Une transduction accrue se pose. Les modifications de rayons X caractéristiques de l'épanchement pleural. Quels sont les liquides payables

Ce qui se passe dans le corps procédés pathologiques Peut conduire à un groupe de fluide. Sa clôture et sa recherche ont grande importance Au stade du diagnostic. Le but ici est de savoir quel est le matériau extrait - l'exsudat ou la transudation. Les résultats de cette analyse permettent d'identifier la nature de la maladie et de choisir la tactique de traitement fidèle.

Exsudé - Liquide, dont l'origine est associée aux processus inflammatoires fluides.

Transsudat - Paiements formés pour des raisons qui ne sont pas liées à l'inflammation.

Comparaison

Ainsi, en définissant le type de fluide, vous pouvez faire des conclusions importantes. Après tout, si le matériau (extrait du corps) est exsudé, l'inflammation a lieu. Ce processus est accompagné, par exemple, le rhumatisme ou la tuberculose. La transudate indique une violation de la circulation sanguine, des problèmes de métabolisme et d'autres écarts. L'inflammation est exclue ici. Ce liquide est assemblé dans les cavités et les tissus, par exemple, dans une insuffisance cardiaque et certaines maladies hépatiques.

Je dois dire que la différence entre l'exsudat de la transudate n'est pas toujours présente. Les deux peuvent être transparents et profiter d'une teinte jaunâtre. Cependant, l'exsudat a souvent une autre coloration et est aussi boueuse. Variations appelées liquide beaucoup beaucoup. Particulièrement près de ses caractéristiques à l'espèce séreuse transdate. D'autres échantillons sont plus spécifiques. Par exemple, l'exsudat purulent visqueux et verdâtre, hémorragique - avec une teinte rouge due à grand nombre Erythrocytes, Chilse - Contient de la graisse et une évaluation visuelle rappelle le lait.

Lors de la comparaison de la densité de l'exsudat et de la transudation, les paramètres inférieurs de la représentation de second type sont notés. Le critère principal distinctif reconnaît le contenu des liquides protéiques. En règle générale, l'exsudat est très saturé d'eux et dans la transduction, la quantité de cette substance est faible. Obtenir des informations relatives au composant protéique aide les rivaux de première instance. À travers un réservoir avec une composition acétique, ajoutez des gouttes du matériau à l'étude. Si tombé, ils se transforment en un nuage boueux, alors c'est un cas avec l'exsudat. Le fluide biologique du deuxième type ne donne pas une telle réaction.

Pour plus d'informations sur la différence entre l'exsudat et la transudate se refléter dans le tableau:

La prévention

Partie X. Étude des exsudats et des transsudates

Exsudé

Exudat (exsudatum; lat. Exude - sortez, démarquez-vous) - liquide riche en protéines et contenant des éléments uniformes de sang; Il est formé lorsque l'inflammation. Le processus de déplacement de l'exsudat dans les tissus environnants et de la cavité du corps est appelée exsudation, ou en se balançant. Ce dernier se produit après l'endommagement des cellules et des tissus en réponse à la répartition des médiateurs.

En fonction de la teneur en protéines quantitatives et du type de cellules émigrées, séreux, purulent, hémorragique et exsudat fibrineuse distinguent. Il existe également des formes mélangées d'exsudat: séreux-fibrineux, hémorragique séreux. L'exsudat séreux consiste principalement en plasma et un petit nombre d'éléments de formation de sang. Exsudat purulent Contient les leucocytes nucléaires polymorphes cassés, les cellules du tissu affecté et des microorganismes. Pour l'exsudat hémorragique, la présence d'une impureté significative des globules rouges est caractérisée et pour la fibrinique - une grande teneur en fibrine. L'exsudat peut être dissous ou exposé à une organisation.

Transsudat

Transudat (Lat. TRANS-TRANS-TRANSA, traversant + Sudare - à peler, fuir) - Effusion non inflammatoire, liquide œdème, accumulation dans des cavités corporelles et des fissures tissulaires. La transudation est généralement junkfuleuse ou jaune pâle, transparente, moins souvent puissante en raison d'impuretés de cellules individuelles d'épithélium nasal, de lymphocytes, de graisse. La teneur en protéines dans le transducteur ne dépasse généralement pas 3%; Ils sont sériques albumines et globulines. Contrairement à l'exsudat, il n'y a pas d'enzymes dans la transduction dans le transoud. Densité relative Transsudate 1 006-1,012 et exsudat - 1.018-1.020.

