Gymnastique thérapeutique lors de la ataxie. Lh avec violations graves de fonctions motrices (parésie spastique). La manifestation de la maladie ne peut pas être ignorée

Skushina Vera Nikolaevna

Thérapeute, Éducation: Université médicale du Nord. Expérience de travail de 10 ans.

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La Ataxie Cerebelchik est caractérisée par une violation de la coordination et des fonctions motrices. Dans le même temps, le mouvement du patient devient gênant, des difficultés découlent de l'équilibre et de la marche. Ce problème a de nombreuses formes et peut se produire avec diverses maladies.

Le cervelet effectue de telles fonctions:

1. Contrôle la coordination des mouvements, de leur douceur et de leur proportionnalité.
2. Tient la balance du corps.
3. Ajuste la tonalité musculaire et assure la performance avec les muscles de ses fonctions.
4. Fournit du centre de gravité.
5. Synchronise les mouvements.
6. Il a des propriétés antigravatinelles.

Toutes ces fonctions sont très importantes pour la vie normale humaine. S'il y a des violations dans leur mise en œuvre et qu'il y a des signes de ces troubles, cette condition s'appelle le syndrome cérébelleux. Cela conduit à des troubles du tonus musculaire, de la fonction moteur, qui est reflétée négativement dans l'état de la santé humaine et de la vie. Une partie de ce syndrome est une ataxie.

La maladie peut se développer à la suite:

• intoxication avec des médicaments contenant du lithium, des antiépileptiques, des moyens de benzodiazépine, ainsi que des toxines. L'homme souffre de la somnolence et de la confusion de la conscience;
• . Il peut survenir dû au blocage du cerveau;
• infarctus dans le cerveau oblong dans le syndrome de la corne;
• processus infectieux. ATRATAXIA est souvent la conséquence de l'encéphalite et de l'abcès;
• infection virale transférée. Le plus souvent, pour cette raison, la ataxie cérébalienne chez les enfants se développe. La forme forte de cette pathologie peut survenir après moulin à vent. Le résultat dans ce cas sera favorable. Après quelques mois de traitement, la condition du patient est complètement restaurée.

En outre, le développement du processus pathologique contribue, des néoplasmes dans le cerveau, des enfants paralysie cérébrale, sclérose en plusieurs plaques, entrée insuffisante dans le corps de la vitamine B12.

Ces problèmes peuvent survenir à la suite de pathologies génétiques. Cela se produit généralement à l'attaque spinale de Fredrouch et de l'Ataxie Cerebulic Pierre Marie. Dernière maladie Étonnant les gens au milieu et de la vieillesse. Bien qu'il se développe et en retard, mais procède rapidement et accompagné d'une violation des fonctions de parole, une augmentation des réflexes tendineux.

Au début, le processus pathologique procède à Nistagl, après avoir une violation de la coordination dans les membres supérieurs, des réflexes profonds sont relancés, le tonus musculaire augmente. Si les nerfs visuels sont une atrophie, les prévisions seront défavorables.

De plus, avec une telle ataxie, la démarche est non seulement détériorée, mais survient également avec la mémoire, l'intelligence, une personne ne peut pas contrôler les émotions et la volonté. Les complications se développent assez rapidement. Le pronostic est donc défavorable.

Ce type de ataxie héréditaire ne peut souvent pas distinguer un néoplasme dans la fosse crâne arrière. Mais comme il n'y a pas de procédés stagnants dans la journée de la vue, la pression intracrânienne n'augmente pas, alors selon ces caractéristiques, peut mettre le bon diagnostic.

Manifestations de Cerebelchkova Ataxia

L'ATAKIA est caractérisée par des symptômes assez spécifiques, ce qui est difficile à ne pas remarquer. Avec le développement de la maladie, il est observé:

1. La compréhension et l'insécurité des mouvements, qui conduisent souvent à une personne qui tombe.
2. Douceur de la démarche. Le patient ne peut pas passer en ligne droite, en raison de l'instabilité, il diffuse ses jambes larges et équilibrées par ses mains.
3. La loi moteur est arrêtée plus tôt que la personne prévue.
4. Le torse se balance d'un côté à l'autre, le patient ne peut même pas se tenir debout.
5. Lors du déplacement, vous commencez à trembler vos mains, bien que ce symptôme manque lorsque le patient est au repos.
6. Les pommes oculaires sont appuyées involontairement.
7. Une personne ne peut pas effectuer rapidement des mouvements opposés.
8. Changeant l'écriture manuscrite. Dans ce cas, les lettres seront grandes, pressées, inégales.
9. Violé fonction de discours. Le patient commence à parler à un rythme lent avec de grandes pauses entre les mots, pour chaque syllabe met l'accent.
10. La faiblesse se produit dans les muscles et les réflexes profonds sont réduits. Ce symptôme est plus lumineux, si une personne tente de bouger rapidement, se lève fortement ou modifie la direction des mouvements.

Compte tenu de la nature des symptômes, la maladie peut être:

• statique. Lorsque les manifestations de l'ataxie se produisent dans un état de repos et le patient ne peut pas être dans une position verticale;
• dynamique. Dans le même temps, des troubles se produisent pendant le mouvement.

Comment diagnostiquer

Avec le diagnostic de ce processus pathologique, il n'y a aucune difficulté. Un spécialiste inspecte le patient et effectue des échantillons fonctionnels pour évaluer le degré de violation et la détermination du type d'ataxie. De plus, le diagnostic comprend recherche sur les outils. Ils vous permettent de révéler changements pathologiques Dans cérébellum, anomalies congénitales, troubles dégénératifs et autres processus négatifs. Ces informations peuvent être obtenues en utilisant:

1. Vestibulométrie.
2. Électronistique.
3. Résonance magnétique et tomographie.
4. Dopplerographie de navires cérébraux.
5. Recherche angiographique.

De plus, le patient devrait passer le test sanguin, subir une étude de la réaction de la chaîne de la polymérase. Il peut affecter une ponction de lumbachal au cours de laquelle l'échantillon de la liqueur est pris pour la tester pour les processus infectieux ou l'hémorragie.

Pour déterminer si Ataxia n'a pas de caractère d'héritage, peut effectuer une étude d'ADN. Cette procédure est généralement effectuée pour déterminer le risque de développer une ataxie chez un enfant s'il y avait des cas de telles violations dans la famille.

Méthodes de traitement

Le traitement de la cataxie Cerbellia ne peut être créé que si la cause des violations a été révélée. S'il n'est pas éliminé, tous les événements thérapeutiques ne donneront pas de résultats. Le traitement sera différent selon la raison principale. Caractéristiques générales traitement symptomatique. Pour faciliter la condition du patient et éliminer les principales manifestations de la maladie, la thérapie commence à utiliser:

• antioxydants et dans:
• moyens d'améliorer la circulation sanguine dans le cerveau;
• betagistic;
• complexes en vitamine avec la teneur en vitamines de groupe dans;
• médicaments pour améliorer le tonus musculaire;
• médicaments anticonvulsivants.

Si une personne a une maladie inflammatoire infectieuse, antibactérien et outils antiviraux. En présence de troubles vasculaires, ne faites pas de thrombolitiques, anti-agrégants, angioprotecteurs, anticoagulants et. Ils sont nécessaires pour normaliser le processus de circulation sanguine.

Si les troubles de la fonction cérébelleuse résultent d'une intoxication substances toxiques, une thérapie de disintellation est nécessaire, qui comprend une thérapie à perfusion intensive, l'utilisation de médicaments diurétiques et de l'hémosorption.

Avec la nature génétique de l'ataxie, les méthodes de traitement radical ne s'appliquent pas. La condition du patient se stabilisera avec des médicaments pour améliorer les processus métaboliques:

• groupe de vitamines B;
• adénosinerphosphate;
• Meldonia;
• Piracmetam et Ginkgo Biloba.

Si les violations étaient causées par un néoplasme dans le cerveau, alors sans intervention chirurgicale Il est impossible de faire. Les cellules malignes sont détruites par irradiation et chimiothérapie. Les procédures peuvent attribuer différentes en fonction du type de tumeur. Si l'élimination de la tumeur est passée avec succès, vous pouvez compter sur une récupération partielle ou complète.

Indépendamment de la méthode de traitement, de physiothérapie et de massage thérapeutique sont montrés à tous les patients ataxia. Grâce à ces procédures, des changements atrophiques dans les tissus musculaires et le développement de la contracture peuvent être évités. Si vous tenez régulièrement ces classes, vous pouvez améliorer la coordination des mouvements et de la démarche, ainsi que de garder les muscles du ton.

Également prescrit un complexe d'exercices de gymnastique. Il aide à réduire les troubles de la coordination et à renforcer les tissus musculaires.

La cataxie cérébellerie est dangereuse non seulement par le fait qu'ils aggravent de manière significative la qualité de la vie humaine. Ces violations peuvent conduire à l'élaboration de complications graves. Parmi eux:

• augmentation de la tendance au développement des mêmes maladies infectieuses;
• insuffisance cardiaque sous forme chronique;
• violation de la fonction respiratoire.

Les prévisions de ce processus pathologique dépendent de ce qui a provoqué des violations. Si vous éliminez la forme aiguë et subaculaire de la maladie dans le temps, qui ont été provoquées par une intoxication sur des toxines, un processus inflammatoire ou infectieux, troubles vasculairesVous pouvez entièrement restaurer le travail du cervelet. Mais très souvent le respect de toutes les mesures thérapeutiques ne conduit pas à la récupération. La maladie est sujette à la progression rapide, surtout s'il s'agit d'une ataxie en cérébellerie tardif.

À la suite de violations causées par ATTOKEX, la qualité de la vie humaine est considérablement réduite et les violations graves se développent dans tous les organes et systèmes. Par conséquent, il est très important aux premières maladies de la maladie de contacter un spécialiste et de transmettre l'enquête. Si le diagnostic est livré à temps, le traitement sera en mesure de vérifier correctement, c'est-à-dire d'une probabilité plus élevée que les fonctions motrices seront restaurées ou le développement du processus pathologique ralentira que si une personne fait appel au médecin à la fin de l'étape tardive. de développement de la maladie.

Une ataxie diffère dans des écoulements particulièrement graves, qui sont apparus sous l'influence des facteurs génétiques. La maladie se produit sous forme chronique, les symptômes augmentent progressivement et la condition du patient est aggravée. Peu à peu, l'homme devient handicapé.

La prévention

Activités préventives permettant d'éviter le développement de l'ataxie, no. Pour empêcher la défaite du cervelet, il est nécessaire d'éviter la traumatisation, l'empoisonnement, les maladies infectieuses, suivre l'état des navires. Aux premiers signes du développement de telles maladies - à temps pour mener leur traitement.

La pathologie héréditaire peut être empêchée si vous consultez génétiques dans le processus de planification de la grossesse. Avant cela, vous devez collecter toutes les informations sur les maladies subi les prochains parents. Après cela, une étude d'ADN peut être effectuée pour évaluer le pourcentage de la probabilité d'attaquer au fœtus.

Cela est dû à la planification minutieuse de la grossesse que de nombreux processus pathologiques peuvent être évités.

Le cervelet fait partie intégrante du cerveau, situé dans la fosse crâne arrière. Au-dessus, il fait des tours le cerveau et le pont oblong. À partir des actions occipitales du cerveau, le cervelet est séparé par une information d'une manière différente, une tente. Emarmement représentée par le processus de coquille cérébrale solide. Il est relié au Brain Barrel - un département responsable de toutes les fonctions vitales du corps, telles que la respiration et le rythme cardiaque, le cervelet peut grâce à 3 jambes qui le connectent avec le baril.

À la naissance, la masse cérébelleuse est d'environ 5% de tout le poids corporel, d'environ 20 g. Mais avec l'âge, le volume du cervelet augmente et de 5 mois la masse augmente 3 fois, et de 9 mois à environ 4 de le premier. À l'âge humain, à l'âge de 15 ans, la cérémonie cesse d'augmenter de taille et pèse environ 150 g. Le cervelet a une structure similaire avec des hémisphères du cerveau. Il est même appelé un "petit cerveau". Il met en évidence deux surfaces:

• Haut;
• Plus bas.

Ainsi que deux bords:

• De face;
• Arrière.

