Le chef de la tête présente un intérêt pour les spécialistes de divers profils: chirurgiens généraux, traumatologues, neurosurgènes, otorinolaryngologistes, dentistes, chirurgiens maxillofaciaux, cosmétologues, ophtalmologistes et autres spécialistes. Cette zone comporte un certain nombre de caractéristiques topographiques et anatomiques qui déterminent la nécessité de se conformer aux règles générales d'exécution. interventions chirurgicaleset un certain nombre d'exigences spécifiques. La tête est divisée sur le cerveau et les départements faciaux (zone), qui ont des caractéristiques anatomiques topographiques importantes. Département du cerveau La tête est éliminée de la ligne du visage réalisée à partir du Superchard dans le bord supérieur sous-margique et de l'arc zickie au passage auditif extérieur. Le département cérébral est divisé en arc et base du crâne d'une ligne menée par une crête de danger (projection au niveau de l'arc zoomé), la base, le processus précédent et la ligne temporelle supérieure vers le bug occipital).

Une zone de pointe frontale non apparée, y compris des zones frontales, sombres et occipentes et des zones temporelles appariées, séparées sur la voûte du crâne. Les crânes sont également attachés aux quartiers, correspondant aux contours des procédés mastoïdes.

Le service du visage est divisé en zones avant (médiane) et latérales. Dans la zone frontale du visage allouer:

1) la zone des ordres (hammam);

2) la région du nez;

3) la zone de la bouche;

4) zone de menton.

Sur le côté de la face du visage, le plus grand intérêt pratique est jumelé des zones à mâcher et à mastication.

Des différences d'anatomique topographiques significatives dans les départements du cerveau et du facial déterminent les caractéristiques de la technique d'exécution opérations chirurgicales Dans chacun d'eux.

La peau de la région avant et occidental foncé se distingue par une épaisseur significative et une faible mobilité (la peau est plus épaisse que dans la hauteur de la hauteur de la séparation occipitale.

Dans la zone temporelle, la peau est mince et mobile, dans la partie supérieure est quelque peu plus épaisse et moins mobile. Étant donné que la peau a un petit déplacement, son excision dans le traitement chirurgical primaire de la plaie dans le domaine de la zone de crâne devrait être extrêmement économiquement.

Sous-cutané tissu adipeux Merci de mesurer les partitions reliées et recherchées reliant la peau avec un casque tendon. L'épaisseur de la fibre est petite, peut parfois atteindre 2 cm. Le tissu gras sous-cutané élastique sert d'amortisseur particulier protégeant le tissu. La structure cellulaire de la fibre grasse sous-cutanée détermine les processus inflammatoires limités.

Les vaisseaux sanguins et les nerfs qui passent dans la fibre sous-cutanée de la région frontale-sombre-occipitale ont des caractéristiques:

1) la direction radiale par rapport au point supérieur de la tête (haut), qui détermine les coupes des coupes pendant le traitement chirurgical primaire de la plaie ou à l'accès;

2) le parcours ascendant des artères, en tenant compte de la base du rabat de tissus mous lorsque la trépanation en plastique osseuse doit être tirée vers le bas;

3) l'emplacement superficiel des artères principales et des veines, fixant leurs murs à la connexion de cavaliers entre la peau et le casque tendon;

4) la présence d'un riche réseau d'anastomoses artérielles entre les branches des artères de carotides extérieures et internes, essentielles pour maintenir une alimentation sanguine suffisante aux tissus, même s'il est endommagé par une artère relativement importante ou lorsqu'elles sont dopées, et fournit également des conditions pour une bonne cicatrisation des plaies;

5) La présence d'anastomoses entre les veines superficielles (supplémentaire) et profondes (intraoménies et intracrâniennes) affecte la distribution infection purulente Tissus mous dans la cavité du crâne.

Arrêter les saignements des navires de la région avant et occipital foncé effectuer par doigt pressé Des tissus mous sur les os des crânes du crâne et effectuent également le clignotant séquentiel de tissus mous autour de la plaie avec les vaisseaux passant dans le tissu sous-cutané, l'imposition de pinces hémostatiques avec dopage ultérieure des vaisseaux.

Le casque Aposoneotique sous transbordment sous-cutané est une tendance tendante des muscles frontaux et occipitaux, il est fermement associé à la peau avec des cavaliers connectés. Sous l'aponévrose, il y a une fibre lâche. La caractéristique suivante de la région frontale et obscelle-occidentale est de trois couches de fibre: sous-cutanée, supprimée; submerger.

La région temporelle, contrairement à l'occipital foncé frontal, recouverte de peau fine et mobile, sous laquelle sont situés fibre de graisse sous-cutanée et fascia de surface. Dans la fibre, il y a une grande artérière temporelle de surface, accompagnée des veines du même nom, la couche suivante est le fascia temporel couvrant le muscle approprié. La fasciation avec deux feuilles est attachée à l'arc zilly. L'os temporel est mince, fragile. Entre os et. Muscle a une fibre, une des caractéristiques de la région temporelle est la présence de 4 couches de fibres: sous-cutanée, inter-retrairateur (entre les tracts du fascia temporel), supprimé, l'axillaire (entre le muscle temporel et la perception os temporel). Avec le développement de phlegmon, il est observé de difficulté à ouvrir la bouche, à cause de contrat inflammatoire muscle temporal. Pour ouvrir le phlegmon de la zone temporelle, les coupes sont possibles: horizontale, le long du bord supérieur de l'arc zoomé, arquée sur la ligne de fixation du muscle temporel (avec reflux profond de la fibre axillaire); radial de l'oreille de l'oreille (avec une surface de surface), en tenant compte de la pénible et de la direction des branches nerf facial et artère temporelle superficielle.

Les os du ruisseau Skull ont une structure différente dans les zones frontal-obscètes et temporelles. Le plus subtil est la balance de l'os temporel, il manque presque la substance spongieuse. Cet os est très fragile, ce qui prédéfinit la plus grande probabilité de ses fissures et de ses fractures lors des blessures. Les os frontaux et particulièrement occipitaux chez les adultes atteignent parfois une épaisseur de 2,5 cm.

Les caractéristiques des os du ruisseau Skull comprennent:

1) "archersion" de la structure qui donne la source de crânes une résistance spéciale aux effets mécaniques;

2) "Trois-la-couches" des os constitués de l'extérieur (épaisseur d'une hausse allant jusqu'à 1 mm) et l'interne (épaisseur d'environ 0,5 mm) des plaques entre lesquelles la substance spongieuse est. La plaque interne (vitreuse), pendant les blessures du crâne, il est l'un des premiers à destructions souvent à une longueur supérieure à celle de l'extérieur. Il arrive souvent lorsque la plaque interne tombe en panne et que l'extérieur reste intact. Détecter ces dégâts est possible uniquement avec une étude de rayons X. Dans la substance spongieuse des os du crâne, les veines diphlorales sont situées, qui constituent une source de saignements dans des blessures, des opérations. Pour arrêter les saignements, les tampons de gaze humidifiés au lieu d'endommagement de l'os ont été utilisés pour accélérer la coagulation du sang et la thrombing des veines diplômées, et la "tapponade biologique" est utilisée par un morceau de muscle ou de mastic d'un mélange d'os Sciure de bois avec caillots sanguins, éponges hémostatiques.

