Fonctions digestives dans la physiologie de l'intestin grêle. Digestion dans les intestins. La fonction motrice du tube digestif

Évacuation du gruau alimentaire dans le duodénum

Le contenu de l'estomac ne passe dans le duodénum que lorsque sa consistance devient liquide ou semi-liquide. La nourriture est dans l'estomac de 6 à 10 heures Les contractions de l'estomac pylorique favorisent le mouvement de la bouillie alimentaire vers le sphincter pylorique. L'excitation de ses récepteurs à travers les nerfs vagues conduit à la relaxation et à l'ouverture du sphincter.

L'irritation par le contenu de l'estomac des récepteurs de la membrane muqueuse du duodénum fournit une excitation des nerfs sympathiques. Le mécanisme réflexe provoque la fermeture du sphincter pylorique en contractant ses muscles annulaires. Le sphincter sera fermé jusqu'à ce que le chyme avec une vague de péristaltisme se déplace plus loin le long du duodénum.

La régulation de l'activité du sphincter pylorique est également réalisée par l'acide chlorhydrique. L'ouverture du sphincter du pylore se produit en raison d'une irritation de la membrane muqueuse de la partie pylorique de l'estomac avec de l'acide chlorhydrique du suc gastrique. Une partie de la nourriture à ce moment passe dans le duodénum et la réaction de son contenu devient acide au lieu d'alcaline. Acide agissant sur la membrane muqueuse duodénum, provoque une contraction réflexe des muscles du pylore, c'est-à-dire la fermeture du sphincter et, par conséquent, la cessation de la transition ultérieure du gruau alimentaire de l'estomac aux intestins

DIGESTION EN DUEDESE

Le duodénum est la partie centrale du tube digestif. Ici commence la deuxième étape de la digestion, qui présente un certain nombre de caractéristiques. En cours de digestion dans le duodénum, \u200b\u200ble jus pancréatique (pancréas), la bile et le suc intestinal, qui ont uneréaction. La composition des sucs pancréatiques et intestinaux comprend des enzymes qui décomposent les protéines, les graisses, le charbonlevoda.

Composition, propriétés et signification du jus pancréatique.

Chez un adulte, chaque jour ça se démarque 1,5 à 2 l jus pancréatique.

La composition du jus pancréatique comprend des enzymes organiques (protéolytiques, amylolytiques, lipolytiques) et substances inorganiques... À enzymes protéolytiques les sucs pancréatiques comprennent: la trypsine, la chymotrypsine, le pancréatopeptide (élastase) et la carboxypeptidase. Sous leur influence, les protéines natives et leurs produits de dégradation (polypeptides de haut poids moléculaire) sont clivés en polypeptides et acides aminés de bas poids moléculaire. Le jus pancréatique contient également inhibiteurs des enzymes protéolytiques... Ils sont essentiels pour protéger le pancréas de l'auto-digestion (autolyse).

Aux enzymes amylolytiques le jus pancréatique comprend amylase qui décompose les glucides en maltose, maltase la transformation du sucre de malt (malto zy) en glucose, lactase qui décompose le sucre du lait (lactose) en monosaccharides.

Partie enzymes lipolytiques comprend la lipase et la phospholipase A. Lipase décompose les graisses en glycérine et les acides gras. Phospholipase A agit sur les produits de dégradation des lipides.

Régulation de la sécrétion pancréatique

La sécrétion du suc pancréatique se déroule en trois phases: réflexe complexe (cérébral), gastrique et intestinal.

Phase réflexe difficile réalisée sur la base de réflexes conditionnés et inconditionnés.

La vue de la nourriture, son odeur, les stimuli sonores associés à la cuisine, à parler de nourriture savoureuse, ou à s'en souvenir quand on a l'appétit, conduisent à la séparation du suc pancréatique. Dans ce cas, la sécrétion de suc se produit sous l'influence d'influx nerveux provenant du cortex. gros cerveau au pancréas, c'est-à-dire réflexe conditionné .

Sécrétion réflexe non conditionnée le suc pancréatique se produit lorsque la nourriture irrite les récepteurs de la bouche et du pharynx.

La première phase de sécrétion de suc pancréatique est de courte durée, peu de jus est libéré, mais il contientune quantité importante de matière organique, y compris des enzymes.

Phase gastrique de sécrétion le suc pancréatique est associé à une irritation des récepteurs de l'estomac par l'ingestion d'aliments. Les impulsions nerveuses des récepteurs gastriques le long des fibres afférentes du nerf vague pénètrent dans la moelle allongée jusqu'aux noyaux des nerfs vagues. Sous l'influence de l'influx nerveux, les neurones des noyaux des nerfs vagues sont excités. Cette excitation est transmise au pancréas le long des fibres sécrétoires efférentes du nerf vague et provoque la séparation du suc pancréatique. La phase gastrique de la sécrétion de suc pancréatique est également assurée par l'hormone gastrinequi agit directement sur les cellules sécrétoires du pancréas. Le jus libéré dans la deuxième phase, comme dans la première, est riche en matière organique, mais contient moins d'eau et sels.

Phase intestinale de sécrétion le suc pancréatique est réalisé avec la participation de mécanismes nerveux et humoraux.

Sous l'influence du contenu acide de l'estomac entrant dans le duodénum et des produits d'hydrolyse partielle les nutriments il y a une excitation des récepteurs, qui est transmise au système nerveux central. Par nerfs vagues les influx nerveux du système nerveux central vont au pancréas et assurent la formation et la sécrétion du suc pancréatique.

Régulation humorale de l'activité sécrétoire du pancréas

glandes.

Dans la membrane muqueuse du duodénum et partie supérieure intestin grêleil y a une substance spéciale ( sécrétine ), qui est activé par l'acide chlorhydrique et stimule humoralesécrétion du pancréas.

Actuellement, la participation des autres a été établie. biologiquement actif substances , formé dans la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, dans la régulation de l'activité sécrétoire du pancréas. Ceux-ci comprennent la cholécystokinine (pancréozymin) et l'uropancréosimine.

Influence de la composition des aliments sur la séparation du suc pancréatique.

