Вскрытие паратонзиллярного абсцесса. Абсцесс — что это и почему возникает? Симптомы кожных воспалений

Абсцесс – это отграниченный участок с гноем, в органах или тканях. Вызывают его возбудители инфекций. Возможное лечение – исключительно хирургическим путем – абсцесс вскрывают и дренируют его полость.

Что такое абсцесс

Гнойники или абсцесс, именно так называют отграниченные гнойные скопления в органах и различных тканях. Следует различать абсцессы от флегмоны (разлитое воспаление гноя в тканях), от эмпиемы (гной скапливается в тканевых полостях, либо в органах). Зачастую абсцессы вызывает гнойная инфекция, которую провоцируют протей и стафилококк, кишечная палочка и т.д., проникшие в организм извне. Такая инфекция называется экзогенной. Также достаточно часто встречается эндогенное инфицирование, которое происходит в случаях распространения процесса из других органов:

• абсцессы одонтогенные, поддиафрагмальные и паратонзиллярные.
• метастатический абсцесс легких, сердца, почек и других органов.

Образованию абсцесса могут способствовать асептические некрозы тканей, после введения в них концентрированных лекарственных препаратов (25% р-р сульфата магния).

К особенностям данного образования следует отнести присутствие пиогенной мембраны. Так называется внутренняя стенка полости гноя, которую создают ткани, окружающие место воспаления. Это вполне нормальная реакция защиты организма. Выстлана такая мембрана грануляционной тканью, которая служит границей гнойно-некротического процесса, продуцируя при этом экссудат.

Поверхностное расположение абсцессов характеризуется следующими, классическими проявлениями: припухлость и краснота; боль и нарушение функций; повышение температуры в поврежденном месте. Встречается в ряде случаев зыбление. В случае туберкулезного спондилита возможно распространение гноя по щелям между тканями намного дальше от того места, где расположен основной очаг. Это может быть медиальная поверхность бедра с образованием натечника или натечного абсцесса.

Основные признаки абсцесса

Общая клиническая картина абсцессов остается типичной для любых гнойно-воспалительных процессов, независимо от их расположенности:

• температура повышается, особенно в тяжелых случаях, до 41оС;
• отмечается слабость и недомогание;
• болит голова и нет аппетита.

Анализ крови показывает лейкоцитоз и нейрофилез, причем лейкоцитарная формула сдвинута влево. Увеличена СОЭ. Зависит степень изменений от тяжести всего процесса. Картина может меняться в зависимости от того, какой орган поражен. Закономерным результатом абсцесса может стать спонтанный прорыв после вскрытия его:

• наружу – подкожная клетчатка, парапроктит, мастит и т.д.;
• внутрь – в закрытые полости – брюшную, суставную, плевральную и др.;
• в просвет между теми органами, которые сообщаются с внешней средой – желудок и мочевой пузырь, бронхи и кишка.

При благоприятном течении, после опорожнения полость сокращается и рубцуется. Неполное опорожнение и её недостаточное дренирование способно перевести процесс в хроническую стадию, с образованием свищей. В случае прорыва гноя в закрытую полость могут развиться гнойные процессы, с появлением плевритов, перитонитов, артритов, менингитов и т.п.

Диагностика и лечение абсцесса

Полный диагноз может быть проведен с гематомами, кистами и опухолью, которая распадается. Огромную роль играет диагностическая пункция, при помощи которой возможно проведение бактериологических исследований. Становится возможным выделить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам.

Диагностирование абсцесса ведет к оперативному вмешательству, основной задачей которого, вне зависимости от места расположения очага, становится вскрытие полости с гноем, опорожнение и полное её дренирование. Если абсцесс небольшой и расположен непосредственно под кожей, то его лечение проводят в условиях амбулатории. Выполняют операцию под местной анестезией, инфильтрационной, следующими растворами – лидокаина, новокаина, либо наркозом, введенным внутривенно.

Другие случаи, в том числе при подозрении на расположение абсцессов во внутренних органах, подразумевают срочную госпитализацию больного в стационар. Если поражены легкие или печень, может быть назначена пункция с аспирацией гноя и введением антибиотиков и ферментных препаратов в полость абсцесса. Резекцию органов (к примеру, легких) совместно с абсцессом считают радикальным методом, назначается лишь в хронических случаях. Если абсцесс сформировался в головном мозге и заключен в капсулу, то его можно в ней и удалить.

Вскрытые абсцессы лечат также как и гнойные раны. Больные получают сбалансированное и полноценное питание, им назначают переливание крови или кровезаменителей, антибиотиков, учитывая при этом их чувствительность к микрофлоре. Применяют специфическую терапию – гамма-глобулин специфический, анатоксин стафилококковый. В случаях развития абсцессов на фоне сахарного диабета, следует провести коррекцию обмена веществ, который нарушен.

