Causes de l'épilepsie chez l'adulte et l'enfant. Dommages épileptiques aux structures du cerveau Faiblesse et fatigue accrue

Une tumeur cérébrale peut survenir à tout âge et dans n'importe quelle partie du cerveau. Il se forme à la suite de la division incontrôlée des cellules du tissu cérébral, des méninges et nerfs crâniens... Parmi les tumeurs cérébrales, on distingue les tumeurs primitives et métastatiques.

Métastases cérébrales multiples

Le plus souvent, les symptômes du cancer du cerveau sont perturbés sous la forme de convulsions, qui augmentent sensiblement sur plusieurs mois, voire plusieurs années. Moins fréquemment, une tumeur peut se manifester sous la forme d'une attaque aiguë - semblable à un accident vasculaire cérébral. Ceci est observé avec une hémorragie dans une tumeur ou une compression d'un vaisseau artériel.

Évolution de l'AVC de la maladie

Dans le cancer du cerveau, rare, mais il y a une apparition soudaine de symptômes neurologiques, qui est causée par une hémorragie ou un apport sanguin insuffisant à la suite d'une compression vaisseaux artériels... En interrogeant soigneusement le patient, vous pouvez découvrir que bien avant l'attaque, certains symptômes de la tumeur ont déjà été notés, en règle générale, il s'agit d'un mal de tête matinal progressivement croissant, de crampes paroxystiques dans les membres, de contractions de la tête. Mais la personne n'y a pas prêté attention, les a attribuées à la fatigue, à l'âge et à d'autres maladies.

L'hémorragie dans une tumeur peut être la première manifestation claire du cancer ; elle représente 5 % de toutes les hémorragies intracrâniennes non traumatiques. L'évolution des hémorragies ressemblant à un accident vasculaire cérébral est plus typique des tumeurs cérébrales avec haut niveau malignité. La clinique se compose de symptômes du cancer du cerveau lui-même et de signes de troubles circulatoires aigus.

Dans certains cas, les symptômes d'hémorragie et d'accident vasculaire cérébral passent au premier plan, tandis que la tumeur maligne continue de passer inaperçue.

Chez les personnes âgées, les troubles circulatoires aigus sont souvent pris à la suite de l'athérosclérose des vaisseaux de la tête et de l'hypertension, ce qui aggrave le pronostic de la santé et de la vie humaines.

Symptômes paroxystiques

Le mal de tête est l'un des premiers symptômes d'une tumeur au cerveau

Signes d'une tumeur maligne pouvant vous déranger sous forme de convulsions :

• Le mal de tête est le symptôme principal. Il apparaît à la suite d'une augmentation de la pression intracrânienne, de troubles de la circulation sanguine et du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau. Au début, la douleur est localisée à un endroit précis et survient en raison d'une irritation de la dure-mère. Dans 35% des cas, la céphalée est le premier symptôme de la maladie, dans 70 à 80% des cas elle gêne les patients à l'avenir.

Avec le cancer du cerveau, la douleur peut être constante ou paroxystique, localisée à un endroit ou diffuse. Le plus souvent, des accès de mal de tête apparaissent soudainement lorsque la position verticale du corps passe à l'horizontale, lors de la toux, des éternuements, des efforts, aggravés par activité physique, s'accroupit, se penche, tension des muscles abdominaux, si une personne est nerveuse, est dans un état de stress. Il doit être alarmant si la douleur est plus inquiétante après une nuit de sommeil et s'atténue dans la journée, si elle augmente progressivement, accompagnée de vomissements.

Avec le mal de tête, il peut y avoir des troubles visuels, une perte de vision dans un ou les deux yeux et une vision double. La personne peut perdre l'audition et parfois des étourdissements peuvent survenir.

• Vomir. Il apparaît toujours sur fond de maux de tête le matin à jeun, tandis que les vomissements n'apportent pas de soulagement. Son apparition s'explique par une augmentation de la pression intracrânienne et l'accumulation de toxines, qui irritent intensément le centre du vomissement. Les toxines provoquent fatigue, somnolence et faiblesse. Les vomissements à un stade précoce sont plus fréquents dans le cancer du 4e ventricule, moelle allongée et le ver cérébelleux.
• Vertiges. Manifesté par des paroxysmes, se produisent soudainement lorsque la position du corps change à la suite d'une différence de pression intracrânienne, ou de pression tumorale sur Appareil vestibulaire, avec leur position relative proche.

Les étourdissements se manifestent sous la forme de convulsions

• Crises d'épilepsie. Ils sont le premier signe de cancer du cerveau chez un tiers des patients, au moins une crise au cours de l'évolution de la maladie est notée chez 60% des patients. Les convulsions sont caractéristiques de l'apparition d'une tumeur à croissance lente, peuvent survenir lorsque le cancer est situé près du cortex, avec des méningiomes, un œdème cérébral, des métastases cérébrales et la présence d'anomalies vasculaires.

Les crises se produisent sans raison et se produisent soudainement sous la forme de mouvements anormaux des membres avec une altération de la conscience. Les mouvements des membres sont incontrôlables et peuvent durer quelques minutes. Parfois, les crampes dans le membre peuvent ne pas s'accompagner d'une perte de conscience.

• Les troubles mentaux. Chez 15 à 20 % des patients, les crises de troubles mentaux et de personnalité temporaires sont distinguées comme les premiers signes de la maladie :
  • perte de mémoire;
  • doute et difficulté à répondre à des questions simples;
  • il est parfois difficile pour un malade de concentrer son attention, il devient distrait et désemparé, il peut oublier ce qu'il devait faire ;
  • il y a des problèmes de raisonnement, une personne n'est pas capable d'exprimer ses pensées;
  • commence à beaucoup dormir;
  • le patient ne peut pas naviguer dans le temps et l'espace ;
  • les proches notent qu'il a des attaques fréquentes d'agression ou d'apathie, qui peuvent se remplacer;
  • des troubles émotionnels sont notés;
  • le comportement du patient lorsqu'il communique avec d'autres personnes peut changer.

Les troubles mentaux ne figurent pas parmi les principales manifestations des tumeurs cérébrales

Ce n'est pas la présence de ces symptômes qui devrait être alarmante, mais le schéma de leur apparition avec des maux de tête, des crises d'épilepsie, le fait qu'ils commencent à apparaître plus souvent avec le temps.

Le mécanisme de leur développement

Les symptômes d'une tumeur peuvent se développer à une échelle croissante, déranger constamment, empêchant le patient d'oublier le terrible diagnostic. Cependant, le plus souvent, surtout au début de la maladie, ils n'apparaissent pas en permanence, avec des paroxysmes. Cela se produit pour les raisons suivantes: la tumeur peut être localisée à un endroit tel que jusqu'à ce qu'elle atteigne une certaine taille, elle peut ne pas inquiéter son propriétaire. Cependant, il s'agit d'une formation volumétrique déjà existante, qui, dans certaines positions du corps, est capable de comprimer les structures du cerveau. Lorsque les artères sont comprimées, le flux sanguin est temporairement perturbé, lorsque les veines sont comprimées, l'écoulement du sang veineux, la compression d'autres structures peuvent donner des symptômes neurologiques focaux.

Les symptômes peuvent apparaître après une nuit de sommeil, lorsque le patient est resté longtemps en position horizontale et s'est soudainement levé brusquement, après des éternuements, de la toux, des mouvements brusques - les fluctuations de l'augmentation de la pression intracrânienne déjà existante entraînent le développement de symptômes de la maladie. L'apparition de crises de céphalées peut s'expliquer par le mécanisme suivant : la nuit, l'écoulement veineux de la cavité crânienne devient difficile, la circulation de la liqueur est perturbée, ce qui provoque des douleurs le matin. Lorsque le corps est droit, le flux sanguin augmente, la pression intracrânienne diminue et la douleur diminue.

Le plus souvent, la tête avec des tumeurs cérébrales commence à faire mal la nuit et tôt le matin.

Clinique paroxystique selon la localisation de la tumeur

Le plus souvent, les symptômes paroxystiques sont caractérisés par un cancer du lobe temporal. Les crises peuvent être simples - sous forme d'hallucinations olfactives ou gustatives, de crises de rage et de plaisir. Avec une évolution plus complexe, la maladie se manifeste sous la forme de crises d'épilepsie, de troubles du comportement, de troubles complexes de la parole, de l'écriture et du comptage.

Le cancer situé dans le troisième ventricule se caractérise par l'apparition paroxystique de maux de tête intenses, de vomissements, d'évanouissements, d'une faiblesse sévère des jambes avec chute au sol. Mécanisme: lors de l'effort ou du changement de posture, une obstruction du liquide céphalo-rachidien peut survenir, caractérisée par l'apparition des symptômes énumérés. En règle générale, ils apparaissent lorsque la tumeur atteint suffisamment grandes tailles.

Aucun signe suspect de mauvaise santé ne doit être ignoré. Demandez toujours l'aide d'un médecin, car en cas de plainte d'un patient, le médecin doit tout d'abord lui exclure une tumeur maligne.

Les médecins du monde entier luttent sans relâche contre cette maladie et tentent d'inventer un médicament qui pourrait sauver plus d'une vie. Après tout, la tumeur ne choisit pas l'âge. Le cancer peut être diagnostiqué chez les enfants et les adultes, indépendamment du lieu de résidence et de la race.

Une tumeur au cerveau est considérée comme l'une des plus insidieuses. En effet, dans la plupart des cas, il s'agit d'une conséquence du développement progressif d'un néoplasme dans un autre organe, qui a donné des métastases et le cerveau (tumeur secondaire). De plus, ce processus se déroule souvent si rapidement qu'il ne reste même plus le temps de prescrire un traitement efficace au nom de la préservation de la vie humaine.

