Diagnostic de la tuberculose pulmonaire et méthodes d'examen dans les premiers stades. Alternatives légales à Mantoux pour un enfant : un test sanguin, un test d'urine et d'autres méthodes de test au lieu d'un test de tuberculose Où se faire tester pour la tuberculose

Les enfants sont les plus susceptibles de diverses infections... C'est pourquoi leur santé est étroitement surveillée. L'une des principales directions dans lesquelles travaillent les médecins est l'administration des vaccins Mantoux. Il est fait afin de reconnaître la réaction au bacille tuberculeux.

Mais, les indicateurs ne sont pas toujours corrects. Souvent, un test ne peut rien montrer, mais un bacille est présent dans le corps, ou vice versa. C'est pourquoi, les médecins européens ont développé une autre méthode pour diagnostiquer la présence de la tuberculose - un test sanguin.

La tuberculose est une maladie bactérienne dangereuse

Avant de procéder à la description des tests, il est nécessaire de mieux savoir ce qu'est la tuberculose, quels sont ses symptômes et quel est le principal danger.

La tuberculose est l'une des plus courantes maladies infectieuses, qui est causée par certains types de microbactéries. Cette maladie affecte les poumons d'une personne, ce qui entraîne une toux constante, parfois avec du sang, ainsi qu'une détérioration générale du bien-être et, lorsqu'elle débute, la mort.

Il y a des soi-disant petits symptômes spécifiques, sur la base de laquelle le médecin peut supposer la présence de tuberculose:

• Violation de l'état général, c'est-à-dire que l'enfant est inactif, irritable, ne dort pas bien, n'entre pas en contact.
• À un certain moment, le poids cesse de prendre, s'arrête à une valeur ou même diminue complètement.
• La température déraisonnable monte à 37,5 degrés et dure assez longtemps.
• Il y a une légère augmentation des ganglions lymphatiques.

Les symptômes les plus évidents de cette maladie comprennent :

1. Une toux qui ne s'arrête pas pendant un mois.
2. Température élevée, environ 38 degrés, malgré le fait qu'il n'y a pas de causes infectieuses et d'autres maladies.
3. Croissance lente et échecs dans la prise de poids.
4. Fatigabilité très rapide, parfois l'enfant ne peut pas courir à égalité avec ses pairs, dort longtemps, etc.
5. Maux de tête constants.

La tuberculose est une maladie très dangereuse et difficile à traiter. La plupart des bactéries qui causent la maladie sont résistantes même à de fortes médicaments, c'est pourquoi une personne perd complètement sa capacité de travailler.

Quant aux enfants, si la tuberculose est trouvée chez eux, il est nécessaire d'arrêter tout contact avec d'autres enfants, car la maladie peut être transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air... De plus, à traitement en temps opportun peut être atteint bons résultats, mais rien ne garantit que la maladie ne reviendra pas dans quelques années.

La vidéo vous familiarisera avec les principaux symptômes de la tuberculose chez les enfants :

Indications pour un test sanguin pour la tuberculose

Habituellement, des tests sanguins chez les enfants sont prescrits dans plusieurs cas:

• En cas de suspicion de tuberculose pulmonaire.
• Si les médecins suspectent une tuberculose non pulmonaire.
• Si vous devez rechercher d'urgence la source de l'infection.
• Si l'enfant a déjà reçu un traitement contre la tuberculose, mais qu'il existe une suspicion de rechute.
• Lorsque les médecins effectuent un contrôle total pendant le traitement.

Tuberculose - la maladie la plus dangereuse, dont le succès du traitement dépend en grande partie de diagnostic rapide... En raison des nombreux symptômes similaires à d'autres maladies, il peut être difficile de différencier une infection par le bacille de Koch étapes préliminaires... Il aide à identifier les mycobactéries examen complet comprenant différentes méthodes, dont un test sanguin pour la tuberculose.

Types de diagnostic

Les méthodes d'examen des patients s'améliorent chaque année. À l'aide de méthodes de diagnostic modernes, il est possible d'identifier la maladie à temps et de prendre des mesures pour exclure la possibilité de sa propagation.

Les techniques les plus populaires et les plus éprouvées :

• Le test de Mantoux est l'une des principales méthodes de dépistage de la tuberculose chez un enfant. Le dépistage initial est effectué dans enfance quand le développement processus pathologique en cas d'infection, elle survient plus rapidement que chez l'adulte. Un test de tuberculose aide à identifier le fait d'une infection par la réaction du corps due à l'introduction de la tuberculine. Deux jours après l'administration du médicament, la probabilité d'infection peut être déterminée par la taille du sceau au site d'injection. Le dépistage de la tuberculose à l'aide du test de Mantoux ne garantit pas une précision diagnostique à 100 %.... Cependant, il peut identifier un groupe à risque qui nécessite des tests supplémentaires pour la tuberculose.
• Fluorographie. Un instantané de la fixation des poumons changements pathologiques- une indication pour un diagnostic éclaircissant. La méthode est utilisée dans les enquêtes de masse. La procédure prend quelques minutes.

