L'actinomycose est une maladie plutôt rare, qui fait référence au groupe de la pseudomycose et se manifeste dans la formation de unets, fistatillant sur différents organes et parties du corps.

Qu'est-ce que la pseudomycose? Basé sur le nom, la pseudomycose est le "faux" mélange (Pseudo Prefix), cela signifie que l'actinomycose est similaire à la maladie fongique (mycose), mais ce n'est pas un champignon, mais un microorganisme - actinomyces (actinomyces), qui occupe Position intermédiaire entre les bactéries et les champignons.

Les actinomycètes ont été considérés assez longtemps pour les champignons, mais ils résistent aux agents antifongiques et diffèrent des champignons avec leur structure, ils sont donc référencés de microorganismes intermédiaires entre bactéries et champignons. Jusqu'à présent, des discussions sont en cours dans le monde scientifique.

Les micro-organismes actinomyces vivent comme dans le monde extérieur: dans le sol, dans l'eau, dans la végétation et dans le corps humain. Dans le corps d'une personne en bonne santé et d'actinomyces animales, comme d'autres bactéries et microbes effectuent diverses fonctions utiles, dans un tel état, ils sont appelés saprophytes. Actinomyces vivent tranquillement dans une personne en bonne santé Dans la membrane muqueuse de la bouche et des organes système digestif, sur les amandes, sur la taxe dentaire. Mais dans certains moments difficiles de temps, sous l'influence de divers facteurs, ils passent dans l'état des microorganismes pathogènes (pathogènes).

Les microorganismes, comme mentionné ci-dessus, vivent pacifiquement dans le corps d'une personne, sans avoir à lui donner des problèmes, mais sous l'influence de divers facteurs chez l'homme peuvent avoir un affaiblissement de l'immunité, par exemple, de maladies chroniques (diabète sucré, syphilis, tuberculose) , processus inflammatoires, grossesse, dents carieuses et, si l'intégrité des muqueuses est cassée, les actinomyces commencent à se lancer dans un état agressif, provoquant une maladie. Dans l'extrême cas rares La maladie commence par le fait que les actinomyces tombent sur des plaies ouvertes sur la peau de l'environnement extérieur (air, eau, poussière).

Le processus pathogène ne se développe pas immédiatement, les actinomyces peuvent pour une longue période (environ quelques semaines, voire des années) coexistent calmement avec une personne.

Les animaux (vaches, moutons) sont malades avec l'actinomyose, mais ils ne peuvent pas infecter une personne, l'actinomyose n'est pas une maladie contagieuse. La maladie fait référence à chronique, mais dans certains cas prend une forme aiguë. Le plus souvent, la maladie choisit des représentants de la forte moitié de l'humanité de l'âge de travailler.

Si nous parlons de la géographie de cette maladie ou de quels pays il y a une actinomycose, alors parce que les agents pathogènes de la maladie sont trouvés dans tout shar du terrain., alors tous les résidents de la Terre sont à risque d'infecter cette maladie.

Donc, la cause de l'actinomicose chez l'homme est l'activité du petit microorganisme de l'actinomycète différentes blessures et affaiblissement de l'immunité.

Symptôme d'actinomycose

Immédiatement, il convient de dire que l'actinomycose peut affecter divers organes humains et, selon lequel l'organe est malade, certains symptômes apparaîtront. La maladie est la plus souvent ( 80% de tous les cas) Incroyable visage, mâchoire, cou, peau.

En règle générale, le stade initial de la maladie se déroule sans plainte particulière du patient, au cours de cette période, un certain sceau apparaît sur le site de l'accumulation d'agents pathogènes, le tuberon (actinomyomom), qui devient au fil du temps, tandis que Le patient n'a pas de douleur.

Si la maladie étonne la région maxillofaciale, la peau, la manifestation sous-cutanée, l'inflammation des os et la membrane muqueuse de la bouche peuvent être distinguées.

Pendant la muqueuse, la peau et la forme sous-cutanée - le patient se sent assez bon, il peut y avoir une légère température et une faible douleur dans le domaine de la lésion, mais si l'actinomyose destructive des os commence, les symptômes sont très graves:

• Température élevée environ 39 o c;
• Très forte douleur dans le domaine de la lésion;
• Dans les vomissements du patient, la diarrhée;
• Une faiblesse sévère;

Les manifestations les plus terribles surviennent dans la défaite des organes internes: la faiblesse générale apparaît, le poids est réduit, le patient est léthargé, en conséquence, l'épuisement rapide du corps.

Vues

Comme mentionné précédemment, cette maladie est classée par l'emplacement du processus inflammatoire dans le corps.

Avec cette espèce, la maladie se produit dans la zone de la poitrine, les poumons souffrent le plus souvent. Le développement de la maladie contribue fréquemment rhume, peut-être la forme principale, lorsque l'infection se produit, grâce aux agents pathogènes «externes» et au secondaire, si processus inflammatoire commence sous l'action infection interne. Les maladies des symptômes dépendent largement de la localisation de l'inflammation.

À cette sorte L'actinomycose du sein est également liée, les causes d'infection avec la glande mammaire sont le développement d'un processus infectieux dans le corps ou des fissures sur les mamelons, la peau. Vous pouvez faire une erreur de diagnostic, car dans tous les signes, il ressemble à une mammite purulente.

Important:Lors de la progression de la maladie, le processus pathologique peut atteindre le cœur.

Dans ce cas, une inflammation survient dans les corps gastro-intestinaux, le plus souvent dans l'intestin aveugle, moins souvent dans l'estomac, l'intestin grêle. Dans ce cas, il n'y a pas de période cachée de la maladie, le patient est tombé dès le début, l'attaquant, la douleur et la chaleur de coupe apparaissent. Fait intéressant, l'inflammation de l'appendicite est parfois due à des actinomycètes.

Si le processus pathologique se développe dans l'intestin aveugle, il peut affecter le foie. L'actinomycose dans le foie survient rarement primaire, le plus souvent ceci est une conséquence de la propagation du processus inflammatoire. Ensuite. Avec l'actinomyose du foie, le patient apparaît la température, les vomissements, la faiblesse. Ci-dessous dans l'image présente le microcrédène du foie pendant l'actinomyose.

Vue paragréotale

Il se produit si le processus inflammatoire survient dans le rectum. La maladie peut survenir en raison de la blessure et des dommages au nettoyeur. Les patients souffrent de constipation, de douleur dans cette zone.

Aktinomikose d'organes urinaires

Il est caractérisé par des dommages aux reins, aux uretères, à la vessie. Dans le même temps, le patient connaît des coliques rénales et fréquente une urine.

En cas d'actinomycose, les fistules apparaissent sur les organes génitaux, qui conduit à des douleurs graves et à diverses complications, précèdent l'apparition de la maladie dans la plupart des cas de blessures des organes génitaux.

Chez les femmes, une cause fréquente de la maladie est l'utilisation de la spirale intra-utérine, qui traumatisme les organes féminines.

Os d'actinomyose

Il est caractérisé par divers processus dans les os: destructeurs, ostéomyélitiques, etc. En fonction de l'apparition de l'infection et de quel processus commence à se développer dans des os, certains changements se produisent.

Actinomycose de la région du visage cérébrale

A la membrane muqueuse de la bouche, des joues, du cou, des os de la mâchoire, du crâne. La cause principale est des dents carieuses et un trou résiduel après élimination de la dent, le traitement comprend donc une réhabilitation régulière des dents et la prévention des maladies de l'oreille, de la gorge, du nez.

Aktinomikose CNS (système nerveux central)

Il se produit par la propagation de l'infection par la lésion du visage et cervical. Dans tous les panneaux, la méningite purulente ressemble. Dommages possibles à la moelle épinière. La maladie comporte une menace directe pour la vie du patient.

Aktinomycose de la peau

Si l'actinomycose survient sur la peau, 2 raisons de son apparence sont possibles: les actinomyces sont tombées sur la peau de l'environnement externe, à travers des plaies ouvertes ou des dommages sont la principale forme de la maladie. La forme secondaire se pose si les microorganismes pathogènes sont déjà dans le corps, dans des dents carieuses, dans des amandes ou d'autres organes internes et processus pathologiques commencent à se déplacer sur la peau. La forme secondaire est la plus souvent trouvée.

Les lésions cutanées sont de préférence situées sur le cou, le visage, les fesses, la poitrine et l'estomac.

Les agents pathogènes les plus fréquents de l'actinomicose de la peau sont des actinomycètes qui vivent à l'intérieur Actinomyces israélien et actinomyces bovis.

En fonction de l'apparition de l'inflammation, les éléments suivants formulaires d'actinomicose de la peau:

1. Forme gummimno-honedest un ou plusieurs nœuds inflammatoires denses. Ils augmentent, les nœuds fusionnent dans la barrière, la tumeur rouge brillante. L'inflammation chez les sites individuels devient douce et ouverte. Dans cet endroit, des pus liquides d'excès de fistulas sont formés.
2. Bugoursovo-pustulse La forme est rare, elle se manifeste sous la forme de tubercules denses qui peuvent se transformer rapidement en un ulcère sur lequel les ulcères et les cicatrices apparaissent. Les tubercules peuvent fusionner et former une tumeur avec des fistules. Inconsciemment avec cette maladie à l'homme, les nœuds et les tubercules sur la peau ressemblent à des verrues.
3. Forme ulcéreuse - Ce n'est pas une forme indépendante d'actinomycose et la prochaine étape du développement des deux types de maladies précédents. Les ulcères ont une profondeur différente, mais elles cicatrisent et des cicatrices inégales sont formées à leur place.

La maladie se produit de manière chronique, la fistule et les ulcères guérissent avec la formation de cicatrices, mais le processus inflammatoire se développe plus loin, sans quitter l'espoir d'une guérison aléatoire. Le patient n'a aucune détérioration depuis longtemps, mais au fil du temps, le corps commence à s'affaiblir, le poids diminue fortement, la léthargie et l'apathie apparaissent. Si les processus pathologiques commencent à toucher tout le corps ou les métastases dans les organes internes apparaissent, la condition du patient se détériore rapidement.

Diagnostic d'actinomycose

Les maladies qui ont des manifestations similaires avec l'actinomycose sur la peau sont une micauose profonde, une syphilis tertiaire, une tuberculose conquérienne, un pyodermium ulcéreux, un visage de granulome sous-cutané, des néoplasmes malins (sarcome, cancer).

Le diagnostic est fixé dans un examen microscopique d'un pus de fistules, une robes (traces d'agents pathogènes) se trouvent dans la rangée avec une maladie donnée, si une inflammation fermée, alors pour la recherche fait de la ponction. Si des dubs sont trouvés, ils sont blanchis du pus et regardent sous un gros grossissement, devient alors une structure de blanchisserie évidente de l'actinomycète, ce microorganisme est donc parfois appelé " fongeuse rady».

Pour plein d'examen Faites sur la peau du test avec le médicament Aktinolizat pour vérifier si une réaction allergique est causée et que des anticorps sont produits pour lutter contre l'infection.

Traitement de l'actinomycose

Pour le traitement de la maladie, une approche intégrée est utilisée:

1. Doit être mené immunothérapie spécifique Réduire la réaction allergique.
2. Le traitement avec des antibiotiques avec actinomycose est effectué après l'étude de la décharge de foyers douloureux, sur la base de la composition microbienne du PNO, les antibiotiques correspondants sont prescrits. La composition microbienne dépend de la localisation de l'inflammation, la bactérie de Staphylococcus prévaut. Utilisé les antibiotiques suivants: Pénicilline, streptomycine, tétracycline, céphalosporine, doxycycline.
3. Dans le traitement, les préparations de l'iode sont utilisées, certains experts sont nommés si un traitement antibiotique n'est pas disponible. Les préparations Joda commencent à s'appliquer avec une petite concentration, les solutions plus concentrées sont utilisées, par exemple, utilisez le potassium iodure, il est prescrit pour boire 4 à 6 cuillères à soupe par jour pendant 12 semaines.
4. La préparation principale du traitement est Aktinolizat est un immunomodulateur qui stimule la production d'anticorps à des agents pathogènes, qui est injecté de manière intramusculaire ou sous-cutanée de 3 à 4 ml 2 fois par semaine. Cours 15-20 injectionsPour une récupération complète, 3-5 cours sont effectués avec des interruptions entre 1 et 2 mois. Ce dernier, le cours préventif est prescrit après la récupération du patient et il n'y a pas de signes de maladie dans un délai de deux ou trois mois. Le traitement avec actinolizat peut avoir une réaction du corps sous la forme de rougeurs de la peau et une non-prune de température à 38-39 °, tandis que la quantité rouillée de pus est libérée de la fistule.
5. Moins souvent, utilisez un traitement chirurgical, qui comprend l'ouverture de foyers, des sites d'inflammation et de l'élimination du pus.
6. Appliquer irradiation ultraviolette Zones d'inflammation.
7. Pour maintenir l'immunité, la vitamine B6 est injectée par voie intramusculaire.
8. Dans les cas les plus difficiles, la transfusion sanguine est de 150 ml par jour.

Pour la prévention de la maladie, il est nécessaire de surveiller l'état des dents, de visiter régulièrement le dentiste, lorsqu'ils recevaient des blessures de la peau et des muqueuses les transforment immédiatement.

Si le patient récupéré, il est nécessaire de subir constamment des examens prophylactiques et des enquêtes, même la maladie "guérison" peut rapidement aller à un état agressif.

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Actinomycose

Qu'est-ce qu'une actinomyose -

Aktinomycose (Synonymes: maladie radieuse; Aktinomykose - IT.; Actinomycose - Franz.) - Maladie chronique causée par divers types d'actinomycètes. Il est caractérisé par la lésion de divers organes et tissus avec la formation d'infiltrats denses, qui sont ensuite rattrapés avec l'apparence de la fistule et des lésions particulières de la peau.

