Encéphalopathie cérébrale: qu'est-ce que c'est, traitement et conséquences. Encéphalopathie toxique: causes, formes et leurs caractéristiques, manifestations, comment traiter les symptômes de l'encéphalopathie rénale

L'encéphalopathie est une affection pathologique de nature non inflammatoire, caractérisée par des modifications dégénératives du tissu cérébral. L'encéphalopathie est un terme collectif qui cache de nombreuses maladies, tant congénitales qu'acquises.

Table des matières:

Types d'encéphalopathie

Le plus souvent, l'encéphalopathie évolue progressivement dans le contexte de la maladie existante... Bien que le développement rapide de l'encéphalopathie ne soit pas exclu, par exemple, en phase aiguë (ARF) ou.

En fonction de la cause d'origine, de telles formes d'encéphalopathie sont distinguées:

1. Post-traumatique- se développe après.
2. Dyscirculatoire- se développe dans le contexte de troubles de l'apport sanguin au cerveau. Distinguer les formes athéroscléreuses, hypertensives et veineuses.
3. Démétabolique- survient avec des troubles métaboliques. Cela comprend les encéphalopathies hépatiques, urémiques, hyperosmolaires, hypoklycémiques et autres.
4. Toxique - se produit dans un contexte d'intoxication constante par des substances toxiques. Dans ce groupe, l'encéphalopathie alcoolique est distinguée séparément.
5. Faisceau- se développe lorsqu'il est exposé à des rayonnements ionisants.
6. Périnatale- survient chez les enfants à partir de la 28e semaine développement intra-utérin et jusqu'aux sept premiers jours de la vie lorsqu'ils sont exposés à divers facteurs défavorables.

Symptômes d'encéphalopathie acquise

Le tableau clinique de l'encéphalopathie est dû à un dysfonctionnement du cerveau dû à des changements dystrophiques. Les symptômes de la maladie peuvent avoir différents degrés d'intensité chez les patients individuels. En général, l'encéphalopathie est caractérisée par les symptômes suivants:

il symptômes généraux encéphalopathie. Avec chaque forme d'encéphalopathie, il y aura également signes caractéristiquesen raison d'un état pathologique.

Encéphalopathie

L'encéphalopathie dyscirculatoire se forme dans le contexte d'une violation de l'apport sanguin au cerveau.Distinguer les formes athéroscléreuses, hypertensives et veineuses.

Dans les vaisseaux cérébraux, la lumière du vaisseau est bloquée par une plaque de cholestérol, ce qui crée un obstacle à la circulation sanguine normale. Une perturbation à long terme de l'approvisionnement en sang conduit inévitablement au développement de modifications dégénératives du tissu cérébral.

Lorsqu'il y a un spasme des vaisseaux cérébraux, ce qui conduit à une ischémie cérébrale.

L'encéphalopathie veineuse survient lorsque l'écoulement veineux du cerveau est altéré. C'est noté congestion veineuse, qui s'accompagne par la suite d'un œdème du tissu cérébral.

La gravité des symptômes de la maladie dépend du stade de développement processus pathologique. Il existe trois étapes de l'encéphalopathie discirculatoire:

• 1ère étape - le patient est dérangé, acouphènes (), fatigue, troubles de la concentration, du sommeil, de la mémoire, labilité émotionnelle, larmoiement, augmentation épisodique de la pression. À ce stade, les symptômes ci-dessus surviennent à la fin de la journée de travail, après lourde charge et diminuer après le repos.
• 2ème étape - caractérisé par une augmentation des signes ci-dessus. Les symptômes deviennent plus persistants et peuvent être observés même après le repos.
• 3e étape - apparaissent, la mémoire se détériore, la coordination est altérée, la démarche est instable, diminue activité cognitive et l'intelligence, vasculaire se développe - la démence.

Encéphalopathie toxique

Diverses substances toxiques peuvent provoquer une encéphalopathie toxique: certains médicaments... outre effets toxiques le cerveau est affecté par le plomb, le manganèse, le toluène, l'arsenic, l'essence, que les spécialistes de certaines professions rencontrent dans leur travail.

L'encéphalopathie alcoolique est la plus courante... C'est une condition qui se développe dans un contexte chronique. Les raisons du développement de l'encéphalopathie résident dans le fait que l'alcool lui-même a un effet neurotoxique direct et réduit également l'apport d'acides aminés importants aux neurones, substances minérales, vitamines. De plus, les alcooliques, en règle générale, souffrent de malnutrition, ils ont une détérioration de l'absorption des vitamines. Pour cette raison, une carence se développe, ce qui contribue au développement de l'encéphalopathie.

