Signature des symptômes de la vanne mitrale. Prolapsus de la vanne mutrale, une fenêtre ovale ouverte, une double vanne aortique, un anneurysme de la partition d'interprétation et d'autres changements fréquents dans EHCG. Syndrome des troubles vasculaires

Syndrome Systolique Click - Bruit, Syndrome de barlast, Syndrome de la vanne, syndrome de Sash mitral passionnant.

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Prolapse [prolonger] de la vanne mitrale (I34.1)

Cardiologie

informations générales

Brève description

Syndrome de prolifération de la vanne mirtrale Il est assez courant et varier de manière significative aux manifestations cliniques par pathologie, la raison pour laquelle diverses violations servent dans l'appareil de la vanne ATReservant gauche: le développement excessif du tissu formant la chute de la vanne, la dégénérescence du mélange, une augmentation significative de la concentration de l'acide mucopolysaccharides.

Prolapsus de la vanne mirtrale(PMK) est la saillie systolique de sa ceinture dans l'atrium gauche; La ligne de leur fermeture est supérieure au plan de la bague de soupape.
Les manifestations du prolapsus de la soupape mitrale sont diverses - d'un phénomène purement échocardiographique à une insuffisance mitrale sévère.

Classification

Sur scène moderne classification unifiée Le prolapsus de la vanne Nuttral (PMK) est manquant.
La classification PMK le plus couramment utilisée présentées ci-dessous.

Par occurrence:

1. Primaire (idiopathique) - La flexion de la ceinture n'est associée à aucune maladie systémique ni avec une maladie cardiaque.

2. Secondaire - peut survenir en raison des raisons suivantes:
- Maladies du tissu conjonctif (syndromes martans, élens - Danos, pseudochastome élastique, etc.), dans lequel l'accumulation de stroma se produit Strom - Structure du support tissulaire conjonctif de l'organe ou de la tumeur
Soupape Squeezopolisaccharides, transformation du mélange de la ceinture, corde, dilatation La dilatation est une expansion diffuse persistante de la lumière de tout organe creux.
anneau atrioventriculaire;
- Maladies du cœur (anomalies de circulation sanguine coronaires, arythmies, maladies du myocarde, vices congénitales), dans lesquelles la prolifération des Supers est due à une violation de contrats cohérents et / ou de relaxation des murs du ventricule gauche ou de la survenue de disproportion de valve-ventriculaire;
- Troubles Neuroendo-Crune, Psycho-émotionnel et métabolique (migraine, thyrotoxicose, végéta dystonie, névrose, hystérie, peurs, anorexie nerveuse), dans lequel les violations de l'innervation végétative des rabats de soupape mitrale et de l'appareil lié ont une importance fondamentale.

Selon la présence de changements structurels dans la vanne mitrale:
- la forme classique de PMC - la présence de changements de mélange;
- forme non classique - pas de changement.

Localisation:
- Ceinture avant PMK;
- Ceinture arrière PMK;
- PMK de la fois.

Selon le degré de prolapsus:
- prolapsus de IC degré - déviation de la ceinture de la vanne mitrale dans la cavité atrium gauche de 3 à 5 mm;
- Diplôme de prolapsus II - déviation d'une ceinture de 6-9 mm;
- Prolapsus du degré III - La déviation de la ceinture de plus de 9 mm.

Par caractéristique hémodynamique:
- PMK sans régurgitation La régurgation est la circulation du contenu de l'organe creux dans la direction opposée au physiologique à la suite de la réduction de ses muscles.
;
- PMK avec régurgitation.

Le degré de rugurgation mitral:
- i - flux de régurgitation de moins de 4 cm 2 ou pénètre de plus de 20 mm de la cavité d'oreillette gauche;
- II - flux de régurgitation de 4 à 8 cm 2 ou pénètre plus de la moitié de la longueur de l'atrium;
- III - un débit régurgiviste de plus de 8 cm 2 ou pénètre plus de la moitié de la longueur de l'atrium, mais n'atteint pas son "toit";
- IV - Le flux de régurgitation atteint la paroi arrière, il vient pour l'oreille de l'oreillette gauche ou dans des veines pulmonaires.

Options cliniques PMK:
- faible almptom ("muet");
- Arythmique;
- pseudoronéal;
- asthénonevironnement;
- Syncopal.

P sur la disponibilité et la nature des complications:
- PMK sans complications;
- PMK avec des complications.

Par la nature du ton végétatif:
- PMK avec l'EITONIE;
- PMK avec la vagotonie;
- PMK avec sympathotéon.

Avec le flux:
- PMK non permanent;
- stable PMK;
- PMK progressif;
- régresser PMK.

Étiologie et pathogenèse

Sur l'étiologie distinguée primaire(idiopathic) pmk et secondairesurvenant dans le contexte d'autres maladies.

PMK primaire.il se produit avec la dégénérescence du mélange de la tomfon de soupape mitrale, caractérisée par la croissance de la couche centrale de la ceinture constituée de tissu conjonctif. Les plis et les accords épaississent et allongent, la bague de vanne peut se développer. La cause de la dégénérescence du mélange peut être une violation de la structure des protéoglycanes, ce qui entraîne une diminution de l'élasticité et une augmentation de l'extension du tissu conjonctif. La diminution de l'élasticité est plus fortement reflétée sur les accords que sur la ceinture: pour l'allongement de l'accord et le prolapsus de la ceinture peut suivre l'écart d'accord. En conséquence, une ceinture de pointe apparaît, la fermeture de la ceinture est perturbée et l'insuffisance mitrale augmente fortement.
Il existe une prédisposition héréditaire au PMC primaire, car parmi les proches des patients du PMK se réunit plus souvent. On pense que cette pathologie est héritée de dominante autosomique avec pénétrant incomplet. De plus, le PMK se trouve dans les maladies du tissu conjonctif héréditaire (syndrome de Martan Le syndrome de Marfan est une maladie humaine héréditaire, caractérisée par de nombreuses violations des violations, squelette (hypothèse d'articulations, etc.), les organes internes (défauts cardiaques) en raison d'un développement anormal du tissu conjonctif; Héritaité par type autosomique dominant
, Syndrome d'Elessa Danlo Le syndrome d'Elessa-Dano est un groupe de maladies systémiques héréditaires du tissu conjonctif causées par un défaut de synthèse de collagène. Manifesté dans les lésions de la peau et du système musculo-squelettique (hyperpigmentation, mobilité excessive des articulations, etc.)
, Pseudochantôme élastique, myotonium atrophique).

PMK secondaire caractérisé par la morphologie de la vanne inchangée. Le prolapsus survient à la suite de l'incohérence entre les dimensions des volets de soupape et la cavité de ventricule gauche. Cette forme de prolapsus est le plus souvent trouvé chez les jeunes femmes. De plus, le PMC secondaire peut survenir avec les défauts de la partition d'interprétation, de la thyrotoxicose, de l'emphysème pulmonaire, de la cardiomyopathie hypertrophique.
Avec l'âge, le prolapsus secondaire disparaît souvent en raison de la péréquation du rapport entre les tailles tamées et la cavité de ventricule gauche. La PMC secondaire a une petite signification clinique, car cela conduit rarement à une insuffisance mitrale significative.

Hémodynamique de plus grands et de petits cercles de circulation sanguine avec PMK
En l'absence d'insuffisance mitrale, la fonction contractile du ventricule gauche reste inchangée. En raison de troubles végétatiques, on peut observer le syndrome cardiaque hyperkinétique (une augmentation des tons cardiaques apparaît, une pulsation distincte des artères endormis, Pulsus Celer et Altus, bruit systolique, hypertension systolique modérée Hypertension - augmentation de la pression hydrostatique dans les navires, organes creux ou dans les cavités corporelles
). S'il y a une insuffisance mitrale, une diminution de la capacité contractile du myocarde est déterminée, une déficience de circulation sanguine peut se développer.

Épidémiologie

Il existe une prédisposition familiale à un syndrome de planification de la soupape mitrale.
Chez les hommes, l'insuffisance mitrale, qui nécessite un traitement chirurgical, et d'autres complications, en particulier endocardite infectieuse, sont beaucoup plus souvent développées chez les hommes atteints de PMC.
La fréquence des PMQ chez les enfants varie de 2 à 16% et dépend de la méthode de sa détection (auscultation, phonocardiographie, échocardiographie).
La fréquence de PMK augmente avec l'âge. Le plus souvent, la pathologie est enregistrée à l'âge de 7 à 15 ans. Chez les enfants de moins de 10 ans, PMK se réunit approximativement souvent souvent chez les garçons et les filles âgés de plus de 10 ans - beaucoup souvent détecté chez les filles (2: 1 ratio).
Chez les nouveau-nés, le syndrome de PMK se réunit casctuquement rarement.
Chez les enfants avec des pathologies cardiaques différentes, le PMK se trouve dans 10-23% des cas, atteint des valeurs élevées dans les maladies héréditaires du tissu conjonctif.
La fréquence de PMK dans la population adulte est de 5 à 10%. Chez les patients adultes, le syndrome de PMK est plus courant chez les femmes (66-75%), en particulier à l'âge de 35 à 40 ans.

Image clinique

Cymptoms, flux

Les manifestations cliniques de PMK varient de minimum à significatives et déterminées par le degré de dysplasie de tissu conjonctif. Dysplasie - mauvais développement Tissus et organes.
Coeurs, déviations végétatives et psychonurologiques.

Les signes du développement dysplasique des structures tissulaires conjonctives du musculo-squelettique et du ligament peuvent être détectés de jeune âge; Parmi eux - Dysplasie articulations de la hanche, inguinal I. hernie tapissée. Dans la plupart des cas, il y a une prédisposition à maladie du froid, Début de début d'une anginière chronique.
Les symptômes non spécifiques de la dystonie neurocirculante (NCD) sont détectés dans 82 à 100% des cas, 20 à 60% des patients ont des symptômes subjectifs.

Principales manifestations cliniques de PMK:
- Syndrome cardiaque avec des manifestations végétatives;
- syndrome hyperventif;
- battement de coeur et interruptions dans le travail du cœur;
- crises végétatives;
- Syncopal States Syncopal State (syncope, évanouissement) - Symptôme manifesté par une perte de conscience soudaine et à court terme et accompagnée d'une goutte de tonus musculaire
;
- Troubles de la thermorégulation.

La fréquence cardialgiy. Cardialiag - Douleur localisée par des patients dans le domaine de la projection cardiaque sur la paroi pectorale avant
varie de 32 à 98%. Ils peuvent se produire spontanément ou en raison de la surmenage et du stress psycho-émotionnel; Ils sont résiliés indépendamment soit en raison de l'admission de préparations «copieuses» (validol, validol, Corvalol). Les sensations de douleur dans la région précordiale sont labiles: douleur faible ou modérée, une sensation d'inconfort dans la poitrine.

Chez les femmes, les symptômes cliniques se rencontrent plus souvent. Parmi eux sont des nausées et "com dans la gorge", une transpiration élevée, des crises végétatives, un syndrome asthénovégétatique, des périodes de subfebilite, des états syniscifiques.
Les crises végétatives peuvent apparaître spontanément ou situationnelle, répétées au moins trois fois plus de trois semaines, ne sont pas associées à une tension physique importante ni à la vie menaçante de la situation. Surtout, les crises ne sont pas accompagnées d'un arrangement émotionnel et végétatif brillant.

En état physique, il y a des marqueurs des affichages du tissu conjonctif (STD).
La principale masse d'adolescents, des personnes de jeunes et d'âge moyen des cœurs STD peut être révélée trois ou plus stigm phénotypique Stigmatisation - 1) une caractéristique caractéristique de toute maladie; 2) n'importe quel endroit sur la peau ou sa défaite.
:
- Myopie Myopie (péché myopie) - anomalie des yeux de réfraction (réfractive), dans lesquels la mise au point principale système optique Les yeux sont entre la rétine et le rayure
;
- pied plat;
- physique asthénique;
- grande hauteur;
- aliments réduits;
- le faible développement des muscles;
- extensibilité accrue des petites articulations;
- violation de la posture.

Dans 51-76% des cas au PMK sont notés céfalgie CEFALGIA (Pin. Douleur de la douleur) - Douleur dans le domaine du crâne, découlant de diverses maladies à la suite d'une irritation des récepteurs de la douleur dans les coquilles et les vaisseaux cérébraux, le périostum, les tissus tissus de surface
, Manifesté sous la forme d'attaques répétées périodiquement et a plus souvent le caractère de la douleur au stress. La cefalgia peut être déclenchée par des facteurs psychogènes, des changements météorologiques et d'autres choses. Les douleurs capturent les deux têtes de moitiés. Moins souvent (11-51%) des migraines marquées.

Essoufflement, fatigue, faiblesse Il n'est généralement pas corrélé avec la gravité des troubles hémodynamiques, ainsi que la tolérance à l'effort physique. Ces symptômes ne sont également pas associés à des déformations squelettiques et ont une genèse psychonorotique. L'essoufflement peut avoir un yathédrique Terme non canogénique est utilisé pour décrire un état qui survient à la suite d'un traitement.
Caractère et survient à la suite de l'enfance du patient. De plus, l'essoufflement peut être dû au syndrome d'hyperventilation (respirations profondes, périodes de mouvements respiratoires rapides et profonds en l'absence de changements des poumons).

Signes aérocultatifs caractéristiques de PMK

Un clics isolé (clics);
- Combinaison de clics avec du bruit de la récupération;
- bruits systémiques de retard isolés (PSSH);
- bruits hosistériques.

Clic systolique isolélisvat pendant les mésistols ou la tarsole tardive. Ils ne sont pas associés à la hauteur du ventricule gauche du sang. L'origine des clics est associée à une tension excessive de l'accord lors de la flexion maximale des rabats dans la cavité atrium gauche et du gonflement soudain de la ceinture atrioventriculaire. Peut être écouté constamment ou transitoire.
L'intensité des clics change lors de la modification de la position du corps: augmente dans une position verticale et s'affaiblit (jusqu'à la disparition) dans la position couchée. Les clics sont écoutés dans une zone limitée du cœur (généralement sur le dessus ou dans un point V). Habituellement, ils ne sont pas tenus au-delà des limites du cœur et ne dépassent pas le volume du cœur.
Les clics peuvent être simples et multiples (morue). Si vous avez des soupçons pour la présence de clics dans le cœur, vous devriez écouter le cœur en position debout et après un petit exercice (saut, squats). Chez les patients adultes, un échantillon avec inhalation d'amylnitrite ou d'effort physique est utilisé.
Les clics systoliques isolés ne sont pas pathognomoniques Pathognomonic - caractéristique de cette maladie (sur le signe).
Signe auscultatoire de PMK. Ils peuvent être marqués de nombreuses conditions pathologiques (anéurysmes d'interprises ou partitions interventriculaires, Prolaps sur la vanne de poingSpiDel, des pointes de pléurropérique).

