La capacité de guérir le mélanome. Mélanome - Traitement de la médecine traditionnelle. Traitement à la dernière étape de la maladie

Il y a environ 40 ans, la peau du mélanome était relativement maladie rare. Cependant, au cours des dernières décennies, sa fréquence a considérablement augmenté et les taux de croissance annuels sont jusqu'à 5%. Quel est le mélanome dangereux?

Causes de développement et de facteurs de risque

Le mélanome est l'une des variétés de néoplasmes malins de la peau, qui se développe de cellules pigmentaires - les mélanocytes produisant des mélanines et caractérisées par un caractère agressif, souvent imprévisible et variable de flux clinique.

La localisation la plus fréquente est la peau, de manière significative moins souvent - la membrane muqueuse des yeux, la cavité du nez, la bouche, le larynx, la peau en plein air passe auditif, ouverture arrière, orgues génitaux extérieurs féminins. Cette tumeur est l'une des plus formes lourdes Cancer, des jeunes incroyables de 15 à 40 ans (15-40) âge et occupant la 6e place parmi toutes les tumeurs malignes chez les hommes et la 2e place - chez les femmes (après cancer du col utérin).

Il peut se développer de manière indépendante, mais plus souvent "masquée" contre le contexte du lieu de naissance de spots, qui ne concerne pas les personnes et crée des difficultés importantes pour les médecins en termes de diagnostic maximal. À quelle vitesse se développe et est difficile à révéler dans les étapes initiales de ce néoplasme est un autre danger, souvent interférant diagnostic rapide. Pendant 1 an, il s'étend (métastases) dans les ganglions lymphatiqueset bientôt sur des vaisseaux lymphatiques et sanguins, pratiquement, dans tous les organes - os, cerveau, foie, poumons.

Causes

Principale théorie moderne L'émergence et le mécanisme du développement du mélanome sont génétiques moléculaires. Conformément à celui-ci, dans des cellules normales, dommages à l'ADN par type mutations gènes, changements dans le nombre de gènes, réarrangements chromosomiques (aberrations), troubles de l'intégrité chromosomique, le système d'enzyme d'ADN. De telles cellules deviennent capables de la croissance tumorale, de la reproduction illimitée et de la métastase rapide.

Ces violations sont causées ou provoquées par les facteurs de risque endommagés d'une nature exogène ou endogène, ainsi que de leurs effets combinés.

Facteurs de risque exogènes

Ceux-ci incluent des agents chimiques, physiques ou biologiques de l'environnement extérieur, qui ont un impact direct sur la peau.

Facteurs de risque physique:

1. Spectrum ultraviolet de rayonnement solaire. Sa connexion avec l'émergence de mélanome a un caractère paradoxal: ce dernier se présente principalement sur les vêtements fermés du corps. Cela témoigne du développement du néoplasme pas tellement à la suite de directs, à quel point les effets médiatisés de l'OVNI sur le corps dans son ensemble. De plus, cela ne compte pas tant de durée que l'intensité d'irradiation. DANS dernières années La littérature scientifique attire l'attention sur le danger particulièrement élevé des coups de soleil - même obtenus dans l'enfance et les jeunes, à l'âge ancien, ils peuvent jouer un rôle important dans le développement de la maladie.
2. Fond élevé de rayonnement ionisant.
3. Rayonnement électromagnétique - La tumeur est plus fréquente chez ceux qui sont professionnellement liés aux équipements de télécommunication et à l'industrie électronique.
4. Blessure mécanique des taches de dommages, quelle que soit sa multiplicité, est un risque élevé. Il est définitivement difficile de savoir si elle cause ou un mécanisme de départ, mais ce facteur est accompagné de 30 à 85% de la maladie du mélanome.

Facteurs chimiques

Principalement, principalement parmi les personnes opérant dans le domaine des industries pétrochimiques, charbonnières ou pharmaceutiques, ainsi que dans la production de caoutchouc, de plastique, de vinyle et de chlorure de polyvinyle, colorants aromatiques.

Des facteurs biologiques la plus grande valeur Ont:

1. Fonctionnalités. Haut niveau Utilisation quotidienne des protéines et des graisses animales, une faible consommation de fruits frais et de légumes avec une teneur élevée en vitamines "A" et "C" et certaines autres substances bioactives sont le risque de développement de formes superficielles et nodulaires (nodal) de mélanome , ainsi que des tumeurs non classés le type de croissance.

   En ce qui concerne l'utilisation systématique des boissons alcoolisées, il est possible de provoquer la croissance du mélanome, mais il n'y a pas de confirmation pratique de cela. L'absence de communication entre l'utilisation de boissons contenant de la caféine (thé fort, café) et néoplasmes malins. Par conséquent, la nourriture pendant la peau du mélanome doit être équilibrée principalement en raison de produits origine de légumes, en particulier les fruits et les légumes, et contiennent une quantité riche de vitamines et d'antioxydants (myrtilles, thé vert, abricots, etc.).

2. Réception de médicaments contraceptifs oraux, ainsi que des moyens œstrogènes nommés pour traiter les violations cycle menstruel et troubles végétatifspériode concomitante de ménopause. Leur influence sur le développement du mélanome n'est toujours qu'une hypothèse, car une relation claire n'est pas tracée.

Comment le mélanome se développe

Facteurs de risque endogènes

Ils sont divisés en deux groupes, dont l'un est les facteurs qui sont caractéristique biologique Organisme:

• diplôme de pigmentation faible - peau blanche, yeux bleus et légers, couleur rousse ou légère couleur, une grande quantité de taches de rousseur, en particulier rose, ou une tendance à leur événement;
• prédisposition héréditaire (famille) - la valeur est principalement une maladie de mélanome chez les parents; Le risque augmente si la mère était malade ou dans la famille, il y avait plus de deux personnes avec du mélanome;
• données anthropométriques - un risque plus élevé de développement chez les personnes atteintes de la peau de plus de 1,86 m 2;
• troubles endocriniens - teneur élevée Les hormones sexuelles, en particulier les œstrogènes et l'hormone mélanobimulée (mélatonine) produites dans les morceaux d'hypophyse moyenne et intermédiaire; La diminution de leurs produits vieillis après 50 ans coïncide avec une diminution de l'incidence du mélanome, bien que les auteurs individuels indiquent au contraire une augmentation de sa fréquence à l'âge plus âgé;
• États d'immunodéficience;
• grossesse et lactation, stimulant la transformation du non-sens du pigment dans le mélanome; Ceci est généralement principalement destiné aux femmes avec une première grossesse tardive (âgée après 31 ans) et une grossesse à grande échelle.

Le deuxième groupe est les universités qui changent de peau. caractère pathologique et caractérisé par le degré maximal de probabilité de renaissance dans le mélanome, ainsi que ses prédécesseurs. Ce sont des formations bénignes constituées de cellules de pigment (mélanocytes) divers degrés Maturité (différenciation) située dans divers nombres de différentes couches de peau. Le Nevi congénital s'appelle le lieu de naissance de l'endroit, mais dans la vie quotidienne de ce type (congénital et acquis) sont appelés spots ratial. Le plus grand risque est:

• pigment marron noir ou foncé Nevys de taille de 15 mm et plus;
• la présence de 50 et plus de ces formations de toute taille;
• dubréil Mélanose - est une petite augmentation lente au fil des ans, une tache brune à des circuits incorrects, qui est généralement localisée sur le visage, les mains sur la peau de la poitrine, moins souvent - sur la membrane muqueuse de la cavité buccale;
• pigment de la peau Kéroderma, caractéristique de la sensibilité élevée au soleil; Il s'agit d'une maladie héréditaire qui est transmise aux enfants uniquement en présence d'appels d'ADN spécifiques dans les deux parents; Ces changements conduisent à l'absence de capacité cellulaire à restaurer après l'endommagement du rayonnement ultraviolet.

Comment distinguer le lieu de naissance du mélanome?

La fréquence réelle du développement de ce dernier du Neveau n'est pas clarifiée. Types de Neva installés avec le plus risque élevé: Un type complexe est de 45%, frontière - 34%, intradermique - 16%, bleu Neva - 3,2%; Pigmentation géante - 2-13%. Dans le même temps, des formations innées sont acquises à 70% - 30%.

Symptômes du mélanome

Aux premières étapes du développement d'une tumeur maligne sur une peau saine, et encore plus sur le fond du Nevus, des différences visuelles explicites entre elles sont petites. Les taches de naissance bien bénignes sont caractéristiques:

1. Forme symétrique.
2. Contours lisses lisses.
3. Pigmentation uniforme qui donne la formation de couleur du jaune au brun et même parfois du noir.
4. La surface plane située au même niveau avec la surface de la peau environnante ou légèrement uniformément sur ses domiciles.
5. Manque de taille croissante ou de croissance mineure pendant une longue période.

Chaque "naissance" tache les étapes suivantes du développement:

1. Border les ossatures, qui est une formation tachetée, dont les nids de cellules sont placés dans la couche épidermique.
2. Les prises mixtes Neust - cellulaires migrent vers le dermo à travers la zone de la parcelle; Cliniquement, un tel élément est une éducation pitié.
3. Les cellules de formation Nevel intradermiques disparaissent complètement de la couche épidermique et ne restent que dans le DERM; Peu à peu, l'éducation perd la pigmentation et est soumis au développement inverse (inversement).

À quoi ressemble le mélanome?

Il peut avoir une forme d'un pigment plat ou de non-taches avec une petite élévation, une forme arrondie, polygonale, ovale ou irrégulière d'une taille de diamètre supérieure à 6 mm. Elle pendant longtemps Il peut conserver une surface brillante lisse, qui provient plus tard une petite ulcération, des irrégularités, saignement avec une blessure insignifiante.

La pigmentation est plus souvent inégale, mais plus intense dans la partie centrale, parfois avec une jante caractéristique de couleur noire autour de la base. La coloration de l'ensemble du néoplasme peut être brune, noir avec une teinte bleuâtre, Bugmar, Motley sous la forme de taches individuelles de manière inégale.

Dans certains cas, il acquiert le type de papillom rayé, ressemblant à une "chou-fleur" ou la forme du champignon sur une base large ou sur la jambe. À côté du mélanome, il existe parfois une personne supplémentaire ou une fusion avec la principale tumeur de foyers (satellites "). De temps en temps, la tumeur se manifeste par une rougeur limitée, qui se transforme en un ulcère permanent, dont le fond est rempli d'une expansion. Au cours du développement sur le fond de la tache nocive, la tumeur maligne peut se développer sur sa périphérie, formant une éducation asymétrique.

