Crises d'épilepsie. Tiganov A.S. (Sous. Ed.) \u003c\u003c Maladies mentales biologiques endogènes Big Ferry Flip pour l'épilepsie

Les convulsions d'épilepsie sont grandes et petites.

Grande saisie épileptique Il se produit instantanément, dure 2 à 5 minutes et se développe sous la forme d'un changement séquentiel d'étapes (phases): aura, tonique, clonique. Parfois dans quelques heures ou une journée avant que la saisie ne survienne présage - anxiété, irritabilité, sentiment de contraction des muscles individuels face et corps. Il peut y avoir un rythme cardiaque, un sentiment de gravité dans la tête, respectueux de la lumière, détériorée audience, odeur et goût.

Première étape une grande crise convulsive est aura ("souffler"). Il se pose environ la moitié des patients atteints d'épilepsie et se manifestent de différentes manières. Diverses sensations dans les sens peuvent survenir - aura sensorielle..

Pour voir Aure Il y a des flashs de lumière ou d'objets devient exceptionnellement brillant peint.

Pour auditive aura. Les patients entendent des sons qui ne sont pas vraiment pas.

Pour aura olfactif Les patients ressentent des odeurs étranges - fumée des ordures en décomposition.

Pour visceral Aure Il y a des sensations désagréables dans l'abdomen, les nausées, les vomissements et le rythme cardiaque.

Pour aure mentale Expériences possibles de quelque chose de terrible, terrible. Mais il y a des expériences agréables d'un état extraordinaire et surélevé.

Habituellement, le même patient aura est permanent. Les patients ne se souviennent pas de la fidélité elle-même, mais rappelez-vous l'aura. Longs Aura pendant quelques secondes. Les patients savent déjà que les convulsions la suivront et ils peuvent même supprimer son développement, en évoluant des irritations de la douleur aiguë, efforcant vivement tous les muscles du corps, respirant profondément et retarder la respiration. Environ la moitié de l'aura malade est absente. Ensuite, la saisie commence soudainement de la phase tonique.

Deuxième - phase tonique Saisie épileptique, se manifeste avec une forte tension de tous les muscles et plein de perte La conscience. Le patient peut faire un cri caractéristique en raison de la poussée de l'air à travers une écart vocale réduit convulsivement. Le patient tombe sur le sol, au sol, sur des objets, le plus souvent le visage en avant. Pendant la saisie, les fractures, les dislocations et les ecchymoses. Habituellement, les yeux des patients sont ouverts, les élèves sont élargis, la respiration s'arrête, un synchronisation apparaît peau pokrov, Miction involontaire, moins souvent - défécation. La phase tonique dure 30-50 secondes.

Alors la phase vient - convulsion clonique. Des réductions précoces convulsives de la flexion et des muscles étendus du corps et des membres se produisent. Respirant enrouée, bouillonnant, le biais passe progressivement. Les yeux du patient se sont déployés. En raison des contractions convulsives des muscles à mâcher, une bouchée de la langue et la membrane muqueuse de la bouche se produit. La mousse sanglante apparaît sur les lèvres. La durée des crampes cloniques 1 à 3 minutes, puis ils passent.

État persécuté Il dure de quelques minutes à 1-2 heures. Vue du patient errant, la conscience n'est pas claire et il est mal conscient de l'environnement, le discours est incohérent. Le plus souvent, alors le sommeil vient, mais certains patients après les sept peuvent immédiatement se lever. L'ajustement est complètement amnésiqué (amnésie cruciale).

Au cours de la saisie du patient, il est impossible de tenir, car vous pouvez lui appliquer. dommages supplémentaires . Il est nécessaire d'essayer de ne pas obtenir les ecchymoses de la tête - placez rapidement quelque chose de doux sous la tête. Pour empêcher la morsure de la langue entre les dents indigènes, une spatule enveloppée par une serviette ou une serviette.

Dans les cas où les convulsions sont souvent suivies, une à une, et dans les intervalles entre eux, le patient n'entre pas dans la conscience, se développe État épileptique. Il s'agit d'une condition de la vie de la vie ayant besoin de soins d'urgence.

Petites saisies - ceci est à court terme (quelques secondes) éteignant la conscience, les troubles convulsifs sont insignifiants, l'aura est absente. Le patient ne tombe pas, et d'autres peuvent même ne pas remarquer la saisie.

Une variété de petites saisies est absaps. (absence). Dans le même temps, le patient pendant quelques secondes semble être éteint, gèle dans une position, des navires ou des murmures légèrement, puis continue la conversation ou l'occupation interrompue.

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SAENKO I. A.