Pendant les opérations sur le crâne et son contenu, il est nécessaire d'ouvrir la boîte crânienne, qui s'appelle la trépanitation du crâne. Il existe des méthodes résection et costoplastiques. Avec une méthode de résection de trépanation, un ou plusieurs des trous trépaniques sont effectués à l'aide d'un couteau spécial avec une "rationnelle" ultérieure ou la décharge de la valeur requise du fragment osseux sur la mise au point intracrânique (intracéréblastique). À la fin de l'opération sur le défaut osseux, flux des tissus mous.

La trépanation costoplastique est effectuée avec la résection du temps de l'os. Il est produit par la formation de rabat osseux sur la jambe, qui comprend une agression. Cela permet à la fin de l'opération de fermer le défaut après avoir placé le rabat osseux dans l'endroit. En même temps, une seule libération conditionnelle, une seule lèvre, dont l'essence consiste en un premier volet de peinture séparé de tissus mous consistant en cuir, tissu sous-cutané et un casque tendon, puis le second rabat en plastique osseux, qui fournit Une plus grande liberté d'action pour la formation de rabat osseux, mais plus de temps prend beaucoup de temps.

Parmi les interventions opérationnelles effectuées sur le crâne, le principal traitement chirurgical de l'Académie des sciences de la Russie devrait être particulièrement souligné. Cette opération est d'urgence et sa technique diffère d'utilisée dans d'autres domaines en vertu des caractéristiques anatomy-physiologiques du crâne et de son contenu (cerveau).

Deux types de foulards sont distingués: pénétrant et imperméable. Des blessures pénétrantes sont appelées telles que les dommages causés à la coque cérébrale solide sont observés et les blessures qui ne sont pas accompagnées d'une violation de l'intégrité d'une coque cérébrale solide sont impermantes.

La gaine cerveau solide dégradant le "milieu intérieur" du cerveau (canaux de liqueur et espaces, leurs propres vaisseaux du cerveau, de la bande et de la coque vasculaire) D'externe. Par conséquent, les prévisions de blessures pénétrantes du crâne sont toujours très graves, des complications difficiles sont souvent observées au cours de ces dommages.

La coque de cerveau solide n'est pas seulement une barrière protectrice pour magazineelle joue aussi rôle important Dans la fixation spatiale du cerveau, en créant un cadre de tissu conjonctif.

La zone de la personne se caractérise par un certain nombre de caractéristiques anatomiques et physiologiques nécessaires lors de l'exécution des opérations. Celles-ci incluent la conformité aux exigences cosmétiques, la surface de la surface de nombreux et grands navires et les nerfs, relief complexe des os du squelette facial, la présence d'espaces de fusion et des cavités infectées avec orale et nasale avec des sinus à air apparents. D'une importance particulière pour choisir la direction des coupes dans la zone du visage a la position des branches du nerf facial, assurant l'innervation des muscles imitateurs.

Les dommages causés au nerf facial ou à ses grandes branches impliquent une paralysie du groupe musculaire correspondant, défigurant une personne, grave troubles fonctionnels (Lagofalm, salope, violation de l'articulation de la parole). L'emplacement du nerf facial du voile sur la face est projeté à la base de l'oreille, de 1,5 à 2 cm sous la passe auditive externe.

Pénétrer dans l'épaisseur de la glande salivaire proches sèche, le nerf est divisé en branches qui, dans la capsule de la glande, forment une variété de plexus. Cinq groupes de branches des branches nerveuses avant sont découpés de ces derniers (grande patte d'oie), en direction de la chèvre de l'oreille aux muscles imprimés:

1er groupe - 2-4 branches temporelles: haut et transmettre au bord supérieur de l'orbite;

Le 2e groupe - 3-4 branches Zhulovy: Cosovo à travers le milieu de l'os zoomé jusqu'au bord extérieur de l'orbite;

3ème groupe - 3-5 branches pelées: sur les joues et au-dessous de l'os de zick aux ailes du nez et de la lèvre supérieure;

4ème groupe - la branche des limites de la mâchoire inférieure;

Le 5ème groupe est la branche cervicale: derrière le coin de la mâchoire inférieure sur le cou.

Les branches du nerf facial passent dans la couche profonde de la fibre sous-cutanée des zones respectives, par conséquent, dans la dissection de la peau et des couches de surface de la fibre sous-cutanée, leur dommage peut être évité.

Coupes profondes, en particulier sur le côté du visage, orientées radialement de l'oreille de l'oreille.

Des trous traversants qui viennent au visage de la branche nerf trigenysont projetés sur une ligne verticale effectuée le long de la limite du tiers médial et moyen du bord supérieur de l'orbite.

Pour la branche sans tête - au bord supérieur de l'orbite; Pour la branche d'attribut - de 0,5-1 cm sous le bord inférieur de l'orbite; Pour les branches de menton - au milieu de la distance entre le bord inférieur et alvéolaire de la mâchoire inférieure.

Le traitement chirurgical principal des plaies de tissus mous de la personne est effectué simultanément et le plus tôt;

Lorsque la langue de la langue gagne, la blessure de la langue de la langue ne joue également un rôle important que dans la direction longitudinale, car seule cette fonction est préservée.

Dans la propagation de l'infection et des foyers purulents sur le visage, de nombreuses veines et plexus veineux jouent un rôle important. En termes de thrombophlébite de ces veines, une infection peut être distribuée en fonction de leurs anastomoses dans le système de sines intracrâniennes. Ceci est facilité en modifiant la direction du flux sanguin pendant la thrombose des veines. La source d'infection la plus fréquente est la focalisation localisée dans la zone de la lèvre supérieure. Par conséquent, entre deux plis nasolabiens et la lèvre supérieure, décrivent parfois le soi-disant "triangle de la mort", la manipulation sur les tissus mous doit être faite avec une extrême prudence.

Le squelette de la personne (la face du crâne) représente sa base, la conception "portant". Les dommages (fractures) des os du crâne du visage sont liés à de graves blessures entraînant des déformations graves et des violations de nombreuses fonctions. L'immobilisation des fragments d'os est faite après l'achèvement du traitement chirurgical de l'os, mais avant d'appliquer des coutures sur les tissus mous.

Si vous étudiez soigneusement le crâne humain, il est possible de distinguer ses composants principaux. Il convient également de noter que cette partie du squelette comprend des os mixtes plats et pneumatiques. Chaque composant a une structure difficile intéressante, nécessitant une attention particulière.

Anatomie générale du squelette de la tête

La topographie Crâne vous permet d'estimer toute l'abondance de ses fonctions: c'est un support pour les éléments initiaux voies respiratoires (cavité nasale et bouche), tube digestif. De plus, cette partie du squelette joue le rôle des conteneurs pour les sens et les organes cérébraux.

Le crâne peut être divisé en deux départements principaux: le visage et le cerveau. La frontière entre eux est située sur le bord supérieur de l'orbite: il s'ensuit le long et traverse la couture avant-zickie. En conséquence, la ligne de séparation se présente vers le haut du processus mastoïde et l'ouverture du passage auditif.

La meilleure façon d'explorer la structure de la tête humaine est un crâne. L'anatomie de cette partie du corps dans cette affaire devient beaucoup plus claire. En effet, avec une étude séparée des os, diverses formations importantes (trous et canaux) mentant sur les articulations restent en règle générale.