Les principaux signes de la formation de cellules cancéreuses dans le cerveau

Une personne peut même ne pas deviner que des cellules cancéreuses sont déjà apparues dans son corps, qui se multiplient avec une certaine progression, augmentant la taille de la lésion. Le cerveau est une zone assez complexe, qui doit être traitée avec une extrême prudence. Il est important d'identifier à temps les premiers signes d'une tumeur et de commencer une lutte sans merci contre elle en utilisant toutes les méthodes disponibles.

• maux de tête constants. Il y a même des convulsions avec une tumeur au cerveau, qui peuvent augmenter même avec le moindre changement dans la position du corps ou de la tête. Même la prise d'antispasmodiques n'est pas en mesure de soulager la douleur qui commence traditionnellement le matin ;
• les crises de vertige surviennent soudainement à tout moment de la journée, même la nuit;
• la sensation de nausée et l'apparition de vomissements ne dépendent pas du tout du moment et de ce qu'une personne a mangé. Ces attaques peuvent survenir pendant la journée ;
• la fatigue et la somnolence sont prononcées;
• troubles de la mémoire et de la concentration. Une personne peut même cesser de reconnaître des personnes proches et chères;
• les hallucinations sont exprimées par des sons variés, des images incompréhensibles qui n'existent pas dans la réalité. Une odeur et des éclairs de faisceaux lumineux brillants peuvent également se produire chez le patient;
• pour un certain pourcentage de patients, apparaissent des crises d'épilepsie qui n'avaient pas été observées auparavant ;
• la coordination des mouvements se détériore considérablement. Même une paralysie à court terme est possible.

L'une des questions fréquemment posées est « comment se passe un mal de tête avec une tumeur au cerveau ? » Personne ne donnera une réponse définitive. Chacune de ces sensations douloureuses est ressentie individuellement. Cependant, à mesure que la croissance se développe, les symptômes peuvent s'aggraver. Le comportement humain cesse d'être adéquat, la personnalité s'aggrave, des troubles mentaux sont observés.

La tumeur en croissance exerce une pression sur diverses zones du cerveau, ce qui provoque une douleur insupportable. Les attaques peuvent durer de plusieurs heures à plusieurs jours. Même les vomissements ne peuvent pas soulager l'état du patient, mais ne font qu'aggraver état général... Le teint devient pâle et des cernes bleus apparaissent sous les yeux.

Une tumeur cancéreuse peut affecter à la fois une partie spécifique et l'ensemble du cerveau. Ceci, à son tour, affecte les changements dans le comportement humain. Le nombre et l'intensité des attaques indiquent ce qui attend une personne dans un avenir proche. Les lésions du côté gauche sont en violation fonctions motrices... Les troubles pelviens ne sont pas rares.

Traitement

Aucun médecin ne donnera des garanties de guérison absolue. Une tumeur au cerveau est-elle traitée ? Je suppose oui. Cependant, il est important d'établir en temps opportun les raisons, la nature de la croissance des cellules tumorales. Le diagnostic annuel dans les centres médicaux permet de détecter une tumeur à un stade précoce. Plus le traitement commence tôt, plus le corps fera face rapidement aux charges de médicaments et la période de rééducation ne prendra pas beaucoup de temps.

Bien sûr, le désir de récupérer plus rapidement joue un rôle important dans le traitement de toute maladie. Des cas assez graves ont été enregistrés, dont l'efficacité du traitement a été renforcée précisément par le désir du patient de retrouver une vie bien remplie le plus rapidement possible.

Aux premiers stades de la croissance de l'éducation, les crises de douleur accrue peuvent se limiter à des étourdissements, une faiblesse générale et parfois une perte de conscience. Les patients atteints d'un cancer de stade IV ont des crises persistantes qui persistent même après avoir pris médicaments... La chirurgie apporte très rarement une chance de survie.

Un pourcentage assez important de patients atteints de cancer ont une prédisposition héréditaire. Les écarts génétiques par rapport à la norme échouent déjà au stade de la formation fœtale dans l'utérus. Le traitement pendant cette période est prescrit avec une extrême prudence. Après tout, il est toujours possible que la maladie n'affecte pas le bébé à naître.

Soins d'urgence. Crises épileptiques convulsives dans les tumeurs cérébrales

Syndrome convulsif

Crises toniques et tonico-cloniques

Exemples de maladie

Ainsi, un trait caractéristique de cette observation est l'apparition d'un état de mal épileptique de crises partielles avec préservation de la conscience dans le contexte de symptômes neurologiques cérébraux et focaux. Les symptômes neurologiques focaux ont été exprimés principalement dans les muscles faciaux, c'est-à-dire ne correspondait à la superficie d'aucun bassin vasculaire. Ces signes, combinés aux résultats de l'échoencéphalographie (déplacement de l'écho M), ont fait suspecter une tumeur cérébrale. Le diagnostic a été confirmé à l'hôpital.

Particularités

Symptômes

Troubles respiratoires

Troubles hémodynamiques

Les maladies inflammatoires du cerveau s'accompagnent souvent de la survenue de crises d'épilepsie convulsives. Selon la littérature, la fréquence des crises d'épilepsie dans les maladies inflammatoires du cerveau, notamment dans l'arachnoïdite convexe, peut atteindre 25 %.

L'examen a révélé des signes d'hypertension, d'athérosclérose cérébrale et d'accident vasculaire cérébral chronique chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral transitoire.

La fréquence des manifestations convulsives dans les troubles aigus de la circulation cérébrale, selon la littérature, varie de 3 à 20%. Convulsif crises d'épilepsie surgir quand différents types pathologie vasculaire cerveau.

• Nouveau
• Populaire

Vidéo sur la station thermale Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Hongrie

Photo du centre médical de Kansas City, États-Unis

Design d'intérieur de clinique médicale

Seul un médecin diagnostique et prescrit un traitement lors d'une consultation en face à face.

Actualités scientifiques et médicales sur le traitement et la prévention des maladies des adultes et des enfants.

Cliniques, hôpitaux et centres de villégiature étrangers - examen et réadaptation à l'étranger.

Lors de l'utilisation de matériaux du site, la référence active est obligatoire.

Soyez sur la vague ! Soyez avec nous !

Top 10 des symptômes de tumeurs cérébrales que tout le monde devrait connaître

De DA

Parce que ce n'est pas si effrayant si vous le découvrez à temps.

Une tumeur au cerveau semble effrayante, écrit CureJoy.

Cependant, la croissance de cellules anormales dans le cerveau peut être bénigne (c'est-à-dire non cancéreuse), du moins au début.

Il est très important de comprendre les symptômes de cette maladie, car le cerveau est un organe trop important pour reporter le traitement.

Le crâne humain a un espace limité car il ne peut pas s'étendre. Par conséquent, toute tumeur, grande ou petite, augmentera la pression intracrânienne et exercera une pression sur le cerveau.

Les symptômes causés par les tumeurs cérébrales se produiront à cause de cette pression ou parce que la tumeur affectera certaines parties du cerveau.

Étant donné que différentes parties du cerveau contrôlent différents organes et leurs fonctions, les symptômes d'une tumeur cérébrale varient également considérablement. Mais encore faut-il connaître les symptômes généraux.

1. Convulsions.

Les convulsions sont le symptôme le plus courant d'une tumeur cérébrale : environ 60 % des patients en souffrent. Ils surviennent lorsque les tumeurs sont situées dans la partie centrale du cerveau et ont un taux de croissance lent et de nombreuses branches.

Les crises se produisent lorsque les tumeurs perturbent les impulsions électriques entre les cellules nerveuses, les interrompant ou les amplifiant.

Selon la position de la tumeur, les crises peuvent être générales, c'est-à-dire affecter tout le corps, ou partielles - se manifestant par des spasmes dans un groupe musculaire distinct.

2. Maux de tête.

Le mal de tête est un symptôme courant d'une tumeur au cerveau. Environ 50% de tous les patients atteints de tumeurs cérébrales se plaignent de maux de tête, bien qu'ils ne soupçonnent même pas qu'ils sont associés à une tumeur.

La douleur survient parce que la tumeur exerce une pression sur le cerveau ou bloque le drainage du liquide céphalo-rachidien.

3. Nausées et vomissements.

Si vous ressentez des nausées et des vomissements sans troubles digestifs, ils peuvent être causés par des maux de tête et haute pression... 40 % des patients se sont plaints de vomissements et de nausées.

Faites particulièrement attention aux nausées matinales ou aux nausées qui surviennent lorsque vous changez de position. Les vomissements sont souvent le résultat d'une augmentation de la pression intracrânienne.

4. Déficience visuelle.

Si vous ne voyez pas clairement, les contours des objets sont flous, doubles ou triples - cela peut aussi être le signe d'une tumeur au cerveau. De plus, avec les tumeurs cérébrales, il y a parfois des points flottants devant les yeux ou des contractions de la paupière.

Dans certains cas, la tumeur peut appuyer sur le chiasma (intersection nerfs optiques) provoquant une perte de la vision périphérique, appelée « vision tunnel » en médecine.

5. La personnalité change.

Un gonflement du lobe frontal qui contrôle la personnalité peut vous faire vous comporter étrangement dans certaines situations sociales, comme jurer ou devenir violent. Habituellement, les proches remarquent que le caractère du patient change radicalement ou progressivement.

En plus d'une tumeur du lobe frontal du cerveau, de tels changements peuvent également être causés par une tumeur de l'hypophyse, qui affecte les hormones. Dans de tels cas, une personne peut se sentir déprimée, montrer des larmes inhabituelles ou, au contraire, tomber dans des accès de rage.

6. Troubles de la parole et de l'audition.

Le bégaiement, l'oubli de mots et la parole dépourvue de sens sont tous des signes de dysphasie et d'aphasie, qui peuvent être causées par des tumeurs des lobes frontaux, temporaux et pariétaux. Une perte soudaine des capacités de communication peut indiquer une tumeur au cerveau. Les patients peuvent jurer, parler inhibé, trouver des mots appropriés pendant longtemps, les confondre, oublier les noms d'objets du quotidien et avoir des difficultés à faire des phrases cohérentes.