Quels provoquent / raisons d'actinomycose:

Pathogènes - différentes sortes actinomycètes ou champignons radiants. Les principaux sont les suivants: Actinomyces Israélien, Actinomyces Bovis, Actinomyces Albus, AC. Violaceus. Les actinomycètes poussent bien sur les milieux nutritifs, formant une colonie formulaire incorrectsouvent avec des bords radiants. Pathogènes pour de nombreux types d'animaux agricoles et de laboratoires. Dans le matériau pathologique, il se trouve sous la forme d'amis, qui sont des morceaux jaunâtres d'un diamètre de 1-2 mm. Avec la microscopie au centre de l'ami, l'accumulation des fils de mycélium se trouve et dans la périphérie - le fluforage enflé. Lorsque vous peignez l'hématoxylinosine, la partie centrale du doute est peinte dans couleur bleueet des flacons roses. Il y a des robes qui manquent des cellules de Kaima. Les actinomycètes sont sensibles à la benzylpénicilline (20 unités / ml), à la streptomycine (20 μg / ml), tétracycline (20 μg / ml), gauchycétine (10 μg / ml) et érythromycine (1,25 μg / ml).
Épidémiologie. L'actinomycose est distribuée dans tous les pays. Les gens et les animaux agricoles sont malades. Cependant, les cas d'infection humaine de personnes malades ou d'animaux ne sont pas décrits.

Les agents pathogènes d'aktinomicose sont généralisés dans la nature (foin, paille, sol, etc.). Les actinomycètes détectent souvent chez des personnes en bonne santé dans la cavité buccale, dentaire, les amandes de lacuna, sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. Matière des méthodes d'infection exogènes et endogènes.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Pendant l'actinomycose:

Dans la formation de suppuration joue un rôle et un secondaire, principalement une infection par staphylococique. Les antigènes de champignons radiants entraînent une sensibilisation spécifique et un réarrangement allergique du corps (hypersensibilisation d'un type lent ou de tuberculine), ainsi que de la formation d'anticorps (liaison complémentaire, agglutinines, précipitine, etc.).

Symptômes d'actinomycose:

La durée de la période d'incubation est inconnue. Il peut fluctuer dans une large gamme et atteindre plusieurs années (à partir du moment de l'infection au développement de formes manifestes d'actinomicose). Principales formes cliniques d'actinomycose: actinomycose de la tête, du langage et du cou; actinomycose barocal; abdominal; actinomycose d'organes urinaires; actinomycose de la peau; Mycétome (MADUR STOP); Aktinomikose du système nerveux central. L'actinomycose fait référence aux infections chroniques primaires avec un parcours de longue durée. Lors de l'expansion de l'infiltration, la peau est impliquée dans le processus. Initialement, un infiltrat très dense et presque indolore est déterminé, la peau devient un buggère cyanotique, la fluctuation apparaît, puis se développe pendant une longue période de fistule. Les petits morceaux beloto-jaunâtre (DUBS) se trouvent dans la romance.

Est venu et maxillo forme facialrencontre le plus souvent. En termes de gravité du processus, une forme profonde (musculaire) peut être isolée lorsque le processus est localisé dans la fibre intermuchoise, les formes sous-cutanées et la peau d'actinomycose. Avec une forme musculaire, le processus est localisé principalement dans muscules à mâcherah, sous le fascia couvrant, formant une infiltration dense de cohérence du cartilage dans l'angle de la mâchoire inférieure. Le visage devient asymétrique, le trémisme développe diverses intensité. Ensuite, dans l'infiltrat, il y a des foyers d'adoucissement, qui ouvrent spontanément, formant des poings séparant un liquide purulent ou purifié sanguin, parfois avec un mélange de grains jaunes (amis). La peau de la peau autour des fistules est conservée en permanence et constitue une manifestation caractéristique de l'actinomycose. Le cou forme des changements particuliers dans la peau sous forme de rouleaux transversalement situés. Sous la forme de la peau d'actinomycose, infiltrons sphériques ou semi-formés, localisés dans des tissus sous-cutanés. Les violations des processus de mastication ne sont pas observées. La forme de la peau est rare. Le processus actinomédique peut capturer les joues, les lèvres, la langue, les amandes, la trachée, le football, le larynx. Le cours est relativement favorable (comparé à d'autres formes).

Actinomycose thoracique (actinomycose d'organes cavité mammaire et mur thoracique)ou actinomycose pulmonaire. Le début est progressif. La faiblesse apparaît, température sous-frère, toux, premiers secs, puis avec des expectorations muqueuses-purulentes, souvent avec un mélange de sang (le crachage a l'odeur de la terre et du goût du cuivre). Ensuite, l'image de la péribronchite se développe. L'infiltrat s'étend du centre à la périphérie, capture la plèvre, la paroi thoracique, la peau. Il y a un gonflement avec une maladie brûlante extrêmement prononcée pendant la palpation, la peau devient un bleu cramoisi. Le Fisti se développe, des robes d'actinomycète se trouvent dans la romance. Swiss a signalé avec Bronchi. Ils sont situés non seulement sur la poitrine, mais ils peuvent apparaître sur le bas du dos et même sur la hanche. Flux lourd. Sans traitement, les patients meurent. En termes de fréquence, l'actinomycose de Torker se classe au deuxième rang.

Actinomycose abdominale Se réunit également assez souvent (troisièmement). Les foyers principaux sont plus souvent localisés dans la région iléocécale et dans le domaine de l'annexe (plus de 60%), les autres départements du côlon vont et affectent très rarement l'estomac principal ou intestin grêle, œsophage.

La paroi abdominale est encore émerveille. L'infiltrat principal est le plus souvent localisé dans la région iléocécale, imite souvent les maladies chirurgicales (appendicite, obstruction intestinale, etc.). Épandage, infiltrat capture d'autres organes: le foie, les reins, la colonne vertébrale, peut atteindre la paroi abdominale. Dans ce dernier cas, des changements de peau caractéristiques, la fistule communiquant avec les intestins, généralement situées dans la région de l'aine. Avec l'actinomyose du rectum, les infiltrates provoquent l'apparition de paraproctes spécifiques, des fistules sont ouvertes dans la région périanale. Sans traitement étiotrope La mortalité atteint 50%.
L'actinomycose des corps génitaux et urinaires est rare. En règle générale, ce sont des lésions secondaires lorsque l'infiltrat est étendu avec une actinomycose abdominale. Les lésions actualisées primaires des organes génitaux sont très rares.

Aktinomycose des os et des articulationsc'est rare. Ce formulaire provient soit à la suite de la transition d'infiltrat actinométrique provenant d'organes voisins, soit une conséquence de la dérive des champignons hématogènes. Les ostéomyélites os des os de la jambe, du bassin, de la colonne vertébrale, ainsi que des lésions du genou et d'autres articulations sont décrites. Souvent, le processus est précédé par une blessure. L'ostéomyélite procède à la destruction des os, la formation de séquestres. On note que, malgré les changements d'os prononcés, les patients conservent la capacité de bouger, avec des lésions des articulations, la fonction n'est pas sérieusement violée. Lors de la formation de Fistulas, des changements de peau caractéristiques se posent.

Aktinomycose de la peauil se produit généralement, secondaire dans la localisation primaire dans d'autres organes. Les changements deviennent novoyables lorsque des infiltres actinométriques atteignent les tissus sous-cutanés et sont particulièrement caractéristiques de la formation de fistules.

Mycétome (maduromatose, arrêt de Madur) - version particulière d'actinomycose. Ce formulaire était connu depuis longtemps, souvent rencontré dans des pays tropicaux. La maladie commence par l'apparence sur le pied, principalement sur la semelle, un ou plusieurs nœuds densément délimités du pois et plus recouvert de la peau inchangée, dans les autres phoques, la peau devient rouge violet ou noyée. À côté des nœuds d'origine, la peau gonfle la peau, l'arrêt augmente dans la quantité, change de forme. Ensuite, les nœuds adoucis et ouvrent avec la formation de fistules profondément à pied, isolé purulent ou purulent purulent (parfois sanglant), souvent avec une mauvaise odeur. Dans le petit grain séparé de couleurs généralement jaunâtres (DUBS) sont perceptibles. Les nœuds sont presque indolor. Le processus progresse lentement, la semelle entière est imprégnée de nœuds, les doigts augmentent les orteils. Ensuite, les nœuds et les mouvements de balançoire apparaissent à l'arrière du pied. L'arrêt complet se transforme en une masse déformée et pigmentée, pénétrée par des fistules et des cavités. Le processus peut basculer vers des muscles, des tendons et des os. Parfois, il y a une atrophie des muscles de la jambe. Typiquement, le processus ne capte qu'un seul pied. La maladie continue pendant très longtemps (10-20 ans).

Complications. Hélénité de l'infection bactérienne secondaire.

Diagnostic d'actinomycose:

Dans de loin concernés par la formation de la fistule et changements caractéristiques Le diagnostic de la peau des difficultés ne représente pas. Il est plus difficile de diagnostiquer les premières formes d'actinomycose.

Une certaine importance pour le diagnostic a un échantillon intradermique avec Actinolizat. Cependant, seuls des échantillons positifs et brusquement positifs doivent être pris en compte, car il est faiblement positif voyages intracutanés Il y a souvent chez les patients atteints de maladies des dents (par exemple, avec piorée alvéolaire). Les résultats des tests négatifs ne permettent pas toujours d'éliminer l'actinomycose, car chez des patients présentant des formes graves, ils peuvent être négatifs en raison de la forte oppression de l'immunité cellulaire; Ils sont toujours négatifs dans l'infection par le VIH. Le choix de la culture de l'actitinomycète de sputum, la membrane muqueuse, le nez n'a pas de valeur de diagnostic, car les actinomycètes sont souvent détectés dans des visages sains. La valeur de diagnostic est RSK avec Actinolizat, qui est positive chez 80% des patients. L'importance la plus diagnostique est l'allocation (détection) d'actinomycètes dans la rangée de fistule, dans les biopsies de tissus affectés, dans les druses, dans ces derniers, seulement la microscope n'a été détectée que les fils du mycélium. Dans ces cas, vous pouvez essayer de mettre en évidence la culture des actinomycètes en semant le matériau sur le support Sabour.

L'actinomycose des poumons doit être différenciée des néoplasmes de la lumière, des abcès, d'autres mycoses profonds (Aspergilleze, de la nocardiose, de l'histoplasmose), ainsi que de la tuberculose pulmonaire. Actinomycose abdominale doit différencier de divers maladies chirurgicales (appendicite, péritonite, etc.). La défaite des os et des articulations proviennent de maladies purulentes.

Le diagnostic de l'actinomycose humaine repose principalement sur l'allocation et l'identification des agents causant, car symptômes cliniques Il est souvent trompeur et histopathologie et la sérologie de la faible vitesse et de la faible sensibilité. La présence d'amis, qui donnent parfois un pus l'apparition de la bouillie de Manna, doit initier la recherche d'actinomycètes. Toutefois, étant donné que seulement 25% des échantillons de pus actinomycotiques contiennent ces granules, leur absence n'exclut pas le diagnostic d'actinomycose.

Clôture et transport de matériaux pathogènes.
Convient à l'analyse bactériologique de l'actinomycose pathmaterial - pus, séparation de la fistule, secret bronchique, granulation et biopsie. Pendant la clôture, il est nécessaire de prendre des précautions contre la contamination d'une appartenance congénitale à la membrane muqueuse, à la microflore. Dans tous les cas, lorsque cela est possible, pus ou tissu doit être obtenu par ponction percutanée. Pour diagnostiquer une actinomycose thoracique, le secret bronchique doit être obtenu transsertalement.

La surveillance humide n'est pas fiable, car elle contient généralement des actinomycètes de la cavité buccale, y compris des variétés pathogènes. Transducteur perforée de ponction percutant biopsie ou perforation percutanée d'abcès abdominaux suspects - souvent le seul moyen d'obtenir des échantillons satisfaisants de Patitater pour le diagnostic. Le transport d'échantillons dans le laboratoire bactériologique doit être suffisamment rapide. Si le transport à long terme est inévitable, vous devez utiliser des environnements de transport spéciaux tels que Stewart Medium, bien que fermenter des actinomycètes soient moins susceptibles aux dommages oxydatifs que des anaéros stricts.

Examen microscopique
Lorsque les DUBS sont présents, il vous permet de créer rapidement et relativement de manière fiable un diagnostic préliminaire après une inspection à une légère augmentation (D 100) du granule actinomicotique placé sous le verre de revêtement et une goutte de rhum de 1% de bleu de méthylène. Les robes actinomicotiques se manifestent comme des particules telles que le chou-fleur avec un centre non peint et une périphérie bleue, dans laquelle les leucocytes et les fils courts, parfois avec des "matraques", viennent du centre du granule. Les traits peints obtenus par des granulés de compression entre deux verres montrent les structures filamenteuses, ramifiantes et positives à grammes qui représentent des actinomycètes pathogènes, ainsi que diverses autres bactéries gram-négatives et gram-positives, qui indiquent la présence de microorganismes connexes. La présence de ces bactéries est nécessaire pour distinguer les robes actinicoïques des granules formés par divers actinomycètes aérobies (nocardia, actinomadura, streptomyces), qui ne contiennent jamais la microflore qui l'accompagne. Immunofluorescence directe et indirecte pour la détection anticorps spécifiques Il peut également être utilisé pour déterminer les variétés d'actinomycètes dans le granule, sans la sélection de la culture.