Une représentation suffisante de la population sur ce qui est signes initiaux Le mélanome contribue largement à son traitement rapide (dans les premières étapes) et à un traitement efficace.

Étapes de développement de la tumeur maligne:

• Initiale, ou locale (INSITU), limitée;
• I - Mélanome avec une épaisseur de 1 mm avec une surface endommagée (ulcération) ou 2 mm - avec intact;
• II - Épaisseur jusqu'à 2 mm avec la présence d'une surface endommagée ou de plus de 2 mm (jusqu'à 4 mm) avec une surface lisse;
• III - une tumeur avec une surface et une épaisseur, mais déjà avec des foyers à proximité ou des métastases au moins dans un «devoir» (étroitement localisé) nœud lymphatique;
• IV - Germination de la tumeur sur les tissus soumis, les sièges de peau distants, les métastases dans les ganglions lymphatiques distants, la lumière ou d'autres organes - cerveau, os, foie, etc.

Une grande importance est la connaissance de fiable et symptômes significatifs transition de formations bénignes en état actif. Comment reconnaître Éducation maligne Et le moment de la transformation en elle est une tache de Dieused? Les premiers signes sont les suivants:

1. Une augmentation de la taille des plans aux moles constantes ou très lentes, ou croissance rapide Nevus nouvellement émergé.
2. Changer la forme ou les contours de l'éducation déjà existante. L'émergence sur l'un de ses phoques ou une asymétrie des contours.
3. Changer la couleur ou la disparition de l'uniformité de la couleur de la tache existante ou acquise ".
4. Changer l'intensité (augmenter ou diminuer) pigmentation.
5. L'apparition de sensations inhabituelles est la démangeaison, le picotement, la combustion, la "coupe".
6. L'émergence de rougeurs autour de la tache de Dieu dans la forme d'un fouet.
7. Disparition des cheveux de la surface de la formation, s'ils étaient, la disparition du motif de la peau.
8. L'apparition de fissures, pelage et saignement avec des blessures insignifiantes (frottement facile des vêtements) ou même sans eux, ainsi que des expansions par type.

La présence de l'un de ces symptômes, et encore plus, leur combinaison est une raison de la circulation d'un patient dans une institution spécialisée de traitement et prophylactique d'une orientation oncologique pour la conduite diagnostic différentiel et résoudre la question de la manière de traiter le mélanome, qui dépend de son stade de type et de développement.

Diagnostique

Le diagnostic de la tumeur maligne est principalement effectué par:

1. Familiarisation avec les plaintes des patients, clarifiez la nature de l'éducation «suspecte» inspection visuelle, inspection de l'ensemble du patient afin de calculer le nombre de naissances des angles, les allocations parmi elles diffèrent et les rechercher ultérieurement.
2. Effectuer des études de sang et de l'urine générales.
3. Permet d'examiner dans les couches de la peau élargies dans plusieurs tensions (de 10 à 40), le néoplasme et de faire une conclusion assez précise sur sa nature et ses limites en fonction des critères de diagnostic pertinents.
4. Organes de recherche ultrasonique cavité abdominale, la tomographie par ordinateur et la résonance magnétiquement de la colonne vertébrale et du cerveau, la radiographie des organes thoraciques, permettant de déterminer la distribution et la présence de métastases dans d'autres organes.
5. Examen cytologique de la frottis (en présence d'ulcérations) ou / et de matériau obtenu par ponction du ganglion lymphatique (dans de rares cas). Parfois, l'étude du point d'un nœud lymphatique accru permet de diagnostiquer la présence d'une maladie à l'absence apparente de la tumeur primaire.
6. La biopsie de l'excision, dont la signification consiste à excision de l'éducation, "suspecte" sur une tumeur maligne (dans la fourchette de 0,21 cm au bord des bords) suivie de la recherche histologique urgente. Lorsqu'il est confirmé par le diagnostic du mélanome, son autre élimination radicale est immédiatement effectuée. Ces diagnostics sont effectués dans des cas où tous les autres résultats de la recherche préliminaires sont restés douteux.

Certaines espèces de mélanomes

Il existe de nombreux types de mélanome, en fonction de la composition cellulaire et du caractère de croissance. Une telle classification s'explique par le fait que des formes différentes ont une tendance différente de la propagation locale et du taux de métastases. Il permet à un oncologue de naviguer dans le choix des tactiques de traitement.

Mélanome achromatique ou sans pilote

Il est beaucoup moins commun dans d'autres types et est difficile à diagnostiquer en raison du fait qu'il a la couleur de la peau ordinaire et est remarquée par des patients déjà en retard de développement. Sa formation commence par un petit sceau, qui, à mesure qu'elle augmente, recouverte de balances épithéliales simples et acquiert une surface rugueuse.

Parfois, ce néoplasme a une exclure de bords non uniformes, parfois une forme de festral, une couleur rose ou blanchâtre. L'apparition d'un caractère inflammatoire est accompagnée d'un œdème, d'une démangeaison, d'une perte de cheveux et d'ulcères parfois. Est-il possible de guérir un mélanome sans pilote? Cette forme de la maladie est très dangereuse en raison de la détectabilité tardive, la tendance à la croissance agressive et très rapide, sur Étapes préliminairesMétastase. Par conséquent, au stade i, il est toujours possible traitement efficaceAux derniers stades de la maladie, même après un traitement radical intensif, une récurrence tumorale ou le développement de métastases se produit.

Mélanome roshétocellulaire

Reçu un tel nom en raison de la forme caractéristique des cellules déterminées par histologique ou examen cytologique. Ils ont le type de broche et sont situés à part les uns des autres. Sur-fondement de processus cytoplasmiques de différentes longueurs, qui s'étend parfois à des distances considérables, des cellules tumorales forment des grappes lourdes, des grappes, des faisceaux.

La forme des noyaux et leur nombre dans différentes cellules d'inégale: peuvent être des cellules avec deux noyaux et plus allongés, ovales et arrondis. La mélanine se concentre principalement dans les procédés, de sorte qu'elles acquièrent un look granuleux et merdique, qui les distingue du sarcome ou de la tumeur de tissu nerveux (neuromie).

En raison de la similitude importante avec les cellules des taupes, le diagnostic cytologique représente souvent des difficultés considérables.

Nodulaire ou mélanome nodal

Parmi le diagnostic occupe la 2e place et varie de 15 à 30%. Se produit plus souvent à l'âge de 50 ans sur toutes les parties du corps, mais généralement sur des membres inférieurs Chez les femmes et sur le torse chez les hommes, souvent à l'arrière-plan du Nevus. En raison de la croissance verticale, c'est l'un des plus agressifs et les plus caractéristiques du flux rapide - 0,5 à 1,50 ans.

Cette tumeur a une forme ovale ou arrondie et au moment de l'appel du patient envers le médecin, en règle générale, acquiert déjà le type de plaques avec des frontières claires et des bords surélevés, de couleur noire ou inhabituellement bleue. Parfois, le mélanome nodal atteint des tailles significatives ou a une forme de polype avec une surface hyperkéronneuse ou ulcération.

Mélanome sous-notal

La forme de la tumeur acral-lentigine affectant la peau des paumes et s'arrête. Il est de 8 à 15% de tous les mélanomes et est plus souvent localisé sur le premier doigt des mains ou des jambes. La tumeur n'a souvent pas de phase de croissance radiale et, par conséquent, le diagnostic des premiers stades est difficile. Pendant 1-2 ans, il s'étend à la matrice des ongles et une pièce ou toute la plaque à ongles qui acquiert une couleur brune ou noire. Les papules et les nœuds apparaissant sont souvent privés du pigment, de sorte que la maladie n'attire donc pas l'attention du patient et dure des mois. À l'avenir, l'ulcération et la croissance du type de champignon se produisent.

Métastase mélanome

Dans cet article, vous apprendrez si le mélanome traite de vos prochaines étapes et de quoi demander à votre médecin. Nous parlons de l'opération (traitement chirurgical du mélanome) et nous répondons au plus fAQ Patients atteints de cancer de la peau.

Le mélanome n'est pas aussi souvent que d'autres types d'oncologie, mais constitue une maladie extrêmement dangereuse. La tumeur progresse rapidement - germe profondément dans la peau et les cellules atypiques s'appliquent au corps avec le flux sanguin et la lymphe, formant des foyers secondaires. Danger - et dans sa similarité avec les taupes que tout le monde a. Par conséquent, la maladie est souvent diagnostiquée de 3 et 4 étapes, lorsque des symptômes deviennent apparents.

N'oubliez pas: le cancer de la peau précédente a été découvert, plus il est facile de le guérir. Cependant, appliquer aujourd'hui de telles méthodes et médicaments qui donnent une chance d'étendre la vie et d'améliorer sa qualité, même aux dernières étapes. En savoir plus sur le coordinateur du médecin booké.

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Est-il possible de soigner le mélanome?

Le mélanome n'est pas une phrase: c'est la guérison.

Questions à poser à votre médecin

Les réponses du médecin aux questions vous aideront à naviguer dans votre diagnostic et à vous préparer à d'autres étapes. La liste est basée sur des recommandations Réseau national de cancer complexe (NCCN) - Réseau national oncologique des États-Unis. Il s'agit d'une association à but non lucratif des 27 plus importants Oncocentres d'Amérique, dont l'objectif est d'étudier le cancer et de développer des normes pour un traitement efficace.

Le mélanome est une maladie grave et votre santé est chez vos mains de votre médecin. Par conséquent, n'hésitez pas à lui demander:

Sur les qualifications

• Combien de patients atteints du même diagnostic, comme moi, avez-vous été traité?
• Combien de procédures que vous recommandez, avez-vous déjà dépensé? Combien d'entre eux ont réussi?
• Avez-vous des protocoles de traitement du mélanome international (NCCN, ESMO) pour élaborer une stratégie de traitement?

Sur le diagnostic et vos prévisions

• Quelle est ma scène et le type de mélanome? Cette étape signifie-t-elle que le cancer s'est étendu aux ganglions lymphatiques ou aux autorités isolées?
• Combien de patients vivez-vous tous avec cette étape? Quelle est mes prévisions estimées?
• Est-il possible de soigner le mélanome dans mon cas? Quelle efficacité que le traitement proposé peut-il arrêter la croissance de la tumeur?