• Radiographie. Permet d'obtenir un instantané des poumons en projection frontale et latérale.
• La tomographie est une méthode qui détermine de la manière la plus fiable les signes et l'étendue de la pathologie.
• Méthodes de laboratoire. Si vous soupçonnez la présence d'agents pathogènes dans le corps d'un enfant ou d'un adulte, il est nécessaire de subir un test de dépistage de la tuberculose.

Considérant risque élevé infection, l'identification des personnes infectées par le bacille de Koch est organisée, selon toutes les règles. Jusqu'à 18 ans, la tuberculose chez l'enfant est détectée grâce au test de Mantoux.

Pour les citoyens adultes, une procédure obligatoire est le passage de la fluorographie.

Analyse de sang

La méthode de diagnostic la plus informative est un test sanguin pour la tuberculose. Pour identifier la forme active de la maladie, effectuer différentes sortes recherche.

Dosage immunosorbant lié

C'est le nom du test d'anticorps. La méthode ELISA permet la détection d'immunoglobulines amg à la tuberculose dans le corps. Peut être utilisé comme alternative à la réaction de Mantoux. Pour la recherche est généralement prise sang désoxygéné- il fournit plus résultat exact... L'inconvénient de l'ELISA est l'incapacité de déterminer le stade de la maladie. Les anticorps antituberculeux dans le corps ne sont pas toujours un indicateur qu'une personne est malade.

Diagnostic PCR

En utilisant la réaction en chaîne par polymérase, le bacille tuberculeux est déterminé avec une efficacité maximale. Cette méthode vérifie non seulement le sang, mais aussi l'urine, les crachats, liquide cérébro-spinal, écouvillonnage de la gorge ou des organes génitaux.

Avantages de la méthode :

• Détecte l'ADN spécifique des mycobactéries.
• Les tests sanguins sont prêts en 4,5 heures.
• La capacité de déterminer le nombre de bactéries pathogènes et d'isoler même une molécule de l'agent causal de la maladie.
• Révéler la résistance du bureau à un certain médicament qui aide à choisir régime efficace traitement.

L'analyse PCR pour la tuberculose, lorsque le sang est examiné, avec une efficacité particulièrement élevée, permet d'identifier la septicémie tuberculeuse. La méthode est indispensable en tant que contrôle de la thérapie, pour le diagnostic des rechutes, s'il est nécessaire de procéder à une détection accélérée du foyer d'infection.

Analyse sanguine générale

Pour un diagnostic plus précis, le médecin peut prescrire plusieurs types d'examens. Un rôle important est joué par un test sanguin général pour la tuberculose pulmonaire. Sur la base de ses résultats, il est déterminé état général santé. Il est souvent prescrit pour réaction positive Mantoux. Dans de tels cas, faites un don de sang pour la tuberculose afin de clarifier le diagnostic. Ses indicateurs changent en fonction du stade de la maladie.

Il n'est pas toujours possible de déterminer les formes initiales par cette méthode. Cependant, souvent une formule sanguine complète pour la tuberculose permet de vérifier la présence de la maladie ou son absence. Vous ne devriez pas dépendre complètement de ses résultats. Le sang change du fait de l'exposition à une variété de facteurs. Par conséquent, il est recommandé d'effectuer en plus un diagnostic PCR ou un dosage immuno-enzymatique. Bien qu'il ne soit souvent pas rare d'examiner le sang pour la tuberculose pour obtenir une image précise.

Les paramètres sanguins suivants aident à déterminer la présence de mycobactéries dans le corps :

• ESR. Avec une augmentation significative de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, la probabilité d'infection n'est pas exclue. Indicateur normal ressemble à ceci: l'ESR chez les enfants de moins de 10 ans est d'environ 10 mm / h, de moins de 50 ans chez les femmes - 20 mm / h, chez les hommes - pas plus de 15 mm / h. Après 50 ans, il augmente de 5 à 10 unités supplémentaires. Cependant, l'ESR augmente également pendant la grossesse et diverses maladies. La suspicion d'être infecté par la tuberculose entraîne une augmentation de cet indicateur à 50 unités ou plus.
• Une augmentation du nombre d'éosinophiles. Dans le cas des enfants, le niveau de cellules sanguines protectrices peut aller jusqu'à 8%, chez les adultes, l'indicateur maximal ne dépasse pas 5%.

La nomination d'un test sanguin général pour la tuberculose chez un enfant ou un adulte est effectuée conjointement avec d'autres méthodes de diagnostic.

