Obstruction intestinale L'obstruction intestinale (Ileeus) est caractérisée par la cessation de la promotion de la teneur intestinale dans la direction de l'estomac au rectum et est l'un des syndromes les plus formidables rencontrés dans la chirurgie des organes abdominaux. Caucasien

49. Favoriser l'obstruction intestinale Le processus d'adhésion accompagne toute inflammation ou blessure de la cavité abdominale. Chaque laparotomie, même réalisée dans des conditions aseptiques, peut être un point prédisposant à la formation d'espacement en raison des inévitables dommages

50. Obstruction intestinale précoce adhésif. La clinique chez les enfants atteints d'une parésie intestinale grave et d'une péritonite dans les premiers jours après la chirurgie développe une forme d'obstruction prématurée-pélibétaire. En raison de l'état général grave du patient et exprimé

52. Obstruction intestinale en retard L'obstruction tardive L'obstruction adhésif est généralement développée plusieurs mois ou années après la laparotomie transférée parmi la santé totale de l'enfant. CLINIQUE PICHIQUE. Un enfant semble soudainement une forte gravité

53. Obstruction intestinale spastique L'obstruction spastique de l'intestin est relativement rare. En règle générale, la cause de son événement est une invasion brillante. Image clinique. Image clinique de l'obstruction spastique intestinale

54. Obstruction intestinale paralytique La plus grande importance pratique de la chirurgie des États urgents chez les enfants a une obstruction intestinale paralytique, qui est la complication la plus fréquente et la plus grave de la période postopératoire. En présence de

L'obstruction intestinale aiguë doit être possédant des questions. Obstruction intestinale aiguë (Windsh) comme État pathologique, compliquant le cours de diverses maladies des organes abdominaux. Fréquence et lieu de cette pathologie entre autres chirurgicaux

Pathologie qui empêche la promotion des vestiges de la nourriture et de l'enzyme gastrique à la zone du rectum s'appelle "obstruction intestinale adhésif". Cela peut être causé par de nombreuses raisons, mais comme règle, cela est dû à la chirurgie. Ignorer les signes de la maladie et l'absence de traitement peut entraîner des problèmes de santé plus graves.

Spike est une sévérité qui est formée à partir des tissus de liaison. À l'avenir, il contribue au changement et à l'excitation les organes internes. L'histoire de la maladie commence avec le moment de dommages au passage. Ceux-ci peuvent être des blessures mécaniques aléatoires, maladies infectieuses, groupes bosses de sang et corps extraterrestres. Dans certains cas, il y a une augmentation du tissu conjonctif, ce qui donne une raison de la formation de petits processus. Dans 15% des patients, de telles pointes apparaissent après avoir transféré des opérations. La maladie se manifeste immédiatement ou après une longue période (jusqu'à plusieurs années). Certaines personnes ont une prédisposition à la formation de telles adhérences. Il est causé par un excès d'enzymes. Dans une telle situation, la maladie peut se manifester même après une blessure mineure.

Antécédents médicaux

Dans l'antiquité, les personnes souffrent de symptômes de la maladie "obstruction intestinale". L'histoire suggère que le premier diagnostic a été capable de danois Anata Bartolin en 1654. Le processus d'adhésion a d'abord été décrit par Hunter en 1797.

Mais officiellement, l'histoire de la maladie mène son propre compte à rebours depuis 1906. Il s'agissait alors que Biller était pour la première fois de démontrer l'image radiographique des bulles de gaz de la cavité abdominale. En 1911, Schwartz a proposé d'utiliser la méthode contrastante d'arpentage des intestins afin de déterminer l'obstruction intestinale mécanique.

En 1910, Wister a utilisé une méthode d'aspiration de la sonde à long terme de la teneur gastrique afin de traiter une pares tube digestif. En 1931, Heller a utilisé la gastrostomie.

Causes

Favoriser l'obstruction intestinale est des formes dynamiques et mécaniques. La base principale de la survenue de forme dynamique est des spasmes intestinaux. Ils sont provoqués par de nombreux facteurs: empoisonnement des produits chimiques, maladies infectieuses, etc. Les signes d'obstruction mécanique des intestins se trouvent dans plus de 70% des patients. La raison en est l'énorme accumulation d'adhérences, la contrainte de certaines sections des intestins pendant la hernie, la pénétration, les vers ou les pierres dans la vésicule biliaire. Autres raisons d'adhérences:

• inflammation purulente et saignements dans la cavité abdominale (par exemple, la péritonite);
• ischimie de la CCTC;
• intervention opérationnelle, qui conduit au tube de péritoine (appendectomie, exploitation de l'utérus et ses appendices).

Le processus de formation d'adhérences commence par une violation de la résorption de l'élément inflammatoire et de sa substitution avec un tissu conjonctif. La cavité abdominale après la blessure commence à produire une exsudat de consistance adhésif. À l'avenir, ses cellules forment connecter le tissu. La fibrine est perdue de celle-ci, qui est absorbée après une guérison complète. Si la fibrine reste en place, au fil du temps, il devient du collagène et des fibres élastiques, ce qui devient la cause des adhérences. Dans des situations exceptionnelles, on observe.

Symptomatique

Selon la forme aiguë d'obstruction intestinale adhésif, des signes différents sont observés, causés par la durée de la maladie. Les principales caractéristiques: un démarrage acéré, une douleur intense dans l'abdomen, une grande quantité de vomissure avec un mélange de bile. Dans les lignes ultérieures, on observe une excacose: affûter les caractéristiques du visage, la langue devient sec, l'estomac augmente de taille, le niveau de péristaltisme intestinal augmente. Les charnières intéressantes dans l'état ballonné commencent à être profilées à travers les murs du péritoine (symptôme de Valya). Au cours d'une étude rectale, on peut noter que la cavité du rectal est vide et en bouteille. Les symptômes de rayons X deviennent plus prononcés: en présence d'une faible obstruction, la multiplicité des niveaux intestinaux est perceptible (ou bols de cubeball). Pour haut niveau Ils sont célibataires et manifestent sous la forme d'atténuation du bas de l'abdomen.

Une entreprise en douceur est également caractéristique de la forme d'une maladie causée par un infiltrat inflammatoire. Mais avant que la maladie ne commence à se manifester, nous pouvons voir l'affaiblissement de l'état global du corps et une augmentation de la température corporelle. Dans la région du péritoine, l'accumulation compactée d'infiltrats livrant des sensations douloureuses est testée. Les tests sanguins montrent la présence d'une inflammation purulente.

La streaming obstructive dure comme une forme super finale. Les douleurs ont un caractère de gravité. Il y a une envie régulière de vomir. Les nombreuses aliments et mucus sont contenus. Augmente très rapidement le niveau de manifestation de toxicose et d'excocose. À un stade précoce, l'estomac ne gonfle pas. Il est doux et avec une forme symétrique, mais avec des symptômes douloureux. Dans la cavité intestinale, les bruits péristaltiques sont clairement entendus. Plus tard, le patient semble lent et plus grand. Il améliore les signes de toxicose et de péritonite.

