La paroi supérieure de la cavité du tambour. Cavité de batterie: structure, fonctions et maladies éventuelles. Tympan
La cavité de la batterie peut être comparée au cube formulaire incorrect Un volume allant jusqu'à 1 cm. "Il distingue six murs: le haut, le bas, le devant, l'arrière, l'extérieur et l'interne.
Des murs cavité de tambour:
Muralou le toit de la cavité de tambour (Tegmen Tympani) est représenté par une plaque osseuse d'une épaisseur de 1 à 6 mm. Il sépare la cavité du tambour-Nuta de la fosse crâne moyenne. Dans le toit, il y a de petits trous à travers lesquels les navires portent du sang de solide coquille de cerveau À la membrane muqueuse de l'oreille moyenne. Parfois, il y a un degrés dans la paroi supérieure. Dans ces cas, la membrane muqueuse de la cavité du tambour est directement adjacente à la coque cérébrale solide.
Mur inférieur (niveau),ou le fond de la cavité du tambour est un ventilateur avec une paille jugulaire sous celle-ci, dans laquelle l'ampoule est située yAREM VIENNA. La paroi inférieure peut être très mince ou avoir un degrés, à travers laquelle l'ampoule de la veine est parfois soulignée dans la cavité du tambour, cela explique la possibilité de blessé de l'ampoule de la veine dans l'intervention opérationnelle.
Mur de devant(tuyau ou somnolent) est formé par une mince plaque d'os, de l'extérieur de laquelle est interne artère carotide. Il y a deux trous dans la paroi avant, le sommet duquel étroite conduit au thympani semicanalis m.tensoris) et le fond large - dans la bouche de tambour tuyau d'audience (Ostium Tympanicum Tube Auditivae). De plus, la paroi avant est imprégnée de tubes minces (Canaliculi Carticotympanici). À travers lequel les navires et les nerfs traversent la cavité du tambour. Dans certains cas, il a un degrés.
Mur arrière(scène 1 / processus d'été. Dans la partie supérieure de ce mur se trouve un parcours large (Aditus Adrum), qui communique l'espace (grenier) avec une cellule constante du processus mastoïde - Cave (antrum). Au-dessous de cet accident vasculaire cérébral, il existe un rebord - un processus pyramidal, à partir duquel le muscle agité commence (M.Stapedius). Sur la surface extérieure avec la pyramide du procédé, il y a un trou de tambour, à travers lequel une chaîne de tambour entre dans la cavité du tambour, au départ du nerf facial. Dans le plus épaisseur de la partie arrière de la paroi inférieure, passe le genou vers le bas du canal du nerf facial.
Mur d'extérieur (web)Éduqué par le tympan et partiellement dans le grenier de la plaque osseuse, qui part de la paroi des os supérieurs de l'extérieur passe auditif.
Mur intérieur (labyrinthe, médial)c'est la paroi extérieure du labyrinthe et le sépare de la cavité de l'oreille moyenne. Sur ce mur de la partie centrale, il y a une exaltation de forme ovale - cape (promotorium), formée par la saillie de la boucle principale de l'escargot. La fourchette et à l'étage à partir du cap est une niche des fenêtres de la piste (fenêtre ovale), fermée par la base de l'étrier. Ce dernier est attaché aux bords de la fenêtre au moyen d'un ligament en forme d'anneau. Le Kice et le livre de Cape sont une autre niche, au bas de laquelle la fenêtre d'escargot est située (fenêtre ronde), conduisant à l'escargot et fermé par un tympan secondaire. Sur la fenêtre du ruissellement sur la paroi interne de la cavité du tambour dans la direction avant, le genou horizontal passe canal osseux Nerf facial (canal Fallopiev).
3. Anatomie clinique, topographie et contenu de la cavité du tambour
La cavité du tambour peut être comparée à un cube de la mauvaise forme à ICM J. Il distingue six murs: le haut, le bas, le devant, l'arrière, l'extérieur et l'intérieur.
La cavité du tambour est conventionnellement divisée en trois départements:
1. Le grenier supérieur ou l'épittement (épitympanum) est situé au-dessus du bord supérieur de la partie thermaine du tympan.
2. Milieu - la plus grande taille (mésotympique),correspond à l'emplacement de la partie étirée du tympan.
3. Basse (hypotympanum) - approfondissement sous le niveau de fixation du tympan.
Le contenu de la cavité du tambourcomposer des os auditifs, des ligaments, des muscles, des nerfs et des navires. Il est généralement considéré que os auditifs Trois: marteau; Enclume et agitation. Maintenant, c'est l'opinion qu'une agilité lental de la longue jambe d'enclume est un (quatrième) os indépendant.
La membrane muqueuse de la cavité du tambour est une continuation de la mucosa Nasopack (à travers un tube auditif). Il couvre les murs à la maindre (la membrane principale), qui est une continuation, divise la canal d'escargot sur l'escalier du début de l'extension (scala vestibuli) et de l'escalier de tambour (Scala Tympani). Les deux escaliers sont isolés, communiqués uniquement à travers le trou au sommet (hélicotrema). L'escalier du voyage est signalé avec le run-up, l'escalier d'anna de Barab - avec une cavité de tambour à travers la fenêtre d'escargot. Une ligne d'alimentation en eau d'escargot commence dans l'escalier de tambour.
Le labyrinthe osseux est rempli de périlimphe et le labyrinthe de membrane située est endolymphique.
Le refrain avec un labyrinthe est un système de canal fermé qui répète la forme du labyrinthe osseux. Mais le volume de la membrane labyrinthe est inférieur à l'os, l'espace entre eux est rempli de périlimphua. Le labyrinthe de dosage est suspendu sur la connexion et les ondulations. La membrane contient de l'endolymphe.
Façons de pénétration d'infection dans le labyrinthe
Sur le côté de la cavité du tambour (labyrinthite colongénique);
Du sous-arachnoïdalngo de l'espace cérébral (labyrinthite méningogène);
Hématogène (labyrinthe hématogène);
En cas de blessure (labyrinthite traumatique).
5. Labyrinthe des os et de la membrane, la communication avec la cavité du crâne. Façons de pénétration d'infection dans le labyrinthe
L'oreille interne est constituée d'un labyrinthe osseux et inclus.
labyrinthe reflétée.
Labyrinthe osseuse est dans les profondeurs de la pyramide os temporel. Latéralement, il borde la cavité du tambour à travers les fenêtres du fil et des escargots, médialement avec la fosse crânienne arrière à travers la passe interne auditive, la plomberie d'escargot et le pipeline d'eau.
Le labyrinthe est divisé en trois départements:
1. Sort. Département moyen.
2. Trois canaux semi-circulaires. Département arrière.
3. escargot. Département avant.
Épeler.
Il s'agit d'une petite cavité, à l'intérieur desquelles il y a deux poches - sphérique (contient Sacculus) et elliptique (contient Utriculus). Sur la paroi extérieure du seuil, il y a une fenêtre de piste, fermée sur le côté de la cavité du tambour jusqu'à la base de la stupidité.
Canaux semi-circulaires.
Trois canaux semi-circulaires dans des plans mutuellement perpendiculaires sont distingués:
Horizontal (extérieur). L'angle de 30 ° au plan horizontal,
Avant (vertical avant). Mensonges en frontal
avion.
Arrière (vertical sagittal). Se trouve à Sagittal
avion.
Chaque canal a deux genoux: lisse et expansé - ampular. Le genou lisse des canaux avant et arrière est fusionné en un seul genou commun. Les cinq genoux sont confrontés à une poche elliptique.
Snail - Caniveau en spirale osseuse ayant 2,5 tour autour de la tige d'os (Modiolis). À partir de laquelle la plaque spirale osseuse est disputée. Cette plaque d'os avec une plaque de base de palmier ...
