Une blessure courante au corps humain est une brûlure. Malheureusement, elle est souvent sous-estimée et est donc traitée au hasard. Cependant, les premiers soins intempestifs ou mal prodigués pour une blessure telle qu'une brûlure peuvent conduire au fait que même une blessure légère peut devenir grave. Dans ce cas, une thérapie douce ne sera pas possible. Et parfois même une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Personne n’est à l’abri de ces dommages. Ils peuvent vous dépasser au travail, à la maison et même dans la rue. Par conséquent, il est extrêmement important d’avoir des informations sur ce qu’il faut faire si une personne a une brûlure. Les premiers secours, prodigués en temps opportun, peuvent même, dans certains cas, sauver la vie du patient.

Classification des brûlures

La possibilité de subir cette blessure est très élevée dans vie ordinaire. Dans le même temps, n'oubliez pas qu'il y a des enfants à proximité. N'oubliez donc pas : les seaux ou les bassines contenant de l'eau bouillante ne doivent jamais être laissés sur la cuisinière sans surveillance. Essayez de toujours être à proximité d'un objet qui présente un danger pour l'enfant. Malheureusement, ce sont souvent les enfants qui sont les otages de l’incompréhension des adultes quant à la gravité de la situation. Ce sont souvent les enfants qui reçoivent les premiers soins en cas de brûlure. Par conséquent, protégez-les autant que possible de ces blessures.

Ces blessures sont classées selon la nature du choc et le degré des dommages. La fourniture des premiers secours en cas de brûlure dépend directement de ces facteurs. Par conséquent, considérons ces classifications.

Brûlure thermique

De telles blessures surviennent à la suite d'un contact direct avec :

1. Par le feu. Les voies respiratoires et le visage sont souvent touchés. Si d’autres zones du corps sont endommagées, des difficultés surviennent. Après tout, les premiers soins en cas de brûlure ne sont possibles que lorsque les vêtements sont retirés. Et une telle manipulation contribue au développement d’une infection dans le corps.
2. Eau bouillante. En cas de blessure, la zone brûlée est généralement petite. Mais les dégâts sont assez profonds.
3. Traversier. Souvent, des lésions superficielles des tissus cutanés sont diagnostiquées. Les voies respiratoires peuvent être endommagées.
4. Objets chauds. Au contact du métal chaud, des cloques se forment à la surface de la peau. Ce sont des brûlures profondes. En règle générale, des dommages de grade 2 à 4 sont diagnostiqués.

Brûlure chimique

Les dommages sont dus à l'exposition de substances agressives à la surface de la peau :

1. Acide. En règle générale, cela provoque des lésions superficielles. Une croûte de brûlure se forme très rapidement sur les zones lésées. Il empêche l'acide de pénétrer dans les tissus.
2. Alcalis caustiques. Cette brûlure se caractérise par des lésions profondes des tissus.
3. Sels métaux lourds. Des blessures peuvent être causées par le chlorure de zinc et le nitrate d'argent. Souvent, seuls des dommages superficiels sont diagnostiqués.

Brûlure électrique

Ces dommages surviennent suite au contact avec des matériaux conducteurs. Il s'agit d'une blessure très grave. Le courant électrique se propage extrêmement rapidement dans tous les tissus, à travers le sang, les muscles, liquide cérébro-spinal.

Après une blessure, il y a toujours une marque actuelle sur le corps du patient - ce qu'on appelle le point d'entrée-sortie. La brûlure elle-même présente une petite zone de dégâts. Mais c'est très profond.

Brûlure due aux radiations

Les lésions peuvent être causées par :

1. Rayonnement ultraviolet. En règle générale, ils surviennent en été. De telles blessures sont superficielles, mais présentent une grande surface de dégâts. Sous l'influence du rayonnement ultraviolet, des brûlures superficielles du 1er ou du 2e degré se forment.
2. Rayonnement infrarouge. Une telle exposition peut provoquer des lésions cutanées et oculaires (rétine, cornée). Le degré de dommage dépend de l'intensité et de la durée de l'effet sur le corps.
3. Rayonnement ionisant. Non seulement la peau, mais aussi les tissus et organes voisins peuvent être endommagés. Les brûlures sont caractérisées par des lésions superficielles.

Degré de dommage

Les brûlures sont classées selon le stade des dommages causés à la zone. En effet, suite au contact avec un environnement agressif, les dommages peuvent être d'intensité variable. Les types de brûlures et les premiers secours sont étroitement liés. Il est donc important de reconnaître à temps l’étendue de la blessure et de prendre les mesures appropriées.

Selon la gravité des dommages et leur ampleur, on distingue les groupes suivants :

1er degré

La brûlure n’endommage que la couche supérieure de la peau. La zone brûlée devient rouge. Il y a une sensation de brûlure. Un gonflement peut être observé. Les blessures qui ne sont pas localisées au visage, aux fesses, à l'aine et qui n'occupent pas une grande surface sont classées comme non dangereuses et bénignes.

Tous les symptômes disparaissent après 2-3 jours. Il ne reste aucune cicatrice à la surface de la peau. Parfois, il peut y avoir une légère pigmentation dans la zone où la brûlure au premier degré a été reçue. Les premiers secours sont effectués à domicile. Il n’est généralement pas nécessaire de consulter un médecin.

2ème degré

Caractérisé par des lésions cutanées plus graves. Dans la zone blessée, il y a une hyperémie, des sensations douloureuses de brûlure et un gonflement. Au grade 2, un décollement épidermique est observé. En conséquence, de petites cloques détendues apparaissent à la surface de la peau. Ils sont remplis d'un liquide jaune clair transparent. A leur ouverture, une érosion rougeâtre est observée.

Si le patient reçoit en temps opportun les premiers soins pour les brûlures du 2e degré, les blessures disparaissent généralement sans laisser de cicatrices dans les 10 à 12 jours.

Diplôme 3-A

La brûlure touche l'épiderme et partiellement le derme. En même temps, transpirez, glandes sébacées, follicules pileux. Caractérisé par ce diplôme nécrose des tissus. Il y a une propagation du gonflement sur toute l’épaisseur de la peau. Une croûte sèche molle ou brun clair blanc-gris se forme dans cette zone. La sensibilité tactile de la surface de la peau est maintenue ou réduite. La taille des cloques qui en résulte varie de 2 centimètres. Ils sont assez denses, remplis d’un liquide épais jaune ressemblant à de la gelée.

La guérison de la peau peut prendre beaucoup de temps – 4 à 6 semaines. En cas d'inflammation, ce processus peut se poursuivre pendant 3 mois.

Diplôme 3-B

DANS dans ce cas la nécrose touche toute l'épaisseur de l'épiderme et du derme. Capture partiellement la graisse sous-cutanée. Dans ce cas, on observe des cloques remplies de liquide hémorragique (contenant des traînées de sang). Une croûte de brûlure se forme sur les zones endommagées, humide ou sèche, brun foncé, grise ou jaune. Le patient ressent une réduction notable ou une absence totale de douleur.

Les premiers secours en cas de brûlure à ce stade ne peuvent conduire à une cicatrisation spontanée de la plaie.

4ème degré

Toutes les couches de la peau et des muscles sont endommagées. Parfois même des os. La croûte qui en résulte est brun foncé et parfois noire. Grâce à lui, vous pouvez voir le réseau veineux. À ce degré, les terminaisons nerveuses sont détruites, il n’y a donc aucune douleur. Le patient présente une intoxication grave et un état de choc. Il existe un risque élevé de complications purulentes.

Une brûlure tissulaire est une blessure grave dans laquelle tous les systèmes humains sont considérablement affectés. De tels dommages s'accompagnent de symptômes douloureux et d'un malaise général. Par conséquent, les premiers soins doivent être prodigués le plus rapidement possible à un patient brûlé. En outre, il est important qu'il comprenne les mesures qui minimisent les conséquences indésirables des dommages. Il s'agit d'une liste d'actions obligatoires que vous devez connaître.

Les premiers secours en cas de brûlure comprennent les mesures suivantes :

1. Éliminez la source qui cause les dégâts. Assurez-vous d'interrompre le contact du patient avec l'agent provoquant la brûlure. Cela peut être une flamme, un fer chaud, de l'eau bouillante et bien plus encore. Si les vêtements d'une personne prennent feu, faites tous les efforts possibles pour l'empêcher de courir. Éteignez immédiatement le feu. Si le patient est inconscient ou ne peut pas répondre aux questions à la suite d'un choc douloureux intense, essayez de déterminer aussi précisément que possible la cause des brûlures (types, degrés). Les premiers secours qui doivent être prodigués à une personne en dépendent entièrement. Après avoir découvert la cause de la brûlure, vous pouvez fournir des traitement initial au patient.
2. Refroidir la zone endommagée. Il est recommandé de traiter la zone brûlée à l'eau courante. Ces actions devraient durer 10 à 15 minutes. Il est conseillé que la température de l'eau soit comprise entre 12 et 18 degrés. Cela aide à prévenir les dommages aux tissus sains situés à proximité de la brûlure. De plus, une telle manipulation remplit une autre fonction importante. L'eau froide qui coule provoque un vasospasme. Par conséquent, dans la zone endommagée, la sensibilité des terminaisons nerveuses diminue. Cela réduit la sensation de douleur. Il convient toutefois de rappeler que ces premiers secours ne sont pas prodigués pour les brûlures du 3e et du 4e degré.
3. Appliquer un pansement. Avant la procédure, retirez soigneusement les vêtements des zones brûlées. Il est absolument inacceptable de nettoyer soi-même les zones endommagées. N'arrachez en aucun cas des morceaux de vêtements de la plaie ! N'ouvrez pas les bulles. Malgré une opinion assez répandue parmi la population, il est strictement contre-indiqué de lubrifier les brûlures avec des graisses animales ou des huiles végétales. Ne pas utiliser de solution de vert brillant ou de manganèse. Pour les bandages, utilisez des serviettes, des foulards et des draps propres et secs. Ils sont appliqués sur la brûlure sans aucun prétraitement. Si vos doigts ou vos orteils sont touchés, assurez-vous de les placer entre eux tissu supplémentaire. Cela empêchera les parties de peau de coller ensemble.
4. Anesthésie. Il ne faut pas oublier que le patient ressent une douleur intense. D'abord soins de santé pour les brûlures, cela commence par des analgésiques. Le patient peut recevoir des médicaments : Analgine, Aspirine, Ibuprofène ou Paracétamol. Sensations douloureuses dépendent entièrement de la profondeur et de l’étendue de l’atteinte à l’intégrité de la peau. Pour réaliser rapidement ce dont vous avez besoin effet thérapeutique, le patient est autorisé à prendre le médicament «Ibuprofène» - 2 comprimés de 200 mg chacun - ou le médicament «Analgin» - 2 comprimés de 500 mg chacun.

Appeler une ambulance

Le plus souvent, les premiers soins en cas de brûlure doivent être prodigués par des médecins. Il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance si le patient présente :

• brûler 3, 4 degrés ;
• Blessure du 2e degré dont la superficie dépasse la paume de la victime ;
• dommages au visage, au cou, aux articulations, aux pieds, aux os, au périnée ;
• brûlure de stade 1, dans laquelle plus de 10 % de la surface du corps est touchée ;
• traumatisme accompagné de nausées, vomissements;
• température élevée de longue durée - plus de 12 heures;
• détérioration conditions générales patient le 2ème jour (douleur accrue, rougeur plus prononcée) ;
• engourdissement des zones où se situent les brûlures.

Les signes et les premiers secours dépendent entièrement de la nature de l'exposition, ainsi que du degré d'endommagement du tégument. Examinons plus en détail quelles actions peuvent alléger le sort de la victime.

Premiers secours pour différents degrés de dommages

Le stade de la brûlure est l’un des principaux facteurs qui caractérisent le plus clairement les dommages.