Diagnostic culturel
Pour obtenir des résultats fiables, il est conseillé d'utiliser des supports transparents de sorte que les tasses puissent être soigneusement visualisées afin de détecter des colonies filetées caractéristiques et de cultiver au moins 14 jours. Les cultures peuvent être examinées tous les 2-3 jours sans changer de conditions anaérobies, si le but de l'obtention d'un potentiel d'oxygène faible est utilisé par la méthode Fortner (1928). Si des flacons anaérobies ou des tasses sont utilisés, il est conseillé de faire semer dans deux ou trois médias en même temps pour les explorer pour déterminer la croissance des actinomycètes après 3, 7 et 14 jours. Étant donné que l'élimination des tasses du milieu anaérobie arrête généralement une croissance supplémentaire des microorganismes, qui nécessitent une longue incubation sans changement dans des conditions anaérobies.

Les résultats préliminaires de l'étude de la culture sont obtenus après 2 à 3 jours, lorsque la microcolonie de la colonne vertébrale caractéristique A. Israélii, A. Gerencseriae ou P. Propionicum peut être vue sous le microscope. La confirmation des diagnostics préliminaires microscopiques ou précoces de l'identification sans ambiguïté des variétés pathogènes d'actinomycètes peut prendre 14 jours ou plus. Il est nécessaire de révéler de manière fiable les différences entre fermentation d'actinomycètes et de contaminants morphologiquement similaires, obtenus à partir des membranes muqueuses du patient, ainsi que des actinomycètes aérobiques similaires de la naissance de la nocardia, d'actinomadura et de streptomyces. Une analyse bactériologique détaillée de la microflore concomitante peut également être utile pour le choix de la thérapie antibiotique appropriée.

Les méthodes moléculaires, telles que des études génétiques ou des réactions de la chaîne de la polymérase (PCR), ne sont actuellement développées que et peuvent être en mesure de permettre un diagnostic plus rapide de l'actinomycose à l'avenir.

Diagnostic sérics
Une infection aktinomicotique ne stimule pas nécessairement une réponse immunitaire humorale pouvant être détectée méthodes de laboratoire. Cependant, aucune des méthodes utilisées avec une grande variété d'antigènes utilisés n'a fourni de résultats satisfaisants en raison de problèmes de sensibilité et de spécificité (Holmberg, Nord et Wadstrmm 1975, Holmberg, 1981, Persson et Holmberg, 1985).

Traitement d'actinomicose:

Les meilleurs résultats donnent une combinaison de thérapie éthétropique (antibiotiques) et d'immunothérapie (actinolizat). Selon une forme cervicale et maxillo-faciale, elles sont prescrites à l'intérieur de la phénoxyméthylpénicilline en 2 g / jour et à une vitesse d'au moins 6 semaines. Vous pouvez également attribuer la tétracycline en grandes doses (0,75 g 4 fois par jour pendant 4 semaines ou 3 g par jour que dans les 10 premiers jours, puis 0,5 g 4 fois par jour pour les 18 prochains jours). L'érythromycine est prescrite 0,3 g 4 fois par jour pendant 6 semaines. Avec des formes abdominales et avec une actinomycose pulmonaire, de grandes doses de benzylpénicilline sont prescrites (10 000 000 unités / jour ou plus) par voie intraveineuse pendant 1 à 1,5 mois, suivies d'une transition vers une phénoxy-méthylpénicilline dans une dose quotidienne de 2-5 g pour 2- 5 mois. Lors de la superposition d'une infection secondaire (staphylocoques, microflora anaérobie) prescrire des cours à long terme de dialoxacilline ou des antibiotiques antibiotiques de tétracycline, avec une infection anaérobie - métronidazole. Pour l'immunothérapie, Actinolizat peut être administré par voie sous-cutanée ou intrasko - mais, ainsi que par voie intramusculaire. Sous la peau et injecté par voie intramusculaire 3 ml d'actinolizat 2 fois par semaine. Sur le parcours - 20-30 injections, la durée du cours 3 mois. En abcès, l'accent est mis sur le traitement chirurgical (ouverture et drainage). Avec des dommages étendus au tissu pulmonaire, il est parfois recours à la lobectomie. Les tétracyclines sont plus efficaces des antibiotiques, la phénoxyméthylpénicilline et l'érythromycine sont moins efficaces. Les souches d'actinomycète résistant à ces antibiotiques.

Prévoir. Sans traitement étihopique, la prévision est grave. Avec une actinomycose abdominale, 50% des patients sont morts, tous les patients sont morts avec thoracique. Il était relativement plus facile de circuler l'actinomycose cerzya-maxillofacial. Tout cela détermine la nécessité d'un diagnostic précoce et d'une thérapie de départ au développement de dommages anatomiques graves. Compte tenu de la possibilité de rechutes, les reconvalons doivent être sous une longue observation (6-12 mois).

Prévention de l'actinomycose:

Cavité orale d'hygiène, traitement opportun des dents, changements inflammatoires dans les amandes et les muqueuses de la cavité buccale. Une prophylaxie spécifique n'a pas été développée. Les événements dans le foyer ne dépensent pas.

Quels médecins doivent contacter si vous avez une actinomyose:

Est-ce que quelque chose vous dérange? Voulez-vous connaître des informations plus détaillées sur Actinomycosis, ses causes, ses symptômes, ses méthodes de traitement et de prévention, de cours au cours de la maladie et de l'observance du régime alimentaire après cela? Ou avez-vous besoin d'une inspection? Tu peux prendre rendez-vous au médecin - clinique Euro.laboratoire toujours à votre service! Top médecins Te regarder, apprendre signes extérieurs et aidera à déterminer la maladie chez les symptômes, ils vous conseilleront et seront aide requise Et faire un diagnostic. vous pouvez aussi appelez un docteur. Clinique Euro.laboratoire Ouvert pour vous 24 heures sur 24.

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Vous? Il est nécessaire de contacter soigneusement votre santé dans son ensemble. Les gens ne paient pas assez d'attention. symptômes de la maladie Et ne réalisez pas que ces maladies peuvent être vitales. Il y a beaucoup de maladies qui au début ne se manifestent pas dans notre corps, mais à la fin, il s'avère que, malheureusement, ils sont déjà traités trop tard. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, des manifestations externes caractéristiques - la soi-disant symptômes de la maladie. La définition des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour cela, vous avez juste besoin plusieurs fois par an prendre une enquête chez un médecinDonc, comme non seulement pour éviter toute maladie terrible, mais également maintenir un esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble.

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Aktinomycose est chronique, une maladie infectieuse progressive lente de l'homme et des animaux; causée par des champignons radiants - actinomycètes; Lésion granulomateuse caractérisée des tissus et des organes, le développement d'infiltrats denses, souvent lourds, la formation d'abcès, de fistule et de cicatrices.

Les principaux moyens d'infection sont considérés comme endogènes - due à l'activation d'actinomycètes - habitants ordinaires de la peau et des muqueuses. Le pathogène peut être intégré à travers la membrane muqueuse de la cavité buccale (y compris les amandes), le tractus gastro-intestinal (en particulier les intestins, par exemple la région iléocéculaire), les poumons, la peau; Moins souvent - d'une autre manière (urètre, yeux, colvix). Sa pénétration des tissus environnants provoque le développement de la principale concentration de granulome infectieux. La diffusion hématogène des actinomycètes de la part déjà disponible dans l'organisme des foyers de Mikosa est possible. Chez les personnes en bonne santé, comme indiqué, des actinomycètes peuvent survenir dans un état de saprophite - dans la bouche, des dents carieuses, des granulomes dentaires, des cryptes d'amandes (y compris des processus inflammatoires locaux - odontogènes, rinotonzillaires et autres maladies différentes), ainsi que des tracts respiratoires, intestins.

Il convient de noter que dans la nature, de nombreux actinomycètes (plus de 300 espèces), y compris le sol, mais pas tous et que dans certaines conditions peuvent être pathogènes. Il est figuré à la figurité que "les actinomycètes n'étaient pas une actinomycose". Dans un organisme sain, le champignon est dans des conditions défavorables et est généralement lysé.

Les dommages à la membrane muqueuse de la cavité buccale.

La transformant d'un état de saprophyte en pathogène contribue:

• gLICE INVASION.
• l'impact de la microflore qui l'accompagne, en particulier dans l'organisme immunosuppresseur.
• maladies du système nerveux, des navires.
• sensibilisation, plusieurs champignons et même des erreurs alimentaires (nourriture grasse).
• une importance particulière dans la survenue de la maladie est donnée à la blessure (endommagement de la membrane muqueuse dans la bouche, des gants dans l'intestin).

Et n'est actuellement pas exclu chemin exogène pénétration de l'infection. La distribution généralisée d'actinomycètes dans l'air, le sol, sur les plantes peut être l'un des facteurs de l'infection exogène (par exemple, lors de la saisie d'une surface de plaie ouverte, des plantes injectées sur lesquelles sont situés des champignons). On croyait que l'infection de personnes (et d'animaux) pourrait se produire en introduisant des actinomycètes dans une membrane muqueuse endommagée, par exemple dans la mastication de céréales infectées par des actinomycètes. Il existe des preuves très démonstratrices qui prétendument transmettre une actinomycose d'une personne malade ou d'une personne en bonne santé (mais ces cas représentent rares exceptions près). Avec une répartition significative des actinomycètes de nature, l'actinomyose est relativement rare, sans distinguer une contagiosité notable.

Symptômes d'actinomycose:

Il suppose que la période d'incubation pendant l'actinomyose varie considérablement et varie de 9 à 20 jours à 11-22 ans (plus souvent de 1 à 2 ans à 10 ans). Les manifestations cliniques d'actinomycose se distinguent par une variété significative. Dans ce cas, tous les organes et tissus peuvent être affectés par le procédé mikotique - cuir, muqueuses, os, articulations, organes internes, système nerveux. Éliminez les étapes de l'actinomycose: l'initiale "infiltrate de bois", les abcès et la fistule, les métastases.

Aktinomycose de la région maxillo-faciale:

La plus souvent et la caractéristique actinomycose se produisent dans la région maxillo-faciale (y compris gaymorovy pazuhi) Et le cou (une actinomycose shainienne se produit jusqu'à 80% des cas). Avec une tête de chèvre d'acttatomie et un cou - dans des endroits dans l'introduction d'un champignon rayonnant, des infiltrates denses douloureuses apparaissent (fixes ou basse alignement, soudées avec des tissus environnants); Les nœuds sont de couleur dense et brillante - suivi d'un ramollissement, d'une ouverture et d'une formation de fistules non curatifs pendant une longue période (avec des saignements purulents). À la place des infiltrats mentionnés sont formés ulcères et cicatrices. Aussi connu une forme abscessive d'actinomycose (produit le long du phlegmon, des abcès).

Beaucoup de patients ont des sensations subjectives significatives (y compris la douleur) actinomyose ne causent pas; Cependant, une douleur aiguë, brûlante, "ardente" dans le domaine de la fistule survient pendant la palpation. Il peut y avoir des lésions dans la cavité buccale (y compris dans la langue), glandes salivaires, Chewing muscles (Triumm, asymétrie du visage), os; À l'avenir, le processus s'étend parfois aux cavités apparentes, la zone de crâne entourant la peau et la fibre sous-cutanée. Les ganglions lymphatiques ne sont généralement pas impliqués; Cependant, avec leur défaite, l'actinomycose actuelle est prolongée.

Avec une actinomie thoracique (environ 13-15% des cas) Le processus capture les organes de la cavité thoracique et de la paroi thoracique - avec le rendement de la fistule sur la peau de la poitrine, la destruction des muscles intercostaux, des côtes, des vertèbres (périostite ou ostéomyélite destructeur de type avec des séquestres). Avec l'actinomyose des poumons, la faiblesse augmente la perte d'appétit, la chute de poids; Les patients sont préoccupés par la toux douloureuse avec une crantée expectorale, hémoptiose. Moins fréquemment, la maladie commence grandement, par type de pneumonie banale, en prenant dans le futur courant chronique. Parfois, des abcès pulmonaires sont formés. La caractéristique est l'implication dans le processus de plèvre - sous la forme d'un pléurite ou d'un empreon exsudatif. Les formes d'actinomycose sous forme de maladie bronchiectatique sont connues.

Avec une actinomie abdominale (environ 3% des cas) sont touchés par les autorités cavité abdominale Et le tissu de la paroi abdominale. Le processus s'applique généralement au tissu rétropéritonéal. Les premières manifestations sont souvent notées dans le tractus gastro-intestinal (plus souvent dans la région iléocécale). Moins souvent, d'autres dépôts intestinaux sont affectés. Caractérisé par la formation de fistules. Le diagnostic différentiel doit être effectué avec des néoplasmes, des abcès de diverses étiologie, une échinococcose, etc.

Aktinomikose des orgues du bassin et des régions urogénitaux, paragreus (paraproétite), greffier (avec des dégâts osseux), butueux, sont également isolés. Les cas de génération d'infection sont décrits - avec le développement d'abcès actinomycotiques du cerveau, de méningoencéphalite; Dans de rares cas - Dommages causés à la cornée, etc.

Même sur le thème des maladies fongiques:

Le diagnostic clinique de l'actinomicose doit être confirmé:

1) études bactérioscopiques; Dans le même temps, le décisif pour les diagnostics est la détection des amis du champignon rayonnant. Le matériel de l'étude est le suivant: points, motica, bioptats et surtout - infiltrats denses abandonnés, coups de fistule et pus. Pour la recherche, il est retiré des grains denses blancs ou jaunâtres ("Crupins") et sous la forme concassée - 15-20% de la solution de sodium caustique ou de potassium ou de potassium sont ajoutés à la macération, le verre est légèrement chauffé , le verre de revêtement est superposé.

