En dessous de dispensaration (du p. Dispensaire - à livrer, gratuit) est considéré comme un ensemble de mesures visant à prévenir le développement et la diffusion de maladies, rétablissant la capacité de travailler et de prolonger la période d'activité humaine active.

L'objectif principal de la dispensaration est de préserver et de promouvoir la santé de la population, de l'invalidité, de renforcer l'espérance de vie des personnes. Ceci est réalisé en identifiant et en traçant activement les formes initiales de la maladie, en étudiant et en éliminant les causes qui contribuent à l'émergence et à la diffusion de maladies, un ensemble généralisé d'événements sanitaires et hygiéniques, préventifs, médicaux et sociétaires.

L'observation dans Kize est effectuée après avoir transféré les patients les infections suivantes: Dysenterie, Salmonellose, Sharp infections intestinales Nature non identifiée, typhoïde abdominale, parathie, choléra, hépatite virale, paludisme, biorrérésiose à la tique, brucellose, encéphalite acarienne, infection de méningocoque, fièvre hémorragique, lapersospirose, pseudotuberculose, diphtérie, ornithose.

L'observation dispensaire des maladies infectieuses reconvénées est effectuée conformément aux ordres des autorités sanitaires et des documents réglementaires pertinents. Les reconstitutions émises d'un hôpital infectieux sont envoyées à une observation dispensaire par les médecins Kiza(Cabinet maladies infectieuses Avec des polycliniques) ou des médecins de la cité (praticiens généraux). Pour la plupart des infections, une période d'observation dispensaire est déterminée, la fréquence des enquêtes de test par le médecin de Kiza, une liste et une fréquence de laboratoire et d'autres recherches spéciales. Si nécessaire, consultez et traitez les patients des médecins d'autres spécialités: thérapeute, neuropathologiste, cardiologue, etc.

En outre, la dispensaration des maladies infectieuses reconvénées comprend des activités médicales et récréatives, de réadaptation, d'identification et de traitement de la pathologie connexe. Si nécessaire, la pharmacothérapie se poursuit, les adjuvants sont prescrits, sédatifs, vitamines. Le médecin qui effectue l'observation dispensaire donne des recommandations visant à améliorer la qualité de vie du patient, sur la nutrition diététique, résout la nécessité de procéder à des procédures de physiothérapie, de la LFC, des directions de reconvaluezent sur le traitement de la station de séjour sanatorium. La tâche du médecin comprend la résolution de problèmes de travail et de loisirs des patients, examen de l'invalidité temporaire. Dans le cas de bactéries à long terme, des personnes associées à la préparation de la nourriture et à leur équivalent, avec un épidémiologiste, résout la question de les traduire à un autre emploi.

Réhabilitation des patients infectieux

Réhabilitation (De la lat. Re-renouvellement et réabilitas - la capacité, l'aptitude à quelque chose) représente un système d'activités médicales et socio-économiques visant à la restauration rapide et complète de la capacité de santé et de travail altérés du patient.

Les principales étapes de la réhabilitation médicale des patients infectieux sont:

Hôpitaux infectieux.

2. Centre de réhabilitation ou sanatorium.

3. Polyclinique au lieu de résidence - le Cabinet de maladies infectieuses (Kiz).

Dans la pathologie infectieuse, la réhabilitation du patient vise principalement à maintenir les moyens de subsistance de l'organisme et à améliorer l'adaptation du patient à de nouvelles conditions environnementales, puis à des facteurs sociaux (société, travail). Les activités de réhabilitation dans les maladies infectieuses doivent être lancées dans période aiguë Maladies ou pendant la période de reconvaluation anticipé, lorsqu'il a adopté la menace de la vie du patient.

Après la sortie de l'hôpital pour le passage de la rééducation, les patients peuvent être envoyés aux branches de réadaptation (centres) ou à la sanatorium, puis de polycliniques au lieu de résidence (CII). La réalisation d'activités de réhabilitation dans les départements de réadaptation et les sanatoriums n'est pas obligatoire. La plupart des patients infectieux subissent un traitement de récupération à l'hôpital, puis dans la clinique (Kiz). Dans le cas où l'hospitalisation du patient n'a pas été effectuée, toutes les activités de réhabilitation sont effectuées avec un service polyclinique ambulatoire.

La réhabilitation nécessite une approche intégrée avec la participation des médecins de différentes spécialités et l'utilisation de diverses méthodes d'impact. La forme nosologique de la maladie doit être prise en compte. Par exemple, les patients présentant des infections intestinales sont des outils prescrits qui accélèrent la restauration de la muqueuse de tractus gastro-intestinale et la normalisation de la fonction de moteur sécréteur de l'estomac et des intestins (thérapie enzymatique de remplacement, etc.).

Les patients atteints d'hépatite virale montrant des agents qui rétablissent la fonction du foie (préparations hépatotropes, immunomodulateurs, etc.), les patients ayant subi une grippe et l'arles, la rougeole, les médicaments qui normalisent le ton et la sécrétion de bois broncheux. Ainsi, en plus de méthodes communes L'impact sur le corps utilise des fonds supplémentaires visant à restaurer les fonctions d'organes et de systèmes individuels. Outre l'impact direct sur l'organe de reconvoluation, la réhabilitation prévoit des mesures visant à améliorer les conditions de travail et la vie, contribuant à la restauration de la santé et de la performance professionnelle de la reddition.

Continuité dans la fourniture de patients infectieux de soins médicaux

Dans notre pays, il existe une organisation de soins médicaux à plusieurs niveaux pour les patients infectieux.

Le lien principal est représenté par les médecins du réseau de traitement général (thérapeute de district, médecin généraliste, médecin de soins d'urgence).

Les étapes suivantes de la fourniture de soins médicaux spécialisés sont le Cabinet des maladies polycliniques infectieuses (CIZ) et un hôpital infectieux spécialisé.

Après la sortie de l'hôpital, les patients se tournent à nouveau vers le thérapeute de district, un pratiquant général ou un Kiz. Dans certains cas, le système de fourniture de patients infectieux médicaux est complété par le traitement des unités de réadaptation, y compris des sanatoriums.

