Conférence cardiaque congénitale. Quels sont les défauts cardiaques congénitaux chez les enfants, les symptômes, le diagnostic, le traitement et la tactique des patients, la prévention du défaut de septum interventrumulaire

Villettes congénitales Les cœurs sont l'une des anomalies de développement les plus fréquentes, qui classe troisièmement après les anomalies du système nerveux central et du système musculo-squelettique. La fécondité des enfants avec des défauts cardiaques congénitaux dans tous les pays du monde, y compris la Russie, varie de 2,4 à 14,2 pour 1000 nouveau-nés.

Les problèmes de diagnostic et de traitement des défauts cardiaques congénitaux sont extrêmement importants dans la cardiologie des enfants. Les thérapeutes et les cardiologues ne connaissent généralement pas cette pathologie en raison du fait que la majorité écrasante des enfants a déjà reçu une intervention chirurgicale ou est morte.

Les raisons de la survenue de défauts cardiaques congénitaux ne sont pas claires. Les vices du cœur se produisent sur les 3-7 semaines de grossesse, pendant le signet et la formation de structures cardiaques. Dans le premier trimestre de la grossesse (dans les 4 à 8-12 semaines), sous l'influence de divers effets tératogènes, le processus de formation de structures anatomiques est violé. du système cardio-vasculaireEn relation avec lesquels des défauts sont formés dans les cœurs du cœur, le rétrécissement des bouches cardiaques, le changement de forme des vannes, etc.

Les défauts cardiaques congénitaux sont traditionnellement évoqués par la même non-violation de l'hémodynamique postnatale des communications fœtales (en particulier du conduit artériel ouvert).

Pertinence

Prévalence significative de l'UPU dans la population des enfants. En Russie, jusqu'à 35 000 enfants de l'UPU sont nés chaque année, soit 8 à 10 pour 1 000 enfants nés. À Yaroslavl et les zones de la prévalence des statistiques du WPU coïncident avec le tout-russe. L'incidence de l'UPU chez les enfants âgés de 0 à 14 ans est de 8,11, parmi les adolescents - 5.4 ‰ (selon les résultats de 2009). VPS représente 22% de toutes les malformations congénitales.

La tendance à augmenter la prévalence des défauts cardiaques congénitaux.

Cela contribue à:

La croissance de la pathologie héréditaire et infectieuse.

Détérioration de la situation environnementale

- "vieillissement" des femmes enceintes, la détérioration de leur santé " mauvaises habitudes" et etc.

Avec cela, le nombre de défauts cardiaques plus complexes et graves augmente.

Mortalité élevée avec UPP:

• Selon T.V.Pari et V.I. Gicawa (1989) à Saint-Pétersbourg, la mortalité des patients atteints de l'UPU au cours de la première année de vie est de 40%, d'entre eux parmi les nouveau-nés - 48,3%, chez les enfants de 1 à 3 mois - 32,4%, 4-8 mois - 19, 3%.
• Après la première année de vie, la mortalité de l'UPU diminue chez les enfants âgés de 1 à 15 ans, soit 5% de total Patients nés de UPU (N.a. Belokon, V.I. Podzoldov, 1991).

Par conséquent, l'UPU occupe l'un des principaux endroits de la structure des causes de la mortalité infantile (2-3 lieu) et des handicaps des enfants. Parmi les malformations congénitales menant à une invalidité, l'UPU est d'environ 50% (e.f. Lukushkin, 2000; L.I. Menshikova, etc. Kuzmina, 2003).

Étiologie des défauts cardiaques congénitaux

Mutations

Facteurs environnementaux exogènes et endogènes

Héritage multifactoriel

UPU, en raison de troubles génétiques, peut survenir à la fois intégré et dans le cadre des syndromes avec de multiples défauts congénitaux - MVPR:

Syndrome de Down (Trisomie 21),

Syndrome PATAU (Trisomie 13),

Syndrome d'Edwards (Trisomia 18),

Syndrome de Turner SherezHevsky (X0).

L'héritage polygénique-multifactoriel est la cause de l'UPU dans 90% des cas.

Effet des facteurs externes:

• Agents infectieux (virus de la rubéole, cytomégalovirus, virus de simplicité, virus de la grippe, entérovirus, virus de coke dans, etc.).
• Maladies somatiques de la mère, tout d'abord, diabète, conduisez au développement de la cardiomyopathie hypertrophique et de l'UPU.
• Dommages professionnels et mauvaises habitudes maternelles (alcoolisme chronique, radiation informatique, intoxication au mercure, plomb, exposition aux rayonnements ionisants, etc.).
• Désavantage environnemental.
• Facteurs socio-économiques.
• Situations stressantes psycho-émotionnelles.

Facteurs de risque pour les enfants atteints de UPU:

L'âge de la mère;

Maladies endocrines des époux;

Toxicose et menace d'interrompre le premier trimestre de la grossesse;

Mort-né comme anamnèse;

La présence d'enfants atteints d'UPU des parents les plus proches.

Quantitatif pour estimer le risque de naissance dans la famille d'un enfant avec une UPU ne peut que généaliser, mais de donner des prévisions préliminaires et d'envoyer des parents à des conseils médicaux et biologiques.

Classification des défauts cardiaques congénitaux (Marteau, 1953)

Groupe hémodynamique VPS	Sans cyanose	Avec cyanose
Avec hypervolémie d'un petit cercle de cercle	Oap, DMPP, DMGP, AVK, CHADLV, complexe Lyutemplash,	TMA sans sténose pulmonaire, Oax, Total ADLV, double extinction des vaisseaux du ventricule droit. Ensemble Eisenmenger, étrier gauche (hypoplasie des départements cardiaques de gauche)
Avec une hypovolémie d'un petit cercle de circulation sanguine		Les vices de Fallo, TMA à la sténose artérielle pulmonaire, l'atrésie d'une vanne à trois risques, anomalie d'Ebestein, enthousiaste (hypoplasie des têtes de droite du cœur)
Avec l'hypovolémie d'un grand cercle de circulation sanguine	Sténose de la bouche d'Aorte, coarctation d'aorte, pause arc aortique
Sans perturbations hémodynamiques dans de grands et de petits cercles de circulation sanguine	Anomalies de la position du cœur, Mars, double arc d'aorte, anomalies de navires extraites de l'arc aortique

Groupe de travail 9 de l'UPU le plus commun (N.a. Belokon, V.P. Podzoldov, 1991)

1. Les défauts congénitaux d'un cœur de type pâle avec une courage sanguine artérioveineuse:

- un défaut de la partition interventriculaire (DMCP),

- défaut partition interpensante (DMPP),

- Artiste ouvert (OAP).

2. Des défauts cardiaques congénitaux avec une courage de sang veineux-artériel:

- Tetrad Fallo,

- Transposition des principaux navires,

- Atrésie d'une vanne de triton.

3. Les défauts congénitaux du cœur d'un type pâle sans décharge de sang, mais avec un obstacle de flux sanguin des ventricules:

Sténose de la bouche de l'artère pulmonaire,

Aorte grossière.

Phases du flux naturel de la maladie cardiaque congénitale

I. Adaptation de phase.

La durée de la phase d'adaptation de quelques semaines à 2 ans.

En ce qui concerne les particularités de l'hémodynamique intra-utérine (la présence d'un cercle placentaire de circulation sanguine et de communications fœtales), le fœtal au plus UPU ne développe pas de décompensation.

Avec la naissance d'un enfant, le système cardiovasculaire du nouveau-né s'adapte aux conditions extérieures de l'hémodynamique: les cercles de circulation sanguine se produisent, la formation d'hémodynamique générale et intracardiaque, le petit cercle de circulation sanguine commence à fonctionner avec la fermeture progressive ultérieure des communications fœtales: conduit artériel et fenêtres ovales.

Dans ces conditions, avec des mécanismes de rémunération non développés, l'hémodynamique s'avère souvent inadéquate, diverses complications se développent. La condition de l'enfant est progressivement et se détériore de manière spectaculaire, ce qui permet de fournir une thérapie conservatrice et une urgence interventions chirurgicales.

Complications de la phase d'adaptation de la maladie cardiaque congénitale

Chez les patients atteints d'UPU des premier et troisième groupes hémodynamiques:

Défaut de sang (précoce, d'urgence »)

Pneumonie pénible

Hypertension pulmonaire précoce

Dystrophie (hypotrophie)

Troubles du rythme et de la conductivité

Crises sunny-cyanotiques (hypochémiques).

Circulation du cerveau.

Anémie relative

Avec toute UPU, le risque de développer une endocardite bactérienne est élevé.

2. phase de compensation relative (phase du bien-être imaginaire).Cela dure de plusieurs mois à des décennies.

Pour cette période, il se caractérise par la connexion d'un grand nombre de mécanismes compensatoires afin de garantir l'existence du corps dans des conditions d'hémodynamique avec facultés affaiblies.

Tenir des mécanismes compensatoires cardiaques et extracardiques.

CARDIAL INCLUS:

Une augmentation de l'activité des enzymes du cycle d'oxydation aérobie (succinate déshydrogénase);

Entrée dans l'action de l'échange anaérobie;

Frank Starling Law;

Hypertrophie des cardiomyocytes.

Les mécanismes de compensation extracardique comprennent:

- activation du lien sympathique vns, conduisant à une augmentation du nombre de coupes cardiaques et de centralisation de la circulation sanguine;

- activité accrue du système de rénin angiotensine-aldostérone-aldostérone, par conséquent, se lève la pression artérielle Et l'approvisionnement en sang adéquat à des organes vitaux est préservé et le délai de fluide entraîne une augmentation de la quantité de sang circulant.

Dans le même temps, le retard de fluide excessif dans le corps et la formation d'œdème est opposé système auriculaire auriculaire;

- stimulation érythropoïétine conduit à une augmentation du nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine et, donc, l'augmentation de la capacité d'oxygène du sang.

Complications de la phase de compensation relative

• Endocardite bactérienne.
• Anémie relative.

3. Décompensation de phase (phase terminale).

Pour cette période, l'épuisement des mécanismes compensatoires est caractérisé et le développement de réfractaires pour le traitement de l'insuffisance cardiaque; La formation de changements irréversibles dans les organes internes.

Complications de la phase de la décompensation de l'UPU (phase terminale)

Chez les patients avec UPU premier et troisième

Groupes hémodynamiques:

• Échec de la circulation sanguine chronique.
• Hypertension pulmonaire.
• Dystrophie.
• Perturbation du rythme et de la conductivité.

Chez les patients atteints de produits cyanotiques:

• Dish-cyanotique (hypoxcémique)

• Circulation du cerveau.
• Anémie relative.
• Vasculaire hémorragique hypoxique.
• Syndrome hépato-rénal.
• Arthrite hypoxique.

Chez les patients atteints d'un vice aortique:

• Hypertension artérielle.
• Syndrome stenicard.

Du tout, le PPF maintient le risque de développer une endocardite bactérienne

Diagnostic prénatal et évaluation prénatale de la gravité de la maladie cardiaque congénitale

Certains enfants atteints d'UPU pour sauver des vies, des interventions chirurgicales urgentes doivent avoir lieu dans les premières heures après la naissance. Par conséquent, le diagnostic prénatal et l'évaluation prénatale de la gravité de l'UPU est parfois crucial pour assurer une aide en temps opportun (y compris cardio-chirurgicale) de l'enfant.

Le diagnostic prénatal du fœtus par la méthode d'ultrasons (ultrasons) est actuellement tenu à l'heure actuelle prévue à toutes les femmes enceintes en 10-12, 20-22 et 32-34 semaines de grossesse. Parmi la grande liste de tâches de cette étude est le diagnostic des malformations, y compris des défauts du développement du système cardiovasculaire.

La maladie cardiaque congénitale princiale révélée selon la gravité et le risque de prévisions défavorables sont divisées en 5 catégories

Vices du cœur des première et deuxième catégories, en particulier la transposition artères principales. (TMA), double extinction des navires du ventricule droit, le tronc artériel général, le degré extrême de Fallo Tetrad, l'atrésie de l'artère pulmonaire avec l'aorton des vannes, la rupture de l'arc d'aorte, etc. Créer souvent des critiques situations de réserve de vie dans la période de nouveau-né et en âge de nourrisson. Les enfants atteints de ces défauts cardiaques devraient entrer dans le champ de vision du cardiologue et du chirurgien cardiaque immédiatement après la naissance.

À Moscou, sur la base de la ville hôpital clinique n ° 67, une succursale spécialisée a été créée, qui est hospitalisée pour la livraison des femmes, enceinte du fruit avec une version "critique" de l'UPU. Si nécessaire, le nouveau-né est immédiatement transporté pour un traitement hirgique au centre scientifique chirurgie cardiovasculaire leur. Bakuleva.