Le cervelet a 3 départements:

• Antique - crochet;
• Vieux - ver, situé sur la ligne médiane du cervelet;
• Nouveau - Hemisphère, qui en quantité 2, sont situés sur les côtés du ver et imitent l'hémisphère du grand cerveau. Dans le plan évolutif, il s'agit de la structure cérébelleuse la plus avancée. Chaque hémisphère est divisé à l'aide d'un sillon de 3 actions, chaque proportion correspond à un segment spécifique du ver.

Comme le cerveau, le cervelet a une substance grise et blanche. Le gris est une écorce et une fibre blanche, avec des noyaux cérébellum situés à l'intérieur des noyaux - sphériques, pneus. Ces noyaux jouent un rôle important dans la conduite sentiers nerveuxqui n'ont pas de carrefour sur leur chemin, ou croisés deux fois, ce qui conduit à la localisation des signes de désordre sur le côté de la lésion. Pouls nerveux, qui traverse les noyaux cérébelleux, est nécessaire pour effectuer ses fonctions cérébellum:

• La coordination des mouvements, de leur proportionnalité et de la douceur;
• Tenant la balance du corps;
• La réglementation du tonus musculaire, sa redistribution et sa maintenance, qui assure une performance adéquate des fonctions assignées aux muscles;
• Assurer le centre de gravité;
• Synchronisation des mouvements;
• Antigravité.

Chacune des fonctions énumérées joue un rôle important dans la vie humaine. Lorsque vous tombez sur ces fonctions ou leur violation, les symptômes caractéristiques apparaissent, qui sont combinés à un terme commun "syndrome cérébelleux". Pour ce syndrome, la frustration d'une nature végétative, une sphère de moteur, un tonus musculaire, qui ne peut que l'affecter la qualité de la vie du patient. L'un des composants du syndrome est une ataxie.

Ataxie cerebellum

L'ataxie s'appelle la coordination et les troubles du moteur. Cela se manifeste sous la forme de perturbation des mouvements, de la démarche et de l'équilibre. Ataxia est accompagné d'un autre groupe de caractéristiques spécifiques. S'ils apparaissent dans une position fixe, nous parlons de l'ataxie statique si lors de la conduite, de la dynamique. Ataxia a de nombreuses formes et se produit avec une grande variété de maladies. Séparément, la ataxie cérébelleuse est isolée, associée aux processus pathologiques du cervelet.

En pratique neurologique, il est de coutume de diviser les attaques de cérébalie vers les types suivants, en fonction de la nature du processus de processus:

• Début aigu;
• Début subaacé (de 7 jours à plusieurs semaines);
• Progressive chronique (développant plusieurs mois ou années) et épisodique (paroxystique).

Les lésions du cerveau, qui conduisent au développement de l'ataxie, peuvent être congénitales, génétiquement programmées et acquises. Les principaux facteurs de causalité de cet allégement sont les suivants:

• Coup de type ischémique causé par une plaque athéroscléreuse, gaufrage ou tout autre corps étranger;
• AVC hémorragique;
• Blessure, en conséquence de la blessure crânienne;
• L'hématome intracéragovaya, qui a conduit à la compression des structures intracériennes;
• Sclérose en plaques;
• Syndrome de Hyena;
• Maladies inflammatoires du cerveau - encéphalite;
• L'hydrocéphalie obstructive est une moulure cérébrale, qui s'est posée en raison du blocage des structures cérébrales;
• Intoxication aiguë de diverses origines;
• Troubles du métabolisme.

La survenue d'une forme subacue d'ataxie est la plus souvent associée à la tumeur intracérébrale - astrocytome, hémangioblastome, épendimo de Medulosyrène. De plus, la tumeur a une cérémonie, serrant et détruisant ses structures. Mais non seulement les tumeurs provoquent une vue subaiguë de la ataxie Cerebelcochkova. Les causes énumérées ci-dessus peuvent également entraîner son événement.

La forme chronique d'ataxie est souvent le résultat de nombreuses années d'alcoolisme et intoxication chronique - Toxication ou toxicomanie. Les formes héréditaires d'ataxie sont le plus souvent associées aux maladies génétiques:

• Ataxia Fridreic, manifestant une marche, une parole, une écriture manuscrite, une audience. Pour la maladie, une atrophie musculaire progressive implique dans le processus dégénératif nerveuseCe qui conduit à la cécité. Avec long débit, l'intelligence diminue et la démence se pose;
• Le cérébellerie héréditaire Ataxia Pierre-Marie, qui a une tendance élevée à la progression, est l'hypoplasie cérébelleuse, c'est-à-dire dans son sous-développement. Il est manifesté par les violations de la démarche, de la parole et des expositions faciales, des frissons musculaires involontaires, une force réduite dans les membres, tordant les globes oculaires. Ces symptômes sont combinés à la dépression et à une diminution de l'intelligence. La maladie se fait généralement avoir eu lieu environ 35 ans;
• Atrophie du cervelet de Holmes;
• Atrophie cérébélique corticienne à la fin de la cérébrale de Marie-Fua-Alazhuanin;
• Dégénérescence olivopontocérabellaire (OPCD).

Cerebelchok Ataxia et Symptômes

Les symptômes d'ataxie sont assez spécifiques. Il frappant immédiatement. Passer l'apparence du trouble est très difficile. De base symptômes caractéristiques Pour ATAXIA CEREBELLUM sont:

• Des mouvements pressés, incertains et non coordonnés, à la suite de laquelle une personne peut tomber;
• Démez-vous qui ne vous permet pas de marcher en ligne droite. Ce que les patients sont tellement heureusement sur leurs pieds qui préfèrent se répandre leurs pieds à une plus grande stabilité et équilibrer leurs mains;
• Les arrêts involontaires de l'acte moteur plus tôt que prévu;
• Augmentation de l'amplitude du moteur;
• Manque d'opportunité de rester exactement en position verticale;
• Balançoire involontaire d'un côté à l'autre;
• Tremblement intentionnel, caractérisé par l'absence de tremblement au repos et à un tremblement intense lors de la conduite;
• Nistagl, qui réside dans la contraction involontaire des globes oculaires;
• Adiadochokinesis, qui se manifeste par l'incapacité du patient à la mise en œuvre rapide des actes de moteur opposés opposés. Ces personnes ne peuvent pas effectuer rapidement les mouvements de la "ampoule de sortie". Leurs mains ne bougeront pas coordonnées;
• Violation de l'écriture manuscrite, qui devient inégale, pressée et grande;
• Dysarthrie - une violation de la parole dans laquelle elle perd sa douceur, ralentit, des pauses étendues entre les mots apparaissent. La question de l'intermittent, chant - l'accent est mis sur chaque syllabe;
• Une hypotension musculaire, c'est-à-dire une faiblesse avec une diminution des réflexes profonds.

Dans le même temps, les phénomènes d'ataxie augmentent considérablement avec un changement soudain de la direction du mouvement, avec une forte hausse, avec un début rapide du mouvement. En fonction de la nature de la manifestation, deux types d'ataxie sont distingués:

• Statique, qui se manifeste seul. Les patients sont difficiles à maintenir une pose verticale;
• Dynamique, qui est inhérente aux signes de désordre en conduisant.

Études de diagnostic de l'ataxie

Le diagnostic de la cataxie cérébellière ne cause pas de difficultés. Pour la recherche, des échantillons fonctionnels sont effectués qui vous permettent de séparer une adtabilité statique de dynamique. L'ataxie statique est plus clairement détectée dans les échantillons suivants:

• ROMBERG, dans lequel le patient est invité à devenir droit, à la fermeture des yeux et à s'étirer les mains. Il y a une instabilité, un mouvement. Il est difficile pour une personne de maintenir la coordination. Si vous lui demandez de monter sur une jambe en même temps, ce sera impossible sans perte d'équilibre;
• Le passage de la ligne droite conditionnée est impossible. La personne s'écartera à droite ou à gauche, à l'arrière ou à l'avant, mais cela ne sera pas en mesure d'aller directement le long de la ligne;
• Marcher avec une étape d'entrée est impossible. Les patients comme si la danse, effectuant ce mouvement et le torse se traîne inévitablement derrière les membres;
• "Stars", qui consiste en une implémentation constante de 3 marches en ligne droite, en alignant 3 étapes sur la même ligne. L'échantillon est effectué avec des yeux ouverts, puis avec fermé;
• Asseyez-vous avec les bras croisés sur la poitrine, lorsque vous laissez la position couchée, est impossible. La fonction Cerebellum normale offre une contraction synchrone des muscles du corps, ainsi que des muscles arrière de la hanche. L'ataxie statique prive le cervelet de cette opportunité, à la suite de laquelle une personne n'est pas capable de s'asseoir, sans aider ses mains, il tombe en arrière, alors qu'il se lève en même temps que sa jambe se lève. Un tel complexe de symptômes est le nom de l'auteur - Babinsky.

Pour identifier une ataxie dynamique, les échantillons suivants sont utilisés:

• Pédanese, qui se caractérise par des momcasses en essayant d'avoir un doigt sur le nez;
• Le hit de marteau est également difficile. Le médecin offre un patient pour obtenir un doigt sur un marteau neurologique en mouvement;
• Le genou de talon, dont la signification est conclue dans la proposition du patient dans la position couchée sur le dos, obtenez le talon sur le genou de la jambe opposée et des mouvements coulissants pour abaisser le talon sur les pieds d'une autre jambe. Ataxia ne permet pas d'entrer dans le genou et d'abaisser uniformément le talon;
• "Le débouché de l'ampoule" est un mouvement caractéristique avec les mains, imitant cette action. Malade rapidement, avaler et jurer grossièrement;
• Pour tester la redondance et la disproportion de mouvements, ils demandent au patient de tirer les mains au niveau horizontal des paumes de l'avant. L'équipe du docteur - changer la position des paumes vers le bas, ne sera pas couronnée de succès. Un renversement clair de 180 ° est tout simplement impossible. Dans ce cas, une main peut devenir inutiles et l'autre pour tomber en retard;
• Le doigt Doynikova, qui réside en l'absence de la possibilité de plier les doigts et de transformer la brosse de la position assise lorsque la brosse est détendue et se situe sur les genoux des paumes;
• Palcepaline, dans laquelle le patient est invité à fermer les yeux et à proposer d'obtenir les extrémités des doigts d'index, qui sont quelque peu arrangés et réservés aux côtés. Il y a une fécule et un tremblement de tremblements;

L'inspection du neurologue révèle une diminution du tonus musculaire, du Nistagl, du dysarthrie et du tremblement. En plus de l'évaluation du médecin, utilisez méthodes d'outils Recherche. Ils visent à identifier les changements dans le cerveau, dans sa structure - nature tumorale, hématomas post-traumatiques, anomalies congénitales ou des modifications dégénératives de tissu cérébelleux, de compression et de déplacement des structures anatomiques adjacentes. Parmi ces méthodes sont importantes:

• STABILLOGIE;
• Vestibulomométrie;
• Électronistagmographie;
• Tomographie calculée (CT);
• Tomographie de résonance magnétique (IRM);
• Angiographie de résonance magnétique (MRA);
• Doppler de navires cérébraux.

Les études de laboratoire sont utilisées pour identifier les lésions cérébrales infectieuses:

• Test sanguin;
• Étude PCR;
• Ponction lombale pour l'étude de la liqueur pour l'infection ou l'hémorragie.

En outre, une étude d'ADN est effectuée pour déterminer la nature héréditaire de l'ataxie. Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier le risque d'un bébé avec cette pathologie de la famille, où des cas d'attaques au cervellum ont été enregistrés.

Traitement de Jerezhechka Ataxia

Le traitement de toute maladie est dirigé, tout d'abord, d'éliminer la cause de la maladie. Si l'ataxie n'est pas de nature génétique, le traitement fondamental devrait être dirigé contre le facteur de causalité, qu'il s'agisse d'une tumeur cérébrale, d'une maladie infectieuse, d'un trouble circulatoire. Selon la cause, le traitement sera différent. Cependant, la thérapie symptomatique a des caractéristiques communes. Les principaux médicaments pour éliminer les signes de maladie sont les suivants:

• Fonds du groupe Betagistina (Betaderk, Papetery, Vestiorem);
• Nootropes et antioxydants (piracetam, phénotropyle, peyonal, phénibut, cytooflavine, cermébrolysine, actovegin, mexidol);
• Signifie que améliorer la circulation sanguine (cavinton, pentoxifillain, surmion);
• Complexes en vitamines du groupe B, ainsi que leurs complexes (milgammes, nordobex);
• Préparations qui affectent le ton des muscles (Middokalm, Baclofen, Sirdalud);
• Moyens de la genèse anticonvulsive (carbamazépine, prégabaline).