Diagnostique

L'obstruction intestinale adhésive est diagnostiquée sur la base des principaux symptômes et des informations de l'historique de la maladie, qui a conduit à l'opération dans la cavité abdominale. Méthodes de diagnostic primaire:

• le contraste intestinal par la suspension du sulfate de baryum et l'inspection des rayons X subséquents.

Une telle enquête vous permettra d'apprendre le niveau d'extension des charnières intestinales, des bols à bols, de détecter la gradade au bas de l'abdomen et de la stagnation du contraste dans certaines boucles.

Aujourd'hui, ces méthodes telles que ct, laparoscopie, ultrasons des organes abdominaux, IRM sont utilisés pour diagnostiquer l'obstruction intestinale. Avec leur aide, le gastro-entérologue ou le chirurgien sera en mesure de déterminer la cause de l'apparition de la maladie, de sa forme et du niveau de gravité des dommages.

Traitement

L'obstruction intestinale précoce est traitée avec des procédures conservatrices complexes. Il est plus difficile dans cette situation de déterminer le temps de traitement nécessaire et le moyen d'intervention chirurgicale la plus appropriée. Tous les articles en détail sont décrits dans l'historique de la maladie. Avant l'opération, le patient adhère à un circuit d'alimentation constitué d'un mélange nutritif spécial. Au cours de cette période, des physiothered supplémentaires sont effectués qui affectent le niveau de réduction du côlon et réduisent le taux de perte d'humidité dans le corps. Les mesures préopératoires urgentes sont soumises à une obstruction aiguë. Appliquer:

• laver l'abdomen;
• ventre;
• blocus rénal bilatéral avec l'utilisation de novocaïne.

Dans cette situation, lorsque des signes de maladie se manifestent le troisième jour à la fin de l'action opérationnelle, il est nécessaire d'éliminer l'élément pélibétaire de l'obstruction. Pour ce faire, Trimkain est introduit dans la zone de l'espace périorial. De plus, le lavement de Siphon est prescrit, laver l'estomac et la solution hypertendue de chlorure de sodium (administration intraveineuse). Toutes ces procédures sont fabriquées par des cours.

Sous intervention chirurgicale dans l'obstruction intestinale adhésif, la résection de l'intestin, la déconnexion d'adhésion, la dérivation anastomose est signifiée. Largement populaire a et méthode chirurgicale Noblement, au cours de laquelle les médecins déconnectent partiellement ou complètement les charnières et se débarrassent des adhérences. Dans ce cas intestin fin Ils sont ajustés, cousus et fermement fixés dans cette position.

DANS période postopératoire Le patient est administré par voie intraveineuse, le substitut de sang et la solution saline, antibactérien et inflammatoire et stimulant l'activité motrice intestinale sont effectuées. Au début, le patient est montré pour adhérer à régime de lit. Il y a aussi un régime spécial. Le temps de réception et le fluide détermine le médecin. Au cours du premier mois postopératoire, le patient est dans des conditions d'observation dispensaire et de visites de procédures physiothérapeutiques.

Régime alimentaire pendant le traitement

Le complexe thérapeutique dans l'obstruction intestinale comprend un schéma de nutrition spécial. Le régime alimentaire est prescrit par un médecin. Assurez-vous que la dose quotidienne de la nourriture est minimale. Essayez de ne pas gérer et ne pas surcharger votre système digestif. Le régime devrait être doux et prévoir techniques fractionnaires Aliments. L'écart entre les pièges dure jusqu'à 3 heures. Norme quotidienne des liquides - jusqu'à 2 litres. La base du régime peut être:

• raids non gras à base de viande et de légumes;
• décoctions;
• plats bouillis dans un état purée;
• porridge à base d'eau;
• souffle du fromage cottage;
• compote.

L'obstruction intestinale est une violation de la promotion de la teneur intestinale. C'est joli maladie gravequi provoque la douleur et les vomissements chez l'enfant. Souvent, la maladie chez les enfants nécessite de résoudre un problème avec l'aide de la chirurgie.

Le développement de cette pathologie est associé à des problèmes gastroentérolologiques. Le degré d'occupation de la maladie dépend de l'endroit où l'encrassement s'est produit. Plus le néoplasme est élevé, plus il sera traité difficile. En règle générale, les signes de la maladie se manifestent sur une courte période de temps, il y a des symptômes caractéristiques.

Obstruction intestinale chez les enfants - Le phénomène de syndrome polyéthologique, qui s'explique par la majorité des causes et a une variété de formes. Un diagnostic opportun et rapide est un facteur décisif qui affecte l'issue de la maladie.

L'obstruction du tractus gastro-intestinal de forme aigu est principalement traitée avec l'opération.

Classification de la maladie prédéterminé par diverses génétiques, anatomiques et mécanismes cliniques . Du type d'obstruction, l'enfant dépend de la manière dont le traitement sera traité. Cela effectuera-t-il une opération ou une thérapie intensive.

Selon l'origine, de tels types d'obstruction intestinale sont distingués:

• congénital;
• acquis.

Du mécanisme d'éducation:

• mécanique;
• dynamique.

Sur la photo clinique:

• complet;
• partiel;
• aigu;
• chronique.

Par variétés de rétrécir les navires qui nourrissent l'intestin, il existe les types suivants:

• stagnaya;
• obstructif;
• mélangé (adhésif).

Congénital

Obstruction intestinale congénitale il est observé à la suite de pathologies dans le développement d'un tractus gastro-intestinal. Avec des vices qui sont formés sur stade précoce, une obstruction innée se produit toujours à l'intérieur du ventre. Le cours de la maladie dépend du degré d'obstruction.

Lorsque le niveau est élevé, l'obstruction intestinale chez les nouveau-nés est accompagnée de vomissements avec les impuretés de bile. Il y a une ballonnement de l'abdomen. Au cours du faible niveau d'obstruction, les principaux symptômes sont la latence de la chaise et des vomissements, qui vient quelques jours après le début de la vie.

Si une obstruction congénitale est détectée avec la réception, elle peut entraîner une perforation de l'organe et provoquer une péritonite.

Acquis

Il existe diverses formes de précision acquises. Le plus courant est l'invagination ou l'obstruction mécanique. Il est moins susceptible d'être une forme de balise de la maladie. Il est observé principalement chez les nourrissons de quatre mois à un an. La maladie se produit de manière inattendue, caractérisée par les attaques de la douleur, ajoute ensuite un processus de vomissement. Parfois, une chaise d'enfant contient des impuretés sanguines et du mucus.

La principale cause de la précision de l'obstruction est stagnante pour les matières fécales qui se produisent en raison de la faiblesse de l'intestin.