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La petite condition physique est caractérisée par le fait qu'il n'est presque pas typique d'une grande fidélité de drame. Mais ici, il est plus comparé à la monotonie d'une grande saisie d'options diverses. La petite intensité de la décharge et de sa localisation dans l'un ou l'autre département du cerveau détermine la différence qualitative entre les phénomènes cliniques de ceux qui sont accompagnés d'un grand ajustement, comme l'a montré Jackson que l'épilepsie corticale l'appelait nommé d'après lui. Celles-ci incluent ces crises causées par une lésion focale dans la région de l'hippocampe Gyri Unus Gyri. Binswanger distingue les grandes crises incomplètes (psychomoteurs et salams convulsives) et d'avorce, d'avorties, de vêtements, de crises d'akinèse et de troubles vasomoteurs. Dans la littérature française et anglo-saxonne, le concept de "Petit Mal" couvre toutes les petites saisies, alors qu'en allemand, il est appliqué aux décharges avec des phénomènes motorisés et les troubles de la conscience sans tremblement significatif sont appelés Absans. Lennox et autres subdivisent de petites saisies Sous-dividées conformément aux données de l'électroencéphalogramme: DIZRithmia paroxystique et décharges convulsives temporels dans les convulsions psychomotrices, options pour les ondes convulsives 2-3 par seconde et épilepsies résiduelles pour enfants avec des foyers de sous-morcorte, Petit Mal Triadds formulaires spéciaux PicnolePPS, myoclonies et saisies d'akinotique.

Saisies akintiques. Avec une épilepsie akintique, le patient perd la conscience pendant un moment est descendu en raison de la détente musculaire, mais se lève immédiatement à nouveau (fréquence 2-3 par seconde). Compte tenu de la relaxation générale des muscles en l'absence de convulsion, les Muskens croyaient que nous traitons ici des décharges de Sheington décrites par Sherington. Selon Kroddler, la saisie d'akinèse vient lorsque l'excitation atteint immédiatement les zones avec des fonctions de freinage. HALLEN, par étude différenciée des phénomènes cliniques, a tenté de donner une classification de petites saisies, en tenant compte des considérations cliniques de Jackson à partir de la physiologie du cerveau, des points de vue de la forestier sur la localisation cérébrale et des résultats de l'étude de l'Hess de l'irritation du dentipahalon. Hallen distingue un groupe spécial clinique Certaines convulsions avec des symptômes principaux caractéristiques, voir dans ces groupes une certaine "formule biologique d'action". Des crises d'orales du Petit Mal, qui sont maintenant communément appelées États psychomoteurs ou crépusculaires, Hulllen propose un groupe de petites saisies, dont le début est limité à un certain âge: il s'agit de la foudre, de la tête et de la marquage des crampes, des picnoles et des crampes myocloniques Cela se produit toujours sans aura, dans la plupart des cas, seules quelques secondes (pas plus de 1 à 2 minutes) et sont exprimées comme une caractéristique principale des mouvements localisés dans le plan sagittal.

Nourrisson d'épilepsie. Convulsions de serrage (salam), dans lesquelles la tête et la partie supérieure du corps de l'enfant dans la convulsion tonique lente se penchent bas et joints de coude Les plus haut et les côtés sont distingués, ne diffèrent que dans l'intensité des convulsions de foudre, dans lesquelles les mêmes mouvements se produisent rapidement et soudainement, et de la tête de la tête lorsque la tête est levée et tombe soudainement en avant. Depuis dans toutes ces manifestations prestuelles, l'élément moteur général et principal consiste en un mouvement progressif, puis auteur spécifié Ils offrent pour ces convulsions que le terme général est "manquant petit ajustement". Ayant établi que toutes les saisies ne sont pas comme des actes musculaires isolés ou généralisés, mais comme des mouvements partiels ou globaux coordonnés. Jants et Mattis Voir cette confirmation du regard de Jackson que le processus épileptique ne représente qu'une augmentation extrêmement forte de la normale. processus physiologiques. Un système de mouvement détectant dans un petit ajustement passif contrecarre le redressement du corps. Ces crises commencent à la 1ère-cinquième année de la vie (surtout souvent le 1er), à ce moment-là, quand physiologiquement, le corps est redressé. L'accumulation d'épilepsie avec une petite saisie qui passe est apparemment supérieure à celle d'une autre forme d'épilepsie. Joue éthéologiquement ici rôle important Troubles anochematiques dans le cerveau à la naissance et peut-être pendant la grossesse; blessures cérébrales Et l'encéphalite n'a pas presque aucun sens ici. Chez certains enfants, de petites saisies passives apparaissent quotidiennement avec différentes fréquences, dans d'autres - sous la forme d'une série avec des intervalles changeants. Près de 75% de toutes ces saisies en combinaison avec de grandes convulsions se produisent la nuit. Les prévisions sont généralement défavorables. Vous pouvez compter sur un remède persistant des saisies lorsqu'ils n'ont pas répété l'enfant depuis 5 ans ou à la réalisation de l'âge de 8 ans.

