Lensazy-Talk Blessures: Complications, traitement. Traitement des brosses de blessure lors de la frappe et de la chute des blessures du poignet

Lescape Sustav - Collective terme médical Pour toutes sortes de dommages au poignet. Tout au long de la vie humaine d'une personne, cette zone anatomique de la main "se situe dans divers types de troubles", notamment: Blessures, brûlures, gelures, morsures, morsures d'animaux et insectes robustes.

Douleurs - Harbinger de terribles pathologies qui pour l'année ou deux peuvent être assis dans une poussette et faire une personne handicapée de votre part. Chef Docteur Goltzman: Pour restaurer pleinement les articulations et le dos est simple, surtout ...

Information, photos, dessins et vidéos Cet article concernera les dommages mécaniques aux os, aux ligaments et aux tendons du porteur, ce qui peut résulter d'un comportement négligent dans la vie quotidienne ou en vacances, non-respect des techniques de sécurité au travail, conséquence de accidents ou blessures sportives.

DANS Classification internationale Maladies (ICD10) Blessure du poignet et des doigts membre inférieur Représenté par les groupes de dégâts suivants:

• S0. - traumatisme du joint du doigt, blessure sans endommager la plaque à ongles;
• S1. - blessure un ou plusieurs doigts avec des dommages à l'ongle;
• S2. - blessure mélangée;
• S0. - couches d'un os chargé;
• S1-S62.4. -, y compris bennet;
• S5-S62.7. - fractures des doigts du membre supérieur;
• S0-S63.2. - dislocations;
• S3-S63.6. – ;
• S66. – dommages traumatiques tendons et groupes musculaires dans la zone du poignet;
• S67. - Décharge des doigts, des brosses et des poignets.

D'autres types de dommages au poignet sont codés dans la CIM10 sous la lettre T.

Fait intéressant. Les scientifiques de l'Université américaine de l'Utah ont mené plusieurs tests et études à la suite de quelle hypothèse est née que la cause initiale de l'évolution de la main humaine est la nécessité de compresser dans un poing pour un combat, puis des changements ont déjà s'est produite, permettant d'effectuer des manipulations avec des aliments, de fabriquer et d'utiliser des objets et des outils.

Mécanismes traumatiques pour l'obtention de dommages au poignet et de brosses

Répertorié ci-dessus Les types de dommages - ecchymoses, faisceaux ou tendons, dislocations articulaires, fractures et régimes peuvent être obtenus à la suite:

• de toutes sortes de coups au bas de la main;
• gouttes d'objets lourds sur la brosse et / ou le poignet;
• protection par le bas de la main des chocs;
• forte pressante;
• en commençant par les doigts, le nodule de paume, la paume ou le poing de la paume;
• renforcement acharné de pouce;
• tombe avec une emphase sur la paume ou la zone arrière de la brosse, d'autres raisons de la réinstallation ou des directions procédées de mouvements dans le poignet;
• des mouvements spécifiques dans le sport - souvent répétés, y compris avec une amplitude supérieure, des contraintes de la poitrine ou de son fardeau.

La vue et la gravité des dommages résultant d'une des raisons indiquées dépend directement de:

• le degré de force de l'impact mécanique et le vecteur de sa direction;
• positions des mains au moment de la blessure;
• l'âge et la présence de pathologies ou de complications aggravantes;
• le nombre et la nature des blessures précédentes dans la zone du poignet.

Sur une note. Après avoir reçu tout, bien que trop grave, le type de blessure de l'articulation de rayons de rayons, son traitement doit être rempli à la fin, de manière responsable et pleinement. Le prix de la non-scrupuleuse est trop important - facilitant les conditions d'obtention de la réinsertion à cette région anatomiqueEn plus du développement de l'arthrite et de l'arthrose, les manifestations douloureuses empêchent le style de vie normal.

Brève description des variétés de blessures et de normes pour leur traitement

Selon les statistiques, la traumatologie du poignet est représentée dommages mécaniques Le membre droit est plus grand que la gauche, et les looks les plus courants sont des tensions de ligaments.

Oreilles dans le poignet et les brosses

Des brosses et des poignets isolés sans dommages causés à la peau sont assez courants, mais dans la majorité écrasante des cas, personne ne les accordait une attention particulière. Le syndrome de la douleur passe rapidement, l'espace meurtri n'est presque pas de gonflement.

Pour le traitement, il suffira de:

• attacher au lieu de la blessure froide sec ou maintenez la main sous l'eau glacée;
• plusieurs fois, pressent et enfreignent lentement le poing, formez quelques mouvements circulaires;
• tenez 5 à 10 minutes dans la position surélevée.

L'exception est meurtrie nail Falang.. La douleur maintient assez longtemps et un hématome à long terme peut se retrouver avec le fait que le clou se déchire.

Dans ce cas, il est nécessaire d'agir comme suit:

1. Tandis que le clou "noirci" ne descendait pas:

• pendant la journée - suivez la propreté des mains, utilisez une pommade antifongique, faites souvent de l'auto-massage de l'ongle au fond du doigt, avec toutes les possibilités de bouger (effectuer des exercices spéciaux) avec vos doigts;
• pour la nuit - frottant le lieu de la blessure avec une pommade complexe avec des anti-inflammatoires et des analgésiques.

1. Après le clou pour nettoyer et larmes:

• continuer à utiliser une pommade antifongique, mais déjà la nuit,
• faire des exercices de doigts;
• faire attention à l'équilibre dans le régime alimentaire nécessaire à la régénération normale des ongles de vitamines et de minéraux ou d'acheter un médicament complet prêt à atteindre.

Attention! Avec les blessures du clavier Falang ne font pas de pommade ni de compresses de liquides contenant de l'alcool, de vinaigre, acide citrique, mon chéri.

Queue fortes ecchymoses Les poignets et les peaux, inévitables avec certains types de fractures, leur traitement se produit simultanément avec les blessures principales et plus graves.

Étirement, ânes et ruptures de ligaments et pinceaux de poignet

Les faisceaux sont des fibres élastiques tissu conjonctifCollage des os les uns avec les autres. Dans ce cas, les composés interuriments sont assez rapidement et indépendamment restaurés même dans les cas où ils sont complètement nés.

