Pyélonéphrite rénale de la maladie chronique. Quelle est la pyélonéphrite XP. Ce qui est nécessaire pour une thérapie antibactérienne réussie

Comment la maladie affecte-t-elle le fruit?

L'enfant peut être infecté par la mère. Il est souvent né par des enfants avec une conjonctivite et certains sont de plus en plus graves - l'infection concerne les organes vitaux. De plus, chez la femme enceinte peut développer une hypoxie intra-utérine. Le fœtus ne sera pas assez d'oxygène. Par la suite, l'enfant sera né avec un peu de poids.

Qu'est-ce qui peut être traité enceinte?

En cas de détection de l'inflammation rénale, le médecin prescrit une thérapie antibactérienne. Mais!!! Pendant la grossesse, il est impossible de s'impliquer dans des antibiotiques. L'urologue récupère donc des médicaments sûrs qui n'affecteront pas les fruits, aident à se débarrasser de l'exacerbation. Traitement de la capacité de conférencissage pendant le bébé toaling, il est impossible.

Assurez-vous de la grossesse doit prendre des antispasmodiques, des drogues douloureuses, des vitamines. Le médecin nomme uroanthisapstics, sédatif médicamentsExécution éventuellement des procédures physiothérapeutiques, cathétéralisation ureret, disintellation et thérapie de position.

La pyélonéphrite chronique chez les femmes enceintes est traitée dans conditions fixes. Une femme observe un néphrologue, un gynécologue obstétricien. Particulièrement efficace pour les femmes enceintes sont considérées comme une thérapie positionnelle, ce qui restaure la sortie d'urine brisée. Quel est le sens de cette thérapie? Une femme est mise sur le côté (où il y a un rein en bonne santé), les jambes doivent être placées plus haut que la tête (de sorte que l'utérus ne mettra pas la pression sur l'uretère). Si une femme après une journée ne devient pas plus facile, dépenser la cathétérisme.

Quel est le danger de forme chronique pour les femmes enceintes?

Si vous exécutez la pathologie, tout se terminera par la suppuration. Il est possible de le traiter uniquement à l'aide de la décapulation rénale, enlevez parfois la capsule fibreuse. Dans le cas négligé, le rein devra perdre, donc il n'y a pas de choix ici sur la grossesse.

Quand une femme persoges, elle doit être observée dans un médecin de district. Une fois que cela est rejeté de l'hôpital de maternité, mettez l'enregistrement. Pourquoi est-ce? Contrôler la condition du patient.

Mode de vie enceinte

Il est très important pour le mode de puissance spéciale. Lorsque pyélonéphrite aiguë Il est nécessaire de boire autant d'eau que possible. Du menu devra frapper tranchant, frit, huileux et il est nécessaire d'inclure des légumes frais, des fruits.

Dans la pyélonéphrite chronique, il est important de s'en tenir à un tel régime:

• Manger autant de bouilleurs présomptueux que possible, il vaut la peine d'abandonner différentes assaisonnements.
• Buvez autant d'eau que possible - jusqu'à 2 litres par jour.
• Refuser le sel (pas plus de 8 grammes par jour).
• Inclure autant de vitamines que possible.

Sous la phase aiguë de la maladie, si une douleur grave apparaît, la température saute fortement, il y a des signes d'intoxication, il est nécessaire d'adhérer au mode de lit. Ensuite, il est impossible de mentir, vous devez aller autant que possible, afin que la sortie d'urine s'améliorera.

Attention! Pour prévenir le développement de l'inflammation rénale, il est nécessaire de traiter la maladie en temps opportun.

Prévention pendant la grossesse

Dans une période aussi importante, la femme devrait être particulièrement sérieuse sur leur santé. N'oubliez pas d'hygiène personnelle, vous ne pouvez pas tolérer de manière opportune, il est impossible de supporter. De plus, il est très important de s'habiller chaudement, souvent sur la supolisation devient non seulement la cause de la maladie rénale, mais conduit également à une fausse couche.

Il est également très important de ne pas renoncer à la comptabilité gynécologique. Il est nécessaire d'assister à la consultation selon l'horaire, de prendre tous les tests, de passer une échographie. Plus tôt, le médecin découvre la pathologie, plus il sera plus facile de s'en débarrasser. Écoutez le médecin dans tous, suivez les recommandations de base.

Traitement de la pyélonéphrite chronique

Thérapie antibactérienne

Le traitement est d'éliminer la microflore bactérienne. Dans ce cas, les urgentis sont prescrits, des antibiotiques. L'essentiel est que les médicaments ont une efficacité maximale et une néphrotoxicité minimale, adaptée à la destruction:

• Protéines.
• Klebsiella.
• Singny Stick.
• Staphylococcus

Nous notons qu'ils sont souvent prescrits Pénicilline - Azlocilline, carbénicilline, amoxicilline. Ils ne sont pas toxiques, tout en gênant parfaitement leur tâche.

Céphalosporines la deuxième et la troisième génération est également efficace, mais utilisée sous forme d'injections dans des conditions fixes et à la maison que le CEDEX et les supraks s'appliquent.

Fluoroquinolones - Opleloxacine, lévofloxacine, norfloxacine, ciprofloxacine. Les préparatifs détruisent la plupart des agents pathogènes, mais ils ne peuvent pas être appliqués aux enfants pendant la grossesse et dans la période de lactation. Effet secondaire - photosensibilité. Pendant le traitement avec le médicament, vous devrez oublier de visiter un solarium, des randonnées à la plage.

Attention! Les préparations de sulfonamide (Biseptol) ont déjà été utilisées pour traiter diverses infections, maintenant les bactéries sont presque insensibles à ce groupe de médicaments.

Nitrofurane (Furamag, Furadonin) sont assez efficaces dans la pyélonéphrite, mais ont un certain nombre d'effets secondaires - l'amertume dans la bouche, des nausées fortes, des vomissements, afin que les patients ne puissent pas être traités avec eux.

Oxychinolines (Niccoline, 5-NCT) sont excellents, mais dans l'année dernière La sensibilité des bactéries a également diminué. Traitez la pyélonéphrite chronique recommandant dans les deux semaines. Si les plaintes persistent depuis longtemps, le traitement est prolongé pendant un mois.

Désinfection de l'organisme

Dans le cas où la pression artérielle n'augmente pas, et il n'ya pas non plus de gonflement, il est nécessaire de boire environ trois litres. eau propre par jour. En plus de l'eau, il est permis de boire des fruits, du jus. Température de la rose et dérangez-vous les symptômes de l'intoxication? Il est nécessaire de prendre le cyttérrotroquosolyan et le récipient.

Phytothérapie

Un type de traitement supplémentaire est l'utilisation de méthodes de traitement folklorique. Nous notons que les fritisaux doivent être pris pendant une longue période, un cours de thérapie en un mois. À des fins préventives, il est bon de le faire deux fois par an. Bien sûr, il est impossible d'utiliser recettes folkloriquesSi vous êtes sujet à une réaction allergique, pollinose.

Quels sont les meilleurs frais?

• Golodka + Vasilek + Toloknyanka. Une cuillère à soupe de collection est prise, versée de l'eau bouillante (250 ml). Vous devez attendre une demi-heure et prendre tout à l'intérieur.
• Field Forfetail + + Feuilles de bouleau - Prenez tout une partie, ajouter des fruits de rose. Tout doit être verseur de l'eau bouillante (500 ml).

Pour améliorer le flux sanguin rénal, vous devez accepter:

• Antilles - Kuraltil, TRICAL.
• Préparations pour améliorer la sortie veineuse - Troksevazin, TRICAL.

Caractéristiques du traitement de la pyélonéphrite chronique chez les enfants

Il est important de dire que chez les enfants, la pathologie n'est traitée que dans des conditions fixes. Aux premiers symptômes, l'enfant est hospitalisé dans le département urologique et néphrolique. Dans des conditions fixes, vous pouvez estimer la dynamique du test sanguin, l'urine, pour effectuer d'autres enquêtes, choisir une thérapie sûre.

Les procédures thérapeutiques comprennent:

• Conformité au régime. Si l'enfant est la température, se plaint de sensations douloureuses dans l'abdomen, dans le bas du dos, vous devez coller au lit. Quand la fièvre I. forte douleur Pass, l'enfant peut se déplacer dans la salle. Le mode général est requis - quotidiennement sur le territoire de l'hôpital peut marcher avec un enfant pendant une heure.
• Régime. Aide à réduire la charge sur les reins, ajuster le métabolisme. Il est recommandé d'adhérer au régime numéro 5, auquel il n'est pas nécessaire de limiter le sel, mais il est important d'élargir le mode de boisson potable. Si l'état de l'enfant est trop lourd, vous devrez abandonner le liquide et le sel. Un régime de protéines-légumes s'est très bien avéré, mais il est important d'éliminer tout produit agaçant - fumé, des épices, des bouillons de bronzage, des plats gras, des plats tranchants.
• Antibiotiques. Des informations plus détaillées sur les préparations antibactériennes ont été appliquées ci-dessus, il convient de noter que l'enfant est prescrit pendant un mois.
• Médicated Fonds. De plus, Spasmolytics, Antioxydant Activité antioxydante - Beta-carotène, Unitiol, Vitamine E. Aussi prescrire des fonds anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également prescrits, Ortophen. Pendant 2 mois, nous attribuons la réception des supports météorologiques, des phytopréparations - Canofron, des feuilles de Lingonfroises ,.

Important!Une fois que l'enfant est déchargé, il est impossible de se détendre, il est important de l'observer chaque mois dans la jettte - de faire don d'urine, de passer des ultrasons. De la comptabilité, l'enfant n'est retiré qu'après 5 ans, si, pendant cette période, il n'y avait aucune plainte, symptômes et analyse d'urine normale.

Il convient de noter que la pyélonéphrite chronique chez les enfants n'est pas entièrement guérie. En règle générale, dans période active L'enfant est hospitalisé, examinez soigneusement, prescrire une thérapie. Il est très important d'identifier la raison du développement d'une forme chronique, c'est précisément à quelle fréquence la maladie perturbera l'enfant. En fonction de la cause de l'infection, les procédures nécessaires sont sélectionnées:

• L'opération est effectuée avec des anomalies avec des processus obstructifs, le reflux de bulles-urétéraux.
• Régime alimentaire en cas de détection de la néphropathie disométabolique.
• Psychothérapeutique I. traitement médicalSi le dysfonctionnement des bulles urinaires neurogènes est révélé.

Dans la forme chronique pendant la rémission, à des fins de prévention, des antibiotiques sont prescrits de petites doses. En outre, il est prescrit par Wrospectics par un cours de thérapie dans un mois et des agents phytothérapeutiques chaque mois par semaine.

Ainsi, la pyélonéphrite chronique est une maladie assez insidieuse et dangereuse, ce qui aura lieu à de graves conséquences. Si au moins une fois remarqué l'exacerbation, il est important d'être examiné et de déterminer si vous avez une forme chronique. Il est particulièrement grave de traiter la santé des enfants, leur maladie est plus difficile que les adultes. La même chose s'applique aux femmes enceintes. Pour eux, la maladie peut provoquer une fausse couche, d'autres complications lors du battement du fœtus. Soyez prudent, sentez-vous de près de votre santé et de votre santé, ne démarrez pas différentes maladies!