Если лечение начато своевременно и абсцессы располагаются поверхностно, в местах доступных для проведения операций, то прогноз, как правило, бывает благоприятный. Если с операцией «затянули», либо дренирование проведено неадекватно, абсцесс может перейти в стадию хронического, став постоянным источником инфекции.

Абсцесс – это воспаление тканей с последующим образованием гнойной капсулы. Для абсцесса характерно, что соседствующие с очагом воспаления ткани, «строят» мембрану, которая отделяет зараженный участок и ограничивает отмирание тканей и гнойничковый процесс – это защитная реакция организма. На ноге абсцесс может локализоваться в мышцах, коже, а в редких случаях даже в костях. Абсцесс развивается, когда в царапины, раны или ссадины на коже проникают болезнетворные бактерии, также заболевание может выступать как осложнение других болезней (например, абсцесс при ангине или пневмонии) или травм (абсцессом могут осложниться перелом и вросший ноготь). В большинстве случаев возбудителем абсцесса является золотистый стафилококк, но также спровоцировать начало воспалительного процесса может Proteus mirabilis (как раз этот микроорганизм является самой распространенной причиной абсцессов в нижних конечностях). Интересно, что некоторые бактерии, способные вызвать абсцесс, входят в состав нормальной микрофлоры человека, но при некоторых обстоятельствах, они начинают размножаться и образовывать гнойные массы.

Причины абсцесса

Болезнетворные бактерии стафилококка и стрептококка чаще все попадают в тело при:

Абсцесс может развиваться на фоне хронических заболеваний.

У каждого на теле может появится непривлекательный нарыв, вызывающий серьезный дискомфорт. Его место локализации могло быть любым: начиная от ушной раковины и заканчивая нижними конечностями. Это заболевание кожи называется - абсцесс. Недуг поражает любого без разбора, не брезгуя даже новорожденными. Но многие люди до конца не понимают всю серьезность этого явления, которое способно нанести огромный урон здоровью человека. Так что такое абсцесс и как с ним эффективно бороться?

Абсцесс кожного покрова представляет собой явление воспалительного характера, поражающие мягкие ткани человека и сопровождающееся образованием гноя. Абсцесс после недавно произведенных хирургических манипуляций на фоне осложнений, может возникнуть довольно часто. Это инфекция, дислоцирующаяся в клетках эпидермиса, которая сперва проявляется в виде покраснения. С течением времени пораженный участок тела твердеет, а после абсцесс смягчается, образовывая капсулу с гнойными накоплениями.

Важно! Гной - это соединение лейкоцитов, белка и прочих клеток, в функционал которых входит изоляция инфекционных процессов.

Болезнь возникает одинаково часто вне зависимости от пола и возраста человека. Для мужчин более характерны поражения кожного покрова, локализующиеся в зонах головы и шеи, а также на конечностях и периректальной области. У женщин чаще встречаются абсцессы подмышечного, вульвовагинального и периректального расположения.

Разновидности абсцессов

Все заболевания обладают несколькими видами клинического проявления. Абсцесс не является исключением.

Болезнь делиться на такие типы:

1. Гнойные воспаления лимфатических узлов. Обычно возникают в детском возрасте, проявляясь на шейных лимфоузлах. Подобная проблема возникает на почве инфицирования миндалин. Данный недуг также сопровождает туберкулез лимфоузлов.
2. Нагноение грудных желез на фоне потрескавшихся сосков в период грудного вскармливания.
3. Абсцессы внутренних органов (почек, абсцесс легкого, печени и пр.).
4. Холодный тип. Гнойные скопления концентрируются в отдельном ограниченном участке. При этом ярко выраженных симптомов, таких как повышение температуры, обильное покраснение кожного покрова или боли, не наблюдается.
5. Натечные абсцессы представляют собою скопление гноя с отсутствующими признаками острых воспалительных реакций. Подобное явление наблюдается при туберкулезе суставов и костей.
6. Абсцесс пародонта.
7. Панариции, фурункулы и карбункулы, чирей - все это также приравнивается к абсцессам.
8. Поддиафрагмальные гнойные накопления брюшины, концентрирующиеся под диафрагмой. Часто сопровождаются газообразованиями. Недуг проявляется на почве осложнений после панкреатита, аппендицита, а также изязвлений органов ЖКТ.
9. Постинъекционный абсцесс возникает при нагноении области, где был произведен укол.

Абсцесс - это серьезная проблема, способная внести дисбаланс в налаженную жизнь человека и его здоровье. Поэтому при их возникновении необходимо безотлагательно обратиться к специалисту.

