Manifestations extrêmes de l'hépatite chronique C. Hépatite C: Manifestations extrêmes Signes de base des maladies hépatiques chroniques

L'hépatite C s'appelle l'une des variétés infectieuses de l'inflammation du foie. C'est elle qui souffre principalement de la maladie. La maladie détruit les hépatocytes, c'est-à-dire les cellules fonctionnelles de la glande. Mais il existe également des manifestations extra-effacées d'hépatite C. Une réaction de chaîne particulière affecte les reins, les organes de la vision, appareil musculaireglande thyroïde.

Le virus de l'hépatite tombant dans le corps est frappant un corps. Les foyers d'inflammation commencent dans le foie. Ensuite, la maladie affecte l'état d'autres organes. Les manifestations extrêmes fixent environ 70% des patients atteints d'hépatite. Pour comprendre la nature des troubles tiers, vous devez vous familiariser avec les concepts suivants:

1. Cryoglobulines. Sont des composés de protéines. Ils sont synthétisés système immunitaire Comme réaction à la présence d'un agent pathogène. Les personnes en bonne santé ont des cryoglobulines. À la température corporelle inférieure à 37 degrés, les marqueurs ne sont plus dissous dans l'environnement aquatique. En conséquence, les cryoglobulines sont bouchées par de petits navires.
2. La cryoglobulinémie est une condition dans laquelle les cryoglobulines se trouvent dans le sang du patient. Il se produit en raison de la présence d'hépatite C, dans le corps de l'hépatite C. C'est la cryoglobulinémie "coupable" dans la moitié des cas de manifestations inconnaissables de la maladie.

De ce qui précède, il est clair que les causes des manifestations extracôles de l'hépatite sont dans la réaction du système immunitaire. Des composés et des complexes spéciaux sont créés, ce qui entraîne des dommages à de petits vaisseaux, capillaires. Le résultat devient des problèmes avec le travail d'autres organes qui ne sont pas affectés par le virus.

Avec un flux sanguin altéré, ils ne sont pas autorisés pour le fonctionnement de la substance.

La réaction du système immunitaire, si cela fonctionne correctement, commence avec le moment où le virus tombe dans le corps. Cela ne signifie pas que les signes extrématiques sont manifestés immédiatement. Le développement de pathologies tierces est le temps. Les composés qui détruisent de petits vaisseaux sanguins s'accumulent progressivement. Par conséquent, les manifestations extrahépatiques sont diagnostiquées chez des patients atteints d'hépatite chronique.

Cela dépend beaucoup du virus qui a provoqué l'hépatite. Les signes d'organes privilégiants ne sont pas disponibles chez tous les patients atteints d'une inflammation chronique. Les médecins dirigent des statistiques définies:

• en cas d'hépatite chronique du type dans des signes extra-e, 20% des patients sont enregistrés;
• dans le cas d'une maladie de type C, des manifestations extracticulaires sont plus souvent diagnostiquées, près de 40% des patients.

Si la santé du patient est affaiblie et qu'il y a une hépatite de pathologie accompagnante, des signes extrêtardes peuvent être formés déjà à la phase aiguë de l'inflammation. Cette étape de la maladie, contrairement à chronique, complètement durcie. Par conséquent, il est nécessaire de visiter le médecin avec les premiers soupçons de la pénétration du virus pour visiter le médecin.

Quels corps incroyables hépatite avec sauf foie? Tout d'abord, les reins. Ils sont comme il s'est avéré une inflammation. En conséquence, ils développent:

1. Néphropathie membraneuse. La maladie est causée par une épaississement et une inflammation de petit vaisseaux sanguins dans les reins. Au début, le patient ignore rien. La seule déviation consiste à augmenter le niveau de protéines dans l'urine. Apparaissant progressivement des visages et des membres. L'hépatite chronique C. La néphopathie la plus souvent membranaire commence chez des patients atteints d'une infection chez l'enfance et de plus de 20 ans.
2. Glomérulonéphrite. C'est une inflammation du glomérule ou du short des reins. Les symptomatiques de la maladie sont pratiquement absentes. Dans certains cas, une augmentation de la pression artérielle est observée. En analysant le niveau élevé de protéines et de globules rouges. Un diagnostic précis n'est possible que lors de l'apprentissage des tissus rénaux sous un microscope. Les échantillons sont obtenus par amour.

Les manifestations extrêmes de l'hépatite dans les reins excluent le traitement avec la ribavirine. Avec l'interféron, il est considéré comme le standard de thérapie de l'inflammation infectieuse du foie. Il est nécessaire de sélectionner des systèmes de traitement alternatifs, souvent plus coûteux.

Pathologie rénale Les manifestations extraordinaires de l'hépatite peuvent ne pas être limitées. Les glandes de la sécrétion interne souffrent. Par conséquent, il y a des violations dans le travail du système endocrinien:

• hypothyroïdie associée à des fonctions réduites glande thyroïde et manifesté par une fragilité des cheveux accrue, une peau sèche, créative;
• l'hyperthyroïdie, c'est-à-dire l'activité excessive de la thyroïde, qui est exprimée par l'afflux de la pression artérielle, un battement de cœur rapide, un tremblement, la sensation de la chaleur d'une transpiration hypotte;
• thieloiding Hashimoto, appauvrissant les follicules thyroïdiens et conduisant à une perte de poids dans le contexte d'un appétit normal, d'une insomnie et d'une préoccupation pathologique.

Parmi les signes extra-effacés d'inflammation du foie, le diabète du deuxième type est également isolé. Son développement est associé à des violations fonction endocrine pancréas. Il n'y a pas de relations directes entre l'hépatite et le diabète. Cependant, la maladie est plus souvent diagnostiquée.

DANS système endocrinien Les médecins incluent d'autres organes. Ainsi, les glandes de sécrétion interne comprennent la glande pituitaire, les glandes surrénales, les glandes sexuelles. Les liens directs des violations de leur travail avec les manifestations extra-effacées des spécialistes de l'hépatite n'ont pas révélé.

Pathologie des yeux

L'émergence de problèmes est associée à une inflammation auto-immune. Lorsque l'hépatite avec des médecins, la pathologie suivante des organes de vision est notée:

1. Syndrome de Sikka. Le problème réside dans des émaux secs de la cavité buccale. Une manifestation non cohérente de la cirrhose initiale se développe. La sécheresse des yeux est préoccupée à environ 70% des patients.
2. Ulcers Cornea Muren. La raison exacte de l'apparition de la maladie n'est pas détectée. La communication avec l'hépatite C est remarquée. Avec Nymoszvi sur les cornaises plus souvent. Les yeux causeront des rougeurs des yeux, une sensation de douleur et une diminution de la vision.

Parfois, l'hépatite développe la maladie de Behanet. Nous parlons d'inflammation et de destruction des vaisseaux muraux. Sans traitement, la maladie conduit au glaucome et plein de perte vision.

Symptômes hépatite chronique Peut être exprimé dans des problèmes avec le système musculo-squelettique. Cela est dû aux violations dans la composition du sang.

Pour cette raison, les patients sont observés:

• miostit, c'est-à-dire l'inflammation des muscles squelettiques, accompagnée d'une augmentation du niveau de créatinephosphociné et d'aldolase, de douleur dans les muscles et la faiblesse;
• polyneupathie périphérique à laquelle terminaisons nerveuses et sentiment, engourdissement, picotement, douleur, conduisant progressivement à l'atrophie musculaire;
• maladies pseudo-vmatologiques des articulations, similaires en arthrite des symptomatiques, mais non accompagnées de la transformation et de la déformation des articulations, des médicaments non inflammatoires.

Le traitement des maladies pseudo-verdocratiques des articulations n'est possible qu'avec une "élimination" complète du virus de l'hépatite de l'hépatite C du corps.

Les maladies pseudo-overmatologiques peuvent impliquer des violations dans les travaux du cerveau. Une telle manifestation extrasécite est détectée à tomographie de résonance magnétique. Dans le processus d'enquête, les foyers concernés se trouvent dans la substance blanche.

Conséquence pathologies neurologiques L'aggravation de la mémoire et la difficulté de la concentration d'attention deviennent. De plus, la pensée ralentit, il y a un état dépressif. Parfois, les patients rencontrent des difficultés avec la parole et la déglutition de la nourriture.

L'inflammation du foie a un impact sur la peau. Les problèmes avec lui ne sont souvent pas associés à la conscience infectée par l'hépatite.

Pendant ce temps, c'est à cause de la présence d'un virus dans le corps apparaît:

1. Éruption cutanée sur la peau sous la forme d'une éruption cutanée rouge. En règle générale, les patients ne font pas attention à une telle manifestation et ne considèrent pas le traitement nécessaire. L'éruption disparaît spontanément. Les éruptions cutanées sont observées à la phase aiguë de l'hépatite. Pendant Éruption cutanée chronique Apparaît périodiquement et disparaît. Cela est dû à l'augmentation et à la diminution de l'activité de virus.
2. Syndrome Spider-Neva. Nous parlons de l'apparence sur la peau des petites taches de rouge. Peu à peu, des lignes apparaissent entre les éléments d'éruption cutanée. "Pautinka" des taches les plus souvent incroyables.
3. Érythème multiforme et frappé. La maladie est caractérisée par une rougeur de la peau. Sur une enquête sur la marée de sang dans les capillaires.
4. Porphyre de la peau. Il est exprimé en ecchymoses et à des ampoules. L'épiderme devient fragile et fragile. Les manifestations se produisent avec une exposition à long terme à la peau de la lumière directe directe infectée.

Le virus de l'hépatite C contribue au développement du vitiligo. La pigmentation de la peau est perdue. La maladie affecte les sections autour des yeux, de la bouche et du nez, ainsi que des coudes, des genoux et des poignets.

Le virus de l'hépatite type C est capable de multiplier tissus sous-cutanés. Le résultat devient souvent l'apparence linga plate. Les petits tubercules sont formés, étroitement adjacents les uns aux autres. Le patient dérange la douleur et les démangeaisons lourdes, les cheveux tombent sur les zones endommagées et les flocons d'épiderme.

Généralement traitement maladie de peau Il est réalisé en utilisant des médicaments anti-inflammatoires. Dans le cas de manifestations exaspérées, une telle thérapie ne permet pas d'obtenir un effet approprié. La récupération complète et la restauration de la peau ne sont possibles que lorsque le virus est livré ou une réduction significative de son activité.

Le virus de l'hépatite est capable de changer son gène. C'est pourquoi le système TheMnune ne peut pas faire face à la maladie. Seulement chez 15% des patients La protection du corps révèle et détruit le virus. Lors de la déplacement d'une maladie de forme chronique, le système immunitaire ne donne pas au virus multiplier et soutient la santé pendant environ 20 ans.