La pyélonéphrite chronique est une conséquence de la pyélonéphrite aiguë incroyable ou non diagnostiquée. À propos de la pyélonéphrite chronique est considérée comme possible de parler déjà dans des cas où la récupération après 2-3 mois arrive après une pyélonéphrite aiguë. La littérature traite de la possibilité de possibilité de pyélonéphrite chronique primaire, c'est-à-dire sans indication de l'histoire de la pyélonéphrite aiguë. Ceci est expliqué, en particulier, le fait que la pyélonéphrite chronique est plus souvent aiguë. Cependant, cet avis n'est pas suffisamment raisonnable et non reconnu par tous.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Pendant la pyélonéphrite chronique

Dans la recherche patomorphologique chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique, une diminution de l'un ou des deux reins est découverte de macroscopie, à la suite de laquelle ils diffèrent dans la plupart des cas de taille et de masse. La surface d'eux est inégale, avec des sections de l'entrepôt (sur le site des changements de cicatrices) et la saillie (sur le site de tissu non gardé), souvent grand-naissance. Capsule fibreuse Épaissi, séparé du tissu rénal avec difficulté en raison de nombreuses batailles. Sur la surface de la coupe du rein, les sections du tissu cicatriciel de la couleur grisâtre sont visibles. Dans l'autre étape de la pyélonéphrite, la masse rénale diminue à 40-60 g. Les gobelets et le bassin sont quelque peu élargis, les murs d'entre eux sont épaissis, la muqueuse est scléralisée.

Une caractéristique morphologique caractéristique de la pyélonéphrite chronique, ainsi que de la peine aiguë, constitue les foyers et le polymorphisme de la lésion du tissu rénal: ainsi que les sites de tissus sains, il y a des foyers d'infiltration inflammatoire et de zones de scarifcock. Le processus inflammatoire est principalement affecté à un tissu interstitiel, puis des tubules rénaux, de l'atrophie et de la mort qui se produisent en raison de l'infiltration et de la sclérose de tissus interstitiels dans le processus pathologique. De plus, distal, puis la diversion proximale des tubules est endommagée et mourue. Les glanges sont impliquées dans le processus pathologique uniquement à l'étape tardif (terminale) de la maladie, la diminution de la filtration glomérulaire se produit donc de manière significative le développement de la défaillance de la concentration. Relativement tôt changements pathologiques Développer dans SOS "Freak et Manifeste sous forme d'endarterie, Hyperplasie de l'artériole de la coque moyenne et de la sclérose. Ces changements entraînent une diminution du flux sanguin rénal et de l'événement hypertension artérielle.

Les changements morphologiques dans les reins se développent généralement lentement, ce qui cause la durée à long terme de cette maladie. En relation avec le plus tôt et assez lésion Les canaux et une diminution de la capacité de concentration des reins pendant de nombreuses années, des diesis à basse, puis avec une densité d'urine relative monotone (hypo- et isoispostenurie). Le filtrage glomère est conservé longtemps à un niveau normal et n'est réduit que dans la phase tardive de la maladie. Par conséquent, par rapport à la glomérulonéphrite chronique, les prévisions chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique en termes d'espérance de vie sont plus favorables.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

Le flux et la photo clinique de la pyélonéphrite chronique dépendent de nombreux facteurs, notamment de la localisation du processus inflammatoire dans un ou des reins (unilatéral ou bilatéral), la prévalence du processus pathologique, la présence ou l'absence d'un obstacle à l'urine dans Treillle urinaire, l'efficacité du traitement précédent, la possibilité de maladies concomitantes.

Les signes cliniques et de laboratoire de pyélonéphrite chronique sont les plus prononcés dans la phase d'exacerbation de la maladie et insignifiante pendant la période de rémission, en particulier chez les patients présentant le flux latent de la pyélonéphrite. Avec la pyélonéphrite primaire, les symptômes de la maladie sont moins prononcés qu'avec secondaire. L'aggravation de la pyélonéphrite chronique peut ressembler à une pyélonéphrite aiguë et accompagnée de la température croissante, parfois jusqu'à 38-39 ° C, douleur dans région lombaire (d'un ou des deux côtés), phénomènes dysuriques, détérioration de l'état général, déclin de l'appétit, mal de tête, souvent (plus souvent chez les enfants) dans des douleurs abdominales, nausées et vomissements.

Avec un examen objectif du patient, il est possible de noter la pauvreté du visage, de la pastosité ou des paupières, plus souvent sous les yeux, surtout le matin après dormir, pâleur peau pokrov; Symptôme positif (bien que pas toujours) de PâchantNatsky d'une part (gauche ou droite) ou des deux côtés lors de la pyélonéphrite bilatérale. La leucocytose et une augmentation de l'ESP sont détectées dans le sang, dont le degré de gravité dépend de l'activité du processus inflammatoire dans les reins. Leucocyturie, bactériurie, protéinurie (généralement ne dépassant généralement pas 1 g / l et seulement dans certains cas, atteignant 2,0 g et plus par jour) apparaissent ou de plus en plus), dans de nombreux cas, des leucocytes actifs sont trouvés. Il y a une polyurie modérée ou sévère avec hypoxénurie et nicomponature. Les symptômes mentionnés, surtout s'il y a une histoire d'instructions sur la pyélonéphrite aiguë, le rend relativement facile, rapide et correctement déterminé le diagnostic de pyélonéphrite chronique.

Des difficultés de diagnostic plus importantes représentent la pyélonéphrite pendant la rémission, notamment primaire et latente. Il y a un beurre insignifiant et non permanent ou tiré chez ces patients. Les phénomènes dysuriques dans la plupart des cas manquent ou occasionnellement de temps en temps et sont peu exprimés. La température est généralement normale et seulement parfois (plus souvent le soir) augmente aux nombres sous-frontaliers (37-37,1 ° C). La protéinurie et la leucocyturie sont également insignifiantes et inconsantes. La concentration en protéines dans l'urine varie de traces à 0,033-0,099 g / l. Le nombre de leucocytes lors des analyses répétées d'urine ne dépasse pas la norme ou atteint 6-8, moins souvent 10-15 en vue. Les leucocytes et les bactériuries actifs dans la plupart des cas ne sont pas détectés. Il existe souvent une anémie mineure ou modérée, une légère augmentation de l'ESP.

Avec une longue période de pyélonéphrite chronique, les patients se plaignent de fatigue accrue, Réduire les performances, la perte d'appétit, la perte de poids, la léthargie, la somnolence, les maux de tête surprises surviennent. Plus tard, les phénomènes dyspeptiques, la sécheresse et le pelage de la peau sont joints. La peau acquiert une sorte de couleur jaune grisâtre avec une teinte d'orange. Le visage est pensé, avec une pasose constante de l'âge; La langue est sèche et recouverte d'une chaîne brune sale, de la mucosa à la lèvre et de la bouche sèche et impolie. Dans 40-70% des patients atteints de pyélonéphrite chronique (V. A. Pilipenko, 1973), comme la maladie progressant, l'hypertension artérielle symptomatique se développe, qui atteint dans certains cas haut niveau, en particulier la pression diastolique (180/115-220 / 140 mm HG. Art.). Environ 20 à 25% des patients atteints d'hypertension artérielle relient les étapes initiales (dans les premières années) de la maladie. Il ne fait aucun doute que l'attachement de l'hypertension apporte non seulement des modifications à la situation clinique de la maladie, mais aggrave également son courant. En conséquence de l'hypertension, l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur se développe souvent, souvent avec des signes de surcharge et des phénomènes d'ischémie, accompagné cliniquement des attaques d'angine. Crises hypertendues avec une défaillance ventriculaire gauche, des violations dynamiques sont possibles. circulation du cerveauEt dans des cas plus graves - avec des coups et une thrombose des navires cérébraux. Un traitement hypotenseur symptomatique en même temps est inefficace si la genèse pyélonéphritique de l'hypertension artérielle n'est pas installée en temps voulu et que le traitement anti-inflammatoire n'est pas effectué.

Dans les dernières étapes de la pyélonéphrite, de la douleur dans les os, de la polynurite, syndrome hémorragique. Les eMems ne sont pas caractéristiques et ne sont pratiquement pas observés.

Pour la pyélonéphrite chronique, en général et à des stades ultérieurs, la polyurie est particulièrement caractérisée par la libération de 2-3 litres et plus d'urine pendant la journée. Les cas de polyurine atteignant 5-7 litres par jour sont décrits, ce qui peut conduire au développement de l'hypokalémie, de l'hyponatrémie et de l'hypochlorémie; La polyurie est accompagnée de pollakiuria et de nicomponature, hypoxénurie. À la suite d'une polyuie, une soif apparaît et une bouche sèche.

Les symptômes de la pyélonéphrite primaire chronique sont souvent si rares que le diagnostic est soulevé avec un retard important lorsque des signes de défaillance rénale chronique sont déjà observés ou lorsque l'hypertension artérielle est détectée accidentellement et qu'il tente d'établir son origine. Dans certains cas, la particularité du visage, de la peau sèche et des muqueuses, en tenant compte des plaintes d'une nature asthénique, vous permet de soupçonner une pyélonéphrite chronique.

Diagnostic de pyélonéphrite chronique

Le diagnostic de pyélonéphrite chronique repose sur l'utilisation intégrée des données de la situation clinique de la maladie, les résultats des études cliniques et laboratoires, biochimiques, bactériologiques, ultrasons, radiographiques et radioisotopes, et si nécessaire, la possibilité de données de données de la biopsie de la ponction du rein. Un rôle important appartient à une histoire soigneusement assemblée. Intelligence dans l'histoire à transférer dans la cystite passée, à l'urétrite, à la pylite, à la colique rénale, sur la destruction des becrons, ainsi que sur les anomalies des reins et voies urinaires Toujours sont des facteurs essentiels indiquant la pyélonéphrite chronique.

Les plus grandes difficultés du diagnostic de pyélonéphrite chronique se produisent avec un flux caché et latent, lorsque des signes cliniques de la maladie sont absents ou si insignifiants exprimés et non caractéristiques qu'ils ne vous permettent pas de poser un diagnostic convaincant. Par conséquent, le diagnostic de pyélonéphrite chronique dans de tels cas repose principalement sur les résultats des méthodes de laboratoire, instrumental et autres. Dans le même temps, le rôle de premier plan est attribué à l'étude de l'urine et à la détection de leucocyturie, de protéinurie et de bactériurie.

La protéinurie dans la pyélonéphrite chronique, comme en aigu, est généralement insignifiante et ne dépasse pas, avec une rare exception, 1,0 g / L (plus souvent de traces jusqu'à 0,033 g / l), et l'excrétion quotidienne de la fille avec urine est inférieure à 1,0. g. leucocyturie peut être de degrés de gravité variable, mais le nombre de leucocytes est plus souvent de 5 à 10, 15 à 20 dans le domaine de la vue, moins souvent atteint 50-100 ou plus. De temps en temps dans l'urine détecte des cylindres individuels hyalins et de grains.

Chez les patients présentant un flux latent de la maladie, souvent dans l'étude d'urine habituelle dans des analyses individuelles ou différentes, la protéinurie et la leucocyturie peuvent ne pas être absentes en général, il est donc nécessaire de procéder à des tests d'urine dans la dynamique de plusieurs reprises, y compris à Kakovsky. Addis, Nechiporenko, pour des leucocytes actifs, ainsi que le semis d'urine sur la microflore et le degré de bactériurie. Si dans la quantité quotidienne d'urine, la teneur en protéines dépasse 70-100 mg, le nombre de leucocytes de l'échantillon sur Kakovsky Addis est supérieur à 4. 106 / jour, et dans l'étude de Nechiphenko - plus de 2,5. 106 / L, alors il peut parler en faveur de la pyélonéphrite.

