Что такое височный артериит. Диплоические и эмиссарные вены. Вены глаза, лица, черепа и шеи Височная вена
46232 0
В губчатом веществе костей свода черепа (диплоэ) формируются костные каналы — диплоические каналы (canales diploici ), которые превращаются в диплоические вены (vv. diploicae ), (рис. 1).
Рис. 1. Диплоические вены, вид справа. (Большая часть наружной пластинки свода черепа удалена):
1 — венечный шов; 2 — лобная диплоическая вена; 3 — передняя височная диплоическая вена; 4 — лобная кость; 5 — большое крыло клиновидной кости; 6 — затылочные диплоические вены; 7 — затылочная кость; 8 — задние височные диплоические вены; 9 — анастомоз между диплоическими венами
Большинство диплоических вен распространяются сверху вниз к основанию черепа, где они могут соединяться через отверстия в костях черепа или с подкожными венами свода черепа, или с венозными синусами твердой мозговой оболочки. Встречаются соединения поверхностных вен свода непосредственно с венозными синусами. Выделяют следующие диплоические вены:
1) лобную (v. diploica frontalis );
2) переднюю и заднюю височные (vv. diploicae temporales anterior et posterior );
3) затылочную (v. diploica occipitalis ).
Они расположены в костях, соответствующих их названиям.
Эмиссарные вены. Вены наружных покровов головы соединяются с венами черепа посредством эмиссарных вен (vv. emissariae ).
Теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietalis ) соединяет через теменное отверстие поверхностную височную вену с задней височной диплоической веной и с верхним сагиттальным синусом.
Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria mastoidea ) проходит через сосцевидное отверстие и соединяет затылочную вену и заднюю височную диплоическую вену с сигмовидным синусом.
Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condilaris ) проникает через мыщелковый канал и образует анастомоз между позвоночными венозными сплетениями и глубокой веной шеи.
Затылочная эмиссарная вена (v. emissaria occipitalis ) располагается в отверстии наружного затылочного выступа; соединяет затылочную вену с затылочной диплоической веной и поперечным синусом.
Аналогичную роль в создании анастомозов между различными ярусами венозных образований играют венозные сплетения подъязычного канала, овального отверстия, сонного канала.
Вены глаза и глазницы. Отток крови от глаза и содержимого глазницы происходит в верхнюю и нижнюю глазные вены, впадающие в пещеристый синус (рис. 2). В верхнюю глазную вену (v. ophthalmica superior ) оттекает кровь из глазного яблока и некоторых других образований глазницы, в нижнюю глазную (v. ophthalmica inferior ) — из вен слезного мешка и мышц глаза. Из глазного яблока выходят центральная вена сетчатки (v. centralis retinae ), располагающаяся внутри зрительного нерва; вортикозные вены (vv. vorticosae ); передние ресничные (vv. ciliares anteriores ); эписклеральные (vv. episclerals ), которые впадают в верхнюю глазную вену. Кроме перечисленных, притоками верхней глазной вены являются носолобная (v. nasofrontalis ); решетчатые (vv. ethmoidales ), слезная (v. lacrimalis ).
Рис. 2. Вены глазницы; вид с латеральной стороны. (Латеральная стенка глазницы удалена):
1 — надблоковая вена; 2 — угловая вена; 3 — вортикозные вены; 4 — лицевая вена; 5 — глубокая вена лица; 6 — занижнечелюстная вена; 7 — верхнечелюстная вена; 8 — крыловидное венозное сплетение; 9 — нижняя глазная вена; 10 — пещеристое сплетение; 11 — верхняя глазная вена; 12 — надглазничная вена
Вены лица. На лице расположено обширное русло глубоких и поверхностных вен, которые имеют множественные анастомозы се-тевидного строения (рис. 3, а, б). К глубоким венам лица относят истоки и притоки занижнечелюстной вены, к поверхностным — истоки и притоки лицевой вены.