Les violations dans les travaux du système immunitaire réduisent la protection du corps. Le résultat peut être la maladie différents organes, par exemple:

• inflammation des muscles du cœur, appelée myocardite et capable de conduire à une défaillance fonctionnelle;
• neuriti, c'est l'épuisement des nerfs, qui est souvent localisé dans les jambes, causée, picotement et faiblesse.

Répondre à la présence de virus de l'hépatite C, le système immunitaire produit des anticorps. Ils luttent avec un agent pathogène, mais en parallèle peuvent causer des violations auto-immunes.

Le traitement de presque toutes les maladies est difficile à imaginer sans utiliser de médicaments. Par conséquent, les patients ont une question - peut-être que les manifestations inconnues de l'hépatite C sont précisément avec la réception des médicaments? Pour le traitement, le plus souvent utilisé:

• préparations du groupe interféron;
• moyens à base de ribavirine.

Les deux types de médicaments font référence à antiviral. Ils sont utilisés dans le traitement de l'hépatite non seulement. Les moyens avec interféron et la ribavirine conviennent à la lutte contre toute maladie virale.

L'interféron est appliqué dans des maux chroniques. La ribavirine se distingue par un effet court. Lorsqu'il en annule, le niveau du virus augmente rapidement.

Dans les deux options de l'hépatite C, des contre-indications. De plus, les préparatifs ont une liste impressionnante d'effets secondaires. Tous sont connus des médecins. Par conséquent, pour confondre effets secondaires Le spécialiste ne peut pas être utilisé avec les manifestations extra-effacées de la maladie.

Cas de pratique médicale

Les statistiques médicales notent des manifestations inconnaissables chez 45% des patients atteints d'inflammation du foie de type C. Tous les médecins ne trouvent pas un lien direct entre l'hépatite et les maux d'accompagnement.

Chaque maladie concomitante a sa propre fréquence de détection:

1. Conditions de l'hépatite d'environ 50% du diabète sucré. La maladie se développe aux étapes du foie.
2. Diverses endocominies sont détectées chez 7 à 12% de patients atteints d'inflammation infectieuse du foie de type C.
3. Les manifestations de cryoglobulinémie sont observées en 13-42% infectées. Ils sont concernés par la faiblesse, l'arthralgie, le violet, la polynetéropathie périphérique, le syndrome de Reina, l'hypertension artérielle, l'inflammation des reins.
4. Les manifestations extrascentes neuromusculaires et articulaires se trouvent dans un tiers de ceux infectés par inflammation chronique Le foie.

Les médecins mènent beaucoup d'exemples de leurs pratiques pointant vers des manifestations extrahépatiques. Les symptômes de l'hépatite C sont toujours similaires. Dans le même temps, les manifestations extractives diffèrent considérablement dans chaque cas:

1. Hôpital de la ville de Novosibirsk: Patient K., âgé de 52 ans, a tourné des plaintes sur la gravité dans l'hypochondre droit, la fatigue rapide, la faiblesse, les problèmes d'appétit. Dans le même temps, la douleur dans les articulations et les problèmes rénaux se manifestait. Hépatite diagnostiquée type C et pyélonéphrite chronique.
2. Hôpital de la ville Moscou: Le patient V. 38 ans a adressé aux plaintes de douleur au côté droit, à la faiblesse et à la fatigue rapide. Lorsque l'inspection sur la peau a détecté une éruption cutanée. Hepatite Type C et Privé à plat.
3. Hôpital de la ville Moskva: Patient B. L'âge de 49 ans appliqué avec des plaintes de douleur au côté droit, la sensation de chaleur, déclin de l'appétit. Au cours de l'examen, l'hépatite de type C. En outre, les troubles des travaux de la glande thyroïde ont également été détectés niveau élevé Sucre dans le sang.

Cas cliniques à LED - le résultat d'un travail de diagnostic à long terme. Même les médecins expérimentés n'associent pas toujours une manifestation extrahépatique et des symptômes «lubrifiés» de l'hépatite avec une inflammation du foie. Souvent, les patients prescrivent des préparations qui éliminent les conséquences de la présence dans le corps du virus.

Lorsque la thérapie ne donne pas d'effet approprié, les médecins commencent à rechercher une autre cause des maux. Même dans ce cas, les tests d'hépatite ne sont pas toujours prescrits. D'abord exclure la cholécystite, problèmes avec tube digestif. Par conséquent, le diagnostic indépendant de l'hépatite en présence de manifestations extrahépatiques n'est pas justifiée. Cookwicn et Multi-Triotes doivent détecter les médecins expérimentés.

L'hépatite C virale C est une maladie systémique. Souvent, les manifestations extrahépatiques de l'hépatite restent sans attention ou sont acceptées pour une maladie indépendante, ce qui permet au virus d'affecter le corps en toute impunité. L'apparition soudaine de pathologies rénales, de la peau, d'un système circulatoire, d'un système musculo-squelettique, la glande thyroïde nécessite des tests pour la détection de cryoglobulines. Ces protéines apparaissent dans le corps uniquement dans le flux chronique de l'hépatite virale.

Après sa détection parvient à assigner un traitement appropriévisant la destruction du virus. La cryoglobulinémie permet à un spécialiste de prévenir le traitement à long terme et inutile des maladies qui ne sont généralement pas associées à un virus.

Pathologie des reins

Le dépôt de complexes immuns affectés par le virus dans les tissus du rein provoque un processus inflammatoire. Dans l'urine, le patient est détecté par la protéine, ses grandes pertes mènent au gonflement des tissus. Les deux symptômes indiquent le développement de la néphropathie membranaire. La détection opportune du virus de l'hépatite permet d'éviter de graves dégâts de reins. Le flux grave de pathologie n'autorise pas l'utilisation de la ribavirine, qui nécessite un soin de la prudence lors de la prescription des médicaments.

La glomérulonéphrite membranéale de symptômes claires aux premières étapes du développement n'a pas de développement. Le patient se plaint de faiblesse et de pression artérielle élevée. résultats recherche de laboratoire Indiquez la présence dans l'urine des globules rouges et des protéines. La longue perte de la protéine devient la raison pour laquelle le patient gonfle constamment ses pieds.

La glomérulonéphrite prend diverses formes, dont la définition est effectuée par la biopsie du tissu rénal. La procédure est remplie et de clarifier la gravité de la maladie. Le traitement vise à supprimer le virus de l'hépatite C, c'est pourquoi parcours sévère Les maladies ont besoin de contrôler le médecin permanent pour une liste de réglage rapide préparations médicinales.

Maladies endocrines

Les manifestations extrêmes de pathologie peuvent ressembler à ceci:

Les experts ne confirment pas le lien direct entre l'hépatite et les maladies thyroïdiennes. Les statistiques secs ne permettent pas de démonter le fait que les pathologies endocrines sont enregistrées chez les personnes souffrant des activités du virus de l'hépatite. La pathologie peut être provoquée par le processus de traitement de l'hépatite elles-mêmes. L'achèvement du processus de traitement permet à la glande thyroïde dans 95% des cas reviennent rapidement à son travail normal. Cela confirme les mêmes statistiques.

Pathologie du système cardiovasculaire

La cryoglobulinémie dans l'hépatite est considérée comme la maladie la plus courante. Dans le sang, le nombre de protéines spécifiques pouvant accumuler des vaisseaux sanguins augmente. À la suite d'un flux sanguin, diverses maladies se produisent.

La croissance et une augmentation de l'une des régions de la cardiomyopathie hypertrophique - rarement liée à l'hépatite C, qui complique le processus de traitement.

La vascularite cérébrale est également incluse dans la liste des maladies capables de développer une hépatite virale. La pathologie est caractérisée par un processus inflammatoire dans les artères du cerveau, suivie de la nécrose de leurs cellules. Les maux de tête sont le satellite permanent du patient.

L'inflammation de la moyenne de la taille des artères s'appelle la poliriarticité nodulaire. Le risque de développer la maladie augmente proportionnellement au moment de la destruction du corps du corps du virus de l'hépatite. Le danger réside dans le fait que tout organe peut être dans la zone de la défaite, les symptômes sont donc divers:

La vascularite cryoglobululienne caractérisée par une inflammation de petits vaisseaux sanguins est le plus souvent manifestée sur des membres inférieurs. Les signes émis par pathologie sont réduits à l'apparition d'articles, de fièvre, d'éruptions cutanées et de douleurs musculaires peu profondes. Vous pouvez vous débarrasser des sensations désagréables en traitant de l'hépatite.

Maladies néométriques et articulaires

Le changement de composition du sang a un impact sur les muscles et les terminaisons nerveuses des muscles des mains et de l'arrêt. Le patient se plaint de démangeaisons, de brûlures, d'engourdissement ou de picotement. Le médecin traitant peut assumer la neuropathie périphérique du patient.

Pour le traitement, les médicaments destinés à lutter contre le virus sont prescrits, mais il convient de garder à l'esprit que certains d'entre eux sont capables de renforcer la manifestation de la neuropathie. Pour éviter les complications pendant le traitement, les patients sont fortement recommandés pour abandonner l'utilisation de l'alcool.

Ma somme, ou une inflammation des muscles squelettiques, provoque l'apparence de la faiblesse et de la douleur dans les muscles. Pour confirmer le diagnostic, le test de laboratoire de données est utilisé pour le contenu des enzymes (Aldlaz et Creatine Phosphocaines).

Dans les maladies pseudorévocatologiques, les processus inflammatoires de la zone de joint ne sont pas traitables avec des médicaments anti-inflammatoires. Le médecin traitant devrait être alerté et le manque de déformation de l'articulation et de l'état de tissu d'œdème, qui est une conséquence indispensable du traitement inefficace la polyarthrite rhumatoïde. Débarrassez-vous peut-être seulement en combattant la principale pathologie.

Maladies de la peau

Le virus de l'hépatite C provoque une variété de problèmes de peau. Certains d'entre eux sont capables de rester inaperçus au début et complètement traitables, d'autres ne promettent pas de prévisions aussi favorables.

Un plat privé ressemble à de petits tubercules convexes, dont l'apparence est accompagnée de démangeaisons, de douleur, de pelage de la peau. Le traitement d'une telle forme de pathologie est impossible avec seulement drogues antivirales. Un traitement supplémentaire avec des installations de cortisone est nécessaire.

La plupart des patients ne s'appliquent pas à l'apparence. Ils croient que rien ne doit faire si symptôme désagréable tend à la disparition spontanée. Éruption cutanée sur la peau comme une infection par symptôme avec un virus de l'hépatite apparaît jusqu'à ce que le foie soit émerveillé. Si la maladie est passée sous une forme chronique, l'apparence ou la disparition de l'éruption cutanée est liée aux périodes d'augmentation ou de diminution de l'activité du virus.