Абсцесс легкого

Такой абсцесс обычно возникает после очаговой пневмонии. Так же развитие абсцесса возможно после проникновения в легкое инородных тел. Такое попадание может спровоцировать закупорку бронха, в следствии чего возникает безвоздушное пространство и развивается абсцесс.

Абсцесс легкого часто развивается при сниженном иммунитете организма, в пожилом возрасте, или в детстве. Бактерии из любого нагноения в организме могут быть перенесены кровью в легкие, что и провоцирует развитие заболевания.

Симптомы

Симптоматика абсцесса легкого может меняться в зависимости от состояния гнойника. До прорыва абсцесса пациент находится в тяжелом состоянии и его сопровождают такие симптомы:

• скопление гноя в легких;
• повышение температуры тела;
• повышенная потливость;
• нет аппетита;
• дыхание затруднено.

После прорыва абсцесса состояние значительно улучшается и все постепенно приходит в норму. Однако, пока вся гнойная мокрота не выйдет из легкого пациента сопровождает кашель.

Абсцесс горла

Абсцесс горла может возникнуть как от механических повреждений, так и в следствии различных осложнений болезней горла — на пример лакунарной или фолликулярной ангины. Так же эту проблему могут спровоцировать хронические воспаления носовой полости, ушей и горла.

Этот абсцесс характеризуется симптомами, сходными с ангиной — миндалины опухают, ухудшается дыхание, боль в горле.

Причины и механизм проявления

Как и любой недуг, абсцесс формируются после нарушения целостности защитных систем организма и проникновения различных вредоносных микроорганизмов и вирусов. Бактерии, провоцирующие расплавление кожного покрова и возникновения гнойной капсулы, являются присутствуют в организме любого человека. Но при конкретных ситуациях и создания благоприятной среды для повышения их численности, они способны активизироваться.

Львиная доля таких бактерий живут на слизистых оболочках ротовой и носовой полости, глазных яблок, мочеполовых систем, и тех, что располагаются на внутренних органах. Определить, по какой причине сформировался абсцесс крайне сложно, а от этого фактора зависит эффективность и оперативность лечения. Разнообразность бактерий, способных вызвать абсцесс крайне велика.

Самые распространенные виновники возникновения абсцесса:

• Золотистый стафилококк. Специалисты обнаруживают его присутствие в 27,6% нагноений кожного покрова, которые высеиваются в чистой культуре и в 47,4% их наличие приходиться на абсцессы, диагностированные и концентрирующиеся на верхней части тела (абсцесс мочки уха, шеи, подмышечных впадин и зоны бюста). У некоторых из подгрупп данной бактерии отсутствует чувствительность к большинству антибиотиков, что осложняет курс лечения.
• Протей мирабилис - одина из многих бактерий, живущих в толстом кишечнике и определяющихся при микроскопии кала. Микроорганизм является возбудителем абсцессов нижней части тела (нарыв на ноге, интимных зонах), хоть к постояльцам из обитателей кожного покрова не приравнивается.
• Кишечная палочка также в числе распространенных возбудителей абсцесса. Бактерия участвует в жизнедеятельности человека и находится в микрофлоре кишечника. Но при конкретной атмосфере и при нарушении целостности защитных слоев организма, кишечная палочка способна стать первопричиной серьезных, а иногда и смертельных недугов;
• Некоторые фармакологические средства могут стать провокатором абсцесса. Обычно удар принимают на себя ноги, где нагноения напоминают целлюлит кожи.

Помимо этого существует ряд заболеваний, которые могут осложниться развитием нагноений.

Как уже было сказано, абсцесс может локализоваться на любом участке тела. Обычно нагноения формируются по причине нарушения целостности кожного покрова, что происходит после порезов, травм и недавно перенесенных хирургических вмешательств. В результате, условно патогенная флора, покрывающая человеческий эпителий, проникает в организм и при благоприятных условиях активизирует свое размножение. В ответ организм дает реакцию, ограничивая пораженный участок кожи от здоровых клеток, используя воспаленные ткани. Когда образовывается нехватка барьера, то формируется капсула, где зарождается абсцесс.

Нарушения функциональных возможностей сальных и потовых желез также могут привести к возникновению нагноений и формированию абсцесса. Обычно подобные явления возникают на лице, формируя абсцесс за ухом, шее, подмышечных впадинах и зоне, окружающую прямую кишку.

Важно! В момент полового созревания данные железы начинают свою активную деятельность, что приводит к частым возникновениям абсцессов у подростков.

На первых этапах развития нагноения, пациенты жалуются на банальные болевые ощущения и припухлость в пораженном участке кожного покрова, что заметно при пальпации (данный симптом длиться на протяжении 3-5 дней). Затем области формирующегося абсцесса замечаются колебательные движения секрета внутри полости, где зародился абсцесс. В этой области возможна пульсирующая боль.