Avec certains défauts du cœur du premier groupe, et au niveau actuel de développement de la chirurgie cardiaque, il est impossible d'effectuer une correction chirurgicale à part entière. Ils sont accompagnés d'une forte mortalité naturelle et postopératoire. Si de tels vices sont identifiés prénaquement, la question de l'interruption de la grossesse (!?).

Diagnostics postnatals précoces de maladie cardiaque congénitale

Symptômes cliniques alarmants par rapport à l'UPU chez les nouveau-nés:

(Docteur-néonatologue de l'hôpital de maternité et des branches de la pathologie des nouveau-nés)

1. Cyanose centrale de la naissance ou après un certain temps, ce qui n'est pas éliminé par la nomination de l'oxygène.

2. Le bruit sur la zone cardiaque peut être un signe de vice, cependant, l'enfant est également possible et des bruits physiologiques et des bruits associés à la persistance des communications fœtales. De plus, les défauts cardiaques les plus graves ne sont souvent pas accompagnés de bruit.

3. tachycardie permanente ou bradycardie, non liée à pathologie neurologique ou état somatique.

4. Taimne est plus de 60 par minute, y compris dans un rêve, avec les ajouts de lits compatibles ou sans elle.

5. Symptômes de carence en circulation de sang (y compris hépatomégalie, gonflement, oligurie).

6. Rythme cardiaque ingulaire.

7. réduction ou absence de pulsation sur les membres inférieurs (KA);

8. L'affaiblissement généralisé de l'impulsion est une suspicion de l'hypoplasie des cœurs gauche ou des chocs circulatoires.

9. L'impulsion «élevée» est une suspicion de décharge de sang d'aorte avec une faible pression artérielle diastolique (chêne, Oax).

Examens supplémentaires lorsqu'il soupçonnait une UPU dans la période du nouveau-né:

1. Le test hyperoxique est positif sous la cyanose de la Genèse centrale. Avec l'UPU avec la circulation sanguine droite gauche, la cyanose précoce totale a une origine centrale et est due à une décharge sang veineux Dans un grand cercle de circulation sanguine et une diminution de la teneur partielle en oxygène dans le sang artériel. Un enfant nouveau-né avec une cyanose commune prononcée est effectué par inhalation d'un oxygène à 100% à travers un masque pendant 10 à 15 minutes sous le contrôle de l'analyse des gaz de sang. Avec VPP, la cyanose ne diminue pas ou diminue légèrement. Les résultats du test doivent être pris en compte dans le complexe avec d'autres signes de diagnostic.
2. ECG, EHCGR, radiographie des organes thoraciques dans 3 projections (oxyde frontale, droite et gauche).
3. Mesurer l'enfer sur les arpersons et les artères fémorales.

Critères de diagnosticives dans la poitrine et jeune âge (Terrain pédiatre, médecin généraliste, cardiologue pour enfants)

• Données cliniques: cyanose, essoufflement, décalage en développement physique, symptômes de ch, bosse de cœur, cardiomégalie, changement de tons et rythme du cœur, bruit organique, change de pression artérielle.
• Électrocardiographie: Position el. Axes cardiaques, hypertrophie du myocarde, changements dysmétaboliques dans le myocarde.
• Ehocheg.
• Changements sur la radiographie des organes de la cavité thoracique.
• Hypoxémie artérielle (selon les gaz sanguins)

Un concept de groupe combinant des anomalies du système morphologique du cœur et des principaux navires, qui découlent des violations et de l'incomplètes de l'éducation en période de développement intra-utérin et postnatal.

UPU - 3 place après les valeurs par défaut du système nerveux central et s)

25% - Mourir pendant 1 an de vie

Environ 50% - pour une vie supplémentaire.

Etiologie:

1. Troubles chromosomiques - 5% (syndrome de bas, PATAU).
2. Facteurs environnement externe:

• Radiation
• Médicaments
• Maladies virales (8 semaines de grossesse) - Virus Krasnuh, herpès, Epstein-Bar, CMV, hépatite

1. Mère métabolisme maladies - SD, obésité, AG, orateur.
2. Bordesse héréditaire.

Facteurs de risque:

1. Âge de la mère< 17 и > 35 ans
2. pathologie endocrinienne
3. toxicose
4. interruption de menace
5. en utilisant des hormones à la naissance
6. enchaînement en anamnèse
7. disponibilité dans la famille d'un enfant avec UPU

Classification:

1. Taches de type blanc et bleu.
2. Type blanc WPV avec enrichissement de la CPI - DPPP, DMWP, OAP; L'épu de type bleu avec l'enrichissement de la CPI est la transposition des principaux navires.
3. Avec l'épuisement de la CPI: Blanc - Slash, Bleu - Fallo Maladie.
4. Avec le dénament de BKK: Blanc - Sténose, aortes grossières.
5. Sans perturbations hémodynamiques: Microd M. (Maladie de Tolochinova), Dextrocardia, anomalies du développement de l'AORTA ARC.

Phases du flux de vices:

1 phase - Adaptation primaire - Du 1er souffle de l'enfant. L'ensemble du corps est inclus dans la compensation des anomalies hémodynamiques. Hypertrophie des départements du cœur, une augmentation du nombre d'anastomoses, une augmentation du réseau collatéral, de l'intensification respiratoire, une vasoconstriction protectrice des vaisseaux pulmonaires. Durée - Pour la 1ère année de la vie. 40-80% meurt

2 Phase - Compensation relative. Durée de 2 ans avant Pubertata. Les indicateurs de FR sont améliorés, les manifestations cliniques de CH sont réduites, essoufflement, la cyanose diminue.

3 phases - terminal. La progression du CH est rejoint par des complications - PMA, pneumonie, dystrophie, troubles métaboliques, résultat fatal.

Complications de l'UPU:

• Hypertension pulmonaire
• Dystrophie
• Anémie
• Pneumonie récurrente
• Endocardite infectieuse
• Syndrome thromboembolique
• Violation du rythme et de la conductivité

Vices de type blanc.

DMPP - 5-37%; D: m \u003d 3: 1.

C'est un message anormal entre deux arbres. Il peut s'agir d'un seul (microdefect) ou du type "tamis" ou de l'absence complète de MPP.

Fréquemment combiné à la maladie de Fallo, transposition de navires de tronc.

1. LOGE EN FR.
2. Cyanose transitoire (lorsqu'il pleure, effort physique)
3. Les enfants pâles peuvent être une syncope.
4. Pression artérielle ou réduit.
5. Bruit systolique incassable avec un maximum de 2 intercostrines à gauche du sternum. Accentuer 2 tons sur la. Bruit de Cumbas - à la suite de la carence relative de la 3ème vanne.

Jiagnostics:

• ECG - Déviation d'EOS à droite, Programme, P-Pulmonale, AV-Bloccade Divers degrés
• Radiographie des organes du GK: renforcer le dessin pulmonaire, expansion des racines des poumons, dilatation tronc de lumière, Cardiomégalie avec la prédominance des bons départements, la taille du cœur est lissée.
• ECHO-KG - Imagerie du défaut, de la quantité, de la taille, des chambres cardiaques. Taux signes de l'hypertension pulmonaire
• Cathétérisme des cavités du cœur.

Diagnostic différentiel:

La cause de la mortalité est la progression de PSN, High Lh. Les enfants vivent jusqu'à 20-30 ans. L'âge optimal pour l'opération est de 3 à 12 ans.

Il est caractérisé par un message anormal entre les ventricules.

48; Cas.

Il peut être solide ou multiple, dans la membrane (60%) ou dans la partie musculaire (la plus favorable). La nature et le degré de troubles hémodynamiques dépend de la taille et du nombre de défauts, de la localisation, de degré de LG.

• Petit défaut 0,1-0.5 cm - Réinitialiser Minimal
• Défaut moyen 1-3 cm - réinitialisation significative

Avec une forte augmentation de pression à LA, le shunt est décalé - il est réinitialisé à droite gauche - le syndrome de l'Eisenmenger.

• LH lourd (formation de processus sclérosoires)
• Le changement de shunt à droite (manifestation clinique de la cyanose et de l'hypoxémie)
• Développer le tronc de la, des signes de rayons X de syndrome d'amputation (épuisement de motif vasculaire sur la périphérie du tissu)
• Réduire le flux sanguin pulmonaire
• Hypertrophie et dilatation de toutes les parties du coeur
• Réduit ou disparition du bruit de la DMZHV et de l'apparition du bruit diastolique du Sinham-Stylla
• La disparition de l'accent de 2 tons sur LA.

1. Signes de CH et progressif LH: Fatigue, essoufflement, battement de coeur, hypotrophie, bosse de cœur parastinal (poitrine de Devisian).
2. Bruit rugueux avec un maximum de 3-4 intercostal sur la ligne parastinale gauche. Avec l'apparition du syndrome d'Eisenmengeneger, le bruit disparaît.
3. Bâtonnets de tambour, lunettes d'heure
4. Hépatoslénomégalie
5. formation de PZHSN - Gonflement des veines du cou, de gonflement, de l'hépatomégalie prononcée, des saignements du nez, de la polythémie.

Diagnostique:

1. ECG - Dynamisme des indications: Initialement, les signes de surcharge des cœurs gauche du cœur → PJ, le trouble de la conduction, le rythme du cœur, le décalage du segment S-T.

2. Rayon X - Amplification du motif pulmonaire, développant les racines des poumons, cardiomégalie, symptôme d'amputation.

3. ECHO-KG - Localisation, tailles, débit sanguin via un défaut, des tailles de cavité.

Diagnostic différentiel:

Options actuelles:

1. Fermeture spontanée de 4 à 6 ans - avec de petits défauts dans la partie musculaire.
2. Développement du syndrome d'Eisenmenger.
3. Transition du DMGP dans la forme blanche du Tetrad Fallo

Espérance de vie - jusqu'à 20-27 ans

Mourir de ch, endocardite bactérienne, la thrombose.

Indications pour le traitement chirurgical:

• Manque de tendance en auto-récupération spontanée
• Signes de LG
• Pharmacothérapie réfractaire résistante
• Décalage important de fr
• Endocardite infectieuse

Contre-indications:

• Degré extrêmement élevé de lh
• Syndrome EisenMengeneger

Leonard Botalo - 1860

5-34 %% D: M \u003d 4: 1.

Si, pendant 2 semaines, le canal artériel n'a pas fermé - le diagnostic du vif.

Contenu physiologique AP - en raison de la réduction des murs intima.

Facteurs inhibant la fermeture AP:

• Hypoxémie
• La présence de médiateurs endogènes dilans

Ont souvent des troubles prématurés.

Décharge sanguine d'AORTA à LA → Hypervolemia MCC avec formation LLN, puis pzhn → DG.

1. Naissance avec une masse normale.
2. La clinique dépend de la taille du conduit.
3. Léthargie, faiblesse, essoufflement, battement de coeur. Par les années - réduction de la tolérance à l'effort physique.
4. Jardin - Normal ou élevé, DDA - Réduit
5. Bruit systolique de la machine rugueuse dans les 2 intercosta sur la ligne partagée droite. Accentuer 2 tons sur la.

Diagnostique:

1. ECG - hypertrophie modérée des départements de gauche, puis à droite; NRA et conductivité.
2. Rayon X - Amplification du motif pulmonaire, élargissant les racines des poumons, le symptôme de l'amputation, la cardiomégalie.
3. ECHO-KG - Visualisation du conduit.

L'âge optimal du traitement chirurgical est de 1 à 2 ans.

Méthodes de traitement:

1. Conservateur - Inhibiteurs de la prostaglandinov → spasmes et oblitérations - Indométhacine 0,1-0,2 mg / kg 2 fois par jour pendant 3 jours au cours des 2 premières semaines de la vie.
2. La thoracotomie est un bandage de l'oap, l'imposition de clips en plastique, une occlusion endovasculaire.

Aorte grossière.

4ème place parmi les vices.

Options:

• Isolé
• + Oap
• + Autre UPU

La clinique dépend du degré de rétrécissement de l'aorte.

• La prédominance de la persécution masculine
• Aucune impulsion sur l'artère fémorale
• Bon développement de la ceinture épaule supérieure, les membres inférieurs ne sont pas assez développés
• Battements de coeur, maux de tête, saignement récurrent
• Le bruit systolique sur le bord gauche du sternum est effectué sur le dos
• Cardiomégalie En raison d'une augmentation des départements cardiaques gauchers.

1. ECG - Hypertrophie des départements de gauche, surcharge systolique des départements de gauche.
2. Rayon X - Gonflement du motif vasculaire sur le contour droit, a exprimé la taille du cœur, des motifs de la région de 3-5 nervures (le développement du réseau vasculaire collatéral).
3. ECHO-KG - La durée de la sténose, la taille, le volume de flux sanguin, d'hypertrophie et de dilatation des chambres cardiaques.