Département du cerveau

En fait, la cavité du crâne du cerveau est une continuation du canal de la colonne vertébrale. Cette partie du squelette se compose de quatre os non appariés (occipital, en forme de coin, frontale et en treillis), ainsi que deux paires (temporelle et sombre).

Si vous faites attention au service du cerveau, on peut noter qu'il a une forme ovoïde et est divisé en base et en arc (toit). Le rôle de la frontière entre eux joue dans l'avion, qui peut être effectué à partir de l'élévation externe de l'os occipital aux arcs anormaux.

Structure de l'arc et de la base

Le toit est constitué de serré, temporal et des échelles de la frontale. La topographie du crâne cérébrale vous permet de voir que tous ces composants ont une structure spéciale - deux plaques. L'un d'entre eux est confronté à l'intérieur de la tête, la seconde est externe.

Le côté le plus bas du crâne, appelé la base, a également une surface extérieure et interne. Voici les fosses crâniennes arrière, avant et moyenne. Ils sont situés dans le domaine de la surface interne de la base. Dans le cas de la partie extérieure, la topographie de la base du crâne vous permet de voir les mystères et les procédés d'os, des ouvertures sur elle, ainsi que des Hoans.

Comme vous pouvez le constater, la structure de ces départements est assez compliquée.

Os de base du crâne de cerveau

Étude des composants clés de cette partie du squelette de la tête, on ne peut pas contourner la surface dorsale. C'est ici que l'os occipital est situé. Dehors, il a une forme convexe, intérieur - concave. Cet os est limité à une large ouverture occipitale reliant canal rachidien avec la cavité.

La topographie du département du cerveau du crâne aidera à trouver l'os temporel, qui est un hammam et en même temps le plus difficile. C'est dans celui-ci qui est un corps d'équilibre et une audition. Cette zone de squelette de la tête peut être divisée en trois parties: pierreux, tambour et écailleux.

Il existe plusieurs canaux importants à l'intérieur de l'os temporal: tube musculaire, canal somnolent, facial, macutoïde et autres. Pour cette raison, une blessure dans cette zone est très dangereuse.

En outre, la topographie du crâne vous permet de remarquer un os en forme de coin dans la partie cerveau. Il se compose de trois procédés et des corps jumelés. Et est situé entre le frontal (avant) et l'os occipital (arrière). La plaque médiale, qui fait partie des processus muraux, des formes

Dans la partie cerveau du squelette de la tête est également l'os frontal, sombre et de réseau.

Topographie de tortue faciale

Si vous faites attention à cette partie du squelette de la tête, vous pouvez voir une structure plutôt difficile. Stands de départ avec la mâchoire supérieure, qui est un hammam et se compose de quatre procédés (poulet, frontale, cheekbone, alvéolaire) et corps. Dans le corps lui-même, pesant la surface nasale, ordonnée, la haine et la surface avant.

Il convient de noter qu'il est impliqué dans la formation d'une cavité du nez, d'un pays des merveilles et de fosses illégales, ainsi que de la bouche et des globes oculaires.

Le crâne de topographie permet de le déterminer également de la hammam et de remplir la fonction de renforcement de la partie avant. Ce composant du squelette de la tête est relié aux os frontales, temporels et à la mâchoire supérieure.

L'os du réseau joue également un rôle important. On peut le trouver au-delà de la mâchoire supérieure. Les limites de cet élément du crâne vont pour la partie avant du processus Wingid d'os en forme de coin. La zone du nez consiste en des plaques perpendiculaires et horizontales.

À son tour, est l'os non apparié et le seul élément mobile du squelette de la tête. Il a deux branches et corps. Avec l'os temporel forme l'articulation temporo-mandibulaire. Immédiatement, le corps a elle-même une forme incurvée et consiste en une externe convexe et des surfaces concaves internes.

Aussi face au squelette de la tête, il y a une nasale, une larme, podium, processus de socle et de Sumane.

Ainsi, la topographie du crâne oblige à conclure que cette partie du corps humain est l'une des plus complexes et exécute le soutien et fonction de protectionEt joue également un rôle important dans les systèmes respiratoires et digestifs.

1.Topographie des zones temporelles apparentes et occipitaires frontales. Limites. Caractéristiques de l'approvisionnement en sang et du flux de tête veineux. Couches de film de tissus mous du crâne. Lymphottok.

La frontière entre la tête et le cou est effectuée le long du bord inférieur de la mâchoire inférieure, le haut de la preuve mastoïde, la conduite supérieure droite (proturatia occipitalis externe) et la transition vers la direction opposée.

Distinguer les départements du cerveau et du visage. La frontière entre ces départements passe le long du bord supérieur de l'os zick et de l'arc zilly à la carte auditive externe; Tout ce qui se trouve à l'étage et au département du cerveau oublié.

Dans la section cérébrale du crâne distingue la voûte (fornix cranii) et la base (base cranii)

Dans la zone d'arche, distinguer les zones: Lobno-Inemer Bobine - Regio FrontoparietoOcicipitaux, Temporal - Regio Temporalis, la zone du processus de présentateur - Regio Mastoidea.

Zone peu occipitale de Lobno-Dark.

Limites:l'avant est le bord supérieur de l'orphelinat, le dos est la morsure extérieure et le contour supérieur, sur le côté - la ligne temporelle supérieure de l'os pariétal.

Couches: Cuir - fermement liés au casque Aponeurotique et se distingue par une épaisseur significative, recouverte de cheveux, contient une grande quantité hardware de la chanson.

Tissu sous-cutané - contient un grand nombre sueur. Il comporte des cavaliers fibreux denses, qui vont profondément et le lient avec une couche d'aponévrèse musculaire. Voici des navires et des nerfs:

Le département frontal est distribué: aa.supratitrochlearis supraorbitalis - Directes finales A.Ophtalmica Du système d'interne artère endormie. Les deux artères sont accompagnées de veines et de nerfs.

Dans la zone sombre de la région sont distribuées: les branches finales de A.Temporaalis Superficalis (de A.Carotis comm. Ext.) Ils anastomistent avec A.Supraorbitalis à l'avant et Aa.auricularis postérieurs obcipitalis - arrière. Ils sont accompagnés des veines du même nom et de N.AuRiculotemporalis de la branche IV (N.Mandibularis) d'un nerf trijumeau.

Dans le département occipital sont distribués: aa.auricularis occipitalis postérieurs (d'A.Carotis communis ext.) Ces artères accompagnent les veines et les nerfs.

Les vaisseaux lymphatiques de la jumelée frontale - la région occipitale tombe dans la régionale les ganglions lymphatiques: Nodi Lymphaticis Parotidei Superficalis (Nodi Lymphatique Parotidei Retroanricularis, colitiques (occipitalisation nodilysmphétique).

Couche aponévrotique musculaire.

Il se compose d'un muscle frontal - avant, occipital - arrière et reliant leur casque tendon (Galée aponeurotica).

Un casque tendon avec la peau est fermement connecté, au moyen de cavaliers fibreux denses, et avec le périoste lâche, par conséquent, les plaies de cuir chevelu sont souvent observées sur la voûte du crâne.

Couche lâche la fibre.

Détache les muscles et le casque de Périosteum.

Périoste Il est également connecté aux os du crâne, de manière lâchée sous la fibre de supervision. Le long de la ligne des coutures, il s'adapte étroitement avec eux.

Des osle coffre-fort de la crâne se compose d'enregistrements intérieurs extérieurs (Lamina Externa et Interna) entre lesquels la substance spongieuse est diplôée.

