Фракция выброса сердца после инфаркта. Сердечный выброс и фракция выброса сердца: норма, причины изменения, способы регуляции. Главные причины развития сердечной недостаточности

Симптомы выхода показателя за нормальные границы, принципы лечения и прогноз.

Фракцией выброса (ФВ) называют отношение ударного объема (крови, которая поступает в аорту за одно сокращение сердечной мышцы) к конечно-диастолическому объему желудочка (кровь, которая накапливается в полости за период расслабления, или диастолы, миокарда). Полученную величину умножают на 100 % и получают конечное значение. То есть это процентное количество крови, которое выталкивает желудочек в процессе систолы, от общего объема содержащейся в нем жидкости.

Показатель рассчитывает компьютер в ходе проведения ультрасонографического исследования сердечных камер (эхокардиография или УЗИ). Он используется только для левого желудочка и напрямую отражает его способность выполнять свою функцию, то есть обеспечивать адекватный кровоток во всем организме.

В условиях физиологического покоя нормальным значением ФВ считают 50–75 %, при физических нагрузках у здоровых людей она возрастает до 80–85 %. Дальнейшего прироста нет, так как миокард не может выбросить всю кровь из полости желудочка, что приведет к остановке сердца.

В медицинском плане оценивают только уменьшение показателя – это один из основных критериев развития снижения работоспособности сердца, признак сократительной недостаточности миокарда. Об этом говорит значение ФВ ниже 45 %.

Такая недостаточность представляет большую опасность для жизни – малое поступление крови к органам нарушает их работу, что заканчивается полиорганной дисфункцией и в итоге приводит к гибели пациента.

Учитывая, что причиной снижения объема выброса левого желудочка является его систолическая недостаточность (как исход многих хронических патологий сердца и сосудов), полностью вылечить это состояние невозможно. Проводится лечение, поддерживающее миокард и направленное на стабилизацию состояния на одном уровне.

Наблюдением и подбором терапии для пациентов с низкой фракцией выброса занимаются кардиологи и терапевты. При определенных условиях может требоваться помощь сосудистого или эндоваскулярного хирурга.

Особенности показателя

1. Фракция выброса не зависит от пола человека.
2. С возрастом отмечают физиологическое снижение показателя.
3. Низкая ФВ может быть индивидуальной нормой, но значение менее 45 % всегда считают патологическим.
4. Повышение значения есть у всех здоровых людей при росте частоты сердцебиения и уровня артериального давления.
5. Нормой показателя при проведении измерения путем радионуклеидной ангиографии считают 45–65 %.
6. Для измерения используют формулы Симпсона или Тейхольца, нормальные значения в зависимости от используемого метода колеблются до 10 %.
7. Критический уровень снижения 35 и менее % – признак необратимых изменений в тканях миокарда.
8. Для детей в первые годы жизни характерны более высокие нормы в 60–80 %.
9. Показатель используют для определения прогноза любого сердечно-сосудистого заболевания у пациентов.

Причины снижения показателя

На начальных этапах любой болезни фракция выброса остается нормальной за счет развития в миокарде процессов приспособления (утолщение мышечного слоя, усиление работы, перестройка мелких кровеносных сосудов). По мере прогрессирования заболевания возможности сердца исчерпывают себя, возникает нарушение сократительной способности мышечных волокон, и объем выбрасываемой крови снижается.

К таким нарушениям приводят все влияния и заболевания, оказывающие негативное действие на миокард.

Острый инфаркт миокарда

Рубцовые изменения сердечной ткани (кардиосклероз)

Безболевая форма ишемии

Тахи- и брадиаритмии

Аневризма стенки желудочка

Эндокардит (изменения на внутренней оболочке)

Перикардит (болезнь сердечной сумки)

Врожденные нарушения нормального строения или пороки (нарушение правильного расположения, значительное уменьшение просвета аорты, патологическое соединение между крупными сосудами)

Аневризма любого отдела аорты

Аортоартериит (поражение клетками собственного иммунитета стенок аорты и ее ветвей)

Тромбоэмболии сосудов легких

Сахарный диабет и нарушение усвоения глюкозы

Гормоноактивные опухоли надпочечников, поджелудочной железы (феохромоцитома, карциноид)

Стимулирующие наркотические препараты

Симптомы снижения показателя

Низкая фракция выброса – один из основных критериев нарушения работы сердца, поэтому пациенты вынуждены значительно ограничивать свою трудовую и физическую активность. Зачастую даже простые дела по дому вызывают ухудшение состояния, которое заставляет большую часть времени проводить сидя или лежа в кровати.

Проявления снижения показателя распределены по частоте возникновения от самых частых к более редким:

• значительная потеря сил и усталость от привычных нагрузок;
• нарушение дыхания по типу увеличения частоты, вплоть до приступов удушья;
• проблемы с дыханием усиливаются в положении лежа;
• коллаптоидные состояния и потеря сознания;
• изменения зрения (потемнение в глазах, «мушки»);
• болевой синдром в проекции сердца различной интенсивности;
• учащение числа сокращений сердца;
• отечность голеней и стоп;
• накопление жидкости в грудной клетке и животе;
• постепенное увеличение в размере печени;
• прогрессивное снижение веса;
• эпизоды нарушения координации и походки;
• периодическое снижение чувствительности и активной подвижности в конечностях;
• дискомфорт, умеренный болевой синдром в проекции живота;
• неустойчивый стул;
• приступы тошноты;
• рвота с примесью крови;
• кровь в кале.

Лечение при снижении показателя

Фракция выброса менее 45 % – следствие изменения функциональности сердечной мышцы на фоне прогрессирования основного заболевания-причины. Снижение показателя – признак необратимых изменений в тканях миокарда, и о возможности полного излечения речи уже не идет. Все лечебные мероприятия направлены на стабилизацию патологических изменений на их ранней стадии и улучшение качества жизни пациента – на поздней.

Комплекс лечения включает:

• проведение коррекции основного патологического процесса;
• терапию недостаточности левого желудочка.

Данная статья посвящена непосредственно ФВ левого желудочка и видам ее нарушения, поэтому далее речь пойдет только об этой части лечения.

Лекарственная коррекция

Основные препараты

Улучшение питания сердечной ткани

Повышение устойчивости миокарда к нагрузке

Достоверное повышение работоспособность сердечной мышцы

Урежение частоты сердцебиения

Уменьшение процессов естественной гибели клеток сердца в условиях повышенной работы

Повышение количества зон с активным сокращением в миокарде

Выведение лишней жидкости и снижение нагрузки на миокард

Снижение объемной нагрузки на миокард

Повышение проводимости в условиях нарушенной функции миокарда

Дополнительные средства

Защита сосудов в условиях измененного кровотока

Профилактика образования сгустков на фоне венозного застоя

Вспомогательные препараты

Улучшение кровотока в сердечных сосудах

Хирургическая коррекция

1. Установка электрокардиостимуляторов или кардиовектор-дефибрилляторов при жизнеугрожающих нарушениях сердечного ритма.
2. Ресинхронизирующая терапия – стимуляция сокращения желудочков и предсердий в разном ритме (замедление сокращения желудочков путем создания искусственной блокады сердца).

Немедикаментозная коррекция

• Нормализация питания в соответствии с потребностями организма для стабилизации нормального веса.
• Дозированная, но обязательная физическая активность.
• Нормализация режима работы-отдыха.
• Психотерапевтическая помощь.
• Физио- и рефлексотерапия.

Прогноз

• Если фракция выброса левого желудочка снижается, находясь в промежутке 40–45 %, риск возникновения летального исхода на фоне остановки сердца составляет около 10–15 %.
• Снижение до уровня 35–40 % повышает этот риск до 20–25 %.
• Дальнейшее уменьшение показателя в геометрической прогрессии ухудшает прогноз для выживания пациента.

Полного излечения от патологии нет, но вовремя начатая терапия позволяет продлить жизнь и сохранить относительно удовлетворительное ее качество.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Понятие «фракция выброса» вызывает интерес не только у специалистов. Любой человек, который проходит обследование или лечение по поводу болезней сердца и сосудов, может столкнуться с таким понятием, как фракция выброса. Чаще всего этот термин пациент слышит впервые, проходя ультразвуковое обследование сердца - динамическую эхографию или рентгеноконтрастное обследование. В России ежедневно визуализирующее обследование требуется тысячам людей. Чаще проводится ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Именно после такого обследования перед больным встает вопрос: фракция выброса - какова норма? Наиболее точную информацию вы сможете получить у своего лечащего врача. В этой статье мы тоже постараемся дать ответ на этот вопрос.

Заболевания сердца в нашей стране

Заболевания сердечно-сосудистой системы в цивилизованных странах являются первой причиной смерти большинства населения. В России ишемическая болезнь сердца и другие заболевания кровеносной системы распространены крайне широко. После 40 лет риск заболеть становится особенно высок. Факторами риска сердечно-сосудистых проблем являются мужской пол, курение, малоподвижный образ жизни, нарушения углеводного обмена, высокий холестерин, повышение артериального давления и некоторые другие. В том случае, если у вас есть несколько факторов риска или жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, то стоит для обследования обратиться за медицинской помощью к врачу общей практики или кардиологу. С помощью специального оборудования врач определит размер фракции левожелудочкового выброса и другие параметры, а, значит, и наличие сердечной недостаточности.

Какие обследования может назначить кардиолог

Врача могут насторожить жалобы пациента на боли в области сердца, боли за грудиной, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, одышку при физической нагрузке, головокружение, обморочные состояния, отеки на ногах, утомляемость, снижение работоспособности, слабость. Первыми исследованиями обычно становятся электрокардиограмма и биохимический анализ крови. Далее могут быть проведены холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия и ультразвуковое исследование сердца.

Какие исследования покажут фракцию выброса

Ультразвуковое исследование сердца, а также рентгеноконтрастная или изотопная вентрикулография помогут получить информацию о фракции выброса левого и правого желудочков. Ультразвуковое обследование является наиболее дешевым, безопасным и необременительным для пациента. Даже самые простые ультразвуковые аппараты способны дать представление о фракции сердечного выброса.

Фракция выброса сердца

Фракция выброса – это показатель, определяющий, какую эффективную работу выполняет сердце с каждым ударом. Фракцией выброса принято называть процент от объема крови, выбрасываемой в сосуды из желудочка сердца во время каждого сокращения. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 60 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 60%. Когда вы слышите термин «фракция выброса», то речь обычно идет о функции левого желудочка сердца. Кровь из левого желудочка попадает в большой круг кровообращения. Именно левожелудочковая недостаточность приводит к развитию клинической картины сердечной недостаточности чаще всего. Фракцию выброса правого желудочка тоже вполне можно оценить при ультразвуковом исследовании сердца.

Фракция выброса – какова норма?

Здоровое сердце даже в покое с каждым ударом выбрасывает в сосуды более половины крови из левого желудочка. Если этот показатель значительно меньше, то речь идет о сердечной недостаточности. К этому состоянию могут привести ишемия миокарда, кардиомиопатия, пороки сердца и другие заболевания. Итак, норма фракции выброса левого желудочка составляет 55-70%. Значение 40-55% указывает на то, что фракция выброса ниже нормы. Показатель менее 40% говорит о наличии сердечной недостаточности. При снижении фракции левожелудочкового выброса менее 35% у больного существует высокий риск возникновения опасных для жизни перебоев в работе сердца.

Низкая фракция выброса

Теперь, когда вы знаете нормативы фракции выброса, вы можете оценить, как работает ваше сердце. Если фракция сердечного выброса левого желудочка по эхокардиографии окажется ниже нормы, вам надо будет немедленно посетить врача. Для кардиолога важно не только узнать, что сердечная недостаточность существует, но и выяснить причину этого состояния. Поэтому после ультразвукового исследования могут быть проведены и другие виды диагностики. Низкая фракция выброса может стать предрасполагающим фактором для плохого самочувствия, отеков и одышки. В настоящее время в арсенале кардиолога имеются средства лечения заболеваний, ставших причиной низкой фракции выброса. Главным считается постоянное амбулаторное наблюдение пациента. Во многих городах организованы специализированные кардиологические диспансеры для бесплатного динамического наблюдения больных с сердечной недостаточностью. Кардиолог может назначить консервативное лечение таблетками или хирургические манипуляции.

Методы лечения низкой фракции выброса сердца

Если причиной низкой фракции выброса сердца стала сердечная недостаточность, то потребуется соответствующее лечение. Больному рекомендуется ограничение жидкости в питании, составляющее менее 2 литров в день. Также пациенту придется отказаться от использования поваренной соли в пищу. Кардиолог может назначить лекарственные средства: мочегонные препараты, дигоксин, ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы. Мочегонные лекарства несколько уменьшают объем циркулирующей крови, а значит, и объем работы для сердца. Другие препараты уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, делают ее функцию более результативной, но менее затратной.

Все большую роль играет хирургическое лечение сниженной фракции сердечного выброса. Разработаны операции для восстановления кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца. Также используется хирургия для лечения тяжелых пороков клапанного аппарата сердца. По показаниям могут устанавливаться искусственные водители ритма сердца, предотвращающие аритмию у больного и устраняющие фибрилляцию. Вмешательства на сердце - это длительные тяжелые операции, требующие крайне высокой квалификации от хирурга и анестезиолога. Поэтому такие операции обычно выполняются только в специализированных центрах в больших городах.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

На операции: увеличены правые отдела сердца. Отведена септальная створка до ФК ТК.

При ревизии МЖП- выявлен субаортальный ДМЖП 8*7 мм. ДМЖП закрыт заплатой «Кемпериплас»,

фиксированным непрерывно-обвивным швом. Ушивание ООО.