La brosse humaine est conçue de manière à ce que les ruptures complètes et les astuces des ligaments entre ses moulins et ses os aveugles soient extrêmement rares - avec sévère fractures ouvertes ou des dommages permanents.

La plupart des cas de surveillance, de briser ou de séparer des paquets se produisent:

• en cas de fractures du joint-réservoir de rayons avec des déplacements importants - les bundes entre le coude, les rayonnements et les os de la rangée d'équipage proximal sont blessés
• dans les fractures des doigts dans le type exclusif de faisceaux interfalants sont cassés.

Néanmoins, toutes les blessures ne finissent pas avec des fissures ou des fractures. Après avoir tombé sur la main ou d'autres raisons endommagées, il est possible de "se débarrasser" avec une blessure légère et une aspiration partielle de ligaments.

Les symptômes des ligaments de traction dépendent du degré de dégâts:

• syndrome de la douleur locale divers degrés intensités qui ne peuvent être ressenties que lorsque vous déménagez ou constantes et s'intensifient pendant une nuit de repos;
• ethnicité - d'un gonflement mineur à la taille "éléphant";
• au lieu de blessure, il est possible de soulever la température et la rougeur de la peau;
• avec un dommage moyen et sévère, des hématomes à faible taille arrondis sont formés;
• dans des cas graves, l'hémorragie se produit dans la cavité articulaire (hémarthrose) et la stabilité de l'articulation est perturbée.

Sur une note. Une personne qui traume souvent son poignet peut distinguer le type de blessure de blessure. Lorsque des fractures, un crunch est entendu et lorsque des paquets sont en coton.

Après avoir clarifié le diagnostic, le traitement de l'étirement des ligaments de joints de prise de rayons se produit via le protocole de riz.

Le sien brève instruction Tel est:

• R - repos - fournir la paix;
• I - ICE - Appliquez le froid sec;
• C - COMPRESSION - Fixez le lieu de la blessure;
• E - élévation - "Affiner" l'élasticité des paquets à l'aide de spécial exercices médicaux, massage et physiothérapie.

Le LFC avec une lumière de faisceaux d'étirement doit être effectué à partir de la 3ème journée après une blessure, pendant la gomme - des 5-7e, et à des pauses - au plus tard 10-14 jours plus tard.

Lorsque les ligaments collatéraux du coude sont cassés ou roulés, la stabilité du premier articulation de garde et de fraisage, responsable de la capture des objets avec la main est perturbée. Dans de tels cas, une opération est effectuée à l'aide de l'arthroscope. De telles opérations sont présentées dans la rupture du ligament masculin-visuel, ainsi que pendant les dommages au complexe du cartilage fibreux triangulaire.

Dislocation des articulations articulaires de rayons et phalange

Un grand nombre de faisceaux et de tendons de la brosse causent qu'ils disloquent au moins l'un des os de mannetage implique des changements dans les ondulations et la luxation. La luxation peut entraîner des fissures et des fractures dans le domaine de la prise de rayons et inversement, les fractures osseuses provoqueront la luxation des articulations.

Mélangez 10 types de luxation dans la zone de la brosse. Chaque variété a ses propres signes distinctifs qui aident à produire diagnostic primaire Blessures, mais elles ont tous des symptômes généraux:

• douleur et gonflement des degrés d'intensité variables;
• difficulté ou impossibilité d'apporter une brosse;
• déformation sur le site de dislocation.

La première méthode de traitement de la luxation est sa droite. Faites-le seulement faire un médecin!

Depuis la dislocation, la tension inévitable des ligaments se produit, puis un traitement supplémentaire passe par le protocole de riz. pourtant cas complexesQuand le retrait est requis intervention chirurgicale, de ce régime tombera une méthode de traitement avec le froid et activités de réhabilitation - Le développement des articulations, des massages et des physiotiques commence après le retrait ou la résorption des coutures d'exploitation.

Fractures et fractures

Pour les fractures, les caractéristiques suivantes sont caractéristiques:

• crunch et douleur aiguë pendant la blessure;
• syndrome de la douleur local durable, qui peut irradier dans le coude;
• développement de déchets et de formation d'hématome sous-cutané renversé;
• l'incapacité de bouger votre main, par exemple, l'enfant appliquera la paume à l'estomac et couvrira la zone brisée de la paume saine;
• avec des fractures ouvertes - la rupture de la peau, saignement, le rendement en fragments d'os au-delà des limites de la plaie.

Le traitement des fractures du poignet a lieu dans le stade III:

Nom de la période de traitement et sa durée	Méthodes de traitement
	Révolution. Reposition manuelle de fragments d'os. Avec des compensations fortes, l'ostéosynthèse est effectuée. Fixation de l'articulation avec l'orthèse dure. Réception des médicaments anesthésiques, anti-rotatifs et anti-inflammatoires. LFK - Exercices pour l'articulation à l'épaule, la flexion et l'extension du coude.
	Porter un pansement tire. L'utilisation d'onguents d'action combinés. LFK: exercices pour les doigts, les brosses et les joints dans différentes positions de main; comprimer la balle en caoutchouc; La mécanothérapie; Thérapie vide, travailler avec de la pâte à modeler, tricoter. Toutes sortes de mouvements thérapeutiques sont effectuées sans pansement de forage. Massage. Physiothérapie.
	LFK: exercices généraux de tableau pour la brosse et les articulations de rayons de rayons; Exercices avec des objets de différentes formes, poids et volume; Travailler avec les expresseurs; Natation de dosage, y compris avec las pour pinceaux. Dans la seconde moitié période de restauration Les visutions et les arrêts sont progressivement inclus dans le complexe d'exercices. Auto-massage. Physiothérapie.

Important. La douleur après la fracture des articulations du poignet peut contenir assez longtemps. Il convient de préparer le fait que la main sera développée en surmontant le syndrome de la douleur. Si cela n'est pas fait, les contractures et les pics sont formés pour se débarrasser de quelles interventions chirurgicales et la réhabilitation de la main seront nécessaires.

Et en conclusion, il est nécessaire de clarifier cela avec un syndrome de douleur prononcé et de transformer la rougeur pour voir un médecin. L'auto-examen de la Navaum, sans clarifier le diagnostic, est inacceptable et peut se terminer par divers types de complications et le traitement des blessures solaires nécessitera une double durée.

