Lupus érythémateux systématique. Symptômes du lupus érythémateux - comment traiter une maladie auto-immune dangereuse. Traitement du lupus érythémateux discoïde

- une maladie grave, au cours de laquelle le système immunitaire humain perçoit les cellules de son propre corps comme étrangères. Cette maladie est terrible pour ses complications. Presque tous les organes souffrent de la maladie, mais surtout le système musculo-squelettique et les reins (arthrite lupique et néphrite).

Les causes du lupus érythémateux disséminé

L'histoire du nom de cette maladie remonte à l'époque où les attaques des loups sur les humains n'étaient pas rares, en particulier sur les chauffeurs de taxi et les cochers. Dans le même temps, le prédateur a essayé de mordre la partie non protégée du corps, le plus souvent sur le visage - nez, joues. Comme vous le savez, l'un des symptômes les plus frappants de la maladie est le soi-disant papillon lupus- des taches rose vif qui affectent la peau du visage.

Les experts sont arrivés à la conclusion que les femmes sont plus prédisposées à cette maladie auto-immune: 85 à 90% des cas de la maladie surviennent chez le beau sexe. Le plus souvent, le lupus se fait sentir entre 14 et 25 ans.

Pourquoi surgit systémique lupus érythémateux, il n'est toujours pas entièrement compris. Mais les scientifiques ont quand même réussi à trouver des modèles.

• Il a été constaté que les personnes qui, pour diverses raisons, doivent passer beaucoup de temps dans des conditions de température défavorables (froid, chaleur) sont plus susceptibles de tomber malades.
• L'hérédité n'est pas la cause de la maladie, mais les scientifiques suggèrent que les proches de la personne malade sont à risque.
• Certaines études montrent que le lupus érythémateux disséminé- C'est la réponse immunitaire à de nombreuses irritations (infections, microorganismes, virus). Ainsi, les échecs dans le travail d'immunité ne surviennent pas par hasard, mais avec un impact négatif constant sur le corps. En conséquence, les propres cellules et tissus du corps commencent à souffrir.
• On suppose que certains composés chimiques peuvent conduire à l'apparition de la maladie.

Il existe des facteurs qui peuvent provoquer une exacerbation d'une maladie déjà existante:

• L'alcool et le tabagisme - ont un effet néfaste sur tout le corps en général et sur le système cardiovasculaire en particulier, et elle souffre déjà de lupus.
• La prise de médicaments contenant de fortes doses d'hormones sexuelles peut exacerber la maladie chez la femme.

Lupus érythémateux disséminé - le mécanisme de la maladie

Le mécanisme de développement de la maladie n'est toujours pas entièrement compris. Il est difficile de croire que le système immunitaire, qui est censé protéger notre corps, commence à l'attaquer. Selon les scientifiques, la maladie survient lorsque fonction de régulation le corps échoue, à la suite de quoi certains types de lymphocytes deviennent trop actifs et contribuent à la formation complexes immuns (grosses molécules de protéines).

Les complexes immuns commencent à se propager dans tout le corps, pénétrant dans divers organes et petits vaisseaux, c'est pourquoi la maladie est appelée systémique.

Ces molécules se fixent aux tissus, après quoi leur libération commence. enzymes agressives... Bien que normales, ces substances sont enfermées dans des microcapsules et ne sont pas dangereuses. Mais les enzymes libres et non encapsulées commencent à détruire les tissus sains du corps. L'apparition de nombreux symptômes est associée à ce processus.

Les principaux symptômes du lupus érythémateux disséminé

Des complexes immuns nocifs avec le flux sanguin se propagent dans tout le corps, de sorte que tout organe peut être affecté. Cependant, la personne n'associe pas les premiers symptômes qui apparaissent à une maladie aussi grave que le lupus érythémateux disséminécar ils sont caractéristiques de nombreuses maladies. Alors, d'abord les signes suivants apparaissent:

• une élévation déraisonnable de la température;
• frissons et douleurs musculaires, fatigue;
• faiblesse, maux de tête fréquents.

Plus tard, d'autres symptômes apparaissent associés à des dommages à l'un ou l'autre organe ou système.

• L'un des symptômes évidents du lupus est le soi-disant papillon lupique - éruption cutanée et hyperémie (débordement de vaisseaux sanguins) dans les pommettes et le nez. En fait, ce symptôme de la maladie ne se manifeste que chez 45 à 50% des patients;
• une éruption cutanée peut survenir sur d'autres parties du corps: mains, abdomen;
• la perte de cheveux partielle peut être un autre symptôme;
• lésion ulcéreuse des muqueuses;
• apparence ulcères trophiques.

Lésions du système musculo-squelettique

Il souffre beaucoup plus souvent que les autres tissus de ce trouble. La plupart des patients se plaignent des symptômes suivants.

• Sensations douloureuses dans les articulations. Notez que le plus souvent, la maladie touche les plus petits. Il existe des lésions d'articulations symétriques appariées.
• L'arthrite lupique, malgré sa similitude, en diffère en ce qu'elle ne provoque pas de destruction le tissu osseux.
• Environ 1 patient sur 5 développe une déformation de l'articulation touchée. Cette pathologie est irréversible et ne peut être traitée que chirurgicalement.
• Dans le sexe fort avec le lupus systémique, l'inflammation survient le plus souvent sacro-iliaque mixte. Le syndrome de la douleur survient dans le coccyx et le sacrum. La douleur peut être à la fois permanente et temporaire (après un effort physique).

Dommages au système cardiovasculaire

Chez environ la moitié des patients, des tests sanguins montrent anémie, ainsi que leucopénie et thrombocytopénie... Parfois, cela conduit à un traitement médicamenteux de la maladie.

• Au cours de l'examen, le patient peut développer une péricardite, une endocardite ou une myocardite apparues sans raison apparente. Aucune infection concomitante pouvant entraîner des lésions du tissu cardiaque n'est détectée.
• Si la maladie n'est pas diagnostiquée à temps, dans la plupart des cas, les valves mitrale et tricuspide du cœur sont affectées.
• Outre, le lupus érythémateux disséminéest un facteur de risque de développement de l'athérosclérose, comme d'autres maladies systémiques.
• Les cellules lupiques (cellules LE) apparaissent dans le sang. Ce sont des leucocytes modifiés exposés à des immunoglobulines. Ce phénomène illustre clairement la thèse selon laquelle les cellules du système immunitaire détruisent d'autres tissus du corps, les confondant avec des tissus étrangers.

Lésions rénales

• En cours aigu et subaigu lupus surgit maladie inflammatoire rein, qui est appelée néphrite lupique, ou néphrite lupique... Dans ce cas, le dépôt de fibrine et la formation de thrombus hyalins commencent dans les tissus du rein. Avec un traitement tardif, il y a une forte diminution de la fonction rénale.
• Une autre manifestation de la maladie est hématurie (présence de sang dans les urines), qui ne s'accompagne pas de douleur et ne dérange pas le patient.

Si la maladie est détectée et traitée à temps, alors insuffisance rénale se développe dans environ 5% des cas.

Dommages au système nerveux

• Un traitement inopportun peut causer violations graves du côté système nerveux sous forme de convulsions, altération de la sensibilité, encéphalopathie et cérébrovasculite. Ces changements sont persistants et difficiles à traiter.
• Symptômes manifestés par le système hématopoïétique. Les cellules lupiques (cellules LE) apparaissent dans le sang. Les cellules LE sont des globules blancs dans lesquels se trouvent les noyaux d'autres cellules. Ce phénomène illustre clairement comment les cellules du système immunitaire détruisent d'autres tissus du corps, les confondant avec des tissus étrangers.

Diagnostic du lupus érythémateux disséminé

Si une personne est trouvée en même temps 4 signes de maladie, on lui diagnostique: le lupus érythémateux disséminé. Voici une liste des principaux symptômes analysés dans le diagnostic.

• L'apparition d'un papillon lupique et une éruption cutanée dans les pommettes;
• hypersensibilité de la peau à l'exposition au soleil (rougeur, éruption cutanée);
• plaies sur la membrane muqueuse du nez et de la bouche;
• inflammation de deux articulations ou plus (arthrite) sans lésion osseuse;
• inflammation des membranes séreuses (pleurésie, péricardite);
• protéines dans l'urine (plus de 0,5 g);
• dysfonctionnement du système nerveux central (convulsions, psychose, etc.);
• un test sanguin révèle une faible teneur en leucocytes et plaquettes;
• des anticorps dirigés contre leur propre ADN sont détectés.