Dispensaration (de Franz. - EBID, GRATUIT) Un ensemble d'activités visant à prévenir le développement et la diffusion des maladies, la restauration de la capacité de travail et la poursuite de la période d'activité physique active vitale.

L'objectif principal de la dispensaration est de renforcer et de maintenir la santé publique, l'invalidité, une augmentation de l'espérance de vie des personnes. Il est réalisé en identifiant et en traitant activement les formes initiales de la maladie, éliminant les causes, un ensemble d'événements hygiéniques hygiéniques, préventifs et sociaux sanitaires. Reconvalues, déconnectés, d'un hôpital infectieux, sont envoyés sous une observation dispensaire aux médecins de Kiz. Pour la plupart des maladies, il existe une certaine période d'observation dispensaire, la fréquence des examens obligatoires par un médecin, Études de laboratoire, consulter des spécialistes et d'autres événements (voir annexe).

Si nécessaire, le médecin donne des recommandations pour la durée traitement médical, Talk Traitement, décharge des sédatifs, des vitamines, des aliments diététiques, des LFC; Décide la question du travail et des loisirs, examen de l'invalidité temporaire.

Dans le cas de la bactérisation à long terme des personnes décrétées, ainsi que d'un épidémiologiste, résout des questions sur les transferts vers un autre emploi.

Réhabilitation, (De la Lat. - Renouvellement, la capacité de venir utile pour tout) représente un système d'activités médicales et socio-économiques visant à rétablir rapidement la restauration complète de la capacité de santé et de travail imprévus du patient. Ces activités comprennent: le régime, physiothérapie, physiothérapie, psychothérapie, vitamines, adaptogènes, etc.

Par exemple: les patients atteints d'hépatite virale sont des outils prescrits pour restaurer des hépatoprotecteurs de fonction de tas, des immunomodulateurs, une alimentation n ° 5.

Activités de réhabilitation Commence une coupe, dans le compartiment infectieux, après que la menace de la vie du patient a été adoptée dans la période de reconvaluation anticipé.

Après la sortie de l'hôpital pour le passage de la réadaptation, les patients peuvent être envoyés à des centres de réadaptation spéciaux, aux sanatoriums, puis à la clinique du lieu de résidence au Kiz.

(Tableau - Méthodes de dispensaration avec des maladies infectieuses majeures).

5. Conformité au régime sanitaire - anti-épidémique.

Le personnel des hôpitaux infectieux (bureaux) a un contact permanent et direct avec des patients infectieux, leurs décharges, des objets du patient environnant et le danger d'infection à travers la nourriture, l'eau, l'air, les mains, le nettoyage extérieur du corps, etc. Dans ce cas, le danger de transmission de l'infection est distribué non seulement sur personnel de service, membres de leurs familles, mais aussi sur d'autres patients à l'hôpital. Tous les patients entrant dans l'hôpital sont un traitement complet ou partiel, qui est déterminé par la condition du patient. En cas de détection de la pédiculose, la désinsection est effectuée. Personnel médical Il utilise nécessairement des vêtements de protection (peignoir, chapeau ... ..), et lorsque vous travaillez avec des infections de quarantaine, une combinaison spéciale est utilisée, offrant une protection complète de la peau et des muqueuses. Le nettoyage de la pièce humide est fabriqué à l'aide de des. Fonds, inventaire marqué séparément pour chaque type de locaux. Après toutes manipulations, les mains désinfectantes avec deux fois lavent dans de l'eau tiède avec du savon. En cas d'infections intestinales de décharge du patient à décharger dans les égouts, la désinfection des solutions est désinfectée (chaux ou chlore). En cas de vibier, la quarantaine est déclarée, la réception de nouveaux patients est arrêtée et tous les patients suspects sur cette maladie sont isolés.

Dissousisation des patientsqui ont subi une maladie infectieuse est régulier observation ambulatoire Pour les patients qui ont subi des maladies infectieuses (stipulées par des documents réglementaires) à l'hôpital. Ces maladies se distinguent généralement par un débit prolongé, peuvent être transformées en chroniques ou pour donner des complications à distance. Respectivement, but de la dispensaration - Détection précoce du fait de chronique ou de développement de complications, et dans le cas d'un flux prolongé - correction de la thérapie et de suivi du processus de récupération. Avec déjà formé écoulement chronique Les maladies (par exemple, dans le cas de l'hépatite b chronique de l'hépatite B, du C, de D, du VIH ou du VIH), l'objectif de la dispensaration est de surveiller l'évolution de la maladie dans la dynamique, la prévention du développement ou la thérapie des complications, réalisant longtemps termes de cours thérapie étihopique.

L'examen des patients subissant une maladie infectieuse est effectué dans ce qui suit liens du système de santé:

1. Office consultatif dispensaire d'un hôpital infectieux (KDK);

2. Cabinet de maladies infectieuses de polyclinique (CIZ);

3. Tripliste (ou pédiatre de district).

Médecins d'organisations de soins de santé polycliniques ambulatoires, y compris les bureaux (armoires) Prévention, rempli d'une carte médicale d'un patient ambulatoire (formulaire 025 / Y) et comptabilité 131 / UV "Carte de la surveillance dispensaire".

Hôpital infectieux KDK - Il s'agit d'une unité structurelle qui effectue les fonctions d'une ambulance spécialisée à l'hôpital et, en conséquence, la principale réception ambulatoire.

