Traitement spécifique. Thérapie spécifique (étiotrope). Allergènes thérapeutiques utilisés avec asit

Miglustat(N-butyl désoxyoimyarimicine; NB-DNJ) est une petite molécule d'iminohara, agissant comme un inhibiteur d'enzyme concurrentiel de glucosyréclamidxintase, qui catalyse la première étape fixe de la synthèse des glycosphingolipides (HSL). Miglustat peut pénétrer dans la barrière hémapècephalique et il a été démontré qu'il réduit l'accumulation de glycosphingolipides dans le cerveau, ralentit le développement de symptômes neurologiques et de prolongation de la survie dans des études précliniques.

Les phénomènes indésirables les plus fréquemment notés étaient une diarrhée faible ou modérée, la flatulence, la perte de poids et le tremblement. Phénomènes indésirables tube digestif Et une perte de poids petite ou modérée (généralement observée chez 50% des patients) avaient tendance à réduire au fil du temps avec une thérapie continue et ont été surveillées avec succès.

Tous les patients atteints de troubles neurologiques, mentaux ou cognitifs au moment du diagnostic devraient être proposés par la thérapie par la migustite, sur la base d'une éventuelle amélioration ou de conservation à un niveau de qualité de vie constant. Avant le traitement de la migustite, les enfants et les jeunes patients atteints de manifestations cholestatiques au moment du traitement devraient d'abord obtenir un traitement pour la correction des manifestations viscérales, car Miglustat ne fournit pas effets thérapeutiques Sur les symptômes de la cholestase. La présence d'un diagnostic confirmé de NP-C ne devrait pas être considérée comme une raison obligatoire de l'origine immédiate du traitement par la migustite, car les violations neurologiques, mentales ou cognitives peuvent survenir pendant longtemps plus tard (ou, dans cas rares, ne surgissent pas du tout).

Le traitement doit être interrompu si malgré la réduction de la dose, un changement dans un régime alimentaire ou traitement symptomatiqueLes troubles graves se développent du tractus gastro-intestinal. L'opportunité de traitement continu par des patients atteints de Migustite présentant des violations progressives graves qui ont conduit à l'offensive d'une déficience psychonéducologique profonde ne sont pas évidentes et nécessitent une discussion supplémentaire. La décision d'apporter des changements ou une résiliation de la thérapie par la Migustite devrait être fondée sur les caractéristiques individuelles du patient et être acceptée conjointement par un spécialiste dans le domaine des maladies métaboliques, ainsi que des parents et des membres de la famille.

Lorsque vous utilisez le médicament, MIGLASTAT chez les patients atteints de PNJ peut être observé une diarrhée, des douleurs abdominales, le météorisme associé à la bloquage de la division de l'enzyme de di- et d'oligosaccharides. Éliminer ou réduire la gravité des troubles dyspeptiques tels que la diarrhée, les nausées, les vomissements, la réduction de poids, la douleur abdominale dans le traitement de ce médicament, le régime alimentaire avec une teneur réduite de disaccharides et d'oligoshares dans les premières semaines du début de la thérapie, suivi de son expansion, est recommandé.

À la première étape de la prescription, le substrat de la thérapie de réduction est souhaitable de prescrire des probiotiques, qui réduisent le risque de problèmes gastro-intestinaux et d'améliorer le travail de l'intestin. Avec la diarrhée à long terme et la douleur du ventre montrent le but du lopéramide médicamenteux, avec une douleur abdominale à long terme - la thérapie antispasmodique. Lors de l'utilisation du médicament Miglustat, des vitamines supplémentaires solubles dans les graisses (A, D, E et K) doivent être prescrites en particulier au cours des 3 à 6 premiers mois de traitement.

Le régime alimentaire est effectué en trois étapes consécutives:

1. Régime strict à l'exception des disaccharides;
   2. Régime alimentaire prolongé avec introduction progressive des aliment contenant des disaccharides;
   3. Un régime pratiquement normal, à l'exception de la nourriture, qui sont mal transférés.

La durée de chaque étape varie de plusieurs semaines à plusieurs mois. La conformité au régime alimentaire réduit les effets secondaires du médicament MIGLUSTAT et fournit une admission suffisante substances requises et énergie pour le fonctionnement normal du corps.

Un examen utile soigneux devrait être effectué tous les 6 à 12 mois de centre spécialiséavoir une expérience dans l'observation des patients atteints de maladies métaboliques. Si le patient peut coopérer, il est recommandé de mener une vidéo. examen clinique. Cela peut aider à évaluer la progression des manifestations neurologiques de la maladie dans la dynamique.

Les méthodes de traitement spécifiques comprennent l'utilisation de médicaments, dont l'action est dirigée vers la seule forme de microorganisme - sérums thérapeutiques, immunoglobulines et gammaglobulines, plasma immunitaire, bactériophages et vaccins thérapeutiques.

Les sérums thérapeutiques contiennent des anticorps à des microorganismes (sérums antimicrobiens) ou aux toxines bactériennes (sérum antioxique - anticancéreux, anti-hytanomique, anti-diaphichétique, anti-perlé) et sont produites à partir du sang d'animaux immunisés (le sérum du sang de Les animaux immunisés sont le matériau pour les préparations de gammaglobulines spécifiques contenant des anticorps purifiés dans des titres élevés (anti-hertospyrosna, anti-protéine, anti-confiance, anticiper).