Traitement du lupus érythémateux disséminé

Il faut comprendre que cette maladie n'est pas traitée dans un délai précis ou par chirurgie. Ce diagnostic est pour la vie, cependant le lupus érythémateux disséminé - pas une phrase. Diagnostic opportun et un traitement correctement prescrit aidera à éviter les exacerbations et vous permettra de mener une vie bien remplie. En même temps, il y a une condition importante - vous ne pouvez pas être au soleil.

Dans le traitement du lupus érythémateux disséminé, divers agents sont utilisés.

• Glucocorticoïdes. Tout d'abord, une forte dose du médicament est prescrite pour soulager l'exacerbation, puis le médecin réduit la posologie. Ceci est fait pour réduire la force effet secondaire, qui affecte négativement un certain nombre d'organes.
• Cytostatiques - élimine rapidement les symptômes de la maladie (cours de courte durée);
• Détoxification extracorporelle - nettoyage fin du sang des complexes immuns par transfusion;
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces produits ne conviennent pas à une utilisation à long terme, car ils sont nocifs pour du système cardio-vasculaire et réduire la production de testostérone.

Une aide significative dans le traitement complexe de la maladie sera fournie par le médicament, qui comprend également un composant naturel - le drone. Le biocomplexe aide à renforcer les défenses de l'organisme et à faire face à cette maladie complexe. Il est particulièrement efficace dans les cas où la peau est affectée.

Remèdes naturels pour les complications du lupus

Le traitement des comorbidités et des complications est nécessaire - par exemple, la néphrite lupique. Il est nécessaire de surveiller en permanence l'état des reins, car cette maladie occupe la première place dans les cas de mortalité dans le lupus érythémateux systémique.

Tout aussi important est traitement rapide l'arthrite lupique et les maladies cardiaques. Dans cette aide précieuse sera fournie par des médicaments tels que Pissenlit P et Un plus.

Pissenlit P Est un chondroprotecteur naturel qui protège les articulations de la destruction, restaure tissu cartilagineuxde plus, contribue à abaisser le taux de cholestérol sanguin. En outre, le médicament aide à éliminer les toxines du corps.

Dihydroquercétine Plus- améliore la microcirculation sanguine, élimine le cholestérol nocif, renforce les parois des vaisseaux sanguins, les rendant plus élastiques.

- C'est sérieux maladie auto-immune, ce qui est dangereux pour ses complications. Ne désespérez pas, car un tel diagnostic n'est pas une phrase. Un diagnostic opportun et un traitement approprié vous aideront à éviter les exacerbations. Être en bonne santé!

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À PROPOS DES MALADIES ARTICULAIRES

Personne ne pense à la façon d'éviter les douleurs articulaires - le tonnerre n'a pas frappé, pourquoi mettre un paratonnerre. Pendant ce temps, l'arthralgie, comme on l'appelle ce type de douleur, touche la moitié des personnes de plus de 40 ans et 90% de celles de plus de 70 ans. Il faut donc penser à prévenir les douleurs articulaires, même si vous ...

Connue depuis plus d'un siècle, cette maladie reste encore mal comprise aujourd'hui. Le lupus érythémateux disséminé survient soudainement et est maladie grave le système immunitaire, caractérisé par une lésion majoritairement tissu conjonctif et les navires.

Quelle est cette maladie?

En raison du développement de la pathologie, le système immunitaire perçoit ses propres cellules comme étrangères. Dans ce cas, la production d'anticorps nuisibles aux tissus et cellules sains se produit. La maladie affecte le tissu conjonctif, la peau, les articulations, vaisseaux sanguins, affectant souvent le cœur, les poumons, les reins, le système nerveux. Les périodes d'exacerbations alternent avec les rémissions. La maladie est actuellement considérée comme incurable.

Le lupus est caractérisé par une éruption cutanée généralisée en forme de papillon sur les joues et l'arête du nez. Au Moyen Âge, on croyait que ces éruptions cutanées étaient similaires aux morsures de loups, qui vivaient en grand nombre dans les forêts sans fin à cette époque. Cette similitude a donné le nom à la maladie.

Dans le cas où la maladie affecte exclusivement la peau, les experts parlent de discoïde... Sur la défaite les organes internes diagnostiquer le lupus érythémateux disséminé.

Des éruptions cutanées sont notées dans 65% des cas, dont la forme classique de papillon est observée chez pas plus de 50% des patients. Le lupus peut survenir à tout âge, le plus souvent les personnes âgées de 25 à 45 ans en souffrent. Il survient chez les femmes 8 à 10 fois plus souvent que chez les hommes.

Causes d'occurrence

Jusqu'à présent, les raisons du développement du lupus érythémateux disséminé n'ont pas été identifiées de manière fiable. Les médecins considèrent que les causes de pathologie suivantes sont possibles:

• infections virales et bactériennes;
• prédisposition génétique;
• l'effet des médicaments (lorsqu'ils sont traités par la quinine, la phénytoïne, l'hydralazine, il est observé chez 90% des patients. Après la fin du traitement, dans la plupart des cas, il disparaît d'elle-même);
• rayonnement ultraviolet;
• hérédité;
• changements hormonaux.

Selon les statistiques, des antécédents de LED chez des parents proches augmentent considérablement la probabilité de sa formation. La maladie est héréditaire et peut se manifester après plusieurs générations.

L'influence du niveau d'œstrogène sur la survenue d'une pathologie a été prouvée... Il s'agit d'une augmentation significative de la quantité d'hormones sexuelles féminines qui provoque l'apparition d'un lupus érythémateux disséminé. Ce facteur explique grand nombre les femmes souffrant de cette maladie. Souvent, il apparaît pour la première fois pendant la grossesse ou pendant l'accouchement. En revanche, les androgènes des hormones sexuelles mâles ont un effet protecteur sur le corps.

Symptômes

La liste des symptômes du lupus est très variée.... Il:

• défaite peau... Au stade initial, pas plus de 25% des patients sont notés, plus tard, il se manifeste dans 60 à 70% et dans 15%, il n'y a aucune éruption cutanée. Le plus souvent, des éruptions cutanées surviennent sur des zones ouvertes du corps: visage, bras, épaules et ont l'apparence d'un érythème - des taches squameuses rougeâtres;
• photosensibilité - survient chez 50 à 60% des personnes souffrant de cette pathologie;
• perte de cheveux, en particulier dans la région temporale;
• manifestations orthopédiques - des douleurs articulaires, de l'arthrite sont observées dans 90% des cas, l'ostéoporose - une diminution de la densité osseuse, se produit souvent après un traitement hormonal;
• le développement de pathologies pulmonaires survient dans 65% des cas. Elle se caractérise par une douleur prolongée poitrine, essoufflement. Le développement d'une hypertension pulmonaire et d'une pleurésie est souvent noté;
• dommages au système cardiovasculaire, exprimés dans le développement de l'insuffisance cardiaque et des arythmies. Le développement le plus courant est la péricardite;
• le développement d'une maladie rénale (survient chez 50% des personnes atteintes de lupus);
• violation du flux sanguin dans les membres;
• élévations périodiques de la température;
• fatiguabilité rapide;
• perte de poids;
• diminution des performances.

Diagnostique

La maladie est difficile à diagnostiquer. SLE est indiqué par l'ensemble divers symptômespar conséquent, pour son diagnostic précis, un ensemble de plusieurs critères est utilisé:

• arthrite;
• une éruption cutanée sous la forme de plaques rouges squameuses;
• lésions des muqueuses de la bouche ou de la cavité nasale, généralement sans manifestations douloureuses;
• éruption cutanée sur le visage en forme de papillon;
• sensibilité à rayons de soleil, exprimé par la formation d'une éruption cutanée sur le visage et d'autres zones ouvertes de la peau;
• perte significative de protéines (plus de 0,5 g / jour) lors de l'excrétion dans l'urine, indiquant des lésions rénales
• inflammation des membranes séreuses - cœur et poumons. Manifesté dans le développement de la péricardite et de la pleurésie;
• la survenue de convulsions et de psychoses, indiquant des problèmes avec le système nerveux central;
• changements d'indicateurs système circulatoire: une augmentation ou une diminution du taux de leucocytes, de plaquettes, de lymphocytes, le développement d'une anémie;
• changements dans le système immunitaire;
• une augmentation du nombre d'anticorps spécifiques.