La plaque interne est appelée vitreuse - la lamina vitrée (souvent endommagée pendant les blessures).

Dans une substance spongieuse des os des arcades, des os ou des veines de la diplôme sont posées (VV.DIPLOICAE). Ces veines sont associées à des systèmes de veines externes et intracrâniennes, avec des sinus veineux d'une coque cérébrale solide. Via V.Misseria Parietalis et V.Missaria Mastoidea sont associés à des sinus veineux, il est possible de transférer une infection avec la couverture du crâne sur coquilles de cerveau Avec le développement de la méningite. (Furuncula, carbuncules).

Zone du temple.

Limites

Couches. Cuir

En dessous

• 
  
• 
  n.auriculotemporalis
• 
  n.Introorbitalis.

Fascia de surface

Aposoneurose temporelle

Sur la vitesse

Sur le côté de la cavité du crâne dans la zone temporelle se déroule entre l'os et la dure-mère, l'artère moyenne d'une coque cérébrale solide (média A.Meningea), qui est l'artérieur principale qui nourrit la dure-mère.
2. la base de la tête. Fractures des os du crâne du crâne et de la base du crâne. Localisation, fonctionnalités, diagnostic topique, complications.

Les fractures de la base du crâne se produisent, en règle générale, en raison de lésions indirectes, par exemple, lorsqu'elles frappent une personne, une région sombre ou occipitale, lorsqu'elles sont tombées d'une hauteur de jambes allongées ou sur les fesses avec une colonne vertébrale droite. Dans ce cas, il y a une fracture des sections les moins durables de la base du crâne .

Dans la fosse crânienne avant, la ligne de fracture traverse le plus souvent la plaque de réseau de l'os de treillis et la surface d'orphelinat de l'os frontal. C'est possible saignement de nez, l'expiration du fluide vertébrale du nez, des réservoirs de sang et de l'emphysème sous-cutané dans le domaine de l'orcassage, des troubles.

Dans le crâne du milieu, la ligne de fracture peut traverser le corps et les grandes ailes d'un os en forme de coin devant les pyramides. Avec cette fracture, le saignement nasal et l'expiration du fluide rachidien, éventuellement endommagent le sinus caverneux et l'artère de carotide interne. Avec une fracture de la pyramide de l'os temporal, des saignements et de l'expiration du fluide rachidien du passage auditif extérieur, des dommages causés aux nerfs du visage et des nerfs prédéfinis sont possibles.

Dans la fosse crâne arrière, dans l'application de la force le long de l'axe de la colonne vertébrale, des fractures en forme d'anneau se produisent et lorsqu'elles frappent la population - méridien. Ces fractures peuvent ne pas être accompagnées de saignements extérieurs et de l'expiration du fluide rachidien, mais sont des hématomas possibles dans la région adjointe.

Pour fracture fermée La partie extérieure du crâne, la soi-disant arc, en l'absence de dommages à la peau, est parfois très difficile de déterminer s'il existe une fracture des os ou qu'il ne s'agit que d'une forte lésion des tissus mous. Cela ne peut être fait que juste un médecin avec image radiographique. Attention particulière Ils méritent les personnes touchées dans lesquelles la fracture de la variété de crâne est associée à des dommages au cerveau (commotion cérébrale, meurtri, meurtri avec compression). La fracture de la base du crâne est un dommage très difficile de la partie centrale du crâne. Cela se produit plus souvent lorsque la hauteur de la tête ou de ses pieds et, en règle générale, accompagnée d'un dommage ou d'une lésion cérébrale. Avec une fracture de la base du crâne, les ecchymoses des tissus mous ne sont pas détectées. Signe caractéristique Il saigne (ou l'expiration du liquide rachidien transparent) du nez et des oreilles. Les premiers symptômes de cette fracture peuvent constituer une asymétrie du visage (lorsque vous comprenez et endommagent le nerf face), une pénétration de pouls acharnée (jusqu'à 35-30 coups par minute) dues à une augmentation de la pression intracrânienne. Après 18-24. c. Extrêmement typique de la fracture des signes de base du crâne, telles que des ecchymoses étendues autour des yeux sous la forme de "points" apparaissent.
3. Topographie légère de la zone temporelle. Topographie par carte-cérébrale.

Zone du temple.

Limites Plusieurs vont au-delà des muscles temporels et, respectivement, la fixation de la ligne de l'aponévrose temporelle.

Couches. Cuir À l'arrière du département se trouve la même structure que dans la région frontale - la région occipitale sombre. Dans le département avant, la peau est mince, la couche sous-cutanée en vrac, peut être capturée dans un pli.

En sous la fibre de la peau Les muscles très développés mentent propre lavabo, navires, nerfs:

• 
  a.Temporaalis Superficalis + Viennes
• 
  n.auriculotemporalis
• 
  n.Introorbitalis.

Fascia de surface Voici une feuille mince.

Aposoneurose temporelle (Facia temporalis) se compose de 2 feuilles de superficielles et profondes. Entre eux, il a été conclu par la 2ème couche de fibre grasse - l'intelligible. Sous la notice profonde de l'aponévrose temporelle mie à 3 couches de fibres - sous l'aponévrèse - va directement dans le masse grasse de Bisha.

Sur la vitesse Il y a un muscle temporel, il remplit tout le trou temporel. Il est plus épais des vaisseaux et des nerfs testés: Vasa Temporalia Profunda et Nn.Temporaalis PROFUNDI.

Sur le côté de la cavité du crâne dans la zone temporelle se déroule entre l'os et la dure-mère, l'artère moyenne d'une coque cérébrale solide (média A.Meningea), qui est l'artérieur principale qui nourrit la dure-mère.

Topographie par carte-cérébrale.

Sur les revêtements du crâne, la position A.Mengea Media est déterminée par le schéma de la topographie crânienne du Kreslene proposé par Kreslene. Il permet de projeter les sillons les plus importants de grands hémisphères du cerveau sur la couverture du crâne.

Bâtiment: 1. Nuit horizontale du bord inférieur de l'orphelinat de l'arc cylindre et du bord supérieur du passage auditif externe. 2. Top vertical parallèle à elle du bord supérieur de l'orbite. 3. Le premier vertical est perpendiculaire à eux au milieu de l'arc zilly. 4. Vertical moyen du haut de la mâchoire inférieure. 5. Vertical arrière - du point arrière de la base du processus mastoïde.

Ces lignes verticales continuent vers la ligne sagittale, qui est effectuée à partir de la base du nez au bug occipital externe.

Le sillon central est une ligne reliant le point d'intersection vertical arrière avec une ligne sagittale et un point d'intersection vertical de nuit avec une horizontale supérieure.

Le support de baril A.Mengea est au niveau de l'intersection de la verticale avant et du bas horizontal. Pour déterminer la projection du sillon silvien, séparant la mise frontale et sombre du temporel, divisez l'angle de bisteur formé par la ligne de projection de la gorge centrale et de l'horizontale supérieure.
4.Topographie de la base interne du crâne.

Dans la base intérieure du crâne (Base cranii interna)trois crânes sont distingués - l'avant, le milieu et l'arrière (Fosse cranii antérieur, media et postérieur. Le crâne du milieu est une paire d'éducation, à l'avant et à l'arrière - non appariable. Parfois, un arrangement en forme de ste-pied de ces fosses est clairement exprimé: la fosse crânienne avant est supérieure à la moyenne, la moyenne est inférieure et l'arrière est encore inférieure.

