Asphyxie traumatique. Asphyxie traumatique pendant les dommages au sein. Traitement de l'asphyxie traumatique
Asphyxie traumatique - un État nécessitant des soins médicaux d'urgence causés par une compression intensive coffreÀ la suite de laquelle le flux sortant se produit sang veineux Dans le système de la veine creuse supérieure.
Causes d'occurrence
La pathophysiologie de l'asphyxie traumatique n'est toujours pas complètement connue et dans la littérature, les descriptions des symptômes qui ont eu lieu près des victimes sont disponibles. Asphyxie traumatique survient avec une puissante pressive cavité mammaire, le plus souvent lors des accidents de la route, ainsi que des accidents industriels et agricoles. Est aussi la vue principale dommages traumatiques Lorsqu'il est écrasé dans la foule, les tremblements de terre, les bâtiments s'effondrent.
Symptômes
Un symptôme caractéristique est la cyanose membres supérieurs, Cou et tête, ainsi que des hémorragies à point dans la peau, les muqueuses et la conjonctive. Il y a un œdème d'une personne, les élèves sont élargis et réagissent faiblement à la lumière, l'acuité de la vue et de l'audition est réduite. Toux possible avec des combustibles sanguins, la voix est enrouée ou absente du tout. L'asphyxie traumatique est souvent accompagnée des fractures du ryube, la clavicule, les lames, moins souvent le bassin, la colonne vertébrale; Parfois, il y a des dégâts musculaires étendus.
Traitement
L'asphyxie traumatique nécessite d'abord attention particulière À la passabilité des voies respiratoires et des mécaniciens respiratoires. L'aspect le plus important Les premiers secours sont une ventilation efficace. Le traitement vise à restaurer l'équilibre neurosistrial dans le système d'un petit cercle de circulation sanguine, comme à d'autres blessures fermées coffre. La victime devrait être en position d'une demi-journée. Utiliser une infusion intraveineuse de mélange de glucosonocaïne et de solutions de sel à 1,5 litre par jour; bilatéral (avec des intervalles de 30 à 40 minutes) blocus wagosympootiques, conduction et anesthésie locale Autres dommages, inhalation d'oxygène, introduction de l'euphilline et d'autres agents bronchodiques. Le traitement est effectué dans un hôpital.
Prévoir
Dans la plupart des cas, sans autres dommages graves, les prévisions sont favorables. Avec un traitement et une absence adéquates de complications, une récupération complète se produit après 14-20 jours.
Il se pose en raison d'une compression forte et relativement à long terme du coffre (le syndrome creux creux supérieur). C'est l'un des principaux types de dommages traumatiques aux lésions de masse - tremblements de terre, des collations de mine, etc. En règle générale, les fractures de la côte ne se produisent pas. En raison de la déficience de la sortie veineuse de la moitié supérieure du corps, la pression dans le système de l'étage supérieur des veines est fortement augmentée avec la formation de plusieurs petites hémorragies (PETTECHY) dans la peau, les membranes muqueuses et les organes internesTout d'abord dans le cerveau. Il peut y avoir une coloration bleue résistante de la moitié supérieure du corps et du visage.
Image clinique En fonction de la durée et de la force de la compression est différente. Dans des cas légers, les victimes sont excitées, le visage est considéré comme un peu cyanotiquement, il existe des Petechia séparées sur la conjonctivite, la respiration est rapidement. Avec une sévérité modérée de la compression de la poitrine, les patients sont injectés ou excités, désorientés, visage même, de manière cyanotique, multiples petechias sur le visage, le cou, la conjonctive des yeux, l'essoufflement prononcé, la violation de la vision. Dans des cas graves, les patients sont inconscients, il y a une cyanose tranchante de tout le corps, parfois des visages, du cou, de la moitié supérieure du torse, des mains. Plusieurs petechia sur le visage, les yeux conjonctiva et sur la peau de la moitié supérieure du corps, des visages, du cou, des mains. La respiration superficielle, fréquente, en l'absence de traitement, est remplacée par une rare agonale, jusqu'à un arrêt complètement.
Soins d'urgence.Dans les cas légers - paix, glace sur la tête; Lorsqu'ils sont excités, les moyens apaisants (diazépam) sont donnés; En cas de gravité modérée - une position exaltée, une dacha d'oxygène, des fonds cardiovasculaires (métoprolol); Dans des cas graves - respiration artificielle à l'aide d'un masque de l'appareil AMBU. Glucose introduite par voie intraveineuse, diurétique (frottée), pour prévenir l'œdème cérébral.