При ревизии клапана ЛА-клапан двустворчатый, створки спаяны по комиссурам.

Выполнена открытая комиссуротомия клапана ЛА.

Контрольное обследование 05.09.11 показало В зоне заплаты МЖП три дефекта по 0,1 см, сброс в ПЖ (р 65мм.рт.ст)

Перикард-б/о. Плевральные полости-б/о. ТК- регургитация 2 степени(р9 мм.рт.ст, за счет составляющей из ЛЖ).

Сократительная способность миокарда удовлетворительная.

С 12.08.15-18.08.15 мы лежали на обследовании в Кемеровском кардиологическом центре на обследовании и вот что оно показало:

КДР:3,5см; КСР:2 см; КДО:51мл; КСО:13 мл; ЛП 2см;ПЖ1 см; МЖП 0,4 см; ЗСЛЖ 0,4 см.

Аорта восходящая 2см. УО38 мл; ММ 31г; ЛА-Ствол 2,2 см (расширен)

ОС-умеренная дилатация ЛЖ.

МК-не изменен; АК-не изменен; ТК- регургитация 1 степени; КЛА-Pmax 12мм.рт.ст регургитация 3 степени;

ДЛА сист-27 мм.рт.ст. Локальная сократительная способность- не нарушена.

По краю заплаты шовный шунт 0,35см со сбросом в ПЖ.

ПО ЭКГ- Ритм-минусовый, ЧСС 75уд/мин. Р:0,08с Р-Q:0,1с QRS:0,13с Q-T:0,370 Полная блокада правой ножки п.Гиса.

Ренгтгенография легких- гиперволемия по МКК.Расширение границ сердца. Ребенку уже 4 года.

Скажите пожалуйста требуется ли нам оперативное лечение в настоящий момент или позже.

И вообще без него не обойтись в дальнейшем?

Решать такие вопросы - исключительно в компетенции лечащего врача вашего сына.

Вопрос: это ошибка измерения или фракция выброса восстановилась, после прекращения трудовой деятельности.

Перспективы улучшения есть. А вот насколько в процентах - это, простите, к гадалке.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Каждый раз, когда у ребёнка поднимается температура, болит горло, появляется насморк и кашель, родителей беспокоит вопрос – это обычная простуда или грипп? В эт.

Фракция выброса сердца

Предложив использовать метод УЗИ для визуализации органов человека в 1950-х годах, Инге Элдер не ошибся. Сегодня этот метод играет важную и иногда ключевую роль в диагностике заболеваний сердца. Поговорим о расшифровке его показателей.

1 Важный метод диагностики

Исследование сердца ультразвуком

Эхокардиографическое исследование сердечно-сосудистой системы является очень важным и к тому же достаточно доступным методом диагностики. В ряде случае метод является «золотым стандартом», позволяя верифицировать тот или иной диагноз. Кроме того, метод позволяет выявить скрытую сердечную недостаточность, не проявляющую себя при интенсивных физических нагрузках. Данные об эхокардиографии (нормальных показателях) могут несколько разниться в зависимости от источника. Мы приводим нормы, предложенные Американской ассоциацией эхокардиографии и Европейской ассоциацией кардиоваскулярной визуализации от 2015 года.

2 Фракция выброса

Здоровая фракция выброса крови и патологическая (менее 45%)

Фракция выброса (ФВ) имеет важное диагностическое значение, так позволяет оценивать систолическую функцию ЛЖ и правого желудочков. Фракция выброса - это процентное соотношение объема крови, которое изгоняется в сосуды из правого и левого желудочка в фазу систолы. Если, к примеру, из 100 мл крови в сосуды поступило 65 мл крови, в процентном соотношении это составит 65%.

Левый желудочек. Норма фракции выброса левого желудочка у мужчин - ≥ 52%, для женщин - ≥ 54%. Кроме фракции выброса ЛЖ, определяется также показатель фракции укорочения ЛЖ, который отображает состояние его насосной (сократительной функции). Норма для фракции укорочения (ФУ) левого желудочка - ≥ 25%.

Низкая фракция выброса левого желудочка может наблюдаться при ревматической болезни сердца, дилатационной кардиомиопатии, миокардите, инфаркте миокарда и других состояниях, приводящих к развитию сердечной недостаточности (слабости сердечной мышцы). Уменьшение ФУ левого желудочка является признаком сердечной недостаточности ЛЖ. ФУ левого желудочка снижается при заболеваниях сердца, которые приводят к сердечной недостаточности - инфаркт миокарда, пороки сердца, миокардит и т.д.

Правый желудочек. Норма фракции выброса для правого желудочка (ПЖ)- ≥ 45%.

3 Размеры камер сердца

Размеры камер сердца - параметр, который определяется для того, чтобы исключить или подтвердить перегрузку предсердий или желудочков.

Левое предсердие. Норма диаметра левого предсердия (ЛП) в мм для мужчин - ≤ 40, для женщин ≤ 38. Увеличение диаметра левого предсердия может свидетельствовать о сердечной недостаточности у пациента. Кроме диаметра ЛП, измеряется также его объем. Норма объема ЛП для мужчин в мм3 составляет ≤ 58, для женщин ≤ 52. Размеры ЛП возрастает при кардиомиопатиях, пороках митрального клапана, аритмиях (нарушениях ритма сердца), врожденных пороках сердца.

Правое предсердие. Для правого предсердия (ПП), как и для левого предсердия, методом ЭхоКГ определяются размеры (диаметр и объем). В норме диаметр ПП составляет ≤ 44 мм. Объем правого предсердия делится на площадь поверхности тела (ППТ). Для мужчин нормальным считается соотношение объем ПП/ППТ ≤ 39 мл/м2, для женщин - ≤33 мл/м2. Размеры правого предсердия могут увеличиваться при недостаточности правых отделов сердца. Легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, хроническая обструктивная болезнь легких и другие заболевания могут стать причиной развития недостаточности правого предсердия.

ЭХО Кардиография (УЗИ сердца)

Левый желудочек. Для желудочков введены свои параметры, касающиеся их размеров. Так как практикующему врачу представляет интерес функциональное состояние желудочков в систолу и диастолу, существуют соответствующие показатели. Основные показатели размеров для ЛЖ:

1. Диастолический размер в мм (мужчины) - ≤ 58, женщины - ≤ 52;
2. Диастолический размер/ППТ (мужчины) - ≤ 30 мм/ м2, женщины - ≤ 31 мм/ м2;
3. Конечный диастолический объем (мужчины) - ≤ 150 мл, женщины - ≤ 106 мл;
4. Конечный диастолический объем/ППТ (мужчины) - ≤ 74 мл/м2, женщины - ≤61 мл/м2;
5. Систолический размер в мм (мужчины) - ≤ 40, женщины - ≤ 35;
6. Конечный систолический объем (мужчины) - ≤ 61мл, женщины - ≤ 42 мл;
7. Конечный систолический объем/ППТ (мужчины) - ≤ 31 мл/м2, женщины - ≤ 24 мл/м2;

Показатели диастолического и систолического объема и размера могут увеличиваться при заболеваниях миокарда, сердечной недостаточности, а также при врожденных и приобретенных пороках сердца.

Показатели массы миокарда

Масса миокарда ЛЖ может увеличиваться при утолщении его стенок (гипертрофии). Причиной гипертрофии могут быть различные заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, пороки митрального, аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатии.

Правый желудочек. Диаметр базальный - ≤ 41 мм;

Конечный диастолический объем (КДО) ПЖ/ППТ (мужчины) ≤ 87 мл/м2, женщины ≤ 74 мл/м2;

Конечный систолический объем (КСО) ПЖ/ППТ (мужчины) - ≤ 44 мл/м2, женщины - 36 мл/м2;

Толщина стенки ПЖ - ≤ 5 мм.

Межжелудочковая перегородка. Толщина МЖП у мужчин в мм - ≤ 10, у женщин - ≤ 9;

4 Клапаны

Для оценки состояния клапанов в эхокардиографии используются такие параметры как площадь клапана и средний градиент давления.

5 Сосуды

Кровеносные сосуды сердца

Легочная артерия. Диаметр легочной артерии (ЛА) - ≤ 21 мм, время ускорения ЛА - ≥110 мс. Уменьшение просвета сосуда свидетельствует о стенозе или патологическом сужении легочной артерии. Систолическое давление ≤ 30 мм рт.ст., среднее давление - ≤мм рт.ст.; Повышение давления в легочной артерии, превышающие допустимые пределы, свидетельствует о наличии легочной гипертензии.

Нижняя полая вена. Диаметр нижней полой вены (НПВ) - ≤ 21 мм; Увеличение нижней полой вены в диаметре может наблюдаться при значительном увеличении объема правого предсердия (ПП) и ослабления его сократительной функции. Такое состояние может встречаться при сужении правого атриовентрикулярного отверстия и при недостаточности трехстворчатого клапана (ТК).

В других источниках можно найти более подробную информацию об остальных клапанах, крупных сосудах, а также расчетах показателей. Приводим некоторые из них, которых недоставало выше:

1. Фракция выброса по Симпсону - норма ≥ 45%, по Тейхольцу - ≥ 55%. Метод Симпсона применяется чаще, так как обладает большей точностью. Согласно этому методу вся полость ЛЖ разделяется условно на определенное количество тонких дисков. Оператор ЭхоКГ в конце систолы и диастолы производит измерения. Метод Тейхольца по определению фракции выброса проще, однако при наличии в ЛЖ асинергичных зон полученные данные о фракции выброса являются неточными.
2. Понятие нормокинеза, гиперкинеза и гипокинеза. Такие показатели оценивается по амплитуде межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ. В норме колебания межжелудочковой перегородки (МЖП) находятся в переделах 0,5-0,8 см, для задней стенки ЛЖ - 0,9 - 1,4 см. Если амплитуда движений составляет меньше указанных цифр, говорят о гипокинезе. При отсутствии движений - акинез. Существует понятие и дискинезии - движение стенок с отрицательным знаком. При гиперкинезе показатели превышают нормальные значения. Может также иметь место асинхронное движение стенок ЛЖ, что часто встречается при нарушении внутрижелудочковой проводимости, мерцательной аритмии (МА), искусственном водителе ритма.

Биение сердца: показатели работы и норма по возрастам

Преобладание потенциала левого желудочка: норма или патология?

Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник

Как увеличить фракцию выброса левого желудочка?

24.03.2017, Даут, 57 лет

Принимаемые препараты: варфарин, эгилок, кораксан, и т.д.

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Обширный инфаркт 04.11.2016 г., в тот же день проведена операция по замене аортального клапана, фибрилляция левого желудочка, установка кардиостимулятора. Фракция сейчас 29-30, давление 90/60, чсс 70-80

Жалобы: Жалобы: Прошло 4,5 месяца после операции, постоянно стягивает место шва, острые боли желудка. Изначально установлено 2 таб в день, приобрел аппарат по определению МНО для домашнего использования. Каждый день разные результаты. Последний показатель 3,7. Слабость, быстрая утомляемость.

Как увеличить фракцию выброса левого желудочка, возможно ли это?

Возможные причины острой боли в желудке, тяжело ходить по большому, что нужно делать?

Еще статьи на эту тему:

4 Комментариев

Если фракция выброса уменьшилась в результате инфаркта, то это как правило не обратимо, все что вы можете делать - это следовать рекомендациям вашего кардиолога, часто даже с такой фракцией люди вполне могут справляться с повседневными нуждами.

Проблему с «желудком» нужно решать отдельно с гастроэнтерологом.

Очень интересно, спасибо за ответ

Как поднять фракцию левого желудочка, новорождённому 3 месяца, впс бикуспидальный аортальный клапан, стеноз аортального клапана?

Способов это сделать не существует, все зависит только от самого сердца. Некоторые препараты для лечения сердечной недостаточности могут несколько улучшить ситуацию, но новорожденному это точно ни к чему, нужно устранять причину.

Формулировка гипертоническая болезнь - как расшифровать диагноз

Еще десять лет назад диагноз гипертоническая болезнь с указанием …

ЭКГ при гипертонической болезни

Пациентам и врачам трудно сегодня представить кардиологию без проведения …

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке является типичной жалобой у пациентов с заболеванием …

Калькулятор

Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной?

Популярные записи

• Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной? (5,00 out of 5)
• Что такое инфаркт миокарда? (5,00 out of 5)
• Как различается инфаркт миокарда по глубине поражения (5,00 out of 5)
• Что такое антикоагулянты и когда они используются (5,00 out of 5)
• Проникающий, трансмуральный, Q-позитивный инфаркт миокарда, или инфаркт миокарда с элевацией ST (5,00 out of 5)

Информация размещенная на сайте носит исключительно образовательный характер и не является руководством по самолечению.

Фракция выброса левого желудочка сердца: нормы, причины понижения и высокой, как повысить

Что такое фракция выброса и зачем ее нужно оценивать?

Фракция выброса сердца (ФВ) - это показатель, отражающий объем крови, выталкиваемой левым желудочком (ЛЖ) в момент его сокращения (систолы) в просвет аорты. Рассчитывается ФВ исходя из соотношения объема крови, выбрасываемой в аорту, к объему крови, находящейся в левом желудочке в момент его расслабления (диастолы). То есть когда желудочек расслаблен, он вмещает в себя кровь из левого предсердия (конечный диастолический объем - КДО), а затем, сокращаясь, он выталкивает часть крови в просвет аорты. Вот эта часть крови и является фракцией выброса, выраженной в процентах.