Voulez-vous vous assurer que dans l'exactitude du diagnostic ou du traitement?

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Apprendre encore plus

Sur l'enquête

• Que signifient les résultats du diagnostic?
• Quelles enquêtes ai-je encore besoin de passer à travers?

Sur le traitement

• Combien de temps durera le traitement? À quelle vitesse puis-je retourner à la vie normale?
• Quelles techniques seront efficaces dans mon cas?
• Quels sont les avantages et les inconvénients de chaque méthode?
• Comment devrais-je me préparer pour le traitement?

Que faire ensuite?

• Le traitement supplémentaire après la chirurgie du mélanome?
• Comment ma vie va-t-elle changer après avoir retiré le mélanome?
• Quelle est la probabilité de mélanome de récurrence après avoir retiré? Quelles caractéristiques doivent faire attention?
• À quelle fréquence devrais-je visiter le médecin?

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Pourquoi mieux éliminer les taupes suspectes?

Certains médecins offrent de geler la formation d'azote liquide ou de le dessiner avec un laser. De telles méthodes sont petites et ne nécessitent pas d'hospitalisation, mais ils détruisent complètement du matériel pour la recherche. Cela signifie que votre médecin ne sera pas en mesure de déterminer si la taupe était vraiment maligne. Par conséquent, les protocoles internationaux pour le traitement du mélanome recommandent Retirer la formation de la méthode traditionnelle - avec un scalpel. Dans ce cas, un pathologiste déterminera la présence de cellules cancéreuses et la nécessité d'un traitement supplémentaire.

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Traitement chirurgical du mélanome

La méthode principale de traitement du cancer de la peau - opération.

2 méthodes principales de chirurgie du mélanome:

• excision large (grande excision);
• Élimination micrographique de MOS (opération microchirurgicale du MOS).

Grande excision

Une large excision, ou l'excision de mélanome est la suppression de la tumeur avec un certain volume de tissu sain sur les bords. Le chirurgien élimine le néoplasme du scalpel sous anesthésie locale et impose la couture.

Au cours de la suppression du mélanome, le médecin se concentre sur des indicateurs qui déterminent la tirée à un chiffon sain en fonction de l'épaisseur de l'éducation:

Mousse de microchirurgie (Moos)

FONCTIONNEMENT DES MOOS - Le type de chirurgie à laquelle le chirurgien excesse la partie visible de la tumeur, puis élimine ensuite la peau pouvant contenir le cancer. Chaque couche qu'il explore le microscope pour la présence de cellules malignes. La suppression de la couche continue jusqu'à ce qu'elles soient dans la couche suivante. Dans la plupart des cas, l'opération Moos dure pendant la journée.

Cette méthode présente des taux de guérison élevés, tandis que cela vous permet de maintenir une peau saine autant que possible.

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Limfadénectomie

La limfadénectomie est une opération pour éliminer les ganglions lymphatiques. Il est prescrit si les cellules du mélanome se sont propagées dans elles. Dans certains cas, les médecins effectuent une résection de ganglions lymphatiques simultanément avec l'opération principale - l'élimination de la tumeur.

Puis-je ne pas enlever le mélanome?

Le mélanome doit être traité et l'élimination est la première étape et obligatoire que le médecin prendra. Si la tumeur n'est pas retirée, les cellules cancéreuses tomberont avec le flux sanguin et la lymphe dans des organes vitaux (cerveau, foie, lumière), où la forme des métastases.

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Est-il nécessaire un traitement supplémentaire après avoir retiré le mélanome?

Avec une manipulation opportune d'un spécialiste excision chirurgicale Ce peut être la seule procédure nécessaire à la récupération. Après avoir retiré les taupes, vous devez observer votre puits d'esprit et tous les six mois suivant un médecin. Votre médecin formera un calendrier d'enquête (Falllow-AP).

Si le mélanome a été supprimé, mais selon les résultats de la recherche microscopique, le processus est susceptible de diffuser le processus dans d'autres parties de l'organisme, les oncologues prescrivent des médicaments (médicaments immunis et ciblés, parfois en association avec la chimie) et l'irradiation. Cette approche me permet de traiter efficacement le mélanome même à des étapes tardives.

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Résumons

• Est-il possible de soigner le mélanome? - Le mélanome est traité avec succès. L'efficacité du traitement est plus élevée si vous le démarrez aux premiers stades.
• Retrait - La technique de priorité, qui est considérée par le médecin. Le but de cette méthode est d'éliminer complètement les cellules cancéreuses de la peau. Si la tumeur a touché les ganglions lymphatiques, le médecin prescrit traitement médical.

Traitement le plus efficace - ablation chirurgicale zone de peau affectée. L'opération comprend entièrement l'élimination du mélanome et la zone de la peau autour de celle-ci, en bonne santé. Selon le stade du mélanome, un traitement supplémentaire peut être nécessaire.

Scrutage dans le traitement du mélanome

Studing est une méthode avec laquelle vous pouvez décrire combien de cancer a progressé. Il est effectué après avoir retiré le mélanome et estimer des ganglions lymphatiques et d'autres parties du corps afin de déterminer si la propagation du cancer. Studing aide les médecins à choisir le meilleur traitement possible. Dans le processus de mise en scène, on estime:

L'épaisseur et la profondeur de la tumeur.

Ulcération cutanée sur le mélanome.

Traitement initial

Le mélanome peut être durci s'il est détecté et le traitement a commencé dans les premières étapes lorsque seule la peau est affectée. Si le mélanome ne se trouve que dans la peau (mélanome primaire), vous ferez une opération chirurgicale pour éliminer la peau affectée. Si le mélanome va bien et ne s'est pas étendu aux tissus environnants, il peut être guéri en le retirant. Aux dernières étapes du mélanome peut se propager, ou métastases, à d'autres organes et os, réduisant les chances de récupération.

Le traitement initial dépendra du stade du mélanome:

Étape 0 ou mélanome in situ. Émerveillé seulement couche externe Peau. Habituellement, l'opération à éliminer la mole ou la lésion est tout ce qui est nécessaire.

Stage I. À ce stade, l'épaisseur du mélanome ne dépasse pas 1 mm. Généralement une opération de renvoi Éducation du cancer - C'est tout ce qui est nécessaire. Certains mélanomes développés de la première étape sont traités comme du mélanome de la deuxième étape.

Étape II. L'épaisseur du mélanome dépasse 1 mm, mais elle ne s'est pas étendue aux ganglions lymphatiques. Le plus souvent effectuer une opération pour éliminer l'éducation du cancer. Les autres types de traitement comprennent la biopsie de l'assemblée lymphatique, le médicament appelé interféron, observation et participation à une étude clinique. La chirurgie reconstructive peut avoir besoin de corriger la cicatrice à gauche après l'opération, surtout s'il est sur le visage ou les mains. Certains mélanomes développés de la deuxième étape sont traités comme des mélanomes de la troisième étape.

Étape III. Le mélanome s'est propagé aux nœuds lymphatiques. Le traitement comprend une opération chirurgicale pour éliminer le mélanome primaire et tous les ganglions lymphatiques dans le domaine du mélanome primaire. Ensuite, il s'agit généralement d'une thérapie immunitaire avec l'utilisation d'interféron. L'interféron est une protéine similaire à la protéine produite par les leucocytes. Ces protéines fonctionnent dans deux directions - affaiblir et tuer les cellules cancéreuses, ainsi que stimuler le système immunitaire du corps dans la lutte contre le cancer. Votre médecin peut également vous proposer une étude clinique.

Stage IV. Le mélanome se propage dans des régions éloignées du corps, telles que le foie, le cerveau ou l'os. Le traitement peut inclure une opération chirurgicale, une radiothérapie, une chimiothérapie, ainsi que la thérapie immunitaire avec l'utilisation de médicaments d'interféron. Dans la quatrième étape, la partie principale du traitement est le traitement des symptômes causés par le cancer, qui s'est étendu au corps du corps, telle que la douleur dans les os, si le cancer s'est étendu à l'os.

Le traitement du mélanome, qui survient dans d'autres parties du corps dépend du lieu d'occurrence. Ces endroits incluent:

Oeil (mélanome des yeux). Dans le passé, le traitement du mélanome des yeux a souvent demandé l'enlèvement du globe oculaire (énucléation). Parfois, il est toujours nécessaire de retirer les yeux, mais il existe maintenant des méthodes de traitement alternatives applicables dans certains cas. Le traitement peut inclure des radiations, thérapie au laserConnu sous le nom de photocouples pour arrêter la fourniture de la formation de sang du cancer et des opérations chirurgicales au cours de laquelle l'œil n'est pas complètement retiré.

Cuir de doigt sur la main ou la jambe ou sous le clou. Le mélanome dans ces endroits est traité en éliminant le tissu affecté. Souvent, il est nécessaire d'enlever tout le doigt.

Traitement ultérieur

Si vous avez diagnostiqué le mélanome diagnostiqué, des visites régulières de la somme de contrôle du médecin sont importantes. Après le retrait du mélanome, vous visiterez le médecin tous les 3 à 6 mois pendant 5 ans, puis chaque année. Vous visiterez le médecin tous les 3 à 6 mois si vous avez:

Moles atypiques (Nevys dysplasiques). Ces taupes ne sont pas du cancer, mais leur présence est signe alarmant Tendance saine pour le développement du mélanome.

Syndrome de moles et de mélanome atypiques familiales, c'est-à-dire la tendance héréditaire du développement du mélanome.

Traitement de la maladie progressive

Des ganglions lymphatiques accrus ou douloureux peuvent être un signe que le mélanome s'est propagé. L'augmentation des ganglions lymphatiques régionaux doit être retirée et testée pour le mélanome.

La quatrième étape du mélanome (métastatique) est mal préposée à tous les types de traitement. La survie quinquennale dans le mélanome de la quatrième étape est inférieure à 50%. L'objectif de traiter le mélanome métastatique est de soulager les symptômes, de réduire les complications et d'améliorer le confort (traitement palliatif). Le mélanome métastatique est traité de la manière suivante:

Opération.

Radiothérapie.

