagnostic, y compris la tomodensitométrie.

Divers troubles dans la zone de la cloison nasale, du passage nasal moyen, de la valve nasale (Fig.7) peuvent<...> Valve nasale antérieure. Inspection du côté gauche du nez avec un endoscope à 0 °.<...> L'angle de la valve nasale antérieure est rétréci en raison de la déviation de la cloison nasale vers la gauche.<...> Où se trouve la valve nasale antérieure et quel est l'angle normal?<...> Énumérer les structures incluses dans la valve nasale antérieure a) vomer, bord postérieur du cornet inférieur

Preview: Méthodes endoscopiques pour le diagnostic et le traitement des maladies du nez et des sinus paranasaux.pdf (1,4 Mo)

6

Les patients atteints du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (COAS) ont souvent une cavité nasale concomitante. L'obstruction nasale est considérée comme un facteur étiologique indépendant dans la pathogenèse du SAOS. Parmi les causes d'obstruction nasale figurent les causes structurelles et neuromusculaires. L'obstruction nasale joue un rôle important dans la pathogenèse du SAOS et affecte les résultats du traitement. De plus, il peut influencer l'efficacité de la thérapie par pression positive continue.

<...>soupape.<...> <...>soupape.<...>

7

N ° 4 [Otorhinolaryngologie Europe de l'Est, 2017]

Couvre les aspects théoriques, méthodologiques et problèmes pratiques oto-rhino-laryngologie moderne, actualité de la pharmacothérapie, publie des documents analytiques sur les méthodes et technologies de traitement en oto-rhino-laryngologie.

valve, en tenant compte des particularités de la survenue d'un collapsus inspiratoire de la valve nasale interne<...> affaissement de la valve nasale selon la rhinorésistométrie.<...> D - le stade de suture de la plaie dans la zone de la valve nasale.<...>valve, ce qui évite la survenue d'un affaissement inspiratoire de la valve nasale en postopératoire<...>valve nasale, qui améliore considérablement la respiration nasale (débit d'air volumétrique).

Aperçu: Otorhinolaryngologie Europe de l'Est №4 2017.pdf (0.4 Mb)

8

N ° 2 [Otorhinolaryngologie Europe de l'Est, 2017]

Il couvre les problèmes théoriques, méthodologiques et pratiques les plus pertinents de l'oto-rhino-laryngologie moderne, l'actualité de la pharmacothérapie, publie des documents analytiques sur les méthodes et les technologies de traitement en oto-rhino-laryngologie.

La valve nasale est formée par la paroi latérale mobile du nez, l'avant de la cloison nasale,<...> La valve nasale interne est la partie supérieure de la région de la valve nasale qui est caudalement<...>valve selon rhinorésistométrie (DR\u003e 25%);  sténose de la valve nasale interne selon les données acoustiques<...> L'étape finale de correction de la valve nasale L. du patient est illustrée à la Fig. 2. Fig. une.<...> Correction chirurgicale de la zone interne de la valve nasale Fig. 2.

Aperçu: Otorhinolaryngologie Europe de l'Est №2 2017.pdf (0.3 Mb)

9

Ces dernières années, le problème de la pathologie des valves nasales a suscité un intérêt croissant, dans lequel de nombreux problèmes non résolus sont liés à la fois au diagnostic et au traitement de cette pathologie. À ce jour, les valves nasales externes et internes sont distinguées, tandis que leur pathologie (insuffisance) est déterminée par des composants dynamiques et statiques.

<...> <...> <...>valves nasales.<...>

10

Amygdalite chronique (CT) reste l'un des problèmes les plus urgents de l'oto-rhino-laryngologie, ce qui est confirmé par les données sur la prévalence généralisée de la maladie. L'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée (GNM), la plus fréquente dans l'enfance, est suffisante maladie rare dans la population adulte, cependant, il s'agit d'un problème assez grave dans la pratique d'un médecin ORL en raison du développement de complications, à savoir une otite moyenne récurrente. Les technologies médicales modernes permettent d'obtenir un effet clinique avec un traumatisme chirurgical minimal. En fonction de l'équipement utilisé, l'amygdalectomie (TE) et l'adénotomie (AT) peuvent être réalisées en utilisant des méthodes traditionnelles «froides» (instrumentales) ou «chaudes». L'effet de la diathermie, utilisé dans les méthodes «à chaud», est la principale cause des dommages thermiques des tissus biologiques, qui peuvent entraîner des complications en période postopératoire (saignements, déformations cicatricielles). Une place spéciale dans derniers développements occupe l'utilisation des lasers chirurgicaux dans la pratique oto-rhino-laryngologique. Le rayonnement cohérent d'un laser à l'holmium (Ho: YAG) apparaît dans ce cas, car le rayonnement pulsé de ce système est délivré au tissu biologique par une fine fibre de silicium et l'action du laser est de nature ponctuelle.

valve, dans laquelle il existe de nombreux problèmes non résolus liés à la fois au diagnostic et au traitement de cette pathologie<...> À ce jour, les valves nasales externes et internes sont distinguées, tandis que leur pathologie (insuffisance<...> La composante statique de l'insuffisance de la valve nasale se manifeste par un rétrécissement persistant de l'intérieur et de l'extérieur<...>valves nasales.<...> Améliorer l'efficacité traitement chirurgical insuffisance de la valve nasale externe causée par

11

N ° 2 [Otorhinolaryngologie Europe de l'Est, 2018]

Il couvre les problèmes théoriques, méthodologiques et pratiques les plus pertinents de l'oto-rhino-laryngologie moderne, l'actualité de la pharmacothérapie, publie des documents analytiques sur les méthodes et les technologies de traitement en oto-rhino-laryngologie.

Mots clés: respiration nasale, valve nasale, obstruction nasale, rhinométrie acoustique, ordinateur<...> la respiration est associée à un dysfonctionnement de la valve nasale (après rhinoplastie, elle peut augmenter jusqu'à 50%<...> Actuellement, il existe un sous-diagnostic de dysfonctionnement de la valve nasale, car l'un des<...> En cas de difficultés respiratoires bilatérales, la probabilité de dysfonctionnement de la valve nasale est deux fois plus élevée,<...> Précision prédictive de la courbe ROC pour prédire la présence d'un dysfonctionnement de la valve nasale à partir des données

Aperçu: Otorhinolaryngologie Europe de l'Est №2 2018.pdf (0.3 Mb)

12

N ° 5 [oto-rhino-laryngologie russe, 2014]

améliore la respiration nasale et dilate la valve nasale.<...> Test objectif avec fixation des parties mobiles de la valve nasale.<...> PARM entraîne des patients présentant un dysfonctionnement de la valve nasale.<...> La RA entraîne des patients présentant un dysfonctionnement de la valve nasale.<...>Valve nasale. Ch.

Aperçu: oto-rhino-laryngologie russe n ° 5 2014.pdf (0,3 Mo)

13

N ° 5 [oto-rhino-laryngologie russe, 2009]

Fondée en 2002, elle est le successeur de la revue "News of Otorhinolaryngology and Logopathology", publiée en 1994-2002. Le journal est l'organe officiel de la Société russe des oto-rhino-laryngologistes et publie rapidement toutes les informations sur les activités de cette société.

Mironov) Pour le diagnostic différentiel de la pathologie de la valve nasale, des cornets et des septa<...> la respiration peut être un dysfonctionnement de la valve nasale.<...> ; 2 patients ont une pathologie des cornets et des valves nasales, 1 patient a une pathologie des cornets,<...>valve (valve nasale) et valve nasale externe (bord alaire).<...> Chirurgie de la valve nasale / B. Kern. Eugene, D. Wong. Volume // Ross.