Pendant les périodes de repos du pancréas, la sécrétion est complètement absente. Pendant et après avoir mangé, la sécrétion de suc pancréatique devient continue. Dans ce cas, la quantité de jus libérée, sa capacité de digestion et la durée de la sécrétion dépendent de la composition et de la quantité de nourriture ingérée.

Le plus grand nombre le jus est attribué au pain, un peu moins - à la viande et une quantité minimale de jus est sécrétée pour le lait. Le jus obtenu pour la viande a une réaction plus alcaline que le jus libéré pour le pain et le lait. Lorsque vous mangez des aliments riches en graisses, la teneur en lipases du jus pancréatique est 2 à 5 fois plus élevée que celle du jus libéré pour la viande. La prédominance des glucides dans l'alimentation entraîne une augmentation de la quantité d'amylase dans le suc pancréatique. Avec un régime à base de viande, une quantité importante d'enzymes protéolytiques se trouve dans le suc pancréatique.

Composition, propriétés de la bile et son importance dans la digestion.

Bile - un produit de la sécrétion de cellules hépatiques, c'est un liquide jaune d'or avec une réaction alcaline (pH 7,3-8,0) et une densité relative de 1,008-1,015.

Chez l'homme, la bile a la composition suivante: eau 97,5%, résidu sec 2,5%. Les principaux composants du résidu sec sont acides biliaires, pigments et cholestérol... De plus, la bile contient de la mucine, des acides gras, des sels inorganiques, des enzymes et des vitamines.

Avoir personne en bonne santé par jour est alloué 0,5 à 1,2 l bile. La sécrétion de bile est réalisée en continu et son entrée dans le duodénum se produit lors de la digestion. En dehors de la digestion, la bile pénètre dans la vésicule biliaire.

La bile est appelée sucs digestifs. ... La bile augmente l'activité des enzymes du suc pancréatique, principalement la lipase. Les acides biliaires émulsionnent les graisses neutres. La bile est nécessaire à l'absorption des acides gras, et donc des vitamines liposolubles A, B, E et K. La bile améliore la sécrétion du pancréas, augmente le tonus et stimule la motilité intestinale (duodénum et gros intestin). La bile est impliquée dans la digestion pariétale. Il a un effet bactériostatique sur la flore intestinale, empêchant le développement de processus de putréfaction.

Méthodes d'étude de la fonction biliaire et biliaire du foie. Dans la sécrétion de bile du foie, il faut distinguer la formation de la bile, c'est-à-dire la production de bile par les cellules hépatiques, et la sécrétion de bile - une sortie, l'évacuation de la bile dans l'intestin.

Pour étudier la sécrétion de bile chez l'homme, la méthode des rayons X et l'intubation duodénale sont utilisées. Lors d'un examen aux rayons X, des substances sont injectées qui ne transmettent pas de rayons X et sont éliminées du corps avec de la bile. En utilisant cette méthode, vous pouvez établir l'apparence des premières portions de bile dans les canaux, vésicule biliaire, le moment de la libération de la vésicule biliaire et de la bile hépatique dans l'intestin. L'intubation duodénale permet d'obtenir des fractions biliaires hépatiques et vésiculaires.

Régulation biliaire et biliaire

la fonction hépatique.

Les nerfs phréniques vagues et droits, lorsqu'ils sont excités, augmentent la production de bile par les cellules hépatiques et les nerfs sympathiques l'inhibent. La formation de la bile est également influencée par des influences réflexes,provenant des interorécepteurs de l'estomac, du petit et du gros intestin et d'autres organes internes.

La séparation de la bile augmente au cours des repas en raison d'un effet réflexe sur tous les processus de sécrétion dans le tractus gastro-intestinal.

Le lait, la viande, le pain ont un effet cholérétique. Dans les graisses, cet effet est exprimé en dans une plus grande mesureque les protéines et les glucides. La plus grande quantité de bile est sécrétée avec un régime mixte.

Mécanismes de vidange de la vésicule biliaire.

Sous influence nerfs vagues les muscles de la vésicule biliaire sont réduits et en même temps le sphincter de l'ampoule hépato-pancréatique (sphincter d'Oddi) se détend, ce qui conduit à l'écoulement de la bile dans le duodénum. Sous influence nerfs sympathiques il y a un relâchement des muscles de la vésicule biliaire, une augmentation du tonus du sphincter et de sa fermeture. La vidange de la vésicule biliaire est réalisée sur la base de réflexes conditionnés et inconditionnés. Réflexe conditionné la vidange de la vésicule biliaire se produit à la vue et à l'odeur de la nourriture, en parlant d'un ami et nourriture délicieuse si vous avez de l'appétit.

Réflexion inconditionnelle la vidange de la vésicule biliaire est associée à l'entrée d'aliments dans la cavité buccale, l'estomac, les intestins.

Le sphincter d'Oddi reste ouvert tout au long du processus de digestion, de sorte que la bile continue de s'écouler librement dans le duodénum. Dès que la dernière portion de nourriture quitte le duodénum, \u200b\u200ble sphincter d'Oddi se ferme.

DIGESTION DANS LE PETIT INTESTINAL.

La digestion intestinale complète le traitement mécanique et chimique des aliments. Le secret des glandes duodénales, du pancréas et du foie pénètre dans l'intestin grêle. Ici, les sucs digestifs poursuivent leur action digestive, comme dans intestin grêle il existe également un environnement alcalin. Une action puissante s'ajoute à l'influence de ces sécrétions digestives jus intestinal.

Dans l'intestin, la cavité et pariétal, ou membrane, on distingue la digestion. Digestion de la cavité assure l'hydrolyse initiale des nutriments en produits intermédiaires. Digestion membranaire assure l'hydrolyse de ses étapes intermédiaires et finales, ainsi que la transition vers l'absorption.

Composition, propriétés du suc intestinal et son importance dans la digestion.

Chez un adulte, il est séparé par jour 2-3 l suc intestinal de réaction légèrement alcaline.