Les complications découlant directement au moment de la blessure incluent des dommages causés aux ligaments de l'articulation arctique distale. On sait qu'avec la repositionner primaire, l'accent est mis sur la récupération surface articulaire os radial Et les coins de son inclinaison. La sous-estimation de l'importance de la restauration des relations dans l'articulation distale de l'Arctique conduit à des résultats distants non satisfaisants. Selon A.I. Thomp, cela arrive dans 21,9% des cas. A.I. Ashkenazi affirme également que dans les délais à long terme, le nombre d'arthrose de l'articulation en laiton est plusieurs fois plus que le rayon-exclusif. Les délais de l'immobilisation requis pour la consolidation de la fracture sont suffisants pour restaurer les ligaments articulaires. Dans le traitement des dommages solaires, la récupération des relations entre la tête os de coude Et le rayonnement de coupe correspondant, même avec une fixation fiable et à long terme avec les aiguilles à tricoter, ne suffit pas. Un paquet triangulaire en tant qu'élément principal tenant une articulation brillante, avec des cas en soissage qu'il est impossible d'allouer des cicatrices et de restaurer directement. Le plastique des ligaments de l'articulation arctique distale d'une manière ou d'une autre est nécessaire. Il est possible d'utiliser une greffe hors isolation libre ou un tendons illégales de l'extenseur solitaire de la brosse ou du flexor de brosse au coude. Dans le deuxième mode de réalisation, le groupe collatéral est également restauré. Dans le traitement des déformations en harmonie de l'os radial, accompagnée d'endommagement de l'articulation distale de l'arctique, la nécessité de restaurer le volume de mouvements rotatifs et la diminution du syndrome de la douleur repose sur le problème de l'impossibilité de récupération à part entière de la mariée articulation. La seule sortie reste la résection de la tête de l'os du coude ou de la résection de l'intente de l'os de coude avec l'arthrodèse de l'articulation arctique.

Le groupe de complications suivant est associé à ceux qui endommagent les troncs nerveux. Il convient de noter qu'une pause complète anatomique de tout nerf dans les fractures de l'extrémité distale de l'os radial, même avec un grand déplacement et une ventilation de l'articulation brillante distale, se produit très rarement. Avec des fractures à faisceau ouvert lorsque le bord de palmier pointu de la fraîcheur proximale est blessé tissus mous, jusqu'à la peau, éventuellement des dommages et nerf moyen. Le diagnostic de ces dommages et un tel traitement ne diffèrent pas du traitement des dommages nerveux en tant que tels dans des situations plus courantes.

Beaucoup plus souvent confrontés à des dommages causés par la traction aux nerfs médians et coudés. Les statistiques dans ce cas sont contradictoires, mais évidemment, avec d'autres formes de dommages causés aux barils de nerfs périphériques, la fréquence atteint 30%. Dans l'image clinique des dommages nerveux du traction, des troubles importants des mouvements et de la sensibilité sont caractérisés immédiatement à partir du moment de la blessure dans la zone d'innervation d'un ou d'un autre nerf. Les symptômes neurologiques devraient avoir tendance à régresser après l'élimination du décalage. L'absence de dynamique positive est une indication de l'opération: révision et exclusion d'une pause anatomique, décompression nerveuse.

La compression secondaire des troncs nerveux de gonflement des tissus mous et d'un hématome croissant à un degré ou d'un autre se produit. Dans le même temps, la croissance des symptômes neurologiques est caractérisée, mais jusqu'à ce que l'anesthésie complète l'affecte rarement. Mener une ligne Événements médicaux Le caractère inopérant donne un effet positif.

Névrite de certains nerfs comme indépendants procédés pathologiques Il est nécessaire de considérer un nombre limité de cas. Beaucoup plus souvent de médecins traitent d'états pathologiques, qui sont décrits sous les noms les plus différents: Trophoneeeeeeeemic Ostoporosoz, Malaya Kauzalgie, Neurice traumatique, Arthrite post-traumatique ou Périartrite, Algodestrophie réflexes, Syndrome de Odeek, etc.

La névrite est médiane ou, par exemple, le nerf coude en conséquence de ses dégâts à l'époque blessure aiguë produit avec un syndrome douloureux, hypothéqué dans la zone d'innervation correspondante, d'autres troubles neurologiques. Le processus a un cours favorable et n'est pas agréable traitement opérationnel.

Une image complètement différente se développe lorsque des dommages aux nerfs périphériques, qui se produisent dans 17% des cas, précèdent la formation d'une version clinique sévère de la dystrophie post-traumatique du syndrome de la main - Zudeek, syndrome des épaules. De le total Les patients "Les mains de la distrophie réflexe" se produisent chez 14.9-28%. La proportion de patients atteints de complications varie considérablement en fonction de l'âge et de la présence de certaines maladies concomitantes dans différentes catégories de victimes de l'extrémité distale de l'os radial.

L'étude de la dystrophie réflexe du membre supérieur a été consacrée à de nombreuses études, mais revenant aux fractures de l'os radial dans un endroit typique, il convient de noter l'opinion de gi. Turner, qui en 1931, une importance cruciale dans le développement de troubles neurotrophiques traumatisation attachée de l'avant-bras nerveux inter-soins arrière "trophique". P. Zudeek, touchant la pathogenèse de la dystrophie d'os aiguë, a souligné son caractère réflexif et noté que, dans le mot "Reflex", il convient de comprendre l'impact pertinent avec la participation obligatoire système vasculaire. Des positions modernes, il est nécessaire de reconnaître que l'apparition de syndromes neurodistrophiques est déterminé pas tant de caractère que le facteur en présence de troubles vasculaires végétatifs de la microcirculation. Résumer les résultats des propres études et des données publiées, V.V. Kotenko et V.a. Lanshakov vient à la conclusion que déjà dans la phase aiguë, la dystrophie réflexe des membres peut être manifestée par trois formes de troubles vasculaires végétatifs:

1) "Distribution bleu pâle" - Capillarospasme et Arterpasm, accompagnés de changements motivés par une motivation motivée relativement légers;

2) "zudeek bleu rouge" - capillaire);

3) "Article mixte" - En même temps, il y a des phénomènes de cablerospasme, de gaz et de capillaire.