Рис. 3, а. Поверхностные артерии и вены лица, вид слева:
1 — теменная эмиссарная вена; 2 — лобная ветвь поверхностной височной вены; 3 — теменная ветвь поверхностной височной вены; 4 — поверхностная височная вена; 5 — затылочная эмиссарная вена; 6 — затылочная вена; 7 — задняя ушная вена; 8 — наружная яремная вена; 9 — занижнечелюстная вена; 10 — внутренняя яремная вена; 11 — внутренняя сонная артерия; 12 — наружная сонная артерия; 13 — общая сонная артерия; 14 — язычные артерия и вена; 15 — лицевые артерия и вена; 16 — глубокая вена лица; 17 — подглазничные артерия и вена; 18 — скулолицевые артерия и вена; 19 — угловые артерия и вена; 20 — скуловисочные артерия и вена; 21 — артерия и вена спинки носа; 22 — носолобная вена; 23 — надблоковые артерия и вена; 24 — надглазничные артерия и вена; 25 — поперечные артерия и вена лица; 26 — скулоглазничная артерия; 27 — средние височные артерия и вена
Рис. 3, б.
1 — лобная ветвь поверхностной височной вены; 2 — теменная ветвь поверхностной височной вены; 3 — затылочные артерия и вены; 4 — поверхностные височные артерия и вены; 5 — поперечная вена лица; 6 — задняя ушная вена; 7 — занижнечелюстная вена; 8 — наружная яремная вена; 9 — нижние альвеолярные артерия и вена; 10 — затылочные артерия и вена; 11 — общий ствол лицевой и занижнечелюстной вен; 12 — подподбородочная вена; 13 — наружная нёбная вена; 14 — лицевые артерия и вена; 15 — подбородочная вена; 16 — нижняя губная вена; 17 — верхнечелюстная вена; 18 — глубокая вена лица; 19 — верхняя губная вена; 20 — крыловидное венозное сплетение; 21 — нёбная вена; 22 — задние верхние альвеолярные вены; 23 — подглазничная вена; 24 — вена крыловидного канала; 25 — наружные носовые вены; 26 — угловая вена; 27 — верхняя глазная вена; 28 — носолобная вена; 29 — надглазничная вена; 30 — надблоковая вена; 31 — глубокие височные вены
Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis ) — парная, формируется из поверхностной и средней височных вен, по которым кровь оттекает из височной и теменной областей. Анастомозирует с наружной яремной веной и на шее соединяется с лицевой веной.
Притоки занижнечелюстной вены:
. передние ушные вены (vv. auriculares anteriores ), отводящие кровь от передней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода;
. вены околоушной железы (vv. parotideae );
. вены височно-нижнечелюстного сустава (vv. temporomandibulares ), собирающие кровь из plexus venosus mandibularis , окружающего сустав;
Барабанные вены (vv. tympanicae ) отводят кровь от барабанной полости, могут впадать в нижнечелюстное венозное сплетение;
. шилососцевидная вена (v. stylomastoidea ) соответствует одноименной артерии, анастомозирует со средними менингеальными венами;
. поперечная вена лица (v. transversa faciei ) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от нижнелатерального отдела лица;
. верхнечелюстные вены (vv. maxillares ) — обычно две, соответствуют положению начального отдела одноименной артерии. Формируются из крыловидного (венозного) сплетения.
Крыловидное сплетение (plexus (venosus) pterygoideus) располагается в подвисочной ямке вокруг латеральной крыловидной мышцы. Сплетение принимает притоки, соответствующие ветвям верхнечелюстной артерии: от слизистой оболочки полости носа — клиновидно-нёбную вену (v. sphenopalatina) ; из средней части твердой мозговой оболочки — средние менингеальные вены (vv. meningeae mediae) ; от образований височной ямки — глубокие височные вены (vv. temporalesprofundae) ; от крыловидного канала — вену крыловидного канала (v. canalis pterygoids) ; от жевательных мышц — жевательные вены (vv. massetericae) ; от нижней челюсти — нижнюю альвеолярную вену (v. alveolaris inferior) , а также венозные сплетения овального и круглого отверстий.
Лицевая вена (v. facialis ) — парная, образуется в результате слияния двух вен: надблоковой (v. supratrochlearis) и надглазничной (v. supraorbital) , отводящих кровь из лобной области. Начальная часть лицевой вены до впадения вен нижнего века называется угловой веной (v. angularis) ; она анастомозирует с верхней глазной веной. Лицевая вена, располагаясь позади лицевой артерии, идет вниз и кзади, к переднему краю жевательной мышцы. После соединения на шее с занижнечелюстной веной она впадает во внутреннюю яремную вену.