Les représentants des peptidases sont la leucine minopeptidase et l'aminopeptidase, qui décomposent les produits de digestion des protéines formés dans l'estomac et le duodénum. Le jus intestinal contient des acides et des alcalins phosphataseimpliqué dans la digestion des phospholipides, lipasequi agit sur les graisses neutres. Le jus intestinal contient glucides (amylase, maltase, sucrase, lactase), qui décomposent les polysaccharides et les disaccharides au stade des monosaccharides. Une enzyme spécifique du suc intestinal est l'entérokinase, qui catalyse la conversion du trypsinogène en trypsine.

Régulation des glandes intestinales.

En raison d'influences nerveuses, la formation d'enzymes est régulée. Dans des conditions de dénervation de l'intestin grêle, il existe un «trouble» dans le travail de la cellule sécrétoire: beaucoup de jus est libéré, mais il est pauvre en enzymes.

Le cortex cérébral est impliqué dans la régulation de l'activité sécrétoire de l'intestin grêle.

Stimule la sécrétion de l'hormone des glandes intestinales entérocrinine... Cette hormone se forme et se libère lorsque le contenu de l'intestin entre en contact avec la membrane muqueuse. L'entérocrinine stimule la séparation de la partie principalement liquide du jus.

Fonction motrice de l'intestin grêle et sa régulation.

Dans l'intestin grêle, on distingue les mouvements péristaltiques et non péristaltiques.

Contractions péristaltiques assurer le mouvement du gruau alimentaire à travers les intestins. Ce type d'activité motrice intestinale est dû à la contraction coordonnée des couches musculaires longitudinales et circulaires. Dans ce cas, les muscles annulaires du segment supérieur de l'intestin se contractent et le gruau alimentaire est pressé dans la partie inférieure, qui se dilate simultanément en raison de la contraction des muscles longitudinaux.

Mouvements non péristaltiques l'intestin grêle est représenté par des contractions de segmentation. Ceux-ci incluent la segmentation rythmique et les mouvements de pendule. Contractions rythmiques divisez le gruau alimentaire en segments séparés, ce qui contribue à son meilleur broyage et à son mélange avec les sucs digestifs.

Mouvements pendulaires causée par la contraction des muscles circulaires et longitudinaux de l'intestin. Les mouvements de pendule favorisent un mélange complet du chyme avec les sucs digestifs.

DANS régulation activité motrice de l'intestin grêle, des mécanismes nerveux et humoraux sont impliqués, combinés en un seul système de régulation, en raison de l'activité dont la fonction motrice de l'intestin grêle est renforcée ou affaiblie.

Mécanisme nerveux. La fonction motrice intestinale est régulée par les systèmes nerveux intra-muros et extra-muros. Intra-muros le système nerveux comprend musculo-intestinale (Auerbach), Profond intermusculaire et sous-muqueux (Meissner's ) plexus. Ils provoquent la survenue de réactions réflexes locales qui se produisent lorsque la muqueuse intestinale est irritée par son contenu. Extra-muros système nerveux intestins présentés nerfs vague et coeliaque ... Lorsqu'ils sont excités, les nerfs vagues stimulent la fonction motrice de l'intestin, les nerfs coeliaques l'inhibent. La fonction motrice de l'intestin grêle est stimulée par réflexe lorsque les récepteurs de différentes parties du tractus gastro-intestinal sont excités. Stimule par réflexe la fonction motrice de l'intestin grêle par le fait de manger.

Régulation humorale fonction motrice de l'intestin grêle. Stimulant les substances biologiquement actives (sérotonine, histamine, bradykinine, etc.), les hormones du tractus gastro-intestinal (gastrine, péristaltine, etc.) et les hormones des glandes endocrines (insuline) ont un effet sur la fonction motrice de l'intestin.

Frein activité motrice intestinale; hormones médullosurrénales - adrénaline et noradrénaline. En conséquence, des états émotionnels du corps tels que la peur, la peur, la colère, la colère, la rage, etc., dans lesquels une grande quantité d'adrénaline pénètre dans la circulation sanguine, provoquent une inhibition de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal.

Les propriétés physiques et chimiques des aliments sont essentielles dans la régulation de la fonction motrice intestinale. Nourriture grossière, riche en fibres, les légumes stimulent la locomotion intestinale. Les composants des sucs digestifs - acide chlorhydrique, acides biliaires - améliorent également la fonction motrice des intestins.

En l'absence de digestion, le sphincter iléo-caecal est fermé. Pendant la période de digestion, le sphincter s'ouvre par réflexe toutes les 1/2 minutes. En conséquence, le gruau alimentaire pénètre dans le caecum par petites portions.

DIGESTION DANS L'INTESTIN ÉPAIS.

La fonction principale du côlon proximal est d'absorber l'eau. Le rôle du côlon distal est de former des excréments et de les éliminer du corps. L'absorption des nutriments dans le gros intestin est négligeable.

Un rôle essentiel dans le processus de digestion appartient microflore - Escherichia coli et bactéries de fermentation lactique. Les bactéries dans le processus de leur activité vitale fonctions utiles pour le corps. Les bactéries de fermentation lactique forment de l'acide lactique, qui a des propriétés antiseptiques. Les bactéries synthétisent les vitamines B, la vitamine K, les acides pantothénique et amidnicotinique, la lactoflavine. Les micro-organismes suppriment la reproduction des microbes pathogènes.

Le rôle négatif des micro-organismes intestinaux est qu'ils forment des endotoxines, provoquent des processus de fermentation et de putréfaction avec la formation substances toxiques (indole, skatole, phénol) et dans certains cas peuvent provoquer des maladies.

Fonction motrice du gros intestin. Défécation.

La fonction motrice du gros intestin assure l'accumulation des matières fécales et leur élimination périodique du corps. De plus, l'activité motrice intestinale facilite l'absorption d'eau.

Dans le gros intestin, péristaltique, antiperistaltique et mouvements de pendule. Ils se réalisent tous lent... Assurer le mélange, pétrir le contenu, favoriser son épaississement et l'absorption d'eau. Un type spécial de contraction est inhérent au gros intestin, appelé contraction de masse. Le péristaltisme de masse se produit rarement, jusqu'à 3-4 fois par jour. Les contractions occupent une grande partie du côlon et permettent une vidange rapide de grandes parties de celui-ci.