Plus de 50% meurent pendant 1 an de vie.

Résumés, cours, thèse, contrôle (aperçu)

Classification.

1. Congénitaux - diagnostiqué en règle générale dans l'enfance (nouveau-né).

2. Acquisition - L'homme les fait parler aux jeunes. En règle générale, âge jeune.

Les défauts cardiaques congénitaux comprennent:

»Défaut de la partition interventriculaire (DMWP) - dans la partie membranaire ou musculaire

»Conduit artériel ouvert (OAP)

»Dispositions du navire

»Anomalies de valve

Défauts cardiaques acquis (PPS). La majorité écrasante d'entre eux sont des défauts de soupape, fait également référence à la perforation du septum interventriculaire due à une endocardite OEM ou infectieuse.

Lors du diagnostic d'une maladie cardiaque, il convient de garder à l'esprit que tout vice a des symptômes directs directement liés à la perturbation des flux sanguins, qui crée des bruits et des tremblements, ainsi que des symptômes sont indirectement connectés soit avec des changements dans le cœur lui-même (hypertrophie, dilatation) et symptômes associés à une violation des caractéristiques circulation sanguine périphérique (C'est-à-dire les plaintes avec qui le patient vient chez le médecin). Pour chaque vice isolé, il existe sa propre classification, mais aujourd'hui, la classification générale est proposée et largement utilisée pour tous les défauts cardiaques, proposés par l'Association cardiaque de New York.

Selon cette classification, tous les vices peuvent être divisés en 4e année.

1. La première classe fonctionnelle est le vice, mais il n'y a aucun changement dans les départements cardiaques (Vice de définition). Un exemple de prolapsus d'une vanne mitrale.

2. La deuxième classe fonctionnelle - il y a des changements du cœur, mais ils sont réversibles. Il n'y a pas de changements dans d'autres organes. Le succès de l'opération de 100%.

3. La troisième classe fonctionnelle - change irréversible du cœur et des changements réversibles des autres organes.

4. La quatrième classe fonctionnelle est caractérisée par l'apparition de changements irréversibles provenant d'autres organes et systèmes.

Cette classification vous permet d'évaluer la prévision de la capacité de travail, donnez des recommandations concernant activité physique. En fait, le diagnostic peut être formulé comme suit:

plok (nom)

l'étiologie du vice

classe fonctionnelle du vice

insuffisance cardiaque fonctionnelle.

Des défauts cardiaques acquis.

Étiologie.

1. Rhumatisme - plus que les cas (chez les jeunes patients en 95-97%)

2. endocardite infectieuse

3. Athérosclérose et calcin

4. La syphilis - provoque une étendue d'une valve aortique

5. Infarctus du myocarde

6. Autres. Causes rares.

Clinique et diagnostics.

Considérons des vices isolés, bien que dans la pratique, les vices combinés sont souvent observées (2 types de défauts dans une vanne) et des variables complexes (lorsque plusieurs vannes sont affectées simultanément).

Sténose mitrale.

Étiologie: généralement rhumatismatique, 0,5% des cas - autres raisons.

Patomorphologie. Inflammation proliférative monteuse à la base de la vanne, le rétrécissement de l'ouverture elle-même et la bataille des rabats.

Pathophysiologie. À la suite du rétrécissement de l'atrium AV-Hole, il est nécessaire de créer une pression plus importante (la dyspnée et la tachycardie apparaissent lors du chargement, qui est souvent due à une non-priorité). Ensuite, l'atrium gauche est une arythmie sale ou scintillante. Les deux, et l'autre conduit à une forte diminution de la capacité contractile de l'atrium gauche, il en résulte une augmentation de la pression dans les veines, le réflexe de Kitaev survient et, d'où l'essoufflement. La pression dans les artères du petit cercle augmente et l'hypertrophie du ventricule droit se pose, à la suite de laquelle le petit cercle est submergé de sang et la clinique d'insuffisance à la main gauche se produit, ce qui est en soi maligne. Ensuite, le ventricule droit documens et change de changement sur une grande circulation de la circulation sanguine. La zone normale du trou mitral est de 4,5 cm cube, critique de 1,5 cm. Ainsi, 1/3 de la zone d'ouverture laisse également les possibilités d'indemnisation, puis il y a une décompensation têtue.

Clinique. En plus du battement de cœur, des plaintes concernant les coordonnées dans les travaux du cœur, l'essoufflement et les épisodes de suffocation Il est nécessaire de célébrer l'hémoptiose. La faiblesse et la fatigue sont également souvent notées.

»Infantibilité (c'est-à-dire que le patient a l'air un peu plus jeune que son âge)

»Facés Mitralis - Les joues de Rumyanta brillantes sur le fond des blocs généraux sont l'une des manifestations de la cyanose périphérique (comme réduit Éjection cardiaque)

»Lorsque l'impulsion et la pression d'asymétrie de la palissation depuis l'augmentation de l'atrium gauche serre le faisceau vasculaire: l'impulsion gauche moins souvent, enfer en dessous, plutôt juste

«Lorsque la percussion, le cœur est augmenté à gauche et en hausse.

»Arythmie de nettoyage - souvent thromboembolie

»Sharp renforcement de la première tonalité (applaudissement). Cela est dû au remplissage insuffisant du ventricule gauche, la systole est plus courte que celle-ci.

»Apparaissant pour l'ouverture de la vanne mitrale (suit immédiatement après la deuxième tonalité)

»Le bruit apparaît dans la diastole: sur le fond du rythme des sinus, un bruit préretolytique apparaît, qui est due à la réduction de l'atrium gauche; Le bruit peut être diastolique.

Ces symptômes sont mieux écoutés au sommet. Au point de Botkin et dans la région axillaire de la position du patient sur le côté gauche. Il peut y avoir un accent de la deuxième tonalité sur A.Pulmonalis à la suite de l'hypertension pulmonaire.

1. ECG: signes d'hypertrophie du ventricule droit et de l'atrium gauche. Si l'arythmie vacillante survient - l'image ECG est caractérisée

2. FKG - donne des données sur ce que nous entendons. Vous permet d'estimer l'intervalle 2 ton - un clic mitral. L'intervalle est plus court. L'étendue de la sténose est plus difficile.

3. ECHOCG - vous permet d'estimer la taille des départements du cœur, la zone du trou mitral. Avoir un capteur Doppler, vous pouvez enregistrer la vitesse du flux sanguin à travers le trou mitral.

4. Radiographie de la cavité thoracique: augmenter le cœur à gauche et en haut. Signes d'hypertension pulmonaire.

5. Cathétérisme des cavités du cœur. Mesure de pression en eux. Il y a une augmentation de la pression dans l'atrium gauche de 25 mm.st. Jusqu'à 80-100-110 mm.RT.st.

TRAITEMENT. Radical - chirurgical.

1. Ballock Walvoplastie est l'opération la plus atraumatique, vous ne pouvez être utilisée que dans les premiers stades du vice.

2. La mise en service - à travers les rabats d'atrium gauche de la vanne mitrale sont coupés. Ces opérations sont à proximité, elles traduisent la sténose en insuffisance, qui coule plus favorablement. Après 10 ans, le nombre écrasant de patients apparaît de la resténose.

3. Calculer le traitement est la prothèse de la vanne mitrale

Thérapie. Si l'opération n'est pas possible: vasodilatateurs (inhibiteurs directs et asse-inhibiteurs), diurétiques, glycosides cardiaques à l'arythmie de Shimmer (forme tachiisisiste).

Insuffisance mitrale.

Étiologie: endocardite infectieuse, infarctus du muscle papillaire, prolapsus de la vanne mitral.

Pathophysiologie: La décharge sanguine dans l'atrium gauche est déchargée dans le systole. Pour la compensation, la dilatation et l'hypertrophie du ventricule gauche se produisent. Il y a une charge de l'atrium - il est composé, la pression dans le petit cercle augmente - le ventricule droit est l'hypertrophie, mais les capacités ventriculaires gauche compensatoires sont meilleures que la droite. C'est pourquoi le ventricule droit documente la plus à gauche. En conséquence, une insuffisance cardiaque est formée chez le patient avec un manque de circulation sanguine pour une grande circulation de la circulation sanguine.

Clinique. Caractérisé par des plaintes. liée principalement avec une insuffisance cardiaque (essoufflement, fatigue, gonflement, combat dans l'hypochondre droit, etc.)

Inspection. Pas de signes pathognomoniques.

PALPATION: Les limites du cœur sont déplacées vers la gauche. Auscultation: la première tonalité sur le dessus s'affaiblit jusqu'à sa disparition complète. Le bruit systolique se produit immédiatement sur le premier ton, occupe tout le systole. Le maximum est bien écouté au sommet, ainsi que dans la zone axillaire de la position du patient sur le côté gauche.

Méthodes de recherche supplémentaires.

1. ECG - Les signes d'hypertrophie ont principalement quitté le ventricule

3. ECHOCG - donne une idée du mouvement des vannes (la magnitude du trou). La dopplerographie vous permet d'évaluer le degré de régurgitation.

Lecture numéro 13. Réhabilitation des enfants atteints de maladies du système cardiovasculaire

1. défauts cardiaques congénitaux

Défauts cardiaques congénitaux (VPS) - La présence de certains défauts pour le développement du cœur et des navires principaux découlant de l'impact sur l'embryon et du fruit de divers facteurs nocifs pendant la grossesse (comme: maladies, médicaments, alcoolisme, fumeur, préjudice professionnel , etc.). Dans la structure de la maladie, la phase d'adaptation, la phase de compensation relative, la phase terminale est distinguée.

Avec une rééducation précoce, la méthode radicale est aide chirurgicaleMais après cela, les changements dans les fonctions du système cardiovasculaire sont toujours enregistrés. Les principales tâches constituent l'amélioration et la formation des fonctions du système cardiovasculaire, l'assainissement des foyers d'infection chroniques, une augmentation de la résistance du corps. A le sens de l'éducation physique thérapeutique.

Les enfants qui n'ont aucune plainte et essoufflement avec des jeux ordinaires peuvent exercer des exercices avec une augmentation progressive de la charge.

Les patients présentant des plaintes sur la fatigue rapide et l'essoufflement du souffle avec une petite activité physique reçoivent une expansion progressive du régime moteur. La riboxine est représentée 0,2 g 2 fois par jour, Caocarboxylase 0,025-0.05 g 1 fois par jour, vitamines.

La réhabilitation tardive est effectuée dans un sanatorium local à l'aide de la feuille, une expansion progressive du régime moteur, de l'hydrothérapie et d'autres facteurs de réadaptation sanatoriale. La climatologie comprend un long séjour d'enfants dans l'air, ce qui améliore la résistance à l'organisme non spécifique.

Le traitement de la récupération dans la clinique prévoit le durcissement du corps de l'enfant en utilisant des facteurs de réhabilitation de la station. Dans le même temps, la signification du LFC sous la forme de groupes individuels ou de petits groupes, marche. Les eaux sont largement utilisées: conifère, oxygène, chlorure, sodium, uodobromique, dioxyde de carbone sur une technique douce. Les autres facteurs de réhabilitation de la station sont appliqués.

Une observation dynamique plus dynamique chez les enfants conservateurs avec des défauts cardiaques congénitaux vise à maintenir la compensation et la prévention de la décompensation cardiaque.

Les enfants avec des vices, accompagnés d'un enrichissement et d'une épuisement d'un petit cercle, ainsi que de l'épuisement d'un grand cercle de circulation sanguine, dans la première année de vie sont observés 1 fois par mois; La deuxième année - 1 fois dans 2 mois; Plus tard - 2-3 fois par an. Lorsque vous développez des complications, ainsi que après les opérations sur l'annexe 1 à 2 fois par an, elles sont hospitalisées pour la réhabilitation clinique.

L'observation dynamique est effectuée par un pédiatre, un cardiologue, un médecin entièrement et un dentiste, inspecte les enfants 2 fois par an, d'autres spécialistes - par témoignage.

À toutes les étapes de la réhabilitation, des foyers d'infection, un traitement minutieux des maladies intercurrentes, est nécessaire. Les enfants non soignés dans le compte restent constamment, après la chirurgie - 1-2 ans.

2. Cardits congénital

La cardite congénitale précoce se produit jusqu'au 7e mois de développement intra-utérin. Le substrat morphologique obligatoire est la fibroélaste ou l'élastofibrose de l'endo et du myocarde.

La cardite congénitale tardive se développe au fœtus plus tard que le 7ème mois de gestation sans fibroélaste et élastofibrose.

Le diagnostic de cardite congénitale est considéré comme fiable si les symptômes des lésions cardiaques sont détectés par l'intrautérine ou les premiers jours après la naissance sans une maladie intercurrent antérieure ni dans des données d'Anaman sur la maladie de la mère pendant la grossesse.