Confiture crânienne avant l'arrière est limité aux petites ailes d'un os en forme de coin Ala mineur ossis sphénoïdalis).L'éducation suivante est située dans le travailleur avant.

1. Plaque de treillis d'os de treillis Lamina Cribrosd)situé sur les côtés de la crête du coq (Crista Galli).À travers ses nombreux trous (environ 30 d'entre eux) de la région olfactive (Régio olfactorid)membrane muqueuse nez à l'ampoule olfactive (Bulbus olfactorius)threads obligatoires (FILA olfactorid)nerf olfactif.

2. Trou aveugle(Foramen caecum)situé Kepedi de la crête du coq. À cette ouverture à l'avant, adapter le sinus sagittal supérieur (Sinus Sagittalis Supérieur),brûler dans le sillon du sinus hautes sagittal (Sulcus Sinus Sagittalis Superioris)os frontal. Le trou borgne est signalé à la cavité nasale, à la suite de laquelle les veines de la cavité nasale et de la partition nasale sont anastomoses avec le sinus de la Sagittal supérieure.

3. Sur le côté de la crête du coq et la plaque de treillis mentent lobby d'actions de grands hémisphères.De l'ajustement de la cérémonie à l'os de ce dernier, la pression dite des doigts a été formée Impresses Digitatae)qui sont séparés les uns des autres avec des élévations cérébrales.

4. Canal sommaire(Canalis Opticus)locaux à la base de petites ailes d'un os en forme de coin près de la frontière avec la poche crânienne moyenne. À travers ce canal subit un nerf visuel (Opticus)et artère des yeux (A. Ophtalmicd).En raison de l'immédiat adjacente à l'artère des yeux au nerf visuel dans le canal visuel avec les anéurysmes de l'artère des yeux, le sac anévrysmatique formé offre une pression sur le nerf visuel, à la suite de laquelle le chant Ambolo-chant - une diminution de vision et parfois amav-roses - cécité.

Confiture crânienne moyennefront limité par de petites ailes d'un os en forme de coin (Ala mineur ossis sphénoïdalis)arrière - partie rocheuse de l'os temporel et partiellement le dos de la selle turc. Voici aussi les dieux et les élévations de cerveau en forme de doigt. Dans la fosse crâne moyenne, il y a les trous suivants: le haut de l'orphelinat, le trou rond, trou ovale, un trou génial, un trou déchiré, le trou intérieur du canal endormi, un canal de fente d'un grand nerf pierreux, une fente canal d'un petit nerf pierreux.

1. Plus haut eboat écart Fissura Orbitalis Supérieur).À travers sa fosse crâne moyenne
rapporté avec le lecteur oculaire. Trois nerfs moteurs passent à travers cette lacune - Ove (Oculomotorius),bloquer (n. trochlearis),distribution (P. abdunces)nerfs et trois branches sensibles du nerf oculaire ( ophtalmique)[La première branche d'un nerf trijumeau ( trigeminus)]- Belch (N.Frontalis),larmes ( lacrimalis)et non-sens ( nasociliaris)nerfs. De plus, la gaine supérieure des yeux (V est également passée à travers l'éblouissement supérieur des yeux. ophtalmique supérieure).

2. Trou rond(FORMEN ROTUNDUM)s'ouvre à la tarte de la cuisson (Fossa pterygopalatina).À travers ce trou passe le nerf maxillaire (n. maxillaris) -la deuxième branche du nerf trijumeau.

3. Trou ovale(Formen Ovale)s'ouvre dans le trou le plus heureux (Fossa Infratemporalis).Le nerf municipal est en cours ( mandibularis)- Troisième branche d'un nerf trijumeau, ainsi que la branche d'extension méningée de l'artère de méningkeal du milieu (n.. Menincements accessorius).

4. Doux trou(Foramen spinosuni)ouvert sur la base extérieure du crâne. L'artère moyenne de la coque passe à travers elle (a. Médias MENINGEA)et la branche méningheale du nerf mandibulaire (nerf sophistiqué) \\ Ramus menincements Nervi Mandibularis (N.Spinosus,BNA)].

5. Trou déchiré(FORMEN LACEERUM).Un grand et petit nerfs pierreux traverser (N.Petrosus Major, N.Petrosus Minor),trompette auditive (Tuba auditiva),Élevage musculaire (Tympani T. Tensor),et le nerf des muscles, un tympan tensoris Tympani).

6. Le trou intérieur du canal endormi(c.analis Caroticus)à travers quelle passe d'artère carotide interne (a. Carotis Interna)et plexus somnolent intérieur (Plexus Caroticus Internus),réception des fibres nerveuses sympathiques post-appel du nerf de carotide interne (Carticus internus),descendant du noeud cervical supérieur du baril sympathique.

7. Chaîne fente d'un grand nerf pierreuxHiatusc.analis N.Petrosi Majoris).À travers ce trou passe grosse nerf rocheux (N.Petrosus Major),branche pierreuse de l'artère méningée moyenne (Ramus Petrosus a. Te-Nineae Mediae),vienna Labyrinthe (V. labyrintéhi).

8. Canal fente petit nerf rocherHiatusc.analis N.Petrosi Minoris).À travers ce trou passe un petit nerf rocheux (P. Petrosus Minor)et artère de batterie (a. tympanique).

Jambes crânienneslimité devant les pyramides d'os temporal Pars Petrosa Ossis temporalis)et skate (Clivus),derrière - altitude en forme de franchise Éminide cruciformis.

Les trous arrière sont situés dans le panneau arrière: les trous suivants sont situés: une grande ouverture occipitale, un trou de jappe, un canal sous-bande, une aide auditive interne, un trou extérieur du pipeline d'eau.

1. Gros trou occidental(Foramen magnum).À travers ce trou passe le cerveau oblong (Medulla Oblongata)nerf supplémentaire (p. Accessorius),artère vertébrale (a. vertébralis).

2. Trou jugulaire(Foramen Jugulare).À travers elle est détenue à la pointe de la langue, errant et ajout de nerfs (p. Glossopharyngeus, n. vagus, N. accessorius),dans la cour - interne veine jugulaire (V.JuGutaris Interna)et artère méningée arrière (a. méningée postérieure),qui est la branche de l'artère pharyngienne ascendante.

3. Canal de podium(c.analis hypoglossalis)pour le nerf sous-gitel (p. hypoglossus).

4. Trou d'audition intérieure(Porus acusticus internus)conduit à un col auditif interne (Metaus acusticus internus),À travers qui passe les nerfs facial, intermédiaire et condamné-ulitskoy (N.Facialis, N. inter-médius et n. Vestibulocochlearis),ainsi que l'artère et la veine labyrinthe (a. et c. labyrinthi).

La limite de la voûte et de la base du crâne traverse les arcs anormaux, l'arc zilly, la base du processus mastoïde et le contour supérieur.

Dans la région du crâne du crâne, une coque de cerveau solide picoline des os du crâne et un hématome épidural est formé lors d'une lésion cérébrale en manivelle.

Avec la base du crâne, la coque de cerveau solide est fermement reliée, de sorte qu'une fracture de la base du crâne, la liqueur à travers le nez ou le passage auditif extérieur.

L'approvisionnement en sang au cerveau réalise l'artère de carotide interne, qui passe dans la cavité du crâne à travers le canal endormi. Une artère à travers un trou à côté du trou jugulaire.

