En quoi l'impédance acoustique et l'audiométrie diffèrent-elles? Qu'est-ce que la mesure de l'impédance a à voir avec la digestion? Tests fonctionnels de la trompe d'Eustache
Un ensemble de procédures de diagnostic, fonctionnant comme une détermination de l'état de l'oreille moyenne, en raison de laquelle la transmission des vibrations sonores de l'air se produit, porte le nom médical de "mesure d'impédance".
La structure de l'oreille réside dans le fait que le réflexe auditif existant a un effet protecteur très important sur l'ensemble de la structure.
Avec des sons durs, des muscles cavité tympanique commence à se tendre, des changements de chaîne se produisent osselets auditifs et la déformation de la membrane tympanique, avec de telles vibrations sonores, apparaît une résistance, qui a un effet protecteur sur les cellules ciliées sensibles.
Cette méthode de diagnostic aide à établir le niveau d'une telle résistance, et elle peut également déterminer la pression de l'oreille moyenne, évaluer l'état des osselets et des tubes auditifs, de la membrane tympanique et identifier la perforation et la présence de liquide ou de cicatrices dans le oreille moyenne.
Cette étude comprend la méthode suivante - la tympanométrie. Au cours de la tympanométrie, la mobilité de la membrane tympanique est évaluée, qui est sous pression d'air dans le conduit auditif (externe).
Il est prescrit pour des maladies telles que la pathologie des tubes auditifs, du tympan, des adénoïdes, ainsi que pour les déficiences auditives, les maladies de l'oreille moyenne et après une otite moyenne antérieure.
Cette méthode de recherche est réalisée par un audiologiste, qui, après avoir effectué un examen des oreilles, extrait la masse de soufre si nécessaire, il explique l'essence du test au patient.
Une telle procédure de mesure d'impédance est effectuée comme suit: le conduit auditif le médecin insère une petite sonde, elle est en caoutchouc, à l'aide d'un appareil spécial (impédance mètre) équipé d'une pompe, change la pression dans l'oreille, forçant ainsi tympan effectuer des mouvements.
Lors de l'utilisation d'un microphone connecté à une sonde insérée dans l'oreille, le niveau de pression dans le conduit auditif est mesuré.
Cette manipulation est indolore, le patient n'entend qu'un grincement et ressent une pression dans l'oreille, très similaire à la sensation observée pendant le vol. Pendant le test acoustique, il est interdit au patient d'effectuer divers mouvements, de mâcher et de parler.
La tympanométrie est effectuée pendant cinq à dix minutes. L'audiologiste reçoit immédiatement les résultats de l'étude sur l'état du patient.
Lors de la réalisation de la deuxième méthode de mesure d'impédance, le réflexe auditif est étudié, il est caractérisé par la fourniture d'un stimulus sonore fort, qui est dirigé vers l'oreille. Le son est délivré à l'aide d'un micro-écouteur, d'une sonde ou d'un écouteur, qui est dirigé précisément dans le conduit auditif.
Le stimulus atteint la cochlée par l'oreille moyenne, d'où les informations sur la fréquence sonore et son intensité sont transmises par le huitième nerf au tronc cérébral, ici la puissance du stimulus sonore est révélée. À intensité normale, on observe que l'impulsion des deux côtés passe le long du 7e nerf jusqu'aux muscles de l'anse, provoquant ainsi une contraction.
La mesure de l'impédance est effectuée pour les adultes, mais les enfants de moins d'un an ne reçoivent pas ce diagnostic.
La recherche acoustique est utilisée comme diagnostic des pathologies auditives, des maladies de l'oreille, et est également utilisée lors de l'implantation et de la sélection cochléaires aide auditive... Dans de tels cas, l'étude de l'état de l'oreille moyenne est réalisée simultanément avec l'utilisation de l'audiométrie tonale.
Les mesures d'impédance sont également utilisées lors d'un examen de contrôle de la paralysie nerf facial et la myasthénie grave.
Y a-t-il des risques ou des complications après cette manipulation?
Comme le montre pratique médicalequ'après avoir effectué cette procédure, aucune complication ne survient, ainsi que des risques pour la santé.
Où la mesure d'impédance est-elle effectuée?