La réhabilitation précoce prévoit un développement d'alerte de l'insuffisance cardiaque. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits, des médicaments qui améliorent le trophée du myocarde, ainsi que de l'UFR avec des biodoxes sélectionnés individuellement.

Irradiant la peau avec des champs séparés (le long de la colonne vertébrale, dans le champ Sunny-Sacral, Verkhneggudnaya, Nizhneggudnaya), montré par électroscone à une petite fréquence d'impulsions, massage général, LFC avec une augmentation progressive de la quantité d'exercices.

La réhabilitation tardive au stade du traitement du sanatorium est effectuée avec une approche individuelle du choix des facteurs de réadaptation.

Ils comptent de la même manière qu'au stade de la réhabilitation précoce, des facteurs avec un choix plus libre de charges. L'assainissement des foyers d'infection est effectué. La litive climmateab est largement utilisée.

Traitement accueillable dans des conditions de polyclinique permet aux enfants durcissant. À cette fin, des facteurs de traitement des centres de villégiature sont utilisés.

Les eaux sont largement utilisées. Les bains chauds frais ou conifères sont prescrits à une température de l'eau de 36-37 ° C, coulée, essuyement, âmes, baignade dans les sources d'eau, feuille, parcourant tout le terrain.

Une autre observation dynamique est effectuée avec constamment avec un kart précoce, avec une carte tardive - dans les 5 ans suivant la disparition des signes de la maladie. Les examens pédiatriques au cours de la première année ont lieu 2 fois par mois, cardiologue - 1 fois en 2-3 mois; Lor docteur, dentiste - 2 fois par an. Des études de laboratoire et de style sont effectuées 2 fois par an pendant l'hospitalisation pour la réhabilitation clinique et la clarification du diagnostic.

3. Cardites acquises

La carteur irrematique est une lésion inflammatoire de prédominance myocarde, se développant dans le contexte de l'insuffisance immunologique du corps.

Cardite irrematique aiguë se manifeste sur un fond ou après 1-2 semaines après la réussite de tout maladie infectieuseIl est caractérisé par une cartoise avec un dommage (ou sans dommages) système cardiaque conducteur. Sur la base de la classification, le flux CARDITA peut être net, subaiguë ou chronique, des manifestations cliniques différentes, une gravité modérée et des formes graves de la maladie.

Les Cardits subaiguës sont plus fréquents chez les enfants plus âgés. Ils peuvent être subaiguës primordiaux, lorsque des signes d'insuffisance cardiaque augmentent progressivement. Pour la cardite subaiguë, toutes les manifestations de la grave, mais elles sont distinguées par la persistance.

La carton chronique se produit également plus souvent chez les enfants plus âgés. Il peut être primordial chronique, détecté avec l'examen prévu des enfants ou lorsque des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent. La carteur chronique peut être formée dans le contexte des cardites aiguës et subaiguës. Plus souvent, il procède sans plaintes de patients.

La réhabilitation précoce prévoit la prévention de l'insuffisance cardiaque, qui est atteinte par traitement étiologique et pathogénétique, éliminant les facteurs prédisposants et les foyers d'infection chronique. Les préparations corticostéroïdes et les dérivés de l'acide chinolone sont prescrits.

À ce stade de la réhabilitation, une expansion opportune du régime à la formation, de la LFC sous le contrôle de l'État, des changements dans le cœur, la dynamique positive de la maladie et des indicateurs de laboratoire et instrumental.

La réhabilitation tardive est réalisée à l'aide de méthodes de réhabilitation de sanatorium dans des conditions de polyclinique ou dans le sanatorium local du profil de cardiologie, où la restauration de la fonctionnalité du cœur est obtenue en utilisant toutes les méthodes de réhabilitation de sanatorium dans le complexe (pédagogie thérapeutique, régime , feuille, régime).

Le but de ce stade de la réadaptation est la prévention des complications cardies (cariosclerose, hypertrophie de myocarde, troubles de la conduction; lésions de l'appareil de soupape, myopericardiite étroite, syndrome thromboembolique).

Le traitement de la récupération dans la clinique prévoit la prévention des rechutes. Il est effectué par la méthode de durcissement en utilisant les facteurs de traitement de la station dans les conditions de polyclinique ou dans la station.

Ces méthodes de réadaptation sont appliquées en l'absence de signes de carence en circulation de sang. Après traitement de la station, le traitement de la réhabilitation se poursuit sur un programme compilé individuellement.

L'observation dynamique et les enquêtes sont effectuées dans le processus de réhabilitation. L'observation est effectuée par un pédiatre et un cardiologue une fois tous les deux mois - la première année, puis deux fois par an. Le médecin partiel et le dentiste examinent également l'enfant 2 fois par an, les spécialistes restants - selon le témoignage. Deux fois par an de patients sont hospitalisés pour des enquêtes et une rééducation clinique. Parmi les archives, les patients sont filmés en 2 à 5 ans après la disparition de tous les signes de la maladie, et les enfants, la carton chronique malade malade est constamment observé.

4. Rhumatisme

Le rhumatisme est un processus immunopathologique qui se développe principalement dans le tissu conjonctif des navires et des cœurs en raison de l'infection /? - Le groupe hémolytique Streptococcus A. Dans la plupart des enfants de la rhumatisme, la récupération vient, mais avec une infection de streptocoque longue et massive, une maladie rhumatismale chronique se développe avec une tendance à la récurrence de RhumLockard.

La réhabilitation précoce vise à rétablir les fonctions des organes touchés, en tenant compte de l'activité du processus. Traitement anthevatif (pénicilline, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, hormones stéroïdes à graves maladies de la maladie, vitamines C, A, E), régime de protection, psychothérapie, sont prescrits.

Les OVNIS sont utilisés dans la posologie érythme avec une biodoz sélectionnée individuellement. En polyarthrite, l'érythrym est localisé dans les articulations des articulations; S'il n'y a pas de phénomènes de polyarthrite, les effets des rayons UV sont effectués sur des zones réflex-segmentaires.

Les contre-indications pour les OVNI sont le syndrome hémorragique, des défauts cardiaques avec une insuffisance de circulation sanguine. L'électrophorèse de calcium est utilisée selon la méthode d'impact général du Vermel, qui contribue à aligner le rapport entre les électrolytes sanguins, l'amélioration du ton du muscle cardiaque, diminuez la perméabilité des vaisseaux.

Electroson est recommandé à une petite fréquence d'impulsions, ce qui améliore l'état psycho-émotionnel. Avec des rôties, des bains chauds frais ou de conifères sont utilisés en alternance avec électrique. Lors de la stabilisation de l'activité du rhumatisme, une culture physique thérapeutique est prescrite.

La réhabilitation tardive est effectuée dans des sanatoriums cardiologiques locaux dans la phase active du rhumatisme avec vice et sans défaut cardiaque.

Dans le sanatorium, contre le fond de traitement, l'ensemble des facteurs de réhabilitation de sanatorium est utilisé, assainir les foyers d'infection. La réhabilitation du sanatorium prévoit une récupération complète de l'enfant.

Le traitement de la récupération est effectué dans la clinique afin d'empêcher la récurrence de la maladie avec la bicylinoprophylaxie rond-arbre constante. En 8-12 mois après la fin de la période aiguë en l'absence de signes d'activité et d'insuffisance de la circulation sanguine, le traitement du spa a été montré. Il peut être effectué dans les stations où dans les camps de loisirs du type de station, dans la clinique. Dans le même temps, des facteurs naturels sont utilisés, des eaux minérales, une saleté de guérison, des sauts et des procédures de durcissement.

Une observation dynamique d'enfants, des patients atteints de rhumatisme, est réalisée par un pédiatre de district et un maître de Cardiorev pendant 2 ans trimestriellement, à l'avenir - 2 fois par an. L'inspection du médecin entiorique et du dentiste est nécessaire 2 fois par an, le reste des spécialistes - selon le témoignage. Deux fois par an, les enfants d'observation dynamique peuvent être hospitalisés pour examiner, clarifier le diagnostic et la réhabilitation clinique. La bicyllinoprophaprophactic est effectuée pendant 3 à 5 ans.

Les critères de l'efficacité de la réadaptation sont l'absence d'attaques répétées et de la formation de défauts cardiaques, adaptation à l'effort physique.

5. Insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque - la perte de capacité cardiaque à fournir une hémodynamique nécessaire à la vie normale du corps.

Insuffisance cardiaque - résultat de la violation de la fonction contractile du myocarde. En fonction de la gravité de l'insuffisance cardiaque, 4 classes fonctionnelles sont allouées.

La réhabilitation précoce est effectuée simultanément avec le traitement à la phase hospitalière en éliminant la cause de la maladie, de l'organisation du régime et de la nutrition dans le tableau n ° 10, la nomination de glycosides cardiaques, de la dopamine, de produits cardiotrophiques, de diurétiques, de vasodilatateurs.

La réhabilitation tardive (stade de Sanatorium) - est réalisée dans un sanatorium local ou dans les conditions de polyclinique. Le mode moteur est réglé, la feuille est attribuée conformément à l'état général du patient.

La réception des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le myocarde (cocarboxylase, riboxine, ATP, vitamines du groupe B) se poursuit. L'assainissement des foyers d'infection, la pédagogie thérapeutique est effectuée. Il est recommandé de rester un patient en plein air.

La réhabilitation de la récupération est réalisée dans des conditions de traitement polyclinique en utilisant le traitement de la station ultérieure, où le régime moto est en expansion, le durcissement, l'alimentation en fonction des possibilités de digestion et d'aspiration des aliments (tableau n ° 5), marchant dans l'air frais, pédagogie thérapeutique.

L'observation dynamique de la première année est effectuée mensuellement. Un cardiologue examine un enfant tous les 2-3 mois, au cours de la deuxième année - une fois par trimestre, puis une fois tous les 5 mois.

Deux fois par an, l'enfant peut être hospitalisé pour examen et réhabilitation. Les études de laboratoire et instrumental sont nécessaires 2 fois par an (analyse générale et analyse biochimique Sang, ECG, FKG, Ultrasons sur le cœur), Tests fonctionnels - par témoignage. Les enfants qui ont subi une insuffisance cardiaque, de la comptabilité ne sont pas supprimés.

6. Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle primaire (hypertension) est une maladie caractérisée par une augmentation persistante de la pression artérielle.

Pour caractéristique clinique L'hypertension artérielle principale chez les enfants doit être conforme aux étapes suivantes.

L'étape IA est une augmentation transitoire de la pression systolique à 130-150 mm de HG. Art. À un niveau normal de pression diastolique.

À la scène - hypertension systolique labile dans la gamme de 130-150 mm Hg. Art. Dans certains cas, la pression diastolique jusqu'à 80 mm RT augmente. Art. Les plaintes apparaissent sur mal de crâne, Tachycardie.

11A Stage - La pression systolique atteint 160-180 mm Hg. Art. Diastolique - 90 mm Hg. Art. Il existe des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, de plaintes de maux de tête fréquentes, de bagues dans les oreilles;

La phase 11B est caractérisée par une augmentation de la pression artérielle résistante. Il peut y avoir des crises hypertendues qui circulent par type sympatho-rénal, caractérisée par un mal de tête net, une diminution de la vision, des vomissements.

Les patients sont excités, frissonnent marqué dans tout le corps et d'autres symptômes végétatifs. La crise continue de quelques minutes à plusieurs heures.

Iii étape chez les enfants n'est pas trouvé.

La réhabilitation précoce est effectuée simultanément avec traitement. LFK Aprivileged, promenades en air, bains thérapeutiques sont conifères, oxygène, chlorure, sodium (concentration de sodium de chlorure - 10 g / l), uodobromique.

L'électrophorèse médicinale avec sulfate de magnésium, brome, euphilline sur la zone de collier, galvanisation sur la technique réflexe-segmentation est utilisée.

La réhabilitation tardive est effectuée dans un sanatorium local, qui utilise tous les facteurs de réhabilitation de Sanatorium. Les facteurs physiques sont nommés alternativement, compte tenu des caractéristiques individuelles des systèmes cardiovasculaires et nerveux.

La réhabilitation régénératrice vise à éliminer les facteurs prédisposants. Un régime alimentaire, psychothérapie, éducation physique, est prescrit, le mode de la journée est prescrit. Le traitement de la station est présenté dans le camp de loisirs.

L'observation dynamique est effectuée dans les 2 à 3 ans par un médecin de district et un cardiologue une fois par trimestre avec le droit d'hospitalisation pour examen et réadaptation 2 fois par an.

7. Hypotension artérielle

L'hypotension artérielle est diagnostiquée avec une pression artérielle réduite chez les enfants d'âge scolaire inférieur à 90/48 mm Hg. Art. Il se caractérise par des vertiges, des maux de tête, un battement de coeur, une faiblesse, parfois des évanouissements.