Diagnostic différentiel de l'exsudat et de la transsudat

Parfois, les différences qualitatives entre la transudation et l'exsudat disparaissent: la transudation devient marmonnée, la quantité de protéine de la protéine augmente à 4-5%). Dans de tels cas, l'ensemble des changements cliniques, anatomiques et bactériologiques est important pour la différenciation des liquides (la présence de douleur dans la douleur, température accrue Corps, hyperémie inflammatoire, hémorragies, détection de microorganismes liquides). Pour distinguer la transudate de l'exsudat, les rivaux basés sur le contenu différent de protéines sont utilisés.

La formation de transudate est la plus souvent due à une insuffisance cardiaque, hypertension portale, La stagnation des lymphes, la thrombose des veines, échec rénal. Le mécanisme de la survenue de la transudation est complexe et est déterminé par un certain nombre de facteurs: augmentation de la pression artérielle hydrostatique et la réduction de la pression osmotique colloïdale réduite de son plasma, une perméabilité accrue de la paroi capillaire, du retard dans les tissus électrolytiques, principalement du sodium et de l'eau. L'accumulation de transudate dans la cavité péricardique est appelée hydropericard, dans cavité abdominale - ascites, dans le pleural - hydrotorax, dans la cavité des membranes de l'œuf - hydrocélite, dans tissu sous-cutané - Anasarka. La transudate est facilement infectée, se transformant en exsudat. Ainsi, l'infection d'ascites conduit à une péritonite (péritonite ascite). Avec une accumulation à long terme dans les tissus de l'œdème liquide, une dystrophie et une atrophie de cellules parenchymatoires, la sclérose se développe. Avec un processus favorable, le processus de transudation peut résoudre.

Ascite

Ascites - l'accumulation de fluide dans la cavité abdominale. Son petite quantité peut ne pas donner de symptômes, mais l'augmentation de liquide conduit à l'étirement de la cavité abdominale et à l'apparence de gêne, anorexie, nausée, brûlures d'estomac, douleur dans le côté, troubles respiratoires.

Des informations précieuses donne la paracentèse de diagnostic (50-100 ml); Utilisez la taille de l'aiguille 22; Effectuez une ligne blanche Ponction de 2 cm sous le nombril ou avec un décalage de la peau dans le quadrant inférieur gauche ou droit de l'abdomen. L'examen habituel comprend une inspection, la détermination du contenu dans le liquide de la protéine commune, l'albumine, le glucose, le nombre d'éléments cellulaires, recherche cytologique, semis de culture; Parfois, ils sont examinés par l'amylase, les LDH, les triglycérides, semis sur la tuberculose mycobacterium. De temps en temps, la laparoscopie ou même la laparotomie de diagnostic est nécessaire. Les ascites avec ZSN (perdicardite constrictive) peuvent nécessiter la cathétérisation de diagnostic du cœur droit.

Tableau 24.

Caractéristiques du fluide péritonéal lors de l'ascite d'origine variée

Transsudat

Transsudat (lat. (Gapz - à travers, à travers + zybaga - à ooze, fuites) -Cumulation envial, fluide éduqué, accumulation dans des cavités corporelles et des créneaux de tissu. La transsudate est généralement jaune pâle ou jaune pâle, transparente, moins souvent à cause de Les impuretés des cellules d'épithélium à deux sonneries, des lymphocytes, de la graisse. La teneur en protéines dans le transdate ne dépasse généralement pas 3%; ce sont des albumines sériques et des globulines. Contrairement à l'exsudat dans le transformateur, il n'y a pas d'enzymes inhérentes au plasma.

Différences entre l'exsudat et la transudation

La densité relative de la transudate est de 1,006-1 012 et l'exsudat est de 1,018-1,020. Les différences de qualité impaire entre le transudat et l'exsudat disparaissent: la transudate devient un mercure, la quantité de protéine y augmente à 4-5%) . Dans de tels cas, l'ensemble de l'ensemble des changements cliniques, anatomiques et bactériologiques est important pour la différenciation des liquides (la présence de douleur, la température corporelle élevée, l'hyperémie inflammatoire, les hémorragies, la détection de microorganismes dans des liquides). Pour distinguer la transudate de l'exsudat, les rivaux basés sur le contenu différent de protéines sont utilisés.