Les symptômes de l'encéphalopathie alcoolique sont:

• Perte d'appétit;
• , jusqu'à l'amnésie;
• Fatigue physique;
• Sautes d'humeur, souvent irritabilité;
• Signes de dégradation de la personnalité (la personnalité «s'aplatit», une personne ne s'intéresse à rien, l'intellect diminue, l'humour devient plat);
• Dans l'encéphalopathie aiguë, un délire et des hallucinations surviennent.

Encéphalopathie dysmétabolique

L'encéphalopathie dysmétabolique se développe dans le contexte de troubles métaboliques... Il survient avec des maladies du foie, des reins et également du pancréas.

Ainsi, dans les maladies du foie, accompagnées de la mort des hépatocytes, les substances toxiques ne sont pas neutralisées et ont un effet néfaste sur le cerveau. L'encéphalopathie hépatique se produit en quatre étapes:

• 1ère étape - distraction, troubles du sommeil, diminution de l'attention et de la concentration, des tremblements sont notés;
• 2ème étape - somnolence diurne et insomnie la nuit, fatigue, apathie, comportement inapproprié, désorientation dans le temps, discours monotone sont observés;
• 3e étape - désorientation prononcée, bouchon, discours incohérent, délire, convulsions;
• 4ème stade (coma hépatique) - se manifestant par un manque de conscience chez le patient, l'apparition de réflexes pathologiques. En plus des symptômes neurologiques, il y a aussi des signes insuffisance hépatique (, phénomènes hémorragiques, etc.).

Avec une maladie rénale, une encéphalopathie rénale (urémique) se développe... Les premières manifestations de l'encéphalopathie urémique sont la somnolence et les troubles de la concentration. À l'avenir, des symptômes tels que l'apathie ou vice versa, l'excitation, les maux de tête, les étourdissements, les troubles de la mémoire à court terme, les troubles de la coordination et les convulsions se rejoignent. L'apparition de troubles mentaux est possible.

Plus maladie fréquente le pancréas, causant des dommages au système nerveux central, est... Cela n'est pas surprenant, car les cellules cérébrales sont très sensibles aux changements de glycémie, ce qui est observé lorsque diabète sucré. Pour l'encéphalopathie diabétique, les symptômes suivants sont caractéristiques:

Encéphalopathie post-traumatique

L'encéphalopathie post-traumatique est caractérisée par l'apparition de dysfonctionnements cérébraux persistants après TBI... De plus, des signes d'encéphalopathie peuvent survenir à la fois immédiatement après la blessure et à long terme, par exemple, des années plus tard. Les boxeurs sont particulièrement sensibles à l'encéphalopathie post-traumatique, car ils reçoivent de nombreux coups à la tête au cours de leur carrière professionnelle et, par conséquent, des micro-commotions cérébrales.

L'encéphalopathie traumatique se manifeste par une faiblesse, une fatigabilité rapide. De nombreuses personnes atteintes d'encéphalopathie post-traumatique se plaignent de problèmes d'attention et de concentration. Une personne a du mal à se souvenir nouvelle information... Tout cela aggrave la capacité de travail.

En plus des troubles de la mémoire et de la concentration, des troubles de la pensée peuvent également survenir.... Ainsi, chez une personne atteinte d'encéphalopathie post-traumatique, les processus de pensée peuvent ralentir, l'activité analytique peut être perturbée. L'apathie se développe, le patient est de peu d'intérêt, il peut ne pas sortir du lit pendant des jours.

Des violations ont également lieu sphère émotionnelle... Une labilité émotionnelle est notée, se manifestant par un changement rapide d'humeur, de vulnérabilité et de larmes. Il peut y avoir de courtes explosions d'irritabilité, pour lesquelles le patient se repent.

Après un traumatisme, des crises d'épilepsie et une opacification de la conscience (conscience crépusculaire) peuvent survenir. Pour conscience crépusculaire caractérisé par une telle violation de la conscience dans laquelle une personne accomplit des actions apparemment intentionnelles et délibérées, mais en même temps la personne elle-même ne rend pas compte de ce qu'elle a fait et après une attaque ne se souvient de rien. À ce moment, un délire et des hallucinations peuvent également survenir. De telles conditions peuvent être dangereuses pour les autres, car une personne ne se contrôle pas. .