Le critère principal du diagnostic est le résultat de la mesure de la pression artérielle.

La réhabilitation précoce est effectuée dans le contexte du traitement. Sont utilisés facteurs physiques pour l'amélioration État fonctionnel Systèmes nerveux et cardiovasculaires: électro-sommeil, électrophorèse médicinale, massage, feuille. La réhabilitation des enfants après l'évanouissement commence par un collier galvanique sur Shcherbak. L'électrophorèse de calcium, le mésaton sur la zone de collier est utilisé.

La réhabilitation tardive est effectuée dans un sanatorium local, où tous les facteurs de la réhabilitation de Sanatorium sont importants. L'oxygène, la perle, le chlorure, le sodium et d'autres bains avec des températures d'eau de 35 à 36 ° C sont utilisés, ce qui stimule la fonction du système nerveux sympathique qui améliore l'activité contractile des myocardiums ayant un effet tonique sur le CNS. Les LFC, massage ont une grande importance.

La réhabilitation régénératrice est effectuée par la méthode de durcissement, l'utilisation de facteurs de traitement du spa.

L'observation dynamique est effectuée par un médecin de district avec un cardiologue pendant 2 à 3 ans et plus qu'une inspection de 1 fois par trimestre, avec un examen clinique complet 2 fois par an. Les critères de récupération sont la normalisation de la pression artérielle, des réactions favorables aux échantillons fonctionnels.

8. Vascularite hémorragique (maladie de Shenlein-Genoch)

Vasculaire hémorragique - maladie systémique Les murs du microhower à la suite de dommages causés à leurs complexes immunitaires.

Le critère de diagnostic est le syndrome hémorragique, qui détermine l'option clinique de la maladie: peau, articulaire, abdominale, rénale, mélangée (abdominal de la peau-su-évolution-rénale).

La FC est déterminée par la gravité du syndrome hémorragique, RP est un état commun du patient.

La réhabilitation précoce qui contribue à améliorer la fonction des navires inclut la nomination de désartages (Karantil, Trehala, Indométhacine), Héparine, ainsi que l'organisation du régime (lit), la nutrition rationnelle vitaminé, la psychothérapie.

La rééducation tardive est effectuée par une utilisation progressive de la rééducation de sanatorium (pédagogie thérapeutique, promenades en plein air, jeux calmes, LFC). L'électrosone est attribuée, les foyers d'infection sont loués.

La réhabilitation réparatrice - une prophylaxie secondaire est réalisée par un durcissement, l'utilisation de facteurs de réhabilitation de recours individuellement sélectionnés (Balneprots-imbéciles, promenades, LFC, Terrenkur, intérêt).

L'observation dynamique est effectuée par un médecin de district pendant 5 ans au cours d'une enquête 2 fois par an dans un hôpital. En présence de syndrome rénal, la même observation est effectuée comme lorsque la glomérulonéphrite.

9. Périélérite supérieure

Periériaritie nodulaire - Système maladie inflammatoire Les artères sont principalement petites et moyennes, caractérisées par l'ischémie des zones de zone respectives (jusqu'à des crises cardiaques et une nécrose).

Les critères de diagnostic sont focaux (dans divers organes) syndrome de douleur, Hypertension artérielle, fièvre, perte de poids, transpiration, présence de nodules sur la peau, polymorphisme des plaintes.

La réhabilitation précoce est effectuée simultanément avec le traitement (la prednisone est prescrite 2 mg / kg par jour, des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments hypotenseurs) permet d'améliorer les fonctions des navires affectés.

L'électrophorèse avec des médicaments peut être utilisée à la place de l'ischémie. Il est nécessaire pour le traitement des maladies intercurrentes et des foyers d'infection chronique.

La rééducation tardive commence après une manifestation de maladie et réduit les signes de l'activité du processus. Tous les facteurs de réadaptation de sanatorium sont utilisés.

La psychothérapie et la pédagogie thérapeutique sont importantes, la nourriture doit contenir des vitamines, des oligo-éléments, des additifs biologiquement actifs. Attribue à LFC, massage, traitements de l'eau (bains, douche), sommeil de guérison, séjourner dans l'air frais, jeux sans exercice.

La réhabilitation régénératrice est effectuée pendant une longue période. Procédures de Weching, feuille, massage. Avec la disparition des signes d'activité processus inflammatoire Les facteurs de traitement de la station sont utilisés pour compléter l'élimination des phénomènes résiduels après l'ischémie, les crises cardiaques, la thrombose, la gangrène. La réhabilitation est effectuée avec la sélection individuelle de procédures, régimes, pédagogie thérapeutique.

L'observation dynamique est effectuée par un médecin de district permanent et un cardiologue avec une fréquence et une enquête complète au moins 2 fois par an.

Cela est possible lors de l'hospitalisation du patient pour la réhabilitation et l'examen clinique afin de clarifier le diagnostic. Les études de laboratoire et instrumentales à toutes les étapes de la réhabilitation et de l'observation dynamique sont les mêmes: un test sanguin général est déterminé, une protéine en c-jet, la teneur en sang d'immunoglobulines G, M, E. Le diagnostic et le traitement des maladies intercurrent sont très important afin de prévenir la récurrence. Les rémissions sont longues (jusqu'à 10 ans).

10. Invalidité des enfants atteints de maladies de circulation sanguine

L'invalidité pour les délais d'enfants de 6 mois à 2 ans n'est pas établi.

1. L'invalidité pendant une période de 2 ans est établie avec la vascularite hémorragique.

Caractéristiques cliniques: une combinaison de deux syndromes ou plus avec une maladie de plus de 2 mois, des exacerbations annuelles. Les maladies sont également prises en compte: les états pathologiques du système cardiovasculaire, des défauts congénitaux congénitaux et acquis du cœur et de grands navires (interférences non culturelles et non opérationnelles à un certain âge), états après la chirurgie sur le cœur et les grands navires, violations du rythme cardiaque, y compris après implantation de cardiovimulateurs.

2. L'invalidité pendant une période allant jusqu'à 5 ans est établie lors de l'insuffisance cardiaque.

Caractéristiques cliniques: insuffisance cardiaque stagnante II-III degrés et hypoxémie prononcée plus ou chronique.

3. L'invalidité pendant une période allant de 16 ans est établie pour des maladies, des conditions pathologiques, des défauts cardiaques congénitaux et acquis, des patients inutilisables ayant une incidence sur la circulation sanguine II, avec une hypertension maligne.

- Un groupe de maladies combinées par la présence de défauts anatomiques du cœur, de son appareil de soupape ou de ses vaisseaux découlant de la période intra-utérine conduisant à un changement d'hémodynamique intracardiaque et systémique. Les manifestations de la maladie cardiaque congénitale dépendent de son type; Les symptômes les plus caractéristiques comprennent la pâleur ou la sinusalité de la peau, des bruits dans le cœur, du décalage physique, des signes d'insuffisance respiratoire et de l'insuffisance cardiaque. Si la maladie cardiaque congénitale est suspectée, ECG, FKG, radiographie, échocg, cathétérisme cardiaque et aortographie, cardiographie, IRM du cœur, etc. Le plus souvent avec des défauts cardiaques congénitaux sont recours à une opération chirurgicale cardiaque - la correction opérationnelle de la anomalie identifiée.

Général

Les défauts cardiaques congénitaux constituent un groupe très vaste et hétérogène de maladies du cœur et de grands navires, accompagnés d'un flux sanguin changeant, d'une surcharge et d'une insuffisance cardiaque. La fréquence de survenue de défauts congénitaux du cœur est élevée et, selon divers auteurs, varie de 0,8 à 1,2% chez tous les nouveau-nés. Les défauts cardiaques congénitaux sont 10-30% de tous anomalies congénitales. Le groupe de défauts cardiaques congénitaux comprend à la fois des violations relativement légères du cœur et des vaisseaux sanguins et des fortes formes de pathologie cardiaque incompatible avec la vie.

De nombreux types de défauts cardiaques innés se trouvent non seulement isolés, mais également dans diverses combinaisons les unes avec les autres, ce qui prend de manière significative la structure du défaut. Environ un tiers des cas d'anomalies cardiaques sont combinés à des troubles congénitaux incroyables du CNS, du système musculo-squelettique, du tractus gastro-intestinal, du système urogénital, etc.

Au plus options fréquentes Les défauts congénitaux du cœur rencontré dans la cardiologie comprennent des défauts de la partition interventriculaire (DMWP - 20%), des défauts de la partition interdépendante (DMPP), de la sténose aortique, de la coarctation d'aorte, du conduit artériel ouvert (OAP), de la transposition des principaux navires de tronc ( Tks), sténose pulmonaire (10-15% chacune).

Causes de défauts cardiaques congénitaux

L'étiologie des défauts cardiaques congénitaux peut être due à des troubles chromosomiques (5%), mutation des gènes (2-3%), effet des facteurs environnementaux (1-2%), prédisposition polygénique multifactorielle (90%).

Des aberrations chromosomiques différentes de nature entraînent des changements quantitatifs et structurels chez les chromosomes. Avec la restructuration chromosomique, des anomalies de développement de polysysystèmes multiples sont notées, y compris des défauts cardiaques congénitaux. Dans le cas de la trisomie, les défauts les plus fréquents du cœur sont des défauts de partitions interpréstrictriques ou interventriculaires, ainsi que leur combinaison; Avec des anomalies de chromosomes génitaux, les défauts congénitaux du cœur sont moins courants et présentés principalement par la coarctation d'aorte ou un défaut de la partition interventriculaire.

Malformations congénitales des cœurs causées par des mutations de gènes uniques, également dans la plupart des cas associés aux anomalies des autres les organes internes. Dans ces cas, les drapeaux cardiaques font partie de l'autosomal dominant (MARTAN, HOLTA-ORAMA syndromes, Cruzone, Nunan, etc.), des syndromes autosomiques récessifs (syndrome de Carrager, charpentier, Roberts, Hurler, etc.) ou des syndromes ont affiché le chromosome ( Syndromes Goltz, Aaze, Gunter, etc.).

Parmi les facteurs dommageables de l'environnement extérieur au développement de défauts cardiaques congénitaux. maladies virales Radiations enceintes, ionisantes, certains médicaments, d'autres habitudes maternelles, préjudice de production. La période critique des effets indésirables sur le fœtus est les 3 premiers mois de la grossesse, lorsque l'organogenèse fœtale se produit.

La défaite intra-utérine du virus du virus du fœtus provoque le plus souvent les anomalies Triad - glaucome ou cataracte, surdité, défauts cardiaques congénitaux (Tetrad Fallo, transposition de navires de troncs, canalisations artérielles ouvertes, baril artériel commun, volets de soupape, sténose artérielle pulmonaire, DMWP, etc. .). En outre, la microcéphalie, violation du développement des os du crâne et du squelette, l'arriéré du développement mental et physique.

En plus de la rubéole de la grossesse, le danger pour le fœtus en termes de développement de défauts cardiaques congénitaux est windshnam, herpès simple, infections adénovirales, hépatite de lactosérum, cytomégalie, mycoplasmose, toxoplasmose, latériose, syphilis, tuberculose, etc.

Les complications des défauts cardiaques congénitaux peuvent être endocardites bactériennes, polycythémie, thrombose navires périphériques et thromboembolie des navires cérébraux, une pneumonie stagnante, des états syncopains, des attaques cyanotiques courtes, un syndrome angino-orphelin ou un infarctus du myocarde.

Diagnostic de défauts cardiaques congénitaux

La détection des défauts cardiaques congénitaux est effectué par examen approfondi. Lors de l'examen de l'enfant, la couleur de la peau est notée: la présence ou l'absence de cyanose, son caractère (périphérique, généralisé). Avec l'auscultation du cœur, le changement est souvent détecté (atténuation, renforcement ou fractionnement) de tons cardiaques, de bruit, etc. Examen physique dans une maladie cardiaque congénitale suspectée est complétée. diagnostic instrumental - électrocardiographie (ECG), phonocardiographie (FKG), radiographie des organes thoraciques, échocardiographie (ECCG).

ECG vous permet d'identifier l'hypertrophie de différentes parties du cœur, de la déviation pathologique de l'EO, de la présence d'arythmies et de troubles de la conductivité, qui, avec les données d'autres méthodes d'un examen clinique, vous permet de juger de la gravité de congénitale malformation cardiaque. Avec l'aide de la surveillance quotidienne de l'ECG Halter, des troubles cachés du rythme et de la conductivité sont trouvés. À travers FKG, la nature, la durée et la localisation des tons et du bruit cardiaques sont plus prudents et en détail. La radiographie des orgues thoraciques complète les méthodes précédentes en estimant l'état d'un petit cercle de circulation sanguine, d'emplacement, de formes et de tailles du cœur, des changements d'autres organes (poumons, plèvre, colonne vertébrale). Lors de la conduite de l'ECOCG, les défauts anatomiques des partitions et des vannes cardiaques, l'emplacement des principaux navires, est évalué par la contractivité du myocarde.

