4.4.1. Nourriture toxique toxique et leur prévention

Alimentaire toxicoinfection causée par des colorms.Le groupe de bactéries coliformes - BGPP comprend tous les bâtons décevants aérobiques et éventuellement anaérobies en grammes anaérobies qui ferment le lactose avec la formation d'acide et de gaz. Le groupe de nombres comprend E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiellella et Seratia. Tous appartiennent à une microflore saprophytique normale présente dans tous les objets de l'environnement, y compris une personne persistante dans l'intestin. Dans certains cas, les coliformes peuvent acquérir des propriétés pathogènes et provoquer maladies intestinalesPublié dans le corps en petites quantités (d'unités à des centaines de cellules microbiennes).

Dans le même temps, la fantaisie-toxicocoingoint est généralement causée par des bactéries non optogéniques du groupe de bâtons intestinaux avec leur accumulation massive dans les aliments (plus de 1 million de cellules microbiennes). Ces conditions ne peuvent être créées que dans un mode sanitaire et épidémiologique insatisfaisant sur des objets alimentaires ou non-respect par commun. règles hygiéniques À la maison de la maison. Lors de l'inscription grand nombre Quantiforme dans l'intestin après 12 ... 24 heures Il y a des symptômes de la gastro-entérite: des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et une diarrhée, qui est souvent reliée par la sous-surface. Les coliformes ont une action locale sur la membrane muqueuse intestinale principalement en raison de la formation de produits toxiques. La maladie se produit dans quelques minutes (24 ... 36 heures) et sans effets sur la santé importants.

Le diagnostic de la toxicocointe alimentaire provoquée par les colods est effectué dans l'étude de la décharge des patients et de l'échantillon du produit "coupable". L'établissement du transport d'installations alimentaires est fabriqué lorsque l'identification Idero souches pathogènes Utilisation de techniques de PCR et d'électrophorèse dans le champ de gel pulsant. Cette dernière méthode offre une opportunité rapide de confirmer l'identité des souches allouées au personnel et aux consommateurs malades des produits.

Plus souvent que d'autres coliformes s'accumulent dans des produits laitiers et des plats sans traitement thermique secondaire (salades, mollusques, etc.). Le rôle principal dans la pollution des plats de la nourriture et de la BGPP appartient à une personne - en règle générale, un employé d'un objet alimentaire qui ne respecte pas les règles de l'hygiène personnelle et industrielle. C'est pourquoi BGPP appartient à des micro-organismes sanitaires, avec l'apparition desquels dans les recoins des mains du personnel, des équipements et des équipements au-delà des quantités réglementées nécessite la conduite de mesures désinfectives et de l'apprentissage hygiénique supplémentaire des employés.

Food toxicoinfections causées par des bactériesProteus.. Les microorganismes Proteus Vulgaris et Proteus Mirabilis appartiennent à des bactéries saprophytiques, répandues dans l'environnement. ProTeus est relativement résistant à divers facteurs: résistance à 65 ° C pendant 30 minutes et concentrations élevées de sel de cuisson (jusqu'à 17% pendant plusieurs jours). Les bactéries du genre Proteus lors de la pollution alimentaire et des plats sont capables d'accumulation rapide (en particulier à la température ambiante) et d'entrer dans le corps, provoquent une toxique toxique alimentaire. La majeure partie des maladies est enregistrée en été.

La période d'incubation est de 4 ... 36 h.La voiture clinique de Tina est caractérisée par des douleurs abdominales en forme de grappin, des nausées, des vomissements, une diarrhée (parfois avec une impureté sanguine), que ce soit par le chorack (jusqu'à 38 ° C). La maladie dure 2 ... 5 jours. Laboe Diagnostics est associé à la libération de la culture du Proteus des masses vomissantes et de l'eau de lavage de l'estomac des malades et des suspects de nourriture. Servir rétrospectivement les diagnostics sérologiques utilisant des réactions d'agglutination et d'hémagglutination passive. .

Proteus peut polluer le produit alimentaire, la frapper des transporteurs (animaux ou bourdonnement). Le plus souvent, la viande et le lait sont exposés à l'infection à la vie. Une personne porteuse peut polluer tout produit ou plat. Proteus entrant dans le produit, ainsi que dans le cas des colororms, est associé à la fois à la production et à la cuisine domestique avec des violations brutes de règles d'hygiène personnelle.

Parmi les produits qui deviennent le plus souvent la cause de l'intoxication alimentaire causée par les protéeus, fabriquez des produits à base de viande (viande émincée, sang et saucisses abondantes, gelée, salades de viande), plats de poisson et de légumes (en particulier de la pomme de terre). En reproduction dans les produits alimentaires, ProTeus ne change pas leurs indicateurs organoleptiques. La destruction garantie du Proteus se produit à des températures supérieures à 75 ° C. Des mesures préventives devraient s'adresser principalement à la surveillance de la conformité obligatoire des normes et des règles sanitaires (y compris l'hygiène personnelle) dans la production et le chiffre d'affaires des produits alimentaires.