Chimiothérapie avec Dacarbazine. L'effet secondaire principal de la dacarbazine est la nausée et les vomissements, qui peuvent généralement être facilités par des médicaments anti-anémiques. Actuellement, l'utilisation d'un médicament différent dans le traitement du mélanome est étudiée, ce qui s'appelle Teozolomide. Le télécolomide peut être utilisé dans le traitement du cancer, qui s'est étendu au cerveau.

Thérapie immunitaire avec l'utilisation de médicaments tels que l'interféron.

Si vous avez un mélanome métastatique, si vous le souhaitez, vous pouvez participer à une étude clinique.

Que devrais-je penser

Après avoir retiré le mélanome primaire, à des fins de produits cosmétiques, ou dans le but de restaurer la fonction, une greffe de la peau ou une chirurgie reconstructive peut avoir besoin. Il est plus probable que le mélanome était grand ou que c'était une tumeur en phase tardive.

Le mélanome peut se reproduire après traitement. Apprenez à effectuer n'importe où et vérifiez si les ganglions lymphatiques ne sont pas augmentés. Tous les changements signalent à votre médecin. Il est bon de prendre l'habitude d'inspection de la peau et des ganglions lymphatiques tous les mois en même temps.

Il n'y a pas de réaction «normale» ou «appropriée» au diagnostic du cancer. Vous pouvez prendre beaucoup de mesures pour faire face à la réaction émotionnelle au cancer. Si votre réaction affecte votre capacité à prendre des décisions concernant votre santé, il est important de parler à votre médecin. Votre centre oncologique peut offrir des services psychologiques ou financiers. Vous pouvez également visiter des groupes de soutien. Conversations avec des personnes qui ont les mêmes expériences, très aide.

Traitement par la dernière étape Maladies

Si vous avez un mélanome en phase tardive (métastatique), vous préférez peut-être arrêter de traiter la maladie et se concentrer sur le traitement qui confère votre confort (traitement palliatif). Prendre la décision d'arrêter traitement médicalvisant à prolonger la vie et à passer au traitement palliatif, difficile.

Le mélanome est considéré comme l'un des plus rusés maladies oncologiques. Pour une période assez courte, la mole est capable de renaître dans une tumeur maligne, avec des métastases en croissance. Comment la maladie se développe-t-elle? Et surtout, comment le traiter? Parlons de cela plus loin.

Comment déterminer le mélanome?

Reconnaître la maladie n'est pas très difficile. Il suffit de connaître sa clé et de suivre toujours le changement des taupes sur le corps.

Le nombre de signes fidèles appartient:

Si au moins quelque chose de la liste que vous avez remarqué vous-même, ne ralentissez pas avec une visite chez le médecin. N'oubliez pas que la maladie progresse rapidement.

Technique de traitement

La base est une intervention chirurgicale, avec l'élimination de la peau touchée. Et pour consolider le résultat et augmenter les chances du prompt rétablissement, attribué méthodes supplémentaires Traitement. À bien des égards, ils dépendent du stade de la maladie. Concentrons-nous sur cela.

La division de la maladie aux étapes vous permet d'établir combien le cancer a progressé. Cela prend en compte la profondeur et l'épaisseur de la tumeur, ainsi que la présence de métastases.

Dans l'illustration ci-dessous, vous pouvez voir comment la maladie se développe au fil du temps.

Il est important de comprendre, il est possible de vaincre complètement le cancer à l'étape initiale, lorsque seule la peau est affectée. Lorsque la métastase, le traitement est complexe et scrupuleux. La tâche principale est de minimiser les symptômes.

Traitement du planome à la phase initiale

Vers 0, 1 et 2 étapes, il est possible d'obtenir un résultat positif en raison de l'opération. Le chirurgien supprime la peau affectée. Mais, après la réhabilitation, soyez prêt pour le fait que tous les 3 à 6 mois, vous devez visiter oncologue pendant 5 ans. Une telle longue observation permet de finir les complications possibles.

Avec une tumeur de grandes tailles, ou s'il s'agit d'origine sur le visage, le cou reste des cicatrices notables. La chirurgie reconstructive nécessitera une chirurgie reconstructive.

De plus, le traitement de 2 cancer est complété par le traitement immunitaire, dont la place principale est occupée par interféron.

L'interféron est un médicament immunostimulant. Fournit le corps avec une protéine nécessaire capable de nous protéger des virus et des cellules cancéreuses.

Est-il possible de guérir la troisième étape du mélanome?

Comme dans le cas précédent, la reddition reste ici. Avec une différence, avec un mélanome progressif, les ganglions lymphatiques à proximité sont enlevés. Procédure traumatique. Après qu'il soit possible, c'est l'allocation de lymphe. Pour normaliser son écoulement, un drainage spécial est mis dans la cavité de la plaie.

En ce qui concerne les prévisions décevantes, n'abandonnez pas de traitement à part entière. L'objectif principal que vous devez mettre, le plus longtemps possible pour prolonger la vie, faciliter la souffrance et contrôler les symptômes. Pour cela, les médecins effectuent une chirurgie, une chimiothérapie, une immuno et une radiothérapie. Il existe une autre méthode moderne mais coûteuse basée sur des anticorps monoclonaux.

Pour les patients à ce stade, la question de l'élimination de la tumeur à première vue peut sembler inefficace. Cependant, trouvons-le que cela lui donnera:

1. Le poids de la tumeur diminuera, ce qui améliorera la chimiothérapie
2. Éliminer ces manifestations du cancer qui menacent la vie ou réduisent sa qualité

L'élimination du mélanome à 4 étapes est possible avec un bon état général de santé et l'absence d'autres dommages.

Chimiothérapie

Ce type de traitement est utilisé uniquement s'il y a des métastases distantes. Parmi les nombreux médicaments chimiothérapeutiques, ils se sont révélés mieux:

• Dakarbazin
• Collein
• Teozolamide

La dernière préparation est utilisée pour le cancer.

Qui se développe de cellules pigmentaires (mélanocytes) produisant de la mélanine (pigment naturel ou colorant, déterminant la couleur de la peau, les cheveux et les yeux).

Statistiques

Plus de 200 000 cas de maladies de mélanome sont révélés chaque année dans le monde et environ 65 000 personnes y meurent par an.

De plus, l'incidence du mélanome en Russie au cours des 10 dernières années s'est élevée à 38%.

Il convient de noter que de toutes les maladies cutanées du cancer ne représentait que 4% du mélanome, mais dans 73% des cas, cela vient rapidement un résultat fatal. Par conséquent, le mélanome s'appelle des tumeurs "reine".

À la place de l'emplacement du mélanome, dans 50% des cas, il se produit sur les jambes, à 10-15% - main, 20-30% - torse, 15-20% - visage et cou. Dans le même temps, 50 à 80% des patients atteints de mélanome sont formés sur la place des taupes.

Dans 86% des cas, le développement du mélanome est associé à une exposition rayonnement ultraviolet (solaire ou solarium). De plus, le risque de mélanome est supérieur à 75% chez les personnes qui ont commencé à recevoir de bronzage en solarium à 35 ans.

• En 1960, les Mumi des Incans péruviens, qui ont révélé des signes de mélanome. Avec l'aide d'une méthode de radiocarbone (il est utilisé pour déterminer l'âge des vestiges biologiques), il a été prouvé que l'âge des momies est d'environ 2400 ans.
• Les premiers mentions sur le mélanome se trouvent dans John Hunter (chirurgien écossais). Mais ne sachant pas ce qu'il gère, il a décrit le mélanome en 1787 en tant que "cancer de la croissance des champignons".
• Cependant, seulement en 1804, René Laennek (médecin français et anatom) a défini une définition et décrit le mélanome comme une maladie.
• Les scientifiques américains ont développé une technique intéressante et unique pour identifier les cellules tumorales du mélanome. Les chercheurs soutiennent que sous l'influence des rayonnements au laser, les cellules de mélanome publient oscillations à ultrasonsCela leur permet d'être trouvé dans le sang longtemps avant qu'ils ne soient enracinés dans d'autres organes et systèmes.

Structure de la peau

Il a trois couches:

• Épiderme- La couche extérieure de la peau ayant cinq rangées de cellules: basale (inférieure), épaisse, granuleuse, brillante et cornée. Normement, les mélanocytes ne sont que dans l'épiderme.
• Derme- En fait la peau, composée de deux mots: maillage et papillaire. Ils contiennent eux-mêmes terminaisons nerveuses, lymphe et vaisseaux sanguins, ampoules.
• Fibre de graisse sous-cutanéeil se compose de tissu conjonctif et de cellules adipeuses, imprégnées de vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que des terminaisons nerveuses.

Quels sont les mélanocytes?

Pendant développement intra-utérine Ils proviennent de la crête nerveuse, puis se déplacent dans la peau, située dans l'épiderme au hasard. Par conséquent, des mélanocytes, accumulant, formant parfois des moles - des néoplasmes bénins.

Cependant, les mélanocytes sont toujours situés dans l'iris (contient des cellules pigmentaires qui déterminent la couleur des yeux), le cerveau (substance noire) et dans les organes internes.

Les mélanocytes ont des processus dues auxquels ils se déplacent dans l'épiderme. De plus, à travers l'interdit le peem colorant d'autres cellules de l'épiderme - de sorte que la couleur de la peau et de la poils est attachée. Alors que lorsque des mélanocytes renaissent dans des cellules cancéreuses, le processus disparaît.

Il est à noter qu'il y ait plusieurs variétés de mélanine: noir, marron et jaune. De plus, la quantité de pigment générée dépend de la course.

De plus, les facteurs internes et / ou externes peuvent affecter la synthèse de la mélanine (réduire ou augmenter): pendant la grossesse, lors de la réception de certains médicaments (par exemple, des glucocorticoïdes) et d'autres.

Valeur de mélanine pour homme

• Détermine la couleur des yeux, les mamelons, les cheveux et le cuirqui dépend de la distribution et de la combinaison différentes espèces Pigments.
• Absorbe les rayons ultraviolets (rayons UV), Protéger le corps de leur influence malveillante. Et sous l'influence des rayons UV, la production de la mélanine augmente - réaction défensive. Manifesté de l'extérieur dans le bronzage.
• Agit comme un antioxydant. Que ce passe-t-il? Radicaux libres (formés sous l'influence des rayons UV) - des molécules instables, prenant l'électron manquant dans des molécules de cellules entières, qui deviennent ensuite une réaction de chaîne instable. Alors que la mélanine donne une molécule instable, l'électron manquant (la plus petite particule), brisant la réaction de la chaîne.