Mécanique

Il est classé une forme commune et stagnation. Lorsqu'il est obstructif, pressant les commérages de l'intestin sans comprimer la mésentère des navires: tumeurs, matières fécales. La douleur est fortement prononcée, a un caractère en forme de grappin. Avec une forme de stagnation, il y a une ventilation de la circulation sanguine, après quoi la nécrose peut survenir.

Dynamique

Obstruction dynamique causée par une décélération de région régionale circulation mésentérique, Changements dans l'appareil nerveux central qui régit la fonctionnalité du tractus gastro-intestinal. Le trouble d'élevage conduit à des processus inflammatoires. Au milieu de tous types d'obstruction chez les enfants, la dynamique représente environ 10%. Distinguer la forme paralytique et spastique.

• La vue spastique est caractérisée par des attaques
• Une vue spastique est caractérisée par des attaques dans l'estomac, la température reste normale, survient rarement une seule libération du vomi.
• Les espèces paralytiques sont les complications les plus fréquentes et les plus graves après l'opération.

La haute pression intracée résultant due à la voiture est entravée par la circulation sanguine dans les parois intestinales. La perméabilité des murs augmente et une infection secondaire de la cavité de l'estomac peut se produire.

Complet

L'obstruction complète est dangereuse pour la vie de l'enfant. Avec ce formulaire, une opération urgente est nécessaire. Souvent, une obstruction complète se développe après l'opération sur la cavité abdominale due aux pathologies congénitales.

Partiel

Il réside dans le fait que la lumière intestinale n'est pas complètement fermée et qu'un nombre de masses cartèques crée des difficultés. Fondamentalement, de telles situations sont associées à un ralentissement du travail. appareil musculaire. Les principaux symptômes de l'abdomen, la chaise a un caractère liquide. Une obstruction particulière est assez difficile à révéler, si souvent le traitement est en retard.

Aigu

Pour une obstruction aiguë, une violation du passage de la teneur intestinale dans la direction de l'estomac au passage arrière est caractérisée. L'obstruction aiguë est la conséquence de différentes maladies, par exemple la hernie extérieure de la cavité abdominale, des tumeurs sur les intestins. Dans le développement de l'obstruction aiguë alloue de telles étapes:

• Stage "Ileis Creek", la durée de celle de deux à douze heures, une douleur forte prévaut.
• Ensuite, il y a une étape d'intoxication, durée de 12 heures à 1,5 jours, l'intensité de la douleur diminue. Aussi, avec cela, l'abdomen est soufflé, ralentit les gaz.
• La dernière étape est terminale, se produit après 1,5 jour, se caractérise par des changements bruts de géodynamique. L'assistance sous forme aiguë devrait être rendue immédiatement.

Chronique

Obstruction intestinale chronique Il se caractérise par des douleurs arrachées qui manifestent quelques heures après les repas. Les douleurs sont localisées au bas de l'abdomen. Il y a une constipation constante. Il y a une épuisement du corps. Les bébés se plaignent de répéter périodiquement des vomissements.

• Nous recommandons de lire:

Fondation

L'obstruction endormie représente diviser l'intestin autour de l'axe longitudinal, Cette espèce représente environ 5% de tous les types de pathologie. Il y a des wobbies fines, aveugles et sigmoïdes. Pour des raisons, provoquant une telle obstruction incluait une augmentation de la pression abdominale, le non-respect du mode d'alimentation, la faim à long terme, suivie d'une surcharge d'estomac sévère.

Obstructif

Le passage du contenu intestinal est perturbé en raison du chevauchement partiel ou complet de sa lumen, et la mésente ne se produit pas. Cette espèce peut être déclenchée par une tumeur, une inflammation, des intestins, des corps étrangers.

Adhésif

Le faveur de l'obstruction se produit en raison de troubles qui provoquent le processus d'adhérence dans la cavité abdominale est la forme la plus courante. À ce jour, le nombre de maladies de cette espèce augmente en raison d'une augmentation de la quantité d'opérations sur la cavité abdominale. La maladie adhésive est causée par une inflammation du péritoine.

Causes

Les raisons d'obstruction de l'enfant existent très un grand nombre de. Motifs les plus fréquents:

• pathologie congénitale;
• troubles de la structure des organes internes;
• , l'un des départements intestinaux;
• processus inflammatoires;
• pénétration d'objets étrangers;
• accumulation d'adhésions;
• hernie, néoplasmes;
• intestin aveugle mobile;
• callery et pierres de bile.

Symptômes

Les principaux symptômes observés chez les enfants lors de l'obstruction intestinale:

• douleur abdominale qui ont un caractère de gravité;
• ballonner;
• défaut de manger;
• nausée, vomissements répétés périodiquement;
• déshydratation du corps;
• flatulence;
• délai de selles;
• difficultés d'élimination des chariots.

Si vous avez découvert les symptômes de la maladie chez le bébé, vous devez immédiatement demander de l'aide, car l'obstruction peut avoir courant aiguEt le diagnostic tardif est capable de mener à de mauvaises conséquences. Il y a une forte probabilité de mort.

Traitement

Le traitement de la maladie ne peut être reporté. L'hospitalisation d'un petit patient devrait être immédiatement mise en œuvre dans le département de chirurgie. Jusqu'à une inspection complète, le médecin n'est pas recommandé de donner un laxatif ou de laver l'estomac.

Le traitement n'est attribué qu'après examen approfondi. Les enquêtes pour identifier l'obstruction sont effectuées par un chirurgien. Si le bébé a des complications, seule la chirurgie sera nommée.

Si la maladie n'est pas sous une forme aiguë, les procédures sont effectuées par une douleur épaississante, des intestins pour nettoyer l'intestin, la thérapie intensive, faire des mesures pour mettre à jour l'équilibre entre l'eau-sel.

• Assurez-vous de lire:

Thérapie conservatrice

Il est réalisé quand il n'y a pas de complications graves. Le traitement consiste en un complexe de mesures pour éliminer Stolev dans les intestins et la lutte contre l'empoisonnement du corps. Un petit patient est prescrit la faim et la paix, une thérapie intensive est effectuée, y compris de telles étapes:

• utilisez un parapluie flexible, qui est injecté à travers la cavité nasale de l'estomac. Ainsi, ils libèrent les meilleurs départements du tube digestif de la stagnation de la nourriture, il aide à empêcher les processus de vomir;
• introduit par voie intraveineuse des solutions qui reprennent l'équilibre de l'eau-sel du corps;
• des embolies avec des solutions hypertendus sont introduites, ainsi que siphon - avec une solution de chlorure de sodium;
• si l'enfant a une invagination, l'invaginant est effectué pendant la journée avec l'introduction de l'air dans le rectum;
• prescrire des analgésiques et des médicaments antiémétiques;
• lorsque le péristaliste est fortement exprimé, des médicaments antispasmodiques (sauf) sont utilisés;
• pour que le travail d'incitation de l'intestin est administré par voie sous-cutanée.

