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introduction

L'épistaxis et les saignements de nez sont des concepts proches, mais pas synonymes.

Saignement de nez- saignement des vaisseaux de la cavité nasale, sinus paranasaux nez, nasopharynx avec intégrité altérée de ces vaisseaux.

Saignement du nez peut provenir de vaisseaux situés dans la cavité crânienne, s'ils sont endommagés mur supérieur cavité nasale. La source de saignement peut être les voies respiratoires, l'œsophage et l'estomac. Dans ces cas, le sang peut s'écouler dans la cavité nasale par les choanes (ouvertures internes reliant la cavité nasale à l'oropharynx) et s'écouler.

La muqueuse nasale est activement alimentée en sang : elle possède un réseau, un plexus de petits vaisseaux sanguins (capillaires). Fréquent saignement de nez peut être le premier signe d'une maladie grave. Mais il peut y avoir des saignements de nez et personnes en bonne santé.

L'épistaxis peut survenir à tout âge. De telles situations se produisent souvent - en premier lieu parmi les saignements spontanés. De 3 à 10 % des personnes admises en ORL sont des patients qui saignent du nez.

Causes des saignements de nez

Les causes des saignements de nez à tout âge sont divisées en locales et générales.

Chez les enfants

La membrane muqueuse du nasopharynx et de la cavité nasale chez les enfants est délicate, facilement blessée. L'apport sanguin à la muqueuse est assuré par les branches de l'artère carotide (l'une des plus grands navires). Le plus souvent (dans 90% des cas), les petits vaisseaux saignent dans la partie antéro-inférieure de la cloison nasale, où se trouve le plexus choroïde superficiel - la zone de saignement (zone de Kisselbach).

Dans l'enfance, sauf pour les raisons courantes les saignements de nez excrètent également les saignements externes.

À raisons externes comprend des dommages aux vaisseaux de la muqueuse nasale:

• corps étranger (pois, crayon, bouton, détails de jouet);
• lors de la cueillette du nez.

Raisons locales :

• blessure au nez (ecchymose ou fracture);
• rhinite atrophique;
• tumeurs des voies nasales (angio-fibromes, hémangiomes, polypes);
• assèchement de la muqueuse nasale, entraînant une fragilité des vaisseaux sanguins (dans une pièce chaude et non ventilée).

Raisons courantes :

• les maladies infectieuses (la scarlatine, la grippe, les ARVI et autres);
• augmentation de la température corporelle;
• maladies du sang avec système de coagulation altéré;
• maladies héréditaires (hémophilie);
• augmentation de la pression sanguine ou intracrânienne;
• maladie du foie;
• changements hormonaux;
• manque de vitamines dans le corps;
• activité physique (par exemple, sports);
• surchauffe au soleil, changements brusques de la pression atmosphérique.

Chez les adolescentes

Les causes locales et générales des saignements de nez sont les mêmes que chez les enfants, puisque les adolescents sont aussi des enfants. Mais à cet âge, les changements hormonaux pendant la puberté peuvent aussi devenir une cause possible de saignement.

Les saignements de nez chez les adolescents peuvent également être associés à une augmentation de la pression artérielle ou intracrânienne due à des charges excessives - psycho-émotionnelles ou éducatives. Autrement dit, le surmenage est l'une des causes des saignements de nez chez les adolescents.

Chez les adultes

Raisons locales :

• rhinite aiguë et chronique (atrophique);
• courbure de la cloison nasale;
• bénignes (polypes, hémangiomes, angiofibromes) et tumeurs malignes dans la cavité nasale;
• brûlures (thermiques, chimiques, radiologiques);
• intervention chirurgicale ou manipulations médicales (ponction des sinus paranasaux, intubation nasogastrique, endoscopie et autres);
• corps étrangers (piercings par exemple) ;
• mauvaise habitude (picage du nez).

Les raisons courantes sont également assez variées :

• pathologie cardiaque système vasculaire(malformations cardiaques, anomalie des vaisseaux sanguins avec pression élevée dans les vaisseaux du cou et de la tête, hypertension, athérosclérose vasculaire);
• troubles de la coagulation sanguine, maladies du sang (leucémie), diathèse hémorragique;
• manque de vitamines C et K, manque de calcium dans le corps;
• augmentation de la température corporelle (avec des maladies infectieuses, une surchauffe, etc.);
• conditions pathologiques résultant de changements soudains de pression (chez les plongeurs, les pilotes, les grimpeurs);
• déséquilibres hormonaux (ménopause, grossesse) ;
• maladies des reins, foie au stade de la décompensation;
• pathologie congénitale(hémophilie, maladie de Randu-Osler);
• prendre des médicaments qui empêchent la coagulation du sang (héparine, warfarine, pentosan, aspirine).

Les saignements de nez chez les personnes en bonne santé peuvent être déclenchés par un effort physique important ou des situations stressantes. La raison peut être l'inhalation d'air glacial ou sec pendant une longue période, ce qui provoque des muqueuses sèches et une fragilité des vaisseaux sanguins.

Les saignements de nez chez les personnes en bonne santé ne sont pas abondants, de courte durée et s'arrêtent généralement d'eux-mêmes.

Chez les personnes âgées

Les causes possibles des saignements de nez chez les personnes âgées sont toutes celles énumérées pour les adultes, avec quelques nuances.

Une caractéristique de cet âge est que les vaisseaux des parties postérieures de la cavité nasale perdent leur élasticité et des saignements « postérieurs » peuvent se produire lorsque le sang coule dans la gorge, et une perte de sang importante peut devenir invisible. De tels saignements peuvent même mettre la vie en danger.

Chez les personnes âgées, les saignements de nez surviennent plus souvent que chez les jeunes, ce qui peut être associé à une rhinite atrophique. Ils sont particulièrement fréquents chez les femmes âgées, car pendant la ménopause, il y a un plissement et un dessèchement de la muqueuse nasale, une augmentation de la fragilité de la paroi vasculaire.

L'hypertension est une cause très fréquente de saignements de nez chez les personnes âgées. Avec cette maladie, des saignements de nez peuvent survenir en raison de des raisons différentes: avec un stress physique important, avec échauffement, avec variations de pression atmosphérique, lors d'une crise hypertensive.

De plus, à un âge avancé, les patients sont plus susceptibles de prendre médicaments pouvant contribuer à la survenue de saignements (Aspirine, Naprosine, Ibuprofène, Tolectine et autres).

Chez les femmes enceintes

Les causes des saignements de nez chez les femmes enceintes peuvent varier.

À doux - la perte de sang est de 500-700 ml chez un adulte soit 10-12% du volume sanguin total. Il se manifeste par de tels symptômes: acouphènes, faiblesse, vertiges, flash de mouches devant les yeux, soif, rythme cardiaque rapide, pâleur peau et les muqueuses.

Avec un diplôme moyen - la perte de sang est de 1000-1400 ml chez un adulte soit 15-20% du volume sanguin total. En plus des symptômes ci-dessus, il y a une augmentation de la fréquence cardiaque, un essoufflement, une diminution pression artérielle, bleuissement des lèvres, des ongles.

Avec degré sévère (perte de sang de plus de 20 % du volume sanguin total), un choc hémorragique se développe : le pouls est très fréquent, un faible remplissage (pulse « filiforme »), une forte diminution de la pression artérielle, une altération de la conscience.

Causes et symptômes des saignements de nez - vidéo

Saignements de nez sévères, fréquents et abondants

L'épistaxis est considérée comme sévère ou abondante, dans laquelle la perte de sang par jour dépasse 200 ml (elle peut atteindre 1 litre ou plus). Un tel saignement est une menace réelle pour la vie.

Chez les patients affaiblis et chez les enfants, le sang qui s'écoule ne correspond pas toujours à la véritable perte de sang, puisqu'une partie du sang peut être avalée. Dans ce cas, des vomissements avec du sang et des matières fécales noires peuvent apparaître.

Une perte de sang sévère se manifeste cliniquement par une accélération du rythme cardiaque, une diminution de la pression artérielle, une soif, des étourdissements, une pâleur de la peau et des muqueuses.

• Le plus souvent, des saignements graves surviennent lors de blessures graves avec dommages aux branches de l'artère carotide. Un tel saignement est souvent non seulement abondant, mais également récurrent. De plus, les saignements peuvent réapparaître (répéter) en quelques jours (voire semaines). Des saignements récurrents peuvent entraîner les troubles mentaux: perte d'orientation dans le lieu et dans le temps, anxiété, peurs de panique... Cela est dû à l'hypoxie (apport insuffisant d'oxygène) du cerveau.
• Une pression artérielle excessivement élevée est une cause fréquente de saignements de nez sévères.
• Des saignements de nez abondants et fréquents, associés à la formation d'ecchymoses et de saignements des gencives, peuvent indiquer des troubles de la coagulation. De telles manifestations peuvent être observées avec la leucémie, la diathèse hémorragique, l'hémophilie (pathologie héréditaire chez l'homme), avec la cirrhose du foie.
• Des saignements de nez fréquents peuvent être le premier signe d'une tumeur maligne ou bénigne.

Les patients ont besoin d'un examen et d'un traitement soigneux. Il ne faut pas hésiter à consulter un médecin en cas de saignements de nez abondants et fréquents.

saignements de nez nocturnes

Les causes des saignements de nez nocturnes peuvent être différentes et dans de nombreux cas sont loin d'être inoffensives. Il existe les causes suivantes de saignements nocturnes :
1. Dommages à la paroi vasculaire à la suite d'une blessure ou d'une maladie. Il est possible de blesser les vaisseaux de la muqueuse nasale en soufflant ou en picorant brutalement dans le nez. Et les vaisseaux sanguins blessés peuvent commencer à saigner la nuit.
2. Modifications de la composition sanguine ou augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire.
3. Augmentation de la pression intracrânienne ou artérielle.
4. Congestion veineuse dans les sinus du cerveau peut également entraîner des saignements de nez la nuit.
5. Dormez dans une pièce chaude et non ventilée.
6. Modification de la pression atmosphérique.
7. Troubles du système de coagulation sanguine.