Symptômes d'encéphalopathie congénitale

L'encéphalopathie congénitale (également appelée encéphalopathie périnatale) peut se former chez un bébé in utero et la cause de cette affection est toutes sortes de défauts génétiques, anomalies du développement cérébral, maladies infectieuses, enchevêtrement du cordon, effets endocriniens, intoxication, conflit auto-immun. En outre, l'encéphalopathie peut se développer en cas de blessure lors de l'accouchement.

Symptômes d'encéphalopathie périnatale:

Diagnostique

En cas de suspicion d'encéphalopathie, le médecin traitant proposera au patient de subir un complexe recherche diagnostique. Tout d'abord, les patients doivent subir des essais cliniques. (comme la détermination du taux de glucose dans le sang). Ces études permettront de déterminer les changements dans l'organisme, en particulier, qui sont causés par des troubles métaboliques.

De plus, dans le diagnostic de l'encéphalopathie, ils recourent à l'utilisation de méthodes instrumentales recherche:

• artères extracrâniennes - permet d'évaluer la perméabilité des artères situées sur le cou qui alimentent le cerveau;
• Doppler transcrânien (TCDG) - vous permet d'évaluer le flux sanguin à travers les artères situées directement dans la cavité crânienne;
• et - permet d'étudier en détail la structure du tissu cérébral et d'identifier changements possibles, accumulations de sang, zones de ramollissement des tissus cérébraux, etc.

Traitementencéphalopathie du cerveau

Dystrophique les troubles des tissus cérébraux, formés au cours de l'encéphalopathie, sont généralement déjà irréversibles... Cependant, il est tout à fait possible d'améliorer l'état du patient et d'empêcher la poursuite de la progression du processus pathologique à l'aide de médicaments. Dans la lutte contre l'encéphalopathie, tout d'abord, il est nécessaire de prendre en compte la cause du développement de la maladie.

En général, les médicaments suivants sont utilisés pour traiter l'encéphalopathie:

De méthodes non médicamenteuses le traitement doit faire attention au massage de la zone du col cervical, gymnastique de rattrapage, ainsi que la physiothérapie (électrophorèse, magnétothérapie, thérapie UHF), acupuncture. Ces méthodes compléteront le traitement de base existant et amélioreront l'état du patient.

L'encéphalopathie est différente pour chaque personne. Le type d'encéphalopathie, la durée de son existence, la gravité et la présence de complications jouent ici un rôle. Certaines personnes vivent confortablement avec une encéphalopathie toute leur vie, tandis que d'autres ont de graves problèmes de santé. Par conséquent, la question de l'affectation des personnes handicapées est tranchée individuellement. Si une maladie restreint la capacité d'une personne à travailler, ou si le patient perd la capacité de se déplacer, en libre-service, il est nécessaire de contacter le MSEC pour enregistrer un handicap.

L'encéphalopathie rénale est une affection pathologique qui se produit dans le contexte d'une insuffisance rénale chronique et aiguë. Il survient également chez les patients hémodialysés. Il est associé à des lésions cérébrales.

On distingue les formes aiguës et chroniques d'encéphalopathie rénale.

Ce syndrome est lourd de dommages. les organes internes (en particulier le cerveau et les poumons), jusqu'à résultat mortel... Pour minimiser les conséquences de l'encéphalopathie, une attention médicale urgente est nécessaire.

Les raisons

Une encéphalopathie rénale peut survenir dans le contexte d'un tel maladies chroniques rein comme la pyélonéphrite et la glomérunéphrite, comme complication. Possible chez les patients ayant subi une transplantation rénale de donneur, ainsi qu'en cas d'insuffisance rénale aiguë.

Symptômes

Avec l'encéphalopathie rénale, le patient présente des symptômes tels que respiration rapide, maux de tête, vertiges, tremblements des extrémités, crampes, faiblesse musculaire, agitation ou apathie complète, indifférence à tout, augmentation de la pression artérielle. Un trouble de la mémoire est également possible.

En cas d'insuffisance rénale aiguë (au stade oliganurique), le syndrome d'encéphalopathie est le plus sévère. Dans cette condition, il y a un fort mal de tête, des vomissements, des nausées, des étourdissements, une parésie musculaire. Chute possible état émotionnel: l'excitation excessive est remplacée par l'apathie et l'adynamie.