Aperçu: oto-rhino-laryngologie russe n ° 5 2009.pdf (0,2 Mo)

14

Une simulation numérique du flux d'air convectif a été réalisée dans trois modèles 3D de la cavité nasale lors de l'inhalation. Les modèles de cavité nasale avaient des formes lepto-, méso- et platycavitales. Les résultats de la simulation ont révélé les caractéristiques de l'aérodynamique de la cavité nasale dans ses différentes formes. Pour la cavité platycavitale du nez, une nature plus turbulente du mouvement du flux d'air est caractéristique, pour la cavité leptocavitale, elle est plus laminaire. La vitesse du flux d'air dans toutes les formes de la cavité nasale acquiert des valeurs maximales dans les 2/3 inférieurs de la section antérieure et médiane. Dans les parties postérieures de la cavité nasale platy- et mésocavitale, la tendance persiste, tandis que dans la région leptocavitale, la vitesse maximale du flux d'air est enregistrée dans les 2/3 supérieurs de la cavité nasale.

Zones d'étude de la cavité nasale: A - plan coronaire passant par la valve nasale; B - coronaire<...> A B C Passage nasal commun Passage nasal commun Passage nasal inférieur Passage nasal moyen A B C Copyright JSC<...>vanne (zone A); processus ethmoïdes des cornets inférieurs (zone B); les extrémités arrière du nasal moyen<...> Dans la zone A, passant par la zone de la valve nasale, le flux d'air traverse les 2/3 inférieurs de la traverse<...>passage nasal et passage nasal inférieur.

15

Le problème de l'obstruction nasale chez les adultes et les enfants reste aujourd'hui l'un des plus importants en oto-rhino-laryngologie.L'une des plaintes les plus fréquentes des patients qui consultent un oto-rhino-laryngologiste est la difficulté à respirer par le nez. Les principales causes d'obstruction nasale sont les infections virales aiguës de la voies respiratoires, dont la manifestation est la rhinite aiguë.

valve, cornets, voies nasales, septum nasal, qui joue un rôle important dans le cycle nasal<...>La conque nasale chez les nourrissons est bien développée, de sorte que les voies nasales communes sont plutôt rétrécies.<...> À l'aide d'un endoscope, le vestibule de la cavité nasale est examiné: l'état de la valve nasale et de l'écoulement est évalué<...> L'endoscope est passé le long du passage nasal inférieur dans le nasopharynx, évaluant la couleur de la muqueuse nasale inférieure<...> Ce médicament soulage la respiration nasale en cas de rhinite.

16

N ° 3 (82) [oto-rhino-laryngologie russe, 2016]

Fondée en 2002, elle est le successeur de la revue "News of Otorhinolaryngology and Logopathology", publiée en 1994-2002. Le journal est l'organe officiel de la Société russe des oto-rhino-laryngologistes et publie rapidement toutes les informations sur les activités de cette société.

Mots clés: valve nasale, dysfonctionnement de la valve nasale, greffe en expansion, greffe de renforcement<...>faiblesse de la valve nasale.<...> version bifurquée de la structure de la valve nasale.<...> correction de la valve nasale.<...>Valve nasale. Ch.

Preview: oto-rhino-laryngologie russe n ° 3 2016.pdf (0,6 Mo)

17

N ° 1 [Médecine générale, 2017]

Médecine générale est une publication éducative périodique de l'Université de médecine d'État russe, dont le but est la formation continue d'un médecin - en commençant par les cours supérieurs de l'institut, puis en stage, en résidence et pendant les travaux pratiques indépendants. Tous les principaux aspects de la médecine moderne seront considérés dans les publications de la revue d'un point de vue pratique. Parmi les rubriques figurent des conférences prévues, des recommandations pour la gestion de cas, des méthodes de recherche, pharmacologie clinique, conditions d'urgence, résultats d'essais cliniques, actualité de la médecine étrangère, cas de pratique, erreurs de pharmacothérapie, nouvelles technologies en médecine, questions de médecine fondamentale, éthique médicale et déontologie, écoles de thérapie, histoire de la médecine.

Toropin 66 Méthodes de diagnostic Diagnostics fonctionnels pathologie de la valve nasale externe N.L.<...> 102 patients ont été examinés selon cette méthode: 70 patients sans pathologie externe de la valve nasale et 32<...> un patient présentant une insuffisance de la valve nasale externe.<...> Il a été constaté que chez les patients présentant une défaillance de la valve nasale externe conduisant à son effondrement<...> Mots clés: valve nasale, rhinite vasomotrice, rhinomanométrie active antérieure, rhinorésistométrie

Aperçu: Médecine générale # 1 2017.pdf (0,2 Mo)

18

N ° 3 [oto-rhino-laryngologie russe, 2018]

Fondée en 2002, elle est le successeur de la revue "News of Otorhinolaryngology and Logopathology", publiée en 1994-2002. Le journal est l'organe officiel de la Société russe des oto-rhino-laryngologistes et publie rapidement toutes les informations sur les activités de cette société.

Mots clés: valve nasale, rhinoplastie, cloison nasale, complications fonctionnelles.<...> La zone valvulaire du nez (NK) joue un rôle important dans la régulation du débit d'air lors de la respiration nasale.<...> valve nasale externe.<...> Selon la littérature, il n'existe pas d'algorithme suffisamment clair pour détecter la pathologie de la valve nasale (NK), qui<...>Valve nasale: questions de terminologie et de classification // Ros. oto-rhino-laryngologie. 2016. No 3 (82).

Preview: oto-rhino-laryngologie russe n ° 3 2018.pdf (0,5 Mo)

19

L'examen et le traitement de 86 patients atteints de rhinosinusite chronique ont été effectués. Pour l'étude, une rhinomanométrie active antérieure (PARM) a été réalisée. L'étude s'est déroulée en 3 étapes: PARM, PARM - vasoconstricteurs intranasaux, test de Cottle - vasoconstricteurs intranasaux - PARM. Les résultats de la recherche ont montré un diagnostic topique des troubles fonctionnels de la cavité nasale, qui a déterminé d'autres tactiques thérapeutiques. Les patients ont été répartis en 2 groupes: rhinosinusite chronique avec glomérulonéphrite chronique et rhinosinusite chronique sans glomérulonéphrite chronique. Les patients du groupe d'étude ont subi traitement complexe (selon EPOS 2012) et le groupe témoin - traitement traditionnel... L'utilisation d'un ensemble de mesures dans le traitement de la rhinosinusite chronique sans polypes chez les patients atteints d'hépatite C chronique augmente l'efficacité du traitement de la rhinosinusite.