L'électroencéphalogramme est "potentiel diffus et convulsivé", mélange désordonné de vagues hautes lentes avec des potentiels convulsifs locaux.

Le statut de petites saisies. Le statut de Petit MC est généralement difficile à indiquer sans électroencéphalogramme, sur lesquels des rejets presque continus des complexes de pointe des vagues sont détectés. Il peut continuer pendant plusieurs heures et jours et faire l'impression d'un état crépuscule. Il doit être distingué par une série d'absangs, au cours desquelles les absesses reviennent après courtes pauses. Forcer le patient à raconter une histoire, Landally a été capable d'interrompre un statut Petit Mal jusqu'à ce que cette histoire soit terminée et pour prouver que ce processus pathophysiologique pourrait être influencé par le psychogène. Dans la jungle, les rejets qui continuent ne sont pas 2 secondes, un brevet cliniquement; Si leur tension ne dépasse pas 300 microvoltes, seul un léger permanent de conscience se produit. Les paroxysmes des complexes à ondes de pointe pendant plus de 10 secondes sont généralement accompagnés d'un trouble notable de la conscience. En termes de kroddler, le système de neurones participant au trouble de la conscience est situé à proximité des cycles neuronaux végétatifs, mais ne leur est pas identique.

Le cours et les prévisions. Avec un examen kataMNestic des patients atteints de picnolepticia, Pash a révélé que près de 1/3 avait des enfants tombés dans l'avenir, 1/3 après que l'occurrence de maturité sexuelle préserve de petites saisies et que le reste avait de grandes saisies. L'avis sur une prévision défavorable dans le sens de la dégradation intellectuelle rapide, en ce qui concerne les petites fournitures fréquentes, refusé à Hasler sur la base de ses matériaux dans l'hôpital de Munich. Pash a expliqué ce préjudice au mélange de ces cas avec des crises focales frontales cliniquement similaires, avec des convulsions adversées lorsqu'un aspect d'une seule façon et d'attaques de crépuscule de lumière d'épilepsie temporelle. Sur Jansu, dans la plupart des cas, il y a de grandes convulsions. AleKseev sur la base de l'électroencéphalogramme a été en mesure de confirmer principalement les conclusions de Pacha. La grossesse était accompagnée de la disparition de saisies picnoleptiques ou de l'apparition de grandes convulsions; Au début du début de la menstruation, les convulsions étaient généralement attendues. Ni l'image clinique ni les résultats de l'électroencéphalographie ne vous permettent pas de résoudre en toute confiance les problèmes des prévisions. Le fardeau héréditaire, ainsi que la présence de lésions cérébrales biologiques, ne perdent pas le courant indésirable. Dans tous les cas, lorsqu'une aura a été observée, il y avait plus de grandes convulsions. Il est possible que la présence d'une mise au point convulsif permanente, des convulsions isolées et des changements généraux prononcés indiquent un cours défavorable. Les convulsions étaient rapides après le travail physique ou la charge mentale. Dans certains cas, les petites saisies ont continué et après 30 ans.

Électroencéphalographie. Dans ASSSISSUES, PETIT MON, PicnolePings se trouvent des décharges bilatérales synchrones avec une fréquence de 3 par seconde, des complexes à ondes de pointe de haute amplitude dans des fils frontaux; Ces décharges peuvent être provoquées par hyperventilation et supprimer le CO2; Ils sont également observés dans l'épilepsie symptomatique et constituent une forme de réaction à une irritation épileptogène non encore mûmrée du cerveau de 3 à 9 ans. Les décharges à court terme peuvent rester cliniquement latentes; Avec une durée de 10 secondes, ils sont généralement accompagnés d'abscignions cliniquement reconnaissables ou de petits mal, et s'ils sont resserrés pendant des heures ou des jours, un état de crépuscule survient cliniquement. Pendant le sommeil, le nombre de complexes de la vague de pointe augmente quelque peu. Avec Petit Mal, la tendance à la normalisation de l'électroencéphalogramme est particulièrement importante. Seulement dans 15% de tous les cas d'EEG avec des épispasses et des vagues sont exclusivement des abdominaux; La plupart des patients ont des convulsions généralisées et 6% dans la situation clinique des absansans du tout. Sur les électroencéphalogrammes chez les enfants, les crises de psychomoteur donnent également à l'île et aux vagues. À une fréquence de 4 par seconde, des experts trouvés chez 27 patients sur 30 grandes convulsions.

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Les crises peuvent être grandes et petites.