Cette procédure est réalisée dans un hôpital ou un centre médical spécialisé et ne nécessite aucun médicament particulier.
Mesure d'impédance ( mesure d'impédance acoustique) - une méthode objective pour diagnostiquer l'audition, aidant à déterminer la place et la nature de la déficience dans le système auditif. Il donne des informations sur l'état de l'oreille moyenne, tube auditif, cochlée, nerfs auditifs et faciaux.
Tympanométrie
Tests fonctionnels de la trompe d'Eustache
Réflexométrie acoustique
Qu'est-ce que la mesure de l'impédance acoustique
Tests de diagnostic de base de la mesure de l'impédance acoustique:
La valeur diagnostique de la réflexométrie acoustique
Qu'est-ce que la mesure de l'impédance acoustique
Au centre médical de rééducation auditive AURORA ™, les mesures d'impédance acoustique sont effectuées par des spécialistes hautement qualifiés utilisant des appareils Interacoustics. Une analyse diagnostique des résultats et une conclusion diagnostique sont données par un audiologiste ou un oto-rhino-laryngologiste.
En combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic, la mesure de l'impédance acoustique permet de diagnostiquer chez l'enfant et l'adulte:
Liquide dans l'oreille moyenne.
Dommages (perforation) de la membrane tympanique.
Tympanosclérose.
Hypermobilité du tympan.
Violation de la perméabilité du tube auditif.
Otite moyenne sécrétoire.
Otosclérose.
Fixation de la chaîne ossiculaire.
Une rupture de la chaîne ossiculaire.
Neurinom et autres conditions pathologiques nerf auditif.
Conditions pathologiques du nerf facial.
Certains pathologies centrales analyseur auditif.
Déterminez grossièrement la perte auditive en cas de perte auditive neurosensorielle.
Surveiller le traitement de l'otite moyenne aiguë.
Évaluer l'état des tubes de drainage du tympan dans le traitement de l'otite moyenne adhésive chronique.
La mesure de l'impédance acoustique consiste en la mesure automatisée d'un changement (décalage) de la conductivité acoustique (admittance) de l'oreille moyenne lorsque la pression de l'air dans le conduit auditif fermé change (tympanométrie) ou lorsqu'elle est exposée à un stimulus sonore (réflexométrie acoustique).
L'admittance acoustique est la conductivité acoustique des structures du conduit auditif externe et de l'oreille moyenne et, par conséquent, l'impédance acoustique est leur impédance acoustique.
Au cours des premières recherches médicales sur cette méthode à la fin des années 50 et au début des années 70, les changements d'impédance acoustique (impédance) ont été mesurés avec des instruments expérimentaux. C'est là que le terme «mesure d'impédance» est né, qui est encore utilisé aujourd'hui, bien que les instruments modernes modifient les changements de conductivité acoustique - l'inverse de l'impédance acoustique. Par conséquent, cette méthode est également appelée «audiométrie d'admittance» ou «audiométrie d'immittance» (Immittance Audiomerty).
Pour effectuer la mesure de l'impédance acoustique, un dispositif spécial est utilisé - un analyseur de l'oreille moyenne (anciennement un compteur d'impédance). Il s'agit d'un appareil électroacoustique illustré à la figure 2.
L'analyseur de moyenne se compose d'une sonde acoustique avec embout, un téléphone audiométrique supplémentaire et un analyseur de son numérique avec régulateur de pression d'air intégré, panneau de commande, écran et imprimante. La sonde contient des téléphones miniatures et un microphone, et un mince tube élastique du régulateur de pression passe à travers la sonde.
Un téléphone sonde miniature envoie un son - une tonalité de sondage - dans le conduit auditif fermé par l'embout. La fréquence de la tonalité de sondage doit être de 1000 Hz pour les enfants de moins de 12 mois et de 226 Hz pour tous les autres âges.
Le microphone de la sonde capte la tonalité et son reflet du tympan. En réflexométrie acoustique, un deuxième téléphone sonde miniature délivre un son stimulant à l'oreille examinée (stimulus ipsilatéral) et un casque audiométrique à l'oreille opposée (stimulus controlatéral). En tympanométrie, le régulateur de pression d'air modifie la pression dans le conduit auditif, hermétiquement scellé par l'embout, par rapport à la pression atmosphérique environnante - d'abord en diminuant la pression, puis en augmentant, puis en la ramenant à la pression atmosphérique ambiante.