Les États de Kiz sont fixés en fonction de la quantité de travail au taux de 0,2 de l'examen infectieux, sœur médicale Et des autochtones pour 10 000 populations urbaines adultes. Souvent dans de grands hôpitaux infectieux, au lieu de KDK, un compartiment consultatif-dispensaire est organisé, qui effectue les mêmes fonctions. À KDK, un médecin infectieux travaille à l'hôpital; Lorsque vous remplissez ses fonctions, il peut utiliser tous les équipements de laboratoire et de diagnostic de l'hôpital, ainsi que, si nécessaire, demander conseil à l'un des spécialistes de l'hôpital infectieux. Les patients infectieux s'appliquent à la KDC pour une assistance consultative dans des domaines des thérapeutes de la couronnement et des pédiatres, des médecins d'autres hôpitaux, ainsi que sans instructions. L'infectietiste KDK assure une assistance consultative et de diagnostic sur des questions liées à pathologie infectieuse (y compris des consultations sur les problèmes spécifiés des patients envoyés d'autres hôpitaux); Si nécessaire, il a le droit d'émettre des zones d'hospitalisation dans un hôpital infectieux. En outre, sur la base de la KDK, le dispensaire de certaines catégories de patients infectieux (avec une hépatite virale chronique et une infection à VIH) est effectuée. Les patients atteints de ces maladies ont besoin d'une observation de la vie du spécialiste du profil (tout d'abord, afin d'obtenir la meilleure continuité en matière de prise de soins médicaux ambulatoire et stationnaires); De plus, ces patients ont souvent longtemps (dans le cas d'infection par le VIH - à vie). drogues antiviralesqui nécessite une surveillance attentive de l'efficacité de la thérapie, du degré d'engagement envers le patient et possible effets secondairesPour quelles données sont nécessaires par l'historique de la maladie du patient, des connaissances professionnelles et des compétences du spécialiste du profil, ainsi que des capacités de diagnostic d'un hôpital infectieux spécialisé.

Kiz - Division structurelle de la clinique de la ville. Un médecin de maladies infectieuses qualifiées est attribué à la position d'un médecin du Cabinet de maladies infectieuses. Kiza Doctor obéit la direction de la clinique. La gestion méthodologique des bureaux de maladies infectieuses est effectuée par les principaux examens infectieux indépendants et les composants organisationnels des hôpitaux infectieux. Les tâches principales Le Cabinet des maladies infectieuses est:

- assurer la détection rapide des patients infectieux;

- Étudier et analyser la dynamique de la morbidité et de la mortalité infectieuses, le développement et la mise en œuvre de mesures visant à améliorer la qualité et l'efficacité du diagnostic, du traitement et de la prévention des maladies infectieuses.

Conformément à ces tâches docteur du Cabinet de maladies infectieuses:

- travail systématique visant à améliorer le niveau de connaissance des médecins spécialistes, à la hausse de la réception ambulatoire, à la clinique, au diagnostic, au traitement et à la dispensaration des maladies infectieuses, à l'organisation d'une conférence sur l'analyse de tous les cas par des patients atteints non identifiés ou déraisonnables dans les patients atteints de CIF avec maladies infectieuses;

- Consultation du médecin - un thérapeute en ce qui concerne l'examen des patients soupçonnés d'une maladie infectieuse et de la procédure à suivre pour les envoyer à la CII pour la formulation du diagnostic final;

- assistance consultative aux patients de la clinique et à la maison afin de clarifier le diagnostic, la nomination de mesures médicales et préventives et de résoudre la question de l'hospitalisation dans un hôpital infectieux;

- la nomination d'études supplémentaires (laboratoire et autres) d'études sur les patients infectieux;

- traitement des patients infectieux dans les conditions cliniques et le buée des charges de reconstruction après la sortie de l'hôpital;

- contrôle sur la récupération clinique et bactériologique complète des patients infectieux utilisant méthodes modernes études instrumentales et de laboratoire;

- Analyse des travaux sur la conduite vaccinations préventives chez les adultes;

- analyse de la dynamique de la morbidité infectieuse et de la mortalité, de la qualité et de l'efficacité du diagnostic et Événements médicaux, examen clinique, traitement anticorcité dans la zone de service de la polyclinique urbaine;

- Mise en œuvre de la propagande des connaissances médicales sur la prévention des maladies infectieuses parmi la population desservie.

Le Cabinet des maladies infectieuses mène ses travaux dans des relations étroites avec des thérapeutes en dehors des thérapeutes et d'autres médecins spécialistes médicaux, ainsi qu'avec le centre d'hygiène et d'épidémiologie. Le docteur du Cabinet des maladies infectieuses participe à la compilation d'un plan global de conduite des mesures médicales et de recouvrement visant à réduire l'incidence infectieuse de la population et des employés d'entreprises industrielles, d'organisations de construction et d'entreprises routières. Docteur du Cabinet de maladies infectieuses:

- mener un examen de l'invalidité temporaire des patients infectieux conformément aux dispositions actuelles sur l'examen de l'invalidité temporaire;

- Pour diriger la qualité et opportun documentation médicale, établi des formulaires de comptabilité et de rapport et compilez un rapport sur ses activités.

Pour un médecin, KIS Travailler avec des patients devrait être d'au moins 65% du temps de travail (charge de 3 personnes pendant 1 heure d'admission), un travail d'organisation et méthodologique - pas plus de 25%, d'autres types de travail - pas plus de 10% de temps de travail. Pour des consultations à la maison, il est alloué à 1 heure par patient.

Documents réglementairesdéterminer sans ambiguïté une liste de maladies soumises à une observation dispensaire dans les conditions de Kiza n'existe pas et décision par ce problème Accepté par les principaux médecins du polyclinique, en fonction de la situation actuelle avec l'incidence infectieuse: cela peut être à la fois tout le spectre des maladies infectieuses soumises à une observation dispensaire dans les conditions de polyclinique et purement aide consultative Un thérapeute de précision, qui exerce la dispensaration seul. En règle générale, les médecins de Kizov effectuent une observation dispensaire (y compris, si nécessaire, des cours de thérapie éthiotropique répétés avec un contrôle de traitement ultérieur) pour les patients atteints de helminthes, ainsi que pour les patients qui ont subi une hépatite virale nette dans des hôpitaux infectieux.

Liste des maladies infectieuses, observation dispensaire dont il est recommandé de mener à bien sur la base de Kiz: Shigellis, typhoïde abdominale et parathie, choléra, Abeyaz, viral tranchant hépatite A-e, infection à la méningocoque, amygdalite purulente aiguë, diphtérie, grippe et autres (avec des formes compliquées), ornithose, GLP, mononucléose infectieuse, brucellose, leptospirose, pseudotuberculose, botulisme, encéphalite à coque, cortex et autres enfants infections respiratoires, paludisme, visage.

Docteur - Thérapeute Pockete Fournit dans une clinique (ambulance) et à la maison, une assistance thérapeutique qualifiée à la population vivant sur la zone fixe. Le thérapeute en panne de son travail est soumis à la tête de la tête du département thérapeutique et, dans le cas de son absence, la tête du polyclinique (ambulance).