Le traitement de la forme paralytique se produit avec l'aide de médicaments qui aident à réduire les muscles et à se déplacer sur le tractus gastro-intestinal. Une telle obstruction est temporaire et avec un traitement fidèle des symptômes disparaît après quelques jours.

Opération

Lorsque la thérapie conservatrice n'a pas besoin de l'action nécessaire, la chirurgie est effectuée. L'opération vise à éliminer le blocage mécanique, enlèvement de l'intestin affecté, prévention des cas d'obstruction répétés.

Au cours de l'opération, les activités sont effectuées:

• Éliminez un obstacle qui interfère avec la promotion du contenu. Lorsque l'opération est effectuée sur l'intestin grêle, il s'agit de résection entièrement restaurée par la perméabilité. Parfois, éliminer le problème, l'intervention opérationnelle est effectuée plusieurs fois.
• Tous les tissus morts doivent être enlevés. Il vaut mieux éliminer un peu plus de tissu affecté et éliminer la ré-obstruction;
• Après la chirurgie, les solutions salines continuent d'introduire balance d'électrolyte. La thérapie anti-inflammatoire est également effectuée.

Dans les premiers jours après la chirurgie, un petit patient est obligé de se coucher. Boire et manger les 12 premières heures ne peut pas. L'alimentation est effectuée par voie intraveineuse à l'aide de la sonde.

Laxatif

Pendant la voie facile de la maladie afin de soulager les symptômes de l'enfant, il est possible d'utiliser des laxatifs, y compris ceux préparés de manière indépendante.

• Peut-être que vous serez intéressé:

Jus de prune

Avant d'appliquer des médicaments, essayez de préparer un laxatif naturel. Vous pouvez utiliser du jus de prune, dilué avec de l'eau, environ 50 à 50. Il est permis de demander un enfant avec quatre mois 2 cuillères à soupe. Âge en bas âge d'une an à deux ans pour donner un verre de liquide préparé. Vous pouvez également donner une purée de prune.

Une bonne action laxiste est les fruits: poire, pruneaux, pêche.

Maltsupex.

Le laxatif "Maltsupex" est libéré sans ordonnance, qui contient du maltose et de l'extrait d'orge, contribue à l'adoucissement de la chaise de votre enfant. Bébé d'une année à deux donnant 1 c. l. La journée, mélangeant avec un verre d'eau. Dès que le président arrive à la normale, la posologie doit être réduite.

Bougies

Suppositoires laxatifs (bougies). Ce sont des bougies de glycérine dans lesquelles le composant laxatif est inclus. Il peut être utilisé périodiquement lorsque la constipation est lourde et ne aide pas les fonds ci-dessus.

• Nous vous conseillons de lire:

Régime

Une condition importante pour maintenir le bien-être du bambin est un régime alimentaire. Il est nécessaire de manger en même temps, vous n'avez pas besoin de faire de gros intervalles entre les aliments, vous ne devez pas surcharger l'estomac. Le pouvoir doit être de petites portions. Le régime alimentaire implique l'élimination des ferments et des processus putréfants dans le tractus gastro-intestinal. Le régime doit avoir le caractère le plus épargné.

• Du régime alimentaire doit être exclu des produits provoqués des gaz (lait, boissons gazeuses, pois, légumineuses).
• Le menu doit être composé de bouilleurs de viande faible en gras, de plats de forme sale ou masculine. La viande cuite pour un couple, sous la forme d'une chaudière et de boulettes de viande.
• Le régime alimentaire doit être inclus dans les fruits, la gelée et la nourriture fervente.
• Le régime alimentaire avec obstruction recommande l'utilisation de carottes, de grosses huiles végétales.
• Le régime alimentaire élimine la farine, les cornichons, la viande sucrée, la viande grillée et le poisson. Il n'est pas recommandé de donner à un enfant des légumes sur une forme brute, des pâtes.
• En ce qui concerne les boissons, le régime alimentaire comprend du thé vert, des risques de pétrole. Strictement interdit de boire la production de gaz et les boissons froides.

Au cours de l'obstruction de l'intestin, le régime alimentaire contribue à son déchargement contribue à améliorer le bien-être de l'enfant et empêche le développement d'exacerbations.

• Assurez-vous de lire:

La maladie peut survenir sous diverses formes. Il est important de le diagnostiquer en temps voulu et de commencer le traitement, sinon des complications fortes peuvent survenir, même menant à la mort. Aux premiers symptômes, contactez un spécialiste et passez par un traitement complet de traitement.

Version: Référence de la maladie de la médaillon

Batailles intestinales [pointes] avec obstruction (K56.5)

Gastro-entérologie

informations générales

Brève description

Souffle intestinal avec obstruction Ils constituent une cessation complète ou une violation grave du passage de contenu intestinal le long du tube digestif due à la formation de batailles fibreuses entre les organes et les tissus de la cavité abdominale.

Note 1. La maladie est l'une des formes de maladie adhésif ("pointes péritonéales" - k66.0), mais est isolée dans une sous-position distincte en raison de la nécessité de différenciation avec d'autres causes de syndrome d'obstruction intestinale aiguë et, en conséquence, le choix de la tactique de référence correcte.

Note 2.

De cette sous-position exclue:
- des pointes de péritonéal sans obstruction (K66.0);
- (k31.5);
- obstruction intestinale postopératoire (K91.3);
- obstruction associée à des hernies (K40-K46);
- des strictures congénitales ou une sténose de l'intestin (Q41-Q42);
- pointes postopératoires dans un petit bassin (N99.4).

Classification

Les problèmes de classification des batailles intestinales avec obstruction restent controversées. Le plus complet (bien que peu dépourvu de défauts) est présenté sous la classification de l'obstruction aiguë adhésif (PLECV V.V., Pashkov S.A., 2000).

Classification de l'obstruction aiguë adhésive

Vue:
1. Dynamique (partielle).
2. Mécanique (complet).

Variété:
1. obstruction adhésif précoce.
2. Obstruction intestinale adhésif aiguë dans la cavité abdominale.
3. Obstruction intestinale adhésif aiguë dans le sac Junk.

La forme:
1. obstructif.
2. Fondation.

Niveau:
1. Tychokychny.
2. Tolstokye.

Étapes:
1. Hypertension entérale (ischémique).
2. Déficit entérale (troubles de l'eau-électrolyte).
3. Péritonite (endotoxicose).
4. Carence en polyorgan.

Étiologie et pathogenèse

La principale cause de l'obstruction intestinale adhésif est la "maladie adhésive" ("pics péritonéales" k66.0). À cet égard, d'autres maladies en étiologie sont données comme les principales causes de la maladie adhésif.