Recherche originale sur le traitement, compréhension de la norme et de la pathologie de la cavité nasale.<...> Le 3 - PARM avec panne de Cottle après injection IVP pour exclure la pathologie de la valve nasale.<...> La deuxième étape évalue la présence et le degré de résistance nasale causée par la pathologie des cornets<...> pathologie des cornets, cavité nasale, dysfonctionnement des valves nasales ou leur pathologie combinée.<...> ; chez 35 patients - pathologie des cornets et du septum nasal; 6 patients ont une pathologie de la valve nasale

20

N ° 4 [Diagnostic et thérapie radiologiques, 2014]

Le journal est le premier et le seul régulièrement publié officiellement enregistré en Fédération Russe publication périodique scientifique et pratique à comité de lecture, publiée dans le district fédéral du Nord-Ouest de la Fédération de Russie et publiant des informations sur les principaux problèmes dans le domaine du diagnostic radiologique (diagnostic par rayons X, diagnostic par ultrasons, Tomodensitométrie aux rayons X, imagerie par résonance magnétique) et radiothérapie dans un grand nombre de spécialités médicales scientifiques (obstétrique et gynécologie, maladies internescardiologie, pédiatrie, maladies infectieuses, maladies nerveuses, oncologie, dentisterie, traumatologie et orthopédie, phthisiologie, chirurgie, neurochirurgie, urologie, rhumatologie, pneumologie, gastro-entérologie, santé publique et santé, anatomie humaine, anatomie pathologique et etc.).

Shumilova POSSIBILITÉS DE TOMOGRAPHIE INFORMATIQUE À FAISCEAU CONIQUE DANS LE DIAGNOSTIC DE LA DYSFONCTION DE LA VALVE NEZ<...> La zone de la valve nasale joue un rôle clé dans la formation d'une aérodynamique intranasale adéquate en régulant<...> Mots clés: valve nasale, tomodensitométrie cone-beam, septoplastie.<...> la section transversale de la valve nasale est une rhinométrie acoustique largement utilisée.<...> Shumilova POSSIBILITÉS DE TOMOGRAPHIE INFORMATIQUE À FAISCEAU CONIQUE DANS LE DIAGNOSTIC DE LA DYSFONCTION DE LA VALVE NEZ

Preview: Diagnostic et thérapie radiologique n ° 4 2014.pdf (0,3 Mb)

21

N ° 3 [oto-rhino-laryngologie russe, 2017]

Fondée en 2002, elle est le successeur de la revue "News of Otorhinolaryngology and Logopathology", publiée en 1994-2002. Le journal est l'organe officiel de la Société russe des oto-rhino-laryngologistes et publie rapidement toutes les informations sur les activités de cette société.

Optimisation du diagnostic de la pathologie de la valve nasale. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...<...> une personne présentant une insuffisance de la valve nasale externe.<...> signes acoustiques significatifs caractérisant l'insuffisance de la valve nasale externe.<...> Chez les patients présentant des difficultés respiratoires nasales, non associées à une pathologie de la valve nasale externe<...> Brevet d'invention № 2579631 "Méthode de détection de la pathologie de la valve nasale" // Inventions.

Aperçu: oto-rhino-laryngologie russe n ° 3 2017.pdf (0,7 Mo)

22

N ° 3 [Otorhinolaryngologie Europe de l'Est, 2012]

Il couvre les problèmes théoriques, méthodologiques et pratiques les plus pertinents de l'oto-rhino-laryngologie moderne, l'actualité de la pharmacothérapie, publie des documents analytiques sur les méthodes et les technologies de traitement en oto-rhino-laryngologie.

Le dysfonctionnement de la valve nasale est responsable des symptômes d'obstruction nasale chez 13% des adultes<...>soupape.<...>Les valves nasales sont le site d'obstruction le plus courant pendant le sommeil chez les patients atteints de SAOS (encore plus souvent que<...>soupape.<...> Des études antérieures ont montré que indicateur important pour diagnostiquer un collapsus de la valve nasale

Aperçu: Otorhinolaryngologie Europe de l'Est №3 2012.pdf (0.2 Mb)

23

L'étude a étudié le comportement de la pression de l'air dans le sinus maxillaire pendant la respiration nasale normale. Les mesures ont été effectuées avec une résolution de 1 Pa et une fréquence de 25 Hz. Le comportement de la pression atmosphérique a été étudié non seulement par rapport à la pression atmosphérique, mais également simultanément par rapport au comportement de la pression atmosphérique dans le nasopharynx. Un tel schéma de mesure a permis d'identifier un certain nombre de traits caractéristiques comportement de la pression atmosphérique: comportement synchrone des changements, plus petites amplitudes des changements dans le sinus maxillaire par rapport au nasopharynx et égalisation simultanée de l'amplitude de ces pressions atmosphériques avec la pression atmosphérique à n'importe quel maintien de la respiration

Sur la base du fait que l'amplitude de ces changements pendant la respiration nasale dépend de la résistance nasale et<...> Ainsi, en excluant de l'analyse l'influence de la résistance nasale principale dans la zone du nez antérieur<...>valve en comparant le comportement simultané de la pression atmosphérique dans le nasopharynx et le sinus maxillaire<...> débit d'air dans la zone du cornet central et du processus sans rinçage.<...> Bonko // Zhurn. maux de haut, du nez et de la gorge. - 2001. - N ° 3 (supplément). - S. 20–21. 4.

24

N ° 4 [oto-rhino-laryngologie russe, 2008]

Fondée en 2002, elle est le successeur de la revue "News of Otorhinolaryngology and Logopathology", publiée en 1994-2002. Le journal est l'organe officiel de la Société russe des oto-rhino-laryngologistes et publie rapidement toutes les informations sur les activités de cette société.

Cependant, il est nécessaire de faire la distinction entre les concepts de valve nasale (valve nasale) et de valve nasale externe "pan" (valve nasale externe<...> La violation de la respiration nasale dans ce cas est formulée comme un «effondrement de la valve nasale externe» ou un «dysfonctionnement<...>valve chez les patients présentant une respiration nasale altérée.<...>la valve, le fond du vestibule, les sections antérieures du cornet inférieur.<...> Chirurgie de la valve nasale. / YU. B. Kern, G. D. Wong. // Ros. rhinologie. - 1995. - N ° 1. - S. 7-10. 3.

Aperçu: oto-rhino-laryngologie russe n ° 4 2008.pdf (0,2 Mo)

25

Évaluation objective et subjective de la fonction de la respiration nasale dans le traitement conservateur de la rhinite vasomotrice par la méthode de l'hypothermie locale [Ressource électronique] / Garyuk, Garyuk, Kharchenko // Otorhinolaryngologie Europe de l'Est.- 2015 .- N ° 3 .- P. 28-35 .- Mode d'accès : https: // site / efd / 477017

Sur la base d'une évaluation objective et subjective de la fonction de la respiration nasale, l'efficacité du traitement conservateur de la rhinite vasomotrice utilisant la méthode de l'hypothermie locale a été analysée.Le groupe de comparaison était composé de 30 patients, pour le traitement desquels la norme moderne d'utilisation combinée de glucocorticostéroïdes topiques et orale antihistaminiques... Le groupe principal était composé de 32 patients, dont le traitement conservateur indiqué était complété par la méthode de l'hypothermie locale des cornets inférieurs. Il a été constaté que chez les patients atteints de rhinite vasomotrice, la fonction de la respiration nasale est significativement supprimée et, selon l'évaluation subjective (méthode de l'échelle visuelle analogique) et objective (rhinomanométrie active antérieure), ne dépasse pas un tiers de la norme. Immédiatement après le traitement, la fonction de la respiration nasale chez les patients atteints de rhinite vasomotrice s'améliore de manière significative: son augmentation chez les patients du groupe de comparaison après un traitement conservateur standard et une rhinomanométrie active antérieure était de 57%, et chez les patients du groupe principal - 64%, bien que subjectivement (selon l'échelle visuelle analogique) les patients ont évalué cette amélioration relativement moindre degré... Un effet comparativement plus prononcé du traitement conservateur de la rhinite vasomotrice, complété par une hypothermie locale, assure une préservation stable de la fonction de la respiration nasale à long terme, tandis qu'après un traitement conservateur standard, la fonction de la respiration nasale se détériore quelque peu à une date ultérieure.

