Anatomie de l'aorte thoracique. Branches de l'aorte thoracique et abdominale (anatomie humaine). Branches de la partie descendante de l'aorte. Branches de l'aorte thoracique

L'aorte thoracique est la plus grande artère dans le corps qui transporte le sang du cœur.

Il est situé dans la poitrine, c'est pourquoi on l'appelle la poitrine.

La structure de l'aorte thoracique

L'aorte thoracique est située dans le médiastin postérieur et est adjacente à la colonne vertébrale. Il est divisé en deux types de branches: pariétale et interne.

Aux branches internes aorte thoracique rapporter:

• Branches œsophagiennes, qui, à raison de 3 à 6, sont dirigées vers la paroi de l'œsophage. Ils se ramifient en branches ascendantes, anastomosées avec l'artère ventriculaire gauche et descendantes, anastomosées avec l'artère thyroïdienne inférieure.
• Branches bronchiques qui, à raison de 2 ou plus, se ramifient avec les bronches. Ils fournissent du sang au tissu pulmonaire. Leurs branches terminales s'approchent des ganglions lymphatiques bronchiques, de l'œsophage, du sac péricardique et de la plèvre.
• Branches péricardique-bourse ou péricardique, responsables de l'apport de sang à la face postérieure du sac péricardique.
• Branches médiastinales ou médiastinales, petites et nombreuses, qui alimentent les organes médiastinaux, les ganglions lymphatiques et le tissu conjonctif.

Le groupe de branches pariétales de l'aorte thoracique comprend:

• Artères intercostales postérieures à raison de 10 paires. 9 d'entre eux passent dans les espaces intercostaux, du 3 au 11. Les artères inférieures se trouvent sous les douzièmes côtes et sont appelées hypocondrie. Chacune des artères est divisée en une branche vertébrale et une branche dorsale. Chaque artère intercostale à la tête des côtes se ramifie en une branche antérieure qui alimente les muscles droits et vastes de l'abdomen, les muscles intercostaux, la glande mammaire, la peau de la poitrine et la branche postérieure, qui fournit du sang aux muscles et à la peau du dos et à la moelle épinière.
• Les artères diaphragmatiques supérieures de l'aorte thoracique à raison de deux pièces, qui fournissent du sang à la surface supérieure du diaphragme.

Artères de la cavité thoracique

• Arc aortique;
• Artère vertébrale;
• Artères carotides communes gauche et droite;
• L'artère intercostale la plus haute;
• Artère rénale;
• Aorte;
• Artère hépatique commune;
• Artère sous-clavière gauche;
• Artères intercostales;
• Artère mésentérique supérieure;
• Artère sous-clavière droite;
• Artère phrénique inférieure;
• Artère gastrique gauche.

Les maladies les plus courantes de l'aorte thoracique

Les maladies les plus courantes de l'aorte thoracique sont l'anévrisme et l'athérosclérose de l'aorte thoracique.

L'athérosclérose de l'aorte thoracique se développe, en règle générale, plus tôt que les autres formes d'athérosclérose, mais longtemps ne peut apparaître d'aucune façon. Il se développe souvent en même temps que l'athérosclérose artères coronaires athérosclérose cardiaque ou cérébrale.

En règle générale, les premiers symptômes de l'athérosclérose apparaissent déjà à l'âge de 60 à 70 ans, lorsque les parois de l'aorte ont déjà été largement détruites. Les patients se plaignent de brûlures récurrentes dans la poitrine (aorthalgie), augmentation de la pression systolique, difficulté à avaler, étourdissements.

Les signes souvent moins spécifiques d'athérosclérose de l'aorte thoracique sont un vieillissement trop précoce et l'apparition de cheveux gris, wen sur le visage, une bande claire le long du bord externe de l'iris et une forte croissance des poils dans les oreilles.

Un des plus complications dangereuses l'athérosclérose est un anévrisme de l'aorte.

Un anévrisme de l'aorte thoracique est une condition dans laquelle la partie faible de l'aorte gonfle ou se dilate. La pression du sang traversant l'aorte entraîne son bombement.

Les anévrismes posent un grave danger non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient, car l'aorte peut se rompre, entraînant des saignements internes et résultat mortel... Jusqu'à environ 30% des patients avec un anévrisme rompu qui sont admis à l'hôpital survivent. C'est pourquoi un anévrisme de l'aorte thoracique doit être traité pour éviter sa rupture.

Environ la moitié des patients atteints d'anévrismes ne présentent aucun symptôme de la maladie. La plupart des gens se plaignent de douleurs dans le bas du dos et la poitrine, dans le cou, le dos et la mâchoire. Difficulté à respirer, toux, enrouement.

Avec un gros anévrisme, la valve aortique peut être impliquée, entraînant une insuffisance cardiaque.

Les causes les plus courantes d'un anévrisme de l'aorte thoracique sont:

• Maladies congénitales tissu conjonctif (Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos), système cardiovasculaire (coarctation de l'aorte, malformations cardiaques, tortuosité de l'isthme aortique).
• Maladies acquises telles que l'athérosclérose, soit après des opérations au niveau des sites de canulation de l'aorte, des patchs aortiques ou des lignes de suture anastomotique des prothèses.
• Maladies inflammatoires (infection de la prothèse aortique, aortrite non infectieuse et infectieuse).

L'aorte thoracique (Fig. N ° 104, 106, 114, 115) est une continuation de l'arc aortique. Il se situe dans le médiastin postérieur de la colonne thoracique. Après avoir traversé l'ouverture aortique du diaphragme, il se poursuit dans l'aorte abdominale.

Les branches de l'aorte thoracique nourrissent les parois poitrine, tous les organes de la cavité thoracique (à l'exception du cœur) et sont subdivisés en pariétal (pariétal) et viscéral (viscéral). Les branches pariétales de l'aorte thoracique comprennent:

1) artères intercostales postérieures à raison de 10 paires (les deux premières paires s'écartent de artère sous-clavière) fournir du sang aux parois de la poitrine et en partie de la cavité abdominale, de la colonne vertébrale et de la moelle épinière;

2) les artères phréniques supérieures - la droite et la gauche vont au diaphragme, fournissant du sang à sa surface supérieure.

Les branches internes de l'aorte thoracique comprennent:

1) les branches bronchiques passent dans les poumons par leurs portes et y forment de nombreuses anastomoses avec les branches de l'artère pulmonaire du tronc pulmonaire quittant le ventricule droit;

2) les branches œsophagiennes vont à l'œsophage (ses parois);

3) les branches médiastinales (médiastinales) irriguent les ganglions lymphatiques et les tissus du médiastin postérieur;

4) les branches péricardiques vont au péricarde postérieur.

L'aorte abdominale (Fig.104, 106, 116, 117, 118, 119) se situe dans l'espace rétropéritonéal de la cavité abdominale

sur la colonne vertébrale, à côté de la veine cave inférieure (à gauche). Il émet un certain nombre de branches aux parois (branches pariétales) et aux organes (branches internes) de la cavité abdominale.

Branches pariétales aorte abdominale sont:

1) l'artère phrénique inférieure (hammam) fournit du sang à la surface inférieure du diaphragme et donne une branche à la glande surrénale (artère surrénale supérieure);

2) artères lombaires - quatre artères appariées alimentent la colonne lombaire, la moelle épinière, muscles lombaires et la paroi abdominale.

Les branches internes de l'aorte abdominale sont divisées en paires et non appariées, en fonction des organes de la cavité abdominale qu'elles alimentent en sang. Branches internes appariées de l'aorte abdominale 3 paires:

1) artère surrénale moyenne;

2) artère rénale;

3) artère testiculaire chez l'homme et artère ovarienne chez la femme.

Les branches internes non appariées comprennent le tronc coeliaque, les artères mésentériques supérieures et inférieures.

1) Le tronc cœliaque part de l'aorte abdominale au niveau de la vertèbre thoracique XII et fournit avec ses branches du sang aux organes non appariés de la cavité abdominale supérieure: l'estomac, le foie, la vésicule biliaire, la rate, le pancréas et en partie le duodénum (artères gastrique gauche, hépatique commune et splénique) ...

2) L'artère mésentérique supérieure part de l'aorte abdominale au niveau I vertèbre lombaire et avec ses branches fournit du sang au pancréas, au duodénum (partiellement), au jéjunum, à l'iléon, au caecum avec appendice, côlon ascendant et transverse.

3) L'artère mésentérique inférieure part de l'aorte abdominale au niveau de la vertèbre lombaire III et alimente avec ses branches le côlon descendant et sigmoïde et la partie supérieure du rectum.

Toutes les branches allant aux organes internes, en particulier aux intestins, s'anastomosent fortement les unes avec les autres, formant un seul système d'artères des organes abdominaux.

18. Branches terminales de l'aorte abdominale(fig. n ° 104, 106, 119, 120, 121.122)

La continuation de l'aorte dans le petit bassin est une fine artère sacrée médiane, non appariée, est une continuation retardée du développement de l'aorte (aorte caudale). La même aorte abdominale au niveau de la vertèbre lombaire IV bifurque en deux branches terminales (Fig. N ° 119): artères iliaques communes, dont chacune, à son tour, au niveau de l'articulation sacro-iliaque est divisée en artères iliaques interne et externe.

L'artère iliaque interne est dirigée vers le petit bassin, où elle se divise en branches pariétales et en branches internes qui irriguent les parois et les organes du petit bassin. Les branches pariétales fournissent du sang aux muscles fessiers, à l'articulation de la hanche et au groupe musculaire médial de la cuisse (artères fessières supérieures et inférieures, artère obturatrice). Les branches internes irriguent le rectum, la vessie, les organes génitaux internes et externes et le périnée.

L'artère iliaque externe est la principale autoroute qui transporte le sang vers tous des membres inférieurs... Dans la région pelvienne, des branches en dérivent, nourrissant les muscles du bassin et de l'abdomen, la coquille du testicule et les grandes lèvres. Passée sous le ligament inguinal, elle est appelée fémorale (Fig.

