Premiers secours en cas d'intoxication au xylène. Les solvants utilisés au quotidien sont-ils inoffensifs? Hydrocarbures à effet toxique spécial

Ces substances se trouvent dans les solvants de peinture, les solutions de nettoyage des vêtements, les agents de liaison en caoutchouc ou en plastique. Benzèneest également présente dans la plupart des marques d'essence.

Ce qui provoque une intoxication au benzène, au toluène:

Un empoisonnement peut survenir à la suite de l'ingestion de la substance ou de l'inhalation de ses vapeurs concentrées. Toluènefait partie de certains adhésifs utilisés par les toxicomanes toxiques.

Symptômes d'intoxication au benzène, au toluène:

L'intoxication aiguë avec ces substances provoque certaines manifestations de la centrale système nerveux... Avec une exposition suffisante, les symptômes d'intoxication vont de l'anxiété, de l'agitation, de l'euphorie et des étourdissements à période initiale au coma, aux convulsions et arrêt respiratoire... Peut développer arythmies ventriculaires... Une intoxication chronique au benzène ou au toluène se produit lors d'une exposition répétée à leurs vapeurs à de faibles concentrations. Après des inhalations répétées de toluène, une acidose tubulaire rénale se développe. Les dommages au système nerveux central sont caractérisés par de l'irritabilité, de l'insomnie, des maux de tête, des tremblements et des paresthésies. L'anorexie et les nausées sont également fréquentes. Une dégénérescence graisseuse du cœur, du foie et des reins peut se développer. Manifestation plus significative exposition chronique benzène - suppression de la moelle osseuse, qui peut évoluer vers une anémie aplasique et une aplasie complète de la moelle osseuse. La sensibilité individuelle à ces effets varie considérablement et peut n'apparaître que plusieurs mois après l'exposition initiale.

Traitement de l'empoisonnement au benzène, toluène:

Le traitement des intoxications aiguës et chroniques est symptomatique. Les patients souffrant de troubles neurologiques, pulmonaires ou cardiovasculaires sont traités de la même manière que pour une intoxication par des produits de distillation d'huile. Produits de blanchiment. Les solutions de blanchiment industrielles fortes contiennent 10% ou plus d'hypochlorite de sodium, tandis que les agents de blanchiment utilisés dans ménagecontiennent 36% de cette substance. La solution utilisée pour chlorer l'eau de la piscine contient 20% d'hypochlorite de sodium. L'effet corrosif de ces substances dans la cavité buccale, le pharynx et l'œsophage est similaire à celui de l'oxyde de sodium. Quand aigre suc gastrique avec de telles solutions, il se forme de l'acide hypochloreux. Cette substance est très forte effet irritant sur les muqueuses et l'inhalation de ses vapeurs provoque une irritation importante des poumons et un œdème pulmonaire. Cependant, l'effet toxique systémique de l'acide hypochloreux est faible. La perforation et la sténose se produisent rarement après un rinçage avec de l'eau de Javel.

Le traitement consiste à diluer l'agent de blanchiment avalé avec de l'eau ou du lait. En règle générale, les solutions de blanchiment ménagères ne causent pas suffisamment de dommages à l'œsophage, ce qui était une contre-indication pour que le patient vomisse ou rince l'estomac. Mais dans le cas de l'ingestion de solutions plus concentrées, cette possibilité doit être prise en compte et une extrême prudence doit être exercée. La pratique d'administrer du thiosulfate de sodium à de tels patients (100 ml de solution à 12,5% pour lavage gastrique), qui transforme l'hypochlorite en produits non toxiques, soulève de sérieux doutes, sauf en cas d'utilisation très précoce après l'ingestion de très grandes quantités d'un agent de blanchiment.

Quels médecins devriez-vous contacter si vous avez une intoxication au benzène, au toluène:

• Toxicologue
• Psychologue
• Traumatologue

Le benzène est un liquide incolore qui s'évapore facilement à température ambiante normale. La vapeur de benzène est 2,7 fois plus lourde que l'air. Le toluène (méthylbenzène), le xylène (diméthylbenzène) et le styrène (vinylbenzène) sont les homologues les plus largement utilisés du benzène. La volatilité du toluène est 2 fois inférieure à celle du benzène et du xylène - 4,5 fois. Vous utilisez du benzène pour obtenir du phénol, du nitrobenzène, de l'anhydride maléique. Le styrène se distingue par sa capacité à polymériser rapidement, notamment à la lumière et à la chaleur.