Parfois, la parole d'une personne semble libre, mais elle est pleine de mots inexistants. Les patients peuvent écrire, mais ne peuvent pas lire ce qu'ils ont écrit. Ils ont également du mal à répéter après les autres et à comprendre le discours de quelqu'un d'autre.

7. Troubles de la mémoire.

Si les patients oublient des objets, des personnes, des lieux ou des événements qu'ils connaissaient avant de développer une tumeur, cela indique une violation de la mémoire à long terme. S'ils oublient la plupart de ce qui s'est passé récemment, le problème est probablement la mémoire à court terme.

Bien que des problèmes de mémoire puissent survenir avec les tumeurs cérébrales, il convient de rappeler qu'ils sont beaucoup plus souvent le signe d'autres pathologies (par exemple, la démence).

8. Faiblesse et fatigue.

La faiblesse et l'épuisement sont des signes caractéristiques des tumeurs, quelle que soit leur localisation. Vous pouvez ressentir une fatigue physique sévère.

Cette sensation de fatigue n'est souvent pas guérie par le sommeil ou le repos, même si à mesure que la tumeur se développe, vous pouvez dormir plus que d'habitude ou même vous endormir au milieu de la journée. La fatigue s'accompagne souvent d'apathie, d'irritabilité, de dépression ou de sentiments négatifs envers vous-même et les autres.

9. Coordination altérée des mouvements.

Si vous avez du mal à maintenir votre équilibre en marchant ou si vous avez des difficultés à coordonner vos bras et vos jambes, cela pourrait être le symptôme d'une tumeur au cerveau. La cause peut être une tumeur du cervelet, du cortex moteur primaire ou du lobe pariétal, qui sont responsables de la coordination des mouvements. Une tumeur du tronc cérébral peut également contribuer à la perte d'équilibre.

La maladresse peut être associée à un engourdissement ou à une faiblesse d'un côté du corps; cela peut être dû à une tumeur dans le lobe pariétal.

10. Autres changements dans le corps.

Une tumeur hypophysaire peut entraîner des menstruations irrégulières, une production excessive de lait maternel, des seins chez les hommes et une pilosité excessive chez les femmes. En outre, l'enflure peut entraîner une croissance des bras et des jambes, l'obésité ou des modifications de la pression artérielle.

Gardez à l'esprit que bon nombre des symptômes mentionnés ici peuvent également être causés par d'autres causes.

Il n'y a donc aucune raison de paniquer !

Cependant, il est toujours recommandé de se faire tester si vous développez des symptômes pouvant indiquer une tumeur au cerveau.

QUE PENSEZ-VOUS DE CECI?

Lire aussi

Pouvez-vous voir TOUTES les couleurs qui sont dans la nature ?

À quelle date une personne est née, telle est sa vie entière

C'est ce qui arrive à votre corps si vous faites souvent l'amour !

12 chansons qui suffisent pour apprendre l'anglais conversationnel

Nous avons donné ce test de conduite à 60 femmes. Seuls 3 ont réussi à obtenir le score le plus élevé !

C'est ce qui vous arrive si vous arrêtez d'avoir des relations sexuelles. Le point n°3 m'a fait peur !

Personne ne comprenait ce qui n'allait pas chez elle - mais sa mère s'est souvenue d'un détail d'il y a 8 mois !

Voici comment savoir exactement qui vous suit sur votre smartphone !

Pouvez-vous réussir ce test de pleine conscience ?

33 photos totalement innocentes que vous ne devriez pas regarder au travail de toute façon

18 conseils de Sigmund Freud pour éliminer l'anxiété et mieux se comprendre

Positions sexuelles pour les couples qui sont ensemble depuis très longtemps

Les femmes absorbent et stockent l'ADN de tous les hommes avec qui elles ont couché.

Ils s'arrêtèrent pour se regarder. Et quand ils se sont retournés, le public a été choqué !

Voici tous les pays où les Ukrainiens n'ont plus besoin de visa ! Il y en a 101 !!

POPULAIRE 16/02/2018

Habitent

L'âme a 5 niveaux de maturité. Lequel est à toi?

L'âme a 5 niveaux de maturité. Lequel est à toi?

Voici un quiz qui sait tout sur le côté sombre de votre personnalité. Vous n'avez pas peur de passer ?

Répondez honnêtement à 20 questions - et nous saurons tout sur vous !

"La poupée en caoutchouc est bien meilleure que ma vraie femme!" Nouvelle fonctionnalité des hommes japonais

Répondez honnêtement à 20 questions - et nous saurons tout sur vous !

10 nouvelles séries les plus intéressantes et prometteuses de la saison

21 dessins qui vous permettront de ressentir la chaleur du véritable amour

Experts de premier plan dans le domaine de la neurochirurgie :

Semenisty M.N. (à gauche) Professeur, D.M.N., Docteur émérite de la Fédération de Russie, Kruglov S.V. (sur la droite)

Rendez-vous

Éditeur de la page : Semenisty M.N.

Balyazine Viktor Alexandrovitch

Balyazin Viktor Aleksandrovich, professeur, docteur en sciences médicales, docteur émérite de la Fédération de Russie, Excellence en soins de santé de la Fédération de Russie, neurochirurgien, chef du département des maladies nerveuses et de neurochirurgie

Vladimir Moldavie

Moldovanov Vladimir Arkhipovich, candidat en sciences médicales, docteur de la catégorie de qualification la plus élevée, 35 expérience clinique

Rendez-vous

Savtchenko Alexandre Fedorovitch

Savchenko Alexander Fedorovich, candidat en sciences médicales, docteur de la catégorie de qualification la plus élevée, chef du service de neurochirurgie de l'hôpital d'urgence numéro 2

Rendez-vous

Je. Ya. Razdolsky. Tumeurs cérébrales.

Crises d'épilepsie et autres états paroxystiques dans les tumeurs cérébrales

Les crises dans les tumeurs cérébrales sont observées sous trois formes principales : les crises générales, la moitié (par ailleurs limitées, unilatérales, focales, jacksoniennes) et le tronc cérébral, plus connu sous le nom de cérébelleux. En plus des crises convulsives, divers types d'états paroxystiques sont observés : crises jacksoniennes sensibles, épileptiques mineures, cataplexiques et narcoleptiques, états de rêve, sensation de "déjà vu" et tromperies paroxystiques, hallucinations, - visuelles, auditives, olfactif et gustatif. Un groupe spécial est constitué par les crises végétatives ou viscérales, qui sont généralement d'un caractère sensori-moteur mixte.

Parmi les crises convulsives dans les tumeurs cérébrales, les crises générales sont le plus souvent observées; des états paroxystiques - hallucinations. Ces derniers surviennent indépendamment, mais agissent le plus souvent comme une aura de crises.

Crises d'épilepsie et autres états paroxystiques dans les tumeurs cérébrales

Les crises d'épilepsie générales sont généralement référées à la catégorie des signes courants de tumeurs cérébrales, et limitées et souches - à la catégorie focale. Cependant, une telle subdivision, pour toute son importance pratique, est très relative. Premièrement, les deux premiers types de crises ne sont pas complètement différenciés ; il n'est pas rare que le même patient ait à la fois ces crises et d'autres. Deuxièmement, les demi-crises peuvent se transformer en crises générales et vice versa ; troisièmement, des demi-convulsions sont observées non seulement dans les tumeurs des circonvolutions centrales, c'est-à-dire en tant que symptôme focal, mais également dans les tumeurs d'autres parties du cerveau, souvent très éloignées de la zone motrice du cortex, à distance symptôme d'une tumeur. Ainsi, nous avons noté à plusieurs reprises des demi-convulsions avec des tumeurs du lobe temporal, de l'occipital et occasionnellement de la fosse crânienne moyenne, de la cavité du troisième ventricule et de la fosse crânienne postérieure. D'autres auteurs ont des observations similaires.

Les crises générales, bien qu'elles puissent survenir à n'importe quelle localisation de la tumeur, néanmoins, chez certains elles sont observées plus souvent. Par exemple, dans les tumeurs du cervelet et du tronc cérébral, des crises d'épilepsie générales ont été observées extrêmement rarement; au contraire, avec des tumeurs, des lobes frontaux et temporaux - relativement souvent (voir ci-dessous). Ainsi, les crises d'épilepsie générales sont importantes non seulement pour le général, mais dans une certaine mesure également pour le symptôme local d'une maladie néoplasique du cerveau.

Les crises d'épilepsie courantes appartiennent à la catégorie des symptômes courants relativement courants d'une tumeur cérébrale. Parker, qui a traité le matériel de la Mayo Clinic, a noté que 21,6% des patients atteints d'une tumeur cérébrale avaient des crises d'épilepsie générales (les patients présentant des crises limitées, non accompagnées de perte de conscience, n'étaient pas inclus dans ce nombre). Selon nos données (730 patients atteints de tumeurs), des convulsions générales, dont la moitié, devenues générales, ont été observées chez 22% des patients. Penfield a un pourcentage significativement plus élevé (37 %) ; mais il a inclus dans ce nombre tous les patients avec des crises limitées et d'autres conditions paroxystiques.

La fréquence des crises générales chez les patients individuels atteints de tumeurs cérébrales peut varier considérablement. Parfois pendant plusieurs mois ou. même pendant plusieurs années de la maladie, seules deux ou trois crises sont observées; parfois ils sont répétés chaque semaine, et par périodes même plusieurs fois par jour. À partir de crises rares, elles deviennent progressivement plus fréquentes et peuvent se transformer en état de mal épileptique.