№ 120). Artère fémorale descend le long du côté antéro-médial de la cuisse jusqu'à la fosse poplitée, où il entre dans artère poplitée... Il émet un certain nombre de branches qui irriguent la cuisse, la paroi abdominale antérieure et les organes génitaux externes. La plus grande branche de cette artère est l'artère profonde de la cuisse.

L'artère poplitée se trouve profondément dans la fosse poplitée avec la veine poplitée et le nerf tibial (NEVA - nerf, veine, artère). Après avoir donné 5 branches à l'articulation du genou (artères du genou), elle passe à la face postérieure de la jambe inférieure et se divise immédiatement en 2 branches terminales: les artères tibiales antérieure et postérieure. L'artère tibiale antérieure passe à travers une ouverture dans la membrane interosseuse jusqu'à la surface antérieure de la jambe inférieure, descend jusqu'à l'articulation de la cheville et passe au dos du pied appelé artère dorsale du pied. Ces deux artères fournissent du sang à l'avant de la jambe et à l'arrière du pied.

L'artère tibiale postérieure passe entre les muscles superficiels et profonds du groupe musculaire postérieur de la jambe inférieure et leur fournit du sang (Fig. 121 et 122). Une grande branche en part - l'artère péronière, qui alimente les muscles de la jambe inférieure des groupes postérieurs et latéraux, le péroné. Derrière la cheville interne, l'artère tibiale postérieure passe à la surface plantaire du pied et y est divisée en artères plantaires médiale et latérale qui, avec l'artère dorsale du pied, irriguent le pied en sang. L'artère plantaire latérale forme un arc plantaire profond avec la branche plantaire de l'artère dorsale du pied, à partir de laquelle s'étendent les quatre artères métatarsiennes plantaires, passant dans les artères numériques plantaires communes, chacune se divisant en deux artères numériques plantaires qui fournissent du sang aux orteils. Un autre arc dorsal superficiel est formé à la suite de l'artère arquée s'étendant de l'artère dorsale du pied au côté latéral, à partir duquel les artères métatarsiennes dorsales commencent, et les artères numériques dorsales s'étendent à partir d'elles.

anatomie, topographie, zones de ramification.

Distinguer entre pariétal et branches viscérales partie thoracique de l'aorte.

Branches pariétales de l'aorte thoracique. 1. Supérieurdiaph- artère ragmale,une. phrénique supérieur, le hammam, part de l'aorte directement au-dessus du diaphragme, se dirige vers la partie lombaire du diaphragme et la plèvre qui le recouvre.

2. Artères intercostales postérieuresaa.intercostales posteridres (Fig.56), appariés, 10 vaisseaux de chaque côté, sont dirigés vers les espaces intercostaux correspondants (du troisième au douzième), fournissent du sang aux muscles intercostaux, aux côtes, à la peau de la poitrine. Chaque artère intercostale postérieure est située au bord inférieur de la côte sus-jacente, dans sa rainure entre les muscles intercostaux externes et internes. Les artères intercostales inférieures alimentent également les muscles de la paroi abdominale antérieure.

Les branches suivantes sont séparées de chacune des artères intercostales postérieures: 1) branche dorsale, g.dorsale, part au bord inférieur de la tête des côtes et suit les muscles et la peau du dos. Elle donne branche vertébrale, g.spinalis, pénétrant à travers le foramen intervertébral adjacent jusqu'à la moelle épinière, ses membranes et les racines des nerfs spinaux;

2 branches cutanées latérales, g.cutaneus laterdlis, et

3 ramification cutanée médiale, g.cutaneus medialis, ils sont dirigés vers la peau de la poitrine et de l'abdomen. De la quatrième à la sixième artères intercostales postérieures, la médiale et latérale branches de la glande mammaire,rr. mammarii medialis et plus tard. La douzième artère intercostale postérieure, située sous le bord inférieur de la côte XII, a été nommée artère sous-costale,une. subcostalis.

Branches viscérales de l'aorte thoracique.

1. Branches bronchiques,rr. bronchiales (2-3), allez à la trachée et aux bronches, anastomose avec les branches de l'artère pulmonaire. Apport sanguin aux parois des bronches et du tissu pulmonaire adjacent.

2Branches œsophagiennesbienniumœsophagiens (1-5), partent de l'aorte au niveau de IV à VIII des vertèbres thoraciques, se dirigent vers les parois de l'œsophage. Les branches œsophagiennes aval s'anastomosent avec les branches de l'artère gastrique gauche.

3Branches péricardiques,rr. péricarde, suivre jusqu'au péricarde postérieur.

4Branches médiastinalesbienniummédiastindles, apport sanguin au tissu conjonctif du médiastin postérieur et aux ganglions lymphatiques qui s'y trouvent.

Les branches de l'aorte thoracique forment des anastomoses avec des artères provenant d'autres sources. Les branches bronchiques s'anastomosent avec les branches de l'artère pulmonaire, les branches vertébrales (des artères intercostales postérieures) - avec les mêmes branches de l'autre côté passant dans canal rachidien... L'anastomose des branches vertébrales s'étendant des artères intercostales postérieures et des branches vertébrales des artères vertébrales, cervicales et lombaires ascendantes est située le long de la moelle épinière. Les artères intercostales postérieures III-VIII s'anastomosent avec les branches intercostales antérieures de l'artère thoracique interne et les artères intercostales postérieures IX-XI - avec les branches de l'artère épigastrique supérieure de l'artère thoracique interne.

97. Branches pariétales et viscérales (appariées et non appariées) de l'aorte abdominale. Caractéristiques de leurs ramifications et anastomoses.

Branches pariétales de la partie abdominale de l'aorte.

1. artère diaphragmatique inférieure,une. phrénique inférieur, - la première branche de la partie abdominale de l'aorte, le hammam, en s'écarte dans l'ouverture aortique du diaphragme au niveau ou au-dessus du tronc coeliaque (tronc coe- liacus). Sur le chemin du diaphragme, l'artère donne de 1 à 24 artères surrénales supérieures, aa.suprarendles supérieurs.

2. Artères lombairesaa.lumbdles (4 paires), partent du demi-cercle postérieur de l'aorte et se dirigent vers les muscles abdominaux. Dans leur ramification, ils correspondent aux artères intercostales postérieures. Chaque artère dégage branche dorsale, r.dorsale, aux muscles et à la peau du dos dans la région lombaire. De la branche dorsale part branche vertébrale, g.spinalis, pénétrant à travers le foramen intervertébral jusqu'à la moelle épinière.

Branches viscérales de l'aorte abdominale.Parmi les branches viscérales de la partie abdominale de l'aorte, on distingue des branches non appariées et appariées. Les branches non appariées comprennent le tronc coeliaque, les artères mésentériques supérieures et inférieures. Les branches appariées de l'aorte abdominale comprennent les artères surrénales moyennes, rénales et testiculaires (ovariennes).

Branches viscérales non appariées de l'aorte abdominale:

1. Tronc coeliaquetronc coelidcus (Fig.57), - un vaisseau court de 1,5-2 cm de long, part du demi-cercle antérieur de l'aorte au niveau de la XII vertèbre thoracique. Au-dessus du bord supérieur du corps du pancréas, le tronc coeliaque est divisé en trois artères: l'estomac gauche, le foie commun et la splénique.

1 Artère gastrique gauche.une. gdstrica sinistra, suit et vers la gauche, vers la partie cardiaque de l'estomac, puis se trouve le long de la petite courbure de l'estomac (entre les feuilles du petit épiploon), où il s'anastomose avec l'artère gastrique droite. L'artère gastrique gauche se dégage branches oesophagiennes, g.œsophagiens, à la partie abdominale de l'œsophage. Les branches s'étendant de l'artère gastrique gauche, sur la moindre courbure de l'estomac, longent les surfaces antérieure et postérieure de l'organe et s'anastomosent avec les branches des artères le long de la grande courbure.

2Artère hépatique communeune. hepdtica communis, va du tronc cœliaque vers la droite et est divisé en deux artères: les artères hépatiques et gastroduodénales propres. Propre artère hépatique, une. hepdtica propria, suit dans l'épaisseur du ligament hépato-duodénal au foie et à sa porte donne branches droite et gauche, d.dexter et r. sinistre. Au départ de la bonne branche artère de la vésicule biliaire,une. cystique, se dirigeant vers la vésicule biliaire. De sa propre artère hépatique une fine artère gastrique droite,une. gastrica dextra, qui sur la moindre courbure de l'estomac anastomose avec l'artère gastrique gauche. Artère gastroduodénale une. gastroduodendlis, passe derrière le pylore et est divisé en artères gastroépiploïques droites et pancréatoduodénales supérieures. Artère gastro-épiploïque droiteune. gastroépiploïque [ gastroomentalis] dextra, qui va vers la gauche le long de la plus grande courbure de l'estomac, anastomose avec l'artère gauche du même nom, donnant de nombreuses branches à l'estomac et au grand épiploon (branches de presse-étoupe),rr. epiploici [ omentdles]. Artères pancréatoduodénales postérieures et antérieures supérieures, aa.pancréatiques supérieurs antérieur et poste­ rior, donner des branches au duodénum - branches duodénales,rr. duodendles, et au pancréas - branches pancréatiques,rr. pancredtici.

3) Artère spléniqueune. lienalis [ splénica], la plus grande des branches du tronc coeliaque. Le long du bord supérieur du corps du pancréas, il va à la rate, donnant au bas de l'estomac artères gastriques courtes, aa.gdstricae [ gdstrici] breves, et des branches au pancréas - branches pancréatiques,rr. pancredtici. Après avoir pénétré dans la porte de la rate, l'artère splénique se ramifie en vaisseaux de plus petit diamètre. À la porte de la rate, l'artère splénique part artère gastro-épiploïque gauche,une. gastroépiploïque [ gastroomentalis] siniste­ ra, qui longe la plus grande courbure de l'estomac vers la droite.