Une grande saisie épileptique a une importance-caractéristique caractéristique (phase) de développement. Habituellement, dans quelques heures, parfois une journée, un certain nombre de symptômes de précurseurs apparaissent avant la saisie. Il est observé préoccupation élevée, irritabilité, sentiment de contraction des muscles individuels du visage et du corps. Les troubles vasomoteurs sous forme de battements cardiaques sont également possibles, des sentiments de gravité dans la tête, des photophobes, une détérioration de l'audition, des troubles de l'odeur et du goût.

La première étape d'une grande saisie convulsif est auraa. Le nom "aura" désigne le coup et lie historiquement à la description de l'Antiquité image clinique Une épilepsie malade, qui devant l'ajustement a été ressentie un coup froid. L'aura n'est pas toujours observée au début du joint: environ la moitié des patients manquants. Il existe plusieurs variantes d'Aura distinguant.

L'aura sensorielle la plus fréquemment trouvée, caractérisée par une apparence inattendue de différentes sensations dans les sens. Avec une aura visuelle, les patients voient les articles environnants dans des couleurs vives, des éclairs de lumière. En cas d'audience au-auraa, ils entendent ne pas avoir de sons, de voix, de craquements, de bruit, de musique. Dans une aura olfactif, les patients se sentent étrange, des odeurs indéfinies - la fumée, des substances aromatiques décomposent des graisses. L'aura viscérale commence par un sentiment désagréable de la région opposée et se manifeste par des nausées, des vomissements, un battement de coeur. L'aura moteur est caractérisée par des mouvements stéréotypés (pure impulsive inattendue, rotation en place). L'aura mental est les expériences de quelque chose de terrible, terrible menaçant.

Habituellement, le même patient aura est répété avec une évaluation critique ultérieure et stocke en mémoire. Cela ne dure que quelques secondes, mais à ce moment-là, malade parfois, dans très cas raresAvec l'aide d'une forte tension arbitraire des muscles du corps, des mouvements pointus, des irritations de douleur importantes, une respiration profonde avec le retard de la respiration permettront de supprimer le développement ultérieur du joint.

La saisie est rarement limitée à l'aura. Après cela, l'étape suivante se développe généralement - la phase tonique. Ce dernier peut commencer et sans aura - vient soudainement la perte de conscience complète, accompagnée d'une tension tonique tranchante de tous les muscles. Parfois, un cri caractéristique d'un patient atteint d'épilepsie se produit en raison de la poussée d'air à travers un écart de rétrécissement convulsivé. Le patient tombe généralement en avant, avec des fractures osseuses, des dislocations, des ecchymoses. Au cours de l'attaque, les patients ne répondent pas à la lumière, les élèves sont élargis, la respiration s'arrête, le biais apparaît (cyanose) de la peau (par conséquent et le nom de la maladie "Noir non litté"), une émission involontaire d'urine, moins fréquemment .

La phase tonique continue d'environ une demi-minute et est remplacée par la phase de convulsion clonique, qui se manifeste par les abréviations des muscles de flexion et de vastes muscles des membres, le corps. Il y a une respiration grille et bouillonnante, les yeux déployés, le cosnow passe progressivement. En raison du fait que les muscles de mastication sont impliqués dans des convulsions tonique et cloniques, des morceaux de la langue, la cavité de lait muqueuse sont observées.

Les crampes cloniques en 1-2 minutes affaissent, puis arrêtent du tout. La scène post-glaciaire vient de quelques minutes à 1 à 2 heures. La conscience du patient à ce moment-là reste remportée, le discours est incohérent, un coup d'oeil errant. Certains patients après la fin de la convulsion se lèvent immédiatement, mais un sommeil profond vient plus souvent. Se réveiller, ils se sentent brisés, incapables de travailler.

Dans les cas où de grandes crises convulsifes suivent l'une après l'autre et dans les intervalles entre eux, le patient n'entre pas dans la conscience, un état se développe, appelé statut épileptique.

Les petites saisies se caractérisent par un court terme, juste une douzaine de secondes, une perte de conscience avec de petits composants convulsives. Le patient ne tombe pas, et les environs ne remarquent souvent pas l'attaque du trouble de la conscience. Petit ajustement, aussi grand, est accompagné d'une amnésie complète.

Les petites saisies d'épilepsie peuvent se manifester sous la forme d'absangs (de fr. Absence - absence). Le patient rétrécit soudainement ou commence à marquer de manière inverse, et quelques secondes continuent d'être interrompues la conversation. Effectuer tout travail, cesse soudainement, et après un moment, se sont venus à lui-même et à ne rien se souvenir de ce qui s'est passé, continue d'occuper. Une grande variété de petites saisies sont différentes chez les enfants.