Dans certains cas, les crises d'épilepsie dans les tumeurs cérébrales peuvent maintenir une périodicité mensuelle pendant une longue période, et chez les femmes, elles peuvent être associées au cycle menstruel, ce qui donne lieu à les confondre à tort avec des crises d'épilepsie ordinaire.

Jusqu'à présent, la question reste insuffisamment clarifiée pourquoi, avec la même taille, la même localisation et la même structure histologique de la tumeur, certains patients ont des crises, tandis que d'autres n'en ont pas. Certains auteurs tentent d'expliquer cela par la disposition constitutionnelle ou acquise du cerveau à une décharge épileptique. Il est plus correct d'associer l'apparition ou l'absence de crises avec les types de activité nerveuse par I.P. Pavlov. La question de la relation entre les crises d'épilepsie et le type de système nerveux chez les patients atteints de tumeurs cérébrales doit être étudiée en profondeur.

Les causes immédiates de l'apparition d'une crise d'épilepsie dans les tumeurs cérébrales situées en dehors de la région motrice doivent également être étudiées et clarifiées. Mais il est très probable que l'explication donnée par IP Pavlov pour la survenue de crises d'épilepsie dite "génoine" leur soit pleinement applicable. Selon IP Pavlov, les crises d'épilepsie sont basées sur l'apparition dans le cortex cérébral sous l'influence d'irritations aiguës de "foyers d'inertie pathologique, stagnation du processus excitateur". Ils sont dus à leur pathologie ton accru peuvent entrer dans un état actif aigu sous l'influence d'autres stimuli qui leur parviennent. Le processus irritable qui s'est produit en eux, irradiant le long du cortex, atteint l'analyseur moteur et y provoque un état actif aigu, qui se manifeste sous la forme d'une décharge motrice.

On peut supposer qu'une tumeur, en tant que facteur inhabituel et agissant constamment, peut provoquer l'apparition d'un foyer pathologique stagnant du processus excitateur dans les parties du cortex immédiatement adjacentes. Sous l'influence de tout stimuli supplémentaire, par exemple une lumière vive, des coups, des impulsions d'une vessie débordante, etc., ce foyer entre dans un état actif fort. L'excitation qui s'y produit, se propageant à l'extrémité corticale de l'analyseur moteur et au sous-cortex, provoque une décharge convulsive générale.

L'existence de tels foyers de congestion pathologique du processus excitateur dans les tumeurs cérébrales de ce type est indiquée par les divers types d'auras qui y sont si souvent observés, précédant le début d'une crise convulsive. Si l'excitation qui s'est produite dans ces foyers reste limitée, elle se manifeste alors par les hallucinations correspondantes, par exemple visuelles, olfactives, auditives et lors de l'irradiation dans des parties plus étendues du cortex - un état de rêve, une désorientation dans le environnement, arrêt à court terme de la conscience, etc.

D'autres mécanismes physiopathologiques des crises sont également possibles, par exemple l'apparition sous l'influence d'une tumeur d'un spasme réflexe à court terme ou d'une paralysie des vaisseaux cérébraux, conduisant à des troubles nutritionnels du cortex cérébral.

L'excitation focale survenant sous l'influence directe de la tumeur ne joue que le rôle de la décharge nerveuse primaire, ce qui donne une impulsion au déploiement d'une activité nerveuse accrue dans d'autres parties du cortex et du cerveau. Aux premiers stades du développement tumoral, la décharge primaire se concentre sur les parties du cerveau dans lesquelles elle est apparue. Mais au fur et à mesure que ces sections sont détruites, le foyer de la décharge épileptique primaire se déplace vers les sections adjacentes (dont la fonction a déjà été modifiée), mais qui n'ont pas encore été détruites. Par conséquent, en raison de la croissance tumorale, la nature de la crise d'épilepsie peut changer. Par exemple, avec les tumeurs du lobe frontal, les crises peuvent initialement être de nature générale et sont parfois précédées d'états crépusculaires de conscience. Mais à mesure que la tumeur se développe vers le gyrus central antérieur, elle peut commencer par une crise jacksonienne limitée, se transformant en une crise générale.

L'analyse des changements dans la nature des crises au fur et à mesure de la progression de la maladie a grande importance pour le diagnostic topique d'une tumeur cérébrale. Il peut fournir des indications importantes pour juger dans quelle direction la tumeur se développe et, par conséquent, où se situe sa masse.

Le fait que les crises d'épilepsie générales surviennent généralement avant une augmentation de la pression intracrânienne indique une faible participation de ces dernières à leur pathogenèse. Les faits suivants appuient également cette hypothèse.

Hydropisie du cerveau, ainsi que tumeurs de la fosse crânienne postérieure, survenant avec forte hausse Les pressions intracrâniennes sont relativement rarement accompagnées de crises d'épilepsie typiques. Gibs les a observés chez seulement 4% des patients atteints de tumeurs cérébelleuses. Sur 138 patients atteints de tumeurs sous-tentorielles (sous observation jusqu'en 1941), nous avons noté des crises d'épilepsie chez cinq. Mais l'un de ces patients, un homme de 39 ans atteint d'un gliome cérébelleux droit, âgé de 8 à 13 ans, a eu plusieurs crises généralisées avec incontinence urinaire et perte de connaissance. Il est très possible que son augmentation de la pression intracrânienne ait révélé une épilepsie symptomatique bloquée. D'autres auteurs évoquent également la possibilité de provoquer une épilepsie bloquée par une tumeur. La littérature fournit une description de l'histoire de cas d'une patiente qui, dans sa jeunesse, a souffert de crises d'épilepsie générales. Ils ont repris quand elle avait 62 ans, et ils ont été bientôt rejoints par une hémianopsie, et plus tard - une hémiparésie gauche. L'autopsie a révélé une tumeur de la taille d'un œuf de poule dans le lobe occipital droit.

Les crises d'épilepsie apparaissent à différents stades du développement d'une maladie néoplasique du cerveau. Dans certains cas, ils surviennent dans les premières périodes de la maladie, dans d'autres - plus tard; parfois, apparaissant dans la première moitié de celui-ci, ils disparaissent plus tard.

Assez souvent, les crises d'épilepsie générales sont le premier symptôme d'une tumeur. D'après nos données, les crises d'épilepsie générales ont été le premier symptôme chez 7,3% des patients (sur 730 personnes atteintes de tumeurs, sans compter celles de l'hypophyse), selon Parker - chez 12% (sur 313 patients), selon Penfield - dans 40%. Mais ce dernier a pris en compte non seulement les convulsions générales, mais également limitées, qui, en règle générale, sont le symptôme initial des tumeurs se développant dans la zone motrice du cortex et dans son voisinage immédiat.

Il n'est pas rare que les crises d'épilepsie soient non seulement le premier, mais aussi le seul symptôme d'une tumeur pendant de nombreuses années. L'existence à long terme de crises d'épilepsie avant l'apparition d'autres signes d'une tumeur, nous l'avons observée chez 3,2 % des patients. Chez certains patients, cette période peut être plus longue. Dans la littérature, il existe des cas où les crises d'épilepsie étaient le seul symptôme d'une tumeur pendant 20 et 22 ans. Un des patients que nous avons observés (avec endothéliome arachnoïdien de la base du lobe frontal) avait des crises d'épilepsie généralisées. étaient depuis 16 ans, un autre (également avec endothéliome arachnoïdien du lobe frontal) -18 ans. L'existence à long terme de crises d'épilepsie a également été observée dans les tumeurs du lobe temporal.

Considérant que les crises d'épilepsie depuis longtemps : précèdent d'autres symptômes d'une tumeur, Oppenheim a fait l'hypothèse suivante : dans ces cas, l'épilepsie et la tumeur, étant des maladies indépendantes, sont interconnectées au sens où « un cerveau organisé de manière similaire ( épileptogène) est un terrain fertile pour le développement simultané d'une tumeur"

Comme vous le savez, l'étiologie des tumeurs, des maladies du cerveau est la page la plus sombre en cancérologie, il serait donc erroné d'étendre cette disposition à tous : les cas d'existence à long terme de crises d'épilepsie comme symptômes isolés d'une tumeur seraient erronés. Plus de valeurà ce titre, il a une vitesse de croissance tumorale lente, ce qui permet au cerveau de s'adapter à la pression progressivement croissante qui s'exerce sur lui, sans révéler de perturbations. Cette explication est soutenue par le fait que l'existence à long terme des crises d'épilepsie en tant que symptôme isolé d'une tumeur. n'a été observé qu'avec des endotheliomes ou tératomes arachnoïdiens, c'est-à-dire des tumeurs à croissance lente et, de plus, extracérébrales.

À l'heure actuelle, lorsque chaque patient souffrant de crises d'épilepsie générales en l'absence ou en l'absence de symptômes focaux légers peut être examiné par pneumographie ou électroencéphalographie, les cas d'une si longue non-reconnaissance de la pathogenèse tumorale des crises d'épilepsie sont difficilement possibles.

Il a été indiqué plus haut que les crises épileptiques générales sont caractéristiques presque exclusivement des tumeurs supratentorielles. Cependant, même avec ces tumeurs, leur fréquence comparative est étroitement liée à la localisation. Selon nos données, de le total les tumeurs accompagnées de crises convulsives générales, 81,2 %, étaient localisées dans les lobes frontal, temporal et pariétal, le plus souvent dans le lobe temporal.

MI Astvatsaturov, Kennedy et Stewart ont souligné une fréquence particulièrement élevée de crises d'épilepsie dans les tumeurs du lobe temporal. Selon M. Yu. Rapoport, sur 495 patients atteints de tumeurs du lobe temporal, des crises épileptiques et épileptiformes ont été observées chez 41 %.

Des crises d'épilepsie sont également observées avec des tumeurs de l'hypophyse (chez 10 patients sur 29 qui étaient sous notre surveillance), des ganglions majeurs et de la butte optique. La fréquence comparative des crises d'épilepsie, selon la localisation, dans 535 cas de tumeurs supratentorielles, est présentée dans le tableau. 3.