Ainsi, avec la genèse infectieuse-inflammatoire de la maladie, une thérapie antibactérienne ou antivirale est prescrite. Avec des troubles vasculaires, ils attribuent des fonds qui stabilisent la circulation sanguine - angioprotective, thrombolytique, anti-agrégents et vasodilatateurs, ainsi que des anticoagulants. L'ataxie, qui est causée par l'intoxication, doit effectuer des mesures désinfectives avec une infusion intensive, une diurétique et une hémosorbie.

Pour les attaques avec la nature héréditaire de la défaite du traitement radical, il n'y a pas. Dans ces cas, la thérapie métabolique est prescrite:

• DANSitaMans B12, B6 ou B1;
• Meldonim;
• Préparations de Ginko Biloba ou Piracetam.

L'attaque cérébellique de la nature tumorale nécessite souvent une autorisation opérationnelle. La chimiothérapie peut être nommée ou traitement raundique En fonction du type de néoplasme. Tout traitement de l'ataxie est complété par des effets physiothérapeutiques et des massages. Cela atteint la prévention de l'atrophie musculaire et de l'émergence de contractures. Les classes visent à améliorer la coordination et la démarche, ainsi que de préserver le tonus musculaire.

En outre, un complexe de gymnase d'éducation physique thérapeutique est prescrit, dont le but est de réduire la discoordination des mouvements et du renforcement des groupes musculaires de membres. Les symptômes cliniques prononcés de la maladie réduisent non seulement de manière significative la qualité de vie du patient, la Ataxie Cerebelchik est semée de conséquences mortelles. À ses complications incluent:

• Procédés infectieux fréquents répétés;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• Arrêt respiratoire.

La prévision du syndrome d'attaque cérémonie dépend de la cause de son événement. Traitement opportun des formes aiguës et subaiguës d'attaques causées par pathologie vasculaire, l'intoxication, l'inflammation, conduit à une restauration complète ou partielle de fonctions cérébelleuses. Souvent, il n'est pas possible de guérir absolument la ataxie. Il a une prévision défavorable en raison du fait que la maladie a tendance à la progression.

La maladie réduit la qualité de la vie du patient, provoque des troubles multiples d'autres organes et systèmes. Les premiers symptômes alarmants nécessitent un appel obligatoire devant le médecin. Un diagnostic diagnostiqué en temps voulu et le traitement démarré donnent une chance beaucoup plus grande de restaurer les fonctions endommagées ou de ralentir le flux du processus avec un résultat plus favorable que dans le cas de la circulation tardif.

Les plus débit lourd Il a des attaques héréditaires. Ils se caractérisent par des progrès chroniques avec l'augmentation et l'aggravation des symptômes, qui se termine par l'incapacité inévitable du patient. La prévention spécifique contre l'ataxie n'existe pas. Vous pouvez empêcher le développement de la maladie en empêchant les blessures, les déséquilibres vasculaires, l'intoxication, les infections. Et quand ils apparaissent - un traitement opportun.

Il est possible d'éviter la pathologie héréditaire que par consultation génétique avec un spécialiste de la planification des naissances de l'enfant. Pour ce faire, collectez le nombre maximum d'informations sur les maladies héréditaires de la famille. L'analyse des risques possibles peut prendre des échantillons pour la recherche à l'ADN. Tout cela vous permet d'apprécier préalablement la possibilité d'un enfant avec maladie génétique. La planification de la grossesse est la prévention pour une variété de maladies.

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L'ataxie cérébelleuse est un syndrome qui se produit pendant la défaite de la structure spéciale du cerveau, appelée cerbellum, ou ses connexions avec d'autres parties du système nerveux. Cerebelchik Ataxia se produit très souvent et peut être le résultat du plus diverses maladies. Ses principales manifestations sont la coordination des troubles des mouvements, de leur douceur et de leur proportionnalité, de violation de l'équilibre et de maintenir la pose du corps. Certains signes de la présence de la présence de cataxie de cervellerie sont visibles à l'œil nu, même une personne sans éducation médicale, tandis que d'autres sont détectées à l'aide d'échantillons spéciaux. Le traitement de la cataxie Cerebelcochkova dépend en grande partie de la cause de son événement, de la maladie, de la conséquence dont elle est. Le fait que l'apparition d'une ataxie de Cerebelchkova puisse causer, quel type de symptômes il est manifesté et comment traiter avec cela, vous apprendrez en lisant cet article.

Le cervelet fait partie du cerveau, situé dans la fosse crâne arrière ci-dessous et derrière la partie principale du cerveau. Le cérébellum se compose de deux hémisphères et de ver, la partie centrale combinant l'hémisphère entre eux. Le poids cérébellum en moyenne est de 135 g et la taille de 9 à 10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, mais malgré de tels petits paramètres, ses fonctions sont très importantes. Aucun d'entre nous ne pense à ce que les muscles doivent se fatiguer, par exemple, vous asseoir ou se lever, prendre une cuillère dans votre main. C'est ainsi que cela se passe automatiquement, il vaut la peine de vouloir. Cependant, en fait, pour remplir de tels actes motrices simples, le travail coordonné et simultané de nombreux muscles, qui n'est effectué qu'avec le fonctionnement actif du cervelet, est nécessaire.

Les principales fonctions du cervelet sont:

• maintenir et redistribuer le tonus musculaire pour garder le corps en équilibre;
• coordination des mouvements sous la forme de leur précision, de la douceur et de leur proportionnalité;
• maintenir et redistribuer le tonus musculaire dans les muscles synergiques (effectuer le même mouvement) et les muscles antagonistes (effectuer des mouvements multidirectionnels). Par exemple, pour plier la jambe, il est nécessaire de filmer les enterrement en même temps et de détendre les extenseurs;
• augmentation économique de l'énergie sous la forme d'abréviations musculaires minimes requises pour effectuer un type de travail spécifique;
• participation à des processus d'apprentissage automobile (par exemple, la formation de compétences professionnelles liées à la réduction de certains muscles).

Si le cervelet est en bonne santé, toutes ces fonctions sont effectuées imperceptiblement pour nous sans nécessiter de processus mentaux. Si une partie du cérébellum ou ses connexions avec d'autres structures est étonnée, la mise en œuvre de ces fonctions devient difficile, et parfois, il est tout simplement impossible. Ensuite, la soi-disant ataxie cérébelleuse se pose.

Le spectre de la pathologie neurologique qui coule avec des signes de cataxie Cerebelchkova est très diversifié. Les causes de l'ataxie cérébellière peuvent être:

• troubles de l'eau cérébrale dans le bassin de la vertèbre-Basallar (et, l'encéphalopathie décirculatoire);
• et coin corrosif brownie;
• Avec la défaite du cervelet et de ses connexions;
• , méningoencéphalite;
• maladies dégénératives et anomalies du système nerveux avec la défaite du cervelet et de ses connexions (et d'autres);
• les lésions d'intoxication et de métabolisme (par exemple, l'alcool et la consommation de drogues, de l'intoxication au plomb, du diabète sucré, etc.);
• une surdose d'anticonvulsivants;
• carence en vitamine B12;
• obstructif.

Symptômes de Cerebelchkova Ataxia

Il est de coutume d'allouer deux types d'ataxie cérébelleuse: statique (locomoteur statique) et dynamique. La stationbellerie statique ataxie se développe lorsque le ver du cérébellum est vaincu et la dynamique - avec la pathologie des hémisphères cérébelleux et ses connexions. Chaque espèce d'ataxie a ses propres caractéristiques. Pour Cerebelchkova Ataxia de quelque nature que ce soit, une diminution du tonus musculaire est caractéristique.

Ataxie sticocomotive

Ce type de cataxie de cèfleur est caractérisé par une violation de la fonction anti-gravité du cervelet. En conséquence, debout et la marche devient trop lourd pour le corps. Les symptômes de l'ataxie statique-locomoteur peuvent être:

• l'incapacité de se tenir en douceur dans les "talons et chaussettes ensemble";
• tomber en avant, dos ou côtés sur les côtés;
• résister au patient ne peut diffuser que les jambes et équilibrer leurs mains;
• démarche fragile (comme ivre);
• aux tours du patient, "livre" sur le côté et cela peut tomber.

Pour identifier l'ataxie statique-locomoteur, il existe plusieurs échantillons simples. Voici certains d'entre eux:

• debout dans la pose de Romberg. La pose est la suivante: les chaussettes et les talons sont déplacés ensemble, les mains sont étirées au niveau horizontal, les paumes regardent des doigts généralisés. Premièrement, ils offrent un patient pour se tenir au courant des yeux ouverts, puis avec fermé. Avec la locomoteur statique Ataxia, le patient est instable avec les yeux ouverts et fermé. Si aucun déviation n'a été révélé dans la position de Romberg, le patient est proposé de se tenir dans une pose compliquée de Romberg, lorsqu'une jambe doit être mise en face d'une autre afin que le talon concerne la chaussette (le maintien de ces poses stables n'est possible que dans l'absence de pathologie du cervelet);
• le patient est proposé de marcher le long de la ligne droite conditionnelle. Avec l'ataxie statique-locomoteur, il est impossible que le patient soit inévitablement dévié dans une direction ou une autre, pour étendre leurs jambes et peut même tomber. Demandant également à s'arrêter brusquement et à tourner à 90 ° à gauche ou à droite (la personne tombera lorsque Ataxia);
• le patient est suggéré comme avec une étape appropriée. Une telle démarche pour les attaques statiques-locomotrices devient comme une danse, le torse derrière les membres;
• Échantillon "STAR" ou PANOVA. Ce test vous permet d'identifier les troubles d'une ataxie locomotrice autocollante non coupante. La technique est la suivante: le patient doit être constamment effectué trois étapes en avant en ligne droite, puis trois étapes à l'arrière également en ligne droite. Initialement, l'échantillon est effectué avec des gallops ouverts, puis avec fermé. Si le patient avec des yeux ouverts est encore plus ou moins capable d'effectuer cet échantillon, puis avec fermé, inévitablement se déroule (la ligne droite ne sort pas).

En plus de déranger et de marcher, la station de locomoteur Stico-locomoteurs se montre une violation de la contraction coordonnée des muscles lors de la réalisation de divers mouvements. Ceci est appelé dans la médecine Cerebellashchiki Asinigions. Pour les identifier, utilisez également plusieurs échantillons:

• on demande au patient de s'asseoir fortement de la position couchée avec les bras croisés sur sa poitrine. Normalement, les muscles du corps et le groupe arrière du groupe des muscles de la cuisse sont réduits de manière synchrone, la personne doit s'asseoir. Avec l'ataxie statique-locomoteur, une réduction synchrone des deux groupes musculaires devient impossible, à la suite de laquelle elle ne fonctionne pas sans aide, le patient tombe en arrière et en même temps qu'une jambe augmente. C'est la soi-disant Asiengergia Babinsky dans la position couchée;
• asiergia Babinsky En position debout est la suivante: En position debout, le patient est proposé de revenir en arrière, de la tête. Normalement, pour cela, une personne devra être un peu à genoux et se débarrasser des articulations de la hanche. Avec des attaques statiques-locomotrices, ni la flexion ni l'extension dans les articulations correspondantes ne se produisent pas, et la tentative d'entrer dans la chute;
• test d'Ozheov. Le médecin tire ses mains avec ses paumes et offre un patient debout ou assis à compter sur eux avec ses paumes. Le médecin enlève soudainement ses mains. Normalement, l'abréviation anormale de la foudre des muscles du patient contribue au fait qu'il sera rejeté ou restent fixes. Chez un patient avec une attaque statique-locomoteur, cela ne fonctionnera pas - il tombera en avant;
• le phénomène de l'absence d'une poussée inverse (test positif de Stuart Holmes). Le patient est proposé de plier une main dans l'articulation du coude avec force et le médecin a une contre-action, puis cesse de s'opposer soudainement. Avec l'ataxie statique-locomoteur, la main du patient avec une force est renversée et frappe le patient dans la poitrine.

Cerebelchok dynamique ataxie

En général, son essence est en violation de la douceur et de la proportionnalité, la précision et la dextérité des mouvements. Il peut être double face (avec les dommages causés aux hémisphères cérébelleux) et unilatéral (avec la pathologie d'un hémisphère cérébellum). Lataxie dynamique à sens unique se produit de manière significative plus souvent.