Étapes flux clinique Le syndrome neurotrophique, y compris le syndrome de Zudeek, comprend les composants suivants:

2) la présence de points de douleur typiques;

3) sensibilité accrue supports profonds des tissus par rapport aux stimuli mécaniques;

4) Tugaway dans les articulations;

5) une hypèreflexie de percussion ou une hypoxicie;

6) Troubles secondaires, motrices, vasculaires et trophiques liés;

7) Labilité émotionnelle et végétative des morts.

Se référant au traitement des fractures de la partie distale de l'os radial compliqué par le syndrome de Sudeek, il est nécessaire de célébrer un nombre. des caractéristiques importantes. Tout d'abord, le développement de complications de ce type peut être prévu. Les patients âgés, émotionnellement labiles, sont susceptibles d'eux avec une forte probabilité.

Le développement inverse des troubles neurotrophiques, la régression de l'image clinique et la restauration de la structure de l'os peut prendre plusieurs mois. La consolidation de la fracture à des moments de ce temps vient généralement. Même avec des témoignages avec des opérations orthopédiques, il n'est pas pressé. Optimal après que le syndrome de Zudeek transféré peut être une chronologie de 6 à 8 ans et même jusqu'à 12 mois. Depuis la blessure. En temps antérieure, une opération peut être effectuée, une telle résection de la tête de l'os du coude ou de la dissection du ligament transversal du poignet. Il convient de noter que, en présence de symptômes de la compression du nerf médian, un traitement non efficace, la levée du ligament transversal du poignet doit être effectuée sans délai. Cette opération à légère action vous permet d'améliorer rapidement le bien-être de nombreux patients et affecte de manière significative la restauration de la fonction de brosse.

Dommages causés aux os de la première rangée du poignet.

Les fractures des terres avec des fractures de la partie distale de l'os radial se trouvent dans 14% des cas. Où attention particulière Nécessite le diagnostic de ces dommages. Étant donné que les délais de l'immobilisation de la lampe sont sensiblement plus gros que le rayonnement, la situation sous-estime la situation dans le développement du faux joint des terres. Avec des fractures de la poche, le déplacement sera montré, plutôt un traitement opérationnel. Mais la fracture de l'os radial, quelle que soit sa nature et la position des fragments, nécessiteront une fixation préliminaire, telle que les aiguilles.

Une variété rare de brosses de dislocation est une luxation périlunariale en forme d'amulente d'une brosse, associée à une fracture d'un rayon de cylindre. Le traitement de ces dommages est plus souvent opérationnel.

Les fractures du demi-halbby se produisent très rarement. Habituellement, vous devez voir la fracture de ses cornes, plus souvent. Les délais pour la consolidation de la fracture des os arrière ou de la paume de l'os séduueux sont à peu près les mêmes que les os radiaux - 5 semaines, mais la fracture avec le déplacement peut nécessiter un traitement opérationnel.

Les dommages causés au tendon du long extenseur que je connais depuis longtemps. En 1891 en Allemagne, il est décrit comme "maladie de batteur". 80 à 85% des discontinuités se produisent après des fractures d'os rayons dans un endroit typique. Il semblerait plus susceptible d'être la théorie de la "maîtresse" de tendons dans le contexte de la déformation dans un canal étroit osseux-fibreux, mais 80-90% des pauses se produisent sur le fond des fractures sans déplacement. De toute évidence, il est juste que si les fractures osseuses radiales sans déplacement et, en conséquence, sans endommager le faisceau, tenant les extenseurs, après le traitement de l'hématome et la compression du tendon dans le canal, les conditions sont créées pour le développement de la dégénérative- processus dystrophiques dans ce dernier. L'écart a lieu à temps de plusieurs jours à plusieurs minutes. Lors de la fracture avec le déplacement, le faisceau de détention est GAP, qui sert de décompression particulière du canal tendon. Cette approche fait une opération de prévention équitable - la décompression du tendon en diffusant le support d'extenseur. L'indication à l'opération est la présence de douleur et de gonflement dans la région de la région de Listera Burgger peu après le début traitement de remplacement - une sorte d'état de préservation.

Traitement de la sortie sous-cutanée d'un haut-parleur I amplificateur opérationnel.

Les opérations qui restaurer l'anatomie initiale dans le canal affecté sont irréalistes. La transposition de l'un des tendons des extenseurs à l'extrémité distale de la longue extrémité du doigt I est montré. Généralement utilisé le tendon du doigt énergique II. La prévision est favorable.

Le décalage secondaire est la complication la plus typique du traitement des fractures de faisceau frais dans un endroit typique. La meilleure prévention du déplacement secondaire est l'immobilisation fiable de fragments après la repositionner à l'aide de serrures internes ou de dispositifs de distraction de compression. En termes de temps de 4 à 5 semaines, il est possible de réaliser une reposition fermée à l'aide d'appareils de distraction et de fixer perchement des fiumps avec le tricot.

Dommages alpins

Dans la plupart des cas, les patients imposent des plaintes de douleur exercer Et seul, limiter l'amplitude des mouvements dans l'articulation et la douleur dans les positions extrêmes, diminuez de la force de saisie. Image clinique Il est souvent recouvert de plaintes caractéristiques des processus neurodistristrophiques, compression nerveuse. C'est l'allocation des plaintes caractéristiques de la déformation en tant que telle et est une tâche d'un médecin.

Intervention opérationnelle injustifiée, par exemple, une vitre de syndrome de Sindek non résolu, ne peut que s'aggraver la position.

Classifications

Des fractures malheureusement frappées du métapepleph de rayon distal:

1) sans symptômes d'instabilité des ligaments du poignet et d'articulation arctique distale;

2) Avec la présence de symptômes d'instabilité des ligaments du poignet et d'articulation arctique distale.

FAUX JOINTS DU METAREPLEPYPHYS DISTAL DE L'OS DE RADIATION:

1) sans déformer l'arthre, tout en maintenant la fonction de l'articulation des rayons;

2) Avec une arthrose déformante et une perte significative de la fonction du joint-citerne de rayons.

Défauts de la zone du métaéplefyphyphon distal de l'os radial.

FAUX Joints du processus de cylindre de rayonnement et de dés du coude:

1) sans symptômes d'instabilité d'un complexe triangulaire;

2) Avec la présence de symptômes d'instabilité d'un complexe triangulaire.