Chimie sanguine

Lorsque la maladie progresse dans forme aiguë ou lors d'une exacerbation d'un processus chronique, des modifications de la composition de la protéine sont constatées. L'objectif principal recherche biochimique le sang est la solution aux problèmes liés à l'établissement d'un diagnostic, à la détermination de la gravité des changements tuberculeux, au contrôle du processus de traitement, à l'identification Effets secondaires les médicaments utilisés et la correction des troubles de l'homéostasie. Cependant, de tels tests pour la tuberculose ne peuvent pas donner une image diagnostique absolument précise.

Méthode T-SPOT.TB

Le nom de la méthode de diagnostic moderne T-SPOT.TB (Spot) est déchiffré comme suit : T signifie cellules immunitaires, SPOT est traduit par spot, TV est la désignation médicale couramment utilisée pour l'infection tuberculeuse. En utilisant l'analyse Spot, il est possible de compter les spots qui se forment sur le site d'un antigène spécifique cellules immunitaires... Le test est capable d'identifier toutes les formes de la maladie et peut à juste titre être considéré comme l'une des méthodes de diagnostic les plus fiables.

Avantages de la méthode Spot :

• Haute précision - jusqu'à 97%.
• Sécurité. Il n'y a pas de contre-indications pour l'analyse ponctuelle.
• Possibilité de détecter les mycobactéries chez les patients atteints de pathologies chroniques affectant négativement le système immunitaire (VIH, diabète).
• Pas de faux résultats positifs.

Il faut tenir compte du fait que le Spot test n'est pas en mesure de distinguer la tuberculose T sous forme active de latente.

Vidéo

Vidéo - qu'est-ce que T-SPOT ?

Autres types de tests de laboratoire

Vous ne pouvez pas établir un diagnostic en utilisant une seule méthode de diagnostic. Quels tests sont effectués pour la tuberculose pour obtenir une image plus précise? Habituellement, des examens spécifiques sont effectués.

L'une des méthodes courantes est l'analyse des expectorations pour Mycobacterium tuberculosis. Le liquide contre la toux est transporté au laboratoire, où il est examiné à l'aide de la méthode Ziehl-Nelson. Un test d'expectoration pour la tuberculose aide à détecter les mycobactéries acido-résistantes (AFB). Les frottis subissent un traitement approprié avec des substances spéciales. Les crachats sont examinés au microscope optique - les BAAR sont surlignés en rouge sur un fond bleu général. Au moins 100 champs de vision sont visualisés. 200 autres sont ajoutés en plus si le résultat est négatif. Les principaux avantages de la méthode de détection des BAAR dans le matériel biologique d'un patient sont la disponibilité, la rentabilité et la rapidité d'obtention d'un résultat.

Même par quels crachats sont libérés, on peut juger de la forme de la maladie. Avoir personne en bonne santé aucune sécrétion pathologique des voies respiratoires n'est observée. Les expectorations dans la tuberculose pulmonaire sont constituées de mucus, de traînées de sang, de pus. Il a une consistance visqueuse et visqueuse. Si la couleur des expectorations est jaune verdâtre, cela est dû à une inflammation virale. Un écoulement sanglant pendant l'expectoration parle de tuberculose pulmonaire... Les fumeurs donnent Couleur grise expectorations.

L'analyse des expectorations pour la tuberculose est effectuée dans établissement médical... La procédure comprend 3 étapes. Ne pas manger avant d'avoir été testé pour la tuberculose. La première fois, les crachats doivent être collectés le matin. Ensuite, la procédure est répétée après 4 heures. La prochaine collecte d'expectorations est effectuée dans une journée, toujours à jeun. Le liquide dans un récipient en plastique fermé est livré sur le site où l'analyse sera effectuée. Si le résultat est positif, effectuez recherches complémentaires expectorations. Ceux-ci inclus analyse bactériologique lorsque la culture des crachats est effectuée, en observant les colonies en croissance.

Complexe activités de diagnostic comprend l'analyse de la salive pour la tuberculose. La méthode de don de matériel au laboratoire ne diffère pas de la collecte d'expectorations. Vous devez collecter la salive dans un récipient spécial. Pour fiabiliser le résultat, il est déconseillé de manger, boire et se brosser les dents au préalable. Si les symptômes sont suspects, un test d'urine pour la tuberculose peut être demandé.

La confirmation du diagnostic à un stade précoce de la maladie permettra de commencer le traitement à temps. Avec les médicaments antituberculeux modernes disponibles dans l'arsenal des médecins, il est possible non seulement de guérir complètement la maladie, mais aussi de résister à l'infection.

Quel test pour la tuberculose donne un résultat précis ? La détermination des lésions de cette infection est compliquée par le fait que les symptômes de la maladie ressemblent souvent à d'autres pathologies associées au système respiratoire. Par exemple, selon signes extérieurs la tuberculose est facilement confondue avec la pneumonie. Les mycobactéries, qui sont présentes en grande quantité dans le corps d'une personne infectée par tubage, ne se manifestent pas de manière évidente, ce qui empêche également de détecter le problème à temps.

En raison des difficultés décrites ci-dessus, méthodes spéciales détection de la tuberculose.