Quels sont les rayons ultraviolets?

Le rayonnement ultraviolet, atteignant la surface de la terre, est divisé en deux types principaux:

• Rayons UVB - Les ondes courtes pénètrent dans la peau peu profonde peau, de sorte qu'ils deviennent la cause des coups de soleil. Dans un avenir à distance, ils peuvent conduire au développement du cancer de la peau.
• UVA Rays - Vagues longues capables de pénétrer la peau profonde, sans causer des brûlures et des sensations douloureuses. Par conséquent, une personne sans douleur, peut avoir une dose élevée d'irradiation, dépassant la capacité de protection naturelle de la peau au bronzage. Bien que c'était sur les rayons UVA que "vins" pour le développement des mensonges de mélanome, car dans de grandes doses, ils endommagent les cellules pigmentaires.

Il convient de noter que les rayons UVA sont utilisés dans des solariums, leur visite augmente la probabilité que le développement du mélanome.

Causes et facteurs de risque L'occurrence de mélanome

Le mélanome est formé en raison de la renaissance du mélanocyte dans une cellule de cancer.

Cause- L'apparition d'un défaut dans une molécule d'ADN de cellule pigmentaire, qui fournit un stockage et une transmission d'informations génétiques de la génération à la génération. Par conséquent, si sous l'influence de certains facteurs dans le mélanocyte, une panne se produit, elle mutent (modifiée).

De plus, le mélanome peut se développer de toute personne, quelle que soit la couleur de la peau et raciale. Cependant, certaines personnes sont plus susceptibles de l'émergence de cette maladie.

Facteurs de risque

Mécanomé mécanisme de formation

L'impact des rayons UV sur la peau est le facteur le plus fréquent menant au développement du mélanome. Il est donc le plus étudié.

Que ce passe-t-il?

Les rayons UV provoquent une "ventilation" dans la molécule d'ADN de mélanocyte, alors il maudit et commence à se multiplier fortement.

Cependant B. la norme fonctionne comme mécanisme de protection:dans le mélanocyte, il y a une protéine MC1R. Il contribue à la production de mélanine par des cellules pigmentaires et impliquée également dans la restauration de la molécule d'ADN mélanocite, endommagée par des rayons UV.

Comment le mélanome est-il formé?

Les personnes lumineuses ont un défaut génétique des protéines MC1R. Par conséquent, les cellules de pigment ne sont pas produites dans suffisamment de mélanine.

De plus, sous l'influence des rayons UV, un défaut survient dans la protéine MC1R elle-même. En conséquence, il ne transmet plus les informations cellulaires sur la nécessité de restaurer l'ADN endommagé, entraînant le développement de mutations.

Cependant, la question se pose: pourquoi le mélanome peut-il se développer dans ces endroits jamais exposés aux rayons UV?

Les scientifiques ont donné une réponse: il s'avère que les mélanocytes ont une capacité très limitée à restaurer l'ADN endommagé par aucun facteur. Par conséquent, ils sont souvent soumis à des mutations et sans l'impact des rayons UV.

Stade de mélanome de la peau

Disponible classement clinique Étapes de mélanome, mais c'est assez compliqué, alors les spécialistes en profitent.

Cependant, pour faciliter la perception des étapes de la peau de mélanome, ils utilisent la systématisation de deux scientifiques américains:

• À Clark - la base de la pénétration de la tumeur dans les couches de la peau est basée sur
• Sur Bereloou - lorsque l'épaisseur de la tumeur est mesurée

Types de mélanome

Le plus souvent (dans 70% des cas), le mélanome se développe sur le point de non-unités (moles, lieu de naissance) ou à la peau inchangée.

Cependant, les mélanocytes sont présents dans d'autres organes. Par conséquent, la tumeur peut également les affecter: yeux, tête et moelle épinière, intestin droit, membranes muqueuses, foie, tissu surrénalien.

Formes cliniques de mélanome

Dans le cadre du mélanome, il y a deux phases:

• Croissance radiale: Le mélanome pousse sur la surface de la peau, se propage horizontalement
• Croissance verticale: La tumeur germe dans des couches de peau profondes

Le plus souvent trouvé cinq variétés de peau de mélanome.

Symptômes de la peau de mélanome

Ils ont des différences de dépendance à la forme de la tumeur et de la phase de développement.

Mélanome propagation de surface

Apparaissent sur la peau inchangée ou le fond du Nevus. De plus, les femmes sont malades plus souvent que les hommes.

Les métastases ont lieu dans 35 à 75% des cas. Les prévisions ne sont donc pas très favorables.

Que ce passe-t-il?

Dans la phase de croissance radiale sur la peau est légèrement imposant la formation de pigment jusqu'à 1 cm de taille, ce qui a fausse forme Et bords flous. Sa couleur est brune, noire ou bleue (en fonction de la couche de peau dans laquelle le pigment est situé), et il apparaît parfois des points noirs ou gris-rose (boîtiers).

Au fur et à mesure qu'ils grandissent, l'éducation pigmentée est compactée, se transformant en une plaque noire avec une surface brillante et, dans son milieu, une section d'illumination apparaît (le pigment disparaît).

Dans la phase de croissance verticalela plaque se transforme en un nœud dont la peau est amincie. Par conséquent, même avec une légère blessure (par exemple, friction des vêtements), le nœud commence à saigner. Ensuite, sur le nœud, il y a des ulcères, dont la décharge succulente (liquide jaune, contenant parfois un flux sanguin) apparaît.

Mélanome nodulaire

La maladie se poursuit rapidement: en moyenne - de 6 à 18 mois. De plus, les métastases sont rapidement distribuées et 50% des patients meurent pour le temps doux. Par conséquent, cette forme de mélanome est la prévision la plus défavorable en termes de prévision.

Que ce passe-t-il?

Le stade de la croissance horizontale est absent et dans la phase de croissance verticale, la peau du nœud est diluée, donc même une blessure à la lumière entraîne l'apparition de saignements. À l'avenir, le noeud forme des ulcères, dont le liquide jaunâtre se distingue parfois avec un mélange de sang (Sukrovitsa).

Le nœud lui-même a une couleur brun foncé ou noire, et souvent une nuance bleuâtre. Cependant, parfois, le pigment du nœud de la tumeur est absent, il peut donc être rose ou rouge vif.

Mélanome lentginal (taches de rousseur de Hutchinson, Lento malin)

Le plus souvent se développe dans le contexte d'une ancienne tache brune foncée (melonose Dycerea), contre le fond du Nevus (la tache de Dieu, les tartes) - moins souvent.

Principalement le mélanome est situé sur des sites de la peau qui sont constamment soumis à un rayonnement solaire (visage, cou, cou, propres lavabos, pinceaux).

Le développement du mélanome est long: dans le temps, cela peut prendre de 2 à 3 à 20-30 ans. Et comme l'éducation pigmentée augmente, il peut atteindre 10 cm et plus de diamètre.

De plus, les métastases avec cette forme de mélanome se développent en retard. De plus, avec l'inclusion rapide des mécanismes de protection immunitaire, il peut être partiellement dissout spontanément. Par conséquent, le mélanome du tétriginal est considéré comme la forme la plus favorable.

Que ce passe-t-il?

En phase radiale Les limites de l'éducation brun foncé deviennent floues et inégales, rappelant carte géographique. Dans le même temps, les éclaboussures noires apparaissent sur sa surface.

En phase verticale Contre l'arrière-plan des taches, un nœud se produit, qui peut faire saigner ou mettre en évidence un fluide séreux. Le nœud lui-même est parfois privé de couleur et les peels sont formés à sa surface.

Mélanome acral lentginal

Les personnes atteintes de la couleur de la peau sombre sont les plus souvent malades. La tumeur peut être située sur la peau des paumes, des semelles et des organes génitaux, ainsi que sur la frontière de la membrane et de la peau muqueuses (par exemple, des siècles). Cependant, cette forme affecte le plus souvent le lit d'ongle - le mélanome sous-bois (le plus souvent - les pouces et les jambes, car ils sont sensibles aux blessures).

La maladie se développe rapidement et les métastases s'étendent rapidement. donc
La prévision est défavorable.

Que ce passe-t-il?

En phase radiale La formation de la tumeur est une teinture, dont la couleur sur la peau peut être un brun brunâtre ou rougeâtre-brun, sous le clou - bleu-rouge, noir bleuâtre ou bugber.

En phase verticale Souvent, les ulcères apparaissent à la surface de la tumeur et la tumeur elle-même acquiert le type de croissance des champignons.

Avec un mélanome sous-note, le clou est détruit et les discrétions d'aspiration apparaissent de dessous.

Mélanome sans pilote

C'est rare (5%). Il est privé de couleur, car les mélanocytes modifiés ont perdu la capacité de produire un pigment.

donc mélanome sans pilote est une formation physique ou couleur rose. Il arrive une variété de forme nodulaire de mélanome ou le résultat de la métastase de toute forme de mélanome dans la peau.

Oeil de mélanome.

On le trouve le plus souvent après le mélanome de la peau. De plus, les yeux du mélanome fuient moins agressifs: la tumeur se développe plus lentement et donne plus tard des métastases.

Les symptômes dépendent du lieu de lésion: iris (contient des cellules pigmentaires qui déterminent la couleur des yeux), conjonctive, un sac lacrymal, des paupières.

Cependant, il y a des signes qui devraient alerter:

• Une ou plusieurs taches apparaissent sur la rosette des yeux
• L'acuité visuelle ne souffre pas pendant une longue période, mais peu à peu, il s'aggrave du côté de l'œil du patient
• Au fil du temps, vision périphérique (articles gravement visibles)
• Apparaissent dans les yeux du flash, des taches ou de l'éblouissement
• Initialement, il y a une douleur dans un œil douloureux (en augmentant la pression des yeux), puis ils se disent - un signe du rendement d'une tumeur à l'extérieur du globe oculaire
• Sur oeil pomme La rougeur se pose (inflammation) et les navires deviennent visibles
• Un tache sombre apparaîtra sur la coquille protéine du globe oculaire

Comment le mélanome manifeste-t-il?

Le mélanome est une tumeur maligne agressive, qui peut affecter non seulement la peau, mais également les autres organes: les yeux, le cerveau et la moelle épinière, les organes internes.

De plus, des changements sont disponibles à la fois sur le site du mélanome (mise au point primaire) et dans d'autres organes - lorsqu'ils sont distribués de métastases.