Le lupus érythémateux disséminé est diagnostiqué en cas de présence simultanée de 4 signes.

En outre, la maladie peut être détectée:

• biochimique et analyse générales sang;
• analyse générale de l'urine pour la présence de protéines, d'érythrocytes et de leucocytes;
• tests de production d'anticorps;
• examens aux rayons X;
• cT scan;
• échocardiographie;
• procédures spécifiques (biopsie d'organe et ponction lombaire).

Traiter les symptômes du lupus érythémateux

Le lupus érythémateux disséminé reste une maladie incurable aujourd'hui. La cause de son apparition n'a pas encore été trouvée et, par conséquent, les moyens de l'éliminer. Le traitement vise à éliminer les mécanismes de développement du lupus et à prévenir le développement de complications.

Les médicaments les plus efficaces sont médicaments glucocorticostéroïdes - substances synthétisées par le cortex surrénalien. Les glucocorticoïdes ont de puissantes propriétés immunorégulatrices et anti-inflammatoires. Ils inhibent l'activité excessive des enzymes destructrices et réduisent considérablement le taux d'éosinophiles dans le sang. Convient pour un usage oral:

• dexaméthasone,
• cortisone,
• fludrocortisone,
• prednisone.

L'utilisation de glucocorticostéroïdes pendant une longue période vous permet de maintenir la qualité de vie habituelle et d'augmenter considérablement sa durée.

• au stade initial jusqu'à 1 mg / kg;
• thérapie d'entretien 5-10 mg.

Le médicament est pris dans la première moitié de la journée avec une diminution d'une dose unique toutes les 2-3 semaines.

Soulage rapidement les manifestations de la maladie et réduit l'activité excessive du système immunitaire administration intraveineuse méthylprednisolone à fortes doses (de 500 à 1000 mg par jour) pendant 5 jours. Cette thérapie est indiquée pour les jeunes ayant une activité immunologique élevée et des lésions du système nerveux.

Dans le traitement des maladies auto-immunes, ils sont efficacement utilisés médicaments cytotoxiques:

• cyclophosphomide;
• azathioprine;
• méthotrexate.

La combinaison de la prise de cytostatiques avec des glucocorticostéroïdes donne de bons résultats dans le traitement du lupus. Les experts recommandent le schéma suivant:

• l'introduction de cyclophosphamide à une dose de 1000 mg au stade initial, puis de 200 mg par jour jusqu'à ce qu'une taille totale de 5000 mg soit atteinte;
• prendre de l'azathioprine (jusqu'à 2,5 mg / kg par jour) ou du méthotrexate (jusqu'à 10 mg / semaine).

En présence d'une forte fièvre, de douleurs musculaires et articulaires, d'une inflammation des membranes séreuses des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits:

• katafast;
• aertal;
• naklofen.

Lors de la détection de lésions cutanées et de la présence d'une sensibilité au soleil le traitement avec des médicaments à base d'aminoquinoléine est recommandé:

• plaquenil;
• delagil.

En cas d'évolution sévère et sans effet de traitement traditionnel sont utilisés méthodes de désintoxication extracorporelles:

• plasmaphérèse - une méthode de purification du sang, dans laquelle une partie du plasma est remplacée par des anticorps qu'il contient et qui provoquent le lupus;
• l'hémosorption est une méthode de purification intensive du sang avec des substances absorbantes ( charbon actif, résines spéciales).

L'utilisation de inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale, comme "Infliximab", "Etanercept", "Adalimumab".

Atteindre une récession durable nécessite au moins 6 mois de soins intensifs.

Prévision et prévention

Le lupus est une maladie grave difficile à traiter. L'évolution chronique conduit progressivement à des lésions de plus en plus d'organes. Selon les statistiques, le taux de survie des patients 10 ans après le diagnostic est de 80%, après 20 ans - 60%. Il existe des cas connus d'activité vitale normale 30 ans après la détection de la pathologie.

Les principales causes de décès sont:

• lupus jade;
• neuro-lupus;
• maladies accompagnantes.

Pendant la rémission les personnes atteintes de LED sont tout à fait capables de mener une vie normale avec des restrictions mineures. Un état stable peut être atteint en suivant toutes les recommandations du médecin et en adhérant aux postulats manière saine la vie.

Les facteurs qui peuvent aggraver l'évolution de la maladie doivent être évités:

• exposition prolongée au soleil. Des vêtements à manches longues et un écran solaire sont recommandés en été;
• abus des traitements de l'eau;
• non-respect d'un régime alimentaire adapté (consommation importante de graisses animales, viande rouge frite, aliments salés, épicés, fumés).

Malgré le fait que le lupus est actuellement incurable, un traitement adéquat commencé rapidement peut réussir à atteindre un état de rémission stable. Cela réduit le risque de complications et offre au patient une augmentation de l'espérance de vie et une amélioration significative de sa qualité.

Vous pouvez également visionner une vidéo sur le thème: "Le lupus érythémateux systémique est-il dangereux?"

Le lupus érythémateux disséminé(SLE) est une maladie rhumatismale auto-immune dont la pathogenèse est basée sur des défauts d'immunorégulation, conduisant à une hyperproduction incontrôlée d'autoanticorps antinucléaires aux composants des noyaux et du cytoplasme des cellules de leurs propres tissus et développement inflammation chroniqueaffectant de nombreux organes et systèmes.
Le LED est une maladie polysyndromique chronique qui touche principalement les jeunes femmes et les filles.

Selon la CIM-10 - M32 Lupus érythémateux systémique.

La maladie tire son nom de sa caractéristique - une éruption cutanée sur l'arête du nez et des joues (la zone touchée ressemble à un papillon), qui, comme on le croyait au Moyen Âge, ressemble à des morsures de loup.

Épidémiologie. Il n'y a pas d'informations exactes sur la prévalence du LED dans notre pays. Aux États-Unis, il est de 48 cas pour 100 000 habitants.

Étiologie. Le facteur étiologique spécifique du LED n'a pas été établi. Le rôle le plus reconnu de l'infection virale.
Raisons: une augmentation des titres AT pour un certain nombre de virus contenant de l'ARN (rougeole, rubéole, parainfluenza, etc.), ainsi que pour des virus de l'herpès contenant de l'ADN, comme l'EBV, virus de l'herpès simplex, a été trouvée dans le sang des patients; des inclusions de type virus se trouvent dans l'endothélium des tissus des organes affectés.

Une prédisposition familiale au LED a été trouvée, une concordance de l'incidence du LED a été trouvée chez 50% des jumeaux homozygotes et la présence d'AT antinucléaire a été détectée chez 2/3 des jumeaux.
Dans le SLE plus souvent que dans le contrôle, les antigènes HLA A11, B7 sont trouvés, il y a une augmentation de antigènes HLA groupes DR2 et DR3, et ils sont associés à la fonction de la réponse immunitaire.
DANS dernières années trouver de plus en plus de confirmation nature génétique SLE.
Ainsi, des chercheurs du Colorado ont découvert le gène Ifi202, responsable du développement du LED, d'autres gènes apportent également une plus faible contribution au développement de cette maladie.
Par exemple, certaines variantes du gène de la lectine liant le mannose, une protéine de lactosérum impliquée dans la réponse immunitaire de l'organisme, augmentent le risque de thrombose artérielle (et d'infarctus du myocarde, en particulier) chez les patients atteints de LED.

Pathogénèse. Le LED est une maladie immunocomplexe caractérisée par une production incontrôlée d'AT. Le lien central est la perte de tolérance aux auto-antigènes. Les AutoAT sont impliqués dans la formation de CI, qui, à leur tour, déterminent l'apparition et le développement de divers signes de la maladie, en particulier des lésions rénales et du système nerveux central. La circulation de multiples AT est associée à l'hyperréactivité des cellules B qui produisent ces AT.
Dans le sang et moelle osseuse le nombre de cellules sécrétant diverses Ig augmente. La production d'AT incontrôlée se produit à la fois en raison de l'hyperréactivité spontanée des cellules B et en raison de l'hyperfonction des cellules T auxiliaires (lymphocytes C04) dans le contexte d'un dysfonctionnement des lymphocytes CDS.