Фракция выброса крови является величиной, которую технически просто рассчитать, и которая обладает достаточно высокой информативностью относительно сократительной способности миокарда. От этой величины во многом зависит необходимость назначения сердечных препаратов, а также определяется прогноз для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Чем ближе к нормальным значениям фракция выброса ЛЖ у пациента, тем лучше сокращается его сердце и благоприятнее прогноз для жизни и здоровья. Если фракция выброса намного ниже нормы, значит, сердце не может нормально сокращаться и обеспечивать кровью весь организм, и в таком случае сердечную мышцу следует поддерживать с помощью лекарственных средств.

Как рассчитывают фракцию выброса?

Данный показатель может быть рассчитан по формуле Тейхольца или Симпсона. Расчет осуществляется с помощью программы, автоматически вычисляющей результат в зависимости от конечных систолического и диастолического объема левого желудочка, а также его размеров.

Более удачным считается расчет по методу Симпсона, так как по Тейхольцу в срез исследования при двухмерной Эхо-КГ могут не попасть небольшие участки миокарда с нарушенной локальной сократимостью, в то время как при методе Симпсона в срез окружности попадают более значительные участки миокарда.

Несмотря на то, что на устаревшей аппаратуре применяется метод Тейхольца, современные кабинеты УЗ-диагностики предпочитают оценивать фракцию выброса методом Симпсона. Полученные результаты, кстати, могут отличаться – в зависимости от метода на величины в пределах 10%.

Нормальные показатели ФВ

Нормальное значение фракции выброса отличается у разных людей, а также зависит от аппаратуры, на которой проводится исследование, и от метода, по которому рассчитывают фракцию.

Усредненные значения составляют приблизительно 50-60%, нижняя граница нормы по формуле Симпсона составляет не менее 45%, по формуле Тейхольца – не менее 55%. Этот процент означает, что именно такое количество крови за одно сердечное сокращение необходимо протолкнуть сердцу в просвет аорты, чтобы обеспечить адекватную доставку кислорода к внутренним органам.

О запущенной сердечной недостаточности говорят 35-40%, еще более низкие значения чреваты скоротечными последствиями.

У детей в периоде новорожденности ФВ составляет не менее 60%, в основном 60-80%, постепенно достигая обычных показателей нормы по мере роста.

Из отклонений от нормы чаще, чем повышенная фракция выброса, встречается снижение ее значения, обусловленное различными заболеваниями.

Если показатель снижен, значит, сердечная мышца не может достаточно сокращаться, вследствие чего объем изгоняемой крови уменьшается, а внутренние органы, и, в первую очередь, головной мозг, получают меньше кислорода.

Иногда в заключении эхокардиоскопии можно увидеть, что значение ФВ выше усредненных показателей (60% и более). Как правило, в таких случаях показатель составляет не более 80%, так как больший объем крови левый желудочек в силу физиологических особенностей изгнать в аорту не сможет.

Как правило, высокая ФВ наблюдается у здоровых лиц при отсутствии иной кардиологической патологии, а также у спортсменов с тренированной сердечной мышцей, когда сердце при каждом ударе сокращается с большей силой, чем у обычного человека, и изгоняет в аорту больший процент содержащейся в нем крови.

Кроме этого, в случае, если у пациента имеется гипертрофия миокарда ЛЖ как проявление гипертрофической кардиомиопатии или артериальной гипертонии, повышенная ФВ может свидетельствовать о том, что сердечная мышца пока еще может компенсировать начинающуюся сердечную недостаточность и стремится изгнать в аорту как можно больше крови. По мере прогрессирования сердечной недостаточности ФВ постепенно снижается, поэтому для пациентов с клинически проявляющейся ХСН очень важно выполнять эхокардиоскопию в динамике, чтобы не пропустить снижение ФВ.

Причины сниженной фракции выброса сердца

Основной причиной нарушения систолической (сократительной) функции миокарда является развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН). В свою, очередь, ХСН возникает и прогрессирует из-за таких заболеваний, как:

• Ишемическая болезнь сердца – снижение притока крови по коронарным артериям, питающим кислородом саму сердечную мышцу,
• Перенесенные инфаркты миокарда, особенно крупноочаговые и трансмуральные (обширные), а также повторные, вследствие чего нормальные мышечные клетки сердца после инфаркта замещаются рубцовой тканью, не обладающей способностью сокращаться – формируется постинфарктный кардиосклероз (в описании ЭКГ можно увидеть как аббревиатуру ПИКС),

Снижение ФВ вследствие инфаркта миокарда (b). Пораженные участки сердечной мышцы не могут сокращаться

Наиболее частой причиной снижения сердечного выброса являются острые или перенесенные инфаркты миокарда, сопровождающиеся снижением глобальной или локальной сократимости миокарда левого желудочка.

Симптомы сниженной фракции выброса

Все симптомы, по которым можно заподозрить снижение сократительной функции сердца, обусловлены ХСН. Поэтому и симптоматика этого заболевания выходит на первое место.

Однако, согласно наблюдениям практикующих врачей УЗ-диагностики, часто наблюдается следующее – у пациентов с выраженными признаками ХСН показатель фракции выброса остается в пределах нормы, в то время как у лиц с отсутствующими явными симптомами показатель фракции выброса значительно снижен. Поэтому несмотря на отсутствие симптомов, пациентам с наличием сердечной патологии обязательно хотя бы раз в год выполнять эхокардиоскопию.

Итак, к симптомам, позволяющим заподозрить нарушение сократимости миокарда, относятся:

1. Приступы одышки в покое или при физических нагрузках, а также в положении лежа, особенно в ночное время,
2. Нагрузка, провоцирующая возникновение одышечных приступов, может быть различной – от значительной, например, ходьбы пешком на длительные расстояния (болеем), до минимальной бытовой активности, когда пациенту тяжело выполнять простейшие манипуляции – приготовление пищи, завязывание шнурков, ходьба до соседней комнаты и т. д,
3. Слабость, утомляемость, головокружение, иногда потери сознания – все это указывает на то, что скелетная мускулатура и головной мозг получают мало крови,
4. Отечность на лице, голенях и стопах, а в тяжелых случаях – во внутренних полостях организма и по всему телу (анасарка) вследствие нарушенной циркуляции крови по сосудам подкожно-жировой клетчатки, в которой и возникает задержка жидкости,
5. Боли в правой половине живота, увеличение объема живота из-за задержки жидкости в брюшной полости (асцит) – возникают вследствие венозного застоя в печеночных сосудах, а длительно существующий застой может привести к кардиальному (сердечному) циррозу печени.

При отсутствии грамотного лечения систолической дисфункции миокарда такие симптомы прогрессируют, нарастают и все тяжелее переносятся пациентом, поэтому при возникновении даже одного из них следует получить консультацию врача-терапевта или кардиолога.

В каких случаях требуется лечение сниженной фракции выброса?

Разумеется, ни один врач не предложит вам полечить низкий показатель, полученный по УЗИ сердца. Сначала врач должен выявить причину сниженной ФВ, а затем уже назначать лечение причинного заболевания. В зависимости от него и лечение может различаться, например, прием препаратов нитроглицерина при ишемической болезни, хирургическая коррекция пороков сердца, гипотензивные препараты при гипертонии и т. д. Пациенту важно уяснить, что если наблюдается снижение фракции выброса, значит, действительно развивается сердечная недостаточность и необходимо длительно и скурпулезно выполнять рекомендации врача.

Как увеличить сниженную фракцию выброса?

Кроме препаратов, влияющих на причинное заболевание, пациенту назначаются лекарства, способные улучшить сократительную способность миокарда. К ним относятся сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Однако назначаются они строго лечащим врачом и самостоятельное бесконтрольное их применение недопустимо, так как может возникнуть отравление – гликозидная интоксикация.

Для предотвращения перегрузки сердца объемом, то есть лишней жидкостью, показано соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 1.5 гр в сутки и с ограничением выпиваемой жидкости до 1.5 л в сутки. Также успешно используются мочегонные препараты (диуретики) – диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

Для защиты сердца и сосудов изнутри применяются препараты с так называемыми органопротективными свойствами – ингибиторы АПФ. К ним относятся эналаприл (Энап, Энам), периндоприл (престариум, престанс), лизиноприл, каптоприл (Капотен). Также из препаратов с подобными свойствами широко распространены ингибиторы АРА II – лозартан (Лориста, Лозап), валсартан (Валз) и др.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально, но пациент должен быть готов к тому, что фракция выброса нормализуется не сразу, а симптомы могут беспокоить еще какое-то время после начала терапии.

В ряде случаев единственным методом вылечить заболевание, послужившее причиной для развития ХСН, является хирургический. Могут понадобиться операции по протезированию клапанов, по установке стентов или шунтов на коронарных сосудах, по установке электрокардиостимулятора и т. д.

Однако, в случае тяжелой сердечной недостаточности (III-IV функциональный класс) с крайне низкой фракцией выброса, операция может быть противопоказана. Например, противопоказанием к протезированию митрального клапана является снижение ФВ менее 20%, а к имплантации кардиостимулятора – менее 35%. Тем не менее, противопоказания к операциям выявляются на очном осмотре у кардиохирурга.

Профилактика

Профилактическая направленность на предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к низкой фракции выброса, остается особенно актуальной в современной экологически неблагоприятной обстановке, в эпоху малоподвижного образа жизни за компьютерами и питания малополезными продуктами.

Даже исходя из этого, можно сказать о том, что частый отдых за городом на свежем воздухе, здоровое питание, адекватные физические нагрузки (ходьба, легкий бег, зарядка, гимнастика), отказ от вредных привычек – все это является залогом длительного и правильного функционирования сердечно-сосудистой системы с нормальной сократительной способностью и тренированностью сердечной мышцы.

Фракция выброса сердца: норма, способы повышения

Кардиология – очень серьезный раздел медицины. Обычному человеку сложно разобраться в ее терминах. Но, учитывая распространенность сердечных патологий, кое-что знать о методах диагностики сердечно-сосудистой недостаточности все же не помешает. Давайте разберемся в понятии «фракция выброса сердца». Какова ее норма и почему она нарушается?

Сердечные дела: фракция выброса

Величина, которая называется фракцией выброса сердца (ФВ), позволяет дать объективную оценку работе этого органа, а точнее, ответить на вопрос, насколько хорошо исполняет свои обязанности левый желудочек. Она отражает то, сколько крови он выталкивает в момент сокращения.

Почему так важно установить работоспособность сердечных мышц левого, а не правого желудочка? Потому что он подает кровь в большой круг кровообращения. Если здесь возникает ее «дефицит», это прямой путь к сердечной недостаточности. Таким образом, чтобы узнать, грозит ли человеку этот грозный недуг, целесообразно определить, какую работу выполняет сердце с каждым толчком. Если говорить кратко, то фракция выброса – процентное содержание от объема крови, который выбрасывает в сосуды сердечная мышца при каждом сокращении.

Кому надо проверять такой показатель?

Направление на такую диагностику выдается далеко не всем пациентам, которые обратились в медучреждение. Его получат только те больные, которых беспокоят такие симптомы:

• больврайонегруднойклетки;
• регулярныеперебоивдеятельностиэтого«ударного» органа;
• частыйпульс;
• одышка;
• головокружение;
• кратковременнаяпотерясознания;
• отекинижнихконечностей;
• утомляемость;
• снижениеработоспособности.

Таким образом, проверить, какое количество крови выталкивает желудочек, необходимо тем, у кого обнаружены симптомы, указывающие на проблемы в работе сердца.

Какое обследование поможет измерить ФВ?

Данный показатель определяют при проведении УЗИ сердца, ЭхоКГ и контрастного рентгена. Это недорогое и доступное обследование, которое отличается высокой информативностью, не сопряжено с болезненными ощущениями и не требует от пациента специальной подготовки.

Чтобы было понятно, как определяется фракция выброса, рассмотрим это на примере. Если в желудочке было 100 мл крови, а в сосудистую систему он отправил 55 мл, значит, ФВ равняется 55%.

Сколько крови должно выталкивать сердце?

Человеческий «мотор» при каждом сокращении выбрасывает в кровеносное русло более 50% крови, содержащейся в левом желудочке. Если же это значение не дотягивает до 50%, то ставят диагноз «недостаточность». Это очень опасно для организма: при снижении объема развивается ишемия, порок, миокард.

Какой должна быть у здорового человека фракция выброса сердца? Норма находится в диапазоне от 55 до 70% - столько крови за одно сокращение должно поставить сердце в аорту. Только так внутренние органы смогут получить достаточный объем кислорода.

Уже при 40-55% есть основания говорить о том, что ФВ ниже физиологической нормы. А если данный показатель упал до 35-40%, это серьезное предупреждение о том, что у человека большие проблемы с сердцем. Следует срочно проконсультироваться с кардиологом, чтобы предупредить сердечную недостаточность.

Почему сокращается выброс?

Ключевая причина, по которой начинает отставать от нормы сердечный выброс, – расстройство насосной функции сердца. К такому состоянию способны привести очень «плохие» болезни: кардиомиопатия, порок сердца, ишемия, инфаркт. К сердечным (первостепенным) факторам, вызывающим снижение ФВ, относятся:

• нарушениефункционированиясердечныхклапанов;
• сбойсердечногоритма (чтопровоцируетизнашиваниемышцыиз-занеритмичныхсокращений);
• повреждениемиокарда (этосамаячастаяпричина);
• нарушениеобменныхпроцессоввсердечноймышце;
• закупориваниекоронарныхсосудов.

Практика показывает, что выброс способен упасть до такой степени, что в ткани перестанут поступать необходимые питательные вещества. Следствием этого становится кардиогенный шок.

Существуют и дополнительные факторы, которые тоже отрицательно воздействуют на сердечный выброс. К ним относятся увеличение просвета мелких артерий и закупорка крупных вен, уменьшение количества циркулирующей крови, артериальная гипертония, гормональный дисбаланс.

Как лечить малый сердечный выброс?