Sur son chemin, il donne des branches à l'estomac - branches gastriques,rr. gastrici, et à la glande - branches de boîte à garniture,rr. epiploici ... La section terminale de l'artère gastroépiploïque gauche à la plus grande courbure de l'estomac s'anastomose avec l'artère gastroépiploïque droite.

2. Artère mésentérique supérieureune. mésentérique supérieur (Fig.58), part de la partie abdominale de l'aorte derrière le corps du pancréas au niveau de la vertèbre lombaire thoracique XII-I. En descendant entre la tête du pancréas et la partie inférieure du duodénum, \u200b\u200bcette artère pénètre dans la racine mésentérique de l'intestin grêle, où elle dégage les branches suivantes:

1 artères pancréatoduodénales inférieures, aa.pancréatiques inférieurs, s'écarter de l'artère mésentérique supérieure 2 cm sous son début et aller à la tête du pancréas et au duodénum, \u200b\u200boù ils sont anastomosés avec les artères pancréatoduodénales supérieures (branches de l'artère gastroduodénale);

Artères 2jet-intestinales, aa.jéjunats, et artères sous-ilio-intestinales, aa.iléales, dans un montant de 12-18 partent du demi-cercle gauche de l'artère mésentérique supérieure. Ils sont dirigés vers les boucles de la partie mésentérique intestin grêle, formant dans le mésentère, sur le chemin de la paroi intestinale, des anastomoses arquées convexes vers l'intestin - arcades (Fig. 59), assurant un flux sanguin constant vers l'intestin pendant son péristaltisme;

3 artère ilio-colon-intestinale, et.ileocolica, descend et à droite vers le caecum et l'appendice. Sur son chemin, elle donne artères caecales antérieures et postérieures, aa.caecales antérieur et postérieur, aussi bien que artère de l'appendice,une. appendiculaire, et branche colon-intestinale, g.coliques, au côlon ascendant;

4 artère colique droite, une. colique dextra, commence légèrement plus haut que le précédent (s'en écarte parfois), va vers la droite vers le côlon ascendant, anastomoses dans cet intestin avec la branche du côlon de l'artère iléo-colon-intestinale et avec les branches de l'artère du côlon moyen;

5 artère colique moyenne, une. colique médias, part de l'artère mésentérique supérieure au-dessus du début du côlon droit, suit le côlon transverse vers le haut, le sang coule vers la dernière partie et la partie supérieure du côlon ascendant. La branche droite de l'artère colique moyenne anastomose avec l'artère colique droite et la gauche forme une anastomose le long du côlon avec les branches de l'artère du côlon gauche (de l'artère mésentérique inférieure).

3. Artère mésentérique inférieureune. mésentérique inférieur, part du demi-cercle gauche de la partie abdominale de l'aorte au niveau III de la vertèbre lombaire, va derrière le péritoine vers le bas et vers la gauche et dégage un certain nombre de branches vers le sigmoïde, le côlon sortant ^ et la partie gauche du côlon transverse (Fig.60). Un certain nombre de branches partent de l'artère mésentérique inférieure:

1 artère du côlon gauche, a. colique sinistra, alimente le côlon descendant et la section gauche du côlon transverse -. Cette artère s'anastomose avec la branche de l'artère colique moyenne (a. colique médias), formant une longue arche (arc riolan) le long du bord du gros intestin;

2 artères sigmoïdes, aa. sigmoïdes (2-3), allez au côlon sigmoïde;

3 artère rectale supérieure, une. rectalis supérieur, - la branche terminale de l'artère mésentérique inférieure, descend dans le petit bassin, où elle alimente les sections supérieure et moyenne du rectum. Dans la cavité pelvienne, l'artère rectale supérieure s'anastomose avec les branches de l'artère rectale moyenne - la branche de l'artère iliaque interne.

Branches viscérales appariées de l'aorte abdominale:

1Artère surrénale moyenne,une. suprarénalis médias, part de l'aorte au niveau de la vertèbre lombaire, va à la porte de la glande surrénale. En cours de route, il s'anastomose avec les artères surrénales supérieures (de l'artère phrénique inférieure) et avec l'artère surrénale inférieure (de l'artère rénale).

2Artère rénaleune. renalis (Fig.61), part de l'aorte au niveau des vertèbres lombaires I-II, légèrement en dessous de l'artère précédente. Il est dirigé latéralement vers le hile du rein. L'artère rénale droite passe derrière la veine cave inférieure. Sur son chemin, l'artère rénale donne artère surrénale inférieure,une. suprarénalis inférieur, et branches urétérales, gg.ure­ terici, à l'uretère. Dans le parenchyme du rein, l'artère rénale se ramifie en fonction des segments et des lobes du rein.

3Artère testiculaire (ovarienne),une. testiculdris (une. ovdri-sa),- un vaisseau mince et long, part de l'aorte à un angle aigu sous l'artère rénale. L'artère testiculaire droite (ovarienne) peut être une branche de l'artère rénale droite. L'artère testiculaire traverse le canal inguinal dans le cadre du cordon spermatique jusqu'au testicule, et l'artère ovarienne dans l'épaisseur du ligament qui suspend l'ovaire atteint l'ovaire. L'artère testiculaire se dégage branches urétérales,rr. ureterici, et branches d'appendice,rr. épididymdles, anastomoses avec l'artère crémastérique (de l'artère épigastrique inférieure) et avec l'artère du canal déférent (de l'artère ombilicale). L'artère ovarienne se dégage branches urétérales,rr. ureterici, et branches de tuyaux,rr. tubdrii, anastomoses avec la branche ovarienne de l'artère utérine (voir ci-dessous).

Au niveau du milieu de la vertèbre lombaire IV, la partie abdominale de l'aorte est divisée en deux artères iliaques communes, formant bifurcation de l'aorte,bifurcdtio aorte, et lui-même continue dans un mince vaisseau - artère sacrée médiane,une. sacralis mediana, descendant de la surface pelvienne du sacrum dans le petit bassin.

Les branches de la partie abdominale de l'aorte sont reliées par de nombreuses anastomoses à la fois entre elles et avec les branches de la partie thoracique de l'aorte et les branches des artères iliaques (tableau 4).

Grâce au travail du système circulatoire, il devient possible de nourrir tous les organes et systèmes de notre corps. C'est le sang qui transporte l'oxygène et les nutriments, produit la sortie de produits métaboliques et de dioxyde de carbone.

Le système circulatoire se compose du cœur et de nombreux vaisseaux sanguins, et l'aorte est le plus gros vaisseau du corps. Et puis nous parlerons d'une partie spécifique de celui-ci - l'aorte thoracique. Comme vous pouvez le deviner, il est situé dans la région de la poitrine. L'aorte thoracique prend naissance dans le cœur. C'est l'état et le fonctionnement de cette partie du vaisseau qui est responsable de l'état de tout notre organisme.

Structure

Au total, il y a 3 sections de l'aorte:

• ascendant;
• arc;
• la partie descendante de l'aorte (poitrine, abdominale).

La poitrine est située dans la région de la poitrine et est adjacente à la colonne vertébrale. De ce navire principal, il y a des branches de 2 types:

• branches internes;
• pariétal.

Le premier groupe comprend:

1. Oesophagien.
2. Des bronches.
3. Péricardique.
4. Médiastinal.

Deuxième groupe:

1. Intercostal.
2. Diaphragmatique.

Fonctions effectuées

L'aorte thoracique fournit du sang aux organes du corps. Jetons un coup d'œil à ce processus sur les composants internes. Ainsi, les branches alimentaires sont engagées dans l'apport sanguin aux parois de l'œsophage, des tissus bronchiques et pulmonaires. Faisons immédiatement attention à l'endroit où passent les branches terminales - l'œsophage, la plèvre, le sac péricardique, les ganglions lymphatiques bronchiques. Nous avons également mentionné les branches péricardiques, impliquées dans l'apport de sang au sac péricardique, et les branches médiastinales sont impliquées dans la nutrition:

• organes du médiastin;
• tissu conjonctif;
• ganglions lymphatiques.

Il est impossible de passer par le deuxième groupe - les branches pariétales. Ils fournissent la nutrition:

• muscles abdominaux droits et larges;
• sein;
• muscles intercostaux;
• la peau du sein;
• la peau du dos;
• les muscles du dos;
• moelle épinière.

Maladies

Nous allons maintenant parler des maladies les plus courantes de l'aorte thoracique:

• athérosclérose de l'aorte thoracique;
• anévrisme.

Arrêtons-nous brièvement sur chacun d'eux. Qu'est-ce que l'athérosclérose? C'est une maladie qui conduit à la formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins. Tout cela entraîne une déformation et une altération de la circulation sanguine. Ainsi, il y a un manque de nutrition des organes internes, la conséquence est une violation de leur fonctionnement. De manière générale, les plaques qui se forment sur les parois des vaisseaux sanguins interfèrent avec la circulation sanguine normale en raison d'un manque de nutrition et des échecs se produisent dans le travail des organes. La principale cause de la maladie est l'excès de graisse dans les artères.

La deuxième maladie mentionnée ci-dessus est la complication la plus grave de l'athérosclérose. Avec un anévrisme, l'aorte peut se dilater ou se gonfler. Cette maladie est assez dangereuse, car l'aorte peut simplement se rompre. Ce dernier conduit à des saignements internes et à la mort. C'est pourquoi un diagnostic et un traitement rapides sont si nécessaires. cette maladie (pour éviter les déchirures). Qu'est-ce qui cause la saillie des vaisseaux? C'est ainsi que nous observons la pression du sang qui traverse la zone affaiblie.

Diagnostique

Les composants du diagnostic des maladies de l'aorte thoracique ressemblent à ceci:

• collection d'anamnèse;
• examen du patient;
• mesure du pouls;
• mesurer la pression artérielle non seulement sur deux mains, mais également sur les deux jambes;
• palpation de l'abdomen;
• auscultation de l'artère carotide;
• auscultation de l'aorte abdominale;
• radiographie;
• tomographie;

Nous attirons immédiatement votre attention sur le fait que la consultation d'un spécialiste en ce problème est tout simplement nécessaire. Il ne sera pas possible de diagnostiquer par vous-même et l'automédication ne peut qu'aggraver la situation actuelle.