Le diagnostic de la pyélonéphrite devient plus convaincant si l'urine des patients a détecté des leucocytes ou des cellules actifs de maline. Cependant, ils ne doivent pas être surestimés, car ils sont établis qu'ils sont formés à une pression d'urine basse osmotique (200-100 MOSM / L) et se convertissent à nouveau en leucocytes classiques avec une augmentation de l'activité osmotique de l'urine. Par conséquent, les cellules mentionnées peuvent être une conséquence non seulement du processus inflammatoire actif dans les reins, mais également le résultat est faible densité relative l'urine, qui est souvent observée avec la pyélonéphrite. Toutefois, si le nombre de leucocytes actifs est supérieur à 10-25% de tous excrétés avec des leucocytes d'urine, cela confirme non seulement la présence de pyélonéphrite, mais indique également son courant actif (M. Ya. Ratner et al., 1977).

Pas moins important panneau de laboratoire La pyélonéphrite chronique est toutes deux des bactériuries supérieures à 50-100 mille dans 1 ml d'urine. Il peut être découvert dans diverses phases de cette maladie, mais plus souvent et plus importante pendant l'exacerbation. Actuellement, il est prouvé que le soi-disant physiologique (ou faux, isolé, sans processus inflammatoire) de bactériurie ne se produit pas. Surveillance à long terme des patients atteints de bactériurie isolée, sans autres signes de dommages des reins ou de voies urinaires, a montré que l'image clinique détachable de la pyélonéphrite a été révélée à partir de l'époque. Par conséquent, les terminaux "bactériurie" et plus "infection des voies urinaires" doivent être traitées avec une vigilance, en particulier chez les femmes enceintes et les enfants. Bien que la bactériurie isolée ne conduise pas toujours au développement de la pyélonéphrite, cependant, de l'empêcher, certains auteurs recommandent un traitement de chaque patient pour compléter la stérilité de l'urine (I. A. Borisov, V. V. Soura, 1982).

Avec des formes peu alptomatiques, latentes et atypiquement présentes en pyélonéphrite chronique, lorsque les méthodes de recherche urinaire mentionnées ci-dessus ne sont pas assez convaincantes, des tests provocateurs sont également utilisés (en particulier, Prednisone) afin d'activer temporairement le processus inflammatoire actuel dans les reins.

Dans la pyélonéphrite chronique, même primaire, l'hématurie est possible, principalement sous la forme de microhématuries, qui, selon V. A. Pilipenko (1973), se trouve dans 32,3% des cas. Certains auteurs (M. Ya. Ratner, 1978) identifient la forme hématurique de pyélonéphrite. La macro hématurie est parfois accompagnée de pyélonéphrite calculée ou se développe en raison du processus destructeur de la tasse de la tasse (saignement de combattant).

Dans le sang périphérique, l'anémie est souvent détectée, une augmentation de celle-ci, moins souvent une leucocytose basse avec un décalage neutrophilique de la formule leucocytaire à gauche. Dans le protéinogramme sanguin, en particulier dans la phase d'aggravation, les changements pathologiques avec une hypoalbuminémie, Hyper-A1 et A2 Globulinémie, des étapes ultérieures avec une hypogammaglobulinémie sont observées.

Contrairement à la glomérulonéphrite chronique dans la pyélonéphrite chronique, la filtration non glomérulaire est d'abord réduite et la fonction de concentration des reins, dont la conséquence est souvent observée en polyurie avec hypo-et isténurie.

Les troubles de l'homéostasie d'électrolytes (hypokalémie, hyponatrémie, hypocalcémie), qui atteignent parfois une gravité considérable, due à la polyurie et une perte importante desdits ions avec une urine.

Dans l'étage lointain de la pyélonéphrite chronique, la filtration glomérique est considérablement réduite, la concentration en gilets d'azote - urée, la créatinine, l'azote résiduel augmente dans le sang. Cependant, une hyperasotémie transitoire peut être observée au cours de l'exacerbation de la maladie. Dans de tels cas, sous l'influence d'un traitement réussi, la fonction azovétative des reins est restaurée et le niveau de créatinine, l'urée dans le sang est normalisée. Par conséquent, les prévisions relatives à l'apparition de signes d'insuffisance rénale chronique chez les patients atteints de pyélonéphrite sont plus favorables que chez les patients atteints de glomérulonéphrite chroniques.

Un rôle essentiel dans le diagnostic de pyélonéphrite chronique, en particulier secondaire, est joué par des méthodes de recherche ultrasonique et radiologique. Les tailles inégales des reins, l'irrégularité de leurs circuits, l'arrangement inhabituel peut être détecté même sur la radiographie d'une vue d'ensemble et avec l'aide d'une échographie. Des informations plus détaillées sur la violation de la structure et des fonctions des reins, du système de création de coupes et du tractus urinaire supérieur peuvent être obtenus par urographie excrétoireSurtout infusion. Ce dernier donne des résultats plus clairs, même avec une altération significative de la fonction excrétrice des reins. L'urographie excrétoire vous permet de révéler non seulement le changement de taille et de forme des reins, de leur emplacement, de la présence de becs de bonnes tasses, de lochk ou d'urètres, mais de juger également l'état de la fonction excrétrice totale des reins. Spasme ou une expansion de la gobelette, violation de leur ton, de leur déformation et de leur expansion du bassin, des changements dans la forme et le ton d'ureters, les anomalies de leur développement, de la rétrécissement, de leur expansion, de la roulement, des changements torsadés et autres indiquent la pyélonéphrite.

Dans les derniers stades de la maladie, lorsque les rides du rein se produisent, la diminution de leur taille (ou l'une d'elles) est révélée. À ce stade, la violation de la fonction rénale atteint une large mesure et l'excrétion de l'agent de contraste ralentit fortement et diminue, et parfois, il est généralement absent. Par conséquent, avec une défaillance rénale sévère, elle est impraticable de mener une urographie excrétoire, car la contraste du tissu rénal et des voies urinaires sont fortement réduites ou ne se produisent pas du tout. Dans de tels cas, avec une nécessité aiguë, ils ont recours à l'urographie de perfusion ou à pyelographie rétrograd, ainsi qu'avec une obturation unilatérale de l'uretère avec une violation des sorties d'urine. Si les contours des reins dans l'aperçu et l'urographie excrétoire ne sont pas clairement détectés et que la tomographie calculée (pneumatropéritoine (pnegoren) est utilisée pour suspicion de la tumeur du rein.

Une assistance substantielle dans le diagnostic complexe de la pyélonéphrite a des méthodes de radio-isotope - rénographie et balayage des reins. Cependant, la signification diagnostique différentielle d'entre eux par rapport aux rayons X est relativement petite, car la fonction dépréciée et la variation de la structure rénale sont non spécifiques et peuvent être observées avec d'autres maladies rénales et la rénographie, en outre, donne également une hauteur. Pourcentage d'erreurs de diagnostic. Ces méthodes vous permettent d'établir une violation d'une fonction de l'un des reins par rapport à l'autre et ont donc grande importance Dans le diagnostic de la pyélonéphrite secondaire et unilatérale, alors que la pyélonéphrite primaire, qui est plus susceptible d'être bilatérale, la signification diagnostique d'entre elles est petite. Cependant, dans le diagnostic complexe de la pyélonéphrite chronique, en particulier lorsque, pour une raison ou une autre (allergique à un agent de contraste, une déficience significative de la fonction rénale, etc.) conduisant une urographie excrétise est impossible ou contre-indiquée, les méthodes de recherche radio-isotopique peuvent avoir substantielles. assistance.

Diagnostiquer la pyélonéphrite à sens unique, ainsi que pour clarifier la genèse de l'hypertension artérielle en gros centres de diagnostic Utilisez l'angiographie rénale.

Enfin, si vous ne parvenez toujours pas à déterminer le diagnostic, la biopsie de la ponction de vie du rein est montrée. Cependant, il convient de garder à l'esprit que cette méthode ne vous permet pas toujours de confirmer ou de supprimer le diagnostic de la pyélonéphrite. Selon I. A. Borisov et V. V. Soura (1982), par la biopsie de la ponction, le diagnostic de la pyélonéphrite ne peut être confirmé que dans 70% des cas. Cela est dû au fait que lorsque la pyélonéphrite, les changements pathologiques dans le tissu rénal sont de nature focale: un chiffon sain est situé à proximité des sites d'infiltration inflammatoires, l'aiguille de la perforation sur laquelle les résultats négatifs donnent et ne peuvent pas confirmer le diagnostic de la pyélonéphrite avec son présence. Par conséquent, seuls les résultats positifs de la biopsie de la ponction sont la valeur de diagnostic, c'est-à-dire confirmant le diagnostic de la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite chronique doit être différenciée principalement avec la glomérulonéphrite chronique, une amylose rénale, une glomérosclerose diabétique et une maladie hypertendue.

L'amylose des reins dans la phase initiale, manifestée par une seule protéinurion mineure et une très mauvaise lame, peut simuler la forme latente de pyélonéphrite chronique. Cependant, contrairement à la pyélonéphrite pendant l'amylose, il n'ya pas de leucocyturie, des leucocytes actifs et des bactériuries ne sont détectés, la fonction de concentration des reins est maintenue au niveau normal, il n'y a pas de signes de rayons X de pyélonéphrite (le rein est le même, La taille normale est soit quelque peu augmentée). De plus, pour une amylose secondaire, il est caractérisé par la présence de maladies chroniques à long terme, plus souvent inflammatoire purement inflammatoire.

La glomérosclerose diabétique se développe chez les patients atteints de diabète sucré, en particulier lorsqu'il est grave et une grande durée de la maladie. En même temps, il existe d'autres signes d'angiopathie diabétique (changements des navires de la rétine, membres inférieurs, Finequin, etc.). Il n'y a pas de phénomènes dysuriques, de leucocyturie, de bactériurie et signes radiographiques pyélonéphrite.

Pyélonéphrite chronique avec hypertension symptomatique, en particulier lorsque le débit latent est souvent erroné comme hypertension. Le diagnostic différentiel de ces maladies est de grandes difficultés, en particulier dans le terminal.

Si d'anamnèse ou de dossiers médicaux, il est possible d'établir que les changements dans l'urine (leucocyturie, protéinurie) précédés (parfois sur de nombreuses années) l'apparition de l'hypertension ou bien avant son développement, une cystite, une urétrite, une colique rénale ont été observées, les becrives de Les voies urinaires ont été trouvées, l'origine symptomatique de l'hypertension de l'hypertension, la pyélonéphrite ne fait généralement aucun doute. En l'absence de telles indications, il est nécessaire de tenir compte de la manière dont l'hypertension chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique est caractérisée par une pression diastolique supérieure, une stabilité, une efficacité insignifiante et non stabilité des médicaments hypotenseurs et une augmentation significative de leur efficacité s'ils sont utilisés dans combinaison avec des moyens antimicrobiens. Parfois, au début du développement de l'hypertension, seule une thérapie anti-inflammatoire suffit, qui sans moyens hypotensive entraîne une diminution de ni même une normalisation de rack. la pression artérielle. Il est souvent nécessaire de recourir à l'étude de l'urine sur Kakovsky Addis, sur des leucocytes actifs, de semis d'urine sur la microflore et du degré de bactériurie, faites attention à la possibilité d'une anémie non motivée, une augmentation de l'ESO, une diminution de l'urine relative. Densité dans l'échantillon Winenesky, qui sont propres à la pyélonéphrite.