Il est nécessaire de distinguer avec des clics d'alignement et d'expulsion PMK qui se produisent dans le startole précoce et peuvent être aortiques et pulmonaires.
Les expulsions aortiques sont écoutées, comme avec PMK, sur le dessus, ne modifient pas leur intensité en fonction de la phase respiratoire.
Les expulsions pulmonaires sont écoutées sur la zone de projection de la vanne artère pulmonaire. Leur intensité varie selon les respirations, elles sont mieux entendues lors de l'expiration.

Le plus souvent, PMK se manifeste une combinaison de clics systoliques avec un bruit systémique tardifCe qui est causé par le courant turbulent du sang découlant de l'éruption de la ceinture et de la vibration des filetages tendinés. Souvent, une combinaison plus distincte de clics systoliques et de bruit tardif est détectée en position verticale après l'exercice.

Le bruit systémique longueur est mieux écouté dans la position couchée sur le côté gauche. Il améliore lors de la conduite de l'échantillon de Waltzalviva et change de caractère avec une respiration profonde: le bruit est amélioré et acquiert parfois une teinte musicale.

Dans certains cas, lorsque la combinaison de clips systoliques avec un bruit tardif dans une position verticale peut être enregistrée. bruit nu.

Environ 15% des cas observés bruit tardif isolé systémique. Il est écouté au sommet, est effectué dans la région axillaire. Le bruit continue à la deuxième tonalité, porte rugueux, le caractère "grattage" est mieux déterminé dans la position couchée sur le côté gauche.
Le bruit systémique tardif isolé n'est pas un signe connu du chemin de PMK. Il peut se produire pendant les lésions obstructives du ventricule gauche.

Le bruit systémique de la fin doit être distingué du bruit systémique moyen de l'expulsion, qui se pose également dans la séparation de la première tonalité après l'ouverture des vannes semi-luxueuses, présente un maximum de son dans la systole du milieu.

Des bruits d'expulsion systémiques moyens sont observés à:

Sténose de vannes semi-luxueuses (sténose aortique de la valve ou artère pulmonaire);
- dilates de l'aorte ou de l'artère pulmonaire au-dessus de la valve;
- Augmenter l'huile de gauche / bradycardie La bradycardie est une fréquence cardiaque réduite.
Aviser Blocade atrioventriculaire (bloc AV) - type de blocus de coeur, dénotant une violation d'une impulsion électrique d'Atria dans les ventricules (conductivité atrioventriculaire), entraînant souvent une violation du rythme du cœur et de l'hémodynamique
, fièvre, anémie, thyrotoxicose, avec un effort physique chez les enfants en bonne santé).

Manifestations Auscultatives supplémentaires avec PMC (facultatif) - "Pisks" ("MEOWING"), en raison de la vibration de l'accord ou du site de la ceinture. Plus souvent, ils sont observés avec une combinaison de clips systoliques avec du bruit, moins souvent - avec des clics isolés.
Chez certains enfants atteints de PMK, le ton III peut être entendu, qui se produit dans la phase du remplissage rapide du ventricule gauche (n'a pas valeur diagnostiquePuisqu'il peut être écouté la norme des enfants minces).

Dans 16 à 79% des cas chez PMK se rencontrent arythmieMontrant de telles sensations subjectives qu'un battement de coeur rapide, des "interruptions", des chocs, "décoloration". Tachycardie La tachycardie est une fréquence cardiaque accrue (plus de 100 par 1 min.)
et extrasystole Extrasystole - une forme de violation du rythme cardiaque caractérisé par l'apparition de l'extrasystole (réduction du cœur ou de ses départements qui se produisent plus tôt que la prochaine réduction devrait se produire dans la normale)
Labilènes et peut être dû à l'excitation, à l'exercice, à l'utilisation du thé, au café.
Le plus souvent, la tachycardie des sinus, les extrasystoles religorantes et ventriculaires, Tachycardiye tachycardius (paroxysmal, non-hébergement) se trouvent. Bradycardie sinusale plus rarement marquée, parasistolie Parasistolie - le fonctionnement simultané de deux ou plusieurs foyers concurrents de l'automatisme cardiaque, chacun générant des impulsions auto-fréquences; Électrocardiographique définie
, Syndrome de WPW, scintillant et flottant Le syndrome Wolf-Parkinson-White (syndrome WPW) est une structure anormale innée du cœur, le syndrome le plus fréquent d'excitation prématurée des ventricules. Il se produit s'il y a un faisceau supplémentaire du Kent (une poutre anormale entre l'atrium gauche et l'une des ventricules)
.
Les arythmies stomatographiques que dans un faible pourcentage de cas sont la mort en danger. Néanmoins, dans tous les cas, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les facteurs de risque. Une association étroite des arythmies ventriculaires a été établie avec le niveau de catécholamines en circulation, principalement avec la fraction surrénale.
La cause des arythmies ventriculaires chez les patients atteints de PMK peut effectuer une dysplasie arythmogène du ventricule droit. La résection chirurgicale de la mise au point arythmogénique vous permet d'arrêter complètement l'arythmie ventriculaire.

Diagnostique

Échocardiographie - la méthode la plus physiologique et très informative pour diagnostiquer un prolapsus de la vanne mitral (PMK). Pour des diagnostics plus précis, une échocardiographie sensible et une échocardiographie en trois dimensions sont utilisées en temps réel (il permet de différencier la cause de la régurgitation mitrale - relative, biologique).

Critères échocardiographiques pour un mélange Valve mitrale:

L'épaisseur des rabats est de 3 mm et plus;

Une mobilité excessive de la ceinture;
- Échogénicité de valve réduite par rapport à la valve aortique.

Violations principales électrocardiographiques (ECG)pour PMK: changements dans la partie finale du complexe ventriculaire, des troubles de la fréquence cardiaque et de la conductivité.

Sur les variations d'ECG standard du processus de repolarisation sont enregistrées dans diverses pistes.
Options typiques:
1. inversion isolée des dents en pistes des membres; II, III, AVF sans déplacer le segment ST (l'inversion est plus souvent associée aux caractéristiques de l'emplacement du cœur (cœur «goutte vertical», une moyenne d'un cœur «suspendu»).
2. Inversion des tonnes de dents en mèches de membres et à gauche leaders du sein (principalement en V5-V6) en combinaison avec un léger déplacement ST en dessous de l'isolé. Une telle inversion indique la présence d'une instabilité masculine cachée, une fréquence augmente de 2 fois lors de l'enregistrement d'une ECG standard dans une position orthostatique.
3. Inversion des dents en combinaison avec l'ascenseur du segment ST, qui est due au syndrome de la repolarisation de la venture (le phénomène électrocardiographique, qui consiste en la course pseudo-véhicule de la ST au-dessus de l'inion). Le syndrome est basé sur des caractéristiques individuelles congénitales des processus électrophysiologiques du myocarde, ce qui entraîne une repolarisation précoce de ses couches sous-chiffrées. Se produit dans une population avec une fréquence de 1,5% à 4,9%; Les garçons sont 3 fois plus souvent que les filles.

Phonocardiographie Vous permet de documenter les phénomènes sonores de PMK documentés avec l'auscultation. Dans certains cas cette étude Utile lors de l'analyse de la structure des indicateurs de phase systole. Critère informatif des troubles sympathicotoniques dans le myocarde est une augmentation du rapport de QT / Q-S (systole électrique et électromécanique du ventricule gauche.

Radiographie. En l'absence de régurgitation mitrale, il n'y a pas d'expansion de l'ombre du cœur et de ses caméras individuelles. Les petites dimensions cardiaques en 60% sont combinées à une émulsion de l'arc artérielle pulmonaire. L'émascination détectable de l'arc artérielle pulmonaire confirme l'infériorité du tissu conjonctif dans la structure de la paroi vasculaire de l'artère pulmonaire, tandis que l'hypertension pulmonaire frontalière et la régurgitation pulmonaire «physiologique» sont souvent déterminées.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué avec Acquisition de défauts cardiaques, Basée principalement sur les données à l'auscultationnelles (en particulier en présence de bruit systolique, qui indique une régurgitation mitrale).

Diagnostic différentiel de PMK idiopathique et myocardite.Unau succursal: lorsque le myocarde, le bruit émergé pendant plusieurs jours progresse progressivement sur l'intensité et la zone, puis dans la même séquence régresses. Dans le même temps, il est observé un changement dans les limites du cœur à gauche, suivi du retour au niveau précédent. Avec la myocardite, le "clic" systolique n'est pas écouté.
Le diagnostic est confirmé par une diminution de la fraction d'éjection et une certaine expansion de la chambre de ventricule gauche à l'examen échocardiographique, ainsi que la dynamique des changements biochimiques dans le sang.

Pour endocardie infectieuseles dommages causés à la soupape mitrale sont généralement précédés d'un brillant image cliniqueindiquant la lésion infectieuse et toxique. Il y a des signes auscultatifs de régurgitation mitrale et donc le diagnostic différentiel est nécessaire. L'échocardiographie est effectuée dans laquelle la végétation est détectée sur des rabats affectés et le degré de régurgitation progresse dans la dynamique de l'observation.

Indiqué au-dessus de la maladie, ainsi que cardiomyopathie, maladie cardiaque ischémique, hypertension artérielle sont accompagnés d'une propagation secondaire de rabats de soupape mitrale. Cela est principalement dû à l'affaiblissement ou à l'écart du fil d'accord ou d'un changement de fonction des muscles papillaires. Point de référence dans le diagnostic, surtout s'il est impossible de produire une échocardiographie, effectue la présence de bruit grossier constant, dont l'intensité correspond au degré de régurgitation mitrale et ne dépend pas de Échantillons de chargementInformatif pour PMK primaire.

Maladies héréditaires et syndromesDans laquelle le PMK est trouvé, le plus souvent reconnu lors de l'évaluation de l'apparence du patient.
Signes de soutien:
1. Caractéristiques générales:
- avec le syndrome de Marfan: croissance élevée, allongement des membres par rapport à la taille du torse, des doigts d'araignée (arachnodactylum), des caractéristiques de la structure du crâne et de la poitrine;
- sous le syndrome de Klinefelter): raccourcir les membres en ce qui concerne la taille du torse, leur courbure et la présence de pseudoarthrose lors de l'ostéogenèse imparfaite; Structure enchoise du corps, gynécomastie, allongement des membres.

2. Poitrine: angle épigastrique aigu, poitrine ondulée, réduisant la longueur avant de la poitrine, de la kyphose, de la scoliose, du syndrome arrière droit.

3. Crâne, visage:
- avec le syndrome de Martha: Dolikhetiaphala, un long visage étroit, "gothique" emballé en combinaison avec une voix haute;
- à Miotonia Dystrophica): une personne masculine, des paupières réduites, une faible ligne de croissance des cheveux avec (souvent associée à un rythme cardiaque et de conduction altérées);
- Pour de nombreuses maladies héréditaires, des oreilles à faible plantation sont caractérisées.

4. Yeux: Myopie, Squint, Explopie de la lentille, Epicanti (pli de peau mince semi-lunaire, revêtement coin interne Fente des yeux), scléléaire bleue.
5. Cuir: amincissement, de nombreuses taches de pigment tels que des taches de rousseur, une vanité oculaire avec des blessures mineures (sans saignement substantiel), une tendance à former de petites hémorragies dans des lieux de compression, augmentation de la traction de la peau (la capacité de retarder la peau des joues et de la Surface extérieure du coude de plus de 5 cm, la peau sur la clavicule est supérieure à 3 cm), des sillons atrophiques, des nodules sous-cutanés principalement sur la surface avant des jambes (avec syndrome ELEX-DANO).

6. Navires véneneux: Varicocèle chez les jeunes hommes, expansion des veines des extrémités inférieures des jeunes femmes cassées.
7. Sustaines: Hypermobility - La possibilité d'une extension passive du vrilleur V du doigt perpendiculaire à la surface arrière de la brosse, passive apportant le doigt I à contacter avec l'avant-bras, rejetant dans des joints de coude et de genou (hyperextéenia), la capacité de Touchez les paumes du sol, sans plier les genoux (avec syndrome d'Elex - Dano).

Également diagnostic différentiel Ct anévrisme de la partition d'interprétationEn règle générale, est située dans la zone de la fenêtre ovale et est associée à l'incohérence des éléments du tissu conjonctif. Elle est anomalie congénitale Développement ou se produit dans la dysplasie de tissu conjonctif héréditaire, après la fermeture spontanée du défaut du septum interdépendant.
La saturation anévrismatique est généralement petite, non accompagnée de troubles hémodynamiques et ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. La suspicion d'anévrisme peut se produire s'il y a des clics dans le cœur similaire à celui avec PMK. Il y a aussi une combinaison d'anévrisme et de prolapsus.
Afin de clarifier la nature des changements sonores dans l'échocardiographie des dépenses cardiaques. L'anévrisme est confirmé par la présence de la partition interpensante dans la direction de l'atrium droit dans la zone de la fenêtre ovale. Les enfants présentant ce vice sont prédisposés au développement de la tachyrythmie supraventriculaire, syndrome de faiblesse des nœuds sinus.

Evans-Lloyd Thomas Syndrome(Evans-Lloyd-Thomas, péché. "Cœur de champignon").
Critères de diagnostic Syndrome: Cardialgias têtue selon le type d'anginoardice, en raison des anomalies constitutionnelles de la position du cœur.
Symptômes cliniques: douleur dans la douleur cardiaque, renforcement de la pulsation prépartie, bruit systolique fonctionnel.
Électrocardiographie: dents négatives T dans les plombs II, III, AVF.
Rayon X: En projection directe, l'ombre du cœur n'est pas changée, dans oblique - avec une respiration profonde, l'ombre du cœur se distingue de manière significative du diaphragme (coeur "suspendu"), l'ombre de la veine creuse inférieure est visualisé.
Avec le diagnostic différentiel du syndrome de «coeur suspendu» et de la PMC, une étude échocardiographique est effectuée.

Prolapsure isolée Il est observé de manière cacantissée rarement. Son origine n'a pas été étudiée, mais il porte probablement un personnage similaire du syndrome de PMC et possède une image de vente aux enchères similaire à PMK. Cependant, avec un prolapsus d'une vanne tricuspide, des clics et des buses tardifs systoliques sont entendus sur un processus en forme d'épée et à droite du sternum. Lors de l'inhalation, les clics deviennent un système consécutif, avec une expiration précoce - systémique précoce. Pour la différenciation de ces états, l'échocardiographie est réalisée.

Complications

Dans la plupart des cas, le prolapsus de la valve mitrale procède favorablement et seulement chez 2-4% entraîne de graves complications.

Les principales complications du flux de PMK primaire:
- Insuffisance mitrale aiguë ou chronique;
- endocardite bactérienne;
- thromboembolie Thromboembolia - embolie (blocage vaisseau sanguin Embol) du navire avec une fraction cassée
;
- arythmies dégradées de la vie;
- mort subite.