1. Si le patient présente une brûlure au premier degré, les premiers secours consistent à refroidir immédiatement la zone blessée avec de l'eau froide courante. Ne soumettez pas la zone endommagée à une pression, une friction ou un contact. À l'avenir, il sera nécessaire d'appliquer une pommade anti-brûlure et un pansement stérile sur la zone blessée.

2. Une brûlure plus grave nécessite également un certain nombre de mesures simples. Les premiers secours en cas de dégâts du 2e degré ne font pas seulement appel à l'action de l'eau. Il est conseillé d'appliquer une compresse froide sur la zone blessée. L'utilisation de glace est toutefois interdite. Cela peut provoquer une hypothermie et provoquer des engelures. Un pansement stérile doit être appliqué pour protéger les ampoules des dommages. De plus, cela permet d’éliminer les entrées d’air. En conséquence, la douleur diminuera quelque peu. Le patient doit prendre un analgésique. Des pommades bactéricides doivent être appliquées sous des bandages sur la zone brûlée. Il est recommandé d'utiliser les médicaments suivants : « Levomekol », « Dioxyzol », « Silvacin ». Ces pansements sont changés tous les 2 jours.

3. En 3e année, le patient doit être maintenu au repos. Un pansement stérile doit être appliqué sur la zone endommagée. Cela protégera la plaie de l'infection. Vous devez immédiatement contacter un établissement médical pour obtenir une assistance médicale. Il est recommandé de surélever le membre blessé au-dessus du niveau du cœur. Cette procédure réduira le flux sanguin vers la brûlure. Après cela, vous devez immédiatement appeler les urgences.

4. Dans le cas du stade 4, les soins prémédicaux sont inefficaces. Vous devez appeler une ambulance immédiatement.

Que faire en cas de brûlure thermique ?

Une grande importance est accordée PREMIERS SECOURS. Des mesures opportunes réduiront la superficie et la profondeur des dommages :

1. En cas de brûlure due à la vapeur, les premiers secours consistent à interrompre immédiatement l'effet thermique.
2. Bien refroidir sous l'eau froide zone blessée. Cette procédure doit être longue. Surtout si la brûlure est causée par l'huile. Les premiers secours dans ce cas sont une longue exposition eau froide(pendant une demi-heure), car il est nécessaire de laver l'huile chaude de la surface de la peau. Et c'est une procédure assez difficile.
3. Appliquez un pansement stérile sur la plaie.
4. Le patient doit boire beaucoup de liquides. Cela peut être du thé, de l'eau minérale.
5. Donnez au patient des analgésiques, tels qu'Analgin, Spazmalgon et un médicament antiallergique tel que la diphenhydramine.
6. Si nécessaire, transportez le patient vers un établissement médical.

Actions en cas de brûlure chimique

Dans ce cas, des mesures légèrement différentes seront nécessaires. Dans un premier temps, assurez-vous de déterminer quel agent a provoqué l’exposition.

Les premiers secours en cas de brûlures chimiques comprennent les éléments suivants :

1. Rincer soigneusement la surface blessée sous l'eau. Continuez l'activité pendant au moins 15 minutes, mais une telle procédure est totalement inacceptable si la brûlure est causée par des substances pouvant réagir avec l'eau (par exemple, la chaux vive).
2. Si la source de la brûlure est une substance poudreuse, retirez tout réactif restant avec un chiffon sec avant de le laver. Sinon, après sa dissolution, une augmentation de la profondeur de pénétration peut se produire.
3. Dans certaines situations, les premiers secours en cas de brûlures chimiques impliquent l'utilisation d'un antidote. En règle générale, les laboratoires disposent toujours d'une liste contenant ces informations. Par exemple, pour les brûlures causées par les alcalis, il est recommandé d'utiliser une solution d'acide citrique.
4. Si un produit chimique est ingéré, le patient doit subir un lavage gastrique. La procédure est réalisée avec un grand volume de liquide. Un antidote peut également être utilisé.

Que faire en cas de brûlure électrique ?

De telles blessures se distinguent par des dommages externes mineurs. Comme indiqué ci-dessus, c'est le point d'entrée et de sortie du courant. Cependant, malgré de petites lésions visuelles, le patient subit un traumatisme important au niveau des tissus et organes internes. Le patient reçoit généralement un diagnostic de rythme cardiaque anormal. Par conséquent, toutes les victimes, quelle que soit la zone endommagée, doivent être examinées par des médecins.

Les premiers secours en cas de brûlure électrique reposent sur les mesures suivantes :

1. Arrêtez immédiatement d'exercer une pression sur la victime. courant électrique! La meilleure méthode est une panne de courant. Si cela ne peut pas être fait, il est alors nécessaire de repousser le patient. À ces fins, utilisez n'importe quel objet en caoutchouc ou en bois. Il est strictement interdit de toucher une telle personne à mains nues ! Ne vous approchez pas de lui pieds nus ! De telles actions non seulement n'aideront pas la victime, mais permettront également à la décharge de se propager à vous.
2. Si la personne n'est pas consciente et que vous ne sentez pas sa respiration, vous devez immédiatement recourir à des mesures de réanimation.

Ces patients doivent être observés pendant au moins 24 heures. Étant donné que des arythmies cardiaques peuvent survenir non seulement pendant une blessure, mais également après celle-ci.

Aide en cas d'engelures

Cette pathologie est un dommage thermique de la peau provoqué par un refroidissement important. En règle générale, les zones non protégées du corps sont plus sensibles aux engelures : nez, oreilles, joues, orteils, mains. Le risque de blessure augmente considérablement lorsque l’on porte des vêtements mouillés et sales et des chaussures serrées. Les personnes souffrant d’épuisement ou d’anémie sont plus sensibles aux engelures.

En médecine, on distingue les diplômes suivants :

1. La zone touchée pâlit et perd en sensibilité. Dès que l’exposition au froid cesse, la zone devient rougeâtre-bleutée et devient enflée et douloureuse. Des démangeaisons surviennent à cet endroit.
2. Après réchauffement, des bulles apparaissent dans la zone détectée. La peau autour des ampoules a une teinte rouge-bleu.
3. Le stade auquel on note la nécrose de la peau. Au fil du temps, ils se dessèchent et une plaie se forme en dessous.
4. La nécrose recouvre non seulement la peau, mais également les tissus situés en dessous.

Comme vous pouvez le constater, la formation de cloques peut caractériser aussi bien des brûlures que des engelures. Les premiers secours comprennent des activités :

1. Réchauffer la victime. Le patient est emmené dans une pièce chaude. Pour rétablir la circulation sanguine, il est recommandé de plonger les parties gelées du corps dans de l'eau tiède à une température d'environ 20 degrés. Ajoutez progressivement de l'eau tiède, augmentant ainsi la température.
2. La zone blessée doit être séchée. Mettez ensuite un pansement stérile dessus et recouvrez-le d'une couverture chaude.
3. Ne frottez pas les zones gelées avec de la neige. Le massage n'est possible qu'avec des mains propres. Vous devez commencer par la périphérie, en vous déplaçant lentement vers le corps.

Les connaissances que vous avez acquises grâce à cet article peuvent vous sauver la vie si nécessaire. Mais c’est bien mieux si vous n’en avez jamais besoin de votre vie !

Brûlures : types de brûlures et degrés, traitement des brûlures avec le baume KEEPER

Brûlures est un dommage aux tissus corporels causé par une exposition à des températures élevées ou à des produits chimiques. Un choc électrique, ainsi qu'une exposition à des rayonnements ionisants (ultraviolets, rayons X, etc., y compris le rayonnement solaire), peuvent également provoquer une brûlure.

Lésions cutanées causées par effet irritant plantes (brûlure d'ortie, brûlure de berce du Caucase, brûlure de piment), bien qu'il ne s'agisse essentiellement pas d'une brûlure - c'est d'une phytodermatite.

Selon la zone de lésion tissulaire, les brûlures sont divisées en brûlures de la peau, des yeux, des muqueuses, des voies respiratoires, de l'œsophage, de l'estomac, etc. Les plus courantes sont bien sûr les brûlures cutanées, c'est pourquoi nous examinerons à l'avenir ce type de brûlure.

Lourdeur brûler déterminé par la profondeur et la zone des lésions tissulaires. La notion de « zone brûlée » est utilisée pour caractériser la zone de lésion cutanée et s'exprime en pourcentage. Pour classer la profondeur d'une brûlure, la notion de « degré de brûlure » est utilisée.

Types de brûlures

Selon le facteur dommageable, les brûlures cutanées sont divisées en :

• thermique,
• chimique,
• électrique,
• brûlures dues au soleil et à d'autres radiations (dues aux ultraviolets et à d'autres types de radiations)

Brûlure thermique

La brûlure thermique est le résultat d’une exposition à des températures élevées. Il s’agit du traumatisme domestique le plus courant. Ils surviennent à la suite d’une exposition à une flamme nue, à la vapeur, à un liquide chaud (eau bouillante, huile chaude) ou à des objets chauds. Le plus dangereux, bien sûr, est le feu ouvert, car dans ce cas, les organes de la vision et les voies respiratoires supérieures peuvent être touchés. La vapeur chaude est également dangereuse pour les voies respiratoires. Les brûlures causées par des liquides chauds ou des objets chauds ne sont généralement pas très étendues, mais profondes.

Brûlure chimique

Chimique brûler survient à la suite d'une exposition à des substances chimiquement actives sur la peau : acides, alcalis, sels de métaux lourds. Ils sont dangereux si la zone touchée est étendue, ainsi que si des produits chimiques entrent en contact avec les muqueuses et les yeux.

Brûlures électriques

Le choc électrique se caractérise par la présence de plusieurs brûlures de petite surface, mais de grande profondeur. Les brûlures par arc de tension sont superficielles, semblables aux brûlures par flamme et se produisent lors de courts-circuits sans que le courant ne traverse le corps de la victime.

Brûlures radiologiques

Ce type de brûlure comprend les brûlures résultant d’une exposition à la lumière ou à des rayonnements ionisants. Ainsi, le rayonnement solaire peut provoquer les fameux coups de soleil. La profondeur d'une telle brûlure est généralement du 1er degré, rarement du 2e degré. Une brûlure similaire peut également être provoquée par des irradiation ultraviolette. L'étendue des dommages causés par les brûlures par rayonnement dépend de la longueur d'onde, de l'intensité du rayonnement et de la durée de l'exposition.

Les brûlures causées par les rayonnements ionisants sont généralement superficielles, mais leur traitement est difficile, car ces rayonnements pénètrent profondément et endommagent les organes et tissus sous-jacents, ce qui réduit la capacité de régénération de la peau.

Degré de brûlure cutanée

Le degré de brûlure est déterminé par la profondeur des dommages causés aux différentes couches de la peau.

Rappelons que la peau humaine est constituée de l'épiderme, du derme et de la graisse sous-cutanée (hypoderme). La couche supérieure, l’épiderme, est quant à elle constituée de 5 couches d’épaisseur variable. L'épiderme contient également de la mélanine, qui colore la peau et provoque l'effet bronzant. Le derme, ou la peau elle-même, se compose de 2 couches - la couche papillaire supérieure avec des boucles capillaires et des terminaisons nerveuses, et la couche réticulaire contenant des vaisseaux sanguins et lymphatiques, des terminaisons nerveuses, des follicules pileux, des glandes, ainsi que des élastiques, du collagène et des lisses. fibres musculaires, donnant à la peau force et élasticité. Graisse sous cutanée se compose de faisceaux de tissu conjonctif et de dépôts graisseux, pénétrés par des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses. Il nourrit la peau, sert à la thermorégulation du corps et à une protection supplémentaire des organes.

La classification clinique et morphologique des brûlures, adoptée lors du XXVIIe Congrès pan-syndicat des chirurgiens en 1961, distingue 4 degrés brûler.