Les immunoglobulines spécifiques sont obtenues à partir du sang des donateurs immunisés ou des reconstructifs maladies infectieuses (Anti-Bibliothèque, anti-influenza, contamination, anti-inflammatoire, anti-stocoque, anti-trust, anti-monétaire). Les drogues immunitaires homologues ont des avantages - circulent depuis longtemps dans le corps (jusqu'à 1 à 2 mois) et ne possèdent pas d'effets secondaires. Dans certains cas, le plasma est utilisé par le plasma sanguin des donateurs immunisés ou des reconstitutions (antinengococciques, antistasidococciques, etc.).

Les sérums thérapeutiques, gamma et immunoglobulines s'appliquent uniquement par voie parentérale intramusculaire, et dans des cas graves et par voie intraveineuse. Étant donné que le sérum et les gammaglobulines, obtenus à partir du sang d'animaux, contiennent des protéines hétérologues (étrangères), lorsqu'elles ont été administrées chez des patients, des réactions allergiques de types de mouvement immédiat ou lent peuvent se développer - choc anaphylactique, dermatite allergique, gonflement, maladie sérique.

Pour la prévention de ces complications, une résuabilité préliminaire du corps est réalisée parfaitement réalisée par systématiquement administration sous-cutanée petites portions de service; Ensuite, toute la dose de sérum thérapeutique est injectée par voie intramusculaire.

Les patients recevant la sérothérapie devraient être sous la supervision d'un médecin pendant 1 heure.

En cas d'échantillons intradermiques positifs ou avec le développement de la réaction à une administration sous-cutanée de sérum, le médicament peut être utilisé uniquement sur des indications de vie et la désensibilisation. Aussi comme Échantillon positif Les sérums peuvent être administrés sous anesthésie ou sous l'apparence de grandes doses de glucocorticoïdes.

L'ouverture des ampoules et l'administration du sérum est effectuée dans des conditions aseptiques. L'ampoule d'ouverture avec sérum solide peut être stockée sous une serviette stérile à température ambiante pendant plus d'une heure, les ampoules avec sérum dilué ne sont pas stockées.

Les gammaglobulines utilisent les mêmes règles.

Les immunoglobulines sont injectées par voie intramusculaire dans la dose nécessaire sans désensibilisation préliminaire.

Avant d'utiliser des sérums et des immunoglobulines, vous devez vous assurer de leur aptitude: l'ampoule doit être sans dommage, avoir un marquage clair avec une date d'expiration appropriée, ne contiennent pas de flocons et d'impuretés étrangères. Les préparations immunitaires sont stockées au réfrigérateur. L'utilisation de médicaments devrait être équipée d'un ensemble renouvelé d'anti-choc.

Les sérums doivent être appliqués aux premiers stades de la maladie, avant l'émergence de complications.

Les bactériophages sont actuellement utilisés principalement dans des maladies infectieuses intestinales comme moyens supplémentaires traitement et échelle limitée. Bactérie pathogène Ils peuvent appartenir à divers phagopim, ce qui rend difficile la sélection individuelle du bactériophage nécessaire. Dans le corps, des anticorps anti-phages sont produits dans le corps en réponse au bactériophage administré. Les préparations de bactériophage sont produites dans des comprimés résistant à l'acide pour une utilisation orale (abdominale, dysenterométrique, salmonecloser), sous forme de bougies (dysentéromènes), sous forme liquide dans des bouteilles (abdominales), sous une forme sèche dans des ampoules pour la dilution (staphylococique, streptocoque , le quiprotane, etc.). Les formes liquides de bactériophages peuvent être appliquées oralement, rectale et localement dans des foyers d'inflammation - irrigation, tampons, liaisons, glissades sous-cutanées et intramusculaires. Les préparatifs sont appliqués dans les 5-7 jours, souvent par des cours répétés.

La vaccinothérapie comme méthode de thérapie spécifique des maladies infectieuses vise une stimulation spécifique mécanismes de protection. Les préparations de vaccin peuvent être fabriquées à partir de souches microbiennes du musée ou d'une culture de patients d'agents pathogènes (Witovaccine) sous forme de suspension des microorganismes tués, inactivés ou de leurs toxines, privés de propriétés pathogènes (anatoxines). Les vaccins sont utilisés pour traiter les formes chroniques et prolongées de maladies infectieuses dans lesquelles la production de mécanismes immunitaires au cours de l'écoulement d'infection est insuffisante pour la libération du corps de l'agent de causage (brucellose chronique, dysenterie chronique, toxoplasmose chronique, herpèsvirus récurrent infection), et parfois à des procédés infectieux actifs (pour tife abdominale Pour la prévention de la bactériese).

La vaccinothothérapie doit être effectuée dans des conditions fixes en raison du risque de développer des complications graves - une aggravation prononcée de la maladie infectieuse ou de l'activation de la pathologie concomitante, des réactions anaphylactiques, etc. Actuellement, la thérapie de vaccins est inférieure à une nouvelle, plus parfaite et méthodes sûres Immunothérapie.

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Traitement spécifique Les maladies infectieuses sont dirigées directement pour éliminer l'agent pathogène et s'appelle étotropique, ainsi que pour neutraliser les produits de l'agent pathogène et l'augmentation de l'immunité spécifique.