Déformations associées à la mauvaise position d'un fragment distinct.

Pour le traitement des patients du premier groupe jeune âge et travail physique pour la restauration très complète des relations anatomiques perdues appliquent une ostéotomie corrective.

Avec Jackson-Barrzes-Campbell, l'ostéotomie est effectuée au niveau du méthyphys. Le défaut formé après élimination de la déformation est rempli d'une greffe de la moitié médiale de la tête du coude. Actuellement, l'élimination de la déformation est plus largement utilisée et à travers la paume avec le remplissage du défaut avec une greffe de la crête d'iléum. Le succès de l'opération dépend en grande partie des calculs préliminaires relatifs à la ligne d'ostéotomie et de la taille de la greffe. L'opération doit être accompagnée d'une récupération précise de l'articulation arctique distale et d'une fixation fiable. Une autre option ostéotomie: articulée, de préférence pendant la déformation que dans un plan sagittal, lorsqu'il est souhaitable de réduire le temps et le traumatisme de l'opération. L'articulation arctique distale n'est pas restaurée et la tête de l'os du coude est respectée. Traditionnellement, une utilisation généralisée a la fixation des fragments de l'os radial, de la greffe et des spiritueux de Kirschner. Facile, fiabilité et efficacité laissent cette méthode de fixation du droit à la vie jusqu'à présent. Cependant, le désir d'être plus approche moderne En résolvant de tels problèmes, il faudra de plus en plus l'utilisation de plaques spéciales en forme de T et M métalliques. Dans le même temps, la fixation de l'articulation courageuse est effectuée par des rayons supplémentaires. La préservation de l'articulation à queue de rayons est intacte vous permet de commencer un traitement de récupération antérieure et d'obtenir un bon résultat fonctionnel.

Avec une petite déformation angulaire de l'os radial et la prévalence des plaintes associées à l'incohérence des armes, l'opération de Launchestein est plus souvent le fonctionnement de la Launzhein, qui constitue une résection intentionnelle de l'os de coude en combinaison avec l'arthrodèse du articulation arctique distale ou sans arthrodez (l'opération Balvin).

Dans la clinique de la Russie. R.R.Vreden est utilisé par une méthode de LOUNSHTIN modifiée, qui réside dans le fait qu'un tendon du coude de brosse se distingue de la coupe de la surface arrière de la brosse dans la zone des dés, d'articulation courageuse distale. Si nécessaire, ils produisent un ravitaillement ouvert de la dislocation de la tête de l'os du coude. Du tendon solitaire extensor produisent "décent" sur la jambe distale. Dans la tête de l'os de coude, une fine foreuse est réalisée par un canal en forme de M longitudinalement le long de l'axe de l'os de coude et une sortie dans la zone de repose-tête au cours d'une intervalle interurimentée. La greffe particulière avec une aiguille incurvée et des fils sont effectuées dans un canal en forme de M. Après la sortie de l'écart intercepté, l'extrémité libre enveloppe l'os de coude de la surface de la paume et retourne à l'arrière à la dislocation de la paume et à travers la surface arrière sur la paume - au Revel. Ensuite, le petit pulvérisateur est effectué paraenveniquement au niveau de la partie transversale du canal dans la tête d'os de coude le long de l'arrière de l'os radial avec la dislocation de paume et sur la paume à l'arrière de la dislocation. L'extrémité libre de la greffe est cousue et la pince est effectuée paraenveniquement sur l'os radial sur la direction opposée, où la tension et la position infligée de la fixation osseuse du coude "sur le rouleau". L'articulation courageuse distale fixe l'aiguille. Dans la période postopératoire, une immobilisation en plâtre sur 3-4 semaines.

Une telle opération restitue les mouvements rotatifs, stabilise la brosse, réduit le syndrome de la douleur. Chez les patients âgés qui ont particulièrement défavorable maladie de fondLes mêmes résultats peuvent être obtenus par une intervention chirurgicale minimale: résection de la tête de l'os du coude. Il convient de garder à l'esprit qu'un certain nombre de patients après la résection de la tête de l'os du coude se produisent une mobilité excessive de la culture osseuse du coude et de l'instabilité d'un joint de laine avec le syndrome de la douleur. A Pour éviter cela aidera le ligament du coude en plastique collatéral et la création de "joints" entre les crèmes du coude et radial, fabriqués des côtes du springer solitaire de la brosse.

Dans le traitement des déformations avec un très grand déplacement du fragment distal de longueur, les difficultés associées à la restauration d'une étape de la longueur du segment après une ostéotomie se produiront inévitablement. Possible dans de tels cas, l'option associée au raccourcissement des os n'est pas toujours souhaitable. Dans une telle situation, l'opération peut être effectuée en deux étapes. La première étape est effectuée une ostéotomie et installer une unité de fixation externe. Ensuite, ils sont distraits au maximum du rythme jusqu'à ce que la déformation de l'axe soit éliminée avec une certaine hypercorrection. La deuxième étape effectue une reposition précise de segments et de plastique osseux pour le défaut qui en résulte. Une telle tactique peut être appliquée dans le traitement des dommages en sousion à d'autres groupes, où l'élimination simultanée du déplacement est difficile.

Les opérations à grande échelle du type d'ostéotomie corrective ne peuvent pas être effectuées à la "étape intermédiaire" lorsque la consolidation est déjà venue et la restructuration le tissu osseux pas encore complété. Cette période est rationnelle à utiliser pour le traitement de réhabilitation visant à restaurer la fonction des doigts, tous les mouvements possibles pour lesquels il n'y a pas d'obstacles anatomiques.

Les plaintes de patients présentant les conséquences de la fracture de l'os radial sont associées à la présence de la fracture incorrecte comme avec l'existant changements secondaires et complications. Un endroit spécial parmi ces complications, un traitement relativement chirurgical, occupe la compression des nerfs médians et coudiants. L'attribution correcte de cette condition pathologique de la masse totale des plaintes permet de remplir pleinement l'intervention opérationnelle minimale visant à la décompression du nerf et à atteindre en même temps effet maximum. Une telle approche de résolution du problème est particulièrement pertinente chez les patients âgés.

Les articulations osseuses de faux rayons dans la zone de métaépyfnzar sont rares et résultent de conditions particulières défavorables pour la consolidation.