Brûlure au premier degré

Une brûlure de premier degré est caractérisée par des lésions de la couche la plus superficielle de la peau (épiderme), constituée de cellules épithéliales. Dans ce cas, une rougeur de la peau, un léger gonflement (œdème) et une sensibilité de la peau au niveau de la zone brûlée apparaissent. Une telle brûlure guérit en 2 à 4 jours, aucune trace ne reste après la brûlure, à l'exception de légères démangeaisons et d'une desquamation de la peau - la couche supérieure de l'épithélium meurt.

Brûlure au deuxième degré

Une brûlure au deuxième degré se caractérise par des lésions tissulaires plus profondes : l’épiderme est partiellement endommagé sur toute la profondeur, jusqu’à la couche germinale. On observe non seulement des rougeurs et des gonflements, mais également la formation de cloques avec un liquide jaunâtre sur la peau, qui peuvent éclater d'elles-mêmes ou rester intactes. Des bulles se forment immédiatement après une brûlure ou après un certain temps. Si les bulles éclatent, une érosion rouge vif se forme, recouverte d'une fine croûte brune. La guérison d’une brûlure au deuxième degré se produit généralement en 1 à 2 semaines, grâce à la régénération des tissus grâce à la couche germinale préservée. Il ne reste aucune trace sur la peau, mais celle-ci peut devenir plus sensible aux influences de la température.

Brûlure au troisième degré

Une brûlure de degré III se caractérise par la mort complète de l'épiderme dans la zone touchée et des dommages partiels ou complets au derme. On observe une nécrose des tissus (nécrose) et la formation d'une croûte de brûlure. Selon la classification acceptée, les brûlures de degré III sont divisées en :

• degré III A, lorsque le derme et l'épithélium sont partiellement endommagés et qu'une restauration indépendante de la surface cutanée est possible si la brûlure n'est pas compliquée par une infection,
• et degré III B - mort complète de la peau jusqu'à la graisse sous-cutanée. Au fur et à mesure de la guérison, des cicatrices se forment.

Brûlure au IV degré

Une brûlure au quatrième degré est la destruction complète de toutes les couches de la peau et des tissus sous-jacents, carbonisant les muscles et les os.

Détermination de la zone touchée par une brûlure

Estimation approximative de la superficie brûler peut être produit de deux manières. La première méthode est ce qu’on appelle la « règle des neuf ». Selon cette règle, toute la surface de la peau d'un adulte est conditionnellement divisée en onze sections de 9 % chacune :

• tête et cou - 9%,
• membres supérieurs - 9% chacun,
• membres inférieurs - 18% (2 fois 9%) chacun,
• surface postérieure du corps - 18%,
• surface antérieure du corps - 18%.

Le pour cent restant de la surface corporelle se trouve dans la région périnéale.

La deuxième méthode - la méthode de la paume - est basée sur le fait que la surface de la paume d'un adulte représente environ 1% de la surface totale de la peau. Pour les brûlures locales, utilisez la paume pour mesurer la superficie des zones cutanées endommagées ; pour les brûlures étendues, mesurez la superficie des zones non touchées.

Plus la zone est grande et les lésions tissulaires sont profondes, plus la brûlure est grave. Si les brûlures profondes occupent plus de 10 à 15 % de la surface du corps, ou la superficie totale même peu profonde brûlures représente plus de 30 % de la surface corporelle, la victime développe une maladie de brûlure. La gravité d'une brûlure dépend de la zone des brûlures (en particulier les plus profondes), de l'âge de la victime, de la présence de blessures, de maladies et de complications concomitantes.

Pronostic de guérison des brûlures

Pour évaluer la gravité de la lésion et prédire l'évolution ultérieure de la maladie, divers indices pronostiques sont utilisés. L'un de ces indices est l'indice de gravité des lésions (indice de Frank).

Lors du calcul de cet indice, chacun pour chaque pourcentage de la surface brûlée donne de un à quatre points - selon le degré de brûlure, une brûlure des voies respiratoires sans déficience respiratoire - 15 points en plus, en cas de violation - 30. L'indice les valeurs sont interprétées comme suit :

• < 30 баллов - прогноз благоприятный
• 30-60 - favorable sous condition
• 61-90 - douteux
• > 91 - défavorable

De plus, pour évaluer le pronostic des brûlures chez l'adulte, la « règle des cent » est appliquée : si la somme des chiffres de l'âge du patient (en années) et de la surface totale des dommages (en pourcentage) dépasse 100, le le pronostic est défavorable. Les brûlures des voies respiratoires aggravent considérablement le pronostic, et pour prendre en compte son influence sur l'indicateur « règle des centaines », il est classiquement admis qu'elle correspond à 15 % d'une brûlure profonde du corps. Combinaison de brûlures avec lésions osseuses et les organes internes, en cas d'intoxication au monoxyde de carbone, de fumée, de produits de combustion toxiques ou d'exposition à des rayonnements ionisants aggravent le pronostic.

La maladie des brûlures chez les enfants, en particulier les plus jeunes, peut se développer lorsque seulement 3 à 5 % de la surface du corps est touchée, chez les enfants plus âgés - 5 à 10 % et est d'autant plus grave que l'enfant est jeune. Des brûlures profondes couvrant 10 % de la surface du corps sont considérées comme critiques chez les jeunes enfants.

Traitement des brûlures

Brûlures Les grades I et II sont considérés comme superficiels et guérissent sans chirurgie. Les brûlures de degré III A sont classées comme limites et les degrés III B et IV sont profondes. En cas de brûlures de degré III A, la restauration indépendante des tissus est difficile et le traitement des brûlures de degrés III B et IV sans intervention chirurgicale est impossible - une greffe de peau est nécessaire.

L'auto-traitement, sans consulter un médecin, n'est possible que pour les brûlures de degré I-II, et uniquement si la zone brûlée est petite. Si la zone de brûlure au deuxième degré mesure plus de 5 cm de diamètre, vous devriez consulter un médecin. Le traitement des patients adultes brûlés au premier degré, même étendus, peut être réalisé en ambulatoire. Pour les brûlures plus graves, les patients adultes peuvent être traités en ambulatoire dans les cas où la peau du visage, des membres inférieurs ou du périnée n'est pas touchée et où la zone brûlée n'excède pas :

• pour les brûlures au deuxième degré - 10 % de la surface corporelle ;
• pour les brûlures de degré III A - 5% de la surface du corps.

La méthode de traitement d'une brûlure dépend de son type, du degré de la brûlure, de la zone touchée et de l'âge du patient. Ainsi, même les brûlures de petite surface chez les jeunes enfants nécessitent une intervention médicale obligatoire, et souvent traitement hospitalier. Les personnes âgées souffrent également difficilement de brûlures. Il est conseillé de traiter les victimes de plus de 60 ans présentant des brûlures limitées de degré II-IIIA, quelle que soit leur localisation, en milieu hospitalier.

Tout d'abord, en cas de brûlure, il est nécessaire d'arrêter de toute urgence l'action du facteur dommageable (haute température, substance chimique) sur la peau. En cas de brûlure thermique superficielle - avec de l'eau bouillante, de la vapeur ou un objet chaud - lavez généreusement la zone brûlée à l'eau froide pendant 10 à 15 minutes. En cas de brûlure chimique avec de l'acide, la plaie est lavée avec une solution de soude et en cas de brûlure avec un alcali - avec une solution faible d'acide acétique. Si la composition exacte du produit chimique est inconnue, laver à l’eau claire.

Si la brûlure est étendue, il faut donner à la victime au moins 0,5 litre d'eau à boire, de préférence avec 1/4 cuillère à café de bicarbonate de soude et 1/2 cuillère à café dissoute dedans. sel de table. Administrer 1 à 2 g d'acide acétylsalicylique et 0,05 g de diphenhydramine par voie orale.

Vous pouvez essayer de soigner vous-même une brûlure au premier degré. Mais si la victime présente une brûlure importante du deuxième degré (ampoule d'un diamètre de 5 cm ou plus), et plus encore avec des brûlures du troisième degré ou plus, vous devez consulter d'urgence un médecin.

Pour les brûlures de degré IIIA, le traitement débute par des pansements humides-secs qui favorisent la formation d'une fine croûte. Sous une croûte sèche, les brûlures de degré IIIA peuvent guérir sans suppuration. Après rejet et élimination de la croûte et début de l'épithélisation, des pansements huile-balsamiques sont utilisés.

Pour le traitement des brûlures de degré I-II, ainsi qu'au stade de l'épithélisation dans le traitement des brûlures de degré III A, le baume Guardian a montré de bons résultats. Elle possède des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires, antiseptiques et régénérantes. Balm Guardian soulage l'inflammation, accélère la régénération de la peau, favorise la cicatrisation des plaies et prévient la formation de cicatrices. Appliquer directement sur la zone affectée ou utiliser comme pansement aseptique en pommade.

Et le 13 juin de cette année, Jasurbek montait déjà sur la scène du Théâtre des Variétés de Moscou sous les applaudissements - comme preuve du brillant travail du groupe international de médecins qui lui ont donné la vie et qui ont reçu pour cela le prix national « Vocation ». .

"La règle des cent"

Jasurbek a été sauvé par des médecins de quatre pays : Russie, Ukraine, Autriche et États-Unis. Plusieurs interventions chirurgicales sur son corps brûlé et une greffe cultures cellulaires Ils ont fait l'impossible - le garçon, au sort duquel AiF avait autrefois pris une part active, a réussi à restaurer complètement sa peau. Ce qui est arrivé à Jasurbek peut être considéré comme un véritable miracle. Selon les combustiologues (spécialistes du traitement des brûlures), cela n’arrive pas souvent.

Faire des prévisions ici est une tâche ingrate. Tout dépend du type de défaite auquel ils sont confrontés. En combustiologie, il existe une telle règle - la « règle des centaines ». Si la somme de l’âge d’une personne blessée dans un incendie et du pourcentage de sa surface corporelle brûlée est supérieure à 100, ses perspectives de vie sont médiocres.

Flamme dangereuse

Les brûlures par flamme sont considérées comme les plus graves. En règle générale, tous s'accompagnent de lésions tissulaires profondes, parfois irréversibles, de leur dégradation, de suppuration et d'une absorption abondante de substances toxiques dans le sang.

Il existe une autre circonstance qui distingue les brûlures par flamme de toutes les autres : elles s'accompagnent souvent d'une brûlure des voies respiratoires. Sous une exposition prolongée à des couches d'air chaud, la délicate membrane muqueuse de la trachée se détache comme un gant. Sans équipement spécial, une personne avec une telle trachée ne court aucun risque. La pire situation est pour ceux qui, en plus d'une brûlure, ont également subi une intoxication par des produits de combustion toxiques ( monoxyde de carbone, monoxyde de carbone). À mesure que leur concentration augmente dans le corps, une personne souffre d’un manque d’oxygène. Selon les médecins, la majorité des décès dus aux incendies sont dus à la suffocation.

Attention, eau bouillante !

Les brûlures à l'eau bouillante provoquent beaucoup de maux de tête pour les combustiologues et de souffrances pour leurs patients. Surtout s’il s’agit d’une brûlure au 2ème ou 3ème degré provoquée par une exposition prolongée à des températures élevées. Une surchauffe des tissus au-dessus de 52° ne conduit pas seulement à leur nécrose irréversible. Le corps tout entier est défaillant : les globules rouges sont détruits, le sang s'épaissit, l'hémoglobine atteint des niveaux critiques, de graves insuffisance rénale(une forte diminution de la quantité quotidienne d'urine).

Certes, le simple fait de brûler avec de l'eau bouillante provenant d'une bouilloire ne provoquera pas une brûlure aussi grave. Nous parlons d'incidents plus graves - une panne de la batterie du chauffage central ou une chute dans un puits d'eau chaude. Selon les médecins, dans Dernièrement Les cas de chutes de personnes dans les conduites de chauffage ne sont plus rares.

Les confrontations acides sont un triste signe des temps

Il n’est pas rare que des bagarres criminelles impliquant l’utilisation d’acide se produisent. De manière si extrême, certains tentent soit de se suicider (en buvant un verre ou deux d'essence de vinaigre), soit de punir les autres (en leur aspergeant le visage d'acide).