Régulation de la fonction motrice du gros intestin. Côlon Il a intra-muros et extra-muros l'innervation. Ce dernier est présenté nerfs sympathiques qui s'étendent des plexus mésentériques supérieur et inférieur, et parasympathique , qui font partie des nerfs vagues et pelviens. Influences réflexes sur l'activité motrice d'une graisseles intestins sont effectués pendant les repas, à la suite de l'excitation des chimio-et mécanorécepteurs dans l'estomac, le duodénum et l'intestin grêle.

La fonction motrice du gros intestin est également déterminée par la nature de la nourriture prise. Plus il y a de fibres dans les aliments, plus l'activité motrice du gros intestin est prononcée.

Formation de matières fécales favorise les grumeaux de mucus du suc intestinal, qui collent les particules d'aliments non digérés

Défécation - acte réflexe complexe de vidange du côlon distal par l'anus. La défécation se produit lorsque le rectum est étiré de matières fécales. La mise en œuvre de la défécation est facilitée par la contraction des muscles du diaphragme et de la paroi abdominale antérieure, le muscle qui soulève l'anus. Tout cela entraîne une diminution du volume de la cavité abdominale et une augmentation de la pression intra-abdominale. Centre de réflexes de défécation situé dans la région lombo-sacrée moelle épinière... Il fournit un acte involontaire de défécation. Ce centre est influencé par la moelle allongée, l'hypothalamus, le cortex cérébral. Les impulsions nerveuses de ces parties du système nerveux central au centre du réflexe de défécation peuvent accélérer ou ralentir l'acte de défécation.

ESSENCE PHYSIOLOGIQUE D'ASPIRATION.

Succion - un processus physiologique universel, qui est associé à la transition de divers types de substances à travers une couche de toutes les cellules dans l'environnement interne du corps. Grâce à l'absorption dans le tractus gastro-intestinal, le corps reçoit tout ce dont il a besoin pour la vie. L'absorption se produit dans tout le tube digestif, mais le site principal est l'intestin grêle.

Certaines substances médicinales sont absorbées dans la cavité buccale. L'eau, les sels minéraux, le monosucre, l'alcool, les substances médicinales, les hormones, les albumoses, les peptones sont absorbés dans l'estomac. Le duodénum absorbe également l'eau, les minéraux, les hormones et les produits de dégradation des protéines.

Le processus d'aspiration principal a lieu dans l'intestin grêle. Les glucides absorbé dans le sang sous forme de glucose et en partie sous forme d'autres monosaccharides (galactose, fructose). Protéine absorbé dans le sang sous forme d'acides aminés et de simples peptides. Graisses neutres sont décomposés par des enzymes en glycérol et en acides gras. Les graisses vont principalement dans la lymphe et seulement une petite partie (30%) dans le sang. L'eau, les sels minéraux et les vitamines sont absorbés dans la circulation sanguine dans tout l'intestin grêle. Le gros intestin absorbe également l'eau et les sels minéraux.

Caractéristiques structurelles et fonctionnelles de l'intestin grêle, assurant son activité d'absorption. Dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle, on trouve de nombreux plis circulaires (plis de Kerkring), un grand nombre de villosités et de microvillosités.

Au centre de chaque villosité se trouve un vaisseau lymphatique (espace laiteux ou sinus des villosités).

En l'absence de nourriture dans l'intestin, les villosités sont inactives. Lors de la digestion, les villosités se contractent en rythme, ce qui facilite l'absorption des nutriments.

Mécanisme d'aspiration. Les processus physiques jouent un rôle important pour assurer l'absorption - diffusion, filtration, osmose.

L'épithélium intestinal a une capacité d'absorption unilatérale. Succion diverses substances effectuées uniquement de l'intestin dans le sang ou la lymphe, quelle que soit leur concentration des deux côtés de la membrane.

LOCALISATION ET FONCTIONS DU CENTRE ALIMENTAIRE.

Le centre alimentaire est une formation complexe dont les composants sont localisés dans la moelle allongée, l'hypothalamus et dans le cortex cérébral et sont fonctionnellement combinés les uns aux autres.

Dans la moelle épinière se trouve le lien bulbaire du centre alimentaire - les noyaux des paires de nerfs crâniens V, VII, IX et X.

Un rôle important dans la régulation de toutes les étapes du processus de digestion appartient noyaux hypothalamus... Les noyaux ventromédiaux de l'hypothalamus sont appelés "Centre saturation ", latéral - "Centre alimentaire".

Dans la régulation des processus de nutrition et de digestion, un rôle essentiel appartient au cortex cérébral, en particulier aux parties de celui-ci qui sont les extrémités cérébrales des analyseurs de goût et olfactifs.

Les activités du centre alimentaire sont diverses. En raison de son activité, un comportement de collecte de nourriture (motivation alimentaire) se forme, tandis que les muscles squelettiques se contractent (la nourriture doit être trouvée, transformée, cuite). Le centre alimentaire régule les fonctions motrices, sécrétoires et d'absorption du tractus gastro-intestinal, assure l'émergence de sensations subjectives complexes telles que la faim, l'appétit, la satiété et la soif.

Faim - un ensemble de sensations subjectives provoquées par un besoin alimentaire objectif.

Un réflexe inconditionné est au cœur de la sensation de faim. Cependant, le cortex cérébral aiguise ce sentiment, rend sa manifestation plus subtile et parfaite.

Les contractions de l'intestin grêle sont effectuées à la suite de mouvements coordonnés des couches longitudinale (externe) et transversale (interne) des cellules musculaires lisses. Fonctionnellement, les abréviations sont divisées en deux groupes:

• 1) local - fournir le broyage et le mélange du contenu de l'intestin grêle;
• 2) visant à déplacer le contenu de l'intestin.

Il existe plusieurs types d'abréviations:

• * en forme de pendule,
• * segmentation rythmique,
• * péristaltique,
• * Tonique.