Syndrome Spider Neva détermine l'apparence sur le corps ou la face des petites taches rouges, liées par des lignes, qui forme finalement un dessin ressemblant à une bande. Un autre problème affectant la couleur de la peau à la suite d'un virus est appelé vitiligo. Dans ce cas, les zones autour des yeux, de la bouche, du nez, du coude, des poignets ou des genoux perdent leur pigmentation.

Chacune de ces maladies est provoquée non seulement par le virus de l'hépatite C, qui complique le diagnostic. Cependant, l'attitude attentive envers son corps et ses enquêtes en temps opportun permettent d'empêcher le développement de formes graves ou de complications de manifestations extrahépatiques de l'hépatite.

1.1. Régime de lit dans la phase pointue

1.2. Soin du patient (contrôle sur la régularité de la chaise, avec un retard - Nettoyant les lavements ou la lactulose de 30 à 60 ml par jour à l'intérieur)

1.3. Un régime doux (option de base - équilibré, c'est-à-dire contenant suffisamment de protéines, de graisses et de glucides, mécaniquement et chimiquement doux et vitaminés (voir annexe n ° 1)

2. Thérapie étihopique : Attribue après 3 mois du début de la maladie en présence d'ARN HCV.

Interférons standard ou pégylées (monothérapie) pendant 24 semaines:

Intron (Roiferon, Alterevir) 3-5 millions de moi P / K tous les deux jours ou

Pengintron 1.5 μg / kg / (pegasis 180 μg) p / k 1 fois par semaine. En l'absence d'une réponse aux patients PVT, prescrit la thérapie standard de HGS

Extrait de critères de l'hôpital:

Disparition de Jaundie

Normalisation de la taille du foie (ou une tendance à réduire les tailles à la normale)

Normalisation de la bilirubine et de réduction des normes alt à 2-3

Décissiérisation au VHC

L'infection par le virus de l'hépatite C devrait être sous l'observation de la vie au diagnostic cible de la progression de la maladie et de la transition vers HGS.

Hépatite virale chronique

Méthodes modernes de diagnostic des maladies hépatiques chroniques

Les méthodes de diagnostic des maladies hépatiques diffuses chroniques sont basées sur une histoire soigneusement assemblée et des données de recherche physique et de laboratoire.

Tableau 3.

Les principaux symptômes et syndromes de maladies hépatiques diffuses chroniques

Manifestations œstraptiques de l'hépatite virale chronique

Mécanismes pour le développement de manifestations extrahépatiques:

1. Les réactions de l'hypersensibilité du type lent (lésion des articulations, de la myocardite, du syndrome de SheGreen, de la fibromanie alvéolol)

2. Réactions immunocomplexes (vascularite duus à l'effet dommageable des poussins)

3. Il n'exclut pas l'effet cytopathique direct des virus des organes et des tissus en raison de la réplication extrématique.

Manifestations extrahépatiques avec HGV.

Il y a dans 25-35% des cas.

1. Le syndrome articulaire est la manifestation extrahépatique la plus fréquente avec l'hépatite V.

Clinique: Arthralgie (moins souvent l'arthrite) avec des dommages causés à de grandes ou petites articulations, caractère bénin, nature permanente ou récurrente.

Aucun changement radiographique.

2. Un péralerite nodule (polyartérite) - Vascularite nécrotique systémique avec assez lésion Petites et moyennes artères. Plus souvent - chez les hommes. Clinique: déclin rapide du poids corporel, de la fièvre, de la douleur dans les muscles et les articulations, l'hypertension maligne, l'orchoépididiimite. Parfois, les éruptions cutanées le long des vaisseaux des membres inférieurs d'un type nagé.

3. Dommages rénaux: glomérulonéphrite chronique, jade Mesangiopillar avec CPN progressif.

4. Lésions cutanées: urticaire, érythème nagé, violet, vitiligo, hyperpigmentation des membres inférieurs.

5. La polyneuropathie chronique (polyneuropathie) est une diminution ou une disparition de sensibilité par type de neuroté ou de polynurite.

6. Bloomer le système sanguin: Pancytopénie périphérique, anémie hémolytique auto-immune, hypoplasie de la moelle osseuse.

7. Syndrome de Shegreen - lésion systémique du tissu conjonctif, manifestée par une implication dans le processus pathologique des glandes de sécrétion extérieure, principalement salivaire et théorique et débit progressif chronique. Le symptôme distinctif du syndrome de Shegreen est une sécheresse généralisée des membranes muqueuses, le plus souvent comprend: xéroftalhalie ("œil sec", œil sèche), xérostomie ("bouche sèche", cavité orale sec).

Manifestations extrêmes avec HGS.

Rencontrer 40-75%. Plus souvent qu'avec l'hépatite V.

Motifs supplémentaires des manifestations parascolaires avec l'infection par le VHC:

1. La lymphotropie du virus - augmente la prolifération des lymphocytes, les produits par l'auto-anticorps, incl. Igm, facteur rhumatoïde.

2. HCV "Mimurry" antigénique.

3. L'interaction du VHC avec CD81, qui améliore la synthèse de l'apoptose inhibition de la protéine.

Manifestations:

1. Cryoglobulinémie mixte (SCG). Il est principalement trouvé chez les femmes. Il est souvent détecté sur la phase de cirrhose du foie. Au cœur de la SCG - la formation de complexes immuns composés de 3 composants: Core-VHC, IG-M-RF et IgG (anti-CRY-VHC). Les complexes sont installés dans les murs des navires et la vascularite cryoglobulienne se développe. Clinique SCG: retourner le violet hémorragique sur les membres inférieurs et la moitié inférieure de l'abdomen (ou le lidio réticulaire, éruption cutanée urticaire).

2. Triade classique Meltsier: Arthralgie, faiblesse infestant, peau pourpre. Le rein peut être impliqué dans le processus (par type de glomérulonéphrite), lumière (vascularite pulmonaire avec essoufflement et hemlook), système nerveux (polyneuropathie périphérique symétrique)

3. Syndrome de Shegreen. Une lésion auto-immune de glandes exocrines (principalement salivaires et déchirures). Clinique: Xerostomie, Xerofthalmie, peut être haletit, glossite, carie progressive; Peau sèche.

4. Thyroïdite auttimune. Plus souvent - chez les femmes. Peut être manifeste pour la première fois sur le fond de l'IFN-thérapie. En règle générale, il procède sous-cliniquement, par type d'hypothyroïdie. Les diagnostics à ultrasons sont nécessaires et déterminant TSH, anti-TG, anti-TPO.

5. NEAKKINSKAYA B-Cell Lymphome.

6. Diabète de sucre du type de type.

7. Chambre rouge privé.

8. Porphyrie tardif de la peau. Clinique: Hyperpigmentation dans les zones ouvertes de la peau. Souvent provoqué par l'insolation. Diagnostics - Uro (Copro) Porphyrine dans l'urine.

9. Cytopénie immunitaire. Le plus souvent - thrombocytopénie.

Des manifestations extrêmement extraites révélées indiquent nécessairement un diagnostic.

Exemples Numéro 1: Hépatite virale chronique HCV, génotype 1b, degré d'activité minimal, fibrose 0-1, avec manifestations extrahépatiques (syndrome de Shegreen, AIT, Polyarthritium)

Exemples Numéro 2: Houpatite virale chronique HBV, degré d'activité minimal, avec manifestations extrêmement extrahépatices (polyneuropathie)

Conclusions pour les manifestations parascolaires:

1. Les manifestations extrêmes apparaissent avec un long débit d'hépatite chronique.

2. Les manifestations extractives sont similaires au VHC et au VHB.

3. L'activité de manifestations hépatiques et extrahépatiques ne corrélent pas

4. Les manifestations extrêmes peuvent conduire à la clinique et dans les prévisions

5. Le traitement des IFN peut provoquer ou aggraver le cours de manifestations extrêmement extrahépatiques

Tableau 4.

"Petits" signes hépatiques, souvent détectés sur des étapes lointaines de maladies hépatiques diffuses chroniques

Méthodes fonctionnelles

Fonctionnel comprend des études qui vous permettent d'estimer certains des paramètres du foie. Il existe un certain nombre de tests reflétant certains types d'échange (protéines, glucides, pigment, lipides) et permettant de juger de l'état de certaines des fonctions des hépatocytes. Un groupe distinct représente les paramètres d'évaluation de la fonction de foie excrétrice.

Échange de protéines Mieux est largement surveillé (par exemple, l'albumine, le fibrinogène, la céruloplasmine, la protuénération, une partie des globulines). Dans des travaux pratiques, les tests suivants sont utilisés pour évaluer la participation du foie dans le métabolisme des protéines: protéine sérum totale, albumine, globulines, indice de prothrombine, céruloplasmine. Le plus sensible de ces tests pour évaluer la fonction hépatique synthétique protéique est de déterminer la quantité d'albumine.

Évaluer la participation du foie à Échange de pigment Les tests suivants sont utilisés: sérum bilirubin et ses fractions, détermination dans l'urine des pigments biliaires, définition à Fender Sterkobilo. Ces tests sont d'une importance primordiale pour identifier et diagnostic différentiel Jaune.

Tests d'indicateur

Valorisation de la cytolyse. Les indicateurs de cytolyse dans la pratique clinique sont deux enzymes - aspartaminotransférase (ACT) et alaninotransférase (ALT). Ils sont déterminés dans le sérum; Leur activité augmente avec la nécrose des hépatocytes, accompagnée d'une augmentation de la perméabilité des membranes cellulaires. L'activité de la loi et ALT augmente non seulement pour les maladies du foie. Ces enzymes sont contenues dans des cellules cardiaques, les muscles squelettiques. Par conséquent, l'augmentation de l'activité de ces enzymes peut être associée à la pathologie du foie uniquement en présence de données cliniques appropriées.

Évaluation de la cholestase. Les indicateurs de la cholestase avec l'ensemble de tests biochimiques habituels sont les suivantes: une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline (SFC), des rangs de classement gamma-gluto (GGTP), une augmentation du contenu du total et de la bilirubine associée, l'apparence dans la Urine de pigments biliaires et l'absence d'urobiline, augmentation de la teneur en cholestérol et au triglycéride. Les indicateurs de cholestase ne permettent pas de différencier la cholestase intrahédèques de l'extraordinaire.

Évaluation des troubles immunitaires. Parmi les indicateurs de l'immunité humorale et cellulaire, il est le plus souvent utilisé dans la clinique: Iga, IgG, IgM, le niveau de complément, le facteur rhumatoïde, les anticorps à l'ADN, les cellules, le nombre total de lymphocytes, t-lymphocytes , dans les lymphocytes, circulant des complexes immunitaires, des cryoglobulines.

D'autres indicateurs sont étudiés. Ainsi, l'émergence d'anticorps antimitochondriaux dans des titres élevés est caractéristique de la cirrhose biliaire primaire.