Le toluène et le xylène sont utilisés comme solvants pour les vernis et les peintures, comme composants à indice d'octane élevé des essences aéronautiques et automobiles. Le toluène est utilisé pour obtenir du TNT, du caprolactame, dans les industries de l'aniline et pharmaceutique, du xylène - pour obtenir du toluène et des xylidines. Le styrène est utilisé pour produire des plastiques polymérisés, des caoutchoucs synthétiques et dans la production de résines de polyester et de plastiques.

En Russie, l'utilisation du benzène est interdite dans de nombreuses industries, et il est remplacé par le toluène ou le xylène. Il s'avère que le benzène provient du goudron de houille ou du pétrole. Extrêmement concentration admissible pour le benzène et le styrène - 5 mg / m3, pour le toluène et le xylène - 50 mg / m3.

La principale voie d'entrée dans le corps est sous forme de vapeurs (par les voies aériennes) et à l'état liquide (à travers la peau). Le benzène et ses homologues sont principalement excrétés inchangés par les poumons. Ces substances à intoxication aiguë trouvé dans le cerveau, les glandes surrénales, le foie et le sang; pour chronique - dans le tissu adipeux et moelle.

Le métabolisme du benzène et de ses homologues dans le corps se produit de différentes manières. Le benzène est oxydé en phénols et polyphénols, qui sont liés par les acides sulfurique et glucuronique et sont excrétés dans l'urine sous forme de sulfates organiques. Le métabolisme homologue se produit en raison de l'oxydation des chaînes latérales avec la formation d'alcools, d'acides et d'aldéhydes. Le toluène et le styrène sont convertis en acide benzoïque, qui se combine avec le glycol pour former de l'acide hippurique. Le xylène est converti en acide toluique. Ces acides sont excrétés dans l'urine.

Caractère général Actions: narcotique et en partie convulsif. Le benzène agit sur le système nerveux et les organes hématopoïétiques. De plus, les homologues du benzène ont un effet irritant, qui est particulièrement prononcé dans le styrène. Ce dernier appelle également changements dégénératifs dans les organes parenchymateux (en particulier dans le foie), troubles endocriniens. L'action sur le système sanguin des homologues du benzène est beaucoup moins prononcée que celle du benzène.

Les intoxications aiguës dans les conditions industrielles se produisent rarement: en cas d'accident, nettoyage des réservoirs de sous ces substances, lors de leur utilisation dans la composition de peintures à séchage rapide lors de travaux dans des espaces confinés, lors du versement dans des pièces mal ventilées. Un empoisonnement au styrène peut se produire lorsque tout le styrène n'est pas polymérisé pendant la production de plastiques polymérisés, ainsi que pendant la dépolymérisation, en particulier lorsque les polymères sont chauffés.

Symptômes

Forme légère l'intoxication aiguë au benzène ressemble à une intoxication: mal de crâne, étourdissements, paresthésie, confusion, vomissements. Dans les cas plus prononcés - perte de conscience, contractions musculaires, qui peuvent se transformer en convulsions de nature tonique et clonique, les pupilles sont dilatées, réagissent mal à la lumière, la respiration s'accélère, puis ralentit, la température corporelle diminue, peau sont pâles. Le pouls est faible, accéléré et la pression artérielle diminue.

Sous l'action d'homologues du benzène, en plus des symptômes décrits ci-dessus, il y a un larmoiement, du mucus du nez et des saignements de nez peuvent survenir. À des concentrations très élevées, une perte de conscience et la mort peuvent survenir (parfois instantanément) par paralysie respiratoire et centre vasculaire... Après une intoxication grave pendant une longue période (1 à 2 mois), l'asthénie persiste. Les cas de complications sont décrits dans le formulaire maladies pulmonaires, lésions hépatiques (avec intoxication au benzène et au styrène), troubles cardiaques et vasomoteurs, ainsi que dermatite.

Empoisonnement chronique

Plaintes: maux de tête, étourdissements, faiblesse, fatigue, irritabilité, larmoiement, troubles du sommeil, petit appétit, inconfort dans la région du cœur, saignements des gencives, saignements de nez, ecchymoses sur le corps. Chez la femme, une tendance à la ménorragie. Les changements fonctionnels du système nerveux sont un signe précoce d'empoisonnement chronique: neurasthénique ou syndrome asthénique avec dysfonctionnement autonome.