L'analyseur numérique calcule l'admittance acoustique et ses variations lorsque la pression de l'air change (tympanométrie et détermination de la fonction du tube auditif) ou de stimulation sonore (réflexométrie acoustique). Les paramètres d'étude sont définis par le panneau de commande. Les résultats sont affichés à l'écran et imprimés par l'imprimante.
La mesure de l'impédance acoustique est totalement indolore pour le patient. C'est l'une des méthodes de diagnostic les plus utilisées chez les enfants et les adultes et est obligatoire dans tous les pays développés.
La mesure d'impédance est une variation instrumentale de l'étude de la capacité de travail de l'oreille moyenne, elle permet de déterminer le degré d'audibilité et d'identifier les dommages, ainsi que processus inflammatoire dans l'organe de l'audition. Diagnostics fournit également des données sur l'état de la cochlée, du tube auditif, de la membrane tympanique et d'autres composants structurels de l'oreille.
Ce qui peut être détecté à l'aide de mesures d'impédance
En règle générale, les médecins prescrivent des mesures d'impédance à leurs patients afin de vérifier l'intégrité des tissus de l'organe auditif, de tester le degré de pression dans la cavité tympanique et d'identifier les pathologies de l'oreille. Étant donné que la procédure de diagnostic n'a pas de contre-indications, même les enfants peuvent être envoyés pour la subir.
L'impédansométrie vous permet de confirmer le diagnostic et d'identifier les affections suivantes de l'organe auditif:
- Diverses variations de l'otite moyenne de l'oreille moyenne.
- Dysfonctionnement des tubes auditifs.
- Blessure au tympan.
- Rupture des osselets.
- Perte auditive de quelque degré que ce soit.
- Lésions nerveuses crâniennes.
- Processus inflammatoire dans l'organe de l'audition.
- Dommages au nerf facial, etc.
Une procédure de diagnostic est nécessaire après la fin du traitement pour évaluer l'efficacité du traitement.
Comment est la mesure d'impédance
Lors de l'examen de l'oreille moyenne, un dispositif médical est utilisé, qui est équipé d'un module spécial et d'un casque. La procédure de mesure d'impédance elle-même comprend deux tests: la tympanométrie et la réflexométrie. Le diagnostic doit être posé par un audiologiste ou un audiologiste. L'examen ne prend pas plus de 15 minutes et le patient n'a pas besoin de se préparer à l'avance.
Avant de passer la tympanométrie, le patient doit être instruit et nettoyé les conduits auditifs de la cire. Après les mesures préparatoires, une sonde en caoutchouc est insérée dans l'oreille du patient et l'appareil (impédancemètre) est allumé, avec lequel la mesure sera effectuée fréquences audio... La pression auditive est mesurée avec un petit microphone connecté à une sonde. La procédure est totalement indolore, il peut y avoir une légère congestion dans les oreilles.
L'essence de la réflexométrie est d'effectuer un réflexe auditif en utilisant un stimulus sonore puissant. Le patient est mis sur des écouteurs par lesquels le son est introduit dans le conduit auditif. Dans ce cas, l'effet sonore doit être dirigé strictement vers la cochlée. Puisque c'est à partir de cette structure d'organe que l'information est transmise au cerveau, elle y est traitée et renvoyée par un réflexe.
La puissance sonore pendant la réflexométrie doit être de 85 dB. Dans le cas où l'arrivée d'un signal réflexe de réponse n'est pas observée, le niveau de bruit est encore augmenté de 10 dB. En cas de réflexe, le muscle de l'oreille se contracte d'environ 0,05 cm.
La mesure d'impédance est méthode universelle, il vous permet de déterminer avec précision le niveau de perte auditive avec le développement de la perte auditive, même à les dernières étapes maladies. Le diagnostic ne présente pas de risque pour la santé humaine, mais vous permet en même temps d'identifier avec précision le type de pathologie de l'oreille. De plus, un équipement médical spécial (impédancemètre) peut être utilisé lors de l'implantation cochléaire, ainsi que lors de la sélection d'une aide auditive.