Symptômes d'anévrisme

Il est très important de savoir que l'anévrisme de l'aorte thoracique, ainsi que son athérosclérose, commence à se développer imperceptiblement - aucun symptôme n'est observé chez le patient. Comme mentionné précédemment, une saillie commence à se former, qui peut atteindre des tailles énormes, mais en même temps ne dérange en aucune façon le patient. Les symptômes ne peuvent apparaître qu'au moment où cette saillie commence à presser les organes voisins. Dans ce cas, au moins un des signes suivants est observé:

• douleur thoracique;
• douleur dans le cou;
• mal au dos;
• toux;
• respiration difficile;
• voix rauque;
• expectorations sanglantes;
• difficulté à avaler de la nourriture;
• forte pulsation dans la poitrine.

En cas de rupture, vous pouvez sentir douleur aiguë dans le dos, qui coulera dans l'abdomen, la poitrine et les bras. Cet écart ne doit pas être autorisé car dans ce cas, seuls 30% des patients peuvent être sauvés.

Causes de la maladie

Comme mentionné précédemment, l'anévrisme de l'aorte thoracique est une terrible conséquence de l'athérosclérose. Mais c'est loin d'être la seule cause de la maladie. Ce groupe comprend:

• maladies congénitales;
• la conséquence d'une blessure;
• lésions mycotiques ou syphilitiques des parois des vaisseaux sanguins.

Faisons immédiatement attention au fait que dans la plupart des cas, installez la vraie raison la maladie échoue. Mais vous pouvez voir que la plupart des patients ont une pression artérielle élevée.

Diagnostic de la maladie

Un anévrisme de la partie thoracique de l'aorte est généralement détecté de manière inattendue lors de tout examen. Si vous présentez l'un des symptômes de la maladie, vous devriez consulter votre médecin. L'anévrisme peut être diagnostiqué avec précision grâce aux études suivantes:

• radiographie;
• fluoroscopie thoracique;
• cT scan;
• imagerie par résonance magnétique;
• échographie;
• aortographie.

Traitement

Seul un spécialiste peut prescrire un traitement adéquat pour l'anévrisme de l'aorte thoracique. Souvent, ils recourent à intervention chirurgicale, cependant, il est également possible traitement médical... Avec cette pathologie, ce qui suit est recommandé:

1. Contrôle de la pression artérielle. Les indicateurs acceptables sont 140/90, et si des maladies concomitantes sont présentes ( diabète, maladie rénale), puis 130/80.
2. Prescrit pour prendre des bloqueurs des récepteurs α (par exemple, «Phentolamine»).
3. Prendre des bêtabloquants des récepteurs (par exemple, le nébivolol).
4. Prendre des inhibiteurs de l'ECA (par exemple, «Lisinopril»).
5. Il est nécessaire de normaliser le taux de lipides, c'est-à-dire de prendre des statines (par exemple, «Atorvastatin»).

En plus de tout ce qui précède, il est recommandé au patient de changer radicalement son mode de vie, en particulier pour les fumeurs. Le fait est que c'est le tabagisme qui provoque l'expansion de l'anévrisme.

Opération

Comme mentionné précédemment, le traitement le plus courant d'un anévrisme de l'aorte thoracique est la chirurgie. En effet, avec cette pathologie, la probabilité de rupture du vaisseau et de décès du patient est élevée. Cependant, il convient de prêter attention au fait que l'opération est réalisée avec un diamètre de lésion supérieur à sept centimètres et demi. Les patients atteints du syndrome de Marfan font exception, qui sont beaucoup plus susceptibles de se rompre. Dans ce cas, l'opération est réalisée avec un plus petit diamètre d'endommagement.

Il convient de clarifier immédiatement pourquoi l'opération n'est pas effectuée immédiatement, mais qu'ils essaient de contenir la maladie à l'aide de médicaments. Le fait est que cette méthode de traitement est considérée comme assez difficile et que le pourcentage de décès au cours de sa mise en œuvre est d'environ 15%.

Pendant l'opération, la zone affectée du navire est enlevée et une zone artificielle est installée. Pourquoi cette prothèse est bonne:

• Il n'est pas rejeté par le corps.
• Il n'y a pas besoin réopérations.
• La prothèse fonctionne normalement pour le reste de la vie du patient.

Période postopératoire

Après avoir subi une intervention chirurgicale pour remplacer l'aorte thoracique, vous devez suivre tous les conseils de votre médecin:

1. Activité physique modérée (commencez par une marche, puis passez à la lumière exercice physiquequi ne causent pas douleur).
2. Respect d'un régime. Tout d'abord, vous devez respecter le régime numéro 0, il est utilisé pendant la rééducation. En outre - n ° 10, qui est prescrit à tous les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire.
3. Jusqu'à ce que le patient quitte l'hôpital - repos au lit.
4. Après la sortie (moins d'un mois), il est interdit de conduire, de soulever des poids de plus de dix kilogrammes, de prendre un bain.
5. Tous les médicaments prescrits doivent être pris strictement selon les directives de votre médecin.
6. Mode de vie sain. Arrêtez de fumer, d'alcool. Essayez d'être moins stressé. Ramenez votre poids à la normale, mangez bien.

Soyez attentif à votre santé. Si vous trouvez les symptômes suivants: température corporelle de 38 ° C ou plus, douleur dans les jambes, le dos, le site de la chirurgie, écoulement de la plaie (en chirurgie ouverte), appelez immédiatement une ambulance.

Aorte (aorte;figure. 181) est le plus grand vaisseau artériel du corps humain. Il y a trois sections dans l'aorte: partie ascendante, arcet partie descendante.La partie descendante distingue partie de la poitrine(pars thoracica) et abdomen(pars abdominalis) aorte.

Aorte ascendante(pars ascendens aortae), d'environ 6 cm de long, présente une expansion en forme de bulbe (bulbe aorte) dans la section initiale, recouverte d'un péricarde. Derrière le sternum, il monte et vers la droite et au niveau du cartilage de la côte II passe dans l'arc aortique. De la partie ascendante (dans la zone de l'ampoule), les artères coronaires droite et gauche partent.

Arc aortique(arcus aortae), tourné vers le haut avec un renflement, se penche en arrière et à gauche et au niveau de III-IV de la vertèbre thoracique passe dans la partie descendante de l'aorte. Trois gros vaisseaux partent de la surface convexe de l'arc aortique: tronc brachiocéphalique(truncus brachiocephalicus), artère carotide commune gauche(a. carotis communis sinistra) et artère sous-claviculaire gauche(a. subclavia sinistra).

Aorte descendante(pars descendens aortae; voir Fig.181) - c'est la section la plus longue de l'aorte, va du niveau IV de la vertèbre thoracique au IV lombaire, où elle est divisée en artères iliaques communes droite et gauche (bifurcation aortique). Dans la partie descendante de l'aorte, les parties thoracique et abdominale sont distinguées.

Aortesitué à gauche de ligne médiane corps et avec ses branches fournit du sang à tous les organes et tissus du corps. Une partie de celle-ci, d'environ 6 cm de long, sortant directement du cœur et s'élevant, est appelée la partie ascendante de l'aorte. Il commence par l'expansion - le bulbe - de l'aorte, à l'intérieur de laquelle se trouvent trois sinus aortiques, situés entre la surface interne de la paroi aortique et les volets de sa valve. Les artères coronaires droite et gauche s'étendent du bulbe aortique. En se penchant vers la gauche, l'arc aortique se situe au-dessus des artères pulmonaires divergentes ici, s'étend sur le début de la bronche principale gauche et passe dans la partie descendante de l'aorte. Du côté concave de l'arc aortique, les branches commencent à la trachée, les bronches et à thymus, trois gros vaisseaux partent du côté convexe de l'arc: à droite se trouve le tronc de l'épaule, à gauche - les artères carotide commune gauche et sous-claviculaire gauche.

Tronc à tête d'épauleenviron 3 cm de long part de l'arc aortique, monte, recule et droite, devant la trachée. Au niveau de l'articulation sternoclaviculaire droite, il est divisé en artères carotides communes droites et sous-clavières. Les artères carotide commune gauche et sous-clavière gauche s'étendent directement de l'arc aortique vers la gauche du tronc de la tête d'épaule.

Artère carotide commune(droite et gauche) monte à côté de la trachée et de l'œsophage. Au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien, il est divisé en l'artère carotide externe, qui se ramifie à l'extérieur de la cavité crânienne, et l'artère carotide interne, qui passe à l'intérieur du crâne et se dirige vers le cerveau.

Artère carotide externemonte, traverse le tissu glande parotide et dans son épaisseur derrière le col du processus condylien mâchoire inférieure est divisé en ses branches terminales: maxillaire et superficielle artère temporale... Sur son chemin, l'artère dégage des branches latérales et fournit du sang aux parties externes de la tête et du cou, de la bouche et du nez, de la glande thyroïde, du larynx, de la langue, du palais, des amygdales, des muscles sternocléidomastoïdiens et occipitaux, sous-maxillaires, hyoïdes et parotide glandes salivaires, peau, os et muscles de la tête (imitation et mastication), dents des mâchoires supérieures et inférieures, dure-mère, oreille externe et moyenne.

Artère carotide internemonte à la base du crâne, sans abandonner les branches, pénètre dans la cavité crânienne par le canal carotidien dans os temporalgrimpe le sillon endormi l'os sphénoïde, se trouve dans le sinus caverneux et, passant à travers les membranes dures et arachnoïdiennes, est divisé en un certain nombre de branches terminales. L'artère fournit du sang au cerveau et à l'organe de la vision.