La microscopie de médicaments non peints est effectuée sous une forte augmentation du système sec. Dans le même temps, les robes caractéristiques sont visibles - des fils minces dûment tordus de mycélium au centre du conglomérat; Dans la périphérie - formations flavoraires arrangées radialement, la lumière réfractive nettement (représente le dernier «gonflement» du mycélium). Lorsque vous peignez dans la gramme de champignon mycélium violet (peint avec une violette gentiole) et la "ballonnade" en forme de ballon - rouge (décolorée et perçue de fuchsin couleur). Cependant, même avec une image clinique typique, les dubs ne sont pas toujours détectés et des filets minces de mycélium sont détectés (ayant une résistance à l'acide) - dite. Actinomycose atypique de Berestenev (diffère d'un manque typique d'amis - sans aucune différence clinique). 2) Les études microscopiques sont complétées par la culture (semis «grains» contenant des éléments de champignons).

3) la recherche est également recommandée: purulent séparé de l'aide de l'échantillon direct d'anticorps fluorescents; balayage des ultrasons; Scanner; Rémunisotope Recherche (peut aider à découvrir des abdominaux abdominaux «silencieux»).

4) Dans le diagnostic d'actinomycose, des études histopathologiques sont attachées; Il est possible de détecter le dubby d'un champignon rayonnant dans le tissu affecté. L'actinomycose est différenciée - avec les ulcères tuberculosis (crofuloderma, lupus), gummami syphilitique, pyoderma profond chronique, tumeurs, mikosami profond, ostéomyélite d'autre étiologie et autres procédés de valeur. Dans le même temps, les signes cliniques les plus caractéristiques de l'actinomycose doivent être pris en compte (une très grande densité de nœuds et d'infiltrats, l'inclinaison d'entre elles à l'ouverture et à la formation de fistules), et l'essentiel est de trouver la détection de Le champignon radiant (la détection d'amis a été considéré comme un critère obligatoire de diagnostics d'actinomicose).

Traitement de l'actinomycose.

Le traitement de l'actinomycose comprend: l'immunothérapie spécifique, les antibiotiques, les sulfonamides, la doublure et les agents stimulants, les vitamines, la chirurgie et méthodes physiques. Le traitement complet de l'actinomicose peut être effectué séquentiellement:

1ère étape - Utilisation combinée d'actinolizat et d'antibiotiques. La principale immunopropréparation spécifique avec l'actinolyose est l'actinolizat; Entré dans 2 régimes:

1. par / m 3 ml de 2 p / semaine, par cours de 20-25 injections; Après 1-1,5 mois, le traitement est répété;
2. v / K, à partir de 0,5 ml à 2 ml de 2 p / semaine, cours pendant 3 mois avec un intervalle de 1 à 1,5 mois.

Après la récupération clinique, 2-3 cours de thérapie anticulée sont effectués. Il est à noter que la méthode intradermique d'introduction d'actitinolizat est plus efficace et plus économique que intramusculaire. Actinolizat fait référence aux moyens les plus efficaces de traitement de l'actinomycose (diverses formes cliniques et localisations). L'utilisation d'antibiotiques occupe l'un des principaux endroits du traitement de l'actinomycose; Les tétracyclines sont prescrites (UNIDS-SOLUETAB, DOXIBEN, VIBROMYCINE, OXYTÉTRACYCLINE, etc.); Pénicillines (doses longues et élevées: pénicilline G de 10 à 20 millions d'unités / jour par voie intraveineuse, pendant 4 à 6 semaines; transition ultérieure à la phénoxyméthylpénicilline vers l'intérieur de 2-4 g / jour, 6-12 mois); Vous pouvez utiliser l'ampicilline par voie intraveineuse à 50 mg / kg / jour (4-6 semaines) - suivi du remplacement par ses formes orales - amoxicilline à 0,5 g / jour à l'intérieur, 6 mois. Il est possible d'utiliser d'autres antibiotiques (érythromycine, streptomycine, clindamycine, ristotcétine, etc.). Les céphalosporines de la 3e génération (ceftriaxone) sont recommandées. Parfois, le traitement est associé à une dose d'isoniazide et à terme 70-120 g.

La 2e étape comprend le but de sulfonamide (cours, dose de 60-100 mg) incl. Des moyens combinés (Bactrim, Grosptol, Berlocide, etc.) sont utilisés. Sulfadimesin est prescrit de 4 à 6 g / jour (cours de 1 à 5 semaines). Au cours de cette période, les méthodes physiques de traitement (phonophorèse, électrophorèse de potassium iodish, UHF), l'autohémothérapie sont utilisées.

3ème étape - l'utilisation de préparations d'iodure - l'iodure de potassium à l'intérieur sous forme de solution de 25% (dans le bouillon de lait ou de viande); Inhalans - avec l'actinomycose des poumons. À toutes les étapes, une doublure et une thérapie stimulante sont effectuées (vitamines C, G.V., biostimulants; selon les témoignages - immunocormers, gamma globuline, inducteurs d'interféron). La nourriture devrait être riche en écureuils, vitamines. Dans des cas graves, la thérapie de désintoxication est effectuée; L'hémotransfusion est utilisée pour 200 ml de 1 R / semaine. Selon le témoignage, la chirurgie est effectuée (autopsie et drainage des abcès, excision de tissus changés fibreux).

Le cours de la maladie est généralement de 1 à 3 ans; Sans traitement, le processus progresse, causant des changements destructeurs. Après la récupération clinique, les patients atteints d'actinomycose devraient être observés d'au moins 2 ans (en raison d'une possible récurrence de la maladie). La prévention de l'actinomycose consiste à assainir la cavité buccale, à la lutte contre la blessure et à la transformation rapide de la microtrase (ioddicérine, solution d'iode à 5% d'alcool) - en particulier dans les résidents de la campagne.

Actinomycose, Actinobacillose et maladies connexes

Partie /1 / 2 / 3 /

1. Vue générale
2. Actinomycose
3. Autres maladies causées par la fermentation d'actinomycètes
4. Maladies causées par l'actinomycète aérobie
5. Infections de nocardie
6. Aktinomyzetome
7. Autres maladies causées par des actinomycètes aérobies
8. Maladies causées Rhodococcus Spp.
9. Maladies causées Gordonie. Spp.
10. Maladies causées Tsukamurella Spp.
11. Maladies causées Amycolatopsie et Pseudonocarde Spp.
12. Maladies causées Oerskovia. Spp.
13. Dermatofilose
14. Maladies causées Actinobacillus. Spp.
15. Aktinomycète comme allergènes

Annexe à la section:

1. Traitement de l'actsicose à court terme: une description de deux cas et une revue de la littérature (Selvin S. Sudhakar et John J. Ross)
2. examen de la littérature "Aktinomiquose des organes génitaux chez les femmes" (AVT. Mirzabalaeva A.k.) Magazine "Problèmes de la mikologie médicale" -2000-T.2 (2) .- C.11-16;
3. Actinomycose abdominale (examen de la littérature et description de deux cas).
4. La durée optimale de l'administration intraveineuse et orale d'antibiotiques dans le traitement de l'actinomycose thoracique.
5. Aktinomikose des organes pelviens. Est-il nécessaire pour un traitement antibiotique à long terme?

Vue générale

Actinomycose, Actinobacillose, Actinomycétome et Nocardiosis - Maladies non liées entre elles en termes d'étiologie, d'épidémiologie et de thérapie, mais il y a de sérieux motifs de prise en compte ensemble, comme ils l'ont histoire commune et origine de la nomenclature, ainsi que des manifestations cliniques et pathologiques similaires. Les relations taxonomiques entre certains de leurs agents de causalité sont également similaires.

L'histoire de l'actinomicose fait référence aux premiers jours de la bactériologie. En 1877, le vétérinaire allemand Otto Bollinger a découvert que les lésions chroniques de tumeurs de la tumeur de la horizon de bovins, qui ont été considérées comme une sorte de sarcome, contiennent de petites particules granulaires et granulaires. Étant donné que leur structure ressemblait à un groupe de cristaux, il les a appelés "robes". Des druses ont été formées à partir de fils similaires aux fils, à la ramification, aux structures ressemblant à des champignons, caractérisées par la suite comme gramme positive. Botaniste Carl O Harz (1877) croyait qu'il s'agit d'un nouveau type de moule et d'une désignation générique et d'espèce Actinomyces bovis (champignons radiants, de grecs aktis \u003d faisceau; mykes \u003d champignon) En raison de la différence de rayonnement frappante des fils dans les granules. Il a également introduit pour la première fois le terme "actinomycose" de cette maladie.

Première description détaillée Similaire conditions pathologiques La personne a été publiée par le chirurgien de Berlin James Israel (Israël) en 1878. A environ une décennie plus tard, il a été établi que l'agent pathogène humain le plus caractéristique, maintenant appelé Actinomyces israéliiiiiiiiiiiiii. ou Actinomyces Gerencserae.et pathogène des animaux A. Bovis Ce sont des anaérobies ou au moins des capacités anaérobies à deux niveaux - Les bactéries améliorent la teneur élevée en CO 2 (Bujwid 1889, Mosselman et Lienaux 1890). Seulement quelques décennies plus tard, il a été constaté que les agents de causalité de l'actinocose humaine et haussière sont des variétés distinctes et qu'elles sont vraies, bien que non façonnées, de bactéries et non de champignons, et qu'ils étaient les premiers représentants d'un grand groupe et hétérogène des bactéries appartenant à des commandes Actinomycétales. et Bifidobactériaux. sous-classe Actinobacteridae. Dans une classe récemment définie Actinobactéries. (Stacckbrandt, Rainy et Ward - Rainy 1997), mais toujours souvent mentionné simplement comme "actinomycètes".

Les ligniers et Spitz en 1902 décrivaient une nouvelle maladie de bovins en Argentine, cliniquement et pathologiquement ressemblant à une actinomycose haussière. Les organismes cultivés des dommages correspondants étaient de minuscules bâtons bactériens à grammes courts et négatifs qui différaient sensiblement de A. Bovis. En raison de la similitude entre les peintures cliniques de ces deux maladies, l'agent causatif a été nommé «akinobacillla» d'abord, puis officiellement désigné comme Actinobacillus lignieresii. (Brumpt 1910).

Avant que le caractère anaérobie des agents pathogènes de l'actinomycose humaine et animale n'a été établi, de nombreuses tentatives ont été apportées pour faire pousser des micro-organismes dans des conditions aérobies. Dans une vaste étude des cas d'actinomycose chez l'homme et le bétail, Bostroem (1891), isolé sur la gélatine aérobie ou l'agar, les microorganismes filamenteux, qu'il considéraient comme pathogène et qu'il a donné le nom " Actinomyces bovis"Il a également observé les joints du grain au centre des dommages actinomicotiques et a alloué des microorganismes filamenteux aérobiques de l'herbe, des grains et d'autres matériaux végétaux. À cet égard, Bostroem a conclu que l'herbe ou le grain est des sources exogènes d'infection actinomicotique et que L'herbe à mâcher ou le grain pouvait appeler des dommages actinomicotiques. Cette version est restée longtemps, même après que les études Naeslund (1925, 1931) a prouvé que A. Israélii. Il fait partie d'une microflore congénitale de la cavité buccale, introuvable dans l'environnement, et donc la source d'actinomycose est toujours endogène.

À la fin du XIXe siècle, plusieurs chercheurs ont identifié des actinomycètes aérobiques pathogènes tels que des agents pathogènes d'actinomicose, un bostroem isolé. NOCARD (1888) Décrit le microorganisme en forme de fil aérobique à Farcin du Boeuf, maladies du bétail sur l'île de Guadeloupe. Cet agent pathogène a été appelé Nocardia Farcinica.Trévisan (1889). Une bactérie ramifiée similaire a été mise en évidence d'une personne affectée (1891), et cet agent pathogène a été indiqué par la suite comme Nocardia Asteroides. Blanchard (1896). Une autre bactérie de ramification filamentale, désignée d'abord comme " Streptothrix madurae.", a été isolé par Vincent (Vincent, 1894) des défaites de tumeurs en Inde, appelées" Madur Stop ". Ce corps a ensuite été nommé" Nocardia madurae."Et maintenant savoir comment Actinomadura madurae. (Lechanvalier et Lechevalier 1970).

En commençant par le message du Bollinger, de nombreuses livraisons et variétés supplémentaires d'actinomycètes aérobies et anaérobies ont été décrits. Dans la plupart d'entre eux, ceux-ci étaient des habitants sûrs de l'environnement ou des surfaces du corps humain et des animaux, et seulement certains pourraient agir comme un agent pathogène chez les personnes et les animaux. Cela s'applique non seulement à certains membres de la naissance traditionnelle. Actinomyces. et Nocardia., mais aussi aux espèces d'accouchement Bifidobacterium., Propionibacterium, Oerskovia, Gordonia, Rhodococcus, Tsukamorella, Actinomadura, Nocardiopsis, Streptomyces, Dermatophilus, Thermoactinomyces, Saccharopolyspora (Faenia), Sacchaaromonospora et Thermomonospora. Malgré le spectre croissant d'actinomycètes pathogènes, il ne serait guère approprié d'ajouter en plus de l'actinomyose, knockardiose, de dermatophylose. Nombreuses désignations étiologiques de type propionibactériose, Rodocoches, Tzukomurellose (tsukamurellose), etc. D'autre part, pour des raisons de clarté, il n'était également pas tout à fait vrai d'utiliser le terme "actinomycose" pour tout type d'infection causé par des actinomycètes, de même que la pratique habituelle dans le passé. De même, le terme "nocardiose" ne couvre pas tous les types d'infections de knocardial, ni des infections causées par d'autres actinomycètes anaérobies. Ainsi, les désignations classiques de la maladie de l'aktinomycose et de la nocardiose doivent être préservées pour désigner certaines maladies cliniquement et étiologiques avec une image clinique caractéristique.