Конечно, ни один врач не начнет повышать фракцию выброса только на основании низких значений, полученных при УЗД. Прежде чем решить, как повысить фракцию выброса сердца, он постарается установить причину низкой ФВ. Лечение пониженного выброса направлено на устранение источника такого состояния и снятие болевых ощущений, улучшение минутного объема и питания сердечной мышцы, восстановление сердечного тонуса. Дополнительно применяют терапию кислородом.

Чтобы приблизить ФВ к норме, используется Допамин, Добутамин, Дигоксин, Коргликон, Строфантин. Эти лекарства помогают усилить сократительную способность нашей главной мышцы. Сердечные гликозиды может назначить только врач, самолечение крайне опасно!

Если снижению ФВ способствовала ишемическая болезнь, то назначаются препараты нитроглицерина. При пороке показано хирургическое лечение. Если сердце стало хуже выполнять свои обязанности по причине повышенного давления, то пациенту пропишут гипотензивные средства. Чтобы защитить сердце и сосуды, используются Эналаприл, Энам, Периндоприл, Престариум, Капотен, Лизиноприл, Лозап, Лориста, Валз.

Но не всегда удается повысить ФВ исключительно медикаментозными средствами. Чтобы излечить болезнь, которая вызвала такое отклонение, может понадобиться помощь кардиохирургов. Для этого они осуществляют протезирование клапанов, устанавливают стенты, делают шунтирование коронарных сосудов или устанавливают кардиостимулятор.

Даже тому, кто мало сведущ в медицине, понятно, что любые отклонения в работе сердца могут привести к фатальным последствиям. Лечение таких проблем обычно бывает сложным и продолжительным. Поэтому следует постараться сделать так, чтобы показатель ФВ всегда оставался в норме. Для этого надо больше двигаться, проводить время на свежем воздухе, правильно питаться и бросить вредные привычки.

• Лекарственные растения (249)
• Ароматерапия (26)
• Современное лечение (1839)
• Народные средства (260)
• Лекарства из аптеки (605)

Уважаемые читатели, будем рады принять ваши благодарности, а так же критику и любые замечания. Мы вместе делаем этот сайт лучше.

Что это такое фракция выброса сердца

Сегодня, в силу плохой экологии многие люди имеют нестабильное здоровье. Это касается всех органов и систем в человеческом организме. Поэтому современная медицина расширила свои методы исследования патологических процессов. Многие пациенты задаются вопросом, что такое фракция выброса сердца (ФВ). Ответ прост, это состояние является максимально точным показателем, способным определить уровень работоспособности сердечной системы человека. Точнее, силу мышцы на момент удара органа.

Определение

Показатель фракции выброса сердца можно определить, как процентное соотношение количества кровяных масс, которое проходит через сосуды в систолическом состоянии желудочков.

Например, при 100 мл с систему судов попадает 65 мл крови, соответственно сердечный выброс фракции сердца равен 65%. Любые отклонения в ту или иную сторону являются показателем наличия болезни сердца, требующего незамедлительного лечения.

Здоровое сердце и при сердечной недостаточности

В большинстве случаев проводят измерения левого желудочка, потому что кровяные массы из него направляются в большой круг кровообращения. Когда здесь имеется снижение количества перегоняемого содержимого, то это обычно является следствием сердечной недостаточности.

Такая диагностика, как фракция выброса сердца левого желудочка назначается пациентам, имеющим:

• Интенсивные боли в груди.
• Систематические сбои в работе органа.
• Одышка и тахикардия сердца.
• Частые обмороки и головокружения.
• Слабость и быструю утомляемость.
• Снижение работоспособности.

В большинстве случаев при обследовании назначается УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца и кардиограмма. Эти исследования дают возможность уровень выброса в левой и правой части сердца. Подобная диагностика достаточно информативна и доступна всем больным.

Причины

По сути, причины низкой фракции выброса сердца – это сбои в работе органа. Сердечная недостаточность считается состоянием, которое возникло в результате длительного нарушения в работе системы. К этой патологии могут привести воспалительные заболевания, сбои в работе иммунной системы, генетическая и метаболическая предрасположенность, беременность и многое другое.

Часто причиной сердечной недостаточности является наличие ишемии органа, перенесённый инфаркт, гипертонический криз, сочетание АГ и ИБС, пороки развития клапанов.

Симптомы

Чаще всего симптомы сниженной фракции выброса сердца проявляются в сбое работоспособности органа. Для уточнения диагноза требуется пройти подробное обследование и сдать массу анализов.

При необходимости доктор назначает ряд фармакологических препаратов, которые способны вызвать усиление работоспособности сердца. Это касается пациентов любой возрастной категории от младенцев до пожилых больных.

Частая одышка и боль в сердце - вызывают нарушения фракции выброса сердца

Лечение

Самые популярные методы лечения низкой фракции выброса сердца – это использование медикаментозных препаратов. В случаях, когда основной причиной возникновения этого патологического процесса является сердечная недостаточность, то больному подбирается лечение с учётом возраста и особенностей организма.

Практически всегда рекомендуется ограничения в питании, а, также снижение употребляемой жидкости. Пить необходимо не более, чем 2 литра в сутки и то исключительно чистую, негазированную воду. Стоит отметить, что на весь период лечения необходимо практически полностью отказаться от употребления соли в пищу. Назначается ряд мочегонных средств, ингибиторы АПФ, дигоксин и бета-адреноблокаторы.

Все перечисленные средства значительно снижают объём циркулирующих кровяных масс, что соответственно уменьшает уровень работы органа. Ряд других препаратов, способны уменьшить потребность организма в кислороде, параллельно делая его функциональность наиболее результативной и при этом менее затратной. В некоторых запущенных случаях используется оперативное вмешательство, направленное на восстановление кровотока во всех коронарных сосудах. Подобный способ применяется при ишемической болезни.

В случаях наличия тяжёлых пороков и патологических процессов в качестве лечения используется исключительно хирургия в сочетании с медикаментозной терапией. При необходимости устанавливаются искусственные клапаны, способные предотвратить аритмию сердца и многие другие сердечные сбои, в том числе и фибрилляцию. Инструментальные методы используются в крайнем случае, когда медикаментозная терапия неспособна устранить те или иные проблемы в работе сердечной системы.

Норма

Для определения естественной нормы фракции выброса сердца используется специальная таблица Симпсона или же Тейхольца. Стоит отметить, что только после полного обследования доктор может установить точный диагноз и соответственно назначить наиболее адекватное лечение.

Наличие любых патологических процессов в сердечной системе обусловлено регулярным недостатком кислорода (кислородное голодание) и питательных веществ. В таких случаях сердечные мышцы нуждаются в поддержке.

Как правило, расчёт всех данных происходит на специальной аппаратуре, способной выявить наличие отклонений. Большинство современных специалистов при использовании УЗИ-диагностики предпочитают способ Симпсона, который даёт максимально точные результаты. Реже используется формула Тейхольца. Выбор в пользу того или иного способа диагностики делает лечащий врач исходя из результатов анализов и состояния здоровья больного. Фракция выброса сердца должна быть в норме в любом возрасте, в противном случае сбои можно рассчитывать, как патологию.

Точным результатом обеих методик считаются показатели в пределах 50-60%. Допускается незначительная разница между ними, но не более 10%. В идеале норма фракции сердца у взрослых составляет именно это уровень процентного соотношения. Оба способа считаются высокоинформативными. Как правило, по таблице Симпсона выброс равен 45%, а по Тейхольцу – 55%. Когда значения снижаются до 35-40%, то это является свидетельством запущенной степени сердечной недостаточности, которая может привести к летальному исходу.

В норме сердце должно выталкивать не менее 50% перегоняемой крови. При снижении данной отметки наступает сердечная недостаточность, в большинстве случаев она является прогрессирующей, что влияет на развитие патологических процессов во многих внутренних органах и системах.

Норма фракции выброса у детей, варьируется от 55 до 70%. Если его уровень ниже 40-55%, то это уже указывает на сбои в работе сердца. Для предупреждения подобных отклонений необходимо проводить профилактический осмотр у кардиолога.

Простой онлайн калькулятор, предназначенный для вычисления фракции выброса сердца (левого желудочка). Фракция выброса — это показатель, который определяет эффективность работоспособности мышц сердечного органа в момент удара. Фракция выброса левого желудочка рассчитывается, чтобы проанализировать состояние миокарда и его сократительную способность, определить прогноз для больных на сердечную недостаточность. Измеряется ФВ в виде процентного соотношения ударного объема крови, к объему крови, находящейся в левом желудочке в момент его расслабления (диастолы). Ударный объем — это объем крови, выбрасываемой в аорту, то есть количество крови, накачанной сердцем за одну минуту. А когда желудочек расслаблен, он вмещает в себя кровь из левого предсердия (конечный диастолический объем - КДО).

Калькулятор фракции выброса левого желудочка

Ударный объем

Конечный диастолический объем

Фракция выброса

14

9

Формула:

ФВ = (УО/КДО)*100,

• ФВ – Фракция выброса
• УО – Ударный объем
• КДО — Конечный диастолический объем

Пример:

Ударный объем крови пациента – 120 мл, а конечный диастолический объем – 150 мл, вычислим фракцию выброса.

Решение:

ФВ = (УО/КДО)*100
= (120/150)*100
= 0,8*100
=80%

Фракция выброса в норме отличается у разных людей, но в среднем данный показатель в норме составляет 50-60%. Именно такая часть крови способна адекватно обеспечить кровенаполнение органов и систем организма.

Значение выброса 35-45% указывает на диагноз «запущенная форма недостаточности». Более низкие значения показателя опасны для жизни.

У некоторых людей наблюдается увеличение показателей фракции (80% и выше). Это означает, что сердце сокращается с большой силой, поэтому выгоняет в аорту большее количество крови. Чаще всего речь идет о здоровых людях без какой-либо кардиологической патологии либо о спортсменах с тренированным сердцем.

Также фракцию выброса измеряют с помощью эхокардиограмм, компьютерного сканирования, МРТ и катетеризации сердца.

Заболевания сердечно-сосудистой системы были и остаются первопричиной смертности во многих странах мира. Ежегодно от кардиологических патологий умирает 17,5 миллиона человек. В данной статье рассмотрим, что демонстрирует ФВ сердца, каковы нормы этого показателя, как ее рассчитывать, в каких случаях не стоит беспокоиться, а в каких следует обратиться к врачу.

Фракция выброса сердца (ФВ) – это отображение качества его работы. Другими словами, это критерий, отображающий объем крови, выталкиваемой левым желудочком в момент его сокращения в просвет аорты. Этот объем должен соответствовать определенным нормам: его не должно быть слишком много или слишком мало. Впервые с этим термином пациенты встречаются на приеме у кардиолога, а именно во время прохождения ультразвукового обследования или ЭКГ.

Работоспособность сердца исчисляют в процентах. Показательным будет пример: если в левом и правом желудочках до сокращения содержалось 100 мл крови, а после сокращения осталось лишь 30, то ФВ будет равна 70%. Правильное измерение этого параметра проводится по левому желудочку. Если врач получает результат замера ФВ ниже нормы, есть риск наличия у пациента сердечной недостаточности, поэтому следует контролировать данный коэффициент.

Как рассчитать минимальную и максимальную норму? В медицине экспертами применяется два возможных способа: формула Тейхольца и формула Симпсона. Данные, получаемые этими двумя расчетами, могут разниться ориентировочно на 10%. Расчет производит особая программа, которая машинально вычисляет результат, обусловленный конечными показателями систолического и диастолического объема ЛЖ.

Таблица значений ФВ

Проводя диагностику на модернизированных аппаратах УЗИ, специалисты охотнее прибегают к методу Симпсона, так как он является более достоверным. Однако в менее современных клиниках и больницах чаще используют метод Тейхольца, за неимением новых аппаратов УЗИ.

Показатель ФВ должен колебаться в пределах 50-60%. Минимальная норма по Тейхольцу и Симпсону также разнится на 10% – норма по первому составляет 45%, по последнему – 55%.

Установленная норма

Декретированная норма ФВ составляет 55-70%. Даже в состоянии полного покоя левый желудочек должен выталкивать более 50% крови, находящейся в полости. Во время занятия спортом этот критерий растет: при повышении пульса норма держится в районе 80-85%. Выше уровень ФВ подняться не может, практически это нереально – миокард не может вытолкнуть всю кровь из желудочка. Это бы привело к остановке сердца.

В медицине чаще наблюдают понижение нормы ФВ. При показателях ниже 45% у пациента наблюдается сердечная недостаточность.

Показатели приемлемых данных для детей

У младшей возрастной категории границы нормы могут быть немного выше, чем у взрослых. В частности у новорожденных детей вплоть до подросткового возраста ФВ составляет минимум 60%, в среднем – 60-80%. В процессе роста данный критерий принимает нормальные границы. Однако если у ребенка наблюдается повышение данного параметра, и с возрастом он не уменьшается, следует обратиться к врачу для дальнейшего диагностирования возможного заболевания.

Ниже представлена таблица, в которой видно, какие размеры сосудов сердца и какой индекс ФВ являются нормальными.

Показатели для взрослых

Адекватные показатели ФВ у взрослых не зависят от пола, но зависят от возраста. Так, для более пожилых людей характерно ее понижение. Понижение нормы до 40% говорит о нарушении сократительной функции миокарда, а падение нормы до 35% влечет за собой серьезные последствия, которые представляют угрозу для жизни.