Insuffisance mitrale

Insuffisance mitrale aiguë Il se produit à la suite de la séparation des filets de tendon des rabats de la soupape mitrale (Syndrome "Nettoyage"). Les enfants se produisent cassablement rarement et principalement associés à une blessure de la poitrine chez des patients contre le fond de la dégénérescence du mélange de l'accord.
Les symptômes cliniques se manifestent par le développement soudain de l'œdème pulmonaire. Les manifestations typiquement auscultatives du prolapsus disparaissent, soufflant du bruit pansistique apparaissent, exprimé le ton III, souvent scintillant d'arythmie. Les patients développent Ortopnoe Orthopnoe - Position forcée assistée, prise par des patients pour soulager la respiration dans une criblesse sévère
, Stagnant les sifflements à grains fins dans les poumons, la respiration à bulles.
Rayon X: Cardiomégalie, dilatation de l'oreillette gauche et ventricule gauche, stagnation veineuse dans les poumons, l'image des poumons et gonflement des poumons.
L'échocardiographie vous permet de confirmer le fil d'appel d'offres. La casserole "Nettoyage" ou une partie n'a aucune connexion avec les structures sublinées, a un mouvement chaotique, pénètre pendant la systole à la cavité de l'oreillette gauche, le grand flux de régurgitère (++++) est déterminé par Doppler.

Insuffisance chronique mitrale Chez les patients atteints de syndrome de PMK - le phénomène dépendant de l'âge, qui se développe après 40 ans. Chez les adultes dans 60% des cas, l'insuffisance mitrale est la PMK.
L'insuffisance mitrale se produit plus souvent avec le prolapsus prédominant de la ceinture arrière et est plus prononcé.
Principales plaintes: essoufflement avec charge, faiblesse et déclin de la performance physique, à la traîne du développement physique.
L'affaiblissement du ton I, soufflant du bruit nasicistique, mené dans la région axillaire gauche, III et IV Tonalités cardiaques, centre du second ton au-dessus de l'artère pulmonaire.
Ecg ECG - électrocardiographie (méthode d'enregistrement et recherche de champs électriques formés lorsqu'il travaillait avec le cœur)
: Surcharge de l'oreillette gauche, hypertrophie ventriculaire gauche, déviation EOS EOS - Axe de tas d'électricité
À gauche, avec une insuffisance mitrale sévère - Arythmie scintillante, hypertrophie biventriculaire.
Rayon X: une augmentation de l'ombre du cœur des départements à prédominance de gauche, des signes de stagnation veineuse.
Afin d'évaluer de manière fiable l'ampleur de la régurgitation mitrale, Doppler EHOCHE s'applique.

Endocardite infectieuse
La valeur de la PMC dans la survenue d'endocardite infectieuse n'est définie pas à la fin. Il est démontré que la PMK agit comme un risque élevé de développement de l'endocardite infectieuse et sa fréquence chez les patients atteints de PMK augmente avec l'âge.
En présence de bactéries, l'agent causatif est réglé sur des rabats modifiés avec le développement ultérieur de l'inflammation classique avec la formation de végétation bactérienne.
Le diagnostic de l'endocardite infectieuse au PMC est difficile. Depuis lorsque le prolapsus de la Sash est redondant, le début de la formation de la végétation bactérienne n'est pas possible d'identifier lors de la conduite de l'échocardiographie. Lors du diagnostic, la valeur principale est la suivante:
- la clinique du processus infectieux (fièvre, oznobod, splénomégalie Splénomégalie - augmentation de la rate résistante
, éruption);
- le fait de détecter l'agent pathogène lors des reconstitutions du sang;
- bruit de régurgitation mitrale.

Mort subite
Les principaux facteurs sur lesquels la fréquence de la mort subite dans le syndrome de la PMC dépend, constitue l'instabilité électrique du myocardium en présence du syndrome de l'intervalle QT allongé, des arythmies ventriculaires; Insuffisance mitrale concomitante, déséquilibre neurohumoral.
En l'absence de régurgitation mitrale, le risque de mort subite est faible (2: 10 000 par an). Avec une régurgitation mitrale concomitante, ce risque augmente 50-100 fois.
La mort subite chez les patients atteints de PMC dans la majeure partie des cas portent une genèse arythmogène et est due à l'occurrence soudaine de la tachycardie ventriculaire idiopathique (fibrillation) ou à l'arrière-plan du syndrome de QT allongé.

Traitement à l'étranger

Probablement, sur un niveau subconscient, la plupart des gens craignaient d'avoir quelque chose à arriver au cœur. " Assez néglige, nous traitons le problème des blessures au ménage, aux routes et aux lésions industrielles, la possibilité de capturer la pneumonie, la hernie disque intervertébral, mais il y a toujours un respect involontaire pour les maladies cardiaques.

L'un de ces diagnostics "non respectés" est l'état avec le nom de sonoral "Prolaps". Nous parlons du travail d'une mitrale ou d'une double vanne. Pour bien comprendre l'essence du problème, nous rappellerons certaines des principales informations d'anatomie et de physiologie.

Comment fonctionne une vanne mitrale?

La soupape mitrale, nommée en l'honneur de la similitude externe avec le capuchon cardinal - métrogène, est entre l'atrium gauche et le ventricule.

On sait que dans le cœur et les vaisseaux, le sang ne coule que dans une direction: du sang enrichi des poumons pénètre dans l'oreillette gauche, puis il est réduit et le sang est jeté dans le département du tas le plus puissant - le ventricule gauche. De là, il devra jeter du sang enrichi d'oxygène dans l'aorte - le plus grand navire du corps humain.

• Par conséquent, lorsqu'il s'agit de la pression systolique (supérieure), il s'agit là de la plus de pression qui se développe tout en réduisant les parois du ventricule gauche. La libération cardiaque se produit et la grande quantité de sang est rapidement dans l'aorte, sur la nutrition des organes et des tissus à l'oxygène.

Et pourquoi le sang du ventricule gauche atteint-il l'aorte et ne revient pas, dans l'atrium? Ce courant inverse du sang et empêche la vanne mitrale. Ses rabats sont révélés et le sang dans le ventricule passe, puis s'est effondré. Du point de vue de l'ingénierie électrique, les vannes cardiaques sont des diodes qui ignorent le courant que dans une direction.

Bien sûr, il y a la même valve dans les bons cœurs, mais il n'y a pas besoin de telle pression élevée. Le sang du ventricule droit est jeté à proximité, dans la lumière (pour l'enrichissement de l'oxygène) et beaucoup de puissance n'est pas nécessaire là-bas. Par conséquent, la vanne dans les têtes de droite du cœur (trois rouleaux ou tricuspides) fonctionne dans des "conditions préférentielles" et la vanne mitrale fonctionne dans le "monde haute pression". Parfois, il y a une prolapse dedans. Ce que c'est?

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Prolapsus de valvule matrale - Qu'est-ce que c'est et ce qui est dangereux?

Probablement, beaucoup ont déjà deviné que le prolapsus de la vanne mitrale est une saillie (flexion) des rabats sous la pression de la vanne mitrale, vers l'atrium gauche, pendant la systole de l'estomac. Il s'avère que la pression développée dans le ventricule d'une part, jette le sang dans l'aorte et, d'autre part, appuie sur la soupape mitrale fermée et plie sa ceinture.

Dans ce cas, lors de l'auscultation, un clic systolique ou "Cliquez sur", ce qui coïncide avec la déviation aiguë et simultanée des rabats de soupape, puis leur retour à l'état ouvert pendant la période de diastologie ventriculaire.

Est-ce un état dangereux?

Selon l'une des études les plus importantes et les plus faisant autorité de la cardiologie - les études de Framingham, qui ont été réalisées au cours de 12 ans, la fréquence de la prolonge de la population varie de 2 à 4%. La chose la plus importante est que le prolapsus lui-même n'est pas une maladie. Après tout, la fonction du ventricule gauche ne souffre pas, la vanne, bien que brillée dans la direction opposée, s'oppose parfaitement à sa fonction.

L'ensemble du flux sanguin tombe dans l'aorte et le son d'un clic, qui n'entend pas également l'oreille, ne peut pas être la base du diagnostic. Quand le prolapsus de la vanne mitrale est-il dangereux?

En cela et seulement lorsque la vanne commence à déverrouiller progressivement ses rabats et que le sang commence à tomber dans l'oreillette gauche, se dirigeant dans la direction opposée. Ce processus est appelé régurcissement systolique. Il peut être à la fois hémodynamiquement insignifiant (c'est-à-dire ne pas influencer la force et la quantité d'émission dans l'aorte, en constituant, par exemple, 1% de la quantité de sang) et significatif.

Dans le cas où les non-volets de la vanne sont significatifs, il marque le début de la carence de la vanne. En conséquence, un tel vice peut se développer comme insuffisance de la vanne mitrale.

Il faut dire que le prolapsus est très rarement causé par le vice. La vanne avec prolapsus n'est pas du tout «défectueux», elle a simplement une caractéristique d'une telle caractéristique de la sonnerie de la vanne et du tissu conjonctif élastique. Les patients atteints de prolapsus se sentent géniaux pendant de nombreuses années et à la vieillesse, lorsque la ceinture de la vanne est sclérisée et compactée, le prolapsus peut disparaître seul. Quels types de prolapsus existent?

Le degré de prolapsus de la vanne mitrale, des caractéristiques

Le seul changement objectif et quantitatif pouvant être basé sur la classification est le degré de saillie inverse. Il y a trois degrés de prolapsus:

Prolpta Mitral Soupape 1 degré

PRAMPS Soupape mitrale 1 degré est le plus Étape facileà laquelle la ceinture ne s'écarte pas de plus de 5 mm. Cette distance est insignifiante, tandis que la ceinture est presque toujours fermée et la régurgitation n'est pas observée, car de sauter la partie du sang, la ceinture devrait se débrancher.

• Le plus souvent, aucune manifestation clinique n'est déterminée à cela. L'homme est en bonne santé.

Prolapsus de soupape mitrale de 2 degrés

Dans le cas où il est vide dépasse 5 mm, mais est inférieur à 10 mm (c'est-à-dire 6-9 mm), on pense qu'il y a une vanne mirtrale 2 degré prolapsus. Nous vous rappelons que le degré d'éruption de la ceinture ne peut témoigner ni aucun trouble hémodynamique s'ils sont fermés.

Bien entendu, une légère régurgitation peut se produire, qui est bien perceptible lors de la conduite d'une échographie cardiaque avec une dopplerographie de couleur.

Par conséquent, il est beaucoup plus important de ne pas évaluer le degré de prolapsus, mais une évaluation du degré de régurgitation mitrale. C'est précisément la manière dont l'indicateur de régurgitation indique la quantité de sang nue en aorte et indique indirectement un déficit qui peut survenir dans un grand cercle de circulation.

• Dans la deuxième étape, en règle générale, divers symptômes cliniques peuvent survenir, qui ne sont pas spécifiques et peuvent survenir avec diverses maladies. Nous les examinerons dans la section "Manifestations cliniques".

Prolapsus de soupape mitrale à 3 degrés

Dans le cas où la ceinture mendie plus de 9 mm et plus, c'est un prolapsus prononcé. Il est presque toujours accompagné de la régurgitation et relevait déjà des changements dans l'appareil de soupape.

Dans ce cas, en règle générale, des modifications secondaires sont déjà jointes: pour compenser le volume d'émission réduit, l'expansion (dilatation) de l'atrium gauche. L'apparition de symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique est possible.

• Cet état est nécessairement sujette au traitement, et dans certains cas - et chirurgical.

Prolapsus de la vanne mutrale avec régurgitation - Qu'est-ce que c'est?

Il est déjà clair que le principal lien "nocif" dans le développement de symptômes et de complications est la chambre de retour "sang" dans l'atrium gauche. Il existe trois degrés de régurgitation qui ne peuvent être déterminés que lorsque l'échographie cardiaque ou l'échocardiographie:

• À la première étape, un léger écoulement est très faible et n'atteint pas le milieu de l'atrium. Le prolapsus de la valvule mutrale avec régurgitation de 1 degré peut également ne pas avoir de symptômes;
• Le deuxième degré - le flux atteint le milieu;
• Au troisième degré, le jet a frappé le mur de l'atrium gauche, "volant" à travers elle.

Il est clair que ce n'est qu'une évaluation visuelle, mais elle donne le concept de quelle carence survenue dans l'aorte. De plus, la constante pertinente à la présence d'excès de sang, à la fin, conduit à son expansion.

Causes du prolapsus

En premier lieu, les causes du prolapsus sont des anomalies de tissu conjonctif. Bien entendu, le prolapsus peut survenir chez une personne en bonne santé, mais le plus souvent, il se pose chez les patients atteints de syndrome de Martan ou d'un impôt. Dans certains cas, l'activité accrue du cœur peut entraîner des dommages à la vanne (). Le prolapsus peut causer des myocardits et des endocardes bactériens, des dommages rhumatisants au tissu conjonctif.

Aussi systolique "clics" peut se produire pendant la cardiomyopathie, comme un symptôme facultatif apparaît lorsque dommages traumatiques Cœurs et coffre.

Le prolapsus peut accompagner d'autres volets de soupape et se produire après les opérations sur le cœur, par exemple après une dérivation aortocortonaire.

L'une des raisons importantes de l'apparition du prolapsus de la vieillesse peut être un dépôt de calcium sur la bague de la vanne mitrale. Dans le même temps, des calcifications peuvent faire pression sur le liant musculaire et provoquer une réduction asynchrone. Cet asynchronisme conduit au "déséquilibre" de la fermeture de la ceinture et à l'apparition de la régurgitation.

Dans le cas où le prolapsus survient dans le contexte des anomalies du tissu conjonctif, ou dans les adolescents contre le fond de la croissance rapide du corps de longueur - il ne reste généralement pas inaperçu. Au jeune âge, le prolapsus de la vanne mitrale peut accompagner les symptômes suivants:

• Petites cardiengias avec des symptômes végétatifs, par exemple la rougeur du visage;
• Sentiment d'interruption dans le travail du cœur, des défaillances », du battement de coeur;
• Faiblesse, surtout avec une forte hausse du matin, l'apparition d'un état pré-froissé;
• Une petite pénurie d'air est possible, une tendance aux crises végétatives, aux vertiges et à la fatigue accrue.

Tous ces symptômes ne sont pas spécifiques et il est impossible de discuter avec certitude que le prolapsus était leur cause.

Prolapsus pendant la grossesse

Dans le cas où le prolapsus de la vanne mitral a été révélé pendant la grossesse, après avoir lu l'article, vous avez déjà deviné probablement quelle sera la bonne réponse.

Dans le cas où pendant la grossesse, Prolaks n'a pas de troubles hémodynamiques et de régurgitation prononcée, et son degré n'est pas intensifié avec le terme, il n'y a pas de contre-indications à la naissance indépendante.

Et seulement si la femme enceinte avait une maladie cardiaque chronique ou un tissu conjonctif, et progresse des signes d'insuffisance, il est nécessaire de résoudre le problème des types spéciaux ou de la livraison opérationnelle.

Avez-vous besoin de traiter les swaps de la vanne mitrale?