Artère sous-clavièreà gauche, il part directement de l'arc aortique, à droite - du tronc de la tête d'épaule, se courbe autour du dôme de la plèvre, passe entre la clavicule et la 1ère côte, se trouve dans la rainure du même nom de la 1ère côte, se dirigeant vers la cavité axillaire. L'artère sous-clavière et ses branches irriguent la moelle épinière cervicale deméninges, tronc cérébral, occipital et partiellement lobes temporaux hémisphère du gros cerveau, muscles profonds et partiellement superficiels du cou, vertèbres cervicales, muscles intercostaux des premier et deuxième intervalles, partie des muscles de l'occiput, du dos et de l'omoplate, diaphragme, peau de la poitrine et du haut de l'abdomen, muscle droit de l'abdomen, glande mammaire, gorge, trachée, œsophage, thyroïde et thymus.

Sur la base du cerveau, en raison de la connexion des artères cérébrales antérieures avec l'artère communicante antérieure, ainsi que des artères cérébrales postérieures et postérieures, une anastomose artérielle circulaire est formée - le cercle artériel (Willis) du grand cerveau. L'artère sous-clavière dans la région axillaire devient artère axillaire,qui réside dans fosse axillaire médialement de l'articulation de l'épaule et de l'humérus à côté de la veine du même nom, et est entouré par les troncs du plexus brachial. L'artère alimente en sang les muscles de la ceinture scapulaire, la peau et les muscles de la paroi thoracique latérale, l'épaule et les articulations claviculaires-acromiales, le contenu de la fosse axillaire.

Artère brachiale est une continuation de l'axillaire, il passe dans la rainure médiale du biceps brachial et dans la fosse ulnaire est divisée en artères radiale et ulnaire. L'artère brachiale alimente en sang la peau et les muscles de l'épaule, humérus et l'articulation du coude.

Artère radialesitué sur l'avant-bras latéralement dans la rainure radiale, parallèle au rayon. Dans la partie inférieure, près de son processus styloïde, l'artère est facilement palpable, étant recouverte uniquement par la peau et le fascia. L'artère radiale passe à la main sous les tendons des longs muscles du pouce, se plie autour de l'arrière du premier métacarpien. Il fournit du sang à la peau et aux muscles de l'avant-bras et de la main, rayon, ulnaire et articulations du poignet.

Artère ulnairesitué sur l'avant-bras médialement dans la rainure ulnaire parallèle au cubitus, passe à la surface palmaire de la main. Il fournit du sang à la peau et aux muscles de l'avant-bras et de la chatte, cubitus, articulations du coude et du poignet. Les artères ulnaire et radiale forment deux réseaux artériels du poignet sur la main: le dos et la paume, alimentant les ligaments et les articulations du poignet, les deuxième, troisième, quatrième espaces et doigts interosseux et deux arcades palmaires artérielles - profondes et superficielles. L'arc superficiel inférieur est formé principalement en raison de l'artère ulnaire et de la branche palmaire superficielle de l'artère radiale. De l'arc superficiel, quatre artères numériques palmaires communes s'étendent vers le bas, allant aux doigts P-III-IV-V. Chacune des artères I, II, III alimente en sang les côtés des doigts II-V se faisant face, IV - alimente en sang le côté ulnaire du doigt V.

L'arc palmaire profond est situé quelque peu en amont de l'arc superficiel. Il se situe sous les tendons fléchisseurs au niveau de la base des os métacarpiens. En éducation profonde arc palmaire le rôle principal appartient à l'artère radiale, qui se connecte à la branche palmaire profonde de l'artère ulnaire. Trois artères métacarpiennes palmaires partent de l'arc profond, qui sont envoyées aux deuxième, troisième et quatrième espaces interosseux. Ces artères se connectent aux artères numériques palmaires communes. En raison de la présence d'arcs et de réseaux anastomosés entre eux, avec des mouvements nombreux et complexes de la main et des doigts, son approvisionnement en sang ne souffre pas.

La partie descendante de l'aorte est divisée en deux parties: thoracique et abdominale... La partie thoracique de l'aorte est située de manière asymétrique sur la colonne vertébrale, à gauche de la ligne médiane et fournit du sang les organes internessitué dans la cavité thoracique et ses parois. De l'aorte thoracique, il y a 10 paires d'artères intercostales postérieures, les branches diaphragmatiques supérieures et internes (bronchique, œsophagienne, péricardique, médiastinale). De la cavité thoracique, l'aorte passe dans l'abdomen par l'ouverture aortique du diaphragme. Vers le bas, l'aorte se déplace progressivement médialement, notamment dans la cavité abdominale, et à l'endroit de sa division en deux artères iliaques communes au niveau de la vertèbre lombaire IV (bifurcation aortique) est située le long de la ligne médiane et se poursuit sous la forme d'une fine artère sacrée médiane, qui correspond à l'artère caudale des mammifères ... La partie abdominale de l'aorte alimente en sang les viscères et les parois abdominales.

De l'aorte thoraciqueles branches viscérales et pariétales partent, qui irriguent les organes situés dans la cavité thoracique et les parois de la cavité thoracique.

De l'aorte abdominaleles navires appariés et non appariés partent. Parmi eux sont internes et pariétaux. Les premiers comprennent trois très grandes artères non appariées: le tronc coeliaque, les artères mésentériques supérieure et inférieure. Les branches jumelées sont représentées par les glandes surrénales moyennes, rénales et testiculaires (artères ovariennes chez la femme). Branches pariétales: phréniques inférieures, lombaires et sous l'artère sacrée médiane.

Tronc coeliaques'écarte immédiatement sous le diaphragme au niveau du CP de la vertèbre thoracique et se divise immédiatement en trois branches qui irriguent l'œsophage abdominal, l'estomac, le duodénum, \u200b\u200bla glande sous-gastrique, le foie avec la vésicule biliaire, la rate, les petits et grands omentums.

Artère mésentérique supérieurepart directement de la partie abdominale de l'aorte et se dirige vers la racine du mésentère de l'intestin grêle. S'éloigne d'elle grand nombre branches qui irriguent le pancréas, l'intestin grêle, le côté droit côlon, y compris le côté droit du côlon transverse.

Artère mésentérique inférieurepart du demi-cercle gauche de la partie abdominale de l'aorte, descend rétropéritonéalement vers le bas et vers la gauche et dégage un certain nombre de branches qui irriguent le côté gauche du côlon transverse, descendant, colique sigmoïde, les sections supérieure et moyenne du rectum. Les branches de l'artère mésentérique supérieure sont anastomosées avec les branches du tronc coeliaque et de l'artère mésentérique inférieure, grâce auxquelles les trois gros vaisseaux de la cavité abdominale sont reliés les uns aux autres.

Artère iliaque commune- C'est la plus grande artère humaine (à l'exception de l'aorte). Après avoir passé une certaine distance à un angle aigu l'une de l'autre, chacune d'elles est divisée en deux artères: l'iliaque interne et l'iliaque externe.

Artère iliaque internepart de l'artère iliaque commune au niveau de l'articulation sacro-iliaque, se situe rétropéritonéalement, se dirige vers le petit bassin, adjacent à sa paroi latérale. L'artère iliaque interne alimente l'os pelvien, le sacrum et toute la masse des muscles du petit, grand bassin, région fessière et en partie les muscles adducteurs de la cuisse, ainsi que les viscères situés dans le petit bassin: rectum, vessie; chez les hommes - vésicules séminales, canal déférent, prostate; chez les femmes - l'utérus et le vagin, les organes génitaux externes et le périnée.

Artère iliaque externecommence au niveau de l'articulation sacro-iliaque de l'artère iliaque commune, descend et avance rétropéritonéalement, passe sous le ligament inguinal et passe dans l'artère fémorale. L'artère iliaque externe alimente en sang les muscles de la cuisse, chez l'homme, le scrotum, chez la femme, le pubis et les grandes lèvres.

Artère fémoraleest une continuation directe de l'artère iliaque externe. Il passe dans le triangle fémoral, entre les muscles de la cuisse, entre dans la fosse poplitée, où il se poursuit dans l'artère poplitée. L'artère fémorale alimente en sang l'os de la cuisse, la peau et les muscles de la cuisse, la peau de la partie antérieure paroi abdominale, organes génitaux externes, articulation de la hanche.

Artère poplitéeest une continuation du fémoral. Il se trouve dans la fosse du même nom, passe à la jambe inférieure, où il se divise immédiatement en artères tibiales antérieures et postérieures. L'artère fournit du sang à la peau et aux muscles voisins de la cuisse et de l'arrière de la jambe, de l'articulation du genou.

Artère tibiale postérieuredescend, dans la zone de l'articulation de la cheville, il passe à la semelle derrière la cheville médiale sous le dispositif de retenue du muscle fléchisseur, après quoi il est divisé en ses branches terminales: les artères plantaires médiale et latérale. La plus grande branche du tibial postérieur est l'artère péronière. L'artère tibiale postérieure alimente en sang la peau de la face postérieure de la jambe, les os, les muscles de la jambe, le genou et articulations de la cheville, les muscles du pied.

Artère tibiale antérieuredescend le long de la surface antérieure de la membrane interosseuse de la jambe inférieure. L'artère fournit du sang à la peau et aux muscles de la surface antérieure de la jambe et du dos du pied, des articulations du genou et de la cheville, et sur le pied passe dans l'artère dorsale du pied. Les deux artères tibiales forment un arc artériel plantaire sur le pied, qui se situe au niveau de la base des os métatarsiens. Les artères qui nourrissent la peau et les muscles du pied et des orteils s'étendent de la voûte plantaire.

Conférence 11. Système veineux. Système lymphatique... Caractéristiques morphofonctionnelles des systèmes veineux et lymphatique.

Aorte et ses divisions. Branches de l'arc aortique, leur anatomie, topographie, zones de ramification (apport sanguin).

Aorte, aorte(figure.

42), est le plus grand vaisseau artériel non apparié de la circulation systémique. L'aorte est subdivisée en trois sections: la partie ascendante de l'aorte, l'arc de l'aorte et la partie non descendante de l'aorte, qui à son tour est divisée en parties thoracique et abdominale.

La partie ascendante de l'aortepars ascendens aortae,laisse le ventricule gauche derrière le bord gauche du sternum au niveau du troisième espace intercostal; dans la section initiale, il a une extension - le bulbe aortique, aorte bulbe(25-30 mm de diamètre).