Un traitement spécifique effectue deux tâches:

La thérapie éthiotropique présente actuellement des capacités brillantes sous forme de chimiothérapie.

Traitement spécifique des maladies infectieuses - chimiothérapie.

Sulfanimamides.

Le premier médicament sulfonamide était rouge streptocide, synthétisé en 1935 milliers de composés ont été obtenus, mais peu (en pratique, ils sont dernières années Les préparations d'action prolongée) sont produites). Leur action est basée sur la "tromperie" de microbes. Dans sa structure, les sulfonamides sont des similitudes avec l'acide para-aminobenzoïque, nécessaire à la croissance et à la reproduction d'un certain nombre de microbes. En tant que simulateurs physiologiques, ils sont capturés par un système d'enzyme de microbes, bloquez-le, les microbes perdent la capacité Échange normal Et élevage, obtenez la "pierre au lieu du pain".
L'effet bactériostatique des sulfanimamides sur pneumocoque, méningocoque, une baguette de dysenterie, dans certains cas sur streptocoque, la staphylococcique a été révélée. Dans les années 30 - 40, les sulfonamides étaient généralisés, des résultats brillants ont été obtenus dans le traitement de la pneumonie, de la méningite (méningococcique, du pneumococcique), des tissus, de la dysenterie. À l'avenir, une diminution de leur efficacité thérapeutique a été révélée en raison du développement de la résistance à eux dans un certain nombre de microbes. Les effets secondaires des sulfonilaminamides ont été trouvés: phénomènes allergiques sous la forme d'une éruption de caractère différent (de préférence comme de l'urticaire), parfois avec une réaction de température, un effet toxique direct sous la forme de nausées, de vomissements, etc., il peut y avoir changements plus profonds sous forme de méthémoglobinémie, suppression de hématopoxix, action mécanique à la suite de la perte de cristaux dans trait urinairece qui est accompagné du syndrome urolithiase (La perte de cristaux est également décrite dans la rate et d'autres organes). Les phénomènes perorbaux peuvent être dus à la fois à une hypovitaminose en raison de la suppression des moyens de subsistance des bactéries intestinales fournissant au corps des vitamines.

Malgré les rangs propriétés négatives, les sulfonamides dans le traitement des patients n'ont pas complètement perdu de valeurs et au présent; Ils sont souvent utilisés en combinaison avec des antibiotiques.

Les antibiotiques font référence à la chimiothérapie sur la même base que les sulfonamides - ils agissent sur les micro-organismes des produits chimiques alloués. De la chimiothérapie pure, les antibiotiques se distinguent par le fait que ce sont des substances du microbien, de l'animal ou de la origine de légumes (Antibiosis - "Vie contre la vie").

L'idée d'utiliser pour le traitement des patients infectieux présentant des antibiotiques est associée au nom de Pasteur (1877), mais les cliniciens russes VA Mansein et Ag Tolebnov ont même avant de pasteur (1868-1876) établi l'effet déprimant de la moisissure sur la croissance de bactéries. Dans un sol bien scientifique, elle se tenait après la découverte de A. Fleming (en 1928), qui a constaté que le moule de Penicillium Nottatum supprime la croissance de Staphylococcus; Penicilline entra dans la pratique de la pénicilline en 1943-1944. Dans l'Union soviétique, la pénicilline a été obtenue pour la première fois par 3. V. Yermolyeva, Ti Balezina. Il s'est avéré être efficace par rapport à la quasi-totalité de la flore en armement (Staphylococcus, Streptococcus, Meningococcus, Pneumocoque), Spirochète, mais peu efficace pour bactéries gram-négatives. En 1944, il a été séparé nouvel antibiotique - Streptomycine isolée de l'actinomyces griseus champignons avec une sphère d'action couvrant les bacilles et
bactéries (V. coli, baguette dysentérieure, baguette de pofaffre, tuberculose, bâton de la toux, friedlander, peste, brucellose, turlesvia).

L'ouverture d'antibiotiques a fait un coup de fouet en chimiothérapie. Leur énorme spectre, un effet puissant avec de nombreuses infections, enfin, en général, une toxicité minimale l'a acquis une reconnaissance méritée. La pénicilline et la streptomycine théoriquement ont été considérées comme presque tout le spectre microbien; En dehors de l'influence, seuls certains représentants du groupe Salmonellus, Rickettsia, sont restés. DANS les années suivantes arsenal agents médicaux Réapprovisionné de nouveaux antibiotiques efficaces, options pour les anciens antibiotiques. Depuis 1948, un vaste groupe de tétracycline précieux est apparu, la syntomicine a été généralisée, puis la lévomycétine. En 1952, l'érythromycine a été préparée en 1954, olanthromycine avec un spectre d'action approchant de l'érythromycine, une combinaison de tétracycline et d'olantomycine (tétraoléenne, yoletrine, sigmaamicine) a été préparée. Utilisation pratique Reçu un groupe de néomycines - colimisine, de la minterine, puis de la néomycine, de la monomotrice et d'autres variantes de la pénicilline comprennent un certain nombre de médicaments semi-synthétiques - méthicilline, ampicilline, oxacilline, etc., qui ont la capacité de résoudre la résistance aux souches de pénicilline de microbes , y compris les souches de staphylocoques. Extrait de nouveaux antibiotiques continue activement.