Transport dans la position couchée avec une tête de lit en relief.
Déchu
Il peut se produire lors des opérations de chargement et de déchargement lorsque vous travaillez avec un matériau en vrac différent. Dans le même temps, des dommages graves à la poitrine sont les plus fréquents.
DANS ce cas enfreindre la respiration en raison de la rupture de petit vaisseaux sanguins dans tissu pulmonaire; Les substances en vrac peuvent pénétrer dans les voies respiratoires supérieures et appeler asphyxie; En parallèle, le syndrome d'abandon et le choc traumatique sont possibles.
Premiers secours. Après la libération de la victime, la blessure est déposée sur une surface horizontale. Nettoyez la cavité buccale et une gorgée de langues étrangères, réaliser des activités de réanimation, respiration artificielle, massage indirect Cœurs. Des soins d'urgence à retirer du syndrome de broyage des chocs et du combat, le cas échéant, sont disponibles uniquement après la réanimation. La victime doit se calmer, se calmer, se déplacer à chaud, la cabine légère, à donner de l'aspirine, du paracétomol ou de pénétrer dans un mortier de morphine.
Noyade
Avant de raincre la victime d'abord de l'aide, vous devez le retirer de l'eau. Il est conseillé de le faire avec l'aide d'un article étranger: cordes, bâtons, cercle de secours. Le naufrage est toujours dans un état peur panique Et peut-être une adhérence morte pour s'accrocher au sauveteur, le fasciant avec lui au fond. Par conséquent, sauver le naufrage, n'oubliez pas de votre propre sécurité (Fig. 5).
Fig.5 Suppression de l'eau
Une façon de se débarrasser des mains de la noyade - moi-même avec ma tête pour tomber sous l'eau, puis en ramassant la victime des aisselles ou la tête sur le côté du dos, le remorquant sur le dos (Fig. 6 ).
Fig.6 Transport de la noyade
La noyade est l'asphyxie (AVC) du fait de remplir les voies respiratoires avec de l'eau.
Distinguer trois types de noyade: Primaire (vrai ou «bleu»), asphamistique («pâle») et secondaire. En outre, lors des accidents, la mort peut survenir dans l'eau, non liée à la noyade (blessure, infarctus du myocarde, violation circulation du cerveau etc.)
Avec la noyade principale Il y a un coup (aspiration) de fluide dans les voies respiratoires et les poumons, puis l'entrant dans le sang. Les surfaces de la peau et les mousses muqueuses ont une couleur bleue.
Avec une noyade asphisie Le spasme réflexe de l'écart de la voix (laryngospasme) et de l'eau dans les voies respiratoires ne vient pas et que les suffocations (asphyxie) se produisent. En même temps de l'eau dans grandes quantités entre dans l'estomac, et couvertures de peau Et muqueuse pâle.
Noyade secondaire Développé à la suite de la surveillance du cœur en raison de la blessure dans l'eau froide ("choc de la glace", "syndrome d'immersion"), réaction réflexe entrer dans l'eau dans les voies respiratoires ou la cavité de l'oreille moyenne avec endommagée drumpox. Pour la noyade secondaire, spasme prononcé navires périphériques. Le gonflement des poumons, en règle générale, ne se produit pas.
Noyade B. eau fraiche significativement différent de la noyade dans la mer. Eau fraiche a une pression osmotique inférieure comparée au sang, de sorte que de alvéoles pulmonaires. Elle se précipite rapidement dans un lit vasculaire, causant son débordement, sa destruction (hémolyse) de globules rouges, etc. Après avoir extrait la victime de l'eau et les premiers secours, l'œdème des poumons se développe souvent avec la libération de la mousse de respiration , la peau et les muqueuses brillantes.
Eau de merqui est hypertendu au plasma sanguin, au contraire, n'est pas absorbé dans le sang et porte le plasma de règle vasculaire Dans les alvéoles pulmonaires, qui sont remplies de liquide, tandis que le volume de sang circulant diminue et sa viscosité augmente. Pour la vraie noyade dans eau de mer Caractéristique le développement rapide de l'œdème pulmonaire avec la libération des voies respiratoires de la mousse blanche, résistante, "moelleuse".