À l'emplacement de la valve aortique sur le côté interne de l'aorte, il y a trois sinus, aorte sinusale.Chacun d'eux est situé entre la valve semi-lunaire correspondante et la paroi de l'aorte. Dès le début de la partie ascendante de l'aorte, les artères coronaires droite et gauche partent.

La partie ascendante de l'aorte se situe à l'arrière et en partie à droite du tronc pulmonaire, s'élève et au niveau de la jonction du II cartilage costal droit avec le sternum passe dans l'arc aortique (ici son diamètre diminue à 21-22 mm).

Arc aortique,arcus aortae,tourne à gauche et en arrière de la surface postérieure du cartilage costal II au côté gauche du corps de la vertèbre thoracique IV, où il passe dans la partie descendante de l'aorte.

Il y a un léger rétrécissement à cet endroit - l'isthme de l'aorte, isthme aorte.Les bords des sacs pleuraux correspondants s'adaptent au demi-cercle antérieur de l'aorte sur ses côtés droit et gauche.

La structure de l'aorte et de ses branches

Au côté convexe de l'arc aortique et aux sections initiales des gros vaisseaux qui en partent (tronc brachiocéphalique, artères carotides et sous-clavières communes gauche), la veine brachio-céphalique gauche se trouve à l'avant et l'artère pulmonaire droite commence sous l'arc aortique, en dessous et légèrement à gauche se trouve la bifurcation du tronc pulmonaire ... Derrière l'arc aortique se trouve la bifurcation de la trachée. Entre le demi-cercle concave de l'arc aortique et tronc pulmonaire ou le début de l'artère pulmonaire gauche est ligament artériel, tig.

artériel. À cet endroit, les artères minces bifurquent de l'arc aortique à la trachée et aux bronches. Trois grandes artères partent du demi-cercle convexe de l'arc aortique: le tronc brachiocéphalique, la carotide commune gauche et les artères sous-clavières gauches.

La partie descendante de l'aortepars descendens aortae,- c'est la section la plus longue de l'aorte, passant du niveau IV de la vertèbre thoracique au IV lombaire, où elle est divisée en artères iliaques communes droite et gauche; cet endroit s'appelle la bifurcation aortique, aorte bifurcdtio.

Partie thoracique de l'aorte, pars thordcica aortae,situé dans la cavité thoracique dans le médiastin postérieur.

Sa partie supérieure est située devant et à gauche de l'œsophage. Puis, au niveau VIII-IX des vertèbres thoraciques, l'aorte se plie autour de l'œsophage à gauche et se dirige vers sa face postérieure. À droite de la partie thoracique de l'aorte se trouvent veine non appariée et le canal thoracique, la plèvre pariétale lui est adjacente à gauche, à l'endroit de sa transition vers la partie postérieure de la plèvre médiastinale gauche. Dans la cavité thoracique, la partie thoracique de l'aorte dégage des branches pariétales appariées; artères intercostales postérieures, ainsi que des branches viscérales aux organes du médiastin postérieur.

La partie abdominale de l'aorte pars abdomindlis aortae,étant une continuation de la partie thoracique de l'aorte, il commence au niveau de la vertèbre thoracique XII, passe par l'ouverture aortique du diaphragme et se poursuit au niveau du milieu du corps de la vertèbre lombaire IV.

La partie abdominale de l'aorte est située sur la surface antérieure des corps des vertèbres lombaires, à gauche de la ligne médiane; se trouve rétropéritonéalement. À droite de la partie abdominale de l'aorte se trouvent la veine cave inférieure, en avant - le pancréas, la partie horizontale (inférieure) du duodénum et la racine mésentérique de l'intestin grêle. La partie abdominale de l'aorte dégage des branches pariétales appariées vers le diaphragme et les parois de la cavité abdominale, et elle-même continue directement dans la fine artère sacrée médiane.

Les branches viscérales de la partie abdominale de l'aorte sont le tronc cœliaque, les artères mésentériques supérieure et inférieure (branches non appariées) et appariées - les artères rénale, surrénale moyenne et testiculaire (ovarienne).

Branches de l'arc aortique

Tronc brachiocéphalique,truncus brachlocephdlicus,s'écarte de l'arc aortique au niveau II du cartilage costal droit.

Devant lui se trouve la veine brachiocéphalique droite, derrière - la trachée. En se dirigeant vers le haut et vers la droite, le tronc brachiocéphalique n'abandonne aucune branche et seulement au niveau de l'articulation sternoclaviculaire droite est divisé en deux branches terminales - les artères carotide commune droite et sous-clavière droite.

Artère carotide commune droite une.

carotis communis dextra, est une branche du tronc brachiocéphalique, et de l'artère carotide commune gauche, une. carotis communis sinistra,s'écarte directement de l'arc aortique (Fig.

43, 44). L'artère carotide commune gauche est généralement 20-25 mm plus longue que la droite. L'artère carotide commune se trouve derrière les muscles sternocléidomastoïdien et scapulaire-hyoïde, suit verticalement en avant processus transverses vertèbres cervicales, sans abandonner les branches en cours de route.

En dehors de l'artère carotide commune, la veine jugulaire interne et le nerf vague sont situés médialement - d'abord la trachée et l'œsophage, et au-dessus - le larynx, le pharynx, la thyroïde et les glandes parasites.

Au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien, chaque artère carotide commune est divisée en artères carotides externe et interne, qui ont approximativement le même diamètre. Cet endroit s'appelle la bifurcation de l'artère carotide commune. Une légère expansion au début de l'artère carotide externe - sinus carotidien, sinus caroticus.Dans la zone de la bifurcation de l'artère carotide commune, il y a un petit corps de 2,5 mm de long et 1,5 mm d'épaisseur - un glomus carotidien, glomus caroticum(glande carotide, glomérule intersonique), contenant un réseau capillaire dense et de nombreux terminaisons nerveuses (chimiorécepteurs).

Artère carotide externeune.

carotis externa, est l'une des deux branches terminales de l'artère carotide commune. Il est séparé de l'artère carotide commune au sein du triangle carotidien au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien. Au début, il est situé en dedans de l'artère carotide interne, puis latéralement à celle-ci. La partie initiale de l'artère carotide externe des bras de sommeil est couverte par le muscle sternocléidomastoïdien, et dans la région triangle endormi - la plaque superficielle du fascia cervical et le muscle sous-cutané du cou.

Située vers l'intérieur du muscle stylohyoïdien et de l'abdomen postérieur du muscle digastrique, l'artère carotide externe au niveau du cou mandibule (dans l'épaisseur de la glande parotide) se divise en ses branches terminales - les artères temporales et maxillaires superficielles. Sur son chemin, l'artère carotide externe émet un certain nombre de branches qui en partent dans plusieurs directions.

Le groupe antérieur de branches est constitué des artères thyroïdiennes supérieures, linguales et faciales. Le groupe postérieur comprend les artères sternocléidomastoïdiennes, occipitales et postérieures.

L'artère pharyngée ascendante est dirigée médialement.

Branches antérieures de l'artère carotide externe:

1 artère thyroïdienne supérieure,et. thyréoïde supérieure,

2 artère linguale,une. lingualis,

3 . Artère faciale,une. facidlis,

Branches postérieures de l'artère carotide externe:

1. artère occipitale,une.

2. Artère de l'oreille postérieureune. auriculdris postérieur

La branche médiale de l'artère carotide externe - artère pharyngée ascendante,une.

pharyngea ascendens. Il s'agit d'un vaisseau relativement mince, s'écarte du demi-cercle interne de l'artère carotide externe à son début, s'élève jusqu'à la paroi latérale du pharynx. De l'artère pharyngée ascendante partent: 1) branches pharyngées, rr. pharyngedles,aux muscles du pharynx et aux muscles profonds du cou; 2) artère méningée postérieure, a. méningée post-rior,suit dans la cavité crânienne à travers l'ouverture jugulaire; 3) artère tympanique inférieure, a.

tympdnica inférieur, par l'ouverture inférieure du tubule tympanique, il pénètre dans la cavité tympanique.

Branches terminales de l'artère carotide externe:

1. Artère temporale superficielleune. tempordlis superficid-lis,

Artère maxillaire,une. maxilldris,

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Aorte

Aorte- le plus grand vaisseau artériel non apparié de la circulation systémique. L'aorte est divisée en trois sections: la partie ascendante de l'aorte, l'arc de l'aorte et la partie descendante de l'aorte, qui à son tour est divisée en parties thoracique et abdominale.

Aorte ascendante laisse le ventricule gauche derrière le bord gauche du sternum au niveau du troisième espace intercostal; dans la section initiale, il a une extension - le bulbe aortique (25-30 mm de diamètre).

À l'emplacement de la valve aortique, il y a trois sinus à l'intérieur de l'aorte. Chacun d'eux est situé entre la valve semi-lunaire correspondante et la paroi aortique. Dès le début de la partie ascendante de l'aorte, les artères coronaires droite et gauche partent. La partie ascendante de l'aorte se situe en arrière et en partie à droite du tronc pulmonaire, s'élève et au niveau de la jonction du 2 cartilage costal droit avec le sternum passe dans l'arc aortique (ici son diamètre diminue à 21-22 mm).

Arc aortique tourne à gauche et en arrière de la surface postérieure du cartilage costal 2 au côté gauche du corps 4 de la vertèbre thoracique, où il passe dans la partie descendante de l'aorte.

Dans cet endroit, il y a un léger rétrécissement - l'isthme. Les bords des sacs pleuraux correspondants s'adaptent au demi-cercle antérieur de l'aorte de ses côtés droit et gauche. Au côté convexe de l'arc aortique et aux sections initiales des gros vaisseaux qui en partent (tronc brachiocéphalique, artères carotides et sous-clavières communes gauche) est adjacent à l'avant gauche veine brachiocéphalique, et sous l'arc de l'aorte commence l'artère pulmonaire droite, en dessous et légèrement à gauche se trouve la bifurcation du tronc pulmonaire.