Streptocoque. (Enterockocks).Streptocoques, capable d'accumuler des produits alimentaires et provoquer une intoxication alimentaire, une toxicoinfection, appartiennent à de nombreux groupes de bactéries à gram-positifs, ayant diverses combinaisons de caractéristiques antigéniques, biochimiques et hémolytiques. Parmi ceux-ci, seuls les groupes A et D peuvent entrer dans le corps à travers la nourriture. Le groupe A comprend une vue avec 40 types antigéniques: S. pyogenes. En groupe

pU D comprend cinq types: S. Faecalis, S. Faecium, S. Durans, S. Avium, S. Bovis.

Les streptocoques appartiennent aux micro-organismes permanents de l'intestin de l'homme, des animaux et des oiseaux. Ils ont une résistance extrêmement élevée à influences extérieures: Résistant à la température de 85 ° C au cours de 10 minutes, la concentration du sel de table est transportée à 6,5%, maintient des températures basses (mode de réfrigérateur domestique et ajustement refroidi). Les streptocoques sont capables de croître dans la plage de température de 10 à 45 ° C et de pH 4.8 ... 9.2.

Groupe Streptocoques A, agissant avec de la nourriture dans un montant de 1 000 unités. Dans 1 g du produit, ils provoquent une maladie aiguë avec la période d'incubation 12 ... 72 heures. L'image clinique comprend une irritation et une rougeur du pharynx, une douleur lors de la déglutition, de l'amygdalite, de la rhinite, de la maux de tête, de la fièvre élevée, des nausées, des vomissements , parfois éruption cutanée est parfois marquée. Les symptômes peuvent contenir 1 ... 3 jours et passer, en règle générale, sans complications.

Groupe de streptocoques D provoque une intoxication alimentaire aiguë lors de l'admission dans la quantité de 10 6 ... 10 7 cellules microbiennes dans 1 g de produit. La période d'incubation est de 2 ... 36 heures. Les symptômes de l'empoisonnement comprennent la diarrhée, les spasmes intestinaux, la fièvre, à laquelle sont parfois des nausées et des vomissements.

Le diagnostic de laboratoire de toxicococcal toxicoinfection est associé à l'isolement et à l'identification comparative (à l'aide d'antisérum ou de PCR spécifique au groupe) de l'agent pathogène de la nasopharynx (uniquement pour le groupe A), du sang et de la décharge du patient soupçonné du produit.

Streptococcis sont capables de se multiplier de nombreux produits périssables en violation du régime de température du stockage (au-dessus de 10 ° C) de la période entre leur préparation et leur utilisation (pendant plusieurs heures): lait, glace, œufs, saucisses, fromage, pomme de terre Les salades d'œufs et de crevettes (en particulier en chargées), de produits semi-finis de la viande prête à l'emploi, de jupes, de puddings, de crèmes. Un danger particulier est les produits utilisés dans la nourriture sans traitement de réchauffement. Avec une reproduction intensive de streptocoques, une modification des propriétés organoleptiques du produit est survenue: il est observé et un goût amer désagréable apparaît. La pollution alimentaire avec des streptocoques, en règle générale, en raison de violations brutes des règles de l'hygiène personnelle et industrielle, ainsi que de la mise à jour du lait non pas plus pauvre.

Alimentaire toxicoinfection causéeClostridium.perfringens.. Clostridia appartiennent aux bactéries anaérobies gram-positives, répandues dans environnement et persistant dans les intestins des animaux et de l'homme. Tu-

plusieurs sérotypes de clostridium perfringens: la synfection de courant alimentaire provoque principalement des variantes A, D et C. La forme d'empoisonnement la plus grave est une entérite nécrotique, car les bactéries du sérotype S. Clostridium Perfringens produit plusieurs classes de toxines avec un effet multifactorial sur le corps . L'effet toxique principal est une toxine.

Klostridia En raison de la capacité de Sporticit est extrêmement résistante aux influences externes - survivre pendant la pasteurisation et l'ébullition, la congélation et la solution. La destruction du différend ne survient que dans la stérilisation hyperbare, par exemple dans la production d'étain. Les conditions optimales de la reproduction de formes végétatives de bactéries sont la température de 10 ... 52 ° SIARN5,5 ... 8.

La période d'incubation d'intoxication alimentaire lors de l'admission au corps de plus de 10 6 klostridy dans 1 g du produit est de 8 ... 22 heures. Dans image clinique Spasmes intestinaux, nausées et diarrhée (avec inflammation), la température corporelle n'augmente pas. La toxine est produite par des bactéries dans la lumière intestinale. Le cours est généralement facile et ne dépasse pas 24 heures. Les exceptions sont des cas d'entérite nécrotique, qui peut se terminer à mort. Le diagnostic de la toxicocointe alimentaire causée par Clostridium Perfringens est basé sur la sélection de l'agent pathogène et de la toxine des matières fécales du patient et du suspect. Des diagnostics rétrospectifs sériques sont également utilisés. Chaque année, des dizaines de milliers d'intractions de toxicoïdes alimentaires causées par Clostridium Perfringens sont enregistrées dans les pays développés.

La source de la bactérie de Clostridium perfringens est principalement des animaux. La pollution alimentaire se produit à la fois au grand cœur et à la suite d'un plat secondaire. Les bras ont survécu avec des méthodes traditionnelles de traitement thermique sont transformées en formes végétatives pendant la période de stockage des produits finis (y compris ceux emballés sous vide) et de plats et de multiples de manière intensive, atteignant des quantités critiques. Les produits les plus souvent "coupables" sont de la viande, des produits à base de viande et des podlivaux.