Le thérapeute de district est obligé de fournir:

- une assistance thérapeutique qualifiée opportune à la population du site de la clinique (ambulance) et à la maison;

- Urgence soins médicaux les patients, quel que soit leur lieu de résidence, en cas de traitement directement en cas d'états aigus, de blessures, d'empoisonnement;

- hospitalisation opportune des patients thérapeutiques (avec un examen préliminaire obligatoire avec hospitalisation planifiée);

- dans cas nécessaires - Consultation des patients ayant la tête du département thérapeutique, médecins d'autres spécialités de cliniques (ambulatoire) et d'autres établissements de soins de santé;

- l'utilisation de méthodes modernes pour la prévention, le diagnostic et le traitement des patients, y compris thérapie complexe et traitement de remplacement (outils de médicaments, détérioration, culture physique guérissante, massage, physiothérapie, etc.);

- examen de l'invalidité temporaire des patients conformément à la disposition actuelle de l'examen de l'invalidité temporaire;

- Organisation et conduite d'un ensemble d'événements pour la dispensaration des adultes Site de service (identification, prise en compte, activités d'observation dynamique, d'activités médicales et de santé) conformément à la liste des formes nosologiques soumises à une observation dispensaire à un médecin, analyse de l'efficacité et de la qualité de l'examen clinique;

- la délivrance de conclusions sur l'état de la santé et des vaccinations préventives aux résidents de leur parcelle passant des examens médicaux et de sortir à l'étranger;

- organisation et conduite des vaccinations préventives et de la décongélectricité de la population du site de service;

- Détection précoce, diagnostic et traitement des maladies infectieuses, informant immédiatement le chef du département thérapeutique (et en l'absence de la gestion de l'institution) et du médecin du cabinet de maladies infectieuses sur tous les cas de maladies infectieuses (ou rappelles) , à propos de la nourriture et d'un empoisonnement professionnel, à propos de tous les cas de violation du régime sanitaire et hygiénique et anti-épidémique avec des patients infectieux quittant le traitement à la maison. Direction de la CGIE appropriée avis d'urgence;

- conduite active et systématique de travaux sanitaires et éducatifs parmi la population de la région desservie;

Le fonctionnement du thérapeute en ce qui concerne le calendrier approuvé par le chef du département (chef de l'institution), qui prévoit des montres fixes pour une réception ambulatoire de patients, des visites à la Chambre, des types de travail préventifs et autres.

La liste des maladies infectieuses soumises à une dispensaire par des thérapeutes en dehors des thérapeutes est indiquée ci-dessous conformément au décret du ministère de la Santé de la République du Bélarus du 3 février 2009 n ° 11.

Forme nonologique	Fréquence d'observation	Nom et fréquence du laboratoire et autres Études de diagnostic	Mesures médicales et préventives majeures	Conditions d'observation et de critères de récupération
Pneumonie avec récupération complète J12-J18	1 mois après traitement	Analyse générale du sang, analyse générale expectorations, spirographies - pour des raisons médicales; Orgues graphiques Rö coffre - 1 mois après la guérison	Sanation des foyers d'infection, la prévention de l'Arvi et de la grippe, la renonciation au tabagisme	Récupération
Pneumonie avec récupération clinique (changements post-inflammatoires définis par des rayons X dans les poumons et la plèvre) J12-J18	2 fois par an (après 1 mois après le traitement dur et après 1 an)	Test sanguin commun, analyse des expectorations générales - 1 fois par an; Spirographie - 1 fois par an; Rö-graphiques des orgues thoraciques - 1 fois par an	Assainissement des foyers d'infection, la prévention de l'ORVI et de la grippe, le refus du tabagisme, la thérapie symptomatique en présence d'indications	Récupération
Méningite bactérienne et autres types de méningite (y compris virale) G00-G03	A) pour sanation complète Likvore - 1 fois dans 6 mois	Test de sang total - 1 fois par an. Pour des raisons médicales - électroencéphalographie (ci-après - EEG), ECHO	Traitement selon les protocoles cliniques. Optimisation du travail et des loisirs. Emploi rationnel	Fonction de récupération système nerveux. Observation - 1 an du moment de la maladie
C) avec sanation incomplète de la liqueur: i quart - 1 fois par mois, puis - 1 fois par quart	Test de sang total - 1 fois par an. Pour témoignage médical - EEG, ECHEG	Traitement PLP selon les protocoles cliniques. Optimisation du travail et des loisirs. Emploi rationnel	1. Restaurez la fonction du système nerveux. Observation au cours de l'année 2. Formation de phénomènes résiduels persistants. Observation - 3 ans, ci-après - en présence de troubles fonctionnels persistants, observation du thérapeute avec la consultation du neurologue - en présence d'indications
Encéphalite, myélité et encéphalomyélite G04 Encéphalite, myélite et encéphalomyélite pour les maladies classées dans d'autres catégories G05	1ère année - 1 fois par quart. 2ème année - 1 fois dans 6 mois. Suivant - 1 fois par an	Analyse du sang Général, Analyse d'urine Généralités, EEG, ECHEG - Pour des raisons médicales	Traitement PLP selon les protocoles cliniques. Ftl. LFK. Mécanothérapie. Massage (par témoignage). Optimisation du travail et des loisirs. Emploi rationnel	1. Restaurez la fonction du système nerveux. Observation au cours de l'année 2. Formation de phénomènes résiduels persistants. Observation - 3 ans, ci-après - en présence de troubles fonctionnels persistants, observation du thérapeute avec la consultation du neurologue - selon le témoignage
Herpès génital a60.0.	Observation, examen et traitement conformément aux protocoles cliniques approuvés par le ministère de la Santé			Lors de la réalisation de critères d'efficacité
Maladie des yeux herpétiques B00.5	2 fois par an - dans les 3 ans suivant la maladie, pour des raisons médicales - plus souvent	Analyse de sang Clinique, immunologique et virologique (pour indications médicales). Étude de l'acuité visuelle, sensibilité cornéenne. Biomicroscopie, Tonométrie (pour témoignage médical)	Traitement local, vaccination anticorcidifiée. Régime alimentaire, mode	Lors de la stabilisation du processus - Dérogommune après 3 ans

Titre abdominal, parasifs A et B - maladies infectieuses. Ils sont similaires dans des manifestations cliniques et de la pathogenèse et sont causées par une baguette typhoïde ou paratyphoundique. Ces maladies sont accompagnées d'une réaction de température, d'une maladie grave, d'une augmentation du foie et de la rate, des troubles digestifs, des lésions de l'appareil lymphatique, et souvent une rose immobile.