Un test standard doit être effectué chaque année pour les adultes et les enfants. Chez les enfants de moins de 14 ans, le test d'infection est un test de Mantoux, qui montre la réponse de l'organisme, à savoir la production d'anticorps, aux mycobacilles affaiblis, les agents responsables de la maladie.

En bref, la procédure de diagnostic de la tuberculose chez l'enfant est la suivante :

1. Les mycobactéries affaiblies sont injectées par voie sous-cutanée dans le bras, entre le coude et le poignet.
2. Après trois à quatre jours, le diamètre de la papule est mesuré - rougeur au site d'injection.
3. Sur la base des mesures obtenues, un résultat positif ou négatif est déterminé. Le diagnostic peut être confirmé si le diamètre de la papule est supérieur à 5 mm.

Le test de Mantoux est largement utilisé chez les enfants les établissements d'enseignement: jardins d'enfants, écoles, etc. Il convient de noter que ce test n'est pas le plus précis et peut dans certains cas donner un résultat faussement positif. Dans de telles situations, une personne se voit attribuer un test différent et plus précis pour la tuberculose, par exemple un test sanguin.

La fluorographie ou la fluoroscopie est prescrite à tous ceux dont l'âge est de 14 ans ou dépasse ce seuil.

Cette méthode permet d'identifier à la fois la maladie elle-même et les zones de sa localisation. Cette méthode est utilisée partout afin de détecter la pathologie le plus tôt possible. Cela facilitera la prescription du traitement nécessaire. Il suffit de subir une fluorographie une fois par an pour réduire le risque de tuberculose.

En cas de suspicion chez les adultes ou les enfants après le diagnostic, le patient est redirigé pour faire l'objet d'une enquête supplémentaire. Bien entendu, les méthodes d'enquête ultérieures devraient être plus précises et informatives. Ils pourront juste confirmer ou infirmer le diagnostic du patient. Un test sanguin est attribué à un enfant en cas de suspicion, mais les outils de diagnostic standard ne fournissent pas d'informations précises sur la santé du patient.

Les procédures suivantes sont utilisées comme technologies spécialisées pour déterminer la tuberculose :

• test de haute précision pour la tuberculose;
• un test sanguin pour l'agent pathogène;
• dosage immunoenzymatique ELISA;
• Test du point T, basé sur l'étude de la réaction de l'immunité naturelle lorsque le mycobacille pénètre dans l'organisme ;
• analyse microscopique des expectorations ou de la salive;
• réaction en chaîne par polymérase (PCR).

Les méthodes ci-dessus permettent de montrer quel type de tuberculose a causé des dommages aux cellules du corps du patient. La tuberculose chez les enfants a ses propres difficultés diagnostiques.

Avantages de l'analyse détaillée

Est-il possible, en donnant du sang pour la tuberculose, de déterminer avec une précision élevée (environ 90 %) si le corps est infecté ou non ? Oui. Un test sanguin pour la tuberculose permet de connaître à la fois la présence et l'origine et le type d'infection. Le principal problème avec presque toutes les recherches sur le sang est qu'il faut environ un mois pour obtenir des résultats détaillés. Cela est dû au fait que pour identifier les vulnérabilités de l'organisme, il est d'abord nécessaire de cultiver des mycobactéries dont la période de division est d'un jour.

Cependant, il existe plusieurs méthodes qui ne prennent pas beaucoup de temps pour donner le résultat final, et en même temps, elles sont comparables en efficacité à un test sanguin standard.

Cela comprend les tests ELISA et T-spot. Méthodes innovantes sont basés sur réponse le système immunitaire pour l'introduction d'agents infectieux dans le corps. Dans ce cas, le corps produit des interférons gamma ou des cytokines d'une autre manière.

En effet, le diagnostic est le suivant :

1. La personne est invitée à donner du sang.
2. Un réactif spécial est ajouté à l'échantillon résultant, ce qui provoque la formation de cytokines.
3. Les résultats détaillés sont prêts en 24 heures.

Le principal avantage de la méthode ci-dessus est la vitesse élevée, la disponibilité et l'absence de faux positifs. Les exceptions sont les cas où une personne est infectée par le VIH. Même un enfant peut être testé pour la tuberculose et être testé de cette manière.

PCR et analyse des expectorations

Le plus informatif et analyse précise test sanguin pour la tuberculose est une étude utilisant la réaction en chaîne par polymérase (PCR). Cette méthode permet non seulement de déterminer la tuberculose, mais aussi d'évaluer dans quelle mesure la maladie a progressé. En utilisant cette méthode, il est facile d'effectuer un test sanguin ou un autre biomatériau pour la tuberculose. petit enfant.