Syndromes biochimiques avec dommages au foie

Basé sur l'analyse du complexe de test hépatique - fonctionnel et indicateur - allouer de certaines biochimiques, plus précisément, syndromes de laboratoire dans la pathologie du foie.

Syndrome d'insuffisance cellulaire hépatique Diagnostiqué en réduisant la teneur en albumine, la prothrombine, le cholestérol, augmentant la libération de galactose avec urine.

Syndrome de Cioliz Il est établi avec une augmentation de l'activité d'aminotransférase.

Syndrome cholestaza Il est caractérisé par une augmentation significative de la bilirubine sérique au détriment de la bilirubine associée, du cholestérol, de l'activité du SHF, du GGTP, etc.

Syndrome inflammatoire mésenchimal - une augmentation des termes mondiales, l'apparition d'anticorps à l'ADN, le facteur rhumatoïde, les cryoglobulines, les changements dans les indicateurs d'immunité humorale.

Évaluation de la régénération et de la croissance tumorale

L'α-fétoprotéine (α-fp) est le seul marqueur de la croissance tumorale du carcinome hépatocellulaire. Normalement, A-FP dans le sérum, la méthode de précipitation dans l'agar n'est pas déterminée par l'utilisation de l'analyse d'immuno-enzyme, sa concentration est de 10-25 ng / ml. Pour les tumeurs, il est caractérisé par une augmentation significative (8 fois ou plus) une augmentation de l'A-FP. Une légère augmentation de l'α-PF est notée lors de l'hépatite et de la cirrhose du foie.

Marqueurs hépatite virale

Gepatite A. Marqueurs L'hépatite A aiguë A est diagnostiquée sur la base de la détection de sérum anti-HAV-LGM.

Hépatite V. Marqueurs Ils sont les plus nombreux. Antigènes de virus: HBSAG - antigène de surface de virus de l'hépatite B; HBEAC est un antigène interne de virus de l'hépatite B; HBCAG - antigène nucléaire de l'hépatite B; ADN HBV - ADN de virus de l'hépatite B; ADN P - ADN polymérise de l'hépatite V. Les anticorps correspondants aux antigènes de l'hépatite dans: anti-hbsag, anti-HBCAG, anti-hbeag, anti-hbcag-igm. Dans l'hépatite chronique, trois variantes de réactions sérologiques peuvent être isolées en fonction de la relation entre le virus et le système immunitaire du corps: 1) La présence d'HBeag, anti-HBCAG-IgM, HBSAG, ADN HBV et Sérum d'ADN d'ADN indique l'activité élevée du virus et est généralement corrélé avec l'activité du processus dans le foie; 2) Détection de sérum HBsag, anti-Hbcag et anti-Hbeag en l'absence d'HBEAC et de faible niveau (< 105 копий/мл) HBV ДНК при стойко нормальном уровне в сыворотке крови трансаминаз - указывает на «интегративную» стадию или «неактивную» репликацию вируса - стадию «неактивного» носительства HBsAg; 3) наличие HBsAg, Anti-HBcAg и HBV ДНК (более 105 копий/мл) при повышенной активности трансаминаз может указывать на развитие HBeAg-негативной HBV-инфекции.

Hépatite S. Marqueurs HCVAT - Antibodies au virus de l'hépatite C; La présence d'eux en association avec l'ARN du VHC indique une hépatite chronique C.

Hépatite D. Marqueurs HDVAT - anticorps au virus de l'hépatite D. Ils indiquent la présence d'une infection D, ce qui conduit à un cours plus grave et progressiste de l'hépatite V.

Visualisation des méthodes

Les méthodes de visualisation comprennent: rayons X, radionucléides, méthodes endoscopiques, examen par ultrasons (ultrasons), tomographie d'ordinateur et de résonance magnétique.

Méthodes histomorphologiques

La méthode d'étude importante des changements morphologiques du tissu hépatique, qui est apparu il y a plus de cent ans, du milieu du XXe siècle, a été largement utilisé dans la clinique. Actuellement, la biopsie du foie est l'une des méthodes les plus spécifiques d'étude de la nature et de la gravité des dommages du foie, largement utilisées pour évaluer l'efficacité du traitement.

La signification pratique a les méthodes suivantes d'obtention de tissu: percutané (le soi-disant "aveugle" ou conduit sous la commande d'études à ultrasons ou de rayons X), transjugular et laparoscopique. Chacune de ces techniques est une interférence envahissante, accompagnée d'un certain risque.

Indice d'activité histologique et fibrose

(par R.g. Knodell et al., 1981)

I. Nécrose PeriPortal et / ou Bridge

0 \u003d absent

1 \u003d nécrose faible étape

3 \u003d nécrose étage modérée (<50% от окружности большинства портальных трактов)

4 \u003d Nécrose étagée prononcée (\u003e 50% de la circonférence de la plupart des chemins de portail)

5 \u003d Nécrose de pas et de ponts modérés

6 \u003d Nécrose des pas et des ponts prononcés

10 \u003d nécrose multilobulaire

II. Dégénérescence intra-orientale et nécrose focale des hépatocytes

0 \u003d absent

1 \u003d faible (contes acidophiliques, dégénérescence de ballon et / ou foyers de nécrose dispersée dans<1/3 дольки или узелка)

3 \u003d modéré (lésion de 1/3 à 2/3 tranches ou nodule)

4 \u003d prononcé (lésion\u003e tranches de 2/3 ou nodule)

III. Infiltration des tracts de portail

0 \u003d absent

1 \u003d faible (petite quantité de cellules infiltrates dans< 1/3 трактов)

3 \u003d modéré (nombre modéré de cellules d'infiltrat dans 1/3 - 2/3 des tracts)

4 \u003d prononcé (quantité importante de cellules infiltrates dans\u003e 2/3 des tracts)

Iv. Diplôme de la fibrose

0 \u003d absent

1 \u003d expansion des chemins de portail à la suite de la fibrose

3 \u003d Fibrose en forme de carte (portail portail ou portail portail ou portail)

4 \u003d cirrhose

Évaluation quantitative des changements morphologiques

La nouvelle classification de l'hépatite chronique oblige un pathologiste clinique à utiliser une méthode semi-quantitative pour déterminer l'activité du processus (l'indice d'activité histologique - IGA) et le stade du processus, le degré de sa chronisation (indice de fibrose - SI),

Sur la base de l'étude du joug, nous pouvons parler d'un degré d'activité faible, modéré et prononcé du processus, et le joug est déterminé à plus degré dans la gravité de la nécrose, pas d'inflammation. Il est clair pour que la joug aide à formuler un diagnostic: hépatite chronique avec une activité d'activité minimale; hépatite chronique faiblement prononcée; hépatite chronique modérée; Hépatite chronique lourde.

Signes de base maladies chroniques le foie

Afin d'apprécier correctement la nature des dommages au foie, il est nécessaire d'avoir une idée claire des signes et des syndromes de maladies hépatiques composées de la combinaison de symptômes individuels unis par une pathogenèse commune.

Signes de base et syndromes de dégâts du foie

Hépatomégalie

Syndrome cytolytique

Syndrome cholestaza

"Petits" signes hépatiques

Syndrome d'hypertension portail

Insuffisance cellulaire hépatique

Syndrome inflammatoire mésenchimal

Syndrome de croissance de la tumeur et de régénération

Les manifestations classiques qui font des soupçons de la maladie du foie sont appelées. "Big" Signes de foie - Hépatomégalie et jaunisse.

Hépatomégalie - important, souvent le seul signe de la maladie du foie, indiquant la défaite de cet organe dans diverses maladies du foie (hépatite aiguë, hépatite chronique, cirrhose du foie, carcinome hépatocellulaire), mais seulement un changement de taille du foie ne fait pas reflètent le stade du processus (en particulier la formation de la cirrhose du foie, en faveur de la présence qui montre généralement un joint acéré du tissu hépatique pendant la palpation - la densité "rocheuse" - et sa région inégale - avec une grande cirrhose).

Cependant, l'hépatomégalie peut être le résultat d'autres procédés pathologiques Ce qui doit être pris en compte lors de la conduite d'un diagnostic différentiel. Nous ne devrions pas oublier l'omission possible du foie chez les patients présentant un diaphragme de faible teneur (avec emphysème des poumons, une pleurisite exsudative à droite, un abcès subiefragmique), et donc avec un examen physique du patient, il est nécessaire déterminer la taille du foie dans la crisure.

Raisons de l'hépatomégalie:

Maladie du foie (hépatite aiguë, hépatite chronique, cirrhose du foie, carcinome hépatocellulaire)

Tige pleine du foie (carence droite de la main, péricardite en feuilles, Tombose de la veine supérieure, syndrome de Badda Kiaari)

Dommages à la tumeur du foie (tumeurs du foie primaire - HCC, cholangiocarcinome, tumeurs de foie métastatique, y compris hématologique)

Obstruction du tractus biliaire extrahépatique (jaunisse mécanique)

Amyloïdose, maladie d'accumulation

Maladie polykystique

Infections du système (sepsis, endocardite infectieuse)

Une caractéristique importante n'est pas seulement une augmentation, mais également une diminution de la taille du foie, qui reflète la réduction de la masse du parenchyme fonctionnel et est observée dans un certain nombre de patients atteints de cirrhose du foie, ainsi que de la grave Échec cellulaire hépatique (empoisonnement par tétrachlorure de carbone, champignons toxiques, hépatite virale fulminante ou médicinale).

Le changement rapide de la taille du foie (à la fois dans la direction de l'augmentation et la diminution) est une caractéristique importante et est observée dans quelques situations: avec un foie stagnant contre le fond de l'insuffisance cardiaque (une caractéristique importante supplémentaire avec une grande circulation Cercle - Douleur dans la palpation du foie en raison de la variété de capsules de glisson), avec un blocage mécanique du tractus biliaire principal, avec une stéatose dans le cadre de la maladie du foie d'alcool, ainsi que de l'hépatite virale aiguë.

Jaunisse - Le deuxième signe hépatique "gros" est due aux croix de la peau et des muqueuses de bilirubine et est détectée en augmentant le niveau de bilirubin sérique plus de 2,6-3,0 mg / dl (45-50 μmol / l). Auparavant, la jaunisse de la sclérande, les brides de la langue, naba doux En raison de l'augmentation du triple de Bilirubine à Elastin. Peut-être de la coloration de l'urine jaunisse, du liquide ascitique, de la sueur. Une augmentation de la bilirubine non conjuguée est supérieure à 23 fois (450 μmol / l) chez les adultes et 17 fois (340 μmol / l) chez les enfants par rapport à la norme est dangereuse que la jaunisse "nucléaire" - Dommages toxiques des noyaux sous-corticaux menant à la mort. Jaundice, qui persiste pendant plusieurs mois et années, acquiert une teinte verdâtre en raison de l'oxydation de la bilirubine dans la peau de Bilivendin. Il est nécessaire de se rappeler le pseudo-libre à la réception d'un grand nombre de bêta-carotène (carottes, tomates), lorsque la sclérotique en jaune ne gratte pas.