Dans le SLE, une quantité significative d'AT anti-tissulaire est trouvée, ainsi que d'IR, qui ont des déterminants anti-organiques pour divers organes. En particulier, des AT anti-cardiaques, anti-cardiolipides, anti-rénaux et autres ont été trouvés, ainsi que des AT dirigés contre certains éléments sanguins, à savoir, anti-leucocytaire, anti-plaquettaire et anti-érythrocytaire.

Image clinique. La plupart des femmes sont malades jeune âge... La maladie peut se développer de manière aiguë (chez 1/3 des patients), mais commence souvent progressivement.
Le tableau clinique est caractérisé par un polymorphisme des symptômes et une progression.
En premier lieu, la fréquence est la défaite des articulations.
Principalement les petites articulations des mains sont touchées, articulations de la cheville.
Le syndrome articulaire peut se manifester par une arthralgie et une polyarthrite. Ce dernier coule généralement sans déformation.
Lésions cutanées.
Le symptôme le plus courant est une éruption cutanée en forme de papillon qui couvre l'arête du nez, les ailes du nez et la zone du pli nasolabial.

Des éruptions érythémateuses peuvent apparaître sur tout le corps.
Le deuxième symptôme le plus courant est une fièvre variée. Le signe clinique le plus important du LED est la polysérosite, le plus souvent la pleurésie, mais il peut y avoir une péricardite.

Lymphadénopathie. Une augmentation est souvent observée ganglions lymphatiques... Ils sont doux, sans changements inflammatoires.
Lésions viscérales. CVS est affecté sous la forme d'une myocardite focale ou diffuse - un type spécial d'endocardite sans réaction cellulaire prononcée (endocardite de Liebman-Sachs).

Dans les poumons, une sorte de pneumopathie lupique peut se développer, très rarement - une alvéolite fibreuse (syndrome de Hammen-Rich).
L'une des lésions les plus graves du LED est la néphropathie lupique (néphrite lupique), qui peut survenir différentes formes - des changements détectés uniquement par microscopie électronique à une image de néphropathie membraneuse.

L'hépatite lupique est rare; une splénomégalie est détectée dans environ 1/4 des cas.
Le plus prédictif manifestation grave SLE est la néphrite lupique, qui est une maladie glomérulaire complexe immunitaire avec une pathogenèse très complexe,
Il est basé sur le toxicomane Immunité aux lymphocytes T réponse auto-immune aux auto-antigènes.
Dans ce cas, l'ADN ou les nucléosomes agissent comme des auto-antigènes. Stimulée par ce dernier, la formation d'auto-anticorps individuels avec une réactivité différente aux antigènes glomérulaires entraîne divers dommages, qui déterminent les types individuels de la maladie. Les autoanticorps produits par les cellules B provoquent l'activation des cellules T autoréactives, qui infiltrent le rein et provoquent une vascularite et une néphrite interstitielle.

Il existe 6 classes, correspondant à certaines phases de la maladie:
classe I - reins morphologiquement intacts;
classe II - prolifération des cellules mésangiales;
classe III - prolifération focale ou nécrose focale;
classe IV - prolifération diffuse avec (ou sans) nécrose focale;
classe V - variante membraneuse et classe VI - stade terminal.

Diagnostique. Recherche en laboratoire: chez environ la moitié des patients, une anémie hypo- ou normochrome et une leucopénie sont observées, des études spéciales peuvent détecter des cellules LE (neutrophiles, dans le cytoplasme desquels se trouvent des inclusions rondes ou ovales constituées d'ADN dépolymérisé).
Les changements dans les fractions ESR et protéiques sont très significatifs.
L'augmentation des b-globulines est particulièrement significative.

Critères diagnostiques Association américaine de rhumatologie (1982):
1) une éruption cutanée dans la région zygomatique ("papillon");
2) éruption discoïde (plaques érythémateuses avec kératose);
3) photosensibilité; éruptions cutanées à la suite d'une réaction inhabituelle à l'exposition au soleil;
4) ulcères buccaux;
5) arthrite de deux ou plusieurs articulations périphériques;
6) sérosite (pleurésie, péricardite);
7) lésions rénales avec protéinurie persistante de 0,5 g / jour ou plus;
8) troubles neurologiques - convulsions;
9) troubles hématologiques - anémie hémolytique, leucopénie (moins de 4 x 10 * 9 / l), lymphopénie (moins de 1,5 x 10 * 9 / l), thrombocytopénie (moins de 100 x 10 * 9 / l), enregistré au moins 2 temps;
10) troubles immunitaires - test LE positif, AT à l'ADN et à l'ADN natif, réaction faussement positive à la syphilis (RIP et RIF) dans les 6 mois;
11) une augmentation de la teneur en AT antinucléaire, non associée à des médicaments pouvant provoquer un LED.

On pense qu'en présence de 4 signes ou plus, le diagnostic de LED est fiable.
Ces dernières années, une grande importance dans le diagnostic du LED a commencé à être attachée aux études immunologiques, en particulier à la détermination du titre du facteur antinucléaire (ANF - anticorps contre les structures intranucléaires). La détection de l'ANF est réalisée par la méthode d'immunofluorescence indirecte.
Le type d'anticorps et la nature de la lueur pendant l'immunofluorescence sont importants.

Options ANF:
- AT à l'ADN double brin (corrélé à l'activité du LED et au développement de la néphrite lupique, donne une luminescence homogène et périphérique);
- AT aux histones (fluorescence homogène);
- AT aux petites ribonucléoprotéines nucléaires (lueur mouchetée).

De méthodes instrumentales le diagnostic doit être noté biopsie rénale, qui vous permet de déterminer la présence et le type de néphrite lupique, la radiographie - lorsqu'elle est impliquée dans le processus pathologique des poumons et l'échocardiographie - pour identifier la nature des lésions cardiaques.
La TDM et la RMN aident à diagnostiquer le degré d'implication du système nerveux central dans le processus.
Classification. Le SLE est classé selon son évolution clinique.
Évolution aiguë: apparition aiguë au cours des 3-6 prochains mois, polysyndromisme sévère - néphrite lupique ou lésions du SNC.

Évolution subaiguë: la maladie commence progressivement avec symptômes courants, arthralgie, lésions cutanées diverses, généralement non spécifiques.
Le polysyndromisme typique se développe en 2-3 ans.

Évolution chronique: maladie longtemps se manifestant par des rechutes de certains syndromes - polyarthrite, moins souvent polysérosite, syndrome du lupus discoïde, syndrome de Raynaud.
Sur la 5-10ème année, d'autres lésions d'organes se rejoignent (néphrite, pneumopathie); dans la 10-15e année, des phénomènes de polyarthrite déformante peuvent se développer.

Selon les données cliniques et de laboratoire, il existe trois degrés d'activité:
1er degré d'activité: température corporelle normale, légère perte de poids, lésions cutanées discoïdes, pleurésie et péricardite adhésives, cardiosclérose; les lésions rénales sont limitées au syndrome urinaire, Hb 120 ou plus g / l, y-globulines entre 20-23%, cellules LE - uniques (pour 1000 leucocytes) ou absentes, titre ANF - 32 et type homogène de fluorescence AT pendant l'immunofluorescence;

2ème degré d'activité: la température corporelle est élevée, mais< 38С умеренное похудание, поражения кожи в виде эритемы, сухой плеврит и перикардит, умеренный миокардит, поражение почек проявляется нефритическим синдромом, НЬ 100-110 г/л, у-глобулины 24-30%, LE-клетки - 1-4 на 1000 лейкоцитов, титр АНФ - 64, тип свечения AT при иммунофлуоресценции гомогенный или периферический;

3e degré d'activité: augmentation de la température corporelle -\u003e 38 ° C perte de poids sévère, lésions cutanées sous forme de «papillon», capillarite, pleurésie épanchée et péricardite, myocardite sévère, syndrome néphrotique, Hb< 100г/л, у-глобулины 30-35%, LE-клетки - 5 и > pour 1000 leucocytes, le titre ANF est de 128, le type périphérique de fluorescence AT pendant l'immunofluorescence. D'après les critères de laboratoire, la gravité de la leucopénie est en corrélation avec l'activité du processus dans une plus grande mesure et dans une moindre mesure - une augmentation de la VS, une anémie hypochrome, une thrombocytopénie.