Si les symptômes sont ignorés, l'encéphalopathie rénale peut entraîner le coma et / ou la mort.

Au fur et à mesure que la cause fondamentale du syndrome est éliminée, les manifestations de l'encéphalopathie rénale disparaissent progressivement. Mais si le traitement est à long terme, l'encéphalopathie rénale peut évoluer vers une forme chronique. Ses symptômes sont une faiblesse, des maux de tête, des troubles de la mémoire, de l'attention, des réflexes, une diminution des performances, etc.

Traitement

Le traitement principal vise à éliminer la cause du syndrome (insuffisance rénale, troubles circulatoires du cerveau, etc.) et à atténuer les symptômes. Dans l'encéphalopathie rénale aiguë, l'hémodialyse est indiquée, ventilation artificielle poumons, nutrition parentérale.

Des anticonvulsivants sont prescrits, des médicaments qui régulent la pression intracrânienne, améliorent le métabolisme. En tant que fixation - thérapie de soutien, vitamines, angioprotecteurs, biostimulants. Thérapie médicamenteuse Il est réalisé en combinaison, en cours avec des pauses allant jusqu'à 3 mois.

Traitement auxiliaire (selon les indications individuelles) - physiothérapie, acupuncture, physiothérapie, exercices de respiration (pas de surcharge). Il est réalisé en association avec un traitement médicamenteux.

L'encéphalopathie urémique ou rénale est le résultat d'un analphabète ou traitement incomplet reins. Cet organe apparié est responsable de l'élimination des substances toxiques du corps, mais lorsque son travail est perturbé, ces substances, au lieu d'être excrétées, s'accumulent dans le corps. L'intoxication se produit progressivement, et cette condition nécessite un traitement urgent, sinon l'encéphalopathie est lourde de conséquences désastreuses.

Qu'est-ce que l'on appelle l'encéphalopathie rénale?

L'encéphalopathie dysmétabolique combine conditions pathologiques organes qui se sont développés dans le contexte de troubles métaboliques et ne sont pas de nature inflammatoire. Au cœur des maladies encéphalopathiques se trouve la perturbation du système nerveux central due à l'accumulation de substances toxiques qui provoquent la mort cellules nerveuses... Ils s'accumulent dans le corps en raison d'une violation de la fonctionnalité d'un organe ou d'un système particulier.

Encéphalopathie urémique - accumulation produits dangereux cellules du cerveau en raison d'une altération des fonctions de filtration et de réabsorption des reins.

Etiologie et cours

L'encéphalopathie urémique se manifeste par une insuffisance rénale aiguë.

L'encéphalopathie urémique est diagnostiquée lorsqu'elle est aiguë insuffisance rénale, pyélonéphrite ou glomérulonéphrite due à un traitement insuffisant ou analphabète. Il y a des cas fréquents de développement d'une pathologie après. La cause de l'apparition du syndrome peut être une longue période. Le point est dans une solution spéciale, qui contient de l'aluminium, qui empoisonne les cellules du cerveau, provoquant des dysfonctionnements de l'organe.

Le mécanisme de développement de l'encéphalopathie rénale est associé à l'accumulation de substances toxiques dans le cerveau en raison d'une altération de la fonction de réabsorption de l'organe, du métabolisme des protéines et de l'équilibre hydro-électrolytique. Ces facteurs entraînent une diminution de la pression osmotique du sang. Des murs vaisseaux sanguins usure, entraînant un œdème et une nécrose (mort) des cellules cérébrales.

Les principaux symptômes de la maladie

Le développement d'une encéphalopathie rénale peut être fatal. C'est pourquoi il est important de prévenir la pathologie et, à la première manifestation des symptômes, de rechercher immédiatement aide médicale... À signes initiaux Les encéphalopathies rénales comprennent:

• apathie complète, fatigue;
• sautes d'humeur;
• baisse de performance, attention;
• troubles de la mémoire et de l'attention;
• maux de tête constants, étourdissements;
• discours incohérent,
• hallucinations visuelles probables.

Lorsque la maladie se manifeste, le patient a de graves maux de tête.