Avec des défauts cardiaques congénitaux complexes, ainsi qu'une hypertension pulmonaire concomitante, dans le but des diagnostics anatomiques et hémodynamiques précis, il est nécessaire d'effectuer son sondage des cavités du cœur et de l'angiocardiographie.

Traitement des défauts cardiaques congénitaux

Le problème le plus difficile de la cardiologie des enfants est le traitement chirurgical des défauts cardiaques congénitaux chez les enfants de la première année de vie. La plupart des opérations dans la petite enfance sont effectuées sur des défauts cardiaques congénitaux cyanotiques. En l'absence de signes nouveautés de défaillance cardiaque, sévérité modérée de la cyanose, l'opération peut être reportée. L'observation des enfants avec des défauts cardiaques congénitaux est effectuée par un cardiologue et une chirurgie cardiaque.

Traitement spécifique Dans chaque cas, cela dépend de l'espèce et de la gravité du défaut de coeur congénital. Les opérations de défauts congénitaux des partitions cardiaques (DMWP, DMPP) peuvent inclure une octale en plastique ou septal à coudre, une occlusion de déclaptic X à rayons X. En présence d'une hypoxémie prononcée, les enfants présentant des défauts cardiaques congénitaux sont réalisés par intervention palliative, qui implique de différents types anastomoses d'intersystème. Une telle tactique améliore l'oxygénation du sang, réduit le risque de complications, permet une correction radicale dans des conditions plus favorables. Avec des vices aortiques, la résection est effectuée ou dilatation de ballon Caarcts d'aortique, plastique de la sténose aortique, etc. Lorsque le POAP est un bandage. Le traitement de la sténose de l'artère pulmonaire consiste à effectuer des holvoplastiques ouverts ou endovasculaires, etc.

Des défauts congénitaux anatomiquement complexes des cœurs dans lesquels l'opération radicale n'est pas possible, nécessite la performance de la correction hémodynamique, c'est-à-dire la séparation des flux sanguins artériels et veineux sans éliminer un défaut anatomique. Dans ces cas, Fontain, Sennign, Mastard et d'autres opérations peuvent être effectués. Des défauts graves qui ne sont pas un traitement permanent nécessite une transplantation cardiaque.

Le traitement conservateur des défauts cardiaques congénitaux peut inclure une thérapie symptomatique des crises cyclaprises à court-circuit, une défaillance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire), une insuffisance cardiaque chronique, une ischémie myocarde, des arythmies.

Prévention et prévention des défauts cardiaques congénitaux

Dans la structure de mortalité du nouveau-né, des défauts cardiaques congénitaux occupent la première place. Sans la fourniture d'une assistance chirurgicale cardiaque qualifiée au cours de la première année de vie, 50 à 75% des enfants meurent. Dans la période de compensation (2-3 ans), la mortalité diminue à 5%. Auparavant, l'identification et la correction du défaut cardiaque congénital permettent d'améliorer considérablement les prévisions.

La prévention des défauts cardiaques congénitaux nécessite une planification minutieuse de la grossesse, éliminant l'impact des facteurs défavorables sur les fruits, conduisant des conseils médicaux et génétiques et des travaux explicatifs chez les femmes risquent des groupes de risque pour les enfants de pathologie cardiaque, résolvant la question des dommages prénatals du vice (ultrasons, biopsie de chorion, d'amniocentèse) et d'indications pour interrompre la grossesse. Le maintien de la grossesse chez les femmes avec des défauts cardiaques congénitaux nécessite une attention accrue de l'obstétricien-gynécologue et du cardiologue.

Les défauts cardiaques congénitaux chez les nouveau-nés sont des états pathologiques qui combinent les anomalies pour le développement de la position et la structure morphologique du cœur, les principaux navires qui surviennent à la suite d'une violation de leur formation au cours de la période de développement intra-utérin et postnatal.

Pourquoi des défauts cardiaques congénitaux occupés chez les enfants

Défauts cardiaques congénitaux chez les enfants - l'une des anomalies intra-utérines les plus courantes chez les enfants (comprend environ 30% du nombre de malformations congénitales). En termes de fréquence, il classe troisièmement après la pathologie congénitale du système musculo-squelettique et du système nerveux central. Des défauts cardiaques congénitaux se trouvent dans 0,7 à 1,7% des nouveau-nés. Ces dernières années, cet indicateur a augmenté, ce qui est probablement dû à l'utilisation de méthodes modernes. diagnostic fonctionnel et intérêt accru dans le problème des défauts cardiaques congénitaux chez les médecins d'autres spécialités.

Pour les enfants présentant des défauts cardiaques congénitaux, on caractérisait un taux de mortalité élevé: de 55 à 70% des enfants avec des défauts cardiaques congénitaux sans correction chirurgicale ne vivent pas (50% des enfants atteints de défauts cardiaques congénitaux meurent au cours de la période du nouveau-né et 25 autres % -). Selon les études d'analyse de patrouille, des défauts cardiaques congénitaux se trouvent dans 1,9% de toutes les causes de décès des enfants nouveau-nés. Dans le même temps, il a été révélé que les gens avaient des défauts congénitaux des cœurs plus souvent que chez les femmes.

Plus de la moitié des patients atteints de la pathologie du défaut de cœur congénital tombent sur des vices avec une surcharge d'un petit cercle de circulation sanguine. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une maladie cardiaque congénitale inexprimée. Un groupe plus petit est des défauts cardiaques congénitaux atonats avec une décharge sanguine véneuse-artérielle et un petit cercle de circulation sanguine.

Environ 1/3 des cas de défauts cardiaques congénitaux sont combinés à des troubles congénitaux non lisibles du système musculo-squelettique, du système nerveux central, du tractus gastro-intestinal, du système génitrocien et d'autres organes et systèmes.

Qu'est-ce qui provoque des défauts cardiaques congénitaux chez les enfants

Les défauts cardiaques congénitaux chez les nouveau-nés sont formés à la suite de l'embryogenèse au cours des 2 à 8 premières semaines de grossesse. Pour les raisons du développement des défauts cardiaques congénitaux, citons:

et) violations chromosomiques - 5%;
b) la mutation d'un gène - 2-3%,
c) Facteurs de l'environnement extérieur: alcoolisme parental (1-2%), fumeurs Femmes pendant la grossesse, la réception de la drogue, des médicaments (anticonvulsivant, amphétamines, trimédiations, agents infectieux et viral (rubéole dans les mères, infection par cytomégalovirus),
d) Tendance héréditaire (multifactorielle polygénique) - 90%.

Les médecins pédiatres distinguent un tel facteur de risque pour la naissance d'un enfant avec une maladie cardiaque congénitale, comme: l'âge des parents (mère de plus de 35 ans, père de plus de 45 ans), troubles endocriniens, toxicose intense dans 1 trimestre et menace d'interrompre Grossesse, Stillifiance de l'histoire, l'utilisation d'antibiotiques, de sulfanimide ou drogues hormonales, Présence dans la famille d'autres enfants avec des défauts cardiaques congénitaux et autres.

Dans 1,6% des patients, des défauts cardiaques congénitaux chez les nouveau-nés sont formés en raison de l'impact sur le corps d'une femme enceinte et du fœtus des facteurs externes, et le risque de développer des défauts cardiaques congénitaux dépend de la période de développement intra-utérin. Pour des raisons externes du développement de défauts cardiaques congénitaux comprennent:

• infectieux: (Rubéole, hépatite sérique, simplicité, adénovirus, cytomégalovirus, etc.) - provoquer le développement de vice-artériel ouvert, le défaut de la partition interventriculaire, la sténose de l'artère pulmonaire dans 1,3 à 4% des cas; autres agents infectieux (toxoplasme, mycoplasme, draps, tuberculose mycobacterium, spirochète pâle, etc.);
• composants chimiques: Médicaminal (anticonvulsivant, drogue lithium, contraceptifs oraux, papaverin, nicotine, caféine, opium, morphine); L'alcool (des défauts cardiaques congénitaux se posent dans 1% des enfants et dans l'alcoolisme chronique de la mère - dans 12 à 13% des cas); Lucky, peintures, essence (causer le développement de défauts cardiaques congénitaux dans 15% des cas).
• facteurs physiques: Rayonnement solaire, pression atmosphérique élevée (climat hautes terres dans 1% des cas conduit à des défauts cardiaques congénitaux chez les enfants), rayonnement, irradiation des rayons X.

Maladie cardiaque congénitale chez les enfants et la mortalité

Dans la structure de la mortalité infantile, des défauts cardiaques congénitaux chez les nouveau-nés occupent 1 place. Après la naissance, la majorité (50-75%) des patients disparaissent jusqu'à une année sans fournir une assistance qualifiée, cela se manifeste particulièrement dans les premiers mois d'adaptation. Après la fin de la période d'adaptation (2-3 mois - 2-3 ans), la période de compensation se produit et le taux de mortalité des enfants atteints de défauts cardiaques congénitaux est réduit et est de 5% (au cours de la période allant de 1 an à 15 ans) .

Comment les défauts cardiaques congénitaux se développent chez les nouveau-nés

Les maladies cardiaques congénitales chez les enfants se développent à la suite des raisons susmentionnées. Sous l'influence des facteurs négatifs au moment clé du développement d'intra-utérine, il peut se produire à une fermeture finale ou non complète de la membrane entre l'atrium et les ventricules, la formation inappropriée de vannes, une rotation insuffisante du tube cardiaque primaire avec la formation des ventricules sous-développés, ainsi que des vaisseaux étroits ou leur emplacement anormal. Chez certains enfants, après la naissance, la fenêtre ovale reste ouverte et ouverte, fonctionnant dans l'ordre physiologique, donc dans la période intra-utérine. Le mouvement du sang fœtal, en règle générale, ne souffre pas en présence d'une malformation du cœur en raison des particularités de la circulation intra-utérine, et l'enfant est né bien développé. Les maladies cardiaques congénitales chez les enfants peuvent se manifester immédiatement après la naissance ou après un certain temps. Cela dépend du moment de la fermeture du message entre les petits et les grands cercles de circulation sanguine, la chute de pression dans le système d'artère pulmonaire, le degré d'hypertension pulmonaire et le rejet des branches de l'artère pulmonaire, la direction de relief de sang, ainsi que les réactions distinguées compensatoires et adaptatives de l'enfant. Souvent, la raison de l'insuffisance aiguë de l'activité cardiaque et des troubles du flux sanguin grossier est une augmentation de la taille des départements cardiaques de droite, respiratoire ou toute autre maladie et une activité physique importante.

Types de défauts cardiaques congénitaux chez les enfants

La classification des défauts cardiaques congénitaux chez les enfants est désormais difficile en raison du grand nombre de formes et de variétés, également une combinaison très fréquente de vices différents, qui déterminent les différents modes hémodynamiques de fonctionnement du système circulatoire et, en conséquence, des manifestations cliniques des vices. Cependant, toutes les classifications cliniques et chirurgicales développées sur la base des indicateurs les plus importants hémodynamiquement et cliniquement: la nature des troubles circulatoires dans un petit cercle de circulation sanguine, la direction du shunt (décharge) du sang, la présence de cyanose , la manifestation de l'hypertension pulmonaire, le degré de carence en circulation sanguine.

En pratique pédiatrique, la classification est la plus pratique, qui repose sur la caractéristique de la circulation sanguine dans un petit cercle et la présence d'une cyanose. Cette classification peut être utilisée dans le diagnostic clinique primaire des maladies cardiaques congénitales basées sur des méthodes généralement cliniques de recherche de l'enfant (histoire, examen physique, ECG, FKG, écho-kg, radiographie). Ainsi, une telle classification est prise comme base:

• Chiffrer avec une surcharge d'un petit cercle de circulation sanguine
• Défaut de la partition interpensante
• Défaut de la partition interventriculaire
• Conduit artériel ouvert.
• Vices avec une union d'un petit cercle de circulation sanguine
• Sténose artérielle pulmonaire isolée
• Tetrad Fallo
• Transposure de navires de tronc
• Vices avec flux sanguin pulmonaire normal
• Sténose de la bouche d'Aorte
• Capacité d'AORTA

Le défaut de la fréquence cardiaque congénitale est un groupe de maladies cardiovasculaires, caractérisées par la présence d'un défaut anatomique, qui se produit pendant la grossesse (dans la foule de maman), entraînant des troubles hémodynamiques importants.