Норма фракции выброса сердца у взрослых

Факторы ухудшения показателей ФВ

После определения нормального уровня ФВ возникает вопрос, почему некоторые пациенты страдают от его снижения. Чаще всего виной тому являются следующие патологии:

Симптоматика понижения данного индекса

Достаточно часто пациенты не подозревают о наличии у себя каких-либо заболеваний и узнают о них случайным образом. Поводом для переживаний и похода к специалисту могут быть следующие состояния:

• одышка, причем как во время занятий спортом, так и во время полного покоя. Особенно показательным симптомом является тяжелое дыхание в положении лежа, а также ночью во время сна;
• недомогание, наличие головокружений, частые обмороки;
• отеки конечностей и лицевой части;
• рези в области грудины и сердца;
• неприятные ощущения в правой части брюшной полости (из-за задержки жидкости);
• резкая потеря веса;
• цианоз.

У здорового человека количество крови, стремящееся из левого желудочка в просвет аорты, не должно быть меньше половины всего объема крови. Если количество выталкиваемой крови падает, то, скорее всего, у пациента развивается сердечная недостаточность.

Все вышеперечисленные признаки квалифицированный специалист должен знать и замечать у больного. Доктор направит пациента пройти всевозможные диагностические процедуры, чтобы понять, есть ли у него отклонения от нормы. Только после этого он назначает надлежащее лечение.

Лечение при сниженном показателе ФВ

Если показатель опустился до 45% и ниже, то это первый признак прогрессирующего заболевания сердечно-сосудистой системы. Это свидетельствует об изменениях в тканях среднего мышечного слоя сердца, то есть миокарда. После выявления причины снижения наблюдаемого параметра врач назначает соответствующую терапию. Рассмотрим все возможные способы повышения ФВ.

Консервативная методика

В случае если в оперативном вмешательстве нет острой необходимости, врач назначает пациенту медикаментозные препараты:

Самостоятельно начинать употребление вышеперечисленных препаратов категорически запрещено, их может назначить только квалифицированный врач-кардиолог, детально изучивший картину болезни. Самолечение в данном случае может привести к серьезным осложнениям, ухудшению общего состояния и даже к смерти.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, в ряде случаев понижения ФВ консервативная методика является недейственной и малоэффективной. Вероятнее всего, врач будет настаивать на оперативном вмешательстве и может назначить следующие хирургические манипуляции:

Методы народной медицины

Пациент должен осознавать, что домашнее лечение и народная медицина в данном случае малоэффективны. Но все же существует несколько вариантов для устранения симптомов и поддержания работы сердца:

Профилактика

Как уже было сказано ранее, главным фактором ухудшения показателей ФВ являются различные патологии сердца, поэтому профилактическая деятельность направлена на избежание их возникновения. Первое, с чего следует начать, это соблюдение здорового образа жизни: исключение из своего каждодневного рациона жирной и вредной пищи, наличие спорта в жизни.

Каждый день необходимо проводить минимум 40 минут на свежем воздухе, желательно на природе. Врачи строго рекомендуют отказаться от вредных привычек, а именно исключить курение и снизить употребление алкоголя до минимума.

Также следует ограничить потребление кофеина. Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации, риск снижения ФВ сводится к минимуму. Вдобавок следует время от времени посещать кардиолога и делать кардиограмму.

Каждый пациент, а особенно люди в возрасте, должны помнить следующее:

1. При снижении ФВ до 40-45% угроза смерти колеблется в промежутках 10-15%.
2. Кроме того, ФВ в пределах 35-40% повышает вероятность летального исхода до 20-25%.
3. Чем ниже падает показатель ФВ, тем меньше шансов рассчитывать на позитивный исход лечения.

ФВ – критерий, отражающий функциональные способности сердца. Как правило, кардиологические заболевания провоцируют снижения показателя выброса крови. Такие состояния подлежат медикаментозной и хирургической коррекции. Поскольку полностью справится с проблемой невозможно, важное значение имеет предупреждение отклонения.

В ходе ультразвукового обследования сердца состояние сердечно-сосудистой системы оценивают не только по размерам органа и его отделов, но и по параметрам сердечной гемодинамики. Один из таких показателей – фракция выброса. О том, что это такое и какова норма фракции выброса сердца читайте далее.

Что такое фракция выброса сердца

Эффективность работы сердца определяется объемом крови, который оно выбрасывает в магистральные сосуды в момент сокращения желудочков. Чем больше крови поступает в аорту, а из нее в артерии, кровоснабжающие органы и ткани, тем больше кислорода и питательных веществ поступает к клеткам организма. Важно понимать, что в момент систолы не вся кровь, находящаяся в полости органа, поступает в сосуды. Объем крови, остающийся в желудочках после их сокращения носит название конечный диастолический объем (КДО).

Сердечный выброс (СВ ) – количество крови в мл, выбрасываемое сердцем за единицу времени. В клинической практике СВ рассчитывают в мл/мин, т.е. это число мл крови, выбрасываемых в магистральные сосуды за 1 минуту.

Кардиологи выделяют также понятие ударного объема (УО) – количество мл крови выбрасываемых органом за одно сокращение. Зная УО можно легко рассчитать примерное значение сердечного выброса: для этого надо показатель ударного объема умножить на число сердечных сокращений за минуту.

Как рассчитывают норму сердечного выброса на УЗИ

При выполнении ультрасонографического исследования сердечной деятельности рассчитывается показатель фракции выброса (ФВ) левого желудочка – это выраженное в процентах соотношение объема крови, поступившей в аорту к количеству крови, оставшейся в ЛЖ.

Иными словами, это отношение ударного объема к КДО. Например, если в момент диастолы (расслабления миокарда) в сердце было 100 мл крови, а в процессе систолы (сокращения) изгнано 75 мл крови, то показатель ФВ составит 75%. УЗИ сканер рассчитывает этот показатель автоматически, затем он вносится в протокол исследования.

Что дает определение значения фракции выброса

Зная показатель ФВ, кардиолог может оценить сократительную функцию сердечной мышцы. Чем больше крови изгоняется сердцем в момент сокращения, тем эффективнее работает миокард и наоборот. Фракция выброса – один из маркеров сердечной недостаточности. По величине этого параметра и его изменению при динамическом наблюдении можно:

• выявить латентно (бессимптомно) протекающие сердечные патологии;
• наблюдать за прогрессированием недостаточности миокарда;
• оценить эффективность лекарственной терапии;
• сделать прогноз течения заболевания.

Нормальное значение фракции выброса сердца на УЗИ

На УЗИ сердца норма фракции выброса составляет не менее 45% и не более 75%. В среднем у здорового человека этот показатель в состоянии покоя составляет 50%. При оценке значения ФВ врач смотрит по какой формуле производился расчет, так как в зависимости от этого меняется нижнее значение показателя.

У новорожденных и грудничков фракция сердечного выброса в норме составляет 60–80%. По мере роста ребенка значения показателя постепенно снижаются.

При физической нагрузке значение ФВ возрастает максимум до 80–85%. Это определяют при выполнении эхокардиографии с физической нагрузкой. Рост значения фракции выброса при возрастании потребностей организма в кислороде позволяет оценить функциональные резервы миокарда. Это важный диагностический критерий при обследовании профессиональных спортсменов и военных.

Особенности показателя

• Норма ФВ сердца одинакова для мужчин и для женщин. У пожилых людей происходит снижение фракции выброса из-за возрастных изменений сердечной мышцы.
• Уровень показателя в диапазоне 45–50% может быть вариантом нормы и индивидуальной особенностью. Падение ниже 45% – всегда знак патологии.
• Рост числовых показателей фракции сердечного выброса наблюдается при увеличении числа сердцебиений.
• Падение значения ФВ ниже 35% – показатель необратимых изменений в сердечной мышце.

Причины и симптомы снижения значения показателя

Обнаружение сердечного выброса при эхокардиографии менее 45–50% – признак уменьшения сократительной способности миокарда. Это происходит при следующих заболеваниях:

Симптомы, свидетельствующие о снижении фракции выброса, связаны с развитием у человека сердечной недостаточности. Основные из них:

• нарастание одышки. Сначала она появляется лишь при физической нагрузке, но затем возникает и в покое;
• снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
• болевой синдром в области сердца, за грудиной;
• сердечные отеки. При нарастании сердечной недостаточности первоначально появившаяся пастозность голеней во второй половине дня переходит общий отек всего тела;
• нарушения сердечного ритма. Как правило, развивается тахикардия. Так, сердце пытается компенсировать падение сердечного выброса.

Полезное видео

Что такое фракция выброса сердца можно узнать из этого видео.

Возможно ли лечение низкой фракции выброса?

Важно понимать, что низкая фракция сердечного выброса не является самостоятельным заболеванием. Это лишь проявление патологических процессов, происходящих в сердечно-сосудистой системе. Поэтому, обнаружив этот симптом, кардиолог должен выяснить причину его возникновения.

Терапия, назначенная врачом, будет направлена на лечение основного заболевания.

Наблюдение за величиной фракции выброса служит способом определения прогноза течения болезни. Падение ФВ ниже 35% считается плохим прогностическим признаком.

Профилактика снижения фракции сердечного выброса направлена на создание оптимальных условий для сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы. Основные из них: правильное питание, снижение массы тела, отказ от курения, соблюдение режима дня и регулярные физические нагрузки.

Симптомы выхода показателя за нормальные границы, принципы лечения и прогноз.

Фракцией выброса (ФВ) называют отношение ударного объема (крови, которая поступает в аорту за одно сокращение сердечной мышцы) к конечно-диастолическому объему желудочка (кровь, которая накапливается в полости за период расслабления, или диастолы, миокарда). Полученную величину умножают на 100 % и получают конечное значение. То есть это процентное количество крови, которое выталкивает желудочек в процессе систолы, от общего объема содержащейся в нем жидкости.

Показатель рассчитывает компьютер в ходе проведения ультрасонографического исследования сердечных камер (эхокардиография или УЗИ). Он используется только для левого желудочка и напрямую отражает его способность выполнять свою функцию, то есть обеспечивать адекватный кровоток во всем организме.

В условиях физиологического покоя нормальным значением ФВ считают 50–75 %, при физических нагрузках у здоровых людей она возрастает до 80–85 %. Дальнейшего прироста нет, так как миокард не может выбросить всю кровь из полости желудочка, что приведет к остановке сердца.

В медицинском плане оценивают только уменьшение показателя – это один из основных критериев развития снижения работоспособности сердца, признак сократительной недостаточности миокарда. Об этом говорит значение ФВ ниже 45 %.

Такая недостаточность представляет большую опасность для жизни – малое поступление крови к органам нарушает их работу, что заканчивается полиорганной дисфункцией и в итоге приводит к гибели пациента.

Учитывая, что причиной снижения объема выброса левого желудочка является его систолическая недостаточность (как исход многих хронических патологий сердца и сосудов), полностью вылечить это состояние невозможно. Проводится лечение, поддерживающее миокард и направленное на стабилизацию состояния на одном уровне.

Наблюдением и подбором терапии для пациентов с низкой фракцией выброса занимаются кардиологи и терапевты. При определенных условиях может требоваться помощь сосудистого или эндоваскулярного хирурга.

Особенности показателя

1. Фракция выброса не зависит от пола человека.
2. С возрастом отмечают физиологическое снижение показателя.
3. Низкая ФВ может быть индивидуальной нормой, но значение менее 45 % всегда считают патологическим.
4. Повышение значения есть у всех здоровых людей при росте частоты сердцебиения и уровня артериального давления.
5. Нормой показателя при проведении измерения путем радионуклеидной ангиографии считают 45–65 %.
6. Для измерения используют формулы Симпсона или Тейхольца, нормальные значения в зависимости от используемого метода колеблются до 10 %.
7. Критический уровень снижения 35 и менее % – признак необратимых изменений в тканях миокарда.
8. Для детей в первые годы жизни характерны более высокие нормы в 60–80 %.
9. Показатель используют для определения прогноза любого сердечно-сосудистого заболевания у пациентов.

Причины снижения показателя

На начальных этапах любой болезни фракция выброса остается нормальной за счет развития в миокарде процессов приспособления (утолщение мышечного слоя, усиление работы, перестройка мелких кровеносных сосудов). По мере прогрессирования заболевания возможности сердца исчерпывают себя, возникает нарушение сократительной способности мышечных волокон, и объем выбрасываемой крови снижается.

К таким нарушениям приводят все влияния и заболевания, оказывающие негативное действие на миокард.

Острый инфаркт миокарда

Рубцовые изменения сердечной ткани (кардиосклероз)

Безболевая форма ишемии

Тахи- и брадиаритмии

Аневризма стенки желудочка

Эндокардит (изменения на внутренней оболочке)

Перикардит (болезнь сердечной сумки)

Врожденные нарушения нормального строения или пороки (нарушение правильного расположения, значительное уменьшение просвета аорты, патологическое соединение между крупными сосудами)

Аневризма любого отдела аорты

Аортоартериит (поражение клетками собственного иммунитета стенок аорты и ее ветвей)

Тромбоэмболии сосудов легких

Сахарный диабет и нарушение усвоения глюкозы

Гормоноактивные опухоли надпочечников, поджелудочной железы (феохромоцитома, карциноид)

Стимулирующие наркотические препараты

Симптомы снижения показателя

Низкая фракция выброса – один из основных критериев нарушения работы сердца, поэтому пациенты вынуждены значительно ограничивать свою трудовую и физическую активность. Зачастую даже простые дела по дому вызывают ухудшение состояния, которое заставляет большую часть времени проводить сидя или лежа в кровати.