Solution originale de recherche articaine) est injectée dans le passage nasal commun.<...> respiration, et 10 points - absence totale de respiration nasale? "<...> ; 5-9 points - la fonction de la respiration nasale est considérablement altérée; 1-4 points - la fonction du nasal<...>valves affectant la fonction de la respiration nasale.<...> et avec une évaluation objective moyenne la fonction respiratoire nasale s'est améliorée de 64%.

26

No 3 [Otorhinolaryngologie Europe de l'Est, 2017]

Il couvre les problèmes théoriques, méthodologiques et pratiques les plus pertinents de l'oto-rhino-laryngologie moderne, l'actualité de la pharmacothérapie, publie des documents analytiques sur les méthodes et les technologies de traitement en oto-rhino-laryngologie.

respiration due à une pathologie de la valve nasale externe et interne, déformation de la cloison nasale<...>Le passage nasal est rétréci, une déformation a été observée dans la zone des valves nasales externes et internes.<...>soupape.<...> Pour corriger l'angle de la valve nasale interne, dilater les greffons d'un quadrangulaire<...> Afin de corriger la valve nasale externe, l'aile étirée du nez dans la zone de base a été coupée,

Aperçu: Otorhinolaryngologie Europe de l'Est №3 2017.pdf (0.3 Mb)

27

# 2 [Docteur, 2012]

Revue scientifique, pratique et journalistique pour un large éventail de spécialistes. Publié depuis 1990. L'une des publications les plus célèbres et les plus prestigieuses pour les médecins. Le rédacteur en chef de la revue est l'académicien de l'Académie russe des sciences médicales I. N. Denisov. Le comité de rédaction de la revue comprend des autorités reconnues dans le monde de la médecine: N. A. Mukhin - Académicien de l'Académie russe des sciences médicales, directeur de la clinique de thérapie et des maladies professionnelles. E. M. Tareeva; VP Fisenko - Membre correspondant de l'Académie russe des sciences médicales, (Rédacteur en chef adjoint) et bien d'autres. Par décision du Plenum de la Commission Supérieure d'Attestation "Doctor", il a été inclus dans la liste des revues dans lesquelles la publication des résultats de la recherche de thèse pour le diplôme de Docteur en Sciences est recommandée. Sections principales: sujet actuel; analyse clinique; conférence; problème; nouveau en médecine; pharmacologie; soins de santé. La fréquence d'émission est une fois par mois. Public cible - médecins traitants, médecins en chef des hôpitaux et des polycliniques, chefs d'établissements de traitement et de prévention, chefs d'instituts de recherche, centres médicaux, associations, chefs de sanatoriums, pharmacies, bibliothèques.

Le point le plus étroit de la cavité nasale est la valve nasale, qui est limitée par le bord médial-caudal de la partie supérieure<...> Latéralement, la zone de la valve nasale est limitée par le bord osseux de l'ouverture en forme de poire, par le bas - par le fond de la cavité<...>La valve nasale ressemble à angle vif - environ 10-15o.<...> Pendant l'inhalation, l'air pénètre dans les deux moitiés du nez; passant l'endroit le plus étroit - la valve nasale, l'air<...> Compte tenu du fait que le diamètre du choanal est 3-4 fois plus grand que la taille de la valve nasale, un

Aperçu: Doctor # 2 2012 (1) .pdf (0,2 Mo)

28

L'article analyse les corrélations entre les indices microscopiques de la muqueuse de la cloison nasale et la microscopie bulbaire chez les enfants atteints de diabète sucré de type 1 (DM-1) dans le contexte de la pathologie ORL chronique. 93 enfants de 5 à 17 ans atteints de DM-1 ont été examinés: filles - 37 (39,7%), garçons - 56 (60,3%). Le groupe principal - 70 (75,3%) enfants atteints de diabète sucré-1, chez lesquels une pathologie chronique des organes ORL a été révélée. Le groupe témoin - 23 (24,7%) enfants atteints de diabète sucré-1 sans pathologie des organes ORL. L'état de microcirculation a été évalué par microscopie de la muqueuse nasale et microscopie bulbaire de la conjonctive de l'œil. L'analyse de corrélation a montré une relation directe entre la présence d'une pathologie ORL chronique et la présence de glomérules vasculaires (r \u003d 0,529, p

ces indicateurs dans la rangée: cornet inférieur, cornet moyen, septum nasal, qui<...>soupape.<...> septa, saignements de nez récurrents).<...> 10 (14,3%) patients chez lesquels des saignements de nez ont été détectés en association avec l'INP.<...> Saignements de nez récurrents.  CONCLUSIONS 1.

29

PARTICULARITÉS DE L'EXAMEN PRÉOPÉRATOIRE ET DU TRAITEMENT DES PATIENTS AVEC DES DÉFORMATIONS DU NEZ DE DIVERSES ÉTIOLOGIES. UNE APPROCHE DIFFÉRENCIÉE DU CHOIX D'UNE MÉTHODE DE TRAITEMENT SELON LE TYPE DE DÉFORMATION [Ressource électronique] / Chkadua, Kachmazova, Lashchinina // Revue dentaire russe .- 2017 .- №1 .- P. 42-45 .- Mode d'accès: https: // site web / efd / 594454

Le schéma développé de préparation préopératoire, qui vous permet de déterminer la tactique et le volume optimaux intervention chirurgicale, ainsi que pour améliorer les résultats à long terme du traitement chirurgical des patients, en tenant compte du diagnostic des troubles psycho-émotionnels et de la technique chirurgicale appliquée

concha, qui provoque un rétrécissement du passage nasal et rend difficile la respiration nasale.<...> qui aggrave la respiration nasale.<...> Les valves internes et externes du nez jouent également un rôle important dans la fonction de la respiration nasale.<...> À droite, la largeur du passage nasal dans la zone de la valve externe du nez (0,8 cm) est de 0,3 cm, dans la zone de la vraie valve<...> À gauche, la largeur du passage nasal dans la zone de la valve externe du nez (0,8 cm) est de 0,8 cm, dans la zone de la vraie valve

30

L'urgence du problème de la rhinusinusite aiguë est due à la prévalence généralisée de cette pathologie, ainsi qu'à la tendance à une augmentation de l'incidence. L'article met en évidence les caractéristiques étiopathogénétiques cette maladie, principes de base de la thérapie rhinosinusite aiguë selon les documents de conciliation européens, américains et nationaux. Une attention particulière est accordée au problème de l'antibiothérapie pour la rhinosinusite bactérienne aiguë.

RG À PROPOS DE LO GI I Le terme «rhinosinusite» regroupe le groupe des maladies inflammatoires des fosses nasales et nasales<...> inclure les caractéristiques anatomiques de la cavité nasale (déformation du septum de la cavité nasale, bulles du nez moyen<...>valve), ainsi que les maladies concomitantes qui prédisposent à l'œdème ou à l'insuffisance muqueuse<...> Chez les enfants, en plus de la difficulté à respirer par le nez, la sinusite peut être indiquée par une toux qui survient<...> Cependant, les écouvillons du passage nasal moyen sont toujours contaminés par la microflore de la cavité nasale.