Une partie des symptômes de la cérébellerie dynamique ataxy fait écho à ceux avec des locomoteurs statiques Ataxia. Ainsi, par exemple, il s'agit de la présence de cérébellerie Ahinthe (Asinigia Babinsky couchée et debout, des échantillons d'Ozhebsky et de Stewarta-Holmes). Il n'y a qu'une faible différence: puisque l'ataxie cérébelleuse dynamique est associée à la défaite des hémisphères cérébelleux, ces échantillons prévalent sur le côté de la lésion (par exemple, lorsqu'ils battent l'hémisphère gauche du cérébellum "problèmes" seront avec le membres de gauche et vice versa).

En outre, l'ataxie cérébellière dynamique se manifeste:

• un inthésium tremblant (tremblement) dans les membres. C'est le nom de la gigue, qui survient ou améliore la fin du mouvement effectué. Seul tremblement n'est pas observé. Par exemple, si vous demandez au patient de prendre une poignée à balle de la table, le mouvement sera d'abord au début et au moment où la poignée est directement prise, les doigts apparaîtront;
• clignotant et MOPFFF. Ces phénomènes deviennent le résultat d'une contraction musculaire disproportionnée: par exemple, des fléchisseurs sont plus puissants que nécessaire pour effectuer un mouvement spécifique et les extenseurs ne sont pas détendus correctement. En conséquence, il devient difficile de remplir les actions les plus familières: transmettre une cuillère à la bouche, attachez les boutons, lacetez les bottes, raser et ainsi de suite;
• violation de l'écriture manuscrite. Pour une ataxie dynamique, de grandes lettres inégales sont caractérisées par l'orientation de Zigzag écrit;
• discours à la rachelle. En vertu de ce terme, on entend l'intermitténité et la saccomanie du discours, la séparation des phrases en fragments distincts. Le discours du patient semble comme s'il ressortait de la tribune avec des slogans;
• nistagl. Nistagl est des mouvements d'offres involontaires des globes oculaires. En substance, cela résulte de la désincordation de la réduction muscles des yeux. Les yeux semblent être tordus, surtout prononcés en regardant du côté;
• adyadochokiese. Adyadochokinesis est un trouble motrice pathologique qui se produit dans le processus de répétition rapide des mouvements multidirectionnels. Par exemple, si vous demandez au patient de faire pivoter rapidement la paume contre votre axe (comme si vous vissez l'ampoule de la lumière), lorsque la main dynamique, la main affectée le fera plus lente et gênante par rapport à la bonne santé;
• le caractère penduline des réflexes du genou. Normalement, le coup sur le marteau neurologique sous la gaine du genou provoque un seul mouvement de la jambe d'une ou une autre gravité. Avec une ataxie cérébelleuse dynamique, les fluctuations sont fabriquées à pied plusieurs fois après un coup (c'est-à-dire les balançoires de la jambe, comme un pendule).

Pour identifier une attate dynamique, il est de coutume d'utiliser une série d'échantillons, car ce n'est pas toujours le degré de gravité atteint des limites importantes et est immédiatement perceptible. Avec des chocs minimaux, il ne peut être révélé que lorsque des échantillons:

• Échantillon Palcepan. Redressé et élevé à un niveau horizontal avec une petite affectation sur le côté avec ouvert, puis avec yeux fermés Demandez au patient d'obtenir la pointe de l'index dans le nez. Si une personne est en bonne santé, elle sera en mesure de le remplir sans grande difficulté. Avec une ataxie cérébellière dynamique, l'index se réveille, lors de l'approche du nez, une gigue intentionnelle apparaît;
• Échantillon Palcepool. Avec des yeux fermés, le patient est proposé pour obtenir les conseils des doigts d'index quelques-uns placés les uns dans les autres. Semblable à l'échantillon précédent, en présence d'attaques dynamiques, le coup ne se produit pas, la gigue peut être observée;
• test Palcolotchka. Le docteur déplace le marteau neurologique devant les yeux du patient et il devrait tomber l'index exactement dans le marteau de gomme;
• Échantillon avec Molotok AG. Panova. Le patient est donné dans un marteau neurologique d'une seule main et offrant l'autre main aux doigts alternativement et a rapidement comprimé le marteau puis derrière la partie étroite (poignée), puis pour une large (gomme);
• tribu coeur. Il est effectué dans la position couchée sur le dos. Il est nécessaire d'élever la jambe redressée d'environ 50 à 60 °, pour obtenir le talon dans le genou d'une autre jambe et comment "conduire" le talon le long de la surface avant du tibia au pied. L'échantillon est effectué avec des yeux ouverts, puis avec fermé;
• Échantillon de redondance et de disproportion de mouvements. On demande au patient d'étirer les bras aux niveaux horizontal des paumes vers le haut, puis au commandement du médecin - refuser les paumes, c'est-à-dire d'inversion clairement 180 °. En présence d'ataxie cérébellière dynamique, une des mains est excessivement tournée, c'est-à-dire de plus de 180 °;
• Échantillon sur les diochokines. Le patient doit plier ses mains dans les coudes et comme pour prendre les pinceaux sur la pomme, puis vous devez effectuer rapidement de tordre les mouvements avec des brosses;
• le phénomène des doigts de Doynikova. Dans une position assise, une pinceau détendue avec un patient sur les genoux des paumes. Sur le côté affecté, il est possible de fléchir les doigts et de transformer la brosse en raison du déséquilibre du ton des fléchisseurs et des extenseurs musculaires.

Cette un grand nombre de Les échantillons de dynamique ATAXIA sont dus au fait qu'il n'est pas toujours détecté uniquement à l'aide d'un test. Tout dépend de l'échelle de lésion du tissu cérébelleux. Par conséquent, pour une analyse plus approfondie, plusieurs échantillons sont généralement effectués en même temps.

Traitement de Cerebelchkova Ataxia

Il n'y a pas de stratégie uniforme pour le traitement de la ataxie Cerebelcochkova. Cela est dû au grand nombre de causes possibles de son événement. Par conséquent, tout d'abord, il est nécessaire d'établir une condition pathologique (par exemple, un accident vasculaire cérébral ou une sclérose en plaques), qui a conduit à la ataxie cérébuleuse, puis la stratégie de traitement est déjà en cours de construction.

Pour les moyens symptomatiques les plus fréquemment utilisés dans Cerebelchkova Ataxia, peuvent être attribués:

L'aide à la lutte contre la crise de Cerebelchkova est une culture physique et massage thérapeutiques. La mise en œuvre de certains exercices permet de normaliser le tonus musculaire, de coordonner la réduction et la relaxation des fléchisseurs et des extenseurs, et aide également le patient à s'adapter aux nouvelles conditions de mouvement.

Les méthodes de physiothérapie, en particulier l'électrostimulation, l'hydrothérapie (bain), la magnétothérapie, peuvent être utilisées dans le traitement de la ataxie cérémonie. Normaliserez les troubles de la parole aidera les classes avec les orateurs.

Afin de faciliter le processus de déplacement, le patient avec des manifestations prononcées de Cerebelchkova Ataxia est recommandé d'utiliser des fonds supplémentaires: des cannes, des marcheurs et même des fauteuils roulants.

À bien des égards, le pronostic de récupération est déterminé par la cause de la ataxie cérébellière. Donc, avec une tumeur bénigne du cervelet après elle ablation chirurgicale Peut-être récupération complète. Les attaques cérébelleuses sont traitées avec succès, associées à des troubles circulatoires non lourds et de blessures crâniennes, de méningite, de méningoencéphalite. Maladies degeneratives, la sclérose Sprarm est pire que la thérapie.

Ainsi, la ataxie Cerebelchik est toujours une conséquence de certaines maladies et non toujours neurologique. Ses symptômes ne sont pas si nombreux et il est possible de l'identifier avec des échantillons simples. Il est très important d'établir la vraie cause L'ataxie Cerebelcochkova pour faire face aussi rapidement et efficacement avec les symptômes. La tactique du patient est déterminée dans chaque cas.

Neurologue M. M. M. M. Schpeling parle de Ataxia:

L'ataxie est une violation de la coordination des mouvements et de la motilité.

Avec cette maladie, la force dans les membres est quelque peu réduite ou entièrement sauvée. Les mouvements se distinguent par une inexactitude, une maladresse, leur séquence est perturbée, il est difficile de garder l'équilibre lors de la marche ou de la position.

Si l'équilibre n'est brisé que dans la position debout, ils disent une ataxie statique.

Si les violations de la coordination sont notées pendant le mouvement, cette ataxie est dynamique.

Types d'ataxie

Plusieurs types d'ataxie sont distingués:

1. Sensible. La survenue du trouble est due à la défaite des pôles arrière, moins souvent - les nerfs arrière, les nœuds périphériques, le cortex du lobe cérébrale pariétal, l'ampoule visuelle. La maladie peut se manifester dans tous les membres, ou seulement dans une main ou une jambe. L'attartaxie la plus sensible se manifeste lorsque les sentiments musculaires articulés sont désordonnés. Le patient est caractérisé par une démarche instable, lors de la marche, il se plie trop à genoux ou vient au sol. Parfois, il y a une sensation de marche sur le revêtement souple. Les patients compensent la violation de la fonction moteur par la vue - lorsque la marche est en train de regarder constamment vos pieds. Les lésions graves des pôles arrière sont pratiquement privées de la capacité du patient à se lever ou à marcher.
2. Vestibulaire. Développé en battant l'une des sections de l'appareil vestibulaire. La principale caractéristique est une vertige systémique. Le patient semble que les objets environnants se déplacent dans une direction, pendant les virages de la tête, ce sentiment est amélioré. Le patient évite les mouvements de la tête durs, peut encombrer ou tomber au hasard. Pour une ataxie vestibulaire, des nausées et des vomissements peuvent apparaître. La maladie accompagne la souche encéphalite, la quatrième tumeur de ventricule cérébrale, syndrome de Menieret.
3. Liège. Apparaît avec la défaite du lobe frontal du cerveau causé par le dysfonctionnement du système de pont frontal. Avec cet état, la jambe est la plupart de toutes, opposant l'hémisphère affecté. La marche se distingue par l'instabilité (surtout sur des virages), des pentes ou des bosses sur le côté. Avec une défaite sévère, le patient ne peut pas marcher et se tenir debout. Un tel type d'ataxie est également particulier les symptômes suivants: Odeur violée, changements dans la psyché, l'apparence de réflexe saisissant.
4. Cervelet. Avec ce type d'ataxie, le cervelet est affecté, son hémisphère ou ses jambes. Quand marcher, le patient tombe ou tombe. Avec des dommages au ver du cervelet, la chute se produit de côté ou en arrière. Le patient marche lors de la marche, étend ses jambes larges. Les mouvements se distinguent par balayage, lenteur et maladresse. Une fonction de parole peut également être altérée - il devient lent et étiré. L'écriture patient est avalée et inégale. Parfois, il y a un ton musculaire bas.

Le Cerebelchik Ataxia se manifeste, des formations malignes.

Les caractéristiques du syndrome de la cataxie cérémonie

La principale différence de lésion cérébelleuse - hypotension des preuves dans le membre attesti (tonique musculaire réduite). Pour Les symptomatiques diverses ne se limitent jamais à un muscle, au groupe musculaire ou à un mouvement séparé.

Il est inhérent en commun.

La Ataxie Cerebelchik présente des symptômes caractéristiques:

• démarche perturbée et debout;
• coordination perturbée des membres;
• inhiber le tremblement;
• discours lent avec une prononciation séparée des mots;
• involontaire mouvements oscillatoires œil;
• tonalité musculaire réduite.

Ataxie héréditaire Pierre Marie

La cérébellation attaquée Pierre Marie est une maladie héréditaire caractérisée par le caractère progressif.

La probabilité de la maladie est élevée - le passage des générations est extrêmement rare. Une caractéristique pathologiste caractéristique - hypoplasie cérébelleuse, souvent combinée à la dégénérescence des systèmes de la colonne vertébrale.

La maladie commence le plus souvent à comparaître à l'âge de 35 ans sous la forme d'une violation de la démarche. À côté, les violations de la parole et de l'expansion du visage, la ataxie des membres supérieurs.

Les réflexes tempiles sont accrus, des frissons musculaires involontaires se produisent. La force des membres est réduite, les violations glaciaires progressent. Les troubles de la psyché sont manifestés sous forme de dépression, réduisant ainsi l'activité mentale.