Nous ne concernerons pas les problèmes de traitement opérationnel du prolapsus de la vanne mitral - laissez les cardiologistes le faire. Nous disons simplement que dans le cas le plus extrême, une opération peut être effectuée sur les prothèses de la vanne mitrale. Mais pour une telle opération doit être des indications graves, ce qui indique une insuffisance mitrale. Et ce diagnostic "l'emporte sur le diagnostic du prolapsus.

Notre tâche est de minimiser ses manifestations, ainsi que de réduire son degré. Il est possible de faire, réduisant la pression dans le ventricule gauche. Et pour cela, il est à son tour de réduire la résistance au périphérique globale du lit vasculaire.

Pour cela, par exemple, vous pouvez organiser un régime d'entrées dans quelques jours. Du corps laissera l'excès d'eau, diminuera la pression artérielleet le degré de prolapsus diminuera et avec elle - et risque de régurgitation. Au traitement principal - mesures préventives Inclure également:

• Effort physique modéré (promenades, vélo, natation);
• Rejet des mauvaises habitudes;
• Normalisation du sommeil et des loisirs;
• Réception de phytépèces légères qui apaisent et réduisent la pression artérielle, normalisez le sommeil. C'est une teinture de Valériens, une teinture, "Phytosedan", "Persen-Forte";
• En cas de développement haute pression Et l'apparition de l'hypertrophie ventriculaire gauche est prescrite les bêta-adrénoblays, qui réduisent la réduction du myocarde et, en conséquence, des signes du prolapsus de la vanne mitral.

Prolapsus et armots de valvule matrale

Il faut dire que les médecins des commissions militaires sont des personnes expérimentées. Et ils comprennent parfaitement qu'il existe de graves maladies dans lesquelles la recrue est essentielle pour établir ou avoir un report de l'appel, ou pour définir la catégorie «B» - DispAir à service militaire en temps de paix.

Le bureau de l'enregistrement et de l'enrôlement militaires a une phrase secrète: "Violation de la fonction". Chacun, le diagnostic le plus complexe doit être testé par cette "déficience de la fonction". Dans le cas où ils ne le sont pas, la conscrience est reconnue comme appropriée.

Tout cela s'applique au prolapsus de la valve mutarale. Le fait est que, selon la résolution n ° 565 de la section "cardiologie", retarder de l'appel, ou désire au service, telles que, par exemple, par exemple, une insuffisance cardiaque ou des arythmies menaçantes sont déterminées.

Si le diagnostic du prolapsus est retiré à la première place - alors cela signifie qu'il n'y a rien de plus grave dans le diagnostic. Dans le même cas, si les volets de la vanne cessent d'être fermés, ce n'est plus un prolapsage, l'insuffisance est le diagnostic automatiquement du prolapsus "rétracté" dans la fréquence cardiaque. Le niveau de régurgitation, que l'hémodynamique insignifiant, ne joue pas non plus de rôles et que la signification devra prouver la conscrit lors de la transmission d'une enquête du bureau de l'enregistrement et de l'enrôlement militaire.

Par exemple, vous pouvez marcher sur le passage de Tredamil - test pour montrer une faible tolérance à l'effort physique. Après tout, lorsque prolapsies, il s'agit de troubles fonctionnels (essoufflement, une augmentation de pression, une arythmie) peut confirmer la violation de la fonction, ce qui peut être effectué uniquement sous charge. Toutes les études stationnaires lorsque le patient réside, ne donnez pas à la conscription, pas de carte Trump pour un retard.

Par conséquent, vous devez savoir: s'il y a un prolapsus et la fonction de la vanne ne souffre pas - le service de l'armée est assuré, même si la catégorie "B", c'est-à-dire avec une légère limitation. Et cela signifie que la conscription ne tombera pas dans des troupes normales.

Au lieu de l'emprisonnement

Nous espérons qu'il était possible de montrer la chose la plus importante qui existe dans le problème de ces diagnostics, à savoir: une forte crainte parmi les segments de la population en l'absence de compréhension, que vous devez avoir peur.

L'effet dommageable sur le corps a des violations de l'hémodynamique et des arythmies qui se produisent lors du prolapsus sévère. Et l'un des principaux points de l'œuvre du docteur - cardiologue ne manquera pas le moment où le prolapsus de la vanne mitral se transforme progressivement sous un certain nombre de maladies en insuffisance mitrale.

Le prolapsus de la vanne mitrale est l'une des caractéristiques congénitales de la structure du cœur. Pour faciliter la compréhension de ce que cette fonctionnalité est composée, examinez brièvement certaines nuances de l'anatomie et de la physiologie cardiaque.

Donc, le cœur est un organe musculaire, dont la fonction est le sang pompant dans le corps. Le cœur se compose de deux autriales et de deux ventricules. Entre l'atrium et les ventricules, il y a des vannes cardiaques, une droite (trois rouleaux) droite et une mitrale (duplex) à gauche. Les vannes sont constituées de tissu conjonctif et sont similaires à des portes particulières qui ferment les trous entre l'atrium et les ventricules de sorte que le sang se déplace dans la bonne direction - dans la norme, le sang se déplace de l'atria dans les ventricules, ne doit pas être de retour dans l'atrium. Au moment de la hauteur du sang de l'oreillette du ventricule (sistolotions de Sistradiy), la vanne est ouverte, mais dès que tout le sang est entré dans le ventricule, les rabats de soupape sont fermés, puis le sang est expulsé de les ventricules dans l'artère pulmonaire et l'aorte (Syssers ventriculaires).

De gauche à droite: 1. Hearts Général Diastole - Atrium et ventricules détendus; 2. Systoles auriculaire - Atrium réduit, les ventricules sont détendus; 3. Ventricules systole - Atrium détendus, les ventricules sont réduits.

Si la ceinture de la vanne mitrale n'est pas complètement fermée pendant la distance du sang du ventricule de l'aorte, ils parlent de son prolapsus (affaissement) dans la cavité de l'oreillette gauche au moment de la systole (réduction du ventricule gauche).

Prolapsus de la vanne mirtrale - Il s'agit d'une violation de sa structure de tissu conjonctif, entraînant une fermeture incomplète de la ceinture, à la suite de laquelle la coulée sanguine peut être observée dans l'atrium (régurgitation). Il existe des congénitaux (primaires) et développés dans le contexte des endocardes, des myocardits, des blessures à la poitrine avec une lacune d'accord, des feuilles cardiaques, un prolapsus d'infarctus du myocarde (secondaire). Le prolapsus primaire se produit environ 20 à 40% des personnes en bonne santé et, dans la plupart des cas, n'ont pas d'effet significatif sur la fonction du système cardiovasculaire.

En médecine moderne, le prolapsus primaire de la vanne mitrale est plus susceptible d'une caractéristique congénitale de la structure du cœur plutôt que de la pathologie grave, à condition qu'elle ne se combine pas avec des robes de développement et provoque des troubles hémodynamiques importants (fonctions cardiovasculaires).

Causes de prolapsus de la valve mutarale

Ci-dessous, il s'agira du prolapsus principal de la vanne mitrale, qui concerne de petites anomalies pour le développement du cœur. En raison de ce que cette anomalie peut se produire? La principale cause du développement de la maladie est déterminée génétiquement des violations de la synthèse de collagène de type 111. Ceci est une protéine qui participe à la formation de tissu conjonctif dans tous les organes, y compris dans le cœur. Avec des violations de sa formation, le "squelette" connecté de la vanne perd sa résistance, la vanne devient lâche, plus douce, elle ne peut donc pas être suffisamment résistante à la pression artérielle dans la cavité de ventricule gauche, ce qui entraîne la fourniture de sa ceinture dans la oreillette gauche.

Il est également nécessaire de prendre en compte les facteurs nocifs affectant le développement du fœtus et du tissu conjonctif pendant la grossesse - le tabagisme, l'alcool, les substances narcotiques et toxiques, les dommages professionnels, la mauvaise nutrition, le stress.

Symptômes et signes de prolapsus de la vanne mutal

En règle générale, le diagnostic est établi dans le processus d'enquête planifiée des enfants nouveau-nés, y compris la méthode d'échocardiographie (échographie cardiaque).

Le prolapsus de la soupape mitrale est classé en fonction du degré de régurgitation (suspension sanguine inverse), déterminée par ultrasons du cœur avec Doppler. Sélectionnez les diplômes suivants:
— 1 degré - un flux de sang inversé dans l'atrium gauche reste au niveau des volets de soupape;
— 2 degrés - un flux de sang retourne à la moitié de l'atrium;
— 3 degrés - Le fond de sang inversé remplit tous les atrium.

Si le patient a des prolaks congénitaux, alors en règle générale, la régurgitation est mineure (1 degrés) ou n'est pas du tout. Si le prolapsus de la vanne est secondaire, la régurgitation importante hémodynamiquement peut se développer, car le retour du sang dans l'atrium a un effet négatif sur la fonction du cœur et des poumons.

Avec prolapsus sans régurgitation, les symptômes cliniques sont absents. Comme d'autres petites anomalies de développement cardiaque (corord additionnel, une fenêtre ovale ouverte), il est possible de soupçonner cette maladie uniquement sur la base d'un examen prévu de l'enfant et de l'ECHO-KG, qui au cours des dernières années est une méthode obligatoire. de surveiller tous les enfants âgés de 1 mois.

Si la maladie est accompagnée de la régurgitation, alors avec une tension psycho-émotionnelle ou physique, des plaintes peuvent apparaître sur la douleur renversée au cœur du cœur, le sentiment de coordonnements dans le travail du cœur, le sentiment de "décoloration" du cœur , essoufflement, sens du manque d'air. Étant donné que l'activité du cœur et du système nerveux végétatif (une partie du système nerveux responsable des fonctions des organes internes) est inextricablement liée, le patient peut perturber les vertiges, faibles, nausées, «com in gorge», fatigue, faiblesse non motivée , transpiration élevée, tachycardie (rythme cardiaque rapide), une légère augmentation de la température.

E est les symptômes des crises végétatives, particulièrement prononcées chez un enfant avec un prolapsus d'une période adolescente, lorsque des changements rapides et des changements hormonaux dans le corps sont observés.

Dans de rares cas, lorsque la régurgitation de 3 degrés est observée, les manifestations caractéristiques des violations hémodynamiques dans les travaux du cœur et des poumons sont également associées aux plaintes décrites dans le cœur et les poumons - douleur dans le cœur et la dyspnée avec une activité de ménage régulière, Marcher, soulevant les escaliers en raison de la stagnation du sang dans ces organes. Les arythmies cardiaques sont également rarement jointes - Sinus tachycardia, fibrillation et extrasystole auriculaire, auriculaire et ventriculaire, syndrome de court-circuit pq. Il est nécessaire de rappeler que la régurgitation peut parfois progresser, c'est-à-dire augmenter le degré de prolapsus.

Diagnostic de prolapsus de la vanne matrale

Basé sur quel est le diagnostic? Le prolapsus de la vanne mitrale peut être suspecté dans le processus d'inspection clinique de l'enfant. Chez les petits enfants, le prolapsus peut accompagner le pouroble et inguinal Herrozhi, dysplasie conjointe de la hanche (sublifting congénital et luxation de la cuisse). Lors de l'examen des enfants et des adolescents, l'apparition du patient est tirée - une croissance élevée, des doigts longs, des membres longs, la mobilité pathologique des articulations, la courbure de la colonne vertébrale, la déformation de la poitrine.

Avec l'auscultation (écoute), des bruits systoliques isolés et des clics (en raison de la tension du tendon du terme lorsque la vanne prolonge au moment de sa fermeture), ou une combinaison d'entre elles.

La principale méthode de diagnostic - échographie (échographie du cœur) avec une étude Doppler (vous permet d'afficher un signal d'écho des structures sanguines en mouvement). Directes Ultrasound vous permet d'estimer la présence d'un prolapsus de soupape et de son degré d'affaissement, et le doppler identifie la présence et le degré de régurgitation.

En outre, l'ECG et le quotidien suivi de l'ECG Déterminer les violations du rythme et de la conductivité (arythmies cardiaques).

Il est également démontré que la radiographie d'organe thoracique permet de déterminer si l'ombre du cœur est élargie dans le diamètre et il y a une stagnation de sang dans les vaisseaux pulmonaires, ce qui peut indiquer le développement de l'insuffisance cardiaque.

Si nécessaire, des échantillons sont prescrits avec une charge (test Tredamil - marche sur le tapis roulant, la cyergométrie).

Traitement du prolapsus de la valve mutarale

Si le prolapsus de la vanne mitrale n'est pas accompagné de la présence de symptômes cliniques, la thérapie médicamenteuse n'est pas prescrite au patient. En hospitalisation à l'hôpital, il n'y a pas non plus besoin. La mise en œuvre d'un certain nombre d'événements de rembourrage et de surveillance d'un cardiologue avec un écho-kg annuel est présenté.

Configuration des activités incluent: bonne nutrition, Mode de main-d'œuvre rationnelle et de repos avec suffisamment de sommeil, marchant dans l'air frais, le durcissement général du corps, des sports modérés (autorisé par le médecin).

Quand manifeste Vegetho - dystonie vasculaire (Crises végétatives) un massage de la colonne vertébrale est prescrit, physiothérapie, Électrophorèse avec préparations de magnésium sur la zone de collier. Les sédatifs végétaux (teinture, Valérien, Sage, Hawthorn, robustes), ainsi que des préparations qui améliorent la nutrition du muscle cardiaque (Magneroth, carnitine, riboxine, Panangin) et des vitamines sont présentées.

Avec les sensations prononcées des interruptions dans le cœur, et encore plus, avec confirmée par ECG, les troubles du rythme sont prescrits d'adrénoblyses (carvedilol, bisoprolol, aténolol, anapriline, etc.)

Dans de rares cas (avec le développement de l'insuffisance cardiaque, une arythmie, une insuffisance progressive de la vanne mitrale), la correction chirurgicale du prolapsus peut être produite. Les méthodes chirurgicales de traitement incluent la réduction des opérations sur la vanne (insérer de ses économies, raccourcir les prothèses étirées) ou les prothèses de la vanne avec le remplacement de celui-ci à l'artificiel. Le traitement chirurgical du prolapsus congénital isolé est extrêmement rare en raison du flux favorable de cette pathologie.

Complications du prolapsus de la valve matrale

Y a-t-il des complications possibles? Malgré le fait que, dans la plupart des cas, le prolapsus d'une vanne mitrale avec une régurgitation insignifiante, qui ne nécessite pas une thérapie spéciale, il existe toujours un risque de développer des complications. Les complications sont assez rares (en seulement 2 à 4%) et celles-ci incluent les états de dégradation de la vie suivants nécessitant un traitement dans un hôpital spécialisé:

— insuffisance mitrale aiguë - la condition découlant en règle générale, à la suite de la séparation des accords tendineux dans les blessures de la poitrine. Il est caractérisé par la formation d'une vanne de "conversation", c'est-à-dire que la valve n'est pas tenue avec des accords et sa ceinture est dans mouvement libresans remplir ses fonctions. L'image de l'œdème pulmonaire apparaît cliniquement - l'essoufflement prononcé seul, en particulier dans la position couchée; Position forcée assise (orthopnete), respirant bouillonnant; Stagnation dans les poumons.