Притоки лицевой вены:
. вены верхнего века (vv. palpebrales superiores );
. наружные носовые вены (vv. nasals externae );
. вены нижнего века (vv. palpebrales inferiores );
. верхняя губная вена (v. labialis superior ) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от верхней губы;
. нижние губные вены (vv. labials inferiores ) идут вместе с одноименной артерией, отводят кровь от нижней губы;
. глубокая вена лица (v. profunda faciei ) формируется из верхних альвеолярных вен (vv. alveolares superiores) , осуществляющих отток крови из верхней челюсти. Анастомозирует с крыловидным венозным сплетением;
. вены околоушной железы (vv. parotideae ), соответствующие железистым ветвям лицевой артерии; дренируют околоушную железу:
. наружная нёбная вена (v. palatine externa ) формируется из вен нёба:
. подподбородочная вена (v. submentalis ) образуется из вен подбородка, идет кзади по челюстно-подъязычной мышце вместе с одноименной артерией и впадает в лицевую вену у места ее перегиба через основание нижней челюсти.
От языка, дна полости рта и глотки кровь отводится во внутреннюю яремную вену.
Вены свода черепа. Отток крови от мягких тканей свода черепа осуществляется по затылочной , задней ушной , поверхностной и среднее височным , носолобной , надблоковой и надглазничной венам .
Поверхностные вены шеи отводят кровь от кожи, подкожной клетчатки и поверхностно расположенных мышц шеи через наружную и переднюю яремные вены в подключичную вену . По глубоким венам шеи происходит отток крови от глубоких мышц и органов шеи к внутренней яремной вене , которая, соединяясь с подключичной, образует плечеголовную вену (рис. 4).
Рис. 4. Вены шеи, вид спереди:
1 — подъязычная вена; 2 — лицевая вена; 3 — околоушная слюнная железа; 4 — левая верхняя щитовидная вена; 5 — непарное щитовидное венозное сплетение; 6 — внутренняя яремная вена; 7 — средняя щитовидная вена; 8 — нижняя луковица внутренней яремной вены; 9 — латеральная кожная вена руки; 10 — подключичная вена; 11 — левая внутренняя грудная вена; 12 — тимусные вены; 13 — левая плечеголовная вена; 14 — нижняя щитовидная вена; 15 — верхняя полая вена; 16 — правая внутренняя грудная вена; 17 — правая плечеголовная вена; 18 — венозный угол; 19 — правая подключичная вена; 20 — поперечная вена шеи; 21 — поверхностная шейная вена; 22 — щитовидная железа; 23 — правая верхняя щитовидная вена; 24 — левая лицевая вена; 25 — наружная яремная вена; 26 — затылочная вена; 27 — занижнечелюстная вена
Наружная яремная вена (v. jugularis externa ) — парная, формируется задней ушной веной (v. auricularis posterior) , отводящей кровь из вен заушной части затылочной области, а также анастомотической ветвью занижнечелюстной вены (рис. 5). Вена прикрыта подкожной мышцей, располагается на грудино-ключично-сосцевидной мышце, следуя сверху вниз, сзади наперед к ключице, где она прободает вторую фасцию и впадает в подключичную вену.
Рис. 5. Наружная и передняя яремные вены:
1 — поверхностные височные артерия и вены; 2 — поперечная вена лица; 3 — вены верхнего века; 4 — надглазничная вена; 5 — надблоковая вена; 6 — носолобная вена; 7 — вены спинки носа; 8 — вены нижнего века; 9 — наружные носовые вены; 10 — угловая вена; 11 — угловая артерия; 12 — верхние губные артерия и вены; 13 — лицевая артерия; 14 — нижние губные артерия и вены; 15 — лицевая вена; 16 — передняя яремная вена; 17 — подкожная мышца шеи; 18 — наружная яремная вена; 19 — затылочные артерия и вена; 20 — занижнечелюстная вена; 21 — задние ушные артерия и вена; 22 — околоушные вены
Притоки наружной яремной вены:
. передняя яремная вена (v. jugularis anterior ) отводит кровь из передних отделов шеи, анастомозирует над ключицей с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу (arcus venosus jugularis) , которая расположена в надгрудинном межапоневротическом пространстве;
. надлопаточная вена (v. suprascapularis ) принимает кровь от образований надостной ямки;
. поперечные вены шеи (vv. transversae colli ) дренируют передне-медиальные отделы шеи.