Maladies causées par la fermentation des actinomycètes

Fermentation de glucides actinomytes anaérobies ou capofiles appartenant à des familles Actinomycétaceae, propionibacteriaceae. ou Bifidobacteriaceae, Les orateurs d'agents étiologiques dans diverses maladies chez l'homme et les animaux. Parmi eux, l'actinomycose est la manifestation la plus caractéristique de la maladie. D'autres maladies pouvant être causées par la fermentation d'actinomycètes: caries dentaires et parodontite, canaliculite de la déchirure et autres infections oculaires; Infections associées à l'utilisation de contraceptifs intra-utérins et d'anneaux utérins vaginaux, d'autres processus inflammatoires chez les personnes, tels que la mammite, la péritonite, la pleuréie, l'avortement septique, les abcès et les lésions purulentes les plus différentes chez les animaux.

Actinomycose

L'actinomycose est subaiguë ou plutôt une maladie granulomateuse chronique, qui provoque généralement la suppuration et la formation d'un abcès, et a également tendance à former des mouvements fiscalement. La maladie se produit chez l'homme et les animaux. En plus des agents pathogènes classiques A. Bovis et A. Israélii.Les lésions aktinomicotiques peuvent provoquer une variété de types d'autres actinomycètes enzymatiques. La plupart de ces agents appartiennent à la famille Actinomyces.Mais certains - membres du genre Propionibacterium. ou Bifidobacterium.. De plus, toutes les lésions actinotiques typiques, en plus des actinomycètes pathogènes, contiennent une variété de bactéries. Ainsi, le terme "actinomycose" détermine plutôt le syndrome inflammatoire en polyéthique qu'une maladie appartenant à un microorganisme pathogène séparé. Pour éviter la présentation de termes étiologiques supplémentaires et rester bactériologiquement correct, il a été proposé de désigner un groupe de processus inflammatoires étroitement liés par le terme "actinomycose" dans nombre multiple (Schaal et Beaman 1984, Schaal 1996).

Aktinomikose chez l'homme

Malgré des similitudes importantes en pathologie, pathogenèse et épidémiologie, l'actinomycose chez l'homme et les animaux diffère des uns des autres dans plusieurs relations importantes. Pour les infections chez l'homme et les animaux, divers types d'actinomycètes sont responsables et, en outre, l'implication dans le processus osseux observe rarement chez l'homme, mais très souvent - chez les animaux (Slack et Gerencser 1975).

Manifestations cliniques d'actinomycose

Les lésions actinicoïques primaires se développent généralement dans les tissus adjacents aux unités muqueuses, qui sont des habitats naturels d'agents causaux. Les sections suivantes sont le plus souvent touchées: cervical, coffre et abdominal. Rarement - Cuir, os ou système nerveux central (CNS), qui peut également être impliqué dans le processus pathologique (Slack et Gerencser 1975, Pulverer et Schaal, 1984, Schaal et Beaman, 1984, Schaal et Pulverer, 1984, Schaal 1996). Après avoir pénétré dans l'agent pathogène dans le tissu, l'infection a tendance à progresser progressément quelles que soient les frontières naturelles de l'organe. Parfois, une propagation hématogène est observée dans laquelle le CNS (abcès cérébral) ou les cavités naturelles (Empya) peut être impliqué. Il y a une tendance typique de la rémission et l'exacerbation des symptômes, quel que soit leur thérapie antibactérienne. En raison du fait que l'actinose chez les infections endogènes humaines est difficile voire impossible de déterminer leur période d'incubation. On pense qu'avant l'apparition des premiers signes cliniques, environ 4 semaines passent, mais de nombreux rapports disent que cette période peut être beaucoup plus longue ou beaucoup plus courte.

Actinomycose cervicale

Dans la majorité écrasante des cas, l'infection actinomicotique affecte le visage, le cou ou les deux ensemble - la zone faciale soi-disant (données collectées en Allemagne; voir le tableau 1), mais les chiffres peuvent différer dans différentes zones géographiques, notamment aux États-Unis.

Tableau 1 Localisation de l'actinomyose chez l'homme

Données collectées à l'Institut d'hygiène, de l'Université de Cologne, 1969-1984 et à l'Institut de microbiologie médicale et d'immunologie, Université de Bonna, Allemagne, 1984-1995

Les lésions aktinomicotiques sont souvent précédées de l'histoire des caries et de la destruction de la dent, de son enlèvement, de la fracture de la mâchoire, de l'abcès parodontal, des dommages causés à la membrane muqueuse de corps étrangers (fragments d'os, os de poissons, les eaux usées d'herbe ou de grain) ou de la Suppration des amandes. Il convient de rappeler que les facteurs traumatisants, les conditions prédisposantes locales ou générales - ne se produisent pas nécessairement dans tous les cas ou peuvent être manquées lors de la collecte d'anamnésis.

Avec une actinomycose cervicale, selon l'analyse de 317 patients, les tissus suivants ont été impliqués dans le processus: adjacent à la mâchoire inférieure (53,6%), la joue (16,4%), le menton (13,3%), la branche mandibulaire et l'angle (10,7 %), mâchoire supérieure (5,7%) et joint juif (0,3%) (Herzog 1981). D'autres sites émerveillés moins souvent: le cou, le processus mastoïde, les sinus, les paroses, la glande thyroïde, la langue, les lèvres, cloison nasale et les oreilles (Slack et Gerencser 1975, Royaume et Tami 1994). La défaite directe des nœuds lymphatiques osseux et régionaux se produit très rarement, cependant, la périostite et l'ostéomyélite post-piége avec la présence d'actinomycètes fermentés ne se produisent pas si rarement (11,7% des cas signalés par Herzog 1981).

Les lésions actinotiques cervicales primaires représentent ou net, principalement odontogènes, abcès, ou très formes aiguës Panniculite, ou en formant des infiltrates inflammatoires solides, rouges, rougeâtres ou solaires (Lentze 1969, Pulverer et Schaal 1978, Schaal 1979, 1981, 1996). Compte tenu de cela, bien que des infiltres chroniques soient généralement indolores et des formes aiguës d'infection - douloureuses, elles peuvent tous conduire à la trinis des muscles à mâcher, lorsque le processus est formé près de l'articulation temporo-mandibulaire.

Conduire à une guérison rapide et complète, seule une coupe chirurgicale et un drainage dans la plupart des cas ne suffit pas. Des cas aiguës et particulièrement chroniques ont tendance à ne pas guérir sans traitement antibiotique spécifique. Au mieux, il existe une régression temporaire de signes, après quoi quelques semaines ou mois peuvent développer des rechutes. Plus les deux formes d'actinomycose sont plus longues, plus tôt dans les deux cas développent des signes similaires et très caractéristiques de cette maladie. Celles-ci comprennent: la régression et la cicatrisation de la focalisation de purulent centrale, la progression des infiltrats solides, indolores et meurtrières sur la périphérie, la formation de plusieurs zones d'adoucissement et de formation de fistules. Ces derniers semblent spontanément ou sont formés sur le site de l'incision chirurgicale et, ainsi que de multiples abcès, constituent un système multi-chambres provenant de cavités dans le tissu affecté, ce qui réagit mal au traitement ordinaire, y compris l'introduction d'antibiotiques "standard", et montre une tendance claire à rechuter après une régression temporaire de signes inflammatoires. Sans traitement ou en cas de traitement inapproprié, l'actinocycose du visage-facial progresse lentement, même à travers les frontières du corps et peut devenir une vie menaçant lors de l'introduction d'un crâne dans la cavité, le médiastin ou l'invasion dans de grands vaisseaux sanguins (Herzog et d'autres , 1984). La séparation des fistules et du pus des abcès est généralement jaunâtre et la consistance dans la consistance du sol de la séreuse séparée et contient souvent des particules appelées "druz", ou souvent mentionnées comme "granulés de soufre".

Actinomycose thoracique

Les lésions toraciques avec actinomyose sont beaucoup moins communes que la forme du visage cervical. La formation du procédé est généralement précédée de l'aspiration de matériau pathogène de la cavité buccale, par exemple une plaque dentaire ou un béton, le contenu de la crypte d'amande ou corps étrangercontaminé par la microflora cavité orale, y compris les actinomycètes pathogènes. Parfois, cette forme de la maladie se développe en raison de la propagation locale du processus cervical, des perforations du diaphragme due à des dommages à la cavité abdominale ou à la distribution hématogène de toute focalisation lointaine d'infection (Slack et Gerencserser 1975).

Tout d'abord, l'actinomycose thoracique peut ressembler à une tumeur médiatique ou à un infiltrate de bronchopneumonique, pneumonie nécrotique ou abcès pulmonaire (Slack et Gerencser 1975, Schaal et Beaman, 1984, Morris Sewell 1994). Les radiographies montrent des ombres denses ou multiples séparées dans lesquelles la cavité peut être formée. Au début de la maladie, les principaux signes - la douleur dans la poitrine, la fièvre, la toux avec ou sans expulsion, la perte de poids, cependant, l'hémoplication est inhabituelle. À l'avenir, l'infection peut progresser dans une emphase de la plèvre, de la péricardite ou des dommages causés à la paroi thoracique. Si le diagnostic est effectué en retard ou que le traitement est insuffisant, les derniers panneaux peuvent inclure de vastes abcès sous-cutanés de la paroi thoracique, des abcès parafetbrales ou pelviens formés dans l'aine et vide en contenant doucement un grand nombre d'amis actinomicotiques.

Actinomycose abdominale

Les dommages aktinomicotiques aux organes abdominaux et à la région anorectale sont assez rares (tableau 1). Leur développement est associé à une perforation aiguë d'organes internes (appendicite, diverticulite, cryptite, diverses maladies peptiques), chirurgicales ou autres blessures traumatiques, y compris des dommages causés aux fragments d'os d'épée ou à des os de poissons.

Une autre source d'infections actinomécotiques pelviennes et abdominales n'a pas été identifiée. Il s'est avéré que 10 à 20% des femmes atteintes de contraceptifs intra-utérines ou d'anneaux d'utérus vaginaux et de canaux cervicaux sont colonisés par une flore bactérienne mixte, qui comprend des actinomycètes fermentés potentiellement pathogènes (Gupta, Hollander et Frost 1976, Gupta, Erozan et Frost 1978, Eibach et Autres. 1989, 1992, Schaal et Lee 1992, Chatwani et Amin-Hanjani 1994), ainsi que d'autres, principalement anaérobies, bactéries (Schaal et Lee 1992). Ils ne sont pratiquement pas trouvés chez les femmes qui n'utilisent pas ces appareils. Cette colonisation peut servir de premier centre pour le développement de l'actitinomycose agressive avec les dommages causés aux petits organes du bassin et peut même être une source de foie métastatique hématogène ou d'abcès actinomycotique intracrânomécotique (Gupta, erozan et Frost 1978).

Les signes initiaux d'actinomycose abdominale sont généralement inachevés et vagues. Ils comprennent: la fièvre, le malaise, la faiblesse et la douleur, qui sont lents, mais grandissent progressivement. Au cours de l'élaboration du processus, il ressemble généralement à des tumeurs progressives lentement similaires aux processus malignes, au type de cancer de l'estomac, épais et rectum, région anorectale ou cervix (Stein et Schaal, 1984, Schaal 1985b, Ewig et autres. 1993 , Alvarado-Cerna et Bracho-Riquelme 1994, Skoutelis et autres. 1995). Vous pouvez observer de grands abcès sous-cutanés, de vastes joints pâles de la mort, ou des fistules, l'allocation de laquelle des amis est souvent la première caractéristique de la maladie (Schaal et Beaman, 1984). Sans traitement efficace L'actinomycose abdominale peut se propager à n'importe quel tissu ou orgue adjacent, y compris le foie, la rate, le rein, les tubes Fallopian, ovaires, utérus, testicules, vessie, rectum ou paroi abdominale (Slack et Gerencser 1975, Khalaff, Srigley et Klotz 1995, Mmller-Holzner et autres. 1995).

Actinomycose du système nerveux central

L'actinomyose du cerveau et de la moelle épinière est très rare, éventuellement due à la thérapie antibactérienne efficace plus abordable, à avertir une distribution hématogène ou directe de l'infection (tableau 1). Ce sont ces mécanismes principalement responsables de la participation du CNS, en particulier lorsque la lésion primaire est située dans les poumons ou dans la cavité abdominale (Slack et Gerencser 1975, Jamjoom, Jamjoom et Al-Hedaithy 1994, Voisin et d'autres. 1998). La principale manifestation de l'actinomycose de l'abcès cérébral du CNS. Les signes dépendent de la localisation et sont déterminés par le taux de développement d'abcès, degré de déplacement ou de destruction de tissu cérébral. Symptômes de base - mal de crâne, augmentant la pression intracrânienne, les symptômes focaux, l'hémiparesie, l'aphasie, l'ataxie et les réflexes pathologiques (Slack et Gerencser 1975).

Actinomycose des os et de la peau

Contrairement à certains animaux, l'implication des os est rarement retrouvée dans l'actine de la personne (tableau 1). Le processus est généralement due à la distribution directe de l'infection des tissus mous adjacents. Cela conduit à un périostitu, qui stimule la nouvelle ostéogenèse, visible sur les radiographies. Au début de la maladie, vous pouvez observer des zones limitées de destruction osseuse entourée d'un tissu osseux plus dense. Dans de tels cas, le plus souvent impliqué mâchoire inférieure, côtes et colonne vertébrale. Bien que les lésions actinomicotiques d'autres os ont été décrites, elles n'ont pas été confirmées par une étude culturelle. L'actinomycose de la peau est extrêmement rare (tableau 1). La source est principalement des plaies contaminées par la salive ou la flare dentaire, ou des piqûres humaines ou des blessures obtenues dans une bagarre du Fist. Il peut également se produire la propagation de l'hématogène de l'agent pathogène dans la peau. La photo clinique de la peau ou de la plaie actinomycose est très similaire à la forme du visage cervical.