De l'analyse des données présentées dans le tableau. 3, on peut voir que chez les patients que nous avons observés, les crises d'épilepsie étaient le plus souvent observées avec des tumeurs du lobe temporal, moins souvent avec des tumeurs des lobes frontal, pariétal et occipital. Souvent, des convulsions surviennent également avec des tumeurs de l'hypophyse.

La distribution donnée des tumeurs dans les lobes du cerveau est plutôt arbitraire. Chez de nombreux patients, les tumeurs pénétraient dans les parties adjacentes d'autres lobes ou étaient situées à la jonction de deux ou même trois lobes. Chez eux, les crises d'épilepsie ont été le plus souvent observées dans les tumeurs des régions frontotemporale et pariétotemporale du cerveau. Ainsi, bien qu'avec les tumeurs supratentorielles, des convulsions puissent survenir à n'importe quelle localisation d'eux, néanmoins, ces dernières sont d'autant plus fréquentes que la tumeur est située près du cortex de la région sensori-motrice.

En cas de survenue de crises d'épilepsie généralisées, surtout si elles apparaissent après 25-30 ans, la question de leur éventuelle dépendance vis-à-vis de tumeur en développement cerveau. Si un patient avec un examen neurologique approfondi révèle la présence de symptômes organiques ou de maux de tête, la dépendance des crises à la tumeur devient très probable. Mais dans ces cas, il est nécessaire d'exclure la dépendance des crises à d'autres maladies cérébrales focales de nature non néoplasique: encéphalite, méningite et méningo-encéphalite passées, arachnoïdite et kystes traumatiques, kystes après maladies vasculaires du cerveau, paralysie progressive , etc. Une analyse approfondie, ainsi qu'une observation plus approfondie de la dynamique des symptômes focaux (leur augmentation des tumeurs, la stabilité de bon nombre des maladies ci-dessus) et les changements dans la nature des crises dans la plupart des cas permettent de reconnaître la véritable pathogenèse de ces crises . Mais plus rapidement et plus précisément, cette question est résolue dans la plupart des cas par la pneumoencéphalographie et l'électroencéphalographie.

La valeur diagnostique locale des crises épileptiques générales, en l'absence de symptômes focaux, est faible. Compte tenu de leur fréquence comparative avec les tumeurs localisation différente, tout d'abord, il faut penser à une tumeur du lobe temporal ou frontal. La présence d'une aura peut aider à clarifier la reconnaissance de la localisation tumorale. Les auras olfactives et gustatives indiquent très probablement la localisation de la tumeur dans la région du pôle du lobe temporal, des hallucinations auditives - la localisation de la tumeur dans les parties postérieures du premier gyrus temporal ou à proximité de celui-ci. La valeur topique-diagnostique des hallucinations visuelles est moins fiable. Le plus souvent, ils sont observés avec des tumeurs du lobe temporal, mais peuvent survenir avec des tumeurs du lobe occipital et, moins souvent, du lobe frontal. Nous avons observé plusieurs patients avec des tumeurs du lobe frontal et des hallucinations visuelles vives.

Quant à la définition de l'hémisphère du cerveau dans lequel se situe la tumeur, les crises d'épilepsie commençant par les auras indiquées ne peuvent être utilisées que si elles sont accompagnées de troubles de la parole, et avec aura visuelle, si une hémianopsie se produit ou si l'aura se produit dans l'un des champs visuels. L'aura sensible ou motrice a une signification plus précise pour résoudre la question de l'hémisphère dans lequel se situe la tumeur.

L'importance de prendre en compte les changements dans les manifestations des crises d'épilepsie aux fins du diagnostic topique a été mentionnée ci-dessus.

La fréquence des crises d'épilepsie générales dépend non seulement de la proximité de la tumeur avec l'aire sensitivo-motrice, mais aussi de sa proximité avec le cortex cérébral et de la vitesse de sa croissance.

Une décharge épileptogène, couvrant tout le cerveau, est plus facilement générée lorsque le foyer d'irritation est localisé dans le cortex cérébral. Par conséquent, plus la tumeur est proche du cortex cérébral, plus elle provoque souvent des convulsions. Cette circonstance est la raison pour laquelle le plus souvent des convulsions sont observées dans les endothéliomes arachnoïdiens et les astrocytomes. Les endotheliomes arachnoïdiens agissent sur le cortex cérébral de l'extérieur ; les astrocytomes sont également particulièrement fréquents dans le cortex lui-même. L'importance de la proximité de la tumeur avec le cortex cérébral est particulièrement prononcée dans les tumeurs se développant loin de la région sensori-motrice, par exemple dans le lobe occipital. Dans les tumeurs du lobe occipital, nous avons observé des crises presque exclusivement dans les endotheliomes arachnoïdiens et les astrocytomes.

Outre la proximité de la tumeur avec le cortex, la rapidité de sa croissance est également importante pour la survenue de crises générales. Les tumeurs à croissance lente (endothéliome arachnoïdien fibroblastique, oligodendrogliome, astrocytome) sont significativement plus susceptibles de provoquer des crises que les tumeurs à croissance rapide (glioblastome multiforme, métastases cancéreuses, hémangioblastome).

L'apparition relativement rare de convulsions dans les tumeurs à croissance rapide, par exemple le glioblastome multiforme, explique Penfield par le fait que les patients qui en souffrent meurent rapidement et n'ont donc pas le temps de développer des convulsions. Il est peu probable que le point de vue de Penfield soit correct. Elle est contredite, en particulier, par le fait que les crises avec glioblastome multiforme chez certains de nos patients étaient absentes même lorsqu'ils ont vécu jusqu'à un an après la trépanation décompressive. Il nous semble plus correct d'expliquer la rareté de l'apparition de crises dans les tumeurs à croissance rapide du point de vue de la doctrine d'IP Pavlov sur l'inhibition protectrice. Une tumeur à croissance rapide, détruisant le tissu cérébral, provoque et maintient constamment dans le cortex cérébral une inhibition protectrice, qui prend le pas sur le processus irritable et prévient une crise. Cette explication est cohérente avec l'augmentation rapide de ces tumeurs de la dépression générale de l'activité cérébrale.

La particularité des crises d'épilepsie courantes dans les tumeurs cérébrales par rapport à l'épilepsie "génoine" est qu'elles surviennent principalement pendant la journée. Spiellen, qui a consacré un ouvrage spécial à cette question, a découvert qu'avec les tumeurs cérébrales pendant la journée, les crises surviennent 30 fois plus souvent que la nuit, tandis que dans l'épilepsie, les premières ne sont observées que deux fois plus souvent que les secondes. Les résultats de nos observations sont cohérents avec ces données.

La survenue plus fréquente des crises au cours de la journée chez les patients atteints de tumeurs s'explique apparemment par le fait que les faits provoquant l'apparition d'une crise (alcool, fatigue, émotions, apport hydrique abondant, irritations externes vives, etc.) agissent principalement de manière précise. à ce moment-là.

Des crises (demi) limitées (épilepsie de Jackson), seules ou en combinaison avec des crises générales, peuvent survenir à n'importe quel endroit de la tumeur. Mais le plus souvent, ils sont observés dans les tumeurs localisées au sein des circonvolutions centrales, et dans une moindre mesure dans les tumeurs des sections adjacentes des lobes frontal, pariétal et temporal. Mais dans des cas isolés, nous avons observé des convulsions unilatérales avec des tumeurs de la base du cerveau, du troisième ventricule et de la fosse crânienne postérieure, en particulier, l'angle ponto-cérébelleux. Nous avons observé deux patients avec des tumeurs de la localisation indiquée et une augmentation de la pression intracrânienne, qui avaient des convulsions unilatérales. Les crises ont disparu après l'ablation de la tumeur. Mais la maladie n'a pas été vérifiée. Par conséquent, la présence de tout foyer pathologique dans la région des circonvolutions centrales, qui provoque des crises limitées, ne peut être considérée comme complètement exclue.

LM Pussep de 50 patients atteints de tumeurs de l'angle ponto-cérébelleux dans quatre demi-convulsions notées. Cependant, trois d'entre eux sont décédés après intervention chirurgicale, mais n'ont pas été examinés dans les sections, et on ne sait pas si les crises ont disparu après l'ablation de la tumeur ou non, VS Surat et OP Belikova ont publié deux cas de névrome du nerf auditif, dans lesquels la moitié des crises d'épilepsie ont été observées. Dans l'un d'eux, les crises ont disparu après l'ablation de la tumeur ; chez le second, qui n'a pas subi d'intervention chirurgicale, mais a été vérifié par la section, une leptoméningite productive a été trouvée dans la région du gyri central, à laquelle les auteurs ont associé des crises limitées.

Nous avons également observé des convulsions chez un patient présentant une tumeur cérébelleuse et une augmentation de la pression intracrânienne. Aucun symptôme indiquant la présence de foyers supplémentaires dans la région du gyri central n'a été trouvé; Bernhardt sur 90 patients atteints de tumeurs cérébelleuses a observé des convulsions limitées dans trois.

Des crises convulsives limitées avec des tumeurs du gyri central sont un symptôme de nidification; avec des tumeurs des lobes frontaux, temporaux et pariétaux - un symptôme dans le voisinage; avec des tumeurs de la fosse crânienne postérieure - un symptôme distant.

Avec les tumeurs du gyrus central antérieur, des convulsions unilatérales surviennent généralement au stade de la maladie où il n'y a pas d'augmentation de la pression intracrânienne. Mais ils peuvent apparaître après le développement de ce dernier. Les tumeurs se développant à proximité du gyrus central ou dans la substance blanche en dessous, elles surviennent principalement après une augmentation de la pression intracrânienne. Avec des tumeurs dans des zones éloignées, par exemple la fosse crânienne postérieure, le ventricule III, etc., elles n'apparaissent qu'après une augmentation de la pression intracrânienne et en sont une manifestation partielle.