Обычно, признаки интоксикации у человека отсутствуют, но редко может ощущаться умеренная тахикардия, которую врачи связывают с психоэмоциональным дисбалансом. Она возникает на фоне болевого синдрома и воспалительного процесса.

Из симптоматики внешнего проявления можно обнаружить образование плотной отечности вокруг абсцесса, возникающей на фоне застойных явлений и воспаления. Но при дальнейших формированиях, нагноения могут спровоцировать повышение температуры тела, не перешагивающие безопасные грани (до 37,5°С).

При обострении возможно резкое повышение температуры, что может привести к госпитализации пациента. При абсцессах внутренних органов пациент может страдать от общего недомогания, постоянных скачков температуры, повышенной потливости, болевых ощущениях, отдающих в определенные участки тела.

Осложнения

Если пренебрегать недугом, то велика вероятность прорыва нагноения наружу или в полости органа, где расположен нарыв. Также при абсцессе кожного покрова может возникнуть осложнения в виде развития флегмоны - гнойное расплавление ближайшего сосуда крупных размеров, вовлекая в процесс нервный ствол. Этот фактор запускает формирование неврита, а гнойное воспаление переходит на костные ткани, провоцируя остеомиелит. К этому может привести абсцесс на ноге, верхних конечностях и пр.

Важно! Определенные типы абсцесса могут повлечь за собой негативные последствия в виде дисфункции жизненно необходимых органов, что может привести к смерти пациента.

Нередко наблюдается общее истощение организма и анорексия вследствие распада тканей.

Специалисты могут без труда определить наличие кожного абсцесса, лечение которого не составляет особого труда, если установить причину развития недуга. Но диагностирование глубокого внутреннего нарыва требует сдачи определенных анализов и выполнения других диагностических манипуляций.

К примеру, диагностика фурункула происходит визуально. Такой диагноз может поставить хирург, дерматолог или даже терапевт.

Что бы диагностировать абсцесс более сложной формы необходимо:

• сделать анализ крови;
• пройти УЗИ и рентгенографию пораженной области;
• также рекомендуется провести компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

После получения достоверных данных, специалист сможет определить место локализации абсцесса, его стадию развития и назначить лечение в зависимости от индивидуальной клинической картины.

При абсцессе кожи без осложнений проводиться иссечение и дренаж гноя. Затем возникшая рана обрабатывается. При квалифицированном вмешательстве медикаментозное лечение не требуется. Если нарыв небольшой, то его вскрытие проводят в амбулаторных условиях. При абсцессах внутренних органов пациенту назначают хирургическое вмешательство с предварительной госпитализацией. Если нагноение расположено в легком или печени, то от него избавляются при помощи пункции с аспирацией гноя и дальнейшем введением антибиотиков в опустошенную полость абсцесса.

При кожном нагноении после его вскрытия возникает рана, которую нужно регулярно обрабатывать обеззараживающими средствами. Также часто присутствует необходимость в употреблении различных фармакологических средств. Нарыв за ухом, к примеру, часто пролечивают антибиотиками и антибактериальными медикаментами, поскольку кожные абсцессы чаще всего провоцируют бактерии и грибки. Желательно в процессе ежедневной гигиены использовать средства антисептического направления для обработки пораженных мест.

Такие абсцессы, как фурункул, проходят самостоятельно без интенсивного вмешательства. Прогнозирование для нагноений, лечение которых проводиться в стационарном режиме также благоприятно для пациента. Осложнения могут возникнуть на фоне подавленной иммунной системы. Чтобы избежать этого, врачи назначают в процессе лечения и реабилитации витаминные комплексы.

Лечение абсцесса в домашних условиях

Курс лечения в абсцесса в домашних условиях при можно проводить лишь тогда, когда абсцесс находиться на стартовых этапах своего формирования, а объем пораженной области минимален. Лучше начать действовать уже тогда, когда воспалительный процесс только начал развиваться, дабы избежать возможных осложнений. Самыми популярными методами лечения дома является применение теплых компрессов и примочек. Тепло активизирует кровообращение в пораженном участке, что помогает организму противиться инфекции путем увеличения численности лейкоцитов в зоне нагноения.

Важно! При формировании гноя в абсцессе, от теплых компрессов в домашних условиях лучше отказаться. Нужно сразу обратиться к врачу.

Лечение абсцесса народными средствами :

Лечить абсцесс хлебом .

Для того, что бы абсцесс быстрей созрел и вскрылся к нему прикладывают компресс из ржаного хлеба. Для этого хлеб нужно распарить и приложить к пораженному участку. После этого накрыть хлеб листом капусты, сверху бумагой и хорошо замотать. Такой компресс нужно продержать сутки.