Au fil du temps, les symptômes s'intensifient, deviennent prononcés. De graves troubles de la conscience se développent et les maux de tête acquièrent un caractère pressant et contraignant. Le signe principal que la pathologie est passée à une nouvelle étape est un changement dans la routine quotidienne - l'inversion du sommeil. Le stade avancé de la maladie est caractérisé par de graves écarts, tels que:

• perte de la capacité de penser et de penser rapidement;
• impossibilité de construire offres complètes (la communication est effectuée à l'aide de mots ou d'expressions séparés);
• incapacité à évaluer correctement le monde environnant;
• désorientation dans le temps et dans l'espace;
• un sentiment constant d'anxiété;
• violation de l'activité motrice;
• maux de tête, frissons, fièvre;
• coma métabolique, qui se caractérise par l'absence de réflexes moteurs et l'arrêt de la mise en œuvre des fonctions vitales du corps.

Les signes d'encéphalopathie rénale peuvent être des nausées, des crises d'épilepsie, ce qui donne à la pathologie l'apparence d'une tumeur au cerveau. Afin de ne pas poser un diagnostic erroné, un diagnostic approfondi est nécessaire.

Méthodes de diagnostic

La consultation d'un spécialiste et les examens nécessaires sont importants pour diagnostiquer la maladie.

Tout d'abord, le médecin analyse les plaintes du patient, découvre depuis combien de temps une personne a ressenti une faiblesse, une irritation et des troubles de la mémoire. Il est important de savoir si le patient souffre d'hypertension et, dans l'affirmative, quels médicaments ont été utilisés pour le traitement. Il est conseillé de familiariser le médecin avec mauvaises habitudes, parlez-lui de blessures à la tête antérieures. Ensuite, le spécialiste procédera à un examen externe pour une éruption cutanée et une odeur typique d'ammoniac de la bouche, mesurez la pression artérielle... Plus tard, le patient doit subir les examens suivants:

• test sanguin;
• IRM et tomodensitométrie du cerveau;
• Angiographie MR.

Épisodes de confusion, de stupeur et autres symptômes neurologiques peut accompagner toute forme de maladie rénale sévère. De plus, certains syndromes neurologiques surgissent comme complications hémodialyse chronique et la transplantation rénale. La polyneuropathie chronique en tant que complication neurologique la plus courante de l'insuffisance rénale est examinée au chapitre 355.

Encéphalopathie urémique aiguë.Les premiers symptômes des lésions cérébrales liées à l'urémie sont l'apathie, la fatigue, l'inattention et l'irritabilité. Plus tard, la confusion, la frustration surviennent perception sensorielle, hallucinations et stupeur; ces symptômes sont presque toujours accompagnés de contractions musculaires, de contractions myocloniques et parfois de convulsions. Des crises myocloniques similaires peuvent être observées dans d'autres maladies accompagnées d'une insuffisance rénale, y compris des néoplasmes courants, un délire alcoolique, un diabète avec pyélonéphrite nécrosante et un lupus érythémateux disséminé. Des taux élevés d'azote sanguin sont parfois accompagnés de taux sériques de calcium et de magnésium inférieurs à la normale.

Le pronostic de l'encéphalopathie urémique due à une maladie rénale progressive et irréversible est mauvais. Seules la dialyse et la transplantation rénale peuvent apporter une aide dans cette situation. Les convulsions survenant chez environ 30% des patients, souvent au stade prématuré de la maladie, sont soulagées par des concentrations plasmatiques relativement faibles de phénytoïne et de phénobarbital.

Dans le cerveau des patients atteints d'encéphalopathie urémique, accompagnée d'un syndrome myoclonique-convulsif, une hyperplasie des astrocytes protoplasmiques est parfois trouvée. Cependant, ce processus n'atteint jamais le même degré de gravité que dans l'encéphalopathie hépatique. Il n'y a pas d'œdème cérébral visible. Avec la restauration de la fonction rénale, l'état neurologique du patient s'améliore, ce qui indique la prédominance des changements biochimiques sur les changements structurels. On ne sait pas si cela est dû à une rétention d'acide organique, à une augmentation du phosphate du LCR ou à d'autres toxines.