Dans l'évaluation topique-diagnostique des crises unilatérales, il faut toujours se souvenir des symptômes à proximité ou à distance.

Lors de l'utilisation de données sur la séquence des crises dans divers groupes musculaires pour décider de la localisation de la tumeur dans les circonvolutions centrales, la circonstance suivante doit être prise en compte. Lorsque la tumeur est localisée dans les centres du visage ou du bras, les crampes commencent toujours dans le groupe musculaire correspondant. Au contraire, lorsqu'elle est localisée dans la région parasagittale, correspondant aux centres de la jambe, ce n'est que dans certains cas que les crises commencent par les muscles de la jambe. L'autre partie

patients, et, de plus, assez significatif, ils commencent soit dès le début de la maladie avec les muscles du visage ou du bras, soit, à partir du stade initial de la maladie avec les muscles de la jambe, surgissent plus tard des muscles du bras ou du visage, et avec une localisation gauche chez les droitiers, ils s'accompagnent de divers troubles de la parole ...

Les crises de tige ont été décrites pour la première fois par Jackson dans les tumeurs cérébelleuses et ont été appelées crises cérébelleuses. Mais à l'heure actuelle, il peut être considéré comme fermement établi que les crises décrites par lui sont associées non pas au cervelet, mais au tronc cérébral. Ils sont une manifestation de la rigidité décérébrale paroxystique. Leur apparition dans les tumeurs du cervelet s'explique par la pression de ce dernier sur le tronc cérébral. Les crises sont de nature tonique et s'accompagnent généralement de graves troubles autonomes, d'un évanouissement ou d'une perte complète de conscience. Les crises sont rares. Nous avons observé des convulsions chez 7 % de tous les patients atteints d'une tumeur de la fosse crânienne postérieure sous notre surveillance (sans compter les tumeurs de l'angle ponto-cérébelleux), et de plus, principalement chez les enfants et les adolescents. Avec l'élimination de la pression sur le tronc cérébral, ils ont disparu.

La position du tronc, de la tête et des membres dans les crises « cérébelleuses » est très caractéristique. Le corps est tendu et légèrement courbé vers l'arrière, la tête est généralement rejetée en arrière, souvent très fortement, et, pour ainsi dire, vissée dans un oreiller. Les membres inférieurs sont étendus à toutes les articulations ; les doigts membres supérieurs généralement serrés en poing, les avant-bras sont étendus ou, moins souvent, légèrement pliés, les épaules sont ramenées au corps. Parfois, dans le contexte de convulsions toniques, des contractions cloniques individuelles peuvent apparaître, principalement dans parties distales membres.

Les crises épileptiques sont caractéristiques des tumeurs du tronc et de la fosse crânienne postérieure et, à cet égard, ont une valeur topique et diagnostique très importante.

Des crises d'épilepsie mineures, des états semblables au sommeil, la sensation de « déjà vu » et d'autres états paroxystiques sont les principaux symptômes focaux de la tumeur. Mais, apparemment, ils peuvent, comme les hallucinations, survenir sur la base d'une augmentation générale de la pression intracrânienne. Ainsi, nous et d'autres auteurs, ils ont été occasionnellement observés avec des tumeurs de la fosse crânienne postérieure. Par conséquent, lors de leur prise en compte à des fins de diagnostic topique, il est nécessaire de prendre en compte cette possibilité. Le plus souvent, toutes ces conditions sont observées dans les tumeurs du lobe temporal, des régions temporo-mandibulaires et temporo-pariétales du cerveau.

Convulsions végétatives. De diverses sortes les phénomènes viscérosensifs et viscéro-moteurs peuvent agir

comme signe avant-coureur (aura) d'une crise d'épilepsie générale. Les plus courantes sont des douleurs et des sensations particulières dans la région épigastrique, montant vers le haut, une sensation de compression, s'estompant dans la région du cœur, une rougeur ou moins souvent - une pâleur du visage et divisions supérieures poitrine, ralentissement de la respiration, accélération du rythme cardiaque, modifications de la pression artérielle, salivation. À l'heure actuelle, après les travaux de I.P. Pavlov et K.M. les organes internes dans le cortex cérébral, la survenue de ces phénomènes viscéro-sensoriels et viscéro-moteurs s'explique facilement par des foyers d'irritation corticaux dans les tumeurs cérébrales.

Mais, parallèlement à la pathogenèse corticale des crises végétatives, elles peuvent également survenir sur la base de tumeurs et d'autres processus pathologiques se développant dans le diencéphale. La particularité de ces crises, généralement appelées épilepsie diencéphalique, est le fait que les crises sont absentes ou de nature tonique, la conscience s'éteint rarement, le plus souvent elle s'atténue ou ne change pas du tout.

Les manifestations de ces crises « végétatives » sont très diverses. Habituellement, les patients éprouvent d'abord mal de tête, sentiment d'anxiété, parfois peur. S'ensuit une séquence ou une autre d'une sensation de frissons ou de chaleur avec rougeur du visage, des parties supérieures coffre, larmoiement, salivation, augmentation de la transpiration, respiration lente, atteignant 4-8 par minute, et très rarement acquérant un caractère de Cheyne-Stokes ; changement de fréquence cardiaque, plus souvent une augmentation soudaine, moins souvent un ralentissement; augmentation de la pression artérielle, moins souvent une baisse aiguë de celle-ci; pupilles dilatées, apparition de chair de poule. Les convulsions, comme mentionné ci-dessus, sont relativement rares, mais des tremblements généraux sont souvent notés. La température corporelle peut changer, plus souvent dans le sens d'une augmentation à court terme jusqu'à 39 ° et plus, moins souvent - une chute. Avec une perte de conscience, une miction spontanée peut se produire.

La crise dure généralement 4 à 5 minutes, mais elle peut être retardée plus longtemps - 15 à 20 minutes.

Sommaire. Des crises d'épilepsie générales sont observées chez environ 21 à 22 % des patients atteints de tumeurs cérébrales et, surtout, de tumeurs supratentorielles. Avec les tumeurs sous-tentorielles, les crises d'épilepsie générales sont extrêmement rares. Ils sont typiques des crises épileptiques. Chez 3 à 4 % des patients atteints de tumeurs, les crises d'épilepsie générales constituent le premier symptôme d'une tumeur et peuvent être observées pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, avant que d'autres symptômes n'apparaissent. Par conséquent, chaque patient souffrant d'épilepsie qui se développe après 30 ans doit être soumis à un examen neurologique général, ophtalmoscopique et de préférence pneumographique approfondi afin de déterminer la dépendance de la maladie à une tumeur cérébrale.

Les crises d'épilepsie les plus courantes sont observées avec des tumeurs des lobes temporaux et frontaux. Plus la tumeur est proche du gyrus central antérieur, plus les crises d'épilepsie générales sont souvent associées à des crises limitées. Les tumeurs du gyri central provoquent généralement des crises de crises unilatérales, mais lorsqu'elles atteignent de grandes tailles, elles peuvent se transformer en crises générales. Parfois, des crises unilatérales en présence d'une augmentation de la pression intracrânienne peuvent être un symptôme distant, par exemple, avec des tumeurs du cervelet, de l'angle ponto-cérébelleux.

Les déceptions des sens (hallucinations) sont des symptômes importants d'une tumeur cérébrale. Avec les tumeurs du lobe temporal et des parties adjacentes des lobes frontal et pariétal, elles peuvent survenir à la fois indépendamment et sous forme d'aura d'une crise d'épilepsie. Avant le développement d'une augmentation de la pression intracrânienne, ils doivent être considérés comme des symptômes focaux primaires. Lorsque des hallucinations se produisent dans le contexte d'une augmentation de la pression intracrânienne, il faut garder à l'esprit qu'elles peuvent également être des symptômes distants d'une tumeur cérébrale.

Aujourd'hui, 100 habitants de la Terre reçoivent un diagnostic d'épilepsie. Cette maladie se manifeste par des lésions cérébrales, motrices et autonomes changements pathologiques, ainsi que des troubles de la sensibilité et de la réflexion. L'épilepsie se manifeste par des crises brèves et périodiques.

Il convient de noter qu'extérieurement les patients ne diffèrent pas des personnes en bonne santé... Ce n'est qu'au cours d'une crise d'épilepsie qu'un tableau clinique spécifique se développe.

Types d'épilepsie

Les lésions épileptiques du système nerveux peuvent être congénitales (idiopathiques) et acquises (symptomatiques).

L'épilepsie congénitale apparaît pendant l'enfance ou l'adolescence. Elle se caractérise par un pronostic favorable avec la possibilité d'abandonner le traitement médicamenteux. Avec ce type d'épilepsie, les structures du cerveau ne sont pas affectées. Il n'y a qu'une excitabilité accrue des neurones. Il convient de noter que pour la forme congénitale de la maladie épileptique, la généralisation du processus pathologique est caractéristique - lors des crises, les patients perdent conscience.

L'épilepsie symptomatique peut se développer à tout âge. Elle se caractérise par des troubles structurels et métaboliques du cerveau, par conséquent, le traitement est plus complexe et moins efficace que dans les formes idiopathiques de la maladie. L'épilepsie symptomatique est caractérisée par une évolution partielle - pendant les crises, le patient est conscient, mais ne peut pas contrôler certaines parties de son corps.