Se noyer dans de l'eau salée Et quand les signes du vrai type de noyade ("bleu") doivent être rapidement libérés de la lumière de l'eau et de l'estomac. La victime a rapidement posé le ventre sur la cuisse des pieds courbés du sauveteur afin que la tête soit inférieure à celle du corps et, avec des mouvements de paysans tranchants, serrez les surfaces latérales de la poitrine (dans les 10-15 s) ou appuyé sur l'estomac entre la poitrine et le nombril, essayant d'éliminer l'eau. Dans le cas où lorsque des activités de réanimation sont effectuées par deux sauveteurs, le style de vie affecté est mis sur les deux châssis connectés, allumez soigneusement la tête du ventre soutenant les épaules à deux mains (Fig. 7).
Figure. 7 méthodes d'élimination de l'eau des voies respiratoires lors de la noyade
Dès que l'eau est influencée, la victime est tournée à l'arrière. La cavité de la bouche et du pharynx est nettoyée avec un doigt, enveloppée d'un foulard ou d'une gaze, de mucus et de corps étrangers, tournant la tête sur le côté (Fig. 8). S'il y a un spasme (trism) de muscles à mâcher, vous devez appuyer sur le coin de la zone. mâchoire inférieure. Mener une respiration artificielle et un massage cardiaque indirect.
Naufrage dans l'eau douce Et avec la manifestation des signes d'aspiration ("pâle") type de noyade, après avoir extraites de l'eau, il est nécessaire de nettoyer rapidement la cavité orale et le pharynx, puis procéder à des activités de réanimation. Dans le même temps, toutes les tentatives de "verser de l'eau des poumons" sont généralement inutiles.
L'efficacité des mesures de réanimation dépend du moment de trouver de l'eau sous l'eau, la température de l'eau, l'état de santé, l'âge. Nous devons nous rappeler cette paralysie centre respiratoire vient en 5-6 minutes et la cessation du travail cardiaque - après 15-20 minutes, dans eau froide Ces délais sont allongés. Événements de réanimation Efficace quand ils dépensent plusieurs personnes, car c'est un processus très laborieux.
Fig.8 Nettoyage cavité buccale
Un des plus erreurs fréquentes est une cessation prématurée de la respiration artificielle. En règle générale, la présence de mouvements respiratoires affectés n'indique pas la restauration de la ventilation complète des poumons. Par conséquent, s'il n'a pas de conscience ni d'œdème développé, il est nécessaire de poursuivre la respiration artificielle. Respiration artificielle Il est également nécessaire que la victime ait une perturbation de rythme respiratoire, une respiration rapide (plus de 40 par 1 min), une cyanose tranchante (couleur de la peau).
La respiration artificielle et le massage extérieur du cœur doivent être effectués pendant une longue période, parfois en quelques heures, c'est-à-dire que, jusqu'au moment où la respiration indépendante, l'activité cardiaque ou la mort ne viendra pas.
Avec une respiration sauvegardée, il devrait y avoir une inhalation de vapeurs alcool ammona (Solution de 10% d'ammoniac) ou amylnitrite (Amyli Nitras), qui est fabriquée dans des ampoules de 0,5 ml avec une tresse de marlela vantard. Lorsque des frissons, il est nécessaire de perdre soigneusement la peau, enveloppez la victime dans des couvertures sèches chaudes. L'utilisation du chauffage a été contre-indiquée, s'il n'y a pas de conscience ni violé.
Avec le développement de l'œdème des poumons de la victime à s'assir, imposer un harnais sur les hanches, attacher de la chaleur aux traces et établir la bouffée d'oxygène (à travers des paires d'alcool).
Supprimer la victime de l'eau quand une blessure à la colonne vertébrale et un cou sont suspectées:
· S'il y a une blessure à la plongée, immobilisez la colonne vertébrale de la victime, alors qu'elle est dans l'eau.
· Évitez le décalage du cou par rapport au cas.
· Gardez la victime à la surface de l'eau dans la position couchée à l'arrière.
· Soutenez votre tête et votre cou de la victime au même niveau avec votre dos.
· Dans l'eau, placez le tableau affecté et attachez-les.