Étiologie

Les agents de causalité des typhoïdes abdominaux et des paratyphids A et B appartiennent au groupe Salmonella, la famille de bactéries intestinales.

Dans le sol et l'eau, les bactéries typhoparatiques peuvent être sauvées de plusieurs jours à plusieurs mois.

Ils persistent également bien et se multiplient dans des produits alimentaires tels que l'éminence, le fromage cottage, la crème sure et la gelée. Bien tolérer basses températuresMais facilement détruit sous l'action de températures élevées (à 100 ° C - instantanément).

Épidémiologie

La source d'infection est une personne malade ou un support de bactéries.

L'agent pathogène est contenu dans les fèces, la salive et l'urine du patient. Il y a un chemin de transmission oral-fécal.

Le caractère de masse des flashes se produit lorsqu'il est utilisé produits alimentairesDans lequel l'infection typhoparatique est préservée pendant une longue période et se propage bien.

Le sommet de la morbidité tombe sur la période d'été-automne.

La pathogenèse de la typhoïde abdominale est clairement montrée dans le tableau. une.

Tableau 1

Pathogenèse de typhoïde abdominal

Symptômes cliniques principaux

Il y a 4 districts de la maladie: la période initiale, période de droite, le développement de la maladie et de la récupération.

Période d'incubation Il dure de 7 à 23 jours, et en moyenne est de 10 à 14 jours.

La maladie commence progressivement avec l'apparition de faiblesse, d'alerte générale, de rupture dans tout le corps, des maux de tête et du déclin de l'appétit. Cette période (production) dure de plusieurs heures à plusieurs jours, puis la période réelle de la maladie commence. Une augmentation constante de la température est caractéristique, qui atteint les 48-39 ° C jusqu'au 4-5ème jour de la maladie et conserve à ce niveau plusieurs jours.

Dès les premiers jours de la maladie, la faiblesse générale, l'indifférence à l'ensemble de l'environnement, de l'apathie et de l'Adina, et disparaît également l'appétit et le sommeil est perturbé. Principales plaintes: mal de crâne, insomnie et manque d'appétit.

Caractérisé I. apparition extérieure Patient: look indifférent, pâleur peau pokrov et les membranes muqueuses et l'intoxication augmente chaque jour.

Un symptôme très caractéristique est une éruption irréprochable, qui apparaît à la 8-10e journée de la maladie et est localisée sur l'estomac, la poitrine, dans la forme de taches roses avec un diamètre allant jusqu'à 3 mm. Quand appuyé, ils disparaissent. Les bactéries typhoïdes sont situées dans le centre de Rooseola et les changements allergiques de l'île sont formés autour. Avec l'avènement de Roseol, commence la période de droite. Généralement dans les 6-7 premiers jours du début des marques de la maladie caractéristique Langue: Il est augmenté, mangé, il est difficile de s'adapter à la cavité buccale, les impressions des dents sont visibles. La langue est généralement recouverte d'un raid gris sale. Plus tard, il devient sec et la flève acquiert une nuance brune, parfois des fissures sur la membrane muqueuse apparaissent. Le ventre sera pris à la suite de gaz. Dans la région iliaque droite, il y a une douleur. La chaise peut s'attarder, parfois observée chaise liquideressemblant à la soupe aux pois. À partir de 4-5 jours, la rate a commencé à être tiré, puis il y a une augmentation du foie.

En l'absence de traitement, la fièvre continue de 2 à 5 semaines. La courbe de température reflète le début, la hauteur et l'extinction processus pathologique. La température diminue progressivement pendant 3-4 jours et parfois des étapes diminuées, après quoi la reprise commence.

Les complications de la typhoïde abdominale sont souvent une pneumonie, la thrombophlébite peut survenir pendant 16 à 20 jours. Perforation particulièrement dangereuse des ulcères intestinaux, accompagnés de péritonite.

Diagnostique

La création de la reconnaissance typhoïde est basée sur des symptômes cliniques, en tenant compte des données épidémiologiques (la présence de maladies dans ce village).

Dans les maladies typhoratiques, le diagnostic est important dans les 5-7 premiers jours de la maladie.

De méthodes de laboratoire Utilisé bactériologique et sérologique. L'agent pathogène se distingue du sang à la 2e semaine depuis le début de la maladie, des matières fécales - à la 2-3 semaine, et pendant toute la maladie - du contenu duodénal. De plus, il peut être attribué à Soskob Roseola, moelle osseuse, pus et expectorations.

Pendant toute la période de fièvre, le sang pour l'hémoculture est stérile des veines d'une quantité de 5 à 10 ml, suivie de semis sur un support de galbone ou de rappoport.

Pour obtenir de la copro et de l'urinoculture, les semis sont produits mercredi de Plagaev.

Comme diagnostic sérologique À partir du 5-7ème jour, Phra est effectué avec des diagnostics d'érythrocyte (O-, N-, VI-Antigens).

Beaucoup dépend de soins appropriésy compris la paix complète et l'afflux suffisant air frais. La peau où la plus grande pression (sur les lames, les fesses et le sacrum) doit être essuyée d'alcool. En outre, il faut veiller à la mucosa orale.

Le régime de lit est nommé jusqu'au 7ème jour température normaleAprès cela, il est autorisé à s'asseoir et à partir du 11ème jour, un tel état est autorisé à marcher.

Dans la période aiguë, un tableau 4 ou 4b est attribué.

De médicaments Levomycétine est considéré comme le plus efficace, qui est attribué à période de température Et les 10 premiers jours de la température normale de 0,5 mg 4 fois par jour. Et avec son intolérance, l'ampicilline est prescrite.