31

Avions sans pilote, transports de troupes blindés sans équipage ... Les bateaux sans équipage sont la place de cette compagnie. Pour la première fois, de tels bateaux de combat ont commencé à être construits au Royaume-Uni et en Israël. Ces véhicules de combat sérieux sont le plus souvent conçus pour remplir les fonctions de patrouilleurs et de lutte contre le terrorisme.

Collez les rabats de nez du bas avec de la colle Moment. Ensuite, éloignez-vous!<...> Coller les rabats de l'insert 22. Vérifier que l'insert 22 s'insère facilement dans la découpe du tablier des surbaux.

32

Revue anatomique du manuel des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. manuel pour soi. travail étudiant

M.: RGUFKSMiT

Le but du processus éducatif au département est la formation et le perfectionnement des étudiants du profil de base et des compétences de communication nécessaires à la mise en œuvre d'activités éducatives et, par la suite, professionnelles de spécialistes. L'objectif principal du cours est de maîtriser le système de connaissance de l'anatomie humaine par les étudiants.

La zone olfactive est située dans la région de la conque nasale supérieure et dans la partie opposée de la cloison nasale<...> Dans la cavité nasale, on distingue les voies nasales supérieures, moyennes et inférieures, situées sous les mêmes voies nasales.<...>L'endocardite valvulaire entraîne souvent une calcification foliaire, qui nécessite une transplantation valvulaire.<...> Valve auriculo-ventriculaire gauche Ventricule droit (gauche) Valve aortique Valve tronc pulmonaire Base<...> Considérez une valve tricuspide.

Preview: Aperçu anatomique des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.pdf (0,7 Mo)

33

Anatomie de l'animal. Partie II: tutoriel

RIC SGSKhA

Le manuel contient des informations de base sur la structure du corps des animaux, en tenant compte des dernières données scientifiques des scientifiques russes et étrangers. Le manuel contient des matériaux sur la post-planification, l'endocrinologie, la circulation et systèmes lymphatiques, les organes de l'hématopoïèse et défense immunitaire organisme, neurologie, organes des sens. Les caractéristiques de l'anatomie des oiseaux sont données.

ventricule; 8 - valve en deux pièces; 9 - valve semi-lunaire aortique; 10 - Bouche de l'oreillette gauche<...> <...> ; 4 - valve mitrale (auriculo-ventriculaire gauche); 5 - valve aortique; 6 - valve pulmonaire<...> La structure de l'appareil de la valve cardiaque: A - valve aortique; B - valve tricuspide; B - valve mitrale<...> ; 4 - valve mitrale (auriculo-ventriculaire gauche); 5 - valve aortique; 6 - valve pulmonaire

Aperçu: Anatomie des animaux domestiques. Tutoriel partie II.pdf (0,3 Mo)

34

N ° 2 [oto-rhino-laryngologie russe, 2004]

Fondée en 2002, elle est le successeur de la revue "News of Otorhinolaryngology and Logopathology", publiée en 1994-2002. Le journal est l'organe officiel de la Société russe des oto-rhino-laryngologistes et publie rapidement toutes les informations sur les activités de cette société.

La valve nasale est l'espace entre le bord caudal du cartilage latéral supérieur et le septum du nez<...>La valve nasale est la première à déterminer le volume d'air inhalé, sa direction, sa forme et sa vitesse.<...> Le rétrécissement de sa lumière peut entraîner une perturbation de la valve nasale, en raison de modifications de l'une des structures<...> Courbure de la cloison nasale et hypertrophie de la partie inférieure<...> Chirurgie de la valve nasale / Yu.B. Kern, T. D. Wong // Ross. rhinol. - 1995. - №1. - С. 4-31. 3.

Aperçu: oto-rhino-laryngologie russe n ° 2 2004.pdf (0,7 Mo)

35

Avion Tu-154. Livre. 1 étude. manuel (version informatique)

Maison d'édition SSAU

Livre. 1. Programmes utilisés: Adobe Acrobat

Section centrale La section centrale se compose d'un caisson, des sections d'arc et de queue.<...>La partie avant de la partie centrale La partie avant (orteil) de la partie centrale de chaque côté du fuselage se compose du premier<...> Le zaliz se compose d'un arc 7 (voir Fig. 2.3), d'un milieu 9 et d'une queue 11 parties.<...>Les sections d'arc et de queue du côté bâbord ne sont pas amovibles.<...> La roue avant du train d'atterrissage est installée dans l'ordre inverse.

Aperçu: Avion Tu-154. Livre 1.pdf (0.3 Mo)

36

Tore technologies. Développement de l'Arctique: monographie

maison d'édition SKFU

La monographie aborde les problèmes liés à l'utilisation des technologies torus pour créer des méthodes et des dispositifs fondamentalement nouveaux qui peuvent fonctionner de manière fiable dans des conditions arctiques difficiles. S'adresse aux étudiants diplômés, aux candidats, aux professeurs d'université, aux spécialistes travaillant dans le domaine des sciences techniques et peut également être utile pour les étudiants de spécialités techniques

L'un des réservoirs nasaux est alimenté en eau chauffée à 50 degrés.<...> À l'avant de la coque sous-marine, il y a des lignes de brise-glace conventionnelles, et la partie avant de la superstructure d'étrave est proposée<...> La pompe à tige d'aspiration se compose d'un cylindre 1, d'une soupape d'aspiration 2, d'un plongeur 3 et d'une tige de soupape de refoulement<...> La soupape de décharge est située longitudinalement à l'axe de la pompe et la soupape d'aspiration est située à un angle par rapport à l'axe longitudinal<...> Par la vanne 79, l'air est évacué de la cavité 6.

Aperçu: Tore Technologies. Développement de la monographie de l'Arctique.pdf (0,4 Mo)

37

N ° 9 [Model-constructeur, 2016]

Revue scientifique et technique mensuelle populaire. Publié depuis août 1962 à Moscou. Les concepteurs d'avions bien connus A. Tupolev, S. Ilyushin, le cosmonaute Y. Gagarine ont donné un bon mot de départ à la nouvelle édition. Depuis lors, le magazine couvre les questions de la créativité scientifique et technique, du design amateur depuis plus de quarante ans, et raconte l'histoire de la technologie nationale et étrangère. Parmi ses auteurs, aux côtés d'inventeurs et de designers célèbres, champions du sport technique, il y a une grande armée d'artisans polyvalents, amoureux de la technologie et de son histoire. "Modelist-Constructor" est le seul magazine du pays, dans chaque numéro duquel sont imprimés des dessins, des schémas et des descriptions d'une variété de dessins faits maison. Les éditeurs voient l'une des tâches principales pour aider chaque lecteur, quel que soit son âge, à devenir un homme à tout faire, non seulement un expert en technologie, mais aussi un artisan polyvalent, capable de fabriquer de ses propres mains tout ce qui est nécessaire pour le travail et le repos. LE TRANSFERT DES NUMÉROS D'ABONNEMENT EST EFFECTUÉ AVEC UN DÉLAI DE 12 MOIS !!!

Le poids d'un tel voleur avec une valve était de 17,3 kg et sans valve - 11,3 kg.<...> - pétale de valve (acier, feuille s4, 2 pcs.); 3 - joint en caoutchouc du pétale de soupape (caoutchouc, s3, 2<...> Ø8) Vanne voleur réduite: 1 - clip (tuyau Ø110x10); 2 - valve (acier, tôle s4); 3 - caoutchouc<...>L'extrémité nasale peut être réalisée en plusieurs versions.<...> Une paire de dispositifs sévères a été ajoutée aux quatre dispositifs de proue, remplaçant les mines de «l'Argonaut».