Polynévrite végétativement sensible membres supérieurs se développent principalement chez les travailleurs qui doivent contaminer ou se laver les mains pendant le travail avec des composés contenant du benzène ou ses homologues. La progression de l'intoxication au benzène et au styrène peut provoquer l'apparition de changements organiques dans le système nerveux. Ces derniers ont le caractère de lésions cérébrales disséminées ( encéphalopathie toxique). Lors d'une intoxication au toluène et au xylène, les modifications du système nerveux sont limitées au stade fonctionnel.

En cas d'intoxication chronique au styrène, il y a des violations de la sécrétion et la fonction motrice estomac. Le plus souvent et relativement rapidement (après 5 à 7 ans de travail), un syndrome hépatique peut se développer - le foie est douloureux, légèrement hypertrophié, ses fonctions sont altérées. Dysprotéinémie - une diminution de la teneur en albumine dans le sérum sanguin et une augmentation de toutes les fractions de globuline. Diminution du coefficient albumine-globuline.

Avec une intoxication au benzène, changements caractéristiques sang, qui sont le plus souvent associés à des symptômes neurologiques. Ces modifications sont initialement de nature qualitative: hypersegmentation des neutrophiles avec granularité pathologique du protoplasme, anisocytose, poïkilocytose, polychromasie.

Au début de l'intoxication, une leucocytose peut survenir (plus souvent chez l'homme), puis une leucopénie transitoire se développe, qui, à mesure que l'intoxication progresse, devient plus persistante et prononcée. Parallèlement à la leucopénie croissante ou un peu plus tard, une thrombocytopénie et une réaction plus prononcée des éléments rouges du sang - réticulocytose, anémie se développent.

Dans les cas graves d'intoxication au benzène, une agranulocytose peut se développer. Les changements dans le sang peuvent ne pas être dans un ordre aussi strict. Dans la moelle osseuse, avec les formes initiales d'intoxication, on observe une irritation de l'hématopoïèse, principalement d'une pousse blanche. L'érythropoïèse est altérée dans moindre degré... Dans les cas graves, les phénomènes d'aplasie et de dégénérescence graisseuse se développent dans la moelle osseuse.

En cas d'intoxication au toluène et au xylène, les modifications du sang sont moins prononcées (principalement, une labilité des paramètres sanguins est observée). Une diminution du nombre d'érythrocytes est plus souvent observée, plus tard il y a des changements qualitatifs dans les leucocytes. La modification du nombre de leucocytes est moins fréquente et modérément exprimée.

Dans l'intoxication chronique au styrène dans le sang, il y a une teneur accrue en hémoglobine et en érythrocytes avec un indice de couleur relativement bas, la réticulocytose; teneur accrue en érythrocytes granulaires basophiles; tendance à la leucocytose, la neutrophilie, la lymphe et la monocytose. Thrombocytopénie modérée. Plus tard - anémisation (plus prononcée chez les femmes), leucopénie.

Lability de l'impulsion est observée, pression artérielle avec une tendance à l'hypotension, des changements dystrophiques dans le myocarde.

En cas de contact fréquent avec le benzène et ses homologues, des maladies de la peau peuvent survenir: sécheresse, gerçures, rougeurs, puis dermatite et eczéma, se développent surtout souvent au contact du xylène. En cas d'intoxication par des homologues du benzène, une rhinopharyngolaryngite de nature subatrophique et atrophique se produit également. Une intoxication chronique sévère au benzène et au styrène est typique syndrome hémorragique: hémorragies cutanées, saignements du nez, des gencives et des organes parenchymateux.

L'évolution de l'intoxication chronique: les premières formes d'empoisonnement sont réversibles et, avec un traitement approprié et un emploi rationnel, passent (pour une période de 2 à 4 mois). Cependant, parfois, même lorsqu'elle est retirée du contact avec le benzène, la maladie peut progresser - des dommages organiques au système nerveux, des modifications de la moelle osseuse se développent.

Les formes d'intoxication exprimées sont très persistantes et le processus dans de tels cas est souvent irréversible. La résistance aux infections est fortement réduite. L'exposition au benzène et à ses homologues contribue au développement de toute maladie du sang: leucémie aiguë et chronique, anémie sévère, polyglobulie.

Traitement

Le traitement de l'intoxication chronique est principalement symptomatique. En cas de lésions du système nerveux: petites doses de brome avec caféine, glucose intraveineux avec acide ascorbique, gluconate de calcium, stimulants biogènes, vitamines B1 et B12, électrophorèse à la novocaïne (avec polynévrite). En cas d'endommagement de l'appareil hématopoïétique: vitamines B6, B12, acide folique, transfusions sanguines fractionnées. Prévention de l'insuffisance hépatique.