Les contractions du pendule sont causées par la contraction successive des muscles annulaires et longitudinaux de l'intestin. Des changements consécutifs de la longueur et du diamètre de l'intestin entraînent le mouvement du gruau alimentaire dans un sens ou dans l'autre (comme un pendule). Les contractions du pendule favorisent le mélange du chyme avec les sucs digestifs.

La segmentation rythmique est fournie par la contraction des muscles annulaires, à la suite de laquelle les interceptions transversales qui en résultent divisent l'intestin en petits segments. La segmentation rythmique favorise le broyage du chyme et son mélange avec les sucs digestifs.

Les contractions péristaltiques sont causées par la contraction simultanée des couches musculaires longitudinales et annulaires. Dans ce cas, les muscles annulaires du segment supérieur de l'intestin se contractent et le chyme est poussé dans le simultanément élargi, en raison de la contraction des muscles longitudinaux, de la partie inférieure de l'intestin. Ainsi, les contractions péristaltiques assurent le mouvement du chyme à travers l'intestin.

Les contractions toniques ont une vitesse lente et peuvent même ne pas se propager du tout, mais ne rétrécissent que la lumière intestinale sur une petite étendue.

L'intestin grêle et, tout d'abord, sa section initiale - le duodénum, \u200b\u200bsont les principaux département digestif tout le tractus gastro-intestinal. Exactement à intestin grêle les substances alimentaires sont converties en composés qui peuvent être absorbés de l'intestin dans le sang et la lymphe. La digestion dans l'intestin grêle se produit dans sa cavité - digestion de la cavité, puis se poursuit dans la zone de l'épithélium intestinal à l'aide d'enzymes fixées sur ses microvillosités et ses plis - digestion pariétale. Les plis, les villosités et les microvillosités de l'intestin grêle augmentent la surface interne de l'intestin de 300 à 500 fois.

Le pancréas joue un rôle particulièrement important dans l'hydrolyse des nutriments dans le duodénum. Le jus pancréatique est riche en enzymes qui décomposent les protéines, les graisses et les glucides.

L'amylase dans le jus pancréatique convertit les glucides en monosucre. La lipase pancréatique est très active en raison de l'effet émulsifiant de la bile sur les graisses. La ribonucléase du suc pancréatique clive l'acide ribonucléique en nucléotides.

Le suc intestinal est sécrété par les glandes de toute la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Dans le suc intestinal, plus de 20 enzymes différentes ont été trouvées, dont les principales sont: l'entérokinase, les peptidases, la phosphatase alcaline, la nucléase, la lipase, la phospholipase, l'amylase, la lactase, la sucrase. Dans des conditions naturelles, ces enzymes effectuent une digestion pariétale.

L'activité motrice de l'intestin grêle est régulée par le système nerveux et mécanismes humoraux... L'acte de manger inhibe brièvement puis améliore la motilité de l'intestin grêle. L'activité motrice de l'intestin grêle dépend en grande partie de la propriétés chimiques chyme: les aliments grossiers et les graisses augmentent son activité.

Les substances humorales affectent directement cellules musculaires intestins, et à travers les récepteurs - sur les neurones du système nerveux. Améliore la motilité de l'intestin grêle: histamine, gastrine, motiline, alcalis, acides, sels, etc.

La sécrétion initiale du pancréas est provoquée par des signaux réflexes conditionnés (vue, odeur de nourriture, etc.). L'inhibition de la sécrétion pancréatique est observée pendant le sommeil, lors de réactions douloureuses, lors d'un travail physique et mental intense.

Le rôle principal dans la régulation humorale de la sécrétion pancréatique appartient aux hormones. L'hormone sécrétine induit la sécrétion un grand nombre jus pancréatique riche en bicarbonates, mais pauvre en enzymes. L'hormone cholécystokinine-pancréozymin améliore également la sécrétion du pancréas et le jus sécrété est riche en enzymes. Augmente la sécrétion du pancréas: gastrine, sérotonine, insuline. Le département du suc pancréatique est inhibé: glucagon, calcitonine, ZhIP, PP. La sécrétion des glandes intestinales augmente lors de la prise alimentaire, avec une irritation mécanique et chimique locale de l'intestin et sous l'influence de certaines hormones intestinales.

Les stimulants chimiques de la sécrétion de l'intestin grêle sont des produits de la digestion des protéines, des graisses, etc.

Le concept de physiologie peut être interprété comme la science des lois du travail et de la régulation d'un système biologique dans des conditions de santé et de présence de maladies. La physiologie étudie, entre autres, l'activité vitale des systèmes et processus individuels, dans un cas spécifique - c'est-à-dire activité vitale du processus de digestion, les lois de son travail et sa régulation.

Le concept même de digestion signifie un complexe de substances physiques, chimiques et processus physiologiques, à la suite de quoi les étapes du processus sont divisées en simples composants chimiques - monomères. En passant à travers la paroi du tractus gastro-intestinal, ils pénètrent dans la circulation sanguine et sont absorbés par le corps.

Système digestif et processus de digestion dans la cavité buccale

Un groupe d'organes participe au processus de digestion, qui est divisé en deux grands départements: glandes digestives (glandes salivaires, foie et pancréas) et tube digestif... Les enzymes digestives sont divisées en trois groupes principaux: les protéases, les lipases et les amylases.

Parmi les fonctions tube digestif on peut noter: la promotion de l'alimentation, l'absorption et l'excrétion des résidus alimentaires non digérés par l'organisme.

Un processus commence. Pendant la mastication, les aliments sont écrasés et humidifiés avec de la salive, qui est produite par trois paires grosses glandes (sublinguale, sous-maxillaire et parotide) et des glandes microscopiques situées dans la bouche. La salive contient des enzymes amylase, maltase, qui décomposent les nutriments.

Ainsi, le processus de digestion dans la bouche consiste à écraser physiquement les aliments, à leur donner un effet chimique et à les humidifier avec de la salive pour faciliter la déglutition et poursuivre le processus de digestion.