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Pas étonnant que l'homme avec bonne audition, homme heureux... Il peut même entendre ce qui n'est pas destiné à son audition. Mais lorsqu'une période survient et que quelque chose ne va pas avec l'audition, vous devez immédiatement contacter un médecin qui prescrira un examen approprié du patient, aidera à déterminer et à éliminer la cause qui interfère avec la bonne audition. La mesure de l'impédance est directement liée à la digestion: pendant l'examen, une personne doit effectuer des manipulations telles que, par exemple, la déglutition.
L'impédansométrie est l'un des types de diagnostic, grâce auquel l'oreille moyenne est examinée et son état est évalué. Mais avant de spécifier et de caractériser la procédure de diagnostic, vous devez connaître la structure et les caractéristiques de l'oreille.
L'oreille humaine est disposée comme suit: avec de fortes vibrations d'ondes sonores, les muscles de la membrane tympanique sont sollicités, leur déformation et la pathologie des osselets auditifs se produisent. La résistance aux ondes sonores qui en résulte protège les cellules de l'oreille, qui sont hypersensibles. En conséquence, nous pouvons conclure que le réflexe auditif fonctionne comme mécanisme de protection.
La mesure d'impédance vous permet de déterminer la force de la résistance aux vibrations sonores. En plus d'évaluer le degré de résistance, l'étude permet également d'en apprendre davantage sur l'état de la membrane, des tubes et des os de l'oreille, sur la pression dans l'oreille moyenne, s'il y a des cicatrices, des blessures ou de l'eau à l'intérieur de la cavité de l'oreille. Le diagnostic de l'oreille peut détecter ou exclure certaines maladies.
Lors de l'examen, un signal sonore est envoyé à l'oreille externe sous une certaine pression, tandis que la cavité dans laquelle le son est dirigé est fermée. Lors du diagnostic, l'oreille externe est bouchée avec des inserts spéciaux, de différentes tailles. Avant de les mettre dans leurs oreilles, une sonde spéciale est mise en place, qui est attachée à une pompe à air. Il peut être utilisé pour modifier le niveau de pression dans le conduit auditif externe. Cette sonde est connectée à un générateur qui envoie un signal sonore au conduit auditif et à un microphone qui reçoit le signal réfléchi.
Tout d'abord, un son entre dans le conduit auditif, dans lequel la membrane vibre. DANS oreillette une partie onde sonore se reflète, et le reste, au contraire, tombe dans l'oreille. Le microphone vous permet de savoir à quelle pression l'onde sonore est réfléchie.
La mesure de l'impédance est une méthode qui permet de détecter diverses maladies de l'oreille.
Ce type d'examen de l'oreille doit être effectué exclusivement par des médecins professionnels. Le diagnostic selon les résultats de l'étude est établi par un médecin, un médecin légiste ou un oto-rhino-laryngologiste. Malgré le fait qu'aujourd'hui la médecine est utilisée pour diagnostiquer les maladies associées à l'oreille le plus méthodes modernes et la recherche, ils ne peuvent pas comparer des mesures d'impédance.
Grâce à cette étude vous pouvez faire un diagnostic précis et correct de toutes les maladies associées à l'oreille. Ainsi, l'application de l'étude permet:
- savoir si l'oreille moyenne est obstruée par de l'eau ou un liquide d'une autre origine, si elle présente des cicatrices et des dommages;
- explorer la mobilité;
- détecter des maladies telles que l'otite moyenne, l'otosclérose, diverses anomalies des nerfs auditifs et faciaux, le névrome;
- examiner les osselets et analyseur auditif, pour la présence de déformation;
- déterminer les causes de la perte auditive;
- évaluer l'état des tubes de drainage avec otite moyenne, évolution chronique.
Les tests les plus importants et nécessaires sont effectués à l'aide de la mesure de l'impédance acoustique:
tympanométrie;
- l'examen de la fonctionnalité du tube auditif, qui consiste à tester tous les tympans;
- réflexométrie, à l'aide de laquelle le seuil réflexe est déterminé lors de la stimulation ipsilatérale et controlatérale.