La chaîne se plie sous la pyramide de l'os temporel et se rapproche de la glande pituitaire et de la selle turque. Probablement, les problèmes d'approvisionnement en sang au cerveau peuvent dépendre de la forme du canal endormi.

Deux arterys vertébrales entrent dans la cavité du crâne avec moelle épinière Dans un grand trou occipital. Ils fusionnent dans un. Basilaris.

Basé sur le cerveau entre a. Basilaris et deux artères de carotides internes sont formées de vilisias de cercle, à partir de laquelle l'artère du cerveau avant, moyen et arrière part. La plupart des gens ont un cercle de Vilisie avec une lacune, donc un accident vasculaire cérébral se développe ou une violation dynamique de la circulation cérébrale.

Le sinus caverneux se trouve sur les côtés de la glande pituitaire, reliée aux veines des yeux et du visage. Selon les veines du visage, la thrombose du sinus caverneux pendant une face de furuncle se développe.

Couvercle de cerveau 3 coquilles: solide, web et doux. Les sinus veineux sont dans la coque cérébrale solide. Les sinus sont des cavités qui remplacent les veines dans la cavité du crâne.

Likvor est situé dans les quatre ventricules du cerveau.

Dans chaque hémisphère, il y a 3 lobes: frontal (odeur et intelligence), occipital foncé (vision) et temporelle (audition). Hémisphère cérébellum - centre d'équilibre. 4 organes de sentiments: yeux, oreille, nez et appareil vestibulaire.

Dans une accablante centrale principale, il y a des centres motorisés et dans des centres sensibles aux uréines post-centraux. L'AVC ne développe que dans ces insuls.

Le plus important artère du cerveau - artère du cerveau moyen.

Schéma de topographie de Cranecebral - Schéma de créinglane.

Il y a 3 crânes à la base du crâne. Fossa crânienne avant - à de petites ailes de l'os principal, la fosse crânienne moyenne - des ailes de l'os principal à la pyramide de l'os temporel, la fosse crânienne arrière - de la pyramide de l'os temporel.

Basé sur le crâne, il y a des trous pour les navires et les nerfs. Dans la fosse crâne antérieure: un record de trou - 1ère paire (nerf olfactif), un canal nerveux de frai - 2ème paire (nerf visuel), une gorge supérieure d'ordinable - 3ème, 4ème, 6ème paires (nerfs ocole), 1ère branche de la 5ème paire (nerf oeil).

Dans la fosse crâne moyenne, il y a un trou rond - la 2e branche de la 5ème paire (nerf maxillaire), le trou ovale - la 3ème branche de la 5ème paire (le nerf mandibulaire), le trou interne du canal endormi (carotide interne artère), un trou oestoïde (artère de coquille moyenne).

Au dos Custel Fossa, il y a une passe auditive interne - la 7ème paire (nerf facial), la 8ème paire (nerf auditive), la Yapper est la 9ème paire (nerf de langue), 10ème vapeur (nerf errant), 11- Je suis une paire (nerf supplémentaire), la veine commune interne, le canal du nerf sous-surround - la 12ème paire (nerf sous-parlocuteur).

Tactique de chirurgie en blessure crânienne.

La lésion cérébrale cérébrale est endommagée au crâne et au cerveau. Tremblement ou blessure est des blessures cérébrales.

La carte et les blessures cérébrales sont fermées et ouvertes. Lorsqu'une blessure est ouverte, la cavité du crâne communique avec l'environnement externe.

La blessure à la cranopie pénétrante est endommagée sur les coquilles de cerveau.

Indications de chirurgie: détérioration de l'état, ou inhibition de la conscience, ou des symptômes neurologiques focaux, ou un substrat pathologique.

L'hématome épidural est nécessairement exploité. Biais structures intermédiaires Plus de 5 mm, déplacement à l'épaisseur des os - indications pour l'opération.

La fracture ouverte de la pauvreté est toujours utilisée. Une fracture consolidée ouverte n'est pas utilisée.

Les principales interventions opérationnelles sur le crâne et le cerveau comprennent: le traitement chirurgical primaire des plaies, le traitement des fractures révélées des os du crâne, la transaction du crâne, la ponction des ventricules cérébrales, la trépanation du crâne avec davantage Acceptation opérationnelle sur le cerveau.

Traitement chirurgical principal des plaies: arrêt des saignements, élimination des tissus non viables, corps étrangers, caillot de sang, lavage de la plaie du peroxyde d'hydrogène. Les bords de la tête de la plaie n'excinent pas. Après Pho, les plaies imposent des coutures nodales à travers toutes les couches à une distance de 1 cm les uns des autres.

Le traitement d'une fracture rembourrée ouverte est fabriqué sous anesthésie générale. Les bords de la plaie sont étendus dans les deux sens, s'efforçant de former une coupe en forme de S. La députation de 3 cm du bord de la fracture ondulée, dans l'os inchangé, le trou de fraisage est appliqué, qui se développe vers la fracture avec des pinces. La fracture rendue est traitée dans la pression, la fenêtre est donnée une forme arrondie, les fractures linéaires ne sont pas "rafraîchissantes".

Le traitement d'une fracture pressée ouverte doit se terminer par plastique, c'est-à-dire La fermeture du défaut osseux, s'il n'y a pas de contre-indications (œdème cérébral, hématomas intracrâniens).

Le nettoyage serré est effectué avec un objectif de diagnostic pour détecter des hématomes intracrâniens en l'absence de neurovalisation moderne. La région typique de la trifinition est temporelle, 75% des hématomes intracrâniens sont temporels.

La ponction des ventricules latéraux du cerveau est appelée ventriculo-oculction, elle est réalisée afin de réduire la pression intracrânienne, strictement selon les indications (concept de neurochirurgie). Ponction des cornes avant, des cornes arrière ou des cornes inférieures. Perfectionnement de ponction jusqu'à 7 cm. La ponction est une saignement extrêmement dangereux.

Trep Trepanation est l'accès principal à la neurochirurgie, comprenant: la coupe de tissus mous, l'ouverture de la cavité du crâne, la manipulation sur le contenu du crâne, la fermeture du défaut de l'os et la coque cérébrale solide.

Trepanation récurrente - Le défaut osseux n'est pas rempli, le défaut de fermeture en plastique osseux avec le rabat musculaire osseux.

La principale exigence pour l'opération sur le cerveau est le principe de l'autorisation anatomique et physiologique.

Accès aux départements du cerveau à travers les os du crâne, contournant les sinistres d'une coque cérébrale solide. Accès à la glande pituitaire à travers la cavité nasale (réseau de transfert).

Déprover d'une coque cérébrale solide passe en direction de la ligne médiane. Toutes les sources de saignements sont coagulées. Dans la cavité du crâne, vous ne pouvez pas utiliser de suture matériaux.

La ponction lombale pour le traitement de la lésion cérébrale de la manivelle n'est pas faite en raison du risque d'informer le cerveau.

Anatomie topographique et chirurgie opérationnelle des régions de la tête de la tête de la tête

La frontière entre la tête et le cou est réalisée (classiquement) le long du bord inférieur de la mâchoire inférieure, le haut du processus mastoïde, le contour supérieur (linea nushae supérieure), le bug ridicule (protuénisme occipitalis externe) et passe symétriquement sur la direction opposée.