Dans tous les cas, vous ne devez pas ignorer une visite chez un médecin et un examen pour clarifier la cause des saignements nocturnes.

Saignement du nez le matin

Les saignements matinaux peuvent être causés par :

• coagulopathie (troubles de la coagulation sanguine) - due à une maladie du sang, une carence en vitamines;
• maladies du système cardiovasculaire (maladie cardiaque, hypertension, anomalie vasculaire, athérosclérose, etc.); augmentation de la pression artérielle;
• changements hormonaux dans le corps (pendant la puberté, pendant la grossesse, etc.);
• fièvre (avec maladies infectieuses);
• surchauffe au soleil à la veille du saignement;
• augmentation de la pression intracrânienne à la suite d'une forte augmentation matinale;
• manque de calcium dans le corps;
• une blessure reçue la veille ou le matin (picage du nez par exemple) ;
• sécheresse de la muqueuse nasale (avec atrophie de la muqueuse ou sommeil dans une pièce chaude et non ventilée).

Dans tous les cas, le patient lui-même ou les parents ne doivent pas être impliqués dans le diagnostic. La consultation et l'examen d'un médecin permettront d'en découvrir la cause et de proposer un traitement.

saignements de nez récurrents

Si l'épistaxis était sporadique et peu abondante, la cause de son apparition est plus facile à établir et elle ne provoque pas beaucoup d'excitation chez une personne. Les saignements de nez récurrents (répétitifs) sont alarmants. il est impossible de prédire quand le saignement peut commencer, combien de temps il durera.

Il existe de nombreuses causes de saignements de nez. Les saignements de nez récurrents peuvent être causés par des facteurs généraux et locaux, ou plus souvent par une combinaison des deux.

Les facteurs locaux comprennent les maladies de la muqueuse nasale (rhinite sèche, rhinite atrophique), les néoplasmes vasculaires bénins (angiofibrome, hémangiome), Néoplasmes malins et d'autres facteurs.

Parmi les causes courantes figurent les troubles du système de coagulation sanguine, l'hypertension, maladies systémiques(vascularite, thrombocytopénie, leucémie, etc.).

En cas de saignements de nez récurrents, il est nécessaire de procéder à une série d'examens et de consultations de spécialistes pour clarifier le diagnostic, la cause du saignement.

Il existe un certain nombre de mesures pour prévenir la récurrence des saignements :

• vous ne devez pas vous moucher ni même vous toucher le nez après avoir arrêté le saignement ;
• après avoir arrêté le saignement, utilisez des solutions salines achetées en pharmacie pour hydrater la muqueuse nasale; à cet effet, vous pouvez utiliser du gel de vaseline;
• contrôler l'humidité de la pièce et utiliser des humidificateurs si nécessaire ;
• si vous avez besoin d'une utilisation constante ou fréquente d'aspirine ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, discutez avec votre médecin de la possibilité de passer à l'acétaminophène.

Que faire en cas de saignement de nez (traitement d'urgence)

Pour les saignements de nez, il est recommandé :

• Asseyez-vous et penchez un peu la tête en avant. Ne jetez pas la tête en arrière car du sang peut être avalé et provoquer des vomissements ou une inhalation. De plus, lorsque la tête est rejetée en arrière, l'écoulement veineux du sang de la tête et du cou devient difficile. Cela contribue à augmenter pression artérielle dans les vaisseaux de la tête et augmentation des saignements.
• Si le saignement a été causé par une surchauffe au soleil, vous devez immédiatement emmener la personne à l'ombre ou dans un endroit bien ventilé.
• Déboutonner le col et ouvrir la fenêtre d'accès air frais.
• Appliquez une poche, un sac ou un sac de glace sur la zone du nez. S'il n'est pas possible d'appliquer de la glace, vous devez appliquer un pansement, un chiffon ou un mouchoir humidifié avec eau froide... La même chose devrait être faite en cas de blessure au nez avec un changement de sa configuration. Dans ce cas, une consultation urgente et une assistance médicale sont nécessaires.
• Si le saignement persiste, vous devez appuyer sur l'aile du nez (narine) de l'extérieur vers la cloison nasale avec votre doigt pendant 5 à 10 minutes.
• Si le saignement persiste, vous pouvez humidifier un tampon à partir d'un pansement avec un remède contre le rhume (Naphtizine, Naphazoline, Sanorin, etc.) ou une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% et l'injecter dans la cavité nasale.
• Si le saignement a été causé par une surchauffe au soleil, vous devez immédiatement emmener la personne à l'ombre ou dans un endroit bien ventilé.

Premiers secours pour les saignements de nez - vidéo

Aider un enfant qui saigne du nez

Tout d'abord, vous devez calmer l'enfant, vous asseoir et lui proposer d'incliner la tête en avant. Si la cause du saignement est une surchauffe au soleil, emmenez-le dans un endroit frais et bien ventilé. Vous pouvez également coucher l'enfant, mais avec la tête du lit surélevée ou la moitié supérieure du corps.

Placez un sac de glace ou un chiffon humidifié avec de l'eau froide sur la zone du nez. Appliquer du froid à l'arrière de la tête. En même temps, gardez vos pieds au chaud.

Appuyez sur l'aile du nez pendant 5 à 10 minutes sur la cloison nasale.

Il est conseillé à l'enfant d'inspirer par le nez et d'expirer par la bouche.

Un petit tampon de bandage humidifié avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% peut être inséré dans le passage nasal. Au lieu de peroxyde d'hydrogène, vous pouvez utiliser des gouttes nasales (Sanorin, Otrivin, Naphtizin, Galazolin, Tizin).

S'il n'a pas été possible d'arrêter le saignement dans les 20 à 30 minutes, vous devez appeler une ambulance ou contacter un médecin ORL.

Si la cause du saignement était la pénétration d'un corps étranger dans la cavité nasale de l'enfant, vous ne pouvez pas essayer de l'enlever vous-même. Le corps étranger peut pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer une suffocation. Vous devez appeler immédiatement " ambulance" ou consultez un médecin ORL.

Un médecin ORL doit également être consulté en cas de lésion nasale avec développement d'œdème et violation de la configuration du nez.

Après avoir arrêté le saignement, il est recommandé de s'allonger pendant une demi-heure. Pendant la journée, l'effort physique et le mouchetage ne doivent pas être autorisés afin d'éviter la reprise des saignements. Il est nécessaire d'expliquer à l'enfant l'inadmissibilité de se curer le nez.

Traitement des saignements de nez

Le traitement des saignements de nez repose sur les principes suivants :

• arrêt rapide du saignement pour éviter une augmentation du volume de la perte de sang;
• thérapie médicamenteuse hémostatique;
• impact sur la cause du saignement.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement médicamenteux est l'une des principales étapes de l'aide aux saignements, quelle qu'en soit la cause.

Des médicaments tels que l'éthamsylate de sodium (Ditsinon), l'acide aminocaproïque (Epsilon), le Vikasol, les préparations à base de calcium, Amben sont assez efficaces et largement utilisés. Adrokson, Exatsil, Gumbiks sont utilisés un peu moins fréquemment.

Dicinon peut être utilisé à la fois sous forme d'injections et sous forme de comprimés. C'est un médicament à action hémostatique rapide. Il peut être utilisé longtemps (si nécessaire).

Acide aminocaproïque administré par voie intraveineuse. Un bon effet hémostatique peut être obtenu avec l'introduction d'acide aminocaproïque dans le nez sous forme de gouttes. Le chlorure de calcium et le gluconate de calcium sont également administrés par voie intraveineuse.

Si la cause du saignement était l'hypertension, alors une étape importante en cure c'est au rendez-vous médicaments pour réduire la tension artérielle aux valeurs normales. À cette fin, des médicaments à action rapide (Corinfar, Nifedipine, Clonidine), des injections de sulfate de magnésium, de dibazol sont prescrits. Vous pouvez également utiliser Pentamin, Benzohexonium à petites doses par voie intramusculaire ou sous-cutanée.

Utilisé pour arrêter les saignements de nez et produits biologiques ... Utilisation locale de plasma sanguin: humidifiez les tampons avec avant leur introduction dans la cavité nasale. L'éponge hémostatique, le film de fibrine, l'écouvillon biologique antiseptique (BAP) sont largement utilisés. Ces médicaments sont fabriqués à partir de plasma sanguin sec. Les tampons peuvent être humidifiés avec Vivicol (fait à partir de sang citraté) avant l'administration.

Les préparations biologiques sont particulièrement efficaces pour les saignements se développant avec diverses diathèses hémorragiques (vascularite hémorragique, hémophilie, maladie de Werlhof, etc.), avec leucémie, cirrhose du foie.

En cas de saignements de nez traumatiques abondants, Kontrikal est utilisé, Trasilol... Ces médicaments empêchent la formation de thrombus intravasculaire.

Cautérisation de la muqueuse nasale

La cautérisation (coagulation) de la muqueuse nasale est réalisée dans les cas où la source de saignement provient des petits vaisseaux de la cloison nasale antérieure. Cette méthode de traitement est indiquée en cas de saignements de nez récurrents et en l'absence d'effet du traitement.

La moxibustion peut être réalisée de différentes manières : électrique (électrocoagulation), laser ( coagulation au laser), acide trichloracétique ou azote liquide (cryodestruction), ultrasons (désintégration par ultrasons).

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Pour ce faire, lubrifiez la muqueuse nasale avec une solution à 3-5% de cocaïne et d'adrénaline. Avant la cautérisation, le sang est prélevé, le lieu exact du saignement est déterminé et rapidement cautérisé.

Oxygénothérapie

Pour arrêter les saignements de nez, l'oxygénothérapie est également utilisée - inhalation d'oxygène par le nez à partir d'un oreiller à oxygène. Dans le même temps, le patient doit respirer calmement et régulièrement. Le saignement s'arrête assez rapidement.