Examen de la capacité de travail

Avec les formes initiales d'intoxication chronique - transfert temporaire au travail sans contact avec le benzène et ses homologues; cure thermale, vacances, retour au travail - sous étroite surveillance dynamique. En cas de persistance, de rechute ou de progression des phénomènes d'intoxication - transfert vers emploi permanentnon associé à une exposition à des substances toxiques. Si nécessaire, recyclage ou en cas d'intoxication sévère - orientation vers VTEK (handicap professionnel).

La prévention

Scellement d'équipement, contrôle constant la concentration de benzène et de ses homologues dans l'air locaux industriels, protection du système respiratoire (travail en masques à gaz en présence de fortes concentrations), de la peau (salopette en matière imperméable aux solvants, utilisation de pommades et pâtes protectrices). Respect des mesures d'hygiène personnelle.

Les femmes et les personnes de moins de 18 ans ne sont pas autorisées à travailler en rapport avec la production et l'utilisation du benzène (ces derniers ne sont pas non plus autorisés à travailler avec des homologues du benzène). Les femmes enceintes et allaitantes devraient être exclues des travaux impliquant une exposition à des homologues du benzène.

Empoisonnement au benzène, toluène Toluène et benzène sont formulés dans des solvants pour les solutions de nettoyage des vêtements, des peintures, des collants plastiques ou caoutchoutés. Le benzène se trouve également dans la plupart des marques d'essence. Empoisonnement se produit en raison de l'ingestion substance empoisonnée ou ses vapeurs concentrées sont inhalées. Le toluène est inclus dans certains adhésifs utilisés par les toxicomanes toxiques.

traitement

Traitement de la maladie dans les intoxications aiguës et chroniques toujours symptomatique. Les patients atteints de troubles pulmonaires, neurologiques, cardiovasculaires sont traités de la même manière que dans le cas d'une intoxication par distillation d'huile. En cas d'intoxication avec des agents de blanchiment, il convient de garder à l'esprit que les solutions de blanchiment industrielles fortes contiennent 10% ou même plus d'hypochlorite de sodium. Dans le même temps, l'eau de Javel domestique contient 36% de cette substance. La solution utilisée pour chlorer l'eau de la piscine contient 20% d'hypochlorite de sodium. L'action de ces substances dans le pharynx, la cavité buccale, l'œsophage - Corrosif et similaire à l'empoisonnement à l'oxyde de sodium. Avec l'action mutuelle du suc gastrique acide avec des solutions similaires, de l'acide hypochloreux se forme. Cette substance peut avoir un très fort effet irritant sur les muqueuses et l'inhalation des vapeurs de la substance provoque un œdème pulmonaire et une irritation pulmonaire importante. Mais l'effet toxique systémique de l'acide hypochloreux n'est pas très important. Traitez l'empoisonnement en prenant de l'eau en grande quantité ou dans du lait, vous pouvez provoquer des vomissements, laver l'estomac.

symptomatologie

En cas d'intoxication au toluène et au benzène:

• il y a toujours une certaine manifestation de la part du système nerveux central,
• anxiété,
• excitation,
• euphorie,
• vertiges - dans la période initiale,
• coma,
• convulsions
• insuffisance respiratoire - avec un effet assez fort,
• d'autres symptômes d'empoisonnement,
• arythmies ventriculaires.

Empoisonnement chronique le toluène et le benzène se produisent lors d'une exposition répétée à des vapeurs à de faibles concentrations. Après des inhalations répétées de toluène, une acidose tubulaire rénale se forme. Si le système nerveux central est endommagé, il apparaît:

• irritabilité,
• insomnie,
• maux de tête,
• tremblement,
• paresthésie,
• la nausée,
• anorexie,
• dégénérescence graisseuse du cœur,
• dégénérescence du foie,
• dégénérescence des reins.

Avec une manifestation plus significative de l'influence chronique du benzène la moelle osseuse est inhibée, ce qui évolue vers une aplasie médullaire complète et une anémie aplasique. En relation avec ces effets, la sensibilité individuelle varie très largement, mais peut ne pas apparaître après une exposition initiale au poison pendant plusieurs mois.

Le tableau clinique de l'intoxication aux hydrocarbures se compose de symptômes de lésions des poumons, du cœur, du système nerveux, du tractus gastro-intestinal, des reins, du sang et de la peau.