L'épilepsie est observée divers troubles fonctionnant système nerveux Et psyché: saisies ,. Complément à des symptômes très complexes de divers phénomènes pathologiques somatiques et biochimiques.

Bien sûr, le plus brillant signes d'épilepsie - Big convulsif crise d'épilepsie, qui est extrêmement frappant que la force et la fréquence des crises concernent souvent la gravité de la maladie, et le début de la maladie est associé à la première saisie. Dans le développement du sceau affecte les phases suivantes: Aura, tonique et clonique, phase de conscience permanente.

Chez de nombreux patients, la saisie est précédée de harciers sous forme de maux de tête, d'irritabilité, d'indisposition, de battement de coeur, mauvais sommeil. À cet égard, ces patients sont quelques heures avant la saisie de son approximation. Parfois, il est déjà immédiatement avant l'ajustement et la perte de conscience complète, les phénomènes qui appellent que l'aura peut être célébré (de grec. - Vent, Breeze), mais il marque déjà le début de la saisie.

L'aura cliniquement est manifestée de différentes manières, ce qui permet d'allouer les types suivants:

1. aura sensorielle - exprimée dans sensations désagréables dans différents composants corps, douleurs;
2. aura hallucinatoire - avec surtout fréquemment observé des phénomènes hallucinatoires légers (étincelles, clignotements, feu, flammes);
3. aura végétative - se manifeste par des troubles vasomoteurs et sécrétoires;
4. aura moteur - Divers manifestations de moteurDans le même temps, les patients peuvent soudainement courir (Fugus épilepstique) avant de développer ajustement convulsif, ou tourner sur place, crier des mots; Parfois, des mouvements se manifestent dans la moitié du corps (par exemple, le patient effectue un mouvement d'une main);
5. l'aura mental - se manifeste sous la forme de la peur affecte, une hallucination plus ou moins complexe.

Après Aura ou sans elle, le "grand ajustement convulsif" (grand mal) se développe, qui se manifeste principalement la perte de conscience, la relaxation des muscles de tout le corps, à la suite de laquelle la statique et le patient tombe soudainement. Le plus souvent, c'est une chute en avant, moins souvent - dos ou côtés. Après la relaxation initiale des muscles, la prochaine phase vient la mer: Tonic: les convulsions tonique qui continuent 20-30 S se développent. Chez les patients en ce moment, en plus de la tension générale des muscles, la cyanose est notée, une augmentation de la pression artérielle, l'augmentation de l'impulsion. Après la phase tonique, les convulsions cloniques se développent initialement sous la forme de mouvements de troubles distincts, puis, avec leur amplification, des flexions plus fortes et uniformes des membres. La tête se penche sur le dos ou sur le côté et aussi convulsivement des twisters. Les mêmes convulsions cloniques sont notées dans musculature du visage, dans pommes oculairesaH Vous pouvez voir des mouvements nistagmoïdes et rotatifs, souvent les yeux sont fortement tournés dans une direction. Les mouvements convulsifs des mâchoires sont la cause d'un tel symptôme classique que l'oxydation de la langue pendant la saisie.

Les patients publient souvent des sons indsparaux sous la forme d'un mélange, de gémissements, de bulles, qui est associé à des coupes convulsifes des muscles du larynx; Il y a une miction involontaire, parfois une défécation. Les réflexes de TEMOR et de la peau ne sont pas causés à ce moment-là, les élèves sont élargis et stationnaires, parfois les nobles, comme si des oscillations convulsifes. En raison de la salivation en excès, la mousse de bouche apparaît, souvent peinte par le sang dû à la morsure de la langue. Pouls et respirer nettement rapidement, la température et la pression artérielle Rapide. Si la phase tonique dure 10-30 s, alors clonique - environ 1-2 minutes. Peu à peu, les convulsions s'affaiblissent, la relaxation de la musculature se produit, la respiration s'aligne, devient calme, le pouls ralentit. Dans la phase de relaxation, la saisie épileptique se termine. La clarté de la conscience est plus souvent restaurée progressivement: l'orientation apparaît dans les environs, le patient commence à répondre aux questions. Presque symptôme permanent Le lendemain - tremblements dans des muscles séparés, tremblants, réduisant des réflexes, le patient parle de difficulté, ne peut pas rappeler des mots individuels, l'oligophasia est notée. La fatigue totale, les maux de tête, les driers sont exprimés. Après que la saisie vienne un rêve, parfois très longue, pendant plusieurs heures. Après se lever, l'asthénie peut encore avoir, l'humeur déprimée est notée, des violations de la vision.

Il n'y a pas de cas lorsqu'il est suivi continuellement l'un pour l'autre pendant une longue période. L'état se développe, qui est défini comme épileptique (état épileptique). Le statut épileptique sévère peut entraîner la mort en raison du trouble circulatoire, de la respiration et de la œdème aigu cerveau.