Étiologie de l'épilepsie

La forme idiopathique de la maladie se développe en raison de défauts génétiques dans les structures responsables de la suppression de l'excitation excessive des cellules nerveuses. De tels défauts sont provoqués par l'hypoxie au cours du développement intra-utérin, diverses infections, en particulier le virus de la rubéole et de l'herpès, ainsi que la toxoplasmose. Le traumatisme à la naissance joue également un rôle. / P>

L'épilepsie symptomatique est associée à la formation d'un foyer épileptique dans le cerveau, qui génère un excès d'impulsions électriques. Parmi les facteurs provoquants de cette pathologie figurent les suivants :

• sous-développement des structures cérébrales;
• lésion cérébrale traumatique;
• cancer du cerveau;
• infections qui endommagent le système nerveux central (méningite, encéphalite);
• consommation d'alcool et de drogues;
• accident vasculaire cérébral;
• prendre certains médicaments;
• sclérose en plaque.

Clinique d'épilepsie

L'évolution généralisée est caractérisée par des crises toniques et cloniques, une perte de conscience. Des hallucinations peuvent apparaître avant une attaque. Lors des convulsions toniques, les muscles du larynx se contractent. Dans le même temps, le patient crie et perd connaissance. Les convulsions se propagent dans tout le corps. Le visage devient d'abord pâle, puis avec une teinte bleutée. La réaction des pupilles à la lumière est altérée et un arrêt respiratoire peut survenir.

Avec les (petites) crises partielles, un trouble temporaire de la conscience se développe. Les patients pâlissent, leurs yeux deviennent vitreux, des convulsions cloniques de certains muscles peuvent survenir.

Au cours de l'évolution chronique de l'épilepsie, les caractéristiques personnelles des patients changent: ils deviennent égoïstes, avec un éventail d'intérêts étroit, trop agressifs, une démence peut survenir.

Il convient de noter que parfois l'épilepsie survient avec le développement de l'état de mal épileptique - crises alternées sans clarification de la conscience. Cette condition nécessite des soins médicaux immédiats.

Diagnostic et traitement de l'épilepsie

Pour prescrire le bon traitement, il est nécessaire de déterminer le type d'épilepsie et la maladie primaire pouvant provoquer des crises d'épilepsie. La collecte de données anamnestiques lors de l'entretien du patient lui-même n'est pas indicative, car avec cette maladie, une amnésie post-attaque se développe souvent.

A des fins de diagnostic, électroencéphalographie, imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie structures du cerveau.

Le traitement consiste à prendre des anticonvulsivants pendant au moins 3 ans. Montré est un régime avec peu de sel et de café, avec l'élimination complète de l'alcool. Lors des crises, des mesures sont prises pour prévenir l'asphyxie, de la cordiamine peut être administrée.

Il convient de noter que la thérapie correcte permet la normalisation de l'EEG et l'annulation complète des médicaments.

Attention!

Un spécialiste de la clinique israélienne peut vous conseiller -

Épilepsie - maladie chronique le cerveau humain, caractérisé principalement par des crises répétées, ainsi que par le développement progressif de changements de personnalité. C'est l'une des maladies neuropsychiatriques les plus courantes : selon diverses sources, jusqu'à 1% de la population souffre d'épilepsie !

Nom russe de la maladie "épilepsie" est un tracé du nom latin caduca.Un autre nom commun et couramment utilisé pour ces attaques soudaines est crise d'épilepsie.

Il est nécessaire de distinguer la véritable épilepsie du syndrome épileptique dans les tumeurs cérébrales. Les tumeurs cérébrales peuvent également être accompagnées de convulsions. Dans ce cas, les convulsions sont causées par une irritation tumorale des zones du cerveau responsables de la fonction motrice.

Les convulsions sont également observées dans les lésions cérébrales, les infections et certaines autres affections.

Cependant, l'épilepsie se caractérise par le fait qu'elle n'est associée à aucune des raisons énumérées. Et cela se passe un peu différemment.

Par manifestations cliniques les crises d'épilepsie peuvent être variées - d'une crise convulsive complète avec perte de conscience, pouvant durer jusqu'à une heure, à des douleurs paroxystiques à court terme dans l'abdomen avec une conscience préservée. La mousse au niveau de la bouche est fréquente lors d'une crise, et il peut y avoir des mictions et des selles involontaires.

Le développement des crises est basé sur une excitation accrue des cellules nerveuses dans le cerveau. En règle générale, ils forment un foyer à un certain endroit du cerveau. Ce foyer peut être détecté à l'aide de l'électroencéphalographie (EEG), ainsi que par certains signes cliniques- la nature des crises, la présence ou l'absence de sensations inhabituelles avant la crise (aura).

Les crises d'épilepsie sont classées comme partielles ou généralisées.

Le premier et le second peuvent être convulsifs et non convulsifs.

Saisies partielles peut être avec ou sans altération de la conscience. Si des crises surviennent, elles peuvent se situer dans un bras ou une jambe, ou se propager du membre au corps.

Crises généralisées caractérisé par une perte de conscience obligatoire, et les convulsions affectent les deux moitiés du corps de manière symétrique.

La forme la plus connue d'épilepsie est une crise convulsive importante, selon la classification elle appartient aux crises convulsives généralisées. Sa clinique est assez particulière. Quelques secondes avant une crise épileptique, une soi-disant aura peut apparaître - des changements spécifiques de sensibilité sous la forme de toute sensation d'odeur, de son ou de goût étranger; l'apparition d'images visuelles ou une sensation de changement dans votre corps est possible. Habituellement, le même patient a la même aura lors de crises répétées, et lorsqu'elle apparaît, une personne peut se renseigner sur l'approche d'une attaque. L'aura est suivie d'une perte de conscience et du développement d'un syndrome convulsif. Les convulsions ont d'abord le caractère d'une forte tension de tous les muscles (appelée tonique), après quoi elles commencent à se contracter périodiquement avec les "battements" des bras et des jambes, de forts tremblements dans le tronc (convulsions cloniques).

En règle générale, en raison de l'implication des muscles respiratoires dans les convulsions, il y a un arrêt temporaire de la respiration, les patients se mordent la langue. Une miction involontaire est observée. La crise se termine par un arrêt progressif des crises. Après cela, le patient dort pendant un certain temps et, au réveil, il ne peut pas se souvenir du moment de l'attaque et parfois des événements avant le début de l'attaque. Dans certains cas, après une crise, le sommeil ne se produit pas, mais au contraire, une agitation mentale est observée, les patients ont tendance à aller quelque part, ne répondent pas immédiatement aux appels.

(495) 50-253-50 - consultation gratuite sur les cliniques et les spécialistes

• Épilepsie

CDU 616.853-053.2

MONSIEUR. YARMUKHAMÉTOVA 1.2

1 Université médicale d'État de Kazan, 420012, Kazan, st. Butlerova, 49 ans

2 Hôpital clinique républicain du ministère de la Santé de la République du Tatarstan, 420064, Kazan, région d'Orenbourg, 138

Yarmukhametova Milyausha Rifkhatovna- candidat en sciences médicales, assistant de service et de neurologie, neurologue, tél. + 7-917-283-92-35, courriel :

Nous avons examiné 75 patients atteints d'épilepsie focale symptomatique qui s'est développée après un traitement chirurgical pour une tumeur cérébrale. L'épilepsie a été diagnostiquée sur la base de image clinique convulsions, données d'électroencéphalographie, imagerie par résonance magnétique du cerveau. 20% (n = 15) les patients ont eu des crises partielles simples, 10,7% (n = 8) - crises partielles complexes, dans 50,7% (n = 38) - crises partielles simples avec généralisation secondaire, dans 18,6% (n = 14) - crises partielles complexes avec généralisation secondaire.Une rémission clinique persistante a été obtenue en monothérapie par la dépakine de la chronosphère dans 42 % (n = 31) patients, carbamazépine - chez 22% (n = 17), topiramate - dans 18% (n = 14) patients. 17,3 % (n = 13) patients, une rémission clinique stable a été obtenue par polythérapie avec deux médicaments antiépileptiques, dont l'un est la chronosphère depakin, et le deuxième médicament antiépileptique était le topiramate dans 4% (n = 3) cas, carbamazépine - 4% (n = 3), lamotrigine - 9,3% (n = 7) cas. Tous les patients ont montré une évolution stable de la maladie. Une efficacité élevée de la chronosphère de la dépakine à la fois en monothérapie et en polythérapie a été obtenue chez des patients atteints d'épilepsie focale symptomatique qui s'est développée après un traitement chirurgical pour une tumeur cérébrale.

Mots clés: facteurs de risque, épilepsie, évolution.

M. R... OuiARMUKHAMÉTOVA 1,2

1 Université médicale d'État de Kazan, 49 Butlerov Str., Kazan, Fédération de Russie, 420012

2 Hôpital Clinique de la République du MH de RT, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Fédération de Russie, 420064

Évolution de l'épilepsie focale symptomatique après ablation d'une tumeur cérébrale

Yarmukhametova M.R.- Cand. Méd. Sc., Assistant du Département de Neurologie et de Réadaptation, neurologue, tél. + 7-917-283-92-35, courriel :

75 patients ont été examinés avec une épilepsie focale symptomatique qui s'est développée après le traitement opératoire d'une tumeur cérébrale. Le diagnostic d'épilepsie a été posé sur la base du tableau clinique des crises, des données d'électroencéphalographie, de la tomographie par résonance magnétique du cerveau. 20% (n = 15) des patientssouffrait d'épilepsie focale avec simpleconvulsions, 10,7 % (n = 8)- complexe partielconvulsions, 50,7 % (n = 38)- simple partielconvulsionsavec généralisation secondaire, 18,6 % (n = 14) - complexe partielconvulsionsavec généralisation secondaire.Une rémission clinique stable a été obtenue chez 42 % (n = 31) des patients en monothérapie avec la dépakine chronosphère, chez 22 % (n = 17)― avec la carbamazépine, dans 18% (n = 14)― avec topiramat. Chez 17,3 % (n = 13) des patients, une rémission clinique stable a été obtenue avec la polythérapie de deux médicaments antiépileptiques, dont l'un était la dépakine chronosphère, et le second était le topiramat dans 4 % (n = 3) cas, la carbamazépine - dans 4 cas % (n = 3), lamotridgine - dans 9,3 % (n = 7) cas. Chez tous les patients, une évolution stable de la maladie était marquée. La grande efficacité de la dépakine chronosphère à la fois en momothérapie et en polythérapie a été prouvée chez les patients atteints d'épilepsie focale symptomatique qui s'est développée après le traitement opératoire d'une tumeur cérébrale.