Description

La définition du cœur chez un nouveau-né se développe dans 1% des cas (1 nourrissons pour 100 nouveau-nés) dans notre pays et 0,8% au-delà. La mortalité est principalement trouvée chez des enfants âgés d'un an, moins de moins de 4 mois de moins de 4 ans. Le plus souvent observé le défaut du septum interventriculaire (dans 31% des cas), dans la prochaine place - la sténose de l'artère (5-8%), la troisième place est séparée par une violation de la partition interprovère et de l'absence du conduit artériel (7%), le rétrécissement de la vanne aortique (6%) et de Tetrad Fallo (5%). Ces changements structurels peuvent exister non seulement par un seul, mais également se manifester avec la combinaison entre eux, ce qui aggrave de manière significative les symptômes cliniques et la possibilité traitement efficace organisme.

Il y a même la dépendance de la naissance d'un bébé avec un vice héréditaire de l'année: les filles sont souvent nées au deuxième semestre de l'année et les garçons sont dans la première.

Déjà sur les 16-18 semaines de grossesse, le bébé peut être identifié à l'aide de la recherche par ultrasons (ultrasons) pour identifier des défauts cardiaques innés. Mais le diagnostic ne doit être livré que dans 2-3 trimestres de grossesse. Pourquoi? Parce que tous les organes sont formés à cette période.

Il existe de nombreuses classifications d'un défaut de coeur congénital chez les nouveau-nés. L'un d'entre eux est la classification des maladies (ICD) et si vous regardez sa table, cette pathologie a également son propre code. La classification suivante par rapport à la variation du flux sanguin de l'enfant dans un petit cercle de circulation (ICC):

• Aucun effet sur la circulation sanguine.
• Il y a une diminution de la quantité de sang dans un petit cercle de circulation sanguine (accompagnée de cyanose - Tetradafallo et n'est pas accompagné de cyanose - sténose du baril pulmonaire).
• Conduit à une augmentation de la circulation sanguine dans les poumons (accompagnée de cyanosis - perturbation de la ceinture et ne sont pas accompagnées de cyanose - conduit artériel ouverte avec une pression pulmonaire accrue).

Un vice congénital doit également être divisé quant à l'emplacement des défauts anatomiques. Ils peuvent être différents. Il y a de telles étapes de développement:

1. Première période. Il est caractérisé par le fait que le nouveau-né a la capacité d'activer tous les processus d'adaptation et de compensation en réponse à la déficience de l'hémodynamique. Combien pouvez-vous vivre à cette étape? - Assez long.
2. Étape de compensation. La capacité d'adapter les diminutions du corps, qui se manifeste sur les symptômes et la clinique de l'enfant.
3. Étape de terminal. Les différentes capacités compensatoires de l'organisme des enfants sont épuisées. Processus hémodynamiques perturbés. Les processus distrophiques se développent dans le muscle cardiaque et dans d'autres organes, systèmes. Les complications apparaissent de plus en plus et la vie prend fin.

Causes

Les causes et les conséquences de l'insuffisance cardiaque chez un nouveau-né peuvent être différentes. Fondamentalement, l'étiologie de son occurrence est basée sur de telles raisons:

1. Effet exogène (jusqu'à 2%). Ils peuvent avoir une incidence significative sur des périodes de grossesse importantes: 2-3, 8-12, 18-22 semaines de développement intra-utérine du fœtus. Celles-ci incluent l'utilisation de la forme de médicaments à la maison, de l'alcool, de la présence de diverses maladies. Ces raisons peuvent influencer le bébé: cela peut être né à l'avance, avoir un handicap.
2. Troubles des chromosomes (jusqu'à 3%). La raison de cette maladie est des changements quantitatifs dans les chromosomes. Le plus souvent, les défauts cardiaques congénitaux chez les enfants se développent avec des trisomies. Les enfants seront nés avec un défaut de la partition interdépendante et de la partition interventriculaire (DMCP).
3. Mutation des gènes (jusqu'à 5%). Le vice-cœur chez un enfant avec une mutation génique a une combinaison avec des violations d'autres organes et systèmes. Ce sont des signes d'un grand nombre de maladies.
4. Prédisposition polygénique-multifactorielle (90%).

La cause du développement a un grand nombre d'espèces. Il est donc nécessaire de diagnostiquer le nouveau-né, mais il est nécessaire de trouver une explication de l'étiologie de cette maladie. , Immédiatement avec le traitement du défaut, éliminer et causer.

Symptomatique

Il faut se rappeler que plus tôt le diagnostic de «défauts congénitaux du cœur» sera diagnostiqué, plus les spécialistes seront en mesure de fournir une assistance. La clinique est diversifiée et dépendante du type de maladie d'un nouveau-né ou de nouveau-né. Par conséquent, vous devez immédiatement déterminer les symptômes de la pathologie. Celles-ci incluent la couleur bleuâtre de la peau des nourrissons (cyanose) immédiatement après la naissance et lors de la cris, des amendes froides de l'enfant, ainsi que des bruits d'auscultation.

Les enfants qui ont de telles maladies sont très agités et nécessitent de l'aide: ils pleurent, refusent les mamans du sein ou ressentir la fatigue très rapidement. Cela peut apparaître après 30 secondes après la première succion. La condition est caractérisée par l'essoufflement de souffle, l'arythmie, une augmentation des veines cervicales. Ces enfants ont peu augmenté de poids corporel, marquez la hauteur de développement mental. À l'âge, appelé adolescent, il y a de la douleur dans le cœur, un changement est observé mur de poitrine par le type de bosse cardiaque.

Symptômes avec un défaut de la partition interventriculaire

Le défaut de la partition interventriculaire est une vue courante de la pathologie, caractérisée par la présence d'un trou dans la partition entre le ventricule droit et gauche. En conséquence, le mélange de sang se produit. La dyspnée progresse, peut être prononcée de la fatigue enfant ennuyé. Il n'y a pas de fond de retour dans le développement mental. Avec une inspection externe, il y a un mélange dans la paroi thoracique.

Avec un grand défaut de la partition interventriculaire, la tachycardie est observée, essoufflement au repos. Il y a des signes d'hypoxie, qui procède à la phase chronique et constitue la cause de symptômes spécifiques. Avec une inspection externe, cela confirme le symptôme des "bâtons de batterie" sur les doigts des membres.

Le défaut de la partition interprovérante est caractérisé par la présence d'un trou dans le mur séparant la gauche et atrium droit, la fonction est la possibilité d'empêcher le mélange du sang veineux artériel et veineux. Normalement, un tel trou (Boallals Doc) a tous les nourrissons, mais tout le monde n'a pas de pathologie.

Cela est dû au fait que l'intrautérine n'a pas de séparation du sang, elle a type mixte. À la naissance, sa distribution se passe déjà, de sorte que les canaux de botans après la naissance devraient disparaître. Avec son entrant, il est possible d'énoncer un vice congénital.

Ce type d'état pathologique peut se développer pendant longtemps sans symptômes. Cela est dû à l'adaptation nettement prononcée du corps. Fondamentalement, il est manifesté de 4 mois de vie et le premier symptôme est une couleur bleuâtre de la peau. Puis la tachycardie, le retard dans le développement mental et l'insuffisance du poids corporel.

Symptomatomie avec valve aortique bivalve

C'est la même maladie commune, comme DMWP. On le trouve chez deux pour cent des personnes. Normalement, la vanne aortique a trois rabats régulant le retour du sang. Où état pathologique Il n'y a pas de ceinture et, par conséquent, la vanne Bivalve.

Il est possible que cette maladie n'existe pas depuis longtemps, et un adulte peut vivre des décennies, ne même pas connaître une telle pathologie cardiaque. Avec l'âge, des symptômes d'échec aortique peuvent se produire, caractérisés par un essoufflement, qui apparaît avec un effort physique important et pendant la progression - même seule. Aux premières étapes, la fréquence cardiaque augmente, une pulsation prononcée des veines cervicales apparaît, il est possible de développer des faibles. En raison de l'hypertrophie des muscles cardiaques, diverses douleurs cardiaques peuvent se manifester.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie est une période importante dans le traitement futur de l'enfant. Ils sont engagés dans un pédiatre, un cardiologue, un néonatologue et une chirurgie cardiaque. Appliquez deux types d'enquêtes: physique et instrumentale.

La méthode d'examen physique est obligatoire et basée sur une anamnèse. Il est nécessaire d'identifier clairement la présence des pathologies héréditaires du système cardiovasculaire. Il faut également oublier l'examen externe du patient. S'il y a des vices de ce système, le patient peut avoir une couleur bleuâtre de la peau, une haleine forte est notée, un battement de cœur élargi.

Avec l'auscultation, divers bruits systoliques sont notés dans 6 intercostrines, qui augmentent pendant l'exercice. Avec un protocole artériel ouvert, il est possible d'écouter le bruit en forme de machine.

À méthodes d'outils Les études comprennent l'électrocardiographie, la phonocardiographie, procédure à ultrasons (Ultrason). Avec l'aide de l'électrocardiographie, le médecin peut indiquer la présence d'hypertrophie, un changement de l'axe, une violation d'une fonction conductrice, qui se manifeste par diverses arythmies. Le principe de la méthode de phocardiographie contribue à définir clairement le bruit, leur fréquence. L'échocardiographie peut fournir une étape de changement d'hémodynamique. L'histologie n'est pas prise.

Il y a des allocations et d'autres méthodes de recherche, mais elles ne sont pas spécifiques. il analyse clinique Sang, analyse clinique de l'urine. Aussi possible Étude biochimique test sanguin urinaire et biochimique.

Traitement

Le pédiatre, le cardiologue, le néonatologue et la chirurgie cardiaque doivent être traités avec des enfants. La principale méthode de thérapie est l'intervention opérationnelle (chirurgie). Il est réalisé en vertu des États qui menacent la vie du bébé. Il existe trois méthodes d'exploitation: le cultivateur ouvert, fermé et des rayons X (endovasculaire). La chirurgie cardiaale est l'industrie la plus moderne, mais en même temps le plus difficile.

Les opérations fermées sont telles interventions opérationnelles dans lesquelles le chirurgien sera traité sans affecter l'organe lui-même. L'avantage de cette méthode est qu'il ne nécessite pas d'outils spécialisés, mais seuls les dispositifs chirurgicaux ordinaires sont nécessaires. L'opération est effectuée dans les murs circonférentiels entre le ventricule et l'atrium.

La première étape de l'opération - pénétration dans l'atrium Usho gauche, mais le médecin doit savoir qu'il n'y a pas de thrombov. Toutes les rayures lâches des dégâts du chirurgien augmentent avec un doigt et les conduit au diamètre normal. C'est la deuxième période. Seulement en présence d'une bataille non lâche de la ceinture est utilisée par des outils spécialisés.

La tactique de conduite des interventions opérationnelles ouvertes consiste à l'utiliser avec l'utilisation de l'anesthésie, car avec son aide, il semble éteindre la fonction cardiaque du corps. Cela est nécessaire en raison du fait que l'opération est effectuée avec l'ouverture de la cavité d'orgue.

Les opérations populaires des rayons X sont une méthode moderne de traitement des patients. Dans cette intervention opérationnelle, le cathéter est utilisé. À sa fin il y a plusieurs pièces de théâtre spéciales. Ils sont placés dans la lumière du navire principal et ils se déplacent dans une cavité cardiaque à travers eux, puis avec une augmentation de la pression, le canter s'étend et augmentent la lumière rétrécie au diamètre normal. Le fonctionnement des médecins est effectué à l'aide d'un moniteur sur lequel il y a toutes les actions de médecins dans la cavité corporelle.

Il est également nécessaire de rappeler que les opérations pour la date limite sont divisées en plusieurs types: urgence, urgence et planifiée. Les espèces supplémentaires sont effectuées dans des cas où un patient a un état de vie. Ils sont produits à travers une petite quantité de temps. Les opérations d'urgence sont également effectuées rapidement, mais les médecins ont la possibilité de trouver le temps pour lequel ils peuvent découvrir l'histoire de la vie, la maladie, produire tous les tests pour déterminer la condition du patient. Le traitement chirurgical planifié est effectué à une date précise avec la condition qu'il n'y a pas de danger pour la vie du bébé.

Avec l'aide d'une intervention opérationnelle, nous pouvons observer le soulagement des secours, mais dans des cas difficiles, vous aurez peut-être besoin de plusieurs interventions opérationnelles. Si le bébé est un nouveau-né, le médecin peut reporter le traitement avant la période où elle est renforcée. Si le patient est déjà en adolescence, il est nécessaire de rappeler l'état psychologique.