Certaines données de l'ultrasons et de l'urographie excrétieuse (déformation des tasses et des pellets, une saleté ou une atonie d'uréters, néphroptose, de tailles inégales des reins, la présence de becsotopes, etc.), la rénographie de radio-isotope (diminution de la fonction d'un rein avec le fonction enregistrée de l'autre) et angiographie rénale (rétrécissement, déformation et réduction du nombre de petites et moyennes artères). Si le diagnostic est douteux même après toutes les méthodes de recherche répertoriées, il est nécessaire (avec la possibilité et l'absence de contre-indications) de recourir à la biopsie de la ponction des reins.

Traitement de la pyélonéphrite chronique

Il devrait être intégré, individuel et inclure le régime, le régime alimentaire, la drogue et les mesures visant à éliminer les raisons qui entravent le passage normal de l'urine.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique au cours de l'exacerbation de la maladie ont besoin d'un traitement hospitalier. Dans le même temps, comme dans la pyélonéphrite aiguë, les patients atteints de pyélonéphrite secondaire conviennent aux hospitalisations urologiques et aux branches néphrologiques primaires à thérapeutiques ou spécialisées. Ils sont prescrits régime de lit, dont la durée dépend de la gravité des symptômes cliniques de la maladie et de leur dynamique sous l'influence du traitement effectué.

Composant obligatoire thérapie complexe C'est une alimentation prévoyant l'exclusion de la ration comestible de plats tranchants, des soupes rationnelles, de diverses chaînes de goût, de café fort. La nourriture devrait être suffisamment calorique (2000-2500 kcal), contenant le nombre physiologiquement nécessaire des principaux ingrédients (protéines, graisses, glucides), bien vitamine. Ces exigences correspondent le plus au régime végétal laiteux, ainsi que de la viande, du poisson bouilli. Dans le régime quotidien, il est conseillé d'inclure des légumes (pommes de terre, carottes, choux, betteraves) et fruits (pommes, prunes, abricots, raisins secs, figues) riches en potassium et en vitamines C, R, groupe B, lait et produits laitiers, des œufs.

Depuis la pyélonéphrite chronique d'œdème, il n'y a pas d'œdème pour une rare exception, le liquide peut être pris sans limitation. Il est souhaitable d'utiliser sous la forme de diverses boissons en vitaminate, de jus de fruits, de hits, de compotes, de baisers, ainsi que de l'eau minérale, du jus de canneberge est particulièrement utile (jusqu'à 1,5 à 2 litres par jour). La limitation du fluide est nécessaire dans les cas où l'aggravation de la maladie est accompagnée d'une violation des sorties d'urine ou de l'hypertension artérielle, dans laquelle une restriction plus stricte du sel de table est nécessaire (jusqu'à 4-6 g par jour), tandis que En l'absence d'hypertension pendant la période d'exacerbation, jusqu'à 6-8 r et avec un courant latent - jusqu'à 8-10 g, des patients présentant des produits riches en fer et cobalt (pommes, grenades, fraises, fraises, etc. ). Avec toutes les formes et dans n'importe quel stade de la pyélonéphrite, il est recommandé d'inclure dans le régime de la pastèque, des melons, des citrouilles qui ont un effet diurétique et contribuent à la purification des voies urinaires à partir de microbes, de mucus, de petits bons concréteurs.

Crucial dans le traitement de la pyélonéphrite chronique, ainsi que de la peine aiguë, appartient thérapie antibactérienneLe principe fondamental est une nomination antidéfinie à long terme d'agents antimicrobiens dans la stricte conformité avec la sensibilité à leur microflore, isolée de l'urine, alternent des médicaments antibactériens ou leur application combinée. La thérapie antibactérienne est inefficace, si elle est démarrée en retard, n'est pas activement réalisée, sans prendre en compte la sensibilité de la microflore et si les obstacles au passage normal de l'urine ne sont pas éliminés.

À la fin de la pyélonéphrite en raison du développement des changements sclérosés dans les reins, une diminution du flux sanguin rénal et de la filtration glomérulaire, il n'est pas possible d'obtenir la concentration nécessaire de médicaments antibactériens dans le tissu rénal et l'efficacité de la ces derniers diminuent même à des doses élevées. À son tour, en raison de la violation de la fonction excrétoire du rein, le risque de cumulement d'antibiotiques introduit dans le corps est créé et le danger d'effets secondaires graves augmente, en particulier lors de la prescription de grandes doses. Avec une thérapie antibactérienne tardive et pas assez traitement actif Il est possible de développer des souches antibiotiques antibiotiques de microbes et d'associations microbiennes, qui ont une sensibilité différente de la même préparation antimicrobienne.

Pour le traitement de la pyélonéphrite, des antibiotiques, des sulfonamides, des nitrofurans, de l'acide nylidix, de la bispetol, une séptrine sont utilisés comme agents antimicrobiens. La préférence est donnée à cette préparation à laquelle la microflore est sensible et qui est bien tolérée par le patient. Préparations de la rangée de la pénicilline, en particulier des pénicillines semi-synthétiques (oxacilline, ampicilline, etc.), olanthomycine, érythromycine, lévomycétine, céphalosporines (céfzol, zéflosporines) ont la plus petite néphrogoxie. Nitrofurans, Nalidix Acide (Nebra, Novsman), 5-Nok diffèrent une néphrotoxicité insignifiante. Une néphrotoxicité élevée a des aminoglycosides (kanamycine, colimisine, gentamicine), qui devrait être remplacée que dans des cas graves et pendant une courte période (5-8 jours), en l'absence d'effet de l'utilisation d'autres antibiotiques, qui La microflore s'est avérée résistante.

Lors de l'appropriation des antibiotiques, il est également nécessaire de prendre en compte la dépendance de leur activité du pH de l'urine. Par exemple, la gentamicine et l'érythromycine sont plus efficaces à la réaction d'urine alcaline (pH 7,5 à 8,0), donc lorsqu'ils sont prescrits un régime de légumes de lait, ajoutant des alcalis (soda alimentaire, etc.), la consommation d'eau minérale alcaline (Borjomi et DR .). L'ampicilline et les 5 ncts sont les plus actifs au pH 5,0 à 5,5,5. Les céfalosporines, les tétracyclines, la lévomycétine sont efficaces et avec une réaction alcaline et à une réaction acide de l'urine (allant de 2,0 à 8,5-9,0).

Au cours de la période d'exacerbation, une thérapie antibactérienne est tenue de 4 à 8 semaines - avant la liquidation de la clinique et manifestations de laboratoire L'activité du processus inflammatoire. En flux sévère, ils sont recours à diverses combinaisons de médicaments antibactériens (antibiotique avec sulfonamide ou avec fragine, 5-NCT ou combinaison de tous ensemble); L'administration parentérale est montrée, souvent par voie intraveineuse et de grandes doses. La combinaison de la pénicilline et de ses analogues semi-synthétiques avec dérivés de nitrofurane (fragine, furadonine) et sulfanimamides (Wrosulfan, sulfadimétoxyny) sont efficaces. Les préparations d'acide nalidixique peuvent être combinées à tous les moyens antimicrobiens. Celles-ci sont observées moins que toutes les souches de microbes résistantes. Efficace, par exemple, une combinaison de carbénicicilline ou d'aminoglycosides avec de l'acide nanidixique, une combinaison de gentamicine avec des céphalosporines (de préférence avec des corporos), des céphalosporines et du nitrofuran; Pénicilline et érythromycine, ainsi que des antibiotiques avec 5-NCT. Ce dernier est actuellement considéré comme l'un des urgents les plus actifs avec large spectre Actions. Le supromycétine succinate est très efficace 0,5 g 3 fois par jour par voie intramusculaire, en particulier avec un fluore gram-négatif. L'utilisation de Syrogne trouve Gentamicine (Garamcin). Il a un effet bactéricide sur la baguette intestinale et sur d'autres bactéries gram-négatives; Il est actif à des microbes à Gram-positifs, en particulier au Staphylococcus doré de la pénicilline et de la streptocoque hémolytique B. L'effet antibactérien élevé de la gentamicine est due au fait que 90% de celui-ci est éliminé inchangé par les reins et en ce qui concerne lesquels l'urine crée une concentration élevée de ce médicament, 5 à 10 fois plus haut que bactéricide. Il est attribué à 40-80 mg (1-2 ml) 2 à 3 fois par jour par jour intramusculaire ou intraveineux pendant 5 à 8 jours.

Le nombre de médicaments antibactériens actuellement utilisés pour traiter la pyélonéphrite est grand et d'augmentation occasionnelle chaque année, il n'existe donc aucune possibilité et la nécessité de s'arrêter sur les caractéristiques et l'efficacité de chacun d'eux. Le médecin prescrit l'un ou l'autre médicament individuellement, en tenant compte des principes de base susmentionnés de la pyélonéphrite chronique.

Les critères de l'efficacité du traitement sont la normalisation de la température, la disparition des phénomènes dysuriques, retourner au taux d'indicateurs sanguins périphériques (nombre de leucocytes, SE), une absence résistante ou au moins une diminution notable de la protéinurie, de la leucocytéhurie et de la bactériurie .

Étant donné que même après un traitement réussi, des récidives fréquentes (jusqu'à 60 à 80%) de la maladie sont observées, il est généralement accepté d'effectuer une thérapie anti-rechute à plusieurs mois. Il est nécessaire de prescrire divers médicaments antimicrobiens, en alternant de manière constante, en tenant compte de la sensibilité à leur microflore et sous contrôle sur la dynamique de la leucocyturie, de la bactériurie et de la protéinurie. Il n'y a toujours pas d'opinion uniforme sur la durée d'un tel traitement (de 6 mois à 1-2 ans).

Une variété de schémas de traitement intermittents sont proposés dans conditions ambulatoires. L'application la plus large trouve un schéma, conformément à quels divers agents antimicrobiens (antibiotiques, tels que lavomycitine, 0,5 g 4 fois par jour, sont alternativement prescrits pendant 7 à 10 jours de chaque mois (antibiotique, le mois suivant, dans ce qui suit. mois - Furagin, Neversman, 5-Nok et changé tous les mois). Ensuite, le cycle de traitement est répété.

Dans les intervalles entre drogues médicamenteux, il est recommandé de prendre des contrates ou des herbes à des effets diurétiques et antiseptiques (jus de canneberge, haines roses, herbe d'une prêle de chasse, fruits de genévrier, feuilles de bouleau, tolnage, feuille de creuset, feuilles et tiges cespurel, etc.). Dans le même but, la nicodine peut être utilisée (dans les 2-3 semaines), qui a une activité antibactérienne modérée, en particulier avec une cholécysite accompagnante.

Dans certains cas, le traitement de la pyélonéphrite chronique avec des agents antibactériens peut être accompagné d'allergiques et d'autres manifestations latérales, et donc, pour les réduire ou les avertir, elles sont montrées antihistaminiques (Dimédrol, Pipolfen, Tueva, etc.). Parfois, vous devez les abandonner complètement et recourir à la Tsilotropine, à Urotropine, Salio. Avec un traitement à long terme avec des antibiotiques, il est conseillé d'attribuer des vitamines.