La barbarie médiévale ne suscite que l’indignation des médecins. Les brûlures chimiques sont très insidieuses. Surtout si, avec le liquide caustique, il y avait solution d'huile. Il est très difficile de laver cette bouillie (et il faut la rincer avec un jet d'eau froide courante). De plus, l'acide et l'alcali ont un effet prolongé, corrodant lentement les tissus brûlés. Jusqu’aux os.

Les brûlures causées par un contact prolongé avec une surface chaude (également appelée surfaces de contact) - une batterie chaude, une poêle chaude ou un fer à repasser - ne sont pas inférieures à l'acide en termes d'insidiosité. À première vue, de telles brûlures peuvent sembler tout à fait inoffensives. Jusqu'à ce qu'un médecin expérimenté vérifie leur profondeur.

Les brûlures ne sont pas une blague

Toute brûlure se fait sentir presque immédiatement. Premièrement, des rougeurs et des douleurs aiguës. Ensuite (si le cas est plus grave) - l'apparition de gonflements et de cloques. Avec une brûlure au 3ème degré, la peau ressemble à une peau brûlée de saindoux, blanche et dense au toucher - signe de lésions tissulaires profondes, lourdes de conséquences désastreuses.

Surtout si, avant l'arrivée de l'ambulance, ils ont essayé de mal traiter la zone brûlée.

Une brûlure n’est pas une blague. Sa santé, et même sa vie, dépendent des actions compétentes et opportunes de ceux qui étaient proches de la victime dans les premières minutes après l'accident.

Nos informations

Les experts distinguent quatre degrés de brûlures. Le premier se caractérise par une rougeur, un léger gonflement de la peau et une douleur au niveau de la brûlure. Le deuxième degré est l'apparition de cloques aqueuses, le long des bords desquelles la peau devient rouge et gonfle. Le troisième degré est la nécrose de toute l'épaisseur de la peau, après quoi, en règle générale, des cicatrices se forment. Les brûlures au quatrième degré se caractérisent par une mort cutanée et des lésions musculaires, tendineuses et osseuses.

Des brûlures étendues et profondes entraînent parfois des brûlures. Dans ce cas, il y a un affaiblissement de l’activité cardiaque, un dysfonctionnement des reins, du foie et de tous les types de métabolisme du corps. Le pouls de la victime s'accélère, la température corporelle augmente, l'appétit disparaît et parfois des vomissements. Les brûlures graves et étendues sont dangereuses car elles peuvent provoquer un choc - une dépression soudaine de la vie fonctions importantes organisme, conduisant parfois à une issue tragique.

Six règles de premiers secours

Refroidissez la zone endommagée avec un jet d'eau froide, de la viande congelée sortie du réfrigérateur ou un morceau de glace. Le refroidissement doit durer au moins 15 minutes.

Pour prévenir l'infection, il est préférable d'appliquer un pansement sec, lâche et stérile sur la zone brûlée. Pas de poudres ni de pommades (surtout celles à base de graisse) ! Sous eux, la température des tissus brûlés diminuera beaucoup plus lentement. Il est très dangereux de lubrifier la brûlure avec de l'alcool ou de l'eau de Cologne - vous provoqueriez un choc douloureux.

Si la zone touchée est grande (plus de 10 %), la victime peut également être en état de choc. Avec une conscience confuse, une forte baisse de la tension artérielle, Sentiment fort la soif. Un tel patient a besoin d'un maximum de repos et de soins médicaux rapides. Dans ce cas, tout ce que vous pouvez faire est de lui donner 15 à 20 gouttes de teinture de valériane, de l'envelopper dans un drap stérile et d'attendre l'arrivée de l'ambulance.

En cas de brûlure chimique, la zone touchée doit être lavée abondamment à l’eau. En éliminant le produit chimique, il réduit sa concentration. Si un acide ou un alcali (par exemple, la soude caustique, la chaux vive) entre en contact avec la peau à travers les vêtements, vous devez d'abord le laver, puis le couper soigneusement et retirer les vêtements mouillés de la victime.

En cas de brûlure alcaline, un morceau de bandage ou de gaze stérile est humidifié avec une solution d'acide borique (une cuillère à café dans un verre d'eau) ou une solution faible (légèrement acide) de vinaigre et appliqué sur le site de la brûlure.

Dans les cas où la brûlure est provoquée par des acides, la gaze est trempée dans une solution de bicarbonate de soude (une cuillère à café par verre d'eau).

D'ailleurs

Près de 15 000 personnes meurent chaque année dans des incendies en Russie. Presque le même nombre subit des blessures, des brûlures et des mutilations. Le plus souvent, la tragédie de l'hospitalisation est précédée d'une « vie quotidienne » banale - avec de grandes quantités d'alcool et une gestion du feu absolument frivole. D'autres « habitués » des unités de brûlage sont des personnes âgées et seules qui souffrent de graves brûlures dues à des accidents ou à une manipulation imprudente d'une cuisinière à gaz.

Presque tout le monde s'est retrouvé au moins une fois dans sa vie dans situations extrêmes ou s'est retrouvé dans une situation où sa vie était en danger. En conséquence, vous pouvez subir diverses blessures pouvant nuire considérablement à la santé. Dans l'article, nous analyserons quels sont les diplômes et aiderons à faire face à de telles blessures.

Que sont les brûlures

Vous pouvez subir une telle blessure même à la maison, sans parler du travail. Une brûlure est un dommage cutané causé par une exposition thermique, chimique, électrique et aux radiations. Dans la plupart des cas, ces blessures affectent les couches supérieures de la peau, mais dans des situations graves, les muscles peuvent être touchés. vaisseaux sanguins et même des os.

Si vous vous demandez comment soigner une brûlure, la réponse dépendra du degré et de l’étendue des dégâts. Dans certains cas, vous pouvez vous débrouiller avec des remèdes maison, mais une aide spécialisée sérieuse est parfois nécessaire.

Causes des brûlures

Les brûlures peuvent être causées par diverses raisons, chacune ayant ses propres manifestations et signes de dommages. Les brûlures peuvent être causées par :

• facteurs thermiques ;
• chimique;
• électricité;
• exposition aux radiations;
• bactéries (appelées feu bactérien).

Tous les facteurs ci-dessus peuvent affecter à des degrés divers, par conséquent, la brûlure aura ses propres manifestations et nécessitera une approche individuelle du traitement.

Types de brûlures

Les plus courantes sont les brûlures thermiques, c'est-à-dire celles résultant d'une exposition à :

• Feu. Très souvent, les voies respiratoires supérieures et le visage sont endommagés. Lorsque des dommages à certaines parties du corps sont observés, le processus de retrait des vêtements des zones brûlées devient très difficile.
• Eau bouillante. Presque tout le monde a rencontré cela. La superficie est peut-être petite, mais la profondeur est importante.
• Paire. Une telle lésion ne pose généralement pas beaucoup de problèmes.
• Objets chauds : ils ont tendance à laisser des limites claires et des lésions profondes.

En cas de brûlure thermique, le degré de dommage dépend de plusieurs facteurs :

• température;
• durée d'exposition;
• degré de conductivité thermique;
• état de santé général et état de la peau de la victime.

Brûlure chimique- il s'agit de lésions cutanées consécutives à l'exposition à diverses substances agressives, par exemple :

Des brûlures électriques peuvent survenir après un contact avec des matériaux conducteurs. Le courant se propage assez rapidement dans les muscles, le sang et le liquide céphalo-rachidien. Une exposition supérieure à 0,1 A présente un danger pour l'homme.

Une caractéristique distinctive des dommages électriques est la présence d'un point d'entrée et de sortie. C'est ce qu'on appelle la marque actuelle. La zone touchée est généralement petite mais profonde.

Les brûlures radiologiques peuvent être associées à :

1. AVEC rayonnement ultraviolet. Les baigneurs peuvent facilement contracter de telles brûlures à midi. La zone touchée est généralement vaste, mais le plus souvent elle peut être traitée à l'aide de remèdes maison.
2. Avec exposition aux rayonnements ionisants. Dans ce cas, non seulement la peau est touchée, mais également les organes et tissus voisins.
3. AVEC rayonnement infrarouge. Elle provoque souvent des brûlures à la cornée, à la rétine et à la peau. Les dommages dépendent de la durée d'exposition à ce facteur négatif.

Et un autre type de brûlure est la brûlure bactérienne, qui peut être causée par certains types de micro-organismes. La gravité varie également de petites lésions nodulaires à des affections pouvant même menacer la vie d'une personne, comme le développement du syndrome cutané échaudé par les staphylocoques.

Degrés de brûlures et leurs manifestations

La brûlure peut être très mineure ou nécessiter une hospitalisation urgente. Selon la complexité de la lésion, les conséquences peuvent également différer considérablement les unes des autres. Il existe plusieurs degrés de brûlure :

Le plus souvent, une brûlure n'est pas un degré, mais une combinaison de plusieurs. La gravité de la situation est également déterminée par la zone de la lésion. En fonction de cela, les brûlures sont :

• Vaste, dans lequel plus de 15 % de la peau est touchée.
• Pas étendu.

Si la brûlure est étendue et que plus de 25 % de la peau est touchée, il existe une forte probabilité de brûlure.

Qu’est-ce que la brûlure ?

L'évolution et la gravité de cette complication dépendent de plusieurs facteurs :

• Âge de la victime.
• Localisation de la zone touchée.
• Degré de brûlure.
• Zone de dégâts.

La maladie des brûlures dans son développement passe par les étapes suivantes :

1. Choc. Cela peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours, tout dépend de la zone de la lésion. Il existe plusieurs degrés de choc :

• Le premier se caractérise par une douleur brûlante, une tension artérielle normale et une fréquence cardiaque inférieure à 90 battements par minute.
• Au deuxième degré, le cœur se contracte encore plus souvent, la tension artérielle chute, la température corporelle diminue et une sensation de soif apparaît.
• Lorsque plus de 60 % de la peau est touchée, un choc de grade 3 est observé. Le pouls est à peine palpable, la pression est faible.

2. Toxémie des brûlures. Se produit en raison de l'impact des produits de dégradation des tissus sur le corps. Elle survient généralement quelques jours après la lésion et dure 1 à 2 semaines. Dans ce cas, la personne ressent une faiblesse, des nausées, éventuellement des vomissements et de la fièvre.

3. Septicotoxémie. Cela commence le 10ème jour et dure plusieurs semaines. Une infection est notée. Si la dynamique du traitement est négative, cela peut entraîner la mort. Cela se produit en cas de brûlure au 4e degré ou de lésions cutanées profondes.

5. Convalescence. Un traitement médicamenteux efficace se termine par la cicatrisation des brûlures et la restauration du fonctionnement des organes internes.

Pour prévenir le développement de la maladie des brûlures, il est nécessaire d'emmener la victime brûlée à l'hôpital. Les médecins pourront évaluer la gravité des blessures et apporter une assistance efficace.

Premiers secours en cas de brûlures

Quel que soit le facteur qui a provoqué la brûlure, vous devez d'abord entreprendre les actions suivantes :

Il est très important de ne pas se perdre dans la situation et d'éliminer le facteur dommageable le plus rapidement possible ou d'emmener la personne dans un endroit sûr. Le degré de lésion cutanée en dépendra. Un refroidissement rapide aide à prévenir les dommages aux tissus sains. Si la brûlure est du 3ème degré, de telles mesures ne sont pas prises.

Selon le facteur dommageable, les mesures de premiers secours peuvent avoir leurs propres nuances. Considérons-les plus en détail.