Formulation approximative du diagnostic.
Lupus érythémateux systémique, évolution subaiguë, avec lésions de la peau (érythème en forme de «papillon»), articulations, poumons (pleurésie exsudative droite), cœur (péricardite), reins (glomérulonéphrite mésangio-capillaire), activité II degré, NC 1er stade, insuffisance rénale chronique 1 st.

Traitement.Pour contrôler la maladie, on utilise actuellement la quasi-totalité de l'arsenal de médicaments anti-inflammatoires et cytotoxiques existant en médecine, dont l'utilisation a amélioré de manière significative le pronostic de la vie des patients.
Si avant 1970. l'espérance de vie de seulement 40% des patients atteints de LED dépassait 5 ans, alors actuellement le taux de survie à 5 ans est de 90% ou plus.
À cet égard, il est difficile de surestimer l'importance des glucocorticostéroïdes (GCS), dont l'effet se produit presque immédiatement après l'administration.

Les GCS ont été et restent les médicaments de choix dans l'évolution aiguë de la maladie avec des manifestations viscérales.

Une nouvelle étape dans l'utilisation de la GCS dans le LED a été l'introduction de la méthode d'administration intraveineuse de doses ultra-élevées - thérapie par impulsions, qui s'est avérée très efficace chez des patients auparavant incurables.

Les données disponibles indiquent un effet immunosuppresseur significatif des doses intraveineuses élevées de GCS dès le premier jour.
Des doses de choc de corticostéroïdes (principalement la méthylprednisolone) suspendent la formation de complexes immuns, se déposent dans une plus grande mesure dans les tissus enflammés et bloquent l'effet nocif des lymphotoxines.
Une certaine catégorie de patients a été identifiée (jeune âge, néphrite lupique à évolution rapide, activité immunologique élevée, cérébrovasculite sévère, vascularite systémique), dans laquelle cette méthode doit être utilisée au début de la maladie ou immédiatement - en cas d'exacerbation.

Schéma de traitement: tous les jours par voie intraveineuse pendant trois jours consécutifs, la méthylprednisolone est administrée à raison de 15-20 mg par kg de poids du patient dans 100 ml de solution de chlorure de sodium isotonique en même temps ou 500 mg en deux doses.
De l'héparine (5000 U) et de la suprastine sont ajoutées au liquide perfusé.
Afin d'augmenter l'efficacité, des doses de charge de méthylprednisolone sont prescrites à des intervalles de plusieurs semaines pendant plusieurs mois.
Pour améliorer l'effet sur les processus immunopathologiques, la nomination programmée d'une thérapie par impulsions avec de la méthylprednisolone peut être améliorée par l'ajout de cyclophosphamide (i.v. pendant 5 à 10 jours).

En cas de résistance à ces médicaments, ainsi qu'en présence de plusieurs facteurs pronostiques défavorables, il est prometteur de mener une thérapie intensive synchrone, basée sur une combinaison de thérapie pulsée et de méthodes de traitement extracorporelles (plasmaphérèse).

S'il n'est pas possible d'obtenir une rémission stable, il est nécessaire de prescrire d'autres médicaments - des immunosuppresseurs cytostatiques, qui sont utilisés en association avec des doses moyennes de prednisolone.

Indications pour la nomination de cytostatiques: activité élevée et évolution rapidement progressive; syndromes néphrotiques et néphritiques actifs; efficacité insuffisante du traitement GCS; la nécessité de réduire rapidement la dose suppressive de prednisone; la nécessité de réduire la dose d'entretien de prednisolone si elle dépasse 15-20 mg; dépendance aux corticostéroïdes.

Les plus couramment utilisés sont l'azathiaprine (Imuran) et le cyclophosphamide à une dose de 100-200 mg / jour (1-3 mg / kg de poids corporel), de préférence en association avec 30 mg de prednisolone. La durée du traitement est de 2 à 2,5 mois.
Ensuite, ils passent à une dose d'entretien, qui est généralement de 50 à 100 mg / jour et est prescrite pendant plusieurs mois.

Complications possibles: leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, symptômes dyspeptiques, complications infectieuses, cystite hémorragique. Peut-être la nomination de médicaments à base d'aminoquinoléine en combinaison avec GCS - delagil, plaquenil (0,25 g 1 à 2 fois par jour), en particulier en présence de lésions cutanées.
En cas d'élargissement systémique des ganglions lymphatiques, leur irradiation est suggérée.
Les AINS sont prescrits à des doses thérapeutiques pour le traitement de la fièvre, du syndrome articulaire et de la sérosite.

Ces dernières années, la cyclosporine A a suscité un grand intérêt, qui est considérée comme l'un des médicaments les plus efficaces avec une activité immunosuppressive sélective.

Il est de plus en plus utilisé en pratique clinique pour le traitement de nombreuses maladies immuno-inflammatoires des organes internes, dont le LED. Les mécanismes spécifiques qui déterminent l'efficacité de la cyclosporine A (CsA) dans le LED ne sont pas entièrement compris.
Evidemment, en termes d'effet sur la synthèse des cytokines, le CsA est très proche du GCS.
Il ne peut être exclu que l'un des mécanismes importants l'action de la CsA dans le SLE est associée à l'inhibition de la synthèse de l'interféron-y.
La capacité de la CsA à supprimer l'expression du ligand CD40 sur la membrane des lymphocytes T. est intéressante.

Doses élevées de CsA: 10 mg / kg / jour pendant 7 semaines.
Le traitement à la CsA a un effet positif sur l'activité de la maladie, affectant la pathologie grave des organes, et l'utilisation de faibles doses et une surveillance attentive du traitement évitent le développement d'effets secondaires graves.
CsA peut être considéré médicament alternatif la deuxième ligne avec l'intolérance et l'inefficacité des corticostéroïdes et des cytostatiques.
En outre, les aspects positifs incontestables de l'inclusion de l'AVD dans le régime traitement SLE doit être considérée comme une incidence plus faible d'infections concomitantes et la possibilité de prescription pendant la grossesse.

Des résultats encourageants ont été obtenus avec l'utilisation d'un autre immunosuppresseur sélectif chez les patients atteints de LED - le mycophénolate mofétil.
Le mycophénolate de Mofetila (cellsept) est un ester morpholinoéthylique synthétique de l'acide mycophénolique et est son précurseur.
Après avoir pris du mycophénolate mofétil à l'intérieur, les estérases hépatiques le convertissent complètement en composé actif - l'acide mycophénolique, qui est un inhibiteur non compétitif de l'inosine monophosphate déshydrogénase, une enzyme qui limite le taux de synthèse des nucléotides de guanosine.
Le traitement par Mofetil avec du mycophénolate à des doses de 1,5 à 2 g / jour entraîne une diminution de la protéinurie, une stabilisation des taux de créatinine sérique, une normalisation des taux du composant C3 du complément et des anticorps contre l'ADN, et une diminution des indicateurs d'activité du LED.

Un autre domaine du traitement du LED ces dernières années a été l'utilisation de certains immunomodulateurs, tels que la thalidomide, la bindarite, les analogues nucléosidiques (fludarabine 25-30 mg / mUsut IV pendant 30 minutes, mizoribine, léflunomide).

L'utilisation de ces médicaments dans des modèles expérimentaux de maladie de type lupique a entraîné une diminution de la protéinurie et une augmentation du taux de survie des souris.
Actuellement, une certaine expérience a été accumulée sur l'utilisation de ces médicaments chez les patients atteints de LED.

Les essais cliniques de la thalidomide ont été principalement menés chez des patients présentant des lésions cutanées sévères résistantes aux antipaludiques et au GCS.
L'écrasante majorité des patients ont réussi à atteindre bon effet et la réduction de la dose de GCS, tandis que le retrait du médicament n'a pas conduit à une exacerbation des symptômes.
La principale limitation de l'utilisation de la thalidomide est sa tératogénicité.
De plus, le développement d'une neuropathie périphérique irréversible, qui dépend de la dose et de la durée du traitement, a été décrit.

Les perspectives de traitement des patients SLE sont sans aucun doute derrière les méthodes biologiques d'exposition, utilisant les agents dits «biologiques». Ces médicaments sont développés dans le but d'affecter des processus immunologiques spécifiques, qui incluent l'activation des cellules T, l'interaction des cellules T-B, la production d'AT pour l'ADN double brin, l'activation des cytokines, etc.

A cet égard grandes opportunités représente l'utilisation d'immunoglobulines AT, iv monoclonales anti-idiotypiques.
Il existe peu de données sur l'efficacité des modèles expérimentaux de la DNase recombinante du lupus, une enzyme de clivage de l'ADN.