Les causes les plus fréquentes d'adhérences sont:
- les opérations sur la cavité abdominale, au cours de laquelle une blessure mécanique et un séchage du péritoine se produisent (tout d'abord sur l'appendicite aiguë, l'obstruction intestinale aiguë, les maladies génitales);
- la mesure du sang dans la cavité abdominale;
- processus inflammatoires dans la cavité abdominale (infiltrat d'Appan-Dicar, inflammation des appendices de l'utérus, résultat de la péritonite);
- parésie intestinale postopératoire;
- Disponibilité langues étrangères dans la cavité abdominale;
- maladies inflammatoires chroniques des organes abdominaux;
- ischémie locale des tissus.
Il existe également des formes congénitales d'obstruction intestinale (batailles innées, membranes de Jackson Membrane Jackson - une mince cuve de membrane ridiculente entre le bord intérieur du côlon montante et le péritoine pariétal; Peut causer une obstruction intestinale
).

Types d'adhérences de la cavité abdominale:
- avion - convient à l'avion;

Webbated - membranes de tissu conjonctif, généralement situées dans la direction transversale;

Cordon visible - corps lourds subtils;

Formation - un intestin en forme d'entonnoir sur le lieu de fixation de la pointe;

Les pointes de glissement sont formées par des pics de traction.

Dans la plupart des cas, les pics sont situés entre les boucles intestinales, les boucles intestinales et la cicatrice d'insertion. Des pointes plus rarement fixent les segments de l'intestin au péritoine pariétal ou à d'autres organes abdominaux.

Formes d'obstruction intestinale adhésif:
1. OBRIMENT Obstrimination - fermeture de la lumière organe creux, y compris un navire sanguin ou lymphatique, causant une violation de sa passabilité.
intestins. Les pics, serrant, ne causent pas de violations de ses compétences Krow et d'innervation.

2. Loyer. Louer - violation, chevauchement en pressant n'importe quel trou, par exemple, voies respiratoires, vaisseau sanguin ou département gastro-intestinal
intestins. Il y a une compression de l'intestin de l'intestin, qui est souvent compliquée par la nécrose intestinale.

3. Obstruction intestinale dynamique. Le processus d'adhésion étendu de la cavité abdominale entraîne un ralentissement de la fonction de moteur intestinal-évacuateur.

Épidémiologie

Signe de prévalence: distribué

Rapport sexuel (m / g): 0.9

Morbidité. L'obstruction intestinale favorable est de 4,5% de tous maladies chirurgicales Les organes abdominaux et varient dans les 40% à 94,5% de tous les types d'obstruction mécanique de la genèse néogolaire.

Communication avec pathologie. Des études ont montré que le risque d'obstruction intestinale aiguë entre les individus atteints d'une maladie adhésif est comprise entre 10% et 22%.

Âge. Environ 30% des hospitalisations d'obstruction adhésif sont comptabilisées dans l'âge d'âge de 45 à 64 ans, soit 53% de 65 ans et plus, ce qui est apparemment associé au nombre croissant d'interventions chirurgicales sur les intestins.
Les données sur la morbidité et la prévalence chez les enfants sont absentes. Les plus cause fréquente L'émergence de l'obstruction adhésif chez les enfants - Invagination Invagination - Patching du réservoir des cellules avec n'importe quel processus de formation
intestins, appendicite.

Étage. Les femmes prévalent légèrement. Ceci est probablement dû à l'obstétrique, opérations gynécologiques, prévalence des maladies du système de reproduction.

Facteurs de risque et groupes

- blessure et inflammation des organes abdominaux;
- endométriose Endométriose - L'apparition de divers organes de sections du tissu, similaire à la structure avec la membrane muqueuse de l'utérus et soumis à des changements cycliques, respectivement, le cycle menstruel
;
- hémorragie dans la cavité abdominale.

Image clinique

Critères de diagnostic clinique

Douleur abdominale; la nausée; vomissement; Délai de tabouret et gaz; ballonner; Asmétrie du ventre

Cymptoms, flux

Favoriser l'obstruction combine des éléments d'obstruction intestinale dynamique et mécanique.
L'élément dynamique est dû à la surcharge du segment sus-jacent de l'intestin en l'absence de chevauchement complet de la lumière intestinale et de l'ischémie intestinale.
L'élément mécanique est due au chevauchement complet de la lumière intestinale et de l'ischémie de sa paroi.

Pour la maladie de la maladie symptômes de triade classique:
- douleur dans l'estomac (éventuellement - dans la zone de brouillage ou de blessure auparavant chirurgical);
- nausée et vomissements;
- Délai de tabouret et gaz avec des ballonnements.

Compte tenu du fait que l'obstruction peut être complète et incomplète, manifeste aiguë et subactée, la sensibilité et la spécificité des symptômes peuvent varier considérablement.

Autres symptômes possibles:
- saignement du tractus gastro-intestinal;
- fièvre (Febrylitet témoigne de la gangrène et de la perforation);
- signes de déshydratation (oligouria L'oliguurie est une diminution du nombre d'urines séparées par les reins. Il peut s'agir d'une physiologie (lorsqu'il restreignant le régime de boisson, la perte de liquide par temps chaud d'ici) et pathologique (avec de longues vomissements et diarrhée, fièvre élevée, saignement, glomérulonéphrite aiguë, œdème, pendant la grossesse)
, hypotension artérielle Hypotension artérielle - réduction la pression artérielle Plus de 20% des valeurs source / normale ou en chiffres absolus sont inférieures à 90 mm Hg. Art. pression systolique ou 60 mm Hg. Pression artérielle moyenne
);
- signes d'intoxication (tachycardie La tachycardie est une fréquence cardiaque accrue (plus de 100 par 1 min.)
, les troubles mentaux)
- signes d'irritation de la périnoness (à la perforation Perforation - la survenue d'un défaut transversal dans la paroi de l'organe creux.
);
- asymétrie de l'abdomen;
- "bruit roldique" avec l'auscultation Auscultation - La méthode de diagnostic physique en médecine, qui consiste à écouter des sons formés dans le processus de fonctionnement des organes.
Intestins intestinaux et autres signes physiques d'obstruction.

Options actuelles

1. Obstruction adhésif de stagnation aiguë en raison d'un faucon ou de rebond avec des pics avec Mesenter Le mésentère - le pli du péritoine, au moyen de laquelle des organes intrapéritonéaux sont attachés aux parois de la cavité abdominale.
. Typiquement orageux courant clinique Avec le développement de tous les signes subjectifs et objectifs d'obstruction intestinale aiguë. Dans l'histoire, il y a une indication de l'opération précédemment transférée, la cicatrice postopératoire est déterminée à l'avant de la paroi abdominale.

2. L'obstruction adhésif obtenue aiguë résulte de l'inflexion de la boucle intestinale ou de la compression par ses pics sans engager dans le processus de mésentation. Développement plus lent caractéristique par rapport à l'obstruction de la stagnation. L'image clinique dépend du niveau d'obstruction.

3. La forme intermittente d'obstruction adhésif est caractérisée par des attaques récurrentes de troubles du trafic intestinal. Les attaques sont accompagnées de douleurs, de vomissements, de vomissements, de ballonnements, de délai de selles et de gaz. Dans l'histoire: un certain nombre de crises qui sont achetées par un traitement conservateur ou une intervention opérationnelle, en conséquence, la présence de cicatrices multiples sur la peau de l'abdomen.