Dans certains cas, des phénomènes typiques apparaissent inégalement; Peut, par exemple, être une tremblement convulsive séparée, mais il n'y a pas d'oxydation de la langue, il n'ya pas de mousse de la bouche, de la miction involontaire, les crises deviennent plus faibles ou limitées à l'aura uniquement, sont un caractère atypique (un saisie épileptique abusive).

Les soi-disant petites saisies sont la forme spéciale de paroxysmes (Fr.Petit Mal est un petit malheur) pendant l'épilepsie. Selon la majorité des chercheurs, des épileptologues, il est possible de les diviser vers les "petites" saisies "Absans", autorisées et rétropulistes.

Absans (de fr. Absence - L'absence) sont caractérisées par de courte durée et ne dépassant pas quelques secondes, arrêt de la conscience en l'absence de troubles du moteur. Les abondes ne sont pas accompagnées d'une violation de la statique: les patients meurent soudainement, arrêtent de la conversation, le look s'arrête ou comme si elle errer, les patients sont "déconnectés", tout en restant dans cette position, dans laquelle ils ont trouvé leur saisie d'épilepsie , ils "geler", "absents", alors viennent instantanément en nous-mêmes, continuent-ils à interrompre les actions ou la conversation. Au moment de la saisie, ils peuvent ramasser quelque chose hors des mains: si les plats sont conservés entre les mains, il tombe et se dissipe. Parfois, ce fait est une preuve objective de la fidéline transférée. Les patients eux-mêmes peuvent noter plus souvent qu'ils s'assombrissent soudainement dans leurs yeux, puis tout clarifie.

Économiser des crises (de la Lat. Propulsia - avancer) se manifeste par une variété de mouvements à terme transmis. Le mouvement de la tête, du torse, tout le corps est due à l'affaiblissement soudain du tonus musculaire postural. De telles crises sont caractéristiques de Âge des enfants (jusqu'à quatre ans). En règle générale, ils surviennent la nuit, plus souvent chez les garçons. La raison en est des lésions cérébrales prénatales ou postnatales. À l'âge avancé, ces patients développent de grandes convulsions convulsives. Les variétés de saisies permanentes comprennent une série de mouvements de fusion ("nœuds") tête et "kleki" - des mouvements pointus de la tête en avant. Les crises de salaam ont obtenu leur nom en raison du fait que les mouvements de patients pendant la crise ressemblent aux arcs pendant les salutations musulmanes (le corps se penche en avant, la tête descend, les mains se lèvent et élevées sur les côtés), tandis que les patients ne le font pas. tombe.

En plus des petites saisies, l'épilepsie est observée «focal» (focal) paroxysmes. Celles-ci incluent des crises convulsives adversives, en commençant par la phase tonique, déployant lentement, sans aura. Comme l'originalité, le corps tourne autour axe longitudinal: Initialement, le virage violent des globes oculaires, puis la tête se transforme du même côté, puis du cas tout au cas et le patient tombe. Ensuite, la phase clonique commence, indiscernable de celle avec une saisie typique. La survenue du remplissage d'Adversis est associée à la localisation de la focalisation épileptique dans la croûte, la part frontale ou la région directionnelle. À mesure que la focale est considérée comme partielle (Jackson) en forme, dans laquelle, contrairement à la saisie classique, les phases tonique et clonique sont limitées à un certain groupe de muscles et une seule parfois généralisation du joint se produit.

Les formes décernées de paroxysmes sont des manifestations fréquentes dans l'épilepsie. Celles-ci incluent, par exemple, le désordre de conscience de crépuscule. Il se développe soudainement, dure de quelques minutes à plusieurs jours, se termine également soudainement. Chez les patients, la conscience est rétrécie comme si elle est de manière concentrée, seule une partie des phénomènes et des objets est perçue de toutes les manifestations diverses du monde extérieur, principalement celles qui sont émotionnellement significatives pour les patients. Dans le même temps, les idées délirantes semblent assez souvent (voir chapitre 13 "Pathologie de la conscience"). Les hallucinations sont géniales, les hallucinations visuelles sont peintes en tonalités rouges, cramoisies, noires et bleues (os, parties du corps, flamme, sang). L'assemblage d'idées délirantes de persécution, des idées délirantes d'une importance particulière affecte le comportement des patients qui deviennent agressifs, dangereux pour les autres. En conscience, les patients peuvent attaquer les autres, frapper, tuer; Ils se sentent souvent de peur, cachent, enfouir, essayez de se suicider. Les émotions de patients dans un état crépuscule se manifestent extrêmement violent - rage, désespoir, horreur; Beaucoup moins souvent observer les manifestations de délice, d'extase, de joie avec les idées de délice d'une mission spéciale, de grandeur. En règle générale, les patients oublient complètement tout ce qui leur est arrivé, moins fréquemment, l'amnésie est de nature partielle avec la préservation des "îlots" de mémoires ou d'une amnésie retardée (retardée) est observée dans laquelle le "réinsertition" ne se produit pas immédiatement, et après un certain temps.