6. Escargot de réflexion. La structure de l'organe judiciaire.
L'escargot de raccordement est situé dans l'escalier à tambour, il s'agit d'un canal en spirale - un mouvement d'escargot avec un appareil de récepteur de la spirale (CORtiyev) par l'organe.
Snaying a une forme triangulaire. Il est formé par les murs de pré-test, extérieur et tympanal. Le mur fini est adressé aux escaliers de la piste. Représenté par la membrane de stresseur. La paroi extérieure est formée par un faisceau en spirale avec une bande vasculaire produisant de l'endolymphe. La paroi tympanale est adressée à l'escalier de tambour et est représentée par la membrane principale (basilaire). La membrane principale se situe à l'organe spirale (Cortiyev) d'organe - des destinateurs périphériques d'un nerf cochléaire. La plaque principale du haut est de 10 fois plus large que sur la base et les fibres courtes sont plus fortes que longues. Le mouvement d'escargot est rempli d'endolymphe et communique avec saccule.
Organe spiral (cortiev)
L'organe cortiev est constitué de vgutrine neuropéphellique et de cellules ciliées extérieures qui supportent et nourrir les cellules (Deuteris, gène-on, griffe), cellules de colonne externes et internes formant des cortiyevs arc.
Les knuts des cellules de colonne internes sont un certain nombre de cellules de poils (jusqu'à 3500). À l'extérieur des cellules de colonne, il y a des cellules de poils externes (jusqu'à 20 000). Les cellules capillaires sont recouvertes de fibres nerveuses émanant de cellules ganglium spirales bipolaires.
Les organes de cellules de cortiénène sont interconnectés en tant que cellules d'épithélium. Entre eux, il y a des espaces remplis de liquide - cortilimfoy.On pense que Kortilimf exécute la fonction trophique de l'orgue Corttiyev.
Au-dessus de l'organe CORTIS est une membrane de revêtement, qui est la principale, départ du bord plaque de spirale. À Pokrovna
Toutes les cellules d'aéronef, quel que soit le type de processus du processus, communiquent les uns avec les autres et avec une cellule permanente - une grotte, qui via Aditus annonce Antram est communiquée à l'abrasion de la cavité du tambour. La grotte est séparée de la gaine cérébrale solide de la fosse crâne moyenne de la plaque d'os (Tegmen Antri), lors de l'erreur, l'inflammation purulente peut aller à la coque du cerveau.
La gaine cerveau solide de la fosse crâne arrière (dans la zone Sinus Sigmoideus) est séparée du système cellulaire du lit pour une mince plaque d'os (lamina Vitrea). Si cet enregistrement est détruit, l'infection peut pénétrer dans le sinus veineux.
En raison de la proximité, il peut parfois se produire par parésie et paralysie du nerf du visage. À travers incisura mastoidea sur côté intérieur Les sommets du processus de pus peuvent pénétrer dans les muscles cervicaux.
La trépanation de la grotte pendant les mastoïdes est effectuée dans le coin avant du triangle du navire (la surface extérieure du processus).
Cavité de tambour - Espace conclu entre le tympan et le labyrinthe. Sur la forme, la cavité du tambour ressemble à un prisme de tétraédral incorrect, avec la taille supérieure supérieure la plus élevée et la plus petite - entre les parois extérieures et les murs internes. Dans la cavité du tambour, six murs sont distingués: externe et intérieur; plus haut et plus bas; devant et derrière.
Mur extérieur (latéral)représenté par le tympan séparant la cavité du tambour du passage auditif extérieur. Vers le haut de la membrane de tambour dans la formation de la paroi latérale est impliquée dans la paroi supérieure du passage auditif externe, au bord inférieur de celui Incisura Rivini)le battement est attaché.
Conformément aux particularités de la structure de la paroi latérale, la cavité du tambour est conventionnellement divisée en trois départements: supérieur, moyen et inférieur.
Plus haut - Espace abrupte, grenier ou épittement -situé au-dessus du bord supérieur de la partie étirée du tympan. La paroi latérale de celui-ci est la plaque d'os de la paroi supérieure du passage auditif externe et pars flaccida.drumpoint. Dans l'espace abrasif, l'articulation du marteau avec un enclume, qui la divise vers les départements extérieurs et intérieurs. Au bas du département du grenier extérieur, entre pars flaccida.le marteau au tympan et au cou est la poche supérieure de la membrane muqueuse, ou de l'espace du prussien. C'est un espace étroit, ainsi que le livre et la poussière de l'espace des poches avant et arrière du tympan (poches), nécessitent une révision obligatoire avec une intervention chirurgicale sur l'épittement chronique afin d'éviter la récurrence.
Police de tambour du milieu - Mesotimpanum -la plus grande taille correspond à la projection pars tensa.drumpoint.
Plus bas(hypothimepanum)- approfondir sous le niveau de fixation du tympan.
Médial (interne)la paroi de la cavité du tambour partage la moyenne et oreille intérieure. Dans le département central de ce mur, il y a une saillie - Cape, ou promontoriuméduqué mur de latéral Principale escargot de boucle. À la surface du promontoire est le plexus de tambour . Le nerf tambour (ou Jacobsons) participe à la formation de tambre plexus , Nn. Trigeminus, facialis,ainsi que des fibres sympathiques de plexus Caroticus Internus.
Affiche et à l'étage de Cape niche Windows Runoutsur la forme ressemblant à ovale, allongée sur le siège avant. Filetage de fenêtre la base de la stupiditéattaché aux bords de la fenêtre en utilisant ligament en forme d'anneau.Dans la zone du bord de rendu de Cape est situé snail de niche Windows,resserré tympan secondaire.La fenêtre des escargots de niche est adressée à la paroi arrière de la cavité du tambour et en partie recouverte d'une saillie de la fente de rendu du promontoire.
Topographie du nerf facial . Joignant S. n. StatoAcusticus.et n. Intermedius.À l'audience intérieure, le nerf avant traverse son DNU, dans le labyrinthe est situé entre le battage et l'escargot. Dans le département du labyrinthe de la partie sécrétion des feuilles de nerf facial grande nerf rocheux, innervateur de la presse-étoupe, ainsi que des glandes muqueuses de la cavité nasale. Avant d'entrer dans la cavité du tambour sur le bord supérieur de la fenêtre de course, il y a ganglia de planchesdans lequel les fibres sensibles aromatisantes du nerf intermédiaire sont interrompues. La transition du département du labyrinthe dans le tambour est indiquée comme le premier genou du nerf facial.Nerf facial, atteignant la saillie horizontale canal semi-circulaire sur la paroi interne, au niveau Élévation pyramidalechange de direction à la verticale (Deuxième genou),il passe à travers un canal de vitesse et jeta le même nom à la base du crâne. À proximité immédiate de l'élévation pyramidale du nerf facial donne une brindille à muscle raideici du coffre du nerf du visage chaîne de batterie.Elle passe entre le marteau et l'enclume sur toute la cavité du tambour du haut du tympan et traverse fissura Petrotympanica,donner des fibres gustatives à la langue avant 2 / s de leur côté, des fibres sécrétoires à glande salivaire et fibres aux plexus vasculaires nerveux. La paroi avant de la cavité du tambour - pipe ou endormi . La moitié supérieure de ce mur est occupée par deux trous, plus de laquelle - la bouche tympanale du tuyau auditif , sur lequel ouvre un muscle demi-canal tirant la dumpipe . DANS département inférieur La paroi avant est formée par une mince plaque d'os, séparant le tronc de l'artère de carotide interne qui passe dans le canal du même nom.