Poumons

La toux, le bâillonnement et l'étouffement indiquent des lésions pulmonaires après une intoxication par des hydrocarbures à l'intérieur. Le plus souvent, cela se produit dans les 30 premières minutes suivant l'entrée de la substance dans le tractus gastro-intestinal et indique une aspiration. Une respiration sifflante humide et sèche dans les poumons, un bronchospasme, une tachypnée, une hypoxie, une hémoptysie, un syndrome de lésion pulmonaire aiguë (avec ou sans saignement) et des symptômes de détresse respiratoire peuvent survenir. La condition s'aggrave souvent pendant plusieurs jours après l'empoisonnement aux hydrocarbures, mais, en règle générale, après 5 à 7 jours, la guérison se produit. Des signes de pneumopathie à la radiographie sont parfois détectés après 15 minutes, mais ils peuvent également apparaître 24 heures après l'empoisonnement. Selon les résultats de la radiographie poitrineréalisée immédiatement après l'ingestion d'hydrocarbures, il est impossible de prévoir l'apparition d'infiltrats, que la victime présente ou non des symptômes d'empoisonnement. Changements aux rayons X poussent souvent sur plusieurs jours, atteignant généralement un maximum le 5-7e jour; il faut plusieurs semaines pour revenir à la normale. Ainsi, les signes radiologiques de guérison sont en retard par rapport à l'amélioration de l'état de la victime, persistant plusieurs jours, voire plusieurs semaines.

Un cœur

Les manifestations les plus dangereuses de l'effet cardiotoxique de l'intoxication aux hydrocarbures sont une augmentation de la sensibilité du myocarde aux catécholamines avec des concomitants. Décrit fibrillation auriculaire et mort subite par fibrillation ventriculaire.

En cas d'intoxication aiguë par des hydrocarbures à la suite de leur inhalation ou de leur ingestion, une excitation à court terme du système nerveux central se développe parfois. Le plus souvent, cependant, il y a une dépression du système nerveux central, parfois assez profonde. Le coma se développe dans 1 à 3% des cas et crises d'épilepsie... L'exposition à long terme (au travail ou chez les toxicomanes) aux hydrocarbures peut provoquer un trouble neuropsychiatrique chronique, cliniquement caractérisé par l'ataxie, la spasticité, la dysarthrie, la démence et morphologiquement par la leucoencéphalopathie.

Nerfs

L'hexane et la méthylbutylcétone (et peut-être aussi le toluène) provoquent des axonopathies. Les symptômes commencent d'abord dans les extrémités distales puis se propagent de manière proximale (neuropathie axonale distale typique). Le trichloréthylène peut provoquer des névralgies nerf trijumeau... Selon certains rapports, la cause des neuropathies nerfs crâniens il peut contenir des produits de décomposition du trichloréthylène ou des impuretés.

Lors d'une intoxication aux hydrocarbures, la muqueuse gastro-intestinale est irritée. Lorsqu'ils sont ingérés, les nausées et les vomissements sont courants. Comme mentionné, les vomissements augmentent le risque de lésions pulmonaires.

Foie

Des lésions hépatiques sont possibles en cas d'intoxication aux hydrocarbures halogénés, en particulier au tétrachlorure de carbone. Ce dernier, s'il est inhalé, ingéré ou en contact avec la peau, peut provoquer une nécrose centrilobulaire mortelle. L'intoxication au chlorure de vinyle peut se manifester par une jaunisse, une douleur dans l'hypochondre droit et une encéphalopathie. De plus, l'exposition au chlorure de vinyle augmente le risque. L'activité des aminotransférases après la fin du contact avec une substance toxique diminue généralement à la normale, à l'exception d'une intoxication extrêmement grave.

Un rein

Les hydrocarbures halogénés sont néphrotoxiques. Il existe des cas connus d'insuffisance rénale aiguë et d'acidose chez les artistes et toxicomanes qui inhalent des vapeurs de solvants. Le toluène peut provoquer un syndrome similaire à l'acidose tubulaire rénale.

Du sang

Des cas d'hémolyse ont été rapportés après une intoxication orale aux hydrocarbures. Le benzène a un effet toxique direct sur la moelle osseuse.

Cuir

Possible dermatite de contact et des cloques qui peuvent se transformer en brûlures de 2 et même 3 degrés. La gravité de la brûlure dépend de la durée pendant laquelle la substance est en contact avec la peau. Lors de l'injection d'hydrocarbures dans mouchoir doux la nécrose se développe. Phlegmon, abcès et fasciite sont possibles.