La formation de la transudate est la plus souvent due à une insuffisance cardiaque, à l'hypertension portale, aux trômes lymphatiques, à la thrombose des veines, à une insuffisance rénale. Le mécanisme de la survenue de la transudation est complexe et est déterminé par un certain nombre de facteurs: augmentation de la pression artérielle hydrostatique et la réduction de la pression osmotique colloïdale réduite de son plasma, une perméabilité accrue de la paroi capillaire, du retard dans les tissus électrolytiques, principalement du sodium et de l'eau. L'accumulation de la transudation dans la cavité péricardique est appelée hydroperère, dans la cavité abdominale - ascites, dans le pléural - hydrotorax, dans la cavité des membranes des œufs - hydroclose, dans le tissu sous-cutané - Anasar. Transsudatilko est infecté, se transformant en exsudat. Ainsi, l'infection d'ascites conduit à une péritonite (péritonite ascite). Avec une accumulation à long terme dans les tissus de l'œdème liquide, une dystrophie et une atrophie de cellules parenchymatoires, la sclérose se développe. Avec un processus favorable, le processus de transudation peut résoudre.

Transsudate - généralement un liquide incolore (paiements non inflammatoires) accumulant dans les cavités du corps, des tissus, des tissus adipeux sous-cutanés due à l'œdème.

La récupération apparaît dans les maladies suivantes:

• cirrhose du foie;
• hydropisie;
• insuffisance cardiaque.

Un transudat est formé en raison de la guérison de la partie liquide du sérum. Le dumping peut contenir des infractions de pigments: sang, bile. Avec différentes maladies, les paiements non inflammatoires s'accumulent dans différents composants Corps.

Alors, B. cavité pleurale, Pericarde, péritoine, il est formé dans une insuffisance cardiaque et une cirrhose. Avec la varicocèle, il s'accumule dans la coquille des testicules. Parfois, une infection est possible avec le développement ultérieur de la pléurite et de la péritonite.

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Causes

Les raisons de l'accumulation de transudation dans le corps sont les suivantes: Lymphottock altéré, circulation sanguine (systémique et locale), processus métaboliques, amincissement des murs des capillaires.

Outre la cirrhose du foie, l'eau et l'échec céleste de conduire à cette pathologie peuvent être syndrome néphrotique, des troubles endocriniens, tels que la fibroïde ovarienne, la myxéthème, la glomérulonéphrite chronique, le néphrium lipoïde amyloïde, la thrombose des veines, l'hypertension portale et d'autres pathologies.

Composition de la transudet

Pour le fluide non inflammatoire, l'oléicole et la transparence, moins souvent une couleur boueuse ou une nuance de liquide jaune pâle.

Densité relative - 1 006-1,012, teneur en protéines - jusqu'à 3%, le test de rivaux est négatif, le nombre de leucocytes dans 1 μL est inférieur à 1000, le rapport de la protéine de trafic et de protéines sériques - moins de 0,5, le rapport du trafic LDG et du sérum LDG - moins de 0,6.

Quelle est la différence entre la transudation de l'exsudat?

La différence de l'exsudat est que la densité de la transudate est inférieure, elle s'accumule sans processus inflammatoires Dans les tissus et il y a beaucoup moins de protéines (jusqu'à 2-3%), ainsi qu'aucune enzymes n'est caractéristique du plasma.

L'accumulation de transudate est particulièrement indolore, non liée à l'augmentation de la température. Mais parfois des différences de haute qualité entre l'exsudat et le transdat disparaissent.

Ensuite, les critères les plus importants pour le diagnostic sont image clinique Maladies, complexes anatomiques, changements bactériologiques ,.

Il y a de loin d'une différence de transudation de l'exsudat, bien que la personne intense ces deux termes soient incompréhensibles. Mais un médecin professionnel devrait être capable de distinguer l'un des autres, car de tels types de liquide payant nécessitent divers approche. Essayons de parler des transudates et des exsudats de manière à ce qu'il soit clair, même à une personne sans formation médicale.

Quels sont les liquides payables

Payer des fluides Ils sont formés et accumulés dans des cavités séreuses, qui comprennent un espace pleural, abdominal, péricardique, épicardique et synovial. Les applications suivantes sont présentes, assurant le fonctionnement normal de la valeur correspondante. les organes internes (Lumière, organes abdominaux, coeur, articulations) et empêchant leur frottement sur la coquille.