Qu'est-ce qui provoque la pathologie?

Les causes de la maladie peuvent être:

1. Intoxication médicale (médicaments de lithium, agents antiépileptiques, benzodiazépines), substances toxiques. La maladie en même temps est accompagnée de somnolence et de confusion.
2. Coup cérébelleux, Dont la détection précoce peut sauver la vie du patient. La violation se pose en raison de la thrombose ou de l'emblème des artères cérébrales.
3. Se manifeste sous la forme d'hémi-phaittance et une réduction du tonus musculaire Sur le côté affecté, maux de tête, vertiges, violation de la mobilité des globes oculaires, sensibilité altérée du visage sur le côté affecté, la faiblesse des muscles imitateurs.
4. Cerebelchok Hemiatax peut être conséquence développer l'infarctus cerveau oblong causé par
5. Maladies infectieuses. L'ataxie cérébelleuse accompagne souvent l'encéphalite virale, l'abcès du cervelet. DANS enfance Après une infection virale (par exemple, après une varicelle), une ataxie de cérébraillement aiguë peut se développer, qui se manifeste par une violation de la démarche. Cet état, en règle générale, se termine par une récupération complète pendant plusieurs mois.

De plus, la pathologie peut être une conséquence:

• manque de vitamine B12.

La manifestation de la maladie ne peut pas être ignorée

Le principal symptôme de l'ataxie cérébelleuse - violations statiques. La pose caractéristique du patient en position debout est la jambe largement espacée, équilibrant avec les mains, évitant les virages et les pentes du boîtier.

Si le patient pour pousser ou bouger sa jambe, il tombera, ne remarquant même pas ce qui tombe.

Avec des troubles dynamiques, la maladie se manifeste sous la forme d'une sorte de démarche (parfois appelée "cerebelchkova"). Les pieds où marcher sont largement placés et tendus, le patient n'essaie pas de les plier.

Le torse est direct, une petite vignette de retour. Aux tours, le patient tombe et tombe parfois. Lorsque les jambes le permet, il y a une large amplitude de balançoire.

Au fil du temps, Adiadochokinesis apparaît - Le patient ne peut pas alterner le mouvement (par exemple, touchez alternativement la pointe du nez avec ses doigts).

Une fonction de parole est cassée, l'écriture manuscrite se détériore, la personne acquiert les caractéristiques masculines (en raison de la violation des expositions faciales). Ces patients sont souvent acceptés pour saoul, à cause de cela, des soins médicaux ne sont pas fournis.

Les patients se plaignent de la douleur dans les jambes et les bras, le bas du dos, le cou. Le tonus musculaire est augmenté et la frémissement convulsif peut apparaître.

Souvent, la ptose apparaît, coupant la pincette, vertige en essayant de concentrer le look. L'acuité de la vue est réduite, les troubles mentaux et la dépression se développent.

Diagnostique

Lorsque vous effectuez un complexe d'enquête à part entière, le diagnostic ne cause pas de difficultés.

Nécessite un test fonctionnel, l'évaluation des réflexes tendineux, le test sanguin et le fluide rachidien.

Attribuer scanner Et l'échographie du cerveau va en anamnèse.

Il est important de commencer le traitement dans le temps!

La Cerebelchik Ataxia est une violation grave qui nécessite une adoption urgente des mesures, le traitement est mené par un neurologue.

Il est le plus souvent symptomatique et couvre les instructions suivantes:

• thérapie de camion (nomination d'inhibiteurs de cholinestérase, cerebrolysine, groupe B vitamines);
• la physiothérapie, dont le but est d'empêcher diverses complications (atrophie musculaire, contracture), améliorer la démarche et la coordination, appuyer la forme physique.

Complexe de formation

Un complexe de gymnastique constitué d'exercices d'exercice est prescrit.

Le but de la formation est de réduire la discothentation et le renforcement musculaire.

Pour traitement chirurgical (L'élimination des tumeurs cérébelleuses) peut être censée être une récupération partielle ou complète ou une résiliation du développement de la maladie.

Avec un rôle majeur, les médicaments ont joué pour maintenir des fonctions de mitochondrie (vitamine E, riboflavine).

Si la pathologie est une conséquence, le traitement de cette infection est nommé. Le médecin décharge les médicaments qui améliorent circulation du cerveau, Nootrops, Betagistin.

Une diminution de la gravité des symptômes contribue à un massage spécial.

Les conséquences peuvent être le plus triste

Les complications Ataxia peuvent être:

• tendance à des dommages infectieux répétés;
• insuffisance cardiaque chronique;
• arrêt respiratoire.

Prévoir

Il est impossible de soigner complètement la cataxie cérébelleuse.

Les prévisions sont plutôt défavorables, car la maladie a une propriété pour progresser rapidement. La maladie aggrave considérablement la qualité de la vie et conduit à de nombreux troubles des autorités.

Mazezhechkaya Ataxia est une maladie très grave. Au début des symptômes, il est nécessaire de contacter immédiatement un spécialiste dans le but de mener un examen complet.

Si le diagnostic est confirmé, l'acceptation opportune des mesures facilitera grandement l'état du patient à l'avenir et ralentira le développement de la maladie.

Le développement de l'ataxie est associé à la lésion ou à cérébellum, ou conducteurs nerveux reliant le cervelet avec des muscles, un appareil vestibulaire, un cortex cérébral. En fonction de la localisation de la lésion, il existe plusieurs types d'attaques. L'ataxie sensible, résultant de la défaite du chemin de la colonne vertébrale-tamocorch, est due à la cessation de l'alarme propricécaire du ligament musculaire et combine donc toujours avec un trouble de sensibilité profonde, il est amélioré lorsque l'œil est fermé (lorsque le contrôle visuel) . L'ataxie Cerebellar Stico-locomoteurs est observée lorsque le ver du cérébellum est vaincu et se caractérise principalement par debout et en marchant. La cataxie dynamique de la cérébellerie se produit lorsque les hémisphères du cervelet se produisent et se manifestent lors du déplacement des membres. Dès la souffrance de la fraction frontale et temporelle du cortex du cerveau ou d'un sentier de cortico-pont-cérébelling, une attaque frontale ou temporelle se développe, combinée à d'autres signes de défaite des fractions pertinentes des grands hémisphères. La violation de la fonction Proproporécepteurs Labyrinthe conduit au développement de vestibular ou d'une attaque de labyrinthe, qui est généralement combinée à des vertiges systémiques, des nausées et des vomissements.

Pour évaluer la gravité de l'ataxie en points, vous pouvez utiliser le fragment des échelles d'évaluation du moteur développées par M.Tinnettti pour les patients âgés (tableau 1.6; l'échelle est indiquée dans le premier volume, chapitre 4).

En complexe Événements de réhabilitation Dans les attaques, le rôle principal est donné à la gymnastique médicale (bien sûr, la kinéothérapie est effectuée dans le contexte du traitement de la maladie neurologique principale, qui a conduit à un trouble de la coordination). Rappelons que la base des exercices antioactiques est des combinaisons complexes de mouvements élémentaires ou simples, mais neufs pour le mouvement du patient. Dans la direction des exercices anti-acticules, il est classiquement divisé en équilibre d'entraînement en position debout et lors de la marche, de la précision et de la précision des mouvements des membres qui améliorent les sentiments articulaires musculaires. La caractéristique globale de ces exercices est donnée plus en détail dans le premier volume, le complexe de gymnastique comprend l'ensemble de l'ensemble des exercices ci-dessus et, en fonction de la forme d'ataxie, elle est axée sur la formation à l'équilibre (avec une cérébellerie statique ataxy), ou pour améliorer la précision et la cohérence des actions entre les différents groupes musculaires et les articulations des membres (avec une cérébellerie dynamique ataxy), ou sur une augmentation de l'impulsion des proproporécepteurs (avec ataxie sensible), soit sur la gymnastique des yeux (avec une ataxie vestibulaire). Dans le tableau 1.7, nous donnons un programme exemplaire de gymnastique thérapeutique chez les patients atteints d'ataxie (selon O.G. Kogan, V.L. Nydinina, 1988).

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gymnastique à l'attaque: ses avantages et ses exercices possibles

L'ataxie s'appelle la perturbation de la coordination des mouvements. La forme de la maladie dépend de la localisation de la lésion dans le corps - Cerebelchik et sensible. Dans certaines situations, Ataxia est la principale manifestation des pathologies héréditaires ou acquises du corps humain. La gymnastique à l'attaque est nommée par un médecin et est ensuite mise en œuvre de manière indépendante par le patient.

Une ataxie sensible est formée lorsque la sensibilité profonde est endommagée. Le système de sensibilité profonde cesse d'obtenir normalement et de convertir les signaux kinesthésiques des terminaisons nerveuses situées dans les tendons et les muscles. À cet égard, il arrête la réception d'informations dans le cerveau sur la réduction des muscles et des groupes musculaires. Le travail du côté des fonctions de mouvement est violé, ce qui s'appelle "affamentation inverse" ou "retour d'information". Dans la forme sensible de l'ataxie, le fonctionnement de la sensibilité profonde est perturbé, qui se traduit par la coordination des mouvements et du fonctionnement des articulations et des muscles.

Comment cette maladie manifeste-t-elle

Quand endommagé katikov à l'arrière Au niveau des membres inférieurs et des segments de la poitrine, cela se reflète dans les membres inférieurs et lorsqu'il s'engage dans le processus pathologique des gâteaux, situé légèrement au-dessus du cou - ceci se reflète dans les mains et sur les jambes.

Les dommages unilatéraux au faisceau en forme de coin et en forme de coin provoquent le processus dans lequel le travail et les membres supérieurs et inférieurs sont pires du foyer. Si la boucle médiane est endommagée dans la région située au-dessus de la traversée, le travail des membres du côté opposé est perturbé. En cas de dommages au Talamus, la coordination des membres du côté opposé est également perturbée.

Signes et symptômes de la forme sensible de l'ataxie

Avec une zone prononcée pour Achat sensible, il est difficile de jouer avec les mains même des manipulations domestiques les plus simples. Le patient n'est pas capable de fixer les boutons, d'apporter un plein verre d'eau à la bouche, touchez exactement la pointe du nez. Dans un état de repos, les doigts des mains peuvent se déplacer involontairement le long de la ressemblance de l'athétose.

Si le patient tente de toucher le talon d'une jambe avant que le genou d'une autre peau commence à déplacer le zigzago-like et le talon tombe en dessous, ou au-dessus du genou. La phase suivante de cet échantillon est mal mises en œuvre - le patient dépense le talon d'une jambe en grand berbsova Une autre jambe, mais en même temps, le pied s'écarte à gauche ou à droite. Le tonus musculaire dans les membres endommagés est réduit par flexion et par extension.

C'est important! La violation générale de la maladie est complétée par secouer le corps, qui est très perceptible lors de la fermeture de l'arrêt et de la fermeture simultanée des yeux. La marche humaine est caractérisée par la brut de la brut et les pieds sont soulevés brusquement et laissé tomber avec un coup sur le sol ou la terre. Le patient marche avec une tête abaissée pour contrôler la situation.

Signes et symptômes de la forme cérébelleuse

La forme cérébelleuse d'ataxie se développe pendant les dommages causés au cérébellum et aux connexions. Dans le même temps, une personne développe des violations des mouvements. L'essence pathophysiologique est exprimée par une violation des réflexes propricécaires fermés à Cerebellar et affecte le travail tonique des muscles. La forme cérébelleuse se manifeste par des dommages causés au cérébellum, ses canaux conducteurs, afférents et efférents.

C'est important! Dans le développement de l'ataxie cérébelleuse, la fermeture de l'œil n'affecte pratiquement pas la détérioration de la pathologie et la sensibilité profonde ne change pas. Classer plusieurs principaux types d'ataxie Cerebelcochkova.

L'ataxie dynamique provoque une violation d'une variété de téléditations arbitraires. Les diagnostics sont effectués par les échantillons de genou d'âge ou de doigt-nasal. Une telle forme de la maladie se développe pour endommager les hémisphères du cervelet. Les écarts clairement décrits se rendent à savoir lors de l'examen des membres supérieurs. Les mouvements de la main sont effectués avec le dépassement du volume normal - la main est enregistrée sur, les doigts seront trop cassés. Si une personne doit avoir un doigt dans n'importe quel objectif, sa main tremble fortement lors de l'approche de l'objet prévu. Les patients présentant des attaques dynamiques ne peuvent pas mettre en œuvre des mouvements alternatifs rapides avec la main. Le trouble de la parole est également observé - le discours ralentit, sa douceur est perdue, le trouble des lettres.