I. A. Kassirsky indique que le médicament de notre époque peut être fier de dire que nombre de ses réalisations ne sont pas inférieures aux grandes victoires techniques du siècle atomique, du siècle extérieur, et de telles réalisations incluent l'ouverture d'antibiotiques. Grâce aux antibiotiques, la méningite purulente a perdu son danger gracieux, le danger des infections de nombreux enfants est fortement réduit ou éliminé.

Avec l'aide d'antibiotiques, il est possible d'affecter la majorité des infections virales, malgré le fait que les antibiotiques affectant des virus ne sont pratiquement pas révélés. L'essence est que lorsque des infections virales dans processus pathologique La flore microbienne est très souvent impliquée, améliore sa gravité, acquiert souvent un rôle primaire, a une valeur de pointe de la mortalité. À cet égard, les effets des antibiotiques sur les processus microbiens ont affecté le cours et les résultats d'infections virales. Lors du traitement des antibiotiques, il est nécessaire de prendre en compte la loi de la spécificité: certains médicaments fonctionnent sur certains agents pathogènes. Sur la base de cela, le diagnostic correct est particulièrement important, le raffinement anticipé du principe étiologique, la capacité d'évaluer la diversité clinique de l'infection. En outre, dans le traitement dirigé par un certain agent pathogène, la loi d'une dose suffisante doit être effectuée. Avec une faible concentration, la croissance de la culture ralentit, avec une suspension plus élevée, avec une mort élevée, sa mort se produit. Différentes tâches nécessitent le choix des différents antibiotiques, différentes doses; C'est important et la façon dont ils sont introduits.

Les antibiotiques sont caractérisés rapidement effet thérapeutiqueIl affecte généralement les 1-2 jours suivants, au plus tard 3 jours après le début du traitement. En l'absence d'amélioration de l'état du patient, le médicament doit être remplacé par une autre ou une autre combinaison de médicaments.

Avec des formes graves d'infections à une combinaison d'antibiotiques, il convient de recourir à partir du début du traitement (utilisation de deux, parfois même d'antibiotiques ou plus avec un spectre d'action différent). La combinaison d'antibiotiques est indiquée car les formes lourdes sont particulièrement courantes comme des infections mixtes, il est donc nécessaire d'effectuer sur différents agents pathogènes. La combinaison d'une drogue conduit à des synergies (munitions a), à l'effet de l'effet, à une bactéricide plus complète. action. Leur efficacité augmente également car dans différentes populations d'agents pathogènes peut être des microbes de sensibilité différente à divers antibiotiques. L'antagonisme de différents médicaments est indiqué, bien que je 2. A. Kassirsky, il est observé que in vitro.

Traitement spécifique des maladies infectieuses - Effets négatifs

Côtés négatifs de la thérapie antibiotique.

1. Microorganismes résistants aux antibiotiques.
2. Toxicité pour le macroorganisme.
3. Allergie.
4. Dysbactériose.
5. Immunogenèse.
6. Indexication lors de la prescription des doses massives.

1. Résistance (stabilité) flore microbienne À cela ou à cet antibiotique peut être naturel, associé à un spectre d'action, caractéristique de divers médicaments par rapport à certains types de microbes, ainsi que acquis en raison de l'adaptation de microbes, la production de propriétés de protection, la restructuration du système d'enzyme . Il peut être produit très rapidement pendant la journée et même les heures. Il existe même des souches «dépendantes) de microbes, lorsque leur croissance avec l'addition d'un antibiotique approprié est améliorée. La réduction peut survenir d'un traitement non systématique (les petites doses sont les plus nocives à cet égard); La résistance se produit avec précision à l'érythromycine. La résistance aux antibiotiques est principalement déterminée principalement dans la clinique; Données de laboratoire Caractérisant uniquement le jugement clinique compléter et ne peut pas coïncider avec eux. Concernant tactique médicale Doit procéder principalement de la clinique et non seulement du témoignage de laboratoire. I. A. Kassirsky indique que la naissance de la légende sur la chimie totale de la résistance, notamment en ce qui concerne Staphylocoques, est dans le plan stratégique, vient de laboratoires et non de la clinique, et c'est très relatif. Par exemple, il est indiqué que le résistant à la pénicilline atteint 60-70% des souches de staphylococcus, en même temps dans la pratique clinique l'utilisation dans une dose suffisante est souvent efficace.

Méthodes d'impact sur la résistance:

• augmentation de la dose
• changement de médicament
• combiner des médicaments.

2. Effet toxique des antibiotiques (Par exemple, l'effet de la streptomycine sur la paire VIII de nerfs cérébraux, sur le nerf auditif, jusqu'à la surdité irréversible, appareil vestibulaire). Un groupe de néomycine est proche de ces propriétés. Cependant, ces propriétés toxiques, en règle générale, ne sont affectées qu'après une utilisation à long terme des doses accrues. À une utilisation à court terme, ils n'ont pas d'effet négatif, même avec des doses élevées (B. E. Voice). Certaines propriétés toxiques ont la lévomycétine (influence sur la moelle osseuse).

Complètement dépourvu de toxicité pour le corps du patient pénicilline. Ainsi, avec des dosages colossaux n'a pas réussi à obtenir action toxiqueDans le traitement des patients, les cas sont décrits par l'utilisation de la pénicilline à 100 000 000 unités / jour (chez l'adulte) sans influence toxique.