(v. jugularis interna ) — парная, начинается от сигмовидного синуса в яремном отверстии расширением — верхней луковицей яремной вены (bulbus venae jugularis superior) . Ствол вены прилежит сзади сначала к внутренней сонной артерии, а затем к общей сонной артерии, располагаясь в составе сосудисто-нервного пучка шеи в фасциальном влагалище (рис. 6, 7; см. рис. 3). В нижней части шеи проходит кнаружи от общей сонной артерии, образует нижнее расширение — нижнюю луковицу яремной вены (bulbus venae jugularis inferior) и соединяется с подключичной веной, формируя плечего-ловную вену.
Рис. 6.
1 — вены верхнего века; 2 — надблоковая вена; 3 — угловая вена; 4 — наружные носовые вены; 5 — околоушные вены; 6 — нижняя губная вена; 7 — лицевая вена; 8 — подподбородочная вена; 9 — язычные артерия и вена; 10 — верхние гортанные артерия и вена; наружная яремная вена; 11 — верхние щитовидные артерия и вена; 12 — передняя яремная вена; 13 — средняя щитовидная вена; 14 — непарное щитовидное сплетение; 15 — подключичная вена; 16 — яремная венозная дуга; 17 — плечеголовная вена; 18 — надлопаточные артерия и вена; 19 — поперечные артерия и вена шеи; 20 — нижняя щитовидная артерия; 21— нижняя луковица внутренней яремной вены; 22 — внутренняя яремная вена; 23 — наружное позвоночное сплетение; 24 — затылочные артерия и вена; 25 — наружная яремная вена; 26 — поверхностные височные артерия и вена; 27 — занижнечелюстная вена
Рис. 7. Притоки внутренней яремной вены, вид справа:
1 — язык; 2 — подбородочно-язычная мышца; 3 — глубокая вена языка; 4 — подъязычная вена; 5 — вена, сопровождающая подъязычный нерв; 6 — подъязычная кость; 7 — язычная вена; 8 — верхняя щитовидная вена; 9 — средние щитовидные вены; 10 — нижняя щитовидная вена; 11 — внутренняя яремная вена; 12 — глоточное венозное сплетение; 13 — лицевая вена; 14 — дорсальные вены языка
. вена водопровода улитки (v. aqueductus cochleae ) приносит кровь от улитки, впадает в верхнюю луковицу;
Глоточные вены (vv. pharingeae ) отводят кровь от глоточного венозного сплетения (plexus venosus pharingeus), расположенного на наружной поверхности глотки;
. менингеальные вены (vv. meningeae ) соответствуют задней менингеальной артерии;
Язычная вена (v. linguialis ) идет вместе с одноименной артерией, формируется из дорсальной и глубокой вен языка, подъязычной вены и вены, сопровождающей подъязычный нерв;
. верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior ) сопровождает одноименную артерию; формируется из вен верхнего полюса щитовидной железы;
. средние щитовидные вены (vv. thyroideae mediae ) отводят кровь из вен средних участков щитовидной железы;
. грудино-ключично-сосцевидная вена (v. sternocleidomastoidea ) приносит кровь от одноименной мышцы.
Верхняя гортанная вена (v. laringea superior ) отводит кровь от гортани. Может впадать в верхнюю щитовидную вену.
Подключичная вена (v. subclavia ) — парная, является продолжением подмышечной вены (см. рис. 6). Располагается кпереди и книзу от одноименной артерии, перегибается через I ребро. Идет в предлестничном промежутке впереди диафрагмального нерва и соединяется с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену.
Притоки подключичной вены:
. дорсальная лопаточная вена (v. scapularis dorsalis ) соответствует бассейну одноименной артерии;
Грудные вены (vv. pectorales ) приносят кровь от грудных мышц.
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин
Regio temporalis
Границы: снизу - скуловая дуга, сверху и сзади - верхняя височная линия, спереди - лобный отросток скуловой кости и скуловой отросток лобной кости. Область соответствует височной мышце и покрывающей ее височной фасции.
Кожа в переднем отделе в противоположность заднему более тонкая и берется в складку.
В подкожной клетчатке, в которой имеется тонкий слой жира, располагаются передняя и верхняя ушные мышцы, поверхностные височные артерия и вена и ушновисочный нерв. Передний отдел области иннервируется также скуловисочной ветвью скулового нерва. Позади ушной раковины кровоснабжение и иннервация осуществляются задними ушными артерией и веной и ветвями малого затылочного нерва. Веерообразно рассыпаясь, к круговой мышце глаза, лобной, передней и верхней ушным мышцам направляются rr. temporales лицевого нерва.