La base de la prévention de l'intoxication alimentaire associée à l'accumulation de la platine de Perfringens Clostridium observe le calendrier et les conditions de stockage et de vacances de produits finis et de plats. Par exemple, l'obstacle de la reproduction de la fermetridie est la température du réfrigérateur ou de la température réglementée du deuxième plat sur la main (65 ° C) dans les installations de restauration.

Alimentaire toxicoinfection causéeBacille.cereus.. Les bactéries Bacillus cereus appartiennent à des microorganismes anaérobiques anaérobiques à gram-positifs généralisés dans

environnement. Ils sont très résistants: les différends peuvent survivre à des températures allant jusqu'à 125 ° C pendant 10 minutes, résistant à la concentration sel d'accident Jusqu'à 15% et tolérer le gel. La transformation de l'argument en formes végétatives et leurs flux de reproduction à une température de Yu ... 49 ° C et pH 4,9 ... 9.3. Lorsque vous conservez de la nourriture dans le réfrigérateur (0 ... 4 ° C), Bacillus cereus ne se multiplie pas. La reproduction du céréque Bacillus empêche également la concentration en milieu acide et de sucre élevé. Semblables aux caractéristiques Bacillus Cereus ont d'autres bactéries de cette espèce, notamment Bacillus Thuringensis, Bacillus Subtilis et Bacillus Licheniformis.

L'intoxication alimentaire causée par Bacillus Cereus a à la fois des manifestations généralement cristallines: des nausées et des douleurs abdominales et des symptômes en vigueur, sur la base de laquelle deux formes de maladies sont actuellement distinguées: diarrhéale et actuelle-sicose (vomitive).

Forme diagiennepresque identique aux manifestations de l'intoxication alimentaire causée par Clostridium perfringens. L'image clinique développe 24 heures après l'utilisation du produit «coupable». La diarrhée (fréquente, eau, avec une grande quantité de mucus) est observée dans 6 ... 15 heures sans se joindre à des vomissements. La température du corps, en règle générale, n'augmente pas. La forme diarrhéale se développe lors de la saisie de grandes quantités de bacillus cereus dans le corps, plus de 10 cellules microbiennes produisant une entérotoxine de type diroïde.

Formulaire ressemblant à la toxicose (vomissements)l'empoisonnement alimentaire a une période d'incubation extrêmement courte - 0,5 ... 6 heures et se caractérise par des nausées et des vomissements, âgés de plus de 24 heures. Les symptômes de ce type d'empoisonnement sont très similaires à la toxicose bactérienne causée par Staphylococcus aureus. Dans le produit "coupable" et les masses vomissures, une toxine stable thermique spécifique est enregistrée.

L'apparition d'une forme spécifique d'intoxication alimentaire dépend des conditions extérieures de la reproduction de bactéries qui déterminent la possibilité de manifestation du potentiel toxique de Bacillus cereus. Le diagnostic d'intoxication alimentaire causée par Bacillus cereus est basé sur l'isolement et l'identification de souches similaires et d'estimation du nombre total de bactéries dans des matériaux du patient et d'un produit alimentaire soupçonné.

Le type de diarrhéeau d'intoxication alimentaire se produit plus souvent lorsque l'utilisation de viande, de lait, de légumes et de poissons de mauvaise qualité. La forme de la maladie de la maladie ressemblant à la toxicose (vomitive) est en règle générale avec la contamination des céréales, des pâtes et des pâtes, des salades, des puddings, des sauces. Dans tous les cas, l'accumulation intensive de bactéries et de stimulation de la toxicose contribue à la violation des conditions de température et de la synchronisation des stockées.

prêt à manger des plats et des produits périssables. La reproduction particulièrement intensive de Bacillus Cereus se produit à des températures supérieures à 15 ° C.

Alimentaire toxicoinfection causéeVibrio.parahaemolyticus..

L'habitat naturel de Vibrio Parahaemolyticus, un microorganisme à gram-négatif à gram-gramme, sont des eaux salées des mers et de Limanov, ainsi que des poissons et des mollusques. Les vibriles sont multipliés dans les conditions suivantes: la température est de 12,8 ... 40 ° C IRN 5 ... 9.6.

À la suite de l'utilisation de produits, examinée massivement Vibrio Parhamolyticus (plus de 10 cellules microbiennes), une image clinique de la gastro-entérite se développe: nausée, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales en combinaison avec maux de tête et fièvre. La période d'incubation est de 4 ... 72 heures. Un antécédent favorable pour la manifestation toxique des vibrions est la réception d'un pH en tocide et de pH. Les maladies sont principalement enregistrées dans la saison chaude. L'identification de Vibrio Parahaemolyticus dans la décharge du patient et du produit «coupable» est effectuée par des méthodes standard.

Les principaux produits qui déterminent la réception de Vibrio Parahaemolyticus dans le corps sont crus, mal traités thermiquement et ensuite contaminés (en raison de l'eau ou de la perturbation de la production de production) poissons et fruits de mer (huîtres, moules, pétoncles, crabes, crevettes). Le risque d'accumulation de vibrio parahaemolyticus est particulièrement augmentant avec la température du mode de température (au-dessus de 15 ° C) dans le processus de transport et de mise en œuvre.