Lors de la perforation des murs de l'intestin intervention opérationnelle. Et avec une intoxication prononcée, l'introduction de l'hémodèse, la réopolyglyukin est recommandée.

Événements dans le foyer

L'isolation du contact n'est pas effectuée, l'observation médicale est établie derrière eux pendant 21 jours avec la thermométrie, une étude unique de la fiction du titre, l'étude du sang dans le RPGA. De plus, un phaying à trois fois est attribué.

La prévention spécifique de la typhoïde abdominale est effectuée par indications épidémiques Sur les territoires, désavantagés par la typhoïde abdominale, à compter de 7 ans. Il est également nommé aux personnes voyageant en Asie et en Afrique niveaux élevés morbidité et employés d'hôpitaux infectieux et de laboratoires bactériologiques.

Admission à l'équipe

Reconvalues \u200b\u200bde typhoïdes abdominales et de paratyphids sont autorisés dans l'équipe sans examen supplémentaireOutre les travailleurs de la nourriture et les personnes, à leur équivalement, qui ne sont pas autorisés à travailler dans un délai d'un mois, au cours desquelles une étude de cinq fois sur les matières fécales et l'urine est effectuée.

Si la barre est notée, elles ne sont pas autorisées à fonctionner. Dans ce cas, pendant 3 mois supplémentaires, ils ont cinq fois exploré la mesure et l'urine avec un intervalle de 1-2 jours et de la bile une fois. Avec un résultat négatif, ils sont autorisés à travailler dans une spécialité avec un examen bactériologique mensuel pendant 2 mois et une étude unique de bile et de formulation de RPGA.

Les compagnons d'âge préscolaire-bactéries sont envoyés à un examen stationnaire.

Observation de la persécution

On observa à peu près dans les 3 mois, au cours des 2 premiers mois, l'examen médical et la thermométrie sont tenus chaque semaine, le 3ème mois - 1 fois dans 2 semaines. L'examen bactériologique est effectué mensuellement, l'étude de bile - après 3 mois simultanément avec la formulation de RPGA.

Avec un résultat négatif, la suppression surveillée des enregistrements, et avec la positivité, leur traitement et un traitement supplémentaire sont effectués. Les employés des installations alimentaires sont observés pendant 2 ans et sont examinés trimestriellement, puis 2 fois par an.

Autres infections à salinelles

D'autres infections à la salmonellose sont des infections intestinales aiguës appelées. diverses espèces Les microbes du genre Salmonell et de la typhoïde d'écoulement sous la forme de maladies gastro-intestinales tranchantes et prolongées et par type de formes généralisées.

Le groupe Salmonella contient plus de 600 types, qui sont conventionnellement divisés en 3 groupes:

- Je groupe provoque la typho abdominale;

- Le groupe II détermine la maladie des hommes et des animaux;

- Le groupe III est constitué d'agents pathogènes alloués à partir de reptiles et de tortues, une personne a rarement causée par une personne.

Salmonella sont bien préservés dans les produits laitiers et les produits à base de viande.

Épidémiologie et pathogenèse

La source d'infection de la salmonellose est des personnes malades et des animaux. L'agent pathogène se distingue d'urine, de matières fécales et de lait et est noté chez les chats, les chiens, les rongeurs et de nombreuses espèces d'animaux sauvages. La source d'infection peut également être des oiseaux (avec l'utilisation de leur viande, à l'intérieur et aux œufs).

La voie principale est la nourriture. Atteindre les intestins, les microorganismes causent le processus inflammatoire de la nature locale, puis ils pénètrent système lymphatiqueet dans des cas graves - dans le sang. L'indexication chez les salmonelles se produit sous l'influence de l'endotoxine. Dans les organes internes Dans le cas de Salmonella, des foyers purulents peuvent être formés.

Il existe des distingués gastro-intestinaux (gastrite, gastro-entérite, gastroentéocolite, etc.) et des formes généralisées (typhoïde et septique).

Le cours de la maladie peut être tranchant ou chronique (plus de 3 mois).

Symptômes cliniques principaux

Pour la forme gastro-intestinale, une augmentation de la température, une douleur dans la région épigastrique, des symptômes d'intoxication, de chaise liquide et d'eau de couleur vert foncé sont caractéristiques.

Dans l'enterocolite, une toxicose intense à long terme, une excacose et une dysfonction intestinale sont observées.

La forme généralisée se caractérise par un principe aigu avec l'avènement des maux de tête, de l'augmentation de la température, du délire et de l'excitation automobile. En cas d'examen du patient, la pâleur, épaissie, une langue densément écrasée, une augmentation du foie et de la rate, une éruption cutanée et une chaise entérique.

La forme septique se caractérise par une condition grave, une fièvre à long terme du type hectique, de la jaunisse, des frissons et une emboline de capillaires sur la peau. Les symptômes restants sont associés à l'emplacement de l'objectif purulent.

Les complications peuvent être effondrement vasculaire, choc hypovolémique, cœur net et échec rénal, érytrices purulentes, endocardies, abcès cérébral, rate et foie, ainsi que des péritonites et une pneumonie.

Diagnostique

La formulation du diagnostic final est faite sur la base de symptômes cliniques, d'épidanamnèse et de méthodes bactériologiques et sérologiques de l'enquête.

Dans les premiers jours de la maladie, une étude de la FECE tripotée est effectuée, mieux avant le début de la thérapie étiotropique. En outre, des enquêtes bactériologiques sont soumises à des résidus d'aliments, à des vomissements et à la lavage de l'eau venue. En soupçonné de l'État septique, le sang est étudié (à partir des premiers jours) et d'urine (à partir de la 2ème semaine) sur le gallbone ou sur l'environnement Enterobacteria.

Avec un intervalle de 7 à 10 jours, la réaction de l'agglutination et de la réaction est déterminée hémagglutination indirecte.

Lorsque la salmonellose, la principale est la thérapie pathogénétique, qui prévoit des désinfectants, la normalisation du métabolisme de l'eau-sel et d'autres moyens symptomatiques.

Événements dans le foyer

L'isolation du contact n'est pas effectuée, l'observation médicale est établie derrière eux pendant 7 jours pour identifier les maladies répétées en mettant l'accent sur l'accent. Les enfants d'institutions préscolaires et de membres du personnel sont soumis à une enquête bactériologique ponctuelle. Et avec une maladie de groupe, tous les groupes sont examinés.