В подкожной клетчатке располагаются многочисленные лимфатические сосуды, впадающие в поверхностные околоушные и позадиушные лимфатические узлы.
Глубже располагается поверхностная фасция, являющаяся продолжением сухожильного растяжения в височную область. Под ней залегает fascia temporalis, или височный апоневроз, - плотная, прочная пластинка, являющаяся продолжением надкостницы костей свода черепа. Не доходя до скуловой дуги 2,5-3,5 см, фасция расщепляется на поверхностную и глубокую пластинки, из которых первая прикрепляется к наружному, а вторая к внутреннему краю скуловой дуги. Между пластинками располагаются межапоневротическая клетчатка с некоторым количеством жира, средние височные артерия и вена и скуловисочная ветвь скулового нерва.
Рис. 9. Диплоэтические вены затылочной области. Мышцы, сосуды и нервы верхней части задней области шеи. Вид сзади.
Удалена наружная пластинка затылочной и теменных костей и обнажены diploe и диплоэтические каналы с расположенными в них венами.
Под апоневрозом на височной мышце лежит подапоневротическая клетчатка, содержащая жир и более или менее выраженные вены.
Рис. 10. Сосуды, нервы и синусы твердой мозговой оболочки. Вид сзади.
Затылочная кость с частью теменных костей надломлена у большого затылочного ofuepcTim и отведена «низ; справа - удалены наружная пластинка твердой мозговой оболочки и наружная стенка слияния синусов, верхнего продольного, затылочного и поперечного синусов.
Височная мышца занимает fossa temporalis. Волокна ее сходятся веерообразно вперед и вниз, переходят в сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти преимущественно с медиальной стороны. С внутренней стороны в мышцу входят пп. temporales profundi (от п. mandibularis) и аа. temporales profundae (из a. maxillaris), из которых передние височные артерия и нерв вступают в мышцу у передневнутреннего ее края, а задние - в области ее средины. В дальнейшем сосуды и нервы располагаются между надкостницей и мышцей, а затем погружаются в последнюю.
Надкостница височной ямки соединяется с костями рыхло, за исключением нижней части, области швов и в промежутке между верхней и нижней височными линиями.
Кости височной области тонкие, что очень хорошо видно, если рассматривать их в проходящем свете. На внутренней пластинке костей имеется sulcus a. temporalis mediae
Вздувшиеся вены на висках не всегда свидетельствуют о патологии. Такое явление часто наблюдается у людей, занимающихся тяжелой работой или спортом. Сосуды реагируют таким образом на физическое перенапряжение. В этих случаях вздутие быстро проходит после отдыха. Однако, если такой симптом отмечается постоянно, то, вероятнее всего, он связан с заболеванием сосудов или нервов.
Норма
Вены на висках могут просвечивать или выступать у пожилых людей (от 60 - 65 лет). Если человека не беспокоит головная боль, то это можно считать нормальным явлением. Сосудистый рисунок становится выпуклым и заметным из-за возрастных изменений кожи. Чем старше человек, тем быстрее его эпидермис теряет коллаген. Это приводит к снижению эластичности кожных покровов. С такими естественными процессами связано появление морщин и выбухание сосудов под кожей.
Иногда можно заметить, как у людей молодого и среднего возраста выступают вены на висках. Причиной этого может стать воздействие следующих неблагоприятных факторов:
- физического перенапряжения;
- стрессов;
- перегрева организма (во время посещения сауны или бани);
- скачков АД;
- поднятия тяжелых предметов;
- напряжения мышц при занятиях спортом.
В этих случаях вздутие вен носит временный характер, не сопровождается болью и быстро проходит. Это также не является признаком патологии.
Отклонения
Если у человека видна вена на виске, то при этом очень важно обратить внимание на сопутствующие патологические проявления. Обращаться к врачу необходимо в тех случаях, если вздутие сосудов сопровождается следующими симптомами:
- болезненными ощущения в висках;
- головными болями;
- нарушениями зрения;
- болями при нажатии на височную область;
- тошнотой;
- повышением АД;
- ощущением пульсации в висках.
Такие признаки чаще всего свидетельствуют о наличии патологии. Если же выбухание сосудов отмечается как изолированный симптом, то, вероятнее всего, он вызван возрастными изменениями или случайными причинами.
Возможные заболевания
Нередко у пожилых людей наблюдается сильная боль и вздутие вен на висках. Почему это происходит? Такая симптоматика может свидетельствовать о височном артериите. Это воспалительное заболевание сосудов, которое возникает преимущественно у женщин в возрасте старше 60 лет.