Syndrome de déséquilibration et encéphalopathie de dialyse. Ce terme fait référence aux syndromes qui compliquent souvent l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. Le syndrome de déséquilibration est une combinaison de maux de tête, de nausées, de spasmes musculaires, d'irritabilité, d'agitation, de somnolence et de convulsions. Mal de crâne noté chez environ 70% des patients, tandis que d'autres symptômes - dans 5 à 10%, en outre, généralement chez les personnes subissant une dialyse rapide ou dans les premiers stades d'un programme de dialyse. Les symptômes commencent généralement autour de 3 à 4 heures de dialyse et durent plusieurs heures. Parfois, ils apparaissent 8 à 48 heures après la fin de la dialyse. Initialement, leur apparence était expliquée par déclin rapide l'urée sérique, tandis que le tissu cérébral conserve une concentration d'urée plus élevée. Cela fait voyager l'eau vers le cerveau pour équilibrer le gradient osmotique (syndrome à effet inverse de l'urée). Actuellement, cette condition est associée au mouvement de l'eau dans le cerveau, similaire à celle d'une augmentation de volume en cas d'intoxication hydrique et d'une sécrétion inadéquate d'hormone antidiurétique.

L'encéphalopathie par dialyse et la démence par dialyse sont actuellement des complications rares et rares de l'hémodialyse chronique. Premièrement, le bégaiement et la dysarthrie apparaissent en combinaison avec l'aphasie, principalement l'aphasie motrice, à laquelle s'ajoutent les myoclonies faciales et diffuses, les crises d'épilepsie focales et généralisées, les changements de personnalité et les épisodes psychotiques, la dégradation intellectuelle et les anomalies de l'EEG. Ces derniers sont caractérisés par des sursauts bilatéraux synchrones de décharges d'ondes lentes, principalement de localisation frontale ou multifocales, associées à des pics et des ondes lentes. Le CSF est généralement inchangé. Dans les premiers stades, ces symptômes sont intermittents et surviennent pendant ou immédiatement après la dialyse et ne durent que quelques heures, mais augmentent progressivement en durée et finissent par devenir permanents. Une fois formé, le syndrome évolue généralement régulièrement sur 1 à 15 mois (le taux de survie moyen des patients dans 42 cas analysés par Lederman et Henry était de 6 mois). Chez un petit nombre de patients, la maladie évolue avec des exacerbations et des rémissions; ces patients vivent plusieurs années. Parfois, la gravité de la myoclonie et des crises épileptiques peut être réduite en quelques mois avec le clonazépam ou le diazépam.

Les modifications neuropathologiques sont insignifiantes et se caractérisent par une microcavitation légère dans les couches supérieures du cortex. Ces changements sont diffus, mais l'hémisphère gauche (dominant) est affecté dans une plus grande mesureque la droite, et en comparaison avec d'autres parties du cortex cérébral, la zone frontotemporale gauche de l'opercule est majoritairement touchée. La lésion prédominante du pneu explique un degré significatif de troubles de la parole... Dans les concepts étiologiques modernes, le rôle principal est donné à l'aluminium. Alfrey et al, ont constaté que la matière grise du cortex cérébral des patients décédés d'une encéphalopathie par dialyse contenait des quantités significativement plus élevées d'aluminium que des tissus similaires de cellules sphériques similaires sans signes d'encéphalopathie. Les gels d'aluminium administrés par voie orale et par dialysat sont des sources d'aluminium. Selon ces auteurs, l'encéphalopathie par dialyse est une forme d'intoxication à l'aluminium, ce qui est confirmé par les données suivantes: 1) la fréquence de la démence de dialyse correspond à la concentration d'aluminium dans le dialysat et 2) la désionisation de l'eau utilisée dans le dialysat a empêché l'apparition de nouveaux cas. Le rôle éventuel d'autres oligo-éléments dans la genèse de ce syndrome n'est pas totalement exclu.

La greffe de rein est lourde de risque accru le développement du lymphome cérébral primaire, de l'encéphalopathie de Wernicke et de la myélinolyse pontique centrale. À l'autopsie, environ 45% des patients qui ont subi une transplantation rénale et un traitement immunosuppresseur à long terme ont une infection fongique systémique, et près d'un tiers d'entre eux ont une atteinte du SNC. Les agents responsables sont souvent Cryptococcus, Listeria, Aspergillus, Candida, Nocardia et Histoplasma.

La transplantation peut également être compliquée par des infections du système nerveux central causées par le toxoplasme et le virus de la cytomégalie (maladie d'inclusion).