Diagnostique

Le diagnostic de l'obstruction intestinale adhésif est basé sur:
- présence dans l'histoire des maladies adhésives ou des maladies pouvant conduire à son développement;
- diagnostic clinique;
- Visualisation de l'obstruction intestinale.

1. Étude des rayons X

La radiographie de la cavité abdominale est déterminée:
1.1 chez les personnes ayant une obstruction intestinale adhésif à faible face:
- bols intenses de Cloebera;
- Arcades sublicasy, qui, contrairement aux autres types d'obstruction intestinale, fixe;
- épaississement des kerkringes Plis circulaires (Cin. Kerkringa plis) - Membrane muqueuse de maçonnerie de l'intestin grêle, située circulairement, augmentant la surface de travail et aidant lors de l'absorption et du mouvement de chimus
;
- Étirement des boucles intestinales au-dessus des obstacles (météorite locale).
1.2 avec une nouvelle racine de la lumière intestinale:
- Clash Kloibera Symptôme de Kloiber (péché. Bol Classerie) - La présence d'un abdominal (avec une position verticale du patient) des ombres ressemblant à des bols avec du liquide; Signe de l'accumulation de fluide et de gaz dans l'intestin dans son obstruction
;
- Les arcades sont célibataires, mais la gradation est détectée dans les estomacs inférieurs.

Signes d'obstruction intestinale adhésive Lors de l'étude du passage d'une suspension aqueuse de sulfate de baryum pour des intestins:
- l'apparition de niveaux horizontaux de fluide en l'absence d'arches (symptôme de "niveaux horizontaux"), qui donnent l'image "volume" (symptôme d'un "ressort étiré");
- suspension de barie retardée dans des boucles séparées-cochetiques;
- Le symptôme des boucles intestinales "affaissement", manifestées en abaissant les boucles terminales de la sous-joint dans les départements inférieurs de la cavité abdominale et même dans la cavité du petit bassin.

Le symptôme du "niveau horizontal" forme un support de contraste différent, mais pas comme d'habitude - l'air (arc) est un liquide, mais seul le liquide. Le niveau de fluide inférieur consiste en une suspension de baryum plus lourde, la partie supérieure du liquide qui apparaît à la suite de l'exsudation. Le niveau de liquide sans gaz apparaît 2 à 4 heures plus tôt, indiquant les troubles microcirculatyle déjà présents.

Le principal symptôme de l'obstruction intestinale adhésif Avec une étude sensible aux rayons X - le délai dans la suspension aqueuse du sulfate de baryum dans la petite intestin de plus de 4 à 5 heures.
Lorsque la suspension de baryum est introduite dans gut duodénal À travers la sonde pathologique, le retard du contraste dans l'intestin de plus de 1,5 à 2 heures est considéré.
En cas de maladie adhésif, le retard de la suspension aqueuse du sulfate de baryum sur 9 à 12 heures est observé que dans des charnières intestinales individuelles (le symptôme du «dépôt local») avec son hit opportun dans l'intestin aveugle.

2. Scanner - Il est considéré comme un diagnostic "gold standard".

3. Laparoscopie. La laparoscopie (péritoneoscopie) est l'étude des organes abdominaux en les inspectant en utilisant des endoscopes médicaux introduits dans la cavité péritonéale à travers la crevaison de la paroi abdominale.
- appliqué dans des cas douteux.

4. Uzi. La cavité abdominale vous permet de révéler non seulement la présence de fluide, mais également du diamètre de l'intestin grêle, de l'épaisseur de son mur, du pendule et de l'absence de mouvements péristaltiques.

Diagnostic de laboratoire

Des tests de laboratoire spécifiques pour le diagnostic de l'obstruction intestinale, ainsi que de distinguer les types nosologiques d'obstruction intestinale entre eux, sont absents. Cependant, complexe Étude de laboratoire Il est nécessaire (en particulier chez les patients âgés et les enfants) de calculer la thérapie conservatrice et d'évaluer les risques d'avantage anesthésique et d'intervention chirurgicale.

1. Analyse du sang général.
Changements modérés: leucocytose, augmentation de l'ENE, augmente l'hématocrite Hématokrite - Détermination de l'hématocrite (le ratio du volume d'éléments de formation de sang au volume de plasma).
(Déshydratation due à des vomissements).
Changements prononcés: leucocytose La leucocytose est une teneur accrue des leucocytes dans le sang périphérique.
Plus de 18x10 9 témoignent de la gangrène Gangrena - une vue de nécrose, dans laquelle les tissus morts sont soit momifiés (secs), soit exposés à une décomposition pourrie
et / ou péritonite.

2. Biochimie. Tests normaux des tests pour le foie et le pancréas. L'hypoprotéinémie est possible Hypoprotéinémie - La teneur en protéines réduite dans le sérum sanguin est observée dans son admission insuffisante au corps ou aux pertes importantes
associé à la malnutrition; Hypokaliétique Contenu de potassium réduit dans le sérum.
, hypochlorémie Teneur réduite du chlorure de sang.
associée à la perte d'électrolytes pendant les vomissements et le dépôt de fluide dans le troisième espace.

3. Cal.. La présence de traces de sang est possible (plus souvent avec les dommages causés au gros intestin).

Diagnostic différentiel

L'obstruction intestinale favorable devrait être différenciée des maladies suivantes:
- autres types d'obstruction intestinale;
- appendicite;
- cholécystite aiguë;
- pancréatite aiguë;
- ischémie intestinale;
- diverticulite;
- hernie avec des phénomènes d'obstruction;
- tumeurs du tractus gastro-intestinal;
- infarctus aigu du myocarde;
- pneumonie et / ou pleuisie.

Les principales méthodes diagnostic différentiel sont des méthodes de visualisation.

Complications

- perforation Perforation - la survenue d'un défaut transversal dans la paroi de l'organe creux.
intestins avec le développement de la péritonite Péritonite - Inflammation du péritoine.
;
- sepsis;
- déshydratation avec le développement d'un choc hypovolémique Un choc hypovolémique est un état causé par une diminution du volume sanguin en circulation. Il est caractérisé par une non-conformité du besoin de tissu en oxygène, acidose métabolique (augmentation de l'acidité)
et / ou choc toxique;
- saignement du tractus gastro-intestinal.

Traitement à l'étranger

10346 0

Le processus d'adhésion accompagne toute inflammation ou blessure de la cavité abdominale. Chaque laparotomie, même menée dans des conditions aseptiques, peut constituer un facteur prédisposant pour l'espacement de la formation, en raison des dommages inévitables de la coque séreuse avec des tampons, des outils, etc. sur ces dommages, le corps correspond au mécanisme suivant: un film protecteur de La fibrine apparaît sur la surface endommagée. Le rôle du patch que nous imposons des dommages couverture de peau. Il permet à l'épithélium plat régénérant de restaurer la continuité de la Cape épithéliale péritonéale. Les coquilles intestinales séreuses à proximité, Glades, parietal péritônes sont collées à l'extérieur.