Fournir les premiers soins en cas de brûlures thermiques

Presque tout le monde est confronté à de telles blessures dans sa vie, vous devez donc savoir comment vous aider ou aider vos proches dans une telle situation. L'aide à domicile pour ce type de brûlures est la suivante :

1. Éliminez le plus rapidement possible l'impact du facteur dommageable, c'est-à-dire retirez-vous de la zone d'incendie, retirez ou éteignez les vêtements en feu.
2. Si la brûlure est petite, il est nécessaire de refroidir la zone touchée sous l'eau courante pendant 10 à 15 minutes, puis d'appliquer un chiffon propre et humide.
3. Pour les brûlures plus graves, il n'est pas nécessaire de refroidir, mais vous devez couvrir la zone brûlée avec une serviette.
4. Retirez les bijoux si possible.
5. Prenez un analgésique, par exemple de l'ibuprofène, du paracétamol.

En cas de brûlure thermique, il est interdit :

• Retirez les vêtements s'ils sont collés à la plaie.
• Faites éclater les ampoules.
• Touchez les zones touchées.
• Appliquez de l'huile, de la crème, de l'iode, du peroxyde et d'autres substances sur les plaies.
• N'appliquez pas de coton, de glace ou de bandages.

Si la brûlure est grave, des soins médicaux seront nécessaires.

Brûlure chimique

De telles blessures surviennent souvent dans les usines chimiques, mais elles peuvent également survenir lors d'un cours de chimie si vous ne respectez pas les précautions de sécurité. Si vous êtes exposé à un produit chimique, vous devez rapidement neutraliser ses effets.

L'aide aux brûlures chimiques à l'acide consiste à traiter la plaie avec une solution de soude ou d'eau savonneuse. Si vous êtes exposé à des alcalis, vous devrez d'abord rincer abondamment à l'eau puis traiter avec une solution à 2 % d'acide acétique ou citrique.

Si vous subissez des brûlures chimiques plus graves, vous devrez demander l'aide de spécialistes.

Aide en cas de brûlures électriques

Vous pouvez contracter une brûlure électrique à la maison ou au travail. Tout d’abord, il faut neutraliser la source du dommage. Faites-le simplement dans le respect des mesures de sécurité. La plaie doit être recouverte d'une serviette.

Vous pouvez subir une légère blessure et il suffira de donner du thé chaud et un sédatif à la victime. En cas de blessures graves, une perte de conscience peut survenir. Dans ce cas, vous devrez recourir à des mesures d'assistance complémentaires :

• Trouvez une position confortable pour la victime.
• Assurez-vous qu'il y a un flux d'air frais.
• Dégagez les voies respiratoires des excès de vêtements.
• Tournez la tête sur le côté.
• Avant l’arrivée de l’ambulance, surveillez votre pouls et votre respiration.
• Si la blessure est si grave qu’un arrêt cardiaque survient, des mesures immédiates doivent être prises. respiration artificielle Avec massage indirect Muscle du coeur.

Il ne faut pas oublier qu’il existe des situations dans lesquelles la vie d’une personne dépend de la rapidité avec laquelle les premiers secours sont prodigués.

Brûlures radiologiques et premiers secours

De tels dommages peuvent être causés par une exposition aux ultraviolets, aux infrarouges et aux rayonnements. Ce type de brûlure diffère considérablement des autres en ce sens qu'une ionisation des tissus se produit, ce qui provoque des modifications dans la structure de la molécule protéique.

Les brûlures radiologiques ont leurs propres degrés de complexité :

• Le premier degré se caractérise par des rougeurs, des démangeaisons et des brûlures.
• Au deuxième degré, des cloques apparaissent.
• Le troisième degré, en plus des symptômes énumérés, comprend la nécrose des tissus et les complications.

Lors de la fourniture des premiers soins après avoir subi une brûlure par rayonnement, ce qui suit est interdit :

1. Touchez la plaie avec vos mains ou appliquez-y des objets non stériles.
2. Si des bulles apparaissent, elles ne peuvent pas être percées.
3. Utiliser outils cosmétiques pour soigner les blessures.
4. Appliquez de la glace. Cela peut non seulement entraîner des engelures, mais également provoquer des brûlures dues au changement soudain de température.

Brûlures oculaires

La cause des brûlures oculaires peut être tous les facteurs évoqués ci-dessus. La localisation peut être différente, en fonction de cela on distingue :

• rétine;
• lentille

Le degré des dommages peut être différent, et si le premier est entièrement traitable à la maison et a issue favorable, des blessures plus graves nécessitent alors une hospitalisation et les conséquences peuvent être les plus désastreuses.

Les signes qui indiqueront une brûlure oculaire sont les suivants :

• Rougeur et gonflement.
• Douleur sévère.
• Déchirure.
• Peur de la lumière.
• Diminution de l'acuité visuelle.
• Modifications de la pression intraoculaire dans n'importe quelle direction.

En cas d'exposition aux radiations, certains des symptômes ci-dessus peuvent ne pas apparaître.

Si des produits chimiques entrent en contact avec vos yeux, vous devez immédiatement les rincer à l'eau courante pendant 15 minutes. Appliquez des gouttes antiseptiques, par exemple Floxal. La peau autour des yeux peut être lubrifiée, recouverte d'une serviette et la victime envoyée chez un ophtalmologiste.

Une brûlure de soudage, classée comme rayonnement, peut ne pas apparaître immédiatement, mais plusieurs heures après l'exposition. Signes caractéristiques avec une telle lésion ce qui suit :

• douleur coupante intense dans les yeux;
• larmoiement;
• forte diminution de la vision;
• peur de la lumière vive.

Si les yeux sont endommagés, une aide doit être apportée immédiatement. L'efficacité du traitement en dépendra.

Traitement des brûlures

La gravité des brûlures pouvant varier, il existe deux types de traitement :

• conservateur;
• opérationnel.

Le choix des méthodes de traitement dépend de plusieurs facteurs :

• superficie totale affectée ;
• profondeur de brûlure ;
• emplacement de la blessure;
• les raisons qui ont causé la brûlure ;
• développement de brûlures;
• âge de la victime.

Si l'on considère une méthode fermée de traitement des brûlures, elle est alors réalisée en appliquant un pansement avec médicament. Lorsque la brûlure est superficielle et degré léger, alors un tel bandage n'a même pas besoin d'être changé souvent - la plaie guérit rapidement.

S'il existe un deuxième degré, des pommades à effet antiseptique et des pommades bactéricides sont appliquées sur le site de la brûlure. , par exemple, "Levomikol" ou "Silvacin". Ils empêchent la croissance des bactéries. Ce pansement doit être changé tous les deux jours.

Avec les brûlures du 3ème et du 4ème degré, une croûte se forme, il est donc d'abord nécessaire de traiter la zone autour avec des agents antiseptiques, et après la disparition de la croûte (et cela se produit généralement après 2-3 semaines), vous pouvez utiliser des pommades bactéricides.

La méthode fermée de traitement présente des avantages et des inconvénients. Les premiers comprennent les éléments suivants :

• Le bandage empêche l'infection de pénétrer dans la plaie.
• Protège la plaie des dommages mécaniques.
• Les médicaments favorisent une guérison plus rapide.

Les inconvénients sont les suivants :

• Lors du changement de pansement, le patient ressent une gêne.
• La mort des tissus peut provoquer une intoxication.

Avec une méthode de traitement fermée, ils utilisent techniques spéciales, par exemple, irradiation ultraviolette, filtres bactéricides. Ils sont généralement disponibles dans les centres spécialisés pour les brûlés.

Cette méthode de traitement favorise la formation rapide d'une croûte sèche. Le plus souvent, il est utilisé pour les brûlures du visage, du périnée et du cou.

Traitement chirurgical

Dans certains cas, lorsque les brûlures sont graves et couvrent de vastes zones, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Les types suivants sont utilisés :

1. Nécrotomie. Le médecin coupe la croûte pour assurer l'apport sanguin aux tissus. Si cela n'est pas fait, une nécrose peut se développer.
2. Nécrectomie. Le plus souvent pratiqué sur des brûlures au troisième degré pour éliminer les tissus morts. La plaie est bien nettoyée et la suppuration est évitée.
3. Nécrectomie par étapes. Elle est réalisée pour les brûlures profondes et est plus douce que la méthode précédente. Le retrait des tissus s'effectue en plusieurs passes.
4. Amputation. Cas les plus graves : lorsque le traitement ne donne aucun résultat, le membre doit être retiré pour éviter une propagation ultérieure de la nécrose.

Toutes les méthodes d'intervention chirurgicale, à l'exception de la dernière, se terminent alors par une transplantation cutanée. Le plus souvent, il est possible de transplanter la propre peau du patient prélevée dans d’autres zones.

Méthodes traditionnelles de traitement des brûlures

Beaucoup de gens se demandent comment soigner une brûlure à la maison ? Quant aux dommages de grade 3 et 4, la question n'est même pas abordée ici : le traitement ne doit être effectué que dans un hôpital. Les brûlures plus légères peuvent être traitées à la maison.

Il existe de nombreuses méthodes éprouvées parmi les guérisseurs traditionnels, parmi lesquelles les suivantes sont les plus populaires et les plus efficaces :

1. Si vous l’obtenez, le bicarbonate de soude vous aidera à y faire face parfaitement.
2. Une compresse de thé fort peut également soulager l'état de la victime.
3. Préparez une composition à partir de 1 cuillère à soupe d'amidon et d'un verre d'eau et appliquez-la plusieurs fois par jour sur les zones concernées.
4. Si vous imbibez une compresse de gaze d'huile d'argousier et l'appliquez sur le site de la brûlure, la guérison se fera plus rapidement.
5. Certains pensent qu’une brûlure au 2e degré peut être rapidement guérie avec des pommes de terre crues. Il est nécessaire d'appliquer des tranches de pommes de terre fraîches toutes les 3 minutes. Les ampoules n'apparaîtront pas si vous commencez ce traitement immédiatement après la blessure.
6. Préparez une pommade à partir de 3 cuillères à soupe d'huile de tournesol et 1 cuillère à soupe de cire d'abeille. Cette composition doit être appliquée 3 à 4 fois par jour.

Il ne faut pas oublier que vous ne pouvez faire face seul à des brûlures mineures sans conséquences sur la santé. Les blessures graves nécessitent une intervention médicale.

Complications des brûlures

Dans toute brûlure, non seulement les dégâts sont préoccupants, notamment sur une grande surface, mais aussi une infection qui peut survenir à tout moment. Les facteurs de risque comprennent les cas suivants :

• Si plus de 30 % de la surface du corps est affectée.
• La brûlure affecte toutes les couches de la peau.
• Enfance et vieillesse.
• Résistant à médicaments antibactériens bactéries qui ont causé l’infection.
• Traitement et soins inappropriés de la plaie.
• Après la greffe, le rejet s'est produit.

Pour réduire le risque de complications, le traitement doit être effectué dans des cliniques spécialisées. Une brûlure est une blessure assez grave, surtout pour les enfants qui subissent également un traumatisme psychologique grave.

Le pronostic du traitement des brûlures dépend toujours de plusieurs facteurs, mais plus tôt la victime sera emmenée à la clinique, plus le traitement sera efficace et la guérison sera plus rapide et avec un risque minimal de complications. Les conséquences d'une brûlure peuvent être irréversibles si une assistance rapide n'est pas fournie.

RCHR (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2016

Brûlure thermique 50-59 % de la surface corporelle (T31.5), Brûlure thermique 60-69 % de la surface corporelle (T31.6), Brûlure thermique 70-79 % de la surface corporelle (T31.7), Brûlure thermique 80 à 89 % de la surface corporelle (T31.8), brûlure thermique de 90 % ou plus de la surface corporelle (T31.9)

Combustiologie

informations générales

Brève description

Approuvé
Commission mixte sur la qualité des soins de santé
Ministère de la Santé et développement social République du Kazakhstan
du 28 juin 2016 Protocole n°6

Brûlures - dommages aux tissus corporels résultant d'une exposition à des températures élevées, à divers produits chimiques, au courant électrique et aux rayonnements ionisants.

Brûlures superficielles et limites (II- IIIAArt.)- dommages, avec préservation de la couche dermique ou papillaire, avec possibilité de restauration indépendante de la peau.