Digestion dans l'estomac

Le processus commence par le fait que la nourriture, écrasée et humidifiée avec de la salive, traverse l'œsophage et pénètre dans l'organe. En quelques heures, le bol alimentaire subit des effets mécaniques (contraction musculaire lors du passage dans l'intestin) et chimiques (suc gastrique) à l'intérieur de l'organe.

Le suc gastrique est composé d'enzymes d'acide chlorhydrique et le mucus. Le rôle principal appartient à l'acide chlorhydrique, qui active les enzymes, favorise la dégradation fragmentaire, a un effet bactéricide, détruisant la masse de bactéries. L'enzyme pepsine dans le suc gastrique est la principale, décomposant les protéines. L'action du mucus vise à prévenir les dommages mécaniques et chimiques de la muqueuse de l'organe.

De quelle composition et quantité de suc gastrique dépendront composition chimique et la nature de la nourriture. La vue et l'odeur des aliments favorisent la libération du suc digestif nécessaire.

Au fur et à mesure que le processus de digestion progresse, la nourriture se déplace progressivement et en portions dans le duodénum.

Digestion dans l'intestin grêle

Le processus commence dans la cavité duodénale, où le suc pancréatique, la bile et le suc intestinal agissent sur le morceau de nourriture, car il contient un voie biliaire et le canal principal du pancréas. Dans cet organe se trouvent des protéines et sont digérées en monomères (composés simples), qui sont absorbés par le corps. Apprenez-en davantage sur les trois constituants de l'exposition aux produits chimiques dans l'intestin grêle.

Le jus pancréatique contient l'enzyme de rupture des protéines, la trypsine, qui convertit les graisses en acides gras et en glycérol, l'enzyme lipase, ainsi que l'amylase et la maltase, qui décomposent l'amidon en monosaccharides.

La bile est synthétisée par le foie et s'accumule dans la vésicule biliaire, d'où elle pénètre dans le duodénum. Il active l'enzyme lipase, participe à l'absorption des acides gras, augmente la synthèse du suc pancréatique et active la motilité intestinale.

Le suc intestinal est produit par des glandes spéciales situées dans la paroi interne de l'intestin grêle. Il contient plus de 20 enzymes.

Il existe deux types de digestion dans l'intestin et c'est sa particularité:

• cavité - réalisée par des enzymes dans la cavité de l'organe;
• contact ou membrane - effectué par des enzymes situées sur la membrane muqueuse de la surface interne de l'intestin grêle.

Ainsi, les nutriments dans l'intestin grêle sont pratiquement complètement digérés et produits finaux - les monomères sont absorbés dans le sang. À la fin du processus de digestion, les débris alimentaires digérés pénètrent du petit intestin au gros intestin.

Digestion dans le gros intestin

Le traitement enzymatique des aliments dans le gros intestin est assez mineur. Cependant, en plus des enzymes, des microorganismes obligatoires (bifidobactéries, Escherichia coli, streptocoques, bactéries lactiques) sont impliqués dans le processus.

Les bifidobactéries et les lactobacilles sont extrêmement importants pour l'organisme: ils ont un effet bénéfique sur les intestins, participent au clivage, assurent la qualité du métabolisme des protéines et des minéraux, renforcent la résistance de l'organisme, ont des effets antimutagènes et anticancérigènes.

Les produits intermédiaires des glucides, des graisses et des protéines sont ici décomposés en monomères. Les micro-organismes du côlon produisent (groupes B, PP, K, E, D, biotine, acides pantothénique et folique), un certain nombre d'enzymes, d'acides aminés et d'autres substances.

La dernière étape du processus de digestion est la formation de matières fécales, qui représentent 1/3 des bactéries, et elles contiennent également de l'épithélium, des sels insolubles, des pigments, du mucus, des fibres, etc.

Absorption des nutriments

Attardons-nous sur le processus séparément. Il représente le but ultime du processus digestif, lorsque les composants alimentaires sont transportés du tube digestif vers l'environnement interne du corps - le sang et la lymphe. L'absorption a lieu dans toutes les parties du tractus gastro-intestinal.

L'absorption dans la bouche n'est pratiquement pas effectuée en raison de la courte période (15 à 20 s) de séjour des aliments dans la cavité de l'organe, mais pas sans exceptions. Dans l'estomac, le processus d'absorption couvre partiellement le glucose, un certain nombre d'acides aminés dissous, l'alcool. L'absorption dans l'intestin grêle est la plus étendue, en grande partie en raison de la structure de l'intestin grêle, qui est bien adaptée à la fonction d'absorption. L'absorption dans le gros intestin concerne l'eau, les sels, les vitamines et les monomères (acides gras, monosaccharides, glycérol, acides aminés, etc.).

Le système nerveux central coordonne tous les processus d'absorption des nutriments. La régulation humorale y est également impliquée.

Le processus d'absorption des protéines se produit sous forme d'acides aminés et de solutions aqueuses - 90% dans l'intestin grêle, 10% dans le gros intestin. L'absorption des glucides s'effectue sous forme de divers monosaccharides (galactose, fructose, glucose) avec vitesse différente... Les sels de sodium jouent un rôle à cet égard. Les graisses sont absorbées sous forme de glycérol et d'acides gras dans l'intestin grêle dans la lymphe. L'eau et les sels minéraux commencent à être absorbés dans l'estomac, mais ce processus se déroule de manière plus intensive dans l'intestin.

Ainsi, il couvre le processus de digestion des nutriments dans la bouche, dans l'estomac, dans l'intestin grêle et le gros intestin, ainsi que le processus d'absorption.