Если у человека вздулась вена на виске, и при этом он жалуется на головную боль и тошноту, то это может быть признаком закупорки сосудов тромбами. Это состояние очень опасно, так как может привести к ишемии мозга и инсульту.
Если вздутие вен наблюдается только на левом виске и сопровождается болью, то это может свидетельствовать о поражении нервов головного и спинного мозга.
Височный артериит чаще возникает у пожилых людей. Его причиной могут стать аутоиммунные процессы или перенесенные инфекционные болезни. В стенках сосудов возникает воспаление, сопровождающееся образованием патологических крупных клеток. Поэтому медики называют это заболевание гигантоклеточным височным артериитом.
У пациента наблюдаются следующие признаки болезни:
- набухание вен на висках;
- сильные боли в виске, отдающие в шею, плечо, лоб и щеки;
- усиление боли при жевании;
- опущение век;
- двоение в глазах;
- снижение остроты зрения;
- отек и покраснение височной области.
Заболевание подлежит немедленному лечению еще на этапе диагностики. Без терапии такая патология может привести к потере зрения и инсульту.
Тромбоз вен
Вены на висках могут вздуваться из-за закупорки или сдавления сосудов. Причиной такой патологии являются болезни сердца и легких, а также опухоли. При этом нарушается отток крови в венах, что и приводит к их набуханию.
Тромбоз всегда сопровождается головной болью. По мере развития патологии у больного возникает тошнота, головокружение, нарушаются движения рук и ног. Такие проявления свидетельствуют об ишемии мозга. Без лечения эта патология может привести к кровоизлиянию в ткани мозга.
Поражение нервов спинного и головного мозга
Выпирание вен может быть связано не только с сосудистыми, но и с неврологическими патологиями. При этом поражение отмечается обычно с левой стороны. Вздутие сосудов сопровождается болью. Неприятные ощущения носят стреляющий характер. Пациенты сравнивают боль в левом виске с ударом электрического тока.
Нервы спинного и головного мозга могут быть повреждены вследствие травмы или сдавливания. Поражение нервных окончаний в области виска всегда сопровождается отеком и вздутием сосудов.
Пульсирующая вена на виске не всегда является признаком болезни. Такой симптом может возникать при усталости и стрессе. Однако, это может быть и проявлением патологий:
- нейроциркуляторной дистонии;
- шейного остеохондроза;
- артериальной гипертензии;
- спазмов сосудов;
- атеросклероза.
Пульсация сопровождается головной болью и головокружением. В этих случаях нужно немедленно обращаться к врачу. Определить точную причину пульсации в висках может только специалист.
Диагностика
Лечением сосудистых заболеваний, сопровождающихся вздутием вен, занимается хирург или флеболог. Часто пациентам требуется консультация невролога или ревматолога. Для уточнения диагноза назначают следующие обследования:
- анализ крови на С-реактивный белок и СОЭ;
- эхоэнцефалограмму;
- РЭГ сосудов мозга;
- МРТ и КТ головного мозга;
- допплерографию вен шеи и головы;
- биопсию пораженных сосудов.
Если пациент жалуется на пульсацию в висках, то необходимо измерить ему АД и взять анализ крови на липиды.
Лечение
Вздутие вен на висках не является отдельным заболеванием. Это может быть лишь одним из симптомов различных патологий. Поэтому лечение будет зависеть от причины данного проявления.
При височном артериите назначают кортикостероиды ("Преднизолон"), а также цитостатики ("Азатиоприн", "Метотрексат"). Такое лечение направлено на купирование аутоиммунного процесса. Одновременно рекомендуется принимать препараты для разжижения крови ("Аспирин").
Лечение тромбоза вен проводят с помощью инъекций "Гепарина". Это средство препятствует образованию сгустков в сосудах. Также назначают венопротекторы: "Гепатромбин", "Аскорутин" и сосудорасширяющие лекарства: "Дибазол", "Агапурин".
Если боль и пульсация в висках связана с гипертонией, то назначают гипотензивные препараты: "Энап", "Эналаприл". При атеросклерозе выписывают противолипидные лекарства: "Ловастатин", "Розувастатин". При этом рекомендуется соблюдать диету с ограничением жиров.
При вздутии вен из-за спазмов и неврологических патологий показано назначение спазмолитиков и противовоспалительных средств: "Спазгана", "Кетанова", "Пенталгина".