Les patients atteints d'hypertension artérielle présentent des outils hypotensens (sévérums, adelphian, hémiton, clofelin et dr.) En combinaison avec la salurétique (hypothiazide, furosémide, triampur, etc.). En présence d'anémie, en plus des préparations de fer, de la vitamine B12, de l'acide folique, des hormones anaboliques, la transfusion de la masse d'érythrocyte, du sang solide (avec une anémie significative et résistante) est représentée.

Selon le témoignage, la thérapie complexe comprend des glycosides cardiaques - Korglikon, Stanfantine, Césignes, Digoxine, etc.

Chez les patients atteints de la pyélonéphrite secondaire, ainsi que de la thérapie conservatrice, recortent souvent des méthodes chirurgicales de traitement afin d'éliminer la cause de la stase de l'urine (en particulier dans la pyélonéphrite calculée, l'adénome de la prostate, etc.).

Le traitement Sanatorium-Resort occupe une place importante dans la thérapie complexe de la pyélonéphrite chronique, principalement chez les patients atteints de pyélonéphrite secondaire (calculée) après la suppression des accroissements. Le plus vint à rester dans la balnéopie Sanatoriums - Truskavets, Zheleznovodsk, Sairma, Eaux minérales Berezovsky. Les eaux minérales buvables abondantes contribuent à la diminution du processus inflammatoire dans les reins et les voies urinaires, "rinçage" d'entre eux, pus, microbes et petits concréteurs s'améliorent état général les patients.

Patients présentant une hypertension artérielle élevée et une anémie prononcée, avec des phénomènes d'insuffisance rénale. Le traitement de la station de séjour sanatorium est contre-indiqué. Il ne doit pas être envoyé aux patients souffrant de pyélonéphrite chronique et de stations climatiques, car l'effet de cela n'est généralement pas observé.

Prévention de la pyélonéphrite chronique

La prévention de la pyélonéphrite chronique est dans le traitement opportun et approfondi des patients atteints de pyélonéphrite aiguë, dans l'observation dispensaire et l'examen de ce contingent des patients, l'emploi correct, ainsi que dans l'élimination des raisons qui entravent la sortie normale de l'urine, dans le traitement de l'urine aiguë et des voies urinaires; Dans la réserve de foyers chroniques d'infection.

Avec des recommandations chroniques de pyélonéphrite primaire pour l'emploi de patients identiques à la glomérulonéphrite chronique, c'est-à-dire que les patients peuvent effectuer des travaux non liés à la grande physique et à tension nerveuse, avec la possibilité de super-refroidissement, long séjour sur les jambes, dans les quarts de nuit, dans des magasins chauds.

Mode d'alimentation, le régime est identique à celui de la pyélonéphrite aiguë. En présence de hypertension symptomatique Une restriction plus restrictive du sel de cuisson est nécessaire, ainsi qu'une certaine limitation du liquide, en particulier dans les cas où il existe un œdème ou une tendance à apparaître. Afin d'empêcher les exacerbations de la pyélonéphrite et de sa progression, divers diagrammes de thérapie à long terme de cette maladie sont proposés.

Avec une pyélonéphrite aiguë ou chronique secondaire, le succès de l'arrêt et à long terme traitement ambulatoire Cela dépend en grande partie de l'élimination des raisons qui conduisent à une violation des sorties d'urine (beccèges, strictures urétérales, adénome de la prostate, etc.). Les patients doivent être sous l'observation dispensaire de l'urologue ou du néphrologue (thérapeute) et de l'urologue.

Dans la prévention de la récurrence de la pyélonéphrite chronique, sa progression et son développement supplémentaires de l'insuffisance rénale chronique est importante pour l'identification rapide et le traitement minutieux des foyers cachés ou évidents d'infection, ainsi que des maladies intercurrentes.

Les patients subissent une pyélonéphrite aiguë, après avoir extraites de l'hôpital, devraient être sur la comptabilité dispensaire et observer au moins un an, à condition que les tests d'urine normaux et en l'absence de bactériurie. S'ils persistent soit d'apparaître périodiquement protéinurien, leucocyturie, bagagaeriura, chronométrage observation dispensaire Augmentation de trois ans du début de la maladie, puis, en l'absence d'effet de traitement complet, les patients sont traduits en groupe avec une pyélonéphrite chronique.

Les patients atteints de pyélonéphrite primaire chronique ont besoin d'une observation dispensaire à long terme constante avec un traitement occasionnel d'hospitalisation avec une exacerbation de la maladie ou de la chute croissante de la fonction rénale.

Lorsque la pyélonéphrite aiguë après un traitement dans un hôpital, les patients sont soumis à un examen dispensaire 1 fois dans deux semaines au cours des deux premiers mois, puis 1 fois dans un ou deux mois au cours de l'année. DANS obligatoire Les tests d'urine sont effectués - l'ensemble, non noyau, sur des leucocytes actifs, au degré de bactério-ria, sur la microflore et la sensibilité de celui-ci aux agents antibactériens, ainsi qu'à un test sanguin général. Une fois en 6 mois, le sang pour l'urée, la créatinine, les électrolytes, les protéines générales et les fractions de protéines sont étudiés, une filtration glomérulaire déterminée, une analyse de l'urine à Zimnitsky, si nécessaire, la consultation de l'urologue et des enquêtes radiologiques X-rayourologiques sont présentées.

La pyélonéphrite chronique malade dans la phase inactive Le même volume de recherche qu'avec une pyélonéphrite aiguë devrait être effectuée une fois tous les six mois.

Lorsque des signes d'insuffisance rénale chronique, le calendrier des inspections dispensaires et des enquêtes sont considérablement réduits comme sa progression. Une attention particulière est accordée au contrôle de la pression artérielle, de l'état du fond de la dynamique de la densité relative de l'urine en hiver, de la loupe de filtration glomérulaire, de la concentration en couleurs d'azote et de la teneur en électrolytes sanguins. Ces études sont effectuées en fonction de la gravité de l'insuffisance rénale chronique chaque mois ou tous les 2-3 mois.

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La pyélonéphrite chronique est une maladie caractérisée par des exacerbations périodiques. Selon cette alerte, comprend un processus inflammatoire non spécifique, dans lequel les reins sont touchés par la sclérose ultérieure du parenchyme. Environ 20% de la population souffre de statistiques médicales, de pyélonéphrite.

Dans l'enfance, de 2 à 15 ans, ils sont malades plus souvent, dans l'alerte âgée affecte plus que Hommes. Malgré cela, la pyélonéphrite est considérée principalement maladie féminine Grâce à l'emplacement anatomique des organes urinaires et d'autres caractéristiques fonctionnelles organisme féminin.

Ce que c'est?

La pyélonéphrite chronique est une maladie qui a une nature inflammatoire infectieuse dans laquelle le processus pathologique implique des tasses, des dessert et des tubes rénaux avec la défaite ultérieure de leurs glons et de leurs vaisseaux.

Selon les statistiques, la pyélonéphrite chronique parmi toutes les maladies des organes urinaires avec une nature inflammatoire non spécifique est diagnostiquée dans 60 à 65% des cas. Et dans 20-30% des cas c'est.

Causes

Les principales causes de la pyélonéphrite sont des microbes - baguette intestinale, Staphylococcus, Enterocoques, Protea, bâtons de cinéma. Dans le développement de la pyélonéphrite chronique sont particulièrement pertinents pour durables facteurs négatifs et des antibiotiques de microbes. Ils peuvent continuer à persister dans la zone des tasses et de LoChanks, tout en diminuant protection immunitaire Provoque l'activation de l'inflammation.

Pourquoi le processus pointu passe-t-il en chronique?

Les causes de la chronisation de la pyélonéphrite peuvent être envisagées:

• traitement substitué forme aiguë Pyélonéphrite, non-respect par le patient des recommandations cliniques du médecin, brisant la surveillance dispensaire d'un enfant ou d'un adulte;
• diagnostic préalablement et traitement des maladies violents les sorties d'urine (néphropotose, reflux à bulles-uréteral, anomalies congénitales des chemins de rétrécissement urinaire);
• la présence de maladies chroniques concomitantes sapant l'immunité du corps ou d'être des foyers permanents d'infection (obésité, diabète, maladies de la vésicule biliaire, intestins, pancréas);
• la capacité de certains agents pathogènes à former des formes en L, qui peuvent être longs dans le tissu rénal dans un état inactif, mais causer une aggravation tout en réduisant les forces de protection ou les états d'immunodéficience.

Pour la pyélonéphrite chronique, il n'existe pas de groupe de risque standard, mais les médecins praticiens estiment que l'infection est la plus dangereuse pour:

• femmes enceintes;
• les enfants jusqu'à trois ans, principalement sur l'alimentation artificielle;
• filles au début de la vie sexuelle;
• les gens de la vieillesse.

Ces patients sont particulièrement indiqués par la prévention de la pyélonéphrite chronique.

Classification

Formes de pyélonéphrite chronique:

1. Forme latente. Caractérisé insignifiant manifestations cliniques. Le patient peut perturber la faiblesse générale, la fatigue, mal de crâneParfois, il peut légèrement augmenter la température. En règle générale, il n'y a aucune douleur dans le bas du dos, le gonflement et les phénomènes dysuriques, bien que certains ont noté symptôme positif PasterNatsky (douleur lorsqu'il est en train de glisser à travers la région lombaire). DANS analyse générale L'urine détecte de petites protéinuries, des leucocytes et des bactéries peuvent se démarquer périodiquement avec de l'urine. Avec le flux latent, la capacité de concentration des reins est généralement perturbée, par conséquent, la diminution de la densité d'urine et de la polyurie est caractéristique. Parfois, vous pouvez détecter une anémie modérée et une légère augmentation de la pression artérielle.
2. Forme récurrente. Caractérisé par des périodes d'exacerbation et de rémission. Le patient peut déranger sensations faciles Dans le bas du dos, frissons, élevant la température. Phénomènes dysuriques (urinement rapide, parfois douloureux) apparaissent.
3. Forme azotémique. Il y a ces cas lorsque la maladie se déclare sous forme d'échec rénal chronique. Ils devraient être qualifiés de continuation de l'existant déjà existant, mais dans un flux de maladies latente révélé en temps opportun. C'est une forme de nitrogénie caractéristique de l'insuffisance rénale chronique.
4. Forme hypertensive. L'hypertension artérielle prévaut. Maux de tête, vertiges, perturbation du sommeil, douleur au genou dans la projection du cœur, crises hypertendus fréquentes, essoufflement. Les changements dans l'urine sont peu prononcés et non constants. L'hypertension dans la pyélonéphrite est souvent maligne.
5. Forme anémique. Il est caractéristique du fait que les symptômes de l'anémie prévalent parmi les signes de maladie - une diminution du sang du nombre de globules rouges à part entière. Cette forme de la maladie chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique est plus courante, exprimée plus forte qu'avec d'autres maladies rénales et porte, en règle générale, caractère hypochromique. Les perturbations dans l'urinement sont faiblement manifestées.

L'aggravation de la pyélonéphrite chronique ressemble cliniquement une image de l'inflammation aiguë. Au fur et à mesure que le processus progresse, le syndrome de premier plan devient hypertenseur, qui se manifeste par des maux de tête, des vertiges, des violations, une douleur dans la zone cardiaque. Parfois, à la suite d'une pyélonéphrite durable, le syndrome anémique se développe. À la fin de la maladie, il y a une insuffisance rénale chronique.