— endocardite bactérienne - La maladie dans laquelle les micro-organismes brisés sur la paroi interne du cœur sont déposés de l'axe de l'infection dans le corps humain. Le plus souvent, l'endocardite avec la lésion des soupapes cardiaques se développe après une angine d'angine chez les enfants et la présence de vannes initialement modifiées peut servir facteur supplémentaire dans le développement de cette maladie. Deux - trois semaines après l'infection subie, le patient développe une re-net, des octobets, peut être éruption cutanée, une augmentation de la rate, de la cyanose (couleur de la peau bleue). C'est une maladie grave, qui conduit au développement de défauts cardiaques, déformation grossière des vannes cardiaques avec violation des fonctions du système cardiovasculaire. La prévention de l'endocardite bactérienne est la réhabilitation en temps voulu des foyers aigus et chroniques d'infection (dents carieuses, maladies d'env-orgues - adénoïdes, inflammation chronique Amandes), ainsi que l'apport préventif d'antibiotiques avec des procédures telles que l'extraction des dents, l'élimination des amandes.

— mort brusque mort - Complication Grozny, caractérisée, apparemment, la survenue d'une fibrillation ventriculaire idiopathique (soudaine, sans précédent), qui fait référence aux violations fatales du rythme.

Prévision pour le prolapsus de la valve matrale

Les prévisions pour la vie sont favorables. Les complications se développent rarement et la qualité de la vie du patient ne souffre pas. Cependant, le patient est contre-indiqué par certains sports (saut de saut, karaté), ainsi que des professions, provoquant la surcharge du système cardiovasculaire (plongeurs, pilotes).

En ce qui concerne le service dans l'armée, on peut dire que, selon les ordres, la pertinence du service militaire est résolue individuellement pour chaque patient pour l'armée. commission médicale. Donc, si le jeune homme a une prolapèse de soupape mitrale sans régurgitation ou avec une régurgitation de 1 degré, le patient convient au service. S'il y a une régurgitation de 2 degrés, le patient convient de manière conditionnelle (en temps de paix, il ne fera pas d'appel). En présence de régurgitation de 3 degrés, des troubles du rythme ou de l'insuffisance cardiaque de la classe fonctionnelle 11 et supérieurs, le service de l'armée est contre-indiqué. Ainsi, le plus souvent un patient avec une prolapse de soupape mitrale avec un flux favorable et en l'absence de complications, peut servir dans l'armée.

Docteur Thérapeute SAZKINA O.YU.

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Diagnostic de "prolapsus de la vanne mutil"

Le diagnostic du "prolapsus de soupape matrale" est découvert, en règle générale, accidentellement - lors de la conduite de CEC pour d'autres indications. Le plus souvent, ce sont de jeunes patients présentant des bâtiments asthéniques (faible poids corporel, hauteur supérieure à la moyenne).

Le degré de prolapsus de la vanne mitrale

Trois degrés du prolapsus de la vanne mitral sont isolés selon les écoges. Prolapse I Diplôme: déviation de la ceinture 3-5 mm; prolapse II degré: déviation de 6-9 mm ceinture; prolapse III degré: Déviation de la ceinture pendant plus de 9 mm.

Prolapapapse de la vanne mirtrale avec régurgitation et sans elle

Chez les patients sans régurgitation mitrale, il n'y a généralement aucun symptôme, les prévisions sont favorables. En présence de régurgitation mitrale modérée et sévère, les changements d'hémodynamique ne diffèrent pas de la régurgitation mitrale d'autres étiologies (par exemple, avec une déficience de la vanne mitrale). Dans ce cas, le risque de complications cardiovasculaires et de mortalité peut augmenter.

Les médecins recommandent de procéder à la prévention de l'endocardite infectieuse (lésion de volets de soupape modifiés avec des bactéries) - Objet des antibiotiques lors des procédures et des interventions associées à d'éventuelles bactéries dans le corps (par exemple, traitement des dents, graves infections virales et autres, blessures, opérations , etc.

Symptômes de PMK.

Les patients atteints d'un prolapsus de soupape mitrale (PMK) peuvent perturber ces symptômes comme une violation de la fréquence cardiaque. Les sensations subjectives des arythmies sont un rythme cardiaque rapide, des "interruptions", pousse, "décoloration". Les symptômes tels que la tachycardie et l'extrasystole sont souvent associés à toute situation (excitation, activité physique, thé, café).

Symptômes du prolapsus avec régurgitation

En présence d'une défaillance prononcée de rabats et de carences de valve, manifestées par la régurgitation mitrale, les patients peuvent faire plainte de tels symptômes comme une sensation de rythme cardiaque, une fatigue accrue, une anxiété et une douleur thoracique d'une nature différente. Beaucoup ont une prédisposition à maladies cardiovasculaires, tonsillito chronique et angine fréquente. La plupart des symptômes ne sont pas spécifiques et s'inscrivent dans la clinique de troubles végétatiques (précédemment connu sous le nom de dystonie neurocirculante, dystonie vasculaire végétative).

Les femmes font des plaintes plus souvent que les hommes, sujets aux manifestations extrêmes des symptômes (crises végétatives qui se reproduisent spontanément ou de manière spontanément ou situationnelle au moins trois fois plus de trois semaines, ne sont pas associées à une tension physique importante ou à une vie menaçante, accompagnée d'émotions vives et arrangement végétatif et arrêté de manière indépendante soit lorsque vous prenez les médicaments «cardiaques» (Valokordin, Corvalol, Validol).

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Caractéristiques de la maladie

Le flux de sang dans le système circulatoire se produit dans une direction. La régulation de processus est faite à l'aide du système de valve. Sophistiqué leur travail assure une hémodynamique complète.

La violation de la vanne est exprimée dans le fait que l'inconvénient fonctionnel est manifesté, à la suite de laquelle une partie du sang pendant les Jolts retourne dans l'atrium. Les raisons et la profondeur du problème sont déterminées dans quelle mesure il est essentiel pour une personne particulière.

Le prolapsus fait référence à la flexion de la ceinture (une ou les deux) vers l'atrium au moment où elles doivent être fermées - pendant la sélection du sang du ventricule de l'aorte. Chez les enfants, la pathologie est plus une nature congénitale.

Les signes de maladie et de méthodes d'aide aux enfants et aux adultes n'ont pas de différences significatives. Les enfants souffrant du prolapsus de la vanne mitrale sont sujets à de telles manifestations:

• pannes nerveuses
• avoir une psyché instable,
• peut être agressif.

Plus de détails sur les caractéristiques d'un tel note comme prolapsus d'une vanne mitrale, un spécialiste indiquera la vidéo suivante:

Degré

Une classification polyvalente de la pathologie a été adoptée. Le plus exprime l'essence du problème - divisant les cas de prolapsus sur la catégorie de complexité. Il s'agit d'une classification dans la profondeur de la déviation de la vanne de soupape dans l'atrium et de la quantité de sang qui y reviendra.

Si nous considérons le prolapsus uniquement au degré de déviation de la ceinture, cette gradation ne donne pas une présentation complète du problème, car caractéristique principale Pathologie - Quelle quantité de sang a un remboursement dans l'atrium.

Commençons par l'histoire de la vanne mutarale Prolpse 1-1 degré sans régurgitation et avec elle.

Prolapse de la valve matrale (schéma)

1-j.

Indique que les écarts des rabats vers l'atrium ne se produisent pas de cinq millimètres. Si nous considérons le premier degré de problème du point de vue, ce que le remboursement du sang artériel se produit, le flux concerne les rabats de soupape.

2e

Le deuxième degré est déterminé lors de la déviation de la ceinture allant de six à neuf millimètres. En ce qui concerne le mouvement inverse, le deuxième degré de cette fonctionnalité indique que le flux atteint le milieu de l'atrium.

3ème

Les horaires de dix millimètres et plus de discussions sur le troisième degré de problème. Si nous considérons la classification, en s'appuyant sur l'effet du retour du flux sanguin, la troisième étape indique que le flux atteint au-dessus du milieu de l'oreille atrium et peut atteindre son départ.

À propos de ce qui provoque le prolapsus de la vanne mitrale, nous vous dirons plus loin.

Causes d'occurrence

La violation dans le travail de la moitié gauche du cœur à travers le prolapsus de la vanne a deux raisons principales.

1. Pathologie acquise comme complication à la suite de certaines maladies. Un tel cas est appelé prolaks secondaires. Les torts peuvent initier:
   • inflammation cardiaque
   • rhumatisme,
   • coeur ischémie,
   • infarctus du myocarde,
   • lupus érythématosus,
   • blessure dans la poitrine,
   • autres maladies.
2. Pathologie congénitale, une telle affaire est appelée prolapsus primaire. Si le problème est mal prononcé, il a le premier ou le deuxième degré, alors il est proche de la norme que de la pathologie. La science est toujours à la recherche de facteurs qui conduisent à ce problème. Il n'est pas nécessaire que la maladie:
   • transmis par héritage
   • accompagne d'autres maladies génétiques,
   • manifesté en relation avec la pathologie congénitale du tissu conjonctif de l'appareil de soupape:
     • les accords peuvent être correctement attachés, une longueur inadéquate;
     • peut-être la présence d'un accord supplémentaire,
     • les muscles posplill sont modifiés.

À propos de quel type de symptômes a une soupape mitrale du 1er, 2e, 3ème degré, nous serons enseignés plus loin.

Symptômes

Les violations dans le travail de la vanne entre le ventricule gauche et l'atrium ne se montrent souvent pas par la détérioration du bien-être. Les symptômes commencent à être perceptibles à la troisième étape du prolapsus. Si nous prenons en compte la profondeur du problème, un degré de rendement prononcé (régurgitation), puis sur cette base, les symptômes commencent à apparaître dans le cas d'un deuxième degré.

Ils sont exprimés par de telles violations:

• tonalité réduite
• battement de coeur lent est remplacé par un battement rapide,
• dans la poitrine, il y a malaise et douleur; Le caractère de son nouveau et court terme;
• essoufflement, qui est amplifié de la charge;
• pendant le souffle complet, le sentiment de l'obstacle à cette action et au manque d'air,
• des maux de tête fréquents, après une promenade, un soulagement se produit;
• évanouissement
• les attaques pamaniques sont possibles,
• crises végétatives
• une tendance à la maladie froide,
• l'apparence de température élevée.

Chez les patients souffrant de scoliose et de pote à plat, des signes de maladie peuvent être plus prononcés.

Pour un spécialiste, il existe un complexe de signes externes sur lesquels il peut soupçonner le prolapsus principal:

• face au coude mince
• membres supplémentaires,
• ajout asthénique
• forte croissance,
• mauvaise vue,
• peau mince élastique,
• squint possible
• l'hypermobilité des articulations.

Diagnostique

Un médecin sur les plaintes et l'inspection des patients, en particulier en écoutant le patient, peut assumer une prolapse de la vanne mitrale et attribuer une enquête.

• L'échocardiographie est un moyen de base d'obtenir des informations suffisantes pour diagnostiquer les violations dans la vanne et déterminer le degré de problème.
• Électrocardiographie - Cette procédure de clarification est de savoir s'il existe un prolapsus et dans quelle mesure la pathologie ne suffit pas. Les informations auxiliaires pouvant compléter l'étude sont des informations sur les troubles de la conduction cardiaque et le rythme.
• La phonocardiographie donne des informations sur les nuances des changements dans les tons qu'un spécialiste lors de l'écoute ne peut pas attraper.

Sur la façon de traiter une prolapsus de la vanne mitrale, lisez plus loin.

La vidéo suivante sous une forme abordable racontera comment le travail du cœur survient lorsque la vanne mitrale prolaisse:

Traitement

Au cours des premières étapes, le traitement n'est pas effectué. S'il y a des manifestations de déficience humaine, une drogue, un traitement thérapeutique est connecté.

Etat correct I. méthodes de personnes. L'intervention opérationnelle est recourue si le prolapsus crée des problèmes qui ne sont pas résolus par les méthodes énumérées.

Thérapeutique

Le patient reçoit des recommandations, comment organiser sa vie afin de ne pas dégrader l'état du prolapsus:

• charger le corps modérément
• faire des vacances fréquentes
• maintenir la santé des visites périodiques régulières aux sanatoriums en direction d'un spécialiste,
• montrant les conseils du médecin à utiliser la boue, le massage;
• utilisation des méthodes de psychothérapie, le patient enseigne la psychologie de la santé, comment observer la paix dans n'importe quelle situation, à se posséder;
• appliquer physiotiques,
• afin d'éviter une endocardite infectieuse, la prévention antibactérienne est effectuée.

La section suivante racontera sur les particularités du traitement du prolapsus de la vanne mitral 1, 2 et 3 degrés.

Traiter

Il existe un grand arsenal de médicaments prescrits des spécialistes pour corriger les états causés par un prolapsus de soupape mitrale.

• Les moyens nécessaires pour maintenir le travail du cœur:
  • riboxine
  • panangin,
  • magnesot.
• Avec la manifestation du trouble du système nerveux, les sédatifs sont prescrits.
• S'il y a une tendance à la thrombose, les anticoagulants sont appliqués.
• Avec des violations des rythmes cardiaques, des bloqueurs bêta peuvent être attribués.

Opération

Si la violation de la vanne a atteint le troisième degré et devient dangereuse pour la vie du patient, il est recommandé de procéder à une intervention chirurgicale afin de reconstruire la vanne ou de le remplacer à la prothèse.

Si le prolapsus de la vanne mitrale n'atteint pas l'opération, vous pouvez essayer (mais avec prudence!) Traitements folkloriques de maladie.

Populaire

Dans cette section de la médecine, vous pouvez utiliser la recommandation pour utiliser des thés d'herbe à partir de plantes individuelles et de leurs frais, ce qui:

• aligner l'ambiance,
• apaiser les nerfs,
• enlevez l'anxiété.

Il est démontré qu'il utilise des herbes et des fruits:

• chasse
• aubépine,
• sage,
• motherwort,
• valériane
• et d'autres herbes sur le Conseil d'un spécialiste.

Prévention de la maladie

En pathologie, il est nécessaire de respecter les règles visant à éviter l'exacerbation de la maladie:

• afin de ne pas causer de violations de la fréquence cardiaque, il est nécessaire de limiter ou d'éliminer l'utilisation:
  • café,
  • de l'alcool
  • le tabac;
• À temps pour traiter vos dents, assurez-vous que le corps n'a pas de processus infectieux.

Nous prenons une soupape mitrale à l'armée avec un prolapsus et il est possible de jouer au sport avec une telle agence, en savoir plus.

Prenez-vous dans l'armée avec un tel vice et pouvez-vous jouer au sport?

Dans le problème associé aux violations dans les travaux de la vanne mitrale, il est recommandé de faire du sport amusant.

Montrant:

• natation,
• en marchant.