En pratique clinique, il est le plus pratique de diviser la jaunisse pour trois points de vue. Une formation accrue de bilirubine, une violation de sa capture et de sa conjugaison est accompagnée d'une nature non modifiée de la jaunisse, tandis que la bilirubine n'est pas détectée dans l'urine. La déficience de l'excrétion de Bilirubine conduit à la régurgitation d'une bilirubine conjuguée de l'hépatocyte dans le sang et à une hyperbilirubinémie conjuguée avec une détection de bilirubine dans l'urine. L'étude de la bilirubine d'urine vous permet de différencier une jaunisse non conjuguée et conjuguée et, ainsi de rétrécissement de la recherche de diagnostic. cercle. La bilirubine dans l'urine peut être déterminée par la méthode expresse, l'ajout d'alcool d'iode d'alcool à 1% dans l'urine conduit à la formation d'une bague verte à la bordure de deux environnements. Avec des maladies hépatiques diffuses, les trois étapes de partage souffrent et les niveaux d'augmentation des fractions directes et indirectes augmentent, mais la fraction conjuguée est d'une plus grande mesure, car l'étape de limitation de vitesse dans l'échange de bilirubine est son excrétion.

Syndrome "Petits" Signes de foie

Téléangiectesia

Érythème palmar et / ou plantaire

Gynécomastie, atrophie des testicules, féminisation de l'apparence, impuissance, perte de cheveux chez les hommes

Violation cycle menstruel parmi les femmes

Hypertrophie des glandes salivaires presque sèches (symptôme "hamster")

Réseau capillaire étendu sur le visage (symptôme des factures "dollar")

Contracture dupuitren

Rynofima

Leukonichia

En faveur de la présence de transformation cirrrorotique du parenchyme hépatique, des syndromes d'insuffisance cellulaire hépatique et d'hypertension portale sont indiqués.

La plus grande valeur pronostique est le syndrome de l'insuffisance cellulaire hépatique, caractérisée par une violation d'une pluralité de fonctions hépatiques, dont elle est principalement importante pour le clinicien et les fonctions synthétiques pour le clinicien. La violation de ces fonctions sous-tend les manifestations cliniques de ce syndrome.

La violation de la fonction détoxifiante est réalisée par l'occurrence d'encéphalopopathie hépatique (PE) - syndrome, qui combine un complexe de troubles neurologiques et psycho-émotionnels potentiellement réversibles résultant de maladies hépatiques aiguës ou chroniques et / ou de piétinement de sang.

Les mécanismes les plus explicatifs de PE sont la "théorie de Glia", selon lesquelles des neurotoxines endogènes et des déséquilibres d'acides aminés résultant de l'insuffisance cellulaire hépatique et / ou de la piétinement de sang de sang provoquent un gonflement et des perturbations fonctionnelles de Astrohlo. Ensuite, une augmentation de la perméabilité de la barrière hémapècephalique se développe, changeant l'activité des canaux ioniques, violation des processus de neurotransmission et assurer des neurones par des composés macro-pêchés, ce qui conduit à symptômes cliniques PE. Parmi les neurotoxines endogènes, la place principale est donnée à l'ammoniac.

Tableau 5.

Étapes de l'encéphalopathie hépatique

Les manifestations cliniques de l'encéphalopathie hépatique varient de sous-clinical, détectées uniquement par des tests psychométriques spéciaux, à un coma hépatique profond, qui est la cause la plus courante de décès dans la cirrhose. La plupart des manifestations de l'encéphalopathie hépatique sont toutefois réversibles dans le traitement, cependant, chez certains patients, il progresse avec le développement de la démence, du pilaper spastique, de la dégénérescence cérébrale et des troubles du moteur extrapyramidal en raison de troubles organiques du système nerveux central. Dans ce cas, nous devrions parler de l'encéphalopathie irréversible, qui peut régresser partiellement après la transplantation du foie.

La base du diagnostic clinique de PE est des symptômes neuropsychiques, y compris des changements de conscience, d'intelligence, de comportement et de troubles neuromusculaires. Une caractéristique de PE est la variabilité de l'image clinique. Le principal critère de diagnostic et de la subdivision PE au stade est le changement de conscience. Les premiers signes de changements de conscience comprennent une diminution du nombre de mouvements spontanés, d'un aspect fixe, d'une inhibition et d'une apathie, la briefsion des réponses. Une détérioration supplémentaire de la conscience entraîne le fait que le patient ne réagit que des incitations intensives, alors le coma se développe.

Les troubles de l'intelligence sont caractérisés par l'incapacité des patients à répéter les actions élémentaires, l'écriture manuscrite est cassée, elle souffre. La manifestation neurologique caractéristique de l'EP est le tremblement de "applaudissement" (Asterixis).

Si le PE se développe dans le contexte de la cirrhose du foie, la plupart des patients réussissent, en règle générale, d'identifier les facteurs provoquant le développement de l'EP

La forme dite latie ou sous-clinique de PE, caractérisée par une diminution de la vitesse de l'activité cognitive et la précision de la motilité fine, est également isolée. La fréquence PE latente varie de 30 à 60%. La méthode de détection de PE latente est le test psychométrique, y compris des tests d'évaluation de la vitesse de l'activité cognitive (test "symbole de numéro") et de la précision de la motilité fine.

La suspicion clinique de la présence de PE peut être objectivée en déterminant la concentration d'ammoniac dans le sérum, mais il est nécessaire de se rappeler qu'il n'y a pas de dépendance claire entre la concentration d'ammoniac dans le sang et le degré de PE, bien que l'hypertronémie soit détectée. chez la plupart des patients atteints de cirrhose du foie.

Syndrome d'hypertension portail

Splénomégalie

Ascites (y compris la péritonite bactérienne spontanée)

Développement de collatéraux veineux ("Tête de méduses", varices de l'œsophage, extension varicose des veines recttaraires supérieures)

Portal Gastro, Entero et Copathing

Expansion des veines de la porte et de la rate et la recanalisation vienne ombilicale Selon les données - Ultrasound

Portoyema Encéphalopathie

Syndrome hépatorénal

Syndrome de chargement et pulmonaire

Hépatite chronique B et D

Selon l'OMS, le nombre de personnes infectées dans le monde a atteint 400 millions de personnes. Chaque année, environ 1 million de personnes meurent de maladies causées par le VHB, et parmi toutes les causes de la mort, l'infection au VHB occupe la 9ème place du monde. Malgré l'élaboration d'un vaccin efficace, dans un certain nombre de régions, y compris la Russie, l'incidence de l'hépatite B chronique est notée.

Connaissance des principes de base du diagnostic et du traitement de diverses formes d'hépatite chronique dans le besoin d'un médecin de toute spécialité.

Diagnostique

Détection des marqueurs sériques Infection HBV. Le diagnostic de l'infection au VHB est basé sur la détection des antigènes de virus et des anticorps dans le sérum sanguin et le procédé d'analyse enzymphe (ELISA) et de la détection de virus d'ADN dans le sérum sanguin à l'aide de méthodes de biologie moléculaire.

HBsag est le principal marqueur de filtrage HBY. La préservation dont dans le sérum a plus de 6 mois indique une infection chronique au VHB.

HBEAC est un marqueur de réplication de virus et est présent dans presque tous les patients positifs à l'ADN HBV, à l'exception des souches mutantes de NBV de Pre-Core / Promoteur de noyau mutant.

Les anticorps à l'IGM de la classe HBCAG (IgM anti-HBC) sont détectés avec une infection active; Les anticorps IgG (anti-HBC) sont présents chez les personnes qui ont des contacts avec le virus peuvent être maintenus tout au long de la vie et témoigner de la maladie souffrant de souffrance ou d'une infection chronique.

Niveau NV V. L'ADN dans le sérum sanguin (virémie) est l'indicateur principal de l'activité de la réplication du virus.

Pour la détecter, deux méthodes de base sont utilisées: 1) Réaction de la chaîne de la polymérase (PCR) et 2) ADN ramifié (ADN ramifié / BDNA /), basé sur l'amplification des signaux d'hybridation. PCR a une plus grande sensibilité (peut détecter moins de 100 copies en ML, systèmes de test quantitatifs - 1000-10000 copies en ml).

Actuellement, les virems HBV sont définis comme élevés en présence de plus de 108 gènes / ml en sérum (plus de 350 pkg / ml), modéré - 106 - 108 GeneCopopes / ml (3,5 à 350 pkg / ml), faible - 103 - 106 génération / ml (0,0035 - 3,5 pkg / ml) et très faible - moins de 1000 Genecopus / ml. La très faible virémie n'est détectée que par des méthodes de PCR très sensibles particulières, par exemple, «imbriquée» («nid») PCR.

Examen morphologique. L'étude morphologique de la bioptate hépatique joue un rôle important dans la détermination du degré d'activité du processus de foie et de la gravité de la fibrose du foie. En outre, dans certains cas, dans une étude morphologique, des signes de tissus directs d'infection chronique HBV sont révélés: les hépatocytes "mate-vitreux" - Les cellules hépatiques, dans le cytoplasme et le réseau endoplasmique contenant hBsag et les "noyaux de sable" - Les cellules hépatiques, dont le noyau contiennent HBCAG.

Variabilité génétique HBV

Les dernières réalisations de la biologie moléculaire ont révélé une variabilité génétique du virus, la capacité élevée du génome du virus de l'hépatite à muter, qui déterminent la nature latente de l'infection virale, des niveaux de réplication bas, une lésion plus active du foie, des perturbations de cellulaires et humorales Immunité de l'hôte.

Génotypes HBV. DANS dernières années, sur la base de l'étude de la variabilité et des gènes, la séparation du VHB a été proposée pour huit groupes de génotypes principaux, le degré d'homologie entre les séquences des bases de nucléotides des principales régions conservatrices de tous les génotypes HBV dépasse 80%.

Mutations Génome HBV. Le gène HBV est formé par une molécule d'ADN à deux brins, constituée d'environ 3 300 paires de nucléotides. Les mutations peuvent survenir dans n'importe quel segment du génome du virus.

HBEAG Hépatite négative DANS Il est courant partout, le plus souvent dans les régions avec une grande distribution d'infection au VHB (plus de 2% de la population totale) et la prédominance du chemin périnatal de l'infection. Dans le monde, la proportion de l'hépatite B HBeag négative dans la structure de l'infection au VHB est de 7 à 30%. Dans les pays de la Méditerranée (Italie, Grèce et Israël) est de 50 à 80%, l'Asie (Hong Kong, Taiwan, Chine, Japon) - 30-55%. Dans la Fédération de Russie - 27%. La prédominance de l'hépatite HBeag négative dans la région méditerranéenne coïncide avec la répartition dominante du génotype D, tandis que dans les pays du nord de l'Europe et de l'Amérique du Nord, où les génotypes A et E prévalent, l'hépatite HBeag négative se produit très rarement.