Lorsqu'il est utilisé dans la nutrition des mollusques brutes ou de l'eau non consommée, des cas sporadiques peuvent survenir (moins souvent des épidémies de masse) d'entérite nette ou de gastro-entérite associée à la présence d'un grand nombre d'agents bactériens tels que Vibrio vulnificus, Vibrio fluvialis Aeromonas Hydro-Phila, Aeromonas Caviae, Aeromonas Sobria, Plesiomonas Shigelloides. Ces microorganismes sont particulièrement sensibles aux personnes atteintes de syndrome IM-MULBerry due à la principale maladie chronique (diabète, cirrhose hépatique, leucémie) ou immunodéficience secondaire. Ils peuvent survenir sous forme généralisée de bactériémie et accompagnés d'une mortalité élevée.

Nourriture toxique toxique- Il s'agit d'une maladie gastro-intestinale aiguë qui se produit après l'utilisation de nourriture contenant des toxines de microorganismes. L'infection par les bactéries elles-mêmes pendant cette pathologie peut ne pas se produire, il n'est donc pas toujours possible de déterminer quelle infection est devenue la cause des vomissements et de la diarrhée.

Pour les aliments toxicocètériels, le développement de manifestations pathologiques est très caractéristique de plusieurs personnes à la fois, par exemple, après des fêtes de fête ou des visites de la restauration publique. Dans le même temps, les personnes qui ont utilisé la même nourriture, la gravité des symptômes peut différer. Tout dépend du nombre de toxines "mangé", ainsi que de l'état tube digestif les patients.

Causes de nourriture toxicoinfection

Il y a beaucoup de bactéries capables à l'extérieur organisme humain produire des toxines. Ces substances peuvent résister aux différences de température et pendant longtemps pour persister dans un milieu nutritif, qui sont généralement produits laitiers, produits à base de viande, plats de mayonnaise, ainsi que de la confiserie de crème.

À des microorganismes dont les toxines provoquent le développement de la toxicocointe alimentaire comprennent:

La plupart de ces microorganismes sont largement répandus dans la nature et vivent dans les intestins des personnes et des animaux, de manière à mettre en place des bactéries potentiellement dangereuses, par exemple, si une personne engagée dans la cuisine, oublie les règles hygiéniques et sanitaires. En outre, le stockage inapproprié des produits joue également un certain rôle dans la nourriture des aliments par des microorganismes et leur développement actif (lorsque des plats finis sont stockés avec des aliments crus ou non respectés. mode de température). Il convient de noter que les qualités de goût des aliments contenant des toxines ne sont généralement pas changées, c'est-à-dire que le goût de reconnaître le danger n'est pas toujours possible.

Après avoir entré dans le tractus gastro-intestinal, les toxines des bactéries commencent à agir sur l'épithélium de la membrane muqueuse des organes digestifs. De plus, les caractéristiques de cette action sont déterminées par les propriétés des toxines: elles peuvent être entérotoxiques et cytotoxiques (ces dernières entraînent des formes plus graves de la maladie). Ainsi, en raison de l'effet sur la muqueuse intestinale des entérotoxines, la sécrétion de sels et de fluide augmente dans la lumière intestinale, ce qui provoque des vomissements, abondants et la déshydratation. Après avoir arrêté l'admission à l'organisme des substances d'empoisonnement et gênant l'épithélium initialement affecté, la chaise est normalisée.

Mais le mécanisme de l'action des cytotoxines sur l'épithélium intestinal est quelque peu différent. Ces substances proviennent non seulement la sécrétion d'eau dans la lumière intestinale, mais augmentent également la perméabilité mur intestinalWherewhere, ils sont activement absorbés par le sang, pénètrent d'autres organes et provoquent une intoxication plus forte. En outre, les cytotoxines endommagent le cours de microcirculatyle de la paroi intestinale et conduisent ainsi à l'émergence de changements inflammatoires dans la membrane muqueuse. La restauration du tractus digestif après une telle lésion est généralement plus longue.

Les premiers symptômes de la toxicocointe alimentaire se produisent après quelques heures après l'utilisation d'aliments infectés (période rarement incubation augmente jusqu'au jour de la journée). Le patient apparaît:

• Hyperthermie (augmentation de la température corporelle).
• Nausée, qui apporte un soulagement.
• (Peut-être jusqu'à 10-15 fois par jour avec des douleurs en forme de grappin).
• Faiblesse prononcée I. mal de crâne.

De plus, avec des vomissements abondants et une diarrhée, des signes de déshydratation se développent:

• La soif.
• Voix de voûte.
• Peau sèche.
• Pression artérielle réduite.
• Une urine rare (en même temps d'urine est très concentrée).
• Les jeunes enfants ont des dents de larmes.
• Crampes.