Quels exercices contribuent à la normalisation de la maladie de la maladie

Exercices qui améliorent la coordination des mouvements

C'est important! Afin de normaliser la coordination, des exercices sont appliqués, caractérisés par la fixation d'une ou immédiatement deux joints de la loi motrice. Par exemple, si vous devez coordonner les mouvements du coude, rayon-au-delà et articulation, l'articulation du coude doit être "fixe" par le joint de coude par le bandage de verrouillage et le déplacer sans participation.

La réduction de la gigue dans les mains peut être effectuée par prélèvement à l'attaque. Souvent, des exercices avec exposition à court terme sont utilisés pour contrer la tremblance - les secousses, les coups, etc. Les manipulations énumérées changent le rythme de tremblement, augmentant la possibilité de la confronter. En outre, des actions à court terme sont très efficaces pour la performance des compétences des ménages - telles que les pages, l'eau coulant dans un verre, l'utilisation de la foudre.

Exercices appropriés de la forme vestibulaire d'ataxie

Habituellement, afin de former l'équilibre, il est nécessaire d'utiliser les techniques suivantes:

• Aire de soutien accrue - Jambes Les épaules plus larges.
• Réduire la zone pour le soutien - pieds bien fermés.
• En utilisant un support supplémentaire - barres ou cannes.
• Organisation de gymnastique pour les yeux - surtout avec des vertiges fréquents.
• Exercices basés sur la déconnexion de l'un des sens - marcher avec des yeux fermés, dans des écouteurs, etc.
• Exercices imposant un changement dans le dessin des mouvements normaux - marcher sur une surface inégale, marchant latéralement, etc.
• Combinant des exercices classés avec des gymnastiques pour les yeux.

Les exercices énumérés ne doivent pas être retardés, mais il est important de les répéter aussi souvent que possible. Leur organisation est requise pour les patients afin de mener plusieurs activités indépendantes à la maison.

Gymnastique

Sous le concept d'ataxie implique l'absence de coordination appropriée des mouvements. Une partie intégrante de la thérapie nommée pour restaurer la mobilité est un ensemble exercer Gymnastique médicale. Une variété peut être cérébelleuse ou sensible.

Forme cérébelleuse

La raison de cette forme de la maladie est la défaite du cervelet et de ses canaux. DANS ce cas Il y a une violation du ton des muscles, lors de la fermeture des yeux de changements sérieux, n'est pas observé. Deux variétés se distinguent:

Dans le premier cas, il y a des problèmes d'équilibre et de démarche, et dans la seconde - avec des manipulations précises. Il n'est pas difficile de le déterminer, car la défaite du cervelet conduit au fait que, lorsque vous essayez de faire un effet arbitraire avec ses mains, le patient ne peut pas effectuer un court mouvement, trop de threads ses doigts, apporte le membre trop loin loin, pendant qu'elle tremble. Une personne devient difficile d'écrire quelque chose ou de dire que le discours est lent, mais intermittent.

Forme sensible

À la suite de cette forme, le signal normal du cerveau des signaux des fins nerveuses des muscles et des articulations est perturbé, des échecs similaires sont renversés de la coordination et ne contrôlent pas complètement les actions.

Contrairement au type d'ataxie des dommages causés au cervelet, dans ce cas, le problème est localisé dans le département lombaire et le sternum, la défaite affecte le bas et membres supérieurs. La forme unilatérale, en cas de violation dans la boucle médiale ou à la thalamus, est caractérisée par une violation de la coordination du bras et des jambes du côté opposé. Si la poutre en forme de coin ou en forme de coin est affectée, au contraire, des changements surviennent du côté adjacent.

Avec une forme prononcée de la maladie, une personne ne peut pas attacher un bouton, apporter une cuillère ou un verre d'eau à la bouche, touchez la pointe du nez, les doigts peuvent se déplacer même en l'absence de signaux du mouvement du patient. Les tentatives de fatigue des muscles pour la flexion et la rallonge sont menées à l'effet opposé, le membre devient lent, de la manipulation inexacte. La condition s'aggrave lorsque l'œil est fermé, il devient difficile de résister, le patient se balançant, il doit constamment baisser la tête pour voir la terre, car il avait peur de trébucher.

Les patients souffrant d'attaqués, les médecins vous prescrivent des exercices de gymnastique qui permettent de retourner la confiance et l'indépendance, ainsi que de rétablir les fonctions nécessaires aux actions des ménages.

Règles générales

La gymnastique en violation de l'équilibre et de la coordination nécessite une certaine approche, qui développe le médecin traitant. Règles de formation de base:

• le mouvement effectué ne devrait pas supporter la douleur et être fabriqué à partir des dernières forces;
• le but de la gymnastique médicale n'est pas une extension masse musculaire, il restaure principalement la coordination;
• toute complication ou accélération doit passer progressivement;
• si vous montrez le zèle, tout mouvement peut être amélioré;
• en règle générale, des exercices passent d'abord dans position couchée, puis passez progressivement à une position sédentaire et debout;
• au début, il est nécessaire de suivre vos mouvements si vous avez du succès, vous pouvez essayer de tourner vos yeux plus tard;
• les exercices commencent toujours par de grands mouvements de balayage, se déplaçant lentement à des plus petits et détaillés;
• chaque mouvement est fait pour la première fois rapidement, puis avec un rythme réduit;
• seul un médecin peut attribuer et ajuster le cours de traitement.

Des exercices

La gymnastique à l'attaque est divisée en plusieurs catégories, dont le but est l'adaptation du patient de libre-service et d'améliorer son bien-être. Prague, qui composent un complexe de traitement:

1. Le renforcement général est une sorte de préchauffage, constitué de masques et de jambes, avec le développement de joints fémoraux et d'épaule.
2. Développer la précision. Ici, le patient doit essayer d'arriver au membre droit à un certain point. Lorsque des progrès sont prévus, le médecin complique les tâches en appliquant des biens ou des limitations d'éclairage, il est possible d'utiliser une cible en mouvement.
3. Balistique - lancer et jette en utilisant un but réel ou imaginaire. À l'avenir, une diminution de l'objectif est pratiquée, un changement de position initiale.
4. Une augmentation de la sensibilité est effectuée par une sensation tactile d'objets, du poids et de la forme qui doivent être décrites sans regarder.
5. Exercices avec fixation des articulations. Dans ce cas, le mouvement de certains sites est limité et il est proposé d'augmenter et de transférer des objets à l'aide de joints gratuits. Au fil du temps de Langeta (que l'articulation est fixe) change dans le bandage élastique, les charges augmentent lentement.
6. Le développement de l'équilibre est réalisé en compliquant progressivement les tâches, la première séance, puis la quantité et la zone de soutien diminue, puis le patient est transféré pour marcher le long de différentes surfaces, parfois sur latéralement ou même en arrière.
7. Le développement des yeux est également effectué sur l'augmentation, à partir de la position de mensonge, tandis que le point est visuellement fixé à partir de laquelle la vue ne peut pas être décomposée. Ensuite, avec un œil fixe, les yeux décrivent certaines figures. Ces tâches peuvent être faites souvent et progressivement, sans aide tierce.

En fonction de la localisation de la maladie, les médecins ramassent le complexe individuellement, en mettant l'accent sur exercices différents En fonction du besoin. Avec l'aide d'exercices, la coordination des mouvements, la gymnastique thérapeutique montre d'excellents résultats pour améliorer la qualité de vie des patients atteints d'ataxie, avec une mise en œuvre responsable, les fonctions nécessaires sont rétablies, l'état général est amélioré, la confiance globale augmente.

Quels types de gymnastique pendant la ataxie sont nécessaires pour améliorer la maladie?

Un rôle important dans B. traitement complexe Les maladies neurologiques jouent de la gymnastique pendant la ataxie.

L'objectif principal des exercices de cette pathologie est de gagner des patients en toute confiance dans la pratique du libre-service quotidien.

Règles de mise en œuvre

Afin d'atteindre les résultats nécessaires, vous devez adhérer à certaines règles d'exercice:

1. Vous ne pouvez pas effectuer trop d'exercices surcharger vous-même, ils doivent être faits facilement.
2. Pour les ATAX, vous ne devez pas accorder beaucoup d'attention au pompage des muscles.
3. L'augmentation progressive de la charge est effectuée en raison de la vitesse d'exécution et de l'augmentation de la complexité de la tâche.
4. Afin d'obtenir une tendance positive, tout exercice devrait être apporté à une exécution parfaite.
5. Initialement, des mouvements pressés sont effectués, qui nécessitent le fonctionnement de grandes articulations, puis plus petit, nécessitant une plus grande précision, les sont connectées.
6. Initialement, le mouvement est effectué rapidement, puis il doit être répété au ralenti.
7. Pour restaurer, au début, le complexe consiste en des exercices de la position couchée, après un certain temps - assis, puis - debout.
8. Sur le stade initial Chaque mouvement doit être contrôlé par la vision, puis ils doivent être effectués avec des yeux fermés.
9. Le degré d'augmentation de la charge ne peut être déterminé que par le médecin et sa solution dépend du diagnostic et de l'état initial du patient.

Type d'exercices utilisés dans Ataxia

Dans tout plan de gymnastique thérapeutique comprend un complexe de mouvements nécessaires pour améliorer l'état du patient et augmenter les mécanismes d'adaptation. Considérez les principes généraux de tels mouvements des attaques.

Conventionnel

Enfermé aux virages et aux pentes du corps. Les membres de mahi sont fabriqués avec l'implication de grandes articulations.

Pour le développement de la précision

La tâche est donnée à un certain objectif avec la main ou le pied. Chaque exercice est lent et doucement, avec des arrêts que l'entraîneur nomme. La charge augmente comme les symptômes de la maladie. Pour cela, une autre pondération des marchandises est appliquée, déplaçant le mouvement avec une faible lumière, des chocs du côté.

Pour complication, la vitesse d'exécution accélère et ralentit, puis le mouvement change la direction. L'objectif fixe est remplacé par mobile. Le changement dans les positions initiales et le degré d'éclairage sont pratiqués.

Développement de la cohérence dans les articulations

Avec l'aide de Longa, une ou deux articulations s'éteignent du mouvement. Tous les mouvements ciblés pour les mains ou les pieds sont effectués, par exemple, élever l'objet couché aux pieds et la transférer sur la surface qui est au-dessus de la tête. Dans ce cas, l'articulation du coude est fixe, l'ascenseur est effectué à l'aide de la brosse et le transfert est effectué par l'articulation de l'épaule.

Peu à peu, la fixation devrait être moins rigide, car ce bandage élastique est déjà utilisé. Cela permettra à l'articulation du coude d'activer progressivement le processus de mouvement. Comme les signes d'ataxie sont soulevés, le réorganisation est recommandé avec différentes charges.

Balistique

Lancer, chocs d'un certain objet avec un choix de cible, ou imitation de ce type de mouvement. Une complication progressive consiste à éliminer le but d'une plus grande distance, une diminution de sa zone, une augmentation de la masse et une modification de la forme d'un sujet jeté, ainsi que de la projection de positions différentes.

Équilibre amélioré

Maintenir l'équilibre du corps, en position assise, puis debout. Complication en réduisant la zone de référence, ajoutant des mouvements supplémentaires dans les mains, des points extérieurs. Suit ensuite la transition vers la marche. L'équilibre est pris en charge par une marche normale, puis par une surface inégale, le mouvement est effectué latéralement ou vers l'avant.

Ensuite, la tâche est compliquée en appliquant des poids. Mouvement à la première passe dans les barres parallèles, puis sans eux, la zone de référence diminue, ses variétés supplémentaires sont utilisées.

Développement du sentiment musculaire et artistique

Les objets sont pris entre les mains et leur forme et leur poids approximatif sont devinés.

Formation pour les yeux

Les yeux sont fixés par le point fixe sélectionné, tandis que des virages lents et une inclinaison de la tête sont effectués, tandis que le point ne doit pas être perdu du champ de vision. L'exercice est répété pour toutes les positions initiales (couchées, assis et debout). Ensuite, avec l'exécution réussie des tâches précédentes, la même chose est répétée lors de la marche.