La technique fonctionne au niveau intracellulaire, où la plus grande précision est importante, afin qu'un test sanguin puisse révéler montant exact ADN de bactéries pathogènes présentes dans le sang à un instant donné. Grâce à la PCR, vous n'avez plus à vous soucier des échantillons et des tests que les gens donnent pour la tuberculose. De plus, en utilisant cette méthode, il est facile de déterminer une stratégie pour lutter davantage contre la maladie. L'introduction massive de cette technique permettra de sauver tout patient atteint de tuberculose.

La dernière méthode de diagnostic disponible consiste à prélever un échantillon des expectorations ou de la salive du patient. Le matériel de recherche est collecté par le patient lui-même. En général, quelques frottis suffisent pour poser un diagnostic correct. Comment ça fonctionne?

Une personne atteinte de tuberculose produit de grandes quantités de bâtonnets de Koch, qui sont incrustés dans la membrane muqueuse des poumons et de la bouche.

Lors de l'examen au microscope d'un échantillon coloré avec une enzyme spéciale, le médecin peut détecter le mycobacille de la tuberculose. Cinq bactéries ou plus indiquent qu'une personne est malade et a besoin d'un traitement.

Il ne suffit pas de pouvoir, de vouloir toujours rester en parfaite santé. Tester et réussir examen médical de temps en temps aidera à éviter une maladie insidieuse. Il est également très important de commencer immédiatement à traiter une maladie confirmée.

Pour identifier la maladie à un stade précoce, il est important de diagnostiquer et de commencer le traitement en temps opportun. Dans cet article, nous analyserons quels tests doivent être effectués pour déterminer la tuberculose et expliquerons comment ils sont effectués.

Le diagnostic de la tuberculose chez les enfants et la détection de la présence d'une infection dans les poumons chez l'adulte sont effectués par la méthode bactérioscopique. Cette méthode de diagnostic consiste à examiner les expectorations pour détecter la présence d'un agent infectieux.

De tels diagnostics de la tuberculose chez les adultes et les enfants ne nécessitent pas beaucoup de temps, un équipement spécial ou des dépenses importantes. C'est très simple : un test d'expectoration pour la tuberculose est effectué et examiné au microscope.

Le processus de diagnostic bactérioscopique (peut être appelé microscopique):

1. Un test d'expectoration pour la tuberculose est collecté, frotté et appliqué sur une lame de verre.
2. Appuyez dessus avec un autre morceau de verre.
3. L'analyse de la tuberculose est tamponnée avec un papier spécial contenant une substance appelée Fuchsin Tsilya. Il permet de montrer la présence d'une infection.
4. Sur cette recherche pathologie pulmonaire ne se termine pas, il y a le chauffage, la descente dans un récipient avec de l'acide sulfurique et d'autres étapes.

Bacille tuberculeux dans les expectorations

Malgré le fait qu'il soit assez simple de donner des expectorations et que de telles méthodes de diagnostic de la tuberculose soient facilement perçues par les enfants, les résultats de la bactérioscopie peuvent être ambigus. Il est nécessaire de passer d'autres tests pour la tuberculose et de mener un certain nombre d'autres études. L'OMS recommande de réaliser cette enquête pour la prophylaxie. Le prix moyen est de 570 roubles.

Méthode Ziehl-Nielsen

C'est une méthode de coloration des spores et des micro-organismes à jeûne acide, tels que les bactéries qui causent la tuberculose active. Mycobacterium tuberculosis n'est pas affecté par les solutions alcooliques ordinaires de colorants à l'aniline en raison de la teneur en cérolipides. Pour la méthode Ziehl-Nielsen, des colorants chauffants alternatifs sont utilisés.

La coloration est la suivante :

1. Au-dessus des expectorations, un papier filtre est appliqué, qui est rempli de fuchsine phénitique de Tsil.
2. La substance est chauffée plusieurs fois au feu jusqu'à l'apparition de vapeurs.
3. Ensuite, il est versé avec de l'eau, le papier est retiré.
4. Ensuite, la préparation est décolorée dans de l'acide sulfurique à 5%.
5. A nouveau aspergé d'eau.
6. Colorer au bleu Leffler pendant quelques minutes.
7. Ils sont lavés à l'eau, séchés et les changements sont examinés par immersion.

Critères d'infection tuberculeuse : les bacilles deviendront rouge rubis, le reste des microbes sera bleuâtre.

Flottation

L'analyse de la salive pour la tuberculose montre que les mycobactéries y sont inégalement localisées. Si leur contenu est inférieur à 100 000 en 1 mm, il n'est pas toujours possible de déterminer la tuberculose chez les enfants et les adultes. Afin d'augmenter leur concentration, ils ont recours à la méthode de flottation.

Pour les diagnostics, j'utilise de l'essence, du toluène ou du xylène pour absorber les micro-organismes qui flottent à la surface d'un liquide plus compact.

• La préparation des préparations est réalisée sur des verres dégraissés, qui sont initialement chauffés à 60°C dans un bain d'air.
• Les gouttelettes de l'anneau de flottation sont pipetées sur les morceaux de verre chauffés, séchées et à nouveau les gouttelettes y sont appliquées.
• Chaque goutte suivante est placée sur la précédente.
• L'anneau entier est transféré sur des morceaux de verre.
• Plusieurs préparations sont créées et colorées selon Ziehl-Nielsen.