Лечить абсцесс луком

Натрите репчатый лук на мелкой терке и прикладывайте к пораженному участку. Компресс нужно менять каждые четыре часа.

Лечить абсцесс алоэ

К пораженному участку прикладывайте либо надрезанный лист алоэ, либо бинт, смоченный соком, либо алое, натертое на мелкой терке. Менять нужно каждые десять часов.

Лечение лопухом

Натощак разжуйте корень лопуха, после выплюньте полученную субстанцию и приложите к пораженному участку на 24 часа.

Лечить абсцесс картофелем

Сырую картошку натрите на терке и приложите на четыре часа к участку с гнойником.

Лечение подорожником

Мелко нажрете лист подорожника и приложите на четыре часа к больному месту.

Лечить абсцесс прополисом

Подсолнечное масло, закипятите и дайте остыть до температуры 60°С. Положите 10г прополиса и нагревайте десять минут до 80°С. После процеживания наносите на пораженный участок.

Видео по теме абсцесса

Удаление абсцесса в горле

Удаление большого Абсцесса

Абсцесс Зуба

Несмотря на активное развитие медицины, абсцесс по прежнему остается весьма распространенной патологией и встречается достаточно часто. Что представляет собой абсцесс и каковы причины его возникновения? Можно ли самостоятельно диагностировать данную патологию или рекомендуется обращение к специалисту? Какими методами следует оказывать помощь пациенту и каков прогноз течения болезни?

По мнению специалистов, представляет собой гнойник или же нарыв. Его образование связано с повреждением кожных покровов или слизистых оболочек и развитием патогенной микрофлоры в организме человека. Будучи локализованным в определенным органе или ткани, такой процесс сопровождается гнойным воспалением.

Классификация абсцессов

Специалисты на основании длительных клинических исследований разработали классификацию данного заболевания. Она базируется на определении степени развития воспалительного процесса, а также длительности течения и характеру его интенсивности.

По степени развития патологии:
Острая форма . О таком состоянии врачи говорят в том случае, если отмечается активная стадия воспалительного процесса, сопровождающаяся образованием гнойного содержимого;
Хроническая форма . Если в течении длительного промежутка времени гнойный воспалительный процесс не поддается полному излечению, то врачи говорят о развитии хронического абсцесса. Такое развитие наиболее характерно для абсцесса легкого или печени.
По месту локализации врачи выделяют абсцесс:
Дугласова пространства ;
Брюшной полости ;
Заглоточный ;
Межкишечный ;
Мягких тканей ;
Мозга ;
Паратонзиллярный ;
Ротовой полости (зуба или десны);
И т.д.

Следует понимать, что каждый из вышеперечисленных абсцессов имеет определенную симптоматику. Часть признаков характерна и может служить для дифференциальной диагностики заболевания, а некоторые присущи многим патологическим процессам. Именно поэтому проводить обследование и ставить диагноз должен исключительно специалист.

Абсцесс и его симптомы

Симптоматика патологического процесса зависит от формы течения заболевания, а также от места локализации.

Абсцесс, локализованный на кожных покровах . Его симптомами станет местное повышение температуры, а также четкое ограничение пораженной зоны. Организм самостоятельно формирует вокруг очага поражения соединительнотканную оболочку, обеспечивая защиту окружающих тканей от попадания гнойного содержимого. Острая форма характеризуется быстрым нарастанием давления внутри нарыва и существует вероятность прорыва защитной оболочки. В этом случае происходит выход гнойного содержимого. Болезненность и покраснение (гиперемия) тканей свидетельствуют о развитии воспаления;
брюшной полости . При данной локализации воспалительного процесса симптоматика вначале развития патологии будет нечеткой. Повышается температура, появляется тахикардия и озноб. В дальнейшем развивается кишечная непроходимость в сочетании с напряжением передней брюшной стенки и болями;
дугласова пространства . В большинстве случаев связан с наличием аппендицита и не имеет ярко выраженной симптоматики. Учащенное мочеиспускание, боли, локализованные в нижней части живота, понос, чувство тяжести и распирания - вот основные признаки, которые помогут специалисту заподозрить абсцесс;
кишечника диагностировать непросто и врачам часто требуются дополнительные лабораторные и аппаратные методики для постановки точного диагноза. Его наличие сопровождают асимметричные боли, при пальпации прощупывается неподвижное образование, повышение температуры и напряжение брюшных мышц;

Статистика свидетельствует о том, что абсцессы печени поражают в большей мере людей среднего и пожилого возраста, причем, независимо от половой принадлежности пациента.