Проявления снижения показателя распределены по частоте возникновения от самых частых к более редким:

• значительная потеря сил и усталость от привычных нагрузок;
• нарушение дыхания по типу увеличения частоты, вплоть до приступов удушья;
• проблемы с дыханием усиливаются в положении лежа;
• коллаптоидные состояния и потеря сознания;
• изменения зрения (потемнение в глазах, «мушки»);
• болевой синдром в проекции сердца различной интенсивности;
• учащение числа сокращений сердца;
• отечность голеней и стоп;
• накопление жидкости в грудной клетке и животе;
• постепенное увеличение в размере печени;
• прогрессивное снижение веса;
• эпизоды нарушения координации и походки;
• периодическое снижение чувствительности и активной подвижности в конечностях;
• дискомфорт, умеренный болевой синдром в проекции живота;
• неустойчивый стул;
• приступы тошноты;
• рвота с примесью крови;
• кровь в кале.

Лечение при снижении показателя

Фракция выброса менее 45 % – следствие изменения функциональности сердечной мышцы на фоне прогрессирования основного заболевания-причины. Снижение показателя – признак необратимых изменений в тканях миокарда, и о возможности полного излечения речи уже не идет. Все лечебные мероприятия направлены на стабилизацию патологических изменений на их ранней стадии и улучшение качества жизни пациента – на поздней.

Комплекс лечения включает:

• проведение коррекции основного патологического процесса;
• терапию недостаточности левого желудочка.

Данная статья посвящена непосредственно ФВ левого желудочка и видам ее нарушения, поэтому далее речь пойдет только об этой части лечения.

Фракция выброса левого желудочка сердца: нормы, причины понижения и высокой, как повысить

Фракция выброса сердца (ФВ) - это показатель, отражающий объем крови, выталкиваемой левым желудочком (ЛЖ) в момент его сокращения (систолы) в просвет аорты. Рассчитывается ФВ исходя из соотношения объема крови, выбрасываемой в аорту, к объему крови, находящейся в левом желудочке в момент его расслабления (диастолы). То есть когда желудочек расслаблен, он вмещает в себя кровь из левого предсердия (конечный диастолический объем - КДО), а затем, сокращаясь, он выталкивает часть крови в просвет аорты. Вот эта часть крови и является фракцией выброса, выраженной в процентах.

Фракция выброса крови является величиной, которую технически просто рассчитать, и которая обладает достаточно высокой информативностью относительно сократительной способности миокарда. От этой величины во многом зависит необходимость назначения сердечных препаратов, а также определяется прогноз для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Чем ближе к нормальным значениям фракция выброса ЛЖ у пациента, тем лучше сокращается его сердце и благоприятнее прогноз для жизни и здоровья. Если фракция выброса намного ниже нормы, значит, сердце не может нормально сокращаться и обеспечивать кровью весь организм, и в таком случае сердечную мышцу следует поддерживать с помощью лекарственных средств.

Данный показатель может быть рассчитан по формуле Тейхольца или Симпсона. Расчет осуществляется с помощью программы, автоматически вычисляющей результат в зависимости от конечных систолического и диастолического объема левого желудочка, а также его размеров.

Более удачным считается расчет по методу Симпсона, так как по Тейхольцу в срез исследования при двухмерной Эхо-КГ могут не попасть небольшие участки миокарда с нарушенной локальной сократимостью, в то время как при методе Симпсона в срез окружности попадают более значительные участки миокарда.

Несмотря на то, что на устаревшей аппаратуре применяется метод Тейхольца, современные кабинеты УЗ-диагностики предпочитают оценивать фракцию выброса методом Симпсона. Полученные результаты, кстати, могут отличаться – в зависимости от метода на величины в пределах 10%.

Нормальные показатели ФВ

Нормальное значение фракции выброса отличается у разных людей, а также зависит от аппаратуры, на которой проводится исследование, и от метода, по которому рассчитывают фракцию.

Усредненные значения составляют приблизительно 50-60%, нижняя граница нормы по формуле Симпсона составляет не менее 45%, по формуле Тейхольца – не менее 55%. Этот процент означает, что именно такое количество крови за одно сердечное сокращение необходимо протолкнуть сердцу в просвет аорты, чтобы обеспечить адекватную доставку кислорода к внутренним органам.

О запущенной сердечной недостаточности говорят 35-40%, еще более низкие значения чреваты скоротечными последствиями.

У детей в периоде новорожденности ФВ составляет не менее 60%, в основном 60-80%, постепенно достигая обычных показателей нормы по мере роста.

Из отклонений от нормы чаще, чем повышенная фракция выброса, встречается снижение ее значения, обусловленное различными заболеваниями.

Если показатель снижен, значит, сердечная мышца не может достаточно сокращаться, вследствие чего объем изгоняемой крови уменьшается, а внутренние органы, и, в первую очередь, головной мозг, получают меньше кислорода.

Иногда в заключении эхокардиоскопии можно увидеть, что значение ФВ выше усредненных показателей (60% и более). Как правило, в таких случаях показатель составляет не более 80%, так как больший объем крови левый желудочек в силу физиологических особенностей изгнать в аорту не сможет.

Как правило, высокая ФВ наблюдается у здоровых лиц при отсутствии иной кардиологической патологии, а также у спортсменов с тренированной сердечной мышцей, когда сердце при каждом ударе сокращается с большей силой, чем у обычного человека, и изгоняет в аорту больший процент содержащейся в нем крови.

Кроме этого, в случае, если у пациента имеется гипертрофия миокарда ЛЖ как проявление гипертрофической кардиомиопатии или артериальной гипертонии, повышенная ФВ может свидетельствовать о том, что сердечная мышца пока еще может компенсировать начинающуюся сердечную недостаточность и стремится изгнать в аорту как можно больше крови. По мере прогрессирования сердечной недостаточности ФВ постепенно снижается, поэтому для пациентов с клинически проявляющейся ХСН очень важно выполнять эхокардиоскопию в динамике, чтобы не пропустить снижение ФВ.

Основной причиной нарушения систолической (сократительной) функции миокарда является развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН). В свою, очередь, ХСН возникает и прогрессирует из-за таких заболеваний, как:

• Ишемическая болезнь сердца – снижение притока крови по коронарным артериям, питающим кислородом саму сердечную мышцу,
• Перенесенные инфаркты миокарда, особенно крупноочаговые и трансмуральные (обширные), а также повторные, вследствие чего нормальные мышечные клетки сердца после инфаркта замещаются рубцовой тканью, не обладающей способностью сокращаться – формируется постинфарктный кардиосклероз (в описании ЭКГ можно увидеть как аббревиатуру ПИКС),

Снижение ФВ вследствие инфаркта миокарда (b). Пораженные участки сердечной мышцы не могут сокращаться

Наиболее частой причиной снижения сердечного выброса являются острые или перенесенные инфаркты миокарда, сопровождающиеся снижением глобальной или локальной сократимости миокарда левого желудочка.

Все симптомы, по которым можно заподозрить снижение сократительной функции сердца, обусловлены ХСН. Поэтому и симптоматика этого заболевания выходит на первое место.

Однако, согласно наблюдениям практикующих врачей УЗ-диагностики, часто наблюдается следующее – у пациентов с выраженными признаками ХСН показатель фракции выброса остается в пределах нормы, в то время как у лиц с отсутствующими явными симптомами показатель фракции выброса значительно снижен. Поэтому несмотря на отсутствие симптомов, пациентам с наличием сердечной патологии обязательно хотя бы раз в год выполнять эхокардиоскопию.

Итак, к симптомам, позволяющим заподозрить нарушение сократимости миокарда, относятся:

1. Приступы одышки в покое или при физических нагрузках, а также в положении лежа, особенно в ночное время,
2. Нагрузка, провоцирующая возникновение одышечных приступов, может быть различной – от значительной, например, ходьбы пешком на длительные расстояния (болеем), до минимальной бытовой активности, когда пациенту тяжело выполнять простейшие манипуляции – приготовление пищи, завязывание шнурков, ходьба до соседней комнаты и т. д,
3. Слабость, утомляемость, головокружение, иногда потери сознания – все это указывает на то, что скелетная мускулатура и головной мозг получают мало крови,
4. Отечность на лице, голенях и стопах, а в тяжелых случаях – во внутренних полостях организма и по всему телу (анасарка) вследствие нарушенной циркуляции крови по сосудам подкожно-жировой клетчатки, в которой и возникает задержка жидкости,
5. Боли в правой половине живота, увеличение объема живота из-за задержки жидкости в брюшной полости (асцит) – возникают вследствие венозного застоя в печеночных сосудах, а длительно существующий застой может привести к кардиальному (сердечному) циррозу печени.

При отсутствии грамотного лечения систолической дисфункции миокарда такие симптомы прогрессируют, нарастают и все тяжелее переносятся пациентом, поэтому при возникновении даже одного из них следует получить консультацию врача-терапевта или кардиолога.

Разумеется, ни один врач не предложит вам полечить низкий показатель, полученный по УЗИ сердца. Сначала врач должен выявить причину сниженной ФВ, а затем уже назначать лечение причинного заболевания. В зависимости от него и лечение может различаться, например, прием препаратов нитроглицерина при ишемической болезни, хирургическая коррекция пороков сердца, гипотензивные препараты при гипертонии и т. д. Пациенту важно уяснить, что если наблюдается снижение фракции выброса, значит, действительно развивается сердечная недостаточность и необходимо длительно и скурпулезно выполнять рекомендации врача.

Кроме препаратов, влияющих на причинное заболевание, пациенту назначаются лекарства, способные улучшить сократительную способность миокарда. К ним относятся сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Однако назначаются они строго лечащим врачом и самостоятельное бесконтрольное их применение недопустимо, так как может возникнуть отравление – гликозидная интоксикация.

Для предотвращения перегрузки сердца объемом, то есть лишней жидкостью, показано соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 1.5 гр в сутки и с ограничением выпиваемой жидкости до 1.5 л в сутки. Также успешно используются мочегонные препараты (диуретики) – диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

Для защиты сердца и сосудов изнутри применяются препараты с так называемыми органопротективными свойствами – ингибиторы АПФ. К ним относятся эналаприл (Энап, Энам), периндоприл (престариум, престанс), лизиноприл, каптоприл (Капотен). Также из препаратов с подобными свойствами широко распространены ингибиторы АРА II – лозартан (Лориста, Лозап), валсартан (Валз) и др.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально, но пациент должен быть готов к тому, что фракция выброса нормализуется не сразу, а симптомы могут беспокоить еще какое-то время после начала терапии.

В ряде случаев единственным методом вылечить заболевание, послужившее причиной для развития ХСН, является хирургический. Могут понадобиться операции по протезированию клапанов, по установке стентов или шунтов на коронарных сосудах, по установке электрокардиостимулятора и т. д.

Однако, в случае тяжелой сердечной недостаточности (III-IV функциональный класс) с крайне низкой фракцией выброса, операция может быть противопоказана. Например, противопоказанием к протезированию митрального клапана является снижение ФВ менее 20%, а к имплантации кардиостимулятора – менее 35%. Тем не менее, противопоказания к операциям выявляются на очном осмотре у кардиохирурга.

Профилактика

Профилактическая направленность на предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к низкой фракции выброса, остается особенно актуальной в современной экологически неблагоприятной обстановке, в эпоху малоподвижного образа жизни за компьютерами и питания малополезными продуктами.

Даже исходя из этого, можно сказать о том, что частый отдых за городом на свежем воздухе, здоровое питание, адекватные физические нагрузки (ходьба, легкий бег, зарядка, гимнастика), отказ от вредных привычек – все это является залогом длительного и правильного функционирования сердечно-сосудистой системы с нормальной сократительной способностью и тренированностью сердечной мышцы.

Как увеличить фракцию выброса левого желудочка?

24.03.2017, Даут, 57 лет

Принимаемые препараты: варфарин, эгилок, кораксан, и т.д.

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Обширный инфаркт 04.11.2016 г., в тот же день проведена операция по замене аортального клапана, фибрилляция левого желудочка, установка кардиостимулятора. Фракция сейчас 29-30, давление 90/60, чсс 70-80

Жалобы: Жалобы: Прошло 4,5 месяца после операции, постоянно стягивает место шва, острые боли желудка. Изначально установлено 2 таб в день, приобрел аппарат по определению МНО для домашнего использования. Каждый день разные результаты. Последний показатель 3,7. Слабость, быстрая утомляемость.

Как увеличить фракцию выброса левого желудочка, возможно ли это?

Возможные причины острой боли в желудке, тяжело ходить по большому, что нужно делать?

Сердечный выброс: норма и причины отклонения

Когда пациент получает результаты анализов, он пытается самостоятельно разобраться, что означает каждое полученное значение, насколько критично отклонение от нормы. Важное диагностическое значение имеет показатель сердечный выброс, норма которого свидетельствует о достаточном количестве выбрасываемой в аорту крови, а отклонение говорит о приближающейся сердечной недостаточности.

Что такое фракция выброса и зачем ее нужно оценивать?

Оценка фракции выброса сердца

При обращении пациента в клинику с жалобами на боли в сердце, врач назначит полную диагностику. Пациент, который сталкивается с этой проблемой впервые, может не понимать, что означают все термины, когда определенные параметры повышаются или понижаются, как они рассчитываются.

Фракция выброса сердца определяется при следующих жалобах пациента:

• боль в сердце;
• тахикардия;
• одышка;
• головокружения и обмороки;
• повышенная утомляемость;
• боль в загрудинной области;
• перебои в работе сердца;
• отеки конечностей.

Показательными для врача будут биохимический анализ крови и электрокардиограмма. Если полученных данных недостаточно, проводится УЗИ, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия.

Показатель фракции выброса определяется при следующих исследованиях сердца:

• изотопная вентрикулография;
• рентгеноконтрастная вентрикулография.