Normalement, seuls les liquides séreux doivent être dans ces cavités. Mais avec le développement des pathologies, et les paiements peuvent être formés. Leurs études sont engagées en détail par la cytologie et les histologues, car le diagnostic compétent des transudates et des exsudats vous permet d'attribuer un traitement approprié et prévenir les complications.

Transsudat

De latin trans. - à travers; sudor - transpiration. L'épanchement d'origine non inflammatoire. Peut s'accumuler en raison de problèmes de circulation sanguine et de lymphorage, échange de sel d'eau, ainsi que pour augmenter la perméabilité des murs vasculaires. La transudate contient moins de 2% de protéines. Ce sont l'albumine et les globulines qui ne réagissent pas avec des protéines colloïdales. Selon les caractéristiques et la composition, la transudate est proche du plasma. Il est transparent ou a une nuance jaune pâle parfois avec des impuretés boueuses de cellules épithéliales et de lymphocytes.

La survenue de la transudate est généralement due à la stagnation. Cela peut être une thrombose, une insuffisance rénale ou cardiaque, une hypertension. Le mécanisme de formation de ce fluide est associé à une augmentation de la pression interne du sang et une diminution de la pression plasmatique. Si la perméabilité des murs vasculaires est augmentée, la transudate commence à se démarquer dans le tissu. Certaines maladies associées à l'accumulation de transudates ont des noms spéciaux: hydroperères, ascites de la cavité abdominale, péritonite ascite, hydrotorax.

D'ailleurs! En termes de traitement compétent, la transudation peut se disperser et la maladie partira. S'il est lancé, la transudation augmentera et au fil du temps, le fluide stagnant peut être infecté et se transformer en exsudat.

Exsudé

De latin exso. - Je sors; sudor - transpiration. Formes en petit vaisseaux sanguins À la suite de processus inflammatoires. Le liquide ressort dans les pores vasculaires du tissu, les infectant et contribuant au développement ultérieur de l'inflammation. L'exsudat contient de 3 à 8% de protéines. Il peut également contenir des éléments uniformes de sang (leucocytes, érythrocytes).

La formation et la libération des navires d'exsudates sont dues aux mêmes facteurs (augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la perméabilité des murs vasculaires), mais une inflammation est également présente dans les tissus. Pour cette raison, le liquide de décharge a une composition différente et une nature inflammatoire, ce qui est plus dangereux pour le patient. C'est la principale différence entre la transudate de l'exsudat: ce dernier est plus dangereux, ses recherches sont donc dédiées à plus de temps.

Important! De l'exsudat détecté, essayez de vous débarrasser dès que possible. Sinon, les cellules cancéreuses peuvent être formées, causant maladie oncologique Organe, dans la cavité dont il y a un liquide de décharge.

Exudate et ses types

Différents types d'exsudates diffèrent de l'autre par leur composition, des causes d'inflammation et de ses caractéristiques. Il est possible de déterminer le type de fluide de paiement à l'aide de la ponction, après quoi la teneur en évacuation (déversée) d'une ou une autre cavité est envoyée à l'étude de laboratoire. Bien que les principales conclusions du médecin puissent parfois faire apparence liquides.

Exsudat séreux

En substance, l'épanchement séreux est une transudation qui a commencé à modifier dû à l'infection. Presque complètement transparent; La teneur en protéines est modérée (jusqu'à 5%), il y a des leucocytes, les érythrocytes ne sont pas. Le nom reflète qu'un tel exsudat est trouvé dans des coquilles séreux. Il peut être formé à la suite d'une inflammation causée par des allergies, une infection, une blessure profonde ou une brûlure.

Exsudat fibrineux

Contenir un grand nombre de Fibrinogène - Protéine incolore, dont la teneur accrue indique la présence d'inflammatoire tranchant ou maladies infectieuses: grippe, diphtérie, infarctus du myocarde, pneumonie, cancer. L'exsudat fibrineux se trouve dans les bronches, les organes gastro-intestinaux, la trachée. Le danger de dépôts fibrineux est de risquer leur germination dans connecter le tissu et la formation d'adhérences.