Un autre type de formation est le mouvement des yeux dans une direction donnée. La tête reste encore. Ces actions sont recommandées pour l'auto-exécution. Vous devez faire court, mais souvent. Particulièrement aidant avec des vertiges accompagnant la ataxie vestibulaire. Le nombre de répétitions et d'amplitude des yeux augmente à mesure que l'état du patient s'améliore.

Pour différentes espèces L'accent est mis sur différents types de complexes de formation. Avec une forme statique de lésion cérébelleuse, des exercices prévalent, permettant d'améliorer l'équilibre et que l'option dynamique nécessite davantage d'attention à la production de cohérence en mouvement. Avec une version sensible de Ataxia, la plupart du temps sont engagés dans la formation pour améliorer l'impulsion de Proprigatorium.

Le LFC pendant Ataxie aide à restaurer les fonctions du système nerveux central et est effectuée autant que possible avec la participation active et consciente du patient. Les exercices aident à augmenter la tonalité totale, ce qui contribue de manière significative à une indemnisation des compétences fonctionnelles perdues.

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Ataxie

Ataxie

Ataxie (Attaxie grecque manque d'ordre, désordonné; Synonyme Inkindation) - une violation de la motilité, manifestée par le trouble de la coordination des mouvements. Lorsque des mouvements attaquants deviennent inexacts, maladroits, disproportionnés, souvent n'atteignent pas l'objectif, peuvent subir une marche, parfois la parole. Les muscles réflexes sur les changements d'étirement. La cohérence des groupes musculaires est violée: les agonistes, les antagonistes, les synergistes; Dans le même temps, le patient n'a aucun signe de dommage au système de moteur pyramide, extrapyramidal, neurone moteur périphérique.

Selon la localisation de la lésion, une attaque sensible et cérébellante est distinguée. Dans certains cas, l'ataxie peut être le syndrome de premier plan de certaines maladies héréditaires et acquises.

L'ataxie sensible se développe avec des dommages à la sensibilité proprioceptive. Le système pro-pronigratif cesse de recevoir et de recycler les signaux kinesthésiques des terminaisons nerveuses sensibles dans les muscles et dans les tendons. La réception d'informations sur le degré de contraction musculaire est terminée. Ce côté de la fonction moteur est frustré, ce qui est indiqué en physiologie par le terme "affamentation de retour", dans la cybernétique - "commentaires". Avec une attétaxie sensible, une sensibilité profonde est perturbée, la coordination des mouvements et la sensation musculaire et articulaire sont également perturbées.

La localisation des troubles astatatiques varie en fonction du lieu d'endommagement du chemin proprioceptif. Avec la défaite des gâteaux arrière à la hauteur de la poitrine et des segments lombaires, seules les jambes souffrent de la participation des gâteaux arrière au-dessus du cou épaississant - à la fois des mains et des jambes. La lésion unilatérale de poutres douces et en forme de coin mène à une attaque hémi d'homolathie, la fonction du membre supérieur et inférieur est cassée sur le côté de la mise au point. Avec la défaite de la boucle médiane au-dessus de la croix, une hémiaque apparaît du côté opposé. Avec la défaite de Talamus, Hemiactsia se développe du côté opposé.

Avec une ataxie sensible prononcée, l'accomplissement de l'action domestique la plus simple est difficile. Le patient ne peut pas être fixé et décompressé les boutons, apportez un verre à l'eau à la bouche, sans éclaboussures d'eau, obtenez avec précision l'index dans la pointe du nez. Au repos parfois, vous pouvez voir le mouvement involontaire avec vos doigts, ressemblant à Athettos. Les échantillons de diagnostic sont incorrects. Lorsque vous essayez de patienter, prenez le talon d'une jambe dans le genou d'une autre peau décrit les zigzags, le talon tombe dessus, puis sous le genou. La deuxième phase de ce test est mal interprétée - le patient mène le talon d'une jambe le long de la crête de l'os de bolbère des autres jambes est particulièrement propre, avec la déviation est juste, puis à gauche. Le ton musculaire dans les membres affectés est réduit de FLYSER et en extenseurs. Debout est accompagné de marcher, surtout lorsqu'il est fermé la fermeture des yeux et des yeux simultanés (voir Symptôme Romberg). La marche devient aléatoire, les pieds se leveront et avec un renversement au sol, le patient se promène avec la tête baissée, regarde sous ses pieds. La marche se détériore fortement lorsque le contrôle visuel est éteint.

Ataxie sensible se produit lorsque sec moelle épinière, polyneurite (les pseudotabes dits périphériques).

L'ataxie cérébelleuse se développe lorsque le cérébellum et ses obligations sont endommagés, se caractérise par des troubles du moteur. L'essence pathophysiologique est réduite à une violation de réflexes proprioceptifs, à la fermeture du cervelet et apportez la correction au tonique et à la fonction phasique des muscles. L'ataxie cérébellerie se développe non seulement avec les dommages causés à la substance elle-même du cervelet lui-même, mais également de ses sentiers conducteurs, à la fois afférents et efférents.

Sur l'ataxie cérébelleuse, contrairement à la sensible, la fermeture de l'œil n'a pas d'influence particulière, la sensibilité profonde reste préservée avec elle. Il existe plusieurs formes de ataxie Cerebelcochkova. Avec des attaques dynamiques, la mise en œuvre de divers membres des mouvements arbitraires est cassé. Révéler généralement à ses tribus nasales de doigts et de chauffage. Ce type d'ataxie se produit lorsque les hémisphères cérébellum sont vaincus. Sur la forme la plus distincte, ces troubles sont détectés dans l'étude des membres supérieurs. La main se déplace avec l'excédent du volume requis, est inscrite sur le sujet que vous devez prendre, les doigts sont étendus dans une plus grande mesure que nécessaire (hypertère). Lorsque vous essayez d'obtenir un doigt dans le but, la main commence à trembler plus fort que celui de l'objectif (gigue intentionnelle). Il est caractéristique de ces patients l'incapacité de produire des mouvements alternatifs consécutifs rapides, par exemple la pronation et la colonisation de la brosse (adiadochokinesis). L'hypotension musculaire se développe. C'est bouleversé par la parole: il est perdu son douceur, il devient un lent, explosif, parfois chantant; La lettre change (Fig. 1).

Trouble de la lettre avec Cerebelcochkova Ataxia. En bas à gauche - une tentative du patient de dessiner un cercle.

Asiergia (violation des mouvements associés) avec lataxie Cerebelchkova. Lors de la flexion du corps - une tendance à tomber.

Avec une locomoteur statique, lataxie, debout et la marche est principalement contrarié. Le patient est debout avec des jambes répandues, secouez, lors de la marche, se ressassit souvent, la démarche ressemble à une marche ivre. Parfois, le patient a détecté un nastique spontané spontané. La coordination des mouvements arbitraires dans la pose de séance ou de couchage est peu changé.

Ce type d'ataxie était d'abord associé aux dommages au ver du cervelet, par la suite - de sa part flocolonodique [Larsell, Dow, Fulton (O. Larsell, R. S. Dow, J. F. F. F. F. F. FULTON)]. Cette région comprend des impulsions du système vestibulaire; Avec sa défaite, les réflexes qui soutiennent l'équilibre sont perturbés, des coupes synergiques des muscles de la jambe, du torse et du cou. Lors de la flexion du corps dans le patient, le patient ne se produit pas à la flexion réflexe des jambes dans le genou et elle peut tomber en raison d'un mouvement inutile du centre de gravité de la Zada \u200b\u200b(fig. 2).

Asiergia dans la contraction des muscles du corps et des membres peut être révélée chez le patient et dans la position couchée. Le patient ne parvient pas à s'asseoir sans aide, au lieu du corps, les jambes sont levées (asiergie cérébellante à Baban, figure 3).

Asiergia avec Cerebelchok Ataxia. Lever les jambes en essayant de s'asseoir.

I. M. IRGER décrivait un type spécial d'ataxie, découlant de la défaite des globes du ver à moyen du cervelet. L'image clinique est exprimée avec une légère étape avec debout et la marche sans un véritable équilibre corporel.

A. Peut se produire avec les dommages causés à l'analyseur vestibulaire, en particulier ses proprescepteurs dans le labyrinthe - la labyrinthe Ataxia. Avec elle, la balance du corps est bouleversée, lors de la marche du patient qui évite le labyrinthe touché. Système caractéristique vertige, rotateur horizontal spontané Nistagm apparaît. Sur le côté du labyrinthe touché, la rumeur est cassée.

La Ataxie Cerebelcochik survient à diverses lésions du système nerveux (avec des tumeurs de la fosse crânienne arrière, avec des maladies allergiques infectieuses, avec une intoxication, des procédés dystrophiques).

Ataxie dans des maladies héréditaires et acquises

Famille Attaxia Friedreic - une maladie héréditaire relativement rare transmise principalement par type autosomal-récessif (voir héritage). Il est caractérisé par un trouble progressif de la coordination des mouvements, un trouble de la sensibilité profonde, des signes pyramidaux. Friedreich (N. Friedreich) En 1863 décrivait la clinique et l'anatomie pathologique de cette maladie, la séparant de l'attaque de locomotrice progressive de Duzhenna (voir TOK SHOW SHOW).

Découvrez pathoanatomique L'amincissement de la moelle épinière, dystrophie de piliers à prédominance arrière et latéraux, zones de lisoueer, noyaux de la poitrine (Clark Coids).

Le début de la maladie en 6-15 ans. Le premier symptôme est une violation de la démarche (boucher, gaspillage). Peu à peu, les troubles de la coordination s'appliquent aux membres supérieurs, à un torse, à un visage, parfois des muscles de la parole. Il est souvent rejoint par tremblement, choreoaththty, Nistagl. Il y a un faible tonus musculaire, une excellence, un symptôme de Romberg. Il y a quelques signes de pyramide (symptôme de Babinsky, réflexes protecteurs). Les troubles neurologiques sont constamment combinés avec les anomalies du squelette (la soi-disant arrêt de la kifoscoliose). Trouvent souvent des maladies cardiaques congénitales. La maladie progresse lentement, exacerbant après des infections intercurrentes. Patients attendent à la vieillesse.

Le diagnostic de maladies prononcées n'est généralement pas difficile. Parfois ataxia freeroid doit différencier ataxie héréditaire Marie, avec le syndrome de Marineskaya - Shegren, avec quelques formes d'atrophie musculaire héréditaire (voir Amiotrophie Marinzka - Syndrome de Shegren, Mopathia).

Les prévisions pour la vie sont favorables. Cependant, les troubles de la coordination auparavant auparavant limitent l'invalidité des patients.

Cerbellerie héréditaire Ataxia Marie est une maladie transmise par type dominant (voir héritage). Il est caractérisé par un trouble progressiste lentement de la coordination des mouvements d'endommagement du système pyramide.

Sur la base des caractéristiques de la clinique et de l'héritage de Marie (P. Marie) en 1893, a alloué cette forme d'un groupe d'attaques familiales décrites par Freedray.

Le pathologiste est noté par l'hypoplasie Cerbellum, la dystrophie de voies cérébelleuses et pyramidales. La maladie commence entre 20 et 45 avec un trouble de la démarche. Développe progressivement la ataxie entre les mains, tremblant souvent d'eux, souvent marquées de Tweers musculaires, il devient lent, chantant. À l'avenir, d'autres symptômes (ptosis, ralbisme, nystagm, parfois syndrome d'Argailla Robertson, réduisant ainsi l'acuité visuelle, l'atrophie du nerf optique) sont jointes. La tonalité musculaire est élevée, les réflexes tendineux ne se fanent pas, mais augmentent, des réflexes pathologiques sont détectés, la paréèse est possible. La sensibilité n'est pas contrariée. Pas d'anomalies de squelette. La maladie progresse lentement, souvent accompagnée d'un trouble de la mémoire, diminué progressivement par l'intelligence. L'infection, l'intoxication, les surtensions physiques et mentales peut contribuer à des exacerbations.

L'image clinique varie souvent. Il existe des formes similaires à la Ataxia Friedraje, avec la famille Parplegly de Strimamplel (voir Paraplégie). Critères de base diagnostic différentiel Il doit y avoir des données généalogiques, une image clinique et le cours de la maladie. Les prévisions pour la vie sont favorables. L'invalidité des patients est limitée.