Traitement de la toxicocaline alimentaire

Les principaux objectifs du traitement de la toxicoïne alimentaire sont l'élimination précoce des toxines du corps et la restauration de la perte et des sels fluides. Pour cela, les événements suivants ont lieu:

• Laver l'estomac avec la température de l'eau bouillie ou une solution de soda faible.
• Les sorbants sont prescrits - Sorbex, Smacks et autres.
• Moyens pour la réhydratation - Les réciprotons, la tournée, l'ORSTOL et d'autres sont utilisés. La solution de réhydratation peut être préparée indépendamment de 1 litre d'eau tiède bouillie, 3 g de sel de pierre ordinaire et 18 g de sable de sucre.

Antibiotiques I. antiseptiques intestinaux Lorsqu'une intoxication avec des toxines microbiennes, en règle générale, ne s'applique pas.

Il est également important de se rappeler que les moyens qui empêchent la diarrhée (par exemple, le loperamide), avec une toxique toxicoïfique alimentaire, est catégoriquement contre-indiquée. Les substances toxiques sont progressivement dérivées du corps avec des pieds. Le retard de la défécation peut donc provoquer une intoxication encore plus importante de l'organisme.

Dans des cas graves, les patients atteints de toxicocointes alimentaires sont hospitalisés et dans une institution médicale, ils effectuent une réhydratation et une désinfection parentérale, et d'autres traitements symptomatiques sont effectués en fonction de la situation clinique.

Régime

Le respect de la régime alimentaire dans des aliments toxicoinfections n'est pas moins important que le traitement médicamenteux. Par nutrition adéquat Il est possible d'assurer les meilleures conditions de restauration de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal et de la normalisation des processus digestifs.

Dans les premiers jours de la nourriture, la nourriture devrait être aussi petite que possible que possible mécaniquement, tellement chimiquement et thermiquement. C'est-à-dire que les repas prêts à l'emploi doivent être fabriqués autant que possible, pas des températures moyennes non acides et moyennes (chaudes). Quant à la composition du régime alimentaire, les aliments protéiques devraient prévaloir, les graisses et les glucides - en quantité minimale. Ainsi, meilleurs plats Pour les patients atteints de toxicoïforation alimentaire, il s'agit de soupes faibles en gras avec des ordures et des croupes, du fromage cottage à faible graisse, des poignées muqueuses, des poissons bouillis de variétés non gras sous forme concassée, des omelettes à vapeur.

Afin de ne pas devenir victime d'une infection toxique alimentaire, il est nécessaire:

• Toujours et partout se lavent les mains (surtout avant la viande). S'il n'y a pas de telles possibilité, il est nécessaire d'avoir des lingettes mouillées avec vous.
• Ne mange pas de produits en retard, même si elles sont assez comestibles.
• NE PAS Snack "Staller" de la nourriture. Et éviter généralement divers établissements routiers restauration.
• Achetez des produits laitiers et des produits à saucisse dans des emballages marqués hermétiquement fermés.
• N'achetez pas de salades prêtes dans les magasins.
• Ne pas fouiller avec des gâteaux et des gâteaux dans des cafés et de la confiserie non vérifiés, plus les mains ne sont pas d'acheter des produits similaires des mains.
• Stocker des produits à la bonne température.
• Bien laver les légumes et les fruits avant utilisation.

En outre, il convient de rappeler que même le lait le plus frais, le fromage cottage ou la crème sure du marché est potentiellement produits dangereuxCela devrait être réduit au traitement de la chaleur avant utilisation. Et saucisse, côtelettes, sandwichs cuits à la maison Conformité à la maison avec toutes les règles, sur la plage ou le pique-nique dans la saison chaude, peuvent très rapidement devenir un excellent environnement pour le développement de bactéries et l'allocation de toxines, si vous ne prenez pas soin de réfrigérateur portable.

Nourriture toxique toxique

Nourriture toxique toxique (PT) - maladies aiguës et à court terme causées par des bactéries pathogènes conventionnelles, capables de produire des exotomines à l'extérieur du corps humain (dans la nourriture) et de la lésion avec des symptômes haut-ministère Treillle gastro-intestinal (gastrite, gastro-entérite) et troubles du métabolisme de l'eau-sel.

Information historique. Dans l'antiquité, on sait que l'utilisation de produits alimentaires peut causer des maladies accompagnées de vomissements et de diarrhée. Il a été supposé que la base d'un tel état du corps est une incompatibilité des produits alimentaires, des agents pathogènes propriétés naturelles ou le contenu des substances toxiques en eux. Au cours du siècle dernier, il a été constaté que certains "intoxications alimentaires" sont associés à l'utilisation de la viande de patients atteints d'animaux [Beijing M., 1812; Bollander O., 1876, et autres]. À l'avenir, il a été constaté que de telles maladies peuvent causer une infection avec les bactéries conditionnelles pathogènes et leurs toxines de nourriture d'origine animale et non vivante. L'une des premières descriptions de l'image clinique de la complication des aliments de staphylocoques appartient à P. Lashchenkov (1901). À ce jour, il existe un grand nombre d'informations sur le rôle de microflore conditionnellement pathogène et produites par les exto-toxines dans le développement du pH. Ces données suggèrent que, contrairement à d'autres maladies infectieuses pour la survenue de pH conditions obligatoires Non seulement la présence dans les produits alimentaires des microorganismes, mais la principale chose est l'accumulation de la dose suffisante d'exotoxines produites par des bactéries.