Hydrocarbures à effet toxique spécial

Hexane

L'hexane est un hydrocarbure aliphatique non ramifié contenant 6 atomes de carbone. On le trouve dans certains liquides de nettoyage des freins, le caoutchouc et d'autres adhésifs, les peintures en aérosol, les peintures et les silicones. La neurotoxicité de l'hexane n'est pas causée par lui-même, mais par son métabolite 2,5-hexanedione. D'autres hydrocarbures à 5, 6 et 7 atomes de carbone ne sont pas neurotoxiques, sauf si de la 2,5-hexanedione se forme au cours de leur métabolisme.

Le chlorure de méthylène

Le chlorure de méthylène se trouve le plus souvent dans les lavages de peinture, les nettoyants, les dégraissants et les propulseurs dans les bombes aérosols. Comme les autres hydrocarbures halogénés, il est capable de provoquer rapidement une anesthésie générale lorsqu'il est inhalé ou avalé. Contrairement aux autres hydrocarbures, le chlorure de méthylène et le dibromure de méthylène sont métabolisés en monoxyde de carbone. Le développement d'une carboxyhémoglobinémie tardive, sévère et prolongée est possible.

Le tétrachlorure de carbone

La toxicité de cette substance est due à l'élimination du chlore pendant la phase I du métabolisme hépatique. Dans ce cas, radicaux libres, qui conduit à la peroxydation des lipides et à la formation ultérieure de conjugués entre les protéines et les produits d'oxydation. Les enzymes de phase I du métabolisme hépatique sont localisées zone centrale lobule hépatique, qui est la cause de la nécrose centrolobulaire du foie en cas d'intoxication au tétrachlorure de carbone. L'hépatotoxicité se manifeste généralement par une augmentation réversible de l'activité aminotransférase avec ou sans hépatomégalie.

Benzène

Le benzène inhibe l'hématopoïèse et peut causer hémolyse aiguë ou le développement ultérieur d'une leucémie myéloïde aplasique et aiguë.

Toluène

Le toluène est facilement disponible et est souvent inhalé par les toxicomanes. La défaite du système nerveux central lors d'une inhalation prolongée de solvants est le plus souvent causée par un empoisonnement chronique au toluène. Utilisation à long terme le toluène conduit au développement d'un syndrome ressemblant à une acidose tubulaire rénale et accompagné d'hyperchlorémie acidose métabolique et l'hypokaliémie. Ce dernier peut être sévère, alors un apport rapide en potassium est nécessaire.

Diagnostics d'intoxication aux hydrocarbures

Laboratoire et recherche instrumentale en cas d'empoisonnement aux hydrocarbures, ils devraient être basés sur des données sur la substance toxique, sur la voie de son entrée dans l'organisme et sur l'estimation la plus précise de la quantité. Il est soit impossible de mesurer la concentration d'hydrocarbures individuels dans le sang, soit cela prend trop de temps pour être utile dans le traitement. Lors de l'évaluation de l'état du système respiratoire, du cœur, du foie, des reins, du système nerveux central et des paramètres sanguins, ils partent de image clinique... Un examen radiographique immédiat est indiqué en cas d'intoxication sévère. La radiographie thoracique 6 h après l'intoxication a une valeur prédictive élevée.

Traitement des intoxications aux hydrocarbures

Étant donné que les hydrocarbures constituent un groupe hétérogène de composés avec un large éventail de propriétés toxiques, pour un traitement réussi, il est nécessaire de connaître le type de substance toxique, la voie de son entrée dans l'organisme et la quantité.

Sur coup un grand nombre l'élimination des hydrocarbures sur la peau est l'une des premières étapes, en particulier lorsqu'il s'agit de composés hautement toxiques. Il est difficile de les rincer à l'eau dans la plupart des cas, mais un lavage rapide de votre peau avec du savon et de l'eau peut suffire. Le lavage gastrique n'est généralement pas bénéfique et en cas d'intoxication par des hydrocarbures toxiques pour les poumons, il peut même être nocif. Cependant, avec la menace de graves empoisonnement général (par exemple, si un hydrocarbure est un solvant pour un agent toxique puissant) un lavage gastrique doit être effectué. Charbon actif en cas d'intoxication aux hydrocarbures, il réduit légèrement leur absorption dans le tractus gastro-intestinal, et en plus, il peut provoquer une distension de l'estomac, provoquer des vomissements et une aspiration du contenu gastrique. Son utilisation n'est justifiée que pour les intoxications mixtes graves.