Épidémiologie Aktinomycose

Les bactéries qui affectent des foyers des dommages actinomicotiques chez l'homme sont essentiellement appartenant à une microflore congénitale transittiale. Ainsi, outre l'actitinomycose découlant des piqûres humaines ou des dommages dans une bataille de poing, la maladie a toujours une origine endogène et n'est donc pas capable d'épidémies épidémiques ni transférées à une compréhension normale.

Bien qu'une actinomycose sporadique arrive dans le monde entier, la actinomycose précise semble être changée du continent au continent, du pays au pays, voire de la région à la région, il est possible de refléter les normes changeantes pour Soins des dents et différences entre les quantités et les types d'antibiotiques utilisés. Ces facteurs peuvent expliquer l'occurrence inférieure absolue et relative d'actinomycose cervicale aux États-Unis par rapport à l'Europe, mais la prévalence plus élevée d'infections thoraciques et abdominales dans le continent nord-américain.

Basé Études histologiques Hemmes (1963) a calculé la fréquence des infections actinomécotiques aux Pays-Bas: 1 à 119 000 habitants par an. Pour la région de Cologne en Allemagne jusqu'en 1969, Lentze (1969) a signalé une incidence de 1 par 83000. À l'avenir, cette incidence a été recalculée pour 1970-1985. Et l'intervalle a été déterminé de 1 à 40000 (cas aigu et chroniques ensemble) à 1 à 80 000 (uniquement des cas chroniques) par an (Schaal 1979). Ceci est nettement supérieur à la fréquence des cas d'actinomycose dans d'autres domaines de l'Allemagne et dans d'autres pays européens. Toutefois, ces différences sont difficiles à expliquer, elles peuvent plutôt être associées à des fonctionnalités de diagnostic locales que de véritables différences épidémiologiques.

Il est connu depuis longtemps (Slack et Gerencser 1975, Pulverer et Schaal 1978, Schaal 1981, Schaal et Beaman, 1984) qu'une actinomycose typique arrive 2,5-3,0 fois plus souvent chez les hommes que les femmes. En outre, les données épidémiologiques montrent que la répartition inégale de la maladie par le sol est limitée uniquement par les patients de l'âge. Avant la puberté et dans période ménopactériqueL'actinomycose est répartie entre les sols uniformément (pulverser et Schaal 1978, Schaal 1981). Cela suggère que la maladie peut se produire dans tous les groupes d'âge (Slack et Gerencser 1975, Pulverer et Schaal 1978, Schaal 1981). Parmi les patients observés, le plus jeune était de 1,5 mois. Et le plus ancien ait 89 ans. Cependant, la fréquence la plus élevée des cas d'actinomicose a été observée chez les hommes âgés de 21 à 40 ans et chez les femmes âgées de 11 à 30 ans (Pulverer et Schaal 1978, Schaal 1981, 1992, Schaal et Beaman, 1984).

Pathologie et pathogenèse

stade initial maladie aiguë - Le processus inflammatoire, qui conduit à la formation d'un abcès ou, si le cours est chronique, la prolifération des tissus se développe et de multiples petits abcès sont formés. Les processus plus développés se caractérisent par une cicatrice au centre et avec des granulations de la périphérie, qui peuvent inclure plusieurs foyers purulents ou une cavité avec une pluralité de coups de fistule. Rarement, dans les cas. Lorsque les tissus osseux sont impliqués dans le processus, des changements ostéoclastiques et ostéoblastiques peuvent se produire.

Une diversité d'actinomycètes peut être découverte dans un objectif purulent. Ils se trouvent dans le contenu d'un abcès ou des décharges d'environ 25% des cas, ce qui a une grande valeur de diagnostic. Les druses ont des dimensions jusqu'à 1 mm de diamètre et visibles à l'œil nu. Ceux-ci sont jaunâtres (avec une teinte rougeâtre ou brunâtre) ressemblant à de petits zooms chou de couleur. Sous le microscope, après une compression facile entre le sujet et le verre de revêtement, on peut voir qu'ils sont composés de différents nombres d'actions sphériques qui sont des microcoloniums actinicoïques de belle forme formés in vivo. Et en général, la structure du type de chou-fleur. Les tissus sont généralement infiltrés par des leucocytes polymorphoïdes.

Entièrement écrasé et peint dans la gramme de granulés avec une forte augmentation montrant que le matériau est constitué de groupes de fils de ramification intestinaux à gram-positifs et liés au mycélium. Les traits peints peuvent également contenir une variété d'autres bâtons et de cockfields et de cockfields-gram-négatifs, qui représentent la flore concomitante, ainsi que de nombreux leucocytes. Principalement dans le matériau tissulaire et moins souvent dans le purulent séparé, il est possible d'observer que les embouts des filaments périphériques dans le granule sont fermés avec une couche de matériau hyaline ressemblant à une poutre, qui peut aider à ramasser des robes actinicoïques à partir de particules similaires. d'une autre origine (microbienne et non microbienne). Il convient de souligner que le terme "granulés de soufre", assez largement utilisé pour les désignations d'amis actinomycotiques, n'est associé qu'à la couleur jaune des particules, et pas du tout à la teneur élevée du soufre en eux.

L'habitat naturel principal de tous les pathogènes pour la personne de fermentation d'actinomycètes est la cavité buccale d'adultes en bonne santé, où ils vivent en quantités importantes. Dans les traitements digestifs et sexuels, cependant, ils semblent ne présenter que sporadiquement ou de faible quantité. Il en va de même pour la cavité de l'embouchure des bébés devant les dents des dents et déjà des adultes sans dents. Cela peut expliquer pourquoi l'actinomyose du Perhing-Facial est relativement de moins en moins malade chez un très jeune ou de la vieillesse.

La fréquence relativement basse de la maladie par rapport à l'occasion généralisée de l'agent pathogène chez les adultes est apparemment associée à la nécessité d'une invasion de tissu, plutôt qu'un simple défaut de la membrane muqueuse. De telles conditions dépendent plutôt des blessures locales du tissu sur le site d'introduction que de la fonction de défaute du système immunitaire dans son ensemble. À cet égard, une condition préalable obligatoire pour la mise en place de actinomycètes fermentés dans les tissus hôtes - la présence d'un potentiel rédox négatif sur lequel les actinomycètes pathogènes et de nombreuses bactéries concomitantes dépendent. Une telle réduction locale du potentiel d'oxygène peut être causée par un trouble de circulation sanguine due à violations générales maladie circulatoire ou vasculaire, dommages traumatiques au trouble des tissus ou à l'introduction de corps étrangers, ou avec la capacité nécrotique d'autres microorganismes présents simultanément.

Ces soi-disant "microorganismes d'accompagnement" sont comme si un mécanisme de départ du processus actinomycotique, produisant des conditions anaérobies locales. En outre, ils améliorent la capacité invasive relativement faible d'actinomycètes d'enzymes pathogènes, mettant en évidence des enzymes agressives du type de hyaluronidases et de toxines. Ainsi, l'actinomycose est presque toujours un mélange synergique dans lequel des actinomycètes constituent un composant spécifique ou un organisme "dirigeant" qui détermine les caractéristiques du cours clinique et les symptômes caractéristiques de la maladie. La composition de la microflore concomitante varie du cas au boîtier, mais elle est toujours présente et détermine souvent la première image clinique Et certaines complications.

Les variétés de fermentation d'actinomycètes capables de provoquer des lésions actinomicoïques typiques chez l'homme sont présentées dans le tableau 2. Le plus souvent ont été identifiés A. Israélii. et A.Ghégencserae.mais la fréquence de ce dernier est clairement sous-estimée car elles ont été séparées de A. Israélii. À partir de 1987, le troisième pathogène, capable d'appeler l'actinomycose chez l'homme - P. propionicumMais avec cette espèce est confrontée assez rarement. Précédemment classé comme "Arachnia propionica" (Schaal 1986), il a récemment servi Propionibacterium. Basé sur la similitude de la séquence d'ARRN de 16 secondes (Charfreitag, Collins et Stackebrandt 1988). Il n'est pas toujours facile de décider si d'autres actinomycètes mentionnés dans le tableau 2, des agents pathogènes significatifs ou sont simplement membres d'une flore bactérienne mixte sans une grande importance.

Très peu connu sur les facteurs qui peuvent expliquer la pathogénicité de l'actinomycose causée par des actinomycètes de fermentation. Cependant, il y a longtemps (Slack et Gerencser 1975) ont été établis que Actinomyces.spp. Ils peuvent former une couche faciale sur leur surface, qui peut ressembler à des poils et qui peuvent contribuer à l'adhésion de l'agent pathogène aux cellules hôtes (Figdor et Davies 1997).

Table. 2. Variétés de fermentation d'actinomycètes, isolés de foyers des lésions actinomécotiques chez l'homme.

Données collectées à l'Institut d'hygiène, de l'Université de Cologne, 1969-1984 et à l'Institut de microbiologie médicale et d'immunologie, Université de Bonna, 1984-1995.

* Note: Différences entre A. Israélii. et A. Gerencserae. Jusqu'en 1987, ne produisait généralement pas.

La microflore qui l'accompagne dans les foyers de l'actinomycose peut être constituée à la fois d'aérobic, à partir de microbes anaérobies. Dans plus de 50% des cas étudiés par Schalal, les microorganismes concomitants étaient exclusivement issus d'anaérobies (tableau 3). Dans d'autres cas, les anaérobies de liaison (strict) et d'anaérobies ou d'aérobes facultatifs ont été trouvés. En moyenne, 2-4 variétés de bactéries concomitantes étaient présentes dans l'accent, mais dans certains cas, ont été déterminées à 10.

Tableau 3. Microorganismes aérobiques associés à des actinomycètes fermentés obtenus à partir de foyers de lésion humaines chez l'homme

Parmi les contaminants aérobiques (tableau 3), les staphylocoques coagulazo-négatif étaient les plus courantes, Staphylococcus aureus., streptocoques hémolytiques alpha hémolytique et bêta hémolytique. La microflore d'accompagnement anaérobie et capnophile (micrerrophile) est beaucoup plus diversifiée et nombreuse. Les synergies d'interaction existent probablement entre A. Israélii. et A. Gerencserae. de Actinobacillus (Haemophilus) actinomycetemcomitains. Le dernier microorganisme, dont le nom concerne sa similitude caractéristique avec les actinomycètes, est souvent la cause de la notamment écoulement chronique Maladies et traitement inefficace. Cet agent pathogène peut maintenir un processus inflammatoire avec des symptômes similaires, même après que la chimiothérapie élimine complètement les actinomycètes. Autres compagnons d'actinomycète ordinaire - Noir pigmenté Bacteroidaceae (Prevotellaspp., Porphyromonas. Spp.), Soulevé Prevotella et Bactéries. Spp., Fusobactéries, soi-disant streptocoques microétérophiles, qui appartiennent principalement aux espèces Streptocoque anginosus.(Milleri), propionibactéries et Eikenella Corrodène. (Tableau 4).

Tableau 4. Microorganismes anaérobiques associés aux actinomycètes de fermentation obtenus à partir de foyers de lésion humaines chez l'homme

Selon Schaal et Lee (1992).

Très peu connu concernant les réponses immunitaires humorales et cellulaires des patients souffrant d'actinomycose. Les anticorps contre les actinomycètes de fermentation peuvent être détectés dans un sérum humain diverses méthodes, y compris les méthodes d'immunofluorescence et une analyse d'immunoferment. La plupart de ces anticorps réagissent plus activement avec des antigènes A. Naeslundii. et A. Viscosus.que S. A. Israélii., A. Gerencserae., ou P. propionicum. De plus, des anticorps sont principalement associés à la présence de parodontal et rarement avec l'actinomyose envahissante précédente ou existante. Ainsi, il a été établi que la réponse antihive avec l'actinomyose est insignifiante ou sporadique. En outre, les anticorps n'ont probablement aucun effet protecteur contre les actinomycètes et leur présence n'est pas un signe d'auto-écrétion de cette maladie.

D'autre part, il a été noté (Lentze 1938) que le système immunitaire des patients atteints d'actinomyose peut être stimulé par l'introduction de cellules tuées ou d'extraits de cellules d'actinomycètes pathogènes (actinolizat). Cela conduit à la formation d'une réponse anticipée qui peut être mesurée. Cependant, il est plus important qu'après l'introduction d'antigènes actinomycotiques, la soi-disant réponse locale se produit, c'est-à-dire une augmentation temporaire de l'inflammation. La réponse immunitaire formant après une administration répétée contribue à surmonter la maladie. Ces observations donnent la base du traitement de vaccin de l'actinomycose, qui a été utilisée avant la thérapie antimicrobienne (Lentze 1938, 1969).

Diagnostique

Le diagnostic de l'actinomycose humaine repose principalement sur l'attribution et l'identification des agents de causalité, car les symptômes cliniques sont souvent trompeurs et l'histopathologie et la sérologie de la basse vitesse et de la faible sensibilité. La présence d'amis, qui donnent parfois un pus l'apparition de la bouillie de Manna, doit initier la recherche d'actinomycètes. Toutefois, étant donné que seulement 25% des échantillons de pus actinomycotiques contiennent ces granules, leur absence n'exclut pas le diagnostic d'actinomycose.

Clôture et transport de matériau pathogène.