Il est plus efficace d'injecter de l'oxygène humidifié à travers un cathéter dans le nez ou la bouche du patient. La procédure dure 5 à 10 minutes. et est répété 2-3 fois en une heure. Dans les cas graves, l'oxygénothérapie est utilisée 5 à 6 fois par jour.

Tamponnade du nez

Distinguer entre la tamponnade antérieure et postérieure de la cavité nasale. Une tamponnade nasale est effectuée uniquement par un médecin. La tamponnade peut être réalisée avec des compresses de gaze ou une éponge hémostatique.

La tamponnade antérieure est utilisée s'il n'y a pas d'effet des méthodes simples d'arrêt des saignements dans les 15 minutes.

Pour sa mise en œuvre, des bandes étroites (jusqu'à 2 cm) et longues (jusqu'à 60 cm) sont préparées à partir d'un pansement à partir duquel un tampon est fabriqué. Le tampon est humidifié avec une pâte hémostatique (ou, en son absence, avec de l'huile de vaseline).

À l'aide d'une pince à épiler et d'un miroir nasal, remplissez bien la cavité nasale, en commençant par départements profonds... Habituellement, 2 à 3 tampons de ce type sont utilisés (c'est-à-dire jusqu'à 1,5 m de bandage). Si le saignement se produit des deux moitiés du nez, alors la tamponnade et la seconde moitié du nez sont effectuées séquentiellement.

Après cela, la consistance de la tamponnade est évaluée. S'il n'y a pas de saignement externe ou de goutte à l'arrière du pharynx, la tamponnade est efficace. Un bandage semblable à une écharpe est appliqué.

Une tamponnade antérieure correctement effectuée permet d'arrêter les saignements des sections antérieures de la cloison nasale et même dans de nombreux cas les saignements de sources "postérieures".

Si, après avoir effectué la tamponnade antérieure, on constate que le sang coule le long de la paroi postérieure du pharynx, la tamponnade postérieure de la cavité nasale est effectuée.

Elle est réalisée par un oto-rhino-laryngologiste (médecin ORL) à l'aide de tampons spéciaux.

Le retrait des tampons est effectué très soigneusement le deuxième jour après la tamponnade antérieure et 7 à 9 jours après la tamponnade postérieure. Les pré-tampons sont abondamment trempés dans une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%.

Parfois, des tampons hydrauliques pneumatiques ou en latex sont utilisés à la place des tampons de gaze.

Les inconvénients de la tamponnade sont: la pénibilité de la procédure d'introduction et de retrait d'un tampon, un traumatisme de la muqueuse, la possibilité d'un nouveau saignement. Les tampons sont rapidement imbibés de mucus, de sang, et créent ainsi des conditions propices à la multiplication des micro-organismes.

Afin de pallier ces inconvénients, les tampons sont humidifiés avec des liquides antiseptiques (Dioxidin, Iodoform, solution antibiotique) en plus des solutions hémostatiques (hémostatiques) avant administration. Parmi les solutions hémostatiques, en plus de l'acide aminocaproïque, Feracril, Caprofer sont utilisés. Feracril possède une action rapide, a également un effet antiseptique (antimicrobien) prononcé et un effet analgésique modérément prononcé.

Méthodes chirurgicales pour arrêter les saignements de nez

En l'absence d'effet de la moxibustion et de la tamponnade, techniques chirurgicales traitement. Il existe plusieurs techniques chirurgicales.

Interventions chirurgicales légères: introduction d'une solution à 0,5% de novocaïne ou d'une solution à 0,5-1% de dichlorhydrate de quinine dans la zone de saignement sous la membrane muqueuse de la cloison nasale; coupures de la membrane muqueuse sans exfoliation ou avec exfoliation; ablation sous-muqueuse de la cloison nasale; grattage des excroissances vasculaires (granulations).

(scientifiquement - épistaxis) est une pathologie très courante chez l'homme. Avec lui, il y a un écoulement de sang de la cavité nasale, qui se produit en raison de la rupture des vaisseaux sanguins. Dans certains cas, l'épistaxis entraîne une perte de sang importante et peut même mettre la vie en danger. Dans 20% de ces saignements, aide immédiate médecin. La muqueuse nasale est caractérisée par la présence d'un nombre important de petits vaisseaux sanguins. S'ils sont endommagés, le sang s'écoule des narines, mais dans les cas graves, il peut s'écouler dans le larynx et gêner la respiration. Le plus souvent, les dommages vasculaires sont accidentels lorsque le nez est blessé.

Selon les statistiques, l'épistaxis survient chez 60% des personnes. Habituellement, les saignements de nez surviennent chez les enfants de moins de 10 ans et chez les adultes de plus de 50 ans. Il est à noter que cette pathologie dans dans une plus grande mesure typique des hommes.

Après 40-50 ans, les saignements de nez apparaissent plus souvent, car chez les personnes matures, la membrane muqueuse est beaucoup plus sèche et plus fine qu'à un jeune âge. Dans le même temps, la capacité des vaisseaux sanguins à se contracter est réduite et il y a une tendance à la progression hypertension artérielle... Dans 80% des cas avec des causes peu claires de saignements de nez fréquemment récurrents chez un patient, des problèmes du système hémostatique (système hémostatique) sont révélés.

Les experts distinguent deux types de ce type de saignement, selon les parties de la cavité nasale dont ils proviennent :

Antérieur, qui se produit le plus fréquemment. Avec elle, le sang coule des narines;

Arrière, ce qui est rare mais présente un risque sanitaire important et nécessite soins médicaux... Avec elle, le sang coule dans le nasopharynx à l'intérieur.

Causes des saignements de nez

Cet état pathologique est causé raisons diverses, cependant, il existe deux groupes de facteurs conduisant aux saignements de nez.

Blessures locales qui sont la cause la plus fréquente de saignements de nez :

• Blessure au nez due au sport ou à un accident ;

  Chirurgie telle que la rhinoplastie

  Intervention objets étrangers, y compris un doigt ;

  Faible humidité de l'air (surtout en hiver), entraînant un dessèchement excessif de la muqueuse nasale ;

  Barotraumatisme ;

  Utilisation d'un cathéter à oxygène.

Causes systémiques moins fréquentes, mais nécessitant une attention particulière d'un médecin :

• Allergie;

  Diverses maladies infectieuses: infections respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës, accompagnées d'une intoxication du corps. Toxines, virus et bactéries provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins, qui deviennent fins et fragiles. Dans le contexte des infections, il y a un affaiblissement des processus de coagulation du sang et une augmentation de la perméabilité de ses éléments;

  Maladies vasculaires, y compris;

  Maladies du sang : leucémie, capillarotoxicose, hémoblastose, hémophilie, hémorragique, maladie de Randu-Osler, Verlhof, Willebrand ;

  Manque de vitamines K, C dans le corps;

  Conditions pathologiques du foie: hépatite et cirrhose, qui entraînent une diminution de la synthèse des composants qui affectent le fonctionnement normal du système hémostatique. Dans le même temps, la structure du tissu hépatique change, ce qui provoque un ralentissement du flux sanguin et une augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux responsables de la circulation rénale;

  Abus de boissons alcoolisées qui provoquent une vasodilatation;

  L'angiofibrome, qui est une formation située dans le nasopharynx ou à la base du crâne. Elle se caractérise par des saignements de nez fréquents;

  Maladie rénale qui fait augmenter la pression artérielle

  Hypothyroïdie, exprimée par une altération de la fonction glande thyroïde, dans laquelle la production de plaquettes diminue ;

  Effet secondaire médicaments.

Dans 90 à 95 % des cas d'épistaxis, sa source est la partie antéro-inférieure de la cloison nasale, appelée plexus de Kisselbach. Dans d'autres cas, des saignements se développent dans les parties médiane et postérieure de la cavité nasale. L'épistaxis, caractérisée par une apparition soudaine, une perte de sang importante et une courte durée, est considérée comme la plus menaçante. Les experts les appellent épistaxis « de signal ». Ils peuvent être causés par des dommages à un gros vaisseau dans la cavité nasale ou par une rupture d'anévrisme. Le cancer peut également provoquer des saignements de nez.

Des saignements pulmonaires, caractérisés par l'apparition de sang mousseux écarlate, peuvent également se produire par le nez. Avec des saignements qui se produisent dans divisions supérieures Tractus gastro-intestinal, du sang coagulé foncé peut être libéré par le nez. Les maladies du sang et le traitement par anticoagulants provoquent souvent cet état pathologique et augmentent sa durée. L'épistaxis est également l'un des signes d'une fracture du crâne. Souvent, des taches blanches de liquide céphalo-rachidien sont observées dans le sang. La chaleur ou les insolations peuvent également provoquer des saignements de nez. De plus, il s'accompagne de nausées. Même les personnes en bonne santé peuvent être affectées par cette maladie.

Dans les cas où la cause exacte de l'épistaxis n'est pas établie, elle est généralement associée à des maladies du sang. De plus, il peut s'agir d'un certain nombre de maladies graves. Ceux-ci incluent le dysfonctionnement et la structure des plaquettes, une diminution des facteurs de coagulation sanguine et une diminution des taux de prothrombine. Les raisons menant aux saignements de nez incluent également une activité physique élevée, une course rapide, une surchauffe du corps, des virages serrés et le fait de se lever quand haute pression, raréfaction de l'air ambiant.

Pour établir la cause des saignements de nez chroniques, les études de laboratoire et instrumentales suivantes peuvent être nécessaires :

Un test sanguin et urinaire qui montrera état général santé;

Coagulogramme caractérisant le travail du système de coagulation sanguine;

Test sanguin pour la présence de prothrombine et détermination des pathologies hépatiques, ASAT;

Électroencéphalogramme, reflétant la nature des biocourants cérébraux ;

Échographie de la tête et les organes internes;

Électrocardiogramme, indiquant des anomalies dans le travail du système cardiovasculaire;

Échocardiographie, visant à examiner les modifications du cœur et de ses valves ;

Radiographie de la cavité nasale et du crâne;

Tomodensitométrie des sinus ;

Imagerie par résonance magnétique des sinus et du crâne.