легкого . Его сопровождает повышение температуры, точечная боль при дыхании, выделение мокроты, имеющий неоднородный характер. Характерным симптомом является наличие лающего кашля, который сопровождается резким увеличением количества выделяемой мокроты в момент смены положения тела пациента;
печени . Боль при данной локализации нарыва проявляется исключительно при крупных очагах нагноения и на более поздней стадии развития. Основными симптомами станут тошнота, слабость, потливость, повышение температуры и снижение аппетита. При пальпации печени может отмечаться увеличение ее размеров и болезненность;
десны характеризуется повышением температуры, болезненностью, наличием инфильтрата, отеком и покраснением очага поражения.

Учитывая, что симптоматика абсцесса сходна с признаками других заболеваний, специалисты рекомендуют обращаться к врачам, дабы не пропустить развитие абсцесса и не допустить его перехода в хроническую форму.

Осложнения при абсцессе

В зависимости от места локализации нарыва, а также от общего состояния организма пациента, от наличия сопутствующих заболеваний и использования лекарственных средств для лечения других патологий, специалисты выделяют несколько наиболее характерных осложнений:

Флегмона . Она возникает в том случае, если прорыв защитной капсулы происходит не в полость какого-либо органа (желудок, кишечник, легкое), а также на поверхность слизистой оболочки или кожного покрова, а в окружающие ткани. Разлитое воспаление гнойного характера носит название флегмоны. Флегмона может развиться как при абсцессе, расположенном на внутренних органах, так и на ягодице после укола;

Сепсис . Это следующая стадия осложнения, возникшая в результате несвоевременного обращения к специалисту и отсутствия должного курса лечения. После возникновения флегмоны гнойный воспалительный процесс активно развивается в окружающих тканях и постепенно охватывает довольно обширное пространство. Сепсисом врачи называют заражение крови, возникающее при попадании патогенной микрофлоры и гнойного содержимого абсцесса в кровяное русло.

Только точная диагностика и назначение соответствующего лечения, а также четкое следование указаниям врача поможет избежать осложнений и восстановить здоровье пациента. В противном случае, последствия могут быть весьма плачевными.

Причины возникновения абсцесса

Специалисты говорят о том, что развитие абсцесса напрямую связано с попаданием в организм патогенной микрофлоры. На фоне снижения иммунитета, различных заболеваний и сильного стресса у человека снижается защитная функция кожного покрова . Также причинами абсцесса могут стать незначительные травмы кожи и слизистых оболочек.

Специалисты установили, что стафилококк является причиной возникновения абсцессов мягких тканей в 25% случаев.

Нарушение защитного барьера приводит к свободному проникновению в организм патогенной микрофлоры, в частности стрепто- и стафилококков. Причинами возникновения абсцессов печени, легких и других внутренних органов могут стать как внешние повреждения (занозы, ссадины кожи), так и недолеченные воспалительные процессы, протекающие в других органах. Гноеродные микробы попадают в легкие, мозг, печень, почки по кровеносным или же лимфатическим сосудам.

Диагностика и лечение абсцессов

В зависимости от места локализации, специалисты применяют различные методики, помогающие диагностировать данную патологию. Рассмотрим наиболее популярные и востребованные, дающие максимально эффективный и точный результат:
брюшной полости . Для их диагностики применяется метод контрастного исследования состояния ЖКТ, УЗИ, обзорная рентгеноскопия и компьютерная томография;
легкого предусматривает в качестве наиболее распространенных методов диагностик выполнение рентгеновского снимка в двух плоскостях, а также проведение компьютерной томографии. В некоторых случаях используется биопсия для дифференциального диагноза абсцесса с распадающейся опухолью. Проведение бронхоскопии с одновременным взятием гноя для бактериологического исследования позволяет максимально эффективно подобрать курс антибиотиков для последующего лечения;
мягких тканей . Первичным методом диагностики станет пальпация и визуальный осмотр. При наличии ярко выраженного очага воспаления применяется пункция с использованием толстой иглы. С ее помощью удается установить наличие гнойного содержимого;
мозга диагностируют при помощи компьютерной томографии;
печени . В этом случае незаменимую информацию для постановки диагноза дает классическая пальпация, а также развернутая лейкоцитарная формула. Использование ультразвукового исследования позволяет установить наличие очага воспаления и место его локализации.

Как лечить нарывы? Для успешного и максимально быстрого лечения абсцессов мягких тканей и десен, а также остальных типов патологии используется хирургический метод. Его широкое применение объясняется тем, что полное очищение очага поражения от гнойного содержимого наиболее эффективно при проведении вскрытия нарыва. Операция остается самым эффективным методом лечения на протяжении долгих лет.

При лечении абсцессов брюшной полости специалисты обеспечивают доступ к очагу поражения, вскрывают и промывают нарывы, а также проводят дренирование образовавшейся полости. Установка дренажа позволяет в течении нескольких суток осуществлять удаление появляющегося содержимого и, при необходимости, поддерживать высокую концентрацию лекарственных веществ внутри нарыва.