Sur la tête la distinction entre les départements du cerveau et du visage, respectivement, cerveau et crâne du visage. La frontière entre ces départements passe le long de la région ultrazneuse, de l'os de zick et de l'arc zilly au passage auditif externe, tout ce qui réside le livre et la Keeda de cette frontière se réfère au département avant, qui se lève et l'arrêt, appartient au département du cerveau (Fig. 1).

Dans le département du cerveau, le crâne se distingue par l'arche (fornix cranii) et la base (base cranii); Chacun se distingue par une surface interne et extérieure.

La frontière entre le coffre-fort et la base du crâne se passe de chaque côté du bec occipital extérieur au bec d'un os en forme de coin (rostrum sphénoïdale), qui pénètre dans la gorge entre les ailes du moulin. Cette frontière passe à travers les marchés osseux suivants: la ligne supérieure droite, la base du processus député, le bord arrière et inférieur du passage auditif extérieur, la racine du processus de maladie de l'os temporal, la robe de façonnage de peigne ILVER (Crista infratemporalis) et d'autres. Certaines parties des crânes situées au-dessus de cette ligne comprennent la somme située ci-dessous - à la base du crâne.

Dans l'arcade, les zones suivantes sont distinguées: 1) Lobno-Rammer-occipital - Regio Frontoparietooccipitalis; 2) temporal - région temporalis; 3) La zone du processus de présentateur - Regio Mastoidea.

La zone du processus député, bien qu'elle se rapporte à la base, est incluse dans le liège du crâne, car par la nature et l'emplacement des couches, il n'est presque pas différent des autres zones de la voûte; De plus, cette zone, contrairement aux autres parties de la base du crâne, est la zone la plus abordable à la fois par rapport aux recherches en plein air et dans le sens des interventions opérationnelles.

Sur le crâne, la zone frontale-sombre se distingue: en face - le bord supérieur de la bordure, derrière - le creux extérieur sur la surintelle et le contour supérieur, sur le côté - la ligne temporelle supérieure de l'os pariétal. Sur la tête, les frontières avant et arrière peuvent être déterminées par palpation à travers la peau et la zone est bordée par la région régitionnienne du côté, qui est déterminée par la position du muscle temporel.

Loars de la zone frontale en terre cuite

La peau est fermement liée à un casque aponévrique et se distingue par une épaisseur significative; Dans la région occipitale, la peau est plus épaisse que dans le frontal (Fig. 2). Pour la majeure partie du tronçon de la zone, la peau est recouverte de cheveux et contient une grande quantité de glandes sébacées.

La fibre sous-cutanée contient une grande quantité de glandes de sueur. En raison de la présence de cavaliers fibreux denses allant à la peau de profondeur et de liaison avec la couche d'aponévrèse musculaire, la fibre sous-cutanée présente la forme de morceaux de pivotement individuels de la forme sphérique. Il y a des vaisseaux et des nerfs dans cette couche.

Figure. 1. Zones du département du cerveau de la tête. Vue de côté; Vue intégrée:

A - Département de la tête du cerveau, vue latérale:

1 - Zone frontale, Regio Frontalis;

2 - la partie députée de la zone d'oreille droite, Pars Mastoidea Regionis Auriculotemporaalis Dextrae;

3 - région occipitale, Régio occipitalis;

4 - évier d'oreille, auricula régionisis auriculotemporaalis dextrae;

5 - En fait une partie temporelle de l'oreille droite, zone temporelle, pars temporalis régionisis auriculotemporaalis dextrae;

6 - Oblast sombre droit, Regio Parietalis Dextra.

B - Région du département du cerveau de la tête, vue arrière:

1 - Région pariétale droite, Régio Parietalis Dextra;

2 - la région occipitale, Régio occipitalis;

3 - la partie députée de la zone à tête d'oreille gauche, pars mastoidea régionisis auriculotemporaalis dextrae;

4 - Évier à l'oreille, Auricula Regionis Auriculotemporaalis Sinalis;

5 - En réalité une partie temporale de la région de l'oreillette droite, Pars Temporalis Régionis Auriculotemporalis Sinalis;

6 - Zone sombre gauche, Régio Parietalis Sinistra.

Dans la zone frontale de la région, AA.SUPRATROCHLEARIS (Frontalis - BNA) SUPRAORBITALIS est distribué - les branches finales de l'artère de glaçage (A.Ophtalmique, du système d'artère de carotide interne). Les deux artères vont accompagnées de veines et de nerfs; Les nerfs frontaux et superlord sont les branches d'extrémité de la première branche nerveuse du trijumeau (N.ophtalicus) et innervateur la peau du front. Les navires et les nerfs quittent l'orphelinat, situés dans les coupures de même nom sur le bord supérieur de l'orphelinat (Incisura Frontalis et Supraorbitalis) (au lieu de boutures, il peut y avoir des trous). A.SuprAtrochlearis et N.Frontalis sont situés plus près de la ligne médiane que. et N.Supraorbitalis: le premier à quitter l'œil prend environ 2 cm de la ligne médiane, la seconde est de 2,5 cm.

Dans la partie extérieure du département frontal de la région, il y a des sprigs de nerf facial, se dirigeant vers le muscle frontal et le muscle circulaire de l'œil.

Dans le département sombre de la région, les branches finales de A.Temporaalis superficialis (du système de l'artère de carotide externe) sont distribuées. Ils anatomisent avec A.Supraorbitalis à l'avant et à l'aa.auricularis Posttérieurs occipitalis - arrière. L'artère temporelle de surface et les veines du même nom accompagnent N.AuRiculotemporalis - de la troisième branche du nerf trijumeau (N.Mandibularis); Les branches finales de celui-ci fournissent la peau de la zone sous-marine.

Figure. 2. Structure en couches Département du cerveau de la tête, vue sur le péché frontal. ET - forme générale tête cérébrale; B - Coupe frontale du département du cerveau de la tête:

1 - cuir, coupes;

2 - Base sous-cutanée, Tela Subcutanea;

3 - Casque APONOROTIQUE, GALAA APONUROTICA;

4 - Périosteum; périoste;

5 - Diplôme, Diploe;

6 - aide d'aide, granulations arachnoïdales;

7 - coquille cérébrale, arachnoïde mater cranialis (Encephali);

8 - Coquille cérébrale souple, Pia Mater Cranialis (Encephali);

9 - Coquille cérébrale solide, Dura Mater Cranialis (Encephali);

10 - supprimer fibreux tissu conjonctif, Textus Connectivus Fibrosus Laxus;

11 - Vienna, Vena;

12 - Artery, ARRETA.

La branche des deux artères est distribuée dans la population de la région: aa.auricularis postérieure et occipitalis (à la fois de l'artère carotide extérieure). Le premier passe directement derrière la coquille d'oreille, la seconde - au début à Sulcus A.Occipitalis sur processus superfeuilleEt puis l'arrêt de la dernière et à l'étage. Ces artères sont également accompagnées de veines et de nerfs. L'artérielle de l'oreille arrière est accompagnée de n.auricularis postérieure - la branche de l'alimentation du nerf facial muscle arrière Propre évier et muscle occipital. Les branches de l'artère occipitale partiellement accompagnée des branches d'un grand nerf occipital, qui est la branche arrière de la seconde nerf cervical et fournit la peau de la moitié médiale du département occipital. N.Occipipitalis majeur devient superficielle au niveau du contour supérieur à une distance d'environ 2 cm de poussière de la ligne médiane: le baril de l'artère occipitale à ce niveau passe généralement le canard du nerf, à une certaine distance de celle-ci. N.Occipipitalis Minor passe à l'extérieur de la section occipitale de la région.