Convient à l'analyse bactériologique de l'actinomycose pathmaterial - pus, séparation de la fistule, secret bronchique, granulation et biopsie. Pendant la clôture, il est nécessaire de prendre des précautions contre la contamination d'une appartenance congénitale à la membrane muqueuse, à la microflore. Dans tous les cas, lorsque cela est possible, pus ou tissu doit être obtenu par ponction percutanée. Pour diagnostiquer une actinomycose thoracique, le secret bronchique doit être obtenu transsertalement. La surveillance humide n'est pas fiable, car elle contient généralement des actinomycètes de la cavité buccale, y compris des variétés pathogènes. Transducteur perforée de ponction percutant biopsie ou perforation percutanée d'abcès abdominaux suspects - souvent le seul moyen d'obtenir des échantillons satisfaisants de Patitater pour le diagnostic. Le transport d'échantillons dans le laboratoire bactériologique doit être suffisamment rapide. Si le transport à long terme est inévitable, vous devez utiliser des environnements de transport spéciaux tels que Stewart Medium, bien que fermenter des actinomycètes soient moins susceptibles aux dommages oxydatifs que des anaéros stricts.

Examen microscopique

Lorsque les DUBS sont présents, il vous permet de créer rapidement et relativement de manière fiable un diagnostic préliminaire après une inspection à une légère augmentation (D 100) du granule actinomicotique placé sous le verre de revêtement et une goutte de rhum de 1% de bleu de méthylène. Les robes actinomicotiques se manifestent comme des particules telles que le chou-fleur avec un centre non peint et une périphérie bleue, dans laquelle les leucocytes et les fils courts, parfois avec des "matraques", viennent du centre du granule. Les traits peints obtenus par des granulés de compression entre deux verres montrent les structures filamenteuses, ramifiantes et positives à grammes qui représentent des actinomycètes pathogènes, ainsi que diverses autres bactéries gram-négatives et gram-positives, qui indiquent la présence de microorganismes connexes. La présence de ces bactéries est nécessaire pour distinguer les robes actinomicotiques des granulés formés par divers actinomycètes aérobiques ( Nocardia, Actinomadura, Streptomyces), qui ne contient jamais la microflore d'accompagnement. Immunofluorescence directe et indirecte pour détecter des anticorps spécifiques peut également être utilisé pour déterminer l'espèce d'actinomycètes dans le granule, sans la sélection de la culture.

Diagnostic culturel

Pour obtenir des résultats fiables, il est conseillé d'utiliser des supports transparents de sorte que les tasses puissent être soigneusement visualisées afin de détecter des colonies filetées caractéristiques et de cultiver au moins 14 jours. Les cultures peuvent être examinées tous les 2-3 jours sans changer de conditions anaérobies, si le but de l'obtention d'un potentiel d'oxygène faible est utilisé par la méthode Fortner (1928). Si des flacons anaérobies ou des tasses sont utilisés, il est conseillé de faire semer dans deux ou trois médias en même temps pour les explorer pour déterminer la croissance des actinomycètes après 3, 7 et 14 jours. Étant donné que l'élimination des tasses du milieu anaérobie arrête généralement une croissance supplémentaire des microorganismes, qui nécessitent une longue incubation sans changement dans des conditions anaérobies.

Les résultats préliminaires de la recherche sur la culture sont obtenus après 2 à 3 jours, lorsque le microcolon caractéristique en forme d'araignée peut être vu sous le microscope A. Israélii, A. Gerencserae ou P. propionicum. La confirmation des diagnostics préliminaires microscopiques ou précoces de l'identification sans ambiguïté des variétés pathogènes d'actinomycètes peut prendre 14 jours ou plus. Ceci est nécessaire pour révéler de manière fiable les différences entre les actinomycètes fermentées et les contaminants morphologiquement similaires obtenus à partir de la membrane muqueuse du patient, ainsi que des actinomycètes aérobiques similaires de travail Nocardia, Actinomadura. et Streptomyces.. Une analyse bactériologique détaillée de la microflore concomitante peut également être utile pour le choix de la thérapie antibiotique appropriée.

Les méthodes moléculaires, telles que des études génétiques ou des réactions de la chaîne de la polymérase (PCR), ne sont actuellement développées que et peuvent être en mesure de permettre un diagnostic plus rapide de l'actinomycose à l'avenir.

Diagnostic sérics.

L'infection actinomicotique ne stimule pas nécessairement une réponse immunitaire humorale, qui peut être détectée par les méthodes de laboratoire existantes. Cependant, aucune des méthodes utilisées avec une grande variété d'antigènes utilisés n'a fourni de résultats satisfaisants en raison de problèmes de sensibilité et de spécificité (Holmberg, Nord et Wadstrmm 1975, Holmberg, 1981, Persson et Holmberg, 1985).

Traitement

La recherche chirurgicale des foyers actinomycotiques et le drainage de contenu purulent sont toujours la base du traitement de l'actinomycose. Cependant, il est connu que même une opération radicale ne finit souvent que la réduction temporelle des symptômes et peut être accompagnée d'un ou d'une grand nombre Récidives. Afin de surmonter ces problèmes, dans le passé, des substances du type d'iodides, du thymol, du sulfate de cuivre, du sulfate d'hydrogène, du sulfate d'azote, des préparations arsenic, qui n'ont toutefois pas amélioré les résultats à distance, ont été essayés dans le passé. Seule l'administration sous-cutanée des cellules tuées d'actinomycète (Lentze 1938 Heterovaccin) a montré une certaine efficacité.

Les progrès dans le traitement de l'actinomycose sont apparus lorsque des sulfonamides et de la pénicilline étaient disponibles. La pénicilline était active contre les actinomycètes pathogènes in vitro. et in vivo.. Étant donné que de nombreux patients ayant l'effet de la thérapie pénicilline étaient insuffisants ou absents, un traitement souvent recommandé avec de grandes doses de pénicilline, au moins 3 mois et jusqu'à 12-18 mois (Harvey, Cantrell et Fisher 1957).

La mauvaise réponse au traitement de la pénicilline est souvent due à la présence de bactéries concomitantes résistantes à la pénicilline. De plus, les médicaments sont mal pénérés dans un tissu dense d'yeux actinomicoïques et dans des dubs. Pour terminer, A. ActinomyCetemComitains. - Habituellement résistant à la pénicilline, bien qu'ils ne produisent pas de bêta-lactamas. Ainsi, l'apport de la pénicilline en traitement d'actinomycose n'est efficace que lorsque cela n'est pas présent A. ActinomyCetemComitains. Et lorsque la microflore d'accompagnement ne contient pas de producteurs de bêta-lactamas.

Les aminopénicillines sont un peu plus actives contre les actinomycètes pathogènes que la pénicilline et, en outre, ils suppriment la croissance A. ActinomyCetemComitains.. Cependant, étant donné qu'ils ne sont pas un rack contre les bêta-lactamases, les microorganismes qui produisent des bêta-lactamases peuvent interférer avec leur efficacité thérapeutique. Cela a rarement lieu dans l'actinomycose cervicale, mais avec des infections thoraciques et abdominales, les producteurs de beta-lactamase sont généralement présents. Par conséquent, les schémas thérapeutiques actuellement appliqués incluent des médicaments, efficaces contre les actinomycètes et le potentiel des types de bêta-lactamase de type S. aureus., gram-négatif anaerobov, et, en cas d'actinomycose abdominale, Enterobacteriaceae..

Les recommandations actuelles en matière de traitement antibiotique en actinomicose sont les suivantes: thérapie du choix pour l'actinomycose cervicale: l'amoxicilline plus l'acide clavulanique ou éventuellement l'ampicilline plus des sulbacts. La dose initiale est de 2 g 3 fois par jour d'amoxicilline plus 0,2 g 3 fois par jour d'acide clavulanique par jour pendant 1 semaine et 1 g 3 fois par jour amoxicilline plus 0,1 g 3 fois par jour d'acide clavulanique par jour pour un autre semaine. Dans de rares cas, des infections cervicales chroniques peuvent nécessiter jusqu'à 4 semaines de traitement. Ce régime thérapeutique peut également être utilisé dans une actinomycose thoracique, mais dans ces cas, il est recommandé de donner une dose élevée de plus d'une longue période pendant 3-4 semaines. Dans de longs cas chroniques de l'actinomycose des poumons afin d'augmenter la concentration tissulaire, une dose accrue d'ampicilline peut être nécessaire. En fonction de la flore concomitante, des aminoglycosides peuvent également être nécessaires, en particulier lorsqu'une présence persistante a lieu Enterobacteriaceae. Taper Klebsiellaspp. ou Enterobacter. Spp. Ces derniers sont généralement généralement présents sous une actinomie abdominale. La thérapie de choix du traitement de ces infections est une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique avec métronidazole (ou clindamycine) pour des anaérobies strictes plus la toramcine ou la gentamicine. L'imipenem peut être une alternative appropriée, mais elle est utilisée pour le traitement d'infections actinomécotiques mais assez rarement (Edelmann et d'autres. 1987, Yew et autres 1999).

Il est important de noter que ni le métronidazole ni la clindamycine ne peuvent être utilisés pour traiter l'infection actinomécotique séparément sans agents antimicrobiens ajoutés, en particulier les aminopénicillines, car la clindamycine est presque inefficace contre A. ActinomyCetemComitains. (Niederau et autres. 1982, Schaal 1983, Schaal et autres. 1984) et le métronidazole est inactif contre les actinomycètes pathogènes (Schaal et Pape 1980, Niederau et d'autres 1982). Pour le traitement des patients allergiques aux pénicillines, les tétracyclines ou les céphalosporines peuvent être utilisés à la place des aminopénicules, mais l'efficacité clinique de ces médicaments est beaucoup plus petite que celle des aminopénicillines ou une combinaison d'aminopénicillines avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase.

Prévoir

Avant l'apparition de la pratique des antibiotiques modernes, la prévision d'actinomicose était douteuse - plus proche de défavorable. Même à l'heure actuelle, les patients recevant une thérapie inadéquate peuvent souffrir d'actinomycose pendant de nombreuses années et même de mourir de cette maladie ou de ses complications. Cela est particulièrement vrai pour les infections thoraciques et abdominales, qui ne sont souvent diagnostiquées que dans la dernière étape. Si le diagnostic est établi tôt et que la thérapie antibiotique est adéquate, la prévision de l'actinocose céréineuse et de la peau est généralement bonne. Les manifestations thoraciques, abdominales et systémiques restent toutefois un problème grave et nécessitent un traitement actif.

Autres maladies causées par la fermentation d'actinomycètes

Les actinomycètes fermentés peuvent également causer d'autres maladies, mais elles diffèrent considérablement de lésions actinicoïques typiques sur les manifestations cliniques, les prévisions et le traitement; Par conséquent, ils ne devraient pas passer sous le terme "actinomycose". Cependant, certains d'entre eux ne sont pas moins importants que l'actinomyose, tant du point de vue médical que économique.

Canaliculite et autres infections oculaires

La maladie la plus fréquente, non liée à la blessure et à la fabrication de actinomycètes fermentés, est une canalculalité de la déchirure avec une conjonctivite et sans conjonctivite. Cette maladie est généralement caractérisée par la jaunâtre avec des sangxes brunâtres dans le canal et dans le geek coin intérieur les yeux. Les actinomycètes causaux les plus importants - P. propionicum, A. viscosus et a.israelii (Tableau 2). Moins souvent allouer A. Naeslundii, A. Gerencserae et Actinomyces odontolyticus. (Schaal et Lee 1992). Les bactéries liées sont souvent présentes, mais pas toujours. Sauf Streptocoque pneumoniae. ou Haemophilus influenzae. Aux yeux de I. A. ActinomyCetemComitains. Avec la forme cervicale d'actinomycose, la flore concomitante dans les deux zones de la lésion est très similaire.

En plus de la canaliculite lacrymale, les infections oculaires causées par la fermentation des actinomycètes peuvent également être présentées comme une conjonctivite, une kératite, une dacryocystite, une inflammation des muqueuses de la paupière et même de l'abcès perœutaire, du granulome ou de l'infection intraoculaire (Schaal 1986, Schaal et Lee 1992 ). Un diagnostic fiable de la turche canaliculite et d'autres lésions oculaires actinicoïques est effectuée conformément aux procédures bactériologiques mentionnées ci-dessus. L'élimination des épissures de larmes, qui sont généralement disponibles pendant la canalcalliale et l'utilisation locale d'antibiotiques se termine presque toujours avec une guérison rapide dans les cas où il existe un processus non invasif. Les infections invasives (abcès, granulomes, infections intraoculaires) nécessitent une thérapie systémique avec des médicaments antibactériens appropriés.

Conditions associées aux contraceptifs intra-utérine (ICD).

Comme mentionné précédemment dans la section sur l'actinomyose abdominale, l'utérus et le canal cervical des femmes en présence de contraceptifs intra-utérins ou d'anneaux utérins vaginaux sont souvent colonisés par la flore bactérienne complexe, qui consiste en des actinomycètes enzymatiques et de diverses bactéries aérobies et anaérobies ( Eibach et d'autres. 1989, Schaal et Lee 1992). Ces microorganismes sont particulièrement redondants directement sur les fils de la marine dans le canal cervical et ressemblent beaucoup à la flore polymérique caractéristique des lésions actinomicotiques. Actinomycètes dominants dans ces circonstances - A. Israélii.Relativement souvent découvrir A. Viscosus.. D'autres variétés ont également été parfois isolées (voir tableau 2). La flore concomitante dans ces cas est très similaire, mais pas identique à l'actinomyose du visage-facial (voir tableau 3 et 4). Des bactéries aérobies dans l'IMD plus ou moins, Enterocoques, Enterobacteriaceae. et Gardnerella Vaginalis.(Tableau 3). Malgré le fait que les anaérobies et les capofils (microétérophiles) sont généralement présents (tableau 4), il convient de noter une fréquence beaucoup plus faible d'allocation A. ActinomyCetemComitains. et même la fréquence inférieure de la détection de la Fuzobacteria dans la CID que d'une actinomycose de Perhing-facial, tandis que des variétés non compatibles Bactéries.et Prevotella, E. Corrodens Et les lactobacilles sont plus souvent isolés de la CIM. La présence de fermentation d'actinomycètes et de bactéries d'accompagnement caractéristiques sur la CIM et dans le canal cervical n'est pas nécessairement associée aux symptômes d'une infection actinomécotique agressive nécessitant un certain traitement. Cependant, environ 28% des patients atteints d'actinomycètes dans le canal cervical ou de l'IMC ont déterminé les symptômes d'infection plus départements inférieurs La puberté et les autres 26% avaient une infection des sections supérieures du traité sexuel (Eibach et autres. 1989, 1992). Les symptômes du type de fièvre, de douleurs ou de sécrétions vaginales disparaissent généralement dans les 4 à 8 semaines suivant l'élimination de la CIM, au moins dans les infections des sections inférieures du sentier sexuel.