Avec le flash nosocoonique du patient, le patient est hospitalisé, la réception des patients est arrêtée dans ce département pendant 7 jours et les contacts sont une fois à la fois.

Lorsque plusieurs cas apparaissent dans la séparation et les incendiateurs positifs sur Salmonella, le compartiment se ferme.

Admission à l'équipe

En pépinière et à la maison d'enfants, les enfants ne sont pas autorisés dans un délai de 15 jours après la sortie de l'hôpital, ils effectuent un examen bactériologique trois fois après 1-2 jours. La même chose est prescrite aux travailleurs des aliments.

Observation dispensaire

Il est effectué dans un délai de 3 mois à l'égard des travailleurs d'origine alimentaire, des enfants de moins de 2 ans et des enfants d'âge préscolaire. Examinez mensuel sur la salmonellose.

La prévention

La prophylaxie spécifique est effectuée, qui est la nomination de contacts de bactériophage polyvalent.

Shigellis

Shigellose (dysenterie) - une maladie infectieuse causée par les baguettes dysentriques du genre Shigella, qui coule avec les dommages causés à la membrane muqueuse du gros intestin, de l'intoxication et de la membrane muqueuse fréquente, la chaise sanglante, accompagnée de dixennes.

Étiologie et pathogenèse

Il y a 4 groupes de Schigell: - Je groupe de 7 types (Grigoriev - Shiga et 5 représentants du sous-groupe de Paradja-Sax);

- Groupe II (Shigella Flexner) 6 types et 2 sous-types;

- III Groupe (Shigella Boydi) 15 types;

- Groupe IV - 1 type avec 2 options.

La pathogénicité la plus élevée est observée à Shigella Grigoriev - Shiga associée à la présence d'entérotoxine et de neurotoxine.

Le milieu favorable pour les microbes dysentériques est des produits laitiers alimentaires. Ils sont bien tolérés séchements, mais meurent rapidement sous l'action de Direct rayon du soleil et chauffage. D'habitude désinfectants Tuez les bactéries dysentériques en quelques minutes.

La source d'infection est une personne malade, il y a un chemin de transfert oral-fécal et fécal, alimentaire et de contact de contact (à travers des mains, des articles ménagers, de l'eau ou des produits). Les enfants la plus souvent dysenterie âge d'âge préscolaire. Une morbidité plus élevée est notée dans la période d'automne-été. Certaines bactéries en entrant dans le corps meurent dans gastro-intestinalet le reste atteint la couche intermédiaire de la membrane muqueuse du gros intestin et provoque les symptômes de la colite accompagné de l'apparition d'érosions de surface sur elle. L'agent pathogène et ses toxines lorsqu'ils sont endommagés les cellules de la membrane muqueuse contribuent à la sortie de manière biologique substances activesqui augmente le degré processus inflammatoire et conduire au trouble de la fonction intestinal.

Dans le cas d'une dysenterie sévère, des phénomènes de toxicose et d'excicose surviennent.

La gravité de la maladie est déterminée par le type d'agent pathogène.

Symptômes cliniques principaux

La période d'incubation dure de 1 jour à 7 jours. La dieséneria peut être aiguë et chronique. Il y a 4 périodes pendant la maladie: initiale, hauteur, extinction de symptômes et de récupération (ou transition à une forme chronique).

Il existe généralement un principe aigu de la maladie avec une augmentation de la température, de l'intoxication et des douleurs abdominales (principalement à droite). Par la suite, les ténesms apparaissent - douleur douloureuse douloureuse. Pendant la palpation, un intestin épais spassime est noté. La fréquence de la chaise peut atteindre 20 fois par jour avec un petit nombre de masses cartentes. Premièrement, le tabouret est abondant, mais il consiste alors en un mucus transparent avec l'avènement des impuretés sanguines. Prononcé manifestations cliniques Dernières 1-1,5 semaines. La forme grave est caractérisée par un début rapide avec hautes températures et l'intoxication, la perte de conscience peut apparaître, syndrome convulsif. Les caractéristiques du visage sont aiguisées, les navires sous-marins sont notés et chaise fraîche, parfois avec sang et pus. Il existe également des formes de dysenterie effacées. Forme aiguë Cela peut également aller à Chronique, à laquelle les périodes de rémission et d'exacerbations alternent.

Complications: choc toxique infectieux et exacerbation des maladies précédemment disponibles.

Diagnostique

Basé sur des données cliniques et des résultats d'un examen bactériologique de laboratoire du patient. Au cours des 3 premiers jours, une étude de trois fois est effectuée afin d'identifier l'agent pathogène.

Le premier examen est effectué avant la nomination. thérapie antibactérienne. Depuis la 2e semaine de la maladie appliquée méthode sérologique - la réaction de l'hémagglutination indirecte (RNG), à laquelle l'augmentation de l'incréments des titres de plus de 1: 200 pendant la période de la maladie est déterminée.

Hospitalisation obligatoire avec des formes lourdes et des enfants jusqu'à 3 ans, ainsi que des employés restauration et vivre dans une auberge.

Le traitement est effectué par des antibiotiques, des médicaments de sulfonilaminamide, des dérivés du nitrofuran, Furazolidon, Furadolin est prescrit 0,1 g 4 fois par jour pendant 6-7 jours.

L'ampicilline est prescrite des antibiotiques 1 g 4-6 fois par jour ou la gaucheycitine 0,5 g 4 fois par jour pendant 5-7 jours. Pendant la thérapie antibactérienne, la lactobactériène, la colibactériine, le bifolo pour la prévention de la dysbiose pendant 4 à 6 semaines sont utilisés.

De drogues sulfanimides La sulfadimimétoxine est prescrite conformément au schéma de premier jour - 2 g, les 2-3ème jour à 1 g.

De plus, des antispasmodiques sont utilisés, antihistaminiques, des enzymes (pepsine, pancréatine, etc.), des vitamines et des adsorbants, ainsi que des phytépréparations basées sur des herbes telles que le moût de Saint-Jean, la cerise, la myrtille et le talon.