De plus, parfois, la tumeur primaire avec l'apparition de métastases cesse de croître ou est soumise à un développement inverse. Dans le même temps, le diagnostic lui-même n'est présenté qu'après la défaite d'autres métastases. Par conséquent, les manifestations du mélanome doivent savoir.

Symptômes du mélanome

1. Démangeaisons, brûlures et picotements Dans le domaine de la formation de pigments en raison de la division cellulaire renforcée à l'intérieur.
2. Perte de cheveux de la surface du Nevus En raison de la renaissance des mélanocytes dans les cellules tumorales et de la destruction des follicules pileux.
3. Changement de couleur:
   • Renforcement ou l'apparition des zones plus sombres Une éducation pigmentaire est due au fait que les mélanocytes, renaissent dans la cellule tumorale, perdent ses processus. Par conséquent, le pigment, sans avoir la possibilité de quitter la cellule, s'accumule.
   • Éclaircissementil est associé au fait que la cellule de pigment perd la capacité de produire de la mélanine.
   Et l'éducation pigmentaire change la couleur inégale: illumine ou assombrit d'un bord, et parfois au milieu.
4. Augmenter en tailleparle sur la division cellulaire renforcée au sein de l'éducation pigmentaire.
5. L'apparition d'ulcères et / ou de fissures, de saignements ou d'humidité est duele fait que la tumeur détruit les cellules de la peau normales. Par conséquent, la couche supérieure éclate, exposant les couches inférieures de la peau. En conséquence, avec la moindre blessure, la tumeur "explose" et son contenu est versé. Dans ce cas, les cellules cancéreuses tombent sur une peau saine, intégrées.
6. L'émergence de "filiales" de taupes ou de "satellites" près de la principale éducation pigment - un signe de métastases locales de cellules tumorales.
7. Droits des bords et du sceau de la taupe - un signe de division améliorée des cellules tumorales, ainsi que leur germination dans une peau saine.
8. Disparition du modèle de peau causé par le fait que la tumeur détruit les cellules cutanées normales qui forment un motif de peau.
9. Apparence autour de la rougeur de l'éducation pigmentaire Sous la forme d'une inflammation de fouet, indiquant que le système immunitaire a reconnu des cellules tumorales. Par conséquent, elle a envoyé des substances spéciales dans la concentration tumorale (interleukins, interférons et autres), qui sont conçues pour lutter contre les cellules cancéreuses.
10. Signes de défaite des yeux: Les espoiries sombres apparaissent sur la déficience et les signes d'inflammation de l'iris des yeux (rougeur), il y a une douleur dans l'œil affecté.

Diagnostic de mélanome

Comprend plusieurs étapes:

• Inspection chez le médecin (oncologue ou dermatologue)
• Etude de l'éducation de pigment avec des dispositifs optiques sans défense de la peau
• Clôture d'un morceau de tissu suspect, suivi de son étude sous le microscope

En fonction des résultats de la recherche, un traitement supplémentaire est déterminé.

Enquête chez le médecin

Le médecin attire l'attention sur les taupes ou l'éducation modifiées qui sont apparues sur la peau ces derniers temps.

Il existe des critères pour lesquels vous pouvez pré-distinguer une éducation bénigne du mélanome. De plus, les connaissant, tout le monde peut vérifier sa peau seule.

Quels sont les signes de la renaissance maligne?

Asymétrie- Lorsque l'éducation pigmentaire est asymétrique. C'est-à-dire que si vous tenez une ligne imaginaire à travers son milieu, les deux moitiés sont différentes. Et lorsque la taupe est bénigne, les deux moitiés sont les mêmes.

Frontière.Avec le mélanome, le bord de l'éducation ou des taupes de pigment a le mal, et parfois la forme dentée. Tandis que les formations bénignes du bord sont claires.

Couleur Moles ou formations lors de la réincarnation dans une tumeur maligne inhomogène ayant plusieurs nuances différentes. Bien que les taupes normales aient une couleur, mais elles peuvent inclure des nuances plus brillantes ou sombres de la même couleur.

Diamètredans une taupe normale ou une tache détruite - environ 6 mm (la taille de la bande de caoutchouc à la fin du crayon). Toutes les autres taupes doivent nécessairement être examinées par un médecin. S'il n'y a pas de déviation de la norme, à l'avenir, de telles formations doivent être observées, visiter régulièrement le médecin.

Changement Dans les chiffres, les frontières et la symétrie des nauchers ou des taupes - un signe de leur renaissance dans le mélanome.

Sur une note

Le mélanome n'est pas toujours différent de la mole normale ou de la naissance de tous ces critères. Un seul changement est suffisant pour consulter un médecin.

Si une éducation oncologue semblera suspecte, il procédera aux recherches nécessaires.

Quand avez-vous besoin d'une microscopie de biopsie et d'éducation pigmentaire?

Pour distinguer les formations de pigment dangereuses sur la peau à partir de non-dangereuses, trois techniques de recherche principales sont effectuées: la dermatoscopie, la microscopie confocale et la biopsie (clôture d'un morceau de tissu du foyer, suivi de l'étude sous le microscope).

Dermatokskopia

L'examen au cours de laquelle le médecin explore la zone de la peau sans l'endommager.

Pour ce faire, utilisez un outil spécial - un dermatoscope qui fait la couche cornée transparente de l'épiderme et donne une augmentation de 10 fois. Par conséquent, le médecin peut envisager soigneusement la symétrie, les frontières et l'hétérogénéité de l'éducation pigmentaire.

Il n'y a pas de contre-indications à la procédure. Cependant, son utilisation est non informative avec des mélanomes non habités et nodaux. Par conséquent, il est nécessaire de mener une étude plus minutieuse.

Microscopie de balayage laser confocal (CLSM)

La méthode, avec laquelle les images des couches de la peau sont obtenues, sans les endommager pour prendre un échantillon de tissu du foyer. De plus, les images sont aussi proches que possible des frottis obtenus par biopsie.

Selon les statistiques, le diagnostic de 88 à 97% dans les premiers stades du mélanome à l'aide de CLSM est correctement défini.

Méthodologie

Une série de sections optiques (photographies) dans des plans verticaux et horizontaux est effectuée sur une installation spéciale. Ensuite, ils sont transmis à l'ordinateur où ils sont déjà examinés dans une image tridimensionnelle (en 3D - lorsque l'image est transmise en totalité). Ainsi, la condition des couches de la peau et de ses cellules est estimée, ainsi que des navires.

Indications pour tenir

• Diagnostic primaire des tumeurs cutanées: mélanome, cancer à plat et autres.
• Détection du mélanome de récurrence après le retrait. Depuis que le manque de pigment, les changements initiaux sont mineurs.
• Observation dans la dynamique des maladies de la peau précancéreuses (par exemple, la mélanose DFI).
• Etude de la peau du visage avec l'apparition de taches non mercies.

Contre-indications Il n'y a pas de procédure.

Toutefois, si nous parlons de mélanome, le diagnostic final n'est présenté que sur la base de l'étude de l'échantillon de tissu du foyer.

Biopsie

La technique, au cours de laquelle un morceau de tissu provient de la section de formation de pigments, puis il est examiné sous le microscope. La clôture de tissu est effectuée sous anesthésie locale ou générale.

Cependant, la procédure est cachée avec certains risques. Comme il est faux de "déranger" le mélanome, il est possible de provoquer sa croissance rapide et la propagation de la métastase. Par conséquent, la clôture des tissus du centre de la tumeur proposée est effectuée en conformité.

Entrées de biopsie

• Si possible méthodes de diagnostic Utilisé et le diagnostic reste inexpliqué.
• L'éducation pigmentaire est située dans des zones défavorables à l'enlever (un grand défaut de tissu est formé): brosse et pied, tête et cou.
• Le patient est prévu d'effectuer une jambe, des mains, une élimination des seins ainsi que des ganglions lymphatiques régionaux (à proximité).

Conditions de biopsie

• Le patient doit être entièrement examiné.
• La procédure est aussi proche que possible de la prochaine session de traitement (opération ou chimiothérapie).
• Si une éducation de pigment a des ulcères et une érosion moqueur, des parfums de parfums sont pris. Pour cela, plusieurs verres à glissière écrémées sont appliquées à la surface de la tumeur (plastique en verre sur lequel le matériau étant examiné), essayant d'obtenir plusieurs échantillons de tissus à partir de différentes sections.

Il y a plusieurs façons de craindre les tissus avec du mélanome.

Biopsie de l'excision - Enlèvement d'une mise au point de la tumeur

Il est réalisé lorsque la tumeur a moins de 1,5 à 2,0 cm de diamètre. Et il est situé dans des endroits où l'enlèvement ne conduira pas à la formation de défauts cosmétiques.

Le médecin est un couteau chirurgical (scalpel) élimine le mélanome, entourant la peau pendant toute sa profondeur avec la capture de peau saine de 2 à 4 mm.

Biopsie d'incision - Excision régionale

Il est utilisé quand il est impossible de fermer immédiatement la plaie: la tumeur est située sur le visage, le cou, les brosses ou le pied.

Par conséquent, la partie la plus suspecte de la tumeur est éliminée avec la saisie de la zone de la peau inchangée.

Si le diagnostic est confirmé (indépendamment du procédé de biopsie), les tissus sont excisés dans les correspondants une profondeur de pénétration de la tumeur. L'opération est effectuée le même jour ou pas plus d'une ou deux semaines, si la prescription de laboratoire est entravée avec une réponse urgente.

Biopsie de jeu mince ou de ponction (Obtention d'un échantillon du tissu par une ponction) pendant le mélanome primaire n'est pas effectué. Cependant, il est utilisé dans une rechute soupçonnée ou la présence de métastases, ainsi que d'étudier les nœuds lymphatiques régionaux (à proximité).

Biopsy "Watchman" nœuds lymphatiques

Nœuds lymphatiques (LU) - Un filtre à travers lequel la lymphe passe avec les cellules qui se sont éloignées de la tumeur primaire.

"Regarder" ou Régional LU est le plus proche de la tumeur, devenant un "piège" pour les cellules cancéreuses.

Les cellules tumorales pendant un certain temps sont retardées dans LU. Cependant, avec un courant de lymphe et de sang, ils se répandent dans tout le corps (métastases), frappant et enfreignant le travail des organes et des tissus vitaux.