L'un des plus importants conséquences négatives l'insuffisance rénale aiguë ou chronique est une encéphalopathie rénale. Les reins fonctionnent fonction importante Pour nettoyer système circulatoire des produits métaboliques toxiques et l'élimination des substances nocives du corps. Avec une diminution de la fonctionnalité des reins, il se produit une accumulation de toxines dans le corps, suivie d'une intoxication. Cette condition nécessite une correction immédiate, sinon la mort est inévitable.

Pathogenèse et symptômes de l'encéphalopathie urémique

Le mécanisme de développement de la maladie

Dans la plupart des cas, l'encéphalopathie urémique est diagnostiquée dans le contexte d'une insuffisance rénale aiguë. Cependant, la manifestation de la maladie est possible dans formes chroniques pyélonéphrite ou glomérulonéphrite en cas de traitement de mauvaise qualité ou inefficace, ainsi qu'après transplantation rénale. DANS dans ce cas la pathologie se développe à la suite d'un trouble de la fonction de filtrage des reins, ce qui conduit à l'accumulation d'acides organiques toxiques dans les tissus du cerveau. De plus, les patients atteints d'insuffisance rénale risquent de développer une encéphalopathie cérébrale, longtemps subissant un traitement de dialyse. Dans le cas de l'utilisation de solutions de dialyse contenant de l'aluminium, la fonction cérébrale est altérée tout au long de l'année en raison de l'empoisonnement des tissus cérébraux par l'aluminium.

Symptômes de la pathologie à différents stades de développement

Le complexe de symptômes de l'encéphalopathie rénale (urémique) combine des signes d'oppression et d'excitation des neurones. Pendant toute la durée de la maladie, des maux de tête constants sont caractéristiques. différents types et degrés de manifestation. Un symptôme courant d'une fonction cérébrale altérée est le trouble du sommeil, en particulier les changements dans la durée et la régularité des cycles de repos et d'éveil. Du côté de la névralgie, des manifestations sont possibles sous forme de modifications du tonus musculaire, de contractions musculaires involontaires (myoclonie), de tremblements, de troubles de la coordination des mouvements (ataxie).

Sur le stade précoce les principaux signes du développement de la pathologie sont:

• perte de force, fatigue;
• violations de l'attention et de la mémoire à court terme;
• apathie ou, au contraire, anxiété accrue et l'excitation;
• sautes d'humeur fréquentes.

L'encéphalopathie rénale se développe dans la plupart des cas dans le contexte d'une maladie rénale chronique.

Avec le développement de la pathologie, les symptômes de changements de conscience deviennent plus prononcés. Il y a inhibition et confusion du processus de pensée, désorientation, perte de mémoire, troubles de la parole et autres troubles cognitifs. Des hallucinations visuelles sont possibles. DANS phase tardive insuffisance rénale chronique compliquée d'encéphalopathie urémique, des crises d'épilepsie apparaissent. L'insuffisance rénale aiguë dans l'encéphalopathie s'accompagne également de crises convulsives, l'apparition de crises d'épilepsie dans ce cas est diagnostiquée vers le 10ème jour de l'évolution de la maladie. Dans un état critique, il apparaît:

• Le stupeur est une profonde dépression de conscience, une perte d'activité humaine volontaire tout en maintenant les réflexes.
• Coma métabolique - inconscience, manque de réflexes et régulation des fonctions vitales du corps.

Diagnostic et traitement de l'encéphalopathie rénale

L'encéphalopathie rénale est diagnostiquée sur la base des signes de diminution de la fonction rénale. Traitement symptomatique crises convulsives effectuée par médicaments - «Diazépam», «Diphénine», «Carbamazépine», «Phénobarbital», «Valproate de sodium». La posologie pour prendre le médicament est déterminée par le médecin traitant, en tenant compte de la violation de la fonction excrétrice des reins, le dépassement de la dose établie est inacceptable afin d'éviter l'accumulation de substances nocives dans le corps.

La guérison de l'encéphalopathie urémique est directement liée à la restauration de la capacité de filtration et d'excrétion des reins. Thérapie de substitution (hémodialyse ou dialyse péritonéale sans l'utilisation de solutions de dialyse contenant de l'aluminium) ou la restauration de la fonction rénale (transplantation rénale) a un effet bénéfique sur la réduction des manifestations de l'encéphalopathie rénale avec l'élimination ultérieure de la pathologie. Cependant, dans les cas graves et avec une longue évolution de la maladie, en particulier chez les personnes âgées, il existe un risque de trouble neuropsychiatrique persistant avec le passage de l'encéphalopathie à une forme chronique.