Brûlures profondes- lésions cutanées sur toute l'épaisseur. L'auto-guérison n'est pas possible. Pour restaurer la peau, une intervention chirurgicale est nécessaire - greffe de peau, nécrectomie.

Maladie des brûlures - Il s'agit d'un état pathologique qui se développe à la suite de brûlures étendues et profondes, accompagnées de dysfonctionnements particuliers du système central. système nerveux, processus métaboliques, activité des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, génito-urinaire, hématopoïétique, lésions du tractus gastro-intestinal, du foie, développement d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, troubles endocriniens, etc.

datedéveloppementprotocole: 2016

Utilisateurs du protocole: combustiologues, traumatologues, chirurgiens, anesthésistes-réanimateurs, médecins généralistes, ambulanciers et urgentistes.

Échelle du niveau de preuve:
Tableau 1

Classification

Classification des brûlures en 4 degrés(adopté au XXXVII Congrès All-Union des Chirurgiens en 1960) :

· I degré - rougeur de la peau aux contours nets, parfois sur une base œdémateuse, l'épiderme n'est pas affecté. Disparaît après quelques heures ou 1-2 jours.

· Degré II - présence de bulles à paroi mince avec un contenu liquide transparent. Une exsudation abondante persiste pendant 2 à 4 jours. L'épithélisation indépendante se produit après 7 à 14 jours.

· Degré III-A - présence de cloques à parois épaisses avec un contenu plasmatique gélatineux, partiellement ouvertes. Le fond exposé de la plaie est humide, rose, avec des zones de couleur blanche et rouge - la couche papillaire de la peau elle-même, souvent recouverte d'une fine croûte molle gris blanchâtre, des hémorragies pétéchies, la sensibilité à la douleur est préservée, une réaction vasculaire est souvent absent. L'auto-épithélialisation se produit après 3 à 5 semaines.

· Degré III-B - dommages à toute l'épaisseur de la peau avec formation de nécrose de coagulation (sèche) ou de liquéfaction (humide). Dans la nécrose sèche, la croûte est dense, sèche, rouge foncé ou jaune brun, avec une étroite zone d'hyperémie et un léger œdème périfocal. En cas de nécrose humide, la peau morte est enflée et a une consistance pâteuse, les cloques restantes à parois épaisses peuvent contenir un exsudat hémorragique, le fond de la plaie est panaché, du blanc au rouge foncé, cendré ou jaunâtre, et il existe un œdème périfocal répandu. . Il n’y a pas de réaction vasculaire ou douloureuse.

Degré IV - accompagné d'une nécrose non seulement de la peau, mais également des formations situées en dessous tissu sous-cutané- les muscles, les tendons, les os. La formation d'une croûte épaisse, sèche ou humide, blanchâtre, brun jaunâtre ou noire, de consistance pâteuse, est caractéristique. En dessous et dans la circonférence, le gonflement des tissus est prononcé, les muscles ont l'apparence de « viande bouillie ».

Classification du degré (profondeur) d'une brûlure selon la CIM-10

Corrélation de la classification des degrés de brûlure selon la CIM-10 avec la classification du XXVIIe Congrès des chirurgiens de l'URSS en 1960.
Tableau 2

Diagnostic (clinique externe)

DIAGNOSTIC EXTERNE

Critères diagnostiques

Plaintes :
· Pour les douleurs brûlantes dans la zone exposée aux agents thermiques ou chimiques.

Anamnèse:
· Exposition à des températures élevées, aux acides, aux alcalis.

Examen physique :
· Une évaluation de l'état général est réalisée ; respiration externe(fréquence respiratoire, évaluation de la liberté respiratoire, perméabilité des voies respiratoires) ; la fréquence du pouls est déterminée et mesurée la pression artérielle.

Statut local :
· L'apparence des plaies, la présence de décollement de l'épiderme, les zones de désépithélialisation, la gale (la nature de la croûte est décrite - humide, sèche), depuis combien de temps la plaie est apparue, la localisation, la zone sont évaluées.

Tests de laboratoire : non.
Etudes instrumentales : non.

Algorithme de diagnostic :
· Antécédents – circonstances et localisation des brûlures.
· Inspection visuelle.
· Détermination de la fréquence respiratoire, de la fréquence cardiaque (FC), de la pression artérielle (PA).
Détermination de difficultés respiratoires ou d'enrouement de la voix

Diagnostic (ambulance)

LE DIAGNOSTIC AU STADE DES SOINS D'URGENCE

Mesures diagnostiques :
· Collecte des plaintes et des antécédents médicaux ;
· examen physique (mesure de la tension artérielle, de la température, du pouls, de la fréquence respiratoire) avec évaluation de l'état somatique général ;
· inspection de la zone touchée avec évaluation de la superficie et de la profondeur du brûlage ;
· présence ou absence de signes de lésions thermiques par inhalation : enrouement, hyperémie des muqueuses de l'oropharynx, formation de suie des muqueuses des voies nasales, de la cavité buccale, suffisance respiratoire.

Diagnostic (hôpital)

DIAGNOSTIC AU NIVEAU DES HISTOIRES

Critères diagnostiques au niveau hospitalier

Plaintes :
· brûlures et douleurs au niveau des brûlures, frissons, fièvre ;

Anamnèse:
· Antécédents d'exposition à des températures élevées, des acides, des alcalis. Il est nécessaire de connaître le type et la durée d'action de l'agent dommageable, l'heure et les circonstances de la blessure, les maladies concomitantes et les antécédents allergiques.

Examen physique :
· Une évaluation de l'état général est réalisée ; respiration externe (fréquence respiratoire, évaluation des dommages et de la liberté respiratoire, perméabilité des voies respiratoires), auscultation des poumons ; le pouls, l'auscultation sont déterminés, la pression artérielle est mesurée. La cavité buccale est examinée. Le type de membrane muqueuse, la présence de suie dans les voies respiratoires, la cavité buccale et la présence d'une brûlure de la membrane muqueuse sont décrits.

Recherche en laboratoire
Prendre du sang pour recherche en laboratoire effectué en unité de soins intensifs ou en service soins intensifs service d'accueil.
Test sanguin général, détermination du glucose, du temps de coagulation capillaire, du groupe sanguin et du facteur Rh, du potassium/sodium sanguin, des protéines totales, de la créatinine, de l'azote résiduel, de l'urée, du coagulogramme (temps de prothrombine, fibrinogène, temps de thrombine, activité fibrinolytique plasmatique, aPTT, INR), équilibre acido-basique, hématocrite, microréaction, analyse générale des urines, selles pour œufs de vers.

Etudes instrumentales(UDA) :
· ECG - pour évaluer l'état du système cardio-vasculaire et examen avant chirurgie (EL A) ;
radiographie poitrine- pour le diagnostic des pneumonies toxiques et des lésions par inhalation thermique (UD A) ;
· Bronchoscopie - pour les lésions d'inhalation thermique (UD A) ;
· Échographie cavité abdominale et reins, cavité pleurale - pour évaluer les dommages toxiques aux organes internes et identifier maladies de fond(UDA);
· FGDS - pour le diagnostic des ulcères de curling de stress, ainsi que pour la mise en place d'une sonde transpylorique pour la parésie gastro-intestinale (UD A) ;

Autres méthodes de recherche
· Selon les indications en présence de maladies et de blessures concomitantes. Sang pour le VIH, l'hépatite B, C (pour les receveurs de médicaments et de composants sanguins). Culture bactérienne d'une plaie pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques, culture bactérienne du sang pour la stérilité.

Algorithme de diagnostic :, UD A (schéma)

· Antécédents - circonstances et localisation des brûlures - premiers soins prodigués, disponibilité des vaccins contre le tétanos.
· Histoire de vie et présence de maladies somatiques.
· Inspection visuelle.
· Détermination des difficultés respiratoires ou de l'enrouement, de la fréquence respiratoire, auscultation des poumons.
· Détermination du pouls, de la tension artérielle, de la fréquence cardiaque, auscultation.
· Examen de la cavité buccale, de la langue, évaluation de l'état de la muqueuse, palpation de l'abdomen.
· Détermination de la profondeur et de la superficie des brûlures.
· Interprétation des tests de laboratoire
· Interprétation des résultats des examens instrumentaux

Liste des principaux mesures de diagnostic:

1. Test sanguin général, détermination du glucose, du temps de coagulation du sang capillaire, du groupe sanguin et du facteur Rh, potassium/sodium sanguin, protéines totales, créatinine, urée, coagulogramme (temps de prothrombine, fibrinogène, temps de thrombine, APTT, INR), acide- équilibre de base, hématocrite, test d'urine général, selles pour œufs de vers, ECG

2. Détermination de la profondeur et de la superficie de la brûlure.

3. Diagnostic des lésions des voies respiratoires

4. Diagnostic du choc de brûlure

Liste des mesures de diagnostic supplémentaires, (UD A) :
· Culture bactérienne des plaies - selon indications ou lors d'un changement d'antibiothérapie (UD A) ;
· Radiographie pulmonaire selon les indications - pour le diagnostic de pneumonie toxique et de blessures par inhalation thermique (UD A) ;
· FBS - pour les blessures par inhalation thermique (UD A) ;
· FGDS - pour le diagnostic des ulcères de curling liés au stress des brûlures, ainsi que pour la mise en place d'une sonde transpylorique pour la parésie gastro-intestinale (UD A).

Détermination de la zone brûlée
Les méthodes les plus acceptables et les plus précises sont les méthodes simples permettant de déterminer la taille de la surface brûlée en utilisant la méthode proposée par A. Wallace (1951) - la soi-disant règle des neuf, ainsi que la règle de la paume, la surface de ​​ce qui équivaut à 1-1,1% de la surface du corps.

« Règle des neuf » (méthode proposée par A.Wallace, 1951)
Partant du fait que la superficie de chaque région anatomique en pourcentage est un multiple de 9 :
- tête et cou - 9%
- surfaces avant et arrière du corps - 18% chacune
- chaque membre supérieur - 9%
- chaque membre inférieur- 18% chacun
- périnée et organes génitaux - 1%.

"La règle de la paume" (J.. Yrazer, 1997)
À la suite d'études anthropométriques, J. Yrazer et ses collègues ont conclu que la superficie de la paume d'un adulte représente 0,78 % de la surface totale du corps.
Le nombre de paumes placées sur la surface de la brûlure détermine le pourcentage de la zone touchée, ce qui est particulièrement pratique pour les brûlures limitées à plusieurs zones du corps. Ces méthodes sont faciles à retenir et peuvent être utilisées dans n’importe quel environnement.

Pour mesurer la superficie des brûlures chez les enfants, un tableau spécial a été proposé, qui prend en compte les ratios de parties du corps, qui varient en fonction de l'âge de l'enfant (tableau 4).

Superficie en pourcentage de la surface corporelle totale de la surface des régions anatomiques en fonction de l'âge
Tableau 4

Diagnostic du système d'exploitation
Tous les patients présentant une superficie totale de brûlures supérieure à 50 %, des brûlures profondes supérieure à 20 % sont admis à la clinique avec une SG sévère ou extrêmement sévère (Tableau 5)

Gravité du choc de brûlure chez l'adulte
Tableau 5

OU fait référence au type hypovolémique de troubles hémodynamiques. Le choc de brûlure se caractérise par :
1. Hémoconcentration persistante provoquée par la perte de la partie liquide du volume sanguin circulant (« saignement blanc »).
2. La perte de plasma se produit de manière continue pendant toute la période du choc de brûlure (de 12 à 72 heures).
3. Influx nociceptifs prononcés.
4. Dans la plupart des cas, un type d'hémodynamique hyperdynamique se manifeste.
5. Au cours des premières 24 heures, la perméabilité de la paroi vasculaire augmente considérablement, à travers laquelle peuvent passer de grosses molécules (albumine), ce qui entraîne un œdème interstitiel de la zone de paranécrose, des tissus « sains » et aggrave l'hypovolémie.
6. La destruction cellulaire (y compris jusqu'à 50 % de tous les globules rouges) s'accompagne d'une hyperkaliémie.