Il est maintenant connu que l'hépatite B HBeag négative n'est pas une unité nosologique distincte, mais constitue une phase du flux naturel d'une variante classique d'une infection chronique HBV, due au type "sauvage" de virus. Avec une persistance prolongée d'un virus dans le corps, la population de tension "sauvage" source est tellement réduite de sorte que HBeag n'est plus déterminée dans le sang, mais seulement anti-hbe est détecté. Il est cliniquement manifesté par le fait que, malgré l'apparition d'anticorps électroniques, l'infection au VHB peut acquérir un cours plus actif et progressiste de l'issue de la cirrhose.

L'hépatite B chronique HBeag négative est caractérisée par la présence dans le sang de HBSAG pendant plus de six mois en l'absence d'HBEAC; augmenter le niveau d'aminotrans-féroz; signes morphologiques du processus inflammatoire dans le foie; détecter dans le sérum ADN HBV et / ou HBEAC dans le tissu hépatique; IGM anti-HBC à haute teneur et / ou total anti-HBC au cours de l'épisode du niveau d'aminotransférase.

L'infection HBEAG-négative au VHB peut conduire à une hépatite fulminante et décrite dans les nouveau-nés des mères anti-HBE positives et chez les femmes ayant des relations sexuelles avec des partenaires anti-HBE.

Infection de VHB latente. Grâce aux nouvelles techniques de PCR, ces dernières années, il a été établi qu'un certain nombre de patients, malgré l'absence de HBS-Antigénémie et la présence d'anti-HBS, l'ADN du virus peut être révélé dans le tissu du foie et du sérum. Les patients atteints de «anti-HBC isolé» dans le sang de «isolé anti-HBC» méritent une attention particulière, ce qui, selon un certain nombre d'auteurs, est l'un des signes d'infection latente HBV, qui est détectée de donateurs sains, ainsi que En tant que patients atteints d'hépatite chronique, cirrhose du foie et du carcinome hépatocellulaire.

L'infection à HBV ["silencieuse" ou "occulte" ou "occulte"] est déterminée lorsque l'ADN du VHB est détecté dans le sang du sang ou du foie en l'absence d'HBsAg.

Dans le développement de l'infection latente HBV impliquant la participation des mécanismes suivants:

Mutations (dans le gène S du virus, la partie distale du x-gène, qui traverse la région du promoteur central du gène C), conduit à un niveau extrêmement bas de réplication et de virémie au VHB;

Avec une infection mixte, un certain nombre de virus (VHC, VIH) peuvent supprimer la réplication du VHB en raison du processus d'interférence intervalivor mal étudié;

La présence d'une infection latente HBV chez les patients sans signes de dommages hépatiques et d'une image histologique normale s'explique par une réponse adéquate du système immunitaire, qui contrôle la réplication du virus à un niveau bas, ce qui ne cause pas de dommages à la le foie.

Le rôle de HBsAg en tant que seule et principale affectation de filtrage HBV Infection nécessite une révision;

Le dédouanement HBsAc et la présence de sérum anti-HBS ne sont pas un signe absolu de la libération du corps du virus;

L'infection à VHB latente peut provoquer une hépatite post-transfusion et des dommages hépatiques dans les destinataires d'organes donateurs; La définition de HBSAG dans le service de transfusion sanguine et dans la transplanologie car le seul marqueur HBV ne garantit pas l'exception complète de l'hépatite B dans les destinataires, il est donc conseillé d'utiliser des tests pour identifier l'ADN anti-HBC et le test d'ADN HBV, y compris des options très sensibles modernes. pour sa détection;

L'infection au VHB latent peut aggraver le flux de lésions hépatiques diffuses chroniques causées par d'autres raisons, principalement d'une infection à l'alcool et au VHC, et est associée à une pire réponse au traitement antiviral chez les patients atteints d'hépatite chronique;

La thérapie immunosuppressive peut entraîner l'activation de l'infection latente avec le développement de lésions hépatiques graves à l'hépatite fulminante, de sorte que le début de cette thérapie nécessite un examen virologique approfondi; et lors de l'identification d'une infection de VHB latente, la surveillance constante du niveau de viruémie (détermination quantitative de l'ADN de VHB dans le sérum sanguin) et des tests hépatiques biochimiques pendant et après le traitement des immunosuppresseurs;

Le potentiel oncogène de l'infection latente HBV n'est pas exclu; Avec sa présence, les patients ont besoin d'une observation longue et éventuellement tout au long de la vie pour la détection du carcinome hépatocellulaire (contrôle des ultrasons dynamiques et détermination du niveau d'a-fétoprotéine);

Chez les patients présentant une hépatite cryptogène ayant une infection latente HBV et des signes de dommages actifs du foie (selon la recherche biochimique et morphologique), l'utilisation de la thérapie antivirale peut être discutée;

Le problème actuel est la modification des vaccins existants pour la prévention de l'hépatite B virale (création d'un vaccin polyvalent) et de systèmes de test pour la détection de HBsag.

Flux naturel d'infection chronique HBV

Comme on le sait, avec une infection au VHB, une large gamme de manifestations cliniques et morphologiques est observée, allant de l'infection aiguë (asymptomatique asymptomatique ou jaune) jusqu'à ce que le virus comporte le virus avec le développement de l'hépatite chronique, de la cirrhose du foie et du carcinome hépatocellulaire .

Les difficultés d'étude de l'écoulement naturel de l'infection au VHB sont causées par la latence de la phase aiguë, ce qui rend impossible dans la plupart des cas la définition exacte du début de la maladie, ainsi qu'une longueur à long terme de la maladie (souvent plusieurs décennies).

Traitement des patients atteints d'hépatite virale chronique

Traitement des patients atteints de VHB chronique

Indications pour la thérapie antivirale:

Fibrose sur le métavir 2-4 étapes

Alt au-dessus de la normale

Les préparatifs:

Analogues de nucléoside (nucléotides). Cours de traitement 48-96 semaines et plus

interférons d'action courte et pégylées. Cours de traitement 48-52 semaines.

Nucléoside analogues:

Lamivudine 100 mg / jour à l'intérieur du jour

Telbivudine 600 mg / jour à l'intérieur du jour

Entherkavir (Barancloud) 0,5 mg par jour pour une utilisation principale et 1 mg / jour pour «sans incision» à un autre médicament antiviral

Interférons:

Intron (alterevir) 5 millions d'unités par jour 16 semaines n / k

Pengintron 0.5-1,0mkg / kg 1 Time par semaine P / C ou Pegasis 180 μg 1 fois par semaine 48-52 semaines

Critères pour l'efficacité du traitement:

Normalisation alt.

Améliorer l'image histologique (sur 2 points sur le joug)

La disparition du HBS-AG du sang

Niveau de Viremia Moins de 300 copies / ml

Contre-indications À la thérapie antivirale dans les cas de destination d'interféron:

1. Violations non contrôlées des fonctions de la glande thyroïde

2. Maladies mentales, épilepsie

3. Grossesse et lactation

4. Maladie auto-immune

6. Cytopénie

7. cours de foie de Cirrosy avec

8. Immunité de l'IFN

Contre-indicationsthérapie antivirale en cas de nomination de nucléosides:

1. Age jusqu'à 18 ans (à l'exception de la lamivudine)

2. Grossesse et lactation

3. L'intolérance au médicament

Traitement des patients atteints de VHB chronique avec agent Delta

Les médicaments interféron sans plus de 10% sont utilisés.

Traitement des patients chroniques Hcv

La norme de traitement généralement acceptée est l'utilisation combinée d'interférons pégylés et de la ribavirine.

Évaluation de l'efficacité du traitement:

Définition de HCV ARN après 4, 12, 24 semaines à partir du début du traitement

Phénomènes PVT non désirés:

Syndrome d'influence

Dépression, irritabilité, insomnie

Neutropénie

Maladies auto-immunes

L'anémie hémolytique

Les effets indésirables sont estimés à 1,2,4, la semaine de traitement, puis toutes les 4-8 semaines

Le patient peut arrêter le traitement à n'importe quelle étape!

Thérapie pathogénétique chez les patients atteints d'hépatite virale chronique

Principes de base:

1. Assainissement des foyers chroniques d'infection (otite, sinusite, pyélonéphrite, etc.)

2. Cours répétés de polyvitamines (en hiver-printemps et avec un déficit de nutrition complète)

3. Polyféimements (pancréatine, mezim, créé) 7-10 jours, 3-4 cours par an

4. Désinfection (avec exacerbation): Thérapie à perfusion, Enterosorbents, Lactulose

5. Thérapie métabolique (hépatoprotecteurs, antioxydants).

6. Traitement de la cholestase (préparations UDHK, Enterosorption, vitamines A et E, refus de corticostéroïdes)

7. Correction des phénomènes PVT indésirables: (néipomax pendant la leucopénie, érythropoïétine-bêta - avec anémie, inhibiteurs de la saisie inversée de la sérotonine - lorsque déprimé)

Classification des hépatoprotecteurs:

3. Phospholipides essentiels (Essliver Forte, Essentialy H, Phosphoglie, Phosphoglie Ferté, Eslidine, Coupe)

4. Préparatifs de différents groupes:

Adméthionine (Heptral, Heptor)

L'acide lipoïque

Ornithine (Hep-Merz)

Acide ursodeoxycholique

Clisserization HBH:

Pour AWVI (réponse virologique durable) - 1 fois dans la recherche sanguine de 6 à 12 mois méthode PCR Pendant 3-5 ans

Pour ne pas recevoir de PVT et de "inviseurs" - Observation à vie

Traitement de la cirrhose du foie:

Bêta-bêta non sélectif (anapriline, propranolol)

Régime hyponatrium

Prévention des ulcères de contrainte (bloquants H2, bloquants de la pompe à protons)

Prévention des PE (Lactulose, Hep-Merz)

PREVENTION SBP (ciprofloxacine, lévofloxacine pendant 7 à 8 jours)

Thérapie diurétique (antagonistes d'aldostérone)

Avec hyperplanisme prononcé - Cours de corticostéroïdes courts

Traitement du carcinome hépatocellulaire

Opération:

Résection du foie

Imposition du foie,

Destruction de la tumeur à l'égard.

Chimophymbolisation (pour l'inopérabilité)

Chimiothérapie systémique

Méthodes moléculaires (Sorpenib - inhibiteur de multidiffusion)

L'hépatite C virus étonne principalement du foie. Cependant, de nombreux autres États sont associés à l'hépatite C.