3. Réactions allergiques se référer au plus complications fréquentes Thérapie antibiotique. Ils se produisent en présence de sensibilité individuelle accrue de préférence après une utilisation répétée du médicament, mais elles peuvent survenir lors de sa première application. De grandes doses utilisées brièvement, moins dangereuses que de petites doses utilisées pendant une longue période. Les réactions allergiques sont très diverses, le plus souvent, ils se manifestent sous la forme d'urticaire. L'expression la plus difficile des allergies est une réaction de choc pouvant même conduire à la mort. Selon l'OMS, la fréquence des réactions de choc est de 1: 70 000, selon le Danemark - 1: 10 000 000; Ils sont les plus fréquents après la bicilline. Les réactions allergiques, en plus de la bicilline, sont le plus souvent associées à la pénicilline, puis avec la streptomycine.

Afin d'éviter des réactions allergiques graves, des échantillons pré-intracés ont été introduits sur la sensibilité au médicament, en particulier lors de l'utilisation de préparations de pénicilline d'action étendue (bicilline). Cependant, valeur échantillons intradermiques Relatif, car, dans des résultats négatifs, une réaction allergique peut être obtenue. Contrairement à cela, l'introduction du médicament en présence d'un échantillon de peau positif peut ne pas être accompagnée d'une réaction allergique.

4. Sibactérite - violation du rapport normal de la microflore dans les intestins dues à l'oppression d'une sorte de type d'antibiotique. À la suite d'une dysbactériose, des formes résistantes aux antibiotiques peuvent être activées; Il existe des descriptions du développement de certains cas de lésions intestinales graves. Ensuite à la suite de la suppression de la normale microflore intestinale Le rapport entre la fermentation et les procédés rotatifs, la biosynthèse de vitamines, en particulier les vitamines du groupe V. Enfin, peut être créé bonnes conditions Pour la croissance de la flore fongique avec un dommage approprié aux membranes muqueuses de la cavité buccale, des organes génitaux, à la hauteur de Mikosa généralisée. Pour la prévention de la maladie fongique avec une utilisation prolongée d'antibiotiques, et la nystatine, la salle de la norme, etc. est utilisée pour traiter les méthodes.

Normalisation de la flore microbienne dans le corps après traitement d'antibiotiques large spectre Les actions se produisent lentement, dans les 2-3 semaines. Pour son accélération, des préparations d'égout sont utilisées sous forme d'acidophiles, de colibactériines.

5. Interruption de l'immunogenèse sous la forme d'une diminution de la production d'anticorps. Il ne se produit pas en raison de l'oppression directe des processus immunitaires, mais en raison de Élimination rapide Du corps ou de l'oppression de l'activité vitale des pathogènes, c'est-à-dire des stimuli antigéniques. Il est clairement montré au cours de Scarletin et est l'une des raisons pour des raisons d'occurrence plus fréquente de maladies répétées.

6. Incication aux doses de choc Au début du traitement, cela peut se produire à la suite de la décomposition renforcée des microbes et de la libération en même temps. Une telle intoxication avec la détérioration de l'état est décrite dans l'infection à la méningocoque.

Le nombre d'enfants ayant des aspects négatifs de l'utilisation d'antibiotiques est si insignifiant par rapport à des millions d'enfants qui, en appliquant des antibiotiques, de conserver la vie et de la santé de la vie, ce qui ne peut pas servir de raison pour refuser de les désigner lors de la déposition. Rappelez-vous par étape Les antibiotiques, pour savoir qu'il est souvent associé à une utilisation inappropriée du médicament et à prendre des mesures pour l'empêcher.

Les groupes de chimiothérapie comprennent des dérivés de nitrofurans - Furagin, Furandin, Furagin, Furadynin et autres. propriété positive Il consiste à développer lentement dans les micro-organismes de formes durables, en activité par rapport aux microbes, résistant à d'autres médicaments de chimiothérapie, mais en efficacité, ils sont nettement inférieurs aux antibiotiques. La meilleure méthode d'utilisation de nitrofurains est leur combinaison avec des antibiotiques.

En plus de la chimiothérapie, des sérums antibactériens ont été utilisés pour influencer l'agent causatif. Des sérums antibactériens ont été préparés par des animaux immunisants par des vaccins mixtes bactériens, à la suite de laquelle la teneur des corps immunitaires antibactériens correspondants a augmenté dans le sang chez les animaux. L'efficacité des sérums antibactériens était très faible et la question de leur utilisation avec les infections majeures des enfants n'a presque que des intérêts historiques.

La découverte des phages est associée au nom de N. F. Gamaley, qui à la fin du XIXe siècle décrit «la lyse arbitraire». Facteur causé par la lyse, d'Errel appelé bactériophage. Comme il s'est avéré plus tard, il s'agit d'un virus affectant des bactéries, strictement spécifiques au type de microbes. Dans les années 1930, FAG est obtenue dans une large mesure une distribution universelle dans la dysenterie car il n'y avait aucune autre possibilité d'impact sur le bâton dysentérique; Dans les sulfonamides et les antibiotiques suivants ont complètement déplacé le bactériophage. Dans les années les plus courtes, en raison du pourcentage croissant de baguettes dysentriques, résistants aux sulfanimamides et aux antibiotiques, ils s'intéressent à nouveau à Fagom, travaillent dans la fabrication de préparations plus efficaces. Phage de staphylocoque et d'autres sont fabriqués.