À facile degré de RO (zone de brûlure inférieure à 20 %) ressenti par les patients douleur sévère et brûler dans les lieux de brûlures. Il peut y avoir de l’excitation dans les premières minutes et heures. Tachycardie jusqu'à 90. La tension artérielle est normale ou légèrement augmentée. Il n'y a pas d'essoufflement. La diurèse n'est pas réduite. Si le traitement est retardé de 6 à 8 heures ou n'est pas effectué, une oligurie et une hémoconcentration modérée peuvent être observées.

À grave OU (20 à 50 % b.t.) la léthargie et l'adynamie augmentent rapidement avec la conscience préservée. La tachycardie est plus prononcée (jusqu'à 110), la pression artérielle n'est stable qu'avec un traitement par perfusion et l'administration de cardiotoniques. Les patients ont soif et présentent des symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements, hoquet, ballonnements). Des parésies du tractus gastro-intestinal et une dilatation aiguë de l'estomac sont souvent observées. La miction diminue. La diurèse n'est assurée qu'en utilisant médicaments. L'hémoconcentration est prononcée - l'hématocrite atteint 65. Dès les premières heures après la blessure, une acidose métabolique modérée avec compensation respiratoire est déterminée. Les patients ont froid et leur température corporelle est inférieure à la normale. Le choc peut durer de 36 à 48 heures ou plus.

Au 3ème (extrêmement grave) degré d'OS (brûler plus de 50 % du corps), la condition est extrêmement grave. 1 à 3 heures après la blessure, la conscience devient confuse, une léthargie et une stupeur surviennent. Le pouls est filiforme, la pression artérielle chute à 80 mm Hg. Art. et inférieur (dans le contexte d'un traitement par perfusion, de l'administration de médicaments cardiotoniques, hormonaux et autres). Essoufflement, respiration superficielle. Des vomissements sont souvent observés, qui peuvent être répétés", Marc de café". Parésie sévère du tractus gastro-intestinal. Urine dans les premières portions avec des signes de micro- et macrohématurie, puis brun foncé avec des sédiments. L'anurie s'installe rapidement. L'hémoconcentration est détectée au bout de 2-3 heures, l'hématocrite s'élève à 70 ou plus. L'hyperkaliémie et l'acidose mixte décompensée augmentent La température corporelle descend en dessous de 36° Le choc peut durer jusqu'à 3 jours ou plus, notamment en cas de brûlure des voies respiratoires (RD).

Diagnostic des blessures par inhalation thermique (TIT).

Critères diagnostiques du TIT selon la fréquence de survenue :
· Données de bronchoscopie à fibre de verre (FBS) - dans 100 % des cas ;
· Antécédents (pièce fermée, vêtements brûlés, perte de conscience lors d'un incendie) - dans 95 % des cas ;
· Brûlures du visage, du cou, de la bouche - 97 % ;
· Brûlure des cheveux dans les voies nasales - dans 73,3 % ;
· Toux avec suie dans les crachats - dans 22,6% ;
· Dysphonie (enrouement de la voix) - dans 16,8 % ;
· Stridor (respiration bruyante), bronchospasme, tachypnée - dans 6,9% des cas.

Fourniture et indications du diagnostic FBS à l'admission à l'hôpital(catégorie de preuve A), niveau de preuve A
Tableau 6

Gravité du TIT selon les données FBS(Institut de chirurgie du nom d'A.V. Vishnevsky, 2010) :
1. Hyperémie et léger gonflement de la membrane muqueuse, accentuation ou schéma vasculaire flou, anneaux trachéaux prononcés, sécrétion muqueuse (en petites quantités).
2. Hyperémie sévère et gonflement de la membrane muqueuse, érosion, ulcères uniques, dépôts de fibrine, suie, sécrétions muqueuses, mucopurulentes ou purulentes (les anneaux trachéaux et les bronches principales ne sont pas visibles en raison du gonflement de la membrane muqueuse).
3. Hyperémie sévère et gonflement de la membrane muqueuse, friabilité et saignements, érosions multiples et ulcères avec une quantité importante de fibrine, suie, sécrétion muqueuse, mucopurulente ou purulente, zones de pâleur et jaunissement de la muqueuse.
4. Dommages totaux à l'arbre trachéobronchique, muqueuse jaune pâle, absence de motif vasculaire, dépôts denses de suie fusionnés aux tissus sous-jacents, une desquamation précoce (1 à 2 jours) est possible.

Mesures diagnostiques en USI (PICU), (UD A)
Tableau 7

Sont soumis à un traitement en USI :

· patients atteints de SG ;
· patients présentant une zone de brûlure représentant plus de 20 % de la surface corporelle et présentant une toxémie de brûlure aiguë sévère ;
· victimes d'IST jusqu'à soulagement complet des symptômes arrêt respiratoire;
· patients présentant un traumatisme électrique jusqu'à ce que les dommages cardiaques soient exclus ;
· patients présentant des symptômes de septicémie, d'hémorragie gastro-intestinale, de psychose, d'épuisement dû aux brûlures, d'altération de la conscience ;
· patients présentant des signes de défaillance multiviscérale.

Patients dans un état satisfaisant avec une brûlure superficielle, chez lesquels une SG légère s'est terminée dans les 8 à 12 premières heures, absents forte fièvre et la leucocytose, la motilité gastro-intestinale n'est pas affectée et la diurèse n'est pas inférieure à 1/ml/kg/heure et ne nécessite pas de traitement intensif supplémentaire.

Mesures thérapeutiques en USI
Tableau 8

Tableau récapitulatif de la réhydratation pendant la période OS
Tableau 9

* - si la surface brûlée est supérieure à 50%, le calcul est effectué à 50%
** - il est possible de compter le liquide administré par voie entérale
*** - Il est acceptable de considérer le taux d'albumine sanguine comme la moitié de la teneur totale en protéines sanguines. Le volume de solution d'albumine est calculé à l'aide de la formule :
Albumine 10 % (ml) = (35 - albumine sanguine, g/l) x BCC, l x 10
où bcc, l = FMT, kg : 13

Indications de transfert au service des brûlés depuis l'USI.
Le transfert des victimes vers le service des grands brûlés est autorisé :
1. après la période de survie, en règle générale, 3 à 4 jours après la blessure, en l'absence de violations persistantes de la fonction de survie.
2. pendant la période d'OOT, septicotoxémie en l'absence ou compensation des troubles respiratoires, activité cardiaque, système nerveux central, organes parenchymateux, restauration de la fonction gastro-intestinale.

Traitement non médicamenteux, UD A ;
· Tableau 11, modes 1, 2. Pose d'une sonde nasogastrique, cathétérisme Vessie, cathétérisme veineux central.
Tableau 10

Thérapie par perfusion. L'IT pour brûlures est effectué s'il y a indications cliniques- perte prononcée de liquide à travers la surface de la plaie, hématocrite élevé, afin de normaliser la microcirculation. La durée dépend de la gravité de la maladie et peut atteindre plusieurs mois. Ils utilisent une solution saline, des solutions salines, une solution de glucose, une solution d'acides aminés, des colloïdes synthétiques, des composants et produits sanguins, des émulsions grasses, des préparations à plusieurs composants pour la nutrition entérale.

Thérapie antibactérienne. En cas de brûlures étendues, une antibiothérapie est prescrite dès l'admission. Les pénicillines semi-synthétiques, les céphalosporines des générations I à IV, les aminosides, les fluoroquinolones, les carbopénèmes sont utilisés selon les indications.
Désagrégateurs : p sur les indications : acide macétylsalicylique, pentoxifylline, héparines de bas poids moléculaire, etc. à des dosages adaptés à l'âge.

Traitement local des plaies., (UDA).
Cible traitement local nettoyer une brûlure de la croûte nécrotique, préparer la plaie à l'autodermoplastie, créer des conditions optimales pour l'épithélisation des brûlures superficielles et limitrophes.

Un médicament pour le traitement local des brûlures superficielles doit contribuer à créer des conditions favorables à la mise en œuvre des capacités réparatrices de l'épithélium : il doit avoir des propriétés bactériostatiques ou bactéricides, ne doit pas avoir d'effets irritants ou douloureux, de propriétés allergiques et autres, ne doit pas adhérer au surface de la plaie et maintenir un environnement humide. Le médicament doit conserver toutes ces qualités pendant longtemps.

Pour le traitement local, utiliser des pansements avec des solutions, pommades et gels antiseptiques à base hydrosoluble et grasse (octénidine
dichlorhydrate, sulfadiazine d'argent, povidone-iode, pommades multicomposants (lévomékol, oflomélide), divers revêtements avec antibiotiques et antiseptiques, revêtements hydrogel, pansements en mousse de polyuréthane, pansements d'origine naturelle et biologique.

Les pansements sont effectués après 1 à 3 jours. Lors des pansements, vous devez retirer soigneusement uniquement les couches supérieures du pansement après les avoir trempées dans de l'eau stérile et des solutions antiseptiques. Les couches de gaze adjacentes à la plaie ne sont retirées que dans les zones où il y a un écoulement purulent. Il n’est pas conseillé de changer complètement le pansement s’il ne s’enlève pas facilement. L'élimination forcée des couches inférieures de gaze viole l'intégrité de l'épithélium nouvellement émergé et interfère avec le processus normal d'épithélisation. En cas d'évolution favorable, le pansement appliqué après le pansement initial de la plaie peut rester sur la plaie jusqu'à l'épithélialisation complète et ne nécessite pas de changement.

Il est efficace de traiter la surface de la plaie avec une douche d’eau courante stérile à l’aide de détergents. solutions antiseptiques, nettoyage des surfaces des plaies avec des appareils de systèmes hydrochirurgicaux, piézothérapie, assainissement par ultrasons des plaies avec des appareils à ultrasons. Après lavage, la plaie est recouverte de bandages contenant des pommades, de mousse de polyuréthane et de bandages non adhésifs contenant des antiseptiques.
Si la possibilité d'une nécrectomie chirurgicale précoce est limitée, il est possible de réaliser une nécrectomie chimique en utilisant une pommade salicylique à 20 % ou 40 %, de l'acide benzoïque.

Liste des médicaments essentiels, (UD A) (Tableau 11)
Tableau 11

*OB se produit avec des dommages à tous les organes et systèmes corps humain, nécessite donc l'utilisation de divers groupes de médicaments (par exemple, gastroprotecteurs, cérébroprotecteurs). Le tableau ci-dessus ne peut pas couvrir l’ensemble du groupe de médicaments utilisés dans le traitement des brûlures. Par conséquent, le tableau présente les médicaments les plus couramment utilisés.

Intervention chirurgicale

1.Opération - Traitement chirurgical primaire d'une brûlure.
Tous les patients subissent un traitement chirurgical primaire de la brûlure (PHOR).

Objet de l'opération - Nettoyer les surfaces de la plaie et réduire le nombre de bactéries dans la plaie.

Les indications-Présence de brûlures.

Contre-indications.

Technique PHOR : tampons humidifiés avec des solutions antiseptiques (solution de povidone iodée, nitrofurane, chlorhydrate d'octénidine, chlorhexedine), la peau autour de la brûlure est nettoyée de toute contamination et retirée de la surface brûlée corps étranger et l'épiderme exfolié, de grosses cloques tendues sont coupées et leur contenu libéré. Les plaies sont traitées avec des solutions antiseptiques (solution de povidone iodée, dichlorhydrate d'octénidine, nitrofurane, chlorhexidine). Des bandages avec des solutions antiseptiques, des revêtements hydrogel, hydrocolloïdes biologiques et naturels sont appliqués.

2. Nécrotomie.

Objet de l'opération- dissection des cicatrices pour décompression et restauration de l'apport sanguin au membre, excursion de la poitrine

Les indications. Compression circulaire par une croûte nécrotique dense du thorax et des membres avec signes de troubles circulatoires.