Pour établir un diagnostic, le patient peut avoir besoin d'être examiné par les médecins suivants : ORL, hématologue, chirurgien, neuropathologiste, cardiologue, ophtalmologiste.

saignements de nez à haute pression

L'hypertension artérielle est considérée comme l'un des raisons fréquentes saignements de nez. Ses premiers signes sont :

Palpitant mal de tête;

Nausées et faiblesse générale.

Des cas fréquents de saignements de nez, accompagnés des symptômes ci-dessus, indiquent une hypertension. Dans ce cas, l'apparition de sang par le nez est une sorte de processus compensatoire qui évite la surcharge des vaisseaux cérébraux. Le saignement du nez qui survient avec l'hypertension artérielle est caractérisé par une longue durée. Saignements abondants du nez à haute pression peut entraîner sa chute rapide, ce qui peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë (effondrement).

Quelle est la cause des saignements de nez fréquents ?

Les saignements de nez récurrents sont souvent associés à des caractéristiques spécifiques structure anatomique cavité nasale. L'apparition de gouttelettes ou de jets de sang lors de la toux, des éternuements, de l'écoulement nasal ou d'un état de santé normal indique des parois faibles des vaisseaux du plexus de Kisselbach. De tels saignements de nez sont presque toujours observés dès le plus jeune âge.

Une autre cause de saignements de nez spontanés fréquents est la rhinite atrophique. Avec cette maladie, la muqueuse nasale devient mince et sèche. Cette condition contribue à la violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins au moindre contact.

Des épistaxis fréquentes sont notées lors du changement fond hormonal... Ils peuvent survenir dans adolescence et chez les femmes enceintes. Chez les filles à partir de 11 ans, des saignements de nez sont parfois notés. Ils peuvent accompagner la première menstruation pendant un certain temps. Pendant la grossesse, le corps subit des changements hormonaux, structurels et fonctionnels globaux. Le niveau d'hormones sexuelles telles que les œstrogènes et la progestérone augmente considérablement. Ils ont un effet direct sur l'augmentation de la circulation sanguine au niveau des muqueuses. Dans le même temps, chez les femmes présentant des vaisseaux fragiles ou une muqueuse nasale fine, le risque d'épistaxis fréquentes est significativement augmenté. Parfois, chez les femmes enceintes, les saignements de nez indiquent une augmentation de la pression artérielle, signe du développement de tels conditions dangereuses comme la prééclampsie et l'éclampsie. En outre, la survenue d'épistaxis peut indiquer une exacerbation des maladies des reins et du foie chez une femme enceinte.

Quelles qu'en soient les raisons, les épistaxis privées sont un motif essentiel pour consulter un médecin et réaliser un diagnostic complet de la santé humaine.

Que faire en cas de saignement de nez ?

La plupart des gens ressentent les sensations caractéristiques suivantes avant les saignements de nez : aggravation des maux de tête, acouphènes pulsatoires, sensation de chatouillement ou dans le nez. Les actions pour une telle pathologie dépendent directement des facteurs qui l'ont provoquée. Dans ce cas, la gravité de la pathogenèse doit également être prise en compte.

Les experts identifient les signes typiques suivants de saignements de nez :

L'écoulement des narines ou l'écoulement de sang écarlate dans le pharynx indique que sa source est la partie antérieure ou postérieure de la cavité nasale;

L'écoulement de sang mousseux du nez est un signe de pathologie dans parties inférieures organes respiratoires, nommément dans les bronches et les poumons;

Saignement mineur, caractérisé par la libération de gouttes et de jets de sang. En règle générale, leur volume ne dépasse pas quelques millilitres. Elle s'arrête généralement d'elle-même et est de très courte durée. Pour arrêter de telles épistaxis, il suffit d'appuyer sur les ailes du nez. Le plus souvent, une telle pathologie se forme dans la région du plexus de Kisselbach;

Saignement modéré, qui entraîne la perte de jusqu'à 300 ml de sang. Malgré cela, changements pathologiques dans le système cardiovasculaire le plus souvent ne se produisent pas. Il est conseillé de consulter votre médecin pour rechercher les causes de l'épistaxis ;

Perte de sang sévère (300-500 ml), provoquant une pâleur de la peau, abaissant la tension artérielle à 110-70 mm Hg. Art., faiblesse générale, augmentation significative de la fréquence cardiaque (jusqu'à 90 battements / min.), vertiges. Dans les cas les plus graves, le patient perd jusqu'à 1 litre de sang. Après une telle perte de sang, après 1-2 jours, le taux d'hémoglobine dans le sang chute souvent. Le nombre d'hématocrite avec cette épistaxis est réduit à 30-35 unités. Les saignements de nez excessifs constituent une menace sérieuse pour la santé humaine, vous devez donc consulter un médecin immédiatement.

Il n'est pas toujours possible d'arrêter les saignements de nez par vous-même. Dans ce cas, peut être appliqué traitement médical... Avec lui, le patient se voit prescrire des médicaments hémostatiques par voie intraveineuse / intramusculaire ou à l'intérieur. Ils sont choisis en fonction de la gravité du saignement. En cas d'épistaxis mineure et modérée, vous devez prendre 1 à 2 cuillères à café de chlorure de calcium à 10 %. Il renforce l'effet des médicaments hémostatiques, améliore la contractilité des parois des vaisseaux sanguins et réduit leur perméabilité.

Les médecins prescrivent les médicaments suivants pour arrêter l'épistaxis :

Une solution d'éthamsylate de sodium à 12,5% (dicinone), qui améliore la fonction plaquettaire et aide à arrêter les saignements. Il n'affecte pas la coagulation du sang, il est donc prescrit pour Longtemps... Il est utilisé par voie orale ou par voie intraveineuse;

Vikasol, qui renforce l'effet des médicaments hémostatiques, mais il ne doit pas être utilisé pendant plus de 3-4 jours. Ce médicament est administré par voie intramusculaire;

L'acide aminocaproïque, qui réduit les processus qui conduisent à l'amincissement du sang. Il est administré par voie intraveineuse (plus de 60 gouttes par minute). Ce remède est contre-indiqué dans la CIVD (trouble de la coagulation intravasculaire) car il augmente la coagulation du sang.

Le patient doit également prendre des vitamines C et K. En cas de saignements de nez sévères, une transfusion de composants sanguins est utilisée. Le patient reçoit une injection d'au moins 500 ml de plasma frais, qui a un effet hémostatique.

En cas de saignement persistant du nez pendant une longue période, des méthodes chirurgicales de traitement peuvent être utilisées.

Tamponnade antérieure

La tamponnade antérieure, au cours de laquelle le saignement de la cavité nasale antérieure s'arrête, est réalisée comme suit :

Au cours de la procédure, la zone nasale est anesthésiée avec une solution en aérosol de lidocaïne à 10 % ou une instillation de 2% de dicaïne.

Un tampon de gaze (turunda) mesurant jusqu'à 20 cm de long et jusqu'à 1,5 cm de large est inséré dans la narine.

Avant l'introduction dans le nez, le turunda est humidifié avec du peroxyde d'hydrogène à 3%, qui accélère la formation d'un thrombus, ou une solution à 5% d'acide aminocaproïque, qui a un effet hémostatique.

Turunda peut également être humidifié avec de la thrombine ou de l'hémophobine.

Après l'introduction du tampon, un bandage en forme de fronde est appliqué sur le nez.

Turunda dans le nez est laissé pendant 1-2 jours, en injectant quotidiennement de l'acide aminocaproïque dans le tampon. Dans les cas particulièrement graves, les turundas dans le nez sont laissés pendant 6 à 7 jours.

Avant de retirer le tampon, du peroxyde d'hydrogène à 3 % est injecté dans celui-ci pour le rendre humide et plus facile à retirer.

Tamponnade postérieure

La tamponnade postérieure, nécessaire en cas d'hémorragie sévère de la cavité nasale postérieure, est réalisée comme suit :

Pour cette procédure, des écouvillons de gaze pliés stériles sont préparés. Ils doivent mesurer 2,5x2 cm.

Le tampon est noué avec deux fils de soie de 20 cm de long en travers. L'une des quatre extrémités du fil est coupée.

Avant l'intervention, une anesthésie intramusculaire est réalisée avec un mélange lytique composé de solutions aqueuses 1 ml de promedol 1%, 2 ml d'analgine 50%, 1 ml de diphenhydramine 2%.

La procédure commence par l'insertion d'un cathéter en caoutchouc mince dans la narine qui saigne. Il est injecté jusqu'à ce qu'il sorte par le nasopharynx dans le pharynx.

Ensuite, à l'aide d'une pince ou d'une pince à épiler, le cathéter est retiré par la bouche.

Un tampon est attaché à l'extrémité du cathéter et tiré dans la cavité nasale jusqu'à ce qu'il s'arrête aux choanes (ouvertures nasales internes).

Le tampon est maintenu en place par deux fils tendus partant de l'orifice nasal.

Le troisième fil sort de la bouche. Il est collé sur la joue avec du ruban adhésif.

Pour plus de fiabilité, la tamponnade postérieure est complétée par l'antérieure.

Les tampons sont laissés dans le nez pendant 1 à 2 jours. Dans les cas graves, pendant 6-7 jours. Le patient doit prendre des antibiotiques et sulfamides pour la prévention maladies infectieuses et la septicémie rhinogène.

Retirez les tampons avec des fils de soie.

L'intervention chirurgicale est utilisée dans 5 à 17 % des cas de saignements de nez persistants et étendus.