Exsudat purulent

Ou juste pus. Il contient des cellules mortes ou destructes, des enzymes, des filets de fibrine et d'autres éléments. Compte tenu de leur décomposition, une telle exsudation a une odeur prononcée et pathologique pour les liquides organiques de couleur: verdâtre, brunâtre, bleuâtre. L'exsudat purulent est également caractérisé par une viscosité accrue, qui est due à la teneur en acides nucléiques.

Une variété de pus est une exsudation de broyage. Il est formé à la suite d'une inflammation causée par des bactéries anaérobies (non nécessaires dans l'oxygène). Il a une odeur dégoûtante plus prononcée.

Exsudat hémorragique

Il a une nuance rose, qui s'explique par la teneur accrue des érythrocytes. L'exsudat hémorragique est souvent formée dans une cavité pleurale à la suite de la tuberculose. Une partie du fluide peut être étendue à la toux.

D'autres types d'exsudates (séreux, fibrineux, purulent) peuvent être modifiés en hémorragique avec une augmentation progressive de la perméabilité des navires ou de leur destruction. D'autres maladies rapportées par l'exsudat hémorragique: OPE, anthrax, Grippe toxique.

Visqueux

Contient une grande quantité de mucine et de lysozyme, qui assure la structure de la membrane muqueuse. Plus souvent des forces maladies inflammatoires Nasopharynx (amygdalite, pharyngite, laryngite).

Exsudat de HileSe

Contient Hilus (lymphe), comme en témoigne sa couleur laitière. Si l'exsudat du chilse regarde, une plus grande couche avec des lymphocytes, des leucocytes et une petite quantité de globules rouges sont formées sur sa surface. Le plus souvent, une telle épanchement inflammatoire se trouve dans la cavité abdominale; Moins souvent au pleural.

En outre, il y a une exsudate pseudohilaise, qui est également formée par une lymphe, mais la quantité de graisse est minimale. Rencontre des problèmes rénaux.

Cholestérol

Il est suffisamment épais, avec brun beige, rosé ou foncé (s'il y a un grand nombre d'érythrocytes) avec une teinte. Contient des cristallies de cholestérol, d'où ont reçu son nom. L'exsudat de cholestérol peut être présent dans n'importe quelle cavité pendant longtemps Et il est découvert de manière aléatoire pendant l'opération.

Exsudates rarement

Dans des cas exceptionnels, neutrophiles (se compose de neutrophiles), lymphocytique (de lymphocytes), mononucléé (à partir de monocytes) et d'éosinophile (d'éosinophiles) sont trouvés. Externe, ils ne diffèrent presque pas de ceux énumérés précédemment et ils ne peuvent être clarifiés que d'utiliser analyse chimique.

Études de laboratoire des paiements

Sur l'importance de déterminer le type et la composition des paiements de liquides, le fait que le premier recherche de laboratoire Ils ont commencé au 19ème siècle. En 1875, le chirurgien allemand Heinrich Quinta a souligné la présence de cellules tumorales isolées des liquides de cavités séreuses. Avec le développement de l'analyse chimique et l'émergence de nouvelles méthodes de recherche (en particulier, la peinture de fluides biologiques) était possible pour déterminer les caractéristiques des cellules cancéreuses. En URSS, la cytologie clinique a commencé à se développer activement depuis 1938.

Moderne analyse de laboratoire Construit sur un algorithme spécifique. Principal trouve la nature du fluide de paiement: inflammatoire ou non. Ceci est déterminé par le contenu de plusieurs indicateurs:

• protéine (indicateur clé);
• albumine et globulines;
• cholestérol;
• nombre de leucocytes;
• quantité absolue de liquide (LDH), sa densité et son pH.

Une étude complète vous permet de distinguer avec précision l'exsudat de la transudation. Si la nature inflammatoire est déterminée, puis un certain nombre d'analyses, ce qui permet de déterminer la composition de l'exsudat et de son apparence. Les informations permettent au médecin de faire un diagnostic et d'attribuer un traitement.

Exsudé

Exudat (exsudatum; lat. Exude - sortez, démarquez-vous) - liquide riche en protéines et contenant des éléments uniformes de sang; Il est formé lorsque l'inflammation. Le processus de déplacement de l'exsudat dans les tissus environnants et de la cavité du corps est appelée exsudation, ou en se balançant. Ce dernier se produit après l'endommagement des cellules et des tissus en réponse à la répartition des médiateurs.