Aperçu: Model-constructeur # 9 2016.pdf (0.4 Mo)

38

No. 3 [Bulletin russe de périnatologie et de pédiatrie, 2011]

Prolapsus de la valve mitrale. Partie I.<...> Diagnostic Examen de routine de la cavité nasale chez les patients atteints de troubles intermittents et persistants<...> La difficulté à respirer par le nez est souvent causée par une courbure de la cloison nasale qui, associée à<...> concha, mais aussi le degré de déviation de la cloison nasale.<...> Il existe une opinion sur l'efficacité des filtres nasaux pour les mesures d'élimination.

Preview: Bulletin russe de périnatologie et de pédiatrie n ° 3 2011.pdf (0.3 Mb)

39

Revue professionnelle multidisciplinaire pour les médecins. Les articles de la revue combinent des informations pratiques, des conférences cliniques et des revues scientifiques avec l'actualité médicale. Chaque numéro contient les principales sections thématiques des spécialités suivantes: thérapie, pédiatrie, allergologie, bronchopulmonologie, gastro-entérologie, gynécologie, dermatovénérologie, cardiologie, neuropsychiatrie, rhumatologie, urologie; des informations sur le développement professionnel des meilleurs universités médicales des pays; des actualités, des interviews et une page pour la publication des travaux des candidats.

En cas d'insuffisance de la valve mitrale, le cœur pompe le sang moins efficacement, ce qui dans les cas graves<...> Alors que le nombre de patients présentant une anomalie de la valve mitrale augmente dans le monde, en particulier chez les personnes âgées<...> coquilles et, par conséquent, l'expansion des voies nasales et l'amélioration de la respiration nasale.<...>soupape.<...>valve, parfois pour compléter l'obstruction de la cavité nasale.

Aperçu: Conseil médical n ° 16 2017.pdf (0,3 Mo)

40

N ° 4 [Collection Aviation, 2016]

Supplément au magazine "Modelist-Constructor", publié depuis juillet 2003. Magazine spécialisé pour les fans d'histoire de l'aviation et de modèles réduits d'avions. Chaque numéro est une mini-monographie sur la conception d'aéronefs nationaux ou étrangers. Chaque numéro contient des informations sur l'histoire de la création d'un avion ou d'un hélicoptère, sa production en série, ses modifications, son fonctionnement, son utilisation au combat et sa peinture. Une brève description technique et des dessins de la machine sont fournis. Et un grand nombre de photographies, y compris des photographies de composants et d'assemblages. LE TRANSFERT DES NUMÉROS D'ABONNEMENT EST EFFECTUÉ AVEC UN DÉLAI DE 12 MOIS !!!

41

En pathologie des sinus maxillaires, l'accès par le passage nasal inférieur est de plus en plus utilisé. L'identification peropératoire de la valve Gasner permet la formation d'une anastomose avec sinus maxillairesans affecter les voies lacrymales, en minimisant leurs dommages.

un pli de la membrane muqueuse - valve lacrymale de Gasner (Hasner J., 1848).<...> cours; développer un algorithme pour une intervention sûre dans la zone du passage nasal inférieur.<...> concha, fond et paroi latérale de la cavité nasale sous le cornet inférieur.<...> cornet inférieur), tiers supérieur, moyen et inférieur.<...> Lors de l'exécution d'interventions bilatérales, les emplacements des valves à droite et à gauche différaient dans la plupart

42

# 4 [Collection Marine, 2013]

Supplément au magazine "Modelist-Constructor", publié depuis 1995. Un magazine spécialisé pour les fans de l'histoire de la flotte et des modélistes de navires. Il s'agit d'une série de questions thématiques sur les flottes et les navires du monde entier et de tous les temps. Ce sont des ouvrages de référence encyclopédiques sur les flottes de différents pays à différentes périodes historiques. Ce sont des "biographies" détaillées de navires de guerre, de célèbres voiliers avec dessins et schémas, photos rares et les documents d'archives. LE TRANSFERT DES NUMÉROS D'ABONNEMENT EST EFFECTUÉ AVEC UN DÉLAI DE 12 MOIS !!!

Lors de la fermeture de l'obturateur, l'excès d'air était évacué par un soupape

Le guide d'étude contient des informations de base sur la structure et le développement du corps des animaux domestiques, en tenant compte dernières réalisations recherche nationale et étrangère.

Chaque moitié de la cavité nasale est divisée par la conque nasale en quatre voies nasales - dorsale, moyenne<...>ASSEMBLAGE DE SOUPAPE SERDTSA. le flux sanguin dans une direction est assuré par l'appareil valvulaire du cœur, constitué<...>soupape; 7 - anneau fibreux de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche; 8 - valve bivalve ; 9 <...> Intima a de nombreuses valves jumelées.<...> ... les mêmes valves se retrouvent dans sa bouche.

Aperçu: Anatomie animale. En 2 volumes. Vol.2.pdf (0,6 Mo)

44

No. 2 [Bulletin russe de périnatologie et de pédiatrie, 2011]

L'ancienne dénomination «Questions de protection de la maternité et de l'enfance» est l'une des plus anciennes revues scientifiques et pratiques (publiée depuis 1956). La revue reflète les tendances modernes dans le diagnostic et le traitement des maladies enfance dans différentes régions médecine: néonatalogie et périnatalogie; du système cardio-vasculaire; gastro-entérologie; néphrologie et urologie; pneumologie et allergologie; psychoneurologie, etc. La publication contient des articles de discussion et de conférence, des revues de littérature et des résumés d'articles publiés dans des revues étrangères. Traditionnellement, la revue présente à ses lecteurs le matériel des congrès scientifiques, des congrès et autres forums médicaux liés aux questions de périnatologie et de pédiatrie.

L'œsophage se termine aveuglément à une distance de 10 à 12 cm des voies nasales.<...> Dommages à l'appareil valvulaire du cœur 3.<...> Prolapsus primaire, ainsi que prolapsus valvulaire mitral dans la dysplasie valvulaire mitrale indifférenciée<...> prolapsus valvulaire mitral 65 69134 Prolapsus valvulaire mitral dans la dysplasie conjonctive différenciée<...> , papillaire) du côté des cornets, anomalies des structures intranasales, déformations de la cloison nasale

Preview: Bulletin russe de périnatologie et de pédiatrie n ° 2 2011.pdf (0,3 Mo)

45

Atelier d'ichtyologie générale

L'atelier décrit travaux de laboratoire sur l'étude des signes extérieurs, de la forme du corps, des nageoires, des écailles, des muscles des poissons; leur mesure et leur dissection anatomique. Où attention particulière prête attention aux dispositions contribuant à une étude approfondie des signes extérieurs qui sont systématiques et reflètent la capacité d'adaptation exceptionnelle de diverses espèces de poissons aux conditions de l'habitat.

Les poissons nagent rapidement, les ouvertures nasales sont petites et la valve est absente, car les grandes bientôt.<...> Quels poissons ont le nez non apparié?<...>vannes; 10 - tronc artériel.<...> Quel poisson et dans quelle partie de l'intestin se trouve la spirale soupape

Le manuel examine les progrès scientifiques modernes dans la morphologie fonctionnelle et évolutive des invertébrés et des vertébrés. Il est destiné aux étudiants universitaires qui étudient dans les spécialités "Biologie", "Bioécologie".