En règle générale, ils sont précédés d'une blessure grave, un traitement à plusieurs étapes à long terme, un fond défavorable du corps, éventuellement des complications d'une nature infectieuse. Une violation approximative de la biomécanique et d'autres facteurs entraînent le rayon de l'arthrose déformante du joint-citerne. Dans le traitement des patients de ce groupe, le problème de la stabilisation du segment dans l'axe correct est sorti. Le plastique de la fausse articulation n'a pas de différences fondamentales de telles localisations et permet de résectionner les zones osseuses affectées, l'excision des cicatrices, le remplacement du défaut osseux avec une greffe autocovente de l'oiseau crête. Les exigences élevées sont présentées à la qualité des fragments de fixation. L'utilisation de plaques ici est entièrement justifiée. Compte tenu de la durée de l'immobilisation à long terme, l'utilisation des rayons est possible, mais il est souhaitable de les immerger sous la peau.

Étant donné que les fausses articulations de l'os radial distal sont souvent accompagnées d'une arthrose déformante de l'articulation de rayons de rayons, la question de la faisabilité de la préservation des mouvements dans ce dernier. La perspective de la progression de l'arthrose déformante, avec un résultat de l'ankylose fibreuse, avec un volume minimum de mouvements et syndrome de la douleur, devrait refuser le médecin pour effectuer une arthrodez simultanément avec le plastique du faux joint.

Les défauts de l'extrémité distale de l'os radial se produisent, en règle générale, après de graves complications purulentes, une ostéomyélite et sont accompagnées de violations grosses fonctions de l'ensemble des brosses et des doigts. D'un point de vue tactique, la question est assez claire: il est nécessaire de restaurer la référence et la stabilité de la brosse en position fonctionnelle. Lors de la restauration des mouvements dans une articulation de Criste, la question ne vaut généralement pas la peine. La partie distale de l'os du coude est respectée pour libérer les mouvements rotatifs. Du point de vue technique, la tâche est très complexe. Le plastique osseux porte souvent un caractère non standard, la consolidation des conditions défavorables dure longtemps. De nouvelles perspectives ouvrent l'utilisation de greffes osseuses vascularisées sur la micraadamose vasculaire. Les fragments de fixation doivent être fiables et longs. Il est possible d'utiliser une plaque métallique, qui est installée à partir du tiers central de la III de l'os métallique au tiers moyen de l'os radial. Utilisation généralisée de fixation combinée avec des aiguilles à tricoter et un dispositif de fixation externe.

Les faux joints de la manipulation de la cousine des os de rayonnement sont peu fréquents. Une indication du traitement chirurgical sera la présence de syndrome de la douleur. Les petits fragments sont soumis à l'élimination et synthétisés plus grands avec le rafraîchissement de la ligne de fracture et, éventuellement, en plastique osseux. L'approche du traitement de la fausse articulation de l'os du coude mérite une considération séparée. La fréquence de cet état pathologique a déjà été mentionnée ci-dessus, ainsi que l'instabilité de l'articulation arctique distale, qui l'accompagne. L'extension osseuse solitaire isolée est une zone d'attachement de ligaments triangulaires et collatéraux ayant une grande valeur stabilisatrice pour l'articulation de skate flèche et une articulation de coin dans son ensemble. Les fractures du processus sont séparables et il est souvent accompagné de l'incomplétude des ligaments attachés à celle-ci. Il convient de noter que non toujours la présence d'une fausse articulation parle de l'insolvabilité des ligaments. De toute évidence, avec une diasttasie de débris minimale, une bagarre «à travers une cicatrice» avec une petite allongée est formée, ce qui permet au complexe triangulaire d'effectuer sa fonction. Une indication à l'opération peut être un syndrome de la douleur et des symptomatiques de l'insolvabilité de l'armée. L'ostéosynthèse de la preuve cisoïde de l'os du coude n'est possible que s'il y a un grand fragment. Plus souvent, les froissées distales sont éliminées avec la restauration des ligaments de l'articulation arctique distale.

Avec des déformations du groupe V, une situation se pose lorsque l'un des fragments est opposé aux fragments principaux qui sont dans la bonne position. Tente de réaliser une reposition totale immédiatement, pas toujours justifiée. Après la consolidation d'une fracture lors de la réduction du traitement, les plaintes peuvent survenir associées à la pression d'un tel fragment sur le tendon, les nerfs ou le bord de la surface articulaire. Dans de tels cas, la résection de la simulation est indiquée.

Sur la valeur de la réduction du traitement pendant les fractures de l'extrémité distale de l'os radial parlent à l'unanimité tous les auteurs impliqués dans ce problème. En général, la reposition fermée et l'immobilisation de gypse suivie de la réhabilitation restent la principale méthode de traitement de cette condition pathologique. Étant donné que, dans la formation de certaines complications, les caractéristiques psychologiques du patient occupent clairement, quelle est la qualité de travail psychoprophylactique, développant une installation sur un résultat final favorable. Un besoin erroné de reconnaître le travail dans les groupes de feuilles et de massage "à la douleur". Une telle violence excessive aggrave le trouble de la microcirculation, entraîne une augmentation des processus neurodistrophamistiques.

En général, nous devons admettre que les possibilités de "auto-guérison" du corps à cette état pathologique Très génial, en particulier avec un traitement de réhabilitation correctement mené.

Si la blessure de la main du poignet, le traitement dépend du degré de dommage. En tout cas, il est préférable de consulter un médecin et de suivre ses recommandations.

Caractéristiques de la blessure du poignet

Le poignet est le département du membre supérieur constitué de deux rangées d'os. Ces os sont très petits et donc cette zone est très sensible à diverses blessures du type de blessure, de la dislocation, de la fracture. De plus, il est souvent difficile de déterminer la vraie nature de la blessure. La blessure est caractérisée par des dommages aux tissus dans lesquels l'intégrité ne perturbe pas couverture de peau, comme une fracture. Parmi toutes les options, les blessures de la main sur la blessure de cette zone représentent 4,1% des cas.

Les traumatologues notent que la blessure indépendante du membre supérieur est assez rarement. Dans la plupart des cas, une personne reçoit une blessure combinée lorsqu'une blessure au poignet et une surface de paume se produisent en même temps. Ces dommages peuvent survenir à la suite d'un accident, une chute infructueuse du membre supérieur, un objet stupide.