При отсутствии эффекта от консервативного лечения приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Делают операцию на сосудах - ангиопротезирование или шунтирование. Такое лечение показано при наличии осложнений или тяжелого тромбоза. Также операция необходима при сдавливании сосуда опухолью. В этом случае новообразование приходится удалять.
Профилактика
Людям старше 55 - 60 лет необходимо регулярно проходить обследование сосудов головы. Именно в этом возрасте чаще всего возникают проблемы с венами и артериями на висках. Необходимо также своевременно излечивать инфекционные патологии, которые часто становятся причиной височного артериита.
Важно также следить за уровнем АД. Гипертония довольно часто вызывает вздутие вен и ощущение пульсации в висках. Людям, склонным к артериальной гипертензии, необходимо ограничивать употребление жиров. Атеросклероз сосудов часто приводит к проблемам с венами, закупорке сосудов и ишемии головного мозга.
Нормальную циркуляцию крови можно смело называть гарантом здоровья. Кровь снабжает ткани питательными веществами и кислородом, отводит продукты распада и углекислый газ. Нарушения кровообращения опасны не только тем, что повреждаются сами сосуды, но и потому что недостаток питания и накопление отходных материалов вызывают заболевание внутренних органов, порой очень тяжелые.
Артериит: описание
Общее название для группы болезней, вызываемых иммунопатологическими воспалениями сосудов. При этом уменьшается просвет сосуда, что затрудняет кровоток, и формируются условия для образования тромба. Последний может полностью перекрыть кровоснабжение, что приводит к тяжелым заболеваниям органов. Также при воспалении повышается вероятность формирования аневризмы.
Поражению поддаются все сосуды: артерии, артериолы, вены, венулы, капилляры.
- Височный артериит или гигантоклеточный - воспаление дуги аорты. Страдает при этом не только височная артерия, но и другие крупные сосуды головы и шеи, но симптомы наиболее ярко проявляются на артерии.
- Синдром Такаясу - поражение аорты.
- Артериит средних сосудов - нодозный полиартериит и болезнь Кавасаки, поражающая коронарные сосуды.
- - полиангиит, гранулематоз и другие.
- Воспаление, поражающее любые сосуды - синдром Когана, болезнь Бехчета (поражаются сосуды слизистой и кожи).
Выделяют также васкулиты отдельных органов, системные, вторичные. Большинство из них сопровождается сильнейшей лихорадкой.
Причины возникновения
На сегодняшний день остаются неизвестными. К наиболее очевидным относят возрастные изменения, если речь идет о заболеваниях крупных сосудов. С возрастом стенки артерий и вен теряют эластичность, что и способствует возникновению иммунного воспаления.
Однако такое объяснение можно привести только для некоторых видов васкулита. Так, болезнь Бехчета в 3 раз чаще поражает мужчин в возрастной категории от 20 до 30 лет, а болезнь Кавасаки наблюдается у детей до 5 лет.
Наличествует определенная связь с работой гормональных систем, так как воспалению крупных артерий в большей степени подвержены женщины.
Также судя по медицинской статистике имеется и некоторая генетическая предрасположенность. Гигантоклеточный артериит распространен среди представителей белой расы. А синдромом Такаясу страдают только азиатские женщины до 30 лет. Системному васкулиту подвержены в одинаковой степени представителе как европейской, так и азиатской расы, но проживающие на широтах от 30 до 45 градусов на Ближнем Востоке от Японии до Средиземного моря. Эти наблюдения пока не получили объяснений.
Выделяют первичную и вторичную форму артериита.
- Первичная - васкулит возникает как самостоятельное явление. Как правило, воспаление связывают с возрастными изменениями, на основании того факта, что страдают им в основном люди старше 50 лет.
- Вторичная - воспаление является следствием другой болезни, обычно инфекционного заболевания в тяжелой форме. Наиболее опасными считаются инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом гепатита.
Симптомы заболевания
Болезнь несколько отличается от обычной формы васкулита. В стенках сосуда образуются своего рода комплексы - многоядерные гигантские клетки, отсюда и название. Поражению подвергаются позвоночная и зрительная артерии, а также целиарная. Болезнь носит аутоиммунный характер: чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих ткани сосуда.
На картинке изображено проявления гигантоклеточного артериита, кликнете на фото что бы увеличить.