Les manifestations extrêmes de l'hépatite C sont des maladies ou des troubles dans d'autres organes liés à l'hépatite C. Ces manifestations peuvent être observées sur la peau, dans les yeux, des articulations; Frappez le système immunitaire et nerveux, ainsi que des reins. Certaines de ces manifestations, telles que la cryoglobulinémie, sont assez courantes et bien décrites, tandis que d'autres sont rares, ou leur lien avec l'hépatite C n'a pas encore été prouvé.

Les résultats d'une étude à grande échelle impliquant travailleurs médicauxLa souffrance de l'hépatite C a montré que 74% des patients connaissaient certaines formes de manifestations extra-énergiques. L'arthralgie la plus couramment observée (douleur articulaire) -74%; paresthésie (insensibilité ou picotement) - 17%; Malgia (douleur musculaire) - 15%; Pruit (démangeaisons insupportables) - 15%; Syndrome de Sikka (bouche muceuse sec et yeux) - 11%.

Il n'est pas nécessaire de rechercher les symptômes de toutes les manifestations d'extratection possibles du virus de l'hépatite C, cependant, si vous avez des soupçons, discutez de vos symptômes avec un médecin pour clarifier pour plus d'informations par la maladie. Peut avoir besoin d'être dépensé examens supplémentaires Pour des diagnostics plus précis.

Dans l'hépatite virale chronique, des symptômes spécifiques de la maladie sont absents dans 71% des cas. De base symptômes possibles sommes

• faiblesse non motivée
• performance réduite
• trouble du sommeil,
• labilité émotionnelle
• perturbation de l'appétit,
• minceur
• sentiment d'amertume dans la bouche
• lourdeur dans l'hypochondrium droit
• fièvre étiologie incertaine,
• jaunisse intermittente,
• hépatosplegegaly.

Cependant, l'hépatite virale ne se limite pas à la lésion du foie, mais sont Maladie systémiquecouler avec le développement de diverses manifestations extrahépatiques qui arrivent souvent à l'avant image clinique Maladies.

La pathogenèse de manifestations extrahépatiques et de complications systémiques dans l'hépatite virale est associée à la réplication de virus en dehors des hépatocytes, par exemple dans les reins, le pancréas et glandes salivaires, la formation de complexes immunitaires en circulation, d'activation substances biologiques (cytokines et autres) avec effet dommageable ultérieur.

Si l'hépatite chronique a fait ses débuts avec des manifestations extrahépatiques, surtout après des formes brutes et sous-cliniques infection aiguë, le diagnostic correct et opportun de la cause des manifestations extra-terrestre est difficile.

Donc, les patients atteints inexplicables symptômes rhumatismes, pathologie rénale, articulations, cygénales et autres, il est nécessaire de recommander le dépistage des marqueurs de lacteurs de lacteurs HBV et du VHC et de la transamamanne.

Liste des manifestations extra-épaines possibles de l'hépatite virale chronique

Maladie de Bekhsetreprésente défaite ulcéreuse Oeil, bouche, organes génitaux, mais peut affecter n'importe quel organe. La maladie est la coagulation et la destruction des artères et des veines.

Possession prématurée peut-êtrecependant, associé au VHC n'est pas considéré comme commun chez les patients atteints d'hépatite C.

Vasculaire cérébralece trouble est caractérisé par une inflammation et la mort des artères du cerveau. La raison de cette violation est inconnue, mais on pense que c'est le résultat du dysfonctionnement du système immunitaire.

Cryoglobulinémiec'est l'un des troubles les plus courants associés à l'hépatite C. Il est exprimé dans l'accumulation de protéines spécifiques dans le sang, appelée cryoglobuline. Les cryoglobulines tombent dans le précipité lorsque la température diminue et se dissolve lors de l'augmentation de la température. Ils peuvent s'accumuler dans des vaisseaux sanguins de petite et moyenne, causant des difficultés dans le sang. Cela conduit à son tour à un certain nombre de problèmes.

Il y a un test sanguin, ce qui permet de détecter la cryoglobulinémie. Lors de la réalisation de cette analyse, il est très important de maintenir strictement la température de l'échantillon de sang prise. Bien que les marqueurs de cryoglobulinémie se trouvent souvent dans le sang infecté par l'hépatite C, chez la plupart des patients, cette violation procède asymptomatique.

Les symptômes, s'ils sont disponibles, peuvent provenir des poumons à très fort. La cryoglobulinémie peut se manifester sous la forme de taches rouges ou de buggers sur la peau, la douleur dans les articulations et la maladie générale. La maladie étonne la peau, les reins, les nerfs et les articulations. Les violations généralement associées à la cryoglobulinémie, comprennent la vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins), la neuropathie périphérique, la maladie réino (mains des mains deviennent très sensibles à la réduction de la température et à acheter de la couleur blanche, rouge ou bleue), lymphome non hodgkin (complexe de maladies).

Le traitement de la cryoglobulinémie est le traitement de la maladie sous-jacente (hépatite C), la nomination de médicaments spéciaux, le système immunitaire accablant et la mise en œuvre de la plasmorèse (le sang est filtré sous extracoractérie et retourne au corps).

Diabètec'est l'incapacité du corps à absorber le sucre. Chez les patients atteints de l'hépatite C développent un diabète de 2 types. C'est lent développer une maladie. Le lien direct entre l'hépatite C et le diabète de type 2 n'est pas prouvé, cependant, ce type de diabète est plus souvent trouvé chez les patients atteints d'hépatite que dans la population habituelle.

Fibromyalgiemaladie caractérisée par diverses douleurs, rigidité, sensibilité des tissus mous, de fatigue totale et de troubles du sommeil. La douleur dans les muscles et les ligaments est le symptôme le plus courant de la fibromyalgie. Il n'a pas été détecté par la communication directe de la fibromyalgie avec l'hépatite C, cependant, il est observé plus souvent chez les personnes infectées que dans la population habituelle.

Cardiomyopathie hypertrophique (GKM)c'est une maladie à laquelle une augmentation de la forme d'une sorte de section de coeur se produit une augmentation. Avec l'hépatite avec cette violation, ils étaient extrêmement rares.

Lisha platecette maladie de la peau, manifestée dans de petits tubercules surélevés, apparaissant généralement à la surface des fléchisseurs (muscles reliant deux os, permettant de plier le joint), ainsi que sur la main, le torse, les organes génitaux, les ongles et le cuir chevelu.

Les cympêts comprennent: pelage, démangeaisons, perte de cheveux, dommages cutanés, éruptions cutanées et douleurs. Chambre privé, due à l'hépatite C, causée par la reproduction du virus dans les tissus épithéliaux (peau). Le traitement est de traiter la maladie sous-jacente (VHC), toutefois, l'utilisation de faux médicaments antiviraux dans le traitement de la privation à plat n'est pas toujours efficace. Pour réduire les symptômes, des crèmes et des onguents de cortisone sont utilisés, ainsi que de la cortisone injectable.

Glomérulonéphrite membranétrique (mg)c'est une maladie affectant les reins. Souvent (pas toujours), il est associé à la cryoglobulinémie. Les symptômes comprennent une faiblesse, un œdème de jambe et une hypertension artérielle. Le traitement est de traiter la maladie sous-jacente (VHC). Cependant, en cas de grave dommage des reins, un traitement de la ribavirine devrait être interrompu.

Néphropathie membraneuse- Il s'agit d'une maladie rénale associée à l'hépatite C, mais non liée à la cryoglobulinémie. On pense que le sang circulant des anticorps et des particules du virus de l'hépatite C avec dépôt dans les reins, les causant des dommages. L'interféron est traité avec la ribavirine. En cas de dégâts de reins graves, le traitement de la ribavirine devrait être interrompu.

Yazva CornéeMuren est associé à l'hépatite C, provoque une douleur, une inflammation, une déchirure et une perte de vision.

Myélome multiple- c'est la forme d'une cellule de cancer de cellules plasmatiques dans moelle osseuse, manifesté à une croissance excessive de cellules plasmatiques, qui interfère avec la production de globules rouges et blancs et de thrombocytes. Cet État entraîne une anémie, des infections et des saignements.

Lymphome non hodgkinskaya (NHL)- représente la forme de cancer, des tissus lymphatiques frappants. La LNH peut être lentement progressive (faible) et rapide progressive ( haut degré). La LNH est rarement trouvée, mais plus souvent chez les personnes infectées par l'hépatite C qu'à la population habituelle.

Neuropathie périphérique (PN)il se caractérise par un engourdissement, une brûlure, un picotement, des démangeaisons, qui affectent généralement des brosses à la main et à pied, mais peuvent être ressenties dans d'autres parties du corps. Les patients atteints de PN causés par le virus de l'hépatite C doivent être transmis à la cryoglobulinémie. Le traitement est le traitement de la maladie sous-jacente. De plus, des médicaments qui renforcent les symptômes de neuropathie doivent être évités. Les patients doivent arrêter de boire de l'alcool ou réduire considérablement sa consommation.

Porphyre hépatique (Porphyrie Kutana Tard) (PKT)- Dommages causés à la peau causée par la réduction de l'activité de certaines enzymes, ce qui entraîne une production excessive et une accumulation de dommages dans le sang et l'urine des patients. On pense que l'hépatite C est la cause de ce trouble. Parmi d'autres raisons, car cette maladie peut être notée une hémochromatose héréditaire (accumulation de fer dans le foie), abus d'alcool et œstrogène.

La porphyrie se manifeste sous la forme de blisters dans des endroits exposés au soleil: sur des brosses, des avant-bras, sur le cou et le visage. PKT peut provoquer une décoloration de la peau et une perte de cheveux (alopécie). Le traitement peut inclure la frontière, le régime alimentaire à faible teneur en fer; Recommandez la réduction de la réception de l'alcool, l'utilisation d'écrans solaires et réduire ou éliminer l'impact de l'œstrogène.

Pruit- C'est l'un des symptômes les plus courants chez les patients atteints d'hépatite C (15%). En règle générale, il se trouve chez les patients la dernière étape Maladies du foie. Pruit est des démangeaisons insupportables, localisées dans une partie du corps, par exemple, sur les mains ou les pieds, cependant, peut capturer tout le corps. Pruit peut être associé à niveaux élevés bilirubine, troubles auto-immuns ou peau sèche; De plus, Pruit peut être un effet secondaire lors de l'application de certains médicaments. Pour le traitement, il est recommandé d'utiliser des lotions hydratantes, des bains d'avoine ou des lotions à base d'avoine, antihistaminiques, crèmes et lotions avec cortisone, ainsi que préparations contenant des opiacés.

Syndrome de la réino- Il s'agit d'un trouble causant des spasmes de vaisseaux sanguins d'oreilles, de nez, de doigts et de jambes.