Microscopie à luminescence

Une méthode optique pour étudier les agents pathogènes de la tuberculose, qui sont colorés avec des fluorochromes et, de ce fait, commencent à briller sous la lumière ultraviolette. Pour cet examen, des dispositifs spéciaux sont utilisés, constitués d'un élément générateur d'ultraviolets et d'un système de filtrage.

De nombreux microbes n'ont pas leur propre luminescence, il existe donc différentes méthodes de coloration pour les étudier sur un appareil spécial. L'un des moyens est la fluorochromatation, c'est-à-dire coloration avec des fluorochromes intensément dilués. Cette technique est utilisée pour l'examen bactérioscopique des agents pathogènes de la tuberculose.

Dans la réaction aux anticorps marqués avec des fluorochromes, des antigènes de micro-organismes sont détectés.

Microscopie à contraste de phase

C'est la seule façon d'étudier au microscope, qui permet d'observer les microbes pathogènes à l'état actif. Pour l'examen, un équipement spécial à contraste de phase est utilisé.

Dans l'étude des expectorations chez les personnes infectées par un bacille tuberculeux, une petite teneur en neutrophiles apparaît au stade de détérioration.

Si les expectorations sont absentes ou sécrétées en petites quantités, le patient se voit prescrire un médicament pour l'expectoration ou des inhalations spéciales qui irritent le larynx. De plus, s'il n'y a pas d'expectoration, le lavage bronchique est examiné.

Tests d'urine

Le diagnostic en laboratoire de la tuberculose est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Même si des bactéries pathogènes ont été trouvées dans l'urine, il est nécessaire diagnostics supplémentaires tuberculose ouverte ou fermée.

Avant le prélèvement d'urine, il est impératif de procéder à une toilette des organes génitaux externes, en recueillant l'urine dans un récipient spécial d'un volume de 100 ml ( quantité requise urine environ 50 ml). Conservez l'urine dans un endroit frais jusqu'à ce que l'urine soit envoyée au laboratoire.

Des analyses de sang

Un test sanguin clinique a plusieurs méthodes de recherche.

Général

Ce test pour la tuberculose peut être fait pour un adulte et un enfant. Nécessaire au diagnostic diverses maladies... Un test sanguin général pour la tuberculose pulmonaire montre le niveau de leucocytes et de VS (le décodage est le suivant : vitesse de sédimentation des érythrocytes).

ELISA

Dans ce cas d'un test immunoenzymatique, du sang est prélevé pour détecter les anticorps antituberculeux.

Si ce test sanguin est effectué pour la tuberculose des poumons et d'autres organes, il peut alors indiquer la présence d'une infection. Cependant, le plus souvent cet examen est de nature éclaircissante, et permet également de détecter les formes latentes et extrapulmonaires.

Réaction en chaîne par polymérase

Le diagnostic PCR de la tuberculose est l'un des plus méthodes efficaces définition de la maladie. La réaction en chaîne par polymérase est utilisée pour détecter l'ADN bactérien dans le sérum sanguin, l'urine, les crachats, moelle épinière... L'analyse PCR avec une précision de 100 % indique la présence de bactéries pathogènes dans un organe déterminé.

La sensibilité de la PCR pour la tuberculose est très élevée. Même quand le reste méthodes modernes les diagnostics montrent un résultat négatif, cette méthode permet d'identifier avec précision la maladie.

Test du quantiféron

Le test du quantiféron est recherche en laboratoire sang pour l'infection tuberculeuse. L'OMS recommande l'utilisation de cette technique dans de nombreux pays à travers le monde. Souvent utilisé comme alternative au test tuberculinique.

Assurez-vous de lire l'article sur notre portail.

Test à la tuberculine

Aujourd'hui, le test de Mantoux est une méthode de diagnostic irremplaçable. Il est pris annuellement. Les enfants sans Mantoux ne sont pas accueillis Jardin d'enfants, sanatoriums, camps. L'OMS recommande de ne pas l'ignorer.

Le test de Mantoux est une injection spéciale qui est administrée par voie intradermique. Le vaccin contient l'antigène de la tuberculose - la tuberculine. Après son introduction, la réaction est surveillée, déterminant s'il y a une infection dans le corps. En outre, des indicateurs de prédisposition à la maladie à l'avenir sont révélés.

Une inflammation apparaît au site d'injection, ce qui indique que le système immunitaire combat les infections. DANS Ces derniers temps cependant, des tests sanguins pour la tuberculose sont de plus en plus pratiqués à la place de Mantoux, notamment le test quantiferon, qui a été approuvé par l'OMS.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la tuberculose pulmonaire permet de situer et d'exclure avec précision d'autres maladies respiratoires :

• GRIPPE et ARVI ;
• Pneumonie;
• Maladies des bronches;
• État septique;
• Asthme;

Divers échantillons d'expectorations et de mucus du larynx jouent un rôle important dans la détermination de la maladie. De plus, la muqueuse gastrique est examinée pour la présence de toxines et de lavages bronchiques. Une infection peut également se former dans ces organes.