Il est impossible de choisir des sports liés à de grandes charges et de mouvements pointus.

Un jeune homme ayant un diagnostic de la commission de prolapsus de la vanne peut donner une conclusion pour la mobilisation. La violation dans la vanne avec régurgitation au-dessus du deuxième degré est la base d'être reconnue inappropriée pour le service. Les facteurs complémentaires seront des arythmies et des troubles de la conduction.

Celui est dangereux que le prolapsus de la soupape mitrale 1ère, 2e, 3ème degré pendant la grossesse, apprenez plus tard.

PRAMPS Soupape mitrale pendant la grossesse

Si une femme qui porte un enfant, des troubles du travail d'une soupape mitrale du premier ou du second degré, alors la grossesse ne pouvait pas le savoir. Dans la plupart des cas, le prolapsage n'accroche pas le cours de la grossesse et la possibilité d'accouchement indépendant.

Une femme doit être sous surveillance médicale constante, car dans certains cas, le prolapsus peut causer une hypoxie fœtale. Cela peut affecter son développement. Parfois, dans de tels cas, la livraison est faite par des sections césariennes.

Complications

Dans les principales complications du prolapsus, sont extrêmement rares, selon des statistiques sur environ quatre pour cent des morts. La maladie lorsque le retour du sang est en grande partie due à, sinon, sinon de respecter les recommandations de spécialistes, les conséquences sont possibles.

• thromboembolie
• endocardite bactérienne,
• arythmie, menaçant la vie;
• insuffisance mitrale
• cerveau infarctué,
• accident vasculaire cérébral,
• mort subite.

Prévoir

• Avec prolapsus primaire des premier et deuxième degré dans la plupart des cas, le pronostic est favorable. Dans le cas d'une violation acquise dans les travaux de la vanne, si le patient est observé à partir de spécialistes, est conforme à toutes les règles, elle peut mener une vie entière avec certaines restrictions.
• Dans de rares cas, il y a une mort subite.

Une information encore plus utile sur le prolapsus de la vanne mitrale contient une vidéo d'un présentateur de télévision bien connu:

gidmed.com.

description générale

Comme on l'a déjà noté, le prolapsus de la vanne mitrale devient une pathologie détectée au hasard et, dans la plupart des cas, toute menace de la vie des patients, elle ne supporte pas. Pourtant, caractéristiques Elle a, et nous essaierons de les présenter dans cet article.

Donc, pour les débuts, arrêtons de quelle est la valve cardiaque. Comme vous le savez probablement, l'analogue le plus approprié pour les fonctions effectuées est la pompe - c'est la similitude avec celle-ci dans l'œuvre du cœur, et c'est un tel travail cardiaque qui fournit la circulation sanguine en fonction du corps correctement. Des opportunités pour cela détermine le maintien de la pression appropriée dans les chambres. Il y a quatre caméras de ce type, ce sont deux atrium et deux ventricules. Les vannes sont particulièrement utilisées par les vannes, axées entre les caméras. En raison de ces rabats, la régulation de la pression spécifiée survient et est fournie dans le flux de flux sanguin dans la direction souhaitée.

Toutes ces vannes sont quatre et chacune d'entre elles a ses propres caractéristiques et principe de fonctionnement:

• La valve mitrale. Cette vanne est située entre le ventricule gauche et l'atrium gauche, il a deux ceinture (avant et arrière). Le prolapsus de la ceinture avant de la soupape mitrale (c'est-à-dire sa saillie) est beaucoup plus souvent possible que, respectivement, le prolapsus de la ceinture arrière. Chacune des rabats de soupape a des fils minces, attachés à eux est des accords, leur monture, à son tour, est produite à des muscles papillaires et nuisibles. S'assurer que la fonctionnalité normale de la vanne mitrale est considérée lorsque cela est rapporté par le travail de ces rabats, fils et muscles. La réduction du cœur entraîne une augmentation significative de la pression de la pression, elle fournit à son tour la divulgation de rabats tenus par des muscles et des accords papillaires.
• Vanne à trois profilés (tricuspid). Cette vanne se situe entre le ventricule droit et l'atrium droit, a trois ceinture.
• Vanne de l'artère pulmonaire. Cette vanne est concentrée entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire, ses fonctions sont notamment réduites à la prévention du retour au ventricule de sang droit.
• La valve aortique. Cette vanne est située entre l'aorte et le ventricule gauche, garantit la prévention du retour au ventricule gauche du sang.

Le fonctionnement normal des vannes cardiaques est la suivante. Il y a deux trous dans le ventricule gauche. L'un d'entre eux fait référence à l'atrium gauche (où, comme nous l'avons noté, il y a une vanne mitrale), l'autre est à AORTA (ici, comme nous l'avons également noté, est situé la valve aortique). Ainsi, le flux sanguin survient: d'abord - de l'atrium à travers la vanne mitrale ouverte au ventricule, après - du ventricule tout au long de la vanne aortique ouverte vers l'aorte. La fermeture ultérieure de la vanne mitrale dans ce processus permet de prévenir le retour du sang tout en réduisant à nouveau le ventricule gauche à l'atrium, due auquel le mouvement n'est donc assuré que vers l'aorte. Lors de la fermeture de la même vanne aortique, produite au moment de la relaxation du ventricule, l'obstacle correspondant à la prévention du retour de sang arrière au cœur est assuré.

Un principe similaire est pertinent dans le fonctionnement d'une vanne d'artère pulmonaire et d'une vanne à trois risques. Sur la base de la prise en compte de cette image, on peut comprendre que le processus normal de fonctionnement des vannes fournit un flux approprié de progression sanguine sur la cardiaque et détermine également la possibilité de sa circulation normale dans tout le corps.

En ce qui concerne la pathologie, vous êtes intéressé, prolonge réellement, il a déjà été alloué initialement, est une saillie. Il est formé au moment de sa fermeture, à la suite de laquelle la ceinture est fermée non aussi serrée si nécessaire, ce qui signifie qu'une certaine quantité de sang a la capacité de revenir dans la direction opposée, c'est-à-dire dans les ventricules des grands vaisseaux considérés ou dans l'atrium du ventricule.

En conséquence, la vanne mitrale prolonge au moment où le ventricule gauche est réduit, conduit au fait que le flux sanguin se produit non seulement à l'aorte, mais également à l'atrium gauche, où il revient en retour, un tel retour de sang a sa définition. - Régurgitation. Selon le volume du sang retourné à l'atrium, le degré correspondant de ce retour est déterminé, c'est-à-dire le degré de régurgitation. En règle générale, la pathologie, nous sommes intéressés, prolonge en réalité de la vanne mitrale, est accompagné d'un degré mineur de ce retour, qui élimine pratiquement la possibilité de développer de graves violations au cœur du cœur et est déterminé par l'état dans la plage normale. Pendant ce temps, une option n'est pas exclue dans laquelle le flux sanguin inverse est assez important dans des volumes, ce qui détermine la nécessité de sa correction, ce qui peut encore fournir une chirurgie possible à cette fin.

Quant à la fréquence du développement d'une telle pathologie, en tant que prolapsus d'une vanne mitrale (PMK), il existe ensuite les données suivantes. Ainsi, l'augmentation de la fréquence est marquée de l'âge. La plupart de l'identification de PMK a lieu à l'âge des patients de 7 à 15 ans. Le prolapsus de la vanne mitrale chez les enfants d'ici 10 ans est noté avec presque la même fréquence dans le plan du sol, tandis que les enfants après 10 ans de PMC sont plus souvent diagnostiqués chez les filles - ce cas Le rapport de 2: 1 est déterminé.

Les Prolfts de la vanne mitrale chez les nouveau-nés sont célébrés extrêmement rarement. Les valeurs élevées de la fréquence de la PMK avec une ou une autre pathologie de type cardiaque chez les enfants ayant une maladie héréditaire pertinente concernant le tissu conjonctif - dans ce cas, sa détection survient à environ 10 à 23% des patients.

Quant à la population adulte, la fréquence de la PMC est déterminée par une moyenne de 5 à 10%. La prédomination de cette pathologie est soumise aux femmes (jusqu'à 75%), pointe de morbidité de 35 à 40 ans.

Le prolapsus de la vanne mitral peut se manifester sous forme primaire ou sous forme de secondaire. Prolape primaire de la vanne matrale c'est la principale option pour la manifestation de la pathologie, nous allons le regarder dans la partie principale de notre article. Quant à la deuxième forme, et cette prolapsus secondaire de la vanne mitrale, dans ce cas, la pathologie a été envisagée, qui s'est présentée lors de la pertinence pour le patient d'une autre maladie, devenant ainsi la base de son apparition. Ainsi, le prolapsus secondaire se développe dans le contexte de la cardiomyopathie, de l'IBS, de la dysfonction des muscles du mamelon, de l'infarctus du myocarde ou de la calcification de la bague mitrale, ainsi que d'un lupus rouge systémique et d'une forme de défaillance cardiaque stagnante.

La principale forme de prolapsus n'est pas seulement non seulement considérée comme une pathologie rugueuse, pertinente pour le cœur, mais souvent non considérée comme une pathologie. Néanmoins, les changements mycosmatamatoires, provoqués par le prolapsus de la soupape mitrale, accompagnés dans certains cas, des formes très prononcées de troubles cardiaques, ne peuvent pas quitter le PMK sans attention pertinente, à la fois en termes d'aspects thérapeutiques et d'une partie des aspects du pronostic.

PROLAPSE DE LA VALVE MATRAL: Causes

La plupart du temps, PMK est congénital et non dangereux (primaire), que nous avons déjà découvert, ainsi que le résultat de la pertinence d'autres pathologies chez le patient. Fondamentalement, les raisons du PMK sont associées au fait que le désordre de la structure dans laquelle cette pathologie est pertinente est congénitale, et également que le tissu de liaison est soumis à un affaiblissement, qui est la base des vannes cardiaques.

La première violation est principalement héréditaire dans la nature de l'émergence, existant dans l'enfant déjà au moment de sa naissance. En ce qui concerne la faiblesse du tissu conjonctif, elle a également un caractère similaire (congénital) de l'occurrence. La particularité de PMK dans ce cas est qu'en raison de la faiblesse du tissu conjonctif, les étirements plus clairs des Supers de la vanne se produisent, les accords sont soumis à une allongement. À la suite d'une telle image des processus, la fermeture de la vanne pendant la fourniture de la pression artérielle est accompagnée de la saillie des rabats et de leur fermeture lâche.

Dans la majorité écrasante des cas de PMC congénitale, il est assez favorable, non accompagné de symptômes spéciaux et ne nécessite pas de traitement grave. En conséquence, dans ce mode de réalisation, le prolapsus est plus opportun de déterminer comme syndrome ou caractéristiques inhérentes au corps, et non pathologie ou maladie

En ce qui concerne le prolapsus secondaire, il développe rarement et comme "aide" pour son développement dessert certaines maladies, cela vous permet de le déterminer et de prolonger acquaits acquis. Les maladies sont réelles dans ce cas, violent la structure des muscles d'accord, de châssis ou de chine, arrêtons-les dans une version légèrement plus détaillée:

• IHS, infarctus du myocarde.Développement de PMK avec infarctus du myocarde ou maladie ischémique Cela se produit chez les personnes âgées, la raison en est que les troubles de l'approvisionnement sanguin sont des troubles de l'approvisionnement en sang concernant en particulier les muscles des nubulés, ou cela se produit à cause de la pause d'accord, en raison de laquelle l'opération de la vanne est réglementée. La détection du prolapsus dans ce cas se produit, en règle générale, sur la base de l'apparition de douleurs prononcées dans la zone de l'emplacement cardiaque chez les patients, qui est également associée à une faiblesse et à l'apparence de l'essoufflement.
• Rhumatisme. L'apparition du prolapsus sur la base de rhumlockardite (dommages cardiaques rhumatismes) est pertinent pour les enfants, en particulier qu'elle se développe en raison du processus inflammatoire, qui affecte le tissu conjonctif, ce tissu, est à son tour la base des volets d'accord et de soupape. Surtout jusqu'à la découverte de l'enfant, le PMK apparaît, il apparaît scarlatina ou angine, puis une attaque de rhumatisme apparaît (dans laquelle les conditions pathologiques apparaissent sous la forme de raideur des articulations, de la douleur en eux, d'une inflammation, de l'inflammation, etc.).
• Blessures à la poitrine.Les PMK sur le fond d'un tel impact sont expliqués par le fait qu'il est accompagné d'une lacune d'accord. Cela détermine à son tour le courant défavorable de la pathologie à l'étude, qui, particulièrement pertinent lors de l'ignorance du traitement selon les besoins.

Prolape primaire Charal Prolaps: Symptômes

Cette version du prolapsus chez les patients se produit de la naissance. Sa particularité est que cela peut souvent être combiné à un tel connu de nombreux lecteurs un trouble comme dystonie vasculaire végétative (ou source. VDC). Tous ces symptômes de l'effondrement de la vanne mitrale, qui peut ressentir le patient, s'explique par ses manifestations, mais ils se réfèrent principalement au prolapsus.

Tout d'abord, les patients se présentent douleur dans le coeur et dans la poitrine . La douleur dans le sternum avec PMC est fonctionnelle, respectivement, cela indique que ce n'est pas un signe de violation du travail du cœur, et il est donc déterminé par une violation des travaux du système nerveux central. Souvent la douleur dans la zone cardiaque se produit sur le fond surtension émotionnelle Ou transférer le stress, dans certains cas une manifestation de douleur au repos est possible.

La nature de la manifestation de la douleur remercie ou de la picotement, la durée de la manifestation - de quelques secondes / minutes à plusieurs jours. Lors de la tentative de détermination de la douleur provoquée par le facteur, il est important de prendre en compte que la douleur dans le prolapsus de la soupape mitrale dans la région considérée n'est pas accompagnée de vertiges, d'essoufflement et d'amplification de la douleur sur le fond de l'effort physique . Ne se pose également pas dans ce cas d'États pré-réels. Sinon, avec la pertinence des symptômes énumérées qui ne correspondent pas à PMK, il est nécessaire de ne pas reporter contacter le médecin - seul il déterminera de manière fiable la nature État pathologiqueEn définissant la "fausse alarme" ou indique de graves violations dans les travaux du cœur et la présence de maladies graves, cette douleur directement connectée.

Les symptômes suivants sont actuellement pertinents pour EMD et, en fait, pour un prolapsus de la vanne mitral, consistent en "Échec" coeur , dans "interruptions" dans son travail et dans la participation du battement de cœur. Les sensations énumérées de la même manière que les symptômes indiqués ci-dessus ne sont pas des manifestations d'une pathologie dans l'œuvre du cœur, mais n'indiquent que l'activité accrue du système nerveux central. Nous notons également que dans ce cas, diverses options de violation du rythme du cœur du cœur sont autorisées, ainsi que la conductivité, en particulier, il peut être ventriculaire et extrasystole auriculaire, arythmie de fliccité, tachycardie paroxystique religieuse et tachycardie stomattriculaire, Blocus atrioventriculaire et blocus de IPR intra-sous-lée.