Social action dangereuse Dans cet état, C est indiqué comme "Automates ambulatoires". Ils se manifestent sous la forme d'actions automatisées effectuées par des patients présentant une abondance complète des environs. Automates "orales" (saisies de mastication, de combustion, de léchage, de déglutition), Rotator Automate ("Vertigo") avec des mouvements de rotation automatique monotones au même endroit. Des automates plus complexes sont observées (par exemple, le patient commence à se déshabiller, enlever systématiquement ses vêtements, étant complètement détaché). Cela inclut également des fugues, tandis que les patients commencent soudainement à courir quelque part, puis à venir à eux-mêmes, arrêtez-vous.

Il existe également des cas d'automatisme ambulatoire, dans lequel les patients font bouger, assez longs (transe), venant à eux-mêmes après attaque d'épilepsie Cela s'est terminé dans une place totalement inconnue pour eux, dans une autre partie de la ville et ne peut comprendre comment ils ont découvert là-bas. Legran du Sol conduit l'observation suivante.

"Un jeune homme d'une famille riche et éduquée de 4 par an a connu une sorte de sensation dans la zone de l'estomac, toujours dans la même forme, après quoi le périssage de la conscience s'est immédiatement survenu. Se réveiller quelques heures, parfois dans deux ou trois jours, il s'est retrouvé, à la surprise extrême, loin de sa maison, sur chemin de fer Ou en prison. Il sentit une terrible fatigue, ses vêtements se sont avérés à ne faire pas, recouvert de saleté ou de poussière, et les poches étaient remplies de nombreuses choses. Une fois qu'il a trouvé quelques sacs à main, portefeuilles, dentelle, autres eaux, etc. Le commissaire, qui a fait une liste de diffusion volée, a demandé comment ils se sont arrêtés, et il, gêné et rougissant, a expliqué qu'il n'avait rien à savoir qu'il était probablement une saisie épileptique ordinaire. L'enquête a montré que de tels cas étaient avec lui avant. "

Déconnexion de paroxysmes sont décrits par M. Gurevich (1949) Etats de la conscience spéciaux avec des rêves fantastiques. Ils diffèrent des états crépusculaire avec l'absence d'amnésie complète, le Fabul de la non-sens semblable à la chanson est généralement préservé dans la conscience.

Épilepsie - maladie chronique Le cerveau, caractérisé par des troubles émergents paroxysmoises sous la forme de diverses crises convulsifes et sensorielles, ainsi que des équivalents mentaux avec psyche malvoyante progressive.

Deux types d'épilepsie sont distingués: l'épilepsie est en réalité une épilepsie (sinonique ou idiopathique) et une épilepsie sympathique, dans laquelle une seule crise convulsive est généralement un symptôme de tumeur, de syphilis, d'empoisonnement ou de lésion cérébrale traumatique.

Précurboirs de convulsions et d'aura.

Parfois, dans quelques heures et même une journée avant la saisie, le patient change d'humeur, l'irritabilité ou la tristesse en colère apparaît, il y a un mal de tête et un malaise global (c'est-à-dire asthénie avec des éléments du dysphore).

Immédiatement avant l'émergence du syndrome convulsif, l'aura survient pendant quelques secondes. La caractéristique de l'aura pointe vers la localisation de la vague d'excitation initiale. Chaque patient, aura coule stéréotypiquement, dans la même forme. Selon l'agencement de l'onde d'excitation initiale, le sensoriel, visuel, auditif, vestibulaire, olfactif, saveur, psychosensoriel, viscéral, ingénierie et mental est isolé.

L'aura de moteur est diverse, mais il est important que, dans toutes les affaires, les actions automatiques soient observées. L'aura viscérale se réunit assez souvent. Avec elle, il y a un rythme cardiaque, la difficulté de respirer, les sensations désagréables sous la cuillère, accompagnées de nausées et de vomissements, de divers troubles vasculaires et gastro-intestinaux.

Une grande saisie comprend des syndromes:

Une réduction approfondie du niveau de conscience est un coma qui se développe instantanément. Dans le même temps, le patient tombe, causant des dommages graves. Après syndrome convulsif Tous les signes d'état comateux sont enregistrés. Les muscles se détendent, éventuellement une urine involontaire et parfois une défécation. Un état comateux peut se déplacer dans un sommeil profond ou un retour de la conscience progressif de la conscience à travers un copor et un superbe.