Contre-indications. Dans les cas cliniques de compression et de menace de nécrose des membres, il n’y a pas de contre-indication.

Après traitement champ chirurgical Trois fois avec une solution de povidone iodée, une dissection longitudinale de la croûte brûlée est réalisée jusqu'aux tissus sains. Il peut y avoir 2 coupes ou plus. Dans ce cas, les bords de l'incision doivent diverger et ne pas gêner l'apport sanguin au membre et l'excursion de la poitrine.

2. Opération - Nécrectomie

La nécrectomie diffère dans les types suivants selon les délais.
RCN - nécrectomie chirurgicale précoce 3 à 7 jours.
PCN - nécrectomie chirurgicale tardive 8-14 jours.
HOGR - traitement chirurgical d'une plaie granulante au-delà de 15 jours.

Selon la profondeur des tissus retirés.
Tangentiel.
Fascial.
Initialement, le moment de la prochaine nécrectomie, le type et le volume de la prochaine intervention chirurgicale sont planifiés. La durée moyenne d’une nécrectomie est de 3 à 14 jours.

Selon la profondeur des tissus retirés.
Tangentiel.
Fascial.
L'opération est traumatisante, coûteuse, nécessite une transfusion massive de composants et de produits sanguins, la présence de pansements allogéniques, xénogéniques, biologiques, synthétiques, d'anesthésiologistes hautement qualifiés, de réanimateurs et de combustiols.

Compte tenu du traumatisme tissulaire prononcé lors de ces opérations et de la perte de sang massive lors de leur mise en œuvre, atteignant jusqu'à 300 ml sur un pour cent de la peau enlevée, lors de la planification d'une nécrectomie de plus de 5 %, il est nécessaire de constituer un approvisionnement en un seul groupe FFP et globules rouges. Afin de réduire les pertes sanguines, il est nécessaire d'utiliser des agents hémostatiques, tant locaux (acide aminocaproïque) que généraux (acide trinixanoïque, éthamsylate).

Objet de l'opération- Excision d'une croûte de brûlure pour nettoyer la plaie et préparer la transplantation cutanée, réduisant ainsi les complications infectieuses et les intoxications.

Les indications. La présence de croûte nécrotique à la surface de la plaie.

Contre-indications.État extrêmement grave du patient, infection grave des brûlures, brûlures massives compliquées de lésions organes respiratoires, de graves lésions du foie, des reins, du cœur et du système nerveux central accompagnant une brûlure, diabète sous une forme décompensée, la présence de saignements du tractus gastro-intestinal, un état de psychose d'intoxication chez le patient, une violation persistante de l'hémodynamique normale, un trouble de la coagulation sanguine.

Technique de procédure/intervention :
La nécrectomie est réalisée en salle d'opération sous anesthésie générale.
Après 3 traitements de l'opération champs r-m La povidone iodée est injectée selon les indications du tissu adipeux sous-cutané afin de lisser le relief et de réduire les pertes sanguines.
À l'aide d'un nécrotome : des électrodermatomes, des couteaux Gambdi, des ultrasons, des ondes radio, des désecteurs hydrochirurgicaux tels que divers fabricants et un scalpel multifonctionnel à l'argon peuvent être utilisés comme nécrotome.

Dans la limite des tissus viables, une nécrectomie est réalisée. Par la suite, une hémostase est réalisée, à la fois locale (acide aminocaproïque, peroxyde d'hydrogène, électrocoagulation) et général(acide trinixanoïque, FFP, facteurs de coagulation).
Par la suite, après la formation d'une hémostase stable lors de nécrectomies limitées sur une surface allant jusqu'à 3 % et l'état stable du patient, une autodermoplastie est réalisée avec des autogreffes fractionnées libres prélevées par un dermatome à partir de sites donneurs.

Lors de la réalisation de nécrectomies sur une surface supérieure à 3%, il existe un risque élevé d'élimination non radicale des tissus nécrotiques ; les surfaces de la plaie sont recouvertes de pansements de nature naturelle (peau allogénique, revêtements xénogéniques), biologique ou synthétique. nature, afin de restaurer la fonction barrière perdue de la peau.
Après un nettoyage complet de la surface de la plaie, la restauration cutanée est réalisée par transplantation cutanée.

Opération - Débridement chirurgical plaie granulante (GGR)

Cible: excision des granulations pathologiques et amélioration de la prise de greffe de greffes de peau fendue.

Les indications.
1. Brûlures granuleuses
2. Plaies résiduelles à long terme qui ne guérissent pas
3. Plaies avec granulations pathologiques

Contre-indications. L’état du patient est extrêmement grave et présente une perturbation persistante de l’hémodynamique normale.

Technique de procédure/intervention :
Pour effectuer HOGR de brûlures étendues prérequis c'est la présence d'un dermatome électrique, d'un couteau Gumby. Le traitement de granulation avec des appareils hydrochirurgicaux est plus efficace et moins traumatisant.
Le champ opératoire est traité avec une solution de povidone iodée, de chlorhexidine et d'autres antiseptiques. L'excision des granulations pathologiques est réalisée. En cas d'hémorragie abondante, l'opération s'accompagne de l'administration de composants et de produits sanguins. L'opération peut aboutir à une xénotransplantation, une allotransplantation cutanée, une transplantation de couches de kératinocytes, des pansements de plaies de 2 à 4 générations.

Opération - Autodermoplastie (ADP).
C’est l’opération principale pour les brûlures profondes. L'ADP peut être effectuée 1 à 5 à 6 fois (ou plus) jusqu'à ce que la peau perdue soit complètement restaurée.

Objet de l'opération- éliminer ou réduire partiellement la plaie résultant de brûlures par transplantation de lambeaux cutanés fins et libres prélevés sur des zones non endommagées du corps du patient.

Les indications.
1. Brûlures granuleuses étendues
2. Plaies après nécrectomie chirurgicale
3. Plaies en mosaïque, plaies résiduelles sur une superficie de plus de 4 x 4 cm 2 de surface corporelle
4. pour les brûlures étendues de degré 3A après nécrectomie tangentielle afin d'accélérer l'épithélisation des brûlures.

Contre-indications.

Technique de procédure/intervention :
Pour réaliser l'ADP des brûlures étendues, un préalable est la présence d'un dermatome électrique, un perforateur cutané. Les méthodes manuelles de prélèvement de peau entraînent une perte (« détérioration ») du site donneur, ce qui complique le traitement ultérieur.

Traitement des sites donneurs trois fois avec de l'alcool à 70 %, 96 %, une solution de povidone iodée, de la chlorhexidine, du dichlorhydrate d'octénidine, des antiseptiques cutanés. À l'aide d'un électrodermatome, un lambeau cutané fendu d'une épaisseur de 0,1 à 0,5 cm 2 est retiré sur une superficie allant jusqu'à 1 500 à 1 700 cm 2. Un bandage de gaze avec une solution ou un film antiseptique, un hydrocoloïde, des pansements en hydrogel sont appliqués sur le site donneur.
Les greffes de peau fendue (selon les indications) sont perforées avec un rapport de perforation de 1 : 1, 5, 1 : 2, 1 : 3, 1 : 4, 1 : 6.

Les greffons perforés sont transférés sur la brûlure. La fixation à la plaie (si nécessaire) est réalisée avec une agrafeuse, des sutures et de la colle de fibrine. En cas d'état grave du patient, pour augmenter la surface de fermeture de la plaie, autoallodermoplastie combinée, autoxénodermoplastie (maille en maille, transplantation par coupes, etc.), transplantation de cellules cutanées cultivées en laboratoire - fibroblastes, kératinocytes, tige mésenchymateuse cellules - est effectué.
La plaie est recouverte d'un bandage de gaze avec une solution antiseptique, d'une pommade liposoluble ou hydrosoluble et de pansements synthétiques.

Opération - Transplantation de peau et de tissus xénogéniques.

Objet de l'opération

Les indications.

Contre-indications. L'état du patient est extrêmement grave, infection grave des brûlures, perturbation persistante de l'hémodynamique normale.

Technique de procédure/intervention :
Traitement du champ opératoire avec une solution antiseptique (povidone iodée, alcool à 70 %, chlorhexidine). Les plaies sont lavées avec des solutions antiseptiques. Des feuilles pleines ou perforées de peau (tissu) xénogénique sont transplantées à la surface des plaies. Dans une transplantation combinée d'autoskin fendu et de peau xénogénique (tissu), le tissu xénogénique est appliqué sur l'autoskin perforé avec un coefficient de perforation élevé (maille dans une maille). La plaie est recouverte d'un bandage de gaze avec une pommade ou une solution antiseptique.

Opération - Transplantation allogénique de peau.

Objet de l'opération- Fermeture temporaire de la plaie afin de réduire les pertes à la surface de la plaie, de protéger contre les micro-organismes et de créer des conditions optimales de régénération.

Les indications.
1. brûlures profondes (3B-4 degrés) sur une superficie de plus de 15 à 20 % de la surface du corps lorsque l'autotransplantation immédiate de la peau est impossible en raison de saignements abondants pendant la nécrectomie. Lors de la coupe des greffons de peau, la surface totale des plaies augmente tandis que les plaies au site des autogreffes coupées sont épithélialisées et les greffons transplantés se greffent ;
2. pénurie de ressources en peau de donneurs ;
3. impossibilité d’autotransplantation simultanée de peau en raison de la gravité de l’état du patient ;
4. comme revêtement temporaire entre les étapes de transplantation autocutanée ;
5. lors de la préparation de plaies granulantes avec brûlures profondes pour une transplantation cutanée autologue chez des patients atteints de maladies concomitantes graves, avec une lenteur processus de plaie avec changement de scanner à chaque changement de pansement ;
6. pour les brûlures étendues de degré 3A après nécrectomie tangentielle afin d'accélérer l'épithélisation des brûlures.
7. pour les brûlures limites étendues afin de réduire les pertes à travers la brûlure, de réduire la douleur, de prévenir la contamination microbienne

Contre-indications. L'état du patient est extrêmement grave, infection grave des brûlures, perturbation persistante de l'hémodynamique normale.

Technique de procédure/intervention :
Traitement du champ opératoire avec une solution antiseptique (povidone iodée, alcool à 70 %, chlorhexidine). Les plaies sont lavées avec des solutions antiseptiques. Des feuilles de peau allogénique pleines ou perforées sont transplantées à la surface des plaies. Dans une transplantation combinée de peau d'autoskin fendue et de peau allogénique (cadavrée), la peau cadavérique est appliquée sur une peau d'auto perforée avec un coefficient de perforation élevé (maille dans une maille). La plaie est recouverte d'un bandage de gaze avec une pommade ou une solution antiseptique.

Autres traitements
Transplantation de fibroblastes en culture, transplantation de kératinocytes en culture, transplantation combinée de cellules cutanées en culture et d'autoskin.

Indications de consultation avec des spécialistes
Tableau 12

1. Détérioration de l’état du patient avec apparition d’insuffisance respiratoire, cardiovasculaire, hépatique et rénale.
2. Complications des brûlures - saignements, sepsis, défaillance multiviscérale
3. État grave après une autoplastie cutanée étendue

Indicateurs d'efficacité du traitement
· Nettoyage de la plaie des tissus nécrotiques, préparation clinique de la plaie à accepter une greffe de peau, pourcentage de greffe de peau, durée du traitement hospitalier. restauration de la capacité de travail;
· récupération la fonction motrice et sensibilité du segment affecté de la peau ;
· épithélisation des plaies ;
· durée du traitement hospitalier. restauration de la capacité de travail;

Gestion complémentaire.
Une fois que le patient est sorti de l'hôpital, il est soumis à une observation et à un traitement dans une clinique par un chirurgien, un traumatologue ou un thérapeute.

Diagnostic différentiel

Avec une histoire connue, le fait de recevoir des brûlures étendues, diagnostic différentiel n’est pas réalisé.

Traitement à l'étranger