L'empoisonnement des aliments bactériens est divisé en toxicoinfection et toxicose (intoxication). Ce dernier comprend les maladies causées par CL. Botulinum et souches entérotoxygéniques de St. aureus. En raison des différences prononcées dans le mécanisme des actions de la toxine (effet neuropilégique) sécrétée par le CL. Botulinum, et l'originalité du botulisme d'image clinique est décrit séparément. Staphylococcus La même intoxication, proche de la situation clinique de la toxicoïne alimentaire, est présentée dans cette section.

Étiologie. Les agents pathogènes comprennent de nombreux types de bactéries pathogènes conditionnelles pouvant produire des exotoxines au cours de sa période de vie en dehors du corps humain dans divers produits alimentaires. Parmi les exotoxines - Entérotoxines (thermolabile et thermostable), renforçant la sécrétion de fluide et de sels dans la lumière de l'estomac et de l'intestin, ainsi que de la cytotoxine, endommageant les membranes cellulaires épithéliales et les processus protéinosynthétiques perturbent.

Les agents de causalité les plus fréquents du pH, capables de produire des entérotoxines, sont la fermetridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus Mirabilis, Bacillus Cerreus. Les entérotoxines sont également formées par les agents pathogènes du pH, appartenant aux naissances de Klebsiella, En Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Dans la plupart des cas, les entérotoxines des agents pathogènes du PC sont thermolabiles.

Les propriétés thermostables entérotoxine ST. sont distinguées par le terme propriétés stables. aureus. Il n'est pas inactivé par ébullition jusqu'à 30 minutes (selon certaines données, jusqu'à 2 h) et conserve la capacité en l'absence de bactéries elles-mêmes de provoquer une image clinique de la maladie.

Parmi les agents de causalité de la capacité de PC à produire de la cytotoxine, des Clebsiella Pneumoniae, des cloacae Enterobacter, des Aeromonas Hidrophilia, Clostridium Perfringens Type G et Clostridium Difficile, Vibrio Parhamolyticus, St. Aureus et un certain nombre d'autres micro-organismes.

Il convient de noter que toutes les souches de bactéries ci-dessus ne sont pas capables de former des exotoxines. Par conséquent, la nourriture, contenant un grand nombre de bactéries, ne se comporte pas en soi au développement du pH. La maladie ne se produit que lorsque la nourriture est infectée par des souches de bactéries toxinoproductrices.

Épidémiologie. Les agents pathogènes du pH sont généralisés dans la nature et se trouvent partout dans les matières fécales de personnes et d'animaux, dans le sol, l'eau, l'air, sur divers sujets, installent généralement la source du pH. Cependant, dans certains cas, lorsque des sources sont des personnes travaillant dans l'industrie alimentaire et souffrant de divers maladies factices Peau (Pyodermie, Panaria, plaies purulentes et al.) ou Angns, rinopharygite, laryngotracreobronchite, pneumonie, leur identification n'est pas seulement nécessaire, mais peut-être. Parmi les sources zoonotiques du pH, des animaux, des vaches, des chèvres, des moutons, etc. peuvent être identifiés parmi les vaches, chèvres, moutons et autres.

PHS s'appliquent à une manière alimentaire. Parmi les facteurs des facteurs de transfert solides (saucisses, gelées, œufs, viande et poisson en conserve, etc.) et liquide (soupe, lait, jus de fruits, compotes, kille, kvass, limonade, bière, cocktails, etc.) Produits alimentaires qui sont un milieu nutritif de bactéries. L'intoxication par staphylocoques est le plus souvent associée à la consommation de lait infecté et de produits laitiers infectés, de crèmes pour confiseries, de viande, de plats de poisson et de légumes. Les protéeus et le clostridium sont bien multipliés dans des produits protéinés (viande, poisson, y compris en conserve, saucisse, lait). Tu. Cerreus est très sans prétention, broussaillée dans divers aliments: salades de légumes et soupes, pudding, viande et plats de poisson.

La susceptibilité à ce groupe de maladies est élevée. Souvent 90-100% des personnes qui ont utilisé un produit infecté sont malades. Caractéristique du PC n'est pas seulement un groupe, mais aussi la nature de l'incidence (explosive) de l'incidence, dans laquelle un temps limité (Pendant plusieurs heures), tous les participants à l'éclosion sont malades.

L'incidence du pH est enregistrée tout au long de l'année, mais plus souvent de temps chaud, car au cours de cette période, il est plus difficile de procéder à un stockage impeccable des aliments cuits.

Pathogenèse et peinture pathoanatomie. Dans une toxicocètérielle alimentaire (et une intoxication) au moment de la consommation alimentaire dans l'estomac, à l'exception des bactéries, contient une quantité importante d'exotoxine. Cela provoque le développement des plus courts de pathologie infectieuse Période d'incubation. Du moment de l'exposition aux toxines sur la membrane muqueuse de l'estomac au développement symptomatics cliniques Dans certains cas, plus de 30 minutes ont lieu (plus souvent de 2 à 6 heures).

La pathogenèse et la photo clinique de l'automate dépendent en grande partie du type et de la dose d'exotoxine, ainsi que d'autres substances toxiques Origines bactériennes contenues dans la nourriture.