Le syndrome convulsif sous la forme de convulsions tonores, qui durent 25-30 secondes et les 1,5 à 2 minutes durables.

Les signes de convulsion tonique sont:

a) Un cri caractéristique, en raison du spasme des muscles respiratoires, de l'ouverture et de l'écart vocal.

b) Les membres sont tirés ou congelés dans une position pliée

c) Respiration s'arrête, le visage devient cyanotique.

d) Rouleau des pommes oculaires, les élèves se développent et ne réagissent pas à la lumière.

e) Il y a une oxydation de la langue ou de la surface interne des joues et des lèvres.

Signes de crampes clonaires:

a) une respiration convulsifière d'où commence la phase clonique

b) Contraction rythmique des muscles de la tête, du langage, des globes oculaires et des membres.

Petites saisies.

Nous procédons sans convulsion, dure plus de 2 à 6 secondes dans leur structure incluent:

a) Effectuer des actions automatisées ou une résiliation de toute action.

b) Changements de conscience sur le type de crépuscule.

Équivalents mentaux de crises convulsives.

Ce sont un type de trouble psyché différent équivalent à leur épisodique, à leur paroxystation et à la similitude des précurseurs, un ajustement convulsif (comme s'il le remplace). Types d'équivalents mentaux de convulsions convulsives:

1. Motor Automate - Actions automatisées qui se produisent dans le contexte de la conscience modifiée.

2. Les états de conscience crépusculaire, éventuellement délirant-crépuscule.

3. Les États spéciaux de la conscience qui ne sont pas accompagnés d'amnésie ultérieure (comme dans d'autres cas), et pour lesquels la retardalisation la plus caractéristique, parfois, il existe des hallucinations et des illusions de nature fragmentaire.

4. La dysphorie est un état de désir ou d'anxiété maléfique.

5. Narcolepsie - Attaques à court terme 5-10 min. Comme une variété sont des attaques catalesptiques, exprimées en relaxation d'une tonalité musculaire sans perdre de conscience.

Troubles mentaux chroniques dans l'épilepsie.

Une diminution caractéristique du niveau de personnalité se développe:

La perception ne souffre pas.

Le tempo de la pensée est ralenti, discours selon lent et rare (oligophasie). Les circonstances de la pensée sont observées en raison de la perte de plasticité des processus mentaux, qui deviennent inertes. Patient avec difficulté va à nouveau sujet Parler, quelque chose racontant des listes beaucoup de parties inutiles, chauffe autour et près du sujet principal, ne peut pas jeter l'hostillement et s'arrêter à des fins substantielles.

Les intérêts se concentrent sur un cercle étroit de représentations relatives principalement à la maladie, l'égocentricité se développe. Au fil du temps, la démence se développe, dont la caractéristique oublie tout ce qui n'a rien à voir avec leur personnalité, tout en détail que le patient peut savoir pendant longtemps et lorsqu'il prescrit des médicaments, ainsi que tous les liés aux saisies.

Dans la sphère des émotions, une irritabilité et une tendance aux explosions de colère irritable et d'agression sont observées. Parfois, il y a une agressivité méchante constante. Le sentiment de mécontentement, de ressentiment, déception est maintenu beaucoup plus longtemps que personnes en bonne santé. En conséquence, il existe une combinaison de suggestion et de malveillance et de vitalité.

ATTENTION - Essentiellement, il n'y a pas d'arbitraire et souffre fortement d'involontaire, qui est exprimée sous la forme de la réforme (inerte) de ce dernier.

Mais le développement de l'entrepôt directement opposé de la personnalité est possible: attentifs à ceux qui sont entourant, à la gêne de la prise en charge, de la bienvenue, de gagner leur sympathie avec sa douceur, son amour et sa humilité.

Diagnostic différentiel

La différence d'épilepsie réellement de symptomatique.

Le début de la maladie est principalement chez les enfants et l'adolescence.

Moins d'indications sur les foyers de dommages cérébraux que les réactions épileptiformes observées avec diverses maladies cérébrales organiques.

L'absence d'instructions dans l'histoire à un certain facteur étiologique, avec qui il serait possible d'associer la survenue de la maladie.

La prison caractéristique de la maladie avec des changements d'identité particulière et une démence croissante.

La présence de petites saisies et (moins souvent) d'équivalents mentaux.

Les données EEG sont en grande partie diagnostiques, où des modifications caractéristiques sont observées sous la forme de vagues lentes, d'oscillations ressemblant à des aiguilles et de rythme hypersynchrone fréquent. Cependant, s'il n'y a que des modifications apportées à EEG (sans clinique), l'épilepsie ne peut être diagnostiquée.