Figure 12 Crâne et squelette de l'appareil branchial de la lamproie 1 - capsule nasale; 2 - excroissance nasale (rostre)<...> processus limitant la fosse nasale.<...> La fusion de la cloison nasale avec le palais dur conduit à la formation d'une cavité nasale définitive avec une paire<...> 3 - septum nasal.<...> À l'intérieur des voies nasales, il y a trois cornets, bordés de petites taches d'épithélium olfactif

Preview: Morphologie évolutive-fonctionnelle des animaux.pdf (0,2 Mo)

48

A ce jour, la méthode de choix en cas d'inefficacité du traitement conservateur de la sinusite chronique est la chirurgie endoscopique des sinus paranasaux. Dans certains cas, la cause de la sinusite est la présence d'un corps étranger, qui peut être difficile à extraire à travers la jonction naturelle élargie du sinus maxillaire. Pour supprimer corps étrangersitué dans la zone de la baie alvéolaire, nous avons proposé une approche infra-turbinale L'accès consiste en l'imposition d'une liaison temporaire avec le sinus maxillaire dans le passage nasal inférieur après séparation préalable du lambeau mucopériosté. L'utilisation d'un tel volet permet de créer une fenêtre osseuse suffisamment large sans risque de communication permanente entre le sinus maxillaire et le passage nasal inférieur. L'article fournit une description détaillée de la technique. En utilisant cette approche, nous avons opéré 36 patients. Dans la période postopératoire, les patients n'ont présenté aucune plainte d'inconfort au niveau des joues, des gencives ou des dents. Parmi nos patients, il n'y a eu aucun cas de lésion peropératoire du canal nasolacrymal et de l'épiphora postopératoire. Dans tous les cas, le défaut osseux a été fermé par un lambeau mucopériosté. La durée du suivi postopératoire est de 1 à 38 mois. L'accès infraturbinal est optimal pour localiser le processus pathologique dans la zone de la baie alvéolaire du sinus maxillaire.

<...> La membrane muqueuse du passage nasal inférieur est infiltrée avec une solution anesthésique.<...>la valve Gasner, une incision verticale est pratiquée à travers la membrane muqueuse et le périoste à partir du site de fixation<...> cornet inférieur au fond de la cavité nasale.<...> pour une meilleure fixation du cornet inférieur dans une position donnée.

49

Guide d'étude des méthodes de recherche clinique et de laboratoire

RIC SGSKhA

Le manuel contient information nécessaire pour formation pratique au taux " Diagnostic clinique". Le manuel a été élaboré en tenant compte des exigences de base nécessaires pour faire un diagnostic. Comprend du matériel sur les méthodes de fixation des animaux, les méthodes de recherche fondamentale et spéciale, la séquence recherche clinique, caractéristiques topographiques des organes et systèmes des animaux domestiques.

Fondée en 2002, elle est le successeur de la revue "News of Otorhinolaryngology and Logopathology", publiée en 1994-2002. Le journal est l'organe officiel de la Société russe des oto-rhino-laryngologistes et publie rapidement toutes les informations sur les activités de cette société.

Ainsi, le mécanisme de valve est proche de physiologique et fournit une alimentation en air à<...> Le tube de drainage est attaché à l'étrier et sa patte arrière agit comme une valve.<...>Mécanisme d'aération à valve cavité tympanique // Matériel du XIXe Congrès des Otorhinolaryngologistes de Russie.<...> Le cornet inférieur est médialisé, après quoi la vanne Gasner est visualisée.<...>Valve nasale: questions de terminologie et de classification (№ 3, p. 81) Sabiryanov D. I., Panevin P.

Aperçu: oto-rhino-laryngologie russe n ° 6 (85) 2016.pdf (0,6 Mo)

15858 0

Une conséquence fréquente caractéristiques individuelles la structure du nez et le résultat d'un traumatisme ou d'une chirurgie plastique constituent une violation de la respiration nasale due à une insuffisance de la valve nasale externe ou interne.

La valve nasale interne est formée par les bords dorsal et caudal des cartilages latéraux supérieurs à leur jonction avec le bord caudal de la cloison nasale (Fig. 36.9.1, a).

Figure: 36.9.1. Valve nasale.
a - un schéma de l'emplacement des valves nasales interne (B) et externe (H); b - l'emplacement normal des parois latérales des ailes du nez et la valeur de l'angle de soupape (Ku).

Certains chirurgiens pensent que la résection du dos nasal peut être un collapsus et un dysfonctionnement de la valve interne dus à la convergence du cartilage latéral supérieur et de la cloison nasale. Par conséquent, le traitement des patients avec un pont nasal étroit et une pyramide nasale étroite nécessite un examen et une planification préopératoires minutieux. Tout doit être fait pour se passer d'ostéotomie, en résolvant le problème de la formation du dos nasal à l'aide de greffes de cartilage.

Si une résection du dos nasal est nécessaire, des greffons-espaceurs cartilagineux appariés peuvent être utilisés pour élargir la voûte cartilagineuse du dos nasal. Ils sont constitués de petites bandes (30 x 3 x 1,5 mm) de cartilage, qui sont insérées sous la membrane muqueuse parallèlement au bord dorsal de la cloison nasale, empêchant cette dernière de s'approcher du cartilage supérieur-latéral.

Pour éviter un déplacement vers le haut du bord céphalique du greffon, son extrémité doit dépasser le bord du fornix. Le placement de sutures de matelas entre la greffe et la cloison nasale fixe les extrémités caudales de la greffe.

Dans certains cas, avec un dorsum nasal étroit et son rétrécissement supplémentaire pendant l'opération, les greffes de cartilage ne peuvent être installées qu'à l'intérieur de la partie cartilagineuse du dos nasal (Fig. 36.9.2).

Figure: 36.9.2. Étapes d'installation des greffons-espaceurs de cartilage, empêchant la convergence du cartilage supérieur-latéral avec la cloison nasale.

La valve nasale externe est représentée par la peau et le squelette cartilagineux qui supportent les parois mobiles des ailes du nez (voir Fig. 36.9.1, a). L'insuffisance de la valve externe se manifeste par le fait que, même avec une inhalation normale, il y a trop de convergence des parois externes des ailes du nez avec le septum nasal. En conséquence, l'angle de la vanne diminue, qui est normalement de 10 à 15 ° (Fig. 36.9.1, b). Où respiration nasale devient beaucoup plus difficile et avec un contact complet de l'aile du nez et de la cloison nasale est bloqué. Cette condition peut se développer avec diverses combinaisons d'un certain nombre de facteurs congénitaux et acquis.

Aux plus courants facteurs congénitaux rapporter:
1) rétrécissement des ailes du nez;
2) une diminution de l'angle de la valve en raison de la faiblesse et de la forme concave des pattes latérales;
3) épaississement des ailes du nez;
4) expansion de la base de la colonne nasale due à la latéroposition des bases des pédicules médiaux;
5) dystopie des jambes latérales (déplacement dans le sens céphalique).

Les facteurs acquis contribuant au développement de l'insuffisance de la valve nasale externe comprennent:
1) déplacement latéral du bord caudal de la cloison nasale, ce qui peut entraîner une insuffisance de la valve nasale externe d'un côté;
2) faiblesse et déformation cicatricielle des pattes latérales après leur résection excessive en combinaison avec une fibrose postopératoire des tissus de l'aile du nez;
3) affaissement post-traumatique (postopératoire) de l'aile du nez à la suite d'un traumatisme (résection) des dômes en combinaison avec une déviation de la pointe du nez;
4) hypertrophie des cornets inférieurs et des muqueuses.