La greffe de cellules souches autologues (ATSC) est actuellement le traitement le plus agressif du LED.
Les premiers résultats positifs doivent certainement être confirmés.
Une observation à long terme des patients est nécessaire, compte tenu de la possibilité d'induction pendant le traitement du développement tumeurs malignes.
Malgré l'impression que ce type de thérapie est efficace dans les cas de LED réfractaire et sévère, l'ATSC ne peut être recommandé que dans les cas les plus graves et désespérés en raison de la forte mortalité qui l'accompagne.

Ces dernières années, une nouvelle méthode a été introduite - un traitement immunosuppresseur à haute dose avec transplantation de cellules souches hématopoïétiques périphériques.
Un domaine important de la pharmacothérapie pour le LED est la prévention ou le traitement de la pathologie concomitante (souvent d'origine médicamenteuse), principalement l'athérosclérose précoce, l'ostéoporose, complications infectieuses, qui n'ont pas moins d'impact négatif sur le pronostic de la vie que la maladie elle-même.

Cela détermine la nécessité d'une introduction plus large des médicaments antihypertenseurs, hypolipidémiques, antiostéoporétiques et antimicrobiens modernes. Comme certains d'entre eux, comme les statines, les antibiotiques et éventuellement les bisphosphonates, ont une activité anti-inflammatoire et immunomodulatrice, leur utilisation peut potentiellement augmenter l'efficacité du traitement des maladies rhumatismales inflammatoires.
La prévention consiste principalement à prévenir les exacerbations. L'essentiel est la prise à long terme de doses d'entretien de GCS, l'exception influences néfastes environnement externe (insolation), traitement rapide des maladies intercurrentes.

Prévoir reste grave, en particulier avec des lésions rénales.
Avec une reconnaissance rapide et traitement correct chez la plupart des patients, il est possible d'obtenir une rémission à long terme.

Le système immunitaire humain est le «gardien» de notre corps. Elle nous protège de microorganismes pathogènes, bactéries, cellules cancéreuses, a la capacité de les reconnaître et de les détruire.

Mais, comme dans tout autre système, la fonction immunitaire peut être altérée. Un changement dans le travail du système immunitaire conduit souvent au fait qu'il devient non seulement agressif envers les agents étrangers, mais commence également à repousser et à détruire ses propres tissus et cellules. De tels troubles conduisent au développement de maladies auto-immunes, qui se développent dans le contexte de la destruction des organes et des systèmes internes par leurs propres moyens. cellules immunitaires... Existe un grand nombre de maladies auto-immunes, dont le mécanisme de développement est mal compris par la médecine et la science. Le lupus érythémateux disséminé (SLE) est considéré comme l'une des rares maladies courantes du système immunitaire, qui n'est pas traitée, mais prolonge la vie d'une personne avec une rémission prolongée. la possibilité de son traitement est difficile.

Comment se développe le lupus érythémateux disséminé?

Le lupus érythémateux disséminé - maladie chroniquecaractérisé par troubles immunitaires avec des dommages ultérieurs aux tissus conjonctifs et aux organes internes. En rhumatologie, cette maladie se retrouve sous plusieurs termes: «lupus érythémateux aigu», «chroniosepsie érythémateuse». Selon les études statistiques de l'OMS, le LED est plus fréquent chez les femmes et les adolescents de 15 à 30 ans, moins souvent chez les hommes et les enfants.

Au cours du développement du LED, le système immunitaire attaque ses propres tissus et cellules. Avec le fonctionnement normal du système immunitaire, il produit des anticorps qui combattent efficacement les organismes étrangers. Avec le développement du LES, le système immunitaire commence à attaquer ses propres cellules, entraînant des troubles dans tout le corps, suivis de dommages aux organes et systèmes internes. Le plus souvent, ces anticorps affectent le cœur, les reins, les poumons, la peau et le système nerveux. De plus, la maladie peut affecter à la fois un organe et plusieurs systèmes et organes.

Causes du lupus érythémateux disséminé

Malgré les progrès de la médecine moderne et de la rhumatologie, la cause exacte du développement de la maladie est inconnue, mais au cours de recherches à long terme, plusieurs facteurs et causes ont été établis qui peuvent provoquer le développement de la maladie:

• prédisposition génétique;
• infections virales et bactériennes fréquentes;
• déséquilibre hormonal;
• rayonnement ultraviolet;
• exposition prolongée aux rayons ultraviolets;
• utilisation à long terme de certains médicaments: sulfanilamide, antiépileptique, antibactérien, chimiothérapie.

Malheureusement, aucune des raisons n'est exacte, de sorte que la plupart des médecins attribuent le lupus aux maladies polyétiologiques.

Comment se manifeste la maladie

Au début du développement du lupus érythémateux disséminé, les symptômes ne présentent pas de signes prononcés. Presque toujours, le premier signe clinique de la maladie est l'apparition d'une rougeur sur la peau du visage, localisée sur les ailes du nez ou des pinceaux, en forme de "papillon". En outre, des éruptions cutanées peuvent apparaître dans la zone du décolleté, mais elles disparaissent avec le temps. Il n'est pas rare que les muqueuses de la bouche, des lèvres, des membres supérieurs et inférieurs participent au processus inflammatoire. En plus des éruptions cutanées, d'autres symptômes sont notés:

• augmentation périodique de la température corporelle jusqu'à 38-39 C;
• fatigue constante;
• douleurs musculaires et articulaires;
• maux de tête fréquents qui ne disparaissent pas avec des analgésiques
• des ganglions lymphatiques enflés;
• sautes d'humeur fréquentes.

Il est important de noter que le lupus érythémateux disséminé - les symptômes ne disparaissent pas après la prise de médicaments antibactériens, analgésiques ou anti-inflammatoires. Après un certain temps, les symptômes de la maladie peuvent disparaître d'eux-mêmes. La période de rémission en fonction de l'évolution de la maladie, maladies internes, type de maladie.

Les exacerbations apparaissent le plus souvent dans le contexte de facteurs provoquants. Chaque aggravation conduit au fait que processus pathologique de nouveaux organes et systèmes se joignent.

L'évolution chronique de la maladie est longue, mais l'état du patient s'aggrave à chaque nouvelle rechute. Au cours de 5 à 10 ans, la maladie progresse, se manifeste par des exacerbations de la polyarthrite, du syndrome de Raynaud, des syndromes épileptiformes, et il y a également des lésions marquées du système nerveux, des poumons, des reins et du cœur. Dans les cas où la maladie progresse rapidement, le travail de l'un des organes vitaux est sérieusement perturbé ou une infection secondaire est attachée, il existe un risque élevé de décès du patient.

En cas de lésions des organes internes, les patients développent les maladies et troubles suivants:

1. Perturbations dans le travail du système cardiovasculaire - péricardite, endocardite verruqueuse atypique, myocardite, syndrome de Raynaud, lésions vasculaires;
2. Système respiratoire et poumons — infection pneumococcique, pneumonie vasculaire.
3. Tube digestif - manque d'appétit, douleur constante dans l'abdomen, ainsi qu'infarctus de la rate, ulcères de l'œsophage, de l'estomac.
4. Lésions rénales - glomérulonéphrite.
5. Troubles neuropsychologiques - faiblesse chronique, dépression fréquente, irritabilité accrue, troubles du sommeil.
6. CNS et systèmes périphériques - méningo-encéphalite ou encéphalomyélite.
7. Système lymphatique - une augmentation des ganglions lymphatiques: sous-maxillaires, musculaires, auriculaires.
8. Dommages au foie - dégénérescence graisseuse, hépatite lupique, cirrhose hépatique.
9. Dommages articulaires - arthrite, arthralgies migratoires, déformation articulaire, myalgie, myosite.

En plus des violations ci-dessus dans le travail des organes et des systèmes internes, d'autres peuvent également être notées: maladies du sang, des vaisseaux sanguins, de la rate. L'évolution de la maladie dépend de nombreux facteurs, mais le plus important est peut-être un diagnostic rapide et un traitement approprié, ce qui aidera à augmenter la rémission, augmentant ainsi l'espérance de vie.