Entérotoxines (thermolabile et thermostable), liaison aux cellules épithéliales de l'estomac et des intestins, affecte systèmes enzymatiques épithélialocytes sans causer dans ces organes changements morphologiques. Parmi les enzymes activées par les entérotoxines - Adénylcyclase et Guanil Cyclase, qui augmentent la formation de substances biologiquement actives dans les cellules de la membrane muqueuse de substances biologiquement actives - camfe et CGMF. Sous l'influence des toxines, le taux de formation de prostaglandines, d'histamine, d'hormones intestinales, etc. augmente également. Tout cela conduit à une augmentation de la sécrétion de fluide et de sels dans la lumière de l'estomac et des intestins et le développement de vomissements et diarrhée.

La citotoxine endommage les membranes cellulaires épithéliales et perturbe les processus protéinosynthétiques. Cela peut augmenter la perméabilité de la paroi intestinale pour de différents types Substances toxiques (lipopolysaccharides, enzymes, etc.) d'origine bactérienne, et dans certains cas, les bactéries elles-mêmes. Tout cela conduit au développement de l'intoxication, de la perturbation de la microcirculation et des changements inflammatoires locaux dans la membrane muqueuse.

Ainsi, les manifestations cliniques du PHS causées par des agents pathogènes capables de produits uniquement entérotoxines sont moins graves, les maladies dans la plupart des cas se produisent sans hyperthermie et tout changement inflammatoire significatif dans la membrane muqueuse de l'estomac et de l'intestin. Les mêmes cas où dans les produits alimentaires et les entérotoxines, et les cytotoxines sont incomparablement plus lourdes, à court terme, mais forte fièvre, changements inflammatoires dans la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal.

La nature à court terme du flux est due au séjour à court terme de leurs agents pathogènes dans le corps humain. L'action des toxines liant aux cellules épithéliales de l'estomac et des intestins est arrêtée après la désamamation de ces cellules. Les molécules de toxine non liées sont inactivées par des protéisées.

Seulement dans certaines conditions, lorsque le système de protection antibactérien est cassé à la suite de maladies précédentes gut mince, Les agents pathogènes peuvent être plus dans les intestins. Dans certains cas, comme cela se produit, par exemple, chez les patients présentant une défaillance nutritionnelle, après la gastrectomie, avec un syndrome de boucle aveugle, le règlement de l'intestin grêle de la CL. Perfringens Type G mène à une entérite nécrotique sévère.

La photo du pathologiste à pH a peu étudié. DANS cas rares Les décès trouvent un gonflement, une hyperémie de la membrane muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle, parfois desquamation de l'épithélium. Dans les organes restants, des changements dystrophiques de degrés variables sont détectés, développés à la suite d'une intoxication et des troubles hémodynamiques.

Image clinique. La période d'incubation dure de 30 minutes à 24 heures (plus de 2-6 heures). L'image clinique du pH, causée par divers agents pathogènes, a beaucoup en commun et est représentée par des symptômes similaires. Le début de la maladie est aigu. Les nausées apparaissent, à laquelle les vomissements sont joints. Les vomissements sont rarement uniques, plus souvent, il est répété, parfois indomptable, douloureux, épuisé. Presque simultanément avec des vomissements commence la diarrhée. La chaise est liquide, aqueuse, de 1 à 10-15 fois par jour, généralement hatuitive et ne contient pas de mucus et de sang. Dans une grande partie des patients, la maladie n'est pas accompagnée d'une forte douleur dans l'estomac et une augmentation de la température corporelle. Dans le même temps, le nombre considérable de cas d'automate circule avec des douleurs en forme de grappin dans les épis et la mésobastrie et l'hyperthermie à court terme. Dans le tableau clinique de ces maladies, en plus des symptômes gastro-intestinaux, des frissons sont observés, une augmentation de la température corporelle, des maux de tête modérés, une faiblesse, une maladie. Une température corporelle accrue au maximum (38-39 ° C) a lieu dans les premières heures de la maladie et après 12 à 24 heures, en règle générale, diminue à la normale.

Objectivement chez les patients marqués de la pâleur peau pokrov, Parfois des cyanosis, des membres de refroidissement. La langue est recouverte d'un raid gris blanc. Le ventre lorsque la palpation est douce, douloureuse en épigastrie, moins souvent autour du nombril. Le système cardiovasculaire souffre naturellement: la bradycardie est déterminée (avec hyperthermie - tachycardie), la pression artérielle est réduite, sur le dessus du cœur entendu bruit systolique, Les tons de coeur sont sourds. Parfois, les états colplans à court terme se développent. Avec des vomissements multiples et une diarrhée abondante, des symptômes de déshydratation, de déminéralisation et d'acidose peuvent apparaître. La clarté des muscles des membres est possible, une diminution de Diurée, abaissant la turgora en cuir, etc. avec une thérapie adéquate en temps voulu, ces phénomènes s'arrêteront rapidement. Le foie et la rate ne sont pas agrandis. Dans l'hémogramme - leucocytose, neutrophilose, augmentation modérée de l'ESP.

La maladie dans la plupart des cas dure 1 à 3 jours.

Les manifestations du monde du PLC dépendent du type d'agent pathogène, mais dans certains cas, il est possible de détecter certains éléments étiologiquement déterminés par l'originalité de la situation clinique de la maladie.