Le soi-disant collage se pose (le terme introduit G.A. Bairov), qui sont des précurseurs d'adhérences. Leurs organisations empêchent une autre très importante mécanisme de protection - Fibrinolyse: Les films de fibrine qui lui sont tombés et collés sont absorbés pour restaurer la couverture épithéliale du péritoine sans la formation d'adhérences. Les pics sont formés lorsque la fibrinolyse n'est pas suffisamment active, ralentie ou le processus inflammatoire actuel contribue à l'imposition de nouveaux films de Fibrino. Dans de tels cas, régénérateur Épithélium plat Sur la surface du collage est projeté d'une coque séreuse à une autre. La doublure épithéliale résultante de la fibrinolyse du collage n'est pas soumise et le film de fibrine est soumis à un changement de cicatrisation en l'air, et à la place du collage temporaire existant, une pointe durable et durable est formée, détruite uniquement par chemin mécanique.

Il est important de toujours vous rappeler: si un enfant a une douleur dans son estomac et qu'une histoire a eu lieu une intervention opérationnelle sur les organes abdominaux, il est tout d'abord nécessaire de garder à l'esprit l'obstruction intestinale adhésif aiguë. Le plus souvent, l'obstruction intestinale adhésif a lieu après une chirurgie pour une appendicite aiguë (environ 80%), beaucoup moins souvent - après la laparotomie dans les défauts du développement intestinal, de l'invagination intestinale et des dommages traumatiques aux organes abdominaux.

Le choix des méthodes de traitement est significativement affecté par l'acuité de la maladie, la gravité de la parésie intestinale, la prévalence du processus adhésif et la fréquence des rechutes. Séparations entre l'obstruction intestinale précoce et tardive, de nombreux auteurs considèrent 4 à 5 semaines après la laparotomie principale. L'obstruction adhésif tôt et tardive peut avoir un flux subaigueux, aigu et super fin de fin. Au-delà de la forme d'obstruction adhésif précoce fonctionne souvent pour "maladie postopératoire". Suspection de la survenue d'obstruction devrait être à nouveau à une augmentation ou à une manifestation après la "lumière" de vomissements, de la ballonnée, de l'amélioration de la péristaltique, de la douleur modérée dans la palpation du ventre avec une certaine détérioration de l'état.

La radiographie détecte les niveaux horizontaux flous dans les boucles intestinales, l'inégalité de la charge de gaz, le retard dans l'agent de contraste dans l'estomac, le ralentissement du passage intestinal. L'absence d'effet des mesures conservatrices (vidage gastrique, anasthésie péridurale, péristaltisme incitatif des médicaments), menée dans le contexte de la désinfection de la thérapie et de la correction des troubles de l'homosostasie, est la caractéristique la plus importante de l'obstruction intestinale mécanique.

Image clinique

L'image clinique de la forme d'obstruction aiguë dépend de la durée de la maladie. Sa caractéristiques - Un début plus grave, une intensité exprimée des douleurs abdominales, une augmentation du volume de vomissements, l'apparence des impuretés biliaires. L'exicose est exprimée à la fin des périodes: les caractéristiques du visage sont aigues, la langue devient sec, l'estomac augmente, il peut devenir asymétrique, une intestinale intestinale renforcée est écoutée. À travers la paroi abdominale, des boucles intestinales ballées (Symptôme Vala) sont contactées. Avec une étude rectale, l'intestin direct est vide, cylindoie gonflée (symptôme de l'hôpital Obukhov). Les symptômes radiologiques deviennent plus distincts: avec une faible obstruction, de multiples niveaux sont révélés dans les intestins (vachettes de la clothèque, des arcades, des symptômes de fenêtres de montre) avec de haut - ils sont célibataires et l'assombrissement des parties inférieures de l'abdomen est déterminée. Dans une étude contrastante, l'accumulation inégale de la suspension de baryum dans des boucles séparées de l'intestin grêle est directement proche de l'obstacle.

Pour une obstruction adhésive précoce causée par un infiltrat inflammatoire, il est également caractéristique d'un démarrage relativement progressif. Cependant, les phénomènes d'obstruction précédent généralement la détérioration de l'état global de l'enfant, une augmentation de la température corporelle. Dans la cavité abdominale peint un infiltrat dense douloureux douloureux. Les résultats des tests sanguins indiquent un processus purulent. Dans des cas rares infiltrer (L'abcès intercircuit) est formé sans une réponse globale distincte du patient, puis l'enquête de l'enfant en raison de phénomènes d'obstruction permet de diagnostiquer la cause principale de la catastrophe développée dans la cavité abdominale.

Une autre forme de maladie de la maladie est observée dans l'étrange obstruction, qui procède très violemment. Dès le début, la douleur porte un caractère en forme de grappin, l'enfant ne trouve pas de place pour lui-même, il a un visage latéral, une envie constante des vomissements, le vomi n'est pas délicieux, contient des aliments mangés, du mucus. Les phénomènes de toxicose, l'excacose augmentent rapidement. L'estomac au début des termes ne sera pas commuté, symétrique, doux, mais très douloureux, surtout dans la projection de la stagnation. Typiquement, les bruits intestinaux péristaltiques sont bien audio. Dans les dernières dates, le patient devient admissible, la toxicose est améliorée, les troubles de l'eau-électrolyte, les symptômes de la péritonite apparaissent.

Traitement

Le traitement de l'obstruction adhésif précoce nécessite une approche individuelle, en fonction de l'état général de l'enfant, de l'élaboration de la principale maladie, de complications combinées et de la synchronisation adoptée lors de la première opération. Dans tous les cas, le traitement commence à effectuer un complexe d'événements conservateurs, qui, étant une préparation préopératoire, permettent souvent d'éliminer l'obstruction. La séquence d'événements conservateurs est très importante: la vidange de l'estomac (Sonde permanente) avec un lavage périodique (après 2 à 3 heures), une panique double face, présentative (chez les enfants de moins de 5 ans), une stimulation intestinale intraveineuse (2 ml de Solution de chlorure de sodium à 10% par an, 0,1 ml 0, 05% de solution SOSMENE pour l'année de la vie). Après 30 à 40 minutes après la stimulation, ils font un lavement de siphon. Dans le même temps, contrôle radiologique du passage du baryum dans l'intestin. Les désignations décrites sont effectuées dans le contexte de la correction des troubles de l'homosostasie, de l'hémodynamique, de la microcirculation périphérique.

Avec une dynamique positive, il y a une diminution des symptômes de l'intoxication, la stabilisation des indicateurs hémodynamiques, la décharge de la chaise et des gaz. Une telle situation prédéfinit un traitement conservateur et vous permet d'augmenter la durée de l'observation dynamique à 24 à 36 heures. L'absence de changements positifs ou de détérioration de la condition du patient sur le fond de la thérapie pendant 8 à 12 heures dicte le témoignage de l'opération.