· S'il n'y a pas de tableau d'immobilisation spécial, utilisez un autre appareil flottant solide.
questions de test
1. Qu'est-ce qui sous-tend l'occurrence de choc et de facteurs causant un état de choc.
2. Énumérez les phases du choc traumatique.
3. Décrivez brièvement les symptômes du choc.
4. Quel modèle est observé avec différents degrés de choc.
5. Vos actions lors de l'aide de la victime dans un état de choc.
6. La principale caractéristique et phase d'asphyxie.
7. La fourniture de voies respiratoires:
a) technique pour recevoir une extension de la tête avec extension de menton;
b) la technique de recevoir la mâchoire inférieure.
8. Assistance d'urgence dans la suspension et l'asphyxie traumatique.
9. Quelle est la différence entre les types de noyade vrais ("bleu") et asphisie ("pâle").
10. Quelle est la différence de se noyer dans de l'eau fraîche et de la mer.
11. Soins d'urgence dans le type de tambours véritable et asphisical.
12. La technique d'extraction de la victime de l'eau lorsque la blessure à la colonne vertébrale et le cou sont suspectées.
Liste de références
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Les bases des connaissances médicales
"Personne MEDICHNA DOPCOMER
Asphyxie traumatique se réfère à dommages fermés coffre. La cause de ces dommages est sa longue compression. À la suite de cela, la stagnation veineuse, l'après-venue et l'enflure apparaissent ci-dessus. Par conséquent, les symptômes de ces dommages sont les suivants: une partie de la poitrine exempte de la compression de l'œdème, la peau a une nuance cyanosique. Dans ces endroits où des éléments de vêtements (collier, bretelles, etc.) sont étroitement adjacents au corps, la peau a une couleur normale. La face de la victime est pensée, bleue, les veines du gonflement du cou et sur la peau du visage, la conjonctivation des yeux, la muqueuse orale est des hémorragies point visibles; Saignements du nez et des oreilles avec une diminution de l'audience apparaissent. Il existe également des symptômes de dommages causés aux côtes, aux poumons ou à d'autres organes de la cavité pleurale.
Le PMP est de libérer les victimes de la surveillance, en vérifiant d'autres dommages. S'il y a des plaies, elles sont traitées avec des solutions d'alcool, suivies d'appliquer une vinaigrette aseptique; L'anesthésique est introduit. Dans le cas uniquement les symptômes de la compression, la victime est placée dans une position de demi-chasse, une anesthésique et une labeline (la drogue qui active l'activité du centre respiratoire) est introduite. Si la victime n'a pas de respiration, la blessure est faite par inhalation d'oxygène hydraté. C'est impossible! - Cadeau ventilation artificielle Poumons et introduisez la morphine ou ses dérivés, comme une anesthésiale (car la morphine opprime la fonction du centre respiratoire).
Leçon numéro 6.
Séminaire sur le sujet:
"Le concept d'infection. Maintenance actions préventivesmenée par une apparence épidémique d'infections. "
Temps scolaire - 2 heures.
Lieu - Apprendre audience.
Le but de la leçon estFamiliarisez les élèves avec de grands agents de causalité de maladies infectieuses (bactéries, virus, champignons, simples). Discutez des propriétés des microbes pathogènes. Déterminez les principales mesures anti-épidémiques et préventives dans la lutte contre eux et le rôle de l'immunité.
Planifiez des cours.
1. Donnez le concept d'infection "," processus infectieux "et caractérise les microorganismes pathogènes.
2. Étapes et niveaux du processus infectieux (portes d'entrée de l'infection, la dose de l'agent pathogène, la résistance du macroorganisme)
3. Facteurs de microbes sur le corps: ex-endotoxines, enzymes d'agression.
4. Dynamique du développement du processus infectieux.
Tâche pour les étudiants: Faire table "Caractéristiques des groupes microorganismes pathogènes»
5. Processus épidémique, ses liens.
6. Intensité de la manifestation des processus épidémiques.
7. Classification des maladies infectieuses.
Tâche pour les étudiants: Faire une table " Mécanismes, chemins et facteurs de transmission de maladies infectieuses "
8. Groupes de base d'activités préventives et anti-épidémiques:
--- en ce qui concerne la source d'infection; Concepts - désinfection (types), désinsection, dératisation.
--- par rupture de la transmission d'infections;
--- concernant une équipe réceptive.
9. Immunité comme moyen de protéger le corps des agents pathogènes infectieux