Diagnostic de la maladie

Le LED ne peut être diagnostiqué par un rhumatologue qu'après l'anamnèse du patient et les résultats de l'examen. Les enquêtes suivantes sont considérées comme les plus informatives:

• analyse sanguine générale;
• un test sanguin pour le niveau d'anticorps antinucléaires;
• analyse clinique de l'urine;
• rayons X de la lumière;
• échocardiographie;
• Échographie des organes internes.

Les résultats des examens aideront le médecin à dresser un tableau complet de la maladie, à identifier le stade de la maladie et, si nécessaire, à prescrire des études supplémentaires. Les patients ayant des antécédents de lupus érythémateux disséminé - symptômes dans lesquels des lésions des organes internes sont observées, nécessitent une surveillance médicale constante, ainsi que traitement complexe, dont dépend la santé et éventuellement la vie du patient.

Traitement du lupus érythémateux disséminé

Le diagnostic de «lupus érythémateux disséminé» - le traitement doit être effectué de manière exhaustive et uniquement selon les prescriptions du médecin traitant. L'essentiel du traitement est de suspendre le conflit auto-immun dans le corps, de transférer la maladie au stade de la rémission. Il est impossible de se remettre complètement de cette maladie, mais de nombreux patients, avec un traitement approprié, suivant toutes les recommandations du médecin, peuvent vivre avec un tel diagnostic pendant de nombreuses années.

Fondamentalement, le traitement du lupus érythémateux disséminé est effectué en cours et dépend de l'activité de la maladie, de la gravité, du nombre d'organes et de systèmes endommagés. De nombreux rhumatologues sont d'avis que le résultat du traitement dépendra de la volonté du patient de suivre toutes les recommandations et de l'aider dans le traitement.

Les patients qui prennent soin de leur santé, ont une motivation dans la vie, sont capables de mener une vie normale, en particulier pendant la période de rémission. Afin de ne pas provoquer une exacerbation de la maladie, vous devez éviter les facteurs de provocation, consulter périodiquement un médecin et respecter strictement ses recommandations.

Le traitement médicamenteux du lupus érythémateux disséminé comprend l'utilisation de médicaments hormonaux, cytostatiques. Ces médicaments sont pris selon un certain schéma établi par le médecin traitant. Avec une augmentation de la température, des douleurs musculaires, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits: ibuprofène, diclofénac.

En plus du traitement principal, le patient se voit prescrire des médicaments pour restaurer la fonctionnalité des organes endommagés. Le choix du médicament, du groupe pharmacologique dépend de l'organe ou du système qui a souffert de LED.

Lupus érythémateux systémique - l'espérance de vie dépend de nombreux facteurs, mais si le patient consulte un médecin en temps opportun et est sérieusement engagé dans son traitement, le pronostic est favorable. Le taux de survie des patients souffrant de LED depuis environ 5 ans est de 90%. La mortalité par lupus érythémateux systémique est observée dans les cas où la maladie est diagnostiquée tardivement, avec l'ajout de maladies infectieuses, lorsque violations graves dans le travail des organes internes, qui ne peuvent pas être restaurés, et d'autres violations.

Prévention des exacerbations

Les mesures préventives aideront à prolonger la période de rémission, réduisant ainsi la récidive de la maladie. Il est important de se rappeler qu'à chaque exacerbation de la maladie, un nouvel organe ou système est affecté, par conséquent, moins il y a de rechutes, plus grandes sont les chances de prolonger la vie. 1. si vous ne vous sentez pas bien, consultez un médecin;

1. n'hésitez pas avec le traitement;
2. exclure complètement l'automédication;
3. suivre strictement les schémas thérapeutiques prescrits par le médecin;
4. éviter une exposition prolongée au soleil;
5. éviter l'hypothermie;
6. s'engager dans la prévention des maladies virales;
7. éviter le stress et la dépression;
8. nourriture saine;
9. arrêter complètement de boire de l'alcool et de fumer.

Observer règles simples, vous pouvez non seulement augmenter la rémission de la maladie, mais aussi vivre vie pleine... En cas de non-respect des recommandations du médecin, les rechutes de la maladie seront fréquentes, ce qui entraînera à terme la mort.

Les maladies de type cutané peuvent survenir assez souvent chez l'homme et se manifester par des symptômes étendus. La nature et les facteurs causaux à l'origine de ces phénomènes restent souvent des objets de controverse parmi les scientifiques pendant de nombreuses années. L'une des maladies avec nature intéressante l'origine est lupus. Maladie présente de nombreux signes caractéristiques et plusieurs causes fondamentales d'occurrence, qui seront discutées dans le document.

Lupus érythémateux disséminé quelle est cette maladie photo

Le lupus d'une autre manière est appelé SLE - lupus érythémateux systémique. Qu'est-ce que le lupus Est sérieux maladie diffuseassociée au fonctionnement du tissu conjonctif, se manifestant par une lésion de type systémique. La maladie a une nature auto-immune, au cours de laquelle les anticorps produits dans le système immunitaire sont endommagés par des éléments cellulaires sains, ce qui conduit à la présence d'un composant vasculaire endommageant le type de tissu conjonctif.

La maladie tire son nom du fait qu'elle se caractérise par la formation de symptômes spéciaux, dont le plus important est. Il est localisé à différents endroits et ressemble à un papillon en forme.

Selon les données de l'époque médiévale, les lésions ressemblent à des endroits avec des morsures de loup. Maladie du lupus est répandue, son essence se résume aux particularités de la perception par le corps de ses propres cellules, ou plutôt à un changement dans ce processus, par conséquent, tout l'organisme est endommagé.

Selon les statistiques, le LED affecte 90% des femmes, la manifestation des premiers signes survient à un jeune âge de 25 à 30 ans.

Souvent, la maladie survient sans y être invitée pendant la grossesse ou après, donc on suppose que les hormones féminines agissent comme les principaux facteurs d'éducation.

La maladie a un caractère familial, mais elle ne peut pas avoir de facteur héréditaire. De nombreuses personnes malades qui ont eu des antécédents d'allergies alimentaires ou médicamenteuses risquent de contracter la maladie.

Lupus causes de la maladie

Les représentants médicaux modernes mènent de longues discussions sur la nature de l'origine de cette maladie. La croyance la plus courante est que les facteurs héréditaires familiaux, les virus et d'autres éléments sont largement impliqués. Le système immunitaire des personnes sensibles à la maladie est le plus sensible aux influences extérieures. La maladie associée aux médicaments est rare, donc après l'arrêt du médicament, son effet s'arrête.

Les facteurs causaux qui conduisent le plus souvent à la formation de la maladie comprennent.

1. Exposition prolongée au soleil.
2. Phénomènes chroniques de nature virale.
3. Stress et stress émotionnel.
4. Hypothermie importante du corps.

Pour réduire les facteurs de risque de développement de la maladie, il est recommandé de prévenir les effets de ces facteurs et leurs effets néfastes sur l'organisme.

Symptômes et signes du lupus érythémateux

Les personnes malades souffrent généralement de changements de température incontrôlés sur le corps, de maux de tête et de faiblesse. Une fatigabilité rapide est souvent observée, et douleur dans la zone musculaire. Ces symptômes sont controversés, mais ils augmentent la probabilité de présence de LED. La nature de la lésion s'accompagne de plusieurs facteurs au sein desquels la maladie lupique se manifeste.

Manifestations dermatologiques

Des formations cutanées se retrouvent chez 65% des personnes malades, mais seulement 50% ont un "papillon" caractéristique sur les joues. Chez certains patients, la lésion se manifeste sous la forme d'un symptôme tel que localisé sur le tronc lui-même, les membres, le vagin, la bouche, le nez.

Souvent, la maladie est caractérisée par la formation d'ulcères trophiques. Chez la femme, on observe une perte de cheveux et les ongles acquièrent la propriété d'une forte fragilité.

Manifestations orthopédiques

De nombreuses personnes souffrant de la maladie souffrent de douleurs articulaires importantes, traditionnellement de petits éléments sur les mains et les poignets en souffrent. Un phénomène tel qu'une arthralgie sévère se produit, mais le tissu osseux ne se décompose pas avec le LED. Les articulations déformées sont endommagées, ce qui est irréversible chez environ 20% des patients.

Signes hématologiques de la maladie

Chez les hommes et le beau sexe, ainsi que chez les enfants, la formation du phénomène des cellules LE se produit, accompagnée de la formation de nouvelles cellules. Ils contiennent les principaux fragments des noyaux d'autres éléments cellulaires. La moitié des patients souffrent d'anémie, de leucopénie, de thrombocytopénie, agissant en conséquence maladie systémique ou un effet secondaire de la thérapie.