Фракция выброса не является сложным для анализа показателем, данные показывает даже самый простой УЗИ аппарат. В результате врач получает данные, показывающие, насколько эффективна работа сердца при каждом его ударе. Во время каждого сокращения, определенный процент крови выбрасывается из желудочка в сосуды. Этот объем и обозначается фракцией выброса. Если из 100 мл крови, находящейся в желудочке, в аорту поступило 60 см, то сердечный выброс составил 60%.

Показательным считается работа левого желудочка, так как из левой части сердечной мышцы кровь поступает в большой круг кровообращения. Если вовремя не определить сбои в работе левого желудочка, то есть риск получить сердечную недостаточность. Пониженный показатель сердечного выброса свидетельствует о невозможности сердца сокращаться в полную силу, следовательно организм не обеспечивается необходимым объемом крови. В таком случае сердце поддерживается медикаментозно.

Как рассчитывают фракцию выброса?

Для расчета используется следующая формула: ударный объем умножить на частоту сердечных сокращений. Полученный результат покажет какое количество крови выталкивается сердцем за 1 минуту. В среднем объем составляет 5,5 литров.

Формулы для расчета сердечного выброса имеют названия.

1. Формула Тейхольца. Расчет производится автоматически программой, в которую вводятся данные о конечном систолическом и диастолическом объеме левого желудочка. Имеет значение и размер органа.
2. Формула Симпсона. Основное отличие заключается в возможности попадания в срез окружности всех участков миокарда. Исследование более показательное, для него необходимо современное оборудование.

Данные, полученные по двум разным формулам, могут отличаться на 10%. Данные являются показательными для диагностики любого заболевания сердечно-сосудистой системы.

Важные нюансы при измерении процента сердечного выброса:

• на результат не влияет пол человека;
• чем старше человек, тем ниже норма показателя;
• патологическим состоянием считается показатель ниже 45%;
• к необратимым последствиям ведет снижение показателя менее 35%;
• сниженный показатель может быть индивидуальной особенностью (но не ниже 45%);
• показатель повышается при гипертонии;
• в первые несколько лет жизни, у детей показатель выброса превышает норму (60-80%).

Нормальные показатели ФВ

В норме большее количество крови проходит через левый желудочек, независимо от того сердце на данный момент загружено или находится в состоянии покоя. Определение процента сердечного выброса позволяет вовремя диагностировать сердечную недостаточность.

Нормальные показатели фракции выброса сердца

Норма сердечного выброса составляет 55-70%, пониженным показателем читается 40-55%. Если показатель опустился ниже 40% - диагностируется сердечная недостаточность, показатель ниже 35% говорит о возможных в ближайшем будущем необратимых перебоях сердца опасных для жизни.

Превышение нормы встречается редко, так как физически сердце не способно изгнать объем крови в аорту больше положенного. Показатель достигает 80% у тренированных людей, в частности, спортсменов, людей ведущих здоровый, активный образ жизни.

Повышение сердечного выброса может свидетельствовать о гипертрофии миокарда. В этот момент левый желудочек пытается компенсировать начальную стадию сердечной недостаточности и выталкивает кровь с большей силой.

Даже если на организм не воздействуют внешние раздражающие факторы, то гарантировано 50% крови будет выталкиваться при каждом сокращении. Если человек беспокоится о своем здоровье, то уже после наступления 40 лет, рекомендуется проходить ежегодный профосмотр у кардиолога.

Корректность назначенной терапии также зависит от определения индивидуального порога. Недостаточное количество переработанной крови вызывает дефицит поступаемого кислорода во всех органах, в том числе головном мозге.

Причины сниженной фракции выброса сердца

К понижению уровня сердечного выброса приводят следующие патологии:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• нарушения ритма сердечных сокращений (аритмия, тахикардия);
• кардиомиопатия.

Каждая патология сердечной мышцы по-своему влияет на работу желудочка. Во время ишемической болезни сердца снижается ток крови, после инфаркта, мышцы покрываются рубцами, которые не могут сокращаться. Нарушение ритма приводит к ухудшению проводимости, быстрому износу сердца, а кардиомиопатия приводит к увеличению размеров мышцы.

На первых стадия любого заболевания, фракция выброса не сильно изменяется. Сердечная мышца приспосабливается к новым условиям, растет мышечный слой, перестраиваются мелкие кровеносные сосуды. Постепенно возможности сердца исчерпываются, мышечные волокна ослабляются, объем всасываемой крови уменьшается.

Другие заболевания, уменьшающие сердечный выброс:

• стенокардия;
• гипертония;
• аневризма стенки желудочка;
• инфекционно-воспалительные заболевания (перикардит, миокардит, эндокардит);
• миокардиодистрофия;
• кардиомиопатия;
• врожденные патологии, нарушение строения органа;
• васкулит;
• патологии сосудов;
• гормональные сбои в организме;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• опухоли желез;
• интоксикация.

Симптомы сниженной фракции выброса

Низкая фракция выброса свидетельствует о серьезных сердечных патологиях. Получив диагноз, пациенту необходимо пересмотреть образ жизни, исключить чрезмерные нагрузки на сердце. Ухудшение состояния могут вызвать эмоциональные расстройства.

Пациент жалуется на следующие симптомы:

• повышенная утомляемость, слабость;
• возникновение ощущения удушья;
• нарушения дыхания;
• тяжело дышать в положении лежа;
• зрительные нарушения;
• потеря сознания;
• боли в сердце;
• повышение ритма сердечных сокращений;
• отеки нижних конечностей.

На более запущенных стадиях и при развитии вторичных заболеваний, возникают следующие симптомы:

• снижение чувствительности конечностей;
• увеличение печени;
• нарушение координации;
• похудение;
• тошнота, рвота, кровь в кале;
• боль в животе;
• накопление жидкости в легких и брюшной полости.

Даже если симптомы отсутствуют, это не означает, что человек не страдает сердечной недостаточностью. И наоборот, ярко выраженные вышеперечисленные симптомы, не всегда в результате покажут пониженный процент сердечного выброса.

УЗИ – нормы и расшифровка

Ультразвуковое исследование сердца

Ультразвуковое исследование дает несколько показателей, по которым врач судит о состоянии сердечной мышцы, в частности, функционировании левого желудочка.

1. Сердечный выброс, норма 55-60%;
2. Размер предсердия правой камеры, норма 2,7-4,5 см;
3. Диаметр аорты, норма 2,1-4,1 см;
4. Размер предсердия левой камеры, норма 1,9-4 см;
5. Ударный объем, нормасм.

Важно оценивать не отдельно каждый показатель, а общую клиническую картину. Если произошло отклонение от нормы в большую или меньшую сторону только одного показателя, потребуется дополнительное исследование для определения причины.

В каких случаях требуется лечение сниженной фракции выброса?

Сразу после получения на руки результатов УЗИ и определения пониженного процента сердечного выброса, врач не сможет определить план лечения и назначить медикаменты. Следует бороться с причиной патологии, а не с симптомами сниженной фракции выброса.

Терапия подбирается после полной диагностики, определения заболевания и его стадии. В некоторых случаях это медикаментозная терапия, иногда хирургическое вмешательство.

Как увеличить сниженную фракцию выброса?

В первую очередь назначаются медикаменты, направленные на устранение первопричины сниженной фракции выброса. Обязательным пунктом лечения является прием препаратов, повышающих сократительную способность миокарда (сердечные гликозиды). Врач подбирает дозировку и длительность лечения исходя из результатов анализов, бесконтрольный прием может привести к гликозидной интоксикации.

Сердечная недостаточность лечится не только таблетками. Пациент должен контролировать питьевой режим, суточный объем выпитой жидкости не должен превышать 2 литра. Из рациона необходимо убрать соль. Дополнительно назначаются мочегонные средства, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, Дигоксин. Облегчить состояние помогут медикаменты, уменьшающие потребность сердца в кислороде.

Восстанавливают кровоток при ишемической болезни и устраняют тяжелые пороки сердца современные хирургические методы. От аритмии может быть установлен искусственный водитель сердца. Операция не проводится при понижении процента сердечного выброса ниже 20%.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на улучшение состояния сердечно-сосудистой системы.

1. Активный образ жизни.
2. Занятия спортом.
3. Правильное питание.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Отдых на свежем воздухе.
6. Избавление от стрессов.

Фракция выброса сердца

Предложив использовать метод УЗИ для визуализации органов человека в 1950-х годах, Инге Элдер не ошибся. Сегодня этот метод играет важную и иногда ключевую роль в диагностике заболеваний сердца. Поговорим о расшифровке его показателей.

1 Важный метод диагностики

Исследование сердца ультразвуком

Эхокардиографическое исследование сердечно-сосудистой системы является очень важным и к тому же достаточно доступным методом диагностики. В ряде случае метод является «золотым стандартом», позволяя верифицировать тот или иной диагноз. Кроме того, метод позволяет выявить скрытую сердечную недостаточность, не проявляющую себя при интенсивных физических нагрузках. Данные об эхокардиографии (нормальных показателях) могут несколько разниться в зависимости от источника. Мы приводим нормы, предложенные Американской ассоциацией эхокардиографии и Европейской ассоциацией кардиоваскулярной визуализации от 2015 года.

2 Фракция выброса

Здоровая фракция выброса крови и патологическая (менее 45%)

Фракция выброса (ФВ) имеет важное диагностическое значение, так позволяет оценивать систолическую функцию ЛЖ и правого желудочков. Фракция выброса - это процентное соотношение объема крови, которое изгоняется в сосуды из правого и левого желудочка в фазу систолы. Если, к примеру, из 100 мл крови в сосуды поступило 65 мл крови, в процентном соотношении это составит 65%.

Левый желудочек. Норма фракции выброса левого желудочка у мужчин - ≥ 52%, для женщин - ≥ 54%. Кроме фракции выброса ЛЖ, определяется также показатель фракции укорочения ЛЖ, который отображает состояние его насосной (сократительной функции). Норма для фракции укорочения (ФУ) левого желудочка - ≥ 25%.

Низкая фракция выброса левого желудочка может наблюдаться при ревматической болезни сердца, дилатационной кардиомиопатии, миокардите, инфаркте миокарда и других состояниях, приводящих к развитию сердечной недостаточности (слабости сердечной мышцы). Уменьшение ФУ левого желудочка является признаком сердечной недостаточности ЛЖ. ФУ левого желудочка снижается при заболеваниях сердца, которые приводят к сердечной недостаточности - инфаркт миокарда, пороки сердца, миокардит и т.д.

Правый желудочек. Норма фракции выброса для правого желудочка (ПЖ)- ≥ 45%.

3 Размеры камер сердца

Размеры камер сердца - параметр, который определяется для того, чтобы исключить или подтвердить перегрузку предсердий или желудочков.

Левое предсердие. Норма диаметра левого предсердия (ЛП) в мм для мужчин - ≤ 40, для женщин ≤ 38. Увеличение диаметра левого предсердия может свидетельствовать о сердечной недостаточности у пациента. Кроме диаметра ЛП, измеряется также его объем. Норма объема ЛП для мужчин в мм3 составляет ≤ 58, для женщин ≤ 52. Размеры ЛП возрастает при кардиомиопатиях, пороках митрального клапана, аритмиях (нарушениях ритма сердца), врожденных пороках сердца.

Правое предсердие. Для правого предсердия (ПП), как и для левого предсердия, методом ЭхоКГ определяются размеры (диаметр и объем). В норме диаметр ПП составляет ≤ 44 мм. Объем правого предсердия делится на площадь поверхности тела (ППТ). Для мужчин нормальным считается соотношение объем ПП/ППТ ≤ 39 мл/м2, для женщин - ≤33 мл/м2. Размеры правого предсердия могут увеличиваться при недостаточности правых отделов сердца. Легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, хроническая обструктивная болезнь легких и другие заболевания могут стать причиной развития недостаточности правого предсердия.

ЭХО Кардиография (УЗИ сердца)

Левый желудочек. Для желудочков введены свои параметры, касающиеся их размеров. Так как практикующему врачу представляет интерес функциональное состояние желудочков в систолу и диастолу, существуют соответствующие показатели. Основные показатели размеров для ЛЖ:

1. Диастолический размер в мм (мужчины) - ≤ 58, женщины - ≤ 52;
2. Диастолический размер/ППТ (мужчины) - ≤ 30 мм/ м2, женщины - ≤ 31 мм/ м2;
3. Конечный диастолический объем (мужчины) - ≤ 150 мл, женщины - ≤ 106 мл;
4. Конечный диастолический объем/ППТ (мужчины) - ≤ 74 мл/м2, женщины - ≤61 мл/м2;
5. Систолический размер в мм (мужчины) - ≤ 40, женщины - ≤ 35;
6. Конечный систолический объем (мужчины) - ≤ 61мл, женщины - ≤ 42 мл;
7. Конечный систолический объем/ППТ (мужчины) - ≤ 31 мл/м2, женщины - ≤ 24 мл/м2;

Показатели диастолического и систолического объема и размера могут увеличиваться при заболеваниях миокарда, сердечной недостаточности, а также при врожденных и приобретенных пороках сердца.

Показатели массы миокарда

Масса миокарда ЛЖ может увеличиваться при утолщении его стенок (гипертрофии). Причиной гипертрофии могут быть различные заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, пороки митрального, аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатии.

Правый желудочек. Диаметр базальный - ≤ 41 мм;

Конечный диастолический объем (КДО) ПЖ/ППТ (мужчины) ≤ 87 мл/м2, женщины ≤ 74 мл/м2;

Конечный систолический объем (КСО) ПЖ/ППТ (мужчины) - ≤ 44 мл/м2, женщины - 36 мл/м2;

Толщина стенки ПЖ - ≤ 5 мм.

Межжелудочковая перегородка. Толщина МЖП у мужчин в мм - ≤ 10, у женщин - ≤ 9;

4 Клапаны

Для оценки состояния клапанов в эхокардиографии используются такие параметры как площадь клапана и средний градиент давления.