Symptômes de blessure

Les signes de dommages à la main apparaissent progressivement. Le degré de gravité des symptômes est également renforcé au fil du temps.Au plus caractéristiques caractéristiques relater:

• le gonflement de la zone blessée et de l'arrière de la brosse, la main gonfle;
• perte de la mobilité du membre supérieur dans la zone de blessure, le ravitaillement en carburant du joint-citerne;
• malaise général;
• douleur qui sont intensives intensives;
• hyperémie dans le domaine de la blessure;
• hémorragies sous-cutanées;
• manque d'hématome.

Séparément, il vaut la peine de rester sur sensations de douleur. Ils ont leurs propres caractéristiques:

1. Par intensité. Directement lors de la violation du membre, une personne connaît une forte douleur qui est préservée pendant un certain temps après l'incident. Ensuite, la douleur devient modérée ou passe du tout, mais après quelques heures reprend nouveaux puissances. Ceci est expliqué structure anatomique poignet. À travers ce sont des troncs nerveux. Lorsqu'il est meurtri, les tissus mous gonflent, gonflent, à la suite de laquelle la transmission nerveuse se produit, ce qui provoque une douleur.
2. Par la nature du flux. En raison du fait que non seulement les tissus mous sont impliqués dans le processus, mais également les nerfs, la douleur peut être différente. Ainsi, les victimes décrivent la douleur en tant que ticking, brûlant, etc.

Si des dommages et la surface de la paume se sont produites, les symptômes seront quelque peu différents. Une telle mauchie combinée accompagne les symptômes suivants:

• douleur aiguëqui "donne" aux doigts;
• contracture (rétrécissement, resserrement);
• crampes.

Les dommages peuvent donner des complications, par exemple un trouble du porcphé ou des changements dystrophiques dans les os de coupe.

Ces maladies sont traitées avec beaucoup de difficulté. C'est pourquoi il n'est pas nécessaire de sous-estimer la gravité d'une telle blessure et de se tourner vers le traumatologue.

Première aide quand blessé

Un ensemble d'activités de premiers secours avec une blessure à la main inclut les étapes suivantes:

1. Importer une brosse. À cette fin, vous pouvez appliquer le bandage - normal ou élastique. Un bandage de fixation est superposé sur un articulateur de brosse et le bras est suspendu au rassemblement de sorte que la brosse prend la position exaltée.
2. Compressez sur la glace. À cette fin, la bouteille convient eau froide, Paquet avec des produits congelés en chambre de congélation ou de glace enveloppé dans le tissu. S'il n'y a pas comme ça à la main, vous pouvez simplement tenir la main sous le jet eau froide. La durée de refroidissement doit être de 5 à 7 minutes. Après cela, une pause est faite en 15 minutes. Et tout est répété à nouveau. Vous devez effectuer plusieurs procédures de ce type.
3. Assistance médicale. Il est d'appliquer des outils de plein air pour application locale. Par exemple, l'émulsion "riciniol" peut être appliquée sur la scène. Il contribue à une diminution de l'œdème, arrête son développement ultérieur. De plus, le médicament est un bon analgésique et antiseptique. Après traitement, vous pouvez faire une compresse froide. Si à la maison, il y a une pommade basée sur les Nuproïdes, vous pouvez appliquer à la main endommagée. Bien adapté "long", "gel rapide", "fébrofid". Ils éliminent l'inflammation, éliminent les sensations douloureuses.
4. Anesthésie. Si la main est très mal, vous pouvez boire analgésique, par exemple, "Ketanov", "Naz".

Après la fin des procédures, il est nécessaire de paraître un traumatologue. Même si, après la fourniture de premiers secours, rien ne dérange rien, vous devez visiter le médecin, car la blessure peut être beaucoup plus grave.

Le médecin examinera le membre endommagé et prescrire le système de traitement nécessaire.

Souvent, les patients sont envoyés à la radiographie. Cela est dû au fait qu'il est souvent difficile d'identifier si une personne a vraiment une ecchymose, ou une dislocation ou une fracture osseuse s'est produite.

Traitement des dommages au poignet

Alors, quel type de traitement peut-on prescrire un traumatologue? Habituellement, il inclut les lectures suivantes:

1. Fournir la paix du repos. Dans les 3-4 jours après la blessure, vous devez éliminer toute charge sur le membre douloureux. En particulier, il est impossible de soulever lourd, de porter quelque chose dans une main douloureuse.
2. Porter un bandage. Non seulement dans les soins d'urgence est montré une fixation, mais aussi pendant assez longtemps après cela: si la blessure est insignifiante, l'immobilisation de la main continue pendant trois jours, dans des cas plus graves - jusqu'à 10 jours.
3. Thérapie médicale. Le médecin peut désigner l'utilisation d'émulsions et de pommades d'anti-inflammatoires et d'analgésiques, par exemple le "riciniol" déjà connu. S'il y a un œdème solide ou une douleur, le médecin peut nommer des masses d'un groupe de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, par exemple "Diclofenac", "Ketonal", "Febrropid" et d'autres. Ils sont appliqués par une couche mince sur un endroit endurant, légèrement massage. Traitement de cours - à partir de 1 semaine à 10 jours, la procédure est répétée trois fois par jour.
4. Compresses. Ils sont montrés à partir du troisième jour après le dommage.

Options pour les compresses thermiques:

• sel chauffé dans une casserole, verser un sac de tissu ou une chaussette et attache à un endroit meurtri pendant 40 minutes;
• appliques avec paraffine;
• chauffage électrique;
• bains de sel: chauffer 10 L d'eau à 37 degrés, mais pas plus haut, après quoi il est versé dans 300 g de marine ou de sel de cuisson.

Compresses médicinales. Les combinaisons suivantes sont affichées:

• alcool ou vodka dilué eau propre en proportion 1: 4;
• "Dimexide" avec de l'eau (en proportion 1 partie du médicament pour 4 parties d'eau);
• "Novocaïne" 0,25% (proportion de 1 partie du médicament pour 4 parties d'eau).

De telles compresses doivent résister pendant 40 minutes.