При лечении абсцесса печени, учитывая специфику расположения нарыва и физиологическую функцию, выполняемую данным органом, поддержание надлежащей концентрации действующего вещества осуществляется установление катетера в печеночную артерию или же пупочную вену.

Выбор антибиотиков для лечения абсцессов печени и легкого должен выполняться на основании проведенной диагностики биологического материала, полученного при биопсии или же аспирации гнойного содержимого нарыва. Проведение посевов и определение чувствительности патогенной микрофлоры помогает подобрать наиболее эффективные препараты, способные справится с инфекцией в максимально сжатые сроки.

Для лечения абсцессов локализованных на кожных покровах активно используются мази, в состав которых также входят антибиотики.

Профилактика абсцессов

Для того, чтобы не допустить развитие гнойного воспалительного процесса, специалисты советуют тщательно обрабатывать все повреждения кожного покрова, а также незамедлительно обращаться к врачу при малейших признаках недомогания. Недолеченные хронические инфекции также могут стать основой для возникновения нарывов.

Стрессы, снижение иммунитета, хроническая усталость, нарушения гормонального фона, бессонница, сидячий образ жизни и неправильный рацион питания способствует снижению защитных сил организма. Следовательно, он перестает активно сопротивляться попавшей в него инфекции и вероятность развития гнойного процесса увеличивается в несколько раз.

Прогулки на свежем воздухе, гигиена, грамотно организованное питание, своевременная диспансеризация помогут сохранить здоровье.

Народная медицина и лечение абсцессов

Следует понимать, что абсцесс относится к хирургической патологии, поэтому самостоятельно выдавливать или вскрывать его нельзя. В то же время, никто не запрещает ускорять процесс "созревания" нарыва.
Сделать это можно при помощи примочек. Холодные или горячие компрессы могут нанести непоправимый вред пациенту.

Опытные травники рекомендуют примочки из:
Кашицы алоэ. Листья и сок алое, перетертые до однородной массы, прикладывать на абсцесс и накрывать сверху повязкой. Менять ее следует двукратно в сутки. Растение не поливать перед забором листьев в течении трех-четырех суток;
Мелко натертый репчатый лук, доводят до состояния кашицы и прикладывают в виде повязки. Менять ее следует не реже одного раза в 4-5часов;
Хлеб и капустные листья. Распаренный хлеб разминают в кашицу, а затем прикладывают на место абсцесса, сверху закрывая капустными листьями и оставляют на несколько суток;
Мед в равных долях смешивают с мазью Вишневского, и спиртом. Прикладывают к очагу поражения под повязку на ночь.
Перед использованием средств народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом и уточнить состав для предупреждения развития аллергических реакций.

Это расположенная в мышцах или подкожной жировой клетчатке, отграниченная от окружающих тканей и заполненная гнойным содержимым полость. Характеризуется наличием отека, гиперемии, болезненности кожи и симптома флюктуации в зоне поражения. Сопровождается общесоматическими изменениями: головной болью, гипертермией, недомоганием, расстройством сна. Обследование включает осмотр, УЗИ, рентгенографию, диагностическую пункцию абсцесса и бактериологическое исследование его содержимого. После формирования абсцесса производится его вскрытие с последующим послеоперационным дренированием и промыванием растворами антисептиков.

Общие сведения

Абсцесс мягких тканей отличается от других гнойно-воспалительных заболеваний наличием инфильтративной капсулы (пиогенной мембраны). Капсула ограничивает абсцесс от близлежащих анатомических структур и препятствует распространению гнойного процесса. Однако накопление значительного количества гнойного экссудата, увеличение абсцесса и истончение его капсулы могут привести к прорыву с выходом гнойного содержимого в окружающую клетчатку или межмышечные пространства и развитием разлитого гнойного воспаления - флегмоны.

Причины

Абсцесс мягких тканей обусловлен попаданием в ткани гноеродных микроорганизмов. Примерно в четверти случаев патология вызвана стафилококковой инфекцией. Возбудителями также могут являться стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка , клостридии и пр. патогенные микроорганизмы. Зачастую отмечается полимикробная этиология. При костном туберкулезе может наблюдаться «холодный» абсцесс, вызванный микобактериями. Основные причины заболевания:

• Травматические повреждения . Проникновение гноеродных микроорганизмов чаще происходит при нарушении целостности кожного покрова в результате ранений, травм, микротравм, ожогов, отморожений, открытых переломов .
• Отдаленные очаги инфекции . Абсцесс мягких тканей может возникать при распространении микроорганизмов лимфогенным и гематогенным путем из имеющихся в организме гнойных очагов, например, фурункула , карбункула, пиодермии и пр.
• Врачебные манипуляции . Инфицирование может произойти ятрогенным путем при проведении инъекции инфицированной иглой.
• Разъедающие жидкости . В редких случаях наблюдается асептический абсцесс, возникающий в результате попадания в ткани вызывающих их некроз жидкостей (керосин, бензин и др.).