Par conséquent, pour évaluer la condition et la détermination des autres tactiques de traitement, une clôture d'un échantillon de tissu de la LU "Watchman" est effectuée.

Indications pour la biopsie

• L'épaisseur du mélanome est comprise entre 1 et 2 mm.
• Patients de plus de 50 ans, car ils ont une mauvaise prévision de survie.
• Mélanome, situé sur la tête, le cou ou le visage, parce que Lou est proche de la tumeur. Par conséquent, la probabilité de propagation de cellules cancéreuses du foyer primaire est plus élevée.
• La présence d'ulcères et d'érosions gémissantes sur la surface du mélanome est un signe de germination de la tumeur dans les couches profondes de la peau.

Méthode d'exécution

Un agent colorant spécial avec un isotope de phosphore est introduit autour de LU dans la peau, qui se déplace vaisseaux lymphatiques Dans la direction de Lou, s'accumulant d'eux. Après deux heures, la lymphoscintigraphie est réalisée - avec une installation spéciale, le LOU est obtenu.

Signes distinctifs de nevus et de mélanome dysplasique en radiale, ainsi que la phase verticale de la croissance

Signe	Neva déplastique	Mélanome dans la phase de croissance radiale	Mélanome dans la phase de croissance verticale
Taille de l'éducation pigmentaire	Ont généralement 6 mm, rare -10 mm de diamètre	Avoir plus de 6-10 mm de diamètre	De 1 à plusieurs centimètres
Symétrie	Jolie symétrique	Fortement asymétrique	Fortement asymétrique
Caractéristiques cytologiques détectées sous le microscope
Forme et taille des mélanocytes	Symétrique, à peu près la même taille.	Tailles asymétriques et différentes.	Tailles asymétriques et différentes, et leurs processus sont lissés ou absents.
L'emplacement du mélanocyte	Uniforme sur le bord de la défaite, mais ils forment parfois quelques clusters dans l'épiderme.	Il est inégalement situé dans l'épiderme pour un seul, formant une grappe ("sockets"), qui peut avoir des tailles et des formes différentes. Dans le même temps dans le derme, ils sont manquants.	Il est inégalement situé dans l'épiderme, formant des "nids", qui ont des tailles et des formes différentes. En outre, une et plusieurs "sockets" sont disponibles dans le derme. De plus, ils sont beaucoup plus grands que ceux de l'épiderme.
Changements de la couche en cuir de corne (surface)	Aucun changement	Il y a une hyperkératose (épaississement excessivement de la couche de surface de la peau), de sorte que les écailles apparaissent	Les ulcères se produisent, la surface du nœud se moquera, il y a un saignement accru
La présence d'infiltration (grappes) de lymphocytes - la réaction du système immunitaire	Les lymphocytes sont petits, ils forment de petits foyers	Les lymphocytes forment de grandes grappes autour des cellules de pigment - infiltration de bronzage	Par rapport à la phase radiale des lymphocytes moins, ils sont disposés d'asymétrie
Épandir des cellules de pigment	Habituellement, ils ne sont pas dans le derme. Cependant, s'ils sont présents, alors célibataires et taille inférieurs à l'épiderme.	Il y a à la fois dans la derma et l'épiderme. Taille la même. De plus, les cellules pigmentaires peuvent se propager le long des appendices de la peau (cheveux).	Il y a dans toutes les couches de la peau. De plus, les cellules du derme sont de taille plus grande que - dans l'épiderme.
Division cellulaire pigmentale	Absent	Rencontre dans des troisièmes cas dans l'épiderme et il n'y a pas de derme	Habituellement disponible dans toutes les couches de peau - preuves de métastases
Contenu de pigment dans les mélanocytes	Il y a des cellules individuelles avec contenu accru Mélanine - "Atiphy aléatoire"	Dans la plupart des cellules, élevée - "monotonie"	Par rapport à la phase radiale, la teneur en pigment est réduite et le pigment lui-même est inégalement réparti dans les mélanocytes
Compression des "nids" des tissus environnants	Pas	Généralement pas sakes	Oui
Cellules cutanées modifiées (non pigments) ayant une couleur de lumière, une forme ovale supérieure et un grand noyau	Non ou n'existe pas en quantités mineures, situées dans l'épiderme symétriquement autour du Nevus mature	Il y en a beaucoup d'entre eux dans l'épiderme et ils sont asymétriquement autour du Nevus	Présent en grandes quantités à la fois dans l'épiderme et dans le derme

Tests de laboratoire pour le diagnostic du mélanome

Il est effectué pour déterminer la présence de métastases dans le foie, le degré de différenciation des cellules (l'éloignement des cellules tumorales de la normale), la progression ou le développement inverse du mélanome.

Indicateurs de laboratoire

Le contenu de certains facteurs dans le sang veineux est étudié:

• LDH (lactate déshydrogénase) - Enzyme se levant en présence de mélanome de métastases dans le foie. Cependant, cet indicateur augmente également avec l'infarctus du myocarde, l'hépatite virale et les blessures musculaires. Puisqu'il est contenu dans presque tous les tissus du corps. Par conséquent, ne se concentrer que sur le niveau de LDH n'est pas un diagnostic éligible.
• CD44STD (marqueur de mélanome)- Récepteur situé à la surface des cellules de la peau pour hyaluronate (composante cutanée qui l'hydrate).

  L'indicateur augmente pendant les dommages causés aux cellules de la peau et à la distribution de métastases. Par conséquent, CD44STD aide au diagnostic précoce du mélanome et donne une idée d'une prévision supplémentaire de la maladie.

• Protéine S100 Publié dans des tissus nerveux, du foie et des muscles. Le niveau de son augmentation du sang parle du nombre et des degrés d'organes affectés par les métastases. Environ 80% des patients ayant un traitement infructueux cet indicateur est élevé. ATTENDU QUE 95% des patients ayant un traitement efficace, il diminue.
• Facteur de croissance des fibroblastes (BFGF)augmente lors du déplacement de mélanome de la surface à la phase verticale de la croissance. En particulier, cet indicateur est élevé aux dernières étapes de la maladie, par conséquent la preuve d'une mauvaise prévision.
• Facteur de croissance du navire (VEGF) parler de roste amélioré Navires et mélanome. Cet indicateur est élevé chez les patients sur les stades III et IV de la maladie, ce qui indique une mauvaise prévision de la maladie.

Détecter la métastasedans divers organes Et les tissus appliquent des méthodes de recherche supplémentaires: ultrasons, scanner (poumons, organes internes, cerveau), angiographie (navires de test) et autres.

Traitement du mélanome

Objectifs - Enlèvement de la tumeur primaire, de la prévention du développement ou du contrôle des métastases, augmente l'espérance de vie des patients.

Il y a une chirurgie I. traitement conservateur Mélanome, qui comprend diverses techniques. De plus, leur utilisation dépend du stade de la tumeur maligne et de la présence de métastases.

Quand avez-vous besoin d'une opération pour éliminer le mélanome de la peau?

L'élimination des tumeurs chirurgicales est la principale méthode de traitement utilisé à toutes les étapes de la maladie. Et plus tôt il a été effectué, plus les chances de survie sont élevées.

L'objectif est d'éliminer la tumeur avec la capture de tissus sains pour empêcher la distribution de la métastase.

De plus, aux stades I et II du mélanome, l'enlèvement chirurgical reste la seule méthode de traitement. Cependant, les patients atteints de l'étape II de la tumeur doivent être supervisés avec un contrôle périodique de l'état des nœuds lymphatiques "gardiennes".

Règles pour l'élimination du mélanome

• Sous anesthésie généraleÉtant donné que l'anesthésie locale a un risque de propagation de cellules tumorales (blessure à l'aiguille).
• Attitude minutieuse envers les tissus sains.
• Sans affecter le mélanome pour empêcher la propagation des cellules cancéreuses. Par conséquent, l'incision sur le torse est réalisée en récupérant 8 cm des bords de la tumeur, sur les membres - 5 cm.
• Le contact de la tumeur avec des cellules saines est éliminé.
• L'élimination est effectuée avec la capture d'une certaine section de tissu sain (excision large) pour éliminer la rechute. Et la tumeur est enlevée, capturant non seulement la peau environnante, mais aussi - tissu sous-cutané, muscles et ligaments.
• L'opération est généralement effectuée à l'aide d'un couteau chirurgical ou d'un électron.
• Cryodestrucance (application l'azote liquide) Non recommandé. Depuis avec cette méthode, vous ne pouvez pas déterminer l'épaisseur de la tumeur et les tissus ne sont pas toujours éliminés en totalité. Par conséquent, les cellules cancéreuses peuvent rester.
• Avant l'opération sur la peau, les contours de la coupe prévue sont prévus.

Indications et volume de fonctionnement

Étant donné que la première reprise du mélanome a dépassé plus de 140 ans, mais il n'y a pas d'opinion unique sur les limites de l'excision. Par conséquent, qui a développé des critères.

Enlevez les frontières de tissu sain selon les recommandations de l'OMS

On pense qu'il est impraticable d'éliminer un volume plus important de tissus sains. Étant donné que la survie des patients n'affecte pas cela, mais s'aggrave la restauration des tissus après l'opération.

Cependant, dans la pratique, il est difficile d'adhérer à de telles recommandations. La décision prend le médecin dans chaque cas particulier individuellement.

En outre, beaucoup dépend de l'emplacement de la tumeur elle-même:

• Sur les doigts, les brosses et les pieds sont recours à l'amputation des doigts ou de la partie du membre.
• Sur l'urine de l'oreille, il est possible de retirer son troisième inférieur
• Sur le visage, le cou et la tête à de grandes tailles de mélanome sont capturées par plus de 2 cm de tissus sains, quelle que soit l'épaisseur du mélanome

Avec une telle élimination tactique agressive du mélanome, de gros défauts de tissus sont formés. Ils sont fermés au pouvoir diverses techniques Skin-plastique Opérations: autotransplantation, greffe de peau combinée et autres.

Enlèvement des nœuds lymphatiques "Watchman"

Selon cette question, les opinions des scientifiques ont été divisées: certains pensent que l'élimination préventive de LU est raisonnable, d'autres que de telles tactiques n'affectent pas la survie.

Cependant, de nombreuses études ont montré que l'élimination préventive du «Watchman» LU améliore considérablement la survie des patients.