Mots clés:facteurs de risque, épilepsie, évolution.

L'épilepsie est une maladie chronique du cerveau d'étiologies diverses caractérisée par des crises récurrentes causées par des décharges excessives de neurones cérébraux associées à une variété de manifestations cliniques et de laboratoire. L'évolution et l'issue de l'épilepsie sont très diverses. En fonction du taux d'augmentation de l'activité paroxystique et de l'approfondissement des changements mentaux, on distingue des formes à courant lent et aigu; types de flux lents, subaigus, continuellement progressifs, rémittents et stables. La gravité d'une maladie épileptique est déterminée par l'interaction de facteurs de trois groupes principaux : 1) la localisation et l'activité du foyer épileptique ; 2) l'état des propriétés protectrices et compensatoires de l'organisme, sa réactivité individuelle et liée à l'âge ; 3) influencer environnement externe.

Le but de cette étudeétait l'étude de l'évolution de l'épilepsie focale symptomatique, qui s'est développée avec des changements structurels dans le cerveau.

matériel et méthodes

L'étude a inclus 75 patients atteints d'épilepsie focale symptomatique qui s'est développée après un traitement chirurgical pour une tumeur cérébrale. L'âge moyen du traitement des patients était de 28,3 ± 1,75 ans pour les femmes, 32,4 ± 1,4 ans pour les hommes, l'âge moyen d'apparition de l'épilepsie était de 14,5 ± 1,72 ans pour les femmes, 19,7 ± 2,2 ans - chez les hommes, la durée de la maladie était de 12,2 ± 1,21 et 10,1 ± 1,2 ans, respectivement. Le diagnostic d'épilepsie a été établi sur la base du tableau clinique des convulsions, des données d'électroencéphalographie et de l'imagerie par résonance magnétique du cerveau. Le type de crises d'épilepsie et la forme (syndromes) de l'épilepsie ont été déterminés selon la classification des crises d'épilepsie (ICES I) de la Ligue internationale contre l'épilepsie (ILAE) 1981 et la classification des épilepsies et des syndromes épileptiques (ICE 2) ILAE 1989 , également pris en compte classement moderne convulsions et épilepsie, établi par l'ILAE 2001.

résultats

Tous les patients atteints d'épilepsie focale symptomatique ont subi une intervention chirurgicale pour une tumeur cérébrale. 25,3 % (n = 19) des patients ont subi une ablation d'astrocytome : lobe frontal (8 %, n = 6), région temporale (5,3 %, n = 4), lobe pariétal (6,6 %, n = 5), jonction frontale-pariétale (2,6%, n = 2), ventricule latéral gauche (1,3%, n = 1), gyrus central de l'hémisphère droit et bords corps calleux (1,3%, n = 1). 20 % (n = 15) des patients ont subi une ablation de gliome : lobe frontal (5,3 %, n = 4), lobe temporal (5,3 %, n = 4), lobe pariétal (4 %, n = 3), lobes occipitaux ( 2,6 %, n = 2), régions pariéto-occipitales (1,3 %, n = 1), régions frontotemporales (1,3 %, n = 1). 46,6 % (n = 35) des patients ont subi une ablation de méningiome : lobe frontal (12 %, n = 9), lobe temporal (4 %, n = 3), lobe pariétal (9,3 %, n = 7), pariétal-temporal région (1,3%, n = 1), région fronto-pariétale (4%, n = 3), région temporo-pariétale-occipitale (4%, n = 3), région frontotemporale (2,6 %, n = 2), la base de la fosse crânienne moyenne (1,3 %, n = 1), le sillon sylvien gauche (1,3 %, n = 1), la partie médiale de la grande aile droite de l'os principal (1,3 %, n = 1), les ailes du os principal à gauche (1,3 %, n = 1), fosse crânienne antérieure (2,6 %, n = 2), hémisphère droit (1,3 %, n = 1). Il y avait des crises partielles simples avec généralisation secondaire après ablation du craniopharyngiome (1,3%, n=1), de l'oligodenrogliome (1,3%, n=1), de la partie supratentorielle du méningiome pétrocliniforme à gauche (1,3%, n=1). , méningiomes faux dans la projection de 1/2 et 2/3 du sinus sagittal (1,3 %, n = 1), méningiome convecital (2,6 %, n = 2). 20 % (n = 15) patients ont eu des crises partielles simples, 10,6 % (n = 8) - crises partielles complexes, 42,6 % (n = 32) - crises partielles simples avec généralisation secondaire, 18,6 % (n = 14) - crises partielles complexes crises avec généralisation secondaire. Lors de l'évaluation de l'état neurologique, des déviations de la nature suivante ont été révélées : atteinte des nerfs crâniens - 20 % des cas (n = 15), insuffisance pyramidale bilatérale - 10,6 % (n = 8), insuffisance pyramidale unilatérale - 10,6 % (n = 8 ), hémihypesthésie - 20 % (n = 15), hémiparésie légère - 12 % (n = 9), hémiparésie modérée - 9,3 % (n = 7). Lors de la réalisation de l'électroencéphalographie dans la période intercritique dans le contexte de troubles cérébraux généraux, les éléments suivants ont été enregistrés: activité épileptiforme focale (complexes d'ondes aiguës-lentes, onde aiguë) dans 100% (n = 75) cas. Au cours de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau, des modifications de la gliose kystique dans les parties suivantes du cerveau ont été révélées : région frontale (34,6 %, n = 26), région pariétale (22,6 %, n = 17), lobe temporal ( 18,6 %, n = 14), la région occipitale (2,6 %, n = 2), la région fronto-pariétale (6,6 %, n = 5), le lobe pariétal-temporal (6,6 %, n = 5), pariéto- région occipitale (1,3 %, n = 1), lobe frontotemporal (2,6 %, n = 2), région temporo-pariétale-occipitale (4 %, n = 3). Selon la localisation du foyer épileptogène, on a observé : une épilepsie frontalo-lobaire chez 34,6 % des patients (n = 26), une épilepsie temporo-lobaire chez 18,6 % (n = 14), une épilepsie pariétale-lobaire chez 22,6 % des patients (n = 17) , lobe frontal-pariétal dans 6,6 % (n = 5), lobe occipital dans 2,6 % (n = 2), lobe pariéto-occipital dans 5,3 % (n = 4), fronto-temporal - épilepsie lobaire chez 2,6 % (n = 2), épilepsie lobaire temporo-pariétale chez 6,6 % des patients (n = 5). Une rémission clinique stable a été obtenue en monothérapie par la dépakine de la chronosphère chez 42 % (n = 31) patients, la carbamazépine chez 22 % (n = 17), le topiramate chez 18 % (n = 14) patients. Chez 17,3 % (n = 13) des patients, une rémission clinique stable a été obtenue par polythérapie avec deux antiépileptiques, dont la dépakine chronosphère, et le deuxième antiépileptique était le topiramate dans 4 % (n = 3) cas, carbamazépine - 4 % ( n = 3), lamotrigine - 9,3% (n = 7) des cas.

Discussion

Il existe de nombreux rapports dans la littérature sur l'évolution défavorable et le pronostic de l'épilepsie focale symptomatique. Les principaux facteurs qui déterminent le pronostic de l'épilepsie comprennent : la forme épilepsie, la nature des crises, l'âge d'apparition de la maladie, la présence de changements structurels dans le cerveau, ainsi que l'opportunité et l'adéquation du traitement avec des médicaments antiépileptiques. Lors de l'analyse du traitement de 75 cas d'épilepsie focale symptomatique apparue après traitement chirurgical d'une tumeur cérébrale, un choix adéquat du traitement antiépileptique a été noté dans 82,7% (n = 62) patients. 17,3 % (n = 13) des patients recevant une polythérapie, le traitement par antiépileptiques a été instauré hors délai et le médicament de départ était le phénobarbital à doses sous-thérapeutiques.

Sortir

Au cours d'une étude de 75 cas d'épilepsie focale symptomatique qui s'est développée après un traitement chirurgical pour une tumeur cérébrale, une évolution stable de la maladie a été notée. Une efficacité élevée de la chronosphère dépakine a été notée à la fois en monothérapie et en polythérapie chez les patients atteints d'épilepsie focale symptomatique qui s'est développée après un traitement chirurgical pour une tumeur cérébrale.

LITTÉRATURE

1. 1. Organisation mondiale de la santé (1973). Dictionnaire de l'épilepsie. OMS, Genève.
2. Kissin M. Ya. Épileptologie clinique. - M., 2009 .-- 252 p.
3. Mukhin K. Yu., Petrukhin A.S. Syndromes épileptiques. Normes diagnostiques et thérapeutiques. - M., 2005 .-- 143 p.
4. Wolf P. Déterminants des résultats dans l'épilepsie infantile // Acta Neurol. Scand.― ―Vol. 112.―P. 5-8.

LES RÉFÉRENCES

1. Organisation mondiale de la santé (1973). Dictionnaire de l'épilepsie... OMS, Genève.
2. Kissin M. Ya.Klinicheskaya épileptologie... Moscou, 2009.252 p.
3. Mukhin K. Yu., Petrukhin A.S.Sindrome épileptique. Diagnostika i standarty terapii... Moscou, 2005.143 p.
4. Wolf P. Déterminants des résultats dans l'épilepsie infantile.Acta Neurol. Scand.,2005, vol. 112, p. 5-8.