Il est possible d'utiliser une thérapie médicinale. Le Dr Komarovsky a beaucoup de recommandations sur cette question. Cette méthode tente d'éliminer les symptômes du nouveau-né de l'essoufflement d'essoufflement, de l'œdème des poumons et des arythmies. Par conséquent, bêta adrénoblys, glycosides coeur, nitrates, diurétiques, bloquants de canal de calcium sont utilisés. Chaque groupe a sa propre action et l'effet de la drogue pour éliminer cette pathologie.

Les bêta-adrénobloclars sont associés aux récepteurs de l'organisme correspondants, qui sont situés dans la cavité cardiaque, leur action contribue à une diminution de la fréquence cardiaque. Cela conduit à une diminution de la priorité du sang. Ces propriétés ont "carvedilol".

Les diurétiques, tels que "furosemid", "spironolactone", contribuent à la libération d'eau du corps, ce qui réduit la résistance des vaisseaux et le fluide intercellulaire va dans la cavité des vaisseaux. Pour cela, il y a une diminution de l'œdème du corps.

Les médicaments du groupe de canaux de calcium de canaux de calcium (Diltiazem) sont encouragés au soulagement des attaques d'arythmies. Ils inhibent les troubles structurels correspondants, à la suite de ce calcium du fluide intercellulaire, ne basculent pas sur les cellules du muscle cardiaque. Cela n'affecte pas l'arythmie, contribuant à son élimination.

Les nitrates sont utilisés pour relocaliser les attaques d'angine, qui se développent en raison de l'hypoxie. La drogue principale de ce groupe est la nitroglycérine. Il y aura une grande masse de personnes à traiter avec ce médicament. Il affecte les navires: les étend et, en conséquence, réduit le retour du sang au corps du cœur. La nitroglycérine n'a pas de complications.

Également dans le traitement de cette pathologie, les médicaments glycoside sont utilisés: "Digoxine", "Corglikon". Leur propriété est d'augmenter considérablement le pouvoir des abréviations cardiaques, mais la fréquence est réduite. Ces médicaments ne doivent pas être nommés avec des diurétiques. "Digoxin" est meilleure préparation Groupe de glycosides coeurs.

Il faut se rappeler qu'avec l'aide de médicaments, une déficience anatomique ne disparaîtra pas, mais elles contribuent à une augmentation de la capacité compensatoire du corps, ce qui est important. Il est également nécessaire de suivre les recommandations et les méthodes de prévention.

Le médecin du département pédiatrique devrait se souvenir de la pathologie congénitale du muscle cardiaque. Après tout, il est très courant à la fois dans notre pays et au-delà. Mais le plus attentif pour cela devrait être un néonatologue, qui effectue d'abord une inspection et une recherche du nouveau-né. Plus tôt effectue le diagnostic de cet état, plus les projections sont améliorées.

Mais les futures mères devraient être vigilantes. Ils devraient appliquer toutes les méthodes de prévention pour empêcher le développement de diverses maladies. Ensuite, ils doivent observer attentivement l'état du nourrisson, pour son développement, suivre les recommandations du médecin. Et si ces deux liens sont maman et médecin, seront en symbiose, alors vous n'avez pas besoin de vous soucier des conséquences possibles.

Eosinophilie chez les enfants: causes, symptômes et traitement

L'éosinophilie chez les enfants peut se développer pour plusieurs raisons, certaines d'entre elles sont très graves, alors quand il est détecté d'augmenter le niveau d'éosinophiles, vous devriez passer plein d'examen. L'éosinophilie est un phénomène dans lequel la quantité d'éosinophiles augmente. Ces cellules sont une variété de leucocytes. Ils "vivent" dans le tractus gastro-intestinal, les poumons, les capillaires, les couvertures de la peau. La tâche principale des éosinophiles est d'absorber et de dissoudre les protéines étrangères. Si le niveau de ces cellules augmente, cela signifie qu'il existe un processus pathologique dans le corps.

Pourquoi le niveau d'éosinophiles peut augmenter

L'éosinophilie des enfants peut offrir beaucoup de préoccupation pour les parents. Mais vous devez d'abord comprendre l'essence du problème.

Cet indicateur peut se déplacer pour de telles raisons:

• réactions allergiques, tandis que l'éosinophilie procède modérément. Une telle réponse du corps peut causer des médicaments ou des aliments;
• infection intra-utérine. Dans ce cas, ils suggèrent que l'éosinophilie a été transférée à un héritage de l'enfant;

L'éosinophilie a un enfant en fonction de la maladie.

Dans un tel état, il existe de graves lésions d'organes vitaux:

• cœurs;
• poumons;
• cerveau.

Si les maladies auto-immunes sont devenues la cause de la maladie, alors:

• l'enfant perd du poids, souffre d'anémie;

• une éruption cutanée apparaît sur la peau;
• À travers des douleurs articulaires surviennent;
• les murs vasculaires sont gonflés.

• il y a une augmentation du foie et de la rate;
• augmenter et devenir des ganglions lymphatiques douloureux;
• aggraver l'appétit;
• maux de tête, nausée, gonflement, faiblesse se produisent.

Comment traiter l'éosinophilie

Le traitement de l'éosinophilie est effectué par un hématologue.

La thérapie est prescrite en fonction de ce qui a provoqué une augmentation du niveau des cellules, ainsi que sur l'état général du corps de l'enfant:

1. Si le problème a provoqué une réaction allergique aux médicaments, il suffit d'annuler leur utilisation.
2. S'il n'était pas possible d'identifier une maladie qui a entraîné une augmentation des éosinophiles, un cours de glucocorticoïdes est prescrit. Ils suppriment la production de ce type de leucocytes.

Après la fin du traitement, l'enfant doit passer du sang à l'analyse pour évaluer l'effet thérapeutique.

Avec une augmentation significative du niveau d'éosinophiles, une hospitalisation urgente est nécessaire. À l'hôpital, l'enfant examine en détail et un traitement approprié.

L'éosinophilie est un processus défavorable dans le corps, qui indique le plus souvent la présence de maladies graves. Si les cellules ont commencé à être produites rapidement, cela signifie que les microorganismes malveillants ont pénétré dans le corps.

Même s'il n'y a aucun signe de maladie, il est toujours impossible de quitter ce phénomène sans attention.

Les niveaux élevés d'éosinophiles peuvent indiquer une maladie très grave: plus tôt, ils apportent le diagnostic et le traitement commencera, plus les chances de récupération sont élevées. Il est très important de prendre périodiquement les tests sanguins pour déterminer les troubles des cellules sanguines et éliminer ce phénomène dans le temps.

Nous sommes habitués que la maladie cardiaque se manifeste principalement chez les personnes plus matures, mais inattendue inattendue pour chaque parent sera la découverte du mauvais travail du cœur de leur enfant.

Normalement, le rythme cardiaque d'une personne en bonne santé en paix devrait être de 100 coups par minute, si ce chiffre est plus élevé, le discours est déjà sur la tachycardie, caractérisée par un rythme cardiaque rapide.

Tachycardie chez les enfants, le phénomène est assez courant, considère les causes de son apparence chez les enfants de différents groupes d'âge.

La tachycardie chez les nouveau-nés peut être associée au processus métabolique accéléré et au développement de tous les systèmes. Toutes ces raisons ne nuiront pas à la santé du bébé, mais il y a des raisons plus graves qui nécessitent une observation d'un médecin:

À un âge ultérieur, quelque part dans 10 ans, le rythme cardiaque devrait déjà aller jusqu'à 120 coups par minute, c'est beaucoup moins qu'un enfant de près d'un an. Et déjà à 13 ans atteint une marque de 100-110, qui est la norme pour un adulte.

Les médecins diagnostiquent la maladie si l'indicateur de taux dépasse la note de 20 coups de feu par minute.

La tachycardie dans les adolescents est intensifiée par leur mobilité, par rapport aux adultes. En règle générale, chez les enfants de moins de 10 ans, un taux de coeur élevé est associé à un processus métabolique accéléré et à des besoins plus importants en oxygène.

Aussi pour les raisons du développement de la tachycardie, des adolescents peuvent être attribués à:

• hémoglobine faible (anémie);
• déshydratation;
• exercice physique excessif;
• bruits dans le coeur;
• maladie cardiaque congénitale;
• maladies du système endocrinien;
• le stress et les chocs émotionnels qui affectent le système nerveux;
• croissance renforcée lorsque le cœur ne fait pas face à la charge posée dessus.

La tachycardie se manifeste chez les enfants de tous âges de manière égale, ce sont les symptômes suivants:

• douleur mammaire et essoufflement pendant l'exercice;
• vertiges, évanouissement;
• rythme cardiaque rapide, faiblesse;
• nausée possible.

Le nouveau-né et les enfants de moins de 3 ans tachycardia peuvent être complétés par les signes suivants:

• Étude de la respiration;
• capricieux et anxiété;
• accrue de somnolence ou au contraire, trouble du sommeil;
• dépréciation de l'appétit.

La tachycardie chez un enfant jusqu'à trois ans est difficile à diagnostiquer, car les symptômes de ses manifestations peuvent ne pas être perceptibles envers les parents, et l'enfant lui-même ne peut toujours pas expliquer qu'il le dérange.

Les enfants plus âgés peuvent décrire leur état, ce qui contribue de manière significative à identifier la maladie et à prescrire un traitement.

Cliniques pour le diagnostic et la thérapie

Si votre enfant de 10 ans se plaint de la douleur dans la zone cardiaque et que le pouls est très populaire, c'est une raison pour contacter la clinique de diagnostic. Les diagnostics contribueront non seulement à déterminer la maladie, mais également à déterminer le degré de gravité, ainsi que le type de tachycardie. Il existe les méthodes de diagnostic suivantes:

1. Électrocardiographie. Montre la fréquence et le rythme des coupes cardiaques. Avec elle, il est possible d'identifier le type de tachycardie, ainsi que d'autres maladies du cœur, telles que la maladie ischémique, l'arythmie.
2. Échocardiographie. Vous permet de considérer tout en détail procédés pathologiquesqui se produisent dans le coeur.
3. Examen électrophysiologique du cœur. Vous permet de retracer le mécanisme du cœur et de la manifestation de la tachycardie, ainsi que de contrôler l'efficacité du traitement.

Pour choisir le traitement, non rarement en plus des méthodes de diagnostic ci-dessus, il est également nécessaire de passer un test sanguin commun et du sang au niveau des hormones thyroïdiennes.

Nous fournissons une liste de cliniques à Moscou et à Saint-Pétersbourg, où vous pouvez transmettre l'enquête cardiaque.

Combattre la maladie et les prévisions futures

Ayant révélé à l'enfant pendant 10 ans de tachycardie, les parents ne devraient pas être souhaitables et, au contraire, s'appliquent de toute urgence au médecin et sélectionner un traitement approprié.

Pour que le traitement donne un résultat positif, il est initialement nécessaire d'identifier la cause de la maladie et de l'éliminer, car vous devez vous rappeler, après quoi les symptômes de la tachycardie ont commencé à apparaître.

Cela peut être une activité physique excessive à l'école ou transféré stress chez un enfant (puisque la psyché chez les enfants a 13 ans est instable, toute expérience peut devenir un véritable choc) ou une conséquence d'une autre maladie, par exemple, des galers transférés avec des températures élevées.

Habituellement, après avoir éliminé la raison initiale, tous les symptômes subissent sans traitement de drogue.

Si la raison réside dans les maladies du système endocrinien ou de la maladie cardiaque, vous devez alors prendre des médicaments attribués au cardiologue.

Enfants du groupe plus jeune, allant de 7 à 13 ans, peut affecter des sédatifs et signifie que la réduction du pouls. Pour les nouveau-nés sont attribués drogues homéopathiquesqui rassurent le système nerveux.

Avec des manifestations plus graves de la maladie, par exemple tachycardie stomatiqueLe traitement médicamenteux habituel ne donnera pas de résultats, seule une intervention chirurgicale est nécessaire.

En règle générale, les enfants souffrant de tachycardie mènent un style de vie normal, même s'engagent dans des sports. Les enfants, dont la maladie persiste de 13 ans, probablement se manifestera plus adulteCes enfants doivent prendre les mesures préventives suivantes:

• surveillez la bonne nutrition, respectez le régime alimentaire, ne fumez pas, ne buvez pas d'alcool, limitez la consommation de café;
• éviter un ensemble d'excès de poids;
• éviter le stress et les expériences;
• si nécessaire, prenez des sédatifs et des vitamines pour le cœur;
• sports, seulement sans charges excessives.

Les symptômes de la tachycardie chez les enfants de plus de 10 ans peuvent disparaître, seulement choisir un traitement approprié et prendre des mesures préventives.

Toute maladie cardiaque, y compris la tachycardie, peut porter un plus grand danger pour la vie de l'enfant, vous devez donc écouter les plaintes de vos enfants à un homme et assister régulièrement aux médecins lors de la recherche d'un rythme cardiaque rapide, pour la récupération rapide de l'enfant. .

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