En fonction de la teneur en protéines quantitatives et du type de cellules émigrées, séreux, purulent, hémorragique et exsudat fibrineuse distinguent. Il existe également des formes mélangées d'exsudat: séreux-fibrineux, hémorragique séreux. L'exsudat séreux consiste principalement en plasma et un petit nombre d'éléments de formation de sang. L'exsudat purulent contient des leucocytes cassés polymorphes-nucléaires, des cellules du tissu affecté et des micro-organismes. Pour l'exsudat hémorragique, la présence d'une impureté significative des globules rouges est caractérisée et pour la fibrinique - une grande teneur en fibrine. L'exsudat peut être dissous ou exposé à une organisation.

Transsudat

Transudat (Lat. TRANS-TRANS-TRANSA, traversant + Sudare - à peler, fuir) - Effusion non inflammatoire, liquide œdème, accumulation dans des cavités corporelles et des fissures tissulaires. La transudation est généralement junkfuleuse ou jaune pâle, transparente, moins souvent puissante en raison d'impuretés de cellules individuelles d'épithélium nasal, de lymphocytes, de graisse. La teneur en protéines dans le transducteur ne dépasse généralement pas 3%; Ils sont sériques albumines et globulines. Contrairement à l'exsudat, il n'y a pas d'enzymes dans la transduction dans le transoud. La densité relative de la transudate est de 1,006-1 012 et l'exsudat est de 1,018-1.020. Parfois, les différences qualitatives entre la transudation et l'exsudat disparaissent: la transudation devient marmonnée, la quantité de protéine de la protéine augmente à 4-5%). Dans de tels cas, l'ensemble de l'ensemble des changements cliniques, anatomiques et bactériologiques est important pour la différenciation des liquides (la présence de douleur, la température corporelle élevée, l'hyperémie inflammatoire, les hémorragies, la détection de microorganismes dans des liquides). Pour distinguer la transudate de l'exsudat, les rivaux basés sur le contenu différent de protéines sont utilisés.

La formation de la transudate est la plus souvent due à une insuffisance cardiaque, à l'hypertension portale, aux trômes lymphatiques, à la thrombose des veines, à une insuffisance rénale. Le mécanisme de la survenue de la transudation est complexe et est déterminé par un certain nombre de facteurs: augmentation de la pression artérielle hydrostatique et la réduction de la pression osmotique colloïdale réduite de son plasma, une perméabilité accrue de la paroi capillaire, du retard dans les tissus électrolytiques, principalement du sodium et de l'eau. L'accumulation de la transudation dans la cavité péricardique est appelée hydroperère, dans la cavité abdominale - ascites, dans le pléural - hydrotorax, dans la cavité des membranes des œufs - hydroclose, dans le tissu sous-cutané - Anasar. La transudate est facilement infectée, se transformant en exsudat. Ainsi, l'infection d'ascites conduit à une péritonite (péritonite ascite). Avec une accumulation à long terme dans les tissus de l'œdème liquide, une dystrophie et une atrophie de cellules parenchymatoires, la sclérose se développe. Avec un processus favorable, le processus de transudation peut résoudre.

Ascite

Ascites - l'accumulation de fluide dans la cavité abdominale. Son petite quantité peut ne pas donner de symptômes, mais l'augmentation de liquide conduit à l'étirement de la cavité abdominale et à l'apparence de gêne, anorexie, nausée, brûlures d'estomac, douleur dans le côté, troubles respiratoires.

Des informations précieuses donne la paracentèse de diagnostic (50-100 ml); Utilisez la taille de l'aiguille 22; Effectuez une ligne blanche Ponction de 2 cm sous le nombril ou avec un décalage de la peau dans le quadrant inférieur gauche ou droit de l'abdomen. L'examen habituel comprend une inspection, la détermination d'une protéine totale dans le liquide, l'albumine, le glucose, le nombre d'éléments cellulaires, l'examen cytologique, le semis de culture; Parfois, ils sont examinés par l'amylase, les LDH, les triglycérides, semis sur la tuberculose mycobacterium. De temps en temps, la laparoscopie ou même la laparotomie de diagnostic est nécessaire. Les ascites avec ZSN (perdicardite constrictive) peuvent nécessiter la cathétérisation de diagnostic du cœur droit.