Derrière l'arc aortique se trouve la bifurcation trachéale. Il y a un ligament artériel entre le demi-cercle plié de l'arc aortique et le tronc pulmonaire ou le début de l'artère pulmonaire gauche. À ce stade, des artères minces s'étendent de l'arc aortique à la trachée et aux bronches.

12. Aorte et ses départements. Branches et arcades de l'aorte, leur topographie.

Trois grandes artères partent du demi-cercle convexe de l'arc aortique: le tronc brachiocéphalique, la carotide commune gauche et les artères sous-clavières gauches.

Aorte descendante - c'est la section la plus longue de l'aorte, passant du niveau de la 4e vertèbre thoracique à la 4e vertèbre lombaire, où elle se divise en artères iliaques communes droite et gauche; cet endroit s'appelle la bifurcation aortique.

La partie descendante de l'aorte, à son tour, est divisée en parties thoracique et abdominale.

Aorte thoracique situé dans la cavité thoracique dans le médiastin postérieur. Sa partie supérieure est située devant et à gauche de l'œsophage. Puis, au niveau de 8-9 vertèbres thoraciques, l'aorte se plie autour de l'œsophage à gauche et se dirige vers sa face postérieure. À droite de la partie thoracique de l'aorte se trouvent la veine azygos et le canal thoracique, à gauche la plèvre pariétale, à l'endroit de sa transition vers la partie postérieure de la plèvre médiastinale gauche.

Dans la cavité thoracique, la partie thoracique de l'aorte dégage des branches pariétales appariées; artères intercostales postérieures, ainsi que des branches viscérales aux organes du médiastin postérieur.

Aorte abdominale, étant une continuation de la partie thoracique de l'aorte, il commence au niveau de la 12e vertèbre thoracique, passe par l'ouverture aortique du diaphragme et se poursuit jusqu'au niveau du milieu du corps de la 4e vertèbre lombaire. La partie abdominale de l'aorte est située sur la face antérieure des corps des vertèbres lombaires, à gauche de la ligne médiane; se trouve rétropéritonéalement.

À droite de la partie abdominale de l'aorte se trouvent la veine cave inférieure, en avant - le pancréas, la partie horizontale (inférieure) du duodénum et la racine du mésentère de l'intestin grêle. La partie abdominale de l'aorte dégage des branches pariétales appariées vers le diaphragme et les parois de la cavité abdominale, et elle-même continue directement dans la fine artère sacrée médiane.

Les branches viscérales de la partie abdominale de l'aorte sont le tronc coeliaque, les artères mésentériques supérieure et inférieure (branches non appariées) et appariées - les artères rénale, surrénale moyenne et ovarienne.

Artères coronaires droite et gauche (voir ci-dessus);

AGENCES ARORT

Tronc brachiocéphalique:s'écarte de l'arc aortique au niveau du 2ème cartilage costal. Au niveau de l'articulation sternoclaviculaire droite, il est divisé en artères carotide commune droite et sous-clavière droite;

Artère carotide commune gauche

Artère sous-clavière gauche

Zone d'approvisionnement en sang.Les branches de l'arc aortique fournissent un apport sanguin à la tête, au cou et au membre supérieur

BRANCHES DE LA CHEST AORTE

BRANCHES PARIÉTALES (branches fournissant du sang aux parois du corps).

Ceux-ci inclus:

Artère phrénique supérieure- participe à l'apport sanguin au diaphragme

Artères intercostales postérieures (10 paires d'artères droite et gauche). Ils sont envoyés dans les espaces intercostaux, au niveau des têtes des côtes ils sont divisés en branches dorsale et ventrale

— Branches dorsales:fournir du sang à la colonne vertébrale, à la moelle épinière, au muscle extenseur du tronc et à la peau du dos;

— Branches ventrales:suivre dans les espaces intercostaux entre les muscles intercostaux externes et internes.

Ils irriguent les parois et la peau de la poitrine en sang; les cinq paires inférieures vont aux muscles abdominaux et leur fournissent du sang;

BRANCHES VISCÉRALES (branches qui irriguent les organes internes). Ceux-ci inclus:

Branches œsophagiennes -apport sanguin à l'œsophage

Branches bronchiques -fournir du sang à la trachée, aux bronches et au parenchyme pulmonaire

Branches péricardiques -apport sanguin au péricarde

Branches médiastinales -fournir du sang aux tissus et aux ganglions lymphatiques du médiastin

QUESTIONS DE TEST

1. Liens du système cardiovasculaire.

   Artères et veines principales. Lit microcirculatoire, ses parties et sa fonction. Anastomoses vasculaires. Vaisseaux collatéraux et flux sanguin collatéral;

2. Coeur, son emplacement. La projection des frontières du cœur vers l'avant paroi thoracique... Parties et surfaces du cœur, sillons;
3. Départements (chambres) du cœur, leurs ouvertures, murs et messages.

   Septa du cœur;

4. Squelette fibreux du cœur, sa structure et sa fonction;
5. Valves cardiaques. Vannes à clapet, leur emplacement et leur structure;
6. Vannes semi-lunaires, leur emplacement et leur structure. Fonction de la valve cardiaque;
7. Coquilles du cœur. Endocarde, sa fonction. Myocarde, sa structure dans les oreillettes et les ventricules;
8. Péricarde, sa structure.

   Péricarde fibreux et séreux, cavité péricardique

9. Approvisionnement en sang au cœur. Artères coronaires: lieux de leur début, cours, branches, zones d'approvisionnement en sang et anastomoses;
10. Veines du cœur: lieux de leur début, cours, lieu de fin.

    Sinus coronaire du cœur, son emplacement

11. Système conducteur du cœur: sa formation, sa structure et sa fonction;
12. Aorte: ses parties, les limites entre elles, l'emplacement, le début et la fin; branches de l'arc aortique, leur emplacement;
13. Branches pariétales de l'aorte thoracique: leur parcours, leurs branches et leurs zones d'approvisionnement en sang;
14. Branches viscérales de l'aorte thoracique: leur parcours, leurs branches et leurs zones d'approvisionnement en sang;

1. Anatomie humaine.

   Ed. MONSIEUR. Sapina (toutes les éditions);

2. Anatomie humaine. Ed. M. G. Prives (toutes les éditions);
3. Human Anatomy, Ed. S. S. Mikhailova (toutes les éditions);
4. Atlas de l'anatomie humaine. Ed.

   Aorte et ses divisions. Branches de l'arc aortique, leur anatomie, topographie, zones de ramification (apport sanguin).

   R.D. Sinelnikova (toutes les éditions)

Leçon numéro 13

Sujet 213. ARTÈRES DE LA TÊTE ET DU COU (DONNÉES GÉNÉRALES). ARTÈRES SUBCLUSIVES ET INCOMPARABLES. ARTÈRES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

La connaissance du matériel sur ce sujet est importante pour une étude plus approfondie. anatomie topographique, chirurgie opératoire, cours de chirurgie générale et traumatologie, cours de maladies vasculaires et nerveuses

Auparavant, l'emplacement et la structure des structures anatomiques suivantes doivent être répétés:

Structure cervical la colonne vertébrale;

1. Os occipital:partie basilaire, clivus, foramen magnum;
2. L'os sphénoïde:petite aile, canal optique, processus incliné antérieur;
3. Os temporal:partie pierreuse, canal endormi;
4. Mâchoire inférieure:branche de la mâchoire inférieure, processus condylien, col de la mâchoire inférieure;
5. Cage thoracique:ouvertures supérieures et inférieures;
6. Muscles du dos:muscle trapèze, latissimus dorsi, muscles rhomboïdes;
7. Muscles de la poitrine:grand pectoral, petit pectoral, muscle serratus antérieur;
8. Muscles abdominaux;
9. Muscles de la ceinture scapulaire:muscle deltoïde, muscle supra-épineux, muscle infraspinatus, muscle sous-scapulaire;
10. Muscles de l'épaule;
11. Muscles de l'avant-bras:pronateur rond, muscle brachioradialis, fléchisseur radial du poignet, fléchisseur ulnaire du poignet, fléchisseur superficiel des doigts, fléchisseur profond des doigts,
12. extenseurs radiaux du poignet, extenseurs du pouce de la main, extenseurs du pouce de la main;
13. Muscles du cou:muscle sternocléidomastoïdien, muscle digastrique, muscle stylohyoïdien, muscle scapulaire-hyoïde, muscle scalène antérieur, muscle scalène moyen, muscle scalène postérieur, muscle long de la tête, muscle long du cou;
14. Organes du cou: larynx, pharynx, trachée, œsophage, leur emplacement;
15. Triangles de cou; la fosse de la mâchoire inférieure et l'espace interscalénique;
16. Éléments de la topographie du membre supérieur: aisselle, ses parois; triangles de la paroi avant; rainure médiale de l'épaule, canal brachomusculaire, fosse ulnaire, rainures radiale, médiane et ulnaire de l'avant-bras;
17. Le cerveau, ses départements, leurs parties et leur structure
18. Aorte, ses parties, branches de l'arc aortique

ARTÈRE CAROTIDE GÉNÉRALE

Début:l'artère droite - du tronc brachiocéphalique, l'artère gauche - de l'arc aortique;

Emplacement:situé dans la région antérieure du cou.

Attaché à elle:

- Muscles sterno-cléido-mastoïdiens et scapulo-hyoïdiens (en avant),

- Trachée, œsophage, pharynx et larynx (du côté médial);

- Plaque prévertébrale du fascia cervical (dos);

Fin:dans le triangle carotidien, au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien du larynx.

Il est divisé en artères carotides externes et internes;

ARTÈRE CAROTIDE EXTERNE

Début:de l'artère carotide commune dans le triangle carotidien, au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien;

Emplacement:à l'intérieur du triangle carotidien, il passe ensuite vers l'intérieur des muscles stylohyoïdiens et digastriques dans l'épaisseur de la glande parotide;

Fin:au niveau du col de la mâchoire inférieure, il est divisé en branches terminales.