Image auscultatoire pathologique dans les poumons, fièvre, leucocytose et changements pathologiques L'examen radiographique des poumons peut être les premières manifestations à la fois de la pneumonie bactérienne et de la pneumopathie causée par les hydrocarbures. La question de l'application est complexe. Ces médicaments sont souvent prescrits pour la pneumopathie, bien qu'il n'y ait aucune preuve expérimentale de leur efficacité. Idéalement, les antibiotiques doivent être administrés sur la base d'une culture d'expectoration. Dans les expérimentations animales et dans deux essais cliniques contrôlés, il n'y avait aucune preuve de l'efficacité des glucocorticoïdes. Il n'y a pas de données en faveur d'une utilisation généralisée du surfactant.

Les troubles respiratoires en cas d'intoxication aux hydrocarbures, nécessitant une ventilation mécanique, peuvent s'accompagner d'une inégalité prononcée du rapport ventilation-perfusion. Dans de tels cas, une ventilation mécanique avec PEP est indiquée. Cependant, cela peut nécessiter une PEP très élevée, ce qui augmente le risque de barotraumatisme. Apparemment, si la ventilation mécanique est inefficace, l'oxygénation extracorporelle par membrane peut être efficace.

La lutte contre les arythmies en cas d'intoxication aux hydrocarbures comprend l'élimination des troubles électrolytiques et acido-basiques (par exemple, hypokaliémie et acidose dans l'intoxication au toluène), l'hypoxémie, l'hypotension artérielle et l'hypothermie. La commande des patients atteints de fibrillation ventriculaire est particulièrement difficile, étant donné que les mesures de réanimation comprennent généralement dans ce cas l'administration d'adrénaline. S'il est établi que les arythmies sont causées par une augmentation de la sensibilité myocardique aux catécholamines (un effet caractéristique de l'action d'un certain nombre d'hydrocarbures), l'adrénaline et les autres catécholamines sont contre-indiquées. Dans de tels cas, la lidocaïne et les bloqueurs adrénergiques sont utilisés avec succès.

Dans le passé, lorsque des hydrocarbures pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, les victimes étaient généralement hospitalisées par crainte d'un éventuel retard de développement des symptômes et d'une aggravation de la maladie. Les observations modernes suggèrent que si après 6 heures il n'y a pas de symptômes d'empoisonnement et les résultats examen aux rayons X la poitrine est normale, le risque de détérioration est extrêmement faible. Une hospitalisation est nécessaire si des symptômes sont présents et dans la plupart des cas d'intoxication intentionnelle aux hydrocarbures par voie orale. S'il n'y a pas de symptômes, mais que les données radiographiques indiquent une pneumonie, la tactique de prise en charge du patient est individuelle.

XYLÈNES (diméthylbenzènes) - les hydrocarbures aromatiques, homologues du benzène, dans le cycle desquels deux atomes d'hydrogène sont remplacés par des radicaux méthyle; C 6 H 4 (CH 3) 2; provoquent une irritation et une inhibition de la fonction des organes hématopoïétiques, présentent un effet narcotique similaire à celui du benzène et du toluène. K. sont largement utilisés dans le gistol. machines, industrie des peintures et vernis et coke, etc.

Existe sous la forme de trois isomères: ortho-, méta- et para-xylènes; t ° Kip mélange d'isomères env. 140,5 °, densité 0,867 - 0,869; solubilité dans l'eau 0,013% (à 22 °). Tous les isomères de K. sont miscibles avec l'alcool, l'éther, l'acétone, le chloroforme et le benzène. K. brûle et forme des mélanges explosifs avec l'air à une concentration comprise entre 3,0 et 7,6%; température d'auto-inflammation 553 °, point d'éclair 29 °. Mol. poids (masse) 106.17. Pour. Obtenir du pétrole ou du soi-disant. benzène léger dans la cokéfaction du charbon.

À une concentration de K. dans l'air de 0,87 mg / l pendant 3 à 5 minutes. une irritation des muqueuses des yeux, du nez et de la gorge apparaît.

Dans l'intoxication aiguë K. il y a des étourdissements, des palpitations, une sensation d'intoxication, un engourdissement des bras et des jambes, des frissons, un essoufflement, des nausées, des vomissements sont possibles; dans les cas graves, perte de conscience, avec retour de conscience - agitation, maux de tête, douleurs à l'estomac, insomnie, sensation de rampement.