Ainsi, les navires de la région ont dans un mouvement radial général, se dirigeant vers le thème, à la fois au centre et constituent trois groupes - l'avant, l'arrière et le côté, respectivement, trois départements de la région - frontale, occipente et sombre (Fig. 3). Les navires de tous les trois groupes sont interconnectés par de nombreuses anastomoses formant des réseaux de garantie. Ces réseaux associent non seulement des systèmes de plusieurs navires d'un côté, mais combinent également les navires des deux côtés. Il convient de noter que les navires ont lieu ici au-dessus de l'aponévrose et non sous l'encontre de celui-ci, comme l'observé par rapport à une majorité importante de navires du corps. Sur la hauteur du crâne de mur vaisseaux sanguins Les sauteurs fermement liés à des cavaliers fibreux reliant la peau avec un casque aponévrique et, par conséquent, ils sont découpés avec une coupure que lorsque les blessures de crâne entraînent des saignements importants.

Les vaisseaux lymphatiques de la région frontale-Terre-occipitale tombent dans les nœuds régionaux (Fig. 3), situés approximativement autour de Arcus Zygomaticus-Linea Nuchae Supérieure ligne et formant trois groupes: Vautourures de surface (Superficielles de Nodi Lymphaticis Parotidesi), Gains (rétro-alatils Nodi Lymphaticis). ) et nodi lymphaticis occipitales). Il n'y a pas de nœuds lymphatiques sur la voûte du crâne. Les navires du département frontal de la région et des régions du département pariétal coulent dans les vides de surface, les navires de la moitié arrière du département pariétalien - au début des navires du département occipital - aux nœuds occipitaux. Les navires existants des nœuds énumérés s'écoulent dans des nœuds cervicaux profonds.

Le tissu sous-cutané plus profond est une couche aposabonotique musculaire constituée d'un muscle frontal - avant, occipital - arrière et reliant ces muscles avec une large plaque tendante, le soi-disant casque tendon (Galée Aponeurotica).

Figure. 2. Approvisionnement en sang artériel au département du cerveau de la tête; vue de côté:

1 - Artère non chapitre, a. supraorbitalis; 2 - A.SUPRATROCHLEARIS, A.SUPRATROCHLEARIS; 3 - artère angulaire, a.angularis; 4 - visage de l'artère transversale, A.Transversa faciei; 5 - Artère de levage supérieure, A.Labalis Supérieur; 6 - Artère de levage inférieure, A.Labalis inférieur; 7 - artère faciale, a.facialis; 8 - boucle d'oreille arrière, a.auriculaire postérieure; 9 - Artère occipitale, A.Occipipitalis; 10 - Artère temporelle de surface, A.Temporaalis superficialis.

Figure. 3. Moyens de sortie de lymphes de tissus mous du département du cerveau de la tête:

1 - Nœuds lymphatiques faciaux,

sagesfadies de Nodi Lymphaticis;

2 - Les nœuds lymphatiques de sous-bande, les sous-subventions de Nodi Lymphaticis;

3 - Nœuds lymphatiques du son plus bas, Nodi Lymphaticis Infraululles;

4 - prédicats ganglions lymphatiques, nodi lymphaticis prérégiculaires;

5 - Nœuds lymphatiques députés, Nodi Lymphaticis mastoidedi;

6 - Nœuds lymphatiques occipitaux,

les occipitaux de Nodi Lymphaticis;

7 - la région occipitale, Régio occipitalis;

8 - Modèle sombre et oreille, Regio Parietalis et Regio Auriculotemporalis;

9 - Zone frontale et oreille-temporelle, Regio Frontalis et Regio Auriculotemporalis;

10 - Département avant de la zone frontale, Regio Frontalis.

Le casque Tendon avec la peau est fermement connecté (au moyen de cavaliers fibreux denses), et avec des périostellites - lâches; En conséquence, les plaies dites du cuir chevelu sont souvent observées sur la voûte du crâne, lorsque des tissus cuits épluchent sur une plus grande ou moins de distance du périosteum. Malgré le fait que les plaies de cuir chevelu du crâne appartiennent au nombre de dommages graves, ils sont généralement guéris de manière rapide à l'assistance en temps voulu en raison de l'approvisionnement en sang abondant aux couvercles de crâne.

Sous les muscles et le casque aponévrique, il y a une couche de fibres lâches séparant les muscles et le casque du périoste.

Le périoste est également connecté aux os du crâne, au moyen d'une fibre de substitution lâche. Cependant, le long de la ligne de coutures, il est fermement fasciné avec eux et ne peut pas être nettoyé. Les particularités de la structure anatomique des couvertures du crâne sont expliquées par diverses formes d'hématome pendant ses blessures. Ainsi, les hématomas sous-cutanés se déversaient sous la forme d'un cône en raison du fait que le sang n'a pas la capacité de se propager dans des tissus sous-cutanés en raison de la présence de cavaliers fibreux entre la peau et le casque tendon; supprimer des hématomes - plat, renversé, sans limites soudaines; Les hématomes subprèves ont fortement décrit les bords en fonction de la fixation du péripheum le long de la ligne de coutures osseuses.

Les os du coffre-fort de la crâne se composent d'enregistrements extérieurs et intérieurs (Lamina Externa et Lamina Interna), entre lesquels la substance spongieuse est diplôée.

La plaque interne est également appelée Vitrea (Lamina Vitrea). Dans les blessures du crâne, il est souvent endommagé à un degré plus important et à une longueur plus large que la plaque extérieure. Il y a souvent des cas lorsque la plaque interne se casse, tandis que l'extérieur reste intact. La partie la plus mince du crâne est la balance de l'os temporal.

La couche osseuse des os de l'arche comprend des veines osseuses - le soi-disant dipolétique (vv.diploidique). Ces veines sont liées à la fois vers les veines des couvertures, qui constituent le système de facturation supplémentaire des veines et avec des sinus veineux d'un système veineux intracrânien solide-intracrânien. Les veines de couvertures et de veines de la couche spongieuse sont communiquées avec les sinus d'une coque cérébrale solide à travers une spéciale navires veineux - Doit appelé diplômés (vv.emissariae). De ces éléments, V.emissaria Parietalis et V.emissaria Mastoidea sont les plus constants. Ce dernier est généralement le plus grand, et il s'ouvre dans la croix (Sinus Transversus) ou un Sigmoïde (Sinus Sigmoideus) au sinus. V.Missaria Parietalis s'ouvre dans le supérieur longitudinal (Sinus Sagittalis Supérieur).

En raison de la présence de liens entre des frais supplémentaires et des systèmes veineux intracrâniens, il est possible de transmettre une infection par les couvertures du crâne sur les coquilles de cerveau (par exemple, à Boruncules, carbuncules et rugissement de la tête) avec le développement ultérieur de méningite, sinustromability et autres complications graves.

Un autre rôle de troisième cycle joué dans la substance de veine spongieuse - VV.DIPLOICEE impliquée dans la réglementation de la circulation sanguine cérébrale. Dans ce cas, il est à noter que le calibre des veines spécifiées est inversement proportionnel aux tailles d'émission.