Étapes

Dans la pyélonéphrite chronique, trois étapes de la progression de la maladie sont distinguées:

• le degré initial se caractérise par le développement du processus d'inflammation, l'œdème des tissus conjonctifs de la couche interne du corps urinaire, à la suite de laquelle les vaisseaux sont pressés, l'atrophie des tubules apparaît, la coagulation rénale diminue;
• le deuxième degré est détecté par le néphrogramme, où se trouve le rétrécissement diffus de la chaîne rénale artérielle, la taille de la substance corticale devient moins, il n'y a pas d'artère interdole;
• le troisième degré de la pyélonéphrite est exprimé par le rétrécissement et le changement de la forme de tous les navires de l'organe urinaire, le tissu rénal est remplacé par une cicatrice, le rein devient ridé.

Symptômes

Le degré de manifestation des symptômes de la pyélonéphrite dépend de la localisation de l'inflammation (un tiers ou des reins), sur le degré d'activité d'inflammation, des obstacles d'accompagnement aux sorties d'urine et au traitement précédent. Dans l'étape de la rémission des manifestations, ne peut pas être complètement, ou ils peuvent être des modifications mineures mineures dans les tests d'urine.

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite chez les femmes et les hommes:

1. Détergence du bien-être, de Brunce et de la faiblesse, plus prononcée le matin, déclin de l'humeur, des maux de tête.
2. Augmentez la température, pas supérieure à 38 s, généralement le soir, sans raisons visibles.
3. Urination des étudiants, surtout la nuit.
4. Améliorer la pression artérielle. Pendant la rémission, il peut s'agir du seul symptôme.
5. Un petit gonflement du visage, des brosses, plus dans la matinée, des arrêts et des jambes - d'ici la fin de la journée.
6. La douleur dans le bas du dos est plus souvent non intense, noving, généralement asymétrique. Il est à noter que la douleur apparaît souvent du côté affectée, mais sur le contraire. Il peut y avoir un sentiment d'inconfort, la gravité dans le bas du dos, surtout lors de la marche ou de la longue durée. Les patients se plaignent que la taille se fait fronçant les sourcils, cherche plus chaud pour s'habiller. Les douleurs fortes ou en forme de grappin sont plus typiques pour urolithiase. Avec des reins bas ou mobiles, ainsi que chez les enfants de 10 à 12 ans, la douleur peut être localisée dans l'estomac.

Dans la phase de rémission, tous les symptômes de la pyélonéphrite sont minimes, mais plus il y a de la pyélonéphrite, plus la probabilité d'hypertension artérielle, de l'hypertrophie du cœur, du développement de l'insuffisance rénale chronique et des changements dystrophiques secondaires dans les reins. Aux terrains ultérieurs, polyneurite, os dans les os, hémorragie, polyurie, avec une surbrillance jusqu'à 3 ou plus de litres d'urine avec une soif et une bouche sèche, l'anémie est distinguée.

Complications

Lors de la progression de la pyélonéphrite chronique se développe. Il est manifesté par une augmentation de la quantité d'urine quotidienne et en particulier de la partie nocturne, une diminution de la densité d'urine, la soif et la bouche sèche.

Une forte aggravation de la pyélonéphrite chronique peut être accompagnée du développement de l'insuffisance rénale aiguë.

Diagnostique

La pyélonéphrite aiguë et chronique est diagnostiquée sur la base des plaintes des patients et une image clinique de la maladie. Le médecin découvre si des attaques de pyélonéphrite aiguë, de cystite, d'inflammation des voies urinaires et des reins dans l'enfance ou pendant la grossesse chez les femmes.

Dans le sondage des hommes, une attention particulière est accordée aux blessures de la colonne vertébrale, de la vessie et de l'inflammation des organes urogénitaux. Le médecin révèle la présence de facteurs qui prédisposent l'apparition de la pyélonéphrite - la présence de maladies chroniques (adénome de la prostate, diabète, etc.).

Le diagnostic différentiel est effectué avec un certain nombre de maladies:

1. Hypertension. La maladie est soumise à des personnes âgées, aucun changement de sang et d'urine.
2. Glomérulonéphrite chronique. En pathologie, il n'y a pas de leucocytes et de pathogènes actifs de microorganismes, mais il y a des érythrocytes.
3. Amylose * rein. Les bactéries et les signes d'inflammation sont absents. Les maladies sont caractérisées par la présence de foyers d'infection et une maigre urine précipitée.
4. Glomérosclérose diabétique. Accompagné diabète, manifesté par des signes d'angiopathie.

Un examen d'un patient atteint de la pyélonéphrite chronique de cette manière aidera à éviter les erreurs médicales et à attribuer un traitement efficace.

Comment traiter la pyélonéphrite chronique?

La thérapie devrait visant à éliminer de tels problèmes:

• élimination des raisons causées par la violation du fonctionnement normal des reins;
• l'utilisation de médicaments antibactériens et d'autres médicaments;
• augmentation de l'immunité.

Les médicaments les plus efficaces sont: lafofloxacine, l'amoxicilline, le biseptol, la furadonine, ainsi que leurs analogues.

Traitement médical

Les antibiotiques au cours de l'exacerbation de la maladie sont prescrits jusqu'à 8 semaines. La durée spécifique de la thérapie sera déterminée par les résultats des tests de laboratoire. Si l'état du patient est sévère, les combinaisons d'agents antibactériens sont prescrites, elles sont administrées par voie parentérale ou par voie intraveineuse et de grandes doses. Le service moderne le plus efficace est considéré comme le médicament 5-Nok.

Il est strictement interdit de s'engager en auto-traitement, bien qu'il existe de nombreux médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite. Cette maladie est exclusivement dans la compétence des spécialistes.

Habituellement, les médicaments suivants sont utilisés pour traiter la pyélonéphrite chronique:

1. Nitrofurana - Furazolidon, Furadonine.
2. Sulfanimamides - Urosulfan, éthrasol, etc.
3. NALIDIX ACIDE - NEGRO, NOVERSMAN.
4. Céphalosporines - Cefzol, Zefinin, Ceftriaxone, CEFPIN, ZEFISIM, CEFOTAXIM, etc.
5. Penicillines semi-synthétiques - Oxacilline, ampicilline, amoxiclav, sulmicilline.
6. Fluoroquinolones: lévofloxacine, opleloxacine, ciprinol, moxifloxacine, etc.
7. La thérapie antioxydante revient à recevoir du tocophérol, Acide ascorbique, Rétinol, sélénium, etc.
8. Les aminoglycosides sont recourgés par une maladie grave - Kanamycine, Gentamicine, Colimisine, Tobramycine, Amikacine.

Avant de choisir votre choix sur l'une ou l'autre préparation antibactérienneLe médecin doit se familiariser avec la précision de l'acidité des patients, car elle affecte l'efficacité des médicaments.

Traitement physiothérapeutique

Les techniques de physiothérapie ont l'impact suivant:

• renforcer le flux sanguin des reins, augmentez le plasmock rénal, ce qui améliore la livraison aux reins des agents antibactériens;
• retirez le spasme des muscles lisses des dessert et des uretères rénaux, ce qui contribue à la lueur de mucus, de cristaux urinaires, de bactéries.

Le traitement physiothérapeutique est utilisé dans une thérapie complexe de la pyélonéphrite chronique.

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Le froid cru, le tabagisme et l'alcool affectent négativement le flux de pyélonéphrite. Et des enquêtes régulières avec des tests d'urine et des cours de traitement préventif contribuent à la rémission à long terme et empêchent le développement de l'insuffisance rénale.

Règles de régime et de puissance

Le déroulement chronique de la maladie nécessite une relation sérieuse pour le régime alimentaire. Conseillé:

• céréales, produits laitiers et plats végétariens;
• des pastèques, des melons et des plats de citrouille;
• manger du liquide pour augmenter à 2,5 litres;
• inclure une petite quantité de viande ou de bouillons de poisson dans le régime;
• les poissons et la viande ne sont pas des notes audacieuses ou ne cuisinent que pour un couple;
• légumes et fruits sous forme fraîche et bouillie;
• devrait être exclu du régime alimentaire, de l'ail et du radis;
• utilisation de sel par jour limite à 8 grammes.

Un régime équilibré contribue à la récupération rapide. Lorsqu'il aggraver la maladie dans le régime alimentaire devrait être inclus fruits frais et des légumes, ainsi que pas moins de 2 litres de liquide. Invalide dans le régime alimentaire - Produits tranchants, gras et salés.

La prévention

Même en l'absence de signes d'infection active, il est nécessaire périodiquement (1 fois par an ou six mois) pour explorer la fonction des reins précédemment touchés. En présence d'exacerbations fréquentes, les femmes ont recommandé une utilisation à long terme d'agents antibactériens à de faibles doses (bispetol ou furadonine).

Toutes les femmes enceintes au premier trimestre ont besoin de tenir recherche bactériologique urine. Si la bactérie est détectée, traitez des pénicillines ou des nitrofurans.

Comme la prévention des exacerbations, des cours antibactériens de 10 jours sont également recommandés, puis pendant 20 jours, ils effectuent un cours de phytothérapie (décoction de l'herbe d'un mangeur béâtre, feuilles de bouleau, Wildcroy, fruits de genévrier, fleurs de vasil). Il est recommandé de modifier l'agent antibactérien de ces cours.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique doit être dirigé vers les mécanismes pathogénétiques de la maladie. Dans le schéma général de thérapie, plusieurs directions doivent être fournies:

• supprimer les agents pathogènes infectieux;
• normaliser la promotion de l'urine;
• augmenter la propre immunité de votre patient;
• Éliminer le danger des foyers chroniques de l'infection et de la possibilité d'une réinfection avec des moyens hématogène et lymphogénique.

Dans le même temps, vous ne devez pas oublier les mécanismes naturels de la protection des voies urinaires. Seule leur incohérence provoque une agression bactérienne. Un traitement approprié La pyélonéphrite chronique ne doit pas perturber les propriétés naturelles du corps, mais maintenir, restaurer le solde souhaité.

Comment le corps se débarrasse-il de l'infection dans les chemins urinaires?

Naturel mécanismes de protection Vous pouvez maintenir une attitude minutieuse envers votre santé, votre régime alimentaire, remèdes folkloriques des plantes de guérison. Les reins ont plusieurs options qui entravent grandement la propagation de l'infection. Tout le monde doit être influencé pour aider à faire face à l'inflammation.

• Une augmentation du volume d'urinement provoque la rinçage mécanique des chemins et lave les excédents bactéries. Donc, pour guérir la maladie, vous devez boire plus de liquide, utilisez des herbes de guérison qui renforcent la diurèse.
• La croissance de l'acidité (pH est inférieure à 7), une teneur en urée accrue et des acides organiques dans l'urine empêchent la reproduction de microorganismes. Par conséquent, la correction du régime alimentaire affecte la viabilité des bactéries.
• Les cellules immunitaires sont situées non seulement dans le sang, mais également dans la couche subled des voies urinaires.
• Le vagin chez les femmes et la prostate chez les hommes produisent une substance sécrétée qui inhibe la propagation de la flore bactérienne. Par conséquent, les personnes adultes lors du choix d'un moyen de contraception locale ne doivent pas être oubliés de soutenir le solde des micro-organismes, d'utiliser des moyens éprouvés pour la douche et les toilettes quotidiennes.

Moyens d'activer l'immunité dans la pyélonéphrite chronique Nous parviennent à destruction locale des agents pathogènes malveillants

Le traitement dans la pyélonéphrite chronique comprend nécessairement une approche complexe Avec l'utilisation progressive des possibilités de volume et de thérapie hospitalisées à la maison.