5 Сосуды

Кровеносные сосуды сердца

Легочная артерия. Диаметр легочной артерии (ЛА) - ≤ 21 мм, время ускорения ЛА - ≥110 мс. Уменьшение просвета сосуда свидетельствует о стенозе или патологическом сужении легочной артерии. Систолическое давление ≤ 30 мм рт.ст., среднее давление - ≤мм рт.ст.; Повышение давления в легочной артерии, превышающие допустимые пределы, свидетельствует о наличии легочной гипертензии.

Нижняя полая вена. Диаметр нижней полой вены (НПВ) - ≤ 21 мм; Увеличение нижней полой вены в диаметре может наблюдаться при значительном увеличении объема правого предсердия (ПП) и ослабления его сократительной функции. Такое состояние может встречаться при сужении правого атриовентрикулярного отверстия и при недостаточности трехстворчатого клапана (ТК).

В других источниках можно найти более подробную информацию об остальных клапанах, крупных сосудах, а также расчетах показателей. Приводим некоторые из них, которых недоставало выше:

1. Фракция выброса по Симпсону - норма ≥ 45%, по Тейхольцу - ≥ 55%. Метод Симпсона применяется чаще, так как обладает большей точностью. Согласно этому методу вся полость ЛЖ разделяется условно на определенное количество тонких дисков. Оператор ЭхоКГ в конце систолы и диастолы производит измерения. Метод Тейхольца по определению фракции выброса проще, однако при наличии в ЛЖ асинергичных зон полученные данные о фракции выброса являются неточными.
2. Понятие нормокинеза, гиперкинеза и гипокинеза. Такие показатели оценивается по амплитуде межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ. В норме колебания межжелудочковой перегородки (МЖП) находятся в переделах 0,5-0,8 см, для задней стенки ЛЖ - 0,9 - 1,4 см. Если амплитуда движений составляет меньше указанных цифр, говорят о гипокинезе. При отсутствии движений - акинез. Существует понятие и дискинезии - движение стенок с отрицательным знаком. При гиперкинезе показатели превышают нормальные значения. Может также иметь место асинхронное движение стенок ЛЖ, что часто встречается при нарушении внутрижелудочковой проводимости, мерцательной аритмии (МА), искусственном водителе ритма.

Понятие «фракция выброса» вызывает интерес не только у специалистов. Любой человек, который проходит обследование или лечение по поводу болезней сердца и сосудов, может столкнуться с таким понятием, как фракция выброса. Чаще всего этот термин пациент слышит впервые, проходя ультразвуковое обследование сердца - динамическую эхографию или рентгеноконтрастное обследование. В России ежедневно визуализирующее обследование требуется тысячам людей. Чаще проводится ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Именно после такого обследования перед больным встает вопрос: фракция выброса - какова норма? Наиболее точную информацию вы сможете получить у своего лечащего врача. В этой статье мы тоже постараемся дать ответ на этот вопрос.

Заболевания сердца в нашей стране

Заболевания сердечно-сосудистой системы в цивилизованных странах являются первой причиной смерти большинства населения. В России ишемическая болезнь сердца и другие заболевания кровеносной системы распространены крайне широко. После 40 лет риск заболеть становится особенно высок. Факторами риска сердечно-сосудистых проблем являются мужской пол, курение, малоподвижный образ жизни, нарушения углеводного обмена, высокий холестерин, повышение артериального давления и некоторые другие. В том случае, если у вас есть несколько факторов риска или жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, то стоит для обследования обратиться за медицинской помощью к врачу общей практики или кардиологу. С помощью специального оборудования врач определит размер фракции левожелудочкового выброса и другие параметры, а, значит, и наличие сердечной недостаточности.

Какие обследования может назначить кардиолог

Врача могут насторожить жалобы пациента на боли в области сердца, боли за грудиной, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, одышку при физической нагрузке, головокружение, обморочные состояния, отеки на ногах, утомляемость, снижение работоспособности, слабость. Первыми исследованиями обычно становятся электрокардиограмма и биохимический анализ крови. Далее могут быть проведены холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия и ультразвуковое исследование сердца.

Какие исследования покажут фракцию выброса

Ультразвуковое исследование сердца, а также рентгеноконтрастная или изотопная вентрикулография помогут получить информацию о фракции выброса левого и правого желудочков. Ультразвуковое обследование является наиболее дешевым, безопасным и необременительным для пациента. Даже самые простые ультразвуковые аппараты способны дать представление о фракции сердечного выброса.

Фракция выброса сердца

Фракция выброса – это показатель, определяющий, какую эффективную работу выполняет сердце с каждым ударом. Фракцией выброса принято называть процент от объема крови, выбрасываемой в сосуды из желудочка сердца во время каждого сокращения. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 60 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 60%. Когда вы слышите термин «фракция выброса», то речь обычно идет о функции левого желудочка сердца. Кровь из левого желудочка попадает в большой круг кровообращения. Именно левожелудочковая недостаточность приводит к развитию клинической картины сердечной недостаточности чаще всего. Фракцию выброса правого желудочка тоже вполне можно оценить при ультразвуковом исследовании сердца.

Фракция выброса – какова норма?

Здоровое сердце даже в покое с каждым ударом выбрасывает в сосуды более половины крови из левого желудочка. Если этот показатель значительно меньше, то речь идет о сердечной недостаточности. К этому состоянию могут привести ишемия миокарда, кардиомиопатия, пороки сердца и другие заболевания. Итак, норма фракции выброса левого желудочка составляет 55-70%. Значение 40-55% указывает на то, что фракция выброса ниже нормы. Показатель менее 40% говорит о наличии сердечной недостаточности. При снижении фракции левожелудочкового выброса менее 35% у больного существует высокий риск возникновения опасных для жизни перебоев в работе сердца.

Низкая фракция выброса

Теперь, когда вы знаете нормативы фракции выброса, вы можете оценить, как работает ваше сердце. Если фракция сердечного выброса левого желудочка по эхокардиографии окажется ниже нормы, вам надо будет немедленно посетить врача. Для кардиолога важно не только узнать, что сердечная недостаточность существует, но и выяснить причину этого состояния. Поэтому после ультразвукового исследования могут быть проведены и другие виды диагностики. Низкая фракция выброса может стать предрасполагающим фактором для плохого самочувствия, отеков и одышки. В настоящее время в арсенале кардиолога имеются средства лечения заболеваний, ставших причиной низкой фракции выброса. Главным считается постоянное амбулаторное наблюдение пациента. Во многих городах организованы специализированные кардиологические диспансеры для бесплатного динамического наблюдения больных с сердечной недостаточностью. Кардиолог может назначить консервативное лечение таблетками или хирургические манипуляции.

Методы лечения низкой фракции выброса сердца

Если причиной низкой фракции выброса сердца стала сердечная недостаточность, то потребуется соответствующее лечение. Больному рекомендуется ограничение жидкости в питании, составляющее менее 2 литров в день. Также пациенту придется отказаться от использования поваренной соли в пищу. Кардиолог может назначить лекарственные средства: мочегонные препараты, дигоксин, ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы. Мочегонные лекарства несколько уменьшают объем циркулирующей крови, а значит, и объем работы для сердца. Другие препараты уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, делают ее функцию более результативной, но менее затратной.

Все большую роль играет хирургическое лечение сниженной фракции сердечного выброса. Разработаны операции для восстановления кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца. Также используется хирургия для лечения тяжелых пороков клапанного аппарата сердца. По показаниям могут устанавливаться искусственные водители ритма сердца, предотвращающие аритмию у больного и устраняющие фибрилляцию. Вмешательства на сердце - это длительные тяжелые операции, требующие крайне высокой квалификации от хирурга и анестезиолога. Поэтому такие операции обычно выполняются только в специализированных центрах в больших городах.

Медикаментозное лечение СН с низкой фракцией выброса левого желудочка

Традиционно любой вид энергичных физических нагрузок не приветствовался при ХСН из-за опасения, что дополнительная гемодинамическая нагрузка приведет к дальнейшему ухудшению сократительной функции миокарда. Однако данное мнение было опровергнуто отсутствием корреляции между функцией ЛЖ и работоспосо.

Высокая эффективность ЛС, служащих основой терапии больных с ХСН, подтверждена результатами крупных рандомизированных исследований. Постоянно растет и роль хирургических методов лечения таких больных. Большое значение имеет организация амбулаторного наблюдения. Хотя меры, связанные с образом жизни, .

Основные цели лечения больных миокардитом, на достижение которых должна быть направлена терапия: предотвращение формирования необратимой дилатации камер сердца; предотвращение развития ХСН; предупреждение возникновения угрожающих жизни больного состояний (тяжёлые нарушения ритма и проводимости).

Что означает нормальная, низкая и увеличенная фракция выброса сердца?

Прежде чем поставить пациенту диагноз «хроническая сердечная недостаточность», врач проводит диагностику с обязательным определением такого показателя, как фракция выброса. Он отражает то количество крови, которое левый желудочек выталкивает в момент своего сокращения в просвет аорты. То есть путем такого исследования удается узнать, эффективно сердце справляется со своей работой или есть необходимость в назначении сердечных лекарств.

Норма показателя ФВ

Для оценки работы сердца, а именно левого желудочка, применяются формулы Тейхольца или Симпсона. Надо сказать, что конкретно из этого отдела кровь попадает в общее кровообращение и при левожелудочковой недостаточности чаще всего и развивается клиническая картина сердечной недостаточности.

Чем ближе данный показатель к норме, тем лучше сокращается главный «мотор» организма и более благоприятно предсказание для жизни и здоровья. Если полученное значение намного недостает до нормы, то можно сделать вывод, что внутренние органы не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ с кровью, а значит мышцу сердца необходимо как-то поддержать.

Расчет производится непосредственно на той аппаратуре, на которой осуществляется обследование пациента. В современных кабинетах УЗИ-диагностики предпочтение отдают методу Симпсона, который считается более точным, хотя и формулой Тейхольца пользуются не реже. Результаты обоих методов могут различаться в пределах 10%.

В идеале фракция выброса должна составлять 50–60%. По Симпсону нижняя граница составляет 45%, а по Тейхольцу – 55%. Оба метода отличаются достаточно высоким уровнем информативности относительно возможностей миокарда к сокращению. Если полученное значение колеблется в пределах 35–40%, говорят о запущенной сердечной недостаточности. А еще более низкие показатели чреваты смертельными последствиями.

Причины снижения ФВ

Низкие значения могут быть вызваны такими патологиями, как:

1. Ишемическая болезнь сердца. При этом ток крови по коронарным артериям снижается.
2. Инфаркт миокарда в анамнезе. Это приводит к замещению нормальных мышц сердца рубцами, которые необходимой способностью к сокращению не обладают.
3. Аритмия, тахикардия и другие недуги, нарушающие ритм главного «мотора» организма и проводимость.
4. Кардиомиопатия. Она заключается в увеличении или удлинении мышцы сердца, что обусловлено гормональным сбоем, длительной гипертонией, пороками сердца.

Симптомы заболевания

Диагноз «пониженная фракция выброса» может быть поставлен на основании симптомов, характерных для данного заболевания. Такие больные часто жалуются на приступы одышки, причем как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Одышечные приступы может спровоцировать длительная ходьба, а также выполнение простейшей работы по дому: мытье полов, приготовление пищи.

В процессе нарушения циркуляции крови возникает задержка жидкости, что приводит к появлению отеков, причем в тяжелых случаях они поражают внутренние органы и ткани. Человек начинает мучиться от болей в животе с правой стороны, а застой венозной крови в сосудах печени может быть чреват циррозом.

Данные симптомы характерны для снижения сократительной функции главного «мотора» организма, но нередко бывает так, что уровень фракции выброса при этом остается в норме, поэтому очень важно хотя бы раз в год обследоваться и делать эхокардиоскопию, особенно лицам с заболеваниями сердца.

Увеличение ФВ до 70–80 % также должно насторожить, так как это может быть признаком того, что мышца сердца не может восполнить нарастающую сердечную недостаточность и стремится выбросить в аорту как можно большую концентрацию крови.

По мере прогрессирования недуга показатель работы ЛЖ будет снижаться, и именно эхокардиоскопия в динамике позволит поймать этот момент. Высокая фракция выброса характерна для здоровых людей, в частности, спортсменов, у которых сердечная мышца достаточно натренирована и способна сокращаться с большей, чем у обычного человека, силой.

Лечение

Повысить сниженную ФВ можно. Для этого врачи применяют не только лекарственную терапию, но и другие методы:

1. Назначают препараты для улучшения сократительной способности миокарда. К ним относят сердечные гликозиды, после которых наступает заметное улучшение.
2. Чтобы предотвратить перегрузку сердца лишней жидкостью, призывают соблюдать диету с ограничением поваренной соли до 1,5 г в сутки и принимаемой жидкости до 1,5 л в сутки. Вместе с этим прописывают прием мочегонных препаратов.
3. Назначают прием органопротективных средств, которые помогают защитить сердце и сосуды.
4. Принимают решение о хирургической операции. К примеру, проводят протезирование клапанов, устанавливают шунты на коронарных сосудах и др. Однако крайне низкая фракция выброса может стать противопоказанием к проведению операции.

Профилактика

Профилактика по предупреждению развития сердечных заболеваний имеет огромное значение, особенно у детей. В век высоких технологий, когда большую часть работы выполняют машины, а также постоянно ухудшающихся экологических условий жизни и неправильного питания риск развития недугов сердца повышается в разы.

Поэтому очень важно правильно питаться, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе. Именно такой образ жизни обеспечит нормальную сократительную способность сердца и тренированность мышцы.