Cependant, comme dans le cas, selon ces États, il existe également leurs écarts. En particulier, ils concernent le fait qu'un rythme cardiaque rapide dans le prolapsus de la vanne mitrale et les manifestations indiquées qui diffèrent de l'œuvre stable du cœur ne sont pas des manifestations d'un état menaçant dans le cas où ils apparaissent de manière soudaine et disparaissent exactement aussi, sans combiner avec des conditions de vertige ou de perte de conscience.

Il convient de noter que évanouissement - exceptionnellement rare pour un symptôme de prolapsus de vanne mitral. Sa principale raison est le cas des conditions dans lesquelles il y a une personne ou avec des émotions, ils sont expérimentés. Une telle évanouissement de la nature est assez rapide, il suffit de changer les conditions qui les provoquent (mener une personne en train de se sentir, de lui fournir un accès à l'air frais, etc.).

D'autres symptômes sont également caractéristiques des symptômes, ce qui représente une augmentation de la température (au nombre de sous-risques, c'est-à-dire à moins de 37-37,5 degrés), douleurs abdominales, maux de tête, essoufflement, sentiment d'insatisfaction à l'inhalation, fatigue accrue et faiblesse générale En outre, les patients sont mal transférés exercice physique. De même au nombre écrasant de patients ayant un diagnostic de VD, avec MTC, ils ont également la météopathie, respectivement, le temps devient souvent la détermination de leur bien-être (plus précisément - changements de celui-ci).

En tant que manifestations spéciales sur la photo du prolapsus de la vanne mitral, des changements psychopathologiques sont considérés, dans lesquels la combinaison de formes de troubles personnelles et affectives est observée. Le plus souvent, les troubles affectifs se manifestent sous la forme d'États dépressivistes, dans lesquels la prédominance de l'hypochondrie est notée (forme obsessionnelle d'anxiété par rapport à leur propre santé, contrairement à laquelle le stress grave peut se développer lorsqu'il est impossible de fonctionner le fonctionnement normal du patient) et asthénisation (fatigue accrue, perte ou affaiblissement de la capacité d'être nécessaire de la tension mentale et physique). En ce qui concerne les troubles personnels, ils peuvent être dans la manifestation des caractéristiques extérieures ou sensibles, ce qui conduit dans certains cas à la mise au point de psychopathies (pathologie de la nature, manifestée sous la forme d'un développement inadéquat de traits voltionnels et émotionnels, dans certains cas. d'adapter une personne aux conditions entourant) soit à l'accentuation de la personnalité (une forme excessivement prononcée de manifestation de certains traits de caractère).

En plus de ces caractéristiques, les patients peuvent également montrer certains changements associés au couvercle de la peau, aux organes internes et aux fonctions du système musculo-squelettique.

Souvent, les patients atteints de PMC ont également des similitudes dans une partie du physique. Alors, caractéristiques caractéristiques Dans ce cas, des membres minces et longs, une face prolongée, une croissance élevée, une forme d'activité accrue prononcée des articulations, etc.

Compte tenu de la fonctionnalité que le tissu de liaison est dans les tendons, les muscles et la peau, le défaut actuel peut entraîner une diminution de l'acuité chez le patient, entraîner le développement de SKINT, et provoquer également un type de changement différent qui sera également combiné avec pathologie à l'étude.

Prolapse de la vanne maternelle secondaire: Symptômes

Prolapsus secondaire, comme nous l'avons déjà été examinés plus tôt, il est acquis, il se produit contre le contexte du transfert de certaines maladies par le patient, ainsi que de la blessure de la poitrine.

Une fois révélée par PMK après le patient avec une crise écarlate, une angine ou une attaque aiguë de la fièvre rhumatisante (avec gonflement accompagnant, sensations douloureuses et rougeurs de grandes articulations), la probabilité de développer une nature rhumatismale est considérée, ce qui détermine donc le bord rhumatismatique. Ceci est accompagné de symptômes sous la forme d'une fatigue accrue, de vertiges, de l'augmentation du rythme cardiaque, d'essoufflement (apparaît après un type standard d'effort physique). Dans ce cas, le traitement des patients est produit dans un hôpital. Compte tenu du fait que l'inflammation des soupapes cardiaques se produit contre l'effet du streptocoque, le traitement est basé sur la réception des antibiotiques de la pénicilline et d'autres groupes. De plus, le régime de traitement est déterminé par la condition du patient.

Dans le développement d'une forme prononcée de carence de la vanne, dans laquelle le traitement médicamenteux n'aident pas, l'opération de remplacement de la vanne est effectuée (prothèses).

S'il y a des PMK sur le fond de l'IBS, ce qui, en particulier, est pertinent pour les personnes âgées, une violation est considérée comme une faible quantité d'approvisionnement en sang aux muscles papillaires, qui repose sur l'influence de la maladie Dans ce cas, le principal. Les symptômes de cette situation consistent dans l'apparition de saisies prononcées de la douleur axées dans le domaine du cœur (éliminez-les peut être due à la nitroglycérine), l'essoufflement d'haleine apparaît (il existe des charges mineures) et des formes de violation précédemment répertoriées dans les travaux de le coeur ("ferry", "interruptions", etc.).

Si l'apparition du prolapsus est précédé par une blessure par une blessure par un patient à la région thoracique, cela, comme précédemment, nous avons également été alloués, peut être le résultat de la rupture des muscles ou des accords gonflés. Ici encore, les symptômes sont pertinents sous la forme de «interruptions» dans les travaux du cœur de divers types, essoufflement et faiblesse. La possibilité de la toux n'exclut pas, dans laquelle le patient a la libération des expectorations mousseuses de l'ombre rose, qui nécessite nécessairement une fourniture immédiate de soins médicaux au patient, sinon le résultat d'un tel État peut être un résultat fatal.

PROLAPSE DE LA VALVE MATRAL: Complications

Nous avons initialement noté que, en général, le prolapsus de la vanne mitrale est caractérisé par un flux favorable dans lequel des complications graves sont extrêmement rares. Cependant, il n'est pas nécessaire de les exclure, et en particulier parmi ceux-ci, il existe les pathologies suivantes: insuffisance mitrale (forme aiguë ou chronique), thromboembolie, endocardite bactérienne, arythmie (dégradant de la vie), mort subite.

Insuffisance mitraledévelopper contre l'arrière-plan de la séparation des volets de soupape des filets routiers, qui détermine dans ce cas le syndrome de la vanne dite "chatting". Chez les enfants, cette pathologie se développe extrêmement rarement, principalement la cause de son occurrence est la blessure de la poitrine en combinaison avec la dégénérescence des accords. La clinique de manifestation est réduite dans ce cas au développement soudain de l'œdème pulmonaire. Les patients développent orthopnot (qui détermine l'essoufflement dans un tel mode de réalisation, dans lequel le patient est tenu de prendre une évidence à la suite de son gain lorsque la position horizontale), dans les poumons apparaissent des types de respiration sifflante stagnants, la respiration devient une bulle. Concernant option chronique Les manifestations de cette pathologie, alors elle sert de phénomène dépendant du phénomène et se développent après la surmontée des patients atteints de 40 ans liés à l'âge. L'insuffisance mitrale dans 60% des cas chez les adultes se développe grâce au prolapsus, principalement des rabats arrière. La nature des manifestations est très prononcée, les plaintes apparaissent sur l'apparence de l'essoufflement lorsque des charges, performance physique En général, la faiblesse et la gamme dans le cadre du développement physique sont également pertinentes. L'utilisation de l'échographie permet de déterminer un degré fiable de cette insuffisance, et comme une méthode de son élimination est principalement axée sur l'intervention opérationnelle sur le cœur (les prothèses de la vanne mitrale).

Concernant arythmie En ce qui concerne les complications de PMK, dans ce cas, ils peuvent avoir une nature très prononcée de la manifestation, les symptômes concomitants effectuent des interruptions dans l'œuvre du cœur, de la faiblesse, des vertiges, des évanouissements parfois à court terme.

La forme extrêmement grave de complication de PMK est endocardite infectieuseLa fréquence de son développement chez les patients augmente avec l'âge. La présence de bactériumie détermine la sédimentation de l'agent pathogène sur les sujets soumis à des modifications, à la suite de laquelle il développe par la suite une version classique du processus inflammatoire dans la formation de la végétation bactérienne. Dans le contexte de l'endocardite infectieuse, une forme grave d'insuffisance mitrale se développe, en plus de cela, le risque de développement de thromboembolie augmente aux navires cérébraux, il est souvent impliqué dans le processus du myocarde, qui est également accompagné de la Développement de la dysfonction de vente de gauche chez les patients. Parmi les symptômes de base de l'endocardite infectieuse concomitante, une forme prononcée de manifestation de faiblesse, une augmentation de la température, la cicatrisation du rythme cardiaque, la jaune de la peau, la chute de pression est distinguée. Souvent, cette complication de PMC se développe à l'encontre de la conduite précédente de certaines manipulations dentaires (scellation, prothèses, enlèvement des dents, etc.) ou autre type d'impact chirurgical. Le traitement est obligatoire à l'hôpital.

Quant à la mort subrette, la fréquence de son apparition de PMC est déterminée par l'impact de nombreux facteurs, dont l'insuffisance mitrale concomitante, l'arythmie ventriculaire, l'instabilité électrique, pertinente pour le myocarde, etc. En général, une mort soudaine détermine le risque faible si les patients n'ont aucune pathologie sous forme de régurgitation mitrale (dans ce cas, le ratio d'indicateurs dans le cadre des résultats des résultats de l'année 2 à 10 000) est déterminé), Bien que sa pertinence augmente un tel risque dans 50 à 100 fois.

Diagnostiquaire

L'identification de la PMC se produit souvent au hasard et à tout âge, qui, comme précédemment allouée, est accompagnée de la conduite d'une procédure d'échographie cardiaque. Cette méthode est la plus efficace dans le diagnostic du prolapsus de la vanne mitral, car il est déterminé que la possibilité de séparation d'un degré de prolapsage particulier est déterminée en combinaison avec un volume de pathologie concomitante de régurgitation.

• Prolpta Mitral Soupape 1 degré Il détermine la pertinence pour le patient de la variante de sa manifestation dans ce mode de réalisation, auquel gonflement de la ceinture a un léger caractère (à moins de 5 millimètres).
• Prolapsus de soupape mitrale de 2 degrés Détecte la pertinence de la ceinture de soufflage d'au moins 9 millimètres.
• Prolapsus de soupape mitrale à 3 degrés Indique vide de ceinture de 10 millimètres et plus.

Il convient de noter que dans le mode de réalisation spécifié de la pathologie, le degré de régurgitation n'est pas pris en compte, en raison de laquelle ces degrés ne constituent pas encore motivé la définition ultérieure de la prédiction pour le patient et, en conséquence, à la nomination de la nomination de traitement. Ainsi, les degrés de déficience de la vanne mitrale sont déterminés sur la base de la régurgitation, qui est affichée dans la mesure du possible pendant l'échographie.

La procédure ECG, ainsi que Holter-ECG, peuvent être nommées de mesures de diagnostic supplémentaires pour déterminer les caractéristiques du cœur. Au détriment de l'ECG, il est possible d'étudier les changements qui sont actuellement pertinents pour le travail du cœur basé sur l'impact fourni par le prolapsus de la vanne mitral, tandis que Halter ECG vous permet d'enregistrer des données topiques du cœur des données au sein de une période de 24 heures. Personne de prédiction forme congénitale Le prolapsus ne viole pas les travaux du cœur, respectivement, la nécessité de prendre des mesures supplémentaires pour diagnostiquer un besoin particulier non due à l'absence pratique de la détection de certains écarts.

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Vannes cardiaques prolapsus: causes, symptômes de base, méthodes de diagnostic et de traitement modernes
Prolapsus Les vannes cardiaques sont l'anomalie la plus courante et souvent complètement dangereuse pour le développement de vannes cardiaques, auquel, pendant la réduction du cœur, il existe une saillie anormale de rabats de soupape. Le prolapsus de la vanne mitrale est plus courant que le prolapsus d'autres vannes cardiaques.

La principale cause du prolapsus de la vanne cardiaque est la faiblesse congénitale du tissu conjonctif, à partir de laquelle les vannes sont constituées. Dans la plupart des cas, le prolapsus des vannes cardiaques n'est manifesté par aucun symptôme. Moins souvent, les signes de prolapsus peuvent être douloureux dans la poitrine, le sentiment d'interruptions de l'œuvre du cœur, vertige, faiblesse, etc.

Habituellement, le prolapsus des vannes cardiaques a un parcours favorable et ne nécessite toutefois aucun traitement spécial dans de rares cas, il peut être compliqué par une violation du rythme du cœur du cœur ( arythmie), le développement du manque de valves cardiaques, etc.
Formes brutes de prolappes, dans lesquelles le travail du cœur est perturbé dans une large mesure, nécessite un traitement avec des médicaments ou en utilisant une opération chirurgicale.

Qu'est-ce que les valves du coeur?

Les vannes cardiaques sont des amortisseurs mobiles constitués d'éléments individuels ( ceinture), des trous qui se chevauchent pour lesquels le sang coule d'un cœur d'un autre.
La fonction de soupape est de contrôler le flux sanguin. Parlant avec des mots simples: le cœur peut être représenté comme une pompe ordinaire, qui pompe le liquide. Comme dans toute autre application, dans le cœur, il existe un système de vannes de transmission de fluide ( du sang) Dans la direction du pompage et ne le transmettez pas. Au cours de la réduction du muscle cardiaque, le sang sous pression est jeté hors du cœur - les vannes régissant le flux de sang dans cette direction au moment de la coupe du cœur sont révélés. Immédiatement après avoir coupé, le cœur se détend et la pression en elle tombe - à ce moment-là, la vanne se ferme et ne laisse pas le sang dans le cœur.

Il y a 4 vannes dans le coeur:
1. Vanne mitrale Il est situé entre le ventricule gauche et l'atrium gauche et se compose de 2 ceinture ( devant et derrière). La ceinture de la vanne mitrale est attachée à la paroi du ventricule gauche dans les filets tendineux - Accords. Les accords, à leur tour, attachent aux petites formations musculaires - muscles papillaires. Sous réserve du fonctionnement normal des muscles corporels et papillaires, lors de la réduction du cœur de la tonneau de la vanne mitrale, il est fermé, ne pas s'affaisser et ne vide pas dans la direction du ventricule ou de l'atrium, de sorte que le sang puisse couler Seulement de l'atrium dans les ventricules, mais ne peut pas couler dans la direction opposée. Lorsque le prolapsus de la vanne mirtrale, l'une ou la fois de sa saumure se moquera dans la cavité de l'oreillette gauche et ne sont pas très serrées, car une partie du sang retourne du ventricule dans l'atrium. Plus souvent, il y a un prolapsus de la ceinture avant de la vanne mitrale.

2. Prérété ( ou trompeed) Soupape - Il s'agit d'une vanne située entre le ventricule droit et l'atrium droit. Il fonctionne exactement comme une vanne mitrale.