Помимо сосудов поражаются и связанные с ними органы. При повреждении зрительной артерии резко падает острота зрения, на стадии образования тромба наступает полная слепота. При поражении позвоночной артерии тромб вызывает .
Симптомы заболевания таковы:
- острая сильная боль в районе виска, отдающая боль в шее, в области языка и даже плече. Может сопровождаться частичной или полно временной потерей зрения, что свидетельствует о повреждении глазных сосудов;
- болевой симптом носит ярко выраженный пульсирующий характер и сопровождается болезненной пульсацией артерии, легко ощущаемой при пальпации;
- боль в висках усиливается во время жевания;
- волосистая часть головы со стороны поврежденной артерии болезненна на ощупь;
- наблюдается опущение века;
- двоение, ухудшение зрения, болезные ощущения в глазах;
- область виска, как правило, отечная, может наблюдаться покраснение.
Заболевание не сопровождается лихорадкой, но потеря веса, снижение аппетита и вялость отмечаются.
Вместе с височным артериитом может наблюдаться воспаление лицевой артерии и ревматическая полимиалгия. Последняя сопровождается характерной болью и скованностью в мышцах плечевого и тазового поясов.
Диагностика болезни
В данной области консультантом является врач-ревматолог. Диагностика включает уточнение клинической картины на основе слов пациента и лабораторных исследований.
- Анализ крови - высокая скорость оседания эритроцитов указывает на течение воспалительных процессов. Второй показатель - , вырабатывается печенью и в кровь попадает при воспалениях и травмах. Оба признака являются косвенными, однако их уровень служит хорошим индикатором при лечении.
- Биопсия - исследованию подвергается фрагмент артерии. Симптомы васкулита совпадают с признаками некоторых других заболеваний, и диагностика позволяет более точно определить болезнь. Если при изучении препарата обнаруживаются многоядерные гигантские клетки, диагноз подтверждается. Стоит отметить, что даже данные биопсии не могут дать стопроцентного результата: клеточные конгломераты локализированы, и шанс того, что в пробу попадет невоспаленный участок артерии, не так уж мал.
Лечение
Лечение часто начинается раньше, чем завершается диагностика. Причиной тому является тяжесть последствий при несвоевременном вмешательстве - инсульт, слепота и так далее. Поэтому если симптомы ярко выражены, то курс начинается сразу после обращения.
В отличие от многих других воспалительных заболеваний височный артериит поддается полному исцелению, хотя оно и занимает немало времени.
Терапевтическое лечение
Проводится при диагнозе, не отягощенном дополнительными осложнениями.
- Глюкокортикоидные препараты - например, преднизолон. На первом этапе препарат вводится в больших дозах. При улучшении состояния дозу уменьшают, но активное лечение рассчитано, как минимум, на 10-12 месяцев. Курс лечения может длиться до двух лет в зависимости от тяжести поражения. При плохой переносимости глюкокортикоидов используются метотрексат, азатиоприн и другие подобные препараты, однако терапевтический эффект их значительно ниже. Преднизолон применяется практически при всех видах артериита и на сегодня представляется самым эффективным средством.
- На протяжении лечения постоянно проводится анализ крови. Важным критерием диагностики при васкулите выступает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
- При угрозе потери зрения назначается пульс-терапия преднизолона: препарат 3 дня вводится внутривенно, затем больной получает лекарство в форме таблеток.
- Назначаются сосудорасширяющие и , препятствующие образованию тромбов. Для профилактики последних может добавляться Гепарин в виде подкожных инъекций.
- Состав крови при воспалении заметно влияет на течение болезни. Для улучшения ее агрегатного состояния применяются аспирин, курантил и тому подобное.
Хирургическое вмешательство
Лечение показано в случаях, когда развиваются осложнения, например, тромбирование сосуд, формирование аневризмы, а также при наличие онкологических заболевания.
При острой артериальной непроходимости прибегают к ангиопротезированию или шунтированию. Но такие крайние случаи редки.
Профилактика
К сожалению, никаких мер по предотвращению височного артериита предпринять нельзя. При аутоиммунном характере заболевания клетки организма подвергается атаке своих же антител, а механизм этого явления остается неясным. Однако выполнение общих рекомендаций по укреплению организма и иммунной системы уменьшают риск воспаления.
Височный артериит поддается полному излечению при своевременном обращении, а, главное, выполнении назначений врача. Характерность симптомов позволяет довольно быстро установить диагноз и вовремя принять меры.