Donc, gamme manifestations cliniques Oiseau , causé par cl. Perfringens, assez large. En plus des maladies fluides, dans le tableau clinique dont les symptômes de la gastrite ou de la gastro-entérite sont dominés, il existe également de graves formes de la maladie, accompagnées du développement de la stéréite nécrotique et de la sepsie anaérobie.

Sous l'animal, causé par le rythme, les matières fécales sont tranchantes odeur d'argent. Chez certains patients, une réduction à court terme de l'acuité visuelle et d'autres troubles se posent.

L'intoxication par staphylococique coule souvent sans diarrhée. Dans l'image clinique, des symptômes de gastrite sous forme de ré-vomissements, douleur au grappin dans la région épigastrique. Les signes sont marqués dystonie vasculaire. La température corporelle chez la plupart des patients sont normales ou sous-courtres.

Complications. Les complications du PC incluent des chocs de déshydratation et une insuffisance cardiaque aiguë associée aux troubles d'échange d'électrolytes (hypokaliémie). Les autres complications (y compris la nature septique) sont rares et dépendent en grande partie de l'état prématuré défavorable du patient.

Prévoir. Généralement favorable. Les résultats mortels sont rarement observés et sont dus à de telles complications comme choc de déshydratation, insuffisance cardiaque aiguë, entérite nécrotique, sepsis anaérobie.

Diagnostique, Les indicateurs cliniques et épidémiologiques suivants sont la plus grande importance dans le diagnostic de PC: 1) Début et dominance aiguë dans l'image clinique des symptômes de la gastrite (ou de la gastro-entérite); 2) l'absence d'hyperthermie ou de sa nature à court terme; 3) période d'incubation courte et l'essoufflement de la maladie elle-même; 4) la nature du groupe de la morbidité et sa connexion avec l'utilisation du même produit alimentaire; 5) Nature de la morbidité (explosive).

DANS diagnostic de laboratoire Oiseau grande importance Il a une méthode bactériologique, qui comprend l'étude des propriétés toxiques des agents pathogènes dédiés. Le matériau de l'étude est le vomi des masses: les eaux de lavage de l'estomac, la maladie du patient, les restes de la nourriture non sélectionnée, et d'autres. Sous la bouche, la sélection d'un ou d'un autre microorganisme ne permet pas encore le dernier agent causatif de la maladie. Il est nécessaire de prouver son identité avec des souches, qui ont été allouées à la simultanément douloureuse, ainsi que celles obtenues à partir d'un produit contaminé.

La méthode sérologique dans le diagnostic de la signification indépendante de l'automate n'a pas, car évidente n'est que l'augmentation du titre des anticorps à l'automutariatama du microorganisme dédié.

Diagnostic différentiel. Pts devrait être différencié de net infections intestinales et exacerbations maladies chroniques organes du tractus gastro-intestinal, d'autres types d'intoxication alimentaire, maladies chirurgicales organes cavité abdominale, pathologie gynécologique, infarctus du myocarde, maladies.

Traitement. Lors de l'établissement d'un diagnostic clinique et épidémiologique du PC, il est nécessaire de faire une estomac complète et multiple de l'estomac pour obtenir des eaux de lavage pures. Le lavage est effectué par une solution de bicarbonate de sodium de 2 à 4% ou une solution à 0,1% de permanganate de potassium. En diarrhée prononcée, prescrire charbon actif Ou d'autres adsorbants (polyfepan, carbonate de calcium). En l'absence de selles, ils font un lavement de type siphon élevé. Accélérer le relief des préparations de calcium diarrhée (gluconate, lactate, glyceleuchosphate) - 5 g à la réception.

Une autre thérapie est faite en tenant compte du degré de déshydratation du corps du patient. Avec déshydratation du degré I-II (perte de poids corporel jusqu'à 3-6%) et l'absence de vomissements indomptables est effectuée par voie orale de la réhydratation avec des solutions de glucose-electrolyte. Dans des cas graves de maladie dans la déshydratation du degré III-IV (perte de poids corporelle supérieure à 6%) administration intraveineuse Solutions polyioniques "Quartassol", "Azesol", "Lactasol", "Trisole", etc.

La nomination d'antibiotiques, de sulfonamide et d'autres chimiothérapeutes dans le flux simple de PHS est irréalisable.

La thérapie alimentaire et la vitamine est importante pendant la maladie pendant la période de reconvaluation.

La prévention. La clé de la lutte réussie contre le PHS est la vaste conduite des événements de l'État: la création d'entreprises de l'industrie alimentaire modernes, mécanisées et automatisées, le développement et la mise en œuvre de nouvelles méthodes de mise en conserve et de stockage de produits périssables dans la pratique.

Le renforcement de la qualité de la qualité des aliments, un service sanitaire efficace et universellement existant dans les entreprises de l'industrie alimentaire, de la restauration et du commerce.

La mesure préventive la plus importante de l'intoxication par staphylococique est l'élimination du travail des personnes atteintes de maladies de la peau minecraft, d'angnies, etc., en contact avec des produits alimentaires (employés d'entreprises alimentaires, salles à manger, magasins de restauration). Une grande responsabilité réside dans le service vétérinaire qui supervise la santé des bovins laitiers.