Période de récupération

Lorsqu'un traumatologue estime que l'immobilisation n'est plus nécessaire, la prochaine étape commence - récupération. Et B. ce cas Presque tout dépend du patient.

Dans quelle mesure il essaiera de restaurer les fonctions de la brosse, si bonne et recevra le résultat.

Physiothérapie. Il est préférable de commencer les cours dans le bureau LFK sous la direction d'un instructeur. Il enseignera correctement les exercices corrects, après quoi il sera possible de faire à la maison. Les exercices visent à se plier, à extension de la brosse, à effectuer des mouvements circulaires avec des doigts. Le traumatologue peut recommander de commencer à effectuer de tels mouvements, même à un membre fixe le troisième jour après la blessure. Cela vous permet d'améliorer la circulation sanguine et de vous avertir vos doigts. Mais vous ne devriez pas travailler de manière indépendante.

Lorsque les classes sont absolument exclues, des mouvements rapides. S'il y a une restriction de la mobilité, vous ne devez pas forcer les événements et effectuer des exercices grâce à la douleur - cela ne s'aggravera que la situation. La mobilité de la brosse reviendra certainement si elles sont engagées régulièrement.

Massothérapie. Il est également préférable de passer au moins quelques sessions d'une massagiste afin qu'il enseignait correctement le bon mouvement. Après cela, vous pouvez effectuer un massage de soi et à la maison. Le massage thérapeutique exclut les mouvements tranchants, rapides et désagréables. Au contraire, ils doivent caresser, frotter (mais facile). Démarrer le massage des pointes des doigts vers le poignet.

Si la blessure était très forte, elle peut être montrée une approche complexe — massothérapie Combiné avec le développement du membre.

Une telle manipulation ne doit être effectuée que par un massothérapeute expérimenté.

Le plus souvent, les personnes atteintes de blessures à la main de brosse blessées sont traitées comme les plus couramment pour l'aide de traumatologues. Lors de la chute, de l'impact ou de la surtension musculaire à long terme, vous pouvez obtenir les blessures de brosse suivantes:

• blessure;
• élongation;
• rupture du ligament;
• dislocation;
• fracture.

Les statistiques indiquent que plus de la moitié de la manipulation des dommages de la brosse à main tombe sur l'étirement ou la rupture de ligaments. Les données de dommages sont simplicitéLe plus important est une douleur forte associée à un grand nombre de terminaisons nerveuses situées dans des paquets. En fonction du degré de dommage et d'adéquation du traitement, cela peut conduire à leur rupture.

Les blessures sont un danger qui réside dans une personne à tout moment de l'année.

Étirement et briser les ligaments

L'étirement est une blessure douloureuse qui a trois degrés majeurs.

Avec le plus facile, le premier degré n'est impliqué que par une petite partie du ligament, qui donne la douleur au patient, mais n'interfère pas avec la fonction principale et moteur de la main de brosse.

Deuxièmement - plus degré dangereux Traumisme. Il se caractérise par un faisceau partiel de ligaments. En plus des symptômes de douleur, l'hématome et l'enflure apparaissent. Le plus dangereux est le troisième degré - la rupture des ligaments. En plus de ces symptômes, comme une douleur aiguë, un fort gonflement, s'estompe la fonction motrice, l'hématome apparaît. Tout mouvement brosse endommagé apporte une forte la douleur aiguë. Avec la blessure peut provoquer des symptômes tels que mal de crâne, Augmentez la température corporelle, les vertiges, l'évanouissement et la tumeur sur une zone à la main endommagée.

Tout d'abord, avec une telle blessure, il est urgent de sembler voir un médecin, il est préférable d'appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, le patient doit fournir de manière urgente les premiers secours. Il est nécessaire d'agir selon l'algorithme suivant:

• fournir un membre endommagé à la paix;
• verrouiller la main avec un bandage non mauvais;
• appliquer la glace à la blessure;
• avec un œdème solide et des ecchymoses, il est nécessaire d'améliorer la main endommagée.

En traumatologie, ils supprimeront le syndrome de la douleur, prendre une photo et attacher des mains de brosse endommagées. Le traitement du troisième degré des bundles d'étirement et de rupture est effectué exclusivement dans institution médicale. Si une pause complète de paquet est survenue, le patient montre une intervention chirurgicale.

Brosse brosse

BRUISE - Dommages causés aux tissus mous sans dislocation ni fracture. Malgré le fait que la blessure n'est souvent pas considérée comme dommages dangereuxSans assistance qualifiée, cela peut entraîner de telles complications que l'innervation d'une brosse et même de la paralysie.

• déformation du Sustav;
• la douleur;
• œdème;
• pouls lent ou fréquent;
• perte de sensibilité au bas de la brosse.

Comme pour l'autre des blessures ci-dessus, la brosse, un bras cassé doit être mis sur une élévation, pour attacher un endroit froid au patient, vous pouvez appliquer un pneu.

Toutes les actions doivent être effectuées de manière à ne pas modifier la position forcée de l'articulation.

Comment déterminer la fracture?

En cas de chute, la personne jette instinctivement les mains vers l'avant, de sorte que la fracture des mains est très souvent trouvée dans temps d'hiver. Les symptômes prononcés de ces dommages permettent à la victime diagnostiquent immédiatement la fracture. La fracture de la brosse présente les symptômes suivants:

• la douleur;
• œdème;
• déformation de la brosse;
• saignement;
• manque de fonction motrice;
• familière main de pinceau.

Avant l'arrivée de travailleurs médicaux, il est nécessaire de fournir la première assistance à la victime. Il réside dans les actions suivantes:

• immobilisation du membre;
• contrôler la perte de sang avec une fracture ouverte;
• hOD postulant;
• adoption d'analgésiques.

Typiquement, ces procédures suffisent pour maintenir la victime dans un état stable avant l'arrivée des médecins. À l'hôpital, l'os est fixé à l'aide d'un bandage. Dans la majorité absolue des cas, l'os se développe sans intervention opérationnelle. Pour restaurer pleinement toutes les fonctions sur les conseils du médecin, des exercices simples doivent être effectués.

Lors de la traumatisation des mains, il est nécessaire de demander de l'aide aux professionnels qualifiés. Un appel immédiat au médecin minimisera les effets de la blessure et oubliera l'incident désagréable dès que possible.