3. Vanne aortique Situé entre le ventricule gauche et l'aorte. La vanne aortique empêche le retour du sang de l'aorte au ventricule gauche.

4. Valve poumon Situé entre le ventricule droit du cœur et le baril pulmonaire. La vanne pulmonaire empêche le retour du sang des navires des poumons dans le ventricule droit.

Causes des vannes cardiaques Prolapsus

En fonction du moment où le prolapsus de la vanne cardiaque est apparu, le prolapsus primaire et secondaire diffère:
1. Prolapsus primaire La vanne est congénitale, est souvent transmise par héritage et est due au défaut génétique de la structure du tissu conjonctif, à partir desquels les accords de la vanne et du tendon sont constitués. Une telle violation de la structure du tissu conjonctif est appelée dégénérescence du mélange.

2. Secondaire ( acquis) Prolapsus La valve cardiaque apparaît à la suite de blessures de la poitrine, du rhumatisme, de l'infarctus du myocarde et d'autres raisons. Dans ce cas, la cause des rabats de soupape dans la cavité auriculaire est une inflammation ou un accord de soudure.

Symptômes et signes de vannes cardiaques Prolapsus

Prolapsus congénital de tricuspidal ( À trois grandir) La vanne, la vanne aortique ou la pulpe d'un tronc pulmonaire, en règle générale, ne sont manifestées par aucun symptôme et sont détectées de manière aléatoire lors de l'examen d'autres raisons. En raison du fait qu'avec le prolapsus congénital, la circulation sanguine est généralement perturbée légèrement, aucun traitement n'est requis à ce sujet.
Le prolapsus de la vanne mitrale se produit plus souvent que le prolapsus d'autres vannes cardiaques, nous allons donc le regarder plus en détail.

Prolapsus de la vanne mirtrale

Dans la plupart des cas, le prolapsus congénital de la vanne mitrale procède imperceptiblement et ne provoque aucun symptôme. Dans certains cas, les symptômes suivants et les signes de swaps congénitaux de la vanne cardiaque mitral peuvent être observés:
1. Le sentiment d'interruptions "entendantes": les périodes de "décoloration" du cœur, du fret ou de la démolition du rythme cardiaque, la réduction névrotique du cœur, etc.

2. Douleur dans le cœur, qui peut être des coutures à court terme ou des mines et durables ( jusqu'à plusieurs heures). La douleur dans la poitrine n'est pas liée à l'activité physique, ne passe pas après avoir pris la nitroglycérine, peut apparaître ou intensifier à la suite d'un stress émotionnel.

Grossesse et accouchement au prolapsus de la vanne mitrale

En règle générale, la grossesse et l'accouchement pendant le prolapsus de la vanne mitrale se dérouler sans complications, l'enfant est né avec un poids corporel normal et à temps.
Pendant la planification de la grossesse, une femme avec prolapsus de soupape mitrale peut être recommandée à une échocardiographie, qui affinera le volume de retour du sang ( régurgitation), et, en conséquence, le degré d'insuffisance de la vanne mitrale.
Les complications du prolapsus de la vanne mitral pendant la grossesse et l'accouchement sont extrêmement rares, mais vous devez en outre discuter du risque de développement à la consultation du gynécologue ou du cardiologue.

Dans quels cas devez-vous faire appel à un médecin immédiatement?

Lorsque les symptômes suivants apparaissent, il est nécessaire de demander des soins médicaux dès que possible:
1. Détérioration soudaine du bien-être, de la faiblesse, de l'essoufflement, de l'apparence de la respiration à bulles ou de la mousse de la bouche. Ces symptômes indiquent qu'une partie importante du sang retourne du ventricule gauche à l'atrium gauche ( régurgitation), qui a conduit à la stagnation du sang dans les poumons ( œdème pulmonaire).

2. Perte de conscience ( évanouissement) est une conséquence d'un flux sanguin insuffisant dans le cerveau, qui peut être due à une violation du rythme du cœur du cœur ( arythmie).

3. Augmentation de la température corporelle, des douleurs articulaires, une faiblesse sévère. Ces symptômes peuvent indiquer le développement de l'endocardite infectieuse - une des complications du prolapsus de la vanne mitral.

4. Réduction des performances, une fatigue accrue, une faiblesse, un essoufflement après une légère charge: tous ces symptômes indiquent développement possible insuffisance cardiaque.

Diagnostics de diagnostics de valves cardiaques

Lorsque des symptômes des symptômes de la soupape cardiaque Symptômes, vous devez contacter un médecin ou un cardiologue qui examinera le cœur et peut nommer des méthodes de diagnostic supplémentaires ou consulter d'autres spécialistes si nécessaire ( par exemple, neuropathologiste).


Les principales méthodes de diagnostic d'un prolapsus de soupape mitrale sont les suivants:
1. Ultrasound du coeur ( Échocardiographie, Echo-kg) Échocardiographie Doppler - permettent de déterminer le degré de prolapsus de la vanne mitrale, ainsi que de la présence et du degré d'insuffisance de la vanne mitrale, qui se manifeste par la régurgitation ( sang de sang du ventricule dans l'Atria).

2. Électrocardiographie ( Ecg) Vous permet d'identifier des troubles de l'œuvre du cœur, qui peut indiquer indirectement une prolapsus de la vanne mitrale: violation du rythme du cœur ( arythmie), l'émergence d'un grand nombre d'abréviations de coeur extraordinaires ( extrasyistol) et etc.

3. Holter ECG ( licou) - Ceci est une méthode d'examen qui permet au médecin de vérifier le travail du cœur pendant la journée. Pour cela, le médecin établira des électrodes sur la peau de la surface avant de la poitrine, dont des informations seront enregistrées sur le récepteur portable. Journée, au cours de laquelle Halter sera faite, vous devez garder un mode de vie sain régulier.

Traitement du prolapsus de la valve mutarale

Dans la majorité écrasante des cas, le prolapsus congénital de la vanne mitrale ne nécessite pas de traitement spécial.
Le traitement du prolapsus de la vanne mitral est nécessaire dans les cas suivants: battement de coeur rapide ( tachycardie) et violation du rythme de l'œuvre du cœur ( arythmie), attaques fréquentes Troubles végétatifs ( douleur thoracique, vertiges, évanouissements, etc.), la présence d'une déficience prononcée de la vanne mitrale et d'autres. La nécessité de traiter un prolapsus de soupape mitrale est estimé individuellement, assister à un médecin.

Avec prolapsus congénital de la vanne mitrale, les médicaments suivants peuvent être attribués:
1. adrénoblyses (Atenolol, Propranolol, etc.) prescrit en cas de rythme cardiaque fréquent ( tachycardie) Et pour la prévention des arythmies.

2. Préparations de magnésium (par exemple, Magnerot.) Améliorer le bien-être des patients présentant un prolapsus et des symptômes de la valve mitrale de la dystonie vasculaire végétative ( vertiges, évanouissements, douleurs cardiaques, transpiration élevée, température corporelle sous-frère, etc.)

3. Vitamines: Nicotinamide ( vit.rr), Thiamine ( eSPRIT. EN 1), Riboflavine ( vIT.V2.) et etc.

Le traitement chirurgical d'un prolapsus de soupape mitrale n'est prescrit que dans le cas du développement d'une déficience grave de la vanne mitrale ( avec une forte régurgitation) et comprend des prothèses ( remplacement) La valve mitrale.
Le traitement du prolapsus acquiètement de la vanne mitrale dépend de la cause de son développement et de son degré de régurgitation du sang. Avec une insuffisance mitrale importante ( retourner une grande quantité de sang du ventricule dans l'Atria) Obligatoire opération Sur la valve du coeur.

Recommandations spéciales pour le prolapsus de la vanne mutil congénitale

Toutes les personnes atteintes de prolapsus de soupape mitrale congénitale sont recommandés:
1. Observez soigneusement l'hygiène buccale: brosser les dents deux fois par jour, utiliser le fil dentaire et 2 fois par an pour visiter le dentiste. Ces mesures réduiront le risque de développer l'une des complications graves du prolapsus de la valve mitrale - endocardite infectieuse.

2. Éviter ou limiter l'alcool, le café, le tabagisme, car ces substances augmentent le risque de rythme de fréquence cardiaque ( développement d'arythmie).

Charges physiques et sports avec vanne de mutation prolétale congénitale

Presque toutes les personnes atteintes de prolapsus congénitale de la vanne mitrale sont résolus d'un effort physique modéré, trouvé dans la vie quotidienne. La question de l'admission d'un enfant avec une vanne mitrale prolonge aux cours d'éducation physique devrait être décidée avec le médecin traitant qui appréciera l'état de santé de l'enfant et le risque de développer des complications. En règle générale, avec un prolapsus non compliqué de la vanne mitrale, des classes d'éducation physique ( ainsi que la natation, l'aérobic) Autorisé et même utile.
Admission de personnes avec prolapsus de la vanne mirtrale congénitale aux classes sports professionnels résolu individuellement. Avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.

De cet article, vous apprendrez: les caractéristiques de la pathologie du prolapsus de la vanne mitrale, des causes de son occurrence, de la classification selon la gravité. Les principaux symptômes, méthodes de traitement, qui peuvent être dangereuses, restrictions possibles pour les patients et prévisions pour l'avenir.

Date d'édition Articles: 25.11.2016

Date de renouvellement de l'article: 05/25/2019

Mitral ou double vanne est une vanne séparant l'atrium gauche du ventricule gauche. Au cours de la diastole (relaxation des ventricules), la vanne s'ouvre, le sang enrichi en sang coulant d'un petit cercle de circulation sanguine à l'atrium gauche, au ventricule gauche, d'où il passera par un grand cercle de circulation sanguine.

Sous le prolapsus de la soupape mitrale (PMK abrégée), il y a une flexion ou une prolifération des rabats de soupape mitrale, qui, selon la gravité, ne peuvent être accompagnés d'aucun symptomatique et non perturbant le patient, ou non à des problèmes suffisamment graves. , Manifestations désagréables et restrictions significatives en termes d'activités professionnelles et de sports.

Avec la structure normale et la fonction de la vanne mitrale, elle est étroitement fermée pendant la systole (réduction) du ventricule et ne permet pas au sang de retourner dans l'atrium. Mais s'il y a un prolapsus de rabat de soupape, la pression artérielle du sang a supplié dans la direction de l'oreillette gauche et partiellement ouverte, permettant au sang de retourner dans l'atrium - ce processus est appelé régurgitation. Plus la régurgitation du sang est prononcée, les manifestations cliniques les plus prononcées ont PMK.

La prévalence de cette pathologie parmi la population est relativement petite - elle est détectée d'environ 2,5 à 3% des personnes. Cependant B. dernières annéesDans le cadre de l'introduction de l'échographie du cœur dans des enquêtes planifiées d'adolescents et d'enfants, le prolapsus de la soupape mitrale est détecté beaucoup plus souvent, et c'est chez les patients jeunes et les enfants.

Le diagnostic et le traitement du prolapsus effectuent des cardiologues de médecins. Ils déterminent également des restrictions possibles pour les patients, y compris en ce qui concerne l'étude, le travail, les services de l'armée, l'effort physique.

Causes

Les causes exactes du prolapsus ne sont pas claires. On pense que le rôle principal est joué par les caractéristiques de la structure du tissu conjonctif - la dysplasie dite de couplage. Avec une dysplasie de danse liée à la danse, de nombreux troubles de la structure et des fonctions de ces organes incluent la connexion de soupapes de tissus, d'organes de vision, d'articulations, de cartilages, etc., ainsi que du prolapsus, de nombreux patients découvrent la myopie et la mobilité élevée ( Flexibilité) des articulations, de la scoliose et des troubles de la posture.

De plus, de telles maladies peuvent également entraîner la pathologie de la vanne mitrale:

• des endocardes infectieuses et toxiques transférées,
• angina et Scarlatine,
• maladie cardiaque coronaire,
• troubles d'échange.

Classification

Le prolapsus de la vanne mitral est classé en fonction du degré de déviation de la ceinture:

Le degré de propagation n'est pas toujours en dépendance directe avec la gravité du flux. La présence et la gravité de la régurgitation sont considérées comme plus précises: plus les prévisions plus fortes, plus les prévisions, et plus la pathologie soumise aux patients.

Types de prolapsus de la valve mutarale avec régurgitation

Symptômes

Le prolapsus de la vanne mitrale n'a pas de symptômes spécifiques. La déviation de 1 degré en l'absence de régurgitation en général coule le plus souvent asymptomatique - on se trouve au hasard lors de l'examen et la mise en œuvre de l'échographie cardiaque.

À 2 et 3 degrés de prolapsus et la présence de régurgitation, les patients peuvent faire diverses plaintes qui sont toutefois plus souvent associées à un prolapsus, mais avec une pathologie de fond ou une pathologie apparente (dystonie vasculaire végétale, névrose, etc.). Le plus souvent, les patients concernent de tels symptômes:

Surveiller les patients

Les patients présentant une prolapsus de soupape mitrale, indépendamment de la gravité et de la disponibilité ou du manque de régurgitation, devraient être enregistrés auprès du cardiologue et subir régulièrement des enquêtes. Il est recommandé que l'exécution soit au moins 1 fois par an - pour évaluer la dynamique; eCG 2 fois par an - pour la détection précoce des arythmies.

Les patients présentant un prolapsus de la vanne mitrale sont recommandés pour l'électrocardiographie 2 fois par an.

Le cardiologue détermine les capacités du patient en termes d'activité professionnelle, de sport, d'aptitude au service dans l'armée. Prolapse 1 degré sans régurgitation n'impose pas de restrictions graves, seule une forte effort physique et une formation physique dans une partie du plus haut peut être contre-indiquée les établissements d'enseignement Orientation militaire (écoles de vol, etc.). La question de la possibilité d'activités sportives est résolue individuellement (dépend du sport et de la disponibilité des plaintes).

Lorsqu'il est prolonçant avec la régurgitation, particulièrement prononcé, les restrictions sont beaucoup plus graves. Les sports professionnels sont généralement interdits. Service contre-indiqué dans l'armée, il y a des contre-indications à un certain nombre de professions.

Complications

Le prolapsus de la vanne mirtrale prononcée, en particulier en association avec la régurgitation, peut entraîner le développement de telles complications graves telles que:

Prévoir

Dans la majorité écrasante des cas, le prolapsus de la vanne mitrale se produit sans complications, pratiquement aucun préjudice aux patients.

Les prévisions de 1 à 2 degrés avec une régurgitation minimale ou sans cela favorable, il n'y a pratiquement aucune restriction, et ils ne concernent que des efforts physiques importants.

Sous le prolapsus de 3 degrés ou en présence de régurgitation prononcée, les prévisions sont beaucoup plus graves et le cours de pathologie est instable et imprévisible, il est dangereux par ses complications, par conséquent, la correction importante cardiaque d'une anomalie peut être recommandée. améliorer la qualité de la vie du patient et réduire les risques.