Maladies pseudorévmatologiques, telles que VHC - Arthritesont des processus inflammatoires couvrant des articulations. Cette arthrite diffère de la polyarthrite rhumatoïde (RA) par le fait qu'il ne provoque pas la déformation des articulations, caractéristique des patients atteints de RA. HCV malade - Arthrite n'aide pas aux médicaments anti-inflammatoires. Le traitement est de traiter l'interféron de la maladie sous-jacente (VHC) et la ribavirine.

Sialadenit- Maladie inflammatoire caractérisée par la bouche sèche et les yeux causés par une infection hépatitique. Sialadenit détruit les glandes salivaires.

Syndrome de Schungren (ou Sgerena) (SS)- Ceci est une maladie auto-immune affectant les yeux et la bouche. Bien que les SS ne soient pas directement liés à l'hépatite C, il est plus souvent trouvé chez les personnes atteintes d'hépatite que dans la population habituelle.

Spider Neva- Il est caractérisé par l'apparence sur la peau de petits points rouges avec des lignes radialement divergentes ressemblant à une bande. L'araignée de Neva peut apparaître sur toutes les parties du corps, mais affecte essentiellement le visage et le torse.

Système Rouge Volchanka (SC)- C'est une maladie auto-immune. La cause exacte du SC est inconnue, cependant, on pense que le système immunitaire prend à tort ses propres protéines sanguines pour les étrangers et les détruit. Les symptômes diffèrent du patient au patient et peuvent apparaître avec des attaques épisodiquement ou des éclairs. La maladie attaque généralement un corps, mais d'autres peuvent capturer autrement. Le SCB est extrêmement dangereux et peut conduire à la mort.

Maladies de la glande thyroïdepeut être causée par de nombreux facteurs, y compris l'hyperthydisme ( thyroïde Il produit trop d'hormone thyroïdienne) et d'hypothyroïdie (trop petite hormone thyroïdienne). Le lien direct entre les maladies de l'hépatite C et de la thyroïde (généralement hypothyroïdie) n'est pas établi, mais ils sont plus souvent observés chez les patients atteints d'hépatite C que dans la population habituelle. Le traitement de l'hépatite C peut provoquer une maladie de la thyroïde, mais la fonction de la glande thyroïde revient à la norme dans 95% des cas après la fin du traitement.

Vasculaire- Inflammation du sang et des vaisseaux lymphatiques causés par des cryoglobulines - antihylobulines, qui, avec une diminution de la température, sont déposés et se dissolvent. La vascularite est associée à la cryoglobulinémie causée par l'hépatite C (voir la section de cryoglobulinémie au début de l'article). Les symptômes incluent l'éruption rose (changement de couleur de la peau causée par la saignement sanguin), petite éruption rouge causée par de petits saignements. Habituellement, ces symptômes se manifestent dans les membres inférieurs. D'autres symptômes comprennent la fièvre, les cicatrices de démangeaisons, la douleur musculaire, l'augmentation ganglions lymphatiques, ainsi que neuropathie périphérique. Le traitement est de traiter l'interféron de la maladie sous-jacente (VHC) et la ribavirine. Parfois, la vascularite peut affecter d'autres organes: reins, foie, coeur, système nerveux central, mais c'est rare. La biopsie de la peau montre une inflammation de petits vaisseaux sanguins.

Vitiligo- la condition dans laquelle la perte de pigmentation est généralement autour de la bouche, des yeux, du nez, des coudes, des genoux et des poignets.

Outre les maladies énumérées, les scientifiques étudient certaines autres maladies, dans le développement de laquelle le virus de l'hépatite C est suspecté.

Le virus de l'hépatite C inflève négativement non seulement le foie, il existe un certain nombre de fonctionnalités qui sont également associées à cette maladie. Trouver dans le corps, le virus de l'hépatite affecte le foie et lance des processus inflammatoires affectant d'autres organes. Les manifestations extractives de l'hépatite chronique C peuvent se manifester sur la peau, les yeux, les articulations, frapper le rein, ainsi que le système immunitaire et nerveux. Ces problèmes détectent environ 70% des patients atteints d'hépatite.

Avant de parler de troubles tiers, il est nécessaire de comprendre les concepts:

• cryoglobulines. Protéines plasmatiques formées par le système immunitaire en réponse à la présence de l'agent pathogène. W. homme en bonne santé Ces protéines sont absentes. À la température corporelle inférieure à 37 degrés, ils forment un précipité et des petits vaisseaux de sabots;
• cryoglobulinémie. Syndrome due à la présence de protéines de cryoglobuline dans le sang. La pathologie se pose en raison de la présence de virus de l'hépatite dans le corps. C'est la cryoglobulinémie qui provoque la plupart des manifestations extrahépatiques de la maladie.

Les manifestations extrêmes vont souvent au plan principal de la situation clinique de la maladie. Vous trouverez ci-dessous des caractéristiques les plus courantes.

Maladies endocrines

Une raison grave de l'examen est un changement aléatoire fond hormonal. Symptômes de la manifestation extrahépatique de pathologie:

1. L'hypothyroïdie se caractérise par une peau sèche, l'apparence de l'œdème. Il y a une maladie due à une activité insuffisante de la glande thyroïde.
2. Hyperthyroïdie - L'activité excessive de la glande thyroïde mène à une excitabilité facile, à un inconfort musculaire, à une augmentation de la pression artérielle, de chauffage du battement de coeur.
3. Diabète de sucre - avec hépatite, le développement du diabète de type 2 est possible.
4. Thareéloit Hashimoto-pathologie menant à la destruction de la glande thyroïde. Le patient ressent la douleur lors de la déglutition, le fer est augmenté de taille. La maladie peut progresser avec la santé à l'inattention. Beaucoup se convainquent que cela fait mal à la gorge et de s'engager dans l'auto-médicament.

On ne peut pas soutenir qu'il existe une relation directe entre la maladie de la glande thyroïde et de l'hépatite.

La pathologie peut survenir dans le processus de traitement de l'hépatite et de passer après son achèvement. Ce fait confirme des statistiques. Dans 95% des cas, le travail de la glande thyroïde est normalisé après la fin du traitement de l'hépatite.

Maladie du rein

La relation entre le virus et le système urinaire est célébrée par des spécialistes. Les maladies les plus courantes:

1. Glomérulonéphrite membranétrique. Aux premières étapes n'ont pas de symptômes clairs. La pression artérielle augmente, la faiblesse se produit et mal de crâne. L'analyse de l'urine indique la présence de protéines et de globules rouges. Gonflement inquiet du patient.
2. Glomérulonéphrite. La maladie peut prendre différentes formes, Le diagnostic n'est possible qu'après la biopsie du tissu rénal. Le traitement est effectué sous contrôle permanent Les médecins et descendent pour supprimer le virus de l'hépatite C

Dans les tissus affectés par le virus, une inflammation se produit souvent. La course du niveau de protéines dans l'urine conduit au gonflement des tissus. Si les signes de maladie n'ignorent pas et ne révèlent pas le virus de l'hépatite de manière en temps voulu, les lésions rénales graves peuvent être évitées.

Pathologie du système cardiovasculaire

Plus souvent que d'autres avec l'hépatite, la maladie de cryoglobulinémie se produit. Il y a une augmentation du nombre de protéines spécifiques dans le sang. Ils s'accumulent dans les navires et perturbent le sang, conduisant à diverses maladies.

Une autre maladie courante est la vascularite cérébrale. En rapport avec l'émergence processus inflammatoires Dans les artères du cerveau, la mort cellulaire se produit. Le principal signe de la nécessité de faire référence à des spécialistes est des maux de tête permanents.

La polyartérite nodule est caractérisée par une inflammation de la moyenne des artères. Dans la zone de la défaite, il peut y avoir n'importe quel corps. Il est important de reconnaître les symptômes à temps:

• hypertension artérielle;
• douleur abdominale et rectum;
• mal au cœur;
• faiblesse dans les jambes, gonflement;
• douleur dans les muscles et les articulations;
• problèmes de vision.

Vasculaire cryoglobulinémique. Le plus souvent se manifeste sur les membres inférieurs et se caractérise par une inflammation de petits vaisseaux sanguins.

Symptômes de base: Petite éruption cutanée rouge, fièvre, douleur dans les muscles. Sensations faciles Prendre à la suite de traiter l'hépatite.

Lésions cutanées

Les manifestations extrahépatiques de l'hépatite C apparaissent sur la peau, provoquant des maladies:

1. Plat privé. La vue est les morceaux convexes de petite taille. Leur apparence est accompagnée d'une forte démangeaison, de douleur et de pelage de la peau. Pour le traitement, en plus des médicaments antiviraux, la pommade de cortisone est utilisée pour une action locale.
2. Éruption rouge. Beaucoup de patients ignorent le symptôme de la maladie. L'éruption cutanée apparaît sur la peau avant que le virus de l'hépatite affecte le foie. Dans le cours chronique de la maladie, l'éruption cutanée peut apparaître pendant l'exacerbation du virus et disparaître lorsqu'elle est évacuée.
3. Syndrome Spider Neva. Les signes de la maladie sont de petites taches rouges situées sur un corps ou un visage. Ils sont interconnectés par des lignes et ressemblent visuellement à un Web.
4. Vitiligo. C'est une autre maladie de la peau résultant de l'influence du virus. Couvertures de peau Perdre la pigmentation. Soulez des zones autour de la bouche, du nez, des yeux, du coude et du poignet.

Certaines variétés sont traitées avec succès, d'autres ne fournissent pas de prévisions de consolation.

Douleur à la Solv

Sous l'influence du virus de l'hépatite C, des changements surviennent dans la composition du sang. Cela affecte négativement les fins nerveuses des muscles de brosses et d'arrêt. Le patient ressent un picotement, des numéros d'engourdissement. La pathologie est accompagnée de démangeaisons et de brûlures. Le traitement vise à lutter contre le virus, mais au cours du processus, il peut y avoir des manifestations neurologiques croissantes. Pour éviter des complications similaires, les patients sont interdits à utiliser boissons alcoolisées Pendant la période du cours de traitement.

Parfois, la faiblesse et la douleur dans les muscles proviennent de l'inflammation des muscles squelettiques. La maladie est appelée mon avis. Pour former un diagnostic, une clôture et une étude du sang pour la teneur en enzymes.

Débarrassez-vous des maladies rhumatologiques uniquement uniquement en éliminant la principale pathologie - l'hépatite C. L'arthrite causée par le virus n'est pas susceptible de traiter avec des médicaments anti-inflammatoires.

Définir le diagnostic correct n'est pas facile. Toutes les maladies ci-dessus peuvent être causées non seulement par le virus de l'hépatite C. Cependant, des examens prophylactiques réguliers et une attitude attentionnée aux changements dans leur propre corps permettront à la cause de la maladie de manière en temps opportun et prévenir les complications des manifestations extrahépatiques de l'hépatite .