Pour parcours sévère Les solutions isotopiques et colloïdales sont utilisées par voie intraveineuse ("Trisole", "Azesol", hemodez, réopolyglyukin, etc.).

Événements dans le foyer

L'isolement des contacts n'est pas effectué, l'observation médicale est établie derrière eux pendant 7 jours. Les enfants visitant les institutions pour enfants, les professionnels de l'alimentation et les travailleurs du visage sont sensibles à une enquête ponctuelle.

Avec l'émergence de plusieurs cas, tous les contacts sont examinés.

L'extrait de l'hôpital est effectué après la récupération clinique et l'examen bactériologique ponctuel 3 jours après la fin du traitement.

Dispensaration

Les enfants d'âge préscolaire participant aux institutions d'enfants sont observés dans un délai d'un mois avec une étude unique à la fin du mois. Pour les patients atteints de dysenterie chronique, de porte-bactéries et de personnes ayant une chaise instable, l'observation est établie pendant 3 mois.

Les employés d'entreprises alimentaires ayant une dysenterie chronique sont observés dans un délai de 6 mois avec un examen bactériologique mensuel et seulement après que cette période puisse être autorisée à travailler dans la spécialité.

La prévention

Une prophylaxie spécifique est réalisée, qui est l'utilisation de bactériophages spécifiques polyvalents dans des institutions préscolaires préscolaires défavorisées.

Principes et méthodes d'observation dispensaire des reconvaluzales après des maladies infectieuses
En vertu de la dispensaration, c'est une observation dynamique active de la santé de certains contingents de la population (sain et des patients), la prise de ces groupes à rendre compte des fins de détection précoce des maladies, d'observation dynamique et de traitement complet Malade, des activités visant à améliorer leurs conditions de travail et leurs conditions de travail, la prévention du développement et la diffusion des maladies, la restauration de la capacité de travail et la prolongation de la période des moyens de subsistance actifs. Dans le même temps, le principal objectif de la dispensaration est de préserver et de renforcer la santé de la population, de renforcer l'espérance de vie des personnes et d'accroître la productivité de l'identification active et du traitement des formes initiales de maladies, d'étudier et d'éliminer la Les causes qui contribuent à l'émergence et à la diffusion de maladies, à un large éventail d'activités sociales, sanitaires et hygiéniques, d'activités préventives, de santé et de loisirs.
Le contenu dispensaire est:
»Identification active des patients afin de reconnaître précoce des formes initiales de maladies;
»Prendre la comptabilité dispensaire et l'observation systématique;
»Tenue opportune de mesures thérapeutiques et socio-préventives pour la restauration rapide de la santé et de la capacité de travailler; étude de l'environnement extérieur, de la production et des conditions de vie et leur amélioration; Participation au dispensaire de tous les spécialistes.
L'analyse de la définition, des objectifs et du contenu de la dispensaration montre que les mesures de traitement et de prévention et de prévention sont communes à la clinisation et à la réadaptation pour la restauration rapide de la santé et de l'invalidité du passage.
Il convient de noter que les événements de restauration de la capacité de santé et de travail sont plus importants et plus que devenir réadaptation prérogative. De plus, une amélioration supplémentaire de la dispensaration prévoit un développement de plus en plus actif de la réhabilitation. Ainsi, la solution aux problèmes de santé et d'invalidité progresse progressivement vers la réhabilitation et devient une importance indépendante.
La réhabilitation est terminée lorsque la restauration de l'adaptation est atteinte, le processus de réponse est terminé. Cependant, à ce moment-là, lorsque la réhabilitation est terminée, le traitement est toujours terminé. De plus, après la fin du traitement, la réhabilitation est effectuée simultanément avec des événements dispensaires. En tant que santé et capacité de travailler, le rôle de la composante de réadaptation devient de moins en moins de moins en plus de récupération et de restauration de la capacité de travail, la réhabilitation peut être considérée comme complète. Sous réserve de la seule observation dispensaire.
Observation dispensaire Pour les composés reconvénés après des maladies infectieuses, il est effectué conformément aux ordres et à la gestion des documents du ministère de la Santé (AF N ° 408 de 1989 et d'autres). Le dispensaire de Désension par dysenterie, salmonellose, infections intestinales aiguës d'étiologie non identifiée, est réglementée. typhome abdominal et paratypshs, choléra, hépatite virale, paludisme, infection méningocoque, brucellose, encéphalite transmise des tiques, Fièvre hémorragique avec syndrome rénal, leptospirose, mononucléose infectieuse. En outre, dans littérature scientifique Recommandations pour la dispensaration des patients après la pseudo-tuberculose, l'ornithose, l'amebiasis, l'angine, la diphtérie, la grippe et d'autres organisations, la rougeole et d'autres infections "enfants" sont données. Méthode généralisée d'examen clinique sur le principal maladies infectieuses montré dans le tableau. 21
Dysenterie. Les maladies sans confirmation bactériologique sont déchargées auparavant trois jours après la récupération clinique, la normalisation de la chaise et de la température corporelle. Avoir une relation directe avec la production de nourriture, leur stockage, leur transport et sa mise en œuvre et équivalent à N.in sont soumis à des enquêtes bactériologiques 2 jours après la fin du traitement. Affiche uniquement avec un résultat négatif de l'enquête.
La maladie, confirmée bactériologiquement, est déchargée après un examen bactériologique de contrôle négatif, effectué en 2 jours après la fin du traitement. Tous les travailleurs de la nourriture et l'équivalent à eux sont émis après un examen bactériologique double négatif.
Avec des formes prolongées de dysenterie avec une bactérie de longue durée et une dysenterie chronique, l'extrait est réalisé après les chances de l'exacerbation, la disparition de toxicose, résistante, dans les 10 jours, la normalisation de la chaise et le résultat négatif de la bactériologique examen. Les enfants d'orphelinats et d'embarcaders sont autorisés dans les équipes de reprise, mais au cours des 2ème mois, ils sont interdits au devoir. Les enfants participant aux institutions préscolaires, après la sortie, sont autorisés dans les équipes de la mise en œuvre de l'observation dispensaire au cours du 1er mois avec une inspection obligatoire du tabouret.