Ataxia Telangitasia (syndrome de Louis-Bar) est une ataxie cérébellière progressive précoce avec des téléconces symétriques de conjonctiva et de la peau, maladies systémiques du groupe de la facalité. Le premier message sur cette maladie publiée en 1941 Louis Bar (D. Louis-Bar). Indépendamment de ceci, en 1957, Wells et Shai (S. E. Wells, M. G. Timide) ont décrit leurs observations appelées "Famille progressive Choreo-Athettos avec la téletongectes de la peau". Après le travail détaillé de la bodera et de ladgwick (E. Boder, R. Sedgwick), la maladie s'appelait «Ataxia Telangitasia». Des observations séparées sont publiées dans l'URSS.

Détecter pathologanomatiquement l'atrophie et la gliose cérébelleuse, une balle pâle et une substance noire, plusieurs Teleangectes dans le brainst. Trouvez une aplasie de la planche à fourche, sous-développement d'Adenogipophiz, bronchiectastases. On suppose que la maladie est héréditaire et transmise sur un type autosomal-récessif.

La maladie commence dans petite enfance L'ataxie de cérébelleuse progressive, souvent associée à des mouvements choréo-athétioid. Depuis 5 à 7 ans, des téléconcts symétriques apparaissent conjonctivités, peau du visage, ralentissance des mouvements des globes oculaires, amymia, discours de la balle, baissant le tonus musculaire et réflexes tendineux. EMG et EEG inchangé. Avec une pneumoencéphalographie, ils ont trouvé une atrophie cérébelleuse. Dans le sang, le déficit des immunoglobulines, principalement des classes A et M. a noté la prédisposition de ces enfants à maladies infectieuses, au développement de la bronchiectasie et néoplasmes malins. Les patients meurent souvent âgés de 12 à 15 ans. Sur la base de la présentation du rôle de premier plan de la glande de fourche de la fourchette dans la formation de l'immunité, ils offrent le traitement de ces patients avec une fixation de la planche à fourche (Yu. M. Lopukhin, L. O. Badalyan et employés).

La prévision reste défavorable. Le résultat féminin est généralement associé à des infections intercurrentes.

Cerebelchik Ataxie Différentes étiologie

Ataxia est un cervellerie aigu duyden - Westflight - une sorte de complexe de symptômes, se pose à une hauteur ou après infection aiguë (typhus brut, paludisme, pneumonie, grippe) ou intoxication (alcool, barbituriques, plasmocide, insectofungsidsides). Trouvez pathologanomiquement la dystrophie de cellules cellules cérébrales cérébrale, noyau d'engrenage, olive inférieure. ATAXIA est une cérébrale aiguë Leyden - Westflight s'applique aux mouvements des membres et du torse, des expressions faciales et de la parole. Il n'y a pas de paralysie, bien que les signes pyramidaux légers trouvés occasionnellement. L'hypotension musculaire est exprimée. Réflexes tendants, sensibilité, la fonction des sphincters sont enregistrées. Ataxia aigue Cerebellerie Leyden - Westfal passe progressivement. Les phénomènes résiduels sont rares. La prévision est favorable.

Il existe plusieurs variantes d'attaques cérébelleuses d'étiologie peu claire avec Hony. flux progressif. L'origine héréditaire n'est pas prouvée. Il est évident, ils se développent sur la base d'une vulnérabilité congénitale de la coordination sous l'influence de facteurs exogènes nocifs.

Olivo-Ponto atrophie cérébelleuse est la plus célèbre de ce groupe. Il a été décrit par dezherine et Tomas (J. Dejerine, A. Thomas) en 1900. En 1939, il a été étudié en détail par N. V. Konovalov.

À l'ouverture, de petites tailles du cervelet, pont, olive sont détectées. Trouvez histologiquement une dystrophie ou une mort de neurocytes en forme de poire (cellules de purking) écorce de cerveau, de noyaux propres du pont et d'olive inférieure, atrophie des fibres de cérébellerie moyens et des poutres olivo-cérébelleuses. Le noyau Togo, les pieds supérieurs et les noyaux céréaux sont enregistrés. Dans les cas émergents, ils ont rencontré une dystrophie de substance noire et un noyau lent. La maladie commence chez les personnes âgées (50 à 60 ans) de l'apparition de la fatigue des jambes et des tiges de la démarche. À l'avenir, cela change le discours (chantant, Dysarthri), la maladresse des mains est jointe. Puissance musculaire Et la sensibilité reste préservée, les réflexes tendineux augmentent, des réflexes pathologiques distincts sont causés. Dans des étapes ultérieures, des hymnies, une rigidité, des symptômes de pseudobules et des troubles pelviens se posent, les changements de psychisme. La prévision est défavorable. Les patients meurent généralement entre 3 et 8 ans de l'infection à l'adhésion.

L'atrophie d'Olvvo-Rubro-Cerebellalar est décrite en 1909 par Lejonne et Lermitt (M. M. P. Lejonne, G. Lhermitte) sur la base d'une observation clinique et anatomique. Chez un patient, 63 ans avaient une hémiplégie alternée à droite avec un nerf de valet parisia à gauche. L'atrophie du cerebellum cerebry, de l'engrenage, du faisceau Denu-Scouling et de l'olive inférieure a été découvert des pathologistes. Les jambes cérébelleuses moyennes étaient quelque peu réduites de taille, mais le noyau du pont n'est pas changé. De plus, le vieux centre de ramollissement a traversé une partie du carrefour des jambes de cérébalité supérieure. Selon les auteurs, les changements dystrophiques dans le cervelet ne dépendaient pas de la mise au point de ramollissement. Dans les observations ultérieures, il a été révélé que les principaux symptômes cliniques de la maladie sont des troubles de la coordination, souvent combinés à l'hyperkinose, symptômes de pyramide, changements dans les nerfs crâniens; Plus tard, une diminution de l'intellect, violation de l'activité des organes pelviens. La prévision est défavorable.

Quelques options supplémentaires pour la dystrophie du système cérébellaire chronique sont décrites: Cerezzy Tom Atrophy, Olivo Cerebellar Atrophie de Holmes, atrophie tardive Cerebrya Marie - Foa - Alazhuanin.

La ataxie peut être observée dans certains troubles métaboliques héréditaires (maladies héréditaires du partage des acides aminés, de Leiko-dystrophie et autres).

Traitement

Le traitement dépend de l'étiologie. Sur des formes héréditaires d'ataxie, le traitement radical n'est pas développé. Dans la nature infectieuse de la maladie, des antibiotiques, des moyens anti-inflammatoires, de désensibilisation et de déshydratation, des vitamines sont utilisées. Avec les états résiduels et les formes chroniques d'ataxie d'étiologie différente, une gymnastique spéciale est prescrite, avec une zone sensible Achat - une gymnastique selon la méthode de Frenkel (utilisation ciblée de la vision pour les mouvements arbitraires). Dans la prévention des formes héréditaires d'ataxie, des recommandations diocogénénèbres sont essentielles.

La culture physique thérapeutique lors de la ataxie, affectant les proxéccepteurs dans les articulations, les paquets, les muscles et l'appareil vestibulaire, contribue à améliorer la coordination des mouvements, la préservation de l'équilibre en se tenant debout. Appliqué formulaires suivants LFK: gymnastique hygiénique du matin, gymnastique cicatrisant, marche. Les gymnases thérapeutiques doivent être utilisées systématiquement, à l'aide d'exercices spéciaux pour améliorer la coordination des mouvements et des exercices pour le développement de l'équilibre sous le contrôle de la vision, ainsi que des yeux fermés. Des exercices spéciaux sont donnés dans le contexte d'exercices inoubliables et respiratoires, dans les positions initiales situées, à quatre pattes, assis et debout. Des exercices principalement actifs sont utilisés, avec des formes sévères - des exercices utilisant un méthyle, ainsi que des mouvements passifs. Il est conseillé de faire de l'exercice avec un bâton de gymnastique, des ampoules, des boules de différentes tailles, ainsi que sur la paroi de gymnastique. Des exercices spéciaux dans l'équilibre sont effectués en place et lors de la marche.

Exercices en place: 1) debout, les jambes sont fermées (Fig. 4, 1-4); 2) jambes sur la même ligne, un pied devant un autre (Fig. 4, 5-8); 3) debout sur une jambe (Fig. 4, 9); 4) debout sur des chaussettes (Fig. 4, 10); 5) debout sur une chaussette à une jambe (Fig. 4, 21). Ces exercices sont compliqués par le mouvement simultané des mains, des jambes, du torse dans diverses combinaisons.

Les exercices de marche sont effectués sur une large zone de support - sur le sol, puis avec une diminution de la zone de soutien, marchant sur les sentiers de sol (Fig. 4, 22), par la suite, selon le banc de gymnastique, sur son rail . Appliquez divers types de marche, en combinaison avec des exercices pour les mains, les jambes, le torse.

Pour le développement de la coordination des mouvements, des exercices avec l'action simultanée des synergistes musculaires et des antagonistes musculaires sont utilisés. Par exemple, la flexion d'un membre et l'extension simultanée de l'autre dans les mêmes) (figure 4, 15); La flexion des mains et l'extension des jambes est une combinaison plus complexe (Fig. 4, 24).

Culture physique thérapeutique à l'attaque: 1-4 - en position debout, les jambes sont fermées, les mains sont éliminées sur les côtés, puis ils sont transférés à la taille, de haut et de descendus le long du corps; 5-8 - En position debout, les jambes sont placées sur une ligne avec un talon à la chaussette, les mains sont enlevées sur les côtés, puis vers l'arrière et abaissés le long du corps; 9 - En position debout sur une jambe, une autre jambe penchée dans le genou; Les pieds de pliage sont retirés et retournés à sa position initiale; 10 - En position debout sur les chaussettes (brosses aux épaules), produisent des mouvements circulaires dans les articulations de l'épaule; 11 - En position debout sur une chaussette à la jambe, produisent des mouvements circulaires dans tazobed Susta autres jambes; 12 - marcher sur des lignes dessinées, approchant progressivement une ligne droite; 13 - En position assise sur une chaise, une main se plie dans l'articulation du coude et à la fois extension d'une autre dans l'articulation du coude; 14 - En position assise sur une chaise, pliez la main droite dans l'articulation du coude et en même temps extension du pied gauche dans l'articulation du genou; 15 - En position debout, soulevez une main, en même temps, enlevant une autre main de côté; 16 - En position assise sur une chaise, levez les mains en même temps, en écartant des jambes sur les côtés; 17 - En position debout, des exercices sont exercés avec un bâton de gymnastique: prenez un bâton pour la tête, puis la descendue devant; 18- En position debout, la balle jette le but.

Une complication supplémentaire est l'introduction de différentes directions lors de l'exécution des exercices, par exemple. Une main est affectée au côté et l'autre - haut (Fig. 4, 15). En position assise, vous pouvez utiliser la direction du mouvement vers le haut pour les mains et les jambes - sur les côtés (Fig. 4, 16). Applique une modification du rythme des mouvements lors de la marche. Le développement de la coordination contribue à l'exercice avec un bâton (Fig. 4, 17), jette et attraper la balle différentes façons (Fig. 4, 15), des exercices avec des ampoules pour les mouvements de volant de différentes amplitudes (grandes, moyennes et petites mamaudeuses et cercles) avec diverses variantes d'entre elles. Des exercices avec des articles mineurs doivent être utilisés, une formation dans les mouvements des ménages (boutons de boutons, laçage, matchs de cueillette et similaires).

La méthodologie de gymnastique thérapeutique est différenciée en fonction du type d'ataxie. En cas d'ataxie Cerebelchkova, les exercices doivent être alternent pour tous les joints des membres (mouvement d'une petite amplitude) avec un exercice dans un mouvement alternatif (supination - pronation), d'abord - à un rythme lent, puis rapidement; Pour atteindre la bonne position du corps lors de la marche, s'entraînez-vous à marcher sous le contrôle de la vision et les yeux fermés. Avec une ataxie sensible attention particulière Il est payé aux exercices d'équilibre et de développement de la coordination des mouvements. Avec des attaques de labyrinthe, des exercices d'équilibre sont particulièrement importants.

La durée de la procédure de 15 à 30 minutes par jour, au cours du traitement 25 procédures. La marche est appliquée non seulement dans les procédures de gymnastique thérapeutique, mais également comme une addition avec une augmentation progressive de la distance en fonction des capacités motrices (de 500 à 1 km). Il est conseillé de massage des membres et lors de vertiges - un massage de la zone de collier. Au cours du traitement 12-15 procédures.

Voir aussi Mouvement (pathologie).

Blanc N.A., Bogorodsky D.K.

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