Méthodes de diagnostic du matériel

Les méthodes de diagnostic du matériel incluent :

1. Radiographie;
2. Fluorographie;
3. tomodensitométrie.

Des prix examen du matériel pour la tuberculose est approximativement la suivante :

• radiographie - environ 1200 roubles;
• le prix de la fluorographie - de 200 roubles à 500 roubles;
• sur le tomodensitométrie- à partir de 2200 roubles.

Il est important de se rappeler que les examens sont nécessaires pour poser un diagnostic précis et correct. Ce n'est qu'alors que le spécialiste pourra prescrire un traitement adéquat qui aidera à rétablir la santé et même à sauver des vies.

Il existe des maladies qui peuvent être diagnostiquées avec précision, qui ne sont possibles qu'après un examen en laboratoire. DANS étapes initiales les symptômes ne sont pas exprimés et sont similaires à d'autres maladies. Par conséquent, toute personne qui a une toux prolongée, une élévation déraisonnable de la température, un contact étroit avec des personnes infectées doit être testée pour la tuberculose. L'examen de laboratoire peut être effectué à la clinique ambulatoire du lieu de résidence ou directement au dispensaire antituberculeux.

La réponse de l'organisme à Mycobacterium tuberculosis s'exprime par la formation d'anticorps contre micro-organismes pathogènes... Par le titre d'anticorps, vous pouvez déterminer la durée de la maladie, mais la forme de la tuberculose en réponse immunitaire il est impossible d'évaluer.

Pour un diagnostic précis de l'évolution de la maladie, il existe des tests qui déterminent le niveau de production d'interféron gamma dans le corps:

• Test de quantiféron;
• Test du point T.

Les tests de diagnostic diffèrent haut niveau précision (plus de 90%) même chez les vaccinés. Un test sanguin pour la tuberculose a ses avantages, à savoir :

• Analyse ponctuelle ;
• Détermine la présence de mycobactéries dans les cas douteux ;
• Il n'est pas nécessaire de multiplier les visites dans les laboratoires de diagnostic.

Le test est utilisé dans les cas où la réaction de Mantoux ne donne pas de résultats fiables.

Pour déterminer l'efficacité du traitement, une réaction de polymérase pour la détermination de l'ADN mycobactérien (PCR) est utilisée. C'est la méthode quantitative et qualitative la plus précise pour détecter et surveiller le traitement de la maladie. Indications pour la recherche PCR :

• Diagnostic de la tuberculose ;
• Détermination du foyer de mycobactéries;
• Test de rechute ;
• La présence de formes non pulmonaires.

Après le diagnostic, la PCR est déterminée périodiquement afin de corriger les tactiques de traitement.

Un test sanguin général pour la tuberculose détermine l'état général du corps et l'ajout de maladies concomitantes. En tant que test de diagnostic de routine, la présence d'une infection par le VIH et d'une hépatite est déterminée.

Un patient qui a consulté un médecin pour malaise général, transpiration, émaciation, toux doit subir un test de dépistage de la tuberculose chez obligatoire... Le thérapeute vous dira où vous faire tester pour la tuberculose ? Indications pour examens complémentaires sur les mycobactéries sont les suivantes :

• Réaction de Mantoux douteuse ;
• La présence de foyers d'infiltration dans les poumons;
• Pour l'emploi dans les établissements médicaux, les établissements préscolaires et scolaires, les lieux de restauration ;
• Visiteurs en provenance de zones défavorables à la situation épidémiologique.

Dans d'autres cas, il est obligatoire de donner du sang pour la détermination de mycobacterium tuberculosis - la présence de foyers Tissu pulmonaire avec fluorographie prophylactique des poumons.

Tout le monde peut donner du sang pour la tuberculose dans un établissement médical spécialisé - un dispensaire antituberculeux. Tous les laboratoires privés font un test sanguin pour détecter les mycobactéries. Les médecins préfèrent diagnostiquer la maladie avec la méthode PCR la plus sensible.

La réaction de Mantoux teste la préparation du corps à une réponse immunitaire aux mycobactéries, des indications douteuses sont la raison pour laquelle le patient est référé pour un diagnostic PCR. Un test sanguin est une détermination individuelle de l'infection du corps.