Lorsque des actinomycètes typiques se trouvent sur la CIM ou dans le canal cervical, l'utilisation de la CPI devrait être arrêtée. Après avoir renvoyé la microflore à des indicateurs normaux, la CPI peut être utilisée pour être utilisée sans augmenter le risque de développement de l'actineomicose des organes génitaux.

Autres infections précieuses

Les actinomycètes fermentés peuvent causer d'autres processus inflammatoires. Ils comprennent la pharyngite, l'otite, l'urétrite, la funisite (inflammation de la cordon) (Wright et d'autres personnes. 1994), dommages-intérêts cutanés et sous-cutanés purulents, abcès avec ou sans bordure mixte de flore anaérobie mélangée, EPI et septicémie (Schaal 1986).

Ces infections peuvent causer non seulement des "classiques" Actinomyces.spp., Type A. Naeslundii, A. Viscosus, A. Odontolyticuset Actinomyces Meyeri.mais aussi quelques autres Actinomyces. Spp. et Arcanobacérium hémolyticum,comme le: Actinomyces pyogenes, Actinomyces Neuii.sous-titre . Neuii, Actinomyces Neuiisous-titre . anitratue. (Funke et autres. 1994), Actinomyces Bernardiae. (Funke et autres. 1995) Actinomyces radingae, actinomyces tuicensis (WMST et autres. 1995), Actinomyces Europaeus. (Funke et autres. 1997) et Acinomyces gravenitzii. (Ramos et autres. 1997). En outre, il a été décrit comme une nouvelle espèce de type actinomycète Acinobaculum schaalii.(Lawson et d'autres personnes. 1997), qui a été allouée de patients.

Maladies causées par l'actinomycète aérobie

Actinomycètes aérobiques avec type oxydatif de métabolisme des glucides constituent un groupe de bactéries filamenteux grand et très hétérogène, récemment divisé en sous-sections Micrococcineae, Corynebacterineae, Micromonosporineae, Pseudonocardineae, Streptomycineae, Streptosporagineae, Frankineae et Glycomycineae. ordre Actinomycétales. dans la classe récemment définie Actinobactéries. Stackersbrandt, Raineux et Ward - Rainy 1997). Ils sont largement représentés dans la nature, en particulier dans le sol, et beaucoup jouent un rôle essentiel dans le chiffre d'affaires des restes organiques. Seuls certains de ces micro-organismes ont une importance médicale en tant qu'agents infectieux ou en tant que sources d'allergènes puissants. Ils appartiennent à des familles Cellululomonadaceae, dermatophilaseae, Nocardieae, Gordoniaceae, Tsukamurellaceae, Pseudonocardie, Streptomycétaceae, Nocardiopsaceae et Thermomonosporaceae.. Selon le type d'actinomycète spécifié, sa place et un mécanisme de mise en œuvre, ainsi que le statut immunitaire du propriétaire, les actinomyclettes aérobies peuvent provoquer diverses maladies chez l'homme et les animaux. De plus, dès sa création récemment, ces microorganismes peuvent provoquer des infections intra-hospitalières, par exemple, la SEPSIS associée à la présence d'un cathéter ou des infections de plaies postopératoires. Les agents pathogènes les plus courants responsables de ces maladies appartiennent au travail Nocardia. et Actinomadura., mais d'autres actinomycètes du type sont également parfois distingués des patients. Amycolatopsie, Gordonie., Nocardiopsis, Pseudonocarde, Rhodococcus, Saccharrix., Streptomyces. et Tsukamurella (Schaal et Lee 1992, McNeil et Brown 1994).

Aktinomikosis est appelé une maladie type infectieuxqui est causée par des actinomycètes. Pour la maladie, la formation de granules denses, foyers d'inflammation ou de fistulage sur le lieu de défaite se caractérise. L'agent pathogène de l'actinomicose peut toutefois affecter non seulement la peau et la cavité buccale, mais également des organes internes. Détecter la maladie en présence d'un mycélium de champignon caractéristique pendant le semis.

Causes de la maladie

L'actinomycose de la peau, de la cavité orale ou du foie apparaît en raison de l'impact sur l'organisme des champignons appartenant au genre Actinomyces. Ils peuvent habiter sur des plantes dans le sol. Dans le corps humain, ces champignons tombent à travers les plaies sur la peau, dans la cavité buccale, lors de l'inhalation ou de la nourriture. Ils peuvent également "vivre" sur la membrane muqueuse de l'œil ou dans la cavité buccale. Seules certaines des raisons pour lesquelles l'inflammation de la membrane muqueuse, des organes respiratoires ou du tractus gastro-intestinal peut provoquer la progression de la maladie. L'actinomyose de la peau peut être souvent retrouvée chez les animaux utilisés dans l'industrie agricole. Cependant, en règle générale, il est impossible de les infecter d'eux ou, au contraire, de transmettre la maladie d'une personne d'une personne.

L'actinomyose de la peau progresse lorsque la pénétration des champignons à travers des ulcères, des plaies et des égratignures sur la peau.

Types de maladie

Il existe de tels types de maladies de base:

• forme abdominale. Caractérisé par la défaite des organes du pelvis (en particulier l'intestin aveugle), ainsi que des tissus abdominaux;
• forme atypique. Je suis frappant le système nerveux et les poumons. L'actinomycose des poumons est causée par un champignon d'un type radieux, qui pénètre le plus souvent dans le corps humain avec la poussière des plantes. L'agent pathogène, qui provoque une actinomycose des poumons, vit généralement dans le seigle, le blé, l'orge et d'autres plantes, et assez stables à la fois au changement d'humidité et à modifier la température. Le champignon peut être trouvé dans la cavité buccale du patient ou à la surface des dents. Au fil du temps, l'actinomycose des poumons peut progresser et affecter d'autres organes;
• la défaite des glandes salivaires. L'actinomyose des glandes salivaires se pose en raison de la pénétration du champignon dans le conduit, qui est dans la cavité buccale. Se pose, en règle générale, très rarement et, à condition que le patient ait un très faible immunité. L'actinomycose des glandes salivaires peut provoquer la défaite et d'autres organes, car le champignon peut les pénétrer avec un courant de Lemp. La pathologie dans la bouche se produit, en règle générale, comme un processus inflammatoire, rarement - comme une exsudation. Le cours de la maladie est long, tandis que le fer augmente de taille, la quantité de salive est réduite dans la cavité buccale et sa couleur devient marmonnée;
• forme de la peau. Il est caractérisé par la propagation d'agents pathogènes infectieux à travers les organes internes et dans le contact d'eux à travers la peau. Distinguer le nodule pustillant, athéromateuse, ainsi qu'une variété peptique de cette maladie de la peau;
• forme de gil. Sous le développement de cette maladie, l'appareil urogénital est affecté;
• forme maxillo-faciale. L'actinomycose de la région maxillo-faciale (CHLO abrégée) est caractérisé par des dommages aux mâchoires, au cou et aux zones du visage. Le plus souvent, la mâchoire inférieure est affectée, moins souvent - haut. Pour cette espèce de pathologie, le processus d'inflammation, qui affecte la zone de l'os. L'actinomyose de la région maxillo-faciale s'étend à tissus mousen chlo, en particulier la cavité buccale;
• forme thoracique. Seins et cavité thoracique.
• aktinomikose des poumons. Il est caractérisé par l'émergence d'infiltrats de lumière dans lesquels le pus et la fistule sont formés;
• aktinomikose de la cornée;
• lésion du foie. La pathologie du foie se produit lorsque l'agent causatif de la maladie, à travers veine mortelle Ou le système artériel tombe dans la cavité abdominale. Beaucoup moins souvent, la cause de la maladie devient le chemin de contact, c'est-à-dire la pénétration de la flexion dans le foie à travers un ulcère ou une lumière infectée. Dans ce cas, la fistule apparaît dans le foie et l'organe est progressivement émerveillé par de nombreux abcès. Le diagnostic de pathologie du foie peut être effectué si une analyse histologique est effectuée ou de prendre un échantillon sérologique.

Symptômes de la maladie

La période d'incubation peut durer assez longtemps et, à partir du moment, les champignons ont frappé le corps aux premières manifestations de la maladie prend parfois 5 ou 10 ans.

Un symptôme caractéristique est l'apparition de joints d'étanchéité qui ont une couleur de sertissage ou de peau bleue. Les nodules ont une forme sphérique et ne provoquent pas un inconfort du patient. Cependant, après un certain temps, des nœuds denses deviennent plus doux, puis ouverts du tout. Intérieur des nodules ouverts, des fistules sont détectées, dont le pus devient oups avec des admissions sanguines. Parfois, les fistules sont remplies de grains de couleur serrée, qui sont des actinomycètes.

La pathologie est caractérisée par l'émergence d'un tel symptôme en tant qu'infiltres similaires aux atters. Au fil du temps, ils se transforment en fistules et le stade final de la maladie implique des tissus nécrose et la formation d'un ulcères. Le symptôme est la faiblesse générale, la présence de la toux sèche, qui au fil du temps s'écoule en humide. Les expectorations, qui se distinguent par la toux du patient, a l'odeur de terre. Peu à peu, les symptômes sont exacerbés et l'infiltrat peut apparaître dans la poitrine et aller à la surface de la poitrine, le bas du dos ou creux. En présence de l'un de ces symptômes, vous devriez immédiatement contacter institution médicale Diagnostiquer la maladie et son traitement.

Diagnostique

Le diagnostic d'actinomycose n'est pas difficile, mais il est important de détecter la maladie le plus tôt possible. Le médecin de diagnostic attribuera un patient à adopter l'analyse du contenu des fistules ou de faire une ponction cutanée de la zone touchée. L'analyse microscopique aidera à détecter les bras des champignons, qui est l'aspect principal du diagnostic exact.
Une fois le diagnostic de diagnostic, le patient est effectué par immunofluorescence (récif), qui détermine le type d'actinomycète.

Si les composants des champignons ne se trouvent pas dans les analyses, ce qui se produit dans 75% des maladies, la méthode de diagnostic supplémentaire est prescrite au patient - semis purulent ou en prenant du matériel pour la biopsie. Des études occupent souvent environ 2 semaines, mais les colonies des champignons lors de l'analyse peuvent être identifiées après 2 ou 3 jours.

Traitement

Le traitement de l'actinomycose est effectué en administrant le P / C ou V / M de Aktinolizat. En plus de ce patient, les antibiotiques sont prescrits, dont l'action vise à la destruction de la flore pathogène existante. Cela aide à avertir l'infection secondaire. En outre, le traitement de l'actinomycose implique la désinfection et la hauteur de mesures.

En outre, l'actinomycose peut être traitée avec de la physiothérapie, par exemple:

• irradiation ultraviolette dans les tissus étonnés;
• électrophorèse conductrice par iode ou actinolizat.

Si le patient a des abcès, vous devez les supprimer. L'intervention chirurgicale est effectuée si des fistules sont formées sur les tissus affectés. En cas d'actinomycose des poumons ou du foie, les médecins peuvent également affecter le drainage de la cavité ou la cavité abdominale. Si la défaite est observée dans le domaine des poumons et est étendue, la lobectomie est utilisée.

Les remèdes populaires qui sont massivement recommandés dans le traitement sur Internet ne sont que des mesures auxiliaires et ne peuvent en aucun cas être considéré comme la méthode principale de traitement. Le patient devrait toujours se rappeler qu'il est de récupérer l'action des antibiotiques et d'autres médicaments. L'utilisation de chaque remède folklorique doit être coordonnée avec le médecin traitant.

Il existe de tels actifs fixes qui, en raison de la présence de certaines propriétés, ils peuvent devenir utiles dans le traitement de la pathologie. Parmi eux se distinguent:

• oignon. Il est utilisé lorsque des zones de lubrification sont soumises à la pathologie. Avec une lubrification, le jus est utilisé, qui, selon les méthodes folkloriques, doit être appliqué immédiatement après avoir pressé;
• ail. Selon de nombreuses recettes non officielles, cette plante traite la maladie assez rapidement. Pour l'utiliser en outre pour les compresses, vous devez préparer une teinture d'alcool, qui ajoutez de l'ail finement haché. Il faut insister pendant 2-3 jours, puis soumis et mettre au réfrigérateur soigneusement fermé. Appliquer la teinture peut être utilisée comme moyen de lubrification externe des sections de la peau étonnées. Avant la lubrification peau pokrov Il est recommandé de dissoudre la perfusion dans de l'eau distillée;
• eleutherococcus. Sa teinture peut être saoulée deux fois par jour à une dose de 40 gouttes. Cela aide à augmenter état général immunité;
• les feuilles d'eucalyptus, sauvages, ainsi que le bouleau rénal. Il doit être collecté dans des parties égales et verser de l'eau chaude bouillie. Vous pouvez également ajouter John's Wort ou Melissa à la décoction. Prenez une telle décoction est oralement, 60 grammes après chaque repas.

Si le diagnostic n'a pas été effectué à temps et traitement spécifique Il n'y a pas de cas mortel souvent expérimenté. Samoa formulaire de lumière Les maladies sont considérées comme une actinomycose de Cerzya-Jaw. Les patients doivent être rappelés pour la probabilité de récurrence.