Par conséquent, il est conseillé de mener une biopsie du nœud "WatchDog", et lorsqu'il y a des cellules cancéreuses, supprimer.

Cependant, malheureusement, parfois les micrométastases ne sont toujours pas détectées. Par conséquent, avec certaines situations, l'élimination prophylactique de la région régionale est justifiée. Par conséquent, le médecin accepte une décision individuelle.

Traitement des méthaniers avec des médicaments

Plusieurs techniques principales sont utilisées:

• Chimiothérapie:les préparations médicinales sont prescrites, qui agissent sur les cellules cancéreuses à action rapide du mélanome.
• Immunothérapie:les préparations sont utilisées pour améliorer le travail du système immunitaire.
• Thérapie hormonale (Tamoxifen), la reproduction accablante des cellules tumorales. Cependant, cette approche est controversée, bien qu'il existe des cas de rémission.

Les techniques peuvent être appliquées à la fois indépendamment (monothérapie) et combinaisons les unes avec les autres.

Aux stades I et II du mélanome, en règle générale, suffisamment intervention chirurgicale. Cependant, si l'élimination du mélanome était correcte et que les facteurs aggravants étaient absents (par exemple, les maladies du système immunitaire). De plus, l'immunothérapie est parfois prescrite au stade II. Par conséquent, la décision n'accepte pas individuellement dans chaque cas.

Une autre approche des patients atteints de Mélanome III ou IV étape: ils ont besoin de chimiothérapie et d'immunothérapie.

Chimiothérapie avec mélanome

Les préparations utilisées suppriment la croissance et la division des cellules cancéreuses, provoquant le développement inverse des tumeurs.

Cependant, les cellules de mélanome se développent rapidement et divisées, et se propagent également rapidement dans tout le corps (métastases). Par conséquent, il n'existe toujours aucun schéma développé uniforme aux fins des produits de chimiothérapie pour son traitement.

Les produits de chimiothérapie les plus fréquemment utilisés pour le traitement du mélanome:

• Ankilant signifie: cisplastine et dakarbazine
• Dérivés de Not Randomoise: Photosemustein, Lomustin et Karmostein
• Vincaalkaloïdes (fonds d'origine végétale): Winneristine, Vinorlebin

Les préparations sont prescrites à la fois indépendamment (monothérapie) et en combinaison, mais en fonction de la phase de mélanome, la présence de métastases et la profondeur de la germination tumorale.

De plus, Dakarbazin est considéré comme la norme «d'or» dans le traitement du mélanome, car aucun autre médicament n'a dépassé son efficacité. En conséquence, tous les schémas de traitement combinés sont basés sur sa réception.

Indications pour la chimiothérapie

• Les principaux indicateurs de sang sont dans la plage normale: hémoglobine, hématocrite, plaquettes, granulocytes
• Travail satisfaisant rein, foie, poumons et cœurs
• Manque de maladies pouvant interférer avec la chimiothérapie (par exemple, chronique échec rénal)
• Défaite par tumeur "Watchman" nœuds lymphatiques
• Prévention des métastases
• Supplément U. méthode chirurgicale Traitement

Contre-indications pour la chimiothérapie

Ils sont divisés en deux groupes: absolu et relatif.

Absolu- Quand la chimiothérapie n'est pas détenue:

• Maladies chroniques foie et rénale avec violation prononcée Fonctions (insuffisance rénale chronique, cirrhose du foie)
• Violation complète de la sortie de bile (blocage du tractus biliaire)
• Disponibilité maladies mentales Aux étapes de l'exacerbation
• Quand il est connu que la chimiothérapie sera inefficace
• Poids corporel insuffisant prononcé (Cachexia)

Relatif- Le code de chimiothérapie est possible, mais la décision du médecin prend chaque cas individuellement:

• Maladies auto-immunes (par exemple, arthrite rhumatoïde) et les états d'immunodéficience (par exemple, le SIDA)
• Vieillesse
, donc le risque de développement maladies infectieuses se lève parfois

Efficacité de la chimiothérapie

Dépend du stade de la maladie et de la méthode de destination (indépendamment ou en combinaison).

Ainsi, avec monothérapie du mélanome commun (lésion de LU ou la présence de métastases), l'efficacité (régression complète de 3 ans ou plus) ne dépasse pas 20-25%. Avec un rendez-vous combiné selon différents auteurs l'efficacité globale varie de 16 à 55%.

Mélanome d'immunothérapie

Dans certaines conditions, le système immunitaire est capable de lutter avec les cellules tumorales de la réponse immunitaire du mélanome - antitumorale.

En conséquence, le mélanome primaire peut régresser indépendamment (se développer). Dans ce cas, les rougeurs prononcées apparaissent autour de la tumeur (les cellules immunes ont des luttes au cancer), puis le vitiligo apparaît sur le site de la tumeur (section de la peau de la peau).

Par conséquent, les préparatifs immunologiques sont utilisés pour traiter les mélanomes:Interféron-Alpha, Interleukin-2, Référon, Ipilimumab (la préparation de la dernière génération).

De plus, ils peuvent être utilisés à la fois indépendamment et en combinaison avec la chimiothérapie. Depuis leur nomination, même dans les étapes ultérieures, améliore les prévisions de la maladie de 15 à 20%. De plus, des résultats positifs sont disponibles chez les patients ayant déjà reçu des produits de chimiothérapie.

Efficacité de l'immunothérapie

Si un résultat positif est atteint de l'immunothérapie, il y a des chances de bonnes prévisions.

Depuis au cours des deux premières années suivant le traitement, 97% des patients ont une disparition partielle de signes de mélanome et, dans 41% - développement inverse complète des symptômes de la maladie (rémission). De plus, si la rémission dure plus de 30 mois, la probabilité de rechute (encore une fois le développement de la maladie) est réduite à presque zéro.

Cependant, il convient de rappeler que l'utilisation d'immunopérateurs provoque l'élaboration d'un grand nombre de complications: effet toxique sur le foie et le rein, le développement de la sepsie (distribution dans tout le corps de l'infection) et d'autres.

Nouvelles méthodes de traitement du mélanome

Bleomycine (antibiotique) est utilisé dans les cliniques israéliennes. Il est introduit en utilisant l'électricité directement sur les cellules tumorales - électrochimie.

Selon les déclarations des scientifiques israéliens avec cette méthode de traitement du mélanome, très rapidement atteint bon effet. Cependant, le temps montre à quel point ses résultats à distance seront efficaces (la durée de la rémission, l'émergence de rechutes).

Récupération au mélanome

Le rayonnement radioactif est utilisé (radiothérapie) - phénomène, sous l'influence de laquelle la décomposition spontanée des structures cellulaires se produit. Par conséquent, les cellules meurent ou cessent de partager.

De plus, les cellules cancéreuses sont plus sensibles aux rayonnements ionisants, car plus vite sont divisés que cellules saines organisme.

Cependant, les rayonnements ionisants ne sont pas utilisés "sur les yeux", car des cellules saines sont également endommagées. Par conséquent, il est important de concentrer un faisceau en l'envoyant à une tumeur avec une précision d'un millimètre. Avec une telle tâche, seuls les appareils modernes peuvent faire face.

Méthodologie

Des installations spéciales sont utilisées qui émettent des paquets électroniques ou des rayons X avec une énergie élevée.

Initialement, l'appareil fait un simple radiographiequi est affiché sur l'écran du moniteur. Le médecin fait ensuite le marquage de la tumeur à l'aide du manipulateur, pointant ses limites et définit la charge de rayonnement.

• Déplace le patient
• Tourne la tête rayonnante
• Définit les rideaux de colummcher (dispositif de production de rayonnements ionisants) afin que la tumeur soit sous la vue

La procédure est effectuée dans une chambre spécialement équipée et dure de 1 à 5 minutes. Le nombre de sessions de radiothérapie dépend de la scène et de l'emplacement du mélanome. Et pendant la session, le patient n'a pas de douleur ni de sensations désagréables.

Les indications

• Mélanome de Récuissau pour métastases d'irradiation
• Traitement du mélanome, situé dans des endroits où il est difficile d'entourer la tumeur (par exemple, la peau de la paupière ou du nez)
• Traitement des yeux du mélanome lorsque le rebord des iris et des protéines
• Après l'opération pour éliminer les ganglions lymphatiques pour empêcher le développement de la récurrence du mélanome
• Soulagement de la douleur chez les métastases dans la tête et / ou la moelle osseuse

Contre-indications

• Maladies auto-immunes: lupus rouge systémique, arthrite psoriasique et autres
• Échec du poids du corps prononcé (Cachexia)
• À travers les plaquettes sanguines et les leucocytes sont fortement abaissés
• Maladies de fortes rénales, foie et poumons, accompagnée d'une lacune de leur travail (cirrhose, échec rénal et autres)

Effets indésirables

• Faiblesse générale, irritabilité accrue, mal de crâne
• Sécheresse accrue dans la cavité buccale et peau pokrov, nausée, belching, chaise liquide
• Diminution prononcée des leucocytes et de l'hémoglobine
• Lorsque l'irradiation de la zone de la tête et du cou - perte de cheveux

Efficacité

Les cellules de mélanome de la peau sont petites sensibles aux doses classiques de rayonnement radioactif. donc pendant longtemps La radiothérapie n'a pas été utilisée pour traiter le mélanome.

Cependant, il est maintenant prouvé qu'en utilisant des doses élevées de rayonnement ionisant, une prévision de mélanome est améliorée.

Par exemple, dans les métastases dans le cerveau, l'efficacité est de 67%, des os - 50%, des ganglions lymphatiques et des tissus sous-cutanés - 40-50%.

ATTENDU QUE la combinaison de radiothérapie avec chimiothérapie, une efficacité globale approche de 60 à 80% (en fonction de la phase de mélanome).

En traitement étapes initiales Mélanome des yeux (épaisseur de la tumeur - jusqu'à 1,5 mm, diamètre - jusqu'à 10 mm) L'efficacité de la radiothérapie est égale à l'énucléation (retrait) de l'œil. C'est à venir.

Tandis que dans les dernières étapes (épaisseur - plus de 1,5 mm, diamètre - plus de 10 mm), le volume de la tumeur diminue de 50%.

Prévisions avec mélanome

Avec les I et II de la phase de mélanome sans récurrence, une guérison est possible, avec une rechute de survie quinquennale, est d'environ 85%, étape III - 50%, le stade - jusqu'à 5%.