Quel est nécessaire pour une thérapie antibactérienne réussie?

La thérapie antibactérienne est essentielle dans la thérapie de l'inflammation des reins. L'une des raisons de la chronisation du processus est l'utilisation insuffisante ou insuffisante de médicaments antimicrobiens dans la phase aiguë de la maladie.

Par conséquent, pour se débarrasser de la pyélonéphrite pour toujours, il est nécessaire de respecter les principes de l'utilisation d'agents antibactériens.

Les normes de traitement nécessitent:

• prescrire les préparatifs le plus tôt possible;
• la durée du cours est détachée individuellement en fonction de l'activité microorganismes pathogènes, gravité de l'inflammation;
• considérez strictement la sensibilité identifiée de la microflore, par la conclusion obtenue par la méthode du réservoir. semis d'urine;
• médicaments antibactériens, si nécessaire, se combinent à l'aide des propriétés de compatibilité;
• remplacer les médicaments lors de l'identification de la faible sensibilité;
• pour prévenir les actions négatives, la croissance des champignons, appliquer des médicaments antifongiques en cas d'un long traitement de traitement;
• dans le même temps, attribuez des vitamines et des immunostimulants.

Dans le traitement de la pyélonéphrite, le médicament est choisi autour des bactéries

Si ces principes ne sont pas comparés à la thérapie antibactérienne, il est impossible d'atteindre le résultat souhaité, comme lorsqu'ils ont stocké des obstacles à la sortie d'urine.

Dans les derniers étapes de la maladie dans les tissus rénaux, des changements de sclérosités se produisent, le sang dans les branches et le processus de filtrage est perturbé. Il est donc impossible de créer une concentration suffisante d'agents antibactériens. Leur efficacité tombe fortement, malgré des doses élevées.

Si le traitement est en retard, les microorganismes renaissent dans des souches résistantes à estampées, forment des associations microbiennes avec une sensibilité différente.

Préparations pour traitement antibactérien

Traitez la pyélonéphrite chronique, selon les recommandations souhaitées, il est nécessaire simultanément une combinaison de plusieurs groupes de médicaments:

• antibiotiques;
• sulfanimamides (urosulfane, sulfadimétoxine);
• nitrofurans (fragin, furazolidon);
• préparations d'acide Nalidixic (Nylidixane, Novsman);
• dérivés d'oxychinoline (5-NCT, nitroxoline);
• moyens combinés du type BISPETOL, Bactrim (sulfaméthoxazole + triméthoprime).

Chaque patient est sélectionné le médicament avec la plus grande sensibilité de la flore et la plus petite effet toxique sur le tissu rénal.

Les préparatifs avec une toxicité minimale comprennent:

• antibiotiques du groupe de la pénicilline (ampicilline, oxacilline);
• Érythromycine;
• Lavomycétine;
• céphalosporines (Zefinin, Cefzol).

Modérément toxique sont considérés:

• nitrofurans;
• 5-NOK;
• nalidix acide et ses dérivés.

Aux médicaments très toxiquesles aminoglycosides (kanamycine, colimisine, gentamicine) sont liés.

Ils ne sont utilisés que dans des cas graves, avec une durabilité à d'autres moyens et parcours courts (5-7 jours).

Lors du choix de l'antibiotique le plus efficace, il est nécessaire de prendre en compte une telle propriété que la dépendance de l'activité de la réaction urinaire:

• La gentamicine et l'érythromycine - agissent aussi efficacement dans la mesure du possible dans des conditions d'environnement avec une réaction alcaline à pH 7,5 à 8. Lorsque vous les utilisez, le lait et le régime alimentaire à prédominance des plantes sont recommandés, des eaux minérales penchées (Borjomi).
• Ampicilline et 5-NOK - diffèrent d'activité dans un environnement acide au pH 5-5.5.
• Les céphalosporines, la gaucheycétine, les tétracyclines sont assez efficaces à la fois en alcaline et dans l'urine acide à pH 2-9.

Les urgentis les plus actifs avec une large gamme d'actions sont considérés comme suit:

• 5-NOK,
• Lavomycétine,
• Gentamicine.

La gentamicine jusqu'à 90% est excrétée dans l'urine, atteint les reins inchangés, il crée donc une concentration localement élevée.

La gentamicine est utilisée intramusculaire et intraveineuse

Les antibiotiques sont combinés avec les préparations d'une autre action. Ils se renforcent mutuellement, accélérant l'effet anti-inflammatoire. Les médecins recourent souvent vers les combinaisons suivantes:

• antibiotique + sulfanimide;
• antibiotique + nitrofuran (furagin);
• tous ensemble + 5-NOK.

Les médicaments à base d'acide Nalidixic ne sont pas recommandés avec des nitrofurans (affaiblis l'action, l'effet toxique est résumé), sont contre-indiqués pendant la grossesse dans le premier trimestre et les enfants jusqu'à deux ans. Ces fonds sont caractérisés par la plus petite capacité à développer des types de microbes résistants. Le groupe comprend non-négogramme:

• Prix
• Negrands,
• Cystidix,
• Nilididixan,
• Nalix,
• Nothyole,
• Nalidin,
• Nalidixin,
• Nalix,
• Naligrame
• Caxurille
• Nog.

Des exemples de combinaisons efficaces peuvent être envisagés:

• Carbénicicule ou antibiotique du groupe d'aminoglycoside + acide nalidique;
• Gentamicin + Cefzol;
• antibiotiques céphalosporines + nitrofurans;
• Pénicilline ou érythromycine + 5-NCT.

On sait que les nitroxolines (5 lit) sont inhibées par l'utilisation de fonds réduisant l'acidité du jus gastrique, par conséquent, avec le traitement d'accompagnement des maladies de l'estomac, il convient de rappeler

La durée de la thérapie antibactérienne continue de quatre à huit semaines.

Comment juger de la thérapie antibactérienne réussie?

Les critères d'obtention d'un résultat positif sont les suivants:

• liquidation des symptômes cliniques d'inflammation (température élevée, syndrome de hibou, phénomènes dysuriques);
• changements dans les tests de contrôle et l'urine à indicateurs normaux (Leucocytes et sang eed, l'absence de protéines, de bactéries dans l'urine, la disparition de leucocytes actifs et de leucocytose dans les sédiments).

On peut trouver sur les signes cliniques d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.

Traitement ambulatoire après la récurrence de la maladie

Les récidives de la pyélonéphrite chronique apparaissent chez 60 à 80% des patients même après un traitement efficace. Par conséquent, à la maison, il est recommandé de procéder à une thérapie anti-rechueuse durable.

Les préparatifs sont sélectionnés et des cours alternatifs. Le médecin se concentra nécessairement sur le niveau de leucocyturie, de bactériurie, d'indicateurs de protéines dans le sang et l'urine. Différents auteurs offrent une durée de traitement ambulatoire pour préserver une demi-année à deux ans.

Le diagramme de la réception mensuelle des médicaments ressemble à ceci:

• les 7 à 10 premiers jours sont prescrits un antibiotique, alterne la prochaine période avec d'autres préparations antimicrobiennes (Urosulfan, 5-NOC);
• les 20 jours restants sont recommandés pour prendre des agents thérapeutiques folkloriques.

Le thé de la feuille de feuilles est bien lavé avec de l'eau urinaire

Le cycle complet est répété sous le contrôle du médecin et des analyses.

Bactrim (Biseptol) est contre-indiqué dans les cas si le patient est révélé:

• leucopénie, agranulocytose;
• anémie aplasique et 12 liaisée;
• fonction de rein excrétoire non reproduite.

Il n'est pas utilisé:

• dans le traitement des enfants de moins de 3 mois;
• pendant la grossesse et la lactation.

Remèdes folkloriques dans le traitement de la pyélonéphrite

À la maison, dans la thérapie par des remèdes folkloriques comprend des champions et des infusions de matières premières végétales avec un effet diurétique, une petite action bactériostatique qui augmente le ton de la vessie et des chemins.

La boisson auto-cuit n'interfère pas avec l'action des médicaments, rinçant les reins et affiche des bactéries. Avant utilisation, il est préférable de consulter le médecin traitant.

La nomination la plus populaire de Tolokanyanka, elle sait toujours comment "oreilles baissières". Vous pouvez préparez-vous dans les thermos (2 cuillères à soupe d'herbe sèche par litre eau bouillante) pendant une demi-heure. Après le dépôt, vous pouvez boire sur un verre incomplet trois fois par jour. Pour améliorer le goût, ajouter ajouter du miel. Vous ne pouvez pas utiliser pendant la grossesse (le ton de l'utérus augmente).

La décoction de bleuflowers est préparée à la maison avec une pré-ébullition pendant 5 à 7 minutes. Ensuite, insistez et acceptez comme une boîte à outils.

La pyélonéphrite chez les enfants est traitée avec l'aide d'une délicieuse canneberry morse, d'un berceau de baies de rose de rose, de figues

Vous pouvez préparer une décoction combinée des baies de Viburnum, de l'argousier et du rose. Il est laissé dans le thermos pour la nuit. Ces outils ont non seulement un effet bactéricide, mais également activé l'immunité, contiennent les vitamines nécessaires.

Les femmes enceintes rendent utile à briller de la lingonfuisante et du rose.

Quels autres médicaments sont prescrits lorsque la pyélonéphrite?

Pour réduire les manifestations allergènes, les antihistaminiques sont prescrits aux patients:

• Didedrol,
• Tueguil,
• Suprastine
• Loratadine.

Dans le traitement de l'hypertension rénale, des agents hypotenseurs puissants sont utilisés à partir de groupes de β-adrénoblocers, combinaisons avec des bloqueurs canaux de calcium. L'émergence de signes d'insuffisance cardiaque nécessite une utilisation prudente des glycosides dans les gouttes et les comprimés (digoxine, céléinde). Les attaques de soleil sont enlevées par une administration intraveineuse de Stanfantine, du golon Corgal.

Quand le traitement chirurgical s'applique-t-il?

Le traitement chirurgical est appliqué dans des étapes lointaines de la pyélonéphrite chronique lorsque le patient entre département d'urologie Avec les complications suivantes:

• accusé de pénombre dans les reins (abcès, carbungunules);
• la paraéphrite - l'inflammation dépasse les limites du tissu rénal dans le tissu à base de pétrole;
• wramsis avec choc bactériamémique (les produits de la décomposition des bactéries sont absorbés dans le sang);
• hydronéphrose;
• urolithiase;
• sclérosser le rein affecté.

Le plus souvent, la néphrectomie (élimination du patient) est représentée dans sa lésion unilatérale.

Rarement en présence d'un défaut congénital sous la forme de doubler les reins et aux urétéraux, une résection partielle d'une parcelle nécrotique est effectuée après l'ouverture de la capsule. Dans le même temps, les pierres empêchant la promotion de l'urine (à LoChanks, les ureters) sont enlevées. La question de la viabilité du rein et de la sécurité des fonctions est résolue lors de l'examen.

Dans une utilisation pratique des urologues, il existe une opération pour utiliser la récupération de l'alimentation en sang rénale en raison de l'audacieux par la glande. Il est montré pour le traitement de l'hypertension rénale.

La néphrectomie depuis longtemps a été considérée comme contre-indiquée avec un processus double face, qui présentent des maladies concomitantes graves qui augmentent le risque d'intervention. Actuellement, il remplace la transplantation d'un rein de donneur après avoir supprimé ses deux. Avant l'opération, le patient est effectué une hémodialyse systématique.