Dans ce cas, il est possible d'influencer cavité nasale par les méthodes suivantes :

Cautérisation avec un coton-tige rond trempé dans une solution à 40 % de lapis (nitrate d'argent) ou d'acide trichloracétique. C'est la méthode la plus simple de thérapie épistaxis. Après une telle procédure, une croûte se forme, qui arrête la sécrétion de sang;

L'introduction de médicaments (novocaïne, lidocaïne) dans la sous-muqueuse de la cavité nasale. Cette méthode de thérapie est utilisée pour les saignements locaux;

Résection sous-muqueuse du cartilage situé dans la cloison nasale, décollement de la muqueuse nasale et interventions locales, recommandées pour les rechutes fréquentes de la pathologie ;

Électrocoagulation (moxibustion), qui ne doit être effectuée que dans un établissement médical. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. L'électrocoagulation aide bien avec les dommages aux petits vaisseaux de la cloison nasale antérieure et les saignements récurrents;

Exposition aux ondes radio par l'appareil Surgitron, qui se distingue par son efficacité et sa sécurité. Cette intervention chirurgicale n'a pratiquement pas Effets secondaires et complications ;

Cryodestruction, au cours de laquelle la zone endommagée de la membrane muqueuse est traitée à l'azote liquide. Après une telle thérapie, aucun tissu cicatriciel n'apparaît sur la muqueuse nasale. Dans ce cas, la membrane muqueuse est complètement restaurée assez rapidement. La procédure prend environ une demi-heure;

Coagulation laser, très efficace et sûre. Son seul inconvénient est le prix assez élevé d'une séance de thérapie. Au cours de cette procédure, un laser à haute intensité est appliqué sur la membrane muqueuse endommagée. L'opération est caractérisée par un traumatisme tissulaire minimal, une haute précision et un effet antibactérien du laser, ce qui réduit le risque d'infections;

Ablation des crêtes et des épines de la cloison nasale avec des instruments chirurgicaux.

V dernières années La méthode la plus populaire pour arrêter l'épistaxis est la manipulation effectuée sur les sinus paranasaux (maxillaires, ethmoïdaux). Au cours de cette procédure, le vaisseau endommagé est ligaturé ou clipsé. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour détruire mécaniquement les cellules du sinus ethmoïdal. Ensuite, une tamponnade de la cavité nasale est effectuée.

Dans les cas particulièrement graves, selon le témoignage d'un médecin, un pansement est effectué grands navires, comme les artères carotides externes et internes de la mâchoire. Une telle opération est effectuée dans les cas où d'autres méthodes de thérapie se sont révélées inefficaces. Il n'entraîne le plus souvent pas de complications et arrête efficacement les saignements.

Pour les saignements de nez graves causés par des dommages à l'artère carotide interne, une angiographie et une embolisation du vaisseau saignant situé à l'intérieur du crâne sont effectuées. Il s'agit d'une méthode de thérapie très prometteuse, en particulier pathologies sévères... Une telle opération permet de bloquer avec précision la zone endommagée du vaisseau à partir de laquelle se produit le saignement. La procédure est assez compliquée à exécuter et est impossible sans un équipement spécial coûteux et l'expérience d'un chirurgien. Malheureusement ce opération complexe peut parfois conduire à la paralysie et à l'exsanguination de vastes zones du cerveau.

Les méthodes de haute technologie actuellement existantes en chirurgie microrinoscopique et endoscopique se caractérisent par une complexité injustifiée et ne sont pas toujours efficaces. Cependant, ils peuvent également entraîner diverses complications.

Lorsque des saignements de nez surviennent, une personne doit clairement déterminer ce à quoi elle peut faire face seule ou avec l'aide de ses proches, et ce qui nécessite des soins médicaux immédiats.

Pour saigner du nez, il est nécessaire d'effectuer les actions suivantes:

Calmez la victime. Pour ce faire, il doit respirer lentement et profondément. Une telle étape soulage l'excitation émotionnelle et empêche l'augmentation du rythme cardiaque et l'augmentation de la pression artérielle, qui ne font qu'augmenter la perte de sang ;

S'asseoir le patient dans une position confortable et relève la tête sans la rejeter en arrière. La tête doit être légèrement inclinée vers l'avant. Avec la tête rejetée en arrière, le sang coule dans le nasopharynx, peut provoquer des vomissements et des caillots sanguins dans les voies respiratoires, entraînant des troubles fonction respiratoire... Un récipient est placé sous le nez du patient pour recueillir le sang qui coule, ce qui permettra d'établir avec précision le volume de la perte de sang ;

Effectuez des activités pour arrêter le saignement. Pour ce faire, les ailes du nez sont pressées contre le septum avec les doigts de la main. En outre, le patient peut soigneusement libérer la cavité nasale de l'accumulation dedans caillots sanguins... Des gouttes pour le nez qui coule sont instillées dans un nez nettoyé (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Ils ont un effet vasoconstricteur. 5 à 6 gouttes du médicament sont instillées dans chaque narine. Après cela, 10 gouttes de peroxyde d'hydrogène à 3% sont instillées dans le nez. Très méthode efficace pour arrêter le saignement du nez est l'irrigation de sa cavité avec de l'acide aminocaproïque froid à 5%. Également à cette fin, vous pouvez utiliser des médicaments tels que la thromboplastine ou la thrombine. Les procédures ci-dessus fonctionnent de manière complexe: les vaisseaux sont comprimés mécaniquement, le sang accumulé coagule et sèche plus rapidement, créant une sorte de bouchon, les gouttes nasales resserrent les vaisseaux sanguins, le peroxyde d'hydrogène et d'autres médicaments accélèrent la formation d'un caillot sanguin qui s'arrête du sang;

Appliquez une compresse froide sur votre nez. Cela peut être un sac de glace enveloppé dans un chiffon ou une serviette froide. Toutes les 15 minutes, la compresse est retirée pendant quelques minutes. En raison de l'effet du froid, les vaisseaux sanguins sont rétrécis, ce qui réduit rapidement l'intensité des saignements. L'immersion de vos mains dans de l'eau froide et de vos pieds dans de l'eau tiède contribue également à un arrêt plus rapide du sang ;

Insérez un coton-tige dans les narines trempé dans une solution de médicaments vasoconstricteurs (3% de peroxyde d'hydrogène, 5% d'acide aminocaproïque). Dans ce cas, les ailes du nez doivent être pressées contre le septum pendant 5 à 15 minutes. Lors du retrait du tampon, vous devez être extrêmement prudent afin de ne pas endommager à nouveau les vaisseaux et de retirer la croûte formée;

Donner au patient un verre d'eau salée(1 cuillère à café / 200 ml).

Parfois, les mesures de premiers secours peuvent ne pas suffire. Vous devez consulter un médecin immédiatement si :

Blessure au nez et au crâne;

Saignement continu pendant une longue période;

Perte de sang trop abondante (jusqu'à 200 millilitres ou plus);

La présence de maladies infectieuses;

Une forte détériorationétat de santé, faiblesse générale, pâleur de la peau, vertiges, perte de conscience.

En prophylaxie de l'épistaxis, nous pouvons recommander :

Renforcer les parois des vaisseaux sanguins en prenant régulièrement de la vitamine C ou de l'ascorutine ;

Maintenir une pression artérielle normale ;

Entraînement des vaisseaux sanguins à l'aide d'une douche de contraste, d'un bain, d'un durcissement de l'eau ;

Augmenter la coagulation du sang en prenant de la vitamine K et du calcium ;

Fournir de l'humidité à la muqueuse nasale avec des onguents ou des huiles;

Cesser de fumer et d'alcool;

Thérapie opportune des maladies chroniques des reins, du foie, du système vasculaire;

Activité physique modérée;

Une alimentation saine qui comprend des aliments protéinés tels que le fromage cottage, le foie, le poulet, la dinde.

Étant donné que les saignements de nez ne sont pas seulement une petite pathologie locale, mais aussi un signe de diverses maladies dangereuses pour la santé humaine, avec des rechutes fréquentes ou des saignements abondants, il est nécessaire de subir un examen complet pour établir un diagnostic précis et mener une thérapie appropriée.

A propos du médecin : 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité centrale médico-sanitaire n°21, ville d'elektrostal. Depuis 2016, il travaille dans centre de diagnostic №3.

Mise en évidence saignements de nez en fréquence, il se classe au premier rang des saignements spontanés, et selon diverses sources, il est de 3 à 5 % des le total hospitalisé dans les hôpitaux ORL. Il n'y a pas de différences dans le nombre et la nature des saignements de nez, toutes choses égales par ailleurs, entre les garçons et les filles.

Les saignements de nez surviennent souvent soudainement et peuvent s'accompagner d'une perte de sang importante, effrayant à la fois l'enfant et les adultes environnants. Cela est dû à l'apport sanguin abondant dans la cavité nasale et à la particularité de l'anatomie et de la physiologie de l'enfance.

Causes des saignements de nez: les saignements de nez sont basés sur une violation de l'intégrité de la paroi vasculaire ou une violation de la coagulation sanguine; les saignements de nez peuvent être spontanés ou causés par diverses blessures.

Causes des saignements de nez

Les causes des saignements de nez sont généralement divisées en locales et générales. Les raisons locales incluent :

avec une disposition superficielle du plexus choroïde dans la cloison nasale, il est facile de l'endommager, ce qui devient la cause la plus fréquente de tous les saignements de nez (90 % des cas) ;

blessures qui peuvent être de force variable - d'apparemment habitude inoffensive se curer le nez avec le doigt jusqu'à ce qu'il soit significatif, accompagné de fractures des os du squelette facial;

corps étrangers dans la cavité nasale, qui peuvent provoquer des saignements, blesser directement la membrane muqueuse ou provoquer une inflammation au lieu de leur séjour prolongé. Cela est particulièrement vrai pour les enfants jeune âge qui sont souvent poussés dans le nez divers sujets, après quoi ils l'oublient ou le cachent aux adultes. Dans ce cas, un écoulement sanglant s'accompagne d'un écoulement purulent avec une odeur désagréable.

Diverses tumeurs bénignes et malignes de la cavité nasale (les formations bénignes sont les plus fréquentes chez les enfants).

, où, avec des saignements périodiques, dans la plupart des cas, il y aura des difficultés à respirer par le nez.