Traitement spécifique, en plus de l'impact sur l'agent causatif, met sa tâche et sa neutralisation des toxines en utilisant des sérums antioxiques (sérothérapie). Avant d'entrer dans la pratique de la chimiothérapie, la sérothérapie occupait une grande place dans le traitement des patients formes toxiques Dysenterie, Scraletins. Actuellement, l'utilisation opportune de chimiothérapie dans la dysenterie et la scarletienne, en règle générale, supprime rapidement la formation toxique des microbes. Les toxines déjà existantes dans le corps sont rapidement supprimées et ne sont presque pas recourcoes à la sérothérapie; Il a conservé son importance dans la diphtérie, le tétanos, le botulus. Le début actif du sérum est antitoxine: la concentration est déterminée dans des unités antitoxiques. Entrez-les intramusculaire. Le côté négatif du traitement avec un sérum hétérogène (étranger) est
sensibilisation du corps, possibilité de maladie sérique, ainsi que de choc anaphylactique.

La maladie du sérum est une réaction corporelle anaphylactique sur protéine extraterrestre. Avec l'administration initiale du sérum hétérogène, la maladie sérique se produit après une période d'incubation d'une durée de 7 à 12 jours.

Sous l'administration initiale, c'est l'introduction du sérum pour la première fois dans la vie et l'ensemble du traitement avec l'introduction supplémentaire du sérum dans les prochains jours est inclus ici, à condition que l'intervalle entre les introductions n'était pas plus de 6 jours. Sensibilité accrue après que cela soit préservé jusqu'à 6-7 ans. Par la suite, avec la ré-administration du sérum, à partir de l'intervalle de 6 jours de la dernière injection, période d'incubation Réduit. Une maladie claire peut survenir immédiatement - une réaction immédiate au cours des six premiers mois; À travers la période d'incubation raccourcie - une réaction accélérée en temps ultérieur.

Les symptômes de la maladie sérique sont une augmentation de la température, de la déficience du bien-être, il peut y avoir une adénopathie, un gonflement des articulations et, en règle générale, éruption cutanée. L'éruption est distinguée par le polymorphisme; Rembourrage, étincelle-papulais, parfois semblable à la scarlatine; Souvent, c'est une forme en forme d'anneau, parfois avec des hémorragies. La pause peut être très abondante ou sous la forme d'éruptions cutanées simples. Sa fonctionnalité est une plus grande dynamique, à la suite de laquelle sa forme et sa localisation peuvent changer "devant".

La maladie sérique est défavorable car une aertyme développe, contribuant à la détérioration de la maladie sous-jacente et à l'émergence de complications de nature inflammatoire et allergique.

Immédiat réaction anaphylactique Il est manifesté par un développement plus rapide et plus turbulent de la maladie sérique. Parfois, même un choc anaphylactique survient, ce qui peut entraîner la mort. Un choc anaphylactique est caractérisé par une défaillance cardiovasculaire extrêmement émergente, une diminution de la pression artérielle. conditions modernes La maladie sérique se pose moins fréquemment due à une qualité de sérum améliorée. Ils sont purifiés de protéines de ballast par dialyse et traitement enzymatique (diamers sérums "), et ils sont caractérisés par une concentration élevée d'unités antitoxiques dans 1 ml. Cependant, la possibilité d'un choc anaphylactique conserve sa valeur et lors de l'utilisation de sérum "DIFERM".

Traitement et prévention avec une maladie sérique. Patient à l'intérieur de la solution prescrite de chlorure de calcium, diphédrol, avec plus changements prononcés Pipolfen, Supratine. Dans le développement de choc anaphylactique, d'adrénaline, de norépinerénaline, de pepefolfen, de suprastine, de corticostéroïdes, de cordiamine, de corgalicone, à la stroofantine sont administrés, donnez de l'oxygène.

La prophylaxie de la maladie sérique est effectuée selon la méthode de charte. Pour la désensibilisation, la bataille a proposé de pré-introduire 0,5-1 ml de sérum sous-cutané, et après 4 heures, tout le reste est son nombre. Actuellement, une modification de cette méthode classique est utilisée: au début, 0,1 ml est introduit en 30 minutes de 0,2 ml et après 1-172 heures le reste de la dose. Identifier une sensibilité élevée, préliminaire test cutané Avec sérum divorcé à 100
temps; Il est vérifié après 20-40 min. Avec longtemps, à l'exception des sérums d'animaux, des sérums humains ont été utilisés dans le traitement. Ils ont été utilisés aux fins de la désintellation. Cependant, cette propriété a été exprimée faiblement, mais note en même temps influence positive sur les processus inflammatoires septiques. De plus, des sérums de reconvoiation ont été utilisés. Dans les années 30 du 20ème siècle, la question de la possibilité de vaccination des personnes a commencé à augmenter le contenu des anticorps dans le sang et à obtenir des sérums hyperimmues (pour le traitement des patients atteints de scarletien, toux). À l'avenir, après l'introduction dans la pratique des chimiothérapeutes, le développement de la question des sérums humains immuns dans les infections a progressivement cessé d'être d'intérêt. Actuellement, les antistates, anti-infâmes et autres y-globulines immunitaires sont préparées, mais en quantités limitées; Cette question est développée. Vaccinothothérapie - Utilisation dans le traitement des patients présentant des vaccins contenant des cultures faibles tuées ou vivantes de l'agent pathogène approprié afin d'augmenter spécifique réactions protectrices (Activation processus immunitaire). Cette méthode a été utilisée dans la brucellose, la dysenterie chronique. Chez les enfants, la méthode de thérapie vaccinale a toujours eu une utilisation très limitée. Actuellement, il est développé en ce qui concerne l'infection par staphylococcique.