Quand intoxication chronique K. il y a des maux de tête, de la fatigue, de la somnolence, une faiblesse générale, des acouphènes, des étourdissements, des troubles cardiovasculaires, un manque d'appétit, des nausées, parfois des vomissements, une sensation de pression dans l'estomac, une conjonctivite, des saignements de nez, une inflammation du nasopharynx. Du côté du sang: souvent anémie, accompagnée de poïkilocytose et anisocytose, leucopénie, parfois leucocytose avec lymphocytose relative, thrombocytopénie légère ou hémorragie sans diminution du nombre de plaquettes.

Dans l'urine, on trouve parfois des protéines, de l'urobiline, de l'urobilinogène (voir Urobilinurie).

En cas de contact prolongé avec K., une partie des travailleurs qui négligent les précautions peut développer un syndrome neurasthénique et une dystonie végétative-vasculaire, chez les femmes - troubles cycle menstruel... Des cas d'intoxication sévère par K. de femmes enceintes sont décrits.

L'effet irritant du n-xylène sur la peau est plus fort que celui du m-xylène, env. 25% du xylène appliqué sur une peau intacte est absorbé après 5 à 10 minutes.

En cas d'empoisonnement, K. se trouve dans tous les organes, en particulier dans les glandes surrénales, la moelle osseuse, la rate et les tissus nerveux.

À la suite de l'oxydation d'un groupe méthyle, tous les isomères de K. sont convertis en toluyle correspondant à - vous. o-Toluyl to-that se conjugue principalement avec glucuronic to-that, et m- et n-toluyl to-you - avec glycine, formant un méthylgippurique pour-vous. Chez l'homme, 72% du m-xylène est converti en acide méthyl hippurique. Tous les métabolites K. sont excrétés dans l'urine.

Premiers secours en cas d'empoisonnement. Dans les cas graves, avec un affaiblissement brutal ou un arrêt complet de la respiration, vous devez immédiatement commencer respiration artificielle par la méthode du bouche à bouche. Injecter par voie intraveineuse (lentement) bemegrid (2-5 ml de solution à 0,5%), étymizole (0,1 g), lobéline (1 ml de solution à 1%). L'adrénaline et les médicaments adrénomimétiques sont contre-indiqués! La victime est hospitalisée d'urgence.

La protection individuelle consiste en l'utilisation d'un masque à gaz filtrant de marque A. La durée de son action protectrice contre les vapeurs K. à une concentration de 0,5 mg / l est de 13 à 14 heures, à 1 mg / l - env. 6 heures, à 2 mg / l - 3,5 heures, à 3 mg / l - 2,3 heures et à 5 mg / l - 1 heure 15 minutes. Le temps d'action de protection d'un masque à gaz de marque A avec filtre est la moitié du temps. À des concentrations élevées de vapeurs K., des masques à gaz isolants de type tuyau avec alimentation en air forcé sont utilisés (voir Masques à gaz).

Il est nécessaire d'observer les mesures d'hygiène personnelle, l'utilisation de crèmes protectrices, de pommades et de pâtes.

Les mesures de prévention des intoxications et K. assurent une bonne étanchéité des procédés et une ventilation dans les usines de fours à coke. industrie.

La concentration maximale admissible de K. est de 50 mg / m 3.

Pour déterminer K. dans l'air à une concentration de 0,5 à 2 mg / l, un analyseur de gaz universel U G-2 avec un tube indicateur ou un analyseur de gaz Gamma-1 convient.

Une méthode qualitative de détermination de K. est basée sur le fait que le produit de nitration de K. avec un mélange de nitration dilué forme un composé coloré en bleu-vert avec un alcali en milieu éthéré-alcool.

Xylènes en technique histologique. K. dissout bien la paraffine, le baume canadien, le polystyrène, etc., de sorte qu'ils sont utilisés dans l'histol, technologie comme milieu intermédiaire lorsque l'on travaille avec ces substances. K. pénètre facilement dans les tissus, en éloignant l'alcool et en les éclairant, mais avec une exposition prolongée à K., les tissus deviennent fragiles.

Pour l'enrobage dans la paraffine, des morceaux de tissu déshydratés sont conservés dans un mélange d'alcool absolu et de K. (1: 1), dans du K. pur, un mélange de K. avec de la paraffine, puis immergés dans de la paraffine fondue. Les coupes de paraffine collées sur verre sont débarrassées de la paraffine en plaçant les verres dans K. Peint et déshydraté dans des alcools de force ascendante, les coupes sont réalisées en carbol-xylène (1 part d'acide carbolique cristallin pour 3 parts de K.) ou d'autres milieux, les éclairent en K. pur. . et conclure en rr canadien baume ou l'un de ses substituts ou dans une solution de polystyrène en K. neutre.

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