Anomalies dans le développement du système vasculaire de la cavité nasale - localisation différente de l'expansion des artères et des veines. Modifications de la structure de la membrane muqueuse avec diverses infections et la rhinite chronique.

Des saignements de nez chez les enfants peuvent survenir en raison du fait que l'air de la pièce est sec. La membrane muqueuse sèche de la cloison nasale se rétrécit avec la paroi des vaisseaux sanguins et ils perdent leur élasticité et leur résistance. En conséquence, en éternuant, en se mouchant, etc., cette muqueuse desséchée craque et déchire la muqueuse desséchée vaisseau sanguin.

Les causes des saignements de nez de nature générale comprennent des maladies ou des affections accompagnées d'altérations des propriétés de coagulation du sang et leur combinaison avec une altération de la perméabilité de la paroi vasculaire :

maladies du sang (par exemple, pathologie congénitale caractérisée par l'absence ou la déficience de l'un des facteurs de coagulation du sang); augmentation de la perméabilité vasculaire pendant l'inflammation (vascularite), résultant d'infections graves telles que la rougeole, la grippe, etc.;

;

à maladies héréditaires caractérisé par des troubles de la structure de la paroi vasculaire;

maladies chroniques du foie (hépatite, cirrhose);

chronique maladies inflammatoires cavité nasale et sinus paranasaux;

conditions accompagnées d'une augmentation de la pression artérielle (hypertension rénale - augmentation de la pression artérielle en cas de maladie rénale, exercice de stress, insolation, échauffement).

Les saignements de nez peuvent commencer soudainement, souvent pendant le sommeil. Le saignement est unilatéral ou des deux moitiés du nez à la fois. Les saignements sont d'intensité et de durée variables. Dans certains cas, le sang s'écoule lentement et s'arrête spontanément, dans d'autres le sang est versé dans un ruisseau, le saignement peut se poursuivre longtemps et ne s'arrête pas spontanément.

Il est important de comprendre que les saignements de nez qui en résultent, même en cas de blessure, peuvent être le premier signe d'une maladie redoutable (par exemple, des maladies du sang) et avoir par la suite une évolution récurrente (répétitive) débilitante.

Dans tous les cas de développement de saignements de nez, une consultation avec des spécialistes est nécessaire et l'examen doit commencer par une visite chez un pédiatre ORL, qui examinera la cavité nasale, prescrira une radiographie des sinus paranasaux.

Si les causes des saignements de nez sont locales, et en particulier - des vaisseaux situés superficiellement dans la cloison nasale, un spécialiste peut les cautériser (coagulation) différentes façons: électricité, laser (électro- ou laser coagulation) ou azote liquide (cryothérapie). Les indications pour la cautérisation des vaisseaux sanguins sont :

En présence de corps étranger dans les voies nasales, les polypes, leur élimination est montrée, etc.

Si les causes de saignement sont courantes, divers examens seront alors prescrits, par exemple des analyses de sang, ainsi que des consultations supplémentaires d'autres spécialistes: un hématologue (un médecin qui traite les maladies du sang), un pédiatre, etc.

Les saignements chroniques sont la cause d'un épuisement lentement croissant du corps, la formation d'anémie. Avec l'anémie, l'immunité souffre - la résistance aux agents pathogènes et aux conditions environnementales en constante évolution diminue.

La privation chronique d'oxygène provoque l'apparition d'un état pathologique dans lequel se produisent des changements irréversibles dans la structure et les fonctions de la plupart des organes humains. La perte de sang dans un grand volume entraîne des conséquences graves pour l'organisme, et dans certains cas, la mort.

Les saignements peuvent être aigus ou chroniques. Les saignements aigus provoquent une détérioration rapide de l'état du patient et, en peu de temps, peuvent entraîner une perte de conscience à la suite d'une privation aiguë d'oxygène du cerveau, et s'il est impossible de s'arrêter, cela peut être fatal.

L'épistaxis peut être un symptôme des maladies suivantes :

Soulagement des saignements de nez

Chez les enfants, si des saignements de nez surviennent, il est nécessaire de prendre des mesures visant à les arrêter le plus rapidement possible. Après avoir arrêté la fuite de sang, l'enfant doit être examiné par des spécialistes et la cause du saignement doit être identifiée.

Tout d'abord, il faut rassurer l'enfant, car le stress causé par la vue du sang entraîne une accélération du rythme cardiaque et une augmentation de la pression artérielle, ce qui augmente les pertes sanguines. Il est nécessaire de convaincre l'enfant et les autres que rien de terrible ne se passe, qu'il n'y a aucun danger pour la vie et que le saignement s'arrêtera bientôt.

Il faut donner à l'enfant une position droite (s'asseoir, relever le dossier du lit au maximum) et incliner légèrement la tête en avant pour que le sang s'écoule des narines ! (Dans ce cas, il est préférable de substituer un récipient dans lequel le sang s'écoulera).

De plus, incliner la tête vers l'avant déterminera quelle moitié du nez saignement). Cette règle s'applique également aux plus petits, qui doivent être pris dans vos bras, en soutenant votre tête. Jeter la tête en arrière est absolument inacceptable.

Depuis la prétendue cessation des saignements, le sang coule dans la gorge. L'enfant commence à l'avaler, s'étouffe, ce qui entraîne une toux et des vomissements et augmente les saignements. Malheureusement, c'est l'erreur la plus courante dans les premiers secours.

Déboutonnez les vêtements, donnez de l'air frais. Dans ce cas, il est souhaitable que l'enfant inspire par le nez et expire par la bouche. Le froid doit être appliqué sur la zone du nez (un mouchoir imbibé de eau froide, ou un morceau de glace dans un sac en plastique) et gardez vos pieds au chaud. Cela aide à réduire la circulation sanguine dans le nez et à affaiblir, et parfois à arrêter les saignements.

Comme déjà dit plus haut, dans 90% des cas, la source des saignements de nez est le plexus choroïde (zone de Kisselbach), situé dans la partie antérieure de la cloison nasale, il suffit donc souvent d'appuyer l'aile nasale avec la main contre la cloison nasale du côté du saignement pendant 5 à 10 minutes pour former un caillot sanguin.

Si cette mesure n'aide pas, il est nécessaire d'installer un coton-tige stérile de 2,5-3 cm de long et 0,5 cm d'épaisseur dans le passage nasal, humidifié avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% ou tout autre goutte nasale vasoconstrictrice (NAFTHISIN, SANORIN, GALAZOLIN, OTRIVIN , TIZIN ), ou une solution d'adrénaline à 0,1% avec pressions répétées de l'aile du nez.

Si le saignement est causé par un corps étranger, n'essayez pas de l'attraper vous-même : il peut se déplacer et pénétrer dans les voies respiratoires, provoquant une suffocation. Le corps étranger doit être retiré par un spécialiste.

Si le saignement n'est pas abondant, ces mesures sont suffisantes pour arrêter le saignement. Lors de la fourniture de l'assistance, il est nécessaire de surveiller l'état général de l'enfant, le degré de conscience, le pouls, la pression artérielle. Après l'arrêt des saignements, le marquage et l'activité physique sont inacceptables pendant au moins une journée, afin de ne pas provoquer de saignements répétés.

Lorsque le saignement s'arrête, vous devez soigneusement lubrifier les deux moitiés du nez avec de l'huile de vaseline à l'aide d'un coton-tige : cela protégera la muqueuse nasale du dessèchement.

Si l'air de la pièce où dort bébé est trop sec, augmentez le taux d'humidité (par exemple, à l'aide d'un humidificateur ou de draps humides). Dans les voies nasales de l'enfant, afin que sa membrane muqueuse ne se dessèche pas, il est bon d'instiller des préparations à base de eau de mer- AQUAMARIS, SALIN.

Indications d'hospitalisation pour saignements de nez

Si, après une tentative d'autocontrôle du saignement dans les 20 minutes, celui-ci ne s'arrête pas ou ne reprend pas, ou s'il y a un saignement abondant (sang qui s'écoule en ruisseau, sans caillots), ou si l'état général s'aggrave, il est nécessaire de délivrer d'urgence le enfant au plus près établissement médical fournir le premier examen médical, et dans les assistance qualifiée médecins ORL.

L'appel d'une équipe d'ambulance assurera le début de l'assistance sur le chemin et la livraison à un hôpital spécialisé. Les enfants présentant des troubles de la coagulation, présentant une hypertension rénale, des évanouissements ou des vertiges, des saignements de nez fréquents et répétés, des saignements consécutifs à un traumatisme, accompagnés de vertiges, nausées, vomissements, ou suspectés d'avoir le nez cassé, font l'objet d'une hospitalisation d'urgence en ORL département.

Traitement des saignements de nez

À l'hôpital, un certain nombre de mesures sont prises pour arrêter les saignements. Tout d'abord, ils essaient d'établir la source du saignement et d'agir en conséquence. Avec une source de saignement dans les parties antérieures de la cavité nasale, le sang circule dans les narines et le diagnostic n'est pas difficile. Ici, la cautérisation déjà mentionnée d'un vaisseau saignant à l'aide d'électricité, d'un laser ou d'azote liquide vient à la rescousse.

En cas de localisation de sources de saignement dans les parties postérieures, le sang peut couler le long de la paroi postérieure du nasopharynx et être avalé. Dans ce cas, les vomissements sanglants qui en résultent sont le premier signe de saignements de nez, masquant vraie raison... Si le saignement est abondant ou si la source ne peut pas être établie, la tamponnade de la cavité nasale est réalisée avec des tampons de gaze jusqu'à 25 cm de long avec l'introduction simultanée de médicaments hémostatiques.

En cas de perte de sang massive, une thérapie de remplacement du volume sanguin est effectuée. Dans les cas graves, la transfusion de composants sanguins du donneur est indiquée. Pour arrêter les saignements de nez, il est parfois nécessaire de recourir à des interventions chirurgicales pour le pansement ou l'embolisation (blocage) des gros vaisseaux qui irriguent la zone endommagée.