Les principales techniques chirurgicales pour éliminer l'insuffisance valvulaire externe sont:
1) une diminution de la projection de la pointe du nez, ce qui conduit à l'expansion des ailes du nez;
2) effectuer une septoplastie avec déviation de la partie caudale de la cloison nasale;
3) convergence des bases des pédicules médiaux dans leur latéroposition;
4) résection des cornets inférieurs avec leur hypertrophie;
5) correction des déformations et renforcement du squelette cartilagineux des ailes du nez avec fixation de leurs parois latérales dans une position plus latérale.

Les principales variantes des déformations du squelette cartilagineux des ailes du nez et leur correction. Le déplacement vers l'intérieur du bord externe des pédicules latéraux se produit toujours à un degré différent avec l'affûtage des dômes lors de la correction de la pointe bulbeuse du nez, lorsque l'angle de la valve diminue (Fig. 36.9.3).

Figure: 36.9.3. Déplacement du bord extérieur des branches latérales vers l'intérieur après affûtage des dômes avec diminution de l'angle de valve (a).
Utilisation d'une greffe de cartilage de renfort pour éliminer la déformation des pattes latérales (6).

La correction de la position des pattes latérales est réalisée à partir d'un accès ouvert à l'aide d'une greffe de cartilage de renfort. Dans ce cas, la peau du vestibule du nez est séparée de la surface profonde des pattes latérales, et une bande de cartilage de 3-4 mm de large et 15-25 mm de long est placée dans cet espace avec 2-3 sutures avec du vicryl n ° 5/0 (Fig. 36.9.4).

Figure: 36.9.4. La technique d'utilisation de greffes de cartilage de renfort (d'après G. Gunter et R. Friedman, 1997).
a - la zone de séparation de la peau du vestibule du nez des jambes latérales (ombrée); 6 - des greffes de cartilage de renfort sont suturées à la surface profonde des pattes latérales; c - une variante de mise en place des extrémités latérales des greffons.

Pour obtenir le déplacement maximal de la paroi latérale de l'aile du nez vers l'extérieur, l'extrémité latérale du greffon doit s'étendre latéralement au cartilage accessoire au-delà du bord du foramen piriforme. Il doit également être situé caudal à la rainure élytre pour rester invisible après la chirurgie (Fig. 36.9.4, c).

Dystopie des pédicules latéraux du gros cartilage des ailes. Lorsque l'axe des pattes latérales est déplacé dans le sens céphalique, elles ne sont pas parallèles, mais presque perpendiculaires à l'axe de l'ouverture externe du nez (Fig. 36.9.5, a, b).

Figure: 36.9.5. Correction de la position de la paroi latérale de l'aile du nez dans la dystopie des pédicules latéraux du cartilage de l'aile (d'après G. Gunter et R-Friedman, 1997).
a - la position normale des jambes latérales; 6 - déplacement céphalique de l'axe des pattes latérales (pointillé); c - renforcement de la paroi latérale de l'aile du nez avec une greffe de cartilage; d - renforcement des jambes latérales; e - renforcement et transposition des jambes latérales.

Dans ce cas, les extrémités des pattes latérales peuvent passer dans le cartilage supérieur-latéral au niveau de la base de ce dernier, et dans cette zone les contours du nez peuvent être considérablement élargis.

Cette condition est généralement associée à une expansion bulbeuse de la pointe du nez et à une augmentation de la propagation des ailes du nez. La correction d'une telle déformation nécessite la résection non seulement des bords céphaliques des pattes latérales, mais également de toute leur partie postérieure.

Après cela, la transposition des jambes latérales est réalisée à l'aide de greffes cartilagineuses (Fig. 36.9.5, e).

Dans d'autres cas, avec déplacement céphalique des pédoncules latéraux, les ailes du nez sont privées de soutien normal et sont déplacées médialement.

Pour corriger cette déformation, l'aile du nez peut être renforcée par une greffe cartilagineuse, bord avant qui est fixé avec des sutures à la jambe latérale (Fig. 36.9.5, c). Dans certains cas, il est plus avantageux de renforcer les pattes latérales faibles ou même de transposer leurs bases en direction caudale (Fig. 36.9.5, d, e).

La rétraction de l'aile de faux se manifeste par un déplacement inégal de l'aile du nez dans le sens céphalique, lorsque la distance de l'aile de axe longitudinal les narines font plus de 2 mm.

La correction de cette déformation est réalisée selon les mêmes principes que la correction du cartilage latéral dystopique. Il consiste en le renforcement et la transposition des pédicules latéraux en direction caudale (Fig. 36.9.6, a, b).

Figure: 36.9.6. Rétraction de l'aile du nez (a, flèche) et sa correction par renforcement et transposition des pattes latérales (b).
Affaiblissement de l'aile du nez après résection excessive du pédicule latéral (c) et son renforcement par une greffe cartilagineuse (d) (d'après G. Gunter et RJriedman, 1997).

L'effondrement de l'aile du nez après résection excessive des pattes latérales est associé à un affaiblissement brutal du squelette cartilagineux de l'aile du nez et est corrigé en renforçant la patte latérale par une greffe de cartilage (Fig.36.9.6, c, d).

Les jambes latérales concaves peuvent être à la fois des déformations congénitales et postopératoires. Sa correction est également réalisée à l'aide de greffes cartilagineuses (Fig. 36.9.7).

Figure: 36.9.7. Effondrement des parois latérales des ailes du nez lors de la déformation concave des pattes latérales (a) et sa correction avec des greffes cartilagineuses (b) (d'après G. Gunter et RFriedman, 1997).

Avec de petites déformations, une greffe mince renforçant la jambe latérale peut être localisée sur sa surface externe (Fig. 36.9.8).

Figure: 36.9.8. L'emplacement de la greffe de cartilage de renfort sur la surface externe du pédicule latéral (par
R. Gruber, 1994).

Dans certains cas, les ailes tombantes du nez peuvent être renforcées par une entretoise installée entre les pattes latérales (Fig. 36.9.9).

Figure: 36.9.9. L'utilisation d'une entretoise cartilagineuse triangulaire pour fixer les ailes tombantes du nez (selon G.Gunter,
1997).

Évaluation des résultats de la rhinoplastie

Les résultats de la rhinoplastie sont évalués en deux étapes. 11 / 2-2 mois après l'intervention, lorsque l'état des tissus est généralement normalisé, les résultats de l'opération peuvent être évalués à l'avance. Dans le même temps, il convient d'expliquer au patient que même après cela, la forme du nez changera dans une certaine mesure en raison de la maturation progressive du tissu cicatriciel.

Notez que la forme du nez peut changer plus tard en raison du développement changements d'âge tissus et ptose de la peau du visage. Ainsi, l'affaissement des sourcils s'accompagne d'un relâchement de la peau du dos nasal, ce qui conduit à un affaissement notable de la pointe du nez. C'est pourquoi chez les patients âgés de 45 à 50 ans, s'il est nécessaire d'augmenter la rotation de la pointe du nez vers le haut, il est parfois nécessaire de se poser la question des performances supplémentaires du resserrement cutané du front. Si les patients ne sont pas satisfaits des résultats de l'opération, au moins 6 mois doivent s'écouler après la dernière opération avant qu'une décision suffisamment éclairée puisse être prise au sujet des actions ultérieures.

DANS ET. Arkhangelsky, V.F. Kirillov