Tympanométrie - examen du conduit auditif
Grâce à la tympanométrie, l'état de la membrane, la mobilité de tous les os de l'oreille liés à l'audition est évaluée. Le diagnostic aide à connaître leur état et vous permet de reconnaître la présence ou l'absence de toute pathologie. Ainsi, une maladie complexe est diagnostiquée - une otite moyenne, d'étiologie différente et d'autres maladies de l'oreille.
Le tube auditif est le canal qui relie l'oreille moyenne au pharynx, et donc à l'air entrant. À l'aide du tube auditif, l'air du pharynx pénètre dans le tympan, fournissant une pression atmosphérique adéquate et de l'oxygène à l'intérieur de l'oreille moyenne. Ainsi, la ventilation et la fonctionnalité correcte se produisent dans l'oreille moyenne. Chez un patient en bonne santé, le tube auditif est fermé. Il ne s'ouvre que lorsqu'une personne. Lorsqu'il existe des pathologies associées au tube auditif et à sa ventilation, une otite moyenne se produit.
Lorsque le travail du tube est perturbé dans une certaine mesure, des maladies telles que les végétations adénoïdes apparaissent, il peut y avoir des tumeurs et un gonflement du nasopharynx.
L'évaluation de la fonctionnalité et de la ventilation du tube auditif est réalisée en trois étapes, lorsque le nasopharynx est présent pression différente... La première étape est celle de contrôle, elle est effectuée lorsqu'il y a pression normale... La deuxième étape est effectuée lorsque la pression dans le nasopharynx est légèrement augmentée. Le patient doit essayer d'expirer par le nez et la bouche fermés. La troisième étape est réalisée lorsque la pression dans le nasopharynx, au contraire, est réduite. Le patient doit fermer le nez et la bouche, puis essayer de prendre une gorgée (connexion directe avec).
Ce qui est exploré grâce à la réflexométrie acoustique
À l'aide de diagnostics, les muscles intra-auditifs sont examinés, leur contraction à différentes pressions sonores. Le réflexe acoustique est conçu pour protéger l'organe auditif des effets sonores trop forts sur celui-ci. Ce réflexe ne se prête à aucun contrôle et se pose tout seul.
Grâce à la procédure, le réflexe acoustique est enregistré. Pour que le muscle de l'étrier se contracte, un niveau sonore minimum est suffisant, ce que l'on appelle en médecine le seuil réflexe. Réflexométrie acoustique peut être exécuté de deux manières, en fonction de l'entrée audio. Ainsi, il peut être déterminé ipsilatéralement et contralatéralement.
Ce type d'étude est très important s'il est nécessaire de diagnostiquer une surdité conductrice ou neurosensorielle. Elle est réalisée avec des lésions des nerfs auditifs et faciaux, la réflexométrie est efficace en violation du tronc cérébral. Utilisez la recherche pour découvrir le recrutement.
L'étude est nécessaire pour établir le seuil d'audition du patient, à quelle intensité sonore il y a de l'inconfort et quel son est acceptable pour l'oreille. Ainsi, vous pouvez choisir l'aide auditive la plus optimale, ce qui est particulièrement important pour les enfants qui ont besoin d'aides auditives.
Lorsque le patient a subi une chirurgie de l'oreille, la tympanométrie et la recherche ne peuvent être utilisées qu'un mois après l'opération.
La technique est réalisée lorsque le patient a besoin de se faire implanter un implant cochléaire, dans ce cas, elle aide à déterminer la bonne installation de l'implant et son fonctionnement.
Compte tenu du fait que la mesure de l'impédance acoustique, une étude qui nécessite un traitement professionnel et un médecin hautement qualifié, n'est réalisée que de manière globale, sur la base de tous les tests nécessaires. Les tests audiométriques doivent inclure le seuil tonal, l'audiométrie supraliminaire et vocale, l'enregistrement de SVP, OAE, les résultats de l'anamnèse, l'endoscopie des organes ORL, l'examen otoneurologique et autres au moins diagnostics importants... Grâce à de telles recherches, il est possible de découvrir et d'éliminer les défauts et les pathologies associés à l'oreille et à l'audition.