Dans le même temps, l'élucidation des raisons menant à de telles conséquences commence, car les saignements de nez dans certains cas ne sont qu'un symptôme de la maladie sous-jacente. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir les effets indésirables des saignements de nez et sauver la vie de l'enfant.

Quel médecin dois-je contacter pour les saignements de nez

Questions et réponses sur le thème "Sang du nez"

Question:Bonne soirée! Ma mère (77 ans) a commencé à saigner du nez il y a une semaine, et le sang s'accumule également dans sa bouche en gros caillots. La première fois que le saignement a commencé dans le contexte de l'hypertension artérielle (190 à 110). Fréquence 1-2 jours. Au début, le sang pouvait être arrêté en une demi-heure. La dernière fois, le saignement a duré plus d'une heure. Maman souffre d'hypertension. Mais lors des saignements ultérieurs, la pression et la température sont normales, le pouls est également normal. Avant le début du saignement, ma mère a suivi une cure de thiosulfate de sodium (12 jours). Cela n'a jamais été vu auparavant. Le médecin local ne sait pas comment aider. Le thiosulfate de sodium pourrait-il être à l'origine de saignements ? À la suite de quoi un tel saignement peut-il se produire?

Réponse: Bonne journée! Les saignements de nez à cet âge surviennent pour de nombreuses raisons, que l'oto-rhino-laryngologiste connaît bien.

Question:J'ai un saignement de nez tous les jours, je l'ai depuis l'enfance. Que dois-je faire? Pourquoi? Peut-être y a-t-il de la pression? Si oui, que dois-je faire ? Aidez-moi, s'il vous plaît!

Réponse: Les saignements de nez fréquents sont généralement le signe d'une pathologie de la muqueuse nasale et nécessitent un traitement particulier par un médecin ORL.

Question:Saignements de nez sévères, une ambulance a été appelée, emmenée à l'hôpital, les tests sanguins et les examens sont normaux, il n'y a aucune anomalie dans la pathologie et la tension artérielle est normale. Quelle est la raison? Les expériences personnelles peuvent-elles affecter les saignements ?

Réponse: Les saignements de nez sont un symptôme de nombreuses maladies, mais des saignements de nez sont également possibles en raison de la pathologie de la cavité nasale. Vous devez contacter un spécialiste restreint, y compris un médecin ORL, pour un examen.

Question:Veuillez me dire si nous avons le droit, sur la base d'appels répétés à l'ambulance pour des saignements de nez, d'être surveillés dans le service ORL. Que faut-il pour cela ?

Réponse: Dans le service ORL de l'hôpital, une tamponnade nasale peut être effectuée si l'ambulance ne peut pas faire face au saignement et le livre à l'hôpital. Mais la cause du saignement est thérapeutique, par conséquent, la supervision d'un thérapeute est très probablement plus nécessaire. La cautérisation des vaisseaux sanguins et l'intervention active sur la muqueuse nasale sont lourdes. On pense qu'il vaut mieux laisser le sang couler du nez qu'il n'y aura une hémorragie cérébrale lors d'une crise hypertensive.

Question:J'ai 45 ans. Mon nez était toujours "fort" - même enfant, quand il tombait et se cognait, il n'y avait pas de saignement. Maladies chroniques non. La pression n'est pas augmentée. Hémoglobine 140. Il y a quelques mois, des saignements mineurs de la narine gauche ont commencé - une fois par mois - deux fois, sans raison apparente, très peu de sang, passent d'eux-mêmes en moins d'une minute. J'ai remarqué (c'est peut-être une coïncidence) que cela se produit dans la 2ème moitié du cycle menstruel. Est-ce possible avec changements liés à l'âge? Devrais-je m'inquiéter?

Réponse: Vous devez demander conseil à un médecin ORL. Cause possible les saignements de nez peuvent être une augmentation à court terme de la pression artérielle - vous devez surveiller la pression artérielle.

Question:Homme, 20 ans. Hier, ma tête tournait très fort. Je ne me sentais pas bien. Aujourd'hui, je me suis levé, pâle et saignant du nez. A quoi cela peut-il être lié et que faire ?

Réponse: V ce cas, il est recommandé de consulter un médecin thérapeute pour un examen personnel et un examen. Il est nécessaire d'exclure la présence d'hypertension intracrânienne, de lésions vasculaires de la muqueuse nasale et d'autres pathologies. Ce n'est qu'après avoir reçu les résultats de l'examen qu'un diagnostic précis sera posé et, si nécessaire, un traitement adéquat sera prescrit.

Question:Salut! Ma petite-fille de 7 ans a des saignements de nez fréquents, cela a commencé à partir de 4 ans environ. Il y a un fort courant d'une narine, et cela arrive des deux à la fois. Mais le plus souvent, j'ai remarqué que les saignements commençaient en automne, en hiver et au printemps. Cet été, c'était en quelque sorte moins, c'est-à-dire. Deux fois. J'ai aussi remarqué cela, j'ai moi-même un hypertendu 3 cuillères à soupe. avec risque élevé et météosensible, et donc je remarque immédiatement des chutes de pression dans l'atmosphère, la tête devient malade et le nez de la petite-fille commence à saigner, et donc je compare ce qu'elle a apparemment aussi à voir avec la pression atmosphérique. Quelle est la tension artérielle normale chez un enfant de 7 ans. Et que peut-on faire avec ça. Il y a un an, 2 fois ils ont appelé une ambulance, ils n'ont pas pu arrêter le saignement. Merci.

Réponse: Les saignements de nez fréquents ne sont pas un signe d'augmentation de la pression (cela peut être normal), mais la présence d'une érosion sur la muqueuse nasale, qui se forme à son tour sur la membrane muqueuse après une rhinite. Il suffit de contacter votre médecin ORL pour qu'il puisse identifier d'où saigne le nez et tout mettre en œuvre pour refermer cette érosion.

Question:Bon après-midi. Mon enfant a 6 ans. Nous sommes inquiets des saignements de nez fréquents. Spontanément et avec effort (après une course). Il a une courbure de la cloison nasale. Veuillez indiquer comment résoudre ce problème.

Réponse: Bonjour. Il est nécessaire de consulter un ORL pour les vaisseaux nasaux dilatés, ainsi que de consulter un neurologue (exclure l'hypertension intracrânienne) et d'examiner le système de coagulation du sang (coagulogramme).

Question:Salut! L'enfant a cinq ans. Très souvent le nez saigne, et toujours uniquement de la narine gauche et très abondamment, on ne peut pas l'arrêter jusqu'à une demi-heure. Les tests sont tous normaux, le pédiatre dit que tout est en ordre. Il n'y avait pas de blessures ni de contusions. S'il vous plaît dites-moi ce que cela peut être et quel médecin contacter.

Réponse: Assurez-vous de montrer votre enfant au médecin ORL.

Question:Un enfant de 4,5 ans du début de l'été a commencé à saigner du nez la nuit, 5 à 6 fois par mois, la nuit. Pas beaucoup de sang 2 c. cuillères, mais tout cela est très effrayant. Le soir, il se plaint souvent de maux de tête. Il n'y avait aucun corps étranger dans le nez et le nez n'a pas picoré. S'il vous plaît dites-moi ce que cela peut être et comment réussir l'examen correctement. L'enfant a une adénoïdite 2 c.

Réponse: Si quelques mois auparavant, l'enfant avait un écoulement nasal aigu, il s'agit probablement d'une érosion de la cloison nasale - cela explique la faible quantité de saignement. En ce qui concerne le mal de tête, il est nécessaire de montrer l'enfant à un neurologue - peut-être que la douleur est de nature vasculaire. Lors d'un rendez-vous avec un médecin ORL, demandez à regarder la partie antérieure de la cloison nasale, et si le médecin y voit vraiment une érosion, n'acceptez pas la cautérisation tout de suite, demandez quelle est la meilleure façon de la lubrifier (demandez de prescrire des onguents cicatrisants, et non de l'huile de pêche, que les médecins aiment tant " old school " - ça ne servira certainement à rien).

Question:L'enfant a 9 ans, au cours des derniers mois, il a commencé à ouvrir fréquemment des saignements de nez (environ une fois par mois). Cela arrive brusquement, le sang coule longtemps, il est difficile de s'arrêter. Auparavant, il avait une amygdalite, maintenant les choses avec sa gorge semblent avoir été corrigées. À la naissance, on nous a fait augmenter la pression intracrânienne, mais ensuite le neurologue nous a retirés du registre. S'il vous plaît, dites-moi quelle pourrait être la raison, et quels spécialistes contacter.

Réponse: La cause la plus fréquente des saignements de nez est l'érosion de la cloison nasale. Il n'est pas difficile de le guérir, mais pour cela, vous devez contacter un médecin ORL - laissez le médecin déterminer à quel endroit le nez saigne. S'il s'agit d'une érosion, elle peut être cautérisée (avec des ultrasons, des ondes radio ou un laser) ou progressivement envahie à l'aide de pommades cicatrisantes, telles que le méthyluracile.

Question:Salut! Mon fils a 3,5 ans. Périodiquement, lorsqu'il éternue ou tombe, son nez se met à saigner. Le plus souvent de la narine gauche. Avons-nous besoin d'un examen supplémentaire?

Réponse: Il est nécessaire de faire des recherches sur l'état du système d'hémostase ( analyse générale sang, durée du saignement, temps de coagulation du sang, indice de prothrombine). Mais dans votre cas, cette situation est très probablement associée à une fragilité accrue des vaisseaux sanguins, et chez les garçons, cette condition peut être héréditaire. peut-être que votre conjoint a eu les mêmes problèmes qu'un enfant.

Les saignements de nez sont causés soit par une lésion locale du nez, soit par une manifestation maladie courante... Quelles maladies sont les saignements de nez?