Avec une obstruction adhésif tardive dans les phases subaiguës et aigus, des mesures conservatrices avec le contrôle radiologique parallèle sont effectuées dans les 4 à 6 heures. Si au cours de cette période, malgré 2-3 stimulation de médicaments multiples, le passage de l'intestin n'est pas restauré, le patient est soumis au traitement opérationnel.

Avec des adhérences précoces et tardives tactique chirurgicale Déterminé par des résultats d'exploitation. Single Spikes Dissez, avec un processus d'adhérence solide, une viscéroliz complète est effectuée et une élingue d'intensité horizontale avec une colle MK. Lorsque la paralysie de l'intestin, ces mesures sont complétées par une intubation décompressive rétrograde, avec une obstruction adhésif causée par l'infiltrat, imposent une entérochie suspendue à une boucle de pointe - jusqu'à ce que le processus inflammatoire soit déplacé dans la cavité abdominale. Les enfants n'imposent pas de coutures lors de l'élingue de l'intestin, car la paroi intestin est mince et sa perforation est possible - il est conseillé d'utiliser une colle médicale. Il est peu pratique de réaliser également une transition intestinale partielle, car elle n'exclut pas la possibilité de récurrence.

DANS dernières années Dans le diagnostic et le traitement de l'obstruction intestinale adhésif aiguë dans de nombreuses cliniques, une étude laparoscopique est appliquée avec succès. La méthode développée de la lapaéroscopie de la ponction permet de confirmer ou d'éliminer le diagnostic d'obstruction adhésif aiguë avec une grande précision. La mise en œuvre d'opérations laparoscopiques utilisant endovidéosystem permet d'arrêter l'obstruction intestinale et d'éviter la laparotomie plus de 90% des patients atteints d'obstruction intestinale adhésif aiguë, ce qui indique les capacités de guérison élevées de la méthode.

Se produisent le plus souvent parétique Options permettant de perturber le passage de la teneur intestinale, qui se développe en tant que syndrome concomitant due à la maladie principale. Dans ces cas, il est nécessaire d'effectuer une gamme complète de mesures antipartiques. Traitement paralytique L'obstruction intestinale est composée de correction troubles du système L'homéostasie et la lutte contre les manifestations locales de la casserole. Lors de l'élimination des violations systémiques, le rôle de premier plan appartient à une infusion rationnelle. Les activités pour le traitement des manifestations locales de la parésie sont conventionnellement divisées en trois groupes:

1. Activités visant à l'évacuation passive du contenu stagnant: sondage constant de l'estomac; méthodes opérationnelles Décompression de l'intestin en détendant la gastrostomie, par l'intermédiaire d'Entero, cecid; Introduction rétrograde de la sonde à travers le rectum.

2. Événements visant à renforcer les mœurés intestinaux dues à l'activation directe de son appareil musculaire nerveux: a) Amplification du ton d'inertie parasympathique utilisant des inhibiteurs de cholinestérase (Prozerne), B) Renforce des réflexes «locaux»: lavements intestinaux, électrostimulation intestinale; c) Impact sur l'osalboard intestinal administration intraveineuse Solution hypertendue de chlorure de sodium.

3. Les activités visant à améliorer le flux sanguin régional pour interrompre le flux d'impulsions pathologiques de la focalisation inflammatoire et de la création d'un «reste fonctionnel de l'intestin: a) des blocs planes simples répétés; b) blocus périoribles prolongé; Oxygénation hyperbare.

Traitement Les enfants malades d'une forme biétique d'obstruction intestinale sont effectués différemment; Ces patients ont besoin thérapie intensivemenée conjointement par le chirurgien et la réanimation. L'obstruction intestinale spastique se produit relativement rarement. Typiquement, la cause de son événement est une invasion brillante.

Image clinique spasmodique L'obstruction des intestins est caractérisée par l'émergence d'attaques à court terme de forte douleur dans l'estomac sans une certaine localisation. Dans la majorité écrasante des cas, l'état général de l'enfant ne souffre pas. La température corporelle est normale ou sous-frère. Parfois, un vomissement se pose. L'estomac ne prend pas, symétrique, parfois barbouillé, avec une palpation douce dans tous les départements. Bruits péristaltiques distingués ausculativement. L'étude radiographique de la cavité abdominale n'a que différencié - valeur diagnostique. Diagnostic différentiel Conduite avec obstruction mécanique et colique rénale.

En cas de spasmes intestinaux aiguës et graves, il est parfois difficile d'exclure l'obstruction mécanique. Histoire soigneusement assemblée et données d'examen objectives (l'absence de péristals visibles, une paresse locale ou des formations "en forme de tumeur") vous permettent de penser aux spasmes intestinaux. Aide significative dans le diagnostic Étude des rayons X Cavité abdominale et blocage panoramique double face par A.V. Vishnevsky. La disparition de la douleur résistante après le blocus permet d'éliminer l'obstruction mécanique de l'intestin.

Traitement L'obstruction spastique est généralement constituée d'événements conservateurs. Le patient est prescrit des outils antispastiques, un lavement nettoyant, l'estomac est mis sur l'estomac. Dans des cas graves, un blocage panafral recto verso est effectué plusieurs fois. La raison de l'enquête de l'enfant est la cause de l'impassibilité spastique (ascarisose, etc.) est une indication du traitement approprié (sous la supervision du chirurgien).

Sténose circulaire de l'intestin

L'image clinique dépend du degré de rétrécissement et de sa localisation. Les premiers signes d'obstruction avec des rétrécissements importants de la lumière de l'intestin grêle sont observés à un sein précoce. L'enfant apparaît des attaques périodiques d'anxiété, de ballonnements, de vomissements. Chaise rare, mais indépendante, les gaz sont disputés. Peu à peu, les attaques de la douleur deviennent plus intenses, le délai des selles apparaît, l'État général est pire. Lors de l'examen du patient, le ballonnement et une asymétrie de l'abdomen apparaissent. Habituellement, le péristaliste visible est déterminé. Les bruits intestinaux sont écoutés, performer - tympanite. Le ventre est peu douloureux, la tension musculaire n'est pas détectée. Avec un test rectal, une ampoule est vide, il peut y avoir un petit nombre de masses cartentes. Après un lavement hypertenseur, une amélioration temporaire peut venir, pour éliminer les gaz. L'ouverture de la partie précontrainte conduit à une nécrose partielle de la paroi intestinale et au développement de la péritonite.

Étude des rayons X Aide au diagnostic. Sur la vue d'ensemble des radiographies, de nombreux niveaux horizontaux sont visibles dans haut-ministère intestins et gaz étiré bouclent l'intestin fin. Recherche S. substance contrastante Peut-être que dans l'écart «léger».

BYCHKOV V.A., Manzhos P.I., Bach M.RAFIK H., Gorodova A.V.