: Méthodes spécifiques Le traitement, y compris la thérapie étiotropique, n'est presque pas d'infections virales. Cela conduit au fait que ces dernières années, les infections virales chez les enfants occupaient peu à peu la première place parmi les causes de la mortalité. À propos de l'utilisation de la chimiothérapie des infections virales mentionnées ci-dessus.

Les allergies appellent la sensibilité accrue de l'organisme à toute substance. Les manifestations de cette maladie sont les plus souvent éruptions cutanées, gonflement, rhinite, asthme, eczéma et même nécrose. Les allergies sont généralement effectuées en utilisant des moyens hormonaux et antihistaminiques. Cependant, avec l'utilisation d'une telle thérapie, vous ne pouvez arrêter que la manifestation réelle de la maladie. Allergique lui-même n'est pas traité de cette manière. Mais technologie médicaleAvec l'aide de laquelle vous pouvez vous débarrasser de la maladie elle-même, heureusement, il reste encore.

L'utilisation de la thérapie spécifique aux allergènes

Comme vous le savez, afin de protéger l'organisme de l'infection par des virus ou des bactéries pathogènes, cette méthode est utilisée comme vaccination. L'immunothérapie spécifique aux allergènes est similaire à cette méthode. Le patient introduit simplement des doses microscopiques de cette substance, ce qui provoque une réaction négative. La thérapie spécifique aux allergènes dure généralement très longtemps - à partir de plusieurs mois.

Pendant ce temps, le corps du patient est "S'habituer à" allergène. En conséquence, le patient subit tous les signes de la maladie.

Indications pour la thérapie

Le traitement supposé ce traitement n'est généralement qu'aux personnes de 5 à 50 ans. Avant de procéder à une thérapie, le médecin doit cent pour cent pour cent pour s'assurer que la maladie du patient porte un caractère immunologique.

Un très bon effet de l'immunothérapie spécifique aux allergènes donne dans les cas suivants:

en conjonctivite et à la royition saisonnière;

rhinite toute l'année.

En outre, cette technique est très efficace par rapport au traitement. l'asthme bronchique et maladies concomitantes - cardiovasculaire, endocrine, gastroenterologique et névrose.

Il peut être traité à l'aide d'une telle technique que l'immunothérapie spécifique à l'allergène et du lupus médicinal. Cependant, cette technologie est utilisée dans ce cas rarement. Appliquer un acit avec une telle maladie ne peut que lorsque la réaction est vitale et remplacée par celle-ci.

L'exclusion du contact avec l'allergène vous permet d'empêcher le développement symptômes négatifsBien sûr, beaucoup mieux que toute thérapie. Aucune sympathie en l'absence d'irritant chez le patient ne peut tout simplement pas se manifester. Par conséquent, le traitement spécifique à l'allergène n'est prescrit que s'il est impossible d'éliminer le contact. Par exemple, il conviendra d'utiliser une telle technique en présence d'allergies de patients sur la poussière de ménage, les produits serrés en cuir, etc.

Quels médicaments peuvent être utilisés

L'immunothérapie spécifique à une allergène (ACIT) est effectuée en utilisant:

allergènes purifiés;

allergium;

autres allergènes modifiés.

La normalisation fabriquée en Russie et utilisée dans un tel traitement que l'immunothérapie spécifique à une allergène, les préparations sont basées sur la teneur en azote en protéines (PNU). Par exemple, ces médicaments comme "sulal" et "fostal" peuvent être utilisés avec Asit.

Comment la drogue agit

En fait, les mécanismes eux-mêmes sont divers. C'est possible:

restructuration de la cytokine et de l'échange immunitaire;

développer des anticorps de blocage;

ralentir la composante multimédia de l'inflammation allergique;

génération IgE réduite.

Asit peut freiner tard et stade précoce Immédiat réaction allergique. En outre, lors de la mise en place d'une telle thérapie, l'image cellulaire de l'inflammation et l'hyperactivité de bronchi pendant l'asthme est opprimée.

Comment le traitement est effectué

Attribuer et mener une immunothérapie spécifique aux allergènes peut, bien sûr, seulement un médecin professionnel (et extrêmement l'expérience appropriée). Il est impossible d'utiliser cette technique de manière indépendante. Une erreur dans les doses d'Allergovaccine peut même conduire à la mort du patient.

Appliquer une telle immunothérapie n'est autorisée que dans une période incroyable de la maladie. Auparavant chez le patient doit être éliminé processus inflammatoires Dans les poumons et autres foyers d'infections chroniques.