L'intestin a deux fonctions principales: digestive et motrice. Parallèlement à cela, le duodénum est impliqué dans la régulation de l'activité d'un certain nombre d'organes digestifs voisins. Il suffit de souligner qu'à l'heure actuelle, six hormones sont connues pour être sécrétées par la membrane muqueuse du duodénum. Enterogastron (Ewald, Boas, 1886), inhibant l'effet du vagus et de la gastrine sur l'activité sécrétoire et motrice de l'estomac. Secretin (Bayliss, Starling, 1902) stimule la sécrétion de suc pancréatique, riche en bicarbonates, ainsi que l'activité des glandes de Brunner et la sécrétion de bile liquide aqueuse. La cholécystokinine (Ivy, Oldberg, 1928) provoque une contraction de la vésicule biliaire et améliore quelque peu la fonction biliaire du foie. La pancréosimine (Harper, Raper, 1943) stimule la sécrétion de suc pancréatique, riche en enzymes: trinsinogène, lipase et amylase. Willikinin (Kokas, Ludany, 1933) provoque la contraction des villosités intestinales. L'entérocrinine (Greengard, 1948) augmente l'activité sécrétoire de la membrane muqueuse de l'intestin grêle. L'existence de cette dernière hormone n'a pas encore été pleinement étayée (Koelsch, Giilzow, 1969). Il convient de souligner que la libération de ces hormones est associée à l'effet sur la membrane muqueuse du duodénum d'acide chlorhydrique, de bile, d'acides biliaires et d'un certain nombre de nutriments: sucre, graisse, produits protéiques. Ce qui précède est conforme à l'opinion de K.A. Treskunov (1968), selon laquelle le duodénum est le centre hormonal de la digestion. Chez les patients ayant subi une résection gastrique selon Billroth II, l'une des causes importantes des troubles digestifs est le manque de sécrétion d'hormones duodénales. Le contenu passe de l'estomac réséqué directement dans l'intestin grêle, en contournant le duodénum, \u200b\u200bet il n'y a donc aucun effet sur ce dernier des stimuli naturels qui stimulent la libération d'hormones. Il y a des raisons de croire que le duodénum sécrète également des hormones action générale (A. M. Ugolev, 1962; K. A. Treskunov, 1968). En leur absence, état pathologiqueaccompagné d'un numéro symptômes courants - une maladie d'insuffisance duodénale.

Fonction digestive est effectuée principalement dans l'intestin grêle, et le moteur - a plus grande importance dans l'activité du côlon. Concernant manifestations cliniquesassociés à des troubles digestifs sont plus fréquents avec défaite prédominante intestin grêle, et avec une modification de la fonction motrice, les symptômes sont plus souvent observés du côté du gros intestin.

Les mouvements qui se produisent dans l'intestin grêle mélangent le contenu de l'intestin et facilitent ainsi le processus de digestion (pendule ou mouvement oscillatoire) et déplacer le contenu de l'intestin grêle vers le gros intestin (mouvements péristaltiques). La violation de la fonction motrice de l'intestin grêle, conduisant à un passage plus rapide du chyme, peut provoquer une perturbation du processus digestif en raison d'une réduction du temps de contact du substrat de digestion avec l'enzyme. Ceci est observé comme avec maladies fonctionnelles intestin grêle, et avec ses lésions organiques.

Le gros intestin est tout le temps dans un état de certaine tension musculaire - tonus. De plus, elle est capable de divers mouvements actifs... En conséquence, ils mélangent le contenu et le déplacent lentement vers le rectum. Mais, en plus de cela, dans l'activité motrice du côlon, il existe deux types de mouvements spécifiques qui ne sont pas caractéristiques d'autres parties de l'intestin (l'antipéristaltisme et l'acte de défécation). Le premier type de mouvement est observé dans la région du caecum et la partie ascendante du côlon, ainsi que dans la région du côlon sigmoïde.

En raison de l'antipéristaltisme, le contenu de l'intestin retourne dans une direction rétrograde, et ainsi les conditions sont créées pour une meilleure absorption des nutriments. L'acte de défécation est un processus moteur complexe et finement régulé dans le côlon distal.

Du point de vue de la physiologie moderne, en plus de la physiologie motrice, il est nécessaire de distinguer un certain nombre de fonctions intestinales qui assurent l'assimilation des nutriments. Fonction sécrétoire l'intestin grêle consiste en la libération de suc intestinal (environ 3 litres par jour) contenant un certain nombre d'enzymes (fonction de formation d'enzymes de l'intestin grêle). Le suc intestinal est sécrété par les glandes de Brunner, les glandes de Lieberkun et les cellules épithéliales. La libération maximale de suc intestinal est observée environ 4 à 5 heures après avoir mangé. La sécrétion de suc intestinal augmente lorsque l'acide chlorhydrique pénètre dans le duodénum, \u200b\u200bainsi que sous l'influence de l'hormone entérocrinine. La fonction digestive de l'intestin grêle est réalisée en raison des processus de dégradation enzymatique des nutriments. Ils se produisent à la fois dans la cavité de l'intestin grêle (digestion de la cavité) et directement à la surface de la membrane muqueuse dans la zone de la bordure de la brosse (microvillosités). Il s'agit d'une digestion pariétale ou membranaire. Elle est réalisée par des enzymes du suc pancréatique et intestinal, fixées (adsorbées) sur la membrane cellulaire (AM Ugolev, 1967). L'adsorption d'enzymes sur la surface cellulaire avec une orientation correspondante de leurs centres actifs augmente leur concentration dans cette zone et améliore considérablement l'intensification du processus de dégradation enzymatique. En raison de processus enzymatiques, les substances alimentaires sont décomposées à un tel état qu'elles sont rendues aptes à l'absorption. La fonction d'aspiration est assurée par les villosités en raison de leur présence réseau ramifié circulatoire et vaisseaux lymphatiques tant par le transport actif (avec la dépense d'énergie appropriée) que par la diffusion. L'eau, les sels solubles et les monosaccharides sont absorbés très rapidement (en quelques minutes) dans le duodénum et jéjunum... Les produits de la dégradation des protéines (sous forme d'acides aminés) et des graisses (sous forme de glycérol et d'acides gras) sont absorbés un peu plus lentement. Dans les cas changements pathologiques dans ces zones de l'intestin grêle, l'absorption des produits de clivage peut également se produire dans l'iléon. Ce n'est que dans ce dernier que l'absorption de la vitamine B et des sels biliaires est possible (Berndt et al., 1969). La fonction d'absorption est étroitement liée à la digestion pariétale - les deux processus dépendent de l'état de la structure et de l'ultrastructure des cellules de l'épithélium superficiel de la muqueuse intestinale. Selon A.M. Ugolev (1967), la membrane cellulaire séparant deux milieux (intracellulaire et extracellulaire) sert non seulement de surface de transport (d'absorption), mais aussi de surface digestive, et ici interaction efficace entre les processus d'hydrolyse et de transport.