Факторы риска

По наблюдениям специалистов в сфере гнойной хирургии , благоприятствующим фоном является:

• наличие в организме очага хронической инфекции (синусит , хронический тонзиллит, фарингит);
• длительно протекающее заболевание желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, энтерит, колит);
• расстройства периферического кровообращения (при атеросклерозе , варикозе, посттромбофлебитической болезни);
• обменные нарушения (ожирение, гипотиреоз , авитаминоз).

Особенно значимую роль в развитии и прогрессировании гнойного процесса играет сахарный диабет с выраженной ангиопатией.

Симптомы

Абсцесс мягких тканей характеризуется наличием местных и общесоматических симптомов. К местным признакам относится болезненность, припухлость и покраснение участка кожи, расположенного над абсцессом. Надавливание в пораженной области вызывает усиление боли. При поверхностном расположении местная симптоматика отчетливо выражена. Через несколько дней появляется симптом флюктуации, свидетельствующий о скоплении жидкого содержимого внутри воспалительного очага.

При глубоко расположенном абсцессе местные симптомы не так заметны, флюктуация отсутствует, на первый план выходят изменения в общем состоянии больного. Общесоматические признаки неспецифичны. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, периодическую головную боль, разбитость, нарушение сна, подъем температуры тела, которая может достигать 39-40° С и сопровождаться ознобом.

Осложнения

Диагностика

В ходе консультации гнойный хирург обращает внимание на наличие в анамнезе указания на появление воспалительных симптомов после перенесенной травмы, ранения или инъекции. Для выявления фоновых заболеваний по показаниям привлекают терапевта и других специалистов. План обследования включает следующие диагностические процедуры:

• Объективный осмотр . Поверхностно расположенный абсцесс мягких тканей легко выявляется при осмотре пораженной области. Определяется локальная резкая болезненность, отек, гиперемия и гипертермия, в ряде случаев выявляется флюктуация.
• Дополнительные исследования . Глубокие абсцессы требуют назначения УЗИ мягких тканей и диагностической пункции. Полученный материал подвергают бактериологическому исследованию для определения чувствительности гноеродной микрофлоры к антибиотикам. При подозрении на «холодный» абсцесс производят рентгенологическое обследование пораженной области и ПЦР-диагностику туберкулеза.

Лечение абсцесса мягких тканей

Основной метод лечения – оперативный. Тактика определяется локализацией, объемом и стадией гнойного процесса, наличием или отсутствием осложнений. При небольших поверхностных абсцессах возможно амбулаторное наблюдение. Госпитализация необходима при рецидивировании, наличии осложнений и тяжелых фоновых заболеваний, выявлении анаэробной инфекции, высоком риске распространения гнойного воспаления при расположении абсцесса на лице, вблизи крупных сосудов и нервов.

Консервативная терапия

В начальной стадии рекомендованы консервативные мероприятия: противовоспалительные средства и УВЧ . В последующем медикаментозную терапию применяют в дополнение к хирургическому лечению. Назначают антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов бакисследования схему корректируют с учетом чувствительности возбудителя. При генерализации инфекции необходимо проведение массивной антибактериальной терапии, дезинтоксикационных, инфузионных и симптоматических лечебных мероприятий.

Хирургическое лечение

Сформировавшийся абсцесс мягких тканей подлежит обязательному оперативному лечению. Вскрытие и дренирование обычно проводится хирургом в амбулаторной операционной. В хирургии в настоящее время применяется открытое и закрытое оперативное лечение абсцесса. Закрытое вмешательство производится через небольшой разрез, включает кюретаж стенок и аспирацию содержимого абсцесса, использование двупросветной трубки для дренирования, активную аспирацию и промывание полости после операции.

Открытый способ лечения предусматривает опорожнение и промывание абсцесса антисептиком после его широкого рассечения, дренирование при помощи широких полосок, ежедневный послеоперационный туалет полости абсцесса и перевязки. Швы не накладывают. После санации очага и формирования грануляций применяют мазевые повязки. Рана заживает вторичным натяжением.

Прогноз и профилактика

При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный. Позднее обращение за медицинской помощью может стать причиной развития опасных осложнений. Предупреждение образования абсцесса заключается в соблюдении правил асептики и техники выполнения инъекций, применении только одноразовых шприцев и игл, своевременном лечении гнойных процессов различной локализации, повышении неспецифической резистентности организма, адекватной тщательной первичной обработке ран при травматических повреждениях.