Mur arrière de la cavité du tambour- Été . Dans la partie supérieure, il y a un large mouvement (Aditus ad antrum)à travers lequel l'espace abrasif est rapporté à la grotte- cellule permanente du processus mastoïde. En dessous de l'entrée dans la grotte, au niveau du bord inférieur de la fenêtre de course, sur la paroi arrière de la cavité est située élévation pyramidalecontribuer en moi m. Stapéedius,le tendon dont dépasse du haut de cette altitude et est envoyé à la tête des larmes. La poussière de l'élévation pyramidale est un petit trou, à partir de laquelle la chaîne de batterie sort.
Mural- Toit de la cavité du tambour.C'est la plaque d'os séparant la cavité du tambour du crâne du milieu. Parfois, il y a des rations dans cet enregistrement, grâce auquel la gaine cerveau solide de la fosse crâne moyenne est en contact direct avec la membrane muqueuse de la cavité du tambour.
Mur infériaire de la cavité du tambour- yarevaya- frontières avec une ampoule sous elle l'ampoule . Le fond de la cavité est de 2,5 à 3 mm sous le bord du tympan. Plus l'ampoule de la veine jugulaire va dans la cavité du tambour, la forme plus convexe qu'elle a un fond et ce diluant.
La membrane muqueuse de la cavité du tambour est une continuation de la mucosa Nasophack et est représentée par un plat et une transition à une couche épithélium fiscal avec peu de cellules de ver verre.
Dans la cavité du tambour sont situés Trois os auditifs et deux muscles internes. La chaîne d'os auditifs représente les joints associés:
* marteau (malleus); * Anvil (incus); * Sticks (STAPES).
Le marteau de poignée est tissé dans la couche fibreuse du tympan, la base de la chaîne est fortifiée dans la niche de la fenêtre de fil. Le tableau principal d'os auditifs est le marteau de tête et de col de l'enclavage, le corps d'enclume - se trouvent dans l'espace abrasif. Le marteau se distingue par une poignée, un cou et une tête, ainsi que par des procédés avant et latéraux. L'enclume est constitué de corps, de court et long processus. Un court processus est situé dans l'entrée de la grotte. À travers un long processus, un enclume est articulé avec une tête de la stupidité. Stirrup a la base, deux jambes, le cou et la tête. Les os auditifs sont interconnectés au moyen d'articulations garantissant leur mobilité; Il existe un certain nombre de faisceaux prenant en charge la chaîne complète des os auditifs.
Deux muscles de plein aireffectuer le mouvement des os auditifs, fournir un hébergement et fonction de protection. Au cou du tendon musculaire de marteau attaché, tort tort - m. Tensor Tympitali.Ce muscle commence dans la demi-canale à os au-dessus de la bouche tympanale du tube auditif. Son tendon est initialement dirigé devant l'avant de l'avant, puis à un angle droit plié sur la saillie ressemblant à snock, dans la direction latérale traverse la cavité du tambour et est attachée au marteau. M. Tensor Tympani.innervée par la branche mandibulaire nerf trigeny.
Muscle fortil est situé dans le vagin osseux de l'élévation pyramidale, du trou de laquelle dans la zone du haut, il y a un tendon de muscles, sous la forme d'un baril court, le kleon va au kleon et est attaché à la tête de la stupidité. Innervé par un brin du nerf facial - n. Stapéedius.
77. Anatomie du mabyrinthe
Labyrinthe de viandeil s'agit d'un système de cavité fermé et des canaux, dans la forme qui répète principalement le labyrinthe osseux. L'espace entre le Web et le labyrinthe osseux est rempli de périlimphe. Les cavités du labyrinthe de liaison sont remplies d'endolymphe. Périlimphe et endolimf représentent système humoral Le labyrinthe de l'oreille et sont fonctionnellement liés à l'autre. Le périlimphe pour la composition d'ions ressemble à liquide rachidien et plasma de sang, endolymphe - fluide intracellulaire.
On pense que l'endolymph est produite par une bande vasculaire et sa réabsorption se produit dans un sac endolymphétique. La production excessive de bande vasculaire endolymphe et d'altération de son aspiration peut entraîner une augmentation de la pression intra-bandage.
Avec des points de vue anatomiques et fonctionnels dans l'oreille interne, deux dispositifs récepteurs sont distingués:
Auditif (Ductus cochlearis);
Vestibulaire, dans les écheveaux de la course (Sacculus et utrluculus)et dans trois ampoules des canaux semi-circulaires de palmiers.
Escargot de reflavage , ou le conduit d'escargot est situé dans l'escargot entre l'escalier du début de l'expert et de l'escalier de tambour. Sur la section transversale du conduit de pente a une forme triangulaire: elle est formée par les murs prédvendender, tympanal et extérieur. La paroi supérieure est adressée à l'escalier de la piste et est formée par une amende, constituée de cellules épithéliales plates membrane pré-expert (Raisner) ..
Le fond du conduit sincéré forme une membrane basilaire, la séparant de l'escalier de tambour. Le bord de la plaque spirale osseuse au moyen d'une membrane basilaire se connecte à la paroi opposée escargot d'osOù est à l'intérieur du conduit snellé bouquet de spiralela partie supérieure dont on appelle des riches en vaisseaux sanguins bande vasculaire.La membrane basilaire a un vaste réseau capillaire vaisseaux sanguins Et c'est une éducation composée de fibres élastiques arrangées transversalement, de la longueur et de l'épaisseur dont augmente dans la direction de la boucle principale au sommet. Sur la membrane basilaire, située en forme de spirale le long de tout le conduit sincéré mensonges organe cortiev- récepteur périphérique analyseur auditif.
Organe spiral Il se compose de poils internes et externes neuroépithéliaux, de cellules de support et d'alimentation (Deuteris, gènes, griffes), cellules post-postes externes et internes formant arc cortiyevs. Le knutrice des cellules post-internes est une série de cellules de poils internes; À l'extérieur des cellules de pilier d'extérieur sont des cellules noisette extérieures. Les cellules capillaires sont synaptiques associées à des fibres nerveuses périphériques, émanant de cellules ganglions spirales bipolaires. Les cellules de support de l'organe CORTIYEV effectuent des fonctions de support et trophiques. Entre les cellules cortiyev, il y a des intraépithéliums remplis de liquide, appelé le nom corticimphes.
Le corps du cortiénène est situé au-dessus du corps des cheveux membrane Pokrovaya,ce qui, ainsi que la membrane basilaire, quitte le bord de la plaque de spirale osseuse et se bloque sur la membrane basilaire, car elle est libre du bord extérieur. La membrane de couverture consiste en proofibrilavoir une direction longitudinale et radiale, les poils des cellules de poils extérieurs neuroépithéliiques sont investis. Dans l'organe du cortium, une seule fibre nerveuse d'extrémité convient à chaque cellule capillaire sensible qui ne donne pas de branches aux cellules voisines, de sorte que la dégénérescence de la fibre nerveuse conduit à la mort de la cellule correspondante.
Canaux semi-circulaires réfléchissantsils sont en canaux osseux, répétent leur configuration, mais moins qu'elles de diamètre, à l'exception des départements ampulaires, qui effectuent presque complètement les ampoules osseuses. Frais connectés dans lesquels les navires d'alimentation sont passés, les canaux de connexion sont suspendus à l'endostoch des murs osseux. La surface interne du canal est doublée d'endothélium, dans les ampoules de chacun des canaux semi-circulaires. récepteurs ampulaires,représentant une petite protrusion circulaire - crête,À laquelle les cellules de support et de récepteur sensibles sont placées, qui sont des récepteurs nerveux vestibulaires périphériques. Parmi les cellules des poils du récepteur, les poils minces mineurs et courts sont distingués - stéréociledont le nombre atteint 50-100 sur chaque cellule sensible et un long et épais poils mobiles - kinochilliyasitué sur la périphérie de la surface de la cellule apicale. Le mouvement endolymphe avec des accélérations angulaires vers l'ampoule ou le genou lisse du canal semi-circulaire conduit à une irritation des cellules neuroépithéliales.
À la veille du labyrinthe, il y a deux sacs piégés - elliptiques et sphériques (Utriculus et Sacculus), dans les cavités de qui sont situées récepteurs réduits.DANS utrluculus.ouverture des canaux ouverts, saccule.relie un canal de reuniam avec une sflellence. Les récepteurs de pages sont appelés respectivement macula utriculi.et macula sacculi.et ce sont de petites altitudes sur la surface interne des deux sacs bordés de neuroéptitaires. Ce dispositif récepteur est également composé de cellules de référence et sensibles. Les poils de cellules sensibles, se mêlant à leurs extrémités, forment un réseau immergé dans la masse en forme de gelée contenant grand nombre Cristaux de carbonate de calcium ayant une forme d'octaèdre. Les poils de cellules sensibles avec les ololyts et la forme de masse ressemblant à la gelée membrane conservée.Parmi les poils des cellules sensibles, ainsi que dans les récepteurs ampullulaires, distinguent les cinnaux et les stéréociles. La pression des ololytes dans les poils de cellules sensibles, ainsi que le déplacement des poils avec des accélérations rectilignes, est le moment de la transformation de l'énergie mécanique en cellules de poils neuropéphléiques. Les sacs elliptiques et sphériques sont interconnectés par un tube mince , qui a une branche - conduit endolymphatique . En passant dans les ressources en eau, le canal endolymphatique pénètre dans la surface arrière de la pyramide et il se termine aveuglément avec un sac endolymphatique , représentant une extension formée par la coque cérébrale solide duplicatoire.
Ainsi, les cellules sensorielles vestibulaires sont situées dans cinq zones de récepteurs: une dans chaque ampoule de trois canaux semi-circulaires et un sur deux côtés du fil de chaque oreille. Dans les récepteurs nerveux des canaux anticipés et semi-circulaires, il ne convient pas à chaque cellule sensible (comme dans l'escargot), mais plusieurs fibres nerveuses, la mort d'une de ces fibres n'entraîne donc pas la mort de la cellule.
Approvisionnement en sang oreille interne effectué à travers l'artère du labyrinthe , la branche de l'artère basilaire ou de sa branche du fond avant artère cérébelleuse. Dans l'allée auditive intérieure, l'artère de labyrinthe est divisée en trois branches: prédit , sincly sniply .
Caractéristiques de l'approvisionnement en sang au labyrinthec'est que les branches de l'artère labyrinthe n'ont pas d'anastomoses avec système vasculaire L'oreille moyenne, la membrane de Rasssieur est privée de capillaires et dans le domaine des récepteurs ampulaires et parents, le réseau capillaire de sous-sommet est en contact direct avec les cellules neuroépithéliums.
Écoulement veineuxde l'oreille interne, il va de trois manières: des veines d'un pipeline d'eau d'escargot, des veines de pipeline d'eau dans des anticipations et des veines d'un passage auditif interne.
78.Cametonal Méthodes d'étude de l'analyseur auditif (expérience Rena, expérience de Weber).
Les testeurs de réglage de haute qualité sont appliqués comme méthode de diagnostic différentiel express du mécanisme de sécurité sonore et de perception sonore. Pour ce faire, les Capantones C128 et C2048 - L'étude commencent par une chambre basse fréquence de C128. En tenant la bande derrière la jambe avec deux doigts, un coup du cerveau sur le ténor de la paume la pousse dans la hésitation. Camerton C-2048 conduit à une oscillation avec une coupable d'ondulation par deux doigts ou en cliquant sur un clou. Le Tranqualon est amené au passage auditif extérieur jusqu'à la distance de 0,5 cm. Et il est tenu de telle sorte que les branches effectuent des fluctuations le plan de l'axe d'allée auditive. Démarrage du temps à partir du moment de l'impact du tube, le chronomètre est mesuré au cours de laquelle le patient entend son son. Une fois que l'enquête cesse d'entendre le son, le conéroir est retiré de l'oreille et s'approche encore, sans l'excitant. En règle générale, après une telle distance de l'oreille de Kamerton, le patient entend le son pendant quelques secondes. La dernière fois est marquée par la dernière réponse. De même, une étude du C2048 par le C2048 détermine la durée de la perception de son son dans l'air. Le test de la conductivité osseuse. La conductivité osseuse est examinée par Camerton C128. Cela est dû au fait que la vibration des tubes avec une fréquence inférieure est ressentie par la peau et les airs avec une fréquence plus élevée sont répertoriés à travers l'oreille aérienne. Le C128 est perpendiculaire à la jambe sur la plate-forme du processus mastoïde . La durée de la perception est également mesurée par le chronomètre, conduisant un compte à rebours à partir du moment de l'excitation du chamberon. Dans la violation de la conduite sonore (perte auditive conductrice) détériore la perception de l'air de la chambre basse visuelle C128; Dans l'étude de la conduite osseuse du son, le son est entendu de plus en plus. L'exposition à la perception de l'air de la haute chambre C2048 est accompagnée principalement par la défaite de l'appareil d'obstination (neurosensorielle Tougness). La durée du sondage C2048 dans l'air et l'os est réduite proportionnellement, bien que le rapport de ces indicateurs soit préservé, comme c'est normal, 2: 1. Les tests de réglage de haute qualité dépensent afin de différencier les diagnostics express de la lésion du son conducteur ou du son, les départements de l'analyseur auditif. Pour cela, Rinne, Weber, Zhele, Federic sont effectués pour ces tests (expériences) en utilisant un navire de basse à partir de 128.
1. Web sourceÉvaluation de la latéralisation du son. Tambleton a mis un patient avec un pied sur les thèmes et lui demander de dire comment il entend le son plus fort. Avec des dommages unilatéraux au véhicule sonore (tube de soufre dans un passage de rumeur, l'inflammation de l'oreille moyenne, la perforation du tympan, etc.) Il existe une latéralisation du son chez un patient; Avec lésion double face - sur le côté de l'oreille auditive pire. La violation de la perception du son conduit à la latéralisation du son dans une oreille saine ou meilleure auditive.
2. Rinne spécifique- Comparaison de la durée de la perception de la conduction osseuse et aérienne. La bande basse fréquence est installée avec une jambe sur un processus mastoïde. Après la discontinuation de la perception du son sur l'os, il apporte au passage auditif. Normalement, la personne entend la charte de l'air plus longtemps (l'expérience de Rinne est positive). En cas de violation du son, la conduction osseuse et aérienne est détériorée proportionnellement, l'expérience de Rinne reste positive. Si la conduite sonore souffre de la fonction normale du récepteur auditif, le son de l'os est perçu plus longtemps que par l'air (expérience négative de Rinne).
79. Ezophagoscopie, trachéoscopie, bronchoscopie (témoignage et technique).
Ezophagoscopie Il permet d'inspecter directement la surface interne de l'œsophage à l'aide d'un œsophagoscope rigide ou d'un fibroscope flexible. L'essophagoscopie peut déterminer la présence de langues étrangères Et pour les supprimer, diagnostiquer les tumeurs, le diverticule, la cicatrice et la sténose fonctionnelle, pour mener à bien un certain nombre de procédures diagnostiques (biopsie) et thérapeutiques (ouverture d'un abcès pendant la périzophagite, l'introduction d'une capsule radioactive au cancer de l'œsophage, la bunction des criccasmes , etc.). L'ezophagoscopie est divisée en urgence et planifiée. Première dépense lorsque le rendu soin d'urgence (corps étrangers, craie de nourriture) et souvent sans examen clinique élargi préliminaire du patient, l'œsophagoscopie planifiée est réalisée en l'absence de témoignage d'urgence après une spéciale approfondie, liée à une maladie spécifique et à l'examen de généralisation du patient. La phantagoscopie de facilité est effectuée dans une pièce sombre spécialement adaptée avec une table commode, des électrodaques et des moyens pour introduire dans l'œsophage des liquides de lavage. Dans le bureau endoscopique, il doit y avoir un ensemble de trachéotomique d'outils appropriés pour anesthésie d'infiltration et la réanimation. Pour les personnes d'œsophagoscopie d'âges différents Différentes tailles de tubes d'intubation sont nécessaires. Donc, pour les enfants de moins de 3 ans, un tube d'un diamètre de 5 à 6 mm est utilisé, de 35 cm de long; Souvent utilisé des adultes et des tubes de plus grand diamètre (12-14 mm) et 53 cm de long. Indications pour l'ezophagoscopie: L'ezophagoscopie (fibroézopopopopie) est effectuée dans tous les cas où il y a des signes de la maladie de l'œsophage et il est nécessaire d'établir leur caractère ou de réaliser la manipulation thérapeutique appropriée, par exemple l'extraction de corps étrangers, vider la Diverticule rempli de masses de nourriture, l'élimination des aliments déchirés et d'autres. L'indication à l'œsophagoscopie est la biopsie BESOIN. Contre-indications à l'ezophagoscopie Avec des situations urgentes, n'existe pratiquement pas, sauf dans les cas où cette procédure elle-même peut être dangereuse avec ses lourdes complications, par exemple, avec un corps étranger imaginaire, une médiastine, un infarctus du myocarde, une course cérébrale .. Contre-indications communes Le plus souvent en raison de la présence de décompensation de fonctions du système cardio-vasculaire, État asthmatique, crise hypertensive, prononcée de l'athérosclérose commune et cérébrale, violation aiguë Circulation cérébrale. Les contre-indications riégionales sont dues à des maladies des organes adjacents à l'œsophage (anévrisme aortique, compression et déformation des trachéas, banal inflammatoires et maladies spécifiques du pharynx et de la trachée, la paralysie de sténose bilatérale du larynx, la médiastinite, l'adénopathie péripéopathèque massive, etc.). Dans certains cas, l'œsophagoscopie est difficile à faible mobilité ou à une déformation de la colonne vertébrale dans le département cervical ou thoracique, avec un cou court, une ankylose ou une contracture d'une ou des deux articulations temporo-mandibulaire, de la triysma, etc. Les contre-indications locales sont dues à Sharp Banal ou spécifique œsophagite. Avec les brûlures chimiques de l'œsophage, l'œsophagoscopie n'est autorisée que sur la 80e journée en fonction de la profondeur des dommages causés à la paroi de l'œsophage et du syndrome d'intoxication générale. Technique d'essopagoscopie. La préparation d'un patient à l'œsophagoscopie commence à la veille: sédatifs prescrits, parfois tranquillisants, la nuit - somnifères. Limiter la boisson, exclure le dîner. L'œsophagoscopie planifiée est souhaitable de dépenser au cours de la première moitié de la journée. Le jour de la procédure, les repas et le liquide sont exclus. 30 minutes avant la procédure de prescrire une morphine sous-cutanée dans une dose correspondant à l'âge du patient (les enfants de moins de 3 ans ne sont pas prescrits; 3-7 ans - Dose admissible 0,001-0,002 g; 7-15 ans - 0,004-0,006 g; adultes - 0,01 g). Dans le même temps, la solution d'atropine chlorhydrate est administrée par voie sous-cutanée: les enfants de 6 semaines sont prescrits une dose de 0,05-015 mg, adultes - 2 mg. Anesthésie. Pour l'œsophagoscopie et en particulier la fibrofhagoscopie dans la plupart des cas appliqués anesthésie localeet seulement la perpétration ou la lubrification de la membrane muqueuse du pharynx, l'aluminium et l'entrée de l'œsophage est de 5 à 10% par une solution de cocaïne chlorhydrate à 3-5 fois avec des interruptions de 3 à 5 minutes. Pour réduire l'absorption de la cocaïne et la potentialisation de son effet anesthésique, la solution d'adrénaline est généralement ajoutée à ses solutions (sur 5 ml de solution de cocaïne 3-5 gouttes de solution de 0,1% de l'adrénaline chlorhydrate). Position du patient.Pour introduire un tube œsophagoscopique dans l'œsophage, il est nécessaire que les coudes anatomiques de la colonne vertébrale et le coin du visage cervical soient redressés. Pour cela, il y a plusieurs positions du patient. V.i.voyachek (1962) écrit que l'œsophagoscopie est effectuée en position assise, couchée ou coude au genou, alors qu'il préférait la méthode située sur son estomac avec une table d'opération légèrement surélevée. Dans le même temps, il est plus facile d'éliminer le troupeau de la salive dans des piscines respiratoires et une accumulation suc gastrique Dans un tube d'œsophagoscope. De plus, l'orientation est facilitée lorsque le tube est introduit dans l'œsophage.
TrachéobronchoscopieL'étude de Trachea et de Bronchi est produite avec diagnostic et objectif thérapeutique Les mêmes appareils qui sont inspectés par l'œsophage. L'examen de diagnostic de la trachée et de la bronche est montré en cas de dysfonctionnement respiratoire en présence de tumeurs; la survenue de la fistule trachéopique, de l'atélectase (toute localisation), etc. À des fins thérapeutiques, la trachéobronchoscopie s'applique principalement à l'otorinolaryngologie principalement en présence de corps étrangers et de scléraux, lorsque des infiltres ou de la membrane du tissu cicatriciel sont formés dans la cavité pécolast. Dans ce cas, le tube bronchoscopique est utilisé comme un dollar. Dans la pratique thérapeutique et chirurgicale, la trachéobronchoscopie est l'un des événements du traitement de la pneumonie abcès, des abcès pulmonaires. Pas moins de jouer recherche instrumentale Poumons dans la pratique du traitement de la tuberculose pulmonaire. En fonction du niveau d'injection, le tube est distingué trestronchoscopie supérieure et inférieure . À B. Éroshal Le tube de la trachéogronchoscopie est injecté à travers la bouche, la gorge et le larynx, au fond à travers un trou trachéotomique préformé (trachéostomie ). Nuisible La trachéobronchoscopie est faite plus souvent pour les enfants et les personnes qui ont déjà un trachéotom. Attention particulière Technique d'anesthésie déserte. À l'heure actuelle, une préférence devrait être donnée à l'anesthésie générale (anesthésie), d'autant plus que le médecin possède des voies respiratoires spéciales, des bronchoscopes (système Friedel). Chez les enfants, l'inspection de la trachée et de la bronchi ne produisent que sous anesthésie. En relation avec ce qui précède, l'introduction dans l'anesthésie est effectuée dans la salle d'opération de la position du patient couché sur le dos avec la tête piégée. Avantages anesthésie générale L'anesthésie locale est dans la fiabilité de l'anesthésie, l'exclusion des réactions mentales dans la relaxation interrogée de l'arbre bronchique, etc. Méthodes d'introduction d'un tube trachéobronchoscopique. Le patient est situé sur la table d'opération de la position couchée sur le dos avec une ceinture épaunelle surélevée et la tête frappée. En tenant la main gauche à la main gauche avec la bouche ouverte, sous le contrôle de la vision (à travers le tube de bronchoscope), le bronchoscope est introduit à travers l'angle de la bouche dans sa cavité. L'extrémité distale du tube doit être située strictement sur ligne médiane Rotoglot. Le tube favorise lentement en avant, éteignant la langue et le palmiste. Dans le même temps, l'espace vocal devient bien prévisible. Faites pivoter une poignée, l'extrémité distale du tube se déroule de 45 ° et l'a introduit dans la trachée à travers le logement vocal. L'inspection commence des murs de la trachée, puis examinez la zone de la bifurcation. Sous le contrôle de la vision, le téléphone est injecté alternativement, puis dans l'équité bronchi. L'inspection de l'arbre trachéobronchique continue et lors de la suppression du tube. Enlèvement de corps étrangers, prenant des morceaux de tissu pour des études histologiques produites à l'aide d'un ensemble spécial de forceps. Pour éliminer le mucus ou le pus de l'aspiration d'utilisation bronchi. Après cette manipulation, le patient devrait avoir 2 heures sous la supervision d'un médecin, car au cours de cette période, il peut y avoir un œdème du larynx et l'apparition d'une respiration de transmission
Cavité de tambour(Tympani cavum)représente l'espace conclu entre le tympan et le labyrinthe. Sur la forme, la cavité de la batterie ressemble à un prisme malétral de manière incorrecte avec un volume d'environ 1 cm 3, avec la taille supérieure la plus élevée (hauteur) et la plus petite - entre les parois extérieures et les murs internes (profondeur). Dans la cavité du tambour distinguant six murs (Fig. 5.5):
Extérieur et intérieur;
Plus haut et plus bas;
Devant et derrière.
Mur extérieur (latéral)représenté par le tympan séparant la cavité du tambour du passage auditif extérieur et lié à celui-ci d'en haut et en dessous de la diversia osseuse (Fig. 5.6). À l'étage de la membrane de tambour dans la formation de la paroi latérale, la plaque de la paroi supérieure du passage auditif externe de 3 à 6 mm de large, au bord inférieur dont Incisura Rivini)le battement est attaché. Sous le niveau
Figure. 5.5Image esqueuse de la cavité du tambour (il n'y a pas de mur extérieur): mur intérieur; B - mur avant; mur arrière; g - mur de fond; D - mur supérieur; 1 - canal semi-circulaire latéral; 2 - canal du visage; 3 - toit de la cavité du tambour; 4 - fenêtre de démarrage; 5 - Muscles polokalnaux, tort tort; 6 - trou de tambour du tuyau auditif; 7 - canal d'artère endormi; 8 - Cape; 9 - nerf tambour; 10 - ampoules de la veine jugulaire interne; 11 - fenêtre d'escargot; 12 - Chaîne de batterie; 13 - élévation pyramidale; 14 - Entrée de la grotte
la fixation du tympan a également un petit seuil osseux.
Conformément aux particularités de la structure de la paroi latérale, la cavité du tambour est classiquement divisée par trois départements: Haut, moyen et inférieur.
Grand département - Espace abrupte, grenier ou épittement (épitympanum) -situé au-dessus du bord supérieur de la partie étirée du tympan. Le mur latéral c'est la plaque d'os de la paroi supérieure du passage auditif externe
Figure. 5.6.Mur latérale (externe) de la cavité du tambour: 1 - approfondissement abandonné; 2 - le bouquet supérieur du marteau; 3 - marteau de poignée; 4 - tympan; 5 - trou de tambour du tuyau auditif; 6 - genou de l'artère de carotide interne; 7 - Deuxième genou (vertical) du nerf facial; 8 - Chaîne de batterie; 9 - enclume
et pars flaccida.drumpoint. Dans l'espace abrasif, l'articulation du marteau avec un enclume, qui la divise vers les départements extérieurs et intérieurs. Au bas du département du grenier extérieur, entre pars flaccida.le marteau au tympan et au cou est la poche supérieure de la membrane muqueuse, ou de l'espace du prussien. C'est un espace étroit, ainsi que le livre et la poussière de l'espace des poches avant et arrière du tympan (poches), nécessitent une révision obligatoire avec une intervention chirurgicale sur l'épittement chronique afin d'éviter la récurrence.
Ministère moyen Cavité de tambour - mésotympique (mésotympique) -la plus grande taille correspond à la projection pars tensa.drumpoint.
Département inférieur (Hypotympanum)- approfondir sous le niveau de fixation du tympan.
Mur médial (interne, labyrinthe, promontoire) La cavité du tambour partage l'oreille moyenne et interne (Fig. 5.7). Dans le département central de ce mur, il y a une saillie - Cape, ou promontoriumformé par la paroi latérale de la boucle principale de l'escargot. À la surface du promontoire est le plexus de tambour (Tympanique Plexus).Le nerf tambour (ou Jacobsons) participe à la formation de tambre plexus (n. tympanicus -branche n. Glossophargeus), nn. Trigeminus, facialis,ainsi que des fibres sympathiques de plexus Caroticus Internus.
Affiche et à l'étage de Cape niche Windows Runout (Fenestra vestibuli),sur la forme ressemblant à ovale, allongée dans un siège antérieur, tailles 3 de 1,5 mm. Filetage de fenêtre la base du stupide (base staplédis),attaché aux bords de la fenêtre
Figure. 5.7.La paroi médiale de la cavité du tambour et la conduite auditive: 1 - Cape; 2 --Trechko dans la niche de la fenêtre de fil; 3 - fenêtre d'escargot; 4 - le premier genou du nerf facial; 5 - Ampoule du canal semi-circulaire latéral (horizontal); 6 - Chaîne de batterie; 7 - un nerf tiré; 8 - veine jugulaire; 9 - artère de carotide interne; 10 - Tuyau auditif
par ligament en forme de ronde (Lig. Annulare Stapedis).Dans la zone du bord de rendu de Cape est situé fenêtre de fenêtre de niche (Fenestra Cochleae),resserré tympan secondaire Membrana Tympitali Secundaria).La fenêtre des escargots de niche est adressée à la paroi arrière de la cavité du tambour et en partie recouverte d'une saillie de la fente de rendu du promontoire.
Directement au-dessus de la fenêtre de la piste dans le canal de phalyle osseux, le genou horizontal de la nerf de visage passe et le manifestant est la saillie du canal semi-circulaire horizontal.
Topographie nerf facial (n. facialis, vii nerf crânien)il a important valeur pratique. Joignant S. n. StatoAcusticus.et n. Intermedius.À l'audience intérieure, le nerf avant traverse son DNU, dans le labyrinthe est situé entre le battage et l'escargot. Dans le département du labyrinthe de la partie sécrétion des feuilles de nerf facial grand nerf rocheux (n. Pétrosus majeur),innervateur de la presse-étoupe, ainsi que des glandes muqueuses de la cavité nasale. Avant d'entrer dans la cavité du tambour sur le bord supérieur de la fenêtre de course, il y a ganglion de vilebrequin (Ganglion Geniculari),dans lequel les fibres sensibles aromatisantes du nerf intermédiaire sont interrompues. La transition du département du labyrinthe dans le tambour est indiquée comme le premier genou du nerf facial.Nerf facial, atteignant le canal semi-circulaire horizontal sur la paroi interne, au niveau Élévation pyramidale (éminide pyramidalis)change de direction à la verticale (Deuxième genou),passe à travers un canal de vélocité et à travers le trou du même nom (pour. stylomastoïdeum)il s'avère sur la base du crâne. À proximité immédiate de l'élévation pyramidale du nerf facial donne une brindille à muscle rigide (m. stapedius),ici du coffre du nerf du visage chaîne de batterie (Chorda Tympani).Elle passe entre le marteau et l'enclume sur toute la cavité du tambour du haut du tympan et traverse fissura Petrotympanica (art. Glaseri),donner des fibres de goût à la langue avant 2 / s de son côté, des fibres sécrétoires à la glande salivaire et des fibres au plexus vasculaire nerveux. La paroi du canal nerveux avant dans la cavité du tambour est très subtile et a souvent un degrés, qui détermine la possibilité de propager une inflammation de l'oreille moyenne au nerf et au développement de la paréèse ou même de paralysie du nerf facial. Diverses options pour l'emplacement du nerf facial dans le tambour et le député
ses départements devraient être pris en compte par l'émulsion afin de ne pas blesser le nerf pendant l'opération.
Kepened et sur la fenêtre de course est situé prottrusion en forme de snock - Proc. cochleariformisÀ travers lequel le tendon du muscle tirant le tympagage conduit.
Mur de devantcavité de tambour - tuyau ou endormi (Paries tubaria s. Caroticus).La moitié supérieure de ce mur est occupée par deux trous, plus de laquelle - la bouche tympanale du tuyau auditif (Ostium tympanicum tubae auditivae),sur lequel ouvre un muscle demi-canal tirant la dumpipe (m. Tensor Tympitali).Dans la partie inférieure, la paroi avant est formée par une mince plaque d'os séparant le tronc de l'artère de carotide interne traversant le canal du même nom. Ce mur est imprégné de minces tubules à travers lesquelles les navires et les nerfs de la cavité du tambour sont passés et le processus inflammatoire peut passer de la cavité du tambour à l'artère carotide.
Mur arrière Cavité de tambour- Été Paries mastoideus).Dans la partie supérieure, il y a un large mouvement (Aditus ad antrum)à travers lequel l'espace abrasif est rapporté à atrum mastoideum)- cellule permanente du processus mastoïde. En dessous de l'entrée dans la grotte, au niveau du bord inférieur de la fenêtre de course, sur la paroi arrière de la cavité est située Élévation pyramidale (éminide pyramidalis),contribuer en moi m. Stapéedius,le tendon dont dépasse du haut de cette altitude et est envoyé à la tête des larmes. La poussière de l'élévation pyramidale est un petit trou, à partir de laquelle la chaîne de batterie sort.
Mural - Le toit de la cavité du tambour (Tegmen Tympani).Ceci est une plaque osseuse d'une épaisseur de 1 à 6 mm, séparant la cavité du tambour du crâne du milieu. Parfois, il y a des rations dans cet enregistrement, grâce auquel la gaine cerveau solide de la fosse crâne moyenne est en contact direct avec la membrane muqueuse de la cavité du tambour. Cela peut contribuer au développement de complications intracrâniennes lors de l'otite. Chez les enfants des premières années de la vie à la frontière des parties rocheuses et écailleuses de l'os temporel dans la zone de toit de l'émancipation, il y a un peu vergé fissura Petrosquamosa,qu'est-ce qui cause la possibilité de la survenue de symptômes cérébrales (méningisme) avec une moyenne aiguë de l'otite. Par la suite, la couture est formée sur le site de cette fissure sutura Petrosquamosa.
Masse inférieure Cavité de tambour- Yarérien (Paries Jugularis)- frontières avec une ampoule sous elle l'ampoule (Bulbus Venae Jonggle).Le fond de la cavité est de 2,5 à 3 mm sous le bord du tympan. Plus l'ampoule de la veine jugulaire va dans la cavité du tambour, la forme plus convexe qu'elle a un fond et ce diluant. Parfois, il y a des défauts de degrés osseux, puis l'ampoule de la veine jugulaire dépasse la cavité du tambour et peut être sélectionnée lors de la performance paracente.
Le système d'oreille du milieu se compose d'une cavité de tambour (cavum tympani), de tuyaux d'Eustache (Tuba auditiva), de grottes (antrum tympanicum) et liée aux dernières cellules antennes du processus mastoïde.
Le tympan (Myrinx, Membrana Tympani), constituant le fond du passage auditif extérieur, sépare le dernier du milieu de la cavité du tambour. Il est attaché avec un dense fibreux et tissu cartilage À l'os dans la gorge de tambour de l'os temporel. De haut en face dans la bague osseuse, il y a une coupe, portant le nom Incisura Rivini. La partie du tympan, qui ferme la coupure, est appelée membrane de stabilisation de nervure, ou une partie détendue (douce), tandis que le reste (étiré) est attaché à l'anneau tympanicus. Le tympan se compose de 3 couches
1. droite - coriace,
2. Membrane muqueuse
3. Urgence - connecté.
Dans ce dernier, l'extérieur, situé radialement et les fibres élastiques circulaires internes ne sont pas une couche moyenne dans la membrane surichonnée, ce qui explique sa douceur.
L'épaisseur du tympan est de 0,1 mm, son diamètre vertical est de 9 à 10 mm, horizontal est de 1 mm de moins. La drumpatch est située comme un angle d'environ 140 ° avec une paroi supérieure du passage auditif, mais ces relations sont exposées à de grandes fluctuations individuelles.
Approvisionnement en sang La membrane est effectuée de l'extérieur d'un passage auditif externe (a. Auricularis prof.) Et de la cavité du tambour (a. Tympanique),
innervation- Branches d'oreille nerf errant, branche de tambour du nerf nerveux de la langue et du nerf au cœur. La cavité du tambour est une forme irrégulière d'un espace glissant dans l'os temporel, plusieurs ressemblant au cube allongé. La hauteur de cette cavité est d'environ 15 mm, la largeur de sa partie supérieure est de 6 mm, le plus bas - 4 mm; L'endroit le plus étroit est de 2 mm, le volume est d'environ 0,75 ml. La cavité du tambour est placée entre le mur Dumpoint et le mur de labyrinthe et est divisé en 3 étages:
1. Top étage - grenier (épitympanum) - situé au-dessus du pôle supérieur du tympan,
2. URGENCE - MESOTYMPANUM - correspond à l'emplacement de la partie étirée du tympan
3.NIZHNY - HYPOTYMPANUM - est un léger évidement inférieur au niveau de fixation du tympan.
Les greniers sont placés à la tête du marteau de tête et de l'enclume. D'en haut, il est séparé de la plaque osseuse mince de Fossa crâne - Tegmen Tympani. Dans le département latéral de ce dernier passe, Sutura Petrosquamosa.
La paroi latérale (latérale) du grenier est formée par le département médial de la paroi supérieure du passage auditif osseux.
Entre la membrane Shrapnell et le goulot du marteau est placé pardon prussac, qui est limité au ligament latéral du marteau. L'hypotympanum est séparé de l'ampoule de la veine jugulaire avec une mince plaque d'os, dans laquelle ils sont parfois observés. La paroi avant de la cavité du tambour se poursuit de manière funk dans la bouche du tuyau d'Eustachius; La méditation de celle-ci (Tipes) passe une artère carotide interne, séparée du tuyau d'Eustachius avec une fin mur d'os mince.
L'arrière de la grotte s'ouvre dans le mur arrière - Aditus AD Antrum. Sous ce mouvement est placé une élévation pyramidale avec un muscle husé (m. Stapéedius) et le tendon mince du muscle passe à travers le petit trou de cette élévation et est fixé au bord arrière de la déchirure de la déchirure de la déchirure. Dans le plus épaisseur des départements inférieurs de la paroi arrière, passent le canal du nerf facial.
Le mur latéral de la cavité du tambour est le tympan, la paroi de Lancer du grenier et de l'hypotympique. La paroi médiale de la cavité du tambour est formée principalement par la paroi latérale du labyrinthe, dans la partie centrale dont il y a une bouilloire - Cap (Promontorium), correspondant à la saillie de la première boucle d'escargot.
Dans le mur de labyrinthe, il y a deux fenêtres - ovale et circulaire. La fenêtre ovale avec son diamètre long (3 mm) est située devant le haut - le dos et le livre. Les bords sont recouverts d'une fine couche de cartilage. La fenêtre ovale est fermée par la plaque de repose-pieds, qui est attachée aux bords de la fenêtre à l'aide d'un ligament d'anneau (Lig. Annulare). Ce paquet est épaissi et dense dans le bas du dos et relativement large et mince dans la partie avant. Le livre de la fenêtre ovale est une fenêtre ronde serrée par un tympan secondaire.
Plusieurs au-dessus de la cape et des trous du tuyau d'Eustachius se termine une demi-chaîne pour le muscle qui tire le battement battu; Sa fin a une sorte de dents osseuses (RGOS. Cochleariformis) servant à l'inflexion du tendon de ce muscle.
Directement au-dessus de la fenêtre ovale monte une forme ronde du coquille Saint-Jacques - le canal osseux du nerf facial, qui dans la zone d'antrum ADIUS annonce fait le deuxième tour et réduit le livre.
Dans la partie inférieure de la cavité du tambour à partir du canal nerveux avant, un canal étroit est parti avec un nerf aromatisé à sécrétion-aromatisé - une corde de batterie. Ce dernier s'étend à travers toute la cavité du tambour près du tympan et, en passant entre le marteau et l'enclume, laisse la cavité du tambour à travers Fissura Petrotympanica (Glaseri).
Sur le canal du nerf facial et en parallèle, il est situé une saillie d'un canal semi-circulaire latéral, qui forme la frontière entre le grenier et la grotte.
Les murs de la cavité du tambour, ainsi que des os auditifs et des ligaments sont recouverts d'une membrane muqueuse, qui uniquement dans la zone du tuyau d'Eustachius, a une épithélium cylindrique scintillante et dans le reste des sections, elle est privée de la Cilia et se compose d'une fine couche de cellules cubes ou plates. Le bas des cellules de l'axe de l'air du processus de maternité a le caractère de la mucopérose.
Le contenu de la cavité du tambour.
Bones auditives - Marteau,
enclume
les étriers sont combinés avec des articulations et forment une chaîne en mouvement.
Gérer le marteau dans une drumpatch, le pied de la plaque d'étirure est inséré dans fenêtre ovale. Le marteau a une tête, un cou, un court processus et une poignée; Longueur d'un marteau 9 mm, le poids est d'environ 30 mg. La tête du marteau est reliée à l'enclume au moyen d'une joint avec un menu. Les deux os sont suspendus à l'aide de ligaments élastiques sur les murs de la cavité du tambour et peuvent être déplacés librement en réponse aux oscillations du tympan.
L'enclume a un corps, un court processus, placé dans Aditus Ad Annym et un long processus, avec lequel il est associé à la tête de la stupidité; Son poids est de 27 mg. Pour déménagement opérationnel Anvil Le lieu de la pause est obtenu dans cette articulation et l'étrier n'est pas endommagé.
Stirrup est le plus petit des os auditifs. Il distingue la tête, le cou, deux jambes et la plaque principale; Le poids de cet os est de 2,5 mg, la hauteur de celui-ci est de 4 mm, la surface de la plaque principale (prétendue) est d'environ 3-3,5 mm2.
Les os forment un système de levier et l'excursion de la plaque à pied est d'environ 1/2-2 / 3 de la distance que le centre du centre Dumpoint est obtenu, à la suite de laquelle les gains sont en vigueur d'environ 1,5- 2 fois.
Le muscle tire le tympan a une longueur d'environ 2 cm, provient de la partie cartilagaire du tuyau d'Eustachius, passe au-dessus de la cape et se termine par un tendon, qui, qui, étant, arrêtant à travers le proc. Cochleariformis tourne à angle droit et attaché à la poignée du marteau près de son cou. L'innervation du muscle reçoit de la branche mandibulaire du nerf trijumeau (à travers des ganglions d'oreille).
Le muscle aspirant est le muscle miniature du corps - situé dans une saillie pyramidale, à travers le dessus duquel est son tendon. Le lieu de fixation des muscles est le col de l'utérus. Le muscle effrayant est innervé par un brin de nerf de visage - n. Stapéedius. Lorsque la réduction de sa plaque de repos se déplace dans la direction de la cavité du tambour.
L'innervation sensible de la cavité du tambour est fournie par le plexus de tambour, contenant des fibres d'un nerf trijumeau et de langue. Les fibres végétatives (sympathiques et parasympathiques) de PL sont également incluses dans le plexus. Caroticus et N. Petrosus superficialis mineur.
caries
L'oreille moyenne consiste en un certain nombre de cavités intercommunications communiquant entre eux: cavité de tambour(Cavum tympani), tuyau d'audience(Tuba auditiva), entrée de la grotte(Aditus annonce Antram) grottes(Antrum) et associé cellules aériennes du processus de maternité(Cellulae mastoidea). À travers le tube auditif, l'oreille moyenne est rapportée au nasophal. Dans des conditions normales, il s'agit du seul message de toutes les cavités de l'oreille moyenne avec un environnement externe.
Cavité de tambour
La cavité du tambour peut être comparée à un cube de la fausse forme allant jusqu'à 1 cm. »Il distingue six murs: supérieur, inférieur, avant, arrière, extérieur et interne.
Les murs de la cavité du tambour:
Muralou le toit de la cavité de tambour (Tegmen Tympani) est représenté par une plaque osseuse d'une épaisseur de 1 à 6 mm. Il sépare la cavité du tambour-Nuta de la fosse crâne moyenne. Il y a de petits trous dans le toit à travers lequel les vaisseaux portent du sang de la coque cérébrale solide à la membrane muqueuse de l'oreille moyenne. Parfois, il y a un degrés dans la paroi supérieure. Dans ces cas, la membrane muqueuse de la cavité du tambour est directement adjacente à la coque cérébrale solide.
Mur inférieur (niveau),ou le fond de la cavité du tambour est un ventilateur avec une paille jugulaire sous celle-ci, dans laquelle l'ampoule de la veine jugulaire est située. La paroi inférieure peut être très mince ou avoir un degrés, à travers laquelle l'ampoule de la veine est parfois soulignée dans la cavité du tambour, cela explique la possibilité de blessé de l'ampoule de la veine dans l'intervention opérationnelle.
Maladie
Mur de devant(Tuyau ou somnolent) est formé par une mince plaque d'os, à partir de laquelle il y a une artère carotide interne. Il y a deux trous dans la paroi avant, le sommet qui mène à la demi-canal (semicanalis M.tensoris thympani) et le fond large - dans la bouche drumtique du tuyau d'audience (ostium tympanicum tubae auditivae). De plus, la paroi avant est imprégnée de tubes minces (Canaliculi Carticotympanici). À travers lequel les navires et les nerfs traversent la cavité du tambour. Dans certains cas, il a un degrés.
Mur arrière(Été) 1 Surveillance avec un processus de cottage. Dans la partie supérieure de ce mur se trouve un parcours large (Aditus Adrum), qui communique l'espace (grenier) avec une cellule constante du processus mastoïde - Cave (antrum). Au-dessous de cet accident vasculaire cérébral, il existe un rebord - un processus pyramidal, à partir duquel le muscle agité commence (M.Stapedius). Sur la surface extérieure avec la pyramide du procédé, il y a un trou de tambour, à travers lequel une chaîne de tambour entre dans la cavité du tambour, au départ du nerf facial. Dans le plus épaisseur de la partie arrière de la paroi inférieure, passe le genou vers le bas du canal du nerf facial.
Mur d'extérieur (web)Éduqué par le tympan et partiellement dans la zone du grenier de la plaque osseuse, qui part de la paroi des os supérieurs du passage auditif externe.
Mur intérieur (labyrinthe, médial)c'est la paroi extérieure du labyrinthe et le sépare de la cavité de l'oreille moyenne. Sur ce mur de la partie centrale, il y a une exaltation de forme ovale - cape (promotorium), formée par la saillie de la boucle principale de l'escargot. La fourchette et à l'étage à partir du cap est une niche des fenêtres de la piste (fenêtre ovale), fermée par la base de l'étrier. Ce dernier est attaché aux bords de la fenêtre au moyen d'un ligament en forme d'anneau. Le Kice et le livre de Cape sont une autre niche, au bas de laquelle la fenêtre d'escargot est située (fenêtre ronde), conduisant à l'escargot et fermé par un tympan secondaire. Sur la fenêtre de la pancarte sur la paroi interne de la cavité du tambour dans la direction avant, le genou horizontal du canal osseux du nerf facial (canal de phalyleva) passe.