Par conséquent, dans l'intestin grêle, se déroulent les principales étapes du processus complexe de dégradation et d'absorption des substances alimentaires (protéines, graisses et glucides). Cela se fait sous l'influence de l'action combinée du suc intestinal, de la bile et des sécrétions pancréatiques. Mais ces sucs digestifs ne suffisent pas au déroulement normal du processus de digestion et d'absorption. Une structure et une ultrastructure à part entière des cellules épithéliales de l'intestin grêle sont également nécessaires, dont dépend l'apparition du phénomène de digestion pariétale à la surface cellulaire, ainsi que les processus de transport. À cet égard, dans le développement de processus pathologiques, une violation de la structure et de l'ultrastructure de l'épithélium de l'intestin grêle est d'une importance particulière. L'utilité de ce dernier est étroitement liée aux processus de régénération (restauration) de la membrane muqueuse. On sait (Bertalanfy, 1964; Creamer, 1965) que le temps de renouvellement complet de la membrane muqueuse du duodénum est d'environ 2 jours, celui maigre - 2,8 et le côlon - jusqu'à 6 jours. Ces données sont cohérentes avec le rapport quantitatif des cellules fonctionnellement complètes de l'épithélium de surface aux cellules épithéliales indifférenciées dans les cryptes de l'intestin grêle (3: 1). Avec une augmentation de la desquamation cellulaire et le maintien de la même intensité de régénération ou une diminution de cette dernière, le principal processus pathologique se produit, qui est observé dans presque toutes les maladies de l'intestin grêle - atrophie de la membrane muqueuse avec un dysfonctionnement correspondant de la digestion. Les troubles digestifs peuvent également affecter les nutriments individuels de manière isolée en raison de carences enzymatiques congénitales de l'intestin grêle. Parmi ceux-ci, l'intolérance au lait la plus courante est associée à une carence en enzyme qui décompose le sucre du lait (lactose). Une indigestion partielle liée à certaines substances alimentaires peut également être observée en relation avec divers processus pathologiquesnon associé à des malformations congénitales (insuffisance enzymatique acquise de l'intestin grêle).

Dans le gros intestin, l'absorption des aliments digérés et, principalement, de l'eau est terminée, et les substances restantes sont décomposées à la fois sous l'influence d'enzymes provenant de l'intestin grêle et de bactéries. Ces derniers sont situés dans l'iléon terminal et dans le caecum. Le nombre de microbes diminue vers distal intestins au fur et à mesure que les matières fécales sont compactées. On sait que les microbes habitant les intestins, par leur action, sont soit «putrides» (protéolytique), soit «fermentescibles» (décomposent les glucides). En fonction de la quantité et de la qualité de la matière première (protéines et glucides) dans le gros intestin, il peut y avoir un processus de dégradation microbienne de substances d'intensité différente avec une prédominance de processus putréfactifs ou fermentatifs. Étant donné que dans des conditions normales dans l'intestin grêle, il y a une dégradation et une absorption presque complètes des protéines et des glucides, alors seulement un très petit et environ même montant de ces substances atteint le caecum et les conditions, avec la participation des microbes correspondants, faibles et égaux en intensité processus de putréfaction et de fermentation. Si la digestibilité des glucides dans l'intestin grêle est altérée (une accélération significative du passage du contenu, des dommages à la membrane muqueuse de l'intestin grêle et son atrophie, une insuffisance de la fonction du pancréas), un grand nombre d'entre eux atteignent le gros intestin. En conséquence, l'activité vitale de la flore en fermentation est activée, ce qui entraîne la formation de dioxyde de carbone et d'acides organiques en quantité significative, ce qui conduit à des flatulences et change la réaction des matières fécales de neutre ou légèrement alcaline à acide (le pH fécal peut atteindre 5,2). Les processus de putréfaction avec la participation de microbes et avec la formation finale d'ammoniac dans le côlon s'intensifient avec une augmentation des produits protéiques. Dans la plupart des cas, dans des conditions pathologiques, les protéines alimentaires ont le temps de se décomposer et d'être absorbées dans l'intestin grêle (M.D. Mikhailova, 1962). Les substances protéiques dans le côlon augmentent en raison de l'augmentation de la desquamation de l'épithélium du petit et du gros intestin, ainsi que de l'excrétion exsudat inflammatoire, qui est souvent observée dans des conditions pathologiques. Avec l'intensification des processus protéolytiques dans le côlon associés à flore microbienne, la réaction des matières fécales devient alcaline et son pH peut dépasser 7,4.

La composition des microbes dans le côlon peut changer non seulement en raison de la prédominance de la «fermentation» ou de la «putréfaction». Le terme «dysbiose» («dysbiose» - Haenel, 1964) signifie une diminution du nombre de microbes anaérobies (lactobacilles) et l'apparition ou l'augmentation colibacillus, cocci, clostridies, etc. Chez les personnes âgées et âgées, la dysbiose est beaucoup plus fréquente que chez les jeunes. Le rapport normal de certains types de microbes intestinaux peut être perturbé en raison de l'utilisation d'antibiotiques. À cet égard, les tétracyclines et la néomycine sont les plus efficaces. Si les antibiotiques n'ont pas été utilisés pendant une longue période, la restauration de la flore intestinale normale se produit relativement rapidement (jours) après leur annulation.

Derrière ces derniers temps il y avait des indications de la participation de l'intestin et dans les réactions immunologiques. Les prérequis pour cela étaient très large utilisation dans la membrane muqueuse des lymphocytes (dans sa propre couche), une grande surface intestinale qui entre en contact direct avec d'éventuels antigènes, participation incontestable réactions immunologiques dans un certain nombre de maladies intestinales et, enfin, l'efficacité de la thérapie stéroïdienne pour eux.