Groupes de branches de l'artère carotide externe:groupe antérieur, groupe postérieur, groupe médial, groupe terminal

ARTÈRE CAROTIDE INTERNE

Début:de l'artère carotide commune au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien dans le triangle carotidien

Fin:petite aile de l'os sphénoïde.

À ce niveau, il se divise en branches cérébrales

Les pièces:

- la partie cervicale - s'étend du lieu d'origine à l'ouverture externe du canal carotidien

- partie rocheuse - située dans canal de sommeil

- la partie caverneuse - traverse le sinus caverneux de la dure-mère du cerveau

- la partie cérébrale - se situe au niveau du canal visuel

Branches:

- Artère oculaire.

Fournit du sang globe oculaire, lui appareil auxiliaire, cavité nasale et mouchoir doux visages;

- Artère cérébrale antérieure. Apport sanguin à la surface médiale de l'hémisphère cérébral

- Artère cérébrale moyenne. Apport sanguin à la surface latérale supérieure de l'hémisphère cérébral

- Artère communicante postérieure. Anastomoses du dos artère cérébrale (une branche de l'artère basilaire)

ARTÈRE SUBCLUSIVE

Début:tronc brachiocéphalique (artère sous-clavière droite), arc aortique (artère sous-clavière gauche);

Fin:au niveau du bord externe de la 1ère côte passe dans l'artère axillaire;

Emplacement:passe à travers l'ouverture supérieure de la poitrine, se plie autour du dôme de la plèvre par le haut,

Passe à travers l'espace interstellaire dans la rainure de l'artère sous-clavière de 1 côte;

Les pièces:

1ère section: de l'origine au bord interne du muscle scalène antérieur;

2ème département: situé dans l'espace entre les escaliers;

3ème section: de la sortie de l'espace interstellaire au bord extérieur de la 1ère côte

Aorte (aorte) - le plus grand vaisseau artériel chez une personne. Il sert de début à un grand cercle de circulation sanguine. Dans l'aorte, trois parties sont distinguées: ascendant (aorte ascendens), arc (arcus aortae) et descendant (aorta descendens) (Fig.385).

L'aorte appartient aux artères de type élastique, dans lesquelles le nombre de fibres élastiques de la couche médiane prévaut sur celles de collagène. Les fibres élastiques de la paroi aortique sont pliées en plaques, où les fibres ont une direction circulaire et longitudinale.

Sa coque interne est épaissie, contient tous types de fibres et fibrocytes capables de phagocytose. Avec l'âge en différents sites les parois de l'aorte sont marquées par un dépôt important de sels de calcium, la formation de plaques athéroscléreuses et la destruction partielle de la base élastique.

Avec radiographie agent de contraste administré par voie intraveineuse ou par ponction du ventricule gauche du cœur.

L'image révèle une ombre intense de l'aorte et de ses branches.

L'aorte ascendante a un diamètre de 22 mm, provient du cône artériel du ventricule gauche et s'étend de l'embouchure de la valve semi-lunaire de l'aorte au point d'origine du tronc brachiocéphalique (truncus brachiocephalicus), en saillie vers le lieu de fixation de la côte droite II au sternum.

Au-dessus de la valve semi-lunaire, une partie de l'aorte est élargie sur 1,5 cm, a un diamètre allant jusqu'à 30 mm et est appelée bulbe (bulbe aorte), dans laquelle il y a trois protubérances - sinus (sinus dexter, sinister et posterior). Dans les sinus droit et gauche, les artères cardiaques coronaires correspondantes commencent (Fig.391). Cette conception de la partie initiale de l'aorte est due au fait que lorsque les volets de la valve aortique s'effondrent pendant la période diastolique des ventricules, une pression artérielle supplémentaire est créée, ce qui améliore le flux sanguin dans les vaisseaux coronaires du cœur.

L'aorte ascendante est d'abord située derrière le tronc pulmonaire puis à sa droite.

La paroi postérieure de l'aorte est en contact avec l'artère pulmonaire droite, l'oreillette gauche et les veines pulmonaires gauches; à l'avant et à droite, il est recouvert par l'oreillette de l'oreillette droite.

L'aorte ascendante s'étend obliquement de gauche à droite et en avant. Son ouverture est projetée sur le lieu de fixation de la côte III gauche au sternum. Du corps du sternum, le péricarde couvrant aorte ascendante, séparés par des sinus costo-médiastinaux de la plèvre, de la cellulose et du thymus.

385. Aorte thoracique (vue de face). 1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - rr.

bronchiales aortae thoracicae; 4 - bronche principalis sinistre; 5 - aa. intercostales; 6 - œsophage; 7 - aa. coronariae cordis dextra et sinistra.

386. Aorte abdominale. 1 - a. phrenica sinistra inférieure; 2 - truncus celiacus; 3 - a. lienalis; 4 - gl. suprarenalis sinistra; 5 - a. mesenterica superior; 6 - a.

renalis sinistra; 7 - a. testicularis sinistra; 8 - a. lumbalis; 9 -a. mesenterica inférieur; 10 - a. sacralis media; 11 - a. iliaca communis sinistra; 12 - a. iliaca interna sinistra; 13 - a. iliaca externa sinistra.

Arc aortique.

L'arc aortique correspond à la partie située entre le début du tronc brachiocéphalique (truncus brachiocephalicus) et l'artère sous-clavière gauche (a. Subclavia sinistra). Il y a un rétrécissement de l'aorte (isthme), situé au niveau de la vertèbre thoracique IV. De forme, l'arc aortique ressemble à une partie de la spirale, car il est dirigé d'avant en arrière et de droite à gauche, se plie autour du sommet de la bronche gauche et du site de division du tronc pulmonaire.

À 25-35 ans, le bord supérieur de l'arc aortique est situé au niveau du bord supérieur de la III vertèbre thoracique, à 36-50 ans - au niveau du bord supérieur de la vertèbre thoracique IV, et chez les personnes de plus de 50 ans - entre les vertèbres thoraciques IV et V. Au niveau de la vertèbre thoracique IV derrière l'arc aortique se trouve le canal thoracique. À partir de la partie convexe de l'arc aortique en direction de l'ouverture thoracique supérieure, le tronc brachiocéphale (truncus brachiocephalicus), l'artère carotide commune gauche (a.

carotis communis sinistra) et sous-clavière gauche (a. subclavia sinistra).

L'aorte descendante continue du niveau IV de la vertèbre thoracique à la vertèbre lombaire IV et se compose de deux parties: la thoracique et l'abdomen.

L'aorte thoracique (aorte thoracique) a une longueur d'environ 17 cm, un diamètre dans la partie initiale de 22 mm, dans la partie finale - 18 mm.

Il est situé à gauche des corps des vertèbres thoraciques V-VIII et devant les corps des vertèbres IX-XII. A travers le hiatus aortique du diaphragme, l'aorte pénètre dans la cavité abdominale. L'aorte thoracique se situe dans le médiastin postérieur et est en relation topographique étroite avec les vaisseaux sanguins et les organes de la cavité thoracique. À gauche de l'aorte se trouvent la veine semi-non appariée et la plèvre médiastinale gauche, la veine non appariée à droite, le canal thoracique, recouvert par la plèvre médiastinale droite le long des vertèbres thoraciques X-XII, à l'avant - le nerf vague gauche, la bronche gauche et le péricarde.

La relation de l'œsophage avec l'aorte est différente: au niveau des vertèbres thoraciques IV-VII, l'aorte se trouve à gauche et est à moitié recouverte par l'œsophage, au niveau des vertèbres VIII-XII - derrière l'œsophage.

L'aorte abdominale (aorte abdominale) a une longueur de 13-14 cm, un diamètre initial de 17-19 mm et est située à gauche de la ligne médiane du corps (Fig.386). L'aorte abdominale débute au niveau XII de la vertèbre thoracique et se divise en deux artères iliaques communes au niveau IV de la vertèbre lombaire.

Il est couvert par le péritoine pariétal, l'estomac, le pancréas et duodénum... Au niveau de la vertèbre lombaire II, l'aorte abdominale est traversée par la racine mésentérique du côlon transverse, les veines splénique et rénale gauche, ainsi que la racine mésentérique de l'intestin grêle.

Autour de l'aorte abdominale sont végétatifs plexus nerveux, vaisseaux lymphatiques et les nœuds.

Derrière l'aorte dans la zone du hiatus aortique se trouve le début du conduit thoracique (cisterne), la veine cave inférieure lui est adjacente à droite. Au niveau de la vertèbre lombaire IV, l'aorte abdominale est divisée en artères iliaques communes appariées et artères sacrées médianes non appariées.

Les branches internes et pariétales partent de l'aorte abdominale.

387. Anomalies vasculaires. Coarctation (rétrécissement) de l'aorte.

388. Double arc aortique.

389. Communication aorto-pulmonaire (selon Scott).

Anomalies du développement. Des anomalies aortiques surviennent dans 0,3% des cas. L'une des anomalies est le rétrécissement de l'aorte (coarctation).

Le plus souvent, il survient dans la partie descendante de l'arc aortique et le degré de rétrécissement n'est pas le même (Fig. 387).

38. Aorte, parties, branches de l'arc aortique.

La coarctation de l'aorte provoque violations graves la circulation sanguine.

Une autre anomalie est un changement de direction de l'arc aortique et son doublement (Fig. 388). Ces défauts n'interfèrent pas avec la circulation sanguine, mais une compression de l'œsophage, de la trachée ou des bronches et des nerfs récurrents se produit.

Avec la fenêtre aorto-pulmonaire, une ouverture est formée entre l'aorte et le tronc pulmonaire (Fig.

389). Cette anomalie est facilement éliminée par chirurgie.

Une anomalie rare est le rétrécissement de l'ouverture aortique. Avec un rétrécissement important, la circulation sanguine est déjà perturbée pendant la période prénatale et la mort précoce du fœtus se produit. Avec cette anomalie, seuls les enfants présentant un léger rétrécissement restent viables.