Causes des saignements de nez

La cause la plus fréquente des saignements de nez locaux est la pathologie des vaisseaux de la partie antéro-inférieure de la cloison nasale (place de Kisselbach). Dans la plupart des cas, les saignements ne sont pas abondants, apparaissent à la suite de blessures et d'abrasions (élimination des croûtes sèches de cette zone, où se trouve un réseau vasculaire dense) et s'arrêtent spontanément. Ils sont facilement arrêtés en appuyant sur la zone blessée avec un coton ou une compresse de gaze.

Les dommages à d'autres parties du nez, en particulier aux parties supérieure et postérieure des parois latérales, peuvent entraîner une perte de sang importante.

La cause la plus fréquente des saignements de nez est un traumatisme, qui est particulièrement dangereux avec des dommages importants aux tissus du squelette facial, du nez et de l'ensemble du crâne. Dans ce cas, les grosses branches artérielles qui irriguent le nez sont lésées: le palatin principal, l'ethmoïde et l'oculaire, respectivement, s'étendant de l'externe et de l'interne artères carotides... Ceci explique le caractère abondant des saignements de nez post-traumatiques, qui mettent souvent en jeu le pronostic vital des patients. Un tel saignement est difficile à arrêter et peut être répété après plusieurs jours et mois.

La même genèse traumatique ont des saignements de nez avec interventions chirurgicales; processus érosif local de la paroi vasculaire provoque des saignements de nez dans les tumeurs bénignes (polype hémorragique, angiome, papillome) et malignes (cancer, sarcome) du nez et de ses sinus paranasaux, angiofibrome nasopharyngé juvénile, lésions ulcéreuses avec la syphilis, la tuberculose, la septicémie.

Quelles autres maladies sont les saignements de nez? Les causes des saignements de nez sont également des maladies qui provoquent des modifications dystrophiques des vaisseaux de la muqueuse nasale: hypertension, néphrosclérose, emphysème pulmonaire, malformations cardiaques, maladies du sang, en particulier avec thrombocytopénie et télangiectasie, hypersplénisme, grossesse, hypo- et avitaminose, syndromes dyshormonaux ( concomitants et hémorragies).

Le tableau clinique des saignements de nez

Le tableau clinique des saignements de nez est varié : chez certains, le saignement commence de façon inattendue, chez d'autres immédiatement après une blessure ou des phénomènes prodromiques (maux de tête, acouphènes, démangeaisons ou inconfort dans le nez, vertiges). Le plus souvent, les saignements de nez proviennent d'une moitié du nez, moins souvent des deux. Le sang dans le nez peut provenir d'autres parties de la tige voies respiratoires- pharynx, larynx, trachée, poumon, parfois de l'oreille moyenne à travers le tube auditif.

Diagnostic des saignements de nez

Le diagnostic des saignements de nez comprend l'anamnèse de la maladie (fait, heure et volume de la perte de sang), l'examen du nez et d'autres parties des voies respiratoires supérieures pour établir la source du saignement, la mesure de la pression artérielle, l'évaluation d'autres paramètres hémodynamiques, complète formule sanguine, obligatoirement avec indication du nombre de plaquettes et mise en place d'un coagulogramme (ACT, index de prothrombine, fibrinogène, rétraction, fibrinolyse).

Les saignements de nez sont fréquents état pathologique, ce qui complique l'évolution de nombreuses maladies. Il peut survenir à la suite d'un traumatisme, d'une hypertension, de troubles de la coagulation sanguine, d'autres maladies, ainsi que d'un effort physique intense.

Les saignements chez les enfants ne sont pas rares. Étant donné que le nez du bébé est relativement petit et que les voies nasales sont étroites, la muqueuse nasale délicate est très facilement blessée. Dans la plupart des cas, cela est dû à des lésions du plexus vasculaire dans la cloison nasale (90 % des cas).

Souvent, les personnes souffrant de saignements de nez ne cherchent pas aide médicale, et utilisez pour l'arrêter méthodes simples auto-assistance.

Causes des saignements de nez

Étant donné que les saignements de nez peuvent être à la fois une manifestation indépendante et un symptôme d'un certain nombre de maladies, il est tout d'abord nécessaire d'en identifier la cause.

L'une des causes les plus courantes de saignements de nez est une blessure (par exemple, en se curant le nez) ou des corps étrangers pénétrant dans les ouvertures nasales. Les saignements de nez chez les enfants se produisent souvent pour ces raisons.

En outre, les maladies qui provoquent des saignements de nez peuvent être des rhinites aiguës et chroniques, ainsi que des tumeurs nasales - bénignes et malignes.

Quant aux raisons d'ordre général, elles sont assez diverses, et elles comprennent :

• maladies du SVC (hypertension, malformations cardiaques, athérosclérose des vaisseaux sanguins et leurs diverses anomalies);
• coagulopathie (maladies du système circulatoire, diathèse hémorragique, carence en vitamines et hypovitaminose, diverses affections douloureuses associées à des troubles de la coagulation sanguine);
• une augmentation de la température corporelle due aux maladies infectieuses aiguës, ainsi qu'au cours de l'action températures élevées de l'extérieur (avec surchauffe, chaleur et insolation);
• courbure de la cloison nasale, qui s'accompagne à la fois de saignements et d'essoufflement;
• saignements à la suite de changements soudains de pression (syndromes pathologiques en plongée, en vol, en pratique d'escalade);
• saignements causés par des déséquilibres hormonaux (pendant la puberté, pendant la grossesse).

Les saignements de nez chez les enfants peuvent également survenir en raison de l'air sec des pièces dans lesquelles ils se trouvent. La membrane muqueuse sèche du nez se rétrécit avec la paroi du vaisseau sanguin, ce qui lui fait perdre sa force et son élasticité. En conséquence, lorsque vous vous mouchez et éternuez, il rompt un vaisseau sanguin qui s'est rétréci avec lui et provoque des saignements.

Les symptômes des saignements de nez sont :

• fuite de sang des ouvertures nasales;
• drainage du sang le long de l'arrière du pharynx.

Les saignements du nez peuvent commencer soudainement, parfois même pendant le sommeil. Elle peut être unilatérale ou bilatérale et se caractérise également par une intensité et une durée variables. Il est caractérisé comme sécrétions abondantes du sang, sous forme de ruisseau, si petit, sous forme de gouttes.

Le risque de saignement que le patient avale est que, pénétrant dans l'estomac, le sang peut provoquer des vomissements sanglants. Avec des saignements latents prolongés, une pré-syncope et des évanouissements se produisent, qui se manifestent sous la forme d'une pâleur de la peau, de sueurs froides, d'un pouls faible et fréquent et d'une diminution de la pression artérielle.

Soulagement des saignements de nez

Les premiers soins pour les saignements de nez impliquent l'ensemble de mesures suivant :

• il est nécessaire d'asseoir le patient de manière à ce que la tête soit au-dessus du corps ;
• le patient doit légèrement incliner la tête vers l'avant pour éviter que du sang ne pénètre dans le nasopharynx et la bouche ;
• en aucun cas vous ne devez vous moucher et jeter la tête en arrière, car cela peut augmenter les saignements ;
• il est nécessaire de défaire les vêtements et de fournir de l'air frais. Dans ce cas, il est souhaitable que le patient inspire par le nez et expire par la bouche, en particulier en cas de saignement de nez chez les enfants.<;
• insérez des turundas de gaze ou des cotons-tiges dans les voies nasales, après les avoir préalablement humidifiés avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène ou à 0,1% de naphtyzine. Appuyez ensuite les ailes du nez contre le septum;
• mettez du froid sur l'arête du nez et l'arrière de la tête pendant 20 minutes, pendant que vous devez réchauffer vos jambes.

De telles mesures aident à réduire la circulation sanguine dans le nez et à réduire les saignements.

Si après les mesures prises, le sang ne s'arrête pas, vous devez consulter un médecin. Vous devez également consulter d'urgence un médecin si, en plus des saignements de nez, le patient souffre de maladies telles que des troubles de la coagulation, de l'hypertension et du diabète sucré.

Une aide qualifiée en cas de saignement de nez est nécessaire en cas d'évanouissement ou de vertige, ainsi qu'en cas de vomissements sanglants sur fond de saignement.

Lorsqu'un patient prend régulièrement des médicaments tels que l'ibuprofène, l'aspirine et l'héparine, il est également nécessaire de consulter un spécialiste.

Un traitement supplémentaire des saignements est effectué par un oto-rhino-laryngologiste dans un hôpital.

Traitement des saignements de nez

Si le saignement est causé par des causes locales, le médecin peut cautériser les vaisseaux endommagés de diverses manières : avec de l'azote liquide, de l'électricité ou un laser.

Les indications pour la cautérisation des vaisseaux sanguins sont :

• saignements récurrents;
• saignement abondant;
• tentatives infructueuses d'arrêter le saignement par d'autres moyens;
• le développement de l'anémie à la suite de saignements répétés.

S'il y a des polypes et des corps étrangers dans les voies nasales, ils doivent être retirés.

Si les causes des saignements de nez sont courantes, un examen complet est prescrit et les tests nécessaires sont effectués.

En cas de saignement sévère, une tamponnade de la cavité nasale avec des tampons de gaze et l'introduction de médicaments hémostatiques sont effectuées. En cas de perte de sang importante, un traitement par remplacement du volume sanguin est effectué.

Dans certaines situations, pour arrêter le saignement du nez, vous devez recourir à la chirurgie pour panser ou bloquer les gros vaisseaux qui irriguent la zone endommagée.

De plus, il est nécessaire de découvrir la raison qui a provoqué le saignement, car dans certains cas, il ne s'agit que d'un symptôme de la maladie sous-jacente.

Un diagnostic correct et un traitement rapide peuvent prévenir les effets indésirables des saignements de nez.

Traiter les saignements de nez avec la médecine traditionnelle

Une méthode connue pour traiter les saignements de nez est l'utilisation de jus d'achillée millefeuille sous forme de gouttes nasales. Vous pouvez également appliquer les feuilles humides pilées de cette plante, en les plaçant dans les voies nasales. 4.8

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