L'immunothérapie spécifique aux allergènes commence à mener à bien les doses les plus petites du médicament. Les substances d'étude sont introduites le plus souvent par injection. Parfois, des comprimés ou de la poudre sont également utilisés pour la thérapie. Dans la posologie ultérieure augmente progressivement.

La fréquence de l'administration du médicament dans la plupart des cas est de 2 à 3 fois par semaine. Cours complet standard - 25-50 injections. Les prix doivent être effectués à l'aide de seringues d'insuline jetables. Faire des injections pour l'immunothérapie par voie sous-cutanée.

Quels cours peuvent être tenus

Schémas de traitement standard L'ASITY n'existe pas. La thérapie est effectuée par un médecin conformément à caractéristiques individuelles L'organisme du patient et le flux de sa maladie. Vous ne pouvez classer que l'aspect des types suivants:

court cours avant la saison;

taux de pré-saison complète;

thérapie toute l'année.

Vous pouvez également sélectionner les principales phases du traitement pour cette technique:

Formation. À ce stade, le médecin étudie étroitement l'histoire de la maladie du patient et effectue une inspection. En outre, la causalité de l'allergène dépendant et le degré de sensibilité du corps à celui-ci (utilisant des échantillons) est déterminée. Basé sur cela, sélectionné préparation nécessaire Et sa dose.

Phase initiale. À ce stade, le patient commence à introduire un médicament avec une augmentation progressive de la dose.

Phase de soutien. Cette étape peut durer de 3 à 5 ans. Pendant ce temps, le patient prend régulièrement le médicament prescrit et est sous l'observation la plus minutieuse du médecin.



instructions spéciales

Après l'administration de la dose du médicament, le corps du patient pour des raisons tout à fait compréhensibles commence à faire l'expérience d'une charge sérieuse. Par conséquent, il est strictement interdit de faire de telles injections au patient simultanément avec tout vaccinations préventives. Les conséquences du non-respect de cette maladie importante peuvent être vraiment très lourdes. Également au cours du traitement, il est nécessaire d'éliminer complètement l'impact supplémentaire sur le corps d'allergènes du patient.

Contre-indications

patients atteints de grossesse;

la présence d'un patient avec des processus infectieux actifs;

forme constante d'asthme bronchique 2-3 degrés;

complications dans la maladie très allergique;

la présence de pathologies tumorales;

maladie mentale dans le stade de l'aggravation;

indicateurs élevés de l'immunoglobuline E.

ATTENTION utilise une technologie de traitement similaire aux patients:

de moins de 5 ans et plus de 50 ans;

avoir des pathologies de la peau;

souffrant de maladies infectieuses chroniques;

avec une mauvaise sensibilité cutanée à l'allergène.

Effets secondaires

Bien sûr, pendant cette thérapie, divers types de réactions négatives du corps peuvent survenir chez un patient. Effets secondaires Lorsque vous utilisez un traitement spécifique à un allergène, sont tels:

Rougeur de la peau et gonflement sur le site d'injection. Cette réaction se produit est généralement d'environ une demi-heure après l'administration du médicament. S'il y a des semblables sous-effet La dose de l'allergène utilisé doit être réduite.

Augmenter la température corporelle du patient ou des éruptions cutanées. De telles réactions apparaissent généralement immédiatement après l'administration du médicament. Dans ce cas, les dosages sont également généralement réduits.

Quelle efficacité peut être une thérapie

Sur actuellement L'immunothérapie spécifique aux allergènes est la seule méthode de traitement des allergies et de l'asthme bronchique affectant le caractère immunologique de la maladie. Après avoir passé cours complet Pour toutes les règles, les patients ont généralement une longue rémission. Avec une rhinite allergique et des polynoses, un excellent effet de cette thérapie donne 90% des patients. On remarque aussi que meilleurs résultats En termes de traitement, lors de l'application de l'ASIT, vous pouvez réaliser de jeunes patients.

L'effet clinique prononcé chez les patients ne se manifeste généralement qu'après 3-5 cours d'asit. Mais les améliorations sont novoyables le plus souvent après la première. La réaction du corps des patients à stimuli ne devient pas si prononcée.

Immunothérapie spécifique aux allergènes: Prix de la question

Le coût du traitement selon la méthode ACIT dépend principalement du type d'irritant faisant la réaction. L'inspection du médecin de la spécialisation appropriée est généralement d'environ 900 roubles. Pour le traitement d'allergies au pollen, les arbres et les céréales avec un patient peuvent prendre, par exemple, de 6 à 12 000 roubles, sur des tiques de poussière de poussière - de 8 à 14,5 000 roubles.

Immunothérapie spécifique aux allergènes: Revues des patients

L'opinion sur cette technologie de traitement, les patients eux-mêmes ont développé très bien. Certains patients considèrent l'asity comme la seule méthode efficace d'allergie. Après le cours, de nombreux patients, selon eux, commencent à "vivre toute la vie". Cette technique est louée à la fois des patients atteints de rhinite et de gonflement de coingée et d'autres manifestations d'allergies.

Parfois, il arrive que la méthode n'est pas aidée par le patient. Mais dans tous les cas, autant de patients disent, cela n'affecte presque jamais le mal. Il est considéré comme un inconvénient d'une telle technique que l'immunothérapie spécifique à une allergène, le coût des cours. Bien sûr, payer 12-14 mille pour un traitement au moins à tout patient.