Pour réduire les symptômes de l'intoxication, le patient de la période préopératoire est introduit:

• Hémodes
• plasma,
• solutions isotoniques
• si nécessaire, la masse d'érythrocyte.

Dans le contexte de l'hypertension artérielle, des médicaments hypotenseurs sont nécessaires.

Pendant la résection artère rénale Temporairement pincer. À la fin de l'opération dans l'espace Paranefral, un tube de drainage est inséré pour les sorties de sang, l'introduction d'antibiotiques. Il est enlevé dans 10 jours.

Pour ne pas être formé, la fistule de l'urine couture dans une plaie, les chirurgiens de fonctionnement vérifiant soigneusement la course des murs des tasses et des vaisseaux sanguins, car il est préférable d'utiliser Ketgut chromé.

La prédiction pour la vie du patient est toujours favorable. Pas dans chaque cas, il est possible d'éliminer l'hypertension. Dans la période postopératoire, avec le rein unique restant, le patient doit être sous la supervision d'un urologue polyclinique et de subir un traitement et un examen prophylactiques. La surtension d'un corps augmente considérablement le risque d'infection.

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Le traitement des stations balnéaires du profil balnéologique avec des sources de guérison naturelles est montré. Ceux-ci comprennent: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairma.

L'utilisation d'eaux minérales naturelles contribue au lavage des coulis de reins, des bactéries, la restauration de l'immunité locale

L'eau de bouteille du magasin ne contient pas souvent de composants bioactifs, est un produit d'ingrédients de mélange chimique, de sorte qu'il n'a pas une telle force.

En présence d'hypertension, d'anémie, d'insuffisance rénale, le traitement de la station n'est pas montré, il n'y en a aucun effet.

Les mesures du traitement de la pyélonéphrite chronique sont l'efficacité qu'auparavant, leur application a commencé. Le refus des soins médicaux altère sérieusement le pronostic de la vie du patient.

Ce que c'est?

La pyélonéphrite chronique est la forme la plus fréquente de maladie rénale, se manifeste dans toutes les catégories d'âge de la population. Il est caractérisé par des procédés inflammatoires dans les membranes tissulaires des reins (parenchyme) et dans les CHL (rire de la cupule) responsable des fonctions d'accumulation et d'élimination de l'urine.

La maladie est souvent détectée chez des patients de manière inattendue, avec une détérioration générale de l'État ou selon les résultats de l'analyse de l'urine. Puisque la forme chronique de pyélonéphrite se développe assez souvent sans manifestation aiguë Les symptômes et les patients ne soupçonnent même pas sa présence.

Causes de pyélonéphrite chronique

De nombreuses maladies qui fuient (secrètes) peuvent être activées dans des circonstances favorables. La pyélonéphrite chronique, qui a été déplacée dans l'enfance ou en adolescence, a une plus grande chance de retourner avec des processus pathologiques fonctionnels dans le système urinaire causé par:

• déséquilibre entre l'admission et la dépense de la vitamine dans le corps (hypovitaminose);
• conséquence de l'hypothermie (super-refroidissement);
• réduction des fonctions de protection de l'immunité;
• conséquence de physiologiques ou États psychologiques (fatigue ou fatigue);
• l'influence des infections chroniques focales (amygdalite, procédés inflammatoires d'utérus et d'appendices, etc.);
• processus inflammatoires aiguës non vulnérables.

En âge d'âge précoce, la manifestation de la pyélonéphrite chronique est une conséquence de l'uralopathie obstructive - les états de bloquer les fonctions de l'uretère.

Chez les hommes, la pathologie se développe avec une défaillance androgénique absolue et relative causée par des changements hormonaux ou à la suite de l'adénome de la prostate.

Les raisons du développement de la pyélonéphrite chronique chez les femmes sont associées à certaines caractéristiques anatomiques du corps en raison de:

• urètre court (urètre);
• présence constante de microorganismes du rectum et du vagin dans le tiers extérieur de l'urètre;
• incohérence de la vidange complète de la vessie;
• la possibilité de pénétrer une infection dans la vessie à la proximité sexuelle.

Beaucoup de femmes ont une maladie capable d'être activée en raison de la grossesse. Au cours de cette période, une diminution naturelle du facteur immunitaire se produit pour que les antigènes du fœtus ne soient pas rejetés par l'organisme de la mère.

La lutte contre les microorganismes pathogènes n'est pas au niveau approprié, qui sert de facteur prédisposant dans le développement de la forme chronique de pyélonéphrite pendant la grossesse.

Faibles signes symptomatiques, sous-estimation du danger de la maladie, un traitement frivole pour le traitement, crée des conditions préalables à la transition de la pyélonéphrite de la forme chronique de la maladie.

Les signes de pyélonéphrite chronique sont divisés en local et commun.

Les symptômes locaux de la pyélonéphrite chronique chez les femmes sont plus prononcés. Il se manifeste chez les patients présentant une forme secondaire de la maladie causée par l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique causée par un certain nombre de maladies provoquant des violations de la sortie d'urine des reins - urolithiase (urolithiase), hyperplasie de la prostate, tumeurs utérines dépendantes de l'hormonie, néphroptose (rein omission), etc.

Les patients subissent des douleurs pulsées périodiques ou malicieuses qui ne sont pas liées à l'activité des mouvements, mais plus souvent - seules.

Les symptômes globaux de la maladie sont divisés en premiers signes et en retard. Symptômes précoces Non liée à des fonctions rénales altérées.

Manifeste:

• fatigue rapide;
• asthénie épisodique (faiblesse);
• manque d'appétit;
• mauvaise tolérance des charges habituelles, qui peuvent être déclenchées par le risque élevé du rein;
• petite levée de la pression artérielle et de la température.

Complications probables

Une forte agression soudaine de processus pathologiques peut provoquer une insuffisance rénale aiguë et la progression de la maladie conduit au développement du CPN (syndrome de fonctions rénales alternatives irréversibles). Manifeste:

• désagréable ou sensations douloureuses dans la zone inférieure du dos;
• bouche sèche et brûlures d'estomac;
• faible niveau d'activité psychologique;
• l'intuitude du visage et la pâleur de la peau;
• allocation de plus de 3 litres d'urin (urine) par jour.

Signes tardifs Les maladies, en règle générale, indiquent la présence de CPN et caractéristiques des dommages bilatéraux des reins.

Une image clinique qui reflète le déroulement de la pyélonéphrite chronique, des symptômes, des indicateurs de diagnostic et des étapes du processus pathologique joue une importance énorme dans la préparation du protocole médical.

Étapes de la maladie

1. Au stade initial de la maladie, des procédés inflammatoires et du gonflement des tissus de liaison (intermédiaires) des reins intérieurs (cérébraux), provoquant une pression des vaisseaux, une diminution du flux sanguin rénal, le développement de l'atrophie tubulaire est noté.
2. La deuxième étape est caractérisée par un rétrécissement diffus de la chaîne artérielle du rein, l'absence d'artères interdélérales et une diminution de la taille de la substance corticale, qui est déterminée par le néphramographe.
3. Ce dernier, la troisième étape est due au rétrécissement et à la déformation de tous les vaisseaux rénaux, le remplacement du tissu rénal de la cicatrice, la formation d'un rein ridé.

Diagnostic de pyélonéphrite chronique

L'urine, avec une forme chronique de pyélonéphrite, est l'une des composantes de l'enquête de diagnostic. Il est étudié sur les leucocytes et les globules rouges. La présence de protéines, de sels et de bactéries. Comme des techniques supplémentaires sont effectuées:

• Évaluation de l'état des reins par la méthode d'urographie excrétoire;
• Identifier l'agent pathogène et vérifier sa sensibilité aux médicaments par semis de réservoir;
• Évaluation des changements structurels des reins à l'aide de la méthode des ultrasons;
• CT et IRM, détecter l'urolithiase (urolithiase) et les néoplasmes tumoraux.

Traitement de la pyélonéphrite chronique, de la drogue

Le traitement de toute forme de pyélonéphrite vise à éliminer les raisons qui provoquent un obstacle à la sortie d'urine. Interférence opérationnelle avec urolithiase, adénome de la prostate ou correction chirurgicale des pathologies urétérales, permettez-vous de ne pas vous débarrasser de la maladie, puis fournissez une longue rémission de la maladie.

Préparations, avec une forme chronique de pyélonéphrite, elles sont sélectionnées en fonction des résultats du réservoir de semis. C'est généralement des médicaments antibactériens.

Un système de traitement ultérieur comprend:

1. Élimination des causes des processus pathologiques dans les reins (réparation du courant d'urine, élimination des problèmes circulatoires).
2. Sélection d'un traitement antibactérien efficace du traitement néphrotoxique.
3. Le but d'immunomoduler et d'immunostimuler les médicaments pour la correction immunitaire.

Dans l'insolvabilité de la thérapie conservatrice, le traitement est prescrit le traitement de la pyélonéphrite chronique par des techniques chirurgicales, visant à restaurer les sorties d'urine. L'un des principaux composants du processus thérapeutique est un régime alimentaire.

Un régime équilibré contribue à la récupération rapide. Avec une exacerbation de la maladie, des fruits frais et des légumes doivent être inclus dans le régime alimentaire, ainsi que au moins 2 litres de liquide. Invalide dans le régime alimentaire - Produits tranchants, gras et salés.

Le déroulement chronique de la maladie nécessite une relation sérieuse pour le régime alimentaire. Conseillé:

• inclure une petite quantité de viande ou de bouillons de poisson dans le régime;
• les poissons et la viande ne sont pas des notes audacieuses ou ne cuisinent que pour un couple;
• légumes et fruits sous forme fraîche et bouillie;
• céréales, produits laitiers et plats végétariens;
• des pastèques, des melons et des plats de citrouille;
• manger du liquide pour augmenter à 2,5 litres;
• devrait être exclu du régime alimentaire, de l'ail et du radis;
• utilisation de sel par jour limite à 8 grammes.

Formes de manifestation de la maladie

La médecine clinique alloue diverses formes de manifestation de la maladie.

Par origine:

• sous la forme d'une forme première qui n'est pas associée à la pathologie urologique précédente;
• la forme secondaire de la maladie causée par les pathologies d'une nature urologique.

À l'emplacement du processus d'inflammation:

• localisation unilatérale ou bilatérale;
• total de la défaite (rein entier);
• localisation segmentaire (lésion d'un segment ou d'une certaine zone).

Selon l'étape de la maladie:

• Étape d'exacerbation;
• Étape de rémission.

Par gravité des processus inflammatoires dues à:

• phase d'inflammation active;
• phase d'inflammation latente (cachée);
• affaiblissement / Diminution du processus d'inflammation - Remission.

Selon formulaires cliniques Manifestations:

• latent ou récurrent;
• hypertension, anémique et azotémique;
• hématurique, néphrotique et septique.

Selon le degré de dommages causés aux néphrons (degré de CPN)

La prévention

La principale règle de la prévention de la pyélonéphrite chronique est la rapidité du traitement des maladies provoquant le développement de violations du mouvement normal de l'urine.

Réduit considérablement le risque d'élaborer un long processus pathologique - respecter les règles d'hygiène et la rapidité des examens médicaux. Pour que les reins ont toujours été dans un état sain, il ne faut pas trop couvert les limites de l'hypothermie du corps.