Manifestations cardiaques

Ces signes peuvent même survenir chez les enfants... Les patients peuvent avoir une péricardite, une endocardite, des dommages la valve mitrale, l'athérosclérose. Ces maladies ne surviennent pas toujours, mais elles représentent un groupe à risque accru chez les personnes qui ont reçu un diagnostic de LED la veille.

Signes des facteurs associés au rein

En cas de maladie, la néphrite lupique se manifeste souvent, ce qui s'accompagne de lésions des tissus rénaux, il y a un épaississement notable des membranes basales des glomérules, de la fibrine se dépose. L'hématurie, la protéinurie sont souvent les seuls signes. Diagnostic précoce contribue au fait que la fréquence échec aigu rein de tous les symptômes ne dépasse pas 5%. Il peut y avoir des écarts de travail sous forme de néphrite - il s'agit de l'un des dommages les plus graves aux organes avec une fréquence de formation qui dépend du degré d'activité de la maladie.

Manifestations neurologiques

Il existe 19 syndromes caractéristiques de la maladie en question. Ce sont des maladies complexes sous forme de psychose, syndromes convulsifs, paresthésie. Les maladies s'accompagnent d'un caractère particulièrement têtu du cours.

Facteurs de diagnostic de la maladie

• Une éruption cutanée dans les pommettes ("papillon lupique") - et les membres supérieurs est extrêmement rare (dans 5% des cas), avec le lupus facial, elle n'y est pas localisée;
• Érythème et enanthème, caractérisés par des ulcères dans la bouche;
• Arthrite dans les articulations périphériques;
• Pleurésie ou péricardite dans les manifestations aiguës;
• Lésions aux reins;
• Difficultés dans le travail du système nerveux central, psychose, état convulsif de fréquence particulière;
• Formation de troubles hématologiques importants.

La question se pose également: lupus érythémateux - démangeaisons ou non... En fait, la maladie ne fait pas mal ou ne démange pas... S'il y a au moins 3-4 critères de la liste ci-dessus à tout moment depuis le début du développement de l'image, les médecins posent un diagnostic approprié.

• Zone de décolleté rouge pour le beau sexe;

• éruptions cutanées sous la forme d'un anneau sur le corps;

• processus inflammatoires sur les muqueuses;

• des dommages au cœur et au foie, ainsi qu'au cerveau;
• douleur notable dans les muscles;
• sensibilité des membres aux températures extrêmes.

Si vous ne prenez pas de mesures thérapeutiques en temps opportun, mécanisme général le fonctionnement du corps viendra à une violation, ce qui provoquera de nombreux problèmes.

La maladie du lupus est contagieuse ou non

Beaucoup sont intéressés par la question est le lupus contagieux? La réponse est négative, puisque la formation de la maladie se produit exclusivement dans le corps et ne dépend pas du fait que la personne malade a été en contact ou non avec des personnes infectées par le lupus.

Tests de lupus érythémateux qui doivent être réussis

Les principaux tests sont l'ANA et le complément, ainsi qu'une analyse générale des fluides sanguins.

1. Le don de sang aidera à déterminer la présence de l'élément enzymatique, par conséquent, il doit être pris en compte pour l'évaluation initiale et ultérieure. Dans 10% des situations, une anémie peut être détectée, indiquant une évolution chronique du processus. L'indicateur ESR en cas de maladie revêt une importance accrue.
2. L'analyse de l'ANA et du complément révélera les paramètres sérologiques. L'identification de l'ANA agit comme un point clé, car le diagnostic se différencie souvent avec les maladies de nature auto-immune. Dans de nombreux laboratoires, la teneur en C3 et C4 est déterminée, car ces éléments sont stables et n'ont pas besoin d'être traités.
3. Des analyses expérimentales sont effectuées afin d'identifier et de former des marqueurs spéciaux (spécifiques) dans l'urine, afin qu'il devienne possible de déterminer la maladie. Ils sont nécessaires pour se faire une image de la maladie et prendre des décisions sur le traitement.

Vous devez demander à votre médecin comment passer ce test. Traditionnellement, le processus se déroule comme pour les autres soupçons.

Traitement du lupus érythémateux

L'utilisation de médicaments

La maladie consiste à prendre materiel médical pour renforcer l'immunité et l'amélioration globale des paramètres de qualité des cellules. Un ensemble de médicaments ou de médicaments est prescrit séparément pour éliminer les symptômes et traiter les causes de la formation de la maladie.

Traitement du lupus systémique effectuée par les méthodes suivantes.

• Avec des manifestations mineures de la maladie et la nécessité d'éliminer les symptômes, le spécialiste prescrit des glucocorticostéroïdes. Le médicament le plus utilisé avec succès est prednisone.
• Les immunosuppresseurs de nature cytostatique sont pertinents si la situation est aggravée par la présence d'autres facteurs symptomatiques. Le patient doit boire azathioprine, cyclophosphamide.
• L'action la plus prometteuse pour supprimer les symptômes et les effets sont les bloqueurs, qui comprennent infliximab, étanercept, adalimumab.
• Les moyens de désintoxication extracorporelle ont fait leurs preuves largement et de manière pertinente - hémosorption, plasmaphérèse.

Si la maladie se caractérise par la simplicité de la forme sous laquelle se produit une lésion cutanée traditionnelle (ou), il suffit d'utiliser un simple complexe de médicaments qui aident à éliminer rayonnement ultraviolet... Si les cas sont lancés, les fonds sont acceptés thérapie hormonale et des médicaments pour renforcer l'immunité. En raison de la disponibilité contre-indications aiguës et les effets secondaires sont prescrits par un médecin. Si les cas sont particulièrement graves, le traitement est prescrit par cortisone.

Thérapie avec des remèdes populaires

Traitement avec des remèdes populaires également pertinent pour de nombreuses personnes malades.

1. Décoction de gui de bouleau préparé en utilisant des feuilles lavées et séchées récoltées en hiver. La matière première, après l'avoir mise à l'état fin, est versée dans des récipients en verre et stockée dans un endroit sombre. Pour que le bouillon soit cuit efficacement, vous devez composer 2 c. recueillir et verser de l'eau bouillante à raison de 1 tasse. La cuisson prendra 1 minute, l'infusion prendra 30 minutes. Après avoir drainé la composition finie, vous devez la diviser en 3 doses et tout boire en une journée.
2. Décoction de racine de saule convient aux enfants et aux adultes. Le critère principal est le jeune âge de la plante. Les racines lavées doivent être séchées au four et écrasées. Les matières premières pour la cuisson nécessiteront 1 sl. l., la quantité d'eau bouillante est un verre. La cuisson à la vapeur dure une minute, le processus d'infusion - 8 heures. Après avoir drainé la composition, vous devez la prendre dans 2 cuillères à soupe, l'intervalle est des intervalles de temps égaux pendant 29 jours.
3. Thérapie pommade à l'estragon... Pour cuisiner, vous avez besoin de graisse fraîche, fondue au bain-marie, de l'estragon y est ajouté. Les composants sont mélangés dans un rapport de 5: 1, respectivement. Au four, tout cela doit être conservé pendant environ 5-6 heures à basse température conditions de température... Après filtrage et refroidissement, le mélange est envoyé au réfrigérateur et peut être utilisé pendant 2-3 mois pour lubrifier les zones touchées 2-3 fois par jour.

Utiliser correctement l'outil, maladie de lupus peut être éliminé en peu de temps.

Complications de la maladie

Chez différents individus, la maladie se déroule d'une manière particulière et la complexité dépend toujours de la gravité et des organes touchés par la maladie. Le plus souvent, les jambes, ainsi que les éruptions cutanées sur le visage, ne sont pas les seuls symptômes. Habituellement, la maladie localise ses lésions dans la région rénale, il faut parfois emmener le patient sous dialyse. Les autres conséquences courantes sont les maladies vasculaires et cardiaques. ce qui peut être vu dans le matériel n'est pas la seule manifestation, car la maladie a une nature plus profonde.

Valeurs de prévision

10 ans après le diagnostic, le taux de survie est de 80% et après 20 ans, ce chiffre tombe à 60%. Des facteurs tels que la néphrite lupique et les processus infectieux sont des causes courantes de décès.

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