Si l'image fluorographique, indépendamment de image clinique, des foyers d'infiltration sont déterminés, le patient subira alors une longue série d'examens diagnostiques. Leur objectif est de confirmer ou d'infirmer la présence de mycobacilles dans l'organisme. Les principaux tests à passer pour détecter la tuberculose :

1. Test sanguin - le niveau de leucocytose et de VS est déterminé. Ce dernier indicateur de tuberculose dépasse largement la norme (plus de 40 mm / h).
2. Détection d'anticorps à l'aide de dosages immunologiques enzymatiques.
3. La détection des immunoglobulines de classe G dans le sérum est des anticorps spécifiques de type dirigés contre les mycobacilles. La méthode ne sert pas de motif pour le diagnostic final. DANS grandes villes, avec haute densité population, méthode sérologique n'est pas un indicateur d'infection humaine.
4. L'Organisation mondiale des phthisiologues estime que l'identification des mycobactéries dans les crachats est un critère obligatoire de vérification. 5 mycobactéries ou plus dans l'échantillon prélevé sont considérées comme positives.
5. Il est obligatoire de déterminer la sensibilité des bactéries aux antibiotiques, ce qui vous permet de choisir le bon schéma thérapeutique et la bonne combinaison médicaments antibactériens... Cette méthode n'est pas rapide, car elle repose sur l'ensemencement de la culture dans des milieux nutritifs. Cela prend plus de deux semaines. Jusqu'à ce point, le patient est traité selon le schéma standard. Après avoir reçu les données d'analyse, la tactique peut être ajustée et un antibiotique différent est choisi.
6. Essai de Mantoux - méthode universelle détection massive de l'infection mycobactérienne, qui est utilisée dans les écoles. La méthode est basée sur l'injection intradermique de bacilles affaiblis. Une augmentation des papules jusqu'à 5 mm ou plus est considérée comme positive. L'hyperréaction cutanée au test de Mantoux est une raison pour d'autres tests de tuberculose.

Depuis l'invention des rayons X, la méthode de fluorographie préliminaire est devenue la principale méthode de diagnostic des maladies pulmonaires. Fluoroscopie - le moyen le plus important déterminer la localisation du foyer pathologique. Si l'infiltration se situe dans des endroits difficiles à diagnostiquer par radiographie, un examen tomographique est nécessaire, ce qui vous permet de déterminer les limites claires des tissus affectés.

Le test tuberculinique est le principal indicateur de morbidité dans les pays à faible taux de tuberculose. Le test consiste à injecter une suspension de tuberculine dans le tiers inférieur de l'avant-bras interne. Après 48 heures, la zone de l'œdème tissulaire résultant est mesurée. Comment plus grande taille papules, plus une personne est susceptible d'être infectée. Les conditions et le mode de vie du sujet sont pris en compte. Un diagnostic précis de la panne de Mantoux est impossible.

Une réaction faussement positive se produit en cas d'infection Bactérie pathogène non associé à des agents pathogènes de la tuberculose ou en cas d'infection en rapport avec la vaccination par le BCG. De faux résultats négatifs surviennent chez les enfants, les personnes âgées et les personnes vivant avec le VIH.

T-SPOT - tests pour la tuberculose

Il s'agit d'un test innovant et très sensible pour mesurer la réponse immunitaire d'une personne aux bactéries. En réponse à l'introduction d'agents pathogènes de la tuberculose, le corps produit de l'interféron gamma (cytokines). En pratique, cela se fait comme suit : ils prélèvent le sang du patient et y versent un réactif spécial qui détecte la présence de cytokines dans le corps. Les résultats sont prêts en 24 heures. Le test ne donne pas de résultats faussement positifs, à l'exception des patients infectés par le VIH.

Tests sérologiques pour la tuberculose

Le dépistage de la tuberculose par le diagnostic des anticorps dans le sang est très difficile. La méthode n'est pas fiable. Ils ne peuvent pas être utilisés pour diagnostiquer des formes actives. La plupart des pays n'utilisent pas cette méthode.

La salive, qui est sécrétée par les cellules de l'épithélium muqueux dans voies respiratoires humain, est un liquide visqueux. L'examen microscopique des expectorations est la principale méthode de détection de la tuberculose dans les pays à forte prévalence de patients tuberculeux.

Le matériel à examiner est collecté par le patient lui-même. En général, plusieurs échantillons sont prélevés. Une partie des expectorations est placée sur une lame de verre (frottis). Après coloration avec des colorants spéciaux, il devient possible d'identifier visuellement les mycobactéries au microscope.

Microscopie des expectorations - abordable, peu coûteuse et méthode informative Diagnostique. Les résultats sont obtenus en deux heures. La sensibilité de la méthode est de 60%, car tous les patients n'ont pas une concentration suffisante de mycobactéries dans les expectorations pour la détermination. Très faible concentration dans les expectorations chez les patients présentant une pathologie combinée de tuberculose et d'infection par le VIH.

Malgré la variété des méthodes de recherche, le diagnostic de la tuberculose est très difficile, surtout chez les Pays en voie de développement... Des méthodes précises ne sont pas disponibles en raison de leur coût élevé et du manque de personnel hautement qualifié. Cela entraîne des retards dans le traitement et contribue à la propagation de la maladie.