Comment l'examen audiologique est effectué, la vidéo montrera:
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La mesure de l'impédance acoustique est un ensemble de procédures de diagnostic qui sont effectuées pour évaluer l'état de l'oreille moyenne, responsable de la transmission des vibrations sonores de l'air.
L'anatomie de l'oreille est conçue pour que le réflexe auditif existant joue le rôle d'un mécanisme de protection: sous l'influence de fortes vibrations sonores, les muscles de la cavité tympanique sont tendus, la chaîne des osselets auditifs et la membrane tympanique sont déformées , et il y a une résistance aux vibrations sonores, qui protège les cellules ciliées sensibles. La mesure d'impédance permet de vérifier le degré de cette résistance. Basée sur la stimulation acoustique de l'oreille moyenne, la mesure d'impédance permet d'évaluer objectivement l'état de la membrane tympanique, des tubes auditifs et des osselets, la pression dans l'oreille moyenne et de savoir s'il y a des cicatrices ou du liquide dans la cavité de l'oreille moyenne.
De plus, la mesure de l'impédance de l'oreille permet d'enregistrer la contraction des muscles auditifs et d'évaluer le seuil de réflexe acoustique, incl. seuil d'inconfort, pour différencier les maladies de l'oreille interne et moyenne: otite moyenne, tubo-otite, otosclérose, pour confirmer ou infirmer la maladie du nerf auditif.
Méthodes d'impédance
La mesure de l'impédance de l'oreille comprend la tympanométrie et l'examen du réflexe auditif.
La méthode de mesure d'impédance - la tympanométrie consiste à vérifier la mobilité de la membrane tympanique sous pression d'air dans le conduit auditif. La tympanométrie est prescrite pour les maladies adénoïdes, les pathologies du tympan et des tubes auditifs, les maladies de l'oreille moyenne, les troubles auditifs, après une otite moyenne.
Un audiologiste effectue une tympanométrie après avoir examiné les oreilles, enlevé les masses de soufre (si nécessaire) et expliqué l'essence du test au patient. Cette procédure de mesure de l'impédance se déroule comme suit: le médecin insère une petite sonde en caoutchouc dans le conduit auditif et allume l'appareil - un compteur d'impédance qui, à l'aide d'une pompe spéciale, modifie la pression dans l'oreille et fait bouger le tympan. La pression dans le conduit auditif est mesurée à l'aide d'un petit microphone connecté à une sonde insérée dans l'oreille. La procédure est indolore, le patient ressent la même pression dans l'oreille que lors de l'ascension des montagnes ou lors d'un vol aérien, et entend un grincement. Pendant le test acoustique, ne mâchez pas, ne bougez pas et ne parlez pas. La tympanométrie ne dure que 5 à 10 minutes, l'audiologiste reçoit les résultats instantanément pour analyser l'état du patient.
La seconde méthode de mesure d'impédance, l'étude du réflexe auditif, est basée sur la délivrance d'un stimulus sonore fort à l'oreille. Le son est délivré directement dans le conduit auditif, via un écouteur, un écouteur ou une sonde. Le stimulus passe par l'oreille moyenne jusqu'à la cochlée. De là, les informations sur l'intensité et la fréquence du son sont transmises au tronc cérébral par le huitième nerf, où la suffisance de l'intensité du stimulus sonore pour une réponse réflexe est déterminée. Avec une intensité suffisante, une réponse réflexe bidirectionnelle se produit: l'impulsion passe le long du septième nerf des deux côtés aux muscles de l'étrier et les fait se contracter. Le stimulus sonore pour la recherche réflexe est de 85 dB dans une oreille.
S'il n'y a pas de réponse réflexe, le niveau de volume est augmenté progressivement de 10 dB jusqu'à ce qu'une réponse réflexe se produise - les muscles stapes se contractent de 0,05 cm.
La mesure de l'impédance acoustique est utilisée non seulement pour le diagnostic des maladies de l'oreille et des pathologies de l'audition, mais également pour la sélection d'une prothèse auditive et pour l'implantation cochléaire. Dans ces cas, l'examen de l'état de l'oreille moyenne est associé à une audiométrie tonale. La mesure de l'impédance de l'oreille est également utilisée pour l'examen de